Endometriálna patológia: príčiny, diagnostika, liečba

Heterogénne endometrium je prvý signál, že existujú nejaké abnormality. Endometrium je tkanivo, ktoré lemuje povrch ženskej maternice zvnútra. Je dobre vybavený krvnými cievami a zaujíma ústredné miesto v menštruačnom cykle. Endometrium sa počas menštruácie odlupuje a prichádza s krvou. Heterogenita tkaniva môže signalizovať, že sa v tele ženy vyskytujú zápalové procesy alebo došlo k hormonálnym zmenám. Príčinou heterogenity je dlhé používanie antibiotík..

charakteristický

V oblasti ženských genitálií hrá endometrium osobitnú úlohu. Na úspešnú implantáciu embrya a normálny vývoj embrya musí mať vnútorná vrstva genitálneho orgánu dostatočnú zrelosť a vhodnú štruktúru..

Vďaka zmenám maternice sa ženské telo pripravuje na možné oplodnenie. Heterogénna štruktúra endometria a rôzna hrúbka vnútornej vrstvy v určitých fázach cyklu vytvárajú príjemné podmienky pre počatie.

Sliznica je veľmi citlivá na hormóny. Je to táto vlastnosť, ktorá ovplyvňuje veľkosť endometria. Ihneď po menštruácii tkanivo zhustne, čo prispieva k úspešnému prichyteniu vajíčka k klkom vnútornej vrstvy maternice. Embryo prijíma množstvo kyslíkových molekúl a živín potrebných pre rast. Ak tehotenstvo nenastane, funkčná vrstva tkaniva sa odtrhne a zanechá krv. Žena začína obdobie a zvyšná bazálna vrstva sa obnoví začiatkom nasledujúceho menštruačného cyklu..

Pre fyziologicky normálny proces je zmena hrúbky vnútornej vrstvy maternice charakteristická iba v určitých fázach cyklu. Ak dôjde k zlyhaniu a lekár diagnostikuje predčasné štrukturálne abnormality, sú možné difúzne zmeny sliznice..

Patologická proliferácia epitelových buniek a žliaz po celom povrchu maternice vedie k nárastu endometria do susednej svalovej vrstvy (myometria). Takéto podmienky sa musia napraviť v počiatočnej fáze, inak môže mať žena problémy s počatím..

Difúzne zmeny v myometrii sú jedným z najbežnejších gynekologických problémov, ale to zďaleka nie je jediným dôvodom narušenia štruktúry endometria. Predtým, ako sa vysporiadate s neobvyklými stavmi, označme situácie, keď sa nemôžete báť zdravia.

Anatomické vlastnosti endometria

Endometrium je výstelka maternice. Jeho hlavnými funkciami sú vytváranie podmienok na pripojenie oplodneného vajíčka (blastocysty), ako aj zabránenie priľnavosti stien maternice a tvorbe vnútromaternicových adhézií..

Štruktúra endometria je obvykle homogénna a pozostáva z niekoľkých vrstiev:

1. Bazálna vrstva. Nachádza sa priamo na svalovej stene maternice. Hrúbka je asi 1 cm a jej štruktúra sa v rôznych fázach mesačného cyklu nemení. Štrukturálny rys je veľmi dobre rozvinutá vaskulárna sieť. Funkciou bazálneho endometria je obnoviť povrchový epitel maternice po menštruácii.
2. Funkčná vrstva. Predstavuje ho cylindrický ciliated epitel. Proliferácia buniek je závislá od hormónov a mení sa v závislosti od fázy cyklu. Počas menštruácie je funkčná vrstva úplne odmietnutá a potom obnovená kvôli bunkovému rozdeleniu bazálnej laminy.

Normatívne ukazovatele

Atypická štruktúra sliznice maternice môže byť vrodená, ale takéto prípady sa zriedkavo zisťujú. Normálna heterogenita endometriálnej štruktúry je diagnostikovaná:

1. Endometrium počas tehotenstva. Pri nosení dieťaťa v ženskom tele dominuje progesterón, ktorý vyvoláva množenie endometria. Hladina hormónu stúpa postupne a dosahuje maximum v čase dodania..
2. V období klíme. S vekom a blížiacou sa menopauzou sa mení štruktúra endometria. Funkčná vrstva sa postupne stáva tenšou, s nástupom menopauzy zostáva iba bazálna vrstva. Tkanina má jednotnú štruktúru a je obvykle 5–6 mm.
3. Špecifické fázy menštruačného cyklu. U zdravých žien je v prvých dňoch menštruácie hrúbka sliznice 5–8 mm. Približne 3. deň sa endometrium transformuje a získa dobrú echogenicitu. Počas tohto obdobia sa veľkosť povrchového tkaniva mení od 3 do 5 mm. Na konci menštruácie sa vnútorná vrstva maternice zväčší, zhustne a dosiahne hrúbku 7-9 mm. 8. deň je veľkosť sliznice 8 až 10 mm.

Vývoj endometria v priebehu cyklu odhaľuje prítomnosť ťažkých porúch v tele. Hrúbka by sa mala meniť od 5 do 17 mm. Ak sa nezistia zmeny ultrazvuku, je predpísaná liečba. Ženy, u ktorých stav maternicovej sliznice nezodpovedá normám konkrétnej fázy, tiež potrebujú liečbu.

Transformácie spojené so stratou uniformity endometria počas menopauzy a tehotenstva nespôsobujú nepohodlie a neliečia sa. Toto sú normálne podmienky, ale lekársky dohľad a preventívne opatrenia by nemali byť vylúčené. Situácia sa môže kedykoľvek zmeniť a narušenie zásobovania krvi a ďalšie odchýlky je možné zistiť iba pravidelným ultrazvukom.

Vysvetlenie pojmu „hyperechoická formácia v maternici“

Slovo „hyperechoický“ znamená, že v skúmanom orgáne alebo v jeho dutine je oblasť s vysokou hustotou. Jeho umiestnenie na ultrazvukovom obrázku je sfarbené svetlo šedo / biele.

Dôvod výskytu hyperechoickej inklúzie sa posudzuje s prihliadnutím na jeho lokalizáciu, tvar, hranice, uniformitu a počet zmenených oblastí. Jednoduché alebo viacnásobné útvary sa môžu nachádzať v dutine orgánov, na krku, krčka maternice, v jednej alebo 2 až 3 vrstvách maternicovej steny, vajcovodov, vaječníkov.

Možné dôvody výskytu hyperechoického začlenenia do maternicovej dutiny:

• vnútromaternicové zariadenie;
• embryo, plod;
• polyp (y);
• intrakavitárne nádory;
• hematometer (krvná zrazenina);
• karcinóm maternice alebo krčka maternice;
• zlomenie steny.

Vo svalovej vrstve alebo endometriu echo-pozitívne formácie naznačujú fibroidy, chronické zameranie na zápal, rakovinu a pooperačnú jazvu. Okrúhle sivé okraje v hrúbke steny maternice sa vzťahujú na znaky cysty.

Vzhľad hyperechoických útvarov na ultrazvukových obrazoch sa líši. Je to kvôli povahe zmien v maternici, ktoré sú spojené s určitými chorobami alebo nepatologickými stavmi..

Hyperechoické útvary sú zobrazené s jasnými a rozmazanými hranicami, hladkými alebo nepravidelnými kontúrami. Vzhľad sa objavuje vo forme škvŕn, prsteňov, čiar. Na čiernobielom ultrazvuku sa určuje veľkosť zmien od 2 mm do 5 cm a viac.

Vo vnútri hyperechoických škvŕn je štruktúra tkaniva:

• homogénne (oblasti jednej farby bez ostatných odtieňov);
• heterogénne (ložiská s viacerými čiernymi a bielymi škvrnami);
• anechoický (čierna škvrna, prsteň šedý alebo biely).

Také inklúzie sa môžu objaviť v dutine alebo stene maternice, vo vajcovode alebo vajcovode..

Správne umiestnenie maternice v protokole je predpísané slovami „žiadna odchýlka“, „anteflexio“ alebo „anteversio“. Veľkosť orgánu je porovnávaná s fyziologickou normou u žien, ktoré sú tehotné, nulové po pôrode, počas menopauzy a menopauzy. Normálna hustota maternice na ultrazvuku je izoechoická. Jeho dutina je zobrazená v tmavej farbe..

Čiernobiely obrázok neukazuje miesta ciev a vajcovody nie sú viditeľné. Po ovulácii sa endometrium stáva hyperechoickým, s hladkou kontúrou.

Poloha IUD v maternicovej dutine sa prejavuje hyperechoickou formáciou vo forme svetlo šedej rovnej čiary..

Medzi antikoncepčné komplikácie patrí jej vysídlenie, menštruačné nepravidelnosti. Vnútromaternicové zariadenie môže poškodiť stenu orgánu, zápal endometria. V týchto prípadoch sa poškodené tkanivo stáva hyperechoickým, heterogénnym..

U žien v reprodukčnom veku môže dôjsť k zápalu endometria. Ohniská sú jednoduché alebo viacnásobné. Tieto miesta majú nerovnomernú hustotu a sú zafarbené v tmavých a svetlých odtieňoch šedej. Škvrny veľkosti 2 - 6 mm, bodové, nepravidelné.

Polypy rastú zo steny maternice alebo krčka maternice do lúmenu. Pokiaľ ide o hustotu, sú hyperechoické, pretože ich tkanivo obsahuje fibrínové vlákna. Obrysy procesov sú rovné, tvar je okrúhly alebo podlhovastý. Na ultrazvuku s Dopplerom je v dolnej časti polypu viditeľná cieva.

Hromadenie krvných zrazenín v dutine orgánov sa zisťuje po menštruácii, poškodení maternice, potratoch. Hematometer je komplikácia pri narodení dieťaťa, lekárske a diagnostické postupy alebo chirurgický zákrok. Ultrazvuk sa odráža vo svetlo šedej farbe. Keď sa zmení poloha tela, inklúzia sa posunú.

U žien s cukrovkou sa v cievach myometria nachádzajú krvné zrazeniny. Majú a oblasť okolo nich hyperechoickú heterogénnu štruktúru.

Benígne novotvary sú hyperechoické. Patria sem lipómy a myómy. V inklúzii sa nachádza svalová vrstva alebo endometrium. Ich charakteristické rysy: jasné hranice nádoru, hladký obrys. V oblasti umiestnenia veľkého fibroidu sa na stene maternice objaví tuberkulóza.

Submukózne myomatické uzliny majú zníženú alebo normálnu hustotu. V týchto formáciách sa často tvoria kalcifikácie. Na sivom a tmavom pozadí sú viditeľné s bielymi škvrnami rôznych tvarov..

Cysty sú dutiny v tkanive, ktoré sú naplnené tekutinou. Majú kapsulu zaoblenú, oválneho tvaru, obrysová čiara je rovnomerná. Na ultrazvuku sa cysta zobrazuje ako čierna škvrna so sivým, svetlom alebo bielym okrajom.

Viacero hypoechoických škvŕn sa považuje za znak metastázy. Tmavosivá škvrna s čírym svetelným obrysom naznačuje prítomnosť abscesu v stene maternice. Na mieste hlienu sa objavuje útvar s rozmazanými obrysmi.

Hypoechoická nerovnomerná oblasť v blízkosti embrya alebo embrya naznačuje progresívny potrat. Tmavé heterogénne škvrny bez definovaných hraníc sú krv.

V normálnom priebehu tehotenstva je embryo pripevnené v hornej tretine maternice (bližšie k dolnej časti). V dutine orgánov nedochádza k akumulácii krvi, príznakom cýst a novotvarov. Vnútorná os krčka maternice sa musí pevne uzavrieť, aby sa do nej močový mechúr plodu nedostal.

Dôvody odchýlok

Hlavnou príčinou endometriálnej heterogenity sú hormonálne poruchy. Počas menštruácie je aktívny progesterón. Pod jeho vplyvom sa vnútorná vrstva maternice niekoľkokrát zvyšuje a obnovuje. Estrogén má inú úlohu. Tento hormón bráni množeniu slizničných tkanív. Pri vyváženom a zdravom hormonálnom pozadí zodpovedá hustota, hrúbka a štruktúra endometria normám. Ak niektorý z hormónov začne prevládať, je zaznamenané zlyhanie, zvyšuje sa pravdepodobnosť výskytu a progresie chorôb reprodukčného systému..

Medzi inými dôvodmi vyvolávajúcimi odchýlky v štruktúre vnútornej vrstvy je možné rozlíšiť:

• poruchy prívodu krvi do sliznice;
• kyretáž, potrat, endoskopická chirurgia;
• hypoplázia (nedostatočne vyvinuté) a maternicové myómy;
• dlhodobé používanie antibiotík.

V prípadoch, keď heterogenita endometria nie je fyziologicky dočasným fenoménom, lekári vyhodnotia tento stav ako patologický. Konečný záver sa dosiahne až po ultrazvuku.

liečba

V závislosti od typu patologického procesu a stavu sliznice sa predpisuje určitá lieková terapia. V prípade zápalového procesu sa lieči antibiotikami, ktoré majú široké spektrum účinku, konkrétne:

Drogy sú tiež predpísané na posilnenie imunitného systému. V niektorých prípadoch sa okrem toho predpisujú nesteroidné protizápalové lieky:

V prípade hormonálnej nerovnováhy sa liečba uskutočňuje pomocou hormónov:

• Pomerne často s použitím kombinovaných perorálnych antikoncepčných prostriedkov, ako je Regulon, Yarina;
• Estrogén, ako napríklad Estrogel;
• Progesterón, napríklad Utrozhestan, Nokolut.

Patologické stavy

Porušenie štruktúry a hrúbky sliznice maternice môže byť vyvolané chorobami, ako sú:

• submukózny myóm (benígny novotvar);
• adenomyóza (proliferácia buniek vo svalovej vrstve maternice);
• polypy a cystické formácie;
• endometrióza a endometritída;
• hyperplázia (štrukturálna deformácia a patologický rast žliaz funkčnej vrstvy);
• zhubné nádory.

Zapálené nerovnomerné endometrium nepriaznivo ovplyvňuje pohodu a zdravie žien. Mnohé z týchto patológií narúšajú normálne počatie a tehotenstvo. Rakoviny môžu byť život ohrozujúce a vyžadujú si okamžitú liečbu.

Heterogénna štruktúra endometria - čo to je

Na potvrdenie prítomnosti heterogénneho endometria sa odporúča vykonať ultrazvuk v prvej fáze cyklu, pretože po odmietnutí bazálnej vrstvy sa všetky abnormality ľahko vizualizujú..

S heterogénnou štruktúrou epitelu maternice existuje:

• hyperplázia - jej rast nad 16-17 mm;
• hypoplázia epitelu - zníženie hrúbky vrstvy pod 8 mm v plodnom veku;
• patologické formácie - cysty, polypy, nádory;
• zápalové procesy - akútna a chronická endometritída.

príznaky

Heterogénny stav endometria, ako každé ochorenie, je charakterizovaný symptomatickými prejavmi. Existuje ich len málo a väčšina z nich je nešpecifická. Bolesť brucha, žiadna menštruácia, slabosť - to všetko sú bežné príznaky, ktoré charakterizujú celý rad patológií maternicovej dutiny vrátane heterogenity jej sliznice..

V počiatočných fázach sa príznaky objavujú zriedkavo. Zmeny v štruktúre slizničných tkanív sa nemusia objaviť klinicky, ale s postupujúcou patológiou sa príznaky stávajú hmatateľnými a zreteľnými. Zvyčajne sa žena obáva akútnej bolesti počas menštruácie a pravidelných nepravidelností menštruačného cyklu.

Intenzita a závažnosť symptómov závisí od príčinného faktora, ktorý vyvolal heterogenitu endometria.

Výskum a diagnostika

Počas rutinného vyšetrenia je ťažké určiť stav endometria. Patologické zmeny sa zisťujú ultrazvukovým vyšetrením, ktoré sa vykonáva po menštruácii. Podrobná analýza vám umožňuje určiť hustotu, hrúbku a štruktúru endometria. Počas štúdie lekár skúma echogenicitu štruktúry maternicovej sliznice, dokáže identifikovať novotvary a ďalšie problémy, ktoré ovplyvňujú reprodukčné funkcie..

Okrem lokálneho ultrazvuku môže lekár predpísať kyretáž. Ak sa zistí zhrubnutie a štrukturálna heterogenita, tento typ chirurgického zákroku sa použije na liečbu a diagnostiku.

Okrem toho v záujme úplnejšej a podrobnejšej analýzy môžu byť do diagnostického vyšetrenia zapojení odborníci rôznych profilov. Je to kvôli skutočnosti, že mnoho gynekologických chorôb je spôsobených poruchami iných systémov a orgánov..

Preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo rozvoju heterogenity sliznicového tkaniva maternice, gynekológovia odporúčajú, aby ste viac pozorne sledovali svoje zdravie. Neignorujte bolestivé príznaky, oneskorené obdobia, prerušenie cyklu a ďalšie alarmujúce príznaky. Neskorá návšteva u lekára môže spôsobiť rozsiahle krvácanie, prasknutie endometria, neplodnosť a ďalšie komplikácie..

Je veľmi dôležité absolvovať testy včas, podstúpiť ultrazvukové vyšetrenia a zaujať zodpovedný postoj k prijímaniu predpísaných liekov na obnovenie endometria. Tieto odporúčania sa týkajú žien všetkých vekových skupín. Pravidelné návštevy u lekára a odborná diagnostika znižujú pravdepodobnosť výskytu patologických porúch av prípade zistených abnormalít sa môžu s ochorením vyrovnať rýchlejšie a bez závažných komplikácií..

prevencia

S cieľom zabrániť tejto chorobe by sa mali prijať nasledujúce odporúčania..

Po prvé, stojí za to začať ultrazvukom a rutinným vyšetrením gynekológa v intervaloch raz za šesť mesiacov. Mali by ste absolvovať aj potrebné testy a nátery, najmä u žien v reprodukčnom veku, pretože musíte pravidelne sledovať hladinu hormónov..

Pri pohlavnom styku sa oplatí venovať pozornosť používaniu bariérových metód antikoncepcie, ktoré môžu zabrániť vzniku nežiaduceho počatia. A tiež je to jedna z metód prevencie infekcie pohlavne prenosnými chorobami..

Povinnou požiadavkou je preventívne vyšetrenie a ultrazvuk raz ročne u žien, ktoré sú v stave menopauzy, pretože tieto ženy sú ohrozené.

Ak zaznamenáte prvé alarmujúce príznaky alebo bolesť v panvovej oblasti, mali by ste okamžite kontaktovať svojho ošetrujúceho gynekológa. Tento stav môže naznačovať prítomnosť infekcie alebo vývoj patologických abnormalít. Ak sa staráte o svoje zdravie a staráte sa o neho, môžete predchádzať výskytu rôznych druhov chorôb alebo ich rýchlo liečiť v skorom štádiu..

Oblasť ženských pohlavných orgánov je oblasť pod stálou kontrolou hormonálneho systému tela. Takmer akákoľvek hormonálna nerovnováha ovplyvňuje stav vaječníkov, maternice, ako aj jej epitelu, zatiaľ čo endometrium je často heterogénne.

Prečítajte si viac o metódach ultrazvukovej diagnostiky patológií epitelu maternice a dôvodoch ich výskytu..

Hypoechoická formácia v maternici: príčiny a vyšetrenie pomocou ultrazvuku

Pre nevedomého človeka znejú slová „hypoechoická formácia“ ako diagnóza, ale nie sú. Pod touto koncepciou sa môžu skrývať rôzne diagnózy, od cýst po endometriálnu rakovinu..

Hypoechoická formácia v maternici

Každý je oboznámený s ultrazvukovým postupom, ktorý spočíva v nasmerovaní vysokofrekvenčných zvukových vĺn na konkrétny orgán. Zvuk sa odráža z tkanív a na monitore špecialistu sa objaví obraz. Tento postup sa tiež nazýva echografia, pretože zariadenie pracuje na princípe echa..

Každý orgán v ľudskom tele má svoju vlastnú echogenicitu a homogenitu (alebo heterogenitu) štruktúry, skúsený lekár tieto rozdiely pozná a chápe, či existuje patológia..

Hypoechoická tvorba v maternici („hypo“ - znížená, dolná) je miesto tkaniva s menšou echogenitou ako zvyšok tkaniva maternice..

V tomto okamihu sa ultrazvuk pohybuje pomalšie, lekár ho vidí na obrazovke ako výpadok prúdu. Najčastejšie je takáto štruktúra vlastnená vaskulárnymi formáciami naplnenými tekutinami, to znamená, že takáto formácia môže byť cysta alebo nádor. Ultrazvukový špecialista však do formulára nezapíše „cystu“, pretože na presnejšiu diagnostiku je potrebné ďalšie vyšetrenie, napríklad biopsia..

Ak lekár na obrazovke zistil tmavý útvar, ktorý definuje ako hypoechoický útvar, musí túto oblasť podrobne opísať: jeho veľkosť, obrysy. To všetko pomôže gynekológovi určiť diagnózu a predpísať liečbu. Je potrebné si uvedomiť, že hypoechoická formácia nie je vždy veta a hrozná diagnóza. Ultrazvuk má svoje vlastné chyby a nevýhody.

Kvalita obrázka závisí od mnohých faktorov, ktoré ovplyvňujú výsledok:

• Odborné skúsenosti. Ľudský faktor hrá rolu, lekár sa môže tiež mýliť.
• Príprava na skúšku. Pred procedúrou budete upozornení na to, ako sa pripraviť. S najväčšou pravdepodobnosťou vás zdravotná sestra požiada, aby ste šli na záchod a vyprázdnili močový mechúr, a tiež sa pýtajú na fázu cyklu..
• Ultrazvukový prístroj. Existujú zastarané zariadenia, ale je to zriedka vidieť. Čím vyššia je rýchlosť zvukových vĺn, tým je obraz jasnejší.
• Funkcie pacienta. Malo by sa vziať do úvahy všetko: prítomnosť chorôb, anatomické znaky, patológie, fáza cyklu, prítomnosť alebo neprítomnosť tehotenstva atď..

Po tom, čo ultrazvukový špecialista popísal vzdelávanie a gynekológ vykoná všetky potrebné testy, je možné stanoviť diagnózu a predpísať liečbu:

1. Karcinóm maternice. Ďalším menom tohto ochorenia je rakovina tela maternice alebo rakovina endometria. Zvyčajne k lekárovi prichádza žena s krvácaním, ktoré nezmizne ani po skončení jej obdobia, lekár pošle pacienta na ultrazvukové vyšetrenie, kde sa zistí heterogénna formácia s rôznymi cystickými inklúziami a ďalšími patológiami. Hlavným spôsobom liečby je chirurgický zákrok, ak neexistujú kontraindikácie pre chirurgický zákrok. Používa sa tiež radiačná terapia. Prognóza závisí od štádia, v ktorom bolo ochorenie nájdené.
2. Karcinóm krčka maternice. Je to malígny nádor v oblasti krčka maternice, ktorý je najbližšie k vagíne. Príčinou rakoviny je ľudský papilomavírus, ale prítomnosť HPV v tele neznamená, že žena nevyhnutne dostane rakovinu, existujú aj ďalšie rizikové faktory, ako napríklad promiskuitný sex, častý pôrod, fajčenie a slabá imunita. Pomerne často sa takéto nádory vyskytujú u tehotných žien, takže každá tehotná žena by sa mala podrobiť dôkladnému vyšetreniu v počiatočných štádiách..
3. Cysty. Cysta je benígna masa, ktorá nevedie k rakovine a neovplyvňuje reprodukčnú funkciu. Takmer každá žena čelí tomuto konceptu. Cysty sa môžu vyvíjať z rôznych dôvodov: hormonálne poruchy, trauma počas potratu a pôrodu, choroby pohlavných orgánov. Odstránia sa iba veľké cysty. Na tento účel sa používa punkcia, moxové spaľovanie, laserové odstránenie, rádiové vlny.
4. Vnútorná endometrióza. Sliznica rastie do svalového tkaniva, čo spôsobuje patológiu. Toto ochorenie je častejšie u žien nad 35 rokov. Je sprevádzaná krvavým výtokom, bolesťou brucha a dolnej časti chrbta, neplodnosťou. Existuje niekoľko štádií choroby, od jednej alebo viacerých lézií po úplnú fúziu orgánov, konečníka, vagíny. Liečba môže byť tak lekárska, ako aj chirurgická. Pri malom počte lézií lekár predpisuje hormonálne tabletky, ktoré tiež zvyšujú šance na tehotenstvo.

Vznik patológie počas tehotenstva

Tehotné ženy sa obzvlášť obávajú rôznych patológií zistených počas ultrazvuku. Dá sa to ľahko vysvetliť tým, že žena sa bojí nielen o seba, ale aj o dieťa..

Počas tehotenstva je možné zistiť hypoechoickú masu v dutine maternice. Môže to byť funkčná cysta, ktorá nepoškodí, alebo krvná zrazenina, ktorá predstavuje hrozbu pre tehotenstvo.

Zdrojom zrazeniny môžu byť malé cievy poškodené počas implantácie vajíčka. Ak hematóm rastie, môže spôsobiť potrat, preto sa odporúča pravidelné ultrazvukové monitorovanie..

V procese skúmania a pozorovania bude zrejmé, ako dlho sa vytvorila zrazenina, či postupuje, aké nebezpečné je veľkosť a umiestnenie plodu..

Nebezpečenstvo situácie môže posúdiť iba gynekológ, aký druh cysty sa našiel a aké ošetrenie by bolo najproduktívnejšie.

V prípade nebezpečenstva bude žene ponúknutá možnosť ísť do nemocnice na zachovanie, kde ju bude zdravotnícky personál neustále sledovať a bude uskutočňovať konzervatívnu liečbu. V niektorých prípadoch je potrebné tehotenstvo ukončiť.

Viac informácií o HPV a rakovine krčka maternice nájdete vo videu.

Odčítané údaje: Nádorový marker beta-2 mikroglobulín (B2M)

Hypoechoické formácie po pôrode (najmä ak sa žena nedávno narodila) môžu byť spojené s nedostatočnou kontrakciou maternice. V tomto prípade je maternica zväčšená a zle vyprázdnená..

Toto je často spojené so zápalom. Váš lekár vám môže odporučiť dojčiť, pretože oxytocín vzniká počas laktácie, ktorá spôsobuje kontrakcie maternice.

Ak je zápal závažný, je možné predpísať antibiotiká a antispazmodiká, aby sa zabránilo kŕču krčka maternice.

Po potrate a pôrode sa môže vyskytnúť hematometer maternice, to znamená hromadenie krvi v ktorejkoľvek časti maternice..

Môže byť sprevádzaná silnou bolesťou dolného brucha a náhlym zastavením krvácania, ktoré je štandardné po pôrode a potratoch. Je to ultrazvuk, ktorý vám umožní identifikovať túto patológiu..

Tento postup nie je možné vykonať pri ťažkom zápale, preto sa najprv odporúča vypiť protizápalový liek.

Ultrazvukové vyšetrenie maternice

Ako bolo uvedené vyššie, výsledok ultrazvuku nie je vždy spoľahlivý. Rovnako ako všetky lekárske procedúry, aj ultrazvuk vyžaduje prípravu a má svoje vlastné vlastnosti. Aj keď lekár napokon na záver napísal „hypoechoickú formáciu“, gynekológ vám pravdepodobne odporučí vykonať ďalší ultrazvuk s iným špecialistom na inom zariadení, aby ste potvrdili prítomnosť tohto útvaru..

Ultrazvuk sa môže líšiť:

1. Bez vnútorného zavedenia zariadenia (cez brucho)
2. So zavedením aparátu do pošvy, cez konečník v pannách alebo, v zriedkavých prípadoch, so zavedením tenkej sondy priamo do dutiny maternice..
3. Lekár niekedy kombinuje niekoľko metód.

Sestra vás určite upozorní, ako sa pripraviť na vyšetrenie, aby výsledky boli čo najpresnejšie:

• Pri vyšetrení bez vnútornej injekcie sa odporúča vypiť močový mechúr, čo pomôže špecialistovi vidieť patológiu.
• Naopak, pri vnútornej administrácii musíte močový mechúr vyprázdňovať a denne čistiť črevá. Všetky tieto postupy znižujú riziko chýb počas vyšetrenia..

Pri transvaginálnom vyšetrení sa používa aj špeciálna pripútanosť (alebo kondóm). Toto je najlepší spôsob, ako posúdiť stav krčka maternice. Presnosť výsledku závisí tiež od fázy cyklu. Najpresnejšie výsledky sa dosahujú na začiatku cyklu, keď je endometrium tenšie a nezasahuje do posudzovania všetkých patológií, polypov a cýst..

Ak je ultrazvukový postup urgentný, ale fáza cyklu je nevhodná, pacient môže byť požiadaný, aby vyšetrenie zopakoval po začatí menštruácie (5-7 dní)..

Neboj sa žiadneho ožiarenia. Ultrazvuk je absolútne bezpečná metóda, môže sa vykonávať tak často, ako je potrebné. Jedná sa o cenovo dostupný postup, ktorý je možné vykonať v ktoromkoľvek lekárskom stredisku..

Výsledok ultrazvukového vyšetrenia môže lekár predpísať na potvrdenie diagnózy v prípade príznakov úzkosti (bolesť, krvácanie, výtok), ako profylaxia alebo na kontrolu účinnosti liečby. Po pôrode sa žene pridelí ultrazvukové vyšetrenie, aby sa skontrolovali kontrakcie maternice, prítomnosť zrazenín a stav stehu po cisárskom reze..

Preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo rozvoju endometriálnej heterogenity, je potrebné dodržiavať určité pravidlá. Pozrime sa na ne podrobnejšie:

• Najprv musíte starostlivo sledovať svoje zdravie a nezabúdať na plánované návštevy u gynekológa, najmä počas tehotenstva..
• Ak sa objavia aj menšie príznaky, mali by ste čo najskôr ísť do nemocnice a podrobiť sa ultrazvukovému vyšetreniu.
• Monitorujte hladinu hormónov v tele, pravidelne absolvujte testy, najmä u žien v menopauze a počas tehotenstva, pretože v tele sa vyskytujú hormonálne zmeny..
• Dodržiavajte intímnu hygienu.
• Používajte antikoncepciu.
• Dodržiavajte všetky odporúčania ošetrujúceho lekára.

Možné komplikácie

Pri neprítomnosti adekvátneho a včasného ošetrenia môžu patologické stavy, ktoré viedli k endometriálnej heterogenite, viesť k rozvoju nebezpečných komplikácií. Tie obsahujú:

• neplodnosť.
• potraty.
• Degenerácia patologických oblastí do zhubnej formy.
• Krvácajúca.
• Ruptúra ​​endometria.

Ak je štruktúra endometria maternice heterogénna, možné následky závisia od príčiny, ktorá viedla k zmene sliznice..

Užitočné video

Čo určuje hrúbku endometria a aká je jeho normálna hodnota, hovorí špecialista v tomto videu.

Endometriálne parametre v období klimaktérií

Hrúbka endometria počas menopauzy klesá v porovnaní s obdobím reprodukcie. Preto sa nemení ani kvôli neprítomnosti cyklických zmien v koncentrácii ženských pohlavných hormónov.

Pri trvaní menopauzy menšom ako 5 rokov nie je hrúbka epitelovej vrstvy väčšia ako 5 mm. V budúcnosti sa epitel maternice ďalej riedi 10 rokov po menopauze, ktorá dosiahne 3 mm. Prekročenie normálnych ukazovateľov M-echa počas menopauzy je dôvodom hĺbkového vyšetrenia, pretože to vedie k podozreniu na onkologický proces v maternici..

diagnostika

Heterometriu endometria nemožno určiť rutinným fyzikálnym vyšetrením. V tomto prípade najinformatívnejšou diagnostickou metódou je ultrazvuková diagnostika, počas ktorej je odborník schopný nielen vyhodnotiť stav endometria, ale aj identifikovať novotvary a ďalšie faktory, ktoré viedli k zmenám v slizničnej vrstve maternice. Na ultrazvuku je možné diagnostikovať čo najpresnejšie heterogénne endometrium.

Okrem ultrazvukového vyšetrenia je možné predpísať kyretáž, ktorá je diagnostickým nástrojom aj liečebnou metódou.

Laboratórne testy sú veľmi dôležité, medzi ktoré patria:

• Analýza moču.
• Všeobecná analýza krvi.
• Krvný test na hormóny, ktorý sa vykonáva v určitých dňoch cyklu.
• Tampóny na infekcie.

Znaky chronickej endometritidy na ultrazvuku

Chronická endometritída je pomalá a na ultrazvuku sa deteguje iba kombináciou znakov. Ochorenie je sprevádzané zmenami maternice a endometria, ktoré sa skúmajú. Znaky chronickej endometritidy na ultrazvuku sú:

• zníženie hrúbky slizničnej vrstvy (silné riedenie), normálne oblasti sa nahradia spojivovými tkanivami;
• v endometriu sa vytvárajú dutiny v dôsledku životne dôležitej činnosti mikroorganizmov alebo cýst;
• zmena polohy maternice, ktorá spôsobuje neplodnosť alebo chronickú bolesť;
• zväčšuje sa veľkosť maternice (dôvodom môže byť hromadenie tekutiny v dutine);
• hrúbka endometria sa zvyšuje, ak sa objaví hyperplázia;
• výskyt adhézií v maternici, ktoré sú na ultrazvuku viditeľné ako viacnásobné inklúzie s vysokou echogenitou.

Toto sú hlavné znaky toho, ako endometritída vyzerá na ultrazvuku. Navyše je diagnostikovaná zvyčajne iba chronická forma, pretože akútna forma je veľmi obtiažna - možno ju zamieňať s adhéziou a inými chorobami..

"Endometritída - čo to je?" Druhy, hlavné príznaky a liečebné režimy “

4 komentáre

Vnútorný povrch maternice je pokrytý mukóznou vrstvou - endometriom. V závislosti od fázy menštruačného cyklu mení svoju hrúbku a konzistenciu: počas menštruácie je tenká, pri ovulácii má hrúbku 0,9 - 10 mm a pri ďalšej menštruácii dosahuje 1,2 - 1,4 mm. Jedna z bežných patológií štruktúry endometria sa nazýva endometritída..

Najčastejšie sa vyskytuje u dievčat a mladých žien, ale môže sa objaviť aj v starobe. Lekárska terminológia je niekedy komplikovaná a pacienti chcú byť vysvetlení prístupným jazykom - čo je maternicová endometritída? Toto ochorenie je infekčný zápal endometria, ktorý niekedy postihuje nielen sliznicu, ale aj svalovú vrstvu orgánu reprodukčného systému..

Príčiny choroby:

1. Mechanické poškodenie maternice, počas ktorej bola infekcia zavedená. Spravidla ide o pôrod, potrat, potraty, neopatrné inštrumentálne vyšetrenie na gynekologickom kresle. V dôsledku všetkých týchto účinkov sa rana objaví vo vnútri maternice alebo na povrchu krčka maternice, ktorá sa nakazí. Po chvíli infekcia stúpa a endometrium sa podieľa na zápalovom procese..
2. Fyziologické príčiny, ktoré sú zvyčajne spojené s menštruáciou. Stará menštruačná krv sa vrhá do tela maternice. Najčastejšie sa to deje v dôsledku pohlavného styku počas menštruácie alebo pri pravidelnom používaní intravaginálnych tampónov. V dôsledku toho sa v dutine maternice stará menštruačná krv začína hniť, čo vedie k infekcii, ktorá ovplyvňuje endometrium..

Gynekológovia rozdeľujú zápal endometria na dve skupiny: akútnu a chronickú endometritídu. Majú rôzne príznaky, klinický obraz a rôzny stupeň reakcie tela na liečbu..

Príznaky a liečba akútnej endometritídy

Akútny zápalový proces v endometriu sa začína po chirurgických manipuláciách na maternici alebo po narodení dieťaťa. Preto je najčastejšia akútna poporodní endometritída, ktorá sa vyskytuje asi u polovice žien po cisárskom reze. Vina je za krvné zrazeniny, ktoré zostávajú v maternici po operácii. Pacient má tieto príznaky:

• Vysoká teplota (nie nižšia ako 38 stupňov)
• Akútna bolesť v dolnej tretine brucha
• Bolesť pri močení. Vyskytujú sa v pokročilých prípadoch akútnej endometritídy, keď je močová trubica zapojená do zápalového procesu.
• Výtok z pohlavných ciest sprevádzaný nepríjemným zápachom
• zimnica

Akútna endometritída sa často vytvára po neopatrnej inštalácii vnútromaternicového zariadenia, počas ktorého bola do dutiny maternice zavedená infekcia..

Liečba choroby

Aby sa predišlo riziku, gynekológovia dávajú prednosť pacientovi na ošetrenie do nemocnice. Akútna endometritída má veľmi závažné príznaky a jej liečba si vyžaduje stály lekársky dohľad. Inak sa choroba môže stať vážnou hrozbou pre život a zdravie ženy..

V nemocnici sa vykonáva analýza citlivosti na konkrétny typ antibiotika a potom sa predpíše antibiotická liečba, ktorá pozostáva z tých liekov, na ktoré bude telo najlepšie reagovať. V obzvlášť závažných prípadoch gynekológ predpisuje liečbu niekoľkými antibiotikami naraz. Na podporu tela sú predpísané kvapkadlá s roztokmi glukózy a vody (Glucosolan, Acesol, Disol, atď.).

Ak pacient občas trpí na drozd, potom sa súčasne s antibiotikami predpisujú antimykotiká (Nystatín alebo Flucostat). Ich menovanie je navyše odôvodnené, aj keď ešte neexistujú príznaky drozdu. Pri intenzívnej antibiotickej terapii sa antimykotiká majú brať skôr ako preventívne ako liečebné..

Štandardný liečebný režim často zahŕňa imunostimulačné a vitamínové prípravky, ktoré vyberie lekár individuálne. Fyzioterapia sa predpisuje aj vo forme výplachu antibakteriálnymi a antiseptickými liekmi na báze bylín..

Znaky chronickej endometritídy, liečebné režimy

Ochorenie je dôsledkom nie úplne vyliečenej akútnej endometritídy. Klinický obraz je často slabý. Z tohto dôvodu si ženy neuvedomujú závažnosť situácie a nechodia dlho k lekárovi. Znaky chronickej endometritídy sa líšia od akútnej formy tohto ochorenia:

• Medzistupňové krvácanie bez medzier
• Zmeny v charaktere samotnej menštruácie: stávajú sa dlhšími av niektorých prípadoch hojnejšími.
• Šedožltý hustý výtok s nepríjemným zápachom
• Pretrvávajúca mierna bolesť v dolnej tretine brucha, nesúvisiaca s nástupom menštruácie alebo s ovuláciou.
• Konštantná prítomnosť tekutiny v sietnicovom priestore na ultrazvuku
• Obrysy endometria na ultrazvuku sú rozmazané, nejasné
• Mierne zväčšenie veľkosti tela maternice

Najdôležitejšie nebezpečenstvo chronickej formy choroby je, že môže spôsobiť potrat v skorom tehotenstve..

Liečebné vlastnosti

Liečba chronickej endometritídy sa môže uskutočňovať tak v nemocničnom prostredí, ako aj v ambulancii. Lekár predpisuje užívanie antibiotík, medzi ktorými môže byť amoxicilín, gentamín, lincomycín. Okrem toho sa predpisujú protizápalové lieky, ako je napríklad Ibuclin, Ibuprofen.

Priebeh antibiotík môže byť dlhý, prebieha v niekoľkých fázach a pozostáva z nie jedného, ​​ale viacerých liekov. Až po tom, čo výsledky vyšetrenia ukážu, že zápalový proces v maternicovej dutine bol odstránený, je možné začať obnovovať poškodenú vnútornú sliznicu - endometrium. Na tento účel sa predpisuje ženám hormonálne lieky obsahujúce estrogén, ktoré sa musia užívať niekoľko mesiacov (zvyčajne od 3 do 6)..

Osobitná pozornosť sa venuje imunostimulačnej terapii. Lekár vám môže predpísať nielen vitamínové komplexy, ale aj lieky, ako sú napríklad interferón, orvirem, cykloferón, kogatsel..

• Posilnenie imunity je v tomto prípade nevyhnutné, aby sa telo zapojilo do boja proti infekčnému a zápalovému procesu.

Endometritída a tehotenstvo

Oplodnené vajíčko sa musí implantovať do jednej zo stien maternice, aby sa úspešne pokračovalo vo vývoji. Prepojením vaskulárnej siete s telom matky dostane embryo všetky potrebné látky na celý život. Zapálené endometrium sa môže stať vážnou prekážkou v procese implantácie, pretože bude pravidelne odlupovať.

Ak ultrazvukové vyšetrenie diagnostikuje odpojenie vajíčka, pacientovi sa zvyčajne predpíše hormonálna podpora a dá sa vyhnúť potratu. Ale pri zapálenom endometriu nebude príjem hormónov schopný zastaviť začatie odlúčenia, pretože dôvodom odmietnutia embrya nie je nedostatok jedného alebo druhého hormónu, ale prítomnosť zápalového procesu. Preto endometritída a tehotenstvo sú nezlučiteľné veci a je lepšie liečiť túto chorobu pred plánovaním dieťaťa..

Choroby endometria maternice

Dysfunkčné maternicové krvácanie je spojené s porušením hormonálnej regulácie menštruačného cyklu. Absolútna alebo relatívna zmena hladiny estrogénu a progesterónu je sprevádzaná porušením cyklického dozrievania a / alebo odmietnutia, atrofie alebo hyperplázie endometria. Medzi stavmi, pri ktorých dochádza k dysfunkčnému maternicovému krvácaniu, sú anovulačný cyklus, nedostatočnosť luteum v tele, žľazová hyperplázia endometria.

Anovulačný cyklus je sprevádzaný nadmernou a dlhotrvajúcou estrogénovou stimuláciou bez rozvoja progestínovej fázy. Nedostatok ovulácie môže byť spojený s edokrinnými chorobami (štítna žľaza, nadobličky, hypofýza, vaječníky), obezitou, závažnou podvýživou atď. Existujú tri varianty anovulačného cyklu: rovnaké trvanie ako ovulačný cyklus, skrátené a predĺžené s predĺženým pretrvávaním folikulov. V endometriu sa cystická transformácia žliaz objavuje pri absencii ich sekrečnej aktivity, ako aj pri predčasnom odmietnutí endometriálnej strómy..

Nedostatočnosť corpus luteum je sprevádzaná nízkou hladinou progesterónu, čo vedie k nedokonalým sekrečným zmenám v endometriu, ktoré nezodpovedajú zmenám očakávaným v okamihu menštruačného cyklu..

Glandulárna hyperplázia endometria je spojená so zvýšenou a dlhotrvajúcou vysokou hladinou estrogénovej stimulácie so zníženou alebo chýbajúcou progesterónovou aktivitou. Glandulárna hyperplázia endometria sa najčastejšie vyskytuje v súvislosti s nástupom menopauzy u starších žien alebo pretrvávajúcou anovuláciou u mladých žien. Glandulárna hyperplázia endometria sa môže vyvinúť aj s polycystickými vaječníkmi, s predĺženou liečbou estrogénmi atď. Morfologicky rozlišovať glandulárnu hyperpláziu endometria s nízkym a vysokým stupňom. Nízka trieda zahŕňa jednoduchú a komplexnú hyperpláziu endometria. Pre jednoduchú hyperpláziu edometria sú charakteristické žľazy rôznych veľkostí a tvarov, niektoré z nich majú cystickú expanziu. Epitel žliaz zodpovedá proliferačnej fáze menštruačného cyklu. Stroma obsahuje veľké množstvo buniek. Jednoduchá forma glandulárnej hyperplázie endometria sa často stáva cystickou atrofiou. Komplikovaná žľazová hyperplázia endometria, na rozdiel od jednoduchej formy, má veľké množstvo žliaz s výnimočne viacradovým epitelom pri zachovaní hladkých vnútorných kontúr. Bunková atypia chýba. Malignita sa pozoruje v 4% prípadov. Glandulárna hyperplázia endometria vysokého stupňa má príznaky atypie epitelu so stratou jeho polárneho umiestnenia, prítomnosťou hyperchromatózy jadier, zvýšením pomeru jadrovej k cytoplazme. Sú nájdené čísla mitózy. Malignita sa vyskytuje v 25% prípadov.

Adenomyóza (vnútorná endometrióza) sa vyskytuje u 15 - 20% žien. V myometrii sa nachádzajú hniezda s typickou stromou alebo stroma s endometriálnymi žľazami. Žľazy sa môžu zúčastňovať menštruačného cyklu, ktorý v priebehu času vedie k tvorbe hemoragických cýst. Klinicky sprevádzané predĺženou menorágiou, kolickou dysmenoreou, dyspareuniou (sexuálna porucha), panvovou bolesťou v premenštruačnom období.

Endometrióza (ektopická endometrióza). Endometriálne hniezda sa nachádzajú vo vaječníkoch, vajcovodoch, väzivách maternice, rektaginálnej oblasti, panvovom pobrušni, pupočnej fosílii, vagíne, vulve a dodatku. Zriedkavo sa vyskytuje v pľúcach, pečeni a ďalších orgánoch. Príčiny endometriózy nie sú jasné. Mechanizmus endometriózy je vysvetlený tromi teóriami: teória regurgitácie; teória metaplázie zvyškov epitelu coelom; teória hematogénneho a lymfogénneho rozdelenia častíc endometria. Fragmenty endometria v iných orgánoch takmer vždy podliehajú cyklickým menštruačným zmenám, ktoré sa klinicky prejavujú krvácaním a tvorbou „čokoládových cýst“..

Endometritída je zápal výstelky maternice. Môže byť akútna alebo chronická. Akútna endometritída sa často vyskytuje po pôrode alebo potrate a je spôsobená rôznymi mikroorganizmami (kokálne formy, bacily atď.). Chronickú endometritídu s mesačnou obnovou endometria je ťažké predstaviť ako primárne ochorenie. Vo väčšine prípadov sa vyvíja pri chronických ochoreniach panvových orgánov: salpingitída, adnexitída, komplikácie vnútromaternicových kontraceptív atď. V endometriu je obrázok chronického katarálneho zápalu mukopurulentnej alebo hnisavej povahy, po ktorom nasleduje skleróza, atrofia.

Nádory tela maternice. Endometriálny polyp rastie na širokom základe exofytický do maternicovej dutiny vo forme jedného alebo viacerých uzlov. Klinicky postupujú bez príznakov alebo sú sprevádzané metrorágiou. Existujú dva histologické varianty endometriálneho polypu: prvý je postavený ako funkčný endometrium, druhý je vytvorený ako hyperplastický endometrium s cystickou transformáciou žliaz. Existujú náznaky, že druhý histologický variant polypu endometria je spojený s genetickými poruchami. Malignita polypov endometria je extrémne zriedkavá..

Fibroidy tela maternice (leiomyómy) sú najbežnejšími nádormi u žien (do 25%). Príčina fibroidov nie je známa. Je zrejmé, že po kastrácii alebo nástupe menopauzy ustupujú. Navonok má nádor štruktúru okrúhlych, jasne ohraničených belavo-šedých uzlov hustej konzistencie. Nádor rastie vo forme jedného uzla, ale častejšie viacerých uzlov rôznych veľkostí. Lokalizáciou sa fibroidy odlišujú ako suberózne, intramurálne a submukózne. Klinicky sa prejavuje bolesťou, leucorrhoea a metrorrhagia. Histologicky sa nádor skladá zo spojivového tkaniva a vlákien a buniek hladkého svalstva; má atypizmus tkanív.

Rakovina endometria sa v posledných rokoch stala bežnejšou ako rakovina krčka maternice. Karcinóm endometria sa vyskytuje u žien po menopauze s hyperplastickými zmenami v edometrii. Klinicky sa prejavuje metroragiou. Nádor rastie vo forme polypu alebo difúzne po celej maternicovej dutine s inváziou do tkanív myometria a peri-maternice. Adenokarcinómy prevažujú histologicky (až do 85%). Stupeň diferenciácie rakoviny (od vysokej, strednej po nízku) je určený zmiznutím glandulárnych štruktúr a ich nahradením trabekulárnymi obštrukciami spinocelulárnou metapláziou. Metastázy karcinómu endometria najskôr do regionálnych lymfatických uzlín, potom hematogénne do pľúc, pečene, kostí a ďalších orgánov..

Zhubné zmiešané mezodermálne nádory (MMMT). Sú vybudované z endometriálneho tkaniva, v stróme ktorého je sarkomatívna diferenciácia, t.j. v jednom nádorovom uzle sú štruktúry rakoviny a sarkómu. Existujú dva histologické varianty MMMT: homológny variant má štruktúry adenokarcinómu a sarkómu a heterológny - okrem týchto štruktúr sú odhalené aj oblasti kostrových svalov, chrupavky, vláknité, kostné a tukové tkanivo. Prognóza závisí od hĺbky invázie nádoru.

Leiomyosarkóm sa vyskytuje v myometrii alebo v strome endometria. Je to zriedkavé. Vek pacientov je od 40 do 60 rokov. Rastie vo forme exofytického uzla alebo vo forme masívneho polypoidového uzla. Často sa opakuje. Metastazuje hematogénne do pľúc, kostí a mozgu.

Endometriálne stromálne nádory sú reprezentované benígnymi stromálnymi uzlinami, ktoré rastú v endometriu a nemajú žľazové štruktúry..

Ochorenia vajcovodov prevažujú choroby so zápalovými prejavmi, tubulárnym tehotenstvom a endometriózou. Nádorové trubice sú zriedkavé.

Salpingitída je zápal sliznice vajcovodov. Rozlišujte medzi akútnou a chronickou salpingitídou. Akékoľvek mikroorganizmy môžu spôsobiť salpingitídu, ale najbežnejšími patogénmi sú gonokoky (až 60%) a chlamýdie. Salpingitída sa považuje za závažný prejav genitourinárnych infekcií. Infekcia stúpa. Gonorrhálna salpingitída sa prejavuje hnisavým zápalom. Sliznica rúrok je edematózna, krvavá, infiltrovaná neutrofilocytmi, hnisavými telieskami a plazmatickými bunkami. Lúmen rúry je ostro roztiahnutý a vyplnený hnisom. Pri chronizácii procesu sa neutrofilocyty zachovávajú iba pozdĺž obvodu záhybov sliznice a centrálne časti sa masívne infiltrujú lymfocytmi, lymfoblastami a plazmatickými bunkami. Kvapôčková povaha salpingitídy sa dá dokázať iba pri akútnom alebo zhoršenom priebehu ochorenia. Peritoneálny otvor skúmavky je roztrúsený, čo spôsobuje šírenie infekcie do panvového pobrušnice (pelveoperitonitída) a vaječníkov (oophoritída)..

Nádory vajcovodov sú zriedkavé. Mesoheliom sa vyskytuje suberózne alebo v mezosalpine. Vo výstelke tuby sa môžu vyvinúť papilárne adenokarcinómy.

Ovariálna choroba. Z ovariálnych chorôb sú najbežnejšie cysty a nádory. Zápal vaječníkov úzko súvisí so zápalom vajcovodov.

Folikulárne cysty sa tvoria z vezikulárnych folikulov, ktoré nie sú ovulované. Dutiny cýst dosahujú priemer 2 cm, obsahujú ľahkú tekutinu a majú šedivý lesklý vnútorný povrch. Mikroskopicky sa v mnohých cystách nachádza granulóza pokrývajúca vnútorný povrch.

Cysta corpus luteum (luteálna) je obyčajná cysta corpus luteum vaječníkov, ktorej stena je postavená z luteinizovanej granuly a vrstvy theca. Stena cysty je jasne žltá.

Polycystická ovariálna choroba sa morfologicky prejavuje prítomnosťou mnohých zväčšených cystických folikulov a folikulárnych cýst obklopených zosilnenou kôrou. Korpusové luteum často chýba. Príčina polycystického ochorenia nie je známa. Klinicky sa polycystické ochorenie v niektorých prípadoch prejavuje ako oligomenorea s rozvojom Stein-Leventhalovho syndrómu: anovulácia, hirsutizmus, obezita..

Nádory vaječníkov sú extrémne rozmanité a orgánovo špecifické, vyvíjajú sa z povrchového kelomického epitelu, zárodočných buniek a ovariálnej strómy.

Nádory z povrchového epitelu sú serózne, mucinózne a endometrioidné.

Vážnymi nádormi sú jedna alebo viac cýst s vláknitými stenami s priemerom 10 až 40 cm. Cilioepiteliálne cysty sú tvorené vysokým stĺpcovým epitelom. Hraničné cysty majú papilárne výrastky s cylindrickým epitelom, ktoré tvoria viacradú v prítomnosti atypických jadier. Cystadenokarcinóm nesie všetky príznaky malígneho nádoru: zhubné papilárne útvary, invazívny rast do steny cysty a vaječníková stróma.

Mucinózne nádory sú vnútorne potiahnuté vysokým, valcovitým, riasnatým epitelom, ktorý obsahuje hlien. Nádor je viackomorový, veľkého rozmeru, naplnený viskóznou želatínovou tekutinou. Jeden vaječník je postihnutý nádorom.

Endometrioidné nádory vaječníkov sú histologicky podobné adenokarcinómovému edometriu. Endometrioidný karcinóm môže byť kombináciou pevných a cystických štruktúr. Často postihuje obidva vaječníky.

Nádory zárodočných buniek sú bežné u detí a mladých žien. Dominujú ovariálne teratómy, medzi ktorými sú zrelé, nezrelé a monodermálne. Menej časté dysgerminómy.

Zrelé ovariálne teratómy predstavujú dermoidné cysty s jednostrannou alebo bilaterálnou projekciou. Cysta dutina je vyplnená vlasy, produkt mazových žliaz, niekedy formované zuby.

Nezrelé ovariálne teratómy sú zriedkavé, prevažne u dospievajúcich dievčat a mladých žien. V mäkkom homogénnom uzle sa nachádzajú ložiská nekrózy a krvácania, vlasy, oblasti chrupavky, kostné tkanivo, kalcifikácie. Mikroskopicky sa nezrelé tkanivá určujú diferenciáciou na žľazy, chrupavky, kosti, svaly atď. Nádor rýchlo rastie, napadá kapsulu a poskytuje metastázy..

Monodermálny teratóm je zriedkavý jednostranný ovariálny nádor. Prejavuje sa vo forme ovariálneho strumu alebo karcinoidu. Strumy vaječníkov majú štruktúru štítnej žľazy a môžu spôsobiť hypertyreózu. Karcinoid ovária sa vyvíja z primitívneho epitelu, rastie ako uzol s priemerom viac ako 7 cm, spôsobuje rozvoj karcinoidového syndrómu..

Dysgerminóm postihuje obidva vaječníky. Desgerminóm možno nájsť u detí a mladých žien. Rastie vo forme malých uzlov až do gigantických rozmerov. Externe je nádorová uzlina mäsitá, žltkasto-biela alebo ružovo-šedá v reze. Histologické štruktúry nádoru sú reprezentované vláknami a sadami veľkých zaoblených alebo polygonálnych buniek oddelených voľnou strómou. Všetky dysgerminómy sú zhubné. Miera prežitia pacientov po odstránení postihnutých príloh je viac ako 80%.

Nádory stromovej pohlavnej šnúry Táto skupina zahŕňa nádory z buniek špecializovanej strómy vaječníkov.

Nádory granulózových buniek. Nádor je zapuzdrený, v časti pevnej alebo cystickej štruktúry, sivý. Zložka granulózových buniek je reprezentovaná kubickými alebo polygonálnymi bunkami, ktoré tvoria šnúry, ostrovčeky a trabekuly. Teccelulárna zložka je definovaná ako veľké polia okolo ostrovov alebo prameňov granulózy.

Tecomy a fibómy: Nádory rastú z vaječníkovej strómy, jednostranne zapuzdrené, husté, šedavo biele. Nádory boli stavané ako fibroidy z fibroblastov alebo z fúznych buniek s hojnými lipidmi obsahujúcimi cytoplazmu (tekómy). Zistilo sa, že tekomofibromy nad 6 cm sú v 50% prípadov sprevádzané pravostranným hydrotoraxom a ascitom, ktoré sa nazýva Meigsov syndróm..

Krukenbergov nádor je bilaterálna metastatická rakovina vaječníkov, ktorá je výsledkom metastázy karcinómu signálnych prstencových buniek žalúdka..

Metastázy do vaječníkov spôsobujú nádory maternice, vajcovody, menej často mliečnu žľazu gastrointestinálneho traktu, žlčových ciest a pankreasu..

Neurodermitis vulvae localisata - lokalizovaná neurodermatitída vulvy.

Lichen vulvae atrophica - atrofický lišajník vulvy.

Karcinóm in situ vulvae (rakovina in situ) - intraepiteliálna rakovina vulvy.

Adenocarcinoma glandulae Bartholini - adenokarcinóm Bartholinovej žľazy.

Endometritída - endometritída, zápal sliznice tela maternice.

Endometritída po aborte - endomvetritída po potrate, zápal maternicovej sliznice.

Endometritis post partum - popôrodná endometritída.

Endometritis septica - septická endometritída, hnisavá endometritída, ktorá sa stala septickým ohniskom.

Mola hydatidosa - cystický drift, hydropická a cystická transformácia choriových klkov placenty.

Endocervikóza - endocervikóza, výskyt žliaz a epitelovej výstelky z prizmatického epitelu vo vaginálnej časti krčka maternice.

Erosio colli uteri acuta vera - skutočná akútna erózia krčka maternice.

Salpingitis catarrhalis, seu purulenta - katarálna alebo hnisavá salpingitída, morfologické varianty akútneho exsudatívneho zápalu sliznice vajcovodov.

Salpingitis gonorrhoica - kvapavka kvapavka.

Hyperplasia glandularum endometrii - žľazová hyperplázia endometria, prejavujúca sa v hormonálnej nerovnováhe.

Fibroleiomyóm uteri - fibroleiomyóm maternice, benígny nádor hladkého svalstva a spojivového tkaniva.

Karcinóm in situ colli uteri - intraepiteliálna rakovina krčka maternice alebo „rakovina na mieste“.

Rakovina krčka maternice.

Karcinóm corporis uteri - rakovina tela maternice.

Nádor maligna mesodermalis zmiešaný - malígny zmiešaný mezodermálny nádor.

Sarcoma uteri - sarkóm maternice.

Adenocystoma ovarii - ovariálny adenocystóm, nádor dutiny vaječníkov s epitelovou výstelkou vnútorného povrchu.

Nádor granulocellularis ovarii - nádor buniek vaječníkov granulosa, nádor zo stromu pohlavnej šnúry.