Bielkovinový edém nôh

Stav akútneho vyčerpania (kachexie) pacientov je do značnej miery opačný k obezite.

S depléciou, spolu s takmer úplnou stratou podkožného tukového tkaniva, hromadením tuku v brušnej dutine, atď., Sa nachádza extrémny stupeň atrofie svalov, zníženie veľkosti vnútorných orgánov a množstvo všeobecných javov, čo naznačuje, že celé telo je vyčerpané v rezervách nielen výživných, ale aj plastických. materiál a predovšetkým proteín.

Domáci vedci (Botkinov študent Manassein, Pashutin) intenzívne študovali procesy vyčerpania pri pokusoch na zvieratách. Pashutin poukázal na to, že zriedkavá forma choroby na klinike nie je sprevádzaná pôstom v tej či onej podobe (napríklad kvôli zníženej chuti do jedla, zvýšenému rozkladu tkanív atď.).
V posledných desaťročiach sa veľká pozornosť venovala najmä nedostatku bielkovín, t. J. Vyčerpaniu tela proteínmi pri mnohých chorobách..

Pokles výživy rôzneho pôvodu so znížením hmotnosti nad fyziologickú normu. Prevaha energetických výdavkov nad energetickou hodnotou asimilovaných živín vedie k úbytku hmotnosti. S progresiou vyčerpania dochádza k atrofii svalového tkaniva, zmenšuje sa veľkosť vnútorných orgánov, vyvíja sa celý rad všeobecných porúch s narušeným proteínom, uhľohydrátmi, vodnou soľou a inými druhmi metabolizmu. Poruchy nervového systému, endokrinných žliaz a vnútorných orgánov.

Etiológia a patogenéza choroby, klinické formy vyčerpania

Celkové vyčerpanie sa vyvíja za nasledujúcich podmienok:

  1. s nedostatočným príjmom bielkovín, tukov a iných základných živín v dôsledku vonkajších podmienok alebo s chorobami, ktoré narúšajú príjem potravy (napríklad zúženie pažeráka atď.);
  2. s poruchami trávenia a absorpcie v čreve, napríklad s ulceróznou enterokolitídou, atrofiou gastrointestinálneho traktu, gastrointestinálnou fistulou atď.;
  3. so stratami bielkovín a iných výživných látok v dôsledku zvýšeného rozkladu tkanív, patologickými sekréciami atď., ktoré nie sú pokryté zvýšeným príjmom a asimiláciou potravy, s rakovinovými nádormi, zhubnými pľúcami, silnými ranami, najmä pri súčasnom závažnom ochorení pečene, ktoré narúša regeneráciu telesných bielkovín, a atď.;
  4. s poruchami neuroendokrinnej regulácie.

Druhá skupina zahŕňa mozgovú alebo hypofýznu kachexiu (cachexia cerebralis), ako aj vyčerpanie s Gravesovou chorobou as nedostatočnosťou nadobličiek. Dá sa predpokladať, že lézie intersticiálneho a hypofýzneho systému sú prítomné aj v iných stavoch vyčerpania, napríklad pri chorobách tenkého čreva, ako je napríklad sprue alebo pellagra, v niektorých prípadoch reumatoidná artritída, cirhóza pečene atď. Je potrebné zdôrazniť, že nejde o jedinú formu vyčerpania. je nemysliteľné bez účasti mozgovej kôry, ktorá reguluje diencefálno-hypofyzárny systém, chuť do jedla, metabolizmus tkanív atď. Ostrá atrofia orgánov sa pri udržiavaní hmotnosti srdca a mozgu vyvíja v podmienkach vyčerpania, ako už bolo uvedené, pod kontrolou trofickej regulácie mozgovej kôry. mozog. Je klinicky dobre známe, že mentálna depresia vedie k emigrácii. Pirogov tiež poznamenal, že príčinou vyčerpania rany alebo „traumatickej spotreby“ nie je iba hnisanie, ale aj „domáca choroba“..

V budúcnosti podrobnejšie opíšeme najjednoduchšiu formu všeobecného vyčerpania alebo dystrofie, alimentárnej dystrofie; zvláštnosti patogenézy, klinického obrazu, prevencie a liečby tohto utrpenia sú do veľkej miery uplatniteľné na iné formy všeobecnej podvýživy, uvedené v časti vyššie.

Počas obdobia národných katastrof sa už dlho opisujú hromadné opuchy (ľudia „opuchnutí od hladu“). Počas vojny 1914-1918. a nasledujúce roky sa skúmala súvislosť medzi hladným opuchom a vyčerpaním tela proteínmi, od ktorých pochádza názov „edém bez proteínov“, „edémová choroba“; Zároveň bola opísaná aj „edémová choroba bez opuchov“ - suchá forma hladu. Počas Veľkej vlasteneckej vojny sovietski vedci počas blokády v Leningrade preukázali významnú zložitosť patogenézy edému a vyčerpania so všeobecnou podvýživou a navrhli nový termín choroby - „alimentárna dystrofia“..

Etiológia a patogenéza. Potravinová dystrofia - choroba podvýživy, predovšetkým bielkovín a tukových lipoidov atď. - sa prejavuje predovšetkým všeobecným vyčerpaním, opuchom, atrofiou orgánov. Potravinová dystrofia je spôsobená dlhou monotónnou chudou stravou uhľovodíkov (500 - 1 000 kalórií denne) s úplnou alebo takmer úplnou absenciou vysoko kvalitných proteínov a tukov v kŕmnej dávke. Výskyt opuchov sú urýchlené ďalšími chorobami - úplavica, enterokolitída, bolesť brucha, malária, ochudobnenie bielkovinových rezerv v tele a tvrdé fyzické cvičenie, vlhká, chladná miestnosť, veľké prechody, ktoré zvyšujú potrebu kalórií. Ochladenie prispieva k vzniku opuchov, pravdepodobne tiež * poškodením cievnych stien a tkanív a poruchami neurotrofickej regulácie..

Vývoj príznakov alimentárnej dystrofie sa často vysvetľuje iba z hľadiska prudkých chemických zmien v tele - vyčerpania bielkovín, vitamínov atď. Nepochybne však význam a narušenie nervovej regulácie v pôvode choroby. Reguláciu výživy rôznych orgánových systémov s jednoznačne nedostatočným príjmom živín vykonáva centrálny nervový systém, ktorý poskytuje lepšie podmienky pre zásobovanie životne dôležitých orgánov na úkor menej dôležitých orgánov. Hlboké zmeny v metabolizme, napríklad vyčerpanie tela v proteíne, narušujú vyššiu nervovú aktivitu, a teda trofickú funkciu centrálneho nervového systému, a tým zhoršujú poruchy metabolizmu tkanív..
Napríklad v súvislosti s vývojom individuálnych príznakov s alimentárnou dystrofiou, napríklad zastavenie menštruácie, ktoré sa donedávna často vysvetľuje iba chemickými (hormonálnymi) posunmi, sa už dlho ukazuje hlavný význam neurogénneho faktora, neuroemocionálne šoky..

Rovnako pri vývoji edému, ako aj v celom klinickom obraze alimentárnej dystrofie, má centrálny nervový systém, ktorý reguluje metabolizmus voda-proteín všeobecne, zásadný význam..

Významným chemickým alebo fyzikálno-chemickým faktorom vzniku edému pri alimentárnej dystrofii je pokles obsahu bielkovín v krvnom sére, najmä jeho albumínovej frakcie (ako pri edéme lipoidov a nefrotík). Edém sa pri tomto ochorení nazýva „bez bielkovín“, pretože v týchto prípadoch moč na rozdiel od renálneho edému neobsahuje bielkoviny, samotná edematózna tekutina je tiež takmer bez bielkovín a čo je najdôležitejšie, ako bolo uvedené, v krvi je málo bielkovín (hypoproteinémia, hypoalbuminémia). ) a jej zásoby v pečeni, kostrových svaloch a iných orgánoch sú vyčerpané. Edematózna tekutina pozostáva predovšetkým z vody a soli. Pitie veľkého množstva tekutín, slané jedlo, masívne injekcie soľného roztoku prudko zvyšujú opuch; naopak, strata vody a soli, napríklad pri zvracaní, hnačke, pote, oneskoruje rozvoj opuchov alebo môže prispieť k zbližovaniu opuchov napriek nízkej hladine bielkovín v krvi..

Vyčerpanie tela tukmi a lipoidmi zjavne nemá priamy vplyv na mechanizmus rozvoja edému (edém je pri lipoidnej nefróze extrémne veľký, keď je krv naopak nasýtená tukom a cholesterolom); mnoho chemických zmien v alimentárnej dystrofii je evidentne sekundárneho poriadku; takže pokles hladiny vápnika v sére je dôsledkom hypoproteinémie, atď..

Je pri patogenéze edematóznych chorôb dôležitý nedostatok vitamínov a endokrinná nedostatočnosť? V experimente bol opuch spôsobený hladovaním proteínov s množstvom vitamínov. Edematózna choroba nie je charakteristická pre glositídu, anémiu, krvácanie, neuritídu typickú pre rôzne avitaminózy. Pre edematóznu formu beriberi v trópoch je však anasarca charakteristická, pravdepodobne, prevažne srdcovej povahy, a srdce s nekomplikovanou alimentárnou dystrofiou nie je významne ovplyvnené. Názor na polyavitamínovú podstatu alimentárnej dystrofie teda nemožno považovať za správny. Je tiež nesprávne rozpoznať pluriglandulárnu nedostatočnosť ako základ alimentárnej dystrofie, hoci veľa príznakov tohto ochorenia skutočne opakuje príznaky hypofunkcie štítnej žľazy, nadobličiek, hypofýzy, pohlavných žliaz (letargia, bradykardia, znížený bazálny metabolizmus, hypotenzia, pigmentácia kože, polyuria atď.)..

Pri alimentárnej dystrofii trpí celé telo hlboko. Z hľadiska hlbokého poškodenia celého organizmu a predovšetkým porúch regulácie neuro-endokrinného systému, ako aj zvrátenia zloženia iónového prostredia obklopujúceho bunku, je možné takúto zarážajúcu reakciu pacientov chápať. Polyúria a hypostenúria sa nemenia pod vplyvom pituicrínu; z tyreínu sa nezvyšuje bazálny metabolizmus a počet srdcových rytmov, bradykardia sa neodstráni atropínom - pri alimentárnej dystrofii normálna reakcia na všetky tieto látky ustupuje. Súčasne, niekedy po krátkom čase, sa spolu so zlepšením tkanivového trofizmu obnoví komplexná nervová regulácia a reaktivita orgánov..
Tráviaci systém vrátane pečene je prirodzene nevyhnutný pre výživu tela. Alimentárna dystrofia v tomto systéme je podporovaná začarovanými kruhmi. Achilácia žalúdka a pankreasu, enteritída, kolitída znižujú vstrebávanie potravy; naopak, nedostatok potravy, jej zlá asimilácia prispievajú k zníženiu sekrécie tráviacich žliaz, atrofickým procesom. Pri alimentárnej dystrofii sa ľahko objaví dystrofická alimentárna enterokolitída v najširšom slova zmysle, ako aj infekčné procesy v čreve, predovšetkým baciálna dysentéria, ktorá sa môže vyskytnúť atypicky bez živých príznakov. Funkčné zlyhanie pečene s alimentárnou dystrofiou urýchľuje výskyt opuchov.

Patologická anatómia. Pri pitve stávkuje serózna atrofia tukového tkaniva, atrofia kostrových svalov, osteoporóza, hnedá atrofia srdca, atrofia pečene s depléciou glykogénu, atrofia štítnej žľazy, nadobličky s depléciou kortikálnej látky v lipoidoch a atrofia iných orgánov..
Veľmi častým nálezom je katarálna a folikulárna ulcerózna kolitída a enteritída a z iných infekcií exsudatívna tuberkulóza pľúc a viac či menej generalizovaná kazóza lymfatických uzlín..

Klinický obraz. Pacienti sa sťažujú na celkovú slabosť, postupujú do úplnej adynamie, ospalosti, bolesti a ťažkosti v nohách, čo sťažuje pohyb, neustále zhoršujúci pocit hladu, zvýšený smäd a zvýšenú potrebu soli („slanosť“), časté močenie s nevyhnutnou nutkavosťou počas dňa a v noci nedostatok libida a impotencie; u žien sa menštruácia často zastaví na samom začiatku choroby, dokonca ešte pred začiatkom edému. Ľahostajnosť pacientov, letargia, mentálna retardácia, zúženie oblasti záujmu, ktoré sú nakoniec obmedzené iba na jedlo, sú zarážajúce.

História sa vyznačuje náznakmi podvýživy za mesiace alebo týždne, úplavicami a inými infekciami. Edém sa vyvíja postupne alebo sa objavuje za 1-2 dni po veľkom prechode, ochladzovaní tela, slanom jedle atď..

Pri vyšetrení je bledá pokožka výrazná (napriek dobrému zloženiu krvi) v neprítomnosti cyanózy a dýchavičnosti, senilného vzhľadu pacientov. V posteli sa pacienti nesnažia dať hlave a telu vysokú polohu a ležia celé hodiny nehybne, na hlave zakryté deku..

Masívny edém, skrývanie tenkosti, znetvorenie nôh, spôsobujúce ťahanie po elegantnej, bledej pokožke nôh; charakterizované masívnymi infiltrátmi na vnútornej strane stehien, na spodnej časti chrbta, v hrúbke brušnej kože, vankúšmi na chrbte rúk, opuchom tváre natiahnutými polopriehľadnými viečkami; v dôsledku hromadenia edematóznej tekutiny v miešku sú pacienti obmedzení pohybu dokonca aj v posteli. Zadržiavanie vody často dosahuje 10 až 20 kg alebo viac, edematózna tekutina sa ľahko pohybuje voľným podkožným tkanivom, je ľahké ju dostať pomocou injekčnej ihly v akomkoľvek množstve..

Pokožka je suchá, ľahko sa odlupuje, často so stopami furunkuózy, pyodermie, vredov, najmä na nohách, kde sa často vyskytuje melanotická pigmentácia. Pod normálnou teplotou kože (podchladenie).

Jazyk je čistý, brucho sa zväčšuje hlavne v dôsledku opuchu brušnej steny a nadúvania; ascites môže byť tiež významný.
Srdce pravidelných veľkostí; bradykardia až 40-60 úderov za minútu, pomalé srdcové kontrakcie pri RTG vyšetrení, krvný tlak je nízky (systolický do 90-70 mm, diastolický do 50-40 mm Hg), na elektrokardiograme je zaznamenané nízke napätie, najmä T-vlny Znaky obehovej nedostatočnosti zvyčajne chýba: pečeň nie je zväčšená, žilový tlak sa nezvyšuje, prietok krvi je normálny.

Zo strany obličiek je známa polyúria - nielen pri konvergovaní edému, ale aj počas ich formovania, so sklonom k ​​hypostenúrii; v závažných prípadoch nepresahuje špecifická hmotnosť moču pri suchom stravovaní 1015 - 1016.

Množstvo hemoglobínu a erytrocytov bez veľkých zmien; často lymfocytóza; ROE sa v závažných prípadoch zrýchľuje.
Charakteristické sú chemické zmeny: celkový obsah bielkovín v krvnom sére je výrazne znížený na 4-5% (namiesto normálnych 8%), albumín asi 2-3% (namiesto normálnych 5%). Koloidný osmotický tlak séra je 80 - 90 mm vodný stĺpec (namiesto normálnych 140 - 180 mm). Znížená hladina cukru v krvi, cholesterol, vápnik. Vo výrazných prípadoch je bazálna rýchlosť metabolizmu znížená o 20-40%.

Kurz a klinické formy. Edém bez obsahu proteínov zmizne ihneď po zistení dostatočnej výživy; opuchy často vymiznú, keď je predpísaný odpočinok. Edematózna pripravenosť však nejaký čas pretrváva; opuchy sa môžu opakovať po slanom jedle, ťažkej fyzickej aktivite atď. V ťažkých formách je možné pozorovať ascites po dlhú dobu ako najtrvalejší prejav edému bez bielkovín, ktorý niekedy pretrváva aj po vymiznutí periférneho edému..

Prognóza sa výrazne zhoršuje s pretrvávajúcou žalúdočnou achíliou, s ulceróznou kolitídou protozoálnej alebo bacilovo-dyzentérnej povahy, a to najmä v prípade nezvratných zmien v pečeni, ďalekosiahly degeneratívny proces - mastná pečeň alebo cirhóza pečene. U týchto pacientov môže byť progresívna alimentárna dystrofia fatálna aj po konvergovaní edému. Prognóza alimentárnej dystrofie je významne zhoršená spojujúcou sa tuberkulóznou infekciou, zvyčajne vo forme latentného, ​​asymptomatického infiltračného procesu v pľúcach alebo rozsiahlej kazózy lymfatických uzlín..

U pacientov s ťažkou dystrofiou, ako ukazujú skúsenosti s blokádou Leningradu, neexistujú žiadne alergické a infekčné alergické ochorenia, napríklad bronchiálna astma, reumatická artritída, tuberkulóza toxická pleuritída atď..

Ako terminálne infekcie sa často vyskytujú fokálna pneumónia, erysipel, sepsa, ktoré sa vyskytujú s nízkou teplotou a imunologickou reakciou.
U pacientov s koronárnou sklerózou, hypertenziou alebo s organickým poškodením srdca rôznej povahy môže hladovanie bielkovín zjavne zhoršiť výkon srdcového svalu, spôsobiť záchvaty srdcovej astmy a iné javy zlyhania krvného obehu, spolu s vývojom srdcového edému bez proteínov..
V zriedkavých prípadoch je potrebné vysvetliť zlyhanie srdca so stravovacou dystrofiou.1 -avitaminóza (druh „srdca“).

Spolu s edematóznou formou bola podrobená podrobná štúdia suchej, kachektickej forme zažívacej dystrofie; pozoruje sa ako skoré štádium choroby, pred vývojom edému, ale hlavne ako pokročilé štádium (často bez edému v minulosti) - štádium terminálnej kachexie..

Suchá forma sa zdá byť v mnohých ohľadoch závažnejšia; častá nezvratnosť procesu, neočakávaná smrť z kolapsu s malou fyzickou námahou, ochladením alebo dokonca bez zjavného dôvodu atď. Zdalo sa, že prítomnosť edému je často stále kompatibilná so známou rezervou tkanivových rezerv živín. Existuje názor, že opuchy tkanív poskytujú do istej miery a dostatočný intravaskulárny krvný obeh, ktorý zabraňuje kolapsu, keď pacienti stoja, a tak ďalej. Často sa vyskytujú extrémne nízke hladiny krvného cukru v suchej forme dystrofie; u týchto pacientov sa môžu vyskytnúť kŕčové záchvaty, kóma („alimentárne kóma“) a ďalšie mozgové príznaky, čiastočne súvisiace pravdepodobne s nedostatkom glukózy a iných živín potrebných pre nervové bunky. Diela z posledných rokov potvrdzujú, že glukóza je hlavným zdrojom energie pre mozgové bunky a že vo všeobecnosti je pre vyššie organizmy nevyhnutná glukóza. Súčasne môže koncentrácia bielkovín a hemoglobínu v krvi zostať takmer normálna do značnej miery, pravdepodobne v dôsledku krvných zrazenín. Smrteľný výsledok u pacientov so suchou formou je častejšie pozorovaný a vyžaduje prísnejší šetrný všeobecný režim, opatrné rozšírenie stravy atď..

Odlišná diagnóza. Edém pri alimentárnej dystrofii sa musí odlíšiť od sekundárneho hypoproteinemického edému pri sepse, ťažkej enterokolitíde, perzistentnej malárii, pľúcnej tuberkulóze, rakovinovej kachexii, závažných léziách parenchýmu pečene atď., Ktoré sú nevyhnutné pre prognózu a terapiu..

Lipoidný nefrotický edém, najmä edém lipoidných amyloidov, je svojou povahou podobný edému bez kachektických proteínov, ľahko sa však dá rozlíšiť masívnym albuminúriou, hypercholesterolémiou a inými príznakmi poškodenia obličiek..

Niekedy je ťažké rozlíšiť edematózne ochorenie od akútnej nefritídy v rekonvalescentnom štádiu, keď už môžu vymiznúť príznaky moču. Pri akútnej nefritíde je možné pri chorobe opuchov pozorovať aj sťažnosti pacienta na dýchavičnosť, orthopnea, bolesti hlavy, zvracanie, prítomnosť úvodnej infekcie - angíny, atď. (Minimálna albuminúria - približne 0,02 - 0 033 ° / 00). ako indikátor dystrofického procesu v obličkách).

Kardiálny edém je charakterizovaný prítomnosťou dýchavičnosti, cyanózy, kongestívnej pečene, pomalého toku krvi, zvýšeného venózneho tlaku, atď. Je potrebné poznamenať, že v treťom dystrofickom štádiu je srdcové zlyhanie zvyčajne sprevádzané poklesom obsahu bielkovín v sére a sekundárnou hypovitaminózou, dokonca aj s možnosťou primeranej výživy..

Pri obmedzenej lokalizácii edému, napríklad iba na nohách, navyše, hlavne na nohách, je potrebné pamätať na ďalšie možné príčiny edému: opuchy so skorbutom, s tromboflebitídou, s kŕčovými žilami, lymfhostáza - s vredmi nôh, opakujúce sa erysipel a iné zápalové ochorenia. - stojaté podmienky, opuch - s erytémom nodosum, so zvláštnou formou erytému členkového kĺbu, s predĺženým vystavením vlhkej chlade a fyzickému stresu, napríklad u vojakov v zákopoch, - tzv. „priekopová noha“, angioedém, letné opuchy nôh u žien. a všeobecne u neuro-vazolabilných jedincov v dôsledku zvýšenej priepustnosti cievnych stien atď..

Suchá forma zažívacej dystrofie sa musí odlišovať od rôznych kachektických sekundárnych stavov, od intoxikácie, hypoglykemickej kómy atď..

V prípadoch, ktoré sa priblížili, väčšinou väčšinou postačuje zmiešaná strava vrátane kompletných bielkovín - mäso, mlieko, tvaroh, vajcia - s obmedzením stolovej soli a odpočinku na lôžku, spolu s podmienkami maximálneho odpočinku pre nervový systém..

V každom prípade nie je potrebné uchýliť sa k liečbe prekrvenia liečiv. Používajú sa rovnaké prostriedky ako pri edéme lipoidov - nefrotický: v prvom rade je to tyroidín, 0,1 - 0,2 alebo viac za deň celé týždne, soľné diuretiká - octan draselný, chlorid amónny, chlorid vápenatý, bromid draselný a amónny (sodík soli naopak zadržiavajú vodu, prečo by ste sa mali vyvarovať sódy, bromidu sodného atď.). Je lepšie nepoužívať merkuzal ako ortuťovú zlúčeninu z dôvodu tendencie edematóznych pacientov k hemoragickej kolitíde..

Frakčná krvná transfúzia je indikovaná v závažných prípadoch, najmä v prípade ulceróznej kolitídy; strava by v týchto prípadoch mala byť úplná, ale mechanicky šetrná (surová pečeň, mäsové suflé, čerstvý tvarohový tvaroh, atď.). Osobitne je indikovaná transfúzia koncentrovaného séra alebo plazmy a ich náhrad. Doplnky železa tiež prispievajú k regenerácii bielkovín, ale pri hnačkách sa musia používať opatrne.

V skutočnosti sú srdcové lieky, najmä líška, indikované iba v prípade srdcového zlyhania s preťažením. Stereotypné predpisovanie infúzie adonis (Inf. Adonidis vernalis) všetkým edematóznym pacientom nie je opodstatnené..

V prípade pacientov s ďalekosiahlou alimentárnou dystrofiou je potrebné vykonať prísny šetriaci režim, ktorý zabezpečí otepľovanie tela; Najprv, aby sa predišlo kolapsu, podávajte iba ľahko stráviteľné jedlo, ktoré vzrušuje neurovaskulárny systém: káva, čaj s cukrom, vínom, vývar, iba postupne sa zvyšuje záťaž tráviacich orgánov, pridáva sa frakčne slizká polievka, želé, želé, sucháre; používať gáfor, kofeín, vápenaté soli, vitamíny - kyselinu askorbovú a nikotínovú, tiamín atď..
U najťažších pacientov so suchou formou v blízkosti terminálneho stavu sa liečba začína intravenóznym podávaním 50 - 100 ml roztoku hypertonickej glukózy najskôr každé 1-3 / 2 hodiny, ako aj kyseliny askorbovej v prípade kŕčov, spolu so soľami vápnika a zásadami... Prehrievaniu tela a stimulancií sa predchádza ako faktorom, ktoré môžu skôr poškodiť nervové bunky mozgu: z tohto hľadiska je indikovaný luminálny. Vyhýbajú sa tiež transfúziám krvi a iným nezáujemným postupom, ktoré môžu spôsobiť zvrátenú závažnú reakciu a len postupne prechádzajú na širší režim.

Čo je opuch. Druhy a príčiny opuchu, liečebné metódy

Opuch nastáva vždy, keď sa malé krvné cievy prepustia a uvoľňujú tekutinu do okolitých tkanív. Kvapalina sa hromadí, v dôsledku čoho tkanivá napučiavajú, sú niekoľkokrát väčšie. Niekedy je tento typ edému spôsobený konkrétnym kmeňom Escherichia coli, takže v tomto prípade ho lekári nazývajú „črevný edém“ alebo „črevný edém“. Sliznica žalúdka a čriev sa opuchne, zapáli a zväčší.

Príčiny edému

Opuch je normálnou reakciou tela na zápal alebo poškodenie. Napríklad dislokovaný členok, bodnutie včely alebo infekčná kožná lézia budú vždy sprevádzané opuchom v epicentre postihnutej oblasti. V niektorých prípadoch, napríklad pri infekcii, infekcii v rane, môže byť takáto reakcia prospešná. Zvýšené plytvanie tekutinami z krvných ciev umožňuje transport viac leukocytov bojujúcich proti infekciám, ktoré prenikajú do infikovanej oblasti a majú terapeutický účinok..

Hladový edém je lekársky termín, ktorý je synonymom výživovej dystrofie alebo edému bez bielkovín. Táto reakcia je reakciou tela na infekciu, poranenie, zápal alebo chronický nedostatok proteínov, podvýživu a systematickú zlú stravu. Medzi ďalšie, menej časté príčiny edému môžu patriť drogy, infekcie, tehotenstvo a ďalšie stavy.

Edém môže byť tiež reakciou na lekárske faktory alebo metabolické problémy, ktoré sa bežne vyskytujú v krvi. Napríklad pri nedostatku bielkovín alebo pri úplnej neprítomnosti proteínov (edém bez bielkovín) je edém ochrannou reakciou.

Hlavné príčiny edému:

1. Nízke hladiny albumínu (hypoalbuminémia).

Albumín a ďalšie bielkoviny v krvi zohrávajú úlohu „huby“, ktorá zadržiava tekutinu v krvných cievach. Nízke hladiny albumínu môžu prispievať k opuchom, ale zvyčajne to nie je jediná príčina..

2. Alergické reakcie.

Edém sprevádza väčšinu alergických reakcií. V reakcii na alergické expozície telo umožňuje smerovanie tekutiny z krvných ciev do postihnutej oblasti.

3. Krvné zrazeniny.

Ak je zablokovaný odtok tekutiny z ktorejkoľvek časti tela, tekutina sa bude zhromažďovať inde. Napríklad krvná zrazenina v hlbokých žilách spôsobuje opuch nôh.

Nádor blokujúci lymfodrenáž alebo prietok krvi spôsobí opuch v postihnutej oblasti.

4. Kritické choroby a stavy.

Patria sem popáleniny, ťažké infekcie, ktoré ovplyvňujú celé telo. Pri rozsiahlych léziách tekutina z krvných ciev presakuje do všetkých postihnutých tkanív, takže celé telo opuchne, edematózne.

5. Srdcové choroby, ako je kongestívne zlyhanie srdca.

Keď srdce slabne a pumpuje krv menej efektívne, tekutina sa môže postupne hromadiť a spôsobovať opuchy nôh. Ak dôjde k hromadeniu tekutín rýchlo, objaví sa pľúcny edém. Ak dôjde k pravostrannému srdcovému zlyhaniu, v bruchu sa objaví opuch.

6. Ochorenia pečene.

Napríklad cirhóza. Vedie k zníženiu hladiny albumínu a ďalších krvných bielkovín.

7. Nefrotický syndróm.

Porucha funkcie obličiek.

8. Tehotenstvo.

V dôsledku zvýšenia objemu krvi počas tehotenstva a tlaku z rastúcej maternice je počas tohto obdobia normálny mierny opuch nôh. Trombóza počas tehotenstva však prispieva k závažnému opuchu..

9. Trauma hlavy a opuch mozgu.

Ďalšími príčinami mozgového edému sú hyponatrémia, hydrocefalus, strata vedomia, kóma.

10. Nedostatočnosť lymfatického systému.

Lymfatický systém tela pomáha odstraňovať prebytočnú tekutinu z tkanív. Ak je tento systém poškodený - napríklad v dôsledku operácie s rakovinou - lymfatické uzliny a lymfatické cievy, ktoré odvádzajú tkanivo, nemusia správne fungovať..

Mierny stupeň opuchy sa objavuje v dôsledku:

  • dlhodobé udržanie miesta na sedenie;
  • jesť veľké množstvo slaných potravín a tekutín;
  • premenštruačné príznaky;
  • tehotenstvo.

Opuch môže byť vedľajším účinkom niektorých liekov vrátane:

  • lieky, ktoré zvyšujú krvný tlak;
  • nesteroidné protizápalové lieky;
  • steroidné lieky;
  • blokátory vápnikových kanálov;
  • pramipexol;
  • pioglitazón, rosiglitazón;
  • estrogény;
  • lieky proti cukrovke - tiazolidióny.

Príznaky edému

Hlavné príznaky edému sú:

  • lokálny alebo rozsiahly zápal:
  • sčervenanie kože;
  • bolesť pri tlačení na opuchnutú oblasť;
  • pocit napätia;
  • bolesť v nohách;
  • praskliny na povrchu kože;
  • opuch jazyka;
  • dýchavičnosť;
  • výskyt vredov na koži;
  • kašeľ a napenené spútum (s pľúcnym edémom).

Metódy liečby opuchov

Liečba opuchov závisí od príčiny..

Alergické reakcie, ktoré spôsobujú opuchy, sa liečia antihistaminikami a kortikosteroidmi. Otok vznikajúci z upchatých žíl sa lieči odstránením krvnej zrazeniny alebo nádoru. Krvná zrazenina je ošetrená riedidlami krvi a zrazenina je zničená. Nádor sa zmenšuje chemoterapiou a je odstránený.

Opuchy spôsobené kongestívnym zlyhaním srdca alebo zníženou funkciou obličiek sa liečia diuretikami. Mierny opuch zvyčajne ustúpi sám o sebe, najmä keď je telo v správnej polohe - nohy sú nad tela v polohe na chrbte..

Pri hladovom opuchu so sprievodnými infekciami sa predpisujú antibiotiká. Jedlo by malo byť vysoko kalorické, s vysokým obsahom vlákniny, vitamínov, množstvo bielkovín sa musí postupne upravovať. Priemerná teplota vzduchu v miestnosti, kde sa nachádza pacient, by nemala byť nižšia ako 12 stupňov, pretože v prvých týždňoch liečby sú pacienti s dystrofiou chladní. Jedlá by mali byť frakčné, s vysokým obsahom kalórií, denným obsahom kalórií - od 2 500 do 3 500 kcal (do 7 až 10 dní). V budúcnosti sa obsah kalórií môže znížiť na vekovú normu.

Príčiny a príznaky edému bez bielkovín

Fázy choroby a dôvody jej vzniku

Špecialisti rozlišujú tri štádiá vývoja patológie:

  • V počiatočnej fáze dochádza k zníženiu množstva živín, ktoré vstupujú do tela. Zároveň sa zvyšuje chuť do jedla, zvyšuje sa smäd a zvyšuje sa močenie. Osoba zostáva účinná, telesná hmotnosť je mierne znížená, existuje určitá slabosť.
  • Druhá fáza je charakterizovaná stratou telesnej hmotnosti, sprevádzanou svalovou slabosťou a stratou pracovnej kapacity. Koncentrácia proteínov klesá, dochádza k opuchom nôh a častému zvyšovaniu teploty. Chuť k jedlu sa zvyšuje, je prítomný aj smäd. Okrem toho sa začínajú pozorovať dystrofické zmeny postihujúce rôzne orgány, mentálne poruchy.
  • V poslednom štádiu vymizne podkožné tukové tkanivo, dochádza k atrofii vnútorných orgánov, svalov a začína vypadávanie vlasov. Ťažké vyčerpanie vedie k neschopnosti pohybu, obete sa nemôžu dostať z postele.

Súbežne s týmito príznakmi sa rozvíja anémia a nedostatok vitamínov, zlyhanie obličiek a srdcové problémy. Obete často vykazujú parestéziu, pri ktorej sa náhle objaví pocit znecitlivenia. Vo zvlášť závažných podmienkach teplota klesne na 30 stupňov, potom sa v spojení s acidózou vyvinie hypotenzia. Výsledkom poslednej fázy je hladná kóma, smrť nie je vylúčená.

Ako sa vyvíja opuchy bez proteínov?

[adrotate banner = "4"] Väčšina opuchov bez proteínov je spôsobená pôstom, ktorý zastavuje prísun bielkovín v tele. Výsledkom neprítomnosti tohto stavebného materiálu je narušenie rovnováhy vnútrobunkového a extracelulárneho tlaku. V krvi úplne zdravého organizmu je obsah bielkovín výrazne vyšší ako v tkanivách a vnútorných orgánoch, ale táto látka sa počas pôstu nedodáva. Výsledkom je, že telo začína spotrebovávať zásoby bielkovín obsiahnutých v krvi, čo vedie k jeho nedostatku a rozvoju hypoproteinémie. Dôsledkom tohto stavu je príval veľkých objemov tekutiny do oblastí, kde sú veľké zásoby bielkovín..

Hlavné faktory rozvoja hypoproteinémie sú:

  • anorexia nervosa;
  • predĺžený pôst;
  • narušená rovnováha menu;
  • onkologické choroby;
  • cirhóza pečene;
  • nedostatočné trávenie potravín a nedostatočné vstrebávanie živín;
  • zúženie pažeráka.

Bohužiaľ, v modernom svete podiel bielkovinových potravín postupne klesá, uhľohydráty ho aktívne nahrádzajú. Výsledkom je edém bez bielkovín, ktorý je často prejavom gestózy. Telo sa nejaký čas pokúša o adaptáciu na nedostatok bielkovín, ale postupne dochádza k deplécii kompenzačných mechanizmov..

Bielkovinový edém má nasledujúce vlastnosti:

  • Objavujú sa po určitom časovom období, keď sa u človeka vyvinie všeobecná nevoľnosť a slabosť..
  • Taký opuch je lokalizovaný v podkožnom tkanive tváre a krčka, v oblasti rúk, nôh a nôh..
  • Vnútorný edém sprevádza ascites, hydrotorax.

V prípadoch, keď sa na pozadí chorôb vnútorných systémov a orgánov vyvinie opuchy bez proteínov, sa najprv zaznamenajú príznaky spojené s patológiou..

Tradičná terapia

Liečba takého vážneho stavu, ako je edém bez bielkovín, by mala byť komplexná a mala by zahŕňať vymenovanie liekov, revíziu režimu a výživu:

  • Odporúča sa odpočinok na posteli, zatiaľ čo odpočinok by mal byť nielen fyzický, ale aj duševný. Ako sa stav zlepšuje, musíte sa pohybovať, pretože to vám umožní zlepšiť stav svalového tkaniva.
  • Pokiaľ ide o výživu, bude potrebné vyvinúť diétu kvalifikovaným odborníkom, pretože obeť nemôže samostatne dosiahnuť pozitívnu dynamiku. Dôvodom je nemožnosť spracovania veľkého množstva potravín tráviacim systémom. Ak je to potrebné, predpisuje sa intravenózna výživa, postupne sa zvyšujú objemy a obsah živín.
  • Pokiaľ ide o liekovú terapiu, používa sa intravenózne podávanie plazmy, vitamínových komplexov, albumínu a glukózy. Ak je edém výrazný pri alimentárnej dystrofii, môžu sa predpísať diuretiká. Steroidné hormonálne látky sa predpisujú ako anabolické steroidy. V prípade kŕčového syndrómu zabezpečte zavedenie chloridu vápenatého.
  • Fyzioterapia sa predpisuje na zlepšenie krvného obehu v periférnych tkanivách.
  • Po odstránení bezprostredného ohrozenia života je možné predpísať masáž. Tento postup pomáha normalizovať krvný obeh, zvyšuje lymfodrenáž, posilňuje pohybový aparát..
  • Na zlepšenie syntézy proteínov je súčasťou terapeutického režimu cvičebná terapia, ktorá tiež pomôže urýchliť anabolické procesy.

Pri liečbe príznakov by sme nemali zabúdať na liečbu základného ochorenia..

Ak je dystrofia spôsobená mentálnou anorexiou, terapia sa umiestni na plecia psychiatra, gastroenterológ alebo chirurg posudzuje narušenú funkčnosť tráviaceho systému, cirhózu a ďalšie poruchy tráviaceho systému..

ethnoscience

Tradičná medicína môže byť celkom účinná pri odstraňovaní všeobecného opuchu, ktorý zahŕňa aj bielkoviny. V súlade s tým sa ľudové prostriedky môžu zmierniť v kombinácii s tradičným liečením, ale len po konzultácii s ošetrujúcim špecialistom. Existuje celý rad univerzálnych receptov, ktoré možno použiť bez ohľadu na príčinu opuchu. Tie obsahujú:

  1. Dýňová šťava, ktorá by sa mala užívať jedenkrát denne. Jednorazový objem je pol pohára.
  2. Môžete použiť infúziu presličky. Na to sa uvarí veľká lyžica ingrediencie v pohári vriacej vody. Po filtrácii by ste mali vypiť dve polievkové lyžice produktu až päťkrát denne. Trvanie liečby je 21 dní.
  3. Vysušené vrcholy mrkvy je potrebné rozdrviť, naliať do pohára vriacej vody veľkú lyžicu surovín. Trvajte na tom, že liek bude trvať 30 minút. Infúzia sa má užívať trikrát denne, jedna dávka je 100 - 120 ml.
  4. Cibuľa je z tela dobre odstránená. Vo večerných hodinách musíte olúpať cibuľovú hlavu a nakrájať ju na krúžky posypané cukrom. Cibuľa je ponechaná až do rána, pod vplyvom cukru, vylučuje šťavu, ktorá sa musí zbierať a brať ráno v množstve jednej veľkej lyžice..
  5. Odvar vyrobený z bobúľ kalina uľahčuje opuchy. Nalejte dve veľké lyžice prísady do pohára prevarenej vody a nechajte ju na parnom kúpeli 40 minút. Nápoj by sa mal užívať ráno, večer a obed. Jedna porcia predstavuje jednu tretinu pohára.
  6. Kukurica sa líši užitočnými vlastnosťami. Patrí k prírodným diuretikám. Na prípravu infúzie je potrebné naliať jednu veľkú lyžicu kvetov do pohára vriacej vody. Trvajte na tom, že liek máte 60 minút a trikrát denne. Jedna porcia je 100 ml.
  7. Bez ohľadu na faktory, ktoré spôsobili opuch, sa odporúča urobiť odvar z čerešňových stoniek až štyrikrát denne. Na jej prípravu sa v pohári vriacej vody uvarí veľká lyžica ingrediencie. Jedna dávka liečivého nápoja je tretina pohára, trvanie liečby je mesiac.
  8. V prípade vnútorného opuchu je ľanové semeno zvlášť užitočné. Ak chcete pripraviť štyri veľké lyžice prísady, musíte naliať liter vody. Po varení vody varte produkt ďalších päť minút. Ďalej sa nádoba vyberie z tepla, trvá na tom až štyri hodiny, zabalí sa do prikrývky, prefiltruje sa a podľa chuti sa pridá citrónová šťava. Liečivo je potrebné užívať až šesťkrát denne, interval medzi dávkami by mal byť dve hodiny. Jedna dávka je 80 - 100 ml.

Je dôležité si uvedomiť, že navrhované recepty nie sú schopné úplne vyriešiť problém edému bez proteínov. Ľudové lieky iba dočasne zmierňujú príznaky.

Únava a opuchy nôh: príčiny a najlepšie prostriedky na ľahkú chôdzu

Pri chôdzi nohy preberajú hlavnú záťaž, takže sú náchylné na stagnáciu tekutín, čo vedie k opuchom a nepohodliu. Z tohto materiálu sa dozviete, prečo vaše nohy opuchnú a ako sa s tým vysporiadať..

Cosmo odporúča

Najmódnejšie vrcholy leta 2020: 7 modelov, ktoré budú mať v novej sezóne trend

Ako nosiť červené v lete 2020: 7 vyzerá vo farbe vášne - má tendenciu!

Opuch nôh je prebytok tekutiny v mäkkých tkanivách. Opuchy sú sprevádzané pocitom tiaže a únavy v nohách, niekedy sa k nim môžu pripojiť bolestivé pocity. Existuje veľa dôvodov, prečo sú nohy opuchnuté. Analyzovali sme najbežnejšie..

Prečo nohy napučiavajú: 6 dôvodov

Výskyt edému môže byť nepatologickej povahy alebo môže byť príznakom určitých chorôb. V prvom prípade sa s týmto problémom dokážete vyrovnať sami av druhom prípade budete potrebovať pomoc fleboológa..

  1. Nadmerný príjem tekutín. Prebytočná tekutina sa hromadí v mäkkých tkanivách a spôsobuje opuchy nôh v členku, dolných končatinách a chodidlách.
  2. Nepríjemné topánky a vysoké podpätky sú častou príčinou opuchu nôh u žien. Nesprávne rozloženie záťaže na oblúku nohy narušuje tok lymfy a krvný obeh.
  3. Nefyziologické držanie tela, napr. Ak sedíte s nohami prekríženými na dlhú dobu, sú cievy stlačené, čo spôsobuje stagnáciu tekutiny a v dôsledku toho bolesť a únavu v nohách..
  4. Rýchla menštruácia. Niekoľko dní pred menštruáciou mnoho žien začalo pociťovať ťažkosti v tele a zaznamenalo nárast telesnej hmotnosti. Je to spôsobené zvýšenou hladinou hormónov, ktoré podporujú zadržiavanie tekutín..
  5. Nadváha. Nadmerná telesná hmotnosť zvyšuje zaťaženie nôh, čo má za následok opuchy.
  6. Tehotenstvo. Hromadenie tekutín v plodovej vode a hormonálne zmeny v tele často spôsobujú, že tehotná žena má vážne opuchy nôh a iných častí tela..
  7. Choroby - zlyhanie obličiek, diabetes mellitus, hypotyreóza, kŕčové žily a ďalšie.

Ako zmierniť opuchy nôh: svojpomocné techniky

Ak po práci alebo cvičení zažívate únavu nôh, môžete si účinne pomôcť. Tu je plán činnosti na odstránenie opuchu, bolesti a únavy v nohách.

Ako sa zbaviť opuchov nôh?

  • Najefektívnejším a najjednoduchším spôsobom je umiestniť nohy tak, aby boli nad úrovňou srdca. Ak nie je možné ľahnúť si alebo položiť nohy na pódium, zmeňte polohu tela, pohybujte sa, chodte, urobte pár cvičení.
  • Opuchy sa môžu vyskytnúť kvôli nedostatku bielkovín v tele. Vyvarujte sa striktnej strave v prospech vyváženej stravy s dostatočným obsahom bielkovín a draslíka. Potraviny s vysokým obsahom draslíkových orechov, sušeného ovocia, fazule, banánov.
  • Nadmerný príjem soli môže byť jednou z príčin opuchu nôh. Pokúste sa obmedziť množstvo slaného jedla, rýchleho občerstvenia, údeného mäsa.
  • Noste pohodlnú obuv. Nemalo by byť príliš tesné alebo držať vaše prsty v neprirodzenej polohe. Nemusíte chodiť dlho v pätách, ani v topánkach s plochými podrážkami. Najlepšia voľba, ktorá pomôže predchádzať opuchom nôh v členkoch a chodidlách, je päta nie vyššia ako 5 centimetrov. Platí to najmä pre tých, ktorí trávia pracovný deň na nohách..
  • Votrite krém na únavu nôh zložkami, ktoré odstraňujú opuchy a posilňujú cievy.

Ako zmierniť únavu z nôh doma

Z nášho výberu sa dozviete viac o najlepších domácich liekoch na únavu a opuchy nôh. Predstavujeme 5 najlepších tipov.

  1. Masírujte chodidlá olejom alebo špeciálnym gélom.
  2. Pripravte kúpeľ na nohy.
  3. Vezmite si kontrastnú sprchu.
  4. Ľahnite si s nohami na vankúš alebo rameno pohovky.
  5. Vykonajte cvičenie „na bicykli“.

Ak sa doma nemôžete zbaviť opuchov nôh, obráťte sa na lekára. Chronický opuch mäkkých tkanív, najmä ak je sprevádzaný sfarbením kože, môže naznačovať prítomnosť ochorenia.

Nápravné opatrenia proti opuchom a únave nôh: prehľad najlepších

Najlepšie masti na únavu nôh

Liečivé masti na únavu nôh patria do triedy flebotoniky. Posilňujú žily a kapiláry, stimulujú krvný obeh a zmierňujú opuchy a bolesti. Predstavujeme prehľad účinných mastí, ktoré pomôžu zmierniť únavu z nôh doma. Pred použitím produktu sa poraďte s lekárom.

  • Lyoton (heparín sodný) - antikoagulant, zabraňuje zrážaniu krvi, má protizápalové účinky. Odstraňuje nielen opuchy nôh, ale aj hematómy.
  • Troxevasin je flavonoid získaný z rutínu. Zvyšuje tón žíl a kapilár, spevňuje steny krvných ciev.
  • KRKA "Herbion Aesculus". Rastlinný gél s výťažkom z gaštanu konského a ďateliny. Znižuje priepustnosť kapilár, zlepšuje metabolické procesy v tkanivách.
  • „Sophia“, gélový krém „extrakt z pijavice“. Je určený na kŕčové žily. Zmierňuje cievny spazmus a opuchy tkanív. Zlepšuje lymfatickú drenáž.
  • „Home Doctor“, balzam „Rub for feet“. Obsahuje silné antiedematózne prísady - extrakt z pijavice a konského gaštanu. Používa sa na tromboflebitídu a kŕčové žily.

Najlepšie krémy na únavu nôh

Kozmetické krémy pre unavené nohy majú nielen účinok proti opuchu, zvlhčujú pokožku a na rozdiel od mastí vo farmácii majú príjemnú arómu. Predstavujeme päť najlepších krémov na únavu nôh.

  • Duo Guam Effetto Freddo - rýchlo zmierňuje bolesť a únavu nôh. Výťažok z červených rias pomáha odstraňovať prebytočnú tekutinu a mentol má chladiaci účinok.
  • Thalgo Défi Légèreté - únavový krém na nohy od slávnej značky obsahuje zložky pre tonizujúce žily, stimuluje krvný obeh. Extrakt žltého ďateliny v zmesi reguluje lymfatický obeh.
  • Aravia Professional Gel Easy Step - obsahuje chladiace výťažky z mäty a mentolu, ako aj výťažok z gaštanu z koní, známy pre svoju decongestantovú činnosť a rutín, ktorý spevňuje steny krvných ciev.
  • Weleda Venodoron - ideálna na masáž chodidiel, stimuluje prietok krvi a lymfy. Okrem toho má hydratačný a zvláčňujúci účinok vďaka výťažkom z karamelu a citrónu.
  • Yves Rocher Chladiaci gél na uvoľnenie unavených nôh. Eliminuje pocit ťažkosti, má príjemný chladiaci účinok. Obsahuje výťažky z levandule a mentolu.

Kúpele na nohy na únavu

Podnosy na únavu nôh sú vyrobené z dostupných ingrediencií, takže môžete túto metódu ľahko použiť doma..

Soľný kúpeľ

Najjednoduchší recept na kúpeľ nôh je s morskou soľou (ak nie je k dispozícii, je vhodná aj stolová soľ). Nakreslite misku teplej, ale nie horúcej vody, pridajte hrsť soli a ponorte nohy do roztoku. Tento kúpeľ na únavu nôh pomáha za 15 minút. Ak chcete nielen zmierniť bolesť a únavu v nohách, ale aj zlepšiť svoju náladu, pridajte do vody niekoľko kvapiek éterického oleja..

Linden a harmančekový kúpeľ

Vaňa s lipovým kvetom a harmančekom pomôže zmierniť únavu nôh po práci. Bylinky zmiešame v pomere 1: 1, nalejeme vriacou vodou a necháme 10 minút variť. Držte nohy v takom kúpeli štvrť hodiny - nezostane ani stopy po opuchoch!

Vaňa s nechtami

Vynikajúcim relaxačným prostriedkom je kúpeľ na únavu nôh s nechtami. Nalejte pár polievkových lyžíc suchej trávy vriacou vodou na pol hodiny a pridajte do misky teplej vody.

Okrem opuchov po športe môže byť niekedy narušená aj svalová bolesť. Zistite, ako rýchlo zmierniť bolesť po cvičení.

8 hackerov na chudnutie, s ktorými zabudnete na diétu

Opuch nôh

Idiopatický edém sa nevyskytuje bez zjavného dôvodu, hoci sa nič nestane bez dôvodu, vyskytuje sa u žien v Balzacovom veku a má trochu nadváhu. U mužov sa spravidla zaznamenáva rádovo menej často. Opuchy sú viditeľné na nohách a pažiach, najmä v horúcom počasí. S najväčšou pravdepodobnosťou majú rovnaký dôvod ako opuchy predmenštruačného syndrómu - cyklická fluktuácia hormónov s nadmernou produkciou estrogénu a nedostatok progesterónu. Na krátky čas sa vaskulárna permeabilita mení a sodík je zadržiavaný v tkanivách, pričom spolu s ním čerpá vodu. Prechodom do ďalšej fázy cyklu sa opuch odstráni až nabudúce.

Počas normálneho tehotenstva v druhej polovici opuchy chodidiel a členkov napučiavajú. Je to spôsobené zmenou hladiny hormónov, ktorú dopĺňajú niektoré ťažkosti s venóznym výtokom v dôsledku zväčšenej maternice, ako aj hydrostatický tlak počas dlhodobého státia na nohách. Ochranný režim, keď sa fyzická aktivita tehotnej ženy rovnomerne strieda s vodorovnou polohou tela so zdvihnutým vankúšom nôh, pomáha zbaviť sa nepríjemného opuchu bez ďalších liekov. S patológiou tehotenstva, sprevádzanou zvýšeným krvným tlakom a objavením sa bielkovín v moči - proteinúriou, dochádza tiež k opuchom, to je však už vážne a nezmizne ľahko, je potrebná liečba..

Opuchy nôh pri ochoreniach kardiovaskulárneho systému

Edém sa vyskytuje s nasledujúcimi patologickými zmenami:

  • akútne a chronické ochorenia myokardu - srdcový sval;
  • patológia chlopne - srdcové defekty;
  • zmeny koronárnych ciev - ischémia myokardu;
  • poruchy srdcového rytmu - arytmie;
  • choroby perikardu - srdcové tričko.

Edém je súčasťou komplexu symptómov srdcového zlyhania, keď myokard nie je schopný účinne vykonávať svoju pumpovaciu funkciu alebo defekty chlopne neumožňujú oddeliť predsieň od komory počas rytmických kontrakcií srdcových komôr, čo prispieva k spätnému refluxu a konštantnej stagnácii zostávajúcej krvi v komore. Pri arytmiách sa časti srdca nepravidelne sťahujú, to znamená, že sú defektné a nie synchrónne, čo narušuje prísun krvi do všetkých orgánov a tkanív. V dôsledku zlyhania srdcových kontrakcií dochádza k stagnácii krvi v žilovom systéme.

Vývoju srdcových edémov stále predchádza dýchavičnosť počas námahy a potom v pokoji. Opuchy sa postupne zvyšujú, počínajúc od chodidiel, zahusťovanie mäkkých tkanív je obojstranné a symetrické, ak nie sú prítomné kŕčové žily. Spočiatku sú edematózne tkanivá mäkké ako cesto, ktoré sa šíria smerom nahor, stojatá intersticiálna tekutina mení konzistenciu v dolných častiach na hustejšiu. Na chodidle je hustá štruktúra tkanív, v dolnej tretine nohy je o niečo menej hustá, v strednej tretine je elastická a pod kolennou kosťou je mäkká pastovitá. Opuch sa zvyšuje večer, ráno sa zhutňovanie tkanív mierne znižuje, ale vôbec nezmizne..

Spojenie medzi opuchom a ochorením kardiovaskulárneho systému sa pri vyšetrení pacienta a vyšetrení zistí pomerne rýchlo. Stačí to urobiť s arytmiami EKG, s poruchou chlopní a zmenami v myokarde na röntgene hrudných orgánov, môžete vidieť zmenu v srdcových hraniciach a prekrvenie v pľúcach. Bohužiaľ, odstránenie opuchu nôh je možné iba pri účinnej liečbe príčiny - srdcových chorôb. Vylúčenie prebytočnej tekutiny pomocou diuretík samozrejme pomáha chvíľu, ale rezistencia na lieky sa vyvíja rýchlo, musíte zvýšiť dávky a pridať celé diuretické kombinácie..

Opuch nôh s ochorením žíl

Edém s kŕčovými žilami dolných končatín nie je zďaleka prvým príznakom, objavuje sa pomerne pokročilým procesom. Kŕčové žily sa spravidla prejavujú bolestivou únavou a nepríjemným pocitom v lýtkových svaloch, ktoré pri chôdzi prechádzajú. Žilový edém je jednostranný, s kŕčovými žilami postihujúcimi obidve končatiny, opuch je obojstranný, ale nie symetrický. Mäkké tkanivá nôh sú husté, pri státí, najmä bez pohybu, sa opuch zvyšuje spolu s bolestivými pocitmi. V horizontálnej polohe s vankúšom pod chodidlom je opuch znížený.

Opuchy sa rozvíjajú pomaly, najskôr v periolovej oblasti do večera sa nachádza pastovité tkanivo, s progresiou procesu sa zhutňovanie mäkkých tkanív šíri nad členok a stáva sa hmatateľným do polovice dňa. Pri závažných léziách na končatinách končatiny edém nezmizne do rána, a to ani pri zvýšenej polohe nohy počas nočného spánku. Pacient sa obáva ani tak nie z opuchu, ako je bolesť a rýchlo rastúca únava v nohách, ktoré sú neskôr spojené s trofickými zmenami v koži až do nehojacich sa vredov. Pri liečbe venóznej patológie sa tiež znižuje opuch nôh.

Opuch nôh s vaskulárnou aterosklerózou

Pri aterosklerotických léziách tepien ľubovoľného priemeru sa vyvíja ischémia - nedostatok výživy končatiny, čo sa prejavuje znížením objemu, akoby akoby „vysychala“. Keď sa však so zúžením lúmenu artérie ďalej upchá tvoreným trombom, nastane akútna ischémia končatiny, ktorá sa vyznačuje zvýšením opuchu tkaniva pod úrovňou vaskulárneho bloku. Keď sa vytvorí krvná zrazenina „na mieste“, ischémia rastie postupne, keď krvná zrazenina prichádza s prietokom krvi a neprechádza priemerom aterosklerotickým zúžením, ktoré sa nazýva „embólia“ - ischémia sa rozvinie doslova v priebehu niekoľkých hodín..

Náhle zastavenie dodávky arteriálnej krvi - akútna ischémia končatiny je sprevádzaná živým klinickým obrazom so zvyšujúcou sa intenzitou syndrómu bolesti, zníženou citlivosťou končatiny s nepríjemnými pocitmi - parestéziou. Na pozadí narušeného prietoku krvi je pokožka bledá, získava mramorové škvrny, zafarbí modrú farbu a veľmi silne napučí - „podobá sa stĺpu“. Tento stav je veľmi vážny, vyžaduje si neodkladný chirurgický zákrok na obnovenie priechodnosti cievy, aby sa zabránilo rozvoju gangrény s následnou amputáciou..

Opuch nôh s obličkovou patológiou

Edém je spôsobený vývojom zlyhania obličiek pri akútnom alebo chronickom ochorení obličiek. Po dlhú dobu môže patológia obličiek skryto existovať a dokonca ani vyšetrenie ju nedokáže vždy odhaliť, ak nie je zamerané na nájdenie patológie močového systému. Zvyčajne je zlyhanie obličiek v počiatočnom štádiu detekované veľmi zriedka, ale aj pri adekvátnej diagnostike spočíva liečba v dodržiavaní životného štýlu s pravidelnými vyšetreniami. Už niekoľko rokov si pacient zvykne na svoju diagnózu a celkom slušný stav, ktorý na to zabudne. Zlyhanie obličiek progreduje celkom športovo a edémový syndróm sa ako dôležitý príznak vyvíja za niekoľko dní.

Zlyhanie obličiek sa môže vyvinúť s akýmkoľvek ochorením obličiek alebo komplikáciami obličiek pri cukrovke alebo systémovým ochorením. Napríklad v prípade akútneho alebo chronického poškodenia renálnej štruktúrnej jednotky glomerulu - glomerulonefritídy sa rozvíja tzv. Nefritický edém. Lokalizuje sa v oblastiach s voľným podkožným tkanivom, počnúc tvárou - ráno sú pod očami a hustými viečkami „vrecká“, priesvitné z tekutiny, ktoré pacienti jednoducho vysvetľujú: „Pil som čaj v noci“, a preto nepovažuje za potrebné zaťažiť lekára jeho očami. hosťujúci.

Po zhoršení funkčného zlyhania obličiek sa opuchy rýchlo a takmer rovnomerne šíria po celom tele, nohy a nohy sa zdajú napučiavať, na rozdiel od edému srdca, do večera sa mierne zmenšujú, ale nasledujúci deň dorastajú do ešte väčšieho objemu. Po dlhú dobu nebude možné venovať zvýšenú pozornosť opuchom, pretože sa často spája s vysokým tlakom a so zníženým vylučovaním moču. Celá osoba „napučí ako vankúš“ - jedná sa o anasarku, tekutina sa objavuje v dutinách: brušné, hrudník, košeľa so srdcom. V tejto situácii je potrebná hemodialýza a pohotovostná starostlivosť. Účinnosť redukcie opuchov závisí od výsledkov liečby zlyhania obličiek.

Opuch nôh s ochorením pečene

Ak je funkcia pečene narušená v dôsledku akútnej a chronickej hepatitídy akejkoľvek etiológie, bielkovinový albumín sa nevytvára v dostatočnom množstve a vyvíja sa edém „bez bielkovín“. Okrem toho sa pri akomkoľvek patologickom procese v pečeni vytvára tkanivové spojivové tkanivo, ktoré vylučuje pečeňové bunky - hepatocyty. Tkanivo jazvy - fibróza a cirhóza narúša normálny odtok krvi venóznym systémom, žily brušnej a hrudnej dutiny sú deformované uzlinami varixov. V brušnej dutine je zadržiavaná tekutina - ascites, ktorý navyše narušuje krvný obeh a lymfatický obeh a vytvára perzistentný symetrický a skôr hustý opuch tkaniva, ktorý postupne stúpa od nôh k brušnej stene. Liečba ascitického syndrómu je veľmi náročná a časom pomerne nekompromisná, ak nie je možné vykonať transplantáciu pečene..

Opuchy nôh pri ochoreniach lymfatického systému končatín

Poškodenie lymfatických ciev a uzlín je možné pri niektorých akútnych infekciách a zhubných nádoroch, traume do trieslovo-femorálnej oblasti, ako aj po chirurgickej alebo radiačnej liečbe periférnych lymfatických kolektorov, ktoré „nasávajú“ lymfatickú tekutinu zo špecifickej anatomickej zóny. Poškodenie lymfatického systému dolnej končatiny sa často nazýva „elephantiasis“ v dôsledku podobnosti tvaru nohy. Lymfatický edém sa vyznačuje vysokou hustotou a stabilitou, jednostrannou léziou. Pri genetickej podradenosti lymfatického systému - idiopatického lymfedému je lézia nôh dvojstranná, ale vždy asymetrická..

Opuch rastie postupne, začínajúc lymfedémom - mierne zväčšenie chrbta chodidla, ktoré sa postupom času stáva ako vankúšik, zatiaľ čo prsty majú úplne normálnu veľkosť. Postupne dochádza k klíčeniu pokožky a vlákien spojivovým tkanivom s postupným nahradením štruktúry jaziev. Zdá sa, že noha je oblečená v neopatrne šitej nohavici s nohavicami s otvormi a svetrmi, hrubými záhybmi, nepravidelne tvarovanými vankúšmi a malými prehlbovaniami. Malá rana kože sa lieči celé týždne, priehľadné lymfatické výtoky z nej, infekcia stafylokokom môže viesť k erysipelám, čo výrazne zhoršuje existujúcu lymfhostázu. Erysipelas sa často opakuje a každá exacerbácia dopĺňa poruchy mäkkých tkanív nohy.

Akútny lymfatický edém - lymfedém sa vyvíja s nádorovými léziami v ingvinálnych, femorálnych a retroperitoneálnych lymfatických uzlinách, ako aj s veľkým nádorom panvového orgánu. Jedná sa o veľmi bolestivý, rýchlo sa zvyšujúci opuch nohy, ktorý sa stáva ako stĺp s mramorovanými škvrnami na bledej cyanotickej koži. Pri akútnej blokáde lymfatického výtoku sú zaznamenané výrazné trofické poruchy mäkkých tkanív a malá trombóza žíl dolných končatín, noha je studená „ako ľad“ a pulzácia ciev je oslabená.

Opuch prináša nevýrazne bolestivé utrpenie, pohyby kĺbov sú nemožné kvôli nadmernému napätiu mäkkých tkanív, pacientovi sa zdá, že pri pohybe sa pokožka roztrhne. Je takmer nemožné obnoviť funkciu lymfatického kolektora ovplyvneného nádorom. Regresia lymfatického edému je možná pri vysoko citlivých na malígne nádory lymfatického systému a malígne nádory semenníkov chemoterapiou, ale nie s metastázami rakoviny do lymfatických uzlín..

Opuch nôh s patológiou kĺbov

Napriek tomu, že keď je postihnutý kĺb, opuch môže byť dosť intenzívny, do popredia sa dostávajú dysfunkcie kĺbov a bolesť. Edém je sekundárny, je spôsobený blokádou odtoku lymfatickej tekutiny v dôsledku zápalových zmien. Je lokalizovaná v oblasti kĺbu, preto je vždy jednostranná, s pomerne jasnými hranicami, miestnym začervenaním kože a zvýšením teploty nad kĺbom..

Prejav edému je dôsledkom nástupu porúch bolesti a pohybu alebo súbežne s inými príznakmi, ale nie skôr. Pri chronickej artróze a poranení kĺbov sa klinický obraz líši iba v miere rozvoja edému: s artrózou - postupne, s traumou - rýchlo a pri rovnakej rýchlosti sa opuchy opúšťajú - v dôsledku liečby ustupuje.

Vývoj opuchu nôh je možný kombináciou niekoľkých etiologických dôvodov, z ktorých každý môže viesť k opuchu. Napríklad opuch nôh v dôsledku srdcového zlyhania sa môže časovo zhodovať s opuchom varixov alebo chronickou artrózou. V každom prípade moderné diagnostické schopnosti umožňujú vykonávať diferenciálnu diagnostiku a predpisovať liečbu základného ochorenia, pretože opuchy dolných končatín sa nevyvíjajú samy o sebe, ale vždy majú príčinu..