Čo je to leukémia v krvi: príznaky a príznaky choroby

Leukémia (inak - anémia, leukémia, leukémia, rakovina krvi, lymfosarkóm) je skupina zhubných ochorení krvi rôznej etiológie. Leukémie sa vyznačujú nekontrolovaným množením patologicky zmenených buniek a postupným vytesňovaním normálnych krviniek. Ochorenie postihuje ľudí oboch pohlaví a rôzneho veku vrátane dojčiat.

Všeobecné informácie

Krv je podľa definície neobvyklým typom spojivového tkaniva. Jeho medzibunková látka je predstavovaná komplexným viaczložkovým roztokom, v ktorom sa suspendované bunky (inak krvné bunky) voľne pohybujú. V krvi sú tri typy buniek:

  • Erytrocyty alebo červené krvinky, ktoré vykonávajú transportnú funkciu;
  • Leukocyty alebo biele krvinky, ktoré poskytujú imunitnú obranu tela;
  • Doštičky alebo doštičky, ktoré sa podieľajú na zrážaní krvi pri poškodení krvných ciev.

V krvnom obehu cirkulujú iba funkčne zrelé bunky, v kostnej dreni dochádza k množeniu a dozrievaniu nových tvarovaných prvkov. Leukémia sa vyvíja pri malígnej transformácii buniek, z ktorých sa tvoria leukocyty. Kostná dreň začína produkovať abnormálne zmenené leukocyty (leukemické bunky), ktoré nie sú schopné alebo čiastočne schopné vykonávať svoje základné funkcie. Leukemické prvky rastú rýchlejšie a nezomierajú v priebehu času, na rozdiel od zdravých leukocytov. Postupne sa hromadia v tele, vytlačujú zdravú populáciu a sťažujú normálnu funkciu krvi. Leukemické bunky sa môžu hromadiť v lymfatických uzlinách a niektorých orgánoch, čo spôsobuje ich opuch a bolesť.

klasifikácia

Všeobecný názov - leukocyty - označuje niekoľko typov buniek, ktoré sa líšia štruktúrou a funkciou. Najčastejšie prekurzory (blastové bunky) dvoch typov buniek - myelocyty a lymfocyty - prechádzajú malígnymi transformáciami. Podľa typu buniek, ktoré sa transformovali na leukemické, sa líšia lymfoblastóza a myeloblastóza. Iné typy blastových buniek sú tiež citlivé na zhubné lézie, sú však oveľa menej časté..

V závislosti od agresivity priebehu ochorenia sa rozlišuje akútna a chronická leukémia. Leukémia je jediné ochorenie, pri ktorom tieto výrazy neznamenajú postupné štádiá vývoja, ale dva zásadne odlišné patologické procesy. Akútna leukémia sa nikdy nestane chronickou a chronická leukémia sa takmer nikdy nestane akútnou. V lekárskej praxi sú známe veľmi zriedkavé prípady zhoršenia priebehu chronickej leukémie..

Tieto procesy sú založené na rôznych patogenetických mechanizmoch. S porážkou nezrelých (vysokých) buniek sa vyvíja akútna leukémia. Leukemické bunky sa množia rýchlo a intenzívne rastú. Pri neexistencii včasného zaobchádzania je pravdepodobnosť úmrtia vysoká. Pacient môže zomrieť niekoľko týždňov po objavení sa prvých klinických príznakov.

Pri chronickej leukémii sú do patologického procesu zapojené funkčne zrelé leukocyty alebo bunky v štádiu dozrievania. Nahradenie normálnej populácie je pomalé, príznaky niektorých zriedkavých foriem leukémie sú slabé a choroba sa deteguje náhodne, keď sa pacient vyšetrí na ďalšie choroby. Chronická leukémia sa môže v priebehu rokov vyvíjať pomaly. Pacientom je predpísaná podporná terapia.

Preto sa v klinickej praxi rozlišujú tieto typy leukémie:

  • Akútna lymfoblastická leukémia (ALL). Táto forma leukémie sa najčastejšie diagnostikuje u detí, zriedkavo u dospelých..
  • Chronická lymfocytárna leukémia (CLL). Diagnostikuje sa najmä u ľudí starších ako 55 rokov, mimoriadne zriedkavo u detí. Existujú známe prípady detekcie tejto formy patológie u členov tej istej rodiny.
  • Akútna myeloidná leukémia (AML). Ovplyvňuje deti a dospelých.
  • Chronická myeloidná leukémia (CML). Ochorenie sa zistí hlavne u dospelých pacientov..

Príčiny choroby

Príčiny zhubnej degenerácie krviniek neboli úplne preukázané. Medzi najznámejšie faktory, ktoré spúšťajú patologický proces, je účinok ionizujúceho žiarenia. Stupeň rizika vzniku leukémie závisí len od dávky žiarenia a zvyšuje sa aj pri nevýznamnej expozícii.

Rozvoj leukémie sa môže spustiť užívaním určitých liekov, vrátane liekov používaných pri chemoterapii. Medzi potenciálne nebezpečné lieky patria penicilínové antibiotiká, chloramfenikol, butadión. Leukozogénny účinok sa osvedčil pre benzén a množstvo pesticídov.

Mutácia môže byť tiež spôsobená vírusovou infekciou. Pri infikovaní je genetický materiál vírusu zabudovaný do buniek ľudského tela. Postihnuté bunky sa za určitých okolností môžu zvrhnúť na zhubné bunky. Podľa štatistík je najvyšší výskyt leukémie zaznamenaný u osôb infikovaných vírusom HIV.

Niektoré prípady leukémie sú dedičné. Mechanizmus dedenia nie je úplne známy. Dedičnosť je jednou z najbežnejších príčin leukémie u detí..

Zvýšené riziko leukémie je zaznamenané u ľudí s genetickými poruchami a u fajčiarov. Príčiny mnohých prípadov choroby však zostávajú nejasné..

príznaky

Ak je podozrenie na leukémiu u dospelých a detí, je rozhodujúca včasná diagnostika a liečba. Prvé príznaky leukémie sú nešpecifické, môžu sa mýliť pri nadmernej práci, prejavoch prechladnutia alebo iných ochorení, ktoré nesúvisia s léziami hematopoetického systému. Pravdepodobný vývoj leukémie môže byť indikovaný:

  • Celková nevoľnosť, slabosť, poruchy spánku. Pacient trpí nespavosťou alebo je naopak ospalý.
  • Procesy regenerácie tkanív sú prerušené. Rany sa dlho nezhojia, sú možné krvácanie ďasien alebo krvácanie z nosa.
  • Objaví sa mierna bolesť kostí.
  • Mierny trvalý nárast teploty.
  • Lymfatické uzliny, slezina a pečeň sa postupne zväčšujú, s niektorými formami leukémie sa stávajú mierne bolestivé.
  • Pacient má obavy zo zvýšeného potenia, závratov, mdloby. Zvyšuje sa srdcová frekvencia.
  • Existujú príznaky imunodeficiencie. Pacient trpí nachladnutím častejšie a dlhšie, exacerbácie chronických ochorení sú ťažšie liečiteľné.
  • Pacienti majú zhoršenú pozornosť a pamäť.
  • Chuť k jedlu sa zhoršuje, pacient dramaticky stráca na váhe.

Toto sú bežné znaky rozvoja leukémie a na vylúčenie najchmurnejšieho scenára vývoja udalostí, ak sa objaví niekoľko z nich, je vhodné poradiť sa s hematológom. Každá forma má zároveň špecifické klinické prejavy..

Ako ochorenie progreduje, u pacienta sa vyvinie hypochromická anémia. Počet leukocytov sa v porovnaní s normou zvyšuje tisíckrát. Plavidlá sa stanú krehkými a ľahko sa poškodia vytváraním hematómov, dokonca aj pri miernom tlaku. Možné je krvácanie pod kožu, sliznice, vnútorné krvácanie a krvácanie, v neskorších štádiách vývoja leukémie sa vyvinie zápal pľúc a zápal pľúc s výtokom krvi do pľúc alebo pleurálnej dutiny..

Najnápadnejším prejavom leukémie sú ulceratívne nekrotické komplikácie sprevádzané ťažkou formou angíny pectoris..

Všetky formy leukémie sa vyznačujú zväčšením sleziny spojenou s deštrukciou veľkého počtu leukemických buniek. Pacienti sa sťažujú na pocit ťažkosti na ľavej strane brucha.

Leukemický infiltrát často preniká do kostného tkaniva, rozvíja sa takzvaná chlorleukémia.

diagnostika

Diagnóza leukémie je založená na laboratórnych testoch. Možné malígne procesy v tele sú indikované špecifickými zmenami v krvnom zložení, najmä nadmerne vysokým obsahom leukocytov. Ak sa zistia príznaky leukémie, vykoná sa komplex štúdií pre diferenciálnu diagnostiku rôznych typov a foriem patológie.

  • Vykonáva sa cytogenetický výskum s cieľom identifikovať atypické chromozómy charakteristické pre rôzne formy choroby.
  • Imunofenotypická analýza založená na reakciách antigén-protilátka umožňuje diferenciáciu myeloidných a lymfoblastických foriem ochorenia..
  • Cytochemická analýza sa používa na rozlíšenie akútnej leukémie.
  • Myelogram zobrazuje pomer zdravých a leukemických buniek, pomocou ktorých môže lekár dospieť k záveru o závažnosti ochorenia a dynamike procesu..
  • Punkcia kostnej drene, okrem informácií o forme ochorenia a type postihnutých buniek, umožňuje určiť ich citlivosť na chemoterapiu..

Okrem toho sa vykonáva inštrumentálna diagnostika. Leukemické bunky, ktoré sa akumulujú v lymfatických uzlinách a iných orgánoch, spôsobujú vznik sekundárnych nádorov. Počítačová tomografia sa vykonáva na vylúčenie metastáz..

RTG hrudníka je indikovaný u pacientov s pretrvávajúcim kašľom s krvnými zrazeninami alebo bez krvných zrazenín. X-ray ukazuje zmeny v pľúcach spojené so sekundárnymi léziami alebo ložiskami infekcie.

Ak sa pacient sťažuje na poruchy citlivosti kože, poruchy zraku, závraty, príznaky zámeny, odporúča sa MRI mozgu..

Ak existuje podozrenie na metastázy, vykoná sa histologické vyšetrenie tkanív odobratých z cieľových orgánov.

Program vyšetrení pre rôznych pacientov sa môže líšiť, je však potrebné prísne dodržiavať všetky lekárske predpisy. Pri výbere spôsobu liečby leukémie v konkrétnom prípade nemá lekár právo strácať čas - niekedy to rýchlo zmizne.

liečba

Liečebné taktiky sa vyberajú v závislosti od formy a štádia choroby. V skorých štádiách vývoja sa leukémia úspešne lieči chemoterapiou. Podstata metódy spočíva v použití silných liekov, ktoré spomaľujú reprodukciu a rast leukemických buniek až do ich zničenia. Kurz chemoterapie je rozdelený do troch stupňov:

  • indukcie;
  • konsolidácie;
  • Podporná terapia.

Cieľom prvej fázy je zničiť populáciu mutantných buniek. Po intenzívnej liečbe by nemali byť v krvi. K remisii dochádza u asi 95% detí a 75% dospelých.

Vo fáze konsolidácie sa vyžaduje konsolidácia výsledkov predchádzajúceho liečebného postupu a prevencia recidívy choroby. Táto fáza trvá až 6 mesiacov, pacient môže byť v nemocnici alebo v dennom stacionárnom režime, v závislosti od spôsobu podávania liekov..

Udržiavacia terapia doma trvá až tri roky. Pacient sa pravidelne podrobuje následnému vyšetreniu.

Ak chemoterapia nie je možná pre objektívne indikácie, hromadné transfúzie erytrocytov sa uskutočňujú podľa špecifickej schémy.

V kritických prípadoch potrebuje pacient chirurgickú liečbu - transplantáciu kostnej drene alebo kmeňových buniek.

Po hlavnej liečbe, aby sa zabránilo recidíve leukémie a deštrukcii mikrometastáz, sa môže pacientovi ukázať radiačná terapia..

Monoklonálna terapia je relatívne nový spôsob liečby leukémie založený na selektívnom účinku špecifických monoklonálnych protilátok na antigény leukemických buniek. Normálne leukocyty nie sú ovplyvnené..

predpoveď

Prognóza leukémie do značnej miery závisí od formy, štádia vývoja choroby a typu buniek, ktoré prešli transformáciou..

Ak je začiatok liečby oneskorený, pacient môže zomrieť niekoľko týždňov po diagnostikovaní akútnej formy leukémie. Pri včasnej liečbe má 40% dospelých pacientov stabilnú remisiu, u detí tento údaj dosahuje 95%.

Prognóza chronickej leukémie sa veľmi líši. Pri včasnej liečbe a správnej podpornej terapii môže pacient očakávať, že bude žiť 15-20 rokov.

prevencia

Keďže presné príčiny choroby v mnohých klinických prípadoch nie sú jasné, medzi najzreteľnejšie primárne opatrenia na prevenciu leukémie patrí:

  • Prísne dodržiavanie lekárskych predpisov pri liečbe akejkoľvek choroby;
  • Dodržiavanie osobných ochranných opatrení pri práci s potenciálne nebezpečnými látkami.

V počiatočných fázach vývoja je leukémia úspešne liečená, preto by ste nemali ignorovať ročné preventívne vyšetrenia špecializovaných odborníkov..

Sekundárna prevencia leukémie spočíva v včasnej návšteve lekára a dodržiavaní predpísaných režimov podpornej liečby a odporúčaniach na úpravu životného štýlu..

Leukémia a leukémia - čo to je?

Leukémia je rakovina krvi alebo kostnej drene, ktorá produkuje krvinky. Toto ochorenie sa zvyčajne vyvíja v dôsledku problémov s produkciou bielych krviniek, t. J. Leukocytov.

Akútna leukémia (rakovina krvi) sa vyvíja rýchlo a rýchlo sa zhoršuje, ale chronická leukémia sa postupom času zhoršuje..

Leukémia - príčiny choroby

Vedci nerozumejú presným príčinám leukémie. Zdá sa, že sa vyvíja v dôsledku kombinácie genetických porúch a faktorov prostredia.

Vo všeobecnosti sa predpokladá, že k leukémii dochádza, keď určité krvinky získajú mutácie vo svojej DNA - inštrukcie v každej bunke, ktorá riadi jej činnosť. Bunky, ktoré ešte nie sú úplne známe, môžu mať ďalšie zmeny, ktoré prispievajú k rozvoju leukémie.

Keď kostná dreň produkuje viac rakovinových buniek, začínajú pretekať krvou a zabraňujú normálnemu zdravému rastu bielych krviniek..

Nakoniec je tu viac rakovinových buniek ako zdravých buniek..

Rizikové faktory

Medzi faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku určitých typov leukémie, patria:

Onkologické ošetrenie. Ľudia, ktorí dostali určité typy chemoterapie a ožarovania pri iných typoch rakoviny, majú zvýšené riziko vzniku určitých druhov leukémie..

Genetické poruchy. Niektoré patológie, ako je Downov syndróm, sú spojené so zvýšeným rizikom vzniku leukémie.

Vystavenie určitým chemikáliám. Benzén, ktorý sa nachádza v benzíne a používa sa v chemickom priemysle, súvisí s rakovinou krvi.

Fajčiť. Zlý zvyk zvyšuje šance na akútnu myeloidnú leukémiu.

Rodinná anamnéza leukémie. Ak bola diagnostikovaná leukémia u rodinných príslušníkov, riziko ochorenia sa môže zvýšiť.

Avšak väčšina ľudí so známymi rizikovými faktormi nemá leukémiu. A mnoho ľudí s leukémiou nemá žiadny z týchto rizikových faktorov.

Známky a príznaky leukémie

Príznaky leukémie sa líšia podľa typu. Na ochorenie zvyčajne signalizujú nasledujúce stavy:

neustála únava, slabosť;

časté alebo ťažké infekcie;

náhly úbytok hmotnosti;

opuchnuté lymfatické uzliny, zväčšená pečeň alebo slezina;

ľahké krvácanie alebo modriny;

opakujúce sa krvácanie z nosa;

drobné červené škvrny na koži (petechiae);

nadmerné potenie, najmä v noci;

bolesť alebo citlivosť kostí.

Príznaky leukémie sú často jemné a nešpecifické, pretože sú podobné príznakom chrípky a iných bežných chorôb.

V zriedkavých prípadoch môže byť leukémia zistená počas krvného testu na niektoré ďalšie stavy.

leukémie

Všeobecné informácie

Leukémia (iné názvy - rakovina krvi, leukémia, leukémia) je skupina chorôb krvných buniek, ktoré sú zhubné.

Na začiatku sa leukémia vyskytuje u ľudí v kostnej dreni. Tento orgán je zodpovedný za produkciu bielych krviniek (bielych krviniek), červených krviniek (červených krviniek) a krvných doštičiek. Leukémia nastáva, keď jedna z buniek v kostnej dreni mutuje. Takže v procese vývoja sa táto bunka nestane zrelým leukocytom, ale rakovinovou bunkou.

Po vytvorení už biele krvinky už nevykonávajú svoje obvyklé funkcie, ale súčasne dochádza k veľmi rýchlemu a nekontrolovanému procesu ich delenia. Výsledkom je, že v dôsledku tvorby veľkého počtu abnormálnych rakovinových buniek vytesňujú normálne krvné bunky. Výsledkom tohto procesu je anémia, infekcie a krvácanie. Leukemické bunky ďalej vstupujú do lymfatických uzlín a ďalších orgánov, vyvolávajú prejav patologických zmien.

Leukémia najčastejšie postihuje starších ľudí a deti. Leukémia sa vyskytuje s frekvenciou asi 5 prípadov na 100 000 detí. Je to leukémia u detí, ktorá je diagnostikovaná častejšie ako iné druhy rakoviny. Najčastejšie sa toto ochorenie vyskytuje u detí vo veku 2 až 4 roky..

Až do dnešného dňa neexistujú presne definované dôvody, ktoré by vyvolali rozvoj leukémie. Existujú však presné informácie o rizikových faktoroch, ktoré prispievajú k výskytu rakoviny krvi. Jedná sa o vystavenie žiareniu, vplyv karcinogénnych chemikálií, fajčenie, dedičný faktor. Mnoho ľudí s leukémiou však ešte nikdy predtým nebolo vystavené žiadnemu z týchto rizikových faktorov..

Druhy leukémie

Leukémia krvi sa zvyčajne delí na niekoľko rôznych typov. Ak vezmeme do úvahy povahu priebehu choroby, rozlišujeme akútnu leukémiu a chronickú leukémiu. Ak sa v prípade akútnej leukémie objavia príznaky choroby u pacienta prudko a rýchlo, potom pri chronickej leukémii postupuje postupne, v priebehu niekoľkých rokov. Pri akútnej leukémii dochádza u pacienta k rýchlemu a nekontrolovanému rastu nezrelých krviniek. U pacientov s chronickou leukémiou rýchlo rastie počet zrelších buniek. Príznaky akútnej leukémie sú oveľa závažnejšie, takže táto forma ochorenia vyžaduje okamžitú, správne vybranú terapiu.

Ak vezmeme do úvahy typy leukémie z hľadiska poškodenia typu buniek, potom sa rozlišuje niekoľko foriem leukémie: lymfocytárna leukémia (forma choroby, pri ktorej dochádza k defektu lymfocytov); myeloidná leukémia (proces, pri ktorom je narušená normálna maturácia granulocytových leukocytov). Tieto druhy leukémie sa ďalej delia na určité poddruhy, ktoré sa vyznačujú rôznymi vlastnosťami, ako aj výberom typu liečby. Preto je veľmi dôležité presne stanoviť rozšírenú diagnózu..

Príznaky leukémie

Najskôr je potrebné mať na pamäti, že príznaky leukémie priamo závisia od toho, aká forma choroby sa vyskytuje u človeka. Hlavnými obvyklými príznakmi leukémie sú bolesti hlavy, horúčka, výrazná tendencia k podliatinám a krvácanie. Pacient má tiež bolestivé pocity v kĺboch ​​a kostiach, zväčšenie sleziny, pečene, opuchy lymfatických uzlín, prejavy pocitu slabosti, sklon k infekciám, stratu chuti do jedla av dôsledku toho aj hmotnosť.

Je dôležité, aby osoba venovala pozornosť prejavovaniu takýchto príznakov v čase a určila výskyt zmien v pohody. K vzniku leukémie môžu tiež patriť komplikácie infekčnej povahy: nekrotizujúca angína, stomatitída.

Pri chronickej leukémii sa príznaky objavujú postupne. Pacient sa unaví rýchlo, cíti sa slabý, nemá chuť jesť a pracovať.

V neskorých štádiách leukémie má pacient tiež výraznú tendenciu k trombóze..

Ak pacient s krvnou leukémiou začne proces metastázy, potom sa leukemické infiltráty objavia v rôznych orgánoch. Často sa vyskytujú v lymfatických uzlinách, pečeni, slezine. V dôsledku obštrukcie ciev nádorovými bunkami v orgánoch sa môžu objaviť infarkty, komplikácie ulceratívnej nekrotickej povahy..

Príčiny leukémie

Existuje niekoľko bodov, ktoré sú identifikované ako možné príčiny mutácií v chromozómoch normálnych buniek. Leukémia je spôsobená vystavením ionizujúcemu žiareniu. Táto vlastnosť bola preukázaná po atómových výbuchoch v Japonsku. Po určitom čase sa počet pacientov s akútnou leukémiou niekoľkokrát zvýšil. Priamo ovplyvňuje rozvoj leukémie a pôsobenie karcinogénov. Sú to niektoré lieky (levomycetín, butadión, cytostatiká) a chemikálie (benzén, pesticídy, ropné produkty). Dedičský faktor sa v tomto prípade týka predovšetkým chronickej formy choroby. V rodinách, ktorých členovia trpeli akútnou formou leukémie, sa však riziko vzniku choroby niekoľkokrát zvýšilo. Predpokladá sa, že sklon k mutácii normálnych buniek je zdedený..

Existuje tiež teória, že príčinou vzniku leukémie u ľudí môžu byť špeciálne vírusy, ktoré sa môžu integrovať do ľudskej DNA a následne vyvolať transformáciu bežných buniek na zhubné bunky. Prejav leukémie do určitej miery závisí od geografickej oblasti, v ktorej človek žije, a od zástupcu rasy, v ktorej žije..

Diagnóza leukémie

Diagnózu choroby vykonáva onkológ, ktorý vykonáva predbežné vyšetrenie pacienta. Na stanovenie diagnózy sa najskôr vykoná všeobecný krvný test a biochemický krvný test. Na zabezpečenie presnosti diagnostiky sa vykonáva aj vyšetrenie kostnej drene.

Na vyšetrenie sa zo sternum alebo ilium odoberie vzorka kostnej drene pacienta. Ak sa u pacienta vyvinie akútna leukémia, potom sa v priebehu štúdie odhalí nahradenie normálnych buniek nezrelými nádorovými bunkami (nazývajú sa výbuchy). V diagnóze sa môže vykonať aj imunofenotypizácia (vyšetrenie imunologickej povahy). Na tento účel sa používa metóda prietokovej cytometrie. Táto štúdia poskytuje informácie o tom, aký druh rakoviny krvi má pacient. Tieto údaje vám umožňujú zvoliť najúčinnejšiu metódu liečby.

V procese diagnostiky sa vykonáva aj cytogenetický a molekulárno-genetický výskum. V prvej štúdii je možné zistiť špecifické chromozomálne poškodenie. To umožňuje odborníkom zistiť, aký druh leukémie sa u pacienta pozoruje, a pochopiť, aký agresívny je priebeh choroby. Prítomnosť genetických porúch na molekulárnej úrovni sa zisťuje v procese molekulárnej genetickej diagnostiky.

Ak existuje podozrenie na niektorú formu choroby, mozgovomiechová tekutina sa môže vyšetriť na prítomnosť nádorových buniek. Získané údaje tiež pomáhajú pri výbere vhodného liečebného programu pre túto chorobu..

V procese stanovovania diagnózy je obzvlášť dôležitá diferenciálna diagnostika. Leukémia u detí a dospelých má teda celý rad symptómov charakteristických pre infekciu HIV, ako aj ďalšie príznaky (zväčšenie orgánov, pancytopénia, leukemoidné reakcie), ktoré môžu naznačovať ďalšie choroby..

Lekári

Baryshnikova Olga Sergeevna

Adamyan Vahan Vanikovich

Donaev Zoir Nuralievich

Liečba leukémie

Liečba akútnej leukémie spočíva v použití niekoľkých liekov s protinádorovým účinkom. Sú kombinované s relatívne vysokými dávkami glukokortikoidových hormónov. Po dôkladnom vyšetrení pacientov lekári určia, či má zmysel, aby sa pacient podrobil transplantácii kostnej drene. V procese liečby sú podporné opatrenia veľmi dôležité. Pacientovi sa podáva transfúzia zložiek krvi a tiež prijíma opatrenia na chirurgické liečenie infekcie, ktorá sa pripojila.

V procese liečby chronickej leukémie sa dnes aktívne používajú antimetabolity - lieky, ktoré potláčajú vývoj malígnych buniek. Používa sa tiež liečba ožarovaním, rovnako ako podávanie rádioaktívnych látok pacientovi..

Odborník určuje spôsob liečby leukémie riadený tým, ktorá forma ochorenia sa u pacienta vyvíja. V priebehu liečby sa stav pacienta monitoruje pravidelnými krvnými testami a vyšetreniami kostnej drene.

Leukémia sa lieči pravidelne počas celého života. Je dôležité vziať do úvahy, že bez liečby je možná rýchla smrť..

Akútna leukémia

Najdôležitejším bodom, ktorý treba vziať do úvahy u pacientov s diagnostikovanou akútnou leukémiou, je, že liečba tejto formy leukémie by sa mala začať okamžite. Bez riadnej liečby choroba postupuje nezvyčajne rýchlo.

Existujú tri štádiá akútnej leukémie. V prvej fáze sa objaví debut choroby: počiatočné klinické prejavy. Obdobie končí prijatím účinkov opatrení prijatých na liečbu leukémie. Druhou fázou choroby je jej remisia. Je obvyklé rozlišovať medzi úplnou a neúplnou odpustením. Ak dôjde k úplnej klinickej a hematologickej remisii, ktorá trvá najmenej jeden mesiac, potom neexistujú žiadne klinické prejavy, v myelograme sa nezistilo viac ako 5% blastových buniek a viac ako 30% lymfocytov. Pri neúplnej klinickej a hematologickej remisii sa klinické ukazovatele vracajú k normálu, v punkcii červenej kostnej drene nie je prítomných viac ako 20% blastových buniek. V treťom štádiu choroby nastáva jej relaps. Tento proces sa môže začať objavením extramedulárnych ložísk leukemickej infiltrácie do rôznych orgánov, zatiaľ čo ukazovatele krvotvorby budú normálne. Pacient nemusí vyjadriť sťažnosti, pri vyšetrení kostnej drene sa však objavia príznaky recidívy.

Akútna leukémia u detí a dospelých sa má liečiť iba v špecializovanom hematologickom zariadení. V procese liečby je hlavnou metódou chemoterapia, ktorej účelom je zničiť všetky bunky leukémie v ľudskom tele. Vykonávajú sa aj podporné akcie, ktoré sú predpísané a riadené všeobecným stavom pacienta. Môže sa teda uskutočniť transfúzia krvných zložiek, opatrenia zamerané na zníženie úrovne intoxikácie a prevenciu infekcií.

Liečba akútnej leukémie pozostáva z dvoch dôležitých štádií. Najskôr sa uskutoční indukčná terapia. Ide o chemoterapiu, pri ktorej sa rakovinové bunky ničia a cieľom je dosiahnuť úplnú remisiu. Po druhé, chemoterapia sa vykonáva po dosiahnutí remisie. Táto metóda je zameraná na prevenciu recidívy choroby. V takom prípade sa prístup k liečbe určuje individuálne. Chemoterapia je možná pomocou konsolidačného prístupu. Súčasne sa po remisii používa chemoterapeutický program podobný programu, ktorý sa používal predtým. Intenzifikačný prístup spočíva v použití aktívnejšej chemoterapie ako v priebehu liečby. Použitie udržiavacej terapie spočíva v použití nižších dávok liekov. Samotný proces chemoterapie je však dlhší..

Je tiež možná liečba inými metódami. Krvná leukémia sa teda môže liečiť vysokodávkovou chemoterapiou, po ktorej sa pacient podrobí transplantácii krvotvorných kmeňových buniek. Na liečenie akútnej leukémie sa používajú nové lieky, medzi ktorými je možné rozlíšiť analógy nukleozidov, monoklonálne protilátky, diferenciačné činidlá..

Prevencia leukémie

Ako preventívne opatrenie proti leukémii je veľmi dôležité, aby odborníci pravidelne absolvovali preventívne vyšetrenia, ako aj všetky potrebné preventívne laboratórne testy. Ak máte vyššie uvedené príznaky, mali by ste okamžite kontaktovať odborníka. V súčasnosti neboli vyvinuté žiadne jasné opatrenia na primárnu prevenciu akútnej leukémie. Po dosiahnutí štádia remisie je veľmi dôležité, aby pacienti vykonávali vysokokvalitnú podpornú a antirevmatickú liečbu. Vyžaduje sa neustále monitorovanie a pozorovanie hematológom a pediatrom (v prípade leukémie u detí). Je dôležité neustále starostlivé sledovanie krvného obrazu pacienta. Po liečbe leukémie sa neodporúča pacientom prejsť na iné klimatické podmienky a podrobiť pacienta fyzioterapeutickým procedúram. Deti, ktoré podstúpili leukémiu, dostávajú preventívne očkovanie podľa individuálne vyvinutého očkovacieho plánu.

Čo je leukémia, príznaky u dospelých, diagnostika a liečba

Krvná leukémia (leukémia alebo leukémia sú synonymá pre toto ochorenie) je významné ochorenie medzi rakovinou. Na otázku, čo je to leukémia, sa ľudia nedobrovoľne krčia v očakávaní rozsudku. Faktom je, že dôvody rozvoja tejto patológie ešte neboli úplne objasnené..

Podľa oficiálnych štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) predstavuje hemoblastóza asi 30% všetkých prípadov rakoviny u detí. Tento výraz znamená skupinu zhubných novotvarov, ktoré ovplyvňujú krvotvorné a lymfatické bunky.

Akútna leukémia je charakterizovaná dvoma vekovo špecifickými maximami morbidity. Prvý sa objavuje po 3 až 4 rokoch, druhý vrchol sa pozoruje po štyridsiatich rokoch.

Hematoblastóza sa delí na:

  • leukémia (lymfoblastická a myeloidná leukémia):
  • hematosarcomas;
  • lymphocytomas.

Čo je leukémia

Leukémia je synonymom:

Hematosarkómy zahŕňajú nádory, ktoré sa vyvíjajú z hematopoetických buniek, ale táto skupina patológií sa vyznačuje extraboneárnou proliferáciou blastov..

Pri lymfocytoch proliferuje lymfoidné tkanivo (alebo je nádor tvorený zrelými lymfocytovými bunkami) na pozadí neovplyvnenej kostnej drene..

Pri hematosarkómoch a lymfocytoch je poškodenie BM sekundárne, to znamená v dôsledku aktívnej metastázy nádoru. A s krvnou leukémiou je vždy ovplyvnená predovšetkým kostná dreň.

Myeloblastická a lymfocytárna leukémia krvi - čo to je

Lymfoblastická leukémia je malígna patológia hematopoetického systému, vyznačujúca sa intenzívnym množením nádorových (mutovaných) buniek pochádzajúcich z lymfocytovej línie. Nekontrolovaná tvorba nádorových lymfoblastov sa uskutočňuje v kostnej dreni.

Myeloidná leukémia je malígne ochorenie krvotvorného systému spôsobené nekontrolovaným delením (tvorbou klonov) mutovaných myeloblastov. Rovnako ako v prípade lymfoblastickej leukémie sa klonálna expanzia (intenzívne delenie) nádorových buniek uskutočňuje v kostnej dreni.

Dôvody vzniku akútnej leukémie

Za hlavný dôvod vzniku akútnej leukémie sa považuje výskyt u pacientov s chromozomálnymi mutáciami (chromozomálne zmeny sa pozorujú takmer u 70% pacientov). Príčinou mutácií je účinok nepriaznivých vonkajších faktorov:

  • ionizujúce žiarenie;
  • elektromagnetické pole;
  • toxické chemikálie (práca v nebezpečnom priemysle, žijúce v ekologicky nepriaznivých regiónoch);
  • benzén;
  • niektoré lieky (cyklofosfamid);
  • fajčenie.

Zaznamenáva sa aj dedičný faktor rozvoja akútnej leukémie..

V roku 1982 bola navrhnutá vírusová teória nástupu akútnej leukémie. Retrovírusy (vírusy obsahujúce RNA) sa považovali za príčinu choroby. Podľa vírusovej teórie je rozvoj leukémie uľahčený zavedením vírusového genetického materiálu do DNA buniek infikovanej osoby. V dôsledku vstupu nového genetického materiálu do buniek začnú mutácie, po ktorých nasleduje nekontrolované delenie nádorových buniek.

V roku 2002 WHO preskúmala teóriu vývoja akútnej leukémie u detí v dôsledku očkovania proti hepatitíde B. Najmä sa zvážila otázka, že tiomersal (konzervačný prostriedok obsahujúci ortuť používaný pri výrobe vakcín) vyvoláva akútnu lymfoblastickú leukémiu..

Na základe vykonaných štúdií sa však ukázalo, že tiomersal (vo forme etyl ortuti) sa z tela vylučuje do 5 až 6 dní a nemôže spôsobiť leukémiu, hemosarkóm, lymfóm atď. Preto sa táto teória považuje za vyvrátenú..

V súčasnosti neexistuje jediná teória vysvetľujúca, čo presne vyvoláva leukémiu. Za hlavné dôvody výskytu mutovaných leukocytov sa považujú chromozomálne abnormality a retrovírusy..

Ako leukocyty dozrievajú

  • granulocytové leukocyty (neutrofilné, bazofilné a eozinofilné bunky);
  • agranulocytové leukocyty (monocytárne a lymfocytové bunky).

Tvorba leukocytových buniek sa uskutočňuje v kostnej dreni.

Najdôležitejším orgánom hematopoetického systému je kostná dreň (BM). Jedná sa o želatínové, vaskularizované (dobre zásobené krvou) spojivové tkanivo umiestnené v kostných dutinách a obsahujúce nezrelé bunky, ktoré sa aktívne podieľajú na procese krvotvorby..

U novorodencov sa celá kostná dreň nazýva červená (pretože aktívne syntetizuje červené krvinky). Vo veku dvadsiatich rokov sa obvykle červená BM nachádzajúca sa v diafýze dlhých kostí postupne nahrádza žltou BM..

Nazýva sa žltá kvôli vysokému obsahu tukov obsahujúcich bunky (adventiciálne retikulárne bunky), neschopných hematopoézy..

Hmotnosť BM predstavuje asi päť percent celkovej telesnej hmotnosti. Kostná dreň obvykle poskytuje:

  • zrenie a množenie krviniek;
  • dodanie krvných buniek do krvného obehu;
  • mikroprostredie potrebné na dozrievanie B- a T-lymfocytových buniek.

Ich potomkovia sú semistemové progenitorové bunky lymfopoézy a myelopoézy. V tejto fáze je proces krvotvorby rozdelený do dvoch vetiev.

Príznaky leukémie - identifikačné znaky leukémie

Príznaky rakoviny krvi

Hyperleukocytóza, známa ako leukémia, postihuje ročne 9 200 ľudí. Je to porucha lymfatického a hematopoetického systému s typovo závislými, ale často identickými príznakmi leukémie..

Príznaky leukémie sú často nešpecifické

Prvými príznakmi a príznakmi hyperleukocytózy (leukémia) sú napríklad anémia alebo zvýšený počet infekcií. Po prvé, neexistujú žiadne známky chronickej leukémie. Preto ich lekári zvyčajne nájdu neskôr..

"Biela krv" v dôsledku hematopoetických porúch

Mnohé zo symptómov leukémie sú spôsobené skutočnosťou, že pacient má málo zdravých krviniek alebo príliš veľa chorých leukemických buniek. Konkrétne príznaky závisia od toho, či ide o akútnu alebo chronickú leukémiu. Akútne príznaky leukémie sa neobjavujú postupne, ale skôr náhle. Po niekoľkých dňoch sa stav pacienta môže zhoršiť.

Akútna leukémia a jej príznaky

Sprievodné príznaky akútnej leukémie sa neobjavujú, objavujú sa náhle. Stav pacienta sa môže zhoršiť za niekoľko dní alebo týždňov a môže skončiť smrťou bez liečby.

Medzi typické, ale nešpecifické príznaky akútnej hyperleukocytózy patrí:

  • únava,
  • Znížená účinnosť,
  • bledosť,
  • Zvýšená citlivosť na infekciu,
  • Pretrvávajúca horúčka,
  • Časté krvácanie z nosa a ďasien,
  • Petechiae (punkčné kožné krvácania),
  • zápal ďasien,
  • Hematómy (modriny),
  • Oneskorená hemostáza (hemostáza),
  • Nesmerované chudnutie,
  • Anorexia (strata chuti do jedla),
  • Bolesť kostí (Bolesť zapríčinená leukémiou sa vyskytuje v kostnom tkanive a pacient vníma hlbokú somatickú bolesť ako matnú).
  • Opuchnuté lymfatické uzliny v krku, podpazuší a slabine,
  • Bolesť alebo tlak v hornej časti brucha v dôsledku zväčšenej sleziny (splenomegália),
  • Dilatacia pečene (hepatomegália)
  • Uzávery malých krvných ciev, zriedka svrbivé hnedasto-červené,
  • fialové škvrny, pľuzgiere alebo uzly v koži s leukemickými bunkami,
  • Zriedkavo silná bolesť hlavy v dôsledku postihnutia meningov (leukemická meningitída),
  • Fotocitlivosť, ochrnutie tváre, rozmazané videnie, nevoľnosť a zvracanie,
  • Závraty alebo emočné poruchy spôsobené zapojením centrálneho nervového systému,
  • dýchavičnosť.

Chronická hyperleukocytóza a jej príznaky

Typy chronickej leukémie a ich príznaky sa zvyčajne vyskytujú iba u dospelých. V porovnaní s akútnymi formami, ktoré postihujú aj deti, sú pomalšie. Ochorenie sa vyvíja postupne a v počiatočných fázach je bez povšimnutia..

Lekári často zisťujú pri krvných testoch náhodne z iných dôvodov chronickú myeloidnú (lymfóm) alebo lymfatickú leukémiu. Lekár má podozrenie na leukémiu z dôvodu veľkého počtu leukocytov, ktoré sú charakteristické pre všetky typy chorôb.

S proliferáciou chorých leukemických buniek a potlačením zdravých zložiek krvi sa vyskytujú rôzne príznaky leukémie. Sú spôsobené prerušením alebo potlačením tvorby krvi v kostnej dreni. Pacient trpí anémiou.

Prejavuje sa to nešpecifickou všeobecnou nevoľnosťou.

  • Bledý vzhľad,
  • únava
  • Slabý výkon.

Červené krvinky nesú kyslík. Z dôvodu postupného nedostatku je preprava vitálneho plynu, a tým aj zásobovanie orgánov, nedostatočná. Dôsledky sú uvedené príznaky leukémie.

Pacient s chronickou leukémiou sa tiež sťažuje na významne nižší počet červených krviniek (hodnota hemoglobínu (červený krvný pigment) pod 10 g na deciliter):

Posledné príznaky leukémie sa vyskytujú aj pri minimálnej fyzickej námahe.

Infekcie sú výsledkom nedostatku zdravých bielych krviniek

Nedostatok zdravých bielych krviniek vedie k zníženiu schopnosti tela účinne bojovať proti patogénom. V dôsledku toho sú ľudia s chronickou leukémiou náchylní na časté infekcie..

Pacienti sa necítia dobre. Napríklad sa sťažujú na príznaky chrípky alebo ťažké zápalové stavy. Tie obsahujú:

  • Horúčka,
  • bolesť hlavy,
  • Zápal pľúc,
  • Bronchitída (bronchiálny katar),
  • Zápal ďasien (zápal ďasien)
  • zapálené korene zubov.

Ďalšími možnými zdrojmi zápalu sú výstelka úst, mandlí a čriev. Hlavnou príčinou zvýšeného a opakovaného zápalu je pokles počtu monocytov (najväčšie krvinky v periférnej krvi), granulocytov (veľké biele krvinky s jemnozrnnými protoplazmami) a imunoglobulínov (odpudzujúce biele)..

Ak existuje nedostatok doštičiek, negatívne to ovplyvňuje schopnosť zrážania krvi. Krvná koagulácia znamená fyziologické kalenie krvi po opustení krvných ciev.

Výsledkom je, že ak je táto hodnota nižšia ako 80 g / ml, zvyšuje sa tendencia ku krvácaniu. Z tohto dôvodu sa vyskytuje hemoragická diatéza (prechod krvi): zvýšenie menštruačného krvácania. Takzvané „ochorenie krvi“ v medicíne sa vzťahuje na malé špinenie kože, subkutánne (subkutánne) a slizničné krvácanie z kapilár. Sklon k modrinám je tiež časté krvácanie ďasien a nosa a je ťažké zastaviť krvácanie (napríklad po návšteve u zubára)..

Ak počet krvných doštičiek klesne pod 20 / nl, vedie k vnútornému krvácaniu bez rozpoznateľného spustenia.

Opuchy lymfatických uzlín v podpazuší, slabine a krku sa vyskytujú takmer bez výnimky ako príznaky chronickej leukémie. Lekári často zistia, že ich pacienti majú zväčšenú slezinu (splenomegáliu), ktorá zase spôsobuje tlak a bolesť v hornej časti brucha..

Pri splenomegálii hmotnosť sleziny presahuje 350 g. Ďalším znakom splenomegálie je prekročenie maximálnych normálnych hodnôt. Má šírku štyri centimetre a priečny priemer maximálne sedem centimetrov. Slezina je kratšia ako 11 centimetrov ako súčasť splenomegálie.

Iné príznaky chronickej leukémie:

  • Poškodenie obličiek a pečene (hepatitída),
  • Chudnutie a strata chuti do jedla,
  • Horúčka, ktorá podľa všetkého nemá dôvod
  • silné nočné potenie,
  • Bolesti kostí.

Žiadny zo symptómov leukémie nie je diagnóza ochorenia. Všetky príznaky choroby sú zriedkavé. Vyšetrenie pacientovej krvi a kostnej drene poskytuje informácie o tom, či je lekár pri podozrení na leukémiu správny. Ak je to tak, v laboratóriu sa nachádzajú nezrelé bunky.

Hladiny krvi pri rakovine krvi

Na vyhodnotenie závažnosti ochorenia a súvisiacich symptómov leukémie sa uvádza nasledujúci zoznam hladín krvi v súvislosti s rakovinou krvi, ktoré by mal užívať zdravý človek:

  • muži: 4,5 - 5,9 tisíc miliárd. / Liter krvi
  • Ženy: 4,0 - 5,2 miliardy / liter krvi
  • muži: 140 - 180 g / liter krvi.
  • Ženy: 120 - 160 g / l krvi.
  • od 150 do 350 tisíc miliárd litrov krvi

Hematokrit (pomer červených krviniek k krvnej plazme):

  • Muži: 41 - 50 percent
  • Ženy: 37 - 46 percent

Podiel granulocytov je 50 - 70%, v monocytoch - 2 - 6% a v lymfocytoch - 25 - 45%.

Príznaky myelodysplastických syndrómov (MDS)

Niektoré formy choroby spadajú pod názov myelodysplastických syndrómov. Majú poruchu dozrievania krvných buniek všeobecne. V podformulátoch ovplyvňuje červené alebo biele krvinky, krvné doštičky alebo iné bunky v krvi.

Medzi typické príznaky myelodysplastických syndrómov spojených s leukémiou patria:

Takzvaná anémia v dôsledku nedostatku červených krviniek,
Prejavuje sa bledosťou, hučaním v ušiach, závratmi, únavou a nevoľnosťou..
Infekčná citlivosť kvôli nedostatku leukocytov,
Krvácajúca tendencia kože (petechiae, hematóm), ďasien a nosa pri absencii krvných doštičiek.

Leukémia je choroba s mnohými príznakmi

Príznaky akútnej a chronickej leukémie sú rôzne a nešpecifické. Siahajú od nádorov a chrípky po opuchy lymfatických uzlín a zväčšenie vnútorných orgánov. Tendencia krvácania v závažných prípadoch vedie k nebezpečnému vnútornému krvácaniu.

leukémie

Leukémia (rakovina krvi) je neoplastické zhubné ochorenie krvotvorného systému tela. V tejto patológii je primárnym cieľom poškodenia krvotvorné bunky kostnej drene..

Faktory vývoja choroby

  • Genetická predispozícia;
  • Ožarovanie a chemoterapia;
  • Prítomnosť zlých návykov, najmä fajčenia;
  • Nepriaznivá ekologická situácia;
  • Zdržiavanie tela v častých a dlhodobých stresových podmienkach.

formuláre

  • Akútna - nahradenie normálnych hematopoetických buniek nastáva výbuchmi (nezrelé bunky);
  • Chronický - hlavnými nádorovými prvkami sú zrelé alebo dozrievajúce bunky.

V závislosti od bunkovej diferenciácie:

príznaky

  • Závažný intoxikačný syndróm (slabosť, únava, horúčka, znížená chuť do jedla);
  • Opuchnuté lymfatické uzliny;
  • Môžu sa vyskytnúť kožné krvácania, nazálne alebo vnútorné krvácanie;
  • Zvýšenie veľkosti pečene a sleziny;
  • Poškodenie centrálneho nervového systému (bolesti hlavy, závraty, strata vedomia);
  • Bolesť v kostrovom systéme, najmä v dlhých kostiach a chrbtici;
  • Špecifické leukemidové uzliny na koži;
  • Možné stlačenie vnútorných orgánov v dôsledku tymickej hypertrofie.

Prijatie onkológa na našich klinikách

Vyhliadka Dunaiskiy, 47

Udarnikov Avenue, 19

st. Maršal Zakharov, budova 20

Diaľnica Vyborgskoe, 17

diagnostika

Hlavným smerom v diagnostike leukémie za prítomnosti charakteristických symptómov sú laboratórne testy. Zahŕňajú zisťovanie zmien parametrov periférnej krvi:

  • Prítomnosť anémie - zníženie hladín hemoglobínu;
  • Počet bielych krviniek môže byť zvýšený, normálny alebo znížený;
  • trombocytopénia;
  • Lymfocytóza a neutropénia;
  • Detekcia vysokých a zrelých buniek, zatiaľ čo neexistujú žiadne prechodné formy - termín „leukemické zlyhanie“.

Okrem toho sa urobí punkcia kostnej drene, nasleduje myelogram a cytochemické vyšetrenie..

liečba

Prístup k liečbe týchto pacientov sa uskutočňuje v závislosti od formy leukémie a celkového stavu tela. Okamžitá hospitalizácia je povinná.

  • Chemoterapia pomocou cytostatík;
  • Ožiarenie hlavy zachytením prvého a druhého krčného stavca;
  • Leukocytoferéza - rozdelenie krvi na plazmu a bunkové prvky;
  • Ak sú tieto metódy neúčinné, je možná transplantácia kostnej drene..

Skúsení onkológovia používajú inovatívne programy a technológie na liečbu leukémie v lekárskom centre „CM-Clinic“. Naši odborníci vykonajú dôkladné lekárske vyšetrenie, aby sme mohli správne vyhodnotiť stav pacienta a určiť potrebné lieky a postupy. Podrobné informácie a informácie o schôdzke získate na recepcii alebo telefonicky.

oznámenia

Buďte prvý, kto pozná najdôležitejšie veci o koronavíruse

Pomôžte podnikom nájsť sa

Aktualizácia časti Fotografie a videa dňa!

U mladých ľudí postupuje agresívne, už roky sa nemusí odhaliť: desať faktov o rakovine krvi

  • 1. Čo je leukémia?
  • 2. Akútna a chronická leukémia: aké sú ich vlastnosti?
  • 3.Ako začína rakovina krvi?
  • 4. Príznaky rakoviny krvi
  • 5. Čo je hrozná leukémia?
  • 6. Ako je diagnostikovaná leukémia?
  • 7. Kto môže mať diagnostikovanú leukémiu??
  • 8. Fázy liečby rakoviny krvi
  • 9. Aké typy transplantácie kostnej drene sa môžu použiť?
  • 10. Kto sa môže stať darcom kostnej drene?

U mladých ľudí postupuje agresívne, už roky sa nemusí odhaliť: desať faktov o rakovine krvi

Odpovedáme na najdôležitejšie otázky týkajúce sa leukémie

Štúdium periférnej krvi môže preukázať leukémiu

Foto: Sergey Yakovlev

V septembri sme sa stretli s archanjelickým mestom Veronikou Rozhnovskou, ktorej život sa zmenil, keď jej dcére Dasha diagnostikovali leukémiu. V tom okamihu bolo dievča v piatej triede a lekári jej chorobám nevenovali náležitú pozornosť. Odborníci poznamenávajú, že rakovina krvi pôsobí agresívnejšie, čím mladší organizmus ovplyvňuje. Na ďalšie dôležité otázky týkajúce sa tejto rakoviny odpovedajú profesor Katedry onkológie a lekárskej rádiológie Štátnej lekárskej univerzity v Urale Sergey Berzin a hematológ z Ufa Nelly Yanturina..

Čo je leukémia?

Leukémia je neoplastické ochorenie krvných buniek. Pri leukémii dochádza k patologickej premene leukocytov a ich nekontrolovanému deleniu. V dôsledku toho nahrádzajú normálne bunky kostnej drene, z ktorých sa tvoria leukocyty, erytrocyty a krvné doštičky cirkulujúce v krvi..

Akútna a chronická leukémia: aké sú ich vlastnosti?

Pri akútnej leukémii existuje viac takzvaných „mladých“ foriem zmenených leukocytov, pri chronickej leukémii sú bunky zrelšie, hromadia sa v pečeni, slezine a lymfatických uzlinách. Príznaky akútnej leukémie sa vyvíjajú rýchlejšie, počas niekoľkých dní alebo týždňov. V takom prípade musíte pacienta čo najskôr hospitalizovať..

Pri chronickej leukémii je delenie buniek pomalšie a klinika sa tiež vyvíja pomalšie. Leukemický klon je prenášaný krvným obehom cez hematopoetické tkanivo. Cieľovými orgánmi, kde sa ukladajú metastázy, sú obličky a kosti. Usadením v kostnom tkanive tieto bunky iným spôsobom nazývajú myelóm, narušujú jeho štruktúru. To sa môže prejaviť častými zlomeninami, bolesťou chrbtice, rebrami. Chronická leukémia môže trvať roky bez zjavných odchýlok v pohody, potom ich možno zistiť iba vyšetrením krvi..

Ako začína rakovina krvi??

Nástup choroby sa často vyskytuje bez výrazných príznakov. Pacienti zaznamenávajú celkovú slabosť, únavu, neurčitú bolesť v kostiach, nekonzistentnú teplotu vo večerných hodinách v rozmedzí 37,1 - 38 stupňov. Ale už počas tohto obdobia sa u niektorých pacientov dá pozorovať mierny nárast lymfatických uzlín a sleziny. V krvnom teste sa tiež vyskytnú zmeny - zvýšenie alebo zníženie počtu leukocytov, anémia.

Príznaky rakoviny krvi

Leukémia sa môže prejavovať rôznymi príznakmi. V akútnej forme sa môžu pacienti sťažovať, že často začínajú prechladnúť, vyvinuli na tele infekčné komplikácie alebo modriny a niekto sa obáva náhleho úbytku hmotnosti, výskytu hrčiek na tele alebo nárastu lymfatických uzlín..

Príznaky leukémie nie sú špecifické, sú nasledujúce:

  • slabosť;
  • závraty;
  • vysoká teplota bez zjavného dôvodu;
  • bolesť v rukách a nohách;
  • krvácajúca.

Ak sú iné krvné bunky nahradené patologicky sa množiacimi leukocytmi, anémia a krvácanie sú na prvom mieste v dôsledku zníženia počtu ďalších krviniek - erytrocytov a krvných doštičiek. V dôsledku hromadenia leukocytov v lymfatických uzlinách, pečeni alebo slezine sa tieto orgány môžu zväčšiť, ale tieto príznaky už môže zistiť iba lekár..

Čo je hrozná leukémia?

Pri leukémii je nádorom kostná dreň, ktorá sa nachádza vo všetkých tubulárnych a plochých kostiach. Vyvíjajú sa tu prekurzory krvi: erytrocyty, leukocyty a krvné doštičky. Keď sa nádorové bunky začnú vyvíjať v tkanive, jednoducho nie je priestor pre zdravé zdravé bunky. Ak môže byť postihnutá oblasť v prípade rakoviny žalúdka odstránená, chemoterapia môže byť vykonaná včas a môže byť dosiahnutá dlhodobá remisia, potom táto taktika nie je prijateľná pre rakovinu krvi..

Ako sa diagnostikuje leukémia??

Je predpísané špecifické vyšetrenie - sternálna punkcia: urobí sa punkcia hrudnej kosti, kostná dreň sa odoberie na analýzu a študuje sa jej bunkové zloženie. Ak punkcia nie je dostatočne informačná, predpíše sa ďalšia štúdia - uchyľujú sa k trepanobiopsii iliakálneho krídla. Diagnóza leukémie je založená na výsledkoch biopsie. Stáva sa, že diagnóza sa uskutoční náhodne počas lekárskeho vyšetrenia alebo vyplnenia karty zdravotného strediska: pri vyšetrení periférnej krvi sa zistia myelocyty.

Kto môže mať leukémiu?

Existujú formy akútnej leukémie, ktorá sa môže vyvinúť od prvých dní života človeka. Starší ľudia sú náchylní na chronické formy leukémie. Čím je vek mladší, tým agresívnejšie ochorenie pokračuje, ale s modernými metódami liečby môže pacient žiť až 5 až 7 rokov. Priebeh chronickej myeloidnej leukémie (a to je vedecky dokázané) do značnej miery ovplyvňuje stav nervového systému pacienta - ak existuje stres, depresia, ľudia doslova vyhoria pred našimi očami.

Fázy liečby rakoviny krvi

Liečba leukémie je pomerne zdĺhavý proces. V priemere trvá 3 mesiace až 2 až 3 roky, kým sa dosiahne remisia pri akútnej leukémii.

Prvým a najťažším štádiom liečby akútnej leukémie je intenzívna chemoterapia, pomocou ktorej musíme usmrtiť nádorové bunky. Pacienti by mali byť držaní v špeciálnej aseptickej jednotke, v ktorej sú vytvorené sterilné podmienky, aby sa vylúčil ich kontakt s akoukoľvek infekciou. Pacienti v súčasnosti nemajú žiadne vlastné ochranné faktory, pretože ich hematopoéza trpela samotným ochorením a používanými chemoterapeutikami. Na konsolidáciu výsledkov liečby po fáze zotavenia (alebo zachovania remisie) sa rozhodne o potrebe transplantácie kostnej drene..

Akákoľvek, dokonca aj najdrahšia chemoterapia má svoj limit, hovorcovia hovoria, a iba transplantácia kostnej drene od zdravého darcu môže „prekročiť“ tento limit..

Aké typy transplantácie kostnej drene môžu byť použité?

Transplantáciu je možné vykonať, ak je pacient prepustený. Môže ísť o dva typy: autológna transplantácia, keď sa transplantuje vlastná kostná dreň pacienta, a alotransplantácia, v takom prípade sa tkanivo odoberie darcovi..

V prvom prípade sa periférna krv odoberie pacientovi zo žily, kmeňové bunky sa z neho odstránia pomocou separátora, uchovajú sa a prenesú do banky na uskladnenie. Potom sa pacientovi podá najsilnejšia chemoterapia a potom sa uskutoční transplantácia - rovnakým spôsobom sa kmeňovým bunkám injikuje žila a začnú vytvárať nové potomstvo. Technicky to vyzerá ako krvná transfúzia. Transplantáciu je možné vykonať aj pri chronickej leukémii.

Allotransplantácia poskytuje dobré výsledky, ak sú darcovia súrodenci, majú najbližší fenotyp. Transplantácia aj od bratrancov nie je vždy tak úspešná, ale stále je to šanca, že človek bude žiť.

Kto sa môže stať darcom kostnej drene?

Najlepší darcovia kostnej drene sú muži vo veku 30 - 40 rokov, ktorí majú trvalé zamestnanie. Žiaduce - v priemyselnej výrobe, v továrňach. Prax ukazuje, že práve títo ľudia zaobchádzajú s darom s najväčšou zodpovednosťou..

Žena sa môže stať aj darcom kostnej drene. Tu je však dôležité vziať do úvahy, že po pôrode a tehotenstve cirkulujú protilátky v krvi žien a ich leukocyty sú už nastavené na boj proti cudzím antigénom. Preto môže byť výsledok transplantácie horší..