Biopsia krčka maternice: dekódovanie výsledku, čo je po ňom nemožné, príprava


Biopsia krčka maternice je „zvieracia“ časť sliznice z podozrivej oblasti krčka maternice. Biopsia akéhokoľvek orgánu je najspoľahlivejším spôsobom, ako urobiť konečnú diagnózu, pretože patologické tkanivo je priamo vyšetrené, a v tomto prípade je to jedinečný spôsob objasnenia typu choroby a, čo je najdôležitejšie, identifikácie rakovinových lézií v skorom štádiu. To nevyžaduje rezanie brucha alebo hrudníka. Procedúra sa vykonáva dostatočne rýchlo a často si nevyžaduje hospitalizáciu.

Z anatómie

Zdá sa, že samotná veta „krčka maternice“ naznačuje, že krčka maternice je súčasťou niečoho. Historicky je tu telo maternice a krčka maternice. Ale s dlhoročným pozorovaním, liečbou rôznych patológií, pozorovaním tehotných žien sa začal formovať názor, že krčka maternice je stále veľmi špeciálnym orgánom s vlastnou štruktúrou a špecifickými chorobami..

Dĺžka krčka maternice je obyčajne asi 3 až 4 cm, šírka asi 2,5 až 3 cm. Jeho tvar je valcový, vonkajší hltan sa otvára do pošvy a vnútorný sa otvára do dutiny maternice..

Tomuto aspektu venujeme pozornosť, pretože choroby krčka maternice nie sú v súčasnosti ani neobvyklé ani u mladých a bezvýznamných žien..

A to je o to viac alarmujúce, že krčka maternice je vizuálne prístupným orgánom. A podľa všetkých štandardov by mal pacient navštíviť gynekológa raz ročne. A pri tejto návšteve musí vziať náter na flóru (ukáže sa, či existuje zápal, vaginálna dysbióza atď.) A cytologické vyšetrenie z krčka maternice (zoškrabanie rakovinových buniek z krčka maternice), lekár tiež vyšetrí krčka maternice v zrkadlách.

Indikácie alebo kto potrebuje cervikálnu biopsiu

Dysplazia krčka maternice

Dysplazia krčka maternice je atypická (patologická) zmena v tkanivách vaginálnej časti krčka maternice. Na rozdiel od erózie, dysplázia preniká hlbšie, má tri štádiá a ohrozuje rozvoj patologického procesu až po rakovinu. V týchto prípadoch hrá kľúčovú úlohu inštrumentálna a laboratórna diagnostika, pretože žena sa môže obťažovať až po závažnom štádiu choroby. V menštruačnom cykle nie je žiadna bolesť, neobvyklý výtok, žiadne nepravidelnosti. Pri vykonávaní biopsie je presnosť diagnózy takmer sto percent, čo znamená, že sa môžeme čo najskôr rozhodnúť o liečbe / operácii / pozorovaní..

Ektopia krčka maternice

Ektopia krčka maternice je stav, keď tkanivo, ktoré je normálne v cervikálnom kanáliku (vo vnútri krčka maternice), tak ako bolo, „sa plazí“ a nachádzame ho na vonkajšej osi krčka maternice. Samotný tento stav nie je nebezpečný, ale aby sa upokojil a plánoval sa iba raz ročne pozorovať, je potrebné vylúčiť viac impozantných diagnóz..

Cervikálna leukoplakia

Leukoplakia je tvorba „bielych plakov“ na krčnej sliznici. Samotné slovo „leukoplakia“ znamená „biely plak“. Na krčku maternice sú vytvorené oblasti, ktoré majú hustejšiu štruktúru a sú počas kolposkopie sfarbené nerovnomerne. Pri vykonávaní biopsie je vyriešená zásadná otázka - je to jednoduchá leukoplakia a je pozorovaná, alebo je to atypická leukoplakia (prekancerózny stav), ktorá by sa mala aktívne liečiť. Liečba v tomto prípade môže zahŕňať veľmi široký rozsah zásahov, od zničenia (elektrický prúd, laser) až po odstránenie časti alebo celého krku..

Cervikálne polypy

Polypy krčka maternice sú výrastky sliznice, ktoré sa podobajú bradaviciam a majú rôzny a často zmiešaný pôvod (hormonálna nerovnováha, infekcie pohlavných orgánov, mechanická trauma počas potratu a diagnostické kyretáž, zmeny súvisiace s vekom)..

Polypy sa nemusia nijako prejavovať a potom sa na základe vyšetrenia gynekológa stáva nálezom. Alebo sa môže stať, že žena dostane sťažnosti na krvavé prepustenie po pohlavnom styku, bolesti a iných prejavoch. V každom prípade by sa polypy mali odstrániť a vyšetriť histologicky. A v tomto prípade sa tiež najviac bojíme rakoviny krčka maternice..

Genitálne bradavice

Genitálne bradavice alebo anogenitálne bradavice sú útvary na slizniciach (vrátane krku) a na koži. Toto ochorenie je spôsobené ľudským papilomavírusom a tiež hrozí jeho degenerácia na rakovinu. Počas biopsie sa určuje, v akom štádiu, v okamihu, keď je choroba a či nie je potrebné prijať aktívnejšiu činnosť ako pozorovanie a liečba liekov (antivírusové lieky)..

Pochybné alebo neobvyklé výsledky Pap testu (Pap test)

Pap test alebo „cytologia“, na ktorú sme zvyknutí z krčka maternice, je skríningový test, tj vyšetrenie, ktoré sa vykonáva bez výnimky u všetkých žien, ktoré sa prihlásili najmenej raz ročne. Je to potrebné na zistenie podozrenia z onkológie. Ak existuje podozrenie na rakovinové bunky v krku, mali by ste váhať a vykonať biopsiu.

Zmeny zistené počas kolposkopie

Kolposkopia je vyšetrenie krčka maternice pod mikroskopom, zatiaľ čo krčka maternice sa ošetruje roztokmi jódu a kyseliny acetoctovej. Existujú normy pre to, ako by mal krk vyzerať v norme a po liečbe roztokmi. Ak kolposkopický obraz nezodpovedá norme, potom by sa mala diagnóza prehĺbiť av niektorých prípadoch by sa mala vykonať biopsia..

Identifikácia infekcie HPV

HPV (Human Papillomavirus) je pohlavne prenosný onkogénny vírus, ktorý môže spustiť rozvoj rakoviny krčka maternice. HPV obsahuje množstvo kmeňov (typov vírusov), ktoré sú v rôznej miere nebezpečné a spôsobujú rôzne typy lézií (od papilómov a anogenitálnych bradavíc po rakovinu). Ak vyšetrenie odhalí prítomnosť vysokého onkogénneho rizika pri zoškrabovaní HPV (16, 18, 31, 33, 39), odporúča sa podstúpiť ďalšie vyšetrenie v maximálnej možnej miere. Rakovina krčka maternice v počiatočnom štádiu, najmä rakovina in situ, dobre reaguje na liečbu a zriedka sa vracia.

Rakovina in situ je doslova „rakovina na mieste“, to znamená malá akumulácia rakovinových buniek, ktoré sa ešte nerozšírili a existuje šanca na úplné vyliečenie..

Kontraindikácie cervikálnej biopsie

Akútny zápal krčka maternice alebo pošvy

Vaginálny zápal je dočasnou kontraindikáciou biopsie. Biopsia naznačuje určité traumy na slizniciach, a ak je prítomná infekcia, proces sa môže šíriť a prehĺbiť, čo prinesie ďalšie problémy a môže byť spojené s komplikáciami..

I a III trimestre gravidity

V prvom trimestri môžu manipulácie na krčku maternice vyvolať hrozbu potratu. Je to kvôli mechanickému účinku na krčné tkanivo, bolesti a riziku zápalu.

V druhom trimestri je situácia v mnohých ohľadoch najstabilnejšia, dieťa už rastie, je pevne prichytené (na rozdiel od prvého trimestra), ale ešte nie je tak veľké.

V treťom trimestri tehotenstva je už dieťa veľké, krčka maternice sa v prírodných podmienkach skracuje, a ak pridáme náš zásah, môžeme vyprovokovať predčasný pôrod. V tomto prípade by sa diagnostické manipulácie mali odložiť na „po pôrode“. Po pôrode by žena mala prísť k miestnemu gynekológovi (alebo gynekológovi, ktorý bol pozorovaný počas tehotenstva) pár dní po prepustení z nemocnice a potom po 1,5 až 2 mesiacoch. Počas druhej návštevy by sa malo rozhodnúť, či je potrebné dôkladné preskúmanie. Do tejto doby sa tkanivá pôrodného kanálu takmer zotavili a diagnóza bude spoľahlivá.

Porucha zrážania krvi

Poruchy zrážania krvi môžu byť vyjadrené v rôznych stupňoch. Pri ťažkých poruchách zrážanlivosti, častom krvácaní, spontánnom podliatine rôznych veľkostí by ste si mali najprv zvoliť všetky možné minimálne invazívne (netraumatické) výskumné metódy a ako poslednú možnosť použiť biopsiu..

Ak porucha koagulácie nie je kritická, postup by sa mal vykonať pod krytom liekov na zrážanie krvi. Mená a dávkovací režim predpíše terapeut alebo hematológ (špecialista na ochorenia krvi).

Patria sem aj pacienti, ktorí užívajú lieky na riedenie krvi. Musíme si uvedomiť, že pacienti sú chorí nielen tým, s čím prišli. Je možné, že žena mala v anamnéze mozgovú príhodu, infarkt myokardu a žilovú trombózu a užíva aspirín, warfarín, xarelto alebo iné lieky na riedenie krvi. Ak objednávame postup biopsie, musíme objasniť, ktoré lieky pacient užíva. Pri objasňovaní týchto skutočností musí pacient určite navštíviť terapeuta / kardiológa / cievneho chirurga, aby objasnil, či je potrebné liek zrušiť a ako dlho má byť vykonaná biopsia. A tiež kedy pokračovať v užívaní, aby sa zabránilo krvácaniu z pohlavných ciest a nevyvolávala krvné zrazeniny.

Obdobie menštruácie

Počas menštruácie je najskôr vidieť málo a môžete si urobiť biopsiu nie z najviac podozrivých oblastí. A po druhé, je to iracionálne, pretože existuje riziko zápalu, zvýšeného krvácania atď. Počkajte, kým neskončí doba a potom urobte biopsiu.

Vyšetrenie pred biopsiou

  1. Kompletný krvný obraz (zaujímajúci sa predovšetkým o prítomnosť zápalu a počet zrážacích prvkov - krvných doštičiek)
  2. Hemostasiogram (test zrážania krvi)
  3. Vaginálny náter pre flóru + gonokoky, Trichomonas
  4. Cytologický náter (Pap test)
  5. Kolposkopia (vyšetrenie krčka maternice pod mikroskopom)
  6. Krvný test na STI (chlamydia, mykoplazma) pomocou PCR
  7. Krvný test na HIV a hepatitídu B a C pomocou ELISA
  8. RMP (syfilisová mikroprecipitačná reakcia)

Ako sa vykonáva biopsia? Bolí to?

Biopsia sa zvyčajne predpisuje 5-6 dní po menštruácii, tj približne 9-13 dní cyklu (má sa počítať od 1. dňa menštruácie). Ak je žena v menopauze a nemá menštruáciu, potom v ktorýkoľvek deň, berúc do úvahy vyššie uvedené kontraindikácie.

Cervikálnu biopsiu je možné vykonať niekoľkými spôsobmi. Druh zásahu závisí od veku pacienta, od toho, či porodila alebo nie, od predbežnej diagnózy a sťažností. Po takmer všetkých typoch biopsie pociťuje pacient po zákroku bolesť (je to veľmi krátka doba) a 5 až 6 dní po zákroku.

Typy biopsie

Cielená biopsia

Na cielenú biopsiu sa používa kolposkop. Kolposkop je špeciálny mikroskop na vyšetrenie krčka maternice a pošvy. To vám umožní minimalizovať riziko nepresnej diagnózy a získať spoľahlivý výsledok. Preto sa tento typ výskumu považuje za najjednoduchší a zároveň presný a uvádza sa ako prvý..

Pacient si ľahne na stoličku, gynekológ vloží do vagíny speculum a upraví kolposkop, aby získal najjasnejší obraz.

Keď gynekológ identifikuje najviac podozrivé oblasti pre seba, aplikuje na ne jódové riešenie. To vám umožní, aby boli ešte jasnejšie a definovali hranice..

Taktika sa môže líšiť. Možné sú konkotomické a aspiračné biopsie.

V prvom prípade sa kus sliznice, približne 3 x 5 mm, odoberie z každej podozrivej oblasti špeciálnym nástrojom - lastúrnikom (podobne ako nožnice so špičatým koncom)..

V druhej sa používa špeciálna ihla a potom sa z každej požadovanej oblasti urobí punkcia (do ihly sa nasaje stĺpec tkaniva). Ak existuje veľa oblastí, každý kus sa uloží do samostatného kontajnera a podľa toho sa označí.

Potom sa miesta biopsie spracujú a pacient sa môže vrátiť domov. Ak sa vyskytnú sťažnosti na rozsiahle špinenie, zvýšenie telesnej teploty, je možné obrátiť sa na gynekologickú nemocnicu..

Za normálnych okolností má pacient po biopsii stredné až slabé špinenie po dobu 5 až 6 dní, ako aj nepohodlie a miernu bolesť v perineu..

Rádiové vlny

V tomto prípade sa používa prístroj Surgitron na biopsiu. Podstata postupu spočíva v tom, že biopsia (kúsok tkaniva) sa zachytáva pomocou slučky, cez ktorú prechádza náboj rádiových vĺn. Pozitíva tejto metódy sú:

  • tkanivo nie je zahrievané a výsledky histológie nie sú zdeformované,
  • túto metódu je možné použiť u bezúhonných, pretože sa nevytvárajú jazvy a krčka maternice sa nedeformuje,
  • nehrozí žiadne riziko krvácania, pretože cievy sú po expozícii utesnené,
  • žiadne riziko infekcie.

nôž

Tento typ biopsie sa už vykonáva v nemocnici (deň alebo nepretržite) a predstavuje rozsiahlejší zásah ako predchádzajúce metódy..

Je potrebné pripraviť flóru, prefúknuť jej náter a podľa potreby liečiť zápal. Ak je to potrebné, musíte byť testovaní na infekcie pohlavných orgánov. Neliečený zápal, na pozadí ktorého bol vykonaný zákrok nožom, môže viesť k šíreniu infekcie cez malú panvu a musí sa vykonať otvorená operácia. Toto sú úplne nežiaduce komplikácie a je lepšie im predchádzať..

Žena je upozornená, že by nemala mať sex do 2 dní, vložte do pošvy sviečky / tablety a tampóny a sprisahajte ich.

V deň operácie ráno nesmiete jesť ani piť, nefajčiť.

Procedúra sa vykonáva v anestézii, druh anestézie sa vyberie individuálne. Najčastejšie sa používa krátkodobá intravenózna anestézia. Rovnaká anestézia sa používa v prípade lekárskych potratov, terapeutických a diagnostických kyretáží a hysteroskopie (vyšetrenie dutiny maternice pomocou video zariadenia). Môže sa použiť aj lokálna anestézia.

Ďalej je táto technika podobná cielenej biopsii: krčka maternice sa vyberie do zrkadiel, kolposkop sa upraví a na sliznicu sa pôsobí roztokom jódu. Podozrivá oblasť sa úplne vyreže, výsledné tkanivo sa umiestni do stabilizačného roztoku (formalín 10%)..

kruhový

V tomto prípade sa chirurgicky odstráni „kruh“ sliznice z vonkajšej osi krčka maternice. Tento typ intervencie kombinuje diagnostické opatrenie s terapeutickým.

Cervikálne kyretáž

V tomto prípade je materiál odoberaný nielen z vonkajších os krčka maternice. Vykoná sa tiež kyretáž krčka. Histologický materiál sa tiež balí do samostatných nádob. Je to potrebné na zistenie lokalizácie patologického procesu a určenie spôsobu liečby.

Čo sa môžete naučiť po biopsii

Na základe výsledkov biopsie urobíme konečnú diagnózu, ktorá určuje ďalšiu taktiku liečby..

Výsledok biopsie vylučuje alebo potvrdzuje rakovinu. Ak je rakovina vylúčená, histologická správa by mala potvrdiť ďalšiu diagnózu: polyp, condyloma, leukoplakia, erózia a ďalšie..

V závislosti od záveru sa taktika liečby môže výrazne líšiť. Od lokálnej eróznej liečby po chirurgický zákrok.

Aké sú dôsledky po výkone krčnej biopsie

Bolesť dolnej časti brucha

Zvyčajne sú bolesti kŕče alebo sťahujú v prírode, intenzita je od slabej po strednú. V prípade silných bolestí sprevádzaných horúčkou, krvácaním, výskytom výtoku s nepríjemným zápachom, znížením krvného tlaku (slabosť, závraty, nevoľnosť) - je potrebné kontaktovať gynekológa v službe.

Normálne sa môže vyskytnúť mierna alebo stredne silná bolesť na hrudi po dobu až 5 dní.

Krvavé problémy

Prideľovanie (krv tečie), od stredne ťažkých až po slabé krvavé sliznice, môže byť normálne do 5 až 7 dní. Ťažké krvácanie je dôvod privolať záchranný tím.

Obdobia po cervikálnej biopsii

Po biopsii sa môžu vyskytnúť menštruačné nepravidelnosti. Vo väčšine prípadov sa menštruácie začínajú zvyčajným spôsobom, ale počas prvých 1 až 2 cyklov môžu byť bolestivejšie.

Skorší príchod menštruácie je spôsobený hormonálnymi poruchami, infekčnými komplikáciami po zákroku. Krvný výtok do 1 týždňa po diagnóze by sa nemal posudzovať mesačne, je to hojenie sliznice. Normálne obdobie by malo byť sprevádzané vašimi obvyklými pocitmi. Hrudník niekoho pred menštruáciou napučí, niekto si všimne opuchy alebo nadmernú emocionalitu a podráždenosť. Ak krvácanie začalo, ale nie ste si istí, či ide o normálne obdobie, je lepšie navštíviť svojho lekára..

Oneskorenie menštruácie po biopsii tiež nie je neobvyklé a najčastejšie sa spája s psychoemocionálnym stresom, ktorý pociťuje žena pri prvom postupe. Ak menštruácia nenastane v normálnom čase, uistite sa, že nie je tehotenstvo (testovacie prúžky na chorionický gonadotropín v moči alebo známy tehotenský test). Oneskorenie nie viac ako 1 cyklus by nemalo pacienta veľmi vystrašiť. Ak v nasledujúcom cykle menštruácia prišla ako zvyčajne, nie je potrebné ďalšie vyšetrenie a liečba. Ak neprídete, musíte ísť k gynekológovi.

zápal

Spravidla je to dôsledok neliečenej latentnej infekcie alebo porušenia režimu (nižšie vám povieme, čo robiť po biopsii). V prípade neobvyklého výtoku, svrbenia a pálenia v perineu, zvýšeného močenia je potrebné bezodkladne konzultovať s gynekológom v mieste bydliska..

Čo robiť po biopsii

Živý sexuálny život

V závislosti od typu zákroku sa neodporúča sexuálne žiť 5 dní až 2 týždne. Potom sa odporúča používať kondóm počas 1 až 2 mesiacov..

Choďte do kúpeľov, sauny

A sú zakázané aj iné tepelné postupy. Asi dva týždne by ste sa mali vyvarovať aj zabalenia, masírovania alebo horúcich kúpeľov. Iba krátka teplá sprcha.

Používajte hygienické tampóny

Tampóny bránia krvácaniu vytiecť z pošvy. Ak je sliznica neporušená, nie je to problém, pri pravidelnej výmene tampónov (maximálne 8 hodín) nie je narušená flóra. Ale v prípade poškodenia sliznice je potrebné zabezpečiť plný odtok.

Používajte vaginálne tablety / kapsuly / čapíky

Bez vymenovania gynekológa by nemali byť zavedené čapíky „na profylaxiu“, môžete spomaliť proces hojenia a vytvoriť podmienky na rozvoj komplikácií..

Plávať v rieke, jazere

Je zrejmé, že v otvorených nádržiach nie je čistá voda. A po biopsii má žena takmer otvorenú ranu v pošve. Kontaminácia baktériami môže viesť k ťažkým zápalom.

Byť fyzicky naložený

Napätie v bruchu vedie k dočasnému prerušeniu dodávky krvi do malej panvy.

Kde je možné urobiť cervikálnu biopsiu? Cena procedúry

Cervikálna biopsia sa vykonáva v denných nemocniciach prenatálnych kliník, miestnostiach krčnej patológie, v 24-hodinových gynekologických nemocniciach a vybavených súkromných klinikách.

Podľa žiadosti ZhK a vymenovania okresného pôrodníka-gynekológa na štátnych klinikách sa biopsia vykonáva bezplatne..

Na súkromných klinikách sa náklady na biopsiu pohybujú od 2 000 do 12 000 rubľov.

Záver: Biopsia krčka maternice je preto cenovo dostupná, informačná a bezpečná (podľa všetkých pravidiel) metóda diagnostikovania rakoviny a iných chorôb krčka maternice. Ak vám je ponúknutá biopsia, nemali by ste sa báť. Postarajte sa o seba a buďte zdraví!

Po bolesti krčka biopsie po PA

Pred 10 dňami došlo k biopsii, lekár povedal, aby sa zdržali 5 až 6 dní. včera bola PA a dnes. Včera som sa už niekde v močovej trubici cítil pri malej bolesti. dnes je to isté. ale teraz sa vo všeobecnosti v dolnom bruchu vyskytuje nejaká ťažkosť a bolí sa písať na prechádzku. Všeobecne mám chronickú cystitídu, exacerbácie každých šesť mesiacov. Ale po dobrom zaobchádzaní už nebolo, ďakujem Bohu za 9 mesiacov. je to začiatok cystitídy? bolesť nie je rovnaká ako u neho, neexistujú žiadne iskry z očí a sĺz, ale spodná časť brucha nejako mdloby bolí... a písanie je nepríjemné, bolestivé. kto to mal? súvisiace s biopsiou? možno nie úplne uzdravený? Mimochodom, vypúšťanie ešte neprešlo, trochu krvavé, nahnedlé..

Všetko o cervikálnej biopsii - ako a prečo to robia, kontraindikácie pred a po operácii

Biopsia krčka maternice je dôležitým štádiom inštrumentálnej diagnostiky a potvrdzovania (overovania) chorôb krčka maternice.

Tento článok obsahuje zoznam biopsických techník a rozoberá ich výhody a nevýhody. Pacientom, ktorí sa pripravujú alebo nedávno podstúpili tento postup, boli poskytnuté dôležité odporúčania.

Čo je to cervikálna biopsia?

Biopsia (zo starogréckych „bios“ - života) - zbierka živých tkanív tela pre ďalší výskum.

Cervikálna biopsia (CM) je malá diagnostická operácia, pri ktorej sa časť podozrivého (bolestivo zmeneného) tkaniva CM „vyreže“ na ďalšie vyšetrenie..

Indikácie pre cervikálnu biopsiu

  • Keratóza (leukoplakia)
  • Erytroplakie
  • Podozrenie na endometriózu CM
  • Atypické bradavice
  • Podozrenie na predkancerózny proces:
    - mierna dysplázia (CIN1)
    - mierna dysplázia (CIN2)
    - ťažká dysplázia (CIN3) alebo preinvazívna rakovina in situ
  • Podozrenie na invazívnu rakovinu krčka maternice (CC)
  • „Zlý“ PAP test (abnormálny výsledok cytologického testu):
    - atypické skvamózne epitelové bunky v náteroch: L-SIL, H-SIL, CIS, CA (TBS, 2014);
    - alebo 3 - 5 až 5 druhov náterov Pap;
    - a / alebo abnormálne bunky glandulárneho epitelu v náteroch: AGC (TBS, 2014)
  • Atypická („zlá“) kolposkopia
  • Nesúlad kolposkopického obrazu a výsledkov testu PAP
  • Mierna atypická kolposkopia s pozitívnym testom na typy HPV 16, 18
Späť na obsah

Účel cervikálnej biopsie

Histologické vyšetrenie je štúdia najtenšej, špeciálne pripravenej a zafarbenej časti telových tkanív pod mikroskopom.

Účelom histologického vyšetrenia je objasniť a potvrdiť konečnú diagnózu.

Jednoducho povedané, biopsia CM „vyreže kus“ podozrivej oblasti krčka maternice na vyšetrenie pod mikroskopom a na stanovenie presnej diagnózy..

Aké choroby môže tento postup odhaliť??

  • Zápal (cervicitída)
  • Endometrióza CM
  • Papilloma, condyloma
  • Benigné procesy CMM na pozadí:
    - polyp
    - jednoduchá leukoplakia
    - hyperplázia epitelu krčka žľazy
  • Predrakovinový proces:
    - dysplázia CIN
    - dysplázia stĺpcového epitelu (CM adenomatóza, hyperplázia glandulárneho epitelu s atypiou)
    - proliferatívna (atypická) leukoplazia
    - rakovina in situ
  • Mikroinvazívna rakovina krčka maternice
  • Invazívna rakovina krčka maternice
Späť na obsah

Druhy cervikálnej biopsie

  • Zameranie bodu
  • Kruhový (kužeľový)
  • excizionální
  • Kyretáž krčka maternice
Bioptické techniky
  • Štít (ošklbaný)
  • pichnutie
  • Slučka (rádiochirurgická)
  • nôž
Požiadavky na kvalitu biopsie
  • Veľkosť vzorky (štipky) krčka maternice odobratej počas biopsie by mala byť najmenej 3 - 5 mm
  • Vzorka by mala obsahovať:
    - povrchový epitel
    - a podkladové spojovacie subepiteliálne tkanivo (3 - 5 mm strómy)
  • Je žiaduce odrezať vzorku tak, aby sa do nej dostala hranica medzi zdravým a patologickým tkanivom.
  • Hrany rezu biopsie by nemali obsahovať stopy tepelného poškodenia (popáleniny, zuhoľnatenie)
  • Zhromaždená vzorka tkaniva by sa mala okamžite umiestniť do formalínovej nádoby, aby sa zabránilo vyschnutiu
  • Každá biopsia sa umiestni do samostatnej označenej nádoby

Iba „čistý rez“ pomocou ostrého chirurgického nástroja (kliešte na biopsiu s reznou hranou, vpichovacou ihlou, skalpelom) alebo „rádiovým nožom“ umožňuje zachovať štruktúru krčka maternice a získať vysoko kvalitný materiál na histologické vyšetrenie..

Laserový lúč alebo horúca elektrická slučka na „rezanie“ plnohodnotnej biopsie nie sú veľmi vhodné.

Kolposkopia a cervikálna biopsia

Kolposkopia je metóda vyšetrenia povrchu vagíny a vonkajšej časti krčka maternice pri 15 až 40-násobnom zväčšení pomocou optického kolposkopu a osvetľovacieho zariadenia..

Moderné kolposkopické komplexy expertnej triedy sú vybavené dokonalou optikou zväčšenia, ktorá poskytuje trojrozmerný obraz. Umožňujú zistiť najmenšie abnormality, poškodenie vaginálneho povrchu krčka maternice a vykonať najpresnejšiu cielenú biopsiu.

Binokulárne operačné kolposkopy s „horným podávaním“ sú pohodlné, mobilné a poskytujú lekárovi dostatok priestoru na vykonanie nevyhnutných diagnostických a liečebných postupov..

Ovládanie binokulárneho kolposkopu

Cielená cervikálna biopsia

Cielená biopsia je odber vzoriek z malého množstva tkaniva z abnormálnej časti krčka maternice pomocou rôznych prístrojov.

Pre lepšiu diagnostickú spoľahlivosť sa odporúča odoberať vzorky tkanív nie z jednej, ale z niekoľkých najviac postihnutých oblastí krčka maternice..

Aký nástroj je možné použiť

  • Biopsia kliešte (punčová biopsia, punčová biopsia)
  • Hrubá ihla (punkčná biopsia)
  • Slučková elektróda s malým priemerom ≤ 5 mm (vysokofrekvenčná biopsia s presne stanovenou frekvenciou)
Biopsia štipky a cielenej slučky krčka maternice Výhody metódy
  • Môže byť vykonávaná ambulantne v zariadenej miestnosti pre procedúry alebo v malej operačnej sále pre ženy
  • Krátkodobý
  • Nízke traumatické
  • Jednoduché vykonanie
  • Nedeformuje krčka maternice
  • Nemá negatívne následky pre ďalšie tehotenstvo a pôrod
  • Môžu ho používať ženy, ktoré ich nemajú radi
Nevýhody metódy

Nedostatočná citlivosť.
Pri miestnom odbere vzorky tkaniva iba z jedného alebo „nesprávneho“ miesta môžete vynechať existujúci závažnejší stupeň dysplázie, mikroinvazívnej rakoviny v blízkosti..

Cielená citlivosť na biopsiu
(na základe údajov z A. Jordan, 2006)

Povaha odberu vzoriek z biomateriálovPravdepodobnosť presnej diagnózy
1 biopsia z viditeľnej abnormálnej oblasti70%
2 biopsie z viditeľných abnormálnych oblastí80%
3 alebo viac biopsií z viditeľných abnormálnych oblastí90-100%
Náhodné biopsie - odobraté z rôznych častí krčka maternice bez viditeľných príznakov patológie25,3 - 42,9%

Kruhová biopsia krčka maternice

Kruhová alebo kónická CM biopsia je kruhová „excízia“ centrálnej oblasti krčka maternice s zachytením krčka maternice do hĺbky 1-1,5 cm..

Kruhová alebo kónická biopsia krčka maternice

Tento postup je podobný lekárskej a diagnostickej conizácii, ale kónická biopsia je menej radikálna a má spočiatku diagnostický charakter.

Aký nástroj sa používa

Perfektná biopsia sa získa pri biopsii noža

Nevýhody metódy

  • Vykonávané v nemocnici
  • Vyžaduje všeobecnú anestéziu (krátkodobá intravenózna anestézia).
  • Vysoká invazívnosť
  • Vysoké riziko pooperačného krvácania
  • Môže viesť k následnej deformácii krčka maternice a negatívne ovplyvniť ďalšie tehotenstvo a pôrod
  • Neodporúča sa pre mladé a nulliparous ženy

Cirkulárna biopsia noža sa dnes v klinickej praxi zriedka používa..

Rozšírená excízna biopsia krčka maternice

Široká alebo rozšírená rádiofrekvenčná excízna biopsia (LEEP, LLETZ, CONE) je vylepšená forma cirkulárnej CMB biopsie..

V porovnaní s bodovou biopsiou vám rozšírená biopsia umožňuje získať viac informatívneho a objektívnejšieho materiálu na histologické vyšetrenie..

Indikácie predĺženej biopsie

  • Podozrenie na závažnú dyspláziu CIN2-3
  • Abnormálna kolposkopia s transformačnou zónou 2-3
  • Lokálna lézia na vonkajšej časti krčka maternice, zasahujúca do krčka maternice
  • Potreba čiastočného (alebo úplného) odstránenia transformačnej zóny na následné histologické vyšetrenie
  • Podozrenie na patologický proces v cervikálnom kanáli
Biopsia krčka maternice s predĺženou slučkou

Ak je počas rozšírenej excíznej biopsie možné odstrániť celú postihnutú oblasť krčka maternice v zdravých tkanivách, potom sa diagnostický postup stáva plnohodnotnou terapeutickou a diagnostickou operáciou.

Aký nástroj sa používa

  • LEEP biopsia: štandardná slučková elektróda vhodnej veľkosti
  • CONE biopsia: „plachtová“ elektróda (conizer) vhodnej veľkosti
Potrebné vybavenie

Bezpečné použitie pre lekárske a pacientské elektrické vysokofrekvenčné zariadenie pre chirurgiu rádiových vĺn:

  • Surgitron (USA)
    alebo
  • "Fotek" (Rusko)
Výhody metódy
  • Bezkontaktný chirurgický "chladný" zárez pomocou rádiových vĺn bez mechanického (kompresia, drvenie), bez hlbokého tepelného poškodenia tkaniva
  • Koagulácia (utesnenie) pitvaných ciev a nervových zakončení „studenou“ parou poskytuje relatívne „suchý“ bezkrvný rez a minimálnu bolesť pri zákroku
  • Presnosť rezania
  • Zachovanie priľahlého tkaniva bez traumy a nekrózy zaisťuje rýchle hojenie bez tvorby hrubej jazvy
  • Sterilizačný účinok rádiových vĺn minimalizuje pooperačné komplikácie (opuchy, bolesti, infekcie).
  • Môže byť použitý u mladých a krásnych žien

Biopsia pomocou rádiových vĺn vám umožní získať vysoko kvalitnú vzorku tkaniva na úplné histologické vyšetrenie. Neexistujú žiadne presvedčivé dôkazy o účinnosti biopsie noža oproti biopsii rádiovou slučkou.

Nevýhody metódy

  • Vyžaduje špeciálne vybavenie
  • Vyžaduje dodatočný výcvik a vysoko kvalifikovaný zdravotnícky personál

Biopsia krčka maternice „zoškrabaním“ -
endocervikálna kyretáž

Pri vykonávaní biopsie CM sa všetkým pacientom odporúča podstúpiť endocervikálnu kyretáž - diagnostickú kyretáž stien krčka maternice, aby sa vylúčili prekancerózne procesy alebo adenokarcinóm vo vnútri kanála..

Všetok biomateriál získaný počas zoškrabania sa odošle na histologické vyšetrenie do samostatnej označenej nádobky na liekovky.

Indikácie povinnej kyretáže krčka maternice

  • Abnormálna zmena na vonkajšom povrchu krčka maternice je rozšírená do krčka maternice
  • "Zlá" cytológia z CM kanála (atypia stĺpcového epitelu, AGC)
  • Transformačná zóna je umiestnená vo vnútri kanála (ZT2-3), neviditeľná a pre iné biopsické techniky ťažko prístupná.
Späť na obsah

Rádiochirurgická biopsia je najmodernejšou metódou cervikálnej biopsie

Každá biopsia má svoje vlastné indikácie a kontraindikácie, výhody a nevýhody.

Najšetrnejšou technikou na odber živého tkaniva je inštrumentálna rádiochirurgia..

Rádiochirurgická biopsia je rýchly, prakticky bezkrvný zákrok s minimálnou prevádzkovou a pooperačnou bolesťou, zrýchlené hojenie tkanív bez zjazvenia.

Táto technika umožňuje nielen vyhnúť sa pooperačnej deformácii orgánu, úplne zachovať sexuálnu a reprodukčnú funkciu pacienta, ale tiež získať kvalitný biopsický materiál na úplné histologické vyšetrenie..

Výhody biopsie rádiovými vlnami

Kontraindikácie postupu

Kontraindikácie biopsie sú rovnaké pre každú metódu:

  • Infekčné a zápalové ochorenia dolných pohlavných orgánov (pohlavne prenosné choroby, kandidóza, vaginitída, cervicitída, 3 - 4 stupňa vaginálnej čistoty)
  • Porucha zrážanlivosti krvi (ťažká koagulopatia)
  • Akútne všeobecné ochorenie
  • Prvých 6-8 týždňov po pôrode
  • Menštruácia, krvácanie z maternice
Späť na obsah

Príprava na operáciu

Gynekologické vyšetrenie pred biopsiou

  • Vyšetrenie gynekológom
  • Vaginálny náter pre flóru
  • PAP test (cytologický náter)
  • Kolposkopia (jednoduchá, rozšírená)
  • Ultrazvuk panvových orgánov

Ak je náter na flóre „zlý“, vykoná sa ďalšie vyšetrenie na prítomnosť infekcie pomocou PCR. Potom je pacientovi predpísaná antimikrobiálna a protizápalová liečba. Dátum biopsie sa vyberie po získaní „dobrého“ náteru pre flóru.

Všeobecné klinické vyšetrenie pred biopsiou

  • Všeobecná analýza krvi
  • Všeobecná analýza moču
  • Chémia krvi
  • Krvný test pre skupinu a faktor Rh
  • Koagulogram (analýza systému zrážania krvi)
  • Krvný test na syfilis (PB alebo RPR)
  • Krvný test na HIV (krvný test vo forme F50)
  • Krvný test na vírusovú hepatitídu B, C
  • EKG, fluorografia
  • Záver terapeuta, že neexistujú kontraindikácie pre menšie operácie
  • Konzultácia pre alergikov (ak ste alergický na jód, anestetiká)
Najlepší čas na biopsiu je prvá fáza menštruačného cyklu (7-11 dní cyklu, počítané od prvého dňa nástupu menštruácie).

Prestaňte brať riedidlá krvi 5-7 dní pred zákrokom:

  • Kyselina acetylsalicylová (Aspirín, Cardiomagnyl, Trombo ACC, Trombital, Cardio ASK atď.)
  • Piracetam (Lucetam, Nootropil atď.)
  • Vonkajšie gély s heparínom (Lioton, Troxevasin NEO, Dolobene atď.)

Pacienti, ktorí neustále užívajú antikoagulanciá, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi (Warfarin, Ksarelto atď.), By sa mali vopred dohodnúť s harmonogramom ich prijatia s ošetrujúcim lekárom..

2. (dva) dni pred plánovaným postupom zastavte:

  • Sexuálny život
  • sprchovanie
  • Použitie vaginálnych čapíkov, čapíkov, tampónov, akýchkoľvek iných vaginálnych prostriedkov

Pri plánovaní zákroku v celkovej anestézii (krátkodobá intravenózna anestézia):

  • Sutra v deň biopsie nepite, nejedzte
Hygienická príprava pacienta
  • Večer v predvečer naplánovaného postupu sa odporúča oholiť intímnu oblasť
  • Ráno z biopsie urobte hygienickú sprchu
  • Je dôležité brať so sebou do nemocnice hygienické vložky (3 - 5 kvapiek) - pooperačná rana môže krvácať

Bolí cervikálna biopsia??

Inervácia krčka maternice je vzácna. Biopsia však nie je príjemná procedúra. Počas excízie sa mnohí pacienti cítia nepohodlie, krátkodobá bolesť a bežne sa obávajú strachu.

Ak sa biopsia vykonáva bez anestézie, potom sila negatívnych pocitov závisí od techniky excízie, množstva odobratého tkaniva a prahu bolesti ženy..

Preto sa operácia najčastejšie vykonáva pomocou moderných liekov proti bolesti..

Typ biopsieanestézie
Zameriavací štít, rádiová vlnaŽiadna anestézia
alebo
Lokálna anestézia (lidokaínový sprej, injekcia lidokaínu)
Predĺžená rádiová vlnaLokálna anestézia
Na žiadosť pacienta: krátkodobá intravenózna anestézia
nôžKrátkodobá intravenózna anestézia
Kyretáž krčka materniceLokálna anestézia
alebo
Krátkodobá intravenózna anestézia

Ako sa robí cervikálna biopsia??
Priebeh operácie

Typ biopsieKam?
pozorovanieNa ambulantnej báze v prenatálnej ambulancii - zákrokovej miestnosti gynekologickej kliniky
Predĺžená rádiová vlnaNa ambulantnej báze v prenatálnej ambulancii - zákrokovej miestnosti gynekologickej kliniky.
Alebo na gynekologickom oddelení nemocnice
nôžNemocnica

V určený deň a hodinu pacient prichádza do zdravotníckeho zariadenia. Zostavuje dokumenty, podpisuje súhlas s vykonaním malej operácie.

Nezávisle alebo v sprievode sestry chodí do liečebne (malá operačná sála).

Pacient je umiestnený v gynekologickom kresle. Do vagíny sa vloží rozprašovač špekula, odkryje sa krčka maternice.

Kolposkopia je hotová. Test sa uskutočňuje s octom, potom Schillerovým testom (krčka maternice sa spracuje kyselinou octovou a potom roztokom Lugolu s obsahom jódu). Určite presné hranice abnormálneho zaostrenia.

V prípade rozštiepenej biopsie:
Biopsické kliešte sa pod kontrolou kolposkopie používajú na odstránenie tkaniva zo zón najviac zmeneného epitelu z miest atypických ciev (viacnásobná cielená biopsia)..

Pre biopsiu rádiovými vlnami:
pod zadkom pacienta je nainštalovaná uzemňovacia elektróda. Vyberte optimálnu veľkosť reznej slučky.

Pod kontrolou kolposkopie sa rezná slučka rádiových vĺn aplikuje na zdravé tkanivo krčka maternice niekoľko milimetrov od okrajov lézie a excízia sa vykonáva v režime "čistého rezu"..

Všetky získané vzorky tkaniva biopsie sa ponoria do samostatných vopred označených nádob s formalínom a pošlú sa na histologické vyšetrenie.

Krvácajúca rana je „utesnená“ (koagulovaná) guľovou elektródou alebo horákom argónovej plazmy.

Ako prebieha biopsia krčka maternice rádiovými vlnami - diagram

V prípade kliešťovej biopsie sa na rany môže aplikovať hemostatická hemostatická špongia. Nie je potrebné ho osobitne odstraňovať (časť špongie sa rozpustí, časť sama vyjde).

Po ukončení operácie lekár pohovorí s pacientom, stanoví dátum návštevy, vydá všetky potrebné pokyny, kontaktné telefónne číslo. Ak sa žena cíti dobre, má dovolené ísť domov..

Ako dlho trvá operácia?

  • Čas celého postupu: 10-20 minút
  • Čas na priamu excíziu krku a odber biopsie: niekoľko minút

Je nebezpečné mať biopsiu krčka maternice?

Ak je biopsia vykonávaná podľa všetkých pravidiel skúseným odborníkom a pacient je na to správne pripravený, potom je táto malá operácia celkom bezpečná..

Pre rýchlu regeneráciu po zákroku sa odporúča odpočívať v pokojnom domácom prostredí, vylúčiť fyzickú aktivitu, dobrú výživu a dostatočný spánok.

Možné komplikácie po cervikálnej biopsii

Ihneď po operácii môžete zažiť:

  • potenie
  • Zníženie krvného tlaku
  • závrat
  • slabosť
  • Ťahanie, stiesnenie pocitov bolesti v dolnej časti brucha, v dolnej časti chrbta
  • Krvavý vaginálny výtok

Tieto príznaky nevyžadujú liečbu a po chvíli zmiznú sami..

Biopsia je najčastejšie bez komplikácií. Ale riziko rozvoja

  • Infekcia rán
  • zápal
  • Krvácanie z poškodených ciev krku

Ak sa objavia nasledujúce negatívne príznaky, mali by ste sa skontaktovať so svojím lekárom telefonicky a určiť taktiku ďalších krokov:

  • Telesná teplota zostáva nad 37,5 stupňov dlhšie ako 2 dni
  • Otvorilo sa ťažké krvácanie (silnejšie ako menštruácia)
  • Objaví sa podozrivé hnisavé vypúšťanie
  • Závažné zlé zdravie, akútna bolesť v dolnej časti brucha

Pooperačná bolesť

Normálne po biopsii neexistuje výrazná bolesť.

Možné nepríjemné pocity ťahania, zvierania v dolnej časti brucha, vzadu, pripomínajúce nepohodlie počas menštruácie..

Na zmiernenie týchto príznakov môžete užiť jednu tabletku Nurofenu, Paracetamolu alebo Nimesulidu.

Krv po cervikálnej biopsii

Rana po cervikálnej biopsii môže krvácať.

Povaha vypúšťania je normálna

  • V prvých dňoch - krvavé a krvavé
  • Potom - krvavé a ľahké vodnaté

Trvanie výboja je normálne

  • Po cielenej biopsii: 3 - 10 dní
  • Po dlhšej biopsii: 14-20 dní
Späť na obsah

Pooperačné obdobie

Dodržiavanie jednoduchých, ale povinných pravidiel zabráni pooperačným komplikáciám.

V deň nasledujúci po zákroku:

  • Neodporúča sa viesť auto sami
  • Je zakázané brať teplú hygienickú sprchu (môžete ju zohriať).

Prvé 3 dni:

  • Zostaňte v pokoji, vyhnite sa namáhavej fyzickej aktivite
  • Zdvíhanie obmedzte na 3 kg

Do jedného mesiaca po biopsii:

  • Zdvíhanie obmedzte na 5 kg
  • Mali by sa používať jednorazové hygienické vložky (tampóny nie sú povolené). Znečistené tesnenia sa musia vymeniť včas (najmenej 4-krát denne).
  • Potrebujete pravidelne užívať teplú hygienickú sprchu, umyť sa
  • Zakázané je sprchovanie, kúpanie, opaľovanie, kúpanie v bazéne, otvorené prírodné nádrže, vstup do sauny, kúpeľov, solária
  • Je zakázané vstrekovať akékoľvek lieky do vagíny bez lekárskeho predpisu

Optimálne trvanie sexuálneho odpočinku

  • Cielená CM biopsia: 10-14 dní
  • Rozšírená biopsia CMB: 30 dní

Najprávnejšie je získať povolenie na obnovenie sexuálneho života od ošetrujúceho gynekológa po kontrolnom vyšetrení.

Športové aktivity

Po biopsii by sa mal intenzívny športový tréning vylúčiť na jeden mesiac.

Počas obdobia zotavovania je povolená ľahká a mierna fyzická aktivita bez hmotností (bez činiek, činiek, silových strojov) a namáhania (bez cvičenia „v tlači“, klieští)..

alkohol

Alkohol je nežiaduci. Aj keď je prijateľná obmedzená konzumácia slabých alkoholických nápojov.

Ako dlho sa krčka maternice lieči?

Rýchlosť hojenia rán na krčku maternice do značnej miery závisí od biopsie a rozsahu poškodenia.

Do 4. (štvrtého) týždňa po operácii dochádza k úplnému prerasteniu poškodenej oblasti so „silným“ zrelým epitelom..

Ako urýchliť hojenie?

Biopsia je diagnostická operácia. Nie je zameraný na úplné odstránenie patologického tkaniva. Preto nie je bezpečné urýchľovať hojenie (rast buniek) v poškodenej oblasti..

Najčastejšie nie je potrebné žiadne špeciálne ošetrenie - operácia je nízka traumatická, rany na krčku maternice sa liečia bez problémov prirodzeným spôsobom.

Iba ošetrujúci lekár môže predpísať toto alebo také antimikrobiálne alebo protizápalové liečivo ako súčasť individuálnej terapie.

Obdobia po cervikálnej biopsii

Menštruácia po biopsii zvyčajne prichádza včas.

Niekedy sú obdobia sporé alebo naopak - hojnejšie, s krvavými zrazeninami. Toto je normálne.

8 až 20 dní po rozšírenej biopsii rádiovými vlnami sa môže obnoviť ustupujúce špinenie. Toto je normálne. Čoskoro prestanú.

Ak sa takéto krvácanie zintenzívni a má formu veľkého krvácania, mali by ste sa bezodkladne poradiť s lekárom.

Strata cyklu po zákroku - to je normou?

Bezvýznamné (niekoľko dní nahor alebo nadol) odchýlky od obvyklého menštruačného rytmu sú celkom prijateľné.

Ak sa vaše obdobie v priebehu nasledujúcich 2 až 3 mesiacov nevráti k normálu, mali by ste sa obrátiť na svojho gynekológa.

Oneskorenie po biopsii

Oneskorenie menštruácie o viac ako 7-10 dní vyžaduje kontaktovanie gynekológa.

Po prvé, lekár vylučuje tehotenstvo.

Potom podľa potreby vyberie individuálny program korekcie cyklu.

Cervikálna biopsia a tehotenstvo

Pri registrácii na prenatálnej klinike sa všetky tehotné ženy v ambulancii podrobia úplnému vyšetreniu krčka maternice (vaginálny náter na flóru, skríning HPV, komplex TORCH, cytologický PAP test a kolposkopia).

Zároveň primárna detekcia rakoviny krčka maternice a prekancerózy u tehotných žien, bohužiaľ, nie je nezvyčajná..

Štatistika nádorovej patológie krčka maternice u tehotných žien
(podľa Jemala A., Siegela R., Ward E. a kol. Cancer statistics, 2007 // CA Cancer J. Clin. 2007 //)

patológieFrekvencia detekcie
Rakovina krčka maternice1 prípad z 2 000 - 1 000 tehotných žien
Cervikálna dysplázia (CIN 1-2-3)1 prípad na 100 tehotných žien

Liečba dysplázie CIN 1-2-3 počas tehotenstva je kontraindikovaná takmer vo všetkých prípadoch. Biopsia počas gravidity sa preto vykonáva iba vtedy, ak existuje podozrenie na rakovinu krčka maternice na potvrdenie alebo vylúčenie onkológie..

Indikácie pre cervikálnu biopsiu u tehotných žien:

  • Veľmi zlé výsledky testu PAP (H-SIL, CIS, CA)
  • Abnormálna kolposkopia s podozrením na závažnú dyspláziu (CIN 2-3, rakovina in situ)
  • Podozrenie na invazívnu rakovinu
  • Dynamické zhoršenie cytologických výsledkov, podozrenie na vývoj invazívnej rakoviny
Biopsia u tehotnej ženy sa vykonáva prísne pod kontrolou kolposkopie na operačnej sále

Diagnostická metódaNebezpečenstvo tehotenstva
kolposkopiatrezor
Cielená biopsiaMierne riziko krvácania, spontánny potrat
Rozšírená biopsiaVykonáva sa iba pre jasné známky invazívnej rakoviny.
Vysoké riziko krvácania, spontánny potrat
Lekárska a diagnostická kónická biopsiaPrijateľné vo výnimočných prípadoch s výrazným podozrením na mikroinvazívnu rakovinu.
Vysoké riziko krvácania, spontánny potrat
Kyretáž krčka materniceZakázané počas tehotenstva

Ak histológia potvrdí rakovinu krčka maternice, je tehotná žena neodkladne odkázaná na gynekológa-onkológku..

Ďalšie kroky závisia od gestačného veku a štádia rakoviny krčka maternice. O umelom ukončení alebo udržaní tehotenstva sa rozhoduje za účasti manželského páru a gynekológa a pôrodníka..

Ako dlho sú výsledky histológie pripravené po biopsii?

Výroba histologických prípravkov z biopsického materiálu (parafínové bloky a „poháre“) je zodpovedný a starostlivý proces.

Po zložitom viacstupňovom spracovaní sa najtenšie časti biopsického tkaniva pripevnia na mikroskopické sklíčka a zafarbia sa.

Patomorfológ skúma obraz preparátu tkaniva pod mikroskopom a vypracuje záver, na základe ktorého sa vykoná presná (potvrdená) diagnóza.

Histologický výsledok sa zvyčajne očakáva do dvoch až troch týždňov (14-21 pracovných dní) po biopsii.

Pacient je telefonicky informovaný o pripravenosti na histológiu a je stanovený dátum povinnej opakovanej návštevy u lekára.

Pri druhom menovaní musí ošetrujúci gynekológ:

  • Diskutujte o výsledkoch histologického vyšetrenia s pacientom
  • Vysvetlite podstatu diagnózy
  • Odpovedzte prístupnou formou na otázky, ktoré má pacient (ženy, neváhajte sa opýtať!)
  • Predpíšte a vysvetlite ďalší plán liečby

Bolí cervikálna biopsia??

Ak gynekológa povie žene, že potrebuje cervikálnu biopsiu, je väčšinou ohromená úzkosťou. Akýkoľvek invazívny zásah je zvyčajne sprevádzaný nepohodlím av tomto prípade je úzkosť ešte väčšia vďaka jemnosti postupu..

Bude to bolieť? Aké bude pooperačné obdobie? Kedy bude možné vrátiť sa k normálnemu životu vrátane sexuálnej aktivity a prečo je vôbec potrebná cervikálna biopsia? Všetky podrobnosti v novom článku Medical Note.

Hlavné choroby krčka maternice

Krčka maternice je malá časť krčka maternice, ktorá ho spája s vagínou. V strede krčka maternice je otvor krčka maternice, cez ktorý menštruačná krv vychádza z dutiny maternice a spermie ju vstupujú na cestu k vajíčkam..

Znak krčka maternice je ten, že má málo nervových zakončení. Z tohto dôvodu to prakticky nemôže ublížiť, aj keď je zranené alebo zapálené..

Preto mnohé choroby tejto oblasti maternice často nie sú rozpoznané, pretože hlavným dôvodom návštevy lekára v našej krajine je bolesť..

Počas gynekologického vyšetrenia však lekár starostlivo vyšetrí krčka maternice, a ak na ňom vidí podozrivé oblasti, z povrchu odstráni náter alebo vykoná kolposkopiu.

Rakovina krčka maternice je veľmi zákerné ochorenie, ktoré sa často nijakým spôsobom neprejavuje. Atypické bunky alebo oblasti dysplázie sú lekármi detegované dostatočne rýchlo, ale nie je možné pochopiť, či je to benígny proces alebo malígny proces iba jedným vyšetrením..

Rakovina krčka maternice: ako môže prevencia zachrániť životy

Indikácie pre cervikálnu biopsiu

Ak počas kolposkopie lekár zistí podozrivé oblasti, bude žena požiadaná, aby podstúpila biopsiu krčka maternice. V skutočnosti iba s histologickým vyšetrením buniek je možné s istotou povedať, ktorý proces v nich prebieha - dobrý alebo malígny.

Včasná diagnóza môže zachrániť životy, pretože včasné zistenie onkologického procesu prispieva k tomu, že liečba bude čo najúčinnejšia a žena bude schopná sa úplne uzdraviť.

Nasledovné choroby a patologické stavy sú teda indikáciou biopsie krčka maternice:

  • dysplázia krčka maternice;
  • leukoplakia krčka maternice;
  • proliferácia krvných ciev na sliznici krčka maternice;
  • krčka maternice s nerovným alebo hrboľatým povrchom nepochopiteľnej povahy;
  • prítomnosť chronického zápalu, ktorý nereaguje na liečbu;
  • kondylomy alebo polypy na krčku maternice;
  • cervikálna erózia;
  • endometrióza.

Samozrejme, v každom prípade lekár vedie diagnostickú cestu individuálne a nie každej žene je predpísaná cervikálna biopsia..

Ak však lekár rozhodne, že tento postup je potrebný, je to skutočne tak..

Príprava na cervikálnu biopsiu

Biopsia je invazívny výskumný postup, preto je potrebné na ňu sa pripraviť ako na malý chirurgický zákrok. Pred vykonaním sa žena podrobí vaginálnej hygiene, aby sa znížilo riziko infekčných komplikácií.

Ďalej sú predpísané štandardné krvné testy, testy moču, testy HIV, hepatitída, testy zrážania krvi, elektrokardiogram a konzultácie s lekárom na sledovanie priebehu sprievodných chronických ochorení. Musí sa stanoviť tolerancia anestetík..

Deň pred zákrokom musí zrušiť lieky na riedenie krvi, zastaviť výplach, intímny život je povolený iba s bariérovou antikoncepciou.

Procedúra sa môže vykonávať v poliklinike alebo v nemocnici. Hospitalizácia sa zvyčajne nevyžaduje, iba ak je štúdia vykonávaná v celkovej anestézii, je to 1-3 dni.

Technika odobratia cervikálnej biopsie

V závislosti od toho, ktorá choroba bola indikáciou biopsie krčka maternice, existujú tri hlavné metódy tohto postupu..

pichnutie

Lekár odoberie malú časť tkaniva pomocou klieští na biopsiu. Pred tým obvykle zafarbí sliznicu špeciálnym spôsobom, aby odhalil jeden alebo viac fragmentov, ktoré ho znepokojujú. Toto je najšetrnejšia metóda biopsie.

klinová

Lekár „odreže“ vrstvu sliznice rôznych veľkostí. Na tento účel sa používa skalpel, laserový lúč alebo špeciálny "rádio nôž". Toto je skôr traumatický postup, uzdravenie potom, čo sa nevyskytuje tak rýchlo ako po punkčnej biopsii.

Kyretáž krčka maternice

Táto diagnostická metóda sa vykonáva pomocou špeciálnej kyrety. Lekár ju občas zapína dosť hlboko, takže tento typ postupu je tiež traumatizujúci.

Bolí cervikálna biopsia?

Táto otázka sa týka všetkých žien, ktoré sú posielané do tejto štúdie. Krčka maternice je slabo inervovaná, takže všetky procedúry na nej nie sú také ostro vnímané ako v iných častiach tela..

Týmto faktom však pacienti zvyčajne nie sú upokojení. Navyše, vo veku moderných technológií ich nikto nebude trpieť, najmä preto, že v každej nemocnici existuje veľa prostriedkov na anestéziu..

Biopsia vpichu krčka maternice je najjemnejšia, preto si lekári pre svoje správanie volia lokálnu anestéziu. Injikujú sliznicu alebo ju zavlažujú liekmi, takže počas procedúry sa žena iba dotýka.

Klinová biopsia je traumatická, preto sa zvyčajne vykonáva v celkovej anestézii podľa všetkých potrebných pravidiel.

Kyretáž cervikálneho kanála sa môže vykonávať pri akomkoľvek druhu anestézie, niekedy sa lekári uchýlia k spinálnej anestézii, pretože miestna neposkytuje úplný účinok..

Preto by v žiadnom prípade nemala existovať žiadna bolesť. V pooperačnom období je to však celkom možné, najmä po klinovej biopsii.

Môže sa vyskytnúť menšie krvácanie, bolesť v dolnej časti brucha, chrbát, pálenie. Lekári niekedy predpisujú lieky proti bolesti, antibiotiká, lokálne lieky.

Sexuálny odpočinok je potrebný po dobu 4 - 8 týždňov, je nevyhnutné dodržiavať intímnu hygienu. V každom prípade by ste mali všetky otázky týkajúce sa vášho stavu položiť ošetrujúcemu lekárovi: gynekológovi.