Biopsia pečene

Biopsia punkcie pečene sa týka invazívnych výskumných metód a je zriedkavo predpísaná.

Toto je kolekcia intravitálnych tkanív pre histologickú mikroskopiu a bakteriologickú analýzu, ktorá vám umožňuje stanoviť patologické zmeny v orgáne na bunkovej úrovni..

Perkutánna biopsia pečene

Pacientom, ktorí majú podstúpiť tento postup, by sa malo vedieť, ako sa biopsia pečene uskutočňuje prostredníctvom punkcie kože. Všetky činnosti lekára trvajú menej ako minútu a uskutočňujú sa v lokálnej anestézii. To nespôsobuje pacientovi nepohodlie..

Na vykonanie manipulácie existujú dve možnosti:

  1. Slepý plot - pomocou špeciálneho vybavenia je miesto vpichu odkryté, je potrebné poznamenať, že samotný postup sa uskutočňuje bez účasti metódy ultrazvukovej diagnostiky alebo počítačovej tomografie;
  2. Punkcia pečene pod kontrolou ultrazvuku alebo CT - všetky činnosti lekára sa zaznamenávajú pomocou zariadení (účinnosť tejto metódy je viac ako 98%).

Prostredníctvom punkcie sa materiál odoberá najmenej 1 cm dlhý a 1,2 mm hrubý. To nijako neovplyvňuje stav pečene..

Bioptický materiál je akceptovaný na výskum, ktorý zahŕňa viac ako 3 portálové úseky. Ale kvôli malej veľkosti tkaniva nie je vždy možné stanoviť správnu diagnózu..

Perkutánna biopsia pečene je indikovaná, ak máte podozrenie:

  • hepatosplenomegálie neznámeho pôvodu;
  • porážka vírusovou hepatitídou;
  • žltačka s neznámou etiológiou;
  • cirhóza;
  • zhoršenie vírusovej etiológie hepatitídy;
  • autoimunitné poškodenie pečene;
  • novotvar skúmaného orgánu;
  • abúzus alkoholu so zodpovedajúcimi léziami vnútorných orgánov a symptómami patológie pečene;
  • stav transplantácie po orgáne alebo hodnotenie pečene darcu.

Ak pacient v prípade indikácie pre postup podpíše výnimku, perkutánna biopsia sa nevykonáva.

Transjugulárna biopsia

Transjugulárna biopsia je vhodná pre pacientov s patológiou systému zrážania krvi alebo s pravidelnou hemodialýzou (umelý obličkový prístroj).

Počas postupu sa do krčnej žily zavedie ihla. Pomocou fluoroskopu lekár katetrizuje pravú pečeňovú žilu. Potom sa vloží ihla, aby sa odobrala vzorka orgánového tkaniva. Transjugulárna biopsia pečene trvá 30-60 minút.

Najbežnejšou komplikáciou pri použití tejto metódy je arytmia, preto sa počas manipulácie monitoruje stav srdca monitormi EKG. Pacient musí podstúpiť lokálnu anestéziu, ale na ramene vpravo sa môže objaviť bolesť, čo sa vysvetľuje ožiarením.

Dôsledky punkcie pečene počas jej transjugulárnej metódy v súvislosti s krvácaním sa znižujú takmer na nulu.

Iné metódy

Existuje niekoľko ďalších spôsobov, ako zbierať biomateriály. Otvorená biopsia je jednou z najinformatívnejších metód, ktoré pre pacienta predstavujú vysoké riziko. Používa sa pri operácii pečene, keď sa zistí neznámy novotvar. Otvorená biopsia sa nepoužíva na diagnostické účely.

Pozorovacia trepanobiopsia sa považuje za druhú najviac informačnú metódu. Jeho implementácia je možná iba v Moskve a vo viacerých regionálnych centrách. Vykonávanie tejto manipulácie vyžaduje zložité a drahé vybavenie, ako aj správne znalosti zdravotníckeho personálu. V dôsledku cielenej trepanobiopsie je možné získať fragment pečeňového tkaniva s fibrotickými zmenami.

Laparoskopická biopsia pečene sa vykonáva na objasnenie povahy patológie pečene, príčin ascitu a progresie novotvaru. Pacientovi je podaná celková anestézia, diagnostika sa vykonáva endoskopicky pomocou malých rezov. Existuje zoznam indikácií pre laparoskopiu pre odber biopsie:

  • rastúca novotvar pečene;
  • ascites neznámeho pôvodu;
  • novotvary nájdené v brušnej dutine;
  • hepatolienálny syndróm bez sprievodných špecifických symptómov.

Počas laparoskopickej biopsie sa môže vyskytnúť celý rad komplikácií. Tomu sa treba vyhnúť dôkladným vyšetrením pacienta pred manipuláciou, účinným zberom anamnézy a zohľadnením všetkých kontraindikácií..

Čo je biopsia pečene? Indikácie, typy a výsledky

Stanovenie presnej diagnózy vám umožní zostaviť kompetentný liečebný plán a zabrániť rozvoju patológie, ako aj jej prechodu na akútne a chronické formy. Krvný test a diagnostika ultrazvukom však nie vždy odrážajú úplný obraz o stave pacienta. Biopsia je jednou z najúčinnejších metód diagnostikovania patológií vnútorných orgánov. Biopsia pečene pomáha určiť etiológiu choroby a rozsah poškodenia tkaniva.

Čo je to biopsia

Hepatálna biopsia (punkcia) je postup, pri ktorom sa odoberie minimálne množstvo tkaniva z orgánu, aby sa študoval biologický materiál na bunkovej úrovni. Postup patrí do konkrétnej kategórie.

Indikácie pre chirurgický zákrok

Punkcia pečene je potrebná v prípadoch, keď sa diagnóza nedá určiť pomocou štandardného súboru testov, alebo ak diagnostikáciu už stanovenú v klinickom prostredí spochybňuje ošetrujúci lekár:

  • zmena veľkosti sleziny a pečene (s nevysvetlenou etiológiou);
  • kontroverzné výsledky testu funkcie pečene;
  • identifikácia stupňa poškodenia pečene alkoholom;
  • kontrola stavu orgánu pri chronických patológiách;
  • cholestáza s intrahepatálnou príčinou;
  • podozrenie na onkologické poškodenie orgánu;
  • horúčka komplikovaná bolesťou pečene;
  • zvýšená koncentrácia ALT a AST v krvi;
  • poškodenie pečene neznámeho pôvodu.

Štúdia sa predpisuje pacientom po transplantácii orgánov, aby sa monitoroval stav pacienta a vylúčilo sa odmietnutie materiálu darcu.

V niektorých prípadoch sa vykonáva biopsia na sledovanie odpovede na liečbu..

kontraindikácie

Odber biopsie sa nevykonáva, ak existujú zjavné kontraindikácie:

  • choroby hematopoetického aparátu spojené s poruchami zrážania krvi;
  • bezvedomie pacienta;
  • mentálne poruchy;
  • neschopnosť bezpečne odobrať materiál na analýzu (neexistuje bezpečný prístup k telu);
  • ascites;
  • porušenia vaskulárnej permeability;
  • zápalové a hnisavé procesy v pečeni;
  • alergia na latex a lieky.

Časovým limitom pre biopsiu je prítomnosť tekutiny v bruchu, zápal pohrudnice a pľúc, cholangitída a zablokovanie žlčových ciest. Po stabilizácii tela v ktoromkoľvek z patologických stavov môžete vykonať biopsiu.

Príprava na postup

Príprava je dôležitým krokom v postupe. Umožňuje vám zvýšiť spoľahlivosť analýzy a vyhnúť sa komplikáciám..

  1. Pacient by mal prestať užívať protizápalové lieky sedem dní pred analýzou (pokiaľ nie sú zahrnuté do plánu systematickej liečby)..
  2. Lekár musí byť informovaný o príjme kyseliny acetylsalicylovej a liekov z kategórie antikoagulancií.
  3. Tri dni pred zákrokom je zakázané brať produkty, ktoré spôsobujú tvorbu plynu (mliečne výrobky, múčne výrobky a vláknina)..
  4. Pacientom náchylným na plynatosť sú predpísané lieky so simetikónom.
  5. Posledné jedlo pred zákrokom je povolené noc predtým, do 20:00.
  6. Je nevyhnutné informovať lekára o tendencii k alergickým reakciám a chronickým ochoreniam kardiovaskulárneho systému.
  7. Pred zákrokom sa pacient podrobí vyšetreniu močom a krvným testom.

POZOR! Pitná voda ráno v deň zákroku je možná iba vtedy, ak sa odber tkanív vykonáva pod vplyvom liekov proti bolesti. Ak je pacientovi predpísaná celková anestézia, použitie kvapaliny je zakázané.

V niektorých prípadoch môže byť pacient podrobený objasňujúcemu ultrazvukovému skenovaniu, aby sa určilo umiestnenie vzorky biopsie.

Biopsia pečene

Perkutánna biopsia je najbežnejšou testovacou technikou. Manipulácia sa vykonáva v lokálnej anestézii. Pacienti sa vždy zaujímajú o to, ako sa biopsia prijíma. Postup je nasledujúci:

  • pacient je vyzvaný, aby si vyzliekol šaty a ľahol si na stôl (na chrbát, položil pravú ruku pod chrbát hlavy);
  • pred zákrokom sa pacientovi injekčne podá anestetikum (odreže sa pracovná plocha na pravej strane);
  • oblasť kože, prostredníctvom ktorej bude organizovaný prístup k pečeni, je dezinfikovaná;
  • ultrazvukom alebo manuálnym vyšetrením určí miesto vpichu lekár;
  • ihla je vložená do oblasti dvoch dolných rebier (manipulácia sa vykonáva pri výdychu, pacient zadržiava dych);
  • v prípade potreby urobte iný prístup pod iným uhlom.

Procedúra trvá 15 až 30 minút.

Typy biopsie

Pečeňové tkanivo sa zhromažďuje rôznymi spôsobmi. Metódu vyberie ošetrujúci lekár a koordinuje ju s pacientom.

Laparoskopická biopsia. Pacient je položený na chrbát, podáva sa anestézia. Potom sa v bruchu vykoná niekoľko vpichov alebo miniatúrnych rezov. Prostredníctvom vytvorených prístupov sa zavádzajú lekárske nástroje a optické zariadenie. Lekár riadi priebeh biopsie pomocou obrázka zobrazeného na monitore.

Biopsia vpichu. Biopsia vpichu zahŕňa odber tkaniva injekčnou striekačkou. Punkcia sa urobí špeciálnou ihlou v oblasti rebier 7-9, potom sa striekačka naplní vzorkou biopsie. Priebeh procedúry je monitorovaný ultrazvukom. Biopsia vpichu sa môže vykonať slepo.

Transvenózna biopsia. Tento postup sa vykonáva, ak existujú kontraindikácie na vstup do brušnej oblasti. Tkanivo sa zozbiera prístupom do krčnej žily. Do žily sa zavedie katéter, ktorý prechádza do pečeňových žíl a potom sa pomocou lekárskej dutej ihly odoberie vzorka biopsie..

Incisional biopsia (open type). Procedúra sa vykonáva počas operácie na odstránenie nádoru orgánu alebo počas odstránenia pečene. Počas otvorenej operácie lekár odoberie malé množstvo tkaniva na ďalšiu analýzu.

Možné komplikácie

Primárne komplikácie sa môžu vyskytnúť počas biopsie alebo niekoľko hodín po zákroku:

  • krvácanie (v rozpore s celistvosťou žíl);
  • bolesť v pracovnej oblasti, žalúdku alebo pravom ramene;
  • poškodenie orgánov nachádzajúcich sa v blízkosti pečene.

Po niekoľkých týždňoch sa u pacienta môže vyvinúť hemobília (krvácanie zo žlčových ciest do čreva). Medzi zriedkavé komplikácie patrí infekcia vpichom do brušnej steny..

Ak pacient pociťuje záchvaty nevoľnosti, závraty, je vo febrilnom stave alebo sa v mieste vpichu objaví opuch so sprievodnou bolesťou, je potrebné poradiť sa s lekárom.

Pooperačná starostlivosť

Ihneď po zákroku pacient vstúpi na oddelenie, kde zdravotnícky pracovník vykonáva kontrolné merania pulzu, tlaku a kontroluje funkciu dýchania.

Vstávanie z postele sa neodporúča niekoľko hodín v rade (presný čas závisí od typu biopsie)..

Po dvoch dňoch sa človek môže vrátiť do svojho obvyklého života. Až do tohto okamihu sa pacientovi odporúča dodržiavať šetriaci režim. Po týždni zmiznú bolestivé pocity.

Pacient dostane výsledky cytologickej štúdie na klinike počas konzultácie s ošetrujúcim lekárom.

Biopsia pečene: ako a kedy sa to robí, recenzie, ceny

Ako vysoko presná diagnostická metóda sa biopsia pečene často používa na detekciu a potvrdenie chronických zápalových procesov a onkologickej patológie. Počas štúdie lekár odoberie časť orgánu a pošle ho do laboratória na histologické vyšetrenie. Po aplikácii špeciálnych škvŕn určí patológ druh choroby a jej závažnosť. Optimálna stratégia liečby je založená na týchto informáciách..

Kedy sa vykonáva biopsia pečene?

Existuje dlhý zoznam indikácií pre biopsiu pečene. Tie obsahujú:

  • hodnotenie aktivity chronickej vírusovej hepatitídy;
  • fibróza a cirhóza pečene neznámeho pôvodu;
  • predĺžená žltačka neinfekčnej genézy;
  • dedičné metabolické poruchy, ako je Gaucherova choroba, Wilson-Konovalovova choroba, hemochromatóza a ďalšie;
  • autoimunitné ochorenia: primárna biliárna cirhóza, sklerotizujúca cholangitída;
  • diagnostika nealkoholickej hepatózy a steatózy;
  • hodnotenie stavu transplantácie pečene;
  • diagnostika a monitorovanie účinnosti liečby rakoviny pečene.

Predoperačná diagnostika

Dôvodom biopsie je zvyčajne chronická vírusová hepatitída B alebo C, nejasná hepatomegália (zväčšenie pečene) alebo detekcia objemovej neoplazmy v hrúbke orgánu pomocou ultrazvuku, CT alebo MRI. Pred zákrokom by ste sa mali podrobiť viacerým vyšetreniam vrátane:

  1. Všeobecný a biochemický krvný test s určením aktivity pečeňových enzýmov (ALT, AST, alkalická fosfatáza, GGT) a ukazovateľov metabolizmu bilirubínu;
  2. Koagulogram (stanovenie schopnosti zrážať krv);
  3. Testy na infekciu HIV, protilátky proti vírusovej hepatitíde B (HBsAg, anti-HBs IgM a IgG, anti-HBcAg) a C (anti-HCV IgM a IgG);
  4. Kontrolný ultrazvuk brušnej dutiny;
  5. Konzultácia terapeuta s dekódovaním čerstvého EKG.

Najmenej 1-1,5 týždne pred operáciou, pod lekárskym dohľadom, by ste mali prestať užívať protidoštičkové látky (aspirín, Thrombo ACC, Plavix), antikoagulanciá (Warfarín, Pradaxa, Ksarelto) a ďalšie takzvané „riediace lieky“, aby ste predišli riziku pooperačného krvácania. Ak to nie je možné urobiť (napríklad u pacientov s predsieňovou fibriláciou), mali by ste sa pokúsiť aspoň dočasne znížiť dávkovanie týchto liekov..

V predvečer štúdie informujte svojho lekára o možnej alergii na akékoľvek lieky, najmä na anestetiká..

metodológie

Na vykonanie biopsie existujú štyri techniky, ktoré sa líšia v obsahu informácií získaných informácií:

  1. Perkutánna punkčná biopsia pečene. Vykonáva sa gastroenterológ, hepatológ alebo rádiológ pod ultrazvukom alebo pomocou CT. Najskôr sa do spodnej oblasti rebra na pravej strane vstrekne lokálne anestetikum. Keď je anestézia účinná, lekár urobí malý rez v medzikostálnom priestore, do ktorého je vložená bioptická ihla. Hneď ako vstúpi do pečene, musíte zadržať dych doslova niekoľko sekúnd. Počas tejto doby lekár odčerpá malý objem buniek, ktorý bude odoslaný na výskum.
  2. Biopsia trepanej pečene. Je to modifikácia punkcie, iba v tomto prípade sa používa hrubá ihla s dutým jadrom. Táto technika umožňuje vziať tenký stĺpec tkaniva bez toho, aby sa zničila ich histoarchitektúra.
  3. Transjugulárna biopsia pečene. Moderný spôsob, ako zabrániť rušeniu brušnej dutiny. Všetky manipulácie sa vykonávajú v oblasti krku, kde sú umiestnené krčné žily. Po lokálnej anestézii lekár prepichne žilu a zavedie do nej dlhý katéter. Pod kontrolou CT v reálnom čase prechádza do pečeňových žíl, potom sa do nej vstrekuje kontrastné činidlo do obehového systému pečene. S pomocou lekár určí presné umiestnenie pečeňových ciev. Potom cez katéter prechádza tenká a flexibilná bioptická ihla, pomocou ktorej lekár odoberie jeden alebo viac fragmentov orgánu..
  4. Laparoskopická biopsia pečene. Najinformatívnejšia, ale zároveň najtraumatickejšia metóda. Toto je úplná operácia vykonaná v celkovej anestézii. Táto technika umožňuje odobrať relatívne veľký fragment orgánu, preto sa zvyčajne používa v prípade veľkých nádorových nádorov..

Po biopsii pečene

Vedľajšie účinky a komplikácie po pečeňovej biopsii sú zriedkavé, ich frekvencia však priamo závisí od stupňa pripravenosti pacienta a od konkrétnej metódy vykonávania postupu:

  • Bolesť v mieste vpichu bioptickej ihly sa vyskytuje takmer u všetkých pacientov. Zvyčajne to samo zmizne do jedného týždňa od manipulácie..
  • Interné krvácanie sa vyvíja u pacientov s patológiou systému zrážania krvi, vrátane tých, ktorí užívajú protidoštičkové látky a antikoagulanciá..
  • Absces pečene (v skutočnosti absces) je taký zriedkavý, že prípady jeho výskytu po biopsii sa vždy vyšetrujú na úrovni správy nemocnice..
  • Pneumotorax alebo vzduch vstupujúci do pleurálnej dutiny. Táto komplikácia je možná, pretože pľúca a pečeň sú veľmi blízko seba. Aby sa znížilo riziko pneumotoraxu, pri výdychu sa vkladá bioptická ihla.

Ihneď po operácii musíte ležať niekoľko hodín, aby ste nespôsobili ďalšie poškodenie pečene. Preto sa pacientom pred zákrokom dôrazne odporúča ísť na záchod..

Výsledky biopsie pečene by sa mali očakávať približne za 7-15 dní. Presné načasovanie pripravenosti záveru závisí od spôsobu činnosti histologického laboratória.

Podrobný popis hlavných pojmov z histologickej správy, interpretácia Knodellových indexov, indexov METAVIR a Ishak si môžete prečítať tu.

Recenzie biopsie pečene

Pri výbere kliniky je veľmi užitočné prečítať si recenzie pacientov, ktorí už podstúpili biopsiu pečene. Tieto informácie vám pomôžu zvoliť správne zdravotnícke zariadenie a psychologicky sa naladiť na nadchádzajúci postup..

Je to, samozrejme, citlivé, dokonca nepríjemné, ale v skutočnosti s tým nie je nič zlé. Počas punkcie sú iba dva najbolestivejšie momenty - keď sa podá injekcia anestetika a keď sa ihla dostane do pečene. Ale to všetko je únosné - ako matka vám poviem, že pôrod je omnoho bolestivejší. Ale potom si môžete legálne ležať na bruchu celý deň a odpočívať))

Anastasia, 31, Saratov

V roku 2015 ma v Moskve prepichli hgs. Prvýkrát. Predtým som urobil fibroscan, ale doktor ma stále poslal na biopsiu. Nie som nijako zvlášť podozrivý, ale po prečítaní recenzií som sa vážne bál, zvlášť keď napísali, že potom budú musieť rok chodiť s bolesťou. To všetko sú nezmysly a hororové príbehy. Procedúra je takmer bezbolestná, strana prestala bolieť po 3 dňoch, nevyskytli sa žiadne komplikácie.

Nikolay, 46, Balashikha

Ceny biopsie pečene

Náklady na zákrok na súkromných klinikách v Moskve sa od roku 2019 pohybujú od 11 000 do 17 000 rubľov.

Liečba pečene v Izraeli

Vďaka najnovším pokrokom v medicíne, moderným liekom a chirurgickým zákrokom, ktoré sa vykonávajú pomocou moderného vybavenia, priťahuje liečba pečene v Izraeli každoročne tisíce lekárskych turistov..

Špecialisti gastroenterologického oddelenia kliniky Top Ichilov diagnostikujú a liečia také ochorenia pečene a žlčových ciest, ako sú:

  • Rakovina žlčovodu;
  • Kamene v žlčovodoch;
  • Rakovina pečene;
  • Cirhóza pečene;
  • Hepatitída A, B, C, nealkoholická steatohepatitída (hepatitída, nealkoholická steatohepatída);
  • Ochorenie pečene;
  • Steatóza pečene (mastné ochorenie pečene, mastné ochorenie pečene);
  • Primárna biliárna cirhóza (primárna biliárna cirhóza);
  • Primárna sklerotizujúca cholangitída;

Viac informácií o liečbe pečene na izraelskej klinike Top Ichilov získate vyplnením nižšie uvedeného formulára.

Postupy pri problémoch s pečeňou a žlčovými cestami:

  1. Endoskopický ultrazvuk (EUS).
  2. Retrográdna cholangiopancreatografia (endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia, ERCP).
  3. Transplantácia pečene.

Všetko o pečeňovej biopsii

Existuje mnoho diagnostických opatrení, ktoré sa vykonávajú na identifikáciu vývoja patologických procesov pečene. Jednou z týchto metód je biopsia, vďaka ktorej je možné presne určiť pôvod choroby, stupeň a zložitosť jej vývoja a objem zmien v orgáne..

obsah

Čo

Biopsia pečene je diagnostický postup, ktorý zahŕňa odber biomateriálu pečene na účely cytologického a histologického vyšetrenia.

Takáto diagnostická manipulácia je jednou z najťažších a robí sa iba vtedy, ak existujú významné indikácie..

Hlavnou úlohou biopsie je stanoviť diagnózu pri použití neinvazívnych metód vyšetrenia (CT, ultrazvuk alebo magnetická rezonancia), nie je možné určiť chorobu a jej pôvod..

V niektorých prípadoch sa vykonáva biopsia, aby sa určil výber taktiky pre terapeutické opatrenia, ako aj aby sa sledovala účinnosť už používaných liekov, aby sa potvrdil alebo vylúčil nádorový proces..

Odber vzoriek z biopsie sa môže vykonať pomocou jednej z niekoľkých techník.

Vo väčšine prípadov sa používa jeden z nasledujúcich typov postupov.

pichnutie

Vzorka materiálu sa odoberá pomocou špeciálnej odsávačky. V oblasti 7 až 9 rebier sa vpichne ihla, po ktorej sa striekačka naplní vzorkou biopsie. Procedúra sa monitoruje ultrazvukovým prístrojom.

jazve

Táto metóda sa používa pri otvorenej chirurgii, keď špecialista vykoná čiastočnú resekciu nádoru. Táto technika sa považuje za najinvazívnejšiu, ktorá sa vyznačuje veľkým počtom komplikácií..

Laparoskopická

Vykonáva sa za prevádzkových podmienok v celkovej anestézii. Pacient je položený na stôl. V oblasti brucha sa vykonáva určitý počet vpichov, ktoré sú potrebné na zavedenie mikro videokamery a nástrojov, ktoré umožňujú zobrazenie procesu na obrazovke monitora..

transvenózny

Vykoná sa, ak existujú kontraindikácie pre vstup do oblasti brucha. V krčnej žile sa urobí rez. Cez ňu sa zavádza katéter, až kým nedosiahne žily postihnutého orgánu. Keď katéter dosiahne žilu, biomateriál sa odoberie na vyšetrenie.

Trefínová biopsia

Na zákrok sa používa špeciálna ihla so závitom. Tento typ sa používa, ak existujú difúzne lézie pečene..

Výber techniky vykonáva výlučne odborník v každom prípade individuálne.

indikácia

Názor, že biopsia pečene je predpísaná iba v prípade podozrenia na vývoj rakoviny, je zvyčajne chybný. V skutočnosti vývoj nádorových procesov nie je jediným dôvodom na určenie postupu..

K tejto téme

Horúčka, krvácanie a iné biopsické účinky

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 4. decembra 2019.

Indikácie pre biopsiu pečene sú tiež:

  • identifikácia stupňa poškodenia vyšetrovaného orgánu;
  • prítomnosť príznakov naznačujúcich vývoj ochorenia pečene v laboratórnych testoch;
  • definícia dedičných chorôb;
  • výber metódy vykonávania terapeutických opatrení;
  • neprimerané zvýšenie koncentrácie bilirubínu alebo narušenie transaminázovej aktivity;
  • neschopnosť stanoviť diagnózu inými diagnostickými metódami.

Zber hepatálneho biomateriálu sa spravidla vykonáva v takých patologických procesoch, ako sú:

  • poškodenie pečene v dôsledku nadmerného pitia;
  • autoimunitná hepatitída;
  • sklerotizujúca cholangitída primárnej formy;
  • chronická hepatitída B alebo C;
  • obezita orgánu, ktorý má nealkoholický charakter pôvodu;
  • primárna cirhóza.

V každom prípade rozhodnutie o vykonaní biopsie pečene prijíma iba odborník..

kontraindikácie

Pred použitím postupu na diagnostické účely sa musíte presvedčiť, či je na to pacient schválený. Odber vzoriek z biopsie pečene je kontraindikovaný, ak:

  • neexistuje bezpečný prístup k tkanivám postihnutého orgánu;
  • vyvíja sa ascites, ktorý sa vyznačuje akumuláciou tekutiny v brušnom priestore;
  • existujú duševné poruchy;
  • pacient je v bezvedomí;
  • je narušená priepustnosť stien ciev;
  • existuje predispozícia na vývoj alergií na lieky anestetickej skupiny;
  • sú zaznamenané hnisavé procesy v pečeni a zápal.

Biopsia sa navyše v žiadnom prípade nevykonáva, ak je rakovinová lézia orgánu sprevádzaná cirhózou v štádiu dekompenzácie..

výcvik

Pri biopsii vpichu nie je potrebné pacienta hospitalizovať. Vo väčšine prípadov sa postup vykonáva ambulantne. Ak je však stav pacienta taký neuspokojivý, že by to mohlo spôsobiť určité obavy, potom je na niekoľko dní na klinike..

Pred odobratím materiálu sa musí osoba podrobiť určitým vyšetreniam a zloženiu skúšok..

V procese prípravných opatrení musí odborník informovať pacienta o tom, čo je technika, ako sa vykonáva a aké komplikácie môžu nastať. Ak pacient trpí vážnou psychologickou úzkosťou deň skôr, môže byť potrebná pomoc psychológa..

Prečo sa vykonáva pečeňová biopsia: opis druhov postupov a indikácií pre ne

Diagnostický postup - biopsia pečene - sa týka zložitých metód analýzy stavu orgánu. Ide o invazívnu technológiu, po ktorej sa získaný biologický materiál - tkanivo alebo infekčný - pošle na analýzu do laboratória. Táto technológia sa začala uplatňovať v polovici 20. storočia. Odvtedy existuje mnoho ďalších spôsobov, ako vykonať postup, a presnosť analýz je desaťkrát vyššia. Pomocou biopsie môžete zistiť, aký proces prebieha v žľaze, v akom štádiu je a ako ovplyvňuje susedné orgány..

Indikácie pre odber biologického materiálu

Existuje veľa indikácií pre biopsiu pečene a všetky sú spojené s diagnostikou komplexných chorôb a porúch:

  • pomocou tejto metódy môžete zistiť stupeň deštrukcie tkanivových buniek;
  • spoľahlivo určiť, prečo hladina bilirubínu stúpa;
  • potvrdiť diagnózu vykonanú skôr na základe iných analýz;
  • laboratórne testy krvi a moču preukázali zlý stav pečene;
  • kontrola predpísaného ošetrenia;
  • po transplantácii orgánov pomocou tejto techniky zistia, ako dobre sa nové tkanivá zakorenili;
  • bolo podozrenie na akútnu intoxikáciu liekom;
  • pacient trpí žltačkou, ale jeho príčiny nie sú preukázané a žlčové cesty sú normálne.

Vyšetrenie sa tiež predpisuje, ak nie je možné diagnostikovať hepatitídu, cirhózu a tukové lézie inými metódami. Výsledky histologického vyšetrenia na definíciu sklerotizujúcej cholangitídy sú veľmi indikatívne..

Možné kontraindikácie

Biopsia pečene nie je predpísaná v prípade nasledujúcich porúch: ascites, kómy alebo bezvedomia, neuróz a duševných porúch. Nie je možné vykonať operáciu bez bezpečného prístupu k tkanivu pečene.

Zásahy do akútnych zápalových procesov a abscesov sú zakázané. Neodporúča sa vpichovať biomateriál v prípade hypertenzie, kŕčových žíl, aterosklerózy, ak je u pacientov narušená výmena kapilár..

Závažná rakovina pečene s dekompenzovanou cirhózou a alergická neznášanlivosť na anestetiká sú uvedené v zozname kontraindikácií. A samozrejme, biopsia pečene je zakázaná pri poruchách zrážania krvi, ako aj počas tehotenstva. Prvé porušenie sa však odstráni, keď sa pacient lieči liekmi, ktoré obnovujú fyzikálne vlastnosti krvi..

Príprava na postup

Punkcia tkanív počas biopsie pečene sa najčastejšie vykonáva ambulantne - po analýze sa pacient vráti domov. Ak však stav osoby spôsobuje lekárom starosti o jeho život, potom sú hospitalizovaní niekoľko dní..

Ak je odber vzoriek predpísaný laparoskopiou a inými minimálne invazívnymi technikami, potom je osoba najčastejšie hospitalizovaná 1 - 2 dni pred operáciou a ponechaná po rovnaký počet dní po nej..

Predtým, ako pacient vezme materiál, musí ísť na kliniku a podstúpiť potrebné testy: krv, moč, ultrazvuk, EKG a fluorografia. Pred operáciou sa musia duplikovať močové testy a koagulogram spolu s ultrazvukom.

Po zákroku lekári zakazujú viesť motorové vozidlo. Najlepšie je požiadať príbuzných alebo priateľov, aby ich priniesli domov alebo si vzali taxík. S týmto problémom sa musíte vopred obávať..

Pacientovi by mala byť podaná anestézia tesne pred zákrokom. Na tento účel je potrebné zistiť, či je pacient alergický na lieky proti bolesti, ako aj reakcia na lokálne anestetiká. Lekár okrem toho vydá zoznam odporúčaní, s ktorými by sa mal pacient oboznámiť pred biopsiou pečene:

  • najmenej 7 dní pred zákrokom je potrebné prestať užívať antikoagulanciá, NSAID a protidoštičkové látky;
  • 3 dni pred intervenciou je potrebné z diétnych jedál odstrániť jedlá, ktoré zvyšujú nadúvanie a vedú k nadúvaniu: čerstvá zelenina a ovocie, pečivo, strukoviny, mastné potraviny;
  • jesť 10 hodín pred zákrokom je zakázané;
  • ak osoba trpí nadúvaním, musíte vziať enzýmové prípravky a odpeňovače („Espumisan“);
  • večer, predtým ako idete spať, by ste mali urobiť očistnú klystýr.

Pred spaním by sa pacient mal osprchovať a obliecť si čerstvé oblečenie. Ráno, tesne pred operáciou, je zakázaný príjem potravy a vody, pacient podstúpi ultrazvukové vyšetrenie a vykoná predpísané testy. Sestra musí zmerať pulz a krvný tlak, po čom je podpísaný súhlas na operáciu.

Druhy zberu biologického materiálu

Biopsia pečene sa vykonáva niekoľkými spôsobmi, z ktorých každý má svoje vlastné indikácie. Najbežnejšou klasickou možnosťou je punkcia perkutánnou ihlou. Trvanie procedúry je iba 2 - 3 sekundy a na vykonanie špeciálnej bioptickej ihly sa používa tenký a dlhý prístroj, ktorý berie materiál.

V súčasnosti čoraz častejšie používajú metódu, pri ktorej sa zavádzanie ihly riadi ultrazvukom alebo CT a technika „slepých“ sa používa stále menej. Kontrolovaná technológia je presná, účinná, pomáha pri stanovení diagnózy v 98,5% prípadov. Ak sa na stanovenie stupňa fibrózy použije analýza, ihla sa vloží do orgánu 10 mm. Vo všetkých ostatných prípadoch stačí odobrať 2 až 4 mm orgánu. Priemer trubice je 2 mm. Predpokladom účinného postupu je zachytenie biomateriálu krvnými cievami.

Indikácie pre punkciu biopsie pečene:

  • podozrenie na cirhózu;
  • zväčšenie pečene a sleziny;
  • žltačka bez osobitného dôvodu;
  • diagnostika typu vírusov;
  • rozlíšenie od alkoholového a autoimunitného zápalu;
  • sledovanie dynamiky liečby;
  • detekcia nádorov;
  • sledovanie stavu po transplantácii pečene.

Biopsia punkcie pečene je kontraindikovaná v prítomnosti chorôb, ako sú vaskulárne nádory a echinokokové cysty. Je nemožné vykonať takúto štúdiu s krvácaním, ako aj vtedy, ak nie je možné určiť presné miesto na vykonanie testov.

Po biopsii pečene vpichom neexistujú žiadne nepriaznivé následky, ak lekársky zásah vykonal kvalifikovaný odborník. Existujú však minimálne riziká, najmä ak sa ignorujú kontraindikácie:

  • krvácanie sa môže vyskytnúť v dôsledku poškodenia portálnej žily (zistené do 2 hodín po zákroku);
  • bolestivé pocity (v 1 prípade z 3), najmä v oblasti pravej strany a epigastria;
  • žltačka a čierna stolica v dôsledku vpichu hrubého čreva, sa môžu zistiť pri vyšetrení ihly.

Počas punkcie je takmer nemožné poškodiť iné orgány. Ak však bola biopsia pečene neúspešná, počas mikroskopického vyšetrenia odobratého materiálu sa objavia patológie.

Trefínová biopsia

Tento spôsob odberu vzoriek biologického materiálu sa praktizuje pomocou špeciálnej závitovej ihly. Nástroj sa zo strany orgánu zaskrutkuje do kože a potom sa náhle odstráni. Po odbere vzoriek má lekár možnosť odobrať rôzne časti pečene na testy s materiálmi, ktoré sa líšia veľkosťou.

Na kontrolu tejto techniky sa používa ultrazvuk s Dopplerom a na vpichnutie ihly sa používa pištoľ - veľmi rýchlo sa dostane do pečene a pacientovi spôsobuje minimálne nepohodlie. Analýza rôznych segmentov pečene po biopsii pomáha presnejšie určiť patológiu a poškodenie..

Trefínová technika sa predpisuje v prípadoch, keď sú pečeň postihnuté vírusmi alebo existuje podozrenie na cirhózu. Postup sa vykonáva špeciálnou technikou:

  • ihla je zasunutá do pravého laloku, pretože po trhnutí zostáva nehybná a nepohybuje sa;
  • je tiež ľahšie odobrať požadované množstvo materiálu cez pravý lalok;
  • najbezpečnejšie je odstrániť ihlu z pravej strany.

Táto technológia výrazne zlepšuje výsledky pečeňovej biopsie. Pomocou Dopplerovho zariadenia je ľahké vyhnúť sa vážnym následkom. Až 8% výsledkov klasickej punkčnej technológie je neúčinné, zatiaľ čo špeciálne ihly pre biopsiu trefínu pomáhajú získať informačný materiál v 100% prípadov.

Laparoskopický zásah

Laparoskopická biopsia pečene sa vykonáva v celkovej anestézii na ascites, rakovinu pečene a infekcie v brušnej dutine. Ale laparoskopia nie je najbezpečnejšia procedúra, ak máte problémy s pľúcami, srdcom alebo zápalom. Ak lekári nezohľadňujú prítomnosť kontraindikácií, potom sa po laparoskopii, krvácaní, hematómoch môžu vyvinúť zranenia..

Technika pre laparoskopiu:

  • v bruchu sa urobia malé rezy, ktoré zodpovedajú veľkosti zariadenia s kamerou a optikou;
  • malé chirurgické nástroje sa vkladajú do ďalších otvorov;
  • proces je riadený slučkami a kamerami, ako aj špeciálnymi kliešťami.

Počas zásahu do pečeňovej biopsie je možné stlačiť cievy a zabrániť akútnej strate krvi.

Transvenózna chirurgia

Aj keď existujú kontraindikácie, je možné z pečene odobrať biologický materiál, ak sa použije transvenózna technika intervencie. Je indikovaný pre pacientov, ktorí sú na dialýze alebo majú zhoršené parametre koagulácie..

Na zhromaždenie materiálu sa do pečeňovej žily zavedie katéter a cez ňu sa vloží bioptická ihla. Monitorujú priebeh postupu pomocou fluoroskopu alebo elektrokardiologického monitora.

Transvenózna biopsia pečene sa vykonáva iba pri lokálnej anestézii, takže niekedy sa vyskytujú bolestivé pocity v pravom ramene a v mieste vpichu. Procedúra trvá v priemere 30 - 60 minút, ak nie je komplikovaná inými patológiami a je ťažké nájsť miesto vpichu..

Ionizačná technológia

Na takýto zásah sa používajú technológie kombinované so spôsobmi odstraňovania nádorov a metastáz v pečeni. Získané materiály po odstránení nádorov sú okamžite odoslané do laboratória. V niektorých prípadoch je potrebné získať výsledky testu pred dokončením operácie. Pri tomto postupe sa procedúra zastaví až do prijatia údajov..

Čo robiť po biopsii?

Ihneď po zákroku zostáva pacient v polohe na chrbte po dobu 2 hodín. Potrebuje ležať na svojej pravej strane. Je potrebné vylúčiť následky, ktoré môžu byť komplikované biopsiou pečene. Miesto vpichu by malo byť stlačené počas celej tejto doby..

Naneste na ňu studený obklad. Hneď ako pacient príde domov, bude musieť zostať v posteli 24 hodín. Jedlo v tomto období je jemné, s chladným alebo teplým jedlom, ale nie s horúcim jedlom. Pulz a krvný tlak by sa mali merať každé 2 hodiny.

Podobné testy by sa mali vykonať nasledujúci deň - 24 hodín po odobratí biologického materiálu. Ak bola vykonaná laparoskopia, potom lekár určí čas na prepustenie. Do jedného týždňa po akejkoľvek biopsii sa musia dodržiavať obmedzenia: nezdvíhať závažia, nechodiť do kúpeľa a neužívať lieky.

Získavanie výsledkov

Histologické výsledky budú k dispozícii niekoľko dní po biopsii pečene. Na štúdium tkanív orgánov sa najčastejšie používajú Knodelova stupnica a metóda Metavir:

  1. Metavir. Používa sa, ak je pečeň ovplyvnená hepatitídou C.
  2. Knödel. Používa sa, keď je potrebné študovať stupeň fibrózy, štádium choroby, bunkovú aktivitu.

Podľa Knodelovej metódy sa počíta GA index (histologická aktivita), ktorý ukazuje stupeň zápalu v orgáne. Po biopsii pečene sa index stanoví výpočtom špeciálnych ukazovateľov.

Používa sa tiež stupnica Metavir, v ktorej sa body počítajú od 1 do 4:

  • 0 stupňov - bez fibrózy;
  • Stupeň 1 - tkanivo vyrástlo v portálových traktoch;
  • 2 stupne - tkanivá prekročili štruktúru;
  • 3 stupne - závažná fibróza;
  • 4 stupne - cirhóza s poškodením štruktúr.

Výsledky sa pacientovi najčastejšie odosielajú po 5 až 10 dňoch. Na ich analýzu je potrebné navštíviť lekára, pretože dokumenty často obsahujú jednotlivé značky, ktoré sa netýkajú štandardnej stupnice.

Komplikácie po zákroku

Komplikovaná biopsia pečene so smrteľným následkom iba v 0,15% prípadov. Moderná technológia, ako aj výmena zastaraných strieborných ihiel viedla k zníženiu úmrtnosti a komplikácií na 0,018%:

  • pretrvávanie bolesti až 7 dní po podaní materiálu;
  • krvácanie v prítomnosti ciev v medzirebálnom priestore. Ak dôjde k komplikáciám, môžu sa použiť hemostatiká;
  • poškodenie susedných orgánov - vyskytuje sa „slepým“ vpichom;
  • hematómy na pobrušnici - vyskytujú sa, ak sa vykonáva laparoskopická biopsia pečene;
  • infekcia je najvzácnejší dôsledok, ku ktorému dochádza, keď sa nerešpektujú antiseptické pravidlá.

Iné komplikácie môžu vzniknúť iba vtedy, ak sa postup vedome uskutočnil so závažným porušením metódy.

Náklady a alternatívne diagnostické metódy

Vo veľkých mestách Ruska cena biopsie pečene priamo závisí od miesta, kde sa vykonáva: elitné kliniky budú vyžadovať viac ako 100 000 rubľov na operáciu, zatiaľ čo v súkromných centrách obvyklého formátu budú náklady 20 000 - 30 000 rubľov..

V regionálnych centrách a mestských nemocniciach sú k dispozícii služby platenej punkcie, ktorá stojí od 5 000 rubľov. V malých mestách sa zriedkavo vykonávajú biopsie pečene - zvyčajne nemajú vhodné vybavenie alebo odborníkov.

Jemnejšou alternatívou k biopsii je pečeňová elastometria. Táto metóda je implementovaná pomocou techniky Fibroscan. Študuje štruktúru orgánu, poskytuje funkčné a morfologické ukazovatele. Pacient nemusí byť pripravený na elastometriu, nie je potrebné robiť ďalšie testy. Náklady na používanie takéhoto zariadenia sú výrazne nižšie ako pri klasickej biopsii.

Akýkoľvek variant biopsie pečene je vážnym zásahom do tela. Je však celkom informatívne a bezpečné, ak sa pozorujú kontraindikácie a indikácie a samotná technika sa vykonáva správne v súlade s existujúcou technológiou..

Biopsia pečene

Početné ochorenia pečene otvorenej a latentnej povahy vyžadujú starostlivú diagnostiku. Biopsia je bežná metóda. V akých prípadoch je predpísané, čo dáva lekárovi a pacientovi?

Čo je biopsia pečene a prečo je to potrebné

Biopsia pečene je špecifický postup. Jedná sa o plot so špeciálnym nástrojom malého kúska tkaniva orgánov a jeho vyšetrenie v laboratórnych podmienkach. Špecialista používajúci zariadenie študuje bunky na možné patológie a úroveň ich poškodenia.

Biopsia sa vykonáva podľa pokynov lekára po niekoľkých testoch, ktoré poukazujú na problémy s pečeňou. Prvým vyšetrením je zvyčajne ultrazvuk, ktorý ukazuje zmenu okrajov alebo zväčšenie veľkosti orgánu. Biopsia je povinná u pacientov so žltačkou alebo s podozrením na vývoj cirhózy a rakoviny pečene. S pomocou biopsie je možné naplánovať liečbu a monitorovať reakciu orgánu po liečbe.

Takáto štúdia je predpísaná pre rôzne patológie, ktoré spolu komunikujú, ale súvisia s problémami s pečeňou:

Postup nie je taký desivý, ako si veľa pacientov myslí. Na jeho implementáciu sa používajú lokálne anestetiká. Celková anestézia sa podáva iba s biopsiou poskytnutou počas operácie. Pohodlie počas procedúry nie je vylúčené, ale neovplyvňuje to stav pacienta.

Opis postupu

Na odobratie mikroskopickej oblasti pečene sa prepichne horná vrstva kože, vlákien a pečene. Pacient zaujme ležiacu polohu na tvrdom gauči s pravou rukou pod hlavou. Na rýchle a bezpečné vykonanie postupu musí byť pacient v nehybnom stave. Oblasť určená na zavedenie prístroja je ošetrená anestetikom. Pacient môže tiež sedatívum zmierniť úzkosť a úzkosť. Po manipulácii lekár nejaký čas monitoruje stav tela. To je nevyhnutné pre sanitku v prípade možných komplikácií..

V tomto videu vám lekár podrobne oznámi samotný postup..

Biopsia pečene: indikácie a kontraindikácie

V ktorých prípadoch sa štúdia prideľuje:

  • zmeny vo veľkosti pečene a sleziny, ktoré nemajú presný pôvod;
  • nejasné výsledky po testovaní funkčnosti orgánov;
  • diagnóza na objasnenie poškodenia pečene alkoholom;
  • atypická hepatitída;
  • lekársky dohľad nad chronickými stavmi orgánu;
  • neočakávané poškodenie pečene;
  • sprievodná diagnóza cholestázy s intrahepatálnou príčinou;
  • príslušný malígny nádor;
  • febrilný stav neznámeho pôvodu.

Kontraindikácie:

  • poruchy zrážanlivosti krvi (tendencia ku krvácaniu alebo zvyšovanie času zrážania krvi);
  • hlboká trombocytopénia;
  • rôzne typy anémií v ťažkom štádiu;
  • peritonitídy;
  • ascites;
  • porušenie priechodnosti žlčových ciest;
  • infekcia v pleurálnej dutine.

Druhy biopsií

Biopsie sa robia niekoľkými spôsobmi. Pozrime sa na ne bližšie..

Technika vpichu

Tento postup poskytuje presný opis orgánu s kombináciou minimálneho rizika pre pacienta. Počas štúdie sa používa aspiračná technika s použitím rôznych ihiel - Jamshedi, Trukut alebo modifikácia ihly Wim-Silverman. Ihla sa vloží po ošetrení anestetika interkstálnym priestorom. Pacient je neustále v ľahu a pri výdychu zadržiava dych. Ihla sa rýchlo vsunie do orgánu a vezme materiál. Trvanie postupu aspirácie tkaniva je iba 1 - 2 sekundy. Po vyčnievaní ihly lekár dostane hotový materiál na vyšetrenie s priemerom približne 1 mm a dĺžkou maximálne 2 cm..

Laparoskopická metóda

Používa sa v podmienkach operácie. Pacient je umiestnený na chirurgický stôl, po ktorom mu je podaná celková anestézia. V bruchu sa uskutoční niekoľko vpichov alebo drobných rezov. Tento prístup umožňuje zadať potrebné vybavenie vo forme elektrónok a malej videokamery. Postup sa zobrazí na špeciálnom monitore.

Transvenózna biopsia

Používa sa, ak má pacient kontraindikácie na otvorený vstup do brušnej dutiny. V tomto prípade sa urobí malý rez v krčnej žile, cez ktorý sa zavedie katéter. Prístroj sa premiestni do pečeňových žíl, potom sa materiál odoberie špeciálnou ihlou.

Otvorená biopsia

Počas otvoreného chirurgického zákroku, ktorý nastane po odstránení nádoru alebo časti orgánu, sa odoberie časť pečeňového tkaniva. Toto je najťažší postup, po ktorom sa môžu vyvinúť vážne komplikácie..

Dôležité! Po konvenčnej punkcii sa v niektorých prípadoch materiál po chvíli znova vzorkuje. Stáva sa to, ak štúdia biopsie nefungovala v plnej podobe z dôvodu jej nedostatku alebo z iných dôvodov..

Príprava na biopsiu pečene

Starostlivá príprava pacienta na postup pri odbere materiálu z pečene prispieva k spoľahlivejším informáciám o stave orgánu. Vylúči tiež možné zhoršenie zdravotného stavu pacienta počas postupu..

odporúčanie:

  1. Jeden týždeň pred biopsiou by mal pacient prestať používať akékoľvek protizápalové lieky, pokiaľ nie sú potrebné na systematické použitie.
  2. Lekár musí byť informovaný o použití antikoagulancií a kyseliny acetylsalicylovej.
  3. Výrobky, ktoré vyvolávajú vývoj krátkodobého nadúvania a tvorby plynov (zelenina a ovocie v surovej forme, hrubý chlieb, mliečne výrobky), sú vylúčené zo stravy..
  4. Na odstránenie nadúvania môžete užívať špeciálne prípravky obsahujúce simetikón (Bobotik, Espumisan)..
  5. Ak je procedúra ráno, posledné jedlo sa užije najneskôr do 20:00 predchádzajúceho dňa. Bude užitočné viesť klystírový klystír.
  6. Niekedy je potrebný druhý ultrazvuk na určenie presného umiestnenia vzorky biopsie.
  7. Lekár by mal byť informovaný o existujúcich chronických ochoreniach kardiovaskulárneho systému, ako aj o všetkých alergických reakciách v histórii života..
  8. Pred biopsiou sa vykonávajú kontrolné testy krvi a moču.

Posúdenie výsledkov

Vyhodnotenie výsledkov po odobratí materiálu z pečene sa uskutočňuje niekoľkými spôsobmi..

Metavir

Najbežnejšia metóda sa nazýva Metavir. Je určený špeciálne na interpretáciu výsledkov biopsie u pacientov s hepatitídou C. Analýza poskytuje úplný obraz o stupni a štádiu zápalu. Jeho podiel má svoju vlastnú stupnicu podľa bodov 0 až 4. Ak je hodnota nula, lekár posúdi neprítomnosť zápalového procesu. Posledné čísla označujú závažnosť patológie.

Vzhľadom na štádium zápalu odborník vyvodzuje závery o stupni zjazvenia tkanív a prítomnosti vláknitých prvkov v orgáne. Fázové fázy sa hodnotia aj na štvorbodovej stupnici, kde nula je negatívny výsledok. Skóre 4 znamená hlboké jazvy alebo cirhózu.

Knödel

Výsledky odberu biopsie sa posudzujú podľa štyroch samostatných bodov kombinovaných do jedného indexového systému. Prítomnosť prvej zložky indikátora indikuje periportálnu nekrózu meranú na stupnici od 0 do 10. Nasledujúce dve zložky označujú úroveň nekrózy lalokov pečene, meranú na stupnici od 0 do 4..

Kombinácia ukazovateľov:

  • 0 - žiadny zápal;
  • 1-4 - minimálne poškodenie;
  • 5-8 - prítomnosť mierneho zápalu;
  • 9-12 - mierny zápal;
  • 13 - 18 - významný zápal.

Komplikácie biopsie

Existuje aj riziko oneskoreného krvácania, keď má pacient abnormality 15 dní po biopsii. V takom prípade sa pacientovi odporúča zostať nejaký čas blízko kliniky..

Čo sa môže stať:

  • intraabdominálne krvácanie;
  • žlčová peritonitída;
  • prasknutia pečeňového tkaniva;
  • perihepatitidou;
  • traumatická pohrudnica;
  • pneumotorax;
  • výtok do pleurálnej dutiny;
  • intrahepatické hematómy.

V štandardnej verzii po biopsii pociťuje pacient v pravej hypochondrii bolesť rôznej intenzity, ktorá môže vyžarovať do bránice a hornej časti ramena. Tento nepríjemný symptóm je eliminovaný konvenčnými analgetikami. Ak sa v pečeni vyskytne hematóm, ktorý je mimoriadne zriedkavý, pacient nepodlieha chirurgickému zákroku. Zvyčajne sa také prvky samy rozpustia..

Dôležité! Po odbere materiálu metódou vpichu sa pacient sleduje 4 hodiny. Počas tohto obdobia sa môže otvoriť krvácanie alebo môže dôjsť k iným javom spojeným s poškodením tkaniva..

S krvácaním sa pacientova celková a vonkajšia situácia zmení. Je zaznamenaná slabosť, nízka alebo rýchla srdcová frekvencia. Pokožka zbledne alebo nadobudne namodralý odtieň. V ojedinelých prípadoch sa krvácanie objaví do 10 hodín po biopsii.

Tieto typy neskorého krvácania spôsobili zrušenie ambulantnej biopsie pečene. Predtým, po 5 hodinách pozorovania, bol pacient prepustený z domu. V súčasnosti sa čas kontroly nad pacientom niekoľkokrát predĺžil..

Vo väčšine prípadov sa biopsia vykonáva iba pomocou sledovania a liečby v nemocnici. Potom môže byť pacient prevedený do denného liečebného režimu..

Pokiaľ ide o úmrtia, ich miera je len 0,01% s vážnymi komplikáciami. Skôr, keď bola vzorka tkaniva odobratá striebornými ihlami, úmrtnosť bola štatisticky vyššia. V priebehu času prešiel tento nástroj mnohými úpravami. Pri hĺbkovej analýze prípadov sa zistilo, že sa vyskytli pri mnohých porušeniach odporúčaní lekára samotným pacientom. Po biopsii sa odporúča dodržiavať určitý životný štýl. Lekárske údaje teraz ukazujú niektoré fatálne komplikácie, ale pomer je 1: 18 000.

Ak lekár navrhol štúdiu biopsie, neodporúča sa odmietnuť kvôli úzkosti. Metóda je vysoko presná, je schopná spoľahlivo opísať obraz odchýlok alebo vyvrátiť diagnózu, ktorú urobil odborník.