7 bežné príznaky u osoby s pľúcnym emfyzémom a najdôležitejšie informácie o príčinách a výsledkoch tohto ochorenia

4 - 5% ľudí má sklamanú diagnózu - pľúcny emfyzém. Čo to je? Ako s tým môžem žiť? Ako sa zmení môj život? Tento zoznam otázok zostáva aktuálny aj dnes. V súčasnosti je táto patológia oveľa mladšia. Toto ochorenie v súčasnosti postihuje nielen starších ľudí, ale aj mladých ľudí, a to vo veku od 30 do 40 rokov..

Definícia pľúcneho emfyzému

Emfyzém pľúc (z gréckeho emphisao - „nafúknuť“) je choroba, pri ktorej sa v septe medzi alveolmi a koncovými časťami bronchiálnej vetvy vyskytujú nezvratné zmeny. V pľúcnych tkanivách sa vytvárajú dutiny, ktoré sú naplnené vzduchom. Pľúca samotné napučiavajú a zvyšujú objem. Alveoli sú pľúcne vezikuly, ktoré sú opletené sieťou kapilárnych ciev. Ich tenkou stenou sa absorbuje najdôležitejší prvok, ktorý je potrebný pre ľudský život - kyslík. Pľúca ich obsahujú asi 700 miliónov. Priedušky sú prvkom pľúcneho systému, ktorým prúdi vzduch. Hlavnou prieduškou vznikajú dve menšie, ktoré zase tvoria štyri, ale majú menší priemer. Táto divízia sa postupne zastaví a končí bronchiálnymi, alveolárnymi chodbami a alveolmi. Toto koncové miesto sa nazýva acinus alebo štruktúrna jednotka pľúc. Práve v tom sa uskutočňujú deštruktívne zmeny, ktoré menia orgán na zbytočné nafúknuté „vrece“, ktoré nevykonáva svoje funkcie..

Je potrebné poznamenať, že zvýšená vzdušnosť pľúc je v niektorých prípadoch fyziologickým stavom, napríklad s intenzívnou fyzickou aktivitou alebo dlhodobým vystavením chladu..

Prečo sa vyskytuje pľúcny emfyzém??

Riziká rozvoja emfyzému u ľudí sú rôzne, napríklad sú náchylnejšie k:

  • ľudia s takou závislosťou ako fajčenie. Riziko rozvoja tejto patológie sa zvyšuje až pätnásťkrát;
  • mužské pohlavie je náchylnejšie na vznik emfyzému. Pomer je 1: 3;
  • vysoké riziká rozvoja choroby u obyvateľov severnej Európy v dôsledku vrodeného nedostatku špecifickej srvátkovej bielkoviny.

Provokujúce faktory

Vyvolávajúce faktory a hlavné dôvody vývoja choroby môžu byť:

  • infekcie dýchacích ciest. Sputum s hnisavou bronchitídou alebo zápalom pľúc (zápal pľúc) zabraňuje uvoľňovaniu časti vzduchu vonku. Steny alveol sú teda výrazne preťažené. Bunky nášho imunitného systému, ktoré bojujú proti infekcii (lymfocyty, makrofágy), sú navyše schopné produkovať enzýmy, ktoré čiastočne ničia nielen mikrobiálne, ale aj alveolárne štruktúry;
  • nedostatok alfa-1-antitrypsínu. Normálne je potrebné neutralizovať enzýmy, ktoré ničia steny alveol. Je to vrodená patológia;
  • anomálie pri vývoji pľúcnych štruktúr;
  • profesionálne podmienená ujma. Dlhodobá práca ako hudobníka-mosadze, sklárstva vedie k oslabeniu hladkých svalov priedušiek, k narušeniu krvného zásobovania. Keď vydychujete, nie je všetok objem vzduchu vytlačený z ich alveol, deformujú sa, expandujú, vytvárajú sa dutiny;
  • chronické obštrukčné choroby pľúc - chronická bronchitída, bronchiálna astma nakoniec vedie k pľúcnemu emfyzému;
  • kontaminovaný vzduch. Najnebezpečnejšie sú vdychovanie kadmia, oxidov síry a dusíka. Prideľujú ich dopravné a tepelné stanice;
  • zmeny súvisiace s vekom. Odložené pľúcne choroby v priebehu života, zhoršovanie krvného obehu, zvýšená citlivosť na toxické látky sú priaznivým prostredím pre rozvoj emfyzému;
  • vniknutie cudzieho telesa (semená, gombíky, atď.) do lúmenu priedušiek môže prispieť k rozvoju akútnej formy pľúcneho emfyzému.

Zmeny pľúcneho tkaniva

Vplyv týchto faktorov prechádza pľúcne tkanivo nasledujúcim zmenám:

  • veľkosť alveol a bronchiolov sa zdvojnásobí alebo viac;
  • v štruktúrnej jednotke pľúc sa nachádza napínanie hladkých svalov priedušiek, riedenie stien krvných ciev, ich púšťanie a podvýživa - acinus;
  • steny alveol sú zničené vytváraním dutín;
  • výmena plynu je narušená av tomto prípade je telo v stave hypoxie (nedostatok kyslíka);
  • dýchacie svaly sa aktivujú, aby sa kompenzoval stav;
  • v priebehu času v dôsledku zaťaženia pravého srdca, z ktorého vychádzajú cievy zásobujúce pľúca, sa vyvíja ďalšia závažná patológia - chronické pľúcne srdce.

Odrody emfyzému

Rozlišujte podľa toku:

  • ostré. Vyskytuje sa pri ataku bronchiálnej astmy, pri vniknutí cudzieho telesa. Vyznačuje sa reverzibilitou stavu v prípade núdzovej pomoci;
  • chronické. Dochádza k postupnému vývoju, v počiatočných fázach je možná liečba.

Čo sa týka rozšírenia, stáva sa:

  • ohnisková. Vyvíja sa v mieste pooperačných jaziev, tuberkulóznych a po zápalových ložiskách. Po dlhú dobu človek nemusí mať ani podozrenie, že má túto formu choroby;
  • difúzne. Postihuje sa oveľa väčšia časť pľúc, v pokročilých prípadoch existuje iba jedna možnosť liečby - transplantácia orgánov.
  • primárna forma. Je to nezávislá patológia, častejšie spojená s vrodenými vlastnosťami. Môže byť diagnostikovaná okamžite po narodení a v ktoromkoľvek roku života. Ochorenie progreduje rýchlo a je ťažko liečiteľné;
  • sekundárne. Postupne k tomu vedú obštrukčné choroby pľúcneho systému. Vzduchové dutiny môžu zachytiť celú časť pľúc.

Anatomickými vlastnosťami:

  • vezikulárna (bulózna). Namiesto postihnutých alveol sa tvoria bubliny, dosahujú veľké veľkosti, sú náchylné na hnisanie, stláčanie susedných štruktúr a niekedy prasknutie;
  • vezikulárna (hypertrofická, panacinar). Prejavuje sa závažným spôsobom ovplyvňujúcim celý lalok, medzi poškodenými acinami nie je zdravé tkanivo. Prejavuje sa závažným respiračným zlyhaním;
  • parazeptálne (perilobulárne, periacinárne, distálne). Postihnuté sú útvary vedľa pleury (serózna membrána obklopujúca pľúca na jednej strane a vnútorné orgány na druhej strane), vznikajú s tuberkulózou;
  • centrilobulárna. Ovplyvnená je stredná časť štruktúrnej jednotky pľúc - acinus. V tejto oblasti sa vytvára zápalové ložisko s pravidelnou sekréciou hlienu. Medzi poškodenými oblasťami je zachované živé pľúcne tkanivo;
  • okolorubtsovaya. Vyskytuje sa v mieste po zápalových zmenách. Napríklad v mieste tvorby vláknitého tkaniva po zápale pľúc;
  • subkutánne (intersticiálne). Pri prasknutí alveol môžu vzduchové bubliny cez medzery v tkanive dosiahnuť pokožku hlavy a krk a zostať pod ňou..

Ako podozrieť na výskyt emfyzému?

  • exacerbácie závažných chorôb (chronická obštrukčná choroba pľúc, bronchiálna astma atď.) sa výrazne zvýšili;
  • sú dlhšie a oveľa ťažšie;
  • liečba týchto chorôb, ktoré vám pomohli, už nemá pozitívny účinok;
  • zvýšená závažnosť dýchavičnosti;
  • schopnosť pracovať a schopnosť fyzickej aktivity sa výrazne znížila.

7 bežné príznaky u osoby s pľúcnym emfyzémom

Pri dlhodobej chorobe sa ľahko dá rozoznať osoba s emfyzémom:

  • krk je krátky;
  • hrudná klietka je ako "valec";
  • vystupujú supraclavikulárne fosílie;
  • pri pokusoch o vdýchnutie sa medzirezortné priestory stiahnu z dôvodu aktívnej práce pomocných dýchacích svalov, najmä medzirebrových svalov;
  • žalúdočné poklesy v dôsledku zníženia bránice - dýchacieho svalu;
  • modrastá koža;
  • koncové prsty prstov vyzerajú ako „paličky bubna“ a nechty - napríklad „okuliare na hodinky“.

Okrem toho príznaky pľúcneho emfyzému sú:

  • dýchavičnosť pri výdychu. Na dlhú dobu to môže zostať nepovšimnuté, ale postupuje a stáva sa výraznejším vo veku 60 - 65 rokov. Na rozdiel od dýchavičnosti pri srdcovom zlyhaní sa pri ľahnutí nezhorší.
  • opuch krčných žíl v dôsledku zvýšeného intratorakálneho tlaku. Je to obzvlášť zreteľné pri kašli, ktorý tiež sprevádza tento patologický proces;
  • výrazná práca pomocných svalov, ktoré pomáhajú pacientom dýchať - intercostálne, škvrnité, prsné a brušné svaly;
  • úbytok hmotnosti v dôsledku výraznej práce dýchacích svalov.

Ak je pripojené chronické pľúcne srdce, objavujú sa opuchy rôznych lokalizácií (chodidlá, nohy, boky, miešok, brucho, tvár), zväčšená pečeň, zvýšená dýchavičnosť, výrazná cyanóza (cyanóza) kože..

Diagnóza pľúcneho emfyzému

bicie nástroje

Špecialista na perkusiu (odpočúvanie) môže určiť:

  • „Boxovaný“ zvuk cez emfyzematózne oblasti pľúcneho tkaniva;
  • obmedzenie pohyblivosti a zníženie spodného okraja pľúc.

vyšetrenie počúvaním

S auskultáciou (počúvanie s fonendoskopom):

  • zvýšená exhalácia;
  • oslabenie dýchania;
  • suchý alebo vlhký pískot priedušiek;
  • tlmenie zvukov srdca v dôsledku vzdušnosti pľúcneho tkaniva, ktoré absorbuje zvuk;
  • zvýšená srdcová frekvencia (tachykardia). V podmienkach nedostatku kyslíka sa srdce snaží situáciu napraviť;
  • zvýšenie frekvencie respiračných pohybov, čo naznačuje zlyhanie dýchacích ciest.

Laboratórna a inštrumentálna diagnostika

Z laboratórnych testov a metód inštrumentálneho výskumu je možné použiť:

  • röntgenový snímok na hrudníku. Je to veľmi dôležitá metóda na diagnostiku emfyzému. K dispozícii budú oblasti so zvýšenou priehľadnosťou, zväčšením objemu pľúc, nízkym umiestnením bránice, ptózou dolných okrajov pľúc;
  • Počítačová tomografia. Nevýhodou je vysoká radiačná expozícia. Ale umožňuje vám skontrolovať vrstvu pľúcneho tkaniva po vrstve a identifikovať vzdušné oblasti, dokonca aj malé veľkosti, bully, ich objem a umiestnenie, oblasti zlúčených alveol, zmeny v koreňoch pľúc;
  • magnetická rezonancia. Umožňuje vám určiť oblasti kompresie pľúcneho tkaniva, zhoršený krvný obeh, dokonca aj v malých cievach, prítomnosť pleurálnej tekutiny;
  • Spirograph. Vykonáva sa pomocou spirografu, ktorý berie do úvahy množstvo vzduchu vydýchnutého a vdýchnutého. Pri emfyzéme sa stanovuje zvýšenie reziduálneho objemu, celkovej pľúcnej kapacity, zníženie životnej kapacity a pľúcna ventilácia. Ukazovatele sú znížené o 25 - 30%;
  • špičková prietokometria. Stanovuje sa pomocou prístroja, ktorý vám umožňuje určiť maximálny výdychový prietok. Zníži sa o 20%;
  • celkový krvný test. Zvýšenie erytrocytov, hemoglobínu, hematokritu (pomer krvnej plazmy k erytrocytom), pokles sedimentácie erytrocytov pod 2 mm / h;

Pri určovaní zloženia krvi v krvi dochádza k poklesu kyslíka v arteriálnej krvi pod 60 mm Hg, zvýšenej hladine oxidu uhličitého nad 50 mm.

Liečba emfyzému. Kedy podstúpiť operáciu?

Neexistuje žiadne osobitné zaobchádzanie. Pokusy liečiť ľudským alfa-1-antitrypsínom sa nenašli rozšírené použitie. Odvykanie od fajčenia je nevyhnutné. Z liekov užívaných drog acetylcysteín (ACC, Asist, Asibrox). Sú schopné pôsobiť proti voľným radikálom, ktoré sa tvoria pri emfyzéme. Nedávno sa uprednostňujú dlho pôsobiace teofyíny. Tieto lieky pôsobia súčasne na zlepšenie krvného obehu v pľúcach a na nápravu porúch ventilácie. U fajčiarov je citlivosť na drogu znížená, zatiaľ čo u ľudí staršej vekovej skupiny je naopak zvýšená. Okrem toho môžu mať pri používaní tohto lieku poruchy srdcového rytmu. Na rozšírenie priedušiek sa používajú aj lieky, ako napríklad:

  • salmeterol;
  • formoterol;
  • fenoterol;
  • Ipratrópiumbromid.

Ich kombinácia sa častejšie používa. Indikácia menovania glukokortikoidov (Prednisolone) je rýchly progres ochorenia, neúčinnosť iných skupín liekov. Tento liek má negatívny vplyv na svaly (myopatický efekt). Viac ako 25% ľudí nereaguje na hormonálnu liečbu. S rozvojom osteoporózy (deštrukcia kostnej štruktúry), ktorá je prejavom pľúcneho emfyzému, sa odporúčajú vitamínové prípravky, najmä D3. Sú uvedené aj fyzikálne metódy:

  • masáž hrudníka;
  • dychové cvičenia;
  • kinesitherapy - pohybová terapia.

Chirurgické ošetrenie sa vykonáva pomocou:

  • viac býkov;
  • závažná forma choroby;
  • s rozvojom komplikácií;

Emfyzém pľúc. Predpoveď na celý život

Vrodená forma ochorenia je, bohužiaľ, prognóza zlá. Ochorenie postupuje rýchlo a nereaguje dobre na liečbu. V iných prípadoch: s miernym stupňom emfyzému žije viac ako 80% pacientov vo veku 5 rokov, so stredným stupňom - ​​asi 70% a závažným stupňom menej ako 50%. Najčastejšou a hroznou komplikáciou vedúcou k fatálnym následkom je pneumotorax (prienik vzduchu do dutiny pleury). Vyskytuje sa zvlášť často pri bulóznych a subpleurálnych formách choroby. Emfyzém môže byť navyše komplikovaný zápalom pľúc počas aktivácie bakteriálnej flóry, srdcového zlyhania pravej komory.

záver

Diagnóza pľúcneho emfyzému nie je úsudkom. Pri včasnej diagnostike a adekvátnej liečbe sa významne predlžuje trvanie a účinnosť života. Priaznivý výsledok závisí od:

  • prestať fajčiť;
  • prevencia infekcií;
  • dobrá výživa;
  • dobrá reakcia na liečbu.

Čo je bulózny emfyzém pľúc, jeho príčiny, príznaky a liečba

Bulózny pľúcny emfyzém je typ emfyzému, stav, pri ktorom sa zvyšuje obsah vzduchu v pľúcach. Po prvýkrát bola táto choroba opísaná S. Bartholinusom v roku 1687. Búrlivý emfyzém je forma chronického ochorenia pľúc a u mužov sa vyvíja častejšie, najmä po dosiahnutí veku 55 rokov alebo v detstve..

Bulózny pľúcny emfyzém je ochorenie dýchacieho systému charakterizované nadmerným rozťahovaním alveol (vzduchových bublín, ktoré tvoria pľúca) s deštrukciou ich stien. V tomto prípade sa vytvárajú veľké nahromadenia vzduchu väčšie ako 1 cm - tzv. Bully, ktoré sú obklopené zdravými oblasťami pľúc. Následne je neporušený osud vytlačený okolitými býkmi, čo vedie k rozvoju atelektázy - kolaps časti pľúc..

epidemiológia

Táto choroba sa vyskytuje u zástupcov všetkých rás a národností. Starší ľudia, najmä muži, ochorejú častejšie.

V 90% prípadov sa u fajčiarov s 20-ročnými skúsenosťami, ktorí fajčia 20 a viac cigariet denne, vyvíja bulózny emfyzém pľúc..

Ohrozené sú aj pasívni fajčiari, najmä deti, pretože ich dýchací systém nie je úplne formovaný. Okrem toho sa toto ochorenie môže vyskytnúť spontánne u detí v prvých týždňoch života na pozadí zlého vývoja elastického tkaniva..
[wpmfc_short code = ”immuniti”]

Pôvod choroby

Normálne je proces inhalácie v tele aktívny a nastáva v dôsledku kontrakcie bránice a iných respiračných svalov a proces výdychu je pasívny. Pri výdychu vzduch opúšťa pľúca v dôsledku elastického ťahu stien alveol, ktoré obsahujú elastické vlákna.

Pod vplyvom škodlivých faktorov dochádza k deštrukcii elastických vlákien, vďaka čomu nemajú pľúca dostatočnú elastickú silu na odstránenie všetkého vzduchu. Po každom výdychu teda zostane časť vzduchu v alveolách. Tento vzduch sa hromadí, vytvára tlak na okolité steny alveol a ničí ich, čím sa vytvárajú veľké bubliny - bully.

Veľkosti býkov sa môžu pohybovať od 1 do 10 cm alebo viac. Bullye sa môžu vyskytovať v jednej pľúca alebo v oboch. Často sa nachádzajú bližšie k povrchu orgánu, pod pleurou sa však vyskytujú prípady difúzneho šírenia.

Príčiny choroby

Presná príčina nástupu bulózneho emfyzému pľúc ešte nebola stanovená, ale diagnostikuje sa niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k jeho rozvoju..

Nasledujúce faktory prispievajú k rozvoju bulózneho emfyzému:

  • Chronické choroby dýchacích ciest - bronchiálna astma, bronchiektázia, chronická bronchitída, pneumoskleróza, pneumokonióza, sarkoidóza pľúc;
  • zlé návyky, najmä dlhodobé fajčenie;
  • tuberkulóza - sekundárne a pľúcne formy hematogénnych;
  • poruchy krvného obehu v pľúcach;
  • genetické a dedičné poruchy - vrodený nedostatok a1-antitrypsínu;
  • znečistený atmosférický vzduch obsahujúci mikročastice prachu, kadmia, oxidov dusíka;
  • nepriaznivé pracovné podmienky spojené s dlhodobou prácou v podmienkach zvýšeného prašného vzduchu.

Príznaky (príznaky)

Bulózny emfyzém pľúc je sprevádzaný všeobecnými aj špecifickými symptómami. Medzi bežné príznaky patria poruchy spánku, rýchla únava, strata hmotnosti a neustály pocit slabosti. Typické špecifické príznaky sú:

  • Zvyšujúca sa dýchavičná dýchavičnosť - pri ktorej je pre pacienta ťažké vydýchnuť (zatiaľ čo sa zdá, že fúka). V skorých štádiách choroby sa začína dýchavičnosť vyvíjať s výraznou fyzickou námahou, ale pri zanedbaných stavoch ju možno pozorovať aj v pokoji;
  • kašeľ - sprevádzaný miernou produkciou spúta;
  • bolesť na hrudníku;
  • dýchanie - stáva sa častejším a hlbším;
  • hrudník - s postupujúcou dýchavičnosťou sa zväčšuje, stáva sa valcovitou alebo valcovitou; medzirebrové medzery sa vydúvajú, sú široké; tiež sa vydúvajú límce;
  • farba pleti - stáva sa sivastou alebo namodralou.

Bulózny emfyzém sa klasifikuje podľa výskytu bulúl:

  • Solitary - single bulla;
  • jednostranné miestne - bully nie sú lokalizované vo viac ako 2 segmentoch jednej pľúca;
  • jednostranné zovšeobecnené - bully sa nachádzajú v 3 alebo viacerých segmentoch jednej pľúca;
  • bilaterálne - bully sú lokalizované v oboch pľúcach.

diagnostika

Diagnóza bulózneho emfyzému je založená na klinickom vyšetrení a množstve inštrumentálnych a laboratórnych štúdií.

  • Zhromažďovanie anamnézy - hlavná pozornosť sa venuje prítomnosti chronických pľúcnych chorôb a zlých návykov v histórii a zohľadňuje sa aj ekologická situácia osady;
  • vyšetrenie - posudzuje sa tvar hrudníka a farba kože;
  • perkusie - zamerané na identifikáciu oblastí so zvýšenou vzdušnosťou;
  • auskultácia - umožňuje identifikovať charakteristické suché pískanie;
  • Röntgenová počítačová tomografia - určia sa ohniskové oblasti so zvýšenou vzdušnosťou, obklopené normálnym tkanivom (osvietenie v tvare prstenca);
  • analýza zloženia krvi v krvi - zameraná na stanovenie percentuálneho obsahu oxidu uhličitého a kyslíka v krvi;
  • Spirometria je inštrumentálna metóda výskumu, ktorá vám umožňuje vypočítať prílivové objemy počas inhalácie a výdychu.

Odlišná diagnóza

Pri stanovovaní diagnózy údaje z klinických, inštrumentálnych a laboratórnych štúdií umožňujú rozlíšiť bulózny emfyzém pľúc od takých chorôb, ako sú:

  • bronchiektázie;
  • difúzny pľúcny emfyzém;
  • Chronická bronchitída;
  • pneumotorax;
  • pneumokoniosa.

Liečba bulózneho emfyzému

Úplné liečenie tohto ochorenia je možné iba vtedy, ak sa odstráni príčina jeho vývoja.

Preto je ukončenie fajčenia a iných zlých návykov považované za prvoradý bod v liečbe bulózneho emfyzému..

Mierne cvičenie bude prospešné pre obnovu dýchacieho systému. Je však potrebné si uvedomiť, že nadmerný stres nemusí nielen zlepšiť stav, ale môže tiež poškodiť zdravie. Preto sa musíte riadiť týmito odporúčaniami:

  • Na začiatku liečby by vzdialenosť chôdze na čerstvom vzduchu nemala prekročiť 800 - 1 000 m;
  • prechádzky by sa mali robiť miernym tempom;
  • pri chôdzi udržiavajte rovnomerné dýchanie pri dlhšom výdychu;
  • keď sa stav zlepší, stúpanie na 2 - 3 poschodie je povolené pri zachovaní rovnomerného dýchania.

V súčasnosti je najúčinnejšou chirurgickou metódou liečenia choroby, v niektorých prípadoch je však možné uskutočňovať liekovú terapiu..

Odporúčané lieky sú:

  • Bronchodilatátory sú skupinou liekov, ktoré eliminujú bronchospazmus (salbutamol, berotek). Používajú sa častejšie vo forme aerosólov;
  • glukokortikoidy - prípravky hormónov produkovaných kôrou nadobličiek (glukokortikoidy) alebo ich syntetické analógy (prednizolón). Majú protizápalové a bronchodilatačné účinky;
  • diuretiká - lieky, ktoré zvyšujú vylučovanie vody z tela (furosemid). Určené v prípade komplikácií bulózneho emfyzému, respiračného a / alebo srdcového zlyhania;
  • antibiotiká - používajú sa v prípadoch, keď sa emfyzém vyvinul na pozadí chorôb spôsobených bakteriálnou infekciou.

Kyslíková terapia sa považuje za účinnú pri liečbe bulózneho emfyzému. Tento postup zahŕňa vdýchnutie zmesi plynu a vzduchu s vysokým obsahom kyslíka. Táto metóda umožňuje zvýšiť obsah kyslíka v krvi, čím sa zvyšuje jej dodávka do tkanív a orgánov..

chirurgia

Pri diagnostike bulózneho emfyzému u detí, ako aj v pokročilých prípadoch, keď lieková terapia nie je účinná, sa odporúča chirurgický zákrok. Dnes sa takáto operácia vykonáva pomocou vysoko presného zariadenia pomocou malého rezu na povrchu hrudníka, t.j. je minimálne invazívne. Jeho hlavným účelom je odstránenie bulúl, ktoré pomáhajú zmenšovať objem pľúc, narovnávajú oblasti stlačené bullami a uľahčujú dýchanie pacienta..

V najzávažnejších prípadoch, keď sa v mnohých častiach pľúc nachádza veľké množstvo búl, sa vyžaduje odstránenie pľúc alebo ich transplantácia..

ethnoscience

Cieľom tradičnej medicíny je zmierniť príznaky bulózneho emfyzému. Najúčinnejšie metódy sú:

  • Použitie odvarov a infúzií liečivých rastlín (harmanček, listy lipy, podkolienky, šalvia, mäta, ľanové semená);
  • aromaterapia s použitím levanduľového, harmančekového, bergamotového oleja;
  • masáž hrudníka, ktorá zvyšuje výtok spúta.

Bojíte sa, že detský zápal v pľúcach povedie k zložitejším chorobám? Dozviete sa o možných komplikáciách pneumónie u detí.

Uvedené postupy pomáhajú uvoľňovať hladké svaly priedušiek a znižujú hromadenie spúta v nich. Pomáha pri liečbe bulózneho emfyzému, ktorý vznikol na pozadí chronických pľúcnych ochorení, ale také prostriedky môžu byť iba pomocné.

prevencia

Prevencia tejto choroby spočíva predovšetkým v odvykaní od fajčenia. Okrem toho je dôležité včas diagnostikovať a liečiť všetky choroby dýchacieho systému, aby sa zabránilo ich prechodu na chronickú formu..

predpoveď

Pri absencii liečby bulózneho emfyzému pľúc sa môžu vyvinúť nasledujúce komplikácie:

  • Spontánny pneumotorax - náhle prasknutie časti pľúc s uvoľnením vzduchu a jeho nahromadenie v pleurálnej dutine;
  • pľúcna hypertenzia - je zvýšenie tlaku v pľúcnych cievach, čo vytvára ďalší stres na pravej strane srdca;
  • zlyhanie pravej komory srdca - vyskytuje sa na pozadí progresívnej pľúcnej hypertenzie, keď srdce nie je schopné pracovať a vylučuje krv proti vysokému tlaku;
  • ascites je prejavom srdcového zlyhania vo forme nahromadenia voľnej tekutiny v brušnej dutine az tohto dôvodu výrazného zvýšenia veľkosti brucha;
  • opuchy nôh - objavujú sa hlavne večer a ráno miznú;
  • pristúpenie k infekcii - z dôvodu neschopnosti dýchacieho systému odolávať infekcii sa proces rýchlo stáva chronickým, čo zvyšuje zlyhanie dýchania.

Najhoršou komplikáciou tejto choroby je zlyhanie srdca. Táto patológia nevyhnutne vedie k postihnutiu a smrti..

Ochorenie je nebezpečné, pretože pomerne skoro po jeho vzniku sa objavia príznaky respiračného a srdcového zlyhania..

Avšak so správnou a včasnou liečbou s odstránením príčiny ochorenia je možné úplné vyliečenie..

Preto keď máte prvé príznaky bulózneho emfyzému pľúc, mali by ste sa okamžite poradiť s pulmonológom, pretože iba včasná diagnostika a liečba zabráni vážnym následkom choroby..

Emfyzém pľúc: čo to je, príčiny, príznaky a liečba

Neistota desí ľudí. Po tom, čo lekár počul diagnózu „emfyzému pľúc“, vníma túto správu osoba so strachom v očiach..

Napriek závažnosti diagnózy nie je všetko také zlé, hlavnou vecou je včasná a kompetentná liečba.

V tomto článku vám pomôžeme pochopiť, čo to je a ako liečiť túto chorobu.

Čo je emfyzém?

Emfyzém pľúc - ochorenie dýchacích ciest, vyznačujúce sa patologickým rozšírením vzduchových priestorov distálnych bronchiolov, ktoré je sprevádzané deštruktívnymi a morfologickými zmenami v alveolárnych stenách..

Transformácia pľúcneho tkaniva je spôsobená patologickými zmenami, ktoré prispievajú k tvorbe dutín so vzduchom, ktoré prispievajú k zväčšeniu veľkosti pľúc. V dôsledku emfyzému je septa medzi alveolmi zničená (anatomická bunka v pľúcach, ktorá uľahčuje dýchací proces)..

Ochorenie je celkom bežné a postihuje až 4% svetovej populácie. Populácia mužov vo veku nad 50 rokov je dvakrát náchylnejšia na túto chorobu. V súčasnosti je pľúcny emfyzém diagnostikovaný u ľudí do 30 rokov. Existujú prípady vrodenej patológie pľúc.

epidemiológia

Pľúcny emfyzém je takmer vždy spojený s tzv. Chronickou obštrukčnou chorobou pľúc (COPD)..

Odhaduje sa, že približne 5 až 10 zo 100 dospelých trpí chronickou obštrukčnou chorobou pľúc. Choroba sa vyskytuje hlavne u fajčiarov.

Emfyzém pľúc môže byť tiež spôsobený dedičným deficitom konkrétneho proteínu. Toto je tzv. Alfa-1-antitrypsín, je však veľmi zriedkavý: v Rusku ním trpí iba asi 10% ľudí..

Príčiny pľúcneho emfyzému

Najčastejšou príčinou pľúcneho emfyzému je doposiaľ fajčenie. Takmer vždy sa toto ochorenie vyvíja v súvislosti s CHOCHP, ktorá postihuje hlavne fajčiarov. Kombinácia pretrvávajúceho zápalu a vdýchnutia cigaretového dymu vedie k deštrukcii alveol.

Hlavná riziková skupina:

  • ľudia s vrodenou formou patológie spojenou s nedostatkom srvátkového proteínu počas tvorby plodu (tzv. nedostatok alfa-1-antitrypsínu);
  • fajčiar, vrátane pasívnych;
  • ľudia s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc.

To všetko narúša plasticitu tkanív orgánov a zvyšuje pulmonálny tlak, v dôsledku čoho dochádza k emfyzému..

Na zmenu ťažnosti tkanív vplýva niekoľko faktorov:

  • zmeny vyskytujúce sa v tele spojené s vekom osoby. Porušenie dodávky krvi v tele staršieho človeka zvyšuje jeho citlivosť na negatívne vplyvy na životné prostredie. Pokles imunitného systému vedie k dlhému uzdraveniu po prenose infekčných chorôb dýchacieho systému;
  • systematické vdychovanie znečisteného vzduchu priemyselného pôvodu vrátane cigaretového dymu. Výpary kadmia a oxidu dusíka sú obzvlášť nebezpečné. Mikročastice látok sa usadia na stenách priedušiek, čo vedie k poškodeniu ciev dýchacích ciest;
  • infekcia dýchacích ciest. Pľúcna choroba (príčiny: ARVI, chrípka, zápal pľúc, bronchitída atď.) Spôsobuje aktiváciu lymfocytov - ako obranyschopnosť organizmu. Tento proces má negatívny účinok na alveoly rozpustením alfa-1-antitrypsínového proteínu. Hlien neumožňuje vzduchu prechádzať z buniek alveol, čo vedie k napínaniu pľúcneho tkaniva;
  • vrodený nedostatok skupiny proteínov v sére (alfa-1-antitrypsín). Patológia spočíva v porušení funkcií enzýmu triedy hydrolýzy, ktorý nezabezpečuje v tele ochrannú funkciu proti baktériám, naopak, slúži ako ničiteľ stien alveol;
  • systémové poruchy krvného obehu v pľúcach, hormonálne poruchy. Porušenie pomeru androgénov a estrogénov vedie k strate schopnosti svalov priedušiek, ktoré sa sťahujú, čo prispieva k tvorbe vzduchového priestoru v pľúcach..

Pľúcny tlak sa zvyšuje v dôsledku ťažkých ochorení dýchacieho systému, povolania, prieniku cudzej častice do priedušiek a zablokovania kyslíka, ktorý nemôže nájsť výtok a tlačí na dýchací systém..

Klasifikácia pľúcneho emfyzému

Emfyzém sa klasifikuje podľa nasledujúcich znakov:

  • povaha priebehu choroby: akútna forma (vyskytuje sa náhle, je nutná ambulancia) a chronický emfyzém pľúc (pomaly sa vyvíjajúci, v počiatočnej fáze ťažko diagnostikovateľný);
  • pôvod choroby: primárne (samovznikajúce ochorenie, často vrodenej povahy) a sekundárne (komplikácia po predchádzajúcej chorobe);
  • úroveň poškodenia pľúc: fokálne (poškodená je samostatná oblasť orgánu) a difúzne (pľúcne tkanivo je úplne postihnuté, často je potrebná kompletná transplantácia orgánu);
  • anatomické znaky priebehu ochorenia: hypertrofická forma (závažná forma ochorenia, nie je pozorovaný žiadny zápalový proces, chýba dýchacia funkcia), centrilobulárna forma (so zvýšením lúmenu trochea, zápalový proces sa vyvíja s tvorbou hlienu vo veľkých množstvách), parazeptická forma je spôsobená pľúcnou tuberkulózou pacienta ( možné poškodenie a prasknutie orgánu), perikulárna forma (vytvorená v blízkosti jaziev na pľúcach), subkutánna forma (bubliny sa tvoria pod kožou), vezikulárna forma (bulózny emfyzém pľúc, na pľúcnych tkanivách sa pozorujú veľké vezikulárne útvary);
  • príčiny výskytu: veková forma (zmena stavu krvných ciev v dôsledku veku), lobarova forma (vrodená známka obštrukcie jednej z priedušiek), kompenzačná forma (vyskytuje sa pri odstránení laloku pľúc, telo sa snaží kompenzovať vytvorený priestor zväčšením druhého laloku).

Najnebezpečnejšou formou je bulózny emfyzém pľúc. Postupuje tajne, bez zjavných príznakov. Pľuzgiere, ktoré sa v medicíne nazývajú bully, môžu mať veľkosť až 20 cm. Hromadenie vzduchu a plynov v oblasti pohrudnice môže byť smrteľné.

Väčšina pacientov s emfyzémom bullosa sú fajčiari s viac ako 20 ročnými skúsenosťami, kategória ľudí, ktorých práca súvisí so škodlivými pracovnými podmienkami..

U ľudí sú v pľúcach asi 3 milióny malých „vakov“ s krehkými stenami (alveoly). Keď sa osoba nadýchne, naplní sa vzduch, čím sa pri odchode zväčšuje objem pľúc, časť vzduchu zostáva, ale objem pľúc sa znižuje.

Postupne sa ničia steny uličiek, čo vedie k tvorbe dutín namiesto „vakov“, prerušuje sa prívod krvi do dýchacích ciest, čo následne vedie k chronickému emfyzému pľúc..

Väčšina závislých fajčiarov má chronické ochorenie pľúc do 60 rokov.

Príznaky a príznaky pľúcneho emfyzému

S jeho symptómami je spojená ťažká počiatočná diagnóza pľúcneho emfyzému. Pri iných patológiách sa pozoruje veľa príznakov pľúcneho emfyzému. Jednotlivé charakteristiky pľúcneho emfyzému zahŕňajú:

  • suchý (neproduktívny) kašeľ;
  • dýchavičnosť pri výdychu;
  • suché dýchavičnosť v dýchacích orgánoch;
  • prudké zníženie telesnej hmotnosti;
  • bolesť v oblasti hrudníka;
  • narušenie srdcovej činnosti s nedostatkom kyslíka.

Hlavnými príznakmi prítomnosti pľúcneho emfyzému sú kašeľ a dýchavičnosť. Dyspnoe je v počiatočnom štádiu pociťovaná iba pri fyzickej námahe na tele, časom sa vyvinie v dýchavičnosť pri pohybe bez fyzickej námahy, najmä pri reakcii na poveternostné udalosti. Dýchavičnosť je dočasná.

Úbytok hmotnosti je tiež individuálnym príznakom pľúcneho emfyzému. Tento proces je spojený s intenzívnou prácou pľúcnych svalov počas výdychu.

Pri diagnostike sa osobitná pozornosť venuje tónu pokožky a sliznice (namodralý odtieň). Cyanóza je spojená s nedostatkom krvi v malých kapilároch v pľúcach. Tvar prstov sa mení.

Chronická forma pľúcneho emfyzému je sprevádzaná zjavnými vonkajšími príznakmi: skrátený krk, tvar hrudníka je podobný hlavni..

Komplikácie pľúcneho emfyzému

Zmena v činnosti respiračného systému ovplyvňuje kardiovaskulárny a nervový systém. V dôsledku hladovania vzduchu srdcová chlopňa začne pumpovať krv s väčšou intenzitou, čo na srdce kladie ďalší dôraz.

Srdcový stres je jednou z príčin srdcovej tachykardie, srdcových arytmií, kardiopulmonálneho zlyhania, srdcových chorôb.

Chronický emfyzém pľúc narušuje fungovanie nervového systému, prispieva k narušeniu spánku, práci mozgových buniek, rozvoju duševných chorôb.

Komplikácie pľúcneho emfyzému vedú k chronickým infekčným ochoreniam dýchacieho systému, pneumotoraxu, srdcovému zlyhaniu pravej komory..

Diagnostické metódy na štúdium pľúcneho emfyzému

Ak máte podozrenie na pľúcny emfyzém, osoba potrebuje neodkladnú výzvu k lekárovi alebo pulmonológovi, ktorí sú určení výberom metódy potvrdenia diagnózy (diagnózy).

Hlavné metódy diagnostiky sú:

  • pýtanie sa pacienta, podrobný rozhovor s pacientom o príznakoch choroby;
  • počúvanie hrudnej oblasti a vyšetrenie kože pacienta;
  • celkový krvný test vrátane zloženia plynu;
  • spirometria;
  • MRI alebo CT;
  • holá rádiografia;
  • definícia srdcovej hranice;
  • topografické bicie a auskultácie.

Pri zhromažďovaní informácií (anamnéza) sa zisťujú informácie o prítomnosti dýchavičnosti, zlého návyku (fajčenie), trvania kašľa, stavu tela počas fyzickej námahy. Je potrebné vykonať bicie nástroje (poklepaním na telo), pri ktorých sa objavia nasledujúce príznaky označujúce prítomnosť pľúcneho emfyzému:

  • ťažkosti so stanovením srdcových hraníc;
  • obmedzenie pľúcnej mobility;
  • vynechanie spodného okraja pľúc;
  • nudný zvuk v pľúcach.

Počúvanie prostredníctvom fonendoskopu dáva špecialistovi príležitosť preukázať sa: sipot, suchý charakter, rýchle dýchanie, príznaky tachykardie, tlmené zvuky srdca, zvýšené výdychy, oslabený dýchací proces.

Inštrumentálne vyšetrenie pľúc sa vykonáva pomocou: röntgenového žiarenia (rádiografia), rádiových vĺn (zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie), počítača so zavedením špeciálneho kontrastného činidla do tela, rádioaktívnych izotopov (scintigrafia), spirometra, analýzy krvných plynov pomocou punkcie ulnárnej artérie, výskumu krv (všeobecná analýza).

Liečba (ako liečiť pľúcny emfyzém)

Pri liečení pľúcneho emfyzému sledujú pľúcni lekári tri hlavné ciele:

  • eliminovať príznaky (dýchavičnosť, slabosť atď.);
  • zastaviť ďalší vývoj choroby;
  • prevencia mierneho zlyhania;.

Nie je možné hovoriť o úplnom vyliečení choroby, najmä v chronickom štádiu..

Liečba drogami

Liečba pozostáva z niekoľkých skupín liekov. Prvá skupina zahŕňa lieky, ktoré znižujú hladinu enzýmov, ktoré prispievajú k deštrukcii pľúcneho tkaniva. Druhá skupina (mukolytický účinok) podporuje výtok hlienu, znižuje kašeľ, chráni dýchací systém pred infekčnými chorobami.

Lieky tretej skupiny pomáhajú zlepšovať metabolický proces v dýchacích orgánoch, navyše vyživujú pľúcne tkanivá. Štvrtá skupina - bronchodilatačné lieky, ktoré znižujú opuch bronchiálnej sliznice.

Ďalej sa vyžaduje použitie nasledujúcich liekov:

  • prostriedky teofylínu na zmiernenie svalového zaťaženia svalov dýchacieho systému;
  • glukokortikosteroidy na rozšírenie priedušiek, čo má protizápalový účinok.

Fyzioterapia a iné terapie

Liečebné procedúry sú účinné vo forme elektrickej stimulácie, inhalácie kyslíka a špeciálnej telesnej výchovy..

Vdýchnutie kyslíka je dlhodobý postup (až 18 hodín denne), ktorý je v kyslíkovej maske, kde sa prívod kyslíka dodáva maximálnou rýchlosťou 2 až 5 litrov za minútu..

Dýchacia gymnastika pozostáva zo špeciálne vybraných cvikov, ktoré pomáhajú posilňovať dýchacie svaly. Triedy sa musia vykonávať 4 krát denne, trvajúc 15 minút. Komplex sa vykonáva nasledovne:

  • výdych prekážkou: 20-krát pomaly vydýchnite do pohára vody pomocou kokteilovej slamy;
  • dýchanie bránice: zhlboka sa nadýchnite na úkor 1,2,3, nafúknite žalúdok na úkor 4, vydýchnite, zakašľajte a súčasne tlačte;
  • stláčanie z ležiacej polohy: ľahnite si na chrbát, ohnite nohy, zopnite si kolená rukami, vdýchnite čo najviac vzduchu do pľúc, počas inhalácie zdvihnite žalúdok, narovnajte nohy, kašľajte tlakom.

Transkutánna elektrická stimulácia sa vykonáva pomocou prúdu, ktorý pomáha pri výdychovom procese. Aktuálny pulz sa vyberá individuálne a pomáha zmierniť únavu pľúcnych svalov.

chirurgia

Vo výnimočných prípadoch je možné rozhodnúť o chirurgickom zákroku. Uplatňujú sa tieto typy operácií:

  • nahradenie postihnutých pľúc darcovským orgánom. Operácia sa používa v zriedkavých prípadoch, pretože existuje riziko odmietnutia orgánov, čo je veľká priorita pri transplantácii;
  • odstránenie postihnutej oblasti orgánu pomocou torakoskopie. Pod kontrolou špeciálneho video zariadenia je postihnutá oblasť pľúc odstránená. Táto technika umožňuje, aby sa operácia vykonala pomocou troch malých medzirezortných rezov.
  • chirurgické odstránenie časti pľúc (je možné odstránenie až 25% orgánu);
  • bronchoskopická chirurgia sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré sa pacientovi zavedie ústnou dutinou a odstráni postihnutú oblasť.

Výživa a ľudové lieky

V liečbe hrá dôležitú úlohu strava. Prednosť by sa mala venovať zelenine a ovocia, ktoré vo svojom zložení obsahujú stopové prvky a vitamíny, ktoré sú pre telo životne dôležité, jedia jedlo s nízkym obsahom kalórií, okrem mastných vyprážaných potravín zo stravy..

Pitný režim pacienta by mal byť až 1,5 litra vody denne.

Okrem liečby drogami sa môže ako doplnok k hlavnej liečbe použiť aj alternatívna medicína..

Hlavné recepty odporúčané na liečbu pľúcneho emfyzému sú založené na bylinných odvaroch:

  • matka a nevlastná matka (1 polievková lyžica lyžice sušených listov na 2 šálky vriacej vody, používa sa 6-krát denne, 1 lyžica);
  • zemiakové kvety (1 čajová lyžička na pohár vriacej vody, vypiť pol pohára až 3-krát denne).

Je možné vykonať inhaláciu zemiakov inhaláciou pár zo zemiakov pripravených v uniforme.

Prevencia a odporúčania

Aby sa zabránilo emfyzému pľúc, štát vyvinul program boja proti fajčeniu.

Ľudia, ktorí fajčia, musia pomáhať v boji proti zlým návykom vrátane liekov.

Liečba respiračného traktu by sa nemala zanedbávať a nemalo by sa povoliť prechod choroby do chronickej formy.

Včasné očkovanie populácie, ročné vyšetrenie a fluragrafia je jednou z hlavných podmienok prevencie emfyzému.

Prognóza života pacientov s pľúcnym emfyzémom

Žiadny odborník nemôže s istotou povedať, čo sa týka strednej dĺžky života pacienta s diagnózou pľúcneho emfyzému. Prognóza života do značnej miery závisí od samotného pacienta, jeho psycho-emocionálneho prístupu k liečbe.

Dôležitú úlohu hrá štádium choroby, správne zvolená liečba, včasná diagnostika.

Nemôžete samoliečiť, môže to byť fatálne. Prognóza života pacientov s pľúcnym emfyzémom je v tomto prípade nepredvídateľná..

Napriek povahe choroby a jej chronickej forme je možné oneskorením nástupu zdravotného postihnutia odobrať špeciálne predpísané lieky. Takéto lieky sú pacientovi predpísané na celý život..

Pri závažnej forme ochorenia je prognóza života pacienta viac ako 1 rok od zistenia choroby..

Štúdie preukázali, že prežitie choroby závisí od závažnosti:

  • mierna forma emfyzému, ktorá je predmetom riadnej liečby a zdravého životného štýlu, umožňuje pacientovi žiť viac ako 4 roky v 80% prípadov;
  • stredná forma emfyzému pľúc, ktorá je predmetom riadnej liečby a zdravého životného štýlu, umožňuje pacientovi žiť viac ako 4 roky v 73% prípadov;
  • s ťažkým priebehom choroby, ktorý je predmetom riadnej liečby a zdravého životného štýlu, je v 54% prípadov dĺžka života pacientov viac ako 4 roky;
  • s najťažšou formou pľúcneho emfyzému, ktorý je predmetom riadnej liečby a zdravého životného štýlu, je v 26% prípadov dĺžka života pacientov viac ako 4 roky.

Samotný pacient musí usilovať o život. Vzdať sa fajčenia a alkoholu, chodiť denne na čerstvý vzduch, riadiť sa pokynmi lekára, to všetko môže žiť ešte oveľa dlhšie, ako je uvedené v štatistikách.

Emfyzém pľúc - čo to je: príznaky a liečba

Čo je emfyzém

Toto ochorenie je patologickou léziou pľúcneho tkaniva, pri ktorej je pozorovaná jeho zvýšená vzdušnosť. Pľúca obsahujú asi 700 miliónov alveol (vezikúl). Spolu s alveolárnymi pasážami tvoria bronchoioly. Do každej bubliny vstupuje vzduch. Kyslík sa absorbuje tenkou stenou priedušiek a oxid uhličitý sa absorbuje cez alveoly, ktoré sa pri výdychu odstraňujú. Na pozadí emfyzému je tento proces prerušený. Mechanizmus vývoja tejto patológie je nasledujúci:

  1. Priedušky a alveoly sú napnuté, vďaka čomu sa ich veľkosť zväčšuje dvakrát.
  2. Steny ciev sa stenčujú.
  3. Vyskytuje sa degenerácia elastických vlákien. Steny medzi alveolmi sa zrútia a vytvárajú sa veľké dutiny.
  4. Oblasť na výmenu plynov medzi vzduchom a krvou sa zmenšuje, čo vedie k nedostatku kyslíka.
  5. Zväčšené oblasti vytlačia zdravé tkanivo. To ďalej zhoršuje pľúcnu ventiláciu a spôsobuje dýchavičnosť..

Aké choroby sa vyskytujú?

Výskyt bulúl v pľúcach sprevádza tieto choroby:

  • Emfyzém inej povahy;
  • falošné cysty;
  • pľúcna dystrofia;
  • chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP);
  • iné pľúcne choroby.

Pľúcne vezikuly sa objavujú ako hlavný príznak emfyzému, pri ktorom sa vyskytujú deštruktívne zmeny v štruktúre alveolárnych stien, vyvíjajú sa patologické zmeny v prieduškách..

V modernej praxi je výskyt bulúl zvyčajne pripisovaný hlavnému príznaku bulózneho emfyzému pľúc..

Dôvody

Existujú genetické dôvody pre rozvoj pľúcneho emfyzému. Vďaka štrukturálnym vlastnostiam priedušiek sa zúžia, a preto sa tlak v alveolách zvyšuje, čo vedie k ich napínaniu. Ďalším dedičným faktorom je nedostatok a-1 antitrypsínu. Pri takejto anomálii proteolytické enzýmy určené na ničenie baktérií ničia steny alveol. Za normálnych okolností by antitrypsín mal takéto látky neutralizovať, ale ak tomu tak nie je, tak sa to nestane. Môže sa tiež získať emfyzém, ale častejšie sa vyvíja na pozadí iných pľúcnych chorôb, ako sú:

  • bronchiálna astma;
  • bronchiektázie;
  • tuberkulóza;
  • silikózu;
  • zápal pľúc;
  • antrakóze;
  • obštrukčná bronchitída.

Riziko vzniku emfyzému je vysoké pri fajčení tabaku a vdychovaní toxických zlúčenín kadmia, dusíka alebo prachu vo vzduchu. Zoznam dôvodov rozvoja tejto patológie zahŕňa tieto faktory:

  • zmeny súvisiace s vekom spojené so zhoršením krvného obehu;
  • hormonálna nerovnováha;
  • pasívne fajčenie;
  • deformácie hrudníka, trauma a chirurgický zákrok na orgánoch v tejto oblasti;
  • porušenie odtoku lymfy a mikrocirkulácie.

Ohrozené skupiny

Podľa lekárskych štatistík je u mužov emfyzém 3-krát častejší ako u žien. Ochorenie postihuje vo väčšine prípadov starších ľudí (nad 60 rokov)
.

Šírenie je veľké medzi ľuďmi z povolania spojenými s vdychovaním škodlivých látok: uhoľný prach, malé častice azbestu, toxické výpary niektorých farieb. Fajčenie výrazne komplikuje obraz a môže byť nezávislou príčinou choroby..

Schéma rozvoja emfyzému u fajčiara

príznaky

Ak sa emfyzém vytvoril na pozadí iných chorôb, potom je v počiatočnom štádiu maskovaný ako ich klinický obraz. V budúcnosti sa u pacienta vyvinie dýchavičnosť spojená s ťažkosťami s dýchaním. Spočiatku sa to prejavuje iba pri intenzívnej fyzickej aktivite, ale neskôr sa vyskytuje pri normálnej ľudskej aktivite. V neskorom štádiu ochorenia je dýchavičnosť pozorovaná dokonca aj v pokoji. Existujú aj ďalšie príznaky pľúcneho emfyzému. Sú uvedené v nasledujúcom zozname:

  • Cyanóza. Toto je modrastá farba pokožky. Cyanóza sa pozoruje v oblasti nasolabiálneho trojuholníka, na špičkách prstov alebo naraz na celom tele..
  • Chudnutie. Úbytok hmotnosti v dôsledku intenzívnej práce svalov dýchacích ciest.
  • Kašeľ. Spôsobuje opuch krčných žíl..
  • Zaujatie núteného postavenia - sedia s telom nakloneným dopredu a oporou v rukách. Pomáha pacientovi zmierniť jeho zdravie..
  • Špeciálna povaha dýchania. Spočíva v krátkej „uchopovacej“ inhalácii a predĺženom výdychu, ktorý sa často vykonáva so zavretými zubami s opuchom líca..
  • Expanzia supraclavikulárnych fosílií a medzirebálnych priestorov. So zvyšujúcim sa objemom pľúc sa tieto oblasti začínajú vydúvať smerom von..
  • Hlaveň hrudníka. Výskyt (celkový objem pohybov hrudníka počas inhalácie a výdychu) je výrazne znížený. Zároveň hrudný kôš stále vyzerá ako pri maximálnej inhalácii. Krk pacienta vyzerá kratšie v porovnaní so zdravými ľuďmi.

Musím byť v prevádzke

Pre býky neexistuje liečba drogami. V závislosti od rýchlosti progresie bulózneho emfyzému pľúc a závažnosti komplikácií sa rozhodne o zákroku. Pri rozhodovaní o probléme sa berú do úvahy všetky faktory. Chirurgia je vždy posledná možnosť.

Operácia odstránenia búl na pľúcach sa môže uskutočniť otvorene aj endoskopicky. V modernej medicíne sú preferované metódy hrudníka. Veľkosť a umiestnenie býkov však niekedy vyžaduje bezpodmienečnú pitvu..

Klasifikácia pľúcneho emfyzému

Podľa povahy kurzu je pľúcny emfyzém akútny a chronický. V prvom prípade je choroba reverzibilná, ale iba poskytnutím neodkladnej lekárskej starostlivosti. Chronická forma sa vyvíja postupne, neskôr môže viesť k invalidite. Podľa pôvodu je pľúcny emfyzém rozdelený do nasledujúcich typov:

  • primárne - vyvíja sa ako nezávislá patológia;
  • sekundárne - spojené s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc (CHOCHP).

Alveoli môžu byť v pľúcnom tkanive rozložené rovnomerne - jedná sa o difúznu formu emfyzému. Ak dôjde k zmenám okolo jaziev a ložísk, potom je fokálny typ choroby. V závislosti od príčiny je emfyzém rozdelený do nasledujúcich foriem:

  • senilné (spojené so zmenami súvisiacimi s vekom);
  • kompenzačné (vyvíja sa po resekcii jedného laloku pľúc);
  • lobar (diagnostikovaný u novorodencov).

Najširšia klasifikácia pľúcneho emfyzému je založená na anatomických znakoch vo vzťahu k acinu. Toto je názov oblasti okolo priedušiek, pripomínajúci strapec hrozna. Vzhľadom na povahu poškodenia acínu je pľúcny emfyzém týchto typov:

  • panlobular;
  • centrilobulárna;
  • paraseptal;
  • okolubtsovoy;
  • bulózny;
  • intersticiálna.

Panlobular (panacinar)

Nazýva sa tiež hypertrofický alebo vezikulárny. Je sprevádzaná poškodením a opuchom acini rovnomerne v pľúcach alebo v laloku. To znamená, že panlobulárny emfyzém je rozptýlený. Medzi acini nie je zdravé tkanivo. V dolných častiach pľúc sa pozorujú patologické zmeny. Proliferácia spojivového tkaniva nie je diagnostikovaná.

centrilobulárna

Táto forma emfyzému je sprevádzaná poškodením centrálnej časti acinu jednotlivých alveol. Rozšírenie lúmenu priedušiek spôsobuje zápal a tvorbu hlienu. Steny poškodených acini sú pokryté vláknitým tkanivom a parenchým medzi nezmenenými oblasťami zostáva zdravý a naďalej plní svoje funkcie. Centrilobulárny emfyzém je častejší u fajčiarov.

Paraseptal (periacinar)

Nazýva sa tiež distálne a perilobulárne. Vyvíja sa na pozadí tuberkulózy. Parazeptický emfyzém pľúc spôsobuje poškodenie extrémnych častí acini v oblasti blízko pohrudnice. Počiatočné malé ohniská sa kombinujú do veľkých vzduchových bublín - subpleurálnych búl. Môžu viesť k rozvoju pneumotoraxu. Veľké bully majú jasné hranice s normálnym pľúcnym tkanivom, preto po chirurgickom odstránení existuje dobrá prognóza.

  • Príznaky pľúcnej tuberkulózy v skorých štádiách ochorenia
  • Čo je to apnoe: liečba syndrómu
  • Anticholinergiká - čo je a kedy je predpísané, klasifikácia podľa princípu účinku, kontraindikácie

Okolubtsovaya

Podľa mena je zrejmé, že tento typ emfyzému sa vyvíja v blízkosti ložiska fibrózy a jaziev na pľúcnom tkanive. Iný názov pre patológiu je nepravidelný. Častejšie sa pozoruje po tuberkulóze a na pozadí rozšírených chorôb: sarkoidóza, granulomatóza, pneumokonióza. Samotný emfyzém pľúc typu perikarku je reprezentovaný oblasťou nepravidelného tvaru a nízkej hustoty okolo vláknitého tkaniva..

bulózny

V pľuzgieroch alebo bulóznych formách choroby sa namiesto zničených alveol tvoria pľuzgiere. Svojou veľkosťou dosahujú 0,5 až 20 cm alebo viac, lokalizácia bublín je iná. Môžu byť umiestnené ako v pľúcnom tkanive (hlavne v horných lalokoch), tak v blízkosti pohrudnice. Nebezpečenstvo býkov spočíva v ich možnom prasknutí, infekcii a stlačení okolitého pľúcneho tkaniva.

intersticiálna

Subkutánna (intersticiálna) forma je sprevádzaná výskytom vzduchových bublín pod kožou. V tejto vrstve epidermy vystupujú cez praskliny tkanív po prasknutí alveol. Ak bubliny zostanú v pľúcnom tkanive, môžu sa pretrhnúť a spustiť spontánny pneumotorax. Intersticiálny emfyzém je lobar, jednostranný, ale jeho bilaterálna forma je bežnejšia.

Chirurgická liečba choroby

Najúčinnejšou liečbou je chirurgický zákrok. Celé je to tak, že chirurg odstráni vytvorenú bulu a vráti pľúca do normálneho stavu, v akom boli pred začiatkom choroby. Operácia nezahŕňa veľký rez v hrudnej kosti. Procedúra sa vykonáva pomocou malého vpichu.
Operácia sa najlepšie uskutoční v počiatočnom štádiu tvorby choroby, pretože v závažných prípadoch môže byť potrebné odstrániť časť pľúc alebo celý orgán. V lekárskej praxi sú však také prípady zriedkavé..

komplikácie

Častou komplikáciou tejto patológie je pneumotorax - akumulácia plynu v pleurálnej dutine (kde by nemala byť fyziologicky), kvôli ktorej sa pľúca zrúti. Táto odchýlka je sprevádzaná akútnou bolesťou na hrudníku, ktorá sa zhoršuje vdýchnutím. Tento stav si vyžaduje neodkladnú lekársku starostlivosť, inak je možná smrť. Ak sa orgán nevyrovná sám do 4 až 5 dní, potom je pacient operovaný. Medzi ďalšie nebezpečné komplikácie patria nasledujúce patológie:

  • Pľúcna hypertenzia. Je to zvýšenie krvného tlaku v pľúcach v dôsledku vymiznutia malých kapilár. Tento stav zvyšuje stres na pravej strane srdca a spôsobuje zlyhanie pravej komory. Je sprevádzaná ascitom, hepatomegáliou (zväčšená pečeň), opuchom dolných končatín. Zlyhanie pravej komory je hlavnou príčinou smrti u pacientov s emfyzémom.
  • Infekčné choroby. V dôsledku zníženia lokálnej imunity sa zvyšuje citlivosť pľúcneho tkaniva na baktérie. Patogénne mikroorganizmy môžu spôsobiť zápal pľúc, bronchitídu. Tieto choroby sú indikované slabosťou, vysokou horúčkou, kašľom s hnisavým hlienom..

predpoveď

Na určenie závažnosti ochorenia je potrebné venovať pozornosť nielen celkovému stavu pacienta, ktorý sa môže po zotavení sa z bronchitídy zlepšiť, ale aj ukazovateľom srdcovej činnosti a pracovnému objemu pľúc. Veľmi zlá prognóza s nástupom srdcových príznakov a zníženým objemom pľúc.

Ak máte najmenšiu sťažnosť na dýchavičnosť, najmä pri komplikovanej anamnéze pľúc, mali by ste okamžite navštíviť lekára. Zastavenie tohto ochorenia je ľahšie v skorých štádiách vývoja a jeho vývoj môže viesť k invalidite a smrti.

diagnostika

Ak sa objavia príznaky tejto patológie, mali by ste sa obrátiť na terapeuta alebo pulmonológa. Na začiatku diagnostiky odborník zbiera anamnézu, pričom špecifikuje povahu príznakov, čas ich výskytu. Lekár sa dozvie o dýchavičnosti pacienta a zlom návyku fajčenia. Potom vyšetrí pacienta pomocou nasledujúcich postupov:

  1. Bicie nástroje. Prsty ľavej ruky sa položia na hrudník a pravou rukou na ne pôsobia krátke údery. Emfyzematózne pľúca sú indikované ich obmedzenou pohyblivosťou, zvukom „boxu“, ťažkosťami pri určovaní hraníc srdca.
  2. Počúvaním. Toto je postup počúvania s fonendoskopom. Pestovanie odhaľuje oslabené dýchanie, suchý piskot, zvýšené výdychy, tlmený srdcový tón, zvýšené dýchanie.

Okrem zberu anamnézy a starostlivého vyšetrenia je na potvrdenie diagnózy potrebné množstvo štúdií, ale aj inštrumentálnych. Ich zoznam obsahuje tieto postupy:

  1. Krvný test. Štúdium jeho zloženia plynov pomáha hodnotiť účinnosť čistenia pľúc od oxidu uhličitého a okysličovania. Všeobecná analýza odráža zvýšenú hladinu erytrocytov, hemoglobínu a zníženú rýchlosť sedimentácie erytrocytov..
  2. Scintigrafia. Do pľúc sa injikujú označené rádioaktívne izotopy, po ktorých sa pomocou gama kamery urobí séria snímok. Tento postup zisťuje poruchy toku krvi a kompresiu pľúcneho tkaniva.
  3. Vrcholná prietokometria. Tento test určuje maximálny výdychový prietok, ktorý pomáha určiť upchatie priedušiek..
  4. Rádiografiu. Odhaľuje zväčšenie pľúc, opomenutie ich dolného okraja, zníženie počtu plavidiel, bulov a ohnísk..
  5. Spirometria. Zamerané na štúdium objemu vonkajšieho dýchania. Zvýšenie celkového objemu pľúc naznačuje emfyzém.
  6. Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI). Poskytuje informácie o prítomnosti tekutín a ložiskových útvarov v pľúcnom tkanive a stave veľkých ciev.

Diagnostika a postupy

Ak sa zistia príznaky, musíte sa podrobiť vyšetreniu na pulmonológovi, ktorý pomocou špeciálneho vybavenia vypočuje, ako fungujú pľúca pacienta. Používa sa na röntgenovú diagnostiku alebo počítačovú tomografiu, ktorá určí presné umiestnenie býkov a ich veľkosti..
V priemere sú od 1 do 10 cm.

Obrie sa nazývajú bubliny, ktorých priemer dosahuje 10 cm. Býky budú lokalizované v jednej oblasti, rozdelené v celom orgáne a vytlačia susedné tkanivá.

Môže byť potrebný test, ktorý poskytne predstavu o zložení krvného plynu.

  • Eliminovať príčiny choroby,
  • Obnovenie výmeny plynov v pľúcach,
  • Eliminácia zápalu v alveolách.

Poškodenie pľúc v patológii je nezvratné, preto nebude možné úplne vyliečiť chorobu. Lekárska pomoc je potrebná čo najskôr - pomôže to spomaliť progresiu choroby a zabrániť komplikáciám.

Eliminácia symptómov vyžaduje komplexnú liečbu, ktorá je:

  • chirurgický.
  • liečenie.

Ľudové lieky sú potrebné na zmiernenie niektorých symptómov choroby a ich použitie je možné iba koordináciou činností pacienta s ošetrujúcim lekárom..

Liečba pľúcneho emfyzému

Hlavnou úlohou je eliminovať príčiny rozvoja patológie, napríklad fajčenie, inhalácia toxických látok alebo plynu, CHOCHP. Cieľom liečby je tiež dosiahnutie týchto cieľov:

  • spomalenie progresie choroby;
  • zlepšenie kvality života pacienta;
  • odstránenie príznakov choroby;
  • prevencia rozvoja respiračného a srdcového zlyhania.

Výživa

Nutričná terapia tohto ochorenia je potrebná na posilnenie imunity, doplnenie energetických nákladov a boj proti intoxikácii tela. Tieto zásady sa dodržiavajú v diétach číslo 11 a 15 s dennými kalóriami až do 3500 kcal. Počet jedál denne by mal byť od 4 do 6, pri jedle v malých porciách. Táto diéta znamená úplné odmietnutie cukroviniek s množstvom smotany, alkoholu, jedlých tukov, tukov a soli (do 6 g za deň). Namiesto týchto potravín by strava mala obsahovať:

  1. Nápoje. Užitočné sú kumis, odvar z šípky a čerstvo vylisované šťavy.
  2. Proteíny. Denný príspevok je 120 g. Bielkoviny musia byť živočíšneho pôvodu. Môžu sa získať z morských plodov, mäsa a hydiny, vajec, rýb, mliečnych výrobkov.
  3. Sacharidy. Denná norma je 350 - 400 g. Užitočné sú komplexné uhľohydráty, ktoré sa nachádzajú v obilninách, cestovinách a mede. Do stravy je možné zaradiť džem, chlieb a pečivo.
  4. Tuky. Norma je 80 - 90 g. Zelenina by mala tvoriť iba 1/3 všetkého prijatého tuku. Na zabezpečenie denného príjmu týchto živín musíte konzumovať maslo, rastlinné oleje, smotanu, kyslou smotanu.
  5. Vitamíny skupín A, B a C. Na ich získanie sa odporúča používať pšeničné otruby, čerstvé ovocie a zeleninu.

liečenie

Pre toto ochorenie neexistuje špecifická terapia. Lekári identifikujú iba niekoľko zásad liečby, ktoré sa musia dodržiavať. Okrem terapeutickej diéty a odvykania od fajčenia je pacientovi predpísaná symptomatická terapia. Spočíva v užívaní drog z nasledujúcich skupín:

Názov skupiny liekovPrincíp činnostiNa aký účel sú menovaníPríkladySpôsob aplikáciedávkovanieTrvanie liečby
mukolytickéTenší hlien, zlepšuje prietok spúta, znižuje kašeľ.Pre ľahšie kašeľ.Lazolvanvnútri200 - 300 mg až 2-krát denne.4-5 dní
acetylcysteín30 mg s jedlom až 2-3 krát denne.5-10 dní
glukokortikosteroidmiEliminujte zápalNa rozšírenie priedušiek.prednizolónvnútri15-20 mg za deň3-4 dni
teofylínBronchodilatačná akcia.Na zmiernenie únavy dýchacích svalov znížte pľúcnu hypertenziu.teofylínvnútriZačína sa 400 mg / deň, potom sa zvyšuje každý deň o 100 mg, až kým sa nedosiahne požadovaný výsledok.Závisí od rýchlosti vývoja účinku lieku.
Inhibítory -1-antirypsínuZnižuje hladinu enzýmov, ktoré ničia steny alveol.S vrodenou nedostatočnosťou tejto látky.ProlastinIntravenózna injekcia60 mg / kg telesnej hmotnosti jedenkrát týždenne.Určené lekárom.
antioxidantyZlepšuje výživu a metabolizmus pľúcnych tkanív.Spomaliť proces ničenia stien alveol.Vitamín Evnútri1 kapsula denne2-4 týždne
Bronchodilatačné (bronchodilatačné) prostriedky

Uvoľnite hladké svaly priedušiek.Na zníženie opuchu bronchiálnej sliznice.Teopekvnútri0,5 tablety 1 - 2 krát denne počas prvých 2 dní, potom - 1 tableta dvakrát denne každých 12 hodín.2-3 mesiace
anticholinergnéBlokujte receptory rovnakého mena, ktoré bránia bronchiálnemu spazmu.Zlepšiť ukazovatele vonkajšieho dýchania.ATROVENTinhalácia1-2 ml až 3 krát denneUrčené lekárom.

Fyzioterapeutické procedúry

Pretože liečba emfyzému má integrovaný prístup, nie je úplná bez fyzioterapie, čo pomáha zvyšovať účinnosť používaných liekov a vo všeobecnosti urýchľuje regeneráciu. Na tento účel sa pacientovi môžu prideliť tieto opatrenia:

  1. Vdýchnutie kyslíka. Na kompenzáciu deficitu tohto plynu sa dodáva maskou rýchlosťou 2–5 litrov za minútu. Procedúra trvá 18 hodín. Zmesi hélium a kyslík sa používajú na liečbu vážneho zlyhania dýchacích ciest..
  2. Perkutánna elektrická stimulácia medzirebrových svalov a bránice. Tento postup pomáha uľahčiť výdych. Stimulácia sa vykonáva pulzným prúdom s frekvenciou 50 - 150 Hz. Aby sa zabránilo únave dýchacích ciest, je potrebné absolvovať 10 až 15 procedúr.

Dychové cvičenia

V kombinácii s masážou je potrebné trénovať dýchací systém, posilňovať a zlepšovať koordináciu svalov počas dýchania. Aby ste to dosiahli, musíte sa venovať gymnastike asi 15 minút 4-krát denne. Zahŕňa nasledujúce cvičenia:

  1. Vydýchnite s odporom. Vezmite koktailovú slamku a vložte ju do pohára vody. Inhalujte normálne a potom pomaly vydychujte cez skúmavku. Tento cyklus vykonajte 15 - 20 krát.
  2. Membránové dýchanie. Pomáha uľahčiť prechod hlienu. Spočíva v vykonaní silného hlbokého dychu na úkor 1-2-3. V takom prípade musí byť žalúdok vtiahnutý. Pri počte 4 by mal pacient vydýchnuť, nafúknuť brucho, potom dotiahnuť brušnú tlač a kašeľ.

Chirurgický zákrok

Ak lieky nepomáhajú zmierniť príznaky choroby, pacientovi je predpísaná operácia. Náznaky na jeho vykonávanie sú tieto situácie:

  • trvalé hospitalizácie;
  • naplnenie bullami 1/3 pľúc;
  • zdravotné postihnutie z dôvodu ťažkej dýchavičnosti;
  • rakovina, pneumotorax, hemoptýza, infekcia;
  • početné býky.

Chirurgická liečba je kontraindikovaná u pacientov s bronchitídou, astmou, pneumóniou, emacíciou a závažnou deformitou hrudníka. Ak sa u pacienta takéto odchýlky nepozorujú, vykoná sa jedna z nasledujúcich operácií:

  • Torakoskopia. Mini-kamera je vložená do jedného z 3 rezov medzi rebrami a chirurgické nástroje sú vložené do ostatných. Dierami sa odstráni postihnuté tkanivo.
  • Znížený objem pľúc. Z tohto dôvodu sa asi 20 až 25% tohto orgánu odstráni, aby sa zlepšila práca zvyšnej časti.
  • Transplantácia pľúc. Uskutočňuje sa s viacnásobnou bulózou alebo difúznym objemovým emfyzémom. Chorobný orgán je nahradený zdravým darcom.
  • Bronchoskopickom. Prostredníctvom úst pacienta chirurg vkladá bronchoskop, ktorý umožňuje odstránenie postihnutého tkaniva cez lúmen priedušiek.

Alternatívna liečba emfyzému

Existujú ľudové lieky, ktoré pomáhajú v boji proti pľúcnemu emfyzému. Jedná sa o použitie bylín vo forme inhalácií a infúzií.

  • Farba zemiakov - nalejte pohár vriacej vody a nechajte 2-3 hodiny. Vypite pol pohára infúzie trikrát denne pred jedlom;
  • lyžica divého rozmarínu - uvarí sa 500 ml vriacej vody. Vdýchnite horúcu infúziu;
  • Varte 3 polievkové lyžice pohánkových kvetov s 500 ml horúcej vody. Vezmite pol pohára trikrát denne;
  • Vytlačte šťavu zo zelených vrcholov zemiakov a užite jedenkrát denne, počnúc lyžicou, postupne zvyšujte jednorazový príjem na 100 ml.

Pamätajte, že tradičné lekárske metódy budú účinné iba v kombinácii s včasnou lekárskou starostlivosťou..

prevencia

Hlavným preventívnym opatrením pri tejto chorobe je odvykanie od fajčenia, pretože vdychovanie tabakového dymu významne zvyšuje riziko vzniku pľúcnych patológií. Okrem toho musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  • liečiť pľúcne ochorenia včas, aby sa zabránilo ich chronickosti;
  • pozorované pulmonológom s CHOCHP;
  • žiť zdravý život;
  • chrániť sa pred škodlivou výrobou;
  • nezneužívaj alkohol;
  • liečiť choroby kardiovaskulárneho systému.

Ako liečiť

V počiatočnom štádiu ochorenia sú uvedené spôsoby liečby fyzioterapiou. Pozornosť by sa mala venovať životnému štýlu a výžive:

  • Eliminujte závažnú fyzickú aktivitu, aby nedošlo k prasknutiu bublín;
  • byť na čerstvom vzduchu častejšie;
  • chráňte dýchacie cesty pred chorobami, ohrejte šaty;
  • obohatiť stravu rastlinnými potravinami;
  • poskytujú telu vitamínovú podporu;
  • prestať fajčiť.

Pri vývoji uzavretého pneumotoraxu je liečba tradičná: punkcia a drenáž pohrudničnej dutiny s cieľom obnoviť funkčnosť pľúc.

S progresiou ochorenia - proliferáciou bulúl, neúčinnosťou drenáže pohrudnice, opakujúcim sa pneumotoraxom, pretrvávajúcim zlyhaním dýchacích ciest - je potrebný chirurgický zásah.

Dôvody rozvoja emfyzému

Primárne sa vyvíja bez pôsobenia exogénnych faktorov. Je nezávislou chorobou. Hlavným dôvodom, pre ktorý sa toto ochorenie môže vyvinúť, je poškodenie elastického rámu alveol kvôli nedostatku proteolytických enzýmov (alfa1-antitrypsín)..
Nedostatok týchto enzýmov, vrodený.

Sekundárne je spojené s pôsobením exogénnych faktorov, ako je fajčenie alebo obštrukčná bronchitída. Chronická obštrukčná bronchitída je pomalá infekcia s obdobím exacerbácie.

Najcitlivejšie na túto chorobu sú muži vo veku 30 až 60 rokov.

Ochorenie je stály edém sliznice. Výsledkom je, že malé priedušky sa neustále upchávajú hlienom a vyvíja sa fenomén „vzduchovej pasce“..

Fenomén vzduchovej pasce

Podstatou tohto fenoménu je to, že v dôsledku veľkého množstva hlienu pri vdychovaní vstupuje do pľúc menej kyslíka a počas inhalácie klesá intratorakálny tlak. Bronchiálny lúmen sa pasívne rozširuje, to znamená v dôsledku nahromadeného hlienu.
Vzhľadom k tomu, že prieduškový bronz sa rozširuje pasívne, ale je málo kyslíka, keď človek vydýchne, tlak vo vnútri hrudníka sa zvýši nad povolenú normu, zvýši sa bronchiálna obštrukcia, vo vnútri prieduškových vetiev sa vytvorí ďalší tlak..

V alveoloch dochádza k zadržiavaniu vzduchu a dochádza k ich hypertenzii.

Spočiatku môžu vďaka pružnosti alveol zostať v natiahnutom stave po dlhú dobu, v priebehu času sa v tkanive stien začnú objavovať trofické zmeny a strácajú svoju elasticitu..

Fokálny emfyzém zahŕňa špecifické zameranie v pľúcach, pri ktorých sú poškodené alveoly a ostatné pľúca normálne fungujú. S rozptýlenými zmenami v pľúcach dochádza k rozsiahlemu poškodeniu alveol, ktoré ovplyvňuje rôzne laloky pľúc.

Fyzioterapia a masáže

Pri emfyzéme sú dýchacie svaly v konštantnom tóne, takže sa rýchlo unavujú. Klasické, segmentové (hladenie, hnetenie, trenie) a akupresúra (tlak na určité body tela) masáže pomáhajú pri vyprázdňovaní hlienu a rozširovaní priedušiek..

Fyzikálna terapia hrá dôležitú úlohu. Sada špeciálne vybraných cvičení na posilnenie dýchacích svalov sa vykonáva 15 minút 4-krát denne. Zahŕňa cvičenia na trénovanie bráničného dýchania a jeho rytmu:

  • Pacient vykonáva hlboký, dlhotrvajúci výdych trubicou, ktorej jeden koniec je v pohári vody. Zaťaženie vodou vytvára tlak na výdych.
  • Východisková poloha: státie, šírka ramien od seba. Pacient sa zhlboka nadýchne a keď vydýcha, natiahne ruky pred seba a nakloní sa dopredu. Počas výdychu je potrebné nasávať žalúdok.
  • Východisková poloha: leží na chrbte, ruky na bruchu. Pri výdychu stlačte rukami prednú brušnú stenu.
  • Zhlboka sa nadýchnite, zadržte dych. Vydychujte vzduch malými trhlinami cez pery zložené do trubice. V tomto prípade by líce nemali nafúknuť..
  • Zhlboka sa nadýchnite, zadržte dych. Potom vydýchnite jedným ostrým tlakom cez otvorené ústa. Na konci výdychu zložte pery do skúmavky.
  • Zhlboka sa nadýchnite, zadržte dych. Natiahnite ruky dopredu a potom zovrite prsty do pästi. Pritiahnite ruky na plecia, pomaly sa roztiahnite a znova sa vráťte na svoje plecia. Opakujte 2 - 3 krát a potom vydýchnite silou.

Počítajte vo svojej mysli. Nadýchnite sa 12 sekúnd, zadržte dych 48 sekúnd, vydýchnite 24 sekúnd. Opakujte 2-3 krát

Predikcia a prevencia pľúcneho emfyzému

Ak je liečba zahájená včas, je možné zlepšiť prognózu tohto ochorenia.

Prognóza ochorenia je priaznivá v týchto prípadoch:

  • Pacient prestal fajčiť;
  • Prevencia proti infekčným chorobám sa vykonáva;
  • Osoba zostáva v zóne čistého vzduchu, pokiaľ možno mimo mesta, kde nie sú žiadne jedovaté hmly. Svoju prácu by ste mali tiež zmeniť, ak to spôsobilo rozvoj emfyzému;
  • Pacient je dobre vyživovaný podľa odporúčaní lekára;
  • Existuje pozitívna citlivosť na použité lieky, ktoré prispievajú k expanzii bronchiálneho lúmenu.

Liečba choroby

Po dôkladnom vyšetrení a potvrdení diagnózy lekár predpíše liečbu, ktorej výber závisí od závažnosti choroby, prítomnosti komplikácií a dôvodov, ktoré ju vyvolali. Ako terapia sa môže použiť tradičná medicína alebo ľudové metódy. Pri výbere druhej možnosti liečby by ste sa mali najskôr poradiť so svojím lekárom a dohodnúť sa na všetkých nuanciách, aby ste sa v budúcnosti vyhli komplikáciám. Ideálnou možnosťou by bolo použitie všetkých techník v kombinácii, čo pomôže dosiahnuť pozitívny výsledok v krátkom čase..

Medzi hlavné metódy tradičného ošetrenia patria:

  • Odmietnutie zlých návykov, v prvom rade fajčenia, ktoré vyvoláva vývoj choroby a spôsobuje jej komplikácie. Neznižujte postupne počet fajčených cigariet, lekári odporúčajú náhle sa vzdať závislosti - to vám umožní získať oveľa väčší účinok pri liečbe choroby..
  • Užívanie antibiotík. Výber liekov závisí od dôvodov, ktoré vyvolali ochorenie a závažnosti uvedených symptómov.
  • Použitie vykašliavadiel na pomoc pri odstraňovaní odpadových produktov alebo hlienu z pľúc.
  • Kyslíková terapia. Emfyzém pľúc spôsobuje v tele nedostatok kyslíka, čo negatívne ovplyvňuje celkový stav pacienta. Kyslíkové plechovky sa môžu používať na terapiu a môžete to urobiť sami doma.
  • Dychové cvičenia. Cvičenie môže pomôcť obnoviť normálny metabolizmus kyslíka a oxidu uhličitého v tele. Podstatou gymnastiky je striedanie dýchania s atmosférickým a bežným vzduchom počas 5 minút, opakovanie najmenej 6 cyklov. Trvanie takejto liečby je jeden mesiac, ale vo zvlášť zložitých prípadoch sa môže predĺžiť.
  • Chirurgia na odstránenie bully. Operácia sa môže vykonávať otvoreným spôsobom (hrudník je otvorený) alebo pomocou endoskopu. Druhá možnosť má svoje výhody: doba zotavenia je oveľa kratšia, nedochádza k veľkému rezu na hrudníku, a preto nevzniká jazva..

Prognóza zotavenia u pacienta s diagnózou pľúcneho emfyzému je individuálna pre každého, všetko závisí od stupňa zanedbania, prítomnosti komplikácií a toho, ako zodpovedne pacient lieči liečbu, dodržiava odporúčania lekára. Terapia by mala byť vždy komplexná, zameraná nielen na liečenie základného ochorenia, ale aj na ochorenie, ktoré k tomuto stavu viedlo. Aktívny rozvoj lekárskeho priemyslu stále nedokáže úplne odstrániť tradičnú medicínu zo života, ktorá sa tiež aktívne používa na liečbu pľúcneho emfyzému. Medzi najbežnejšie a najúčinnejšie metódy patria:

  • Dýchacia terapia nad varenými zemiakmi. Vdýchnutie teplých pár má priaznivý vplyv na fungovanie priedušiek a podporuje ich hojenie, ktoré bráni rozvoju emfyzému..
  • Infúzia pohánkových kvetov: nalejte 3 polievkové lyžice bylín vriacou vodou (500 ml), trvajte dve hodiny v termoske, napnite. Vypite ½ pohára trikrát denne.
  • Nastrúhajte zemiaky a jednu čajovú lyžičku nalejte vriacou vodou. Nechajte zmes uvariť a namáhať, trvať štyridsať minút pred jedlom po dobu jedného mesiaca.

Na rýchle zotavenie musíte postupovať podľa jednoduchých rád lekárov:

  • Znížte fyzickú aktivitu, odmietnite prácu, ktorá vyžaduje viac úsilia.
  • Pri kontrole výživy by strava pacienta nemala obsahovať potraviny, ktoré sú alergické alebo príliš ťažké na tráviaci systém. Vyplatí sa konzumovať veľké množstvo potravín bohatých na vitamíny a užitočné stopové prvky.
  • Vyhnite sa vírusovým alebo bakteriálnym chorobám, ktoré môžu situáciu len zhoršiť.

Liečba drogami

Celý priebeh liečby tohto ochorenia by mal prispievať k úplnému zmierneniu stavu, k zníženiu ďalšieho rozvoja respiračného zlyhania a ďalších pľúcnych chorôb, ktoré viedli k emfyzému. Liečba sa vykonáva hlavne ambulantne a pod prísnym dohľadom pulmonológa a terapeuta.

A pacient je poslaný do nemocnice iba vtedy, ak dôjde k infekcii, vážnemu zlyhaniu dýchacích ciest alebo s chirurgickými komplikáciami, napríklad krvácanie do pľúc pri prasknutí dutiny, pneumotorax.

Ak sa emfyzém vytvorí zápalovým procesom, odborníci predpisujú rôzne antibakteriálne lieky. Ak bol podnet k takémuto problému bronchiálna astma alebo bronchitída so záchvatmi ťažkosti s dýchaním, lekári okamžite predpisujú lieky, ktoré rozširujú priedušiek, napríklad teofylín, berodual, salbutamol. Na lepšie odstránenie hlienu môže lekár predpísať mukolytikum, napríklad Ambrobene..

A v počiatočnom štádiu emfyzému môže lekár predpísať kyslíkovú terapiu na zlepšenie výmeny plynu v pľúcach. Tento spôsob zahŕňa vdychovanie vzduchu s nízkym obsahom kyslíka počas približne piatich minút, potom pacient dýcha rovnaké množstvo vzduchu, ale už s dobrým obsahom kyslíka. Priebeh liečby kyslíkom pozostáva zo šiestich cyklov. Čas liečby: jeden zákrok denne po dobu 20 dní. A ak si pacient nemôže zvyknúť na túto metódu, potom môže nosným katétrom vdýchnuť vlhký kyslík.

Prognóza a predpokladaná dĺžka života

Pri emfyzéme sa v pľúcnom tkanive vyskytujú ireverzibilné procesy, takže nie je úplne vyliečený. Ale s pomocou moderných liečebných metód je možné stabilizovať stav pacienta a významne zlepšiť jeho kvalitu života. Na tento účel musíte neustále používať inhalačné lieky predpísané lekárom. Opakujúce sa hromadenia nadmerného vzduchu v alveolách sa liečia okamžite. Rehabilitácia chirurgickou terapiou pri pľúcnom emfyzéme si vyžaduje podporu liekov, cvičebnú terapiu a respiračnú gymnastiku. Dôležitým bodom v liečbe patológie je úplné ukončenie fajčenia.

Ako dlho žijú ľudia s emfyzémom? Pri včasnej a dobre zvolenej liečbe, udržiavaní zdravého životného štýlu môžu pacienti žiť dlhý život a pri absencii liečby sa kvalita života človeka rýchlo zhoršuje, v dôsledku vývoja porúch srdcového a bronchopulmonálneho systému, ktoré vedú k smrti, sa objavujú vážne komplikácie..

Takže v štádiách 1 a 2 choroby sa prognóza života s difúznym pľúcnym emfyzémom stále považuje za priaznivú. Čím dlhšie osoba nekonzultuje lekára, tým sú komplikácie závažnejšie. Emfyzém 3. stupňa skracuje život pacienta na 8-9 rokov. Pravdepodobnosť úmrtia v prípade komplikácií je 30%. V štádiu 4 choroby je prognóza zlá. Bez trvalej medikácie sa nezaobídete. 50% pacientov zomrie do 1 roka, ak odmietnu systematickú liečbu drogami.

Môže sa emfyzém zmeniť na rakovinu? Toto ochorenie nepredstavuje riziko prechodu na onkológiu v počiatočných štádiách. Pri pokročilej forme a nepriaznivom priebehu patológie stále existuje malé riziko vzniku zhubného nádoru..

liečba

Cieľom liečby samozrejme nemôže byť odstránenie už vyvinutého emfyzému, pretože tu nejde o funkčné, ale o anatomické zmeny. Zotavenie mŕtveho pľúcneho parenchýmu je nemožné, preto je potrebné sa obmedziť na prevenciu zhoršenia stavu a symptomatickú liečbu..

Osoby náchylné na emfyzém alebo už trpiace týmto ochorením by sa mali zdržať všetkých aktivít, ktoré zohrávajú úlohu pri vzniku pľúcneho emfyzému. Mali by sa vyhnúť najmä bronchitíde a samozrejme aj všetkému, čo im ich predisponuje, ako je pitie alkoholu, fajčenie, pobyt v prašnom a dymovom vzduchu. Vyskytnutá bronchitída by sa mala rýchlo odstrániť; pri silnom kašle by ste sa mali postarať o ľahké oddelenie spúta.

Pretože kompenzácia za poruchy spôsobené emfyzémom sa dosahuje výhradne srdcom, je dôležité, aby sa emfyzematika starala o svoje srdce, vyhýbala sa nadmernej fyzickej práci a všetkým druhom jedov, ktoré sú škodlivé pre srdcový sval. Je tiež potrebné venovať pozornosť správnemu pohybu čriev, najmä preto, že emfyzematika často trpí zápchou..

Niekedy, keď sa emfyzém pľúc vyvinul na základe chronickej bronchitídy alebo bronchiálnej astmy, je potrebné liečbu zamerať proti týmto príčinám. Symptomatická liečba je obmedzená na elimináciu alebo zmiernenie subjektívnych porúch spojených s emfyzémom.

Emfyzém pľúc

Vdýchnutím kyslíka človek vydýchne oxid uhličitý. Pre nikoho nie je tajomstvom, že v pľúcach prebieha proces premeny kyslíka na oxid uhličitý. Z pľúc krv prenáša kyslík do všetkých vnútorných orgánov a častí tela. Dôležitým bodom je šírenie kyslíka v tele. Ak sa začne hromadiť v pľúcach, objaví sa takéto ochorenie ako emfyzém.

Ide nielen o to, že pri emfyzéme sa vzduch v pľúcach hromadí, je tiež dôležité, aby časť kyslíka zostala v pľúcach a nebola distribuovaná do tela. Aj v dôsledku emfyzému sa pľúca významne zväčšujú. Na tom nezačínajú lepšie. Zvýšenie emfyzému prispieva k ťažkostiam s dýchaním, olovo, časť vzduchu sa už nachádza v pľúcach, preto tu môže prísť nová časť vzduchu..

klasifikácia

Parazeptický emfyzém sa vyskytuje v niekoľkých fázach:

  1. V prvom štádiu vývoja patológie sa nevyskytujú žiadne charakteristické príznaky, choroba sa deteguje náhodne počas vyšetrenia (napríklad pri röntgenovom snímaní);
  2. Druhá fáza je charakterizovaná výskytom miernych príznakov, ako sú ťažkosti s dýchaním pri výdychu, zriedkavé záchvaty kašľa;
  3. Tretie štádium sa vyznačuje výrazným klinickým obrazom.

Dôležité! Pri neprítomnosti včasnej liečby sa ochorenie stáva chronickým. Vyvíja sa primárny a potom sekundárny emfyzém. Je známe, že sekundárna forma choroby sa vyvíja v priebehu mnohých rokov. Počas tohto obdobia sa v ňom zvyšuje zloženie krvi, zvyšuje sa hladina oxidu uhličitého a iných škodlivých nečistôt, čo má negatívny vplyv na stav všetkých vnútorných orgánov človeka..

Diagnostické metódy

Ak sa vyskytnú nejaké sťažnosti, pacient sa obráti na terapeuta. Pri auskultácii je zaznamenané tvrdé dýchanie s píšťalkou. Je predpísaná konzultácia s pľúcnym lekárom, ako aj niekoľko ďalších štúdií:

  1. X-ray - ukazuje stav pľúc, ich objem a prítomnosť nahromadenia tekutín a plynov.
  2. CT a MRI - účinné v prípade chronického ochorenia pľúc.
  3. Spirometria - zobrazuje objem vdýchnutého a vydýchnutého vzduchu, ktorý nie je rovnaký.
  4. Špičková prietokometria - diagnostikuje zníženie exspiračného prietoku.


CT je jednou z diagnostických metód pre centrilobulárny emfyzém
Je predpísaný biochemický a všeobecný krvný test, pri ktorom sa skúmajú ukazovatele kvantitatívneho a kvalitatívneho zloženia plynov.

Pri palpácii dochádza k zhutneniu a vydutiu hrudníka, k posunu bránice do oblasti anatomického umiestnenia brušnej dutiny..

Ultrazvukové vyšetrenie ukazuje patologicky zväčšenú pečeň, ako aj prítomnosť voľnej tekutiny v brušnej dutine. To naznačuje porušenie procesu výmeny plynu, po ktorom nasleduje vývoj niekoľkých sprievodných patológií..

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva pri chorobách, ako sú:

  • zápal pľúc;
  • bronchitída;
  • zástava srdca.

Kľúčovým rozdielom medzi centrilobulárnym emfyzémom a srdcovým zlyhaním je zachovanie zhoršeného dýchania a dýchavičnosť pri zmene polohy tela. Pokiaľ ide o srdcové patológie, stav pacienta v horizontálnej polohe sa výrazne zlepšuje.

Výživa

Dodržiavanie racionálneho používania potravín pri liečbe emfyzému hrá pomerne dôležitú úlohu. Odporúča sa jesť čo najviac čerstvého ovocia a zeleniny, ktoré obsahujú veľké množstvo vitamínov a minerálov užitočných pre organizmus. Pacienti musia dodržiavať nízkokalorické jedlo, aby nevyvolali výrazné zaťaženie fungovania dýchacieho systému..

Denný kalorický príjem by nemal prekročiť 800 - 1 000 kcal.

Vyprážané a mastné potraviny, ktoré negatívne ovplyvňujú fungovanie vnútorných orgánov a systémov, by sa mali vylúčiť z každodennej stravy. Odporúča sa zvýšiť množstvo spotrebovanej tekutiny na 1-1,5 litra. o deň.

V žiadnom prípade nemôžete liečiť túto chorobu sami. Ak máte podozrenie na pľúcny emfyzém u seba alebo u príbuzného, ​​mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu kvôli včasnej diagnostike a liečbe..

Čo to je?

S parazeptickým emfyzémom pľúc dochádza k zväčšeniu pľúcnych alveol v dôsledku zvýšeného obsahu vzduchu v nich (hlavne oxidu uhličitého, ako aj ďalších prvkov uvoľňovaných počas dýchania). To vedie k deformácii alveolárnej septy, k jej deštrukcii. V dôsledku týchto procesov dochádza k porušeniu funkcie pľúcneho tkaniva. V ľudskom tele chýba kyslík.

Je dôležité si uvedomiť, že hladovanie kyslíka pri paraseptálnom emfyzéme spravidla nedosahuje kritické hodnoty, avšak dlhodobý nedostatok kyslíka negatívne ovplyvňuje stav všetkých vnútorných orgánov človeka..

Vývoj patológie je vyvolaný dlhotrvajúcim zápalovým procesom, ktorý sa najčastejšie vyskytuje na pozadí infekčných a vírusových ochorení dýchacieho systému. Zapálené oblasti alveol sa stávajú menej elastickými, čo prispieva k narušeniu funkčnosti tohto orgánu, najmä nastáva nemožnosť normálneho výdychu..

Počas výdychu sa oxid uhličitý z pľúc úplne neuvoľňuje, niektoré z nich zostávajú v alveolách. To vedie k tomu, že objem kyslíka dodávaného počas inhalácie je znížený..