Prečo nie je potrebné odstrániť maternicu?

Je zrejmé, že neexistujú žiadne ženy, ktoré by boli radi, keby dostali správu, že budú mať operáciu na odstránenie maternice. A prečo v skutočnosti vysvetľuje žene, prečo nie je potrebné odstrániť maternicu, ak ju už gynekológ preskúmal, preskúmal a povedal, že je to určite nevyhnutné? Táto otázka sa môže zdať dokonca absurdná, ale nanešťastie iba na prvý pohľad..

Každý rok sa asi milión žien v Rusku podrobí chirurgickému zákroku na odstránenie maternice a vo väčšine prípadov je to indikácia maternicových myómov. Priemerný vek žien podstupujúcich túto operáciu je 41; podľa moderných štandardov je to najaktívnejší a najbohatší vek ženy. Je pozoruhodné, že v 90% prípadov mohli byť tieto ženy vyliečené bez odstránenia maternice. Inými slovami, vykonali ďalšiu operáciu..

„Zachovanie orgánu (alebo jeho časti) je pre chirurga vznešenou úlohou. Úplné odstránenie orgánov, ktoré majú funkčný význam a zohrávajú určitú úlohu v rovnováhe tela, je ochromujúce a znetvorujúce. “
S. B. Golubchin, MD profesor, gynekológ, gynekológ, 1958.

A najviac šokujúca vec: z Vladivostoku do Kaliningradu, z roka na rok, ako kúzlo, rovnaké slová gynekológov, ktoré posielajú ženy, aby odstránili zvuk maternice:

• Prečo potrebujete maternicu, na ktorú ste sa držali?!
• Už ste porodili - prečo musíte ísť s touto taškou uzlov??
• Toto je jednoduchá operácia - uvidíte, že si ani nevšimnete nič okrem úľavy.
• Nemáte na výber: iné liečby sú neúčinné!
• Môžete to skúsiť, samozrejme, ale budete sa k nám stále vracať - a my vám to vystrihneme.

Tieto slová, bohužiaľ, majú účinok, a podľa štatistík máme teda asi milión odstránených kráľovien ročne...

Alebo možno majú pravdu? A odstránenie maternice je skutočne platný spôsob liečby tejto choroby a z tejto liečby nevyplývajú žiadne dôsledky? Toľko gynekológov sa nemôže zamieňať.!

Bohužiaľ, môžu.

Prečo veľa gynekológov odporúča odstrániť maternicu fibroidmi?

Hlavným dôvodom takejto dlhej dominancie terapeutického radikalizmu pri liečbe maternicových fibroidov je to, že maternicové fibroidy sa príliš dlho javili ako benígne, ale neoplastický proces a nádor, ako tvrdia chirurgické kánony, musí byť odstránený. V skutočnosti existuje zoznam orgánov, bez ktorých môže osoba viac či menej existovať. A z pohľadu mnohých gynekológov je maternica v tomto zozname takmer na prvom mieste.

Z nejakého dôvodu sa verí, že keď si žena uvedomila svoju reprodukčnú funkciu, môže sa s ňou rozdeliť úplne bezbolestne, to znamená, že k tomuto orgánu sa vyvinul určitý druh monofunkčného prístupu. Nesprávny prístup. Súčasne je celkom zrejmé, že v tele nie sú žiadne nadbytočné orgány a maternica okrem reprodukčnej funkcie nesie aj ďalšie, z ktorých určitá časť je pre nás zrozumiteľná a niektoré z nich ešte stále nie sú úplne pochopené. Zjednodušene môžeme povedať, že pri integrácii do celého organizmu si maternica udržuje prirodzenú fyziologickú rovnováhu..

Človek môže existovať bez jednej obličky, pľúc, súčasťou čreva, ale každý chápe, že táto existencia už nie je plnohodnotnou osobou, tak prečo je žena bez maternice v mysliach mnohých lekárov vnímaná zo zdravého postavenia? Už mnoho rokov je známe, že odstránenie maternice má za následok vývoj tzv. Posthysterektomického syndrómu - symptómového komplexu porúch endokrinného, ​​nervového, kardiovaskulárneho a ďalších systémov, ktoré sa vyskytujú po odstránení maternice a sú spojené s týmto odstránením priamym príčinným vzťahom..

Osobitné miesto zaujímajú psychologické následky - prítomnosť maternice je podvedomým prvkom ženskosti, zapojenia sa do ženského pohlavia. Prítomnosť maternice dáva žene stále vnútorné sebavedomie, že môže porodiť dieťa. A aj keď rozhodne nechce mať viac detí, neodvolateľné pozbavenie tejto funkcie môže byť pre ňu emočne neprijateľné..

Niekoľko štúdií, ktoré skúmajú funkciu maternice, ukazuje zaujímavé výsledky. Napríklad v roku 2018 vedci z University of Arizona (USA) uskutočnili experiment na potkanoch: niektoré zvieratá mali odstránené vaječníky, iné mali maternicu, iné neboli operované a ich maternica s vaječníkmi naďalej fungovala. Zvieratá, ktoré mali odstránenú maternicu, boli menej schopné navigovať v bludisku..

Ďalšie štúdie zároveň ukazujú, že ženy po hysterektómii majú zvýšené riziko rozvoja demencie. Maternica nejakým spôsobom ovplyvňuje nervový systém a tieto vzťahy sa ešte musia preskúmať..

Okrem toho sa počas experimentu ukázalo, že hormonálne pozadie v tele sa zmenilo u potkanov, ktoré podstúpili hysterektómiu. Je známe, že to má potenciál na vytvorenie viacerých zdravotných rizík. To naznačuje, že maternica je potrebná nielen počas tehotenstva. Keď žena nie je tehotná, maternica nespí, nie je v pokoji. Vykonáva niektoré funkcie, ktoré je ešte potrebné pochopiť podrobnejšie..

Výsledky týchto štúdií sú silným argumentom proti hysterektómii v prípadoch, keď na to neexistuje žiadny primeraný náznak..

Dôsledky odstránenia maternice

Z lekárskeho hľadiska môže mať odstránenie maternice niekoľko vážnych následkov..

Podľa rozsiahlej štúdie vykonanej vo Švédsku (po niekoľko desaťročí, bola vykonaná dôkladná analýza lekárskych záznamov s viac ako 800 tisíc (!) Ženami, ktoré podstúpili odstránenie maternice), došlo k významnému zvýšeniu rizika rozvoja kardiovaskulárnych chorôb (srdcové infarkty a mozgové príhody), ak sa maternica vyvinula. odišiel do 50 rokov. Táto štúdia bola veľmi rozsiahla, pretože analyzovala dôsledky za obdobie viac ako 30 rokov..

Inými slovami, odstránenie maternice spôsobuje vážne zdravotné problémy a zvyšuje riziko chorôb, ktoré môžu viesť k postihnutiu alebo dokonca k smrti. Je dôležité, aby lekári aj pacienti nespájali výskyt týchto ochorení s odstránením maternice, pretože tieto komplikácie sa nevyvíjajú v blízkej budúcnosti po operácii, ale po roku alebo neskôr..

Tu je zoznam možných negatívnych dôsledkov po odstránení maternice:

• Srdcovo-cievne ochorenia. Súčasne sa zistilo, že riziko vzniku chorôb môže byť tak v prípade odstránenia vaječníkov, ako aj pri ich zachovaní, ale bolo zistené, že s odstránením vaječníkov sa zvyšuje závažnosť vážnych následkov pre srdce a krvné cievy. Pozri detaily.
• Po odstránení maternice sa zvyšuje riziko rakoviny obličiek, prsníka a štítnej žľazy. Pozri detaily.
• Existuje depresia, podráždenosť, nespavosť, zhoršenie pamäti, návaly horúčavy na tvári.
• Je tu zvýšená únava.
• Môžu sa vyskytnúť poruchy moču (frekvencia močenia, inkontinencia moču).
• Niektoré ženy zaznamenávajú bolesť kĺbov.
• Riziko zlomenín sa zvyšuje v dôsledku možného rozvoja osteoporózy.
• Frekvencia problémov so sexuálnou aktivitou sa zvyšuje (znížené libido, bolesť počas sexuálnej aktivity, vymiznutie vaginálneho orgazmu, znížená intenzita orgazmu, suchosť vo vagíne).
• S väčšou pravdepodobnosťou to bude vaginálny prolaps.
• Možný prírastok na váhe (vývoj metabolického syndrómu, rozvoj endokrinných chorôb).
• Môže dôjsť k vypadávaniu vlasov.

Prevádzkové riziká

Okrem dlhodobých následkov odstránenia maternice je potrebné poznať možné následky samotného chirurgického zákroku:

• Anestetické komplikácie.
• Poranenie priľahlých orgánov a veľkých ciev pri vstupe do brucha (najmä typické pre laparoskopické operácie) a samotná operácia.
• Intraoperatívne krvácanie alebo oneskorené krvácanie z pooperačnej rany.
• Zápalové komplikácie.
• Črevná obštrukcia (nebezpečná komplikácia - vyžaduje sa opätovné otvorenie).
• zápal pobrušnice.
• Pľúcna embólia.

Po takomto chirurgickom zákroku je potrebné rehabilitačné obdobie, ktoré často trvá až dva mesiace. Takto vyzerá „jednoduchá operácia“ na odstránenie maternice, ktorú lekári tak ľahko ponúkajú ženám s fibroidmi maternice..

Mnoho pacientov, ktorých priatelia alebo príbuzní podstúpili odstránenie maternice, spravidla nemusia nič vysvetľovať. Oni sami často hovoria nasledujúcim slovným spojením: „Rozhodne neodstránim maternicu! Videl som, čo sa stalo mojou matkou (priateľkou, sestrou, kolegou). Nepotrebujem to! “

Existujú samozrejme výnimky, keď sú ženy šťastné, že majú odstránenú maternicu. Najčastejšie sa jedná o ženy, ktoré mali pred odstránením maternice značné problémy (ťažké dlhodobé krvácanie, bolesť, časté močenie atď.). Po odstránení maternice sa tieto príznaky zbavili a „naopak“ sa im zdá, že sa všetko zmenilo k lepšiemu. Niekedy jednoducho nevenujú pozornosť vyvíjajúcim sa zmenám v ich tele a častejšie ich nespájajú s odstránením maternice..

V malej časti žien nemusia byť všetky uvedené príznaky také výrazné, že sa im žena venuje. Možno je to spôsobené skutočnosťou, že vaječníky si udržali dostatočný prísun krvi a nedošlo k výraznému poklesu hladín hormónov..

Odstráňte maternicu a chráňte vaječníky?

Tu je potrebné poukázať na ďalšiu lákavosť gynekológov, ktorí navrhujú odstránenie maternice čo najskôr. Často zdôrazňujú skutočnosť, že vaječníky po operácii zostanú a budú naďalej pracovať úplne, odstráni sa iba maternica - „vak plný uzlov už nie je potrebný na prepravu detí.“ Nie je to pravda! V procese odstraňovania maternice je v každom prípade prerušená dodávka krvi do vaječníkov, pretože jedna z dôležitých ciest pre zásobovanie ovárií krvou, vetva maternicovej tepny, je prekročená..

Po operácii sa vaječníky snažia kompenzovať nedostatok krvi, ale vo väčšine prípadov to nefunguje a v podmienkach nedostatku krvi vo vaječníkoch sa začínajú degeneratívne procesy, čo vedie k zníženiu produkcie hormónov..

Vo všeobecnosti sa dá donekonečna argumentovať v prospech zachovania maternice, chcel by som však vyjadriť hlavnú myšlienku: lekár nemá právo rozhodnúť pre pacienta o tom, ktoré orgány potrebuje, a ktoré sa v zásade môže zaobísť bez toho, aby sa riadil iba z hľadiska svojho vlastného prospechu. a zavádzajú ju.

Nedostatočná znalosť lekára o všetkých v súčasnosti dostupných metódach liečby tohto ochorenia je jeho veľkou nevýhodou, ktorú jeho pacienti trpia, zatajujú alebo vedome nepravdivo informujú o alternatívnych metódach liečby..

Pamätajte, že v moderných podmienkach sa vo väčšine prípadov môžu myómy maternice liečiť bez odstránenia maternice. Odstránenie maternice môže odôvodniť iba prítomnosť závažných sprievodných gynekologických ochorení, vo všetkých ostatných prípadoch nie je potrebné tento orgán odstrániť..

A na záver

Nižšie by sme chceli citovať podrobný citát z monografie vynikajúceho gynekológa MS Aleksandrova „Chirurgická liečba myómy maternice“, ktorá bola uverejnená - pozornosť! - späť v roku 1958 *.

Pri našom úsilí o zachovanie orgánu vychádzame z fyziologickej doktríny I.P. Pavlova, že dysfunkcia ktoréhokoľvek z orgánov nemôže ovplyvniť celé telo ako celok, čo v ňom spôsobuje rôzne zmeny a poruchy. Takže predčasné ukončenie ovariálno-menštruačnej funkcie u mladých a stredných rokov žien má negatívny vplyv na metabolizmus, nevyhnutne spôsobuje fenomén straty a predčasného starnutia tela, M.K.etrova dokázala, že dysfunkcia endokrinných žliaz je neoddeliteľne spojená so stavom nervového systému a vedie často sa prejavujú nervové poruchy a závažné duševné choroby.

Ovariálna-menštruačná funkcia je nevyhnutná pre normálny stav tela. Sme presvedčení, že predčasné a ešte umelé zastavenie menštruácie v dôsledku odstránenia maternice má veľmi ťažké účinky na ženské telo všeobecne a najmä na jej nervový systém..

Plodnosť nie je o nič menej dôležitá pre ženu. Existuje veľa príkladov, keď je žena trpiaca primárnou alebo sekundárnou neplodnosťou pripravená podstúpiť akúkoľvek operáciu na obnovenie jej plodnosti. Neplodnosť často spôsobuje rozpory v rodinnom živote..

Bohužiaľ, musíme pripustiť, že operácie pre benígne nádory sa zvyčajne vykonávajú radikálne, s odstránením celého orgánu, aj keď je iba časť z nich ovplyvnená nádorom. Táto pozícia je založená na predpokladoch o možnosti degenerácie benígneho nádoru do zhubného nádoru a nezávislého vzniku zhubného nádoru v ľavej časti orgánu. Preto niektorí chirurgovia, dokonca aj v súčasnosti, pri odstraňovaní cystických nádorov vaječníkov, neberú dobrú starostlivosť o ovariálne tkanivo, čo najviac ho vyrežú a niekedy dokonca úplne odstránia vaječník. Odstránenie väčšiny tkaniva vaječníkov spolu s nádorom prináša žene nenapraviteľné poškodenie, narušuje normálne hormonálne funkcie, spôsobuje neprítomnosť menštruácie a zbavuje ženy možnosti otehotnenia..

Pri operáciách týkajúcich sa fibroidov je zvyčajné odstraňovať maternicu bez ohľadu na vek operovaného, ​​čo ženy zbavuje funkcie vaječníkov a menštruácie a plodnej funkcie. Žiaľ, iba niekoľko pôrodníkov a gynekológov uznáva vhodnosť použitia konzervatívnych operácií.

Etiológia rakoviny ešte nebola objasnená a sme presvedčení, že radikalizmus vykonávanej operácie nemôže chrániť orgány, ktoré neboli nijako pozmenené pred následným poškodením rakoviny. Existuje teda nejaký zdravý rozum pri kategorickom odmietaní použitia konzervatívnych chirurgických metód, pričom pri odstraňovaní benígnych nádorov uprednostňujú radikálne metódy? Sme presvedčení, že niet žiadneho dôvodu a nevidíme dôvod, aby sme operovali iba radikálne pre benígne nádory, a tým pripravujeme ženy o ich fyziologické funkcie, čo ich robí následným utrpením. Platí to najmä pre mladé a stredné ženy.

Môžeme s plnou zodpovednosťou povedať, že počas operácií pri benígnych nádoroch by sa mali radikálne odstrániť, a pokiaľ ide o zachovanie samotného orgánu, je potrebné preukázať maximálny konzervativizmus..

Veríme, že rekonštrukčná rekonštrukčná chirurgia by mala byť jedným z hlavných ustanovení modernej gynekológie. „Moderná operatívna gynekológia by mala byť založená na zásadách liečby, úplne alebo čiastočne zachovávať orgán a jeho funkciu, a to si vyžaduje objasnenie indícií a kontraindikácií pre chirurgickú liečbu, vývoj metód rekonštrukčnej chirurgie v gynekológii“ (A. B. Gillarson)..

* Citované z publikácie: M. S. Alexandrov. Chirurgické ošetrenie maternicových fibroidov, - Štátne vydavateľstvo lekárskej literatúry "Medgiz", - 1958, Moskva.

Opäť zdôrazňujeme, že tento text bol napísaný pred päťdesiatimi rokmi, ale ako už viete, bol pochopený. Je smutné pripustiť, že v tomto období sa prakticky nič nezmenilo, že tá istá obrovská armáda gynekológov posadnutá chirurgickým radikalizmom zostáva a hlasy lekárov, ktoré trvajú na zachovaní orgánu, sú prakticky nepočuteľné alebo sú rovnako rýchlo zabudnuté, ako sa stalo s prácou M.I. Aleksandrova. A to aj napriek tomu, že práve v našom arzenáli existujú vynikajúce metódy na ošetrenie orgánov pri liečbe myómov maternice.!

Roky plynú a každý rok sa u nás asi milión žien podrobí odstráneniu maternice na myómy, percento operácií sa extrémne pomaly znižuje. Je to smutné, nie??

Dôsledky po odstránení maternice s fibroidmi

Myóm maternice je rozšírené ochorenie charakterizované tvorbou benígneho novotvaru v dutine maternice. Takáto choroba je veľmi často diagnostikovaná kvôli pokročilej asymptomatickej progresii u žien a má mnoho nezvratných následkov. Preto je najúčinnejšia liečba spravidla založená na chirurgickom zákroku a spočíva v úplnom odstránení pohlavných orgánov, čo často šokuje zástupkyne žien..

Aby bolo možné úplne porozumieť celému obrazu plánovanej operácie, každá žena musí vedieť, kedy je potrebné odstrániť maternicu fibroidmi, aké dôsledky a reakcie sa vyskytnú po tomto zákroku..

Tento informačný článok vám umožní dozvedieť sa viac o tom, ako účinný je tento druh liečby, ako sa odstráni maternica ovplyvnená nádorovými formáciami a aké komplikácie môžu vzniknúť po takomto chirurgickom zákroku..

Je potrebné odstrániť maternicu fibroidmi

Po tom, čo kvalifikovaný lekár diagnostikuje maternicové myómy a zistí, že najúčinnejšou metódou liečby je úplné zastavenie pohlavných orgánov, mnoho žien má veľa otázok o tom, či je potrebné použiť tento druh liečby a v ktorých prípadoch je možné sa bez nej vyhnúť..

Operácia odstránenia maternice sa spravidla vykonáva iba pre tie zástupkyne žien, ktoré už majú deti a do budúcnosti sa už nechcú stať matkou. V takýchto situáciách je táto operácia dokonca užitočná, pretože slúži ako najspoľahlivejšia metóda antikoncepcie a 100% chráni pred nechceným tehotenstvom a mnohými chorobami genitourinárneho systému. Pri diagnostike myomatóznych uzlín u mladých žien sa zdravotnícki pracovníci snažia neodstraňovať maternicu, ale vynakladajú maximálne úsilie a skúsenosti na zachovanie reprodukčnej funkcie dievčaťa a na predpísanie iného, ​​jemnejšieho spôsobu liečby benígnej formácie, ktorá vznikla,.

Existujú nasledujúce indikácie pre úplné odstránenie maternice s fibroidmi:

• progresia fibroidov s významným priemerom, ktorá presahuje 13 týždňov;
• patologická výchova je sprevádzaná výraznými symptómami;
• existuje nádor strednej alebo veľkej veľkosti a žena v budúcnosti neplánuje mať deti;
• okrem fibroidov v tele ženy postupuje aj patológia, ako je prolaps alebo prolaps maternice;
• bola diagnostikovaná novotvar samovakého druhu, ktorý je sprevádzaný závažnými krvácaním a silnou bolesťou;
• odhalil myomatózny uzol na pedikule, ktorý je v prípade skrútenia schopný vyvolať nekrotické procesy v dutine pohlavných orgánov;
• s vysokou pravdepodobnosťou premeny benígnej formácie na malígnu;
• značná veľkosť nádoru, ktorý vyvoláva silný tlak na orgány v okolí a spôsobuje veľké nepohodlie;
• myomatózny novotvar sa nachádza v krčku maternice.

kontraindikácie

Chirurgické odstránenie pohlavných orgánov je vysoko odradzujúce v nasledujúcich prípadoch:

• zhoršený proces zrážania krvi;
• prítomnosť všetkých druhov infekčných chorôb, ktoré sú v akútnom štádiu;
• prítomnosť závažnej formy diabetes mellitus;
• progresia hypertenzného ochorenia;
• prítomnosť angíny nestabilnej povahy;
• prítomnosť rakoviny pohlavných orgánov (vaječníky, maternica) v poslednom štádiu vývoja.

Iba v najťažších situáciách, keď je život ženy vážne ohrozený, má zdravotnícky pracovník právo zavrieť oči pred existujúcimi kontraindikáciami a vykonať operáciu na odstránenie maternice..

výcvik

Pred vykonaním plánovaného chirurgického zákroku by sa pacient mal pripraviť na chirurgický zákrok na odstránenie maternice. Pred týmto postupom sa spravidla vykonáva komplexná liečba pomocou farmakologických prípravkov, ktoré môžu trvať týždeň alebo niekoľko mesiacov (všetko záleží na štádiu a povahe patológie). Po liekovej terapii, pár dní pred začiatkom operácie, je zástupca ženy umiestnená v lekárskom zariadení, kde bude odstránený pohlavný orgán. Posledných 10 hodín pred začiatkom chirurgického zákroku má žena zakázané jesť jedlo a jej príjem tekutín je minimalizovaný. V čase výkonu musí byť močový mechúr úplne prázdny.

Aká je operácia odstránenia maternice

Chirurgické odstránenie maternice fibroidmi je pomerne náročná procedúra, ktorá si vyžaduje kvalifikovaný prístup skúsených odborníkov. Existuje niekoľko aplikovaných chirurgických techník, ktoré sa líšia v spôsobe, akým sa vykonávajú, a sú vybrané individuálne pre každé zo spravodlivých pohlaví:

• laparotómia je najstaršou a najtraumatickejšou metódou intervencie, v ktorej je brušná stena rozrezaná, aby sa dostala do pohlavných orgánov a odstránila ju. Moderní lekári používajú túto liečebnú metódu veľmi zriedkavo, pretože potom zostáva na ženskom tele jazva, ktorá výrazne zhoršuje vzhľad brucha. Obdobie rehabilitácie je približne dva mesiace;
• laparoskopia je najbezpečnejším typom operácie, ktorá spočíva vo vytvorení troch dier v peritoneálnej oblasti a zavedení špeciálneho nástroja do nich - laparoskopu. Prostredníctvom vytvorených dier chirurg vykonáva všetky potrebné kroky. Pred odstránením maternice sa osoba podrobí všeobecnej anestézii;
• hysteroskopia je najbežnejším typom chirurgického zákroku, ktorý sa vykonáva odstránením pohlavných orgánov cez vaginálnu dutinu a krčka maternice. Tento typ operácie je najťažší a vyžaduje si značné školenie a kvalifikáciu chirurga. V niektorých prípadoch sú možné komplikácie, ako je ťažké krvácanie, poškodenie čreva alebo močových ciest a zavedenie rôznych infekčných organizmov..

Výber najvhodnejšej a najúčinnejšej metódy liečby by mal zvoliť ošetrujúci lekár, ktorý je založený na výsledkoch diagnostickej štúdie..

predpoveď

Prognóza po hysterektómii je zvyčajne pozitívna. Všetko však závisí od emocionálneho stavu spravodlivého sexu, od fyzického zdravia, od kvalifikácie lekára a od kvality vykonanej operácie. Obdobie zotavenia je najčastejšie od 1 do 6 mesiacov a po určitom čase žena úplne zabudne na procedúru a naďalej žije rovnakým životom a robí to, čo miluje. Existujú však aj situácie, keď po chirurgickom zákroku na odstránenie pohlavných orgánov dôjde k nepriaznivým následkom (8% - 10%), ktoré významne zhoršujú kvalitu života dievčaťa. Z lekárskych štatistík je známe, že smrť je možná iba v jednom prípade z tisíce.

Po prevádzke

Pooperačné obdobie, ktorého trvanie sa zvyčajne pohybuje od jedného do šiestich mesiacov, nie je vždy v poriadku a často sa môže vyskytnúť s týmito príznakmi:

• bolesť v mieste maternice;
• časté zvýšenie telesnej teploty;
• silné krvácanie z vaginálnej dutiny;
• zhoršenie močového procesu.

Pri výskyte vyššie uvedených príznakov sa odporúča kontaktovať lekára, ktorý vám poradí, ako s nimi zaobchádzať alebo predpísať potrebné farmakologické lieky..

Všeobecné pravidlá pooperačného obdobia:

• vylúčiť intenzívnu fyzickú aktivitu;
• byť na čerstvom vzduchu čo najviac;
• dodržiavať diétu stanovenú lekárom;
• vylúčiť pohlavný styk, až kým nebudú stehy úplne uzdravené;
• dodržiavať odporúčania lekára.

S vážnym prístupom k zdraviu a dodržiavaním všetkých stanovených pravidiel je možné výrazne skrátiť dobu rehabilitácie a žena dokáže rýchlo obnoviť obvyklú kvalitu svojho života..

komplikácie

Zástupkyňa ženy, ktorej bola diagnostikovaná takáto choroba, sa veľmi často zaujíma o otázku: „Aké následky môžu nastať po chirurgickom odstránení maternice fibroidmi a je možné im zabrániť?“ Pokiaľ ide o túto tému, zlato. pracovníci nevylučujú možnosť vzniku nepríjemných komplikácií, ale ubezpečujú sa, že ak sa pred operáciou prijmú potrebné prípravné opatrenia a lekár, ktorý vykonáva chirurgický zákrok, má v tejto oblasti bohaté skúsenosti, pravdepodobnosť následkov je minimálna.

Možné komplikácie po odstránení pohlavných orgánov:

• zápalové procesy v operačných švoch;
• silné krvácanie;
• bolesť v čase močového procesu;
• zápal brušnej oblasti;
• jazvy a modriny v ich oblasti;
• nedostatočná sekrécia sekrečnej tekutiny, ktorá vyvoláva sucho vo vaginálnej dutine;
• výskyt kardiovaskulárnych chorôb;
• priblíženie klimatického obdobia a jeho zložitý priebeh.

Malo by sa pamätať na to, že ak sa objavia nepríjemné príznaky, mali by ste okamžite navštíviť zdravotnícke zariadenie, aby ste potvrdili alebo zamietli vývoj nezvratných následkov. V mnohých prípadoch včasný prístup k kvalifikovaným lekárom prispieva k rýchlemu odstráneniu nepriaznivých komplikácií.

recenzia

Recenzie na odstránenie maternice s fibroidmi:

Svetlana, 44 rokov:

Pred rokom, počas gynekologického vyšetrenia, lekári odhalili myomatóznu formáciu, ktorá vo veľkosti dosiahla 14 týždňov tehotenstva, a zistíme, že v budúcnosti neplánujem mať deti, predpísali chirurgické odstránenie maternice. Po všetkých prípravných manipuláciách som bol operovaný, nechal som krk maternice a vaječníky nedotknuté. Operácia bola celkom úspešná, bez komplikácií a vážnych následkov, ale v pooperačnom období ma často trápili bolesti v dolnej časti brucha a vaginálne krvácanie. Doslova som sa zotavil za tri alebo štyri mesiace a znova som začal svoj starý život. Sexuálne vzťahy a príťažlivosť sa nezmenšili prinajmenšom, rovnako ako emocionálny stav. Po tomto postupe som bol dokonca rád, že som sa nemusel obťažovať antikoncepciou (zistil som výhody pre seba). Pokiaľ ide o túto metódu liečby, nemôžem povedať nič zlé, ak ste sa sami jasne rozhodli, že nebudete mať deti a chcete sa rýchlo zbaviť vzniknutého benígneho nádoru..

Isabella, 32 rokov:

Ako 26 rokov som bol odsúdený na operáciu odstránenia maternice, pretože som v ňom mal 3 myomatózne uzly pôsobivej veľkosti. Našťastie som v tom čase už mal dieťa, ale ešte pred blížiacou sa operáciou to ešte nezlepšilo môj emocionálny stav. Môj manžel ma podporoval čo najlepšie, moja matka povedala, že strata tohto orgánu by môj život nezhoršila, a napriek tomu som sa rozhodol o takom postupe. V prvých mesiacoch po operácii som upadla do depresie, prestala som sa cítiť ako plnohodnotná žena a začala som si všímať najmenších negatívnych zmien v tele. Po takýchto psychických poruchách ma môj manžel poslal k psychoterapeutovi, aby som sa podrobil liečbe. Doslova po 5 sedeniach sa môj stav dramaticky zmenil: Uvedomil som si, že bez maternice som neprestal byť plnohodnotným človekom, sexuálna túžba sa dokonca zvýšila (ako sa mi zdá), potreba používania antikoncepcie zmizla a môj intímny život sa stal jasnejším. V tejto chvíli nič neľutujem a želám všetkým dievčatám, ktoré sa ocitli v podobnej situácii, aby sa nezúfalstva a nenarušili. Váš život sa v skutočnosti nijako nezmenil a vy môžete pokračovať vo svojich každodenných činnostiach..

Odstránenie maternice fibroidmi

Čas čítania: min.

Či sú maternicové myómy odstránené samotné alebo spolu s maternicou?

Maternicové myómy sú ochorením ženského reprodukčného systému, ktoré sa vyskytuje na pozadí hormonálnych porúch. Táto patológia je lokalizovaná v maternici a má mnoho prejavov. Symptomatológia tohto ochorenia prináša nepríjemnosti a nepohodlie v živote ženy. Okrem toho v mladom veku môžu byť príčinou neplodnosti maternicové myómy. Pri diagnostike choroby u mnohých žien vyvstáva otázka: „Je maternica odstránená fibroidmi?“ Pri identifikácii menších uzlín myómu je možné predpísať hormonálnu liečbu alebo konzervatívnu myomektómiu Je možné myóm odstrániť bez odstránenia maternice a potom otehotnieť? Konzervatívna myomektómia je nepochybne jednou z metód liečby stavov, ako je neplodnosť..

Odstránenie fibroidov pri zachovaní maternice je pre telo lepšie, pretože tento orgán je miestom aplikácie pre ovariálne hormóny.

Hysterektómia maternice s myómom

Odstránenie fibroidov spolu s maternicou sa odporúča najmä pre veľké a gigantické uzliny myómov.

V ktorých prípadoch sú odstránené maternicové myómy?

Ak má myóm maternice symptomatický priebeh, rýchly rast alebo tlačí na susedné orgány, čo narúša ich fungovanie, potom je to indikácia konzervatívnej myomektómie. Po odstránení myómy maternice je potrebné histologické vyšetrenie, ktoré potvrdí alebo vyvracia malígny rast v tomto novotvare..

Chirurgia na odstránenie maternice s fibroidmi: indikácie pre výber takejto taktiky na riadenie pacienta.

Často sa vynára otázka: Je potrebné odstrániť myómy maternice? V niektorých prípadoch je to potrebné..

Indikácie na odstránenie maternice s fibroidmi:

• Na pozadí vývoja maternicových fibroidov dochádza k výraznému zhoršeniu celkového stavu ženy;
• S myomatóznymi uzlami, ktoré dosiahli veľké veľkosti počas 14 týždňov tehotenstva. Odstránenie veľkých myómov bez odstránenia maternice nemusí byť možné;
• Syndróm závažnej bolesti, ktorý je ťažké zastaviť pri liečení bolesti;
• Časté krvácanie vedúce k chronickej anémii s nedostatkom železa;
• Viacnásobné maternicové myómy. Ak je otázkou, či je potrebné odstrániť maternicu myómom s mnohými uzlinami, potom je to jednoznačne pozitívna odpoveď;
• Prolaps maternice s gigantickými nádormi;
• S rozvojom nekrózy v dôsledku krútenia nohy;
• S opakujúcimi sa fibroidmi;
• V prípade prerušenia práce susedných orgánov, ktoré je výsledkom ich stlačenia veľkými fibroidmi;
• V prípadoch, keď predchádzajúce metódy liečby nemali pozitívny účinok;
• Potvrdenie malígnej transformácie myomatózneho uzla.

Odstránenie maternice kvôli fibroidom je kontraindikované v týchto prípadoch:

• S kontraindikáciami z iných telových systémov;
• V prítomnosti akútnej fázy infekčného alebo zápalového procesu;
• S exacerbáciou existujúcich chronických chorôb;
• V prípadoch, keď sú diagnózy maternicových fibroidov diagnostikované u žien bez svalu. V tomto prípade je indikované odstránenie veľkých fibroidov so zachovaním maternice.

Spôsoby odstránenia maternice pomocou myómov

Ako odstrániť maternicu fibroidmi:

• Medzisúčetová hysterektómia alebo ako sa nazýva supravaginálna amputácia, maternica sa odstráni pri zachovaní integrity krčka maternice, to znamená, že krčka maternice zostáva po odstránení fibroidu s telom maternice;
• Celková hysterektómia (extirpácia maternice) spočíva v odstránení maternice krčka maternice. Ľudia v reprodukčnom veku majú nepochybne určité následky na odstránenie fibroidov spolu s maternicou;
• Hydrosalpingooforektómia spočíva v odstránení maternice pomocou krčka maternice, vaječníkov a vajcovodov..

Pri vaginálnom prístupe sa maternica odstráni incíziou v hornej vaginálnej oblasti. Po všetkých fázach odrezania maternice sa odstráni malým rezom v pošve. Táto metóda sa používa na medzisúčetnú hysterektómiu.

Laparoskopická metóda sa používa na celkovú a medzisúčetnú hysterektómiu. Prostredníctvom malých vpichov v brušnej dutine, pod kontrolou laparoskopu, je maternica odrezaná, cievy sú stlačené a odstránenie tiež nastáva vaginou.

V prípade, že sú fibroidy odstránené spolu s maternicou a jej prílohami, je vhodnejšie použiť brušný prístup. Týmto prístupom sa urobí veľký rez v brušnej stene, čo umožňuje rozsiahly prístup a vizualizáciu a odstránenie veľkých objemov..

Čo ohrozuje odstránenie maternice s fibroidmi: dôsledky odstránenia maternice s fibroidmi pre ženu

Odstránenie fibroidov bez odstránenia maternice umožňuje žene plniť jej reprodukčnú funkciu, t. J. Rodiť a rodiť dieťa..

Rovnako ako pri všetkých operáciách sa odstránenie maternice v pooperačnom období môže prejaviť ako komplikácia. Medzi ne patrí rozvoj hematómu, ako aj možné pridanie infekcie. Stáva sa to najmä vtedy, keď sa nedodržiavajú odporúčania. Medzi dlhodobé následky hysterektómie patrí posthysterektomický syndróm. Tento stav sa vyskytuje iba vtedy, ak bola vykonaná hydrosalpingooforektómia pre maternicové myómy. Po odstránení maternice s vaječníkmi v tele ženy zastavia hormóny zodpovedné za fungovanie maternice. U ženy sa vyvíja nedostatok estrogénu. Bolo dokázané, že čím je pacient mladší, tým skôr sa objavujú príznaky posthysterektomického syndrómu..

Dostatočne nízka hladina hormónu estrogénu zvyšuje riziko vzniku kardiovaskulárnych chorôb. U starších žien, konkrétne po 45 rokoch, sa zvyšuje riziko infarktu po odstránení maternice. Sú tiež náchylnejšie na vysoký krvný tlak, ktorý môže viesť k mozgovej mŕtvici..

Dôsledky operácie na odstránenie maternice s fibroidmi pre celé telo

Na pozadí zmien hormonálnych hladín po odstránení maternice sa žena stretáva s prejavmi postmenopauzy. Bojí sa nespavosti, žena sa sťažuje na depresiu. Počas celého dňa cíti takzvané „návaly horúčav“.

Keď žena odstráni maternicu alebo maternicu s prídavkami, v tele sa vyskytnú zmeny, ktoré sú spojené s metabolizmom vápnika. Pri metabolickej poruche sa zvyšuje riziko zlomenín v dôsledku krehkosti a krehkosti kostí.

Po odstránení maternice prechádza ženské telo zmenami v genitourinárnom systéme. Najbežnejším prejavom tohto syndrómu je vaginálna suchosť. To spôsobuje nepríjemné pocity a nepríjemnosti počas pohlavného styku a spôsobuje bolestivé pocity.

Okrem toho je po operácii narušená elasticita vaginálnych stien, čo často vedie k ich prolapsu. To vedie k mnohým ďalším problémom, ako je močová inkontinencia..

Príznaky metabolického syndrómu sa vyskytujú aj po odstránení maternice. Prejavuje sa to endokrinnými poruchami, najmä pri rozvoji arteriálnej hypertenzie s nadváhou.

Aká je operácia odstránenia maternice u žien v gynekológii?

Gynekologické patológie sú veľmi spravodlivým problémom u spravodlivejšieho pohlavia, ktoré, bohužiaľ, nemožno v žiadnom prípade vyriešiť pomocou konzervatívnej liečby, najmä v takých situáciách, keď dôjde k rakovinovým výrastkom v maternicovej dutine alebo v iných orgánoch urogenitálnej sféry..

Za týchto okolností je jedinou účinnou metódou odstránenia patológie zásah do odstránenia orgánu, ktorý sa v chirurgickej gynekológii považuje za jeden z najviac použiteľných..

Chirurgický zákrok na odstránenie ženských pohlavných orgánov je veľmi silným testom pre každú ženu, pretože táto manipulácia nespôsobuje len silnú bolesť, ale je to aj psychologická rana, ktorá spôsobuje emocionálnu depresiu, pocit menejcennosti..

Mnoho ľudí verí, že život po vykonaní zákroku na vyrezanie maternice už nie je plný, pokiaľ ide o sexuálnu túžbu a kontakt, ale každý pacient musí jednoducho pochopiť, že vykonaná operácia zastaví smutne sľubný rozvoj rakoviny, a tak zachráni jej život..

Kto potrebuje operáciu na odstránenie maternice, koľko druhov intervencií existuje pri použití modernej gynekológie, aká je príprava a prognóza na základe výsledkov chirurgickej manipulácie na odstránenie maternice?

Takéto otázky sú dosť populárne medzi spravodlivejším pohlavím, ktoré prekročilo 40-ročnú známku a ktorým hrozí vznik patológií, ktoré si vyžadujú chirurgické ošetrenie..

Indikácie na odstránenie maternice

V chirurgickej gynekológii má postup na amputáciu maternice svoje vlastné meno - hysterektómiu, v týchto situáciách sa indikuje, ak terapeutická liečba nemala pozitívny výsledok alebo ak pacient vyhľadal pomoc príliš neskoro.

V niektorých európskych štátoch sa hysterektómia vykonáva aj u tých pacientov, ktorí majú dedičné sklony k rozvoju onkológie maternice alebo podľa želania ženy, ktorá nechce mať vlastné deti a obáva sa ochorenia s komplexnými gynekologickými patológiami..

Pre spravodlivejšie pohlavie nášho štátu je reprodukčná funkcia veľmi významná, preto je veľmi zriedkavé nájsť pacienta, ktorý bez odporúčania lekára odstráni pohlavný orgán..

Lekár môže indikovať hysterektómiu pri takých poruchách alebo ochoreniach genitálnej a genitourinárnej oblasti, ako sú:

• Zhubné nádory v maternicovej dutine a jej trubičkách;
• Myómy v maternicovej dutine;
• Nadmerný rast endometria;
• adenomyóza;
• Fibroidy s menopauzou;
• Prolaps, prolaps reprodukčného orgánu;
• Viacnásobné alebo osamelé útvary na maternici;
• Odumretie fibromatóznych uzlín;
• Pri zmene pohlavia;
• Mechanické narušenie integrity tela maternice.

myóm

Intervencia na odstránenie fibroidov v maternicovej dutine sa vykonáva s výrazným rastom miasmatických novotvarov, veľkých objemov nádorov a iných zložitých stavov, ak nie je možné vykonať myomektómiu alebo embolizáciu.

Vyrezanie maternice fibroidmi - výsledok nemusí vždy potešiť pacienta, pretože pri operácii sa niekedy neodstráni len maternica, ale aj jej prídavky, vajcovody a v 40% situácií sa excidujú aj vaječníky..

Termín myóm v lekárskej praxi znamená benígny novotvar svalovej a spojivovej štruktúry..

Formácia sa často vyvíja v maternici. Fibroidy prichádzajú vo všetkých veľkostiach.

Ak sú myomatózne uzliny nádoru väčšie ako 6 cm a maternica má významnú veľkosť, podobnú 12. týždňu tehotenstva, potom je taká benígna neoplazma veľká.

Aby sa zbavili fibroidov, môže byť indikovaný jeden z typov intervencií: laparoskopická alebo brušná myomektómia, intervencia na vyrezanie reprodukčného orgánu..

endometrióza

Proces proliferácie slizničnej vrstvy tela maternice do vaječníkov, pobrušnice, vajcovodov a ďalších oblastí, v ktorých by jej prítomnosť nemala byť, sa v medicíne nazýva endometrióza..

Táto patológia je spojená so zápalom okolitých orgánov, na ktorých rastie vnútorná vrstva maternice, bolestivé prejavy počas kritických dní, vaginálne sekréty.

V niektorých prípadoch je pri endometrióze potrebné vykonať excíziu maternice.

Toto opatrenie však nie je vždy účinné z hľadiska úplného odstránenia choroby..

Hysterektómia maternice s touto patológiou je indikovaná u pacientov, ktorí už nechcú rodiť deti..

Rakovina krčka maternice

Aby sa eliminovalo ohrozenie života pacienta, môžu odborníci predpísať hysterektómiu pri rakovine krčka maternice.

V tejto situácii sa často vykonáva radikálna intervencia..

Vyrezaný je krčka maternice, horný fragment vagíny, maternica, vajcovody, vaječníky a okolité tkanivá, lymfatické uzliny..

Po hysterektómii a excízii zhubného nádoru je pacientovi ukázaný priebeh ožarovania, rádioterapia.

V čase, keď vykonaná operácia môže predurčiť ďalšiu tvorbu zhubného rastu v tele.

Fibrómová gangliová nekróza

Najzávažnejšia odchýlka maternicových fibroidov spojená s nedostatkom alebo nedostatkom výživy fibromatóznych buniek podporujúcich život s perspektívou rozvoja bolestivého pocitu a opuchu. Palpácia postihnutej oblasti zvyšuje syndróm bolesti, vyvoláva zvracanie, horúčku a podráždenie pobrušnice.

Prenikanie infekcie spôsobuje výraznejšie prejavy bolesti. Druh operačného opatrenia sa stanovuje čisto individuálne. Výsledok operácie súvisí s vekovou kategóriou pacienta a jej celkovým zdravotným stavom.

Prolaps a prolaps maternice

Slabosť svalov panvy a pobrušnice sa považuje za prispievajúci faktor pre túto odchýlku. Zápal, endokrinné poruchy, viacnásobné pôrody a fyzicky náročná práca pomáhajú formovať chorobu..

Pri absencii očakávaného výsledku liečby v počiatočnej fáze ochorenia je nevyhnutná radikálna metóda - hysterektómia. Výnimka znamená dva spôsoby rozvoja udalostí:

1. Odstránenie maternice a vagíny;
2. Fragmentálne vyrezanie vagíny, umožňujúce sexuálnu aktivitu.

Je operácia naozaj potrebná?

Uskutočnenie chirurgického zákroku zameraného na excíziu maternicových stôp a samotnej maternice určuje výlučne lekár.

Príprava na operáciu

Pre úplnú pripravenosť na chirurgický zákrok musí chirurg naplniť najmenej 0,5 litra krvi, ktorá sa v prípade potreby môže pacientovi transfúziou podať..

Ak má pacient nedostatok železa druhého alebo tretieho stupňa, potom sa pred zákrokom uskutoční krvná transfúzia.

Ak je diagnostikovaná atrofická kolpitída, pacient sa podrobuje liečebnému postupu zameranému na obnovenie poškodených tkanív.

Osobitná pozornosť sa venuje tým, ktorí majú tendenciu tvoriť krvné zrazeniny.

Takíto pacienti užívajú lieky, aby obmedzili vývoj krvných zrazenín, regulovali hustotu krvi, priviedli tepny a cievy do normálneho stavu.

Ak sa objaví tendencia na kŕčové žily, pacient by sa mal podrobiť ultrazvukovému vyšetreniu nôh. Aby sa zabránilo infekcii počas operácie, predpisujú sa antibiotiká, ktoré sa podávajú operovanému pacientovi počas anestézie.

analýzy

Keďže operácia excízie maternice a vaječníkov je dosť ťažká, po jej zavedení sa objavuje mnoho komplikácií, preto musí byť operovaná osoba testovaná, aby zistila stav ostatných orgánov, krvi a ostatných:

• Povinné pošvy sú povinné, podľa ktorých sa zisťuje prítomnosť mutujúcich buniek.
• Predkladá sa analýza pohlavne prenosných infekcií.
• Je odhalený Rh faktor pacienta.
• Vykonávajú sa krvné a močové testy.
• Antikoagulačný (zrážací) test, pravdepodobne Lee White.
• Testy na infekčné choroby sú nevyhnutné.
• Ak je podozrenie na rakovinu - MRI, EKG.
• Vyšetrenie pľúc rádiografiou.
• Ultrazvuk panvových orgánov.

Príprava čreva

Je potrebné dokončiť nasledujúce činnosti a pripraviť:

• Uskutočňovanie trojdňovej diéty s výnimkou použitia toxínov, vlákniny;
• Nepatria sem strukoviny, pekárske a zeleninové výrobky, výrobky z bobúľ a ovocie;
• Nejedzte jedlo pred chirurgickým zákrokom (buďte trpezliví, najmenej 8 hodín pred začiatkom liečby);
• Nejedzte ani nepite priamo v deň operácie, aby ste zabránili zvracaniu v dôsledku anestézie;
• Vyprázdnite žalúdok bezprostredne pred hysterektómiou pomocou klystýru.

Morálna príprava

Odstránenie hlavného reprodukčného orgánu z ženského tela predstavuje silný stres, najmä pre mladé ženy. Chirurg musí vysvetliť, prečo je zásah nevyhnutný, ako bude vykonaný.

A úzkosť pacienta v súvislosti so sexuálne aktívnym životom po hysterektómii je neopodstatnená, pretože odstránenie niektorých orgánov reprodukčnej funkcie nemá vplyv na stupeň libida..

Priebeh operácie

V gynekologickej praxi sa väčšinou používa metóda laparoskopického alebo asistovaného vaginálneho medzisúčtu alebo úplného odstránenia maternice, pričom dodatky zostávajú aspoň z jednej strany (pokiaľ je to možné), čo bez zohľadnenia ďalších výhod pomáha znižovať stupeň prejavu posthysterektomických vnemov..

Operácia s kombinovaným prístupom pozostáva z 3 etáp - dvoch laparoskopických a vaginálnych.

Počiatočná fáza je:

• zavedenie do brušného priestoru (po zavedení plynu do neho) pomocou mini-rezov manipulátorov a laparoskopu, v ktorom je osvetľovací systém a videokamera;
• vykonávanie laparoskopickej diagnostiky;
• otvorenie prítomných adhézií a identifikácia močovodov, ak je to potrebné;
• použitie viazania ľanového alebo hodvábneho vlákna a prekríženia väzov maternice;
• mobilizácia (oddelenie) močového mechúra;
• použitie viazania ľanových alebo hodvábnych priadzí a kríženia trubíc maternice a vlastných väzov maternice alebo vyrezania vaječníkov a trubíc maternice.

Ďalšia fáza je uvedená v:

• pitva vonkajšej vaginálnej steny;
• prechod cez vezikuterínové väzy po zatlačení močového mechúra dozadu;
• narezanie sliznice hlbokej steny pošvy a šitie na zastavenie krvácania na ňu a na pobrušnici;
• uloženie spájajúcich ľanových alebo hodvábnych nití na sakrouterinálnych a kardiálnych väzoch, ako aj na maternicové žily na priesečník týchto tkanív;
• potiahnutie maternice bližšie k rane a jej odrezanie alebo rozdelenie na časti (ak sú významné) a ich odstránenie jeden po druhom.
• Prekrývajúce sa stehy na pne a na vaginálnej sliznici.

V treťom štádiu sa opäť vykonáva laparoskopické monitorovanie, kedy sa podviazajú menšie krvácavé kapiláry (ak existujú) a panvový priestor sa vypustí..

Druhy hysterektómie

Vyrezanie maternice nie je len odstránenie postihnutého orgánu, pretože hysterektómia je často spojená s chirurgickým zákrokom na iných anatomických nádoroch..

V závislosti od objemu vykonaného zákroku sa hysterektómia delí na:

• medzisúčet - odstránenie maternice (zvyšky maternicového krčka maternice)
• celkom - chirurgický zákrok na vyrezaní krčka maternice a samotnej maternice (extirpácia) - chirurgia maternice a vaječníkov s príveskami, radikálny krčka maternice - odstránenie orgánu s príveskami, horná časť vagíny, tkanivo, ktoré rastie okolo maternice a regionálnych lymfatických uzlín.

Podľa spôsobu, akým sa poskytuje prístup, sa rozlišujú tieto typy odstránenia pohlavných orgánov:

• laparotomická hysterektómia (maternica je odstránená pozdĺžnym alebo prierezom brušnej steny)
• odstránenie orgánu laparoskopicky (malé množstvo vpichov od 2 do 4 v brušnej stene, cez ktoré sa zavádza laparoskop a prístroje)
• vaginálna hysterektómia - prechod do chorého orgánu sa vykonáva cez vaginálnu dutinu.

Radikálna hysterektomická intervencia sa vykonáva v prípade zhubného nádoru maternice so zapojením do patologického procesu krčka maternice alebo do zhubného nádoru krčka maternice..

Úplné odstránenie je potrebné pri veľkých množstvách maternicových fibroidov, rastúcej endometrióze, pridružených chorobách (vzdelávanie) maternice a krčka maternice a okrem toho žien vo vekovej kategórii - nad 45 rokov..

V iných situáciách je hlavný reprodukčný orgán amputovaný..

Či má byť doplnok odstránený alebo nie - tento problém sa často rieši v čase resekcie, keď sú orgány viditeľné. Akým spôsobom sa bude vstup robiť, z veľkej časti závisí od operačného chirurga. V niektorých situáciách však môže mať žena právo voľby.

Medzi výhody odstránenia brucha patrí demokratická hodnota v cene, sebavedomie, znižuje sa riziko intraoperačného zhoršovania, možnosť jeho implementácie v takmer každom oddelení žien. Medzi nevýhody patrí: výrazná jazva na bruchu, dlhá doba strávená v nemocnici (10 dní), dlhá doba na zotavenie (4-6 týždňov).

Medzi výhody laparoskopickej hysterektómie patrí: výtok po 5 dňoch, krátka doba na zotavenie (2 až 4 týždne), žiadny vizuálny efekt (žiadne jazvy), znížené riziko adhézií v bruchu a v dôsledku toho znížená pravdepodobnosť adhéznej patológie so svetlým bolestivým syndrómom..

Medzi nevýhody patrí: nie príliš lacná prevádzka, možnosť prechodu na laparotómiu, ktorá sa vykonáva výlučne vo veľkých mestách (zdravotnícke centrá a ústavy).

Vaginálna hysterektómia sa nedá ťažko preniesť, nie sú žiadne jazvy v bruchu, doba zotavenia je kratšia, 3 - 4 týždne, po operácii neexistuje takmer žiadny bolestivý pocit. Medzi nevýhody patrí komplikovaná technika vykonávania a veľké nebezpečenstvo intraoperačného zhoršenia.

Operácia brucha

Za účelom získania vstupu do maternice počas chirurgického zákroku v bruchu chirurg urobí rez v brušnej stene. Po všetkých fázach hysterektómie lekár zašije dieru a aplikuje sterilne čistý obväz.

Napriek tomu, že sa tento typ odstraňovania používa pomerne často, má množstvo nevýhod.

Medzi nimi: výrazná trauma pacienta, veľká jazva na bruchu, ktorá pretrváva po tomto type operácie odstránenie ženských pohlavných orgánov..

Trvanie tohto typu hysterektómie je asi 40 minút až 2 hodiny.

Laparoskopická

Jemná hysterektómia je laparoskopická metóda vykonania zákroku.

Tento typ chirurgického zákroku sa vykonáva bez výrazných rezov v bruchu..

Na vykonávanie laparoskopickej chirurgie sa používajú lekárske nástroje a prístroje:

• Najskôr sa plyn vstrekuje do brušného priestoru gynekologickou trubicou, ktorá sa označuje ako kanyla. Je to potrebné, aby peritoneálna stena stúpala nad orgány a chirurg mal prístup k odstránenému orgánu..
• Potom začne samotná operácia. Za účelom odstránenia samotnej maternice alebo iných blízkych orgánov vkladá chirurg trubice do brušného priestoru pomocou malých rezov v bruchu. Cez ktoré sa videokamera a chirurgické prístroje spúšťajú do dutiny.

Laparoskopická excízia maternice trvá 1,5 až 3,5 hodiny. Vlastnosť tejto metódy spočíva v tom, že rez sa stáva bezvýznamným, a preto neexistujú žiadne následky vo forme jazvy na bruchu..

vaginálne

Manipulácia je výhodnou možnosťou, nevyžaduje stehy, nezanecháva jazvy. Tento typ hysterektómie sa vyznačuje rýchlym fyzickým a duševným zotavením..

Napriek mnohým výhodám má tento typ chirurgického zákroku množstvo kontraindikácií.

Prevádzka je zakázaná, ak:

• Veľká maternica;
• Existuje novotvar malígnej povahy;
• V prítomnosti zápalového javu;
• Predtým vykonal cisársky rez;
• Identifikované pridružené choroby.

anestézie

Väčšinou sa používa anestézia endotracheálneho kĺbu. Mnoho pacientov dosvedčuje, že je dobre znášaná, na hlave nie je žiadna bolesť.

Pacient sa prebudí po 15 - 20 minútach ihneď po vykonaní podobnej operácie, pretože laparoskopicky sa odstráni maternica..

Pooperačná doba s vhodnou anestéziou vedie k vynikajúcim výsledkom po operácii: nie je tam žiadny bolestivý pocit, je tu mierna nepríjemnosť, ktorá zmizne po 2 dňoch. V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť nevoľnosť, ktorá sa však eliminuje pomocou „metoclopramidu“..

Prvý deň je dovolené piť iba vodu. Do večera v deň operácie môžete vstať a postaviť sa na nohy. Nasledujúci deň môžete jesť jedlo, ktoré mierne dráždi gastrointestinálny trakt: tekuté obilniny, mäsové bujóny, mliečne výrobky.

Absolutórium sa uskutoční druhý deň po amputácii a nemocenská dovolenka sa skončí po 30 dňoch. Potom môže žena bez problémov ísť do práce s obmedzením ťažkej fyzickej aktivity na 30 dní.

Stehy sa odstránia v piaty pooperačný deň.

Po operácii sú pravdepodobné komplikácie, ktoré sú veľmi zriedkavé: trauma do blízkych orgánov trokarom, krvácanie z úplne ligatívnych žíl, subdermálny emfyzém..

Trvanie operácie

Trvanie závisí od spôsobu prijatia, typu excízie a množstva chirurgického zákroku, prítomnosti adhézií, objemu maternice a veľkého počtu ďalších faktorov. Priemerná doba trvania operácie je však obvykle 1 až 3 hodiny..

Základné technické zásady intervencie na extrakciu maternice s laparotómiou a laparoskopickými toleranciami sú rovnaké..

Zásadný rozdiel predstavuje skutočnosť, že v prvom prípade sa orgán s príponami alebo bez nich odstráni pomocou zárezu v brušnej stene a v druhom sa orgán odstráni pomocou elektromechanického zariadenia (morcelátor) a distribuuje sa v abdominálnom priestore do častí, ktoré sa potom pomocou laparoskopickej trubice (trubica) odstránia ).

Pooperačné obdobie

Nie je žiadnym tajomstvom, že časový interval, ktorý trvá odo dňa vykonania chirurgického odstránenia do obnovenia pracovnej kapacity a vynikajúcej pohody, sa nazýva pooperačné obdobie. Hysterektómia je tiež charakterizovaná takým obdobím.

Čas po amputácii sa delí na 2 „čiastkové obdobia“:

• zavčas;
• Neskoré pooperačné obdobie.

V skorom pooperačnom období je pacient v nemocnici pod dohľadom lekárov. Jeho trvanie je spojené s chirurgickým prijatím a so všeobecným stavom pacienta po operácii.

Po hysterektómii maternice a / alebo dodatkov, ktoré sa vykonali buď narezaním pošvy alebo narezaním brušnej steny, zostáva pacientka v ženskom oddelení 8 až 10 dní, podľa ukončenia uvedeného obdobia sú stehy odstránené.

Po laparoskopickom chirurgickom zákroku na odstránenie maternice je pacient po 3 až 5 dňoch prepustený.

Prvý deň po operácii

Počiatočný pooperačný deň je obzvlášť citlivý:

• Syndróm bolesti - v tomto okamihu pacient pociťuje výraznú bolesť vo vnútri brušnej dutiny aj v mieste stehov, čo je normou, pretože rana sa vytvára zvonka aj zvnútra (stojí za to si spomenúť, aká bolesť je pri neúmyselnom reze prstom). Na odstránenie bolestivých prejavov sú uvedené látky, ktoré narkotiká a narkotiká zmierňujú..
• Nohy a chodidlá zostávajú, ako pred operáciou, v kompresných pančuchách alebo pevne obviazané elastickými obväzmi (na zabránenie tromboflebitída).
• Aktivita - chirurgovia takmer vo všetkých prípadoch praktizujú aktívnu starostlivosť o pacienta po zákroku, čo znamená skoré vstávanie z postele (po laparoskopii po niekoľkých hodinách, po laparotómii po dni). Motorická aktivita „spôsobuje krvný obeh“ a poskytuje funkcie gastrointestinálneho traktu.
• Strava - počiatočný deň po hysterektómii ukazuje šetrnú stravu, ktorá zahŕňa vývary, čistené jedlo a tekutinu (nenasýtený čaj, minerálnu vodu bez plynov, zriedené prírodné šťavy). Takýto terapeutický stôl neagresívne podporuje črevnú peristaltiku a pomáha k jej skorému (1 - 2 dňovému) samovyprázdneniu. Samovyprázdňovanie znamená normalizáciu zažívacieho traktu, čo má za následok prechod na jedlo obvykle konzumované pacientom..
• Brušná dutina po operácii zostáva bolestivá počas 3 - 10 dní, čo je spojené s limitom bolesti pacienta. Je potrebné pochopiť, že čím aktívnejšia sa pacientka v pooperačnom období správa, tým rýchlejšie sa obnoví jej celkové zdravie a znižuje sa riziko možných komplikácií..

Liečba po operácii

Liečba po operácii je nasledovná:

• Antibiotiká - ako zvyčajne sa antibakteriálna liečba predpisuje profylakticky, pretože vnútorné orgány pacienta boli v čase operácie v kontakte s prostredím, a teda so všetkými druhmi infekčných patogénov. Čas na užívanie antibiotík trvá asi týždeň;
• Krvné riedidlá - analogicky sa na začiatku 2 až 3 dní zobrazujú antikoagulanciá (lieky, ktoré riedia krv), ktoré sú zamerané na ochranu pred trombogenézou a výskytom tromboflebitídy;
• Parenterálne infúzie - prvý deň po hysterektómii sa vykonáva infúzna liečba (intravenózna infúzia formulácií pomocou kvapkadla), aby sa kompenzoval objem cirkulujúcej krvi, pretože operácia je takmer vždy spojená s veľkou stratou krvi (hmotnosť straty krvi počas hysterektómie bez komplikácií v množstve 400 - 500 ml)..

Predčasné pooperačné obdobie sa považuje za normálne, keď neexistujú žiadne komplikácie..

Regenerácia a rehabilitácia

Rehabilitácia a doba zotavenia po operácii na odstránenie maternice je najťažšia vo forme brušnej chirurgie. Pooperačný čas je uvedený ako týždeň a stehy zo jazvy sa odstránia už šiesty alebo siedmy deň..

Abdominálna alebo brušná chirurgia na odstránenie ženského pohlavného orgánu sa vyžaduje pri onkológii maternice, významných fibromoch alebo v prípadoch podozrenia na rakovinu vaječníkov..

Takýto chirurgický zákrok umožňuje presnejšie vyhodnotiť stupeň ochorenia pohlavných orgánov, zvyšuje však a vyťažuje obdobie zotavenia po vyrezaní pohlavných orgánov..

Metóda vaginálnej eliminácie chorého orgánu sa praktizuje odrezaním hlbokých stien vagíny. Pacient je v tejto chvíli umiestnený v gynekologickom kresle.

Takáto chirurgická manipulácia sa vykonáva za predpokladu, že nedochádza k najmenšiemu podozreniu na akúkoľvek formu a typ onkológie as malou maternicou. Vaginálna ektómia je komplikovaná tým, že sa vykonáva slepo az tohto dôvodu je pravdepodobný výskyt pooperačných zdravotných komplikácií..

Výživa

V rámci diéty pacienta po operácii na odstránenie maternice musí byť prítomný princíp šetrného režimu: vylúčenie agresívnych alebo dráždivých produktov pre gastrointestinálnu sliznicu.

Z konzumovaného jedla je potrebné zrušiť:

• Cukrovinky,
• bohatá káva a čaj,
• syr a tvaroh,
• čokoláda,
• biely chlieb, buchty.

Na „spustenie“ funkcie čreva po chirurgickej manipulácii je potrebné jesť v malých porciách, ale často - 5-7 krát denne. Denný objem spotreby vody sa musí zvýšiť na 2-4 litre..

Vyžaduje sa použitie jedál, ktoré majú laxatívny účinok: všetky druhy obilnín, mäsové a zeleninové vývary, mliečne výrobky.

Hlavným pokynom je prísne dodržiavať diétu predpísanú ošetrujúcim lekárom, a to tak v počiatočných dňoch po ukončení operácie, ako aj v období rehabilitácie..

Fyzické cvičenie

Vrecká s veľkou hmotnosťou alebo iné ťažké veci, obsluhovaní pacienti by sa nemali po prepustení z nemocnice zdvíhať asi mesiac a pol. Načasovanie je podobné pre začiatok sexuálnej aktivity.

Návšteva bazénu pre ženy, ktoré sa podrobili chirurgickému zákroku na odstránenie maternice, je povolená najskôr 6-8 týždňov po hysterektómii maternice..

Napriek tomu, že stehy sa v tele rozpúšťajú po dobu 6 týždňov, chirurgovia odporúčajú začať s fyzickým cvičením alebo ísť do fitnescentier iba šesť mesiacov po abdominálnej intervencii, keď sa vytvorí jazva. Popredný špecialista veľa vysvetlí pacientovi o ľahkých cvičeniach..

Odporúčania lekárov

Po zákroku je veľmi dôležité obdobie na obnovenie tela a uzdravenie, takže každá žena dostane potrebné odporúčania od gynekológa alebo chirurga, ktorý poskytne preventívnu príležitosť proti výskytu komplikácií, sa po operácii skôr zotaví a odrazí..

Medzi zásadne dôležité tipy sa stávajú povinnými:

• Sex po operácii na odstránenie maternice nesmie byť skôr ako po 2 mesiacoch. Okrem toho by sa žena počas pohlavného styku nemala cítiť bolestivo alebo nepohodlie;
• Zabezpečte, aby sa pri výkone Kegelovho cvičenia zabránilo močovým ťažkostiam;
• Je nevyhnutné poradiť sa s odborníkom o používaní liekov na prevenciu chorôb v kostnom tkanive;
• Je dôležité prísne dodržiavať podmienky stravovania;
• Trávte veľa času čistým vzduchom.

Pozornosť a starostlivosť o blízkych nepochybne prispieva k rýchlej rehabilitácii.

Keď žena po operácii podlieha psychoemocionálnej depresii a nie je schopná sama prekonať svoje vlastné ťažkosti, potrebuje pomoc zvonku vo forme psychologického zotavenia, rozhovorov s psychológom a čo je najdôležitejšie - starostlivosti a lásky členov rodiny..

Vykonaná hysterektómia trochu mení zvyčajný životný štýl pacienta.

Aby sa lekári po operácii rýchlo a úspešne zotavili a zotavili, informujú svojich pacientov o metódach rehabilitácie a konkrétnych krokoch na ceste k uzdraveniu..

Pooperačné obväzy

Ak skoré pooperačné obdobie trvalo bez negatívnych zmien, potom by sa po období pobytu pacienta v nemocnici mala okamžite postarať o svoje zdravie a vyhnúť sa sľubným následkom..

Bandáž je v tejto veci veľmi dobrým pomocníkom. Toto zariadenie je pomoc v poslednom pooperačnom období..

Je zvlášť prijateľné pre ženy, ktoré sú zaradené do premenopauzálnej vekovej kategórie, pri anamnéze je početné tehotenstvo a pôrod s komplikovaným stavom..

Existuje niekoľko modelov takéhoto podporného korzetu, je potrebné vybrať iba možnosť, v ktorej žena, ktorá podstúpila operáciu, nepociťuje nepohodlie ani nepohodlie.

Hlavnou podmienkou pre výber obväzového korzetu je to, že jeho šírkové hranice musia byť umiestnené vyššie ako jazva, najmenej 100 mm hore a dole (za okolností, ak bola laparotómia vykonaná v oblasti pod stredom brucha)..

Výhody a nevýhody operácie

Po zákroku na odstránenie maternice sú stále pozitívne aspekty. Predtým, ako sa rozhodnete pre túto operáciu na vyrezanie maternice s alebo bez dodatkov, musíte dôkladne zvážiť všetky výhody a nevýhody..

Pozitívne vlastnosti hysterektómie možno bezpečne hodnotiť:

• neprítomnosť menštruačného toku a zdanie otázky, či je potrebné používať ochranné vybavenie, spolu s nimi;
• absencia bolestivých pocitov a krvácania, ktoré výrazne skomplikovali kvalitu života;
• záruka proti onkológii maternice (bez orgánov - bez hrozby) chudnutie, zníženie pasu.

Medzi negatívne aspekty patrí:

• psychoemocionálne poruchy;
• jazva pod bruchom;
• trvanie bolestivého syndrómu v pooperačnom období je 3 - 6 - 12 mesiacov;
• splnenie podmienky sexuálneho odpočinku počas 1,5 - 2 mesiacov;
• skôr predčasný (včasný) nástup menopauzy;
• riziko osteoporózy a srdcových chorôb o 5 rokov skôr ako u žien bez chirurgického zákroku.

Embolizácia maternicovej tepny - ako alternatíva

Embolizácia maternicovej tepny je vnímaná ako inovatívna a moderná technológia, napriek tomu, že sa začala aktívne využívať už v 70. rokoch 20. storočia..

Princíp embolizácie je uvedený vo forme zavedenia katétra do femorálnej žily, potom trubica dosiahne maternicovú žilu (pri pozorovaní röntgenom) a potom z nej odbočí miesto tepien a žíl, ktoré poskytujú krvnú zásobu fibroidných uzlín..

Zavedenie špeciálne vytvorených liekov prostredníctvom katétra vytvára blokádu krvi v malých kapilárách, čo vedie k myomatóznym novotvarom, ktoré v nich znižujú krvný obeh..

Embolizácia maternicových artérií sa stáva vynikajúcou alternatívou pri nahradení chirurgického zákroku, ktorým sa odstránia fibroidy maternice, pretože pomáha zastaviť rast a vývoj uzlín a dokonca ich minimalizovať vo veľkosti alebo úplne vyschnúť..

Podobná manipulácia sa vykonáva v prítomnosti vyvíjajúceho sa maternicového myómu po dobu až 20 týždňov, avšak v prípadoch, keď sa nepozorujú patológie vaječníkov a krčka maternice, a u pacientov, u ktorých sa zistila neplodnosť v dôsledku vývoja myómov..

Okrem toho je na krvácanie z maternice predpísaná embólia maternicovej artérie, ktorá môže spôsobiť smrť pacienta..

A predsa nastávajú situácie, keď hysterektómiu spôsobenú fibroidmi nie je možné nahradiť iným spôsobom:

• submukózny myóm maternice;
• významné objemy maternicových fibroidov;
• zhoršenie fibroidov rastom vnútornej vrstvy nádorov maternice a vaječníkov;
• pretrvávajúce krvácanie, ktoré môže viesť k nedostatku železa a anémii;
• vývoj a rast nádoru.

V ktorých prípadoch?

V jadre je embolizácia reprodukčného orgánu a okolitých tkanív predpísaná podľa týchto príznakov a podmienok:

• V prípade, že novotvar myómu nie je väčší ako 12-týždňový stav narodenia dieťaťa;
• V takom prípade, ak žena plánuje tehotenstvo v budúcnosti, a preto musí zachovať reprodukčné orgány;
• Pri stanovovaní kontraindikácií chirurgických manipulácií, omamných alebo nenarkotických liekov proti bolesti atď.;
• V situácii, keď po chirurgickom odstránení uzla myóm obnovil svoj rast a vývoj;
• Prítomnosť alebo hrozba endometriózy;
• Popôrodná strata krvi;
• V prípade, že sa zistí zrýchlený rast novotvaru atď..

Podobne ako pri každom lekárskom zákroku, aj chirurgická manipulácia s cieľom odstrániť maternicu má charakteristické kontraindikácie, ako napríklad:

1. Príliš veľká veľkosť fibroidov, keď je maternica zväčšená v porovnaní s 25-týždňovým stavom gravidity;
2. Prítomnosť veľkého počtu novotvarov rôznych veľkostí;
3. Zápalové vaginálne ochorenia;
4. Nedostatočná funkcia obličiek;
5. Stav nosenia dieťaťa;
6. Porucha zásobovania krvi myómom;
7. Prítomnosť paralelnej onkológie vonkajších pohlavných orgánov atď..

Ak sú kontraindikácie, zvyčajne sa vykonáva žilová oklúzia, ktorá sa vykonáva laparoskopicky.

V niektorých prípadoch má oklúzia iba dočasnú vlastnosť, a to v takej situácii, že zásobovanie krvi je zablokované na určitý časový interval vďaka špeciálne vytvoreným krvným zrazeninám, liekom obsahujúcim želatínu a iným zariadeniam a komponentom. Napriek tomu sa dočasná oklúzia používa zriedka..

Dôsledky a komplikácie

Po odstránení maternice sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

• Bolestný pocit po operácii na odstránenie maternice môže byť spôsobený adhéziou alebo stratou krvi. Tieto príznaky sa často objavujú prvý deň po operácii..
• Dôsledkom zákroku sa môžu stať trombóza hlbokých ciev dolných končatín, všetky druhy močových porúch, horúčka, hnisanie a zápal miesta prešívania, modriny a rozsiahle hematómy..
• Okrem toho je pravdepodobné zníženie stupňa a sily sexuálnej túžby a výskyt suchosti vo vaginálnej dutine, takéto komplikácie sú však skôr výnimkou ako axiom.
• Po operácii sú ženy náchylné na podobné patológie, ako je osteoporóza a ateroskleróza.

Všetky tieto komplikácie a negatívne prejavy vo väčšej miere predlžujú dobu rehabilitácie a uzdravenia. Pomerne často sa u žien po odstránení maternice objavia všetky príznaky a popisy príznakov menopauzy.

Prevádzkové náklady

Jednoznačne odpovedzte na otázku „Aké sú náklady na túto operáciu?“ veľmi ťažké. Náklady často závisia od mnohých dôvodov.

Medzi hlavné patria:

• oblasť trvalého pobytu ženy,
• nemocničnej a špecializovanej triedy,
• stupnica hysterektómie a jej trvanie,
• nemocničné podmienky.

Ďalej je cena amputácie ovplyvnená typom chirurgickej manipulácie, ktorú si chirurg vybral na základe stavu ženy..

Napríklad laparoskopická extirpácia v súkromných zdravotníckych zariadeniach bude stáť pacienta 16 000 až 90000 rubľov a za vaginálnu metódu extrakcie reprodukčného orgánu bude musieť zaplatiť v rozsahu 25 000 až 85 000 rubľov..

recenzia

Recenzia žien o odstránení maternice: