Difúzny astrocytóm: prognóza a úplné zotavenie

Difúzny astrocytóm je gliálny malígny novotvar, ktorý sa vyskytuje v astrocytoch, steluluje bunky zodpovedné za funkciu a ochranu nervového tkaniva. Špecifické etiologické faktory, ktoré spúšťajú rast nádoru, nie sú známe. Odborníci naznačujú, že difúzny astrocytóm sa objavuje na pozadí negatívnych účinkov niekoľkých negatívnych faktorov naraz, vrátane účinku žiarenia na bunky tela. Patologické procesy môžu spôsobiť rôzne genetické abnormality. Charakteristickým morfologickým znakom astrocytómov je absencia hraníc so susednou látkou v mozgu. Povaha rastu nádoru je difúzne infiltrácia. Prognóza je najmenej priaznivá pre astrocytóm 2. stupňa. Očakávaná dĺžka života pacienta však závisí od účinnosti použitých liečebných metód a od času vyhľadania lekárskej pomoci. Pri astrocytóme stupňa 2 alebo vyššom je prognóza podmienečne nepriaznivá, najmä u starších pacientov s komorbiditami..

Príčiny difúzneho astrocytómu

Presné dôvody vzniku difúzneho astrocytómu nemôžu byť stanovené. Tento novotvar má multifaktoriálnu etiológiu a objavuje sa vplyvom niekoľkých negatívnych faktorov. Zvýšená tendencia rastu gliálnych nádorov bola pozorovaná v megalopolízach, ekonomicky vyspelých krajinách, kde je pobyt sprevádzaný vdýchnutím výfukových plynov a iných potenciálne nebezpečných látok, kontaktom pokožky s ultrafialovým svetlom, chemikáliami pre domácnosť, všeobecným alebo miestnym ožarovaním. Podporuje progresiu zhubných nádorov nervového systému a trvalý pokles kvality výživy človeka: jedlo bohaté na chemické zložky, karcinogény, transmastné tuky môžu spôsobiť patologické zmeny v bunkách. Nie je však možné určiť presné príčiny choroby. Špecialisti dokážu určiť hlavné predispozičné faktory iba na základe analýzy histórie pacienta, posúdenia jeho životného štýlu a celkového zdravia..

Klasifikácia astrocytómov

Existuje niekoľko foriem astrocytómov. Každá z nich má svoje vlastné morfologické znaky. Hlavné typy astrocytómov mozgu:

  • vláknitý,
  • glioblastóm,
  • pyelocytic,
  • hemistocytic,
  • protoplazmatický,
  • anaplastic,
  • subependymálne,
  • cerebelárny mikrocystik.

Pyelocytický typ nádoru sa označuje ako prvý stupeň malignity. Hemistocytové, protoplazmatické fibrilárne astrocyty sú neoplazmy, ktoré sú zahrnuté do skupiny druhého stupňa malignity. Bez včasnej a účinnej liečby vedú k smrti pacienta v prvých rokoch po zistení choroby. Tretí stupeň malignity zahŕňa glioblastómy, anaplastické nádory. Sú bežné, predstavujú viac ako 50% všetkých takýchto formácií. Špecifický typ difúzneho astrocytómu sa dá určiť iba pomocou komplexnej diagnózy.

Klinické prejavy

Astrocytóm má rôzne klinické vlastnosti. Môžu byť všeobecné, miestne a ústredné. Rast nádoru je sprevádzaný zvýšením intrakraniálneho tlaku, podráždením mozgových štruktúr a uvoľňovaním toxických zlúčenín. Bežné príznaky difúzneho astrocytómu sú nasledujúce: silná bolesť hlavy pretrvávajúcej povahy; dvojité videnie; znížená chuť do jedla; vracanie; fyzická slabosť; zníženie kognitívnych schopností, schopnosť zapamätať si informácie. Závažnosť príznakov astrocytómu závisí predovšetkým od miesta a veľkosti nádoru, ako aj od stupňa jeho zhubnosti..

V oblasti mozočka. Nádor môže spôsobiť narušenú koordináciu pohybov. Podobné príznaky sa vyskytujú hlavne vtedy, keď je nádor lokalizovaný v mozgovej oblasti. U niektorých pacientov rast astrocytómu spôsobuje výskyt určitých duševných porúch, nervozity, agresivity, nespavosti. Neoplazma sa pri zväčšovaní objemu začína vytlačovať priľahlé tkanivá, narušuje ich metabolizmus a prispieva k deštrukcii mozgových štruktúr. Výsledkom sú fokálne príznaky, ktoré zahŕňajú svalovú slabosť v končatinách, zníženú citlivosť tkanív.

V časovom laloku. Ak sa nádor nachádza v časovom laloku, zhorší sa reč, zníži sa schopnosť reprodukcie prijatých informácií a je zreteľne narušená pamäť. Niektorí pacienti hlásia výskyt halucinácií vrátane typov sluchových a chuťových. Tieto príznaky môžu byť prvými poplašnými zvonmi, ktoré naznačujú rast malígneho nádoru mozgu. Keď sa objavia, stojí za to okamžite kontaktovať odborníkov a vykonať rozšírenú diagnostiku..

Medzi týlnymi a spánkovými laloky. Ak sa astrocytóm nachádza medzi týlnymi a spánkovými lalokmi, objavujú sa poruchy zraku vo forme dvojitého videnia, tvorby závoja alebo hmly. Ak je novotvar lokalizovaný v oblasti koruny, zhoršujú sa jemné motorické schopnosti rúk.

Vyšetrenie na astrocytóm

Astrocytóm je diagnostikovaný neurochirurgom. Pacienti k nemu najčastejšie prichádzajú so sťažnosťami na bolesti hlavy a inými pridruženými príznakmi. Na výber najefektívnejšej taktiky liečby sa vykonáva komplexné vyšetrenie. Je dôležité vykonať vysoko kvalitnú diferenciálnu diagnostiku. To vám umožní určiť typ novotvaru. Diagnóza astrocytómu zahŕňa použitie nasledujúcich štúdií:

  • vypočítané magnetické rezonancie mozgu;
  • electroencephalography;
  • dirigovanie angiografie;
  • posúdenie funkčnosti vestibulárneho aparátu pacienta;
  • očné pozadie;
  • histológia nádoru.

MRI a CT sken poskytujú najkompletnejšie informácie o mieste lokalizácie, veľkosti novotvaru a stave susediacich tkanív. Stupeň malignity sa dá stanoviť histologickým vyšetrením. Tkanivo mozgového nádoru sa odoberá počas stereotaktickej biopsie. Potom sú starostlivo študované v laboratóriu a je uvedený vhodný záver..

liečba

Chirurgický zákrok. Hlavnou liečbou astrocytómu je chirurgický zákrok. Choroba však vyžaduje kompetentný integrovaný prístup neurochirurgov, onkológov a iných špecializovaných odborníkov. Okrem toho odborníci používajú chemoterapiu, používajú moderné ožarovacie a rádiochirurgické metódy na boj proti mozgovým nádorom. Prognóza ochorenia nezávisí iba od stupňa malignity novotvaru, ale aj od veku pacienta: stredná dĺžka života u mladých pacientov je vyššia ako u starších pacientov. V starobe sa často diagnostikujú komorbidity, ktoré komplikujú priebeh rakoviny mozgu a obmedzujú odborníkov pri výbere určitých terapeutických metód..

Radiochirurgie. Ak je astrocytóm malý, môže sa použiť rádiochirurgia. Chirurgický zákrok sa vykonáva po špeciálnom výcviku, diagnostike, pod kontrolou tomografie. Je možné odstrániť časť nádoru, čo vám umožňuje znížiť intrakraniálny tlak a eliminovať hlavné príznaky choroby. Je dôležité začať liečbu včas vrátane chirurgického zákroku. Čím je nádor menší, tým ľahšie sa ho zbaví počas modernej rádiochirurgie. Komplexnosť liečby difúzneho astrocytómu je spojená s neschopnosťou úplne odstrániť novotvar. To môže viesť k poškodeniu dôležitých mozgových štruktúr, výskytu závažných neurologických komplikácií, najmä u starších pacientov. Operácia sa nevykonáva, ak je celkový stav pacienta závažný, zvyšuje sa riziko nepriaznivých účinkov na zdravie. Staroba je tiež kontraindikáciou k rádiochirurgickej liečbe..

Paliatívnej starostlivosti. Taktika liečby je stanovená individuálne, čo pomáha predchádzať mnohým komplikáciám. Ak je nádor nefunkčný, pacient sa podrobuje paliatívnej liečbe zameranej na zvýšenie strednej dĺžky života a odstránenie hlavných príznakov malígnej patológie..

Ako sa vykonáva chirurgická liečba astrocytómu?

Chirurgia astrocytómov vyžaduje celkovú anestéziu. Pacient je špeciálne pripravený na tento typ anestézie, konzultácie sú poskytované špecializovanými odborníkmi. Ich záver ovplyvňuje výber ďalších lekárskych taktík. Takéto operácie v mozgu vykonávajú vyškolení neurochirurgovia pomocou inovatívnej technológie, ktorá vám umožňuje kontrolovať presnosť činností špecialistov. Chirurgický zákrok vyžaduje endoskopickú kraniotomiu alebo otvorený chirurgický zákrok. Pred operáciou neurochirurgovia vyhodnotia možné riziká pre zdravie pacienta a predpovedajú budúcnosť. Moderná neurochirurgia umožňuje použitie chirurgických techník s maximálnou účinnosťou pre pacienta a udržiavanie podmienečne priaznivej prognózy života. V tomto prípade je možné nádory odstrániť pomocou malých rezov. To je však možné s takým usporiadaním novotvaru, kde je prístupný pre mikrochirurgické nástroje a endoskopické vybavenie. Operácia zvyčajne trvá až 5 hodín. Pri malej veľkosti nádoru niekedy odborníci nevykonávajú kraniotomiu.

Zotavenie po operácii

Obdobie zotavenia po chirurgickom zákroku trvá niekoľko mesiacov. Ihneď po operácii je pacient presunutý na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde zostáva, kým sa neobnovia poškodené funkcie. Pacienta sú nepretržite monitorovaní odborníkmi. Niekoľko dní po operácii sa pacient podrobí kontrolnej röntgenovej diagnostike a MRI mozgu. Tieto štúdie umožňujú vyhodnotiť účinnosť vykonanej chirurgickej liečby a identifikovať možné komplikácie. Obdobie rehabilitácie by sa malo v ideálnom prípade uskutočniť v špeciálnom stredisku, kde pacient dostane pomoc rehabilitátorov a iných špecialistov s úzkym profilom. Regenerácia trvá niekoľko mesiacov a počas tejto doby je potrebné viesť kurzy fyzioterapeutických cvičení, používať rôzne techniky, ktoré obnovujú reč a všetky narušené funkcie. Kvalita ďalšieho spoločenského života pacienta, ktorý podstúpil chirurgické odstránenie mozgového astrocytómu, závisí od skorého začiatku rehabilitácie..

Žiarenie a chemoterapia

Po odstránení nádoru mozgu odborníci pokračujú v komplexnej liečbe. Zahŕňa ožarovanie a chemoterapiu. Pred chirurgickým zákrokom niekedy ožarujú patologickú oblasť špecialisti, aby sa zmenšila veľkosť nádoru. Posledné štádium rádioterapie je nevyhnutné na úplné zotavenie a prevenciu ďalších metastáz. Radiačná terapia sa používa na zmenšenie rastu a zvýšenie priemernej dĺžky života pacienta. Chemoterapia dopĺňa chirurgický zákrok. Chemoterapeutické látky sa vyberajú prísne individuálne a používajú sa v krátkych kurzoch pod povinným dohľadom odborníkov. Moderné lieky sa používajú v minimálnych dávkach, čo znižuje počet nepriaznivých účinkov, ktoré sa objavujú v prvých mesiacoch po začatí liečby. Nové terapie vrátane chemoterapie môžu selektívne zacieliť na zhubné nádory. Je to nevyhnutné na zníženie rizika komplikácií. Odborníci aktívne vyvíjajú nové chemoterapeutiká, ktoré môžu pôsobiť na zhubné nádory bez narušenia funkčnosti mozgu..

Na portáli môžete získať ďalšie informácie.

Astrocytóm je bežný typ rakoviny mozgu

Medzi najbežnejšie typy nádorov patria neoplazmy z gliálneho tkaniva. Astrocytóm je rakovina rôzneho stupňa malignity, ktorá sa vyskytuje kdekoľvek v mozgovej látke a je príčinou predčasnej smrti človeka: je mimoriadne ťažké poraziť mozgový nádor so zárukou, preto je dôležité začať liečbu čo najskôr po zistení nádoru..

Jedným z najbežnejších typov nádorov v hlave je astrocytóm

Astrocytóm - čo to je

Asi 40% všetkého mozgového tkaniva sa nazýva neuroglia (pomocné tkanivo, ktoré zaisťuje normálne fungovanie nervových buniek). Astrocytóm je benígny alebo malígny nádor založený na astrocytoch (hviezdicové bunky, ktoré vykonávajú mnoho užitočných funkcií). Bez ohľadu na typ histologickej štruktúry rastúca neoplazma tlačí na mozgové štruktúry a spôsobuje ľuďom veľa problémov.

Dôvody vzniku nádoru

Hlavným rizikovým faktorom je dedičná (genetická) predispozícia: prítomnosť prípadov mozgovej onkológie v rodine si vyžaduje ostražitosť od blízkych príbuzných (odporúča sa pravidelne vyšetrovať, aby sa včas diagnostikovala rakovina mozgu). Vyvolávajúce a prispievajúce faktory zahŕňajú:

  • ožiarenie (časté röntgenové lúče hornej časti tela, ktoré sú v ohnisku žiarenia);
  • vírusové alebo bakteriálne neuroinfekcie (meningitída, encefalitída);
  • expozícia chemickým karcinogénom (nebezpečná výroba);
  • ťažké poranenia hlavy;
  • dlhoročné skúsenosti s fajčením;
  • silná imunodeficiencia.

Príčinu astrocytómu nie je vždy možné určiť: v prípade akýchkoľvek negatívnych príznakov súvisiacich s mozgovou aktivitou je dôležité čo najskôr vyhľadať lekára..

Druhy astrocytómov

Nádor v hlave môže byť benígny, ale to vôbec nezlepšuje prognózu - veľkosť a lokalizácia nádoru sú dôležitejšie pri výbere spôsobu liečby. V závislosti od stupňa malignity môže byť astrocytóm 4 typov:

  1. Pilocytický (asi 10%, pomaly rastúci benígny uzol, najčastejšie sa vyskytujúci u detí);
  2. Fibrilár (až 10%, difúzne rastúce hraničné nádory s minimálnymi známkami malignity);
  3. Anaplastický (asi 30%, nepriaznivý variant s typickým malígnym procesom);
  4. Glioblastóm (až 50%, extrémne nepriaznivý typ nádoru).

Až 80% všetkých astrocytómov sú zhubné nádory, ktoré sa vyskytujú u ľudí v aktívnom veku (30 až 50 rokov). Deti majú pravdepodobnejšie benígne varianty, ale podľa štatistík je astrocytóm druhým dôvodom (po leukémii) úmrtia detí na onkológiu..

Príznaky porúch mozgu

Nádor je cudzí nádor v mozgu. Všetky príznaky sú spôsobené nasledujúcimi hlavnými faktormi:

  • tlak v uzle na nervové štruktúry;
  • akumulácia intracerebrálnej tekutiny;
  • zvýšený intrakraniálny tlak;
  • zmeny nervového vedenia s tvorbou špecifických neurologických a mentálnych symptómov.

Existujú 2 skupiny príznakov:

  1. Všeobecne (bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, kŕče, závraty s mdloby, slabosť, ospalosť, duševné poruchy);
  2. Ohnisko (halucinácie, zhoršené videnie, sluch a zápach, paréza a paralýza, poruchy koordinácie, problémy s rečou, pozornosťou a pamäťou, hormonálne poruchy).

Astrocytóm je rad symptómov spôsobených lokalizáciou zamerania nádoru: skúsený neurológ alebo neurochirurg, založený na typických príznakoch, bude schopný uhádnuť, kde sa nádor nachádza v mozgu..

Na tomograme lekár uvidí umiestnenie a veľkosť novotvaru

Základné diagnostické metódy

Mozog je zakrytý kosťami lebky, takže tomografia je základom úspešnej diagnózy. V prípade typických ťažkostí a neurologických prejavov porúch mozgu lekár odporučí nasledujúce štúdie:

Po objavení nádoru je potrebné zvoliť optimálnu možnosť liečby, ktorá do značnej miery závisí od histotypu nádoru, preto by sa v každom prípade mala vykonať biopsia nádoru..

Terapeutická taktika

Najlepšou možnosťou liečby je chirurgické odstránenie nádoru. Detegovaný astrocytóm malej veľkosti môže byť resekovaný neurochirurgom bez následkov pre pacienta, ale žiadny lekár nemôže poskytnúť 100% záruku zotavenia. Je optimálne uskutočňovať operáciu pomocou metódy rádiových vĺn, pri ktorej je možné nádor odstrániť s minimálnou traumou na zdravé mozgové tkanivo. Okrem chirurgického zákroku sa používajú ožarovanie a chemoterapia. Priebeh liečby rakoviny mozgu sa vyberá individuálne pre každú osobu.

Predpoveď na celý život

Astrocytóm je nebezpečný typ nádoru. Prognosticky priaznivé faktory:

  • mladý vek;
  • 1. etapa (pilocytická);
  • malá veľkosť nádoru;
  • umiestnenie fokusu nádoru mimo životne dôležitých mozgových centier.

Vďaka sútoku priaznivých faktorov môže dieťa po operácii žiť dlhý a šťastný život. Ale vo väčšine prípadov je prognóza astrocytómu nepriaznivá - dospelí s diagnostikovanou rakovinou mozgu nežijú dlhšie ako 2-5 rokov. V štádiu 1 je 5-ročné prežívanie okolo 85%, pri 2 - nie viac ako 65%, pri 3 - žiaden z pacientov nežije dlhšie ako 3 roky, po 4 - 1 roku.

Aká je prognóza anaplastického astrocytómu

Čo to je

Takýto nádor v mozgu sa vyskytuje v jeho najmenších bunkách - astrocytoch, ktoré tvoria gliómy. Okrem toho, ak sa u starších ľudí najčastejšie vyskytuje mnoho iných nádorových lézií mozgu, potom je u pacientov mladších ako 40 rokov diagnostikovaný predovšetkým anaplastický (glióm) astrocytóm. Navyše je také ochorenie veľmi časté a pozitívna prognóza do značnej miery závisí od typu nádoru, ale podľa lekárskych kritérií je klasifikovaná ako stupeň 3. Lekári najčastejšie vykonávajú rozdelenie so zameraním na stupeň malignity a gliové vlastnosti nádoru:

  1. Prvý stupeň zahŕňa benígne novotvary astrocytov, ktoré nepresahujú 10% ich celkového objemu. Takýto nádor rastie pomaly a súčasne má jasné hranice, ktoré sa v zriedkavých prípadoch vyhýbajú zdravotným rizikám aj bez liečby. Pacient obyčajne ani nevie o svojom probléme, ktorý je najčastejšie odhalený náhodou a hlavne u detí. Najčastejšie sa tvorí v mozočku, mozgovom kmeni a blízko zrakového nervu. Ak je choroba zistená a liečená včas, pacientovi je zaručené úplné uzdravenie. Zároveň sa však vyskytujú časté prípady relapsu, keď novotvary prechádzajú do malígnej formy. Terapia spočíva v odstránení nádoru, ale bez použitia ožarovania.
  2. V druhej etape vývoja je rastový proces infiltračný, čo znamená jeho prienik do tkanív najbližšie k ohnisku. Takýto nádor nemá hranice, ale stupeň delenia buniek je nízky, čo znamená, že nádor rastie pomaly. Po liečbe sú relapsy časté. Novotvar tohto stupňa u benígneho typu nepresahuje mozgovú membránu a nezačína metastázy, ale často sa vyskytuje prechod na malígny nádor.
  3. Novotvar tretieho stupňa je často malígny, s prevahou infiltračného rastu a nízkej diferenciácie bunkových tkanív bez jasných hraníc. Môže prenikať do mozgového tkaniva a vytvárať silné metastázy. Tretia etapa je častejšie diagnostikovaná u ľudí vo veku 30 - 50 rokov, najmä u mužov. Astrocytóm tohto stupňa nemá priaznivú prognózu, pretože jeho odstráneniu je zabránené infiltračným rastom nádoru. Aj pri liekovej terapii nežijú pacienti s touto diagnózou dlhšie ako 5 rokov.
  4. Astrocytóm štvrtého stupňa rýchlo rastie a preniká do všetkých buniek mozgu, v zriedkavých prípadoch môžu metastázy dosiahnuť chrbticu a miechu. Nádor je malígny s viacerými nekrotickými ložiskami. V niektorých prípadoch sa môže výrazne zvýšiť dokonca aj v štádiu prípravy na chirurgický zákrok. A ani potom sa rast nemusí zastaviť..

Každá uvedená fáza má lekárske meno:

  1. Subependymálny astrocytóm pilocytického alebo gigantického typu bunky.
  2. Plomorfný xanthoastrocytóm.
  3. Anaplastický astrocytóm.
  4. maximálna malignita.

Druhy astrocytómov

V závislosti od štruktúry buniek podieľajúcich sa na tvorbe novotvarov môže mať astrocytóm normálny alebo špeciálny charakter. Časté sú fibrilárne, protoplazmatické a hemistocytárne astrocyty. Do druhej skupiny patria pilocytické alebo pilloidné, subependymálne (glomerulárne) a mikrocystické mozgové astrocyty.

Podľa stupňa malignity sa delí na tieto typy:

V závislosti od umiestnenia astrocytómov existujú:

  1. Subtentorial. Patria sem tie, ktoré ovplyvňujú mozoček a nachádzajú sa v dolnej časti mozgu.
  2. Supratentoriálnych. Nachádza sa v horných lalokoch mozgu.

Malígnejšie a extrémne nebezpečné nádory sú častejšie ako benígne. Predstavujú 60% všetkých druhov rakoviny.

Liečba anaplastického astrocytómu mozgu

Liečba astrocytómu g3 by mala byť komplexná a mala by pozostávať z chirurgického odstránenia nádoru, po ktorom nasleduje ožarovanie a chemoterapia. Ostatné metódy sa volia voliteľne. Každý jednotlivý prípad si vyžaduje individuálny prístup.

Chirurgia anaplastického astrocytómu v mozgu predstavuje určité ťažkosti. Ak sa nádor značne rozšíril mozgom alebo sa nachádza v ťažko prístupných životne dôležitých centrách, potom je nefunkčný, pretože odstránenie jedného milimetra mozgového tkaniva môže viesť k invalidite alebo dokonca k smrti. Ak výsledky MRI ukazujú ohraničené jasné oblasti astrocytómu, potom sa môžu odstrániť.

Pred chirurgickým zákrokom sa pacientom so závažným mozgovým edémom predpisujú vysoké dávky dexametazónu. Odstránenie anaplastického astrocytómu sa vykonáva po kraniotomii. Súčasne sa otvorí časť mäkkého tkaniva a kosti alebo sa do nej vyvŕta diera. Po ukončení postupu sa defekty odstránia plastom. Otvorenú resekciu nádoru je možné vykonať nielen skalpelom. Existujú tiež kryo-sondy a ultrazvukové aspirátory. Prvá možnosť je založená na vystavení veľmi nízkym teplotám a druhá je založená na výkonnom ultrazvuku. Obe metódy sú zamerané na zničenie rakovinových buniek.

Schopnosť odstrániť 100 alebo 95% nádoru významne ovplyvňuje priemernú dĺžku života človeka, preto sa neurochirurgovia snažia všetkými spôsobmi zvýšiť radikálnosť operácie. Toto je riešené použitím neuronavigačných systémov (CT a MRI), mapovaním, ultrazvukovou neurosonografiou počas operácie, čo umožňuje určiť hranice hromadenia s vysokou presnosťou. Na tento účel sa tiež používajú mikroskopy a takzvané farbenie nádorového tkaniva..

Po chirurgickom zákroku (po 2 až 3 týždňoch) sa zvyčajne predpisuje lokálna ožarovacia terapia so zachytením +2 cm okolitých tkanív. V prípade anaplastického astrocytómu je celková ložisková dávka 60 Gy. Počet frakcií v kurze je 25 - 30. Brachyterapia je ďalšia sľubná, ale nedokončená metóda. Toto je zavedenie rádioaktívnych zdrojov do samotného nádoru, ktorý bude inhibovať jeho rast na dlhú dobu. Použité látky sú irídium, paládium, jód. Brachyterapia zatiaľ nezískala popularitu kvôli vysokej pravdepodobnosti komplikácií.

Chemoterapia anaplastického astrocytómu v kombinácii s ožarovaním zvyšuje účinnosť liečby 2-3 krát. Rozhodnutie o jeho vymenovaní sa prijíma na základe výsledkov ožarovania, ktoré bude viditeľné na MRI. Kurz chemoterapie trvá asi 6 mesiacov. Lieky, ktoré sa používajú pri liečbe anaplastického astrocytómu, sú Temodal (Temozolomide), Karmustin, Lomustine, Procarbazine, Vincristine. Lekár môže predpísať kombináciu niekoľkých z nich. K dispozícii sú kvapkadlo a pilulka možnosti.

Ako doplnková liečba reziduálneho nádoru alebo v prípade relapsov je možné použiť rádiochirurgiu. Ide o sľubnú metódu založenú na použití vysokých dávok žiarenia, ktoré by malo úplne zničiť nádor. Toto nastavenie sa používa v strojoch Gamma Knife a Cyber ​​Knife. Ich rozdiel spočíva v tom, že prvý používa pevný rám, zatiaľ čo druhý používa pohyblivé lineárne urýchľovače. Inštalácie Cyber-Knife tiež využívajú silnejší tok žiarenia, ktorý umožňuje vykonávanie operácie naraz. Rádiochirurgia má obmedzenie veľkosti nádoru: jeho priemer by nemal prekročiť 3 cm.

Ďalšou metódou, ktorá sa môže použiť na liečbu nádorového lôžka po čiastočnej resekcii, je fotodynamická terapia. pomáha výrazne zlepšovať stav pacienta a čiastočne alebo úplne odstrániť neurologické príznaky. Na monitorovanie stavu pacienta po operácii by sa mali vyšetrenia vykonávať pravidelne. Prvý rok je potrebné urobiť MRI mozgu štvrťročne, potom každých šesť mesiacov.

Gliálne nádory majú vysokú mieru recidívy, ktorá sa vyskytuje v 70% prípadov. Ak sa relaps objaví šesť alebo viac mesiacov po ukončení liečby, je možné operáciu vykonať znova, po ktorej nasleduje ožarovanie a chemoterapia platinovými liekmi..

liečba

Akonáhle je diagnostikovaný mozgový astrocytóm, možnosti liečby sa môžu líšiť. Liečbu môže predpísať lekár len po preštudovaní výsledkov diagnostických štúdií. Pri liečení astrocytómu sa môže použiť jeden spôsob alebo komplex, ktorý zahŕňa:

  • chirurgický zákrok;
  • liečenie ožiarením;
  • chemoterapie;
  • radiosurgery.

Niekedy, aby sa maximalizovala účinnosť liečby, môžu pacienti používať ľudové liečivá. Stojí za zmienku, že tradičná medicína môže byť iba doplnkom k základným technikám predpísaným odborníkmi..

Operatívne ošetrenie

Hlavným spôsobom liečby je chirurgické odstránenie astrocytómových uzlín. Novotvary sú najčastejšie lokalizované v mozgových hemisférach, vďaka čomu je väčšina operácií úspešná. V tomto prípade všetko závisí od činnosti chirurga, bude musieť otvoriť lebku, po ktorej je potrebné odstrániť všetky bunky nádoru, pričom sa nepoškodia zdravé tkanivá. Na zníženie rizika následkov po chirurgických manipuláciách na minimum sa počas operácie používa zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie..

Liečenie ožiarením

Tento spôsob liečby zahrnuje poškodenie buniek, ktoré sa podieľajú na doživotnej podpore novotvaru. Zároveň zdravé mozgové tkanivo zostáva úplne nedotknuté a postupne sa obnovuje. Radiačná terapia pri liečbe astrocytómu sa uskutočňuje v kurzoch, čo výrazne zvyšuje jej účinnosť. Na vykonanie rádioterapie sa používajú dve metódy:

  1. Vonkajší vplyv - zatiaľ čo zdroje ožarovania sú mimo tela pacienta;
  2. Interná expozícia - špecialisti vstrekujú rádioaktívne materiály do postihnutých mäkkých tkanív ovplyvňujúcich nádor.

Radiačná terapia sa v súčasnosti považuje za najúčinnejší spôsob liečby rakoviny..

chemoterapia

Tento spôsob liečby zahŕňa lieky, ktoré zahŕňajú použitie špeciálnych chemikálií, ktoré ničia rakovinové bunky. Pri vstupe do obehového systému sa zložky distribuujú v tele a ničia oblasti postihnuté astrocytómom. Lieky sa vyrábajú vo forme injekcií, tabliet alebo kvapkadiel, takže si môžete vybrať najoptimálnejší spôsob ich použitia. Nevýhodou tejto liečby je skutočnosť, že zdravé bunky môžu spolu s postihnutými bunkami odumrieť..

radiochirurgie

Tento spôsob liečby nádorov astrocytómu je spôsobený priamym účinkom rádiovej emisie na nádory. Špeciálny počítačový program vykonáva všetky potrebné výpočty, vďaka ktorým sú lúče kybernetického noža nasmerované presne do oblasti, kde sa nachádza nádor. Zdravé bunky teda nereagujú na žiarenie a zostávajú nezranené..

Ľudové lieky

Tradičná medicína nemusí byť účinná ako hlavná terapia, ale použitie usporiadania a odvarov liečivých bylín môže po operácii urýchliť regeneráciu.

Je dôležité si uvedomiť, že pred použitím akýchkoľvek ľudových prostriedkov je nevyhnutné poradiť sa so svojím lekárom. Nekvalifikovaná liečba môže iba zhoršiť situáciu a poškodiť zdravie pacienta.

Astrocytómy sú klasifikované podľa stupňa. Celkom sú 4 stupne:

  1. pilocytický - 1 stupeň;
  2. fibrilárny stupeň 2;
  3. anaplastický - stupeň 3;
  4. glioblastóm - stupeň 4.

Anaplastický astrocytóm je nádor 3. stupňa, ktorý určuje jeho ďalšie liečenie a prognózu života pacienta..

glioblastóm

Glioblastóm je nádor stupňa 4. Jeho bunky sa vyznačujú výrazným bunkovým atypizmom a rýchlym delením. Nádor infiltruje rast, ale metastázy sarkómu do iných orgánov sú zriedkavé. Môže sa vyskytnúť na pozadí už existujúceho anaplastického astrocytómu a môže pochádzať predovšetkým z gliových buniek.

Možno:

  • obrovská bunka;
  • epiteloidní;
  • gliosarkom.

Úplné odstránenie glioblastómu je nemožné z dôvodu jeho umiestnenia a vysokého stupňa zhubného bujnenia, preto je celá terapia zameraná na zmenšenie veľkosti nádoru a zvýšenie priemernej dĺžky života pacienta..

Anaplastický astrocytóm mozgu

Tento nádor je stupňa 3 spôsobený mutáciami v astrocytoch. WP53 je gén, ktorý je zodpovedný za zastavenie bunky vo fáze G1 mitózy, počas ktorej sú identifikované a eliminované mutácie v DNA. Ak sa v genetickom aparáte bunky zistia akékoľvek poruchy, aktivujú sa mechanizmy opravy alebo mechanizmy apoptózy. Ak dôjde k mutácii génu WP53, bunka nebude schopná opraviť rozklad DNA a taká abnormálna bunka sa začne deliť, čo vedie k vzniku nádoru..

Astrocytóm sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek časti mozgu. Bunky sú prakticky nediferencované, nádor je tiež charakterizovaný tkanivovým atypizmom, častou mitózou a rýchlym rastom. Metastázy do iných orgánov astrocytómu, ako je glioblastóm, sú veľmi zriedkavé.

Príčinou nádoru môžu byť onkogénne vírusy, karcinogénne látky, žiarenie a ďalšie škodlivé faktory, ktoré vedú k mutáciám v bunkách..

Bunky centrálneho nervového systému z dôvodu ich kompresie prestávajú normálne fungovať, a preto sa objavujú nasledujúce príznaky:

  • bolesť hlavy, ktorá je dôsledkom zvýšeného intrakraniálneho tlaku;
  • slabosť, nevoľnosť;
  • straty pamäte;
  • porucha pozornosti;
  • zhoršenie videnia;
  • ťažkosti s rozprávaním;
  • nedostatočná koordinácia.

Príznaky sú ovplyvnené lokalizáciou nádoru a tkaniva, ktorého časti sa vymačkávajú.

Príznaky astrocytómu lokalizované v prednom laloku:

  • kŕče dolných a horných končatín, svalov tváre;
  • chvenie končatín, nestabilná chôdza, rozmazané pohyby;
  • stav eufórie, popieranie závažnosti problému;
  • poškodenie pamäte;
  • porucha videnia;
  • znížená inteligencia.

Príznaky astrocytómu lokalizované v parietálnom laloku:

  • astereognóza - neschopnosť rozpoznať objekty dotykom;
  • porucha reči;
  • znížená schopnosť písania;
  • apraxia.

Príznaky astrocytómu lokalizované v temporálnom laloku:

  • halucinácie:
  • epileptické záchvaty;
  • nekontrolované zatáčky hlavy;
  • kŕče.

Úplné zotavenie v astrocytóme je takmer nemožné, čo sa vysvetľuje jeho nízkou mierou diferenciácie a rýchlym invazívnym rastom, pri ktorom nádor rýchlo rastie do susedných tkanív, čo znemožňuje chirurgické odstránenie. Terapia je zameraná na predĺženie trvania a kvality života pacienta.

Fibrilárny astrocytóm mozgu

Nádor 2. stupňa sa vyznačuje relatívne benígnym priebehom, ale jadrový atypizmus je už prítomný v nádorových bunkách, rast je pomalý, ale je schopný zhubného bujnenia..

Ak je astrocytóm vhodne umiestnený na chirurgické odstránenie a doteraz sa nevyrnul v tkanive, potom je možné s úplným odstránením pacienta vyliečiť bez následného relapsu..

Pilocytický astrocytóm mozgu

Nádor benígnej povahy, charakterizovaný pomalým rastom nodúl. Nádor rastie, tlačí preč mozgové tkanivo, ale v nich nerastie. Bunky s vysokým stupňom diferenciácie sa však môžu stať neškodnými, ak sa nelieči.

S úplným odstránením astrocytómu chirurgicky je možné, aby sa pacient zotavil bez následného relapsu. Operáciu je možné vykonať, ak je nádor vhodne lokalizovaný, má malú veľkosť a nie sú kontraindikácie.

Liečba astrocytómov

Výber taktiky liečby závisí od štádia astrocytómu, jeho typu, umiestnenia, stavu pacienta a samozrejme od dostupnosti potrebného vybavenia..

chirurgia

Hlavnou liečbou je chirurgické odstránenie astrocytómu. Pretože sa tieto nádory často vyvíjajú v mozgových hemisférach, operácie sa zvyčajne uskutočňujú úspešne. Na získanie prístupu do požadovanej oblasti mozgu sa vykonáva lebka lebky: skalp sa odreže, odoberie sa časť kosti lebky a odreže sa dura mater. Úlohou chirurga je čo najviac odstrániť novotvar s minimálnou stratou zdravého tkaniva. Malé benígne astrocytómy prechádzajú úplnou resekciou, ale rozptýlené formy nemožno úplne vystrihnúť.

Po odstránení astrocytómu sa šije mozgové tkanivo a namiesto kostného defektu sa umiestni špeciálna platnička. Kraniotomia sa používa aj na dekompresiu intrakraniálneho tlaku, dislokáciu mozgu a hydrocefalus. V tomto prípade nie je vzdialená oblasť zavedená.

Chirurgické odstránenie mozgového astrocytómu je veľmi nebezpečné. Radikálne a čiastočné resekcie vedú k smrti 11 až 50% pacientov v závislosti od závažnosti stavu osoby.

Existuje tiež riziko komplikácií:

  • šírenie nádorových buniek počas excízie do zdravého tkaniva;
  • poškodenie mozgu, nervov, tepien, krvácanie;
  • opuch GM;
  • infekcie;
  • trombóza.

Použitie počítačového alebo magnetického rezonancie počas chirurgického zákroku pomáha minimalizovať riziko následkov po chirurgickom zákroku. Existujú aj alternatívne spôsoby liečby astrocytómov, ako je stereotaktická rádiochirurgia, pri ktorej sa na nádor aplikuje silný lúč žiarenia. To vedie k smrti rakovinových buniek a prestanú sa deliť. Táto technológia sa používa v zariadeniach Gamma Knife. Postup sa môže vykonať raz alebo viackrát. Rádiochirurgia je vhodná na liečbu zhubných infiltračných nádorov nie väčších ako 3,5 cm.

Odstránenie lézie je možné vykonať otvormi vyvŕtanými v lebke. V tomto prípade sa používajú endoskopické alebo kryochirurgické zariadenia, laserové a ultrazvukové prístroje. Posledné tri metódy boli vynájdené donedávna, sú to minimálne invazívne metódy liečby, takže sa môžu uskutočňovať u pacientov, ktorí nie sú inovovaní. Kryoprobe s tekutým dusíkom, výkonný laser alebo ultrazvuk môže zničiť rakovinové bunky v miestach, kde nie je možné dosiahnuť skalpel. Tieto metódy sú vysoko presné a nespôsobujú komplikácie, ako je napríklad štandardná resekcia..

Žiarenie a chemoterapia

sú tiež ošetrené pomocou rádioaktívneho žiarenia, ktoré je nasmerované do požadovaného bodu a ničí nádorové bunky. Radiačná terapia je po chirurgickom zákroku na druhom mieste, s pomocou ktorej sa liečia chorí s nefunkčným astrocytómom. V prípade stupňa 1 sa zriedka používa, napríklad ak odstránenie nádoru nebolo úplné, potom ožarovanie pomôže odstrániť jeho zvyšky. V niektorých prípadoch je pred chirurgickým zákrokom predpísané mierne zredukovať nádor a zlepšiť stav pacienta..

Metastázy v mozgovom astrocytóme sa liečia ožarovaním celej hlavy.

Priebeh a dávka rádioterapie predpisuje lekár na základe údajov MRI, ktoré sa vykonávajú po resekcii, a výsledkov biopsie. Celková fokálna dávka sa môže pohybovať od 45 Gy do 70 Gy. Ožarovanie sa uskutočňuje 5-6 krát týždenne počas 2-3 týždňov. Existuje tiež intrakavitálny spôsob zavádzania rádioaktívnych látok, to znamená, že sú implantované do samotného nádoru, čím sa zvyšuje účinnosť liečby..

Chemoterapia pre astrocytóm mozgu sa používa oveľa menej často kvôli nízkym výsledkom tejto metódy. Chemoterapeutické lieky sú rôzne jedy a toxíny, ktoré sú vo väčšej miere absorbované nádorovými bunkami, čo vedie k spomaleniu jeho rastu a smrti. Berú sa ako tabletky alebo intravenózne kvapkadlá. Lieky na liečbu astrocytómov: karmustín, temozolomid, loustust, vincristín.

Chemoterapia a ožarovanie majú negatívny vplyv nielen na rakovinové bunky, ale aj na celé telo. Preto môže človek trpieť intoxikáciou, ktorá sa prejavuje nevoľnosťou a zvracaním, gastrointestinálnymi poruchami, celkovou slabosťou a vypadávaním vlasov. Po ukončení liečby tieto príznaky vymiznú. Existujú aj nebezpečnejšie následky, ako napríklad nekróza tkanív a neurologické poruchy, preto pri výbere liečebného režimu musí byť všetko presne vypočítané..

Diagnostika astrocytómu mozgu

Pri sťažnostiach na vyššie uvedené príznaky sa zvyčajne odošlú terapeutovi. On potom nasmeruje pacientov na neurológa. Tento špecialista bude schopný vykonať všetky potrebné testy na zistenie príznakov rakoviny. Niektoré príznaky môžu dokonca povedať, ktorá časť mozgu je nádor. Ďalšia diagnóza astrocytómu je zameraná na potvrdenie jeho prítomnosti získaním snímok mozgu a zistením jeho povahy.

Hlavnými zobrazovacími metódami používanými na určenie prítomnosti formácií sú počítačová tomografia a magnetická rezonancia. CT je založená na vystavení röntgenovému žiareniu. Počas procedúry je pacient ožarovaný a mozog je skenovaný súčasne v niekoľkých uhloch. Obrázok vstúpi na obrazovku počítača.

Počas MRI sa používa prístroj, ktorý vytvára silné magnetické pole. Pacient je v ňom umiestnený a senzory sú pripevnené k hlave, ktoré snímajú signály a posiela ich do počítača. Po spracovaní údajov sa získa jasný obraz všetkých častí mozgu v sekcii, takže je možné presne určiť prítomnosť akýchkoľvek odchýlok. MRI umožňuje identifikovať difúzne aj malé benígne nádory, čo nie je vždy možné u CT prístrojov.

Ak používate kontrast (špeciálna látka, ktorá sa podáva intravenózne), môžete súčasne vyšetriť obehovú sieť, čo je veľmi dôležité pri výbere plánu operácie. Látky používané na CT sú rádovo oveľa vyššie a môžu spôsobovať alergické reakcie ako látky používané na MRI

Malo by sa tiež poznamenať, že počítačová tomografia je škodlivá z dôvodu používania rádioaktívneho žiarenia. Tieto dôvody robia z kontrastnej látky MRI preferovanú diagnostickú metódu pre nádory mozgu..

Na výber optimálneho liečebného režimu je potrebné stanoviť histologický typ nádoru, pretože rôzne typy reagujú rozdielne na chemoterapiu a ožarovanie. Aby ste to dosiahli, musíte odobrať vzorku tkaniva nádoru. Postup, počas ktorého k tomu dôjde, sa nazýva biopsia. Najpresnejšia a najbezpečnejšia metóda je: ľudská hlava je pripevnená špeciálnym rámom, do lebky je vyvŕtaná malá diera a pod kontrolu MRI alebo CT stroja je vložená ihla na odoberanie tkaniva..

Nevýhodou je jeho trvanie (asi 5 hodín). Výhodou je minimálne riziko (až 3%) komplikácií, ako sú infekcie a krvácanie. V niektorých prípadoch sa stereotaktická biopsia používa ako súčasť liečby a nahrádza konvenčnú chirurgiu. V tomto prípade bude odstránená časť novotvaru, čo znižuje intrakraniálny tlak, po ktorom sa uskutoční ožarovanie..

Počas operácie sa dá získať aj biomateriál na odstránenie nádoru, ktorý sa vyskytuje po kraniotomii. Výsledná vzorka sa potom odošle do laboratória na histológiu..

Výsledky zobrazovania magnetickou rezonanciou niekedy pomáhajú, okrem umiestnenia a rozsahu nádoru, určovať jeho povahu. Ale diagnóza astrocytómu, ktorá sa takto urobila v mnohých prípadoch, sa ukázala ako chybná, preto je vhodnejšia biopsia, ale ak ju nie je možné vykonať (napríklad keď sa nádor nachádza vo funkčne dôležitých častiach mozgu, ktorý zahŕňa astrocytóm mozgového kmeňa), lekár sa riadi iba výsledkami neinvazívnych štúdií..

Informatívne video: test na prítomnosť nádoru v mozgu

Dôvody rozvoja

Väčšina prípadov tohto ochorenia je sporadická, nie kvôli genetickým faktorom a etiológia ich výskytu nie je presne určená..

Jediným viac-menej dokázaným onkogénnym faktorom je rádioaktívne žiarenie. Potvrdzuje to vysoké percento neoplaziem mozgu u detí, ktoré sa podrobili ožarovacej liečbe leukémie..

V 5% prípadov sú astrocytómy geneticky stanovené. Vyskytujú sa u ľudí s dedičnými syndrómami, ako je neurofibromatóza, Turkotova choroba, Li-Fraumenov syndróm..

Ostatné dôvody nie sú dostatočne preukázané. Doposiaľ boli vyjadrené iba názory na vplyv nepriaznivých environmentálnych faktorov, fajčenie, elektromagnetické žiarenie atď..

Diagnóza anaplastického astrocytómu mozgu

Ako už bolo uvedené, v počiatočných fázach môžu byť príznaky anaplastického astrocytómu v mozgu jemné, preto sa nádor často vyskytuje náhodne, napríklad pri rutinnom vyšetrení..

Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie je zlatým štandardom. Tento výskum je bezpečný, jednoduchý a relatívne cenovo dostupný. MRI je založená na použití jadrovej magnetickej rezonancie, ktorá nie je nebezpečná pre zdravie. Umožňuje získať jasný trojrozmerný obraz mozgu a určiť, ktorá časť novotvaru sa nachádza, ako je rozšírená, aká je jej povaha. Okrem toho môžete hodnotiť funkcie orgánu sledovaním jeho činnosti v reálnom čase. Ďalšie informácie o obehovom systéme mozgu a samotnom nádore je možné získať pomocou MRI angiografie, ktorá sa vykonáva po injekcii kontrastného činidla do žily alebo bez nej..

Ak má osoba kontraindikácie na MRI (napríklad železné implantáty v tele alebo zdravotný stav, ktorý neumožňuje ležať počas postupu), vykoná sa CT mozog. Táto metóda nie je tak presná, pretože počítačová tomografia nedeteguje malé nádory v skorých štádiách alebo metastázach. Obrazy mozgových štruktúr sa tiež zobrazujú na obrazovke počítača, rovnako ako v prípade MRI sa na ich získanie používa iba röntgenové žiarenie. Existuje multispirálna metóda CT, pri ktorej sa v zariadeniach používa niekoľko detektorov, a nie jeden, takže je citlivejšia.

Na diagnostiku rakoviny mozgu sa používa aj pozitrónová emisná tomografia, ktorá umožňuje vyhodnotiť biologickú aktivitu mozgu zafarbením krvi pomocou rádioprípravy a následným skenovaním v tamografe. Výsledkom tejto štúdie je získanie farebného obrazu orgánu. Oblasti s nízkou aktivitou budú zvýraznené tmavými farbami, ktoré indikujú prítomnosť patológií. Týmto spôsobom je možné určiť malignitu formácie a identifikovať oblasti, v ktorých transformačné procesy práve začali. Tieto informácie vám umožnia stanoviť optimálny liečebný režim a zabrániť recidíve. Je tiež možné skenovať mozog a miechu naraz alebo dokonca celé telo, aby sa detegovali metastázy. PET ešte nie je rozšírený, pretože je drahý.

Metóda kontrolného výskumu je biopsia, tj odobratie nádorového materiálu, ktorý je potom odoslaný do laboratória na histológiu. Počas biopsie sa vykonáva minioperácia: do lebky sa vyvŕta malá diera a zavedie sa veľmi tenká ihla. Časť tkaniva sa odoberie pod kontrolou zariadenia CT alebo MRI. Len pomocou vyšetrenia vzorky pod mikroskopom je možné diagnózu stanoviť s presnosťou. Ale v niektorých prípadoch sa biopsia neodporúča (napríklad, ak je nádor lokalizovaný v životne dôležitých centrách GM), pretože je spojený s rizikom neurologických komplikácií, preto sa diagnostika robí na základe údajov MRI..

astrocytóm

Astrocytóm mozgu. Rizikové faktory

Riziko vzniku patológie sa zvyšuje o tieto faktory:

1. Onkogénne vírusy.

2. Rádioaktívne žiarenie vrátane radiačnej záťaže prijaté počas niekoľkých cyklov radiačnej liečby rakoviny. U týchto pacientov sa prognóza výskytu cerebrálneho astrocytómu zhoršuje trikrát.

3. Stupeň nádoru.

4. Dedičná predispozícia.

5. Veľkosť nádoru a jeho umiestnenie.

Prognóza liečby mozgového astrocytómu a prežitia pacienta závisí od každého faktora. Najpriaznivejšia prognóza je u pacientov s vysokým stupňom diferenciácie nádorových buniek. Pozornosť by sa mala venovať skutočnosti, že prognóza vývoja astrocytómu nezávisí priamo od veku, pretože nádor sa môže vytvárať u detí aj starších pacientov..

Klasifikácia mozgového astrocytómu

Akceptuje sa niekoľko klasifikácií astrocytómov. Najprv sa vezme do úvahy typ buniek, ktoré tvoria nádor. Existujú také typy „normálnych“ novotvarov:

Existujú tiež „špeciálne“ nádory: subependymálna gigantická bunka: mikrocystický mozgový a stĺpovitý alebo pilocytický astrocytóm. Pre prognózu je dôležitejšia klasifikácia podľa stupňa malignity, ktorú navrhli odborníci WHO..

Pilotný astrocytóm sa teda označuje ako prvý stupeň malignity. Druhý stupeň zahŕňa bežné astrocytómy, ktoré pozostávajú z vysoko diferencovaných buniek nízkého stupňa (benígne astrocytómy). Nádory vysokého stupňa, ako je anaplastický astrocytóm a glioblastóm, sa klasifikujú ako stupeň 3 a 4.

Symptómy astrocytómu mozgu

Symptomatológia ochorenia závisí od lokalizácie patologického procesu. Prognóza prežitia sa zhoršuje v dôsledku skutočnosti, že na začiatku sa nádor nijako neprejavuje. Prvé príznaky choroby sa spravidla objavia až vtedy, keď neoplazma dosiahne významnú veľkosť. Sú buď trvalé alebo prechodné..

Bežné príznaky mozgového astrocytómu, ktoré ovplyvňujú prognózu kvality života, sú nasledujúce:

bolesť hlavy lokalizovaná v rôznych častiach hlavy; akékoľvek dávky analgetík neznižujú závažnosť bolesti;

sklon k záchvatom;

nevoľnosť sprevádzaná nutkaním zvracať;

variabilita nálady, výskyt zmien osobnosti, zhoršenie socializácie;

výskyt porúch reči a porúch;

rozvoj slabosti končatín a všeobecnej nevoľnosti;

nedostatok koordinácie pohybov alebo chôdze;

vývoj halucinačného syndrómu;

výskyt problémov s jemnými motorickými schopnosťami a písaním.

Metódy diagnostiky chorôb

Na včasné stanovenie správnej diagnózy by sa mali vykonať tieto diagnostické štúdie:

1. Najpresnejšie je zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie, ktoré možno použiť na rozpoznanie stupňa malignity novotvaru. Počas tohto diagnostického postupu sa zvýraznia nádorové zóny. Najbohatšia a najjasnejšia farba bude v tých oblastiach tkaniva, ktoré živia nádor.

2. Počítačová tomografia sa vykonáva na základe röntgenovej technológie. Röntgenové snímky ukazujú obraz štruktúry mozgu po vrstvách. Táto štúdia vám umožňuje určiť umiestnenie a štruktúru astrocytómu..

3. Pri pozitrónovej emisnej tomografii sa do žily osoby injikuje malá dávka rádioaktívnej glukózy pred začiatkom štúdie. Slúži ako ukazovateľ, ktorý pomáha identifikovať miesto astrocytómu. Táto látka sa hromadí v nádoroch s nízkou aj vysokou malignitou. Nádory nízkej kvality spotrebujú menej glukózy.

4. Pri biopsii sa odoberie a preskúma malý kúsok postihnutého tkaniva. Nádorové tkanivá sa získavajú chirurgicky alebo endoskopicky.

5. Pri angiografii sa do žily vstrekne špeciálne farbivo, pomocou ktorého je možné určiť cievy, ktoré zásobujú neoplazmus..

6. Neurologické vyšetrenie je pomocnou metódou výskumu.

Charakteristiky určitých typov astrocytómu

Pilocytický astrocytóm patrí do skupiny benígnych nádorov, ktoré sa vyvíjajú z gliových buniek. Jeho obľúbená lokalizácia je mozoček, optické nervy, veľký mozog a jeho kmeň. Nádor rastie pomaly a je charakterizovaný najnižším stupňom malignity. Prognóza pilocytického astrocytómu je najpriaznivejšia.

Ovplyvňuje deti a dospievajúcich do veku devätnástich rokov. Novotvar sa niekedy vyskytuje u dieťaťa v prvých rokoch života. Nádor má jasné kontúry, tlačí na štruktúry mozgu a spôsobuje zodpovedajúce neurologické príznaky. Liečba zahŕňa chemoterapiu, radiačnú terapiu a ultrazvukové odsávanie.

Fibrilárny astrocytóm je prevažne benígny. Vyznačuje sa pomalým rastom. Týka sa osôb od dvadsiatich do päťdesiatich rokov. Hranice novotvaru sú zvyčajne rozmazané. Na liečenie pacientov sa vykonáva resekcia nádoru, používa sa ožarovanie alebo chemoterapia.

Anaplastický astrocytóm sa týka zhubných nádorov mozgu. Predstavuje dvadsať až tridsať percent všetkých nádorov mozgu. Ovplyvňuje mužov vo veku od tridsiatich do päťdesiatich rokov. Postupuje rýchlo, dodáva sa v rôznych veľkostiach a tvaroch. Chirurgické odstránenie tohto typu astrocytómu je ťažké. Na liečbu pacientov s anaplastickým astrocytómom sa používa celý rad metód:

Glioblastóm tiež patrí k malígnym nádorom mozgu. Zasahuje ľudí vo vyššom veku - od päťdesiatich do sedemdesiatich rokov. Predstavuje takmer polovicu všetkých astrocytómov. Vzdelanie sa častejšie vyskytuje u mužov. Nádor sa vyvíja rýchlo a ovplyvňuje okolité tkanivá. Vyvíja sa z menej malígnych neoplastických lézií a niekedy ako primárny astrocytóm mozgu.

chirurgický zákrok (odstránenie astrocytómu);

vymenovanie steroidných, vazokonstrikčných a analgetických liekov.

liečba

Liečba nie je rovnaká pre každý typ astrocytómu. Lekár pri rozhodovaní o komplexe liečebných opatrení vychádza z histologického typu nádoru, štádia ochorenia a celkového stavu pacienta..

Chirurgické odstránenie astrocytómu sa vykonáva, keď je nádor malého stupňa. Odstránenie astrocytómu nie je vždy radikálne, v mnohých prípadoch je predpísané ďalšie ožarovanie. V niektorých prípadoch je takáto liečba odložená, až kým sa neobjavia nové príznaky choroby, pretože nemusí byť účinná v skorých štádiách nádorového procesu..

Radikálne odstránenie malígneho astrocytómu je a priori nemožné. Od samého začiatku liečby sa špecialisti snažia zničiť nádorové bunky pomocou iných metód. Rast rakovinových buniek sa môže zastaviť ožarovaním alebo ožarovaním..

Počas operácie na odstránenie astrocytómu môže chirurg použiť mikroskopickú techniku. Umožňuje zväčšiť obrázok a tým znížiť pravdepodobnosť poškodenia tkanív obklopujúcich nádor. Niekedy nie je možné úplné odstránenie astrocytómu. V takýchto prípadoch sa lekári snažia zmenšiť svoju veľkosť..

Rádioterapia hrá obrovskú úlohu v štandardoch liečby astrocytómov. Röntgenové lúče poškodzujú bunky, ktoré sa podieľajú na poskytovaní životne dôležitých živín rakovinovým bunkám. Moderné technológie umožňujú obmedziť oblasť vystavenia lúčom takým spôsobom, že časť mozgu nepoškodená nádorom zostane nedotknutá. Jeho látka sa následne úplne obnoví.

Radiačná terapia je predpísaná v kurzoch, ktoré môžu výrazne zlepšiť kvalitu liečby. Lúčová terapia sa vykonáva jedným z dvoch spôsobov:

1. S pomocou vnútorného vplyvu. Rádioaktívne látky sa vstrekujú do nádorového tkaniva.

2. Pri vonkajšom vplyve je zdroj rádioaktívnych lúčov umiestnený mimo tela pacienta.

Chemoterapia zahŕňa podávanie farmaceutických liekov do tela rôznymi spôsobmi, ktoré sú zamerané na rakovinové bunky. Nevýhodou chemoterapie je, že lieky proti rakovine sú vysoko toxické a môžu poškodiť zdravé tkanivo..

Liečba mozgového astrocytómu pomocou rádiochirurgických metód je veľmi sľubná. S pomocou počítačových programov sa uskutočňujú špeciálne výpočty a lúče sa nasmerujú priamo na miesto nádorového procesu. Živé bunky okolitých tkanív nie sú poškodené.

Predpovede na prežitie mozgového astrocytómu

Ak má astrocytóm vysoký stupeň malignity, potom pacienti po operácii nežijú dlhšie ako tri roky. Na predpovedanie priebehu patologického procesu sa používajú tieto ukazovatele:

závažnosť malignity buniek;

umiestnenie nádorového procesu;

rýchlosť prechodu z jedného štádia choroby do druhého;

počet relapsov v histórii.

Prognóza prežitia pacientov s diagnostikovaným astrocytómom mozgu je ovplyvnená tendenciou nádorových buniek k malignite. Malignita sa vyskytuje v štvrtom alebo piatom roku po počiatočnej diagnostike.

Prognóza závisí v prvom rade od štádia choroby. V prvom štádiu choroby je teda predpokladaná dĺžka života pacienta desať rokov. V prípade prechodu do druhej fázy sa predpokladaná životnosť skráti na 7 - 5 rokov. Pacienti s tretím štádiom mozgového astrocytómu nežijú dlhšie ako štyri roky, so štvrtým štádiom v prípade pozitívneho klinického obrazu môžu žiť dlhšie ako jeden rok..

Päťročná miera prežitia u pacientov s astrocytómmi je:

v prvej fáze - 100%;

v druhej fáze - 75%;

v tretej a štvrtej etape - 0-1%.

Je možné predpovedať kvalitu života pacientov s cerebrálnym astrocytómom. Po liečbe sú možné nasledujúce komplikácie:

poruchy pohybového aparátu;

zhoršenie komunikácie v dôsledku porušenia artikulácie reči;

poruchy dotyku, chuti, hmatovej citlivosti.

Odporúčania na prevenciu astrocytómu

Každá osoba môže potrebovať radu, aby pomohla urobiť správne rozhodnutie:

1. Ak sa u vašich príbuzných niekedy diagnostikoval nádor na mozgu, pozorne sledujte svoje zdravie.

2. Vyhnite sa práci na pracovisku so škodlivými pracovnými podmienkami.

3. Venujte pozornosť najmenším zmenám vášho zdravia..

4. Okamžite navštívte svojho lekára. Závisí na tom nielen trvanie, ale aj kvalita vášho života..

Astrocytóm mozgu je komplexná patológia. Prejavuje sa predovšetkým neurologickými príznakmi. Keď sa objavia prvé príznaky astrocytómu mozgu, mali by ste sa okamžite poradiť so špecialistom. Iba včasná diagnostika a komplexná liečba astrocytómu môžu predĺžiť život človeka.