Stredne diferencovaný adenokarcinóm žalúdka: príznaky a liečba

Adenokarcinóm žalúdka je malígny proces v glandulárnych epitelových bunkách, ktorý tvorí neoplazmus. Druhé meno je rakovina žalúdočných žliaz. Nádor sa vyvíja pomaly, ale rýchlo metastázuje.

Zvyčajne postihuje mužov stredného veku. Menej často postihuje ženy. U detí sa vyskytuje v 1 prípade na 1 milión. V skorých štádiách je choroba asymptomatická, primárna diagnostika odhalí nádor v 3 až 3 štádiách vývoja..

ICD-10 kód pre žalúdočný zhubný nádor C16.

Štúdium patologických procesov pomocou štúdií tkanivových buniek sa vykonáva patologickou anatómiou.

Etiológia choroby

Presná príčina tvorby adenokarcinómu nie je známa. Všeobecne sa uznáva, že novotvary sa vyskytujú v dôsledku podvýživy a prietoku krvi do stien žalúdka. Výskyt malígneho nádoru je vyvolaný z nasledujúcich dôvodov:

• Dedičnosť. Ak majú blízki príbuzní rakovinu v anamnéze, zvyšuje sa riziko adenokarcinómu.
• Fajčenie a závislosť od alkoholu. Nikotín a etylalkohol pôsobia deštrukčne na steny orgánu, bránia ich regenerácii.
• Zlé stravovacie návyky. Jedlo môže byť nebezpečné, napríklad sóda alebo občerstvenie. Obsahujú chemikálie, ktoré majú škodlivý vplyv na steny žalúdka..
• Nekontrolované diéty a hladovky. Bez vitamínov a výživných látok vstupujúcich do tráviacich orgánov sú ich funkcie narušené.
• Prejedanie. Veľké časti napínajú orgány a narušujú prísun krvi.
• Bakteriologické poškodenie stien žalúdka, pri ktorom je zničená sliznica. Nebezpečné baktérie Helicobacterpylori.
• História gastritídy, vredov a polypov.
• Chirurgia, ako je odstránenie vredu.
• Život v nebezpečnom ekologickom prostredí so zvýšeným žiarením pozadia.
• Práca zahŕňajúca kontakt človeka s toxickými chemikáliami.

• Polyploidná forma dobre reaguje na liečbu. Neovplyvňuje integritu orgánu. Má jasné hranice.
• Papilárny adenokarcinóm vzniká z epiteliálnych papíl. Rast je nasmerovaný do stredu žalúdka. Tvar prsta.
• Pri ulcerácii nádor nevyčnieva nad povrch steny žalúdka. Malý objem. Sliznica pokrytá vredmi.
• S čiastočnou ulceráciou - v počiatočných fázach aktívne metastázuje. Prienik do obehového systému.
• Mucinózna rakovina je tvorená bunkami produkujúcimi hlien.
• Rúrkový nádor obsahuje kubické a valcovité bunky.
• Nádor s prítomnosťou kricoidných buniek rastie do vnútornej vrstvy žalúdka.
• Difúzna infiltrácia - skirr. Nádor preniká do všetkých vrstiev žalúdka, ovplyvňuje susedné orgány. Metastázy sa rýchlo šíria. Zle liečiteľné.

Stupeň malignity procesu:

• Nediferencovaný nádor (G0). Vysoké percento atypických buniek, aktívna mutácia zdravých buniek.
• Adenokarcinóm nízkeho stupňa (G1). Stupeň malignity je vysoký, charakteristická je metastáza.
• Mierne diferencovaná patológia (G2). Nádor obsahuje veľké percento abnormálnych buniek.
• Zle diferencovaný nádor (G2) neobsahuje žľazové štruktúry.
• Vysoko diferencovaný nádor (G3). Zdravé bunky prevažujú nad atypickými. Adenokarcinóm tmavých buniek.

4 štádiá vývoja nádoru pri rakovine:

Fáza I - neoplazma do 2 cm, neprenikne do epitelu.

Etapa II - ovplyvnená je svalová vrstva orgánov a lymfatických uzlín, nádor je až 5 cm.

Fáza III - ohnisko presahuje 6 cm, cez orgán, ktorý rastie do susedných tkanív. Začína sa proces metastázovania.

Štádium IV - atypické bunky sa vyvíjajú vo všetkých orgánoch a častiach tela. Prognóza života je najhoršia, pretože chorobu nemožno vyliečiť.

Klinický obraz

Ochorenie sa neprejavuje v počiatočnej fáze vývoja. Prvým alarmujúcim príznakom je bolesť brucha po jedle. V závislosti od stupňa procesu sa môžu vyskytnúť tieto príznaky rakoviny:

• pálenie záhy;
• grganie;
• Nedostatok chuti do jedla;
• slabosť;
• nevoľnosť;
• Zvýšená únava;
• vracanie;
• Porucha stolice.

Tieto príznaky sú bežné pri ochoreniach tráviaceho traktu. Nemožno ich ignorovať. Je potrebné čo najskôr kontaktovať zdravotnícke zariadenie, aby sa vylúčil onkologický proces.

Pri adenokarcinóme v terminálnom štádiu si pacient všimne osobitné príznaky:

• Ak je postihnutý nádor antrumu, pacient pociťuje pocit distancie žalúdka pri konzumácii malých dávok potravy.
• V prípade narušenia integrity stien žalúdka dochádza k trvalému mikrobieleniu. U pacienta sa vyvinie anémia s nedostatkom železa a stolica sčernie.
• Pri porážke srdcového oddelenia sa pri prehĺtaní vyskytuje bolesť, jedlo prechádza zle, pacient musí piť vodu s jedlom. Keď ministerstvo stláča, stráca schopnosť prehltnúť tekuté jedlo.
• Objavuje sa averzia k mäsovým výrobkom.

Akékoľvek príznaky vyššie uvedeného naznačujú zanedbávanie rakoviny..

Diagnostické testy

Na zistenie zhubného nádoru žalúdka lekár predpíše niekoľko laboratórnych a inštrumentálnych štúdií:

• Najinformatívnejší obraz o tejto chorobe poskytuje ezofagogastroduodenskopia. Krk pacienta je znecitlivený a do pažeráka sa vloží skúmavka s kamerou na konci. Špecialista vyšetrí orgán zvnútra, ak je zistený nádor, EGDS vám umožňuje odobrať kus tkaniva na výskum.
• Ultrazvuková diagnostika určuje prítomnosť a typy nádorov vo všetkých orgánoch gastrointestinálneho traktu a lymfatických uzlín.
• Na určenie plochy lézie a veľkosti novotvaru sa vykoná rôntgenové vyšetrenie žalúdka s kontrastom..
• Počítačová tomografia a magnetická rezonancia detekujú zmeny tkaniva vo všetkých častiach tela.
• Biochemický krvný test hodnotí činnosť vnútorných orgánov.
• Vo všeobecnej klinickej analýze krvi sú dôležité ukazovatele ESR. Ich nárast hovorí o patologickom procese. Pri znížení hladín hemoglobínu je pravdepodobné vnútorné krvácanie.
• Aby sa potvrdil charakter novotvaru, uskutoční sa histológia biopsie.
• Ak je novotvar s metastázami, skontrolujte cervikálne lymfatické uzliny, pohlavné orgány, vykonajte angiografiu krvných ciev a MRI mozgu..

Terapeutická taktika

Osoba, ktorá nájde bolesť a nepohodlie v epigastrickej oblasti, by mala navštíviť gastroenterológa. Liečba a výsledok závisia od stupňa rakoviny, malignity a oblasti lézie.

Chirurgický zákrok sa vykonáva v počiatočných štádiách choroby. Ak sú prítomné polypy, nádory a rastové body sa odstránia. Pri nádore s cricoidnými bunkami sa resekuje celý žalúdok. Ak je nádor slabého stupňa, odporúča sa odstránenie žalúdka a okolitých tkanív iných orgánov, napríklad čriev. Tento vysoko invazívny postup vám umožňuje vyhodnotiť stav gastrointestinálneho traktu, zistiť metastázy v lymfatických uzlinách a odstrániť ich. Operácia je zameraná na maximálne odstránenie postihnutého tkaniva.

Chirurgický zákrok nie je vhodný na vykonanie v terminálnom štádiu adenokarcinómu. Metastázy presahujú žalúdok a významne ovplyvňujú životne dôležité orgány, ktoré sa nedajú odstrániť. Operácia je zakázaná v prípade zlého zrážania krvi, chorôb srdca a obličiek. Pacient môže podstúpiť expanziu pažeráka a predpísať priebeh rádioterapie v spojení s užívaním liekov proti bolesti. Činnosť lekárov je zameraná na zmiernenie príznakov a zlepšenie kvality života pacienta.

Odstránenie žalúdka alebo jeho časti sa vykonáva s poškodením orgánov veľkého rozsahu. Znižuje sa tým riziko opakovania. Bez orgánu žijú ľudia normálny život. Vyžaduje sa celoživotná špeciálna strava. Transplantácia darcovských orgánov sa nevykonáva, pretože existuje vysoké riziko jej odmietnutia.

Radiačná terapia sa vykonáva za akýchkoľvek okolností a štádií rakoviny. Lúče sú schopné redukovať objem nádoru, ničiť abnormálne bunky a zmierňovať bolesť.

Chemoterapia sa vykonáva v období pred a po operácii. Má priaznivý vplyv na redukciu metastáz, zabraňuje progresii a šíreniu rakovinových buniek v tele. Na intravenózne podávanie sa obvykle používa jedno alebo viac liekov. Liečba je cyklická, pretože nepretržitá liečba negatívne ovplyvňuje stav pacienta.

Tradičná medicína je v boji proti onkologickým procesom bezmocná. Odložením tradičnej liečby človek umožňuje rakovine preniknúť do všetkých tkanív a systémov, deformovať orgány a narušiť ich funkcie..

Po úspešnej operácii pacient nasleduje diétu. Z jedla sú vylúčené údené jedlá, konzervované jedlá, vyprážané jedlá s vysokým obsahom tuku, príliš horúce jedlá, alkohol a káva. Je povolené jesť varené alebo pečené ryby alebo chudé mäso, zeleninu a ovocie, ktoré nespôsobujú kvasenie a boli tepelne ošetrené. Prejedanie je kontraindikované. Pacient by mal jesť frakčne a sledovať intervaly medzi jedlami..

Psychologické poradenstvo sa odporúča na podporu emocionálneho stavu pacienta a na prevenciu depresie. Pacient musí pochopiť, že žalúdok nie je životne dôležitým orgánom a bez neho bude žiť normálny dlhý život..

Po operácii sú možné komplikácie. Napríklad:

• Zjasnenie jaziev vyvoláva nekrózu tkanív a otravu krvi.
• Krvácajúca.

Adenokarcinóm počas tehotenstva je priťažujúci. Ak sa zistí patológia v raných štádiách plodu, dôrazne sa odporúča, aby sa žena potratila. Taktika liečby je rovnaká ako u tehotnej pacientky. Ak je nádor diagnostikovaný neskoro v tehotenstve, je ženám predpísaná práca alebo liek pred narodením dieťaťa.

Prevencia adenokarcinómu je rovnaká ako pri iných ochoreniach gastrointestinálneho traktu:

• Človek musí prehodnotiť svoj životný štýl: začať správne jesť a uprednostňovať prírodné jedlo, prestať piť alkoholické nápoje a fajčiť.
• Zlepšenie fyzického zdravia má pozitívny vplyv na imunitu človeka. Kalenie a fyzická aktivita udržujú všetky telesné systémy v dobrej kondícii.
• Pokúste sa znervózniť. Stresové situácie spôsobujú poruchy v orgánoch gastrointestinálneho traktu.

Pravidelné lekárske prehliadky sú kľúčom k zdravej budúcnosti. Iba identifikácia patologických stavov v skorých štádiách a včasná liečba môžu viesť k predĺženiu života človeka.

Adenokarcinóm žalúdka

Adenokarcinóm žalúdka je malígna lézia orgánu. Patológia má onkologický charakter. Nádor sa tvorí z tkanív slizníc žalúdka. Nádor sa objavuje ako výsledok aktívneho vplyvu Helicobacter pylori. Ochranná vrstva je zničená a zdravé bunky sa znovu rodia do rakovinových formácií. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že osoba dlho nepozoruje žiadne príznaky choroby. V počiatočnom štádiu je pomerne ťažké identifikovať rakovinu orgánov, pretože pacient sa včas nekonzultuje s lekárom.

Adenokarcinóm prispieva k rozvoju metastáz. V pokročilom prípade je chirurgický zákrok nemožný, pretože zhubné bunky vstupujú do blízkych orgánov.

Tvorba adenokarcinómu žalúdka

Na začiatku sa nádor tvorí pomaly a prakticky bez príznakov. Medzi sliznicou a hustým hladkým svalstvom sú žľazové bunky, ktoré produkujú žalúdočnú šťavu. Po poškodení tieto bunky znižujú svoju aktivitu. V dôsledku toho klesá aj úroveň kyslosti. Film, ktorý vykonáva ochranné funkcie, je zmenšený, steny orgánu sú odkryté, objavujú sa vredy.

Príznaky adenokarcinómu žalúdka

Adenokarcinóm žalúdka sa prejavuje ako príznaky podobné symptómom žalúdka a vredov:

• Je to tupá bolesť;
• Rýchle chudnutie;
• Znížená chuť do jedla;
• Pocit ťažkosti v žalúdku;
• Pocit nevoľnosti;
• Zvracanie je možné;
• Pokožka sa stáva suchou a bledou.

Odlíšite adenokarcinóm od iných chorôb podľa charakteru bolesti. Pri žalúdočných vredoch bolestivé pocity zmiznú okamžite po jedle. Pri onkologických ochoreniach sa bolesť stáva antispazmodickou a bolesťou v prírode a nezávisí od príjmu potravy. Telesná teplota môže stúpať. V počiatočnom štádiu nie sú žiadne ďalšie príznaky.

Príčiny adenokarcinómu žalúdka

S narušením krvného zásobovania a výživy žalúdočných stien dochádza k rozvoju choroby. K patologickým zmenám dochádza v dôsledku karcinogénneho účinku určitého druhu látok:

1. Nesprávna výživa. Ľudia, ktorí jedia mastné korenené jedlá, sú náchylnejší k tejto chorobe. Takéto jedlo obsahuje veľké množstvo špeciálnej látky - dusitanu. Akonáhle je v žalúdku, je vystavený kyseline chlorovodíkovej. Výsledkom je komplex, ktorý poškodzuje slizničnú vrstvu orgánu a vyvoláva transformáciu glandulárnych buniek na atypické;
2. Účinky tabaku a alkoholu;
3. Podchladenie, prejedanie, obezita;
4. Nekontrolovaný príjem liečiva;
5. nachladnutie;
6. Sedavý spôsob života;
7. Nedostatok bielkovín, vitamínov, vlákniny v tele.

S peptickým vredom, gastritídou akejkoľvek formy, polypmi v orgáne sa zvyšuje pravdepodobnosť rakoviny žalúdka.

Rakovina žalúdka sa vyskytuje vo väčšine prípadov u mužskej polovice populácie. Adenokarcinóm sa nevyskytuje v zdravom žalúdku. Pri chronickej gastritíde, polypoch, chronických vredoch sa zvyšuje riziko nádorového ochorenia.

diagnostika

Pri stanovení diagnózy hrá anamnéza dôležitú úlohu. Ide o druh priznania pacienta lekárovi, v ktorom pacient opisuje všetky príznaky. Objektívne vyšetrenie lekárom si vyžaduje dôkladné vyšetrenie metastatickej zóny nádoru.

Rutinné vyšetrenie odborníkom nestačí na stanovenie diagnózy choroby. Pacient je odoslaný na špeciálne vyšetrenie. Na základe výsledkov všeobecného krvného testu sa zistí anémia. Krv sa vyšetruje na prítomnosť nádorových markerov.

EGDS metóda s biopsiou. Patologické zameranie je vizualizované a materiál sa berie na histologické a cytologické štúdie. Ak sú rakovinové bunky prítomné v tkanive, diagnóza sa potvrdí. Forma choroby, jej vývoj a liečba závisí od typu buniek.

Rádiografiu. Na stanovenie stupňa penetrácie nádoru do stien orgánu sa vykonáva endoskopické ultrazvukové vyšetrenie.

CT sken. Štúdia pomáha nielen pri identifikácii rakoviny, ale aj pri určovaní stupňa poškodenia orgánov v okolí.

Gastroskopia. Hodnotí sa povaha a stupeň zmien slizníc orgánu.

Laparoskopia. Táto metóda zisťuje metastázy iných orgánov..

Liečba adenokarcinómu žalúdka

Liečte adenokarcinóm operatívnym spôsobom. Spolu s touto metódou existujú ožarovanie a chemoterapia.

Pri výbere spôsobu chirurgického zákroku lekár zohľadňuje veľkosť novotvaru, jeho lokalizáciu a histologické charakteristiky. Prevádzková metóda poskytuje dve možnosti vykonávania:

• Gastrektómia. Odstráni sa celý žalúdok, časť pažeráka a tenké črevo;
• Medzisúčetová resekcia. Odstráni sa postihnutá oblasť orgánu, ako aj okolité tkanivá.

Po úspešnom ukončení operácie môže lekár predpísať ďalšie terapeutické metódy:

• Liečenie ožiarením. Pacient je vystavený miernemu ožarovaniu a radiačnej terapii. Táto metóda sa používa v spojení s chirurgickým zákrokom. Pomáha zmierňovať syndróm bolesti;
• Chemoterapia. Používa sa pred operáciou na zmenšenie nádoru.

Koľko rokov bude človek žiť pri diagnostikovaní choroby závisí od štádia procesu rakoviny. Ak sa takáto choroba zistí v počiatočnom štádiu, potom asi 85% ľudí žije viac ako päť rokov. Ak sa zistí v druhej fáze - 55%. Na treťom - 40% ľudí prežije do 5 rokov. Koľko ľudí diagnostikovaných v štádiu 4 prežije päť rokov po operácii, nie je známe..

Adenokarcinóm žalúdka zostáva v medicíne akútnym problémom. Toto ochorenie zvyšuje mieru úmrtnosti v krajine

Preventívne opatrenia pomáhajú znižovať úroveň choroby. Patria medzi ne vyvážená strava, odvykanie od fajčenia a alkoholu, obmedzenia potravín, ktoré obsahujú konzervačné látky a farbivá. Diagnostika choroby v počiatočnom štádiu vám umožňuje okamžite začať účinnú liečbu v boji proti tejto chorobe.

Skrytá hrozba: adenokarcinóm žalúdka

Rakovina žalúdka je jednou z najbežnejších onkologických patológií na svete. U pacientov s rakovinou predstavuje asi 30% úmrtí. Adenokarcinóm alebo rakovina žľazy predstavuje takmer 95% všetkých rakovín žalúdka. Toto ochorenie je dlho asymptomatické alebo „maskované“ ako iné choroby (gastritída, duodenitída, vred)..

Čo je to adenokarcinóm žalúdka

Adenokarcinóm je nádor, ktorý sa vyvíja z žľazových buniek vnútornej výstelky žalúdka (sliznice). Pod vplyvom rôznych faktorov sú bunky sliznice poškodené, ochranná vrstva, ktorá ich chráni, je zničená a normálne bunky degenerované do nádorových buniek. Novotvar sa nachádza častejšie v antrume a pylorických častiach žalúdka.

Jednou z najbežnejších lokalizácií adenokarcinómu je antrum žalúdka

Hlavným nebezpečenstvom tohto typu rakoviny je asymptomatický priebeh v skorých štádiách, čo veľmi komplikuje diagnostiku a vedie k neskorej návšteve lekára..

Klasifikácia adenokarcinómov

Klasifikácia rakoviny zohľadňuje stupeň diferenciácie. Čím je vyššia, tým viac nádorových buniek vyzerá ako normálne, zdravé epitelové bunky. Čím je nádor diferencovaný, tým nebezpečnejší a malignejší je. Podľa tejto klasifikácie sa adenokarcinómy delia takto:

• vysoko diferencované;
• mierne diferencované;
• zle diferencované (zle diferencované).

Vzhľad a povaha rastu existujú adenokarcinómy týchto typov:

• rakovina vredov - nádor má plochý tvar s ulceráciou v strede;
• polypoidná rakovina - vyzerá veľmi podobne ako polyp žalúdka, má jasné hranice;
• skirr - rastie do steny žalúdka vo veľkej miere, poskytuje skoré metastázy;
• ulcerovaná rakovina - navonok veľmi podobná ulcerácii, presná diagnóza sa dá zistiť až po biopsii;

K dispozícii je tiež gradácia na základe histologického obrazu nádoru - tubulárne, papilárne, mukózne adenokarcinómy..

Príčiny výskytu

Vývoj adenokarcinómu je založený na poškodení buniek glandulárneho epitelu žalúdka rôznymi faktormi:

1. Úloha baktérií Helicobacter pylori v patogenéze glandulárneho karcinómu bola dokázaná. Tento mikroorganizmus vylučuje látky, ktoré ničia ochrannú vrstvu hlienu v žalúdku, poškodzujú slizničné bunky a spôsobujú chronický zápal. Prítomnosť gastritídy, vredov s dokázanou infekciou Helicobacterom je indikáciou pravidelných preventívnych vyšetrení s implementáciou FGDS (fibrogastroduodenoskopia)..
2. Potraviny bohaté na dusitany môžu tiež spôsobiť adenokarcinóm. Medzi tieto výrobky patria vyprážané, údené jedlo, rýchle občerstvenie, potraviny s vysokým obsahom konzervačných látok.
3. Nedostatok vitamínov A, E, C v tele.
4. Fajčenie, zneužívanie alkoholu.
5. Dedičný faktor. Prítomnosť tejto choroby u ktoréhokoľvek z príbuzných je dôvodom na dôkladné sledovanie zdravia vášho žalúdka.
6. Duodeno-žalúdočný reflux (reflux jedla z dvanástnika späť do žalúdka).

Na rozvoj adenokarcinómu sú náchylné tieto choroby: gastritída, chronický žalúdočný vred, polypóza, prítomnosť dysplázie epitelu žalúdka.

príznaky

Adenokarcinóm je dlho asymptomatický. Pacienta môže narušiť iba taký všeobecný a nešpecifický prejav, ako je slabosť, únava a postupný úbytok hmotnosti. Neskôr sa príznaky, ktoré sa dajú ľahko zamieňať s príznakmi gastritídy, spájajú:

• bolesť žalúdka súvisiaca s príjmom potravy;
• pálenie záhy, grganie (keď je nádor umiestnený v srdcovej časti žalúdka);
• znížená chuť do jedla.

V neskorších štádiách choroby sa objavujú špecifické príznaky, ktoré spravidla vedú k návšteve lekára u lekára:

• keď je nádor lokalizovaný v pylorickej časti, objaví sa klinika pylorickej stenózy - pocit plnosti v žalúdku aj po užití malého množstva potravy, stagnácia potravy v žalúdku, nevoľnosť;
• v dôsledku mikrobielenia z nádoru sa u človeka vyvinie anémia, môžu sa pozorovať dechtové stolice;
• zmena stravovacích návykov - objavuje sa averzia k mäsu.

Do tejto doby je nádor zvyčajne pomerne pokročilý, čo významne znižuje šance na zotavenie..

Fázy choroby

Počiatočná fáza je, žiaľ, zriedka diagnostikovaná, najčastejšie je to nález počas rutinných diagnostických štúdií. Miera prežitia v neskorších fázach je 5 rokov, ale po prekročení tejto hranice sa prognóza zvýši na 10 rokov. Mladí pacienti (do 50 rokov) majú vyššie šance na zotavenie ako starší pacienti - 20–22% a 10–12%.

diagnostika

Vyšetrenie začína identifikáciou príznakov opísaných vyššie u pacienta. Je predpísaný všeobecný krvný test, pri ktorom môže dôjsť k zníženiu počtu červených krviniek (anémia) a zvýšeniu leukocytov (príznak zápalu)..

Najinformatívnejšou a najspoľahlivejšou diagnostickou metódou je gastroskopia s biopsiou. Počas tejto štúdie lekár vyšetrí žalúdočnú sliznicu pomocou endoskopu a za prítomnosti fokálnych zmien vezme časť epitelu na analýzu. Histologické vyšetrenie umožňuje určiť rakovinu s 95% istotou.

Používa sa tiež röntgenová vyšetrovacia metóda. Pacient pije špeciálnu tekutinu - kontrast obsahujúci bárium; po chvíli sa vykoná röntgenové vyšetrenie žalúdka, ktoré odhaľuje defekt výplne alebo výklenok. Toto je znak rastu nádoru do lúmenu žalúdka alebo zničenia jeho steny.

Ultrazvuk sa používa na detekciu metastáz v brušných orgánoch. Najčastejšie sa prvé metastázy nachádzajú v pečeni, ako aj v lymfatických uzlinách žalúdka a čriev..

Pacient sa tiež podrobuje počítačovej tomografii celého tela, aby sa vylúčili vzdialené metastázy (do pľúc, mozgu, kostí)..

liečba

Pri liečbe adenokarcinómu sa používa niekoľko metód: chirurgia, chemoterapia a ožarovanie. Existujú tiež recepty na tradičnú medicínu a existuje aktívny výskum využívania kmeňových buniek na liečbu rakoviny..

Druh liečby, jej objem a trvanie sú úplne určené typom nádoru, stupňom jeho progresie, vývojom metastáz, ako aj všeobecným stavom pacienta a prítomnosťou sprievodných ochorení. Rozsah použitých metód sa pohybuje od chirurgického zákroku po kombináciu všetkých typov liečby.

1. Ordinácie. Je to jediný druh terapie, ktorý umožňuje (v neprítomnosti metastáz) úplne odstrániť rakovinové bunky z tela. Používa sa takmer vo všetkých štádiách rakoviny, s výnimkou prípadov, keď nádor dosiahol takú veľkosť alebo narástol toľko štruktúr brušnej dutiny, že nie je možné ho odstrániť. V tomto prípade sú zmeny v tele zvyčajne také veľké, že pacientovi je predpísaná paliatívna terapia, to znamená liečba zameraná na odstránenie bolesti a zlepšenie kvality života..
2. Chemoterapia. Používa sa na spomalenie progresie nádoru, šírenie metastáz, zmiernenie príznakov. Je predpísaný po chirurgickej liečbe samotnej alebo spolu s ožarovaním. Dokonca aj moderné lieky pre chemoterapiu sú dosť toxické, majú výrazné vedľajšie účinky vo forme nevoľnosti, zvracania, plešatosti, chudnutia, ale treba mať na pamäti, že ide o nevyhnutnú fázu liečby a nepríjemné následky ich použitia sú dočasné..
3. Liečenie ožiarením. Toto je neinvazívne (bez fyzického zásahu do tela), bezbolestný postup. Niektoré časti tela (pažerák po operácii, lymfatické uzliny, orgány s metastázami) dostávajú určitý typ žiarenia. To vám umožní zničiť rakovinové bunky, ktoré by mohli po operácii zostať v žalúdku, zmierniť bolesť, znížiť riziko šírenia a rastu metastáz a znížiť pravdepodobnosť krvácania v pooperačnom období..
4. Imunoterapia. Užívanie liekov, ktoré ovplyvňujú imunitný systém človeka, s cieľom znížiť intenzitu metastáz, aktivovať prírodné faktory protinádorovej obrany tela a znížiť pravdepodobnosť recidívy nádoru..
5. Kmeňová bunková terapia. Nový, experimentálny, ale sľubný spôsob liečby. V súčasnosti je k dispozícii iba na najväčších klinikách v krajine.
6. Liečba ľudovými liekmi. Existuje niekoľko receptov na tradičné lieky používané na rakovinu žalúdka:

• Aconite tinktúra. Musíte vziať 100 gramov. aconite root, umyte a nalejte vriacu vodu po dobu jednej hodiny. Potom drvte a pridajte 60 stupňov alkoholu po dobu 21 dní. Rozpustite v 200 ml teplej vody 30 minút pred jedlom po dobu 10 dní, počínajte 1 kvapkou a pridajte 1 kvapku denne.

• Odvar zemiakov. Zbierajte zemiakové kvety a usušte na tmavom mieste, potom nasekajte. Nalejte 500 ml vriacej vody na jednu polievkovú lyžicu surovín a nechajte pôsobiť 3 hodiny. Užívajte 150 ml 3-krát denne 30 minút pred jedlom po dobu 2 týždňov. Po týždennej prestávke kurz zopakujte. Liečba trvá 6 mesiacov.

• Orechová tinktúra. Nasekajte 33 vlašských orechov a nalejte vodku 40 dní. Namočte výslednú tinktúru, trite 1 čajovú lyžičku pred jedlom 3-krát denne. Uchovávajte v obale z tmavého skla v chladničke.

Ľudové lieky na fotografii

Pamätajte, že tradičné lieky môžu zmierniť príznaky a zlepšiť celkové zdravie, ale nenahrádzajú tradičné liečby rakoviny.!

komplikácie

Hlavné komplikácie adenokarcinómu sú spojené buď s pokročilým patologickým procesom alebo s liečbou.

• Ak nádor napadne žalúdočnú stenu a poškodí veľké krvné cievy, u pacienta dôjde k pravidelnému alebo neustálemu krvácaniu rôznej intenzity, od kvapkania po hojnosť (hojnosť)..
• Prítomnosť metastáz v pečeni, pľúcach a iných orgánoch narúša ich prácu a môže viesť k rozvoju nedostatočnosti (pečeňová, pľúcna)..
• Umiestnenie nádoru v pylorusku vedie k stenóze..
• Keď nádor stlačí krvné cievy, je narušená žilová cirkulácia v brušnej dutine, čo vedie k ascitu (hromadenie tekutiny v brušnej dutine)..

Hlavnými komplikáciami chirurgickej liečby rakoviny sú krvácanie z pahýlu žalúdka, tvorba výrazných jaziev v oblasti pooperačnej rany a zhoršený priechod potravy žalúdkom. V niektorých prípadoch môže byť potrebné umiestniť gastrostomickú skúmavku, to znamená vytvoriť „obchádzku“ pre jedlo.

prevencia

Preventívne opatrenia na zníženie rizika vzniku adenokarcinómu možno rozdeliť do niekoľkých hlavných skupín:

1. Strave. Strava by mala byť čiastočná (najmenej tri jedlá denne), v malých porciách. Malo by sa vyhnúť nadmerne horúcemu jedlu. Eliminujte rýchle stravovanie, údené mäso, príliš slané alebo nadmerne uvarené jedlo zo stravy. Jedzte potraviny bohaté na vitamíny A, E, C (mrkva, citrusové plody, čierne ríbezle, morské ryby).
2. Korekcia životného štýlu. Odvykanie od fajčenia a alkoholu môže významne znížiť riziko vzniku rakoviny a zlepšiť celkovú pohodu.
3. Pravidelné prehliadky. Aj pri absencii sťažností na žalúdočné problémy je potrebné každé 2 roky podstúpiť vyšetrenie - vykonať EGD a vykonať analýzu na Helicobacter pylori. V prípade gastritídy, vredov, polypov žalúdka by sa toto vyšetrenie malo vykonávať častejšie.
4. Včasná návšteva lekára. Nemali by ste vydržať bolesť žalúdka do posledného obdobia, najmä ak je sprevádzaná inými alarmujúcimi príznakmi. Včasné odvolanie sa na gastroenterológa umožní včasnú identifikáciu choroby.

Vybrané produkty Fotogaléria

Adenokarcinóm žalúdka je závažné ochorenie. Dlhý asymptomatický priebeh sťažuje diagnostiku, a preto je hlavnou zbraňou v boji proti nemu pozornosť na zdravie a dodržiavanie preventívnych opatrení..

Adenokarcinóm žalúdka

Adenokarcinóm žalúdka je malígny nádor žalúdka pochádzajúci z buniek glandulárneho epitelu. V počiatočných fázach sa nemusí prejaviť v ničom, a preto je včasná diagnostika náročná. V budúcnosti sa objaví epigastrická bolesť, nechutenstvo, nevoľnosť, grganie, strata hmotnosti, slabosť, apatia. Na potvrdenie diagnózy sa vykonáva EGDS s biopsiou, stanovenie nádorových markerov v krvi, röntgenové vyšetrenie žalúdka atď. Jedinou metódou radikálnej liečby je chirurgické odstránenie nádoru. Ožarovanie a chemoterapia sa používajú ako doplnkové techniky alebo v prípade kontraindikácií k chirurgickej liečbe.

ICD-10

Všeobecné informácie

Adenokarcinóm žalúdka je zhubný nádor pochádzajúci z glandulárnych buniek epitelu steny žalúdka. Toto ochorenie predstavuje prevažnú väčšinu prípadov rakoviny žalúdka a patrí medzi prvé onkopatologické vyšetrenia v mnohých krajinách vrátane Ruska, škandinávskych krajín, Ukrajiny a Japonska. Táto konkrétna patológia sa často označuje výrazom „rakovina žalúdka“. Asi 40% pacientov sa obracia na gastroenterológa v pokročilom štádiu a v niektorých prípadoch nie je možné chirurgicky odstrániť nádor z dôvodu sprievodnej patológie. Zároveň je miera úmrtnosti pri radikálnom liečení okolo 12%.

Dôvody

Presná etiológia adenokarcinómu žalúdka nie je známa. Dôvodom rozvoja tejto patológie je dlhodobý vplyv karcinogénnych látok na pozadí inhibície sekrécie a porúch obehového systému. K rozvoju rakoviny žalúdka predisponuje množstvo faktorov. Zhubné procesy majú genetickú predispozíciu v závislosti od charakteristík výživy a mnohých faktorov domácnosti. Vzťah medzi výskytom choroby a infekciou Helicobacter pylori, baktériou spôsobujúcou gastritídu a žalúdočné vredy, bol dokázaný (u pacientov s prítomnosťou tohto mikroorganizmu je frekvencia rakoviny žalúdka dvakrát vyššia).

Výskyt má vekové charakteristiky: adenokarcinóm žalúdka je častejší po 55 rokoch. Podľa odborníkov v oblasti klinickej onkológie trpia touto chorobou muži trikrát častejšie ako ženy. Fajčenie a alkohol zohrávajú dôležitú úlohu pri rozvoji procesu rakoviny. Používanie silných alkoholických nápojov vedie k rozvoju fokálnych proliferačných procesov v žalúdočnej sliznici a postupom času k rakovine..

Pri vývoji adenokarcinómu žalúdka sú tiež dôležité faktory, ako je strava s nízkym obsahom vlákniny v potrave, vitamíny, antioxidanty, zhubná anémia, chronická atrofická gastritída, adenomatózny polyp žalúdka a hyperplastická gastritída. Medzi endogénne príčiny nie je vylúčená úloha N-nitrózo zlúčenín syntetizovaných v žalúdku za rôznych patologických podmienok. K ich masívnej syntéze dochádza pri chorobách s anacidným stavom..

Adenokarcinóm sa takmer nikdy nevyskytuje v zdravom žalúdku. V gastroenterológii sa rozlišujú prekancerózne ochorenia (pozadie) a zmeny žalúdočnej sliznice. Medzi prekancerózne ochorenia patria stavy, ktoré môžu potenciálne viesť k rozvoju rakoviny: chronická gastritída, polypy, chronické vredy, časť žalúdka, ktorá zostala po resekcii, a ďalšie. Prekancerózne zmeny v žalúdočnej sliznici zahŕňajú morfologicky preukázané zmeny, ktoré naznačujú vývoj procesu v smere malignity (malignity). Tieto zmeny sa súhrnne označujú ako „dysplázia“..

klasifikácia

Rozlišujú sa tieto typy adenokarcinómu žalúdka:

• rakovina vredov - nádor je v tvare taniera s ulceráciou v centrálnej zóne;
• skirr - patologický proces sa rozširuje na väčšinu orgánov a preniká hlboko do žalúdočnej steny;
• polypoidná rakovina - nádor s jasnými hranicami, vizuálne pripomínajúci polyp;
• pseudo-ulcerózna rakovina - táto forma sa dlho podobá prejavom žalúdočných vredov;
• tubulárny adenokarcinóm - nádor z buniek kubického, stĺpcového epitelu;
• hlienový adenokarcinóm - nádor hlienových buniek (produkujúcich hlien).

Podľa klasifikácie TNM, ktorá zohľadňuje stupeň infiltrácie orgánov, poškodenie regionálnych lymfatických uzlín a prítomnosť metastáz do vzdialených oblastí, existujú štyri štádiá choroby. Existuje aj histopatologická klasifikácia založená na stupni diferenciácie rakovinových buniek (adenokarcinóm vysokého, stredného, ​​nízkeho stupňa, nediferencovaný adenokarcinóm)..

Príznaky adenokarcinómu

Najčastejšími symptómami adenokarcinómu žalúdka sú bolesti lokalizované v epigastrickej oblasti, ktorých intenzita zvyčajne nesúvisí s príjmom potravy, nevoľnosťou, zvracaním, grganím, nedostatkom chuti do jedla. Často sa vyvíja porucha stolice - zápcha, hnačka. Chudnutie, slabosť, apatia sú charakteristické. Veľmi dôležitá je identifikácia „malých“ príznakov (pocity nepohodlia v epigastrii, strata spokojnosti s jedlom, nepríjemná chuť, únava, znížená schopnosť pracovať, anemizácia)..

Príznaky ochorenia závisia od miesta nádoru, povahy jeho rastu, histologických charakteristík, zmien v iných orgánoch. Zvyčajne sa miestne príznaky objavia, keď veľkosť útvaru narúša normálne fungovanie žalúdka. V prítomnosti nádoru v antrum (outlet) sekcii žalúdka sa vyskytuje klinika pylorickej stenózy (zúženie lúmenu pylorusa). Nádor lokalizovaný v tele žalúdka sa dlho neprejavuje, pretože objem žalúdka je dostatočne veľký. Táto forma sa zvyčajne vyskytuje, keď novotvar dosiahne významnú veľkosť a prvé príznaky už môžu byť príznakmi všeobecnej intoxikácie.

Ak je srdcová časť žalúdka (jeho horná časť) poškodená, objavujú sa rastúce príznaky dysfágie - pre pacienta je ťažké prehltnúť, je potrebné opatrne žuť jedlo a piť veľa vody. Pri významnej veľkosti nádoru je priechod tekutého jedla ťažký. Keď nádor žalúdka rastie do susedných orgánov, vznik vzdialených metastáz, klinika sa môže meniť a závisí od lokalizácie lézie..

diagnostika

Ak je podozrenie na adenokarcinóm žalúdka, vykoná sa hĺbková štúdia histórie života a choroby. Podrobná identifikácia špecifických symptómov, ako aj „malých“ kritérií naznačuje malígnu léziu. Zdravotná anamnéza je zvyčajne krátka, vyznačuje sa rýchlym progresom symptómov. Pri objektívnom vyšetrení onkológ starostlivo skúma oblasti najčastejších metastáz rakoviny žalúdka: krk, pečeň, pľúca, pupok, vaječníky. Na objasnenie diagnózy sa používa diferenciálna diagnostika:

• Gastroskopia. Umožňuje vám vizualizovať patologické zameranie, odoberať vzorky tkanív z podozrivých oblastí na histologické a cytologické vyšetrenie.
• X-ray žalúdka. Umožňuje vyhodnotiť porušenia anatómie vnútornej steny žalúdka. Zisťujú sa príznaky charakteristické pre rakovinu: defekt výplne, zmeny obrysu.
• Endosonografie. Na stanovenie stupňa penetrácie rakoviny do žalúdočnej steny, blízkych orgánov a lymfatických uzlín sa vyžaduje endoskopické ultrazvukové vyšetrenie. Tento test môže vykonať biopsiu s jemnou ihlou v podozrivej oblasti (biopsia s ultrazvukom)..
• Krvné testy. Úplný krvný obraz potvrdzuje prítomnosť anémie. Vykoná sa krvný test na nádorové markery: CEA (rakovinový embryonálny antigén), CA (rakovinový antigén).
• Histologické vyšetrenie. Detekcia rakovinových buniek vo vzorke biopsie je spoľahlivým diagnostickým znakom. Pri určovaní typu buniek vám stupeň diferenciácie umožňuje určiť formu choroby, predpovedať priebeh a zostaviť optimálny liečebný režim..

Počítačová tomografia (CT), magnetická rezonancia (MRI) pre rakovinu žalúdka môžu odhaliť nádor, ale hlavným účelom týchto metód je zistiť poškodenie blízkych orgánov, prítomnosť metastáz v regionálnych, vzdialených skupinách lymfatických uzlín, pečene, pľúc a ďalších orgánov. Tomografia umožňuje určiť, ktorá metóda liečby bude v tomto prípade najúčinnejšia. Diferenciálna diagnóza adenokarcinómu žalúdka sa vykonáva s gastritídou, vredmi (najmä bezcitnými), ako aj s polypmi žalúdka..

Liečba adenokarcinómu žalúdka

Hlavnou a jedinou radikálnou metódou liečby je chirurgický zákrok. Ožarovanie a chemoterapia pre túto patológiu ako samostatné techniky sa používajú výlučne v prípadoch kontraindikácií k chirurgickému zákroku, ako aj v štvrtom štádiu.

Operácia môže byť uskutočnená v dvoch verziách: gastrekómia (je odstránený celý žalúdok s regionálnymi lymfatickými uzlinami, je odstránená časť pažeráka, tenkého čreva a iných tkanív susediacich s nádorom) alebo resekcia medzisúčtu (je odstránená časť orgánu s nádorom a malá časť okolitých tkanív). Výber taktiky je určený veľkosťou, lokalizáciou nádoru a jeho histologickými charakteristikami..

Ak počas štandardnej operácie nie je možné formáciu úplne odstrániť, ale blokuje žalúdok a spôsobuje závažné poruchy trávenia, môžu sa použiť tieto techniky:

• endoluminálne stentovanie - zavedenie stentu (trubice) do žalúdka, čo umožňuje zachovať lúmen orgánu. Uskutočňuje sa s cieľom zabezpečiť schopnosť pacienta jesť nezávisle.
• endoluminálna laserová terapia - metóda endoskopickej laserovej expozície, pri ktorej sa rakovinové bunky odstraňujú laserovým lúčom ako nôž.

Chemoterapia adenokarcinómu žalúdka nie je vysoko účinnou metódou. Používa sa pred chirurgickým zákrokom s cieľom zmenšiť veľkosť formácie a zlepšiť výsledok liečby alebo v prípade kontraindikácií alebo nevhodnosti operácie na zlepšenie stavu pacienta. Ako adjuvantná liečba sa predpisuje v kombinácii s ožarovaním po resekcii, aby sa zničili zostávajúce nádorové bunky.

Radiačná terapia sa tiež nepoužíva ako nezávislá metóda. Používa sa v kombinácii s chirurgickou liečbou, s kontraindikáciami - s chemoterapiou. Používa sa na zmiernenie príznakov (syndróm bolesti) ako paliatívnej metódy.

Prognóza a prevencia

Prognóza adenokarcinómu žalúdka je určená štádiom ochorenia, lokalizáciou nádoru. Adenokarcinómy dolnej časti žalúdka, srdcovej oblasti, majú zvyčajne lepšiu prognózu, pretože v dôsledku zvláštností miesta sa príznaky objavujú skôr, v skorších štádiách, keď je možná radikálna liečba. Prognóza závisí aj od histologických charakteristík rakoviny: čím vyšší je stupeň diferenciácie buniek, tým lepší je výsledok liečby..

Vo väčšine prípadov je adenokarcinóm žalúdka diagnostikovaný v neskorých štádiách, na začiatku iba u 20% pacientov. Neskorá diagnóza významne zhoršuje prognózu ochorenia. Preto by sa mal každý pacient, ktorý sa lieči na gastroenterologickom oddelení, po zistení potenciálne nebezpečných symptómov podrobiť vyšetreniu nevyhnutnému na vylúčenie rakoviny. Prevencia rakoviny žalúdka spočíva v racionálnej strave, odvykaní od fajčenia a pití alkoholických nápojov, obmedzení potravín obsahujúcich konzervačné látky, farbív.