Opuch v podpazuší: čo robiť, čo hovorí príznak, časté príčiny a diagnostika, liečba choroby

Stránka poskytuje základné informácie iba na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb sa musia vykonávať pod dohľadom odborníka. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia!

Dôvody

Ťahanie bolesti v podpazuší s traumatickými zraneniami

Akékoľvek náhle alebo extrémne pohyby rúk môžu spôsobiť bolesť v podpazuší. Najčastejšou príčinou týchto bolestivých pocitov je napínanie svalov a väzov ramenného kĺbu..

Môže sa to stať, ak sa natiahnete silne alebo veľmi ostro, napríklad na zábradlie vo verejnej doprave, pri zdvíhaní závaží atď. Navyše dokonca aj nočný spánok v nepohodlnej polohe s vyhodenou pažou môže viesť k podobným dôsledkom..

Bolesť v takejto situácii obvykle nie je príliš výrazná, ale trvalá. Bolesť sa zosilňuje pohybmi ramenného kĺbu, niekedy do istej miery obmedzuje slobodu pohybu v ňom.

Pooperačná bolesť na hrudníku a podpazuší

Bolesť v podpazuší sa môže často vyskytnúť u žien, ktoré podstúpili operáciu prsníka. Pri chirurgickom zákroku v tejto oblasti nevyhnutne dôjde k poškodeniu nervov obklopujúcich žľazu. To vedie k dočasnej strate citlivosti v oblasti hrudníka, ako aj k odrazenej bolesti v podpazuší, ktorá sa šíri pozdĺž nervových vlákien..

Po chirurgických zákrokoch môžu bolestivé pocity niekedy pacienta dosť dlho obťažovať. Po niekoľko dní po operácii je bolesť zvyčajne akútna. V takýchto prípadoch je žena niekedy predpísaná aj silná úľava od bolesti. Po určitom čase sa intenzita bolesti v oblasti hrudníka a podpazušia zníži, môže sa však vyskytnúť svrbenie a znecitlivenie kože. V normálnom priebehu pooperačného obdobia by mal nepohodlie čoskoro zmiznúť.

Okrem toho bolesť v podpazuší môže byť spôsobená odtokmi inštalovanými v chirurgickej rane..

Cyklická bolesť v podpazuší u žien

Cyklicky sa vyskytujúca bolesť v podpazuší u žien sa nazýva mastalgia. Tieto bolestivé pocity sa najčastejšie objavujú v konečných obdobiach menštruačného cyklu. Pacienti zaznamenávajú svoj výskyt niekoľko dní pred nástupom menštruácie a pri nástupe bolesti postupne ustupuje alebo úplne vymizne..

V takýchto prípadoch je bolesť podpazušia sekundárna a vyžaruje z oblasti hrudníka. Tieto bolestivé pocity sú spojené so skutočnosťou, že sa môžu v menštruácii pred menštruáciou vytvoriť mliečne žľazy. Ak k tomu dôjde v horných alebo vonkajších lalokoch mliečnych žliaz, môže bolesť z oblasti pečatí vyžarovať do podpazušia na strane tela s rovnakým menom. Aj keď je tento jav najčastejšie dvojstranný a je spôsobený poruchami odtoku lymfy, príčinou je iba prerastenie prsných žliaz pred menštruáciou..

Niekedy môže dôjsť k nárastu lymfatických uzlín v axilárnej oblasti, ale vo väčšine prípadov to pacientovi neprináša hmatateľné nepohodlie. Tieto zväčšené lymfatické uzliny sú zvyčajne mäkké, sporadické a bezbolestné.

Bolesť s mastalgiou môže mať rôznu povahu a intenzitu. Zvyčajne je to bolestivé a nie príliš výrazné. Iba v zriedkavých prípadoch sú bolesti také silné, že žena má problémy s pohybmi rukami.

Takéto príznaky sú typické pre ženy v reprodukčnom období. Mastalgické bolesti sa môžu s vekom zvyšovať a postupne sa znižujú s nástupom menopauzy. Okrem toho sa môže vyskytnúť mastalgia v dôsledku hormonálnych porúch. Bolesť v podpazuší sa často vyskytuje u starších žien po nástupe menopauzy. Je to kvôli príjmu liekov obsahujúcich hormóny.

Bolesť v podpazuší a nižšia s léziami prsníkov

Včasné rakoviny prsníka sú zvyčajne bez príznakov a bezbolestné. Zhubné nádory prsnej žľazy sa zvyčajne diagnostikujú ešte predtým, ako sa objavia klinické príznaky. Stáva sa to buď s plánovanou mamografiou, alebo keď sa žena sama príde k lekárovi na vyšetrenie a zistí vzhľad pečate v prsníku..

Faktory rizika rakoviny prsníka:

  • prvé narodenie po 30 rokoch;
  • neprítomnosť tehotenstva a pôrodu v živote pacienta;
  • fajčenie, najmä ak sa tento zvyk začal v mladom veku;
  • rodinná anamnéza zaťažená nádorovými chorobami u krvných príbuzných;
  • skorý nástup menštruácie (do 12 rokov);
  • neskorý nástup menopauzy (po 55 rokoch);
  • už existujúca rakovina ženských pohlavných orgánov;
  • anamnéza traumatu prsníka;
  • diabetes;
  • obezita;
  • hypertonické ochorenie;
  • nepretržité používanie hormonálnych liekov na liečbu alebo antikoncepciu viac ako 10 rokov;
  • Zneužívanie alkoholu.

V niektorých prípadoch môže bolesť vznikajúca v podpazuší alebo mierne pod ňou tiež hovoriť o výskyte novotvaru v oblasti hrudníka. Môže sa tiež vyskytnúť hrudka v podpazuší, ktorá nezmizne počas menštruačného cyklu..

Okrem toho sú pre ochorenia nádoru prsníka charakteristické tieto príznaky:

  • zasunutie bradavky;
  • definícia nádorových útvarov alebo pečatí v tkanive jednej alebo obidvoch mliečnych žliaz;
  • sfarbenie alebo štruktúra kože prsníka (citrónová kôra);
  • prepustenie z bradavky akejkoľvek povahy, nesúvisiace s dojčením alebo tehotenstvom;
  • výskyt erózií, kôrov, šupín alebo vredov v bradavke alebo dvorci;
  • neprimeraná deformácia, opuchy, zmenšenie alebo zväčšenie veľkosti prsnej žľazy;
  • zväčšenie supraclavikulárnych alebo axilárnych lymfatických uzlín.

Bolesť v podpazuší alergie

Bolesť pod pravou alebo ľavou podpaží s lymfadenopatiou

Lymfadenopatie sú stavy, ktoré sa prejavujú ako zväčšené lymfatické uzliny. Je potrebné si uvedomiť, že lymfadenopatia nie je samostatným ochorením, ale symptómovým komplexom, ktorého vývoj súvisí s niektorými inými patológiami..

Hlavným príznakom lymfadenopatie je zväčšenie lymfatických uzlín. Môže ovplyvniť iba jednu oblasť ľudského tela a môže sa zovšeobecniť. Okrem toho sa môžu vyskytnúť ďalšie príznaky:

  • strata váhy;
  • nočné potenie;
  • predĺžené, ale nie príliš silné zvýšenie telesnej teploty;
  • zväčšená pečeň;
  • zväčšenie sleziny;
  • časté infekcie horných dýchacích ciest (angína, angína, faryngitída atď.).

Výskyt lymfadenopatie v podpazuší je spojený s chorobami, ako sú:
  • tuberkulóza;
  • zhubné choroby krku a hlavy;
  • lymfóm;
  • ružienke;
  • nešpecifické infekčné lézie;
  • choroba škrabania mačiek;
  • rakovina prsníka;
  • prítomnosť silikónových prsných implantátov;
  • melanóm;
  • brucelóza.

Bolesť v pravej a ľavej podpazuší s lymfadenitídou

Zápal lymfatických uzlín spôsobený infekčnými léziami sa nazýva lymfadenitída. Toto ochorenie najčastejšie postihuje axilárne aj trieslové uzliny..

Nástup tejto patológie je spojený so zvýšením, zhutnením a výskytom bolestivosti zodpovedajúcich uzlov. Zostávajú mobilné, nie sú privarené k pokožke a k sebe navzájom. S progresiou zápalu sa ďalej v postihnutej axilárnej oblasti vytvára monolitický, hustý a veľmi bolestivý komplex zapálených lymfatických uzlín. Koža nad ňou sa stáva nehybnou, červenou a horúcou. Následne sa pokožka stáva tenšou a získa čerešňovú farbu. V priebehu času (s dozrievaním abscesu) sa objavujú vibrácie zapálenej oblasti a potom sa objaví hnis. Potom sa absces postupne odstráni, všetky príznaky choroby ustupujú a dochádza k uzdraveniu.

Pre lymfadenitídu sú charakteristické aj tieto všeobecné príznaky:

  • horúčka;
  • triaška;
  • bolesti hlavy;
  • nadmerné potenie;
  • všeobecná nevoľnosť.

V niektorých prípadoch môže infekcia spôsobiť chronickú lymfadenitídu. Prejavuje sa tvorbou mierne bolestivých zväčšených lymfatických uzlín, ktoré sa časom zjazvujú a postupne sa menia na tvrdé uzly..
Viac o lymfadenitíde

Bolesť v podpazuší s hydradenitídou

Hydradenitída je proces hnisavého zápalu potných žliaz, ktoré sa hojne nachádzajú v podpazuší. Príčinou tohto ochorenia sú najčastejšie stafylokoky. Hidradenitída je typická pre dospelých, pretože u detí potné žľazy v podpazuší ešte nefungujú.

Začiatok patologického procesu je postupný. V oblasti zápalu sa vyskytuje svrbenie, opuch a zvyšujúca sa bolesť. Potom sa v podpazuší vytvorí veľmi bolestivé, husté na dotyk opuchnutie, ktoré má priemer od niekoľkých milimetrov do 2 centimetrov. Postupne sa zvyšuje jeho veľkosť, rovnako ako intenzita bolesti. Koža v mieste lézie získa purpurovo-červený odtieň. Stred opuchu postupne zjemňuje, tvorí sa na ňom kužeľovitý výčnelok. Následne sa absces otvorí uvoľnením hnisavého obsahu. Vývojový cyklus jednotlivého abscesu je 10 - 15 dní. Po prepustení hnisu sa v mieste zápalu vytvorí stiahnutá jazva.

Do zápalového procesu sú často zapojené aj susedné potné žľazy. V tomto prípade sa v podpazuší vytvára veľmi bolestivá, rozsiahla zapálená oblasť, ktorej pokožka sa stáva červenou a hrboľatou. S následnými léziami čoraz väčšieho množstva potných žliaz sa choroba predlžuje o mesiac alebo dlhšie. Okrem toho má vysokú pravdepodobnosť opakovania..

Okrem bolesti v podpazuší je hydradenitída sprevádzaná aj týmito príznakmi:

  • celková intoxikácia tela;
  • silná slabosť a únava;
  • zvýšená telesná teplota;
  • bolesti hlavy.

ateróm

Ateróm alebo cysta mazovej žľazy je nádorovitá formácia, ktorá sa vyskytuje ako dôsledok zablokovania kanálikov mazových žliaz..

Znakom nástupu aterómu je povrchovo umiestnená husto elastická mobilná formácia s čírymi kontúrami. Koža nad touto formáciou sa nedá zložiť. Bolesť v podpazuší sa vyvíja so zhlukovaním aterómu, ktorý sa nachádza v tejto oblasti. Bolestivosť je tiež sprevádzaná opuchom, zvýšením lokálnej aj všeobecnej teploty a výskytom výkyvov v tejto formácii. Vďaka hnisaniu sa môže ateróm prelomiť sám. V tomto prípade dochádza k výtoku hnisu s obsahom tuku..

Začínajúc malou sférickou formáciou sa môže mazová cysta pri otvorení sama zmeniť na vred. Druhou možnosťou pre jeho vývoj je enkapsulácia s hustou spojivovou tobolkou a vytvorenie solídneho sférického bezbolestného nádoru. Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže ateróm viesť k zhubnému nádoru..

Bolesť v podpazuší s varom

Var je akútny hnisavý zápalový proces vo vlasových folikuloch a v spojivovom tkanive, ktoré ich obklopuje. Dôvodom rozvoja tejto patológie je prienik pyogénnych baktérií, najmä Staphylococcus aureus..

K objaveniu sa varu prispievajú tieto dôvody:

  • znečistenie a mikrotrauma kože (často - bezstarostné holenie);
  • zvýšené potenie a tvorba mazu;
  • nezdravá strava;
  • metabolické poruchy;
  • pokles imunity, atď..

Tvorba furunkulov sa začína objavením na koži jednotlivých prvkov bolestivej vyrážky na pozadí sčervenania, s purulentným bodom v strede (tzv. Vriace jadro). Po odmietnutí nekrotických tkanív a hnisu sa vyhojenie prejaví jazvou. Výskyt viacerých varov v rôznych štádiách vývoja procesu sa nazýva furunkulosa. Sprievodný hnisavý nekrotický zápal kože, podkožného tuku a mazových žliaz nachádzajúcich sa okolo vlasových folikulov vedie k tvorbe karbunkulu..
Viac o varoch a furunkulóze

Bolesť v podpazuší s pyodermou

Pyoderma je purulentná lézia kožných buniek, ktorá sa objavuje v dôsledku zavedenia pyogénnych baktérií do nej. Najbežnejším pôvodcom pyodermie sú stafylokoky a / alebo streptokoky.

Faktory predisponujúce k rozvoju pyodermie sú:

  • drobné zranenia (injekcie, poranenia, škrabance);
  • znečistenie kože;
  • podchladenie alebo prehriatie;
  • dysfunkcie vnútorných orgánov;
  • lézie centrálneho nervového systému;
  • metabolická patológia;
  • vysoká individuálna citlivosť na patogény pyogénnych infekcií.

Klinické prejavy pyodermie budú závisieť od lokalizácie procesu, jeho hĺbky a veľkosti lézie. Ak zápal zachytí podpazušie, potom sa u nich pozoruje začervenanie kože. V strede oblasti zápalu je často badateľná žltá bodka, ktorá periodicky môže spôsobiť slabý hnisavý výboj. Bolestivosť je tiež zaznamenaná v mieste lézie a niekedy miernym svrbením. Celkový stav pacienta sa spravidla nemení, normálna telesná teplota zostáva.

U detí je pyodermia trochu výraznejšia. Dôvodom je skutočnosť, že dieťa nevedomky vyčesáva tie miesta, kde sa tvoria pustuly. V dôsledku toho sa infekcia šíri do ďalších častí tela..
Viac o pyoderme

Bolesť v ľavej podpaží pri kardiovaskulárnych chorobách
systémy

Srdcová ischémia

Ischemická choroba srdca (ischemická choroba srdca) je patológia, ktorá je spôsobená poruchami činnosti srdcového svalu spôsobenými poškodením ciev zásobujúcich kyslíkom..

Bolesť pri ischemickej chorobe srdca sa častejšie pozoruje za hrudnou kosťou a je spojená so zvýšenou fyzickou námahou alebo stresovými situáciami. V niektorých prípadoch sa takéto bolesti prejavujú v podpazuší na ľavej strane..

Charakteristické príznaky ischemickej choroby srdca sú:

Infarkt myokardu

Bolesť v podpazuší môže byť tiež spôsobená akútnym ochorením srdca - infarktom myokardu. Tento stav je sprevádzaný výskytom silnej bolesti, ktorá je lokalizovaná hlavne za hrudnou kosťou. V niektorých prípadoch sa však môžu šíriť do brucha, krku, lopatky alebo do ľavej podpazušia. Niekedy taká bolesť v podpazuší vyžaruje do ramena, priamo na končeky prstov. Preto, keď sa objaví pretrvávajúca bolesť v ľavej ruke, je potrebné čo najskôr podstúpiť vyšetrenie kardiológom, aby sa vylúčila patológia srdca..

Okrem bolesti sa prejavuje aj infarkt myokardu:

  • ostrý bledý povrch kože;
  • pocit kompresie a ťažkosti na hrudi;
  • dýchavičnosť;
  • rozvoj závratov a niekedy strata vedomia.

Rozdiel medzi záchvatmi angíny pectoris pri ischemickej chorobe srdca a bolesťou pri infarkte myokardu je ten, že v poslednom prípade nezmiznú ani po užití nitroglycerínu..

Čo robiť pre bolesť podpazušia?

Ktorého lekára by som mal kontaktovať kvôli bolesti v podpazuší?

Bolesť v podpazuší môže byť spôsobená rôznymi príčinnými faktormi, preto by sa pri ich výskyte mali poradiť s lekárom rôznych špecialít. Je možné pochopiť, ktorý lekár musí byť v každom konkrétnom prípade konzultovaný symptómami sprevádzajúcimi bolesť v podpazuší, pretože práve oni naznačujú patológiu, ktorá spôsobila tento nepríjemný pocit..

Ak sa na pozadí ostrých a silných pohybov ramien objavia bolesti podpazušia, ktoré sa objavia po tom, ako sa človek silne natiahne, zdvihne závažie, spí s pažou vyhodenou späť do nepohodlnej polohy atď., Pravdepodobne je to kvôli napínaniu svalov a väzy ramenného kĺbu. V takejto situácii sa bolesť zosilňuje alebo sa vyskytuje počas akýchkoľvek pohybov, v ktorých je zahrnutý ramenný kĺb, a pocit bolesti obmedzuje slobodu pohybu. Ak existuje podozrenie, že bolesť v podpazuší je vyvolaná natiahnutím svalov a väzov ramenného kĺbu, mali by ste sa obrátiť na ortopedického traumatológa (zaregistrujte sa). Ak z nejakého dôvodu nie je možné sa dostať k traumatológovi, mali by ste kontaktovať chirurga (zaregistrujte sa).

Ak sa vyskytne bolesť v podpazuší na pozadí minulého chirurgického zákroku na mliečnych žľazách, ramennom kĺbe alebo v oblastiach blízko podpazušia, je to následkom týchto chirurgických zásahov. Pooperačná bolesť nastáva, keď sú nervy počas operácie poškodené. Takéto bolesti zvyčajne vymiznú nejaký čas po operácii a na ich mieste zostávajú svrbenie a znížená citlivosť kože, ktoré tiež následne zmiznú bez stopy. Ale v niektorých prípadoch, dokonca aj po dlhom čase po operácii, sa môžu pravidelne vyskytovať bolesti v podpazuší, av takýchto situáciách je potrebné súčasne konzultovať chirurga a neurológa (prihlásiť sa)..

Ak sa u žien pravidelne objavujú bolesti v jednej alebo oboch podpazušiach a vyskytujú sa niekoľko dní pred menštruáciou a po nástupe menštruácie, nazývajú sa mastalgia a v skutočnosti sú formou premenštruačného syndrómu (PMS). Bolesť môže mať rôznu intenzitu (mierna, stredná, tak silná, že je ťažké pohybovať pažami) a charakter (ťahanie, bodnutie atď.). Preto, ak by sa takáto bolesť vyskytla, ženy by sa mali poradiť s gynekológom (prihlásiť sa) alebo s chirurgom. Ak je to možné, odporúča sa poradiť sa aj s fleboológom (registrácia) alebo s lymológom (registrácia), ktorí sa zaoberajú diagnostikou a liečbou porúch toku lymfy. Ale keďže lekári týchto špecialít sú akceptovaní iba vo veľkých lekárskych strediskách alebo súkromných klinikách, je skutočne veľmi ťažké sa k nim dostať na vymenovanie, v dôsledku čoho sa odporúča kontaktovať lekárov so širšími špecialitami - gynekológov a chirurgov, ktorí sa tiež môžu zaoberať liečbou lymfatických zápch. Ak popri bolesti v podpazuší existujú aj pečene v mliečnej žľaze, mali by ste vyhľadať radu aj od mamológa (prihlásiť sa).

Ak sa žena obáva bolesti v podpazuší alebo o niečo nižšiu, ktorá je neustále prítomná a neobjavuje sa a nezmizne v súlade s menštruačným cyklom, a prípadne v kombinácii s hrudkou v podpazuší, stiahnutím bradavky, pokožkou vo forme citrónovej kôry na hrudi, bradavkovým výtokom, prítomnosť tuleňov alebo viditeľných útvarov v mliečnych žľazách, eróziách, krustoch alebo šupinách v oblasti bradavky a / alebo areoly, deformácii, opuchnutí alebo zmene veľkosti prsnej žľazy, mali by ste sa preto poradiť s onkológom (zaregistrujte sa), pretože takéto príznaky naznačujú zhubné bujnenie novotvar prsníka.

Ak sa na pozadí používania dezodorantov obsahujúcich zlúčeniny hliníka alebo zinku objavia bolesti v podpazuší, mali by ste sa poradiť s alergérom (zaregistrujte sa), pretože v tomto prípade je najpravdepodobnejšia alergická reakcia na zložky kozmetického výrobku..

Ak je bolesť v podpazuší spojená s výskytom viditeľných, hustých a zväčšených lymfatických uzlín, cez ňu je viditeľná koža, ktorá je červená a horúca alebo hnis a môžu tu byť aj zimnica, horúčka, bolesti hlavy, potenie a celková slabosť, potom hovoríme o lymfadenitíde a potom by ste sa mali poradiť s chirurgom. Ak má podozrenie na zhubný novotvar, môže lekár v prípade potreby požiadať osobu o konzultáciu s onkológom..

Ak je bolesť v podpazuší spôsobená varom (bolestivý červený výčnelok s bielou bodkou v strede - purulentná tyčinka) alebo bolestivý opuch fialovočervenej farby s kužeľovým výstupkom (hydradenitída), mali by ste sa poradiť s chirurgom, pretože liečba hnisavých zápalových procesov je súčasťou jeho sféry. odborná spôsobilosť.

Ak bolesť v podpazuší vznikla v dôsledku zápalu hustej, elastickej pohyblivej formácie, ktorá má v podpazuší červenú, edematóznu, opuchnutú a veľmi bolestivú, hoci predtým bola úplne bezbolestná, mali by ste kontaktovať chirurga, pretože v takejto situácii je potrebné odstrániť zapálený ateróm..

Ak je bolesť v podpazuší spojená s sčervenaním a svrbením kože a prítomnosťou žltej bodky uprostred ohniska sčervenania, z ktorého sa hnis pravidelne uvoľňuje, mali by ste sa obrátiť na dermatológa (zaregistrovať sa), pretože práve tento špecialista sa zaoberá diagnostikou a liečbou pyodermie..

Ak osoba cíti, že má bolesť za hrudnou kosťou alebo srdcom, ktorá vyžaruje do ľavej podpazušia, často sa vyskytuje po strese alebo fyzickej námahe, v kombinácii so slabosťou, dýchavičnosťou, opuchom nôh a pocitom prerušenia činnosti srdca, mali by ste sa poradiť s lekárom. kardiológ (zaregistrujte sa), pretože také príznaky naznačujú koronárne srdcové ochorenie. Ak je bolesť v srdci, ktorá vyžaruje do ľavej podpazušia, veľmi silná, kombinovaná so závratmi, bolesťami hlavy, dýchavičnosťou, silnou bledosťou a nezastaví sa užívaním nitroglycerínu, mali by ste naliehavo zavolať sanitku a byť hospitalizovaný, pretože v tomto prípade je to o infarkte myokardu.

Ak je bolesť v podpazuší spojená so zväčšenými, ale nie zapálenými lymfatickými uzlinami, ktoré sú zreteľne viditeľné vo forme výčnelkov pod nezmenenou normálnou farbou pokožky, mali by ste sa poradiť s lekárom infekčnej choroby (prihlásiť sa) alebo s onkológom, pretože príznaky lymfadenopatie môžu byť spôsobené infekčnou choroby alebo zhubné nádory. Ak existuje okrem bolesti a opuchnutých lymfatických uzlín v podpazuší pretrvávajúca horúčka nízkej triedy (nie vyššia ako 37,5 o C), silné potenie v noci, zväčšená pečeň alebo slezina a časté infekcie horných dýchacích ciest (angína, zápal hltana), je potrebné kontaktovať odborníka na infekčné choroby., priedušnice atď.). V iných prípadoch lymfadenitídy sa musíte poradiť s onkológom.

Aké testy môže lekár predpísať na bolesť v podpazuší?

Pretože bolesť v podpazuší môže byť spôsobená rôznymi chorobami a stavmi, lekár, ak existuje, predpíše rôzne zoznamy testov a vyšetrení, ktorých špecifický zoznam je určený sprievodnými symptómami, ktoré umožňujú podozrenie na patológiu, ktorá vyvolala výskyt tohto nepríjemného symptómu. Ďalej zvážime, aké testy a vyšetrenia môže lekár predpísať, ak máte podozrenie na rôzne choroby, ktoré spôsobujú bolesť v podpazuší..

Ak je bolesť v podpazuší spôsobená napínaním väzov a svalov ramenného kĺbu (bolesť sa objavila po prudkom a silnom pohybe ramena, bolesť sa zosilňuje pohybom a obmedzuje slobodu pohybu v kĺbe), lekár môže predpísať nasledujúce testy a vyšetrenia:

  • Všeobecná analýza krvi;
  • Ultrazvuk ramenného kĺbu (prihlásenie) a okolité väzy a svaly;
  • Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (registrácia);
  • Ramená artroskopia (zaregistrovaná);
  • Rádiografia ramenného kĺbu (prihlásenie).

V praxi sa lekár najčastejšie obmedzuje na všeobecné vyšetrenie oblasti poškodenia a na vykonanie krvného testu a ultrazvuku ramenného kĺbu, pretože tieto manipulácie vo väčšine prípadov umožňujú diagnostikovať výrony a svaly. Iné testy, ako je magnetická rezonancia, artroskopia alebo fluoroskopia, sa predpisujú iba vtedy, keď ultrazvuk a vyšetrenie nepotvrdili výrony a výrony svalov s istotou a existuje podozrenie na vážnejšie poškodenie ramena, ako je zlomenina, dislokácia. atď.

Ak je bolesť v podpazuší spojená s predchádzajúcou operáciou, lekár spravidla najskôr urobí ultrazvuk ramenného kĺbu a mäkké tkanivo podpazuší, aby zistil, či po operácii nie sú nejaké jazvy alebo deformácie. Ak má lekár podozrenie na závažnejšie poškodenie ramenného kĺbu, predpíše sa artroskopia, rádiografia a magnetická rezonancia..

Keď sa u žien bolesti v jednej alebo oboch podpazušiach objavia niekoľko dní pred menštruáciou a ustupujú alebo úplne vymiznú po nástupe menštruácie, v kombinácii s prekrvením a zväčšením prsných žliaz, má bolesť alebo svrbenie na hrudi inú povahu a intenzitu, lekár má podozrenie na mastalgiu ako formu premenštruačný syndróm (PMS) a môže predpísať nasledujúce testy a skúšky:

  • Všeobecná analýza krvi;
  • Krvný test na koncentráciu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH), trijódtyronínu (T3) a tyroxínu (T4);
  • Krvný test na koncentráciu estradiolu, folikuly stimulujúceho hormónu (FSH), luteinizačného hormónu (DH), testosterónu;
  • Krvný test na koncentráciu nádorových markerov (zaregistrovaný) (rakovinový embryonálny antigén (CEA), beta-2 mikroglobulín, HE-4, CA-72-4, CA 15-3, CA-125, CA-19-9, tkanivový polypeptidový antigén) (TPA), tumor-M2-pyruvátkináza (PC-M2));
  • Ultrazvuk prsných žliaz (prihlásenie);
  • Mamografia (zaregistrovať sa).

V praxi lekári často nepredpisujú testy vôbec, pretože diagnóza PMS sa robí na základe charakteristických sťažností a symptómov, ktoré má žena. Lekári najčastejšie predpisujú iba všeobecný krvný test a analýzu koncentrácie hormónov štítnej žľazy (zaregistrujte sa), pretože patológia tohto orgánu môže pred menštruáciou vyvolať porušenie odtoku lymfy, a tým aj bolesť v podpazuší a prsných žľazách. Ak sú však prsné žľazy veľmi ťažké, bolesť v podpazuší je tiež veľmi intenzívna. Lekár obvykle predpisuje mamografiu, ultrazvuk prsných žliaz a krvné testy na nádorové markery, aby sa vylúčili možné nádorové procesy v tkanivách prsníkov. Súčasne sú hlavnými nádorovými markermi rakoviny prsníka CA 15-3 a tkanivový polypeptidový antigén a všetky ostatné sú pomocné. Testy na koncentráciu pohlavných hormónov v krvi (estradiol, FSH, LH, testosterón) sa zvyčajne predpisujú iba vtedy, keď chcú lekár a pacient podrobne vyšetriť a pokúsiť sa zistiť, či je PMS spojená s hormonálnou nerovnováhou..

Ak sú ženy znepokojené bolesťou podpazušia alebo trochu nižšou, pretrvávajúcou, skôr ako sa objavujú a miznú v súlade s cyklom a pravdepodobne súvisia so zatvrdnutím v podpazuší, stiahnutou bradavkou, citrónovou kožou na hrudníku, vypúšťaním bradaviek a hrčkami. alebo viditeľné útvary prsných žliaz, erózie, krusty alebo šupiny v bradavkách a / alebo dvorcoch, deformácie, opuchy alebo zmeny vo veľkosti prsných žliaz, lekár má podozrenie na rakovinu prsníka a predpisuje nasledujúce testy a vyšetrenia:

  • mamografia;
  • Zobrazovanie magnetickou rezonanciou alebo počítačová tomografia;
  • Ultrazvuk prsných žliaz;
  • Krvný test na koncentráciu nádorových markerov (rakovinový embryonálny antigén (CEA), beta-2 mikroglobulín, HE-4, CA-72-4, CA 15-3, CA-125, CA-19-9, antigén tkanivového polypeptidu (TPA) tumor-M2-pyruvátkináza (PC-M2));
  • Biopsia (register) tkanív podozrivého detegovaného nádoru s následným histologickým vyšetrením;
  • Cytologické vyšetrenie vypúšťania bradavky.

V praxi lekári predpisujú spravidla mamografiu a ultrazvuk prsných žliaz s podozrením na rakovinu prsníka, pretože práve tieto výskumné metódy sú najinformatívnejšie, najjednoduchšie a najvýhodnejšie a súčasne umožňujú detekciu nádoru vo veľkej väčšine prípadov. Ak z bradaviek dôjde k úniku, pošlú sa na histologické vyšetrenie, ktoré spočíva v štúdiu biologického materiálu pod mikroskopom. A ak sú nádorové bunky prítomné vo výtoku z bradaviek, potom je diagnóza rakoviny prsníka považovaná za presnú.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou a počítačová tomografia sú v porovnaní s mamografiou menej informatívne, a preto sú vzhľadom na vysoké náklady na vykonanie takýchto štúdií zriedkavo predpísané pre podozrenie na rakovinu prsníka..

Po zistení nádoru na základe výsledkov ultrazvuku prsníka a mamografie lekár predpíše biopsiu, počas ktorej sa tkanivo z oblasti nádoru odoberie na ďalšie vyšetrenie pod mikroskopom. Ak lekár vidí nádorové bunky v odobraných tkanivách, urobí sa diagnóza rakoviny prsníka a rozhodne sa o taktike liečby..

Okrem toho môže lekár po zistení nádoru na základe výsledkov ultrazvuku a mamografie predpísať testy na nádorové markery. Deje sa tak kvôli poznaniu hladiny týchto látok v krvi pred začiatkom liečby a potom počas liečby pravidelne znova stanovujte koncentráciu nádorových markerov, aby sa vyhodnotila účinnosť liečby..

Ak sa objaví bolesť v podpazuší na pozadí použitia dezodorantov, čo naznačuje alergiu, lekár môže predpísať všeobecný krvný test a krvný test na koncentráciu imunoglobulínu E. Na vyhodnotenie celkového stavu osoby je potrebný všeobecný krvný test a koncentrácia imunoglobulínu E umožní posúdiť, či je skutočná alergia pri osobe alebo len pri banálnom podráždení pseudoalergickým zápalom. Pri skutočnej alergii je skutočne potrebné brať antihistaminiká a byť mentálne pripravení na to, aby sa dala zistiť alergická reakcia na iné látky. A s pseudoalergickou reakciou stačí na úplné vyliečenie prestať používať dráždivý prostriedok..

Ak sa objaví bolesť v podpazuší na pozadí vyčnievajúcich hustých a zväčšených lymfatických uzlín pokrytých horúcou pokožkou, ktorá sa spája s zimnicou, horúčkou, bolesťami hlavy, potením a celkovou slabosťou, lekár predpíše nasledujúce testy a vyšetrenia:

  • Všeobecná analýza krvi;
  • Ultrazvuk lymfatických uzlín (zaregistrovaných) a tkanív axilárnej oblasti;
  • Počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia postihnutých uzlov;
  • Dopplerova ultrasonografia lymfatických ciev;
  • Röntgenová kontrastná lymfografia;
  • Zápal biopsie lymfatických uzlín.

Lekári spravidla predpisujú predovšetkým všeobecný krvný test a ultrazvuk postihnutých lymfatických uzlín a tkanív axilárnej oblasti, pretože práve tieto štúdie umožňujú posúdiť stav postihnutých orgánov a pochopiť, či je lymfadenitída spôsobená vážnymi chorobami alebo nie. Ak nedôjde k podozreniu na žiadne závažné ochorenie, nevykonávajú sa ďalšie štúdie lymfadenitídy. Ak však lekár má podozrenie na závažné ochorenie, ktoré vyvolalo lymfadenitídu (napríklad tuberkulóza, syfilis, zhubné nádory atď.), Predpíše ďalšie vyšetrenia z vyššie uvedeného zoznamu..

Ak je bolesť v podpazuší spôsobená varom, lekár môže predpísať iba všeobecný krvný test na vyhodnotenie stavu tela a potom ho chirurgicky odstrániť..

Ak sú bolesti podpazušia spojené s výskytom bolestivého fialovočerveného opuchu s kužeľovitým výčnelkom, lekár má podozrenie na hydradenitídu a predpíše iba všeobecný krvný test a test hladiny cukru v krvi, po ktorom chirurgicky otvorí absces. Po otvorení abscesu sa jeho obsah odošle do bakteriologického laboratória, aby sa vyrobili plodiny na identifikáciu patogénu, ktorý vyvolal hnisanie potnej žľazy. Krvné testy v takejto situácii sú potrebné na vyhodnotenie celkového stavu tela a následne na rozhodnutie, ktoré antibiotiká človek musí užívať..

Ak je bolesť podpazušia spojená so zápalom hustej, elastickej, pohyblivej a predtým bolestivej hrudky v podpazuší, lekár má podozrenie na ateróm, a v tomto prípade je možné predpísať iba úplný krvný obraz a ultrazvuk, ktoré sú zvyčajne dostatočné na diagnostikovanie choroby. Po ultrazvukovom vyšetrení a krvnom teste sa ateróm chirurgicky odstráni a nasleduje histologické vyšetrenie patologickej formácie. Histológia je nevyhnutná na vylúčenie malígneho alebo metastázovaného nádoru.

Ak sa objaví bolesť v podpazuší na pozadí sčervenania a svrbenia kože so žltou bodkou v ohnisku, z ktorej sa uvoľňuje hnis, lekár zvyčajne nepredpisuje žiadne špeciálne testy a vyšetrenia, pretože diagnóza je založená na charakteristickom klinickom obraze. Na posúdenie celkového stavu tela možno predpísať všeobecný a biochemický krvný test, ako aj test na hladinu cukru v krvi..

Keď bolesť v podpazuší spôsobí a hlavným zameraním bolesti je za hrudnou kosťou v oblasti srdca, v kombinácii s dýchavičnosťou, slabosťou, opuchom nôh a pocitom prerušenia činnosti srdca, vyskytujú sa ataky (najmä po fyzickej námahe alebo strese), lekár predpíše nasledujúce testy a vyšetrenia :

  • Všeobecná analýza krvi;
  • Biochemický krvný test (glukóza, cholesterol, triglyceridy, lipoproteíny s vysokou hustotou, lipoproteíny s nízkou hustotou, aterogénny index, AST, ALT);
  • Elektrokardiogram (EKG) (na registráciu);
  • Holter EKG denné monitorovanie (registrácia);
  • Funkčné záťažové testy (ergometria bicykla (prihlásenie), bežecký pás, test dobutamínu, test dipyridamolu, elektrická stimulácia srdca pažerákom);
  • scintigrafia;
  • Echokardiografia (Echo-KG) (zaregistrovaný);
  • Koronárna angiografia (zaregistrovať sa).

V praxi sa v prvom rade zvyčajne predpisuje všeobecný a biochemický krvný test, elektrokardiogram, 24-hodinové monitorovanie Holterovho EKG a funkčné stresové testy, pretože tieto štúdie zvyčajne postačujú na diagnostiku koronárnych srdcových chorôb. Ďalej, ak je ochorenie závažné alebo je potrebné objasniť stupeň jeho závažnosti, lekár môže predpísať ďalšie vyšetrenia z vyššie uvedeného zoznamu..

Ak je bolesť v podpazuší spojená s výskytom viditeľných, zväčšených, ale nezapálených lymfatických uzlín, lekár predpíše nasledujúce testy a vyšetrenia:

  • Všeobecná analýza krvi;
  • Všeobecná analýza moču;
  • Biochemický krvný test (glukóza, močovina, kreatinín, bilirubín, celkový proteín, ALT, ASAT, proteínové frakcie);
  • Krvný test na reumatický faktor a cirkulujúce imunitné komplexy;
  • Krvný test na syfilis (zaregistrovaný);
  • Krvné testy na HIV (zaregistrujte sa);
  • Krvný test na protilátky (ELISA) alebo patogény (PCR) osýpok, hepatitídy (registrácia), cytomegalovírusovej infekcie (registrácia), vírusu Epstein-Barrovej, škrabance mačiek, brucelózy;
  • Mantouxov test alebo diaskintestinálny test (registrácia) alebo kvantiférny test (registrácia);
  • Ultrazvuk pečene (zaregistrujte sa) a sleziny;
  • Axilárny ultrazvuk;
  • Biopsia zväčšených lymfatických uzlín.

V praxi lekár predovšetkým predpíše všeobecný krvný a močový test, biochemický krvný test a ultrazvuk sleziny (zaregistrujte sa), pečene a axilárnej oblasti. Ak sa podľa výsledkov týchto testov zistí zápalový proces, potom sa predpíšu krvné testy na reumatický faktor a cirkulujúce imunitné komplexy, krvný test na syfilis, HIV, prítomnosť protilátok alebo infekčných agens a Mantouxov test na identifikáciu špecifického infekčného ochorenia, ktoré spôsobilo lymfadenitídu.... Mantouxov test je možné nahradiť modernejším a presnejším Diaskintestinálnym alebo Quantiferonovým testom.

Ak sa podľa výsledkov všeobecného krvného a močového testu, biochemického krvného testu a ultrazvukového vyšetrenia pečene, sleziny a axilárnej oblasti zistí nádorový proces, lekár predpíše punkciu zväčšených lymfatických uzlín, po ktorej nasleduje štúdia získaného biologického materiálu pod mikroskopom. Mikroskopia tkanív zväčšenej lymfatickej uzliny umožňuje určiť prítomnosť a typ nádorových buniek a určiť lokalizáciu a typ hlavného zhubného nádoru, ktorý metastázy do lymfatických uzlín.

Autor: Pashkov M.K. Koordinátor obsahu projektu.