Rádioterapia proti zhubným novotvarom

Radiačná terapia (rádioterapia) zhubných nádorov je metóda liečby rakovinových ochorení pomocou rádioaktívnych vlastností určitých chemických prvkov. Najčastejšie sa používajú izotopy rádia, irídia, cézia, kobaltu, fluóru, jódu a zlata. Dobré výsledky pri takomto ošetrení sa dosahujú vďaka skutočnosti, že lúč špecificky pôsobí na DNA nádorovej bunky, čím stráca svoju schopnosť rozmnožovania sa a umiera..

Hlavnými indikáciami pre radiačnú terapiu sú rôzne druhy rakoviny: karcinómy, zhubné nádory a nezhubné nádory.

Ak chcete použiť túto metódu liečby, musíte vziať do úvahy aj niekoľko faktorov, ako napríklad:

  • obrázok krvi
  • štruktúra nádorového tkaniva
  • šíria sa po celom tele
  • kontraindikácie
  • celkový stav pacienta
  • sprievodné choroby

Dôležitým aspektom úspešnej liečby onkológie je správne vybraný priebeh ožarovania. Pri ktorej dávke žiarenia, stave pacienta, správnej diagnóze štádia ochorenia sa bude brať do úvahy.

Fenomén rádioaktivity objavil v roku 1896 A. Becquerel, po ktorom tento proces aktívne študoval P. Curie. Takmer okamžite boli štúdie zamerané na lekársku oblasť. Koniec koncov, proces mal biologický účinok. Už v roku 1897 lekári z Francúzska prvýkrát používali na liečbu pacientov rádioaktivitu. Súčasne boli zaznamenané prvé výsledky a vývoj smeru začal rásť. V súčasnej dobe má radiačná terapia pevné miesto v liečbe rakoviny. Boli vyvinuté účinné metódy radiačnej terapie.

Berúc do úvahy účel liečby sa delia na:

  • radikálna radiačná terapia - úplné odstránenie nádoru s následným zotavením;
  • paliatívna rádioterapia - spomalenie rastu a reprodukcie nádorových buniek s cieľom predĺžiť život človeka;
  • symptomatická radiačná terapia - odstránenie bolesti a nepohodlia, na zníženie fyzického utrpenia pacienta.

Najbežnejšie typy radiačnej terapie typu častíc sú:

    • Alfa terapia - súčasne sa radón aktívne používa vo forme kúpeľa, mikrolytrov, zavlažovania a inhalácie;
    • Beta terapia - zdrojom tohto žiarenia sú najviac rádioaktívne prvky (fluór, cézium, stroncium). Umelo urýchlené častice pôsobia na nádor, čo zastavuje jeho vývoj a rast;
    • Gama terapia - alebo curie terapia, hlavným účinkom je dávka absorpcie lúčov rakovinou, zvláštnosťou je, že zdravé tkanivá sú minimálne poškodené;
    • Pi-mezónová terapia - pôsobenie negatívne nabitých jadrových častíc, sa vyznačuje vysokou biologickou dostupnosťou, t.j. najnižšia účinná dávka;
    • Röntgenová terapia - vystavenie objektu röntgenovým lúčom. Pretože tieto lúče neprenikajú hlboko do tkanív, často sa používajú pri liečbe nádorov, ktoré sa nachádzajú na povrchových vrstvách orgánu;
  • Protónová terapia - účinok urýchlených častíc na nádory, ktoré sa nachádzajú v blízkosti zdravých tkanív alebo na ťažko prístupných miestach, ako je napríklad liečba nádorov hypofýzy, v dôsledku vysokej selektivity častíc;
  • Neutrónová terapia - vykonáva sa intrakavitárnou, intersticiálnou a vzdialenou metódou. Funguje najlepšie v podmienkach s nízkym obsahom kyslíka.

Kľúčové faktory pre aplikáciu rádioterapie

Najprv sa na použitie tejto metódy liečby stanoví schopnosť žiarenia spôsobiť biologické zmeny v tkanivách, orgánoch a tele ako celku. Tie. ako efektívne zvolená metóda pomáha znižovať rast a smrť nádorových buniek. Zohľadňujú sa tým indikácie ožarovania..

Citlivosť postihnutého tkaniva na ožarovanie, aké sú výrazné zmeny v rakovinových bunkách, ako reagujú na liečbu a na zmenu dávky žiarenia. Je veľmi dôležité pozorovať proces rozpadu nádoru a jeho expresiu - vo forme zápalu, dystrofie alebo nekrózy. Na základe týchto údajov sú vybrané metódy radiačnej terapie..

Reakcia tela je dôležitým faktorom. Ako rýchlo dokáže obnoviť funkciu poškodeného orgánu. Skutočne, pri nesprávne zvolenej dávke žiarenia je možné dosiahnuť nezvratné zmeny, v takom prípade budú oblasti poškodené ožarovaním nahradené spojivovým tkanivom, ktoré nie je schopné vykonávať funkcie poškodeného tkaniva..

Druhy ošetrenia metódou expozície podľa všeobecnej klasifikácie

    • vnútorný vplyv. Uskutočňuje sa zavedením rádioaktívnej zložky do tela v závislosti od orgánu, v ktorom sú umiestnené nádorové bunky. Potom látky začnú emitovať nabité častice zvnútra.
  • vonkajší vplyv. Môže byť všeobecný a miestny. V poslednej dobe sa častejšie volí lokálna liečba, pretože pôsobí priamo na nádor a má menší vplyv na okolité tkanivo. Tento typ expozície sa používa aj v rôznych vzdialenostiach od orgánu. Hlboko uložené nádory sa ožarujú v značnej vzdialenosti, ktorá sa nazýva rádioterapia vonkajším lúčom (30 - 120 cm), zatiaľ čo napríklad rakovina kože sa lieči v tesnej vzdialenosti (3 - 7 cm od zdroja žiarenia).

Podrobnejšie sú tieto metódy rozdelené na:

  • aplikácia alebo kontaktná terapia - týka sa vonkajších vplyvov, zatiaľ čo zdroj žiarenia je v maximálnom kontakte s pokožkou;
  • intrakavitárna rádioterapia - týka sa vnútorných vplyvov, žiarenie sa vytvára v tubulárnych a dutých dierach tela (maternica, vagína, konečník, močový mechúr);
  • vonkajšia radiačná terapia - použitie zdroja žiarenia v značnej vzdialenosti od povrchu tela sa vzťahuje na vonkajší typ;
  • vnútorná terapia - používa sa schopnosť akumulácie rádioaktívnych častíc v konkrétnom orgáne;
  • intersticiálna liečba - keď je nádor priamo vystavený žiariacemu komponentu, ktorý je do neho vstreknutý.

Na úspešné odstránenie všetkých novotvarov súbežne s rádioterapiou používajú:

    • chemoterapia (medikamentózna liečba);
  • chirurgické ošetrenie (excízia poškodenej oblasti alebo orgánu);
  • strava (obmedzením určitých potravín).

Príprava na ošetrenie

Je veľmi dôležité, aby sa pred začatím liečby vykonalo niekoľko opatrení na prípravu liečby..

Pozostáva z niekoľkých fáz:

  • volumetrické topografické štúdie orgánu;
  • výber a výpočet optimálnej dávky žiarenia;
  • hodnotenie technologických zdrojov spracovania;
  • kontrola rádiologických údajov pred začatím liečby a počas liečby.

V topografickej štúdii, pri ktorej sa používajú také metódy, ako je röntgen, ultrazvuk, tomografia, lymfografia, sa určuje presné umiestnenie orgánu, jeho veľkosť, objem nádoru, stupeň poškodenia a pomer zdravých a chorých tkanív. Na základe tejto analýzy sa zostaví anatomická mapa miesta, stanoví sa centrálna poloha nádoru. Pacient s takým vyšetrením je spravidla v polohe čo najbližšie k polohe, v ktorej sa bude liečba uskutočňovať..

Optimálna dávka žiarenia sa počíta s prihliadnutím na umiestnenie orgánu, penetračnú schopnosť lúča a absorpčné vlastnosti rakovinového tkaniva. Na základe týchto údajov sa vyberie zariadenie, izotop a spôsob pôsobenia na orgán. Získané informácie sa použijú na anatomickú mapu. V tomto štádiu sa okrem dávky žiarenia určuje aj stupeň distribúcie žiarenia. Túto úlohu vykonáva špecializovaný inžinier-fyzik. Výpočty sa vykonávajú na základe špeciálnych atlasov, pričom sa berú do úvahy všetky údaje o objeme a lokalizácii nádoru, o odchýlke lúča žiarenia rôznych prvkov. Až po starostlivom meraní a stanovení všetkých údajov lekár rozhodne o liečbe akýmkoľvek spôsobom.

Vo fáze posudzovania technologických zdrojov sa na koži pacienta označujú príslušné značky, opisujú smer pôsobenia lúča žiarenia, pohyb hlavy snímača vo vzťahu k cieľovému orgánu. Ak je to potrebné, špeciálne ochranné prvky sa vyrábajú aj individuálne pre každého pacienta. Vyberajú všetky nástroje potrebné na prácu, uvedú ich do správneho stavu.

Posledným krokom je výpočet hrúbky lúča vzhľadom na cieľ. S pomocou gama žiarenia alebo röntgenového žiarenia sa tiež získajú najnovšie údaje o požadovanej dávke žiarenia. Na prvom zasadnutí terapie sa študuje prijatá dávka a účinnosť jej účinku. V priebehu ošetrenia sa periodicky monitoruje a mení šírka lúča žiarenia. Pokúšajú sa tak zabrániť možným negatívnym následkom ožarovania..

Kontraindikácie a vedľajšie účinky ožarovania

Radiačná terapia je kontraindikovaná pre:

  • Celkový vážny stav pacienta so symptómami intoxikácie;
  • Horúčka, vysoká teplota, arteriálna hypertenzia;
  • Vyčerpanie (kachexia);
  • Veľké množstvo metastáz, rozpad nádoru, invázia do veľkých ciev alebo orgánov, rozsiahle šírenie procesu v tele;
  • Radiačná choroba;
  • Prítomnosť závažných ochorení - infarkt myokardu, cukrovka typu 2, koronárna nedostatočnosť, aktívna pľúcna tuberkulóza, zlyhanie obličiek;
  • Znížený počet esenciálnych krviniek - leukopénia, trombocytopénia, anémia.

Vedľajšie účinky sa zvyčajne delia na všeobecné (tie, ktoré sú bežné pri každej rádioterapii) a špecifické, ktoré sa delia podľa cieľov liečby:

  • Liečba kostí, panvy, končatín a chrbtice - osteoporóza, myalgia (bolesť svalov), prudká zmena v zložení krvi;
  • Tvár, krk - bolesť pri jedle, chrapot v hlase, bolesti hlavy, znížená chuť do jedla, sucho v ústach;
  • Hlava - alopécia (silné vypadávanie vlasov s plešatými škvrnami), strata sluchu, hučanie v ušiach, závraty a pocit ťažkej hlavy;
  • Hrudné orgány - kašeľ, dýchavičnosť, myalgia, bolesť v mliečnych žľazách, ťažkosti s prehĺtaním;
  • Brušná dutina - náhla strata hmotnosti, bolesť, hnačka, vracanie, strata chuti do jedla, nevoľnosť;
  • Panvové orgány - menštruačné nepravidelnosti, intenzívny vaginálny výtok, bolesť a pocit pálenia pri močení, nedobrovoľné močenie.

Bežné vedľajšie účinky zahŕňajú:

  • slabosť
  • nervozita
  • arytmie
  • bolesť v oblasti srdca
  • zmeny krvného obrazu

Všetky následky ožarovania v priebehu liečby sa snažia minimalizovať, ak je to možné, pacientovi sa preto odporúča niekoľko odporúčaní:

  • po zákroku pacient odpočíva najmenej 3 hodiny;
  • strava sa striktne dodržiava, aby nedošlo k chudnutiu;
  • ožarovaná oblasť musí byť chránená pred ultrafialovým žiarením;
  • oblečenie, posteľná bielizeň a spodná bielizeň vyrobené iba z mäkkých a prírodných tkanín tak, aby bola pokožka chránená pred dráždivými faktormi;
  • kloktadlo s odrezkami bylín na odstránenie a prevenciu sucha v ústach;
  • vyhnúť sa používaniu krémov, mastí, kozmetiky a parfumov;
  • nefajčite ani nepite alkohol;
  • pred liečbou dajte svoje zuby do poriadku (zbavte sa zubného kazu, zápalu ďasien, stomatitídy, pulpitídy atď.);
  • podľa svedectva lekára urobte dychové cvičenia;
  • ak je to možné, trávte viac času vonku;
  • aplikovať ochranu na zdravé oblasti, ktoré by nemali byť vystavené žiareniu.

Napriek tomu, že moderné metódy rádioterapie sú navrhnuté tak, aby minimalizovali negatívne účinky žiarenia na organizmus, stále stojí za to dodržiavať základné požiadavky na zachovanie vášho zdravia..

Pokiaľ ide o chemoterapiu, tento spôsob liečby používa tiež veľa lekárov ako hlavný, zatiaľ čo napríklad externá lúčová terapia alebo aplikácia sa používa paralelne. Hlavný rozdiel medzi týmito metódami je v prostriedkoch ovplyvňovania. Napríklad chemoterapia používa silné lieky a rádioterapia využíva fyzikálny jav - žiarenie. Pri samotnej chemoterapii je ťažké liečiť chorobu úplne, hlavným problémom je získanie rezistencie na lieky rakovinovými bunkami. To je dôvod, prečo väčšina špecialistov používa ako základ radiačnú terapiu..

Radiačná terapia - rádioterapia

Liečenie ožiarením

Radiačná terapia - rádioterapia

Radiačná terapia (rádioterapia) je všeobecne akceptovaná bezpečná a účinná liečba zhubných nádorov. Výhody tohto spôsobu pre pacientov sú nepopierateľné..

Rádioterapia zaisťuje zachovanie anatómie a funkcie orgánu, zlepšuje kvalitu života a mieru prežitia a zmierňuje bolesť. Už desaťročia sa vo väčšine prípadov rakoviny ožarovania rakoviny (RT) často používa. Žiadna iná liečba rakoviny nie je taká účinná ako náhrada za radiačnú terapiu s cieľom zničiť nádor alebo zmierniť bolesť a ďalšie príznaky.

Radiačná terapia sa používa pri liečbe takmer všetkých zhubných novotvarov bez ohľadu na tkanivá a orgány, z ktorých pochádzajú. Žiarenie v onkológii sa používa samostatne alebo v kombinácii s inými metódami, ako je chirurgický zákrok alebo chemoterapia. Radiačná terapia môže byť poskytnutá na úplné vyliečenie rakoviny alebo na zmiernenie príznakov, keď nádor nemôže ísť preč.

V súčasnosti je možné vyliečiť viac ako 50% prípadov zhubných nádorov, pre ktoré je rádioterapia mimoriadne dôležitá. Typicky asi 60% pacientov liečených na rakovinu vyžaduje v určitom štádiu ochorenia rádiológiu. Žiaľ, v ruskej realite sa to nestane..

Čo je rádioterapia?

Radiačná terapia v onkológii zahŕňa liečbu zhubných novotvarov pomocou vysokoenergetického žiarenia. Radiačný onkológ používa žiarenie na úplné liečenie rakoviny alebo na zmiernenie bolesti a iných príznakov spôsobených nádorom.

Princíp fungovania ožarovania pri rakovine je redukovaný na porušenie reprodukčných schopností rakovinových buniek, to znamená ich reprodukčnej schopnosti, v dôsledku čoho sa ich telo prirodzene zbavuje.

Radiačná terapia poškodzuje rakovinové bunky tým, že negatívne ovplyvňuje ich DNA, takže bunky už nie sú schopné sa deliť a rásť. Táto liečba rakoviny je najúčinnejšia pri zabíjaní aktívnych buniek..

Vysoká citlivosť buniek zhubných nádorov na ožarovanie je spôsobená dvoma hlavnými faktormi:

  1. delia sa oveľa rýchlejšie ako zdravé bunky a
  2. nie sú schopné opraviť poškodenie tak efektívne ako zdravé bunky.

Onkológ - rádiológ môže vykonávať externú (externú) radiačnú terapiu, ktorej zdrojom žiarenia je lineárny urýchľovač nabitých častíc (zariadenie, ktoré urýchľuje elektróny na vytváranie röntgenových lúčov alebo gama lúčov)..

Brachyterapia - interná radiačná terapia

Ožarovanie rakoviny je možné aj pomocou zdrojov rádioaktívneho žiarenia, ktoré sú umiestnené v tele pacienta (tzv. Brachyterapia alebo interná RT)..

V tomto prípade je rádioaktívnou látkou vnútorné ihly, katétre, zrná alebo špeciálne vodítka, ktoré sú dočasne alebo trvalo implantované do nádoru alebo umiestnené v jeho bezprostrednej blízkosti..

Brachyterapia je veľmi bežná metóda ožarovania pri rakovine prostaty, maternice, krčka maternice alebo prsníka. Metóda ožarovania tak presne ovplyvňuje nádor zvnútra, takže následky (komplikácie po radiačnej terapii na zdravé orgány) sú prakticky vylúčené.

Niektorým pacientom s rakovinou sa namiesto chirurgického zákroku podáva radiačná terapia. Rakovina prostaty a rakovina hrtana sa často liečia týmto spôsobom..

Sprievodná liečba rádioterapiou

V niektorých prípadoch je RT iba časťou liečebného plánu pacienta. Keď sa po chirurgickom zákroku ožaruje rakovina, nazýva sa adjuvant..

Napríklad žena môže byť predpísaná ožarovacia terapia po chirurgickom zákroku zachovania prsníka. To vám umožní úplne vyliečiť rakovinu prsníka a zachovať anatómiu prsníka..

Indukčná rádioterapia

Ďalej je možné vykonať rádioterapiu pred chirurgickým zákrokom. V tomto prípade sa nazýva neoadjuvantná alebo indukčná a môže zlepšiť mieru prežitia alebo chirurgovi uľahčiť chirurgický zákrok. Príkladom tohto prístupu je žiarenie na rakovinu pažeráka, konečníka alebo pľúc..

Kombinovaná liečba

V niektorých prípadoch je RT pred chirurgickým odstránením rakoviny predpísaný pacientovi v spojení s chemoterapiou. Kombinovaná liečba môže znížiť množstvo chirurgického zákroku, ktorý by mohol byť inak potrebný. Napríklad, niektorí pacienti s rakovinou močového mechúra sú schopní úplne zachovať orgán, keď sú predpísané všetky tri liečby. Chemoterapiu a rádioterapiu je možné vykonávať súčasne bez chirurgického zákroku, aby sa zlepšila lokálna odpoveď nádoru na liečbu a znížila sa závažnosť metastáz (šírenie nádoru)..

V niektorých prípadoch, ako je rakovina pľúc, hlavy a krku alebo krčka maternice, môže byť táto liečba postačujúca bez potreby chirurgického zákroku..

Pretože ožarovanie poškodzuje aj zdravé bunky, je veľmi dôležité, aby bol zameraný na oblasť rakovinového nádoru. Čím menej žiarenia ovplyvňuje zdravé orgány, tým menšie sú negatívne následky ožarovania. Preto sa pri plánovaní liečby používajú rôzne zobrazovacie metódy (zobrazovanie nádoru a jeho okolitých orgánov), ktoré zaisťuje presné dodanie žiarenia do nádoru, ochranu blízkych zdravých tkanív a neskoršie zníženie závažnosti vedľajších účinkov a komplikácií rádioterapie..

Rádioterapia s modulovanou intenzitou - RTMI

Presnejšia korešpondencia dávky žiarenia s objemom nádoru je zabezpečená modernou metódou trojrozmernej konformnej rádioterapie nazývanej rádioterapia modulovaná intenzitou (IMRT). Tento spôsob ožarovania pri rakovine umožňuje bezpečne dopraviť do nádoru vyššie dávky ako pri tradičnej radiačnej terapii. RTMI sa často používa v spojení s rádioterapiou riadenou obrazom (RTVC), ktorá zaisťuje extrémne presné dodanie zvolenej dávky žiarenia do zhubného nádoru alebo dokonca do akejkoľvek špecifickej oblasti v nádore. Moderný vývoj v oblasti rádiológie v onkológii, ako je RTVK, umožňuje prispôsobiť priebeh postupu charakteristikám orgánov náchylných na pohyb, ako sú pľúca, ako aj nádorom, ktoré sa nachádzajú v blízkosti životne dôležitých orgánov a tkanív..

Stereotaktická rádiochirurgia

Medzi ďalšie spôsoby ultrapresného dodávania žiarenia do nádoru patrí stereotaktická rádiochirurgia, pri ktorej sa na určenie presných súradníc nádoru použije trojrozmerné zobrazenie. Potom cielené röntgenové lúče alebo gama lúče konvergujú k nádoru, aby ho zničili. Technika gama nôž využíva zdroje kobaltového žiarenia na zaostrenie viacerých lúčov na malé oblasti. Stereotaktická rádioterapia tiež používa lineárne urýchľovače častíc na dodávanie žiarenia do mozgu. Podobne je možné liečiť nádory a ďalšie lokalizácie. Táto ožarovacia terapia sa nazýva extrakraniálna stereotaktická rádioterapia (alebo telo SR). Tento spôsob má zvláštny význam pri liečbe nádorov pľúc, rakoviny pečene a kostí..

Radiačná terapia sa tiež používa na zníženie prietoku krvi k nádorom nachádzajúcim sa v orgánoch bohatých na cievu, ako je napríklad pečeň. Pri stereotaktickom chirurgickom zákroku sa teda používajú špeciálne mikroguľôčky naplnené rádioaktívnym izotopom, ktoré upchávajú krvné cievy nádoru a spôsobujú jeho hladovanie..

Rádioterapia je okrem aktívnej liečby rakoviny tiež paliatívnou metódou. To znamená, že RT môže zmierniť bolesť a utrpenie pacientov s pokročilými formami zhubných nádorov. Paliatívne žiarenie pre rakovinu zlepšuje kvalitu života pacientov so silnou bolesťou, problémami s pohybom alebo jedením na pozadí rastúceho nádoru..

Profesor Národného lekárskeho výskumného centra onkológie: Radiačná terapia je v rovnováhe medzi dobrom a zlom, ale neexistuje iná alternatíva

Prečítajte si tiež

V roku 2020 vynaloží OMS Petrohradský územný fond miliardu rubľov na modernú 3D terapiu ožarovaním pacientov s rakovinou. Podľa profesora Sergeja Novikova to môže zvýšiť mieru prežitia pacientov s diagnózou rakoviny o 10 - 15%. Iba v Petrohrade sú moderné technológie dostupné iba na federálnych klinikách.

Pri komplexnej liečbe onkologických ochorení sa používajú 4 metódy liečby: chirurgia, chemoterapia, ožarovanie a imunoterapia. Teraz je najväčšie financovanie a všetka pozornosť zameraná na liekovú terapiu. Ale od budúceho roka sa v radiálnej zmene vyskytujú zmeny. A toto je najbolestivejšie miesto pre Petrohrad..

Podľa profesora Sergei Novikov, vedúceho oddelenia ožarovacej terapie v Národnom onkologickom výskumnom centre v Petrove, ožarovacia terapia za posledné desaťročie urobila veľký krok vpred a jej rýchly rozvoj sa nezastavil. Objavili sa nové zariadenia, nové technológie as nimi nová ideológia rádioterapie.

- Sergej Nikolajevič, je pravda, že nové technológie v radiačnej terapii jedného dňa nahradia chirurgický zákrok??

- V mnohých prípadoch sa to už deje. Napríklad sme práve vypracovali liečebný plán pre pacienta so skorým nemalobunkovým karcinómom pľúc. Nemá žiadne zmeny v lymfatických uzlinách, žiadne metastázy. Nemôže byť však operovaný kvôli sprievodným chorobám (mal infarkt, mozgovú príhodu), takže operácia ohrozuje život. V tejto prakticky patovej situácii umožňuje radiačná terapia radikálnu liečbu - extrémne vysokú dávku žiarenia môžeme dodať do veľmi malého množstva tkaniva. A to nebude viesť k predĺženiu života, ale k liečbe. Nádory môžeme ožarovať objemom 1 - 5 cm, pričom sa vyhneme vážnemu poškodeniu okolitých tkanív. Toto sa nazýva stereotaktická radiačná terapia alebo rádiochirurgia.

- Myslíš ošetrenie gama nožom a počítačovým nožom?

- Tieto technológie súvisia aj so stereotaxickou radiačnou terapiou - gama nôž sa používa na liečenie nádorov v mozgu a kybernetický nôž sa používa na cielené rádioterapeutické účinky na extrakraniálne nádory (umiestnené mimo mozgu). Teraz sa však aktívne vyvíjajú technológie rádiochirurgie a stereotaktickej rádioterapie na lineárnych urýchľovačoch. Ich výhodou je, že sú to univerzálne zariadenia: jedno zariadenie sa môže použiť na vykonávanie stereofónnej, rádioterapickej alebo klasickej rádioterapie so selektívnym účinkom na nádor (konvenčné alebo 3D konformácie). Už máme tri takéto zariadenia, každé z nich má svoje výhody, ale vo všeobecnosti to môže každý.

- Aký druh rakoviny sú určené, na čo môžu robiť?

- Na rozdiel od gama noža je ľahšie vymenovať, že nevedia - nevedia, ako ožarovať veľa ohnísk v mozgu súčasne. Takáto situácia je však zriedkavá, a čo je najdôležitejšie, zatiaľ čo neexistuje dôkaz o vhodnosti takejto agresívnej terapie, nepredlžuje to život..

Na druhej strane tieto zariadenia dokážu robiť všetko v oblasti high-tech ožarovania, keď sa vyžaduje rádiochirurgia: používajú sa pri komplexnej liečbe nádorov v mozgu, lokalizovaných procesoch v pľúcach (nemalobunkový karcinóm), metastatických léziách pľúc, pečene, nadobličiek, kostí, mäkkých tkanív atď. e) Vzhľadom na vysokú presnosť smeru pôsobenia sú nevyhnutné pri liečbe zhubných nádorov hlavy a krku. Napríklad, nádor jazyka je veľmi vážnou patológiou, je buď nemožné ho chirurgicky liečiť, alebo je veľmi ťažký. Berieme pacienta po operácii. Pri rakovine prostaty aktívne využívame metódy brachyterapie a stereotaktickej rádioterapie.

Onkológovia dnes hovoria, že imunoterapia zmenila náš názor na liečbu určitých druhov rakoviny. Ale zabudli spomenúť, že kombinácia imunoterapie s niektorými typmi rádioterapie takmer zdvojnásobuje účinnosť. Preto je ťažké naraziť na liečebné protokoly, ktoré odporúčajú imunoterapiu bez rádioterapie..

- Predpokladá sa však, že pri rakovine prostaty je to „zlatý štandard“ - brachyterapia.

- Áno, ale u oslabených a starších pacientov používame stereotaxiu, pretože ide o neinvazívne, šetrné zaobchádzanie. Podľa môjho názoru by pacienti s touto diagnózou mali dostávať predovšetkým radiačnú terapiu, hoci sa už mnoho rokov verilo, že hlavnou metódou liečby rakoviny prostaty je chirurgický zákrok. Ale prostatektómia je spojená s rizikom pre život, s komplikáciami - každú pätinu po operácii trpí inkontinenciou moču, 70% z tých, ktorí podstúpili chirurgický zákrok, má narušenie erektilnej funkcie. Účinnosť chirurgického zákroku, brachyterapie a stereotaktickej ožarovania z hľadiska kontroly nádoru je rovnaká, v niektorých prípadoch je ožarovanie ešte efektívnejšie. Močová inkontinencia po nej je však zriedkavá, iba 1-2% prípadov v porovnaní s 20% po chirurgickom odstránení prostaty a ani použitie robotických chirurgických metód nepomôže zlepšiť výsledky. Erektilná dysfunkcia sa, nanešťastie, môže vyskytnúť aj po ožarovaní - u 30-40% pacientov zaznamenávame pokles erektilnej funkcie. Našťastie je to však po chirurgickej liečbe výrazne menej ako 70 - 80%..

- Stále však existuje rozsiahly mýtus, že radiačná terapia je nebezpečná, pretože môže viesť k rozvoju radiačnej choroby..

- Ak máme na mysli radiačnú chorobu, čo sa stane s telom osoby chytenej v epicentre výbuchu jadrovej bomby, potom to ani v sedemdesiatych rokoch nevyvolala ožarovacia terapia. Ďalšia vec je, že keď sa na ožarovanie použili veľké polia, spôsobilo to rôzne druhy toxicity - napríklad sa vyvinuli komplikácie z dýchacieho alebo hematopoetického systému. Začal som pracovať v osemdesiatych rokoch a už vtedy boli vyvinuté metódy na zabránenie fatálnej alebo veľmi vážnej toxicity. Aj keď z radiačnej terapie boli nejaké problémy, existujú a budú. Napríklad, ak do oblasti nádoru prostaty vstrekneme veľmi vysoké dávky, môžeme spôsobiť poškodenie konečníka, ak ožarujeme nádor v pľúcach, poškodíme pľúca a mozog zdravé mozgové tkanivo. A niekedy sme nútení riskovať, pretože to chápeme: neexistuje iný spôsob, ako zachrániť človeka. Áno, stáva sa, že rádioterapia je v rovnováhe medzi dobrom a zlom, ale často neexistuje iná alternatíva. Napríklad v prípade metastáz v mozgu sú to pacienti, ktorým neurochirurgovia často nemôžu pomôcť, možnosti chemoterapie sú často vyčerpané. A ožarovacia terapia u týchto pacientov je spojená s 20-30% rizikom ožarovania nekrózou. Ale v zostávajúcich 70 - 80% prípadov existuje šanca, že pacientovi pomôžeme určitý čas prekonať jeho problémy.

- Stereotaktická rádioterapia nie je v Petrohrade najrozšírenejšou technológiou, iba dve federálne špecializované kliniky a jedna neštátna majú príležitosti na jej aplikáciu. Je to často žiadané?

- Keď sme prvýkrát dostali náš prvý stereotaxický prístroj, liečili sme iba 12 pacientov. Dalo by sa povedať, že to bola exkluzívna technika - celé oddelenie sa malo pozerať. A tento rok už podstúpilo stereotaxickú radiačnú terapiu 350 pacientov, to znamená asi 20% z tých, ktorí podstúpili ožarovanie na N. N. N.N. Petrova.

- Paradox: Napriek tomu, že v Petrohrade môžete získať najmodernejšie typy rádioterapie, obyvatelia Petrohradu sú posielaní na radiačné ošetrenie na kliniky, ktoré ich nemajú. Okrem toho sa na rok 2020 z fondov sv..

- Správna liečba rakoviny znamená použitie rádioterapie v 50-70% prípadov. Pokiaľ ide o pacientov, je to veľa vzhľadom na to, že napríklad v minulom roku bolo rakovine prvýkrát diagnostikovaných takmer 26 tisíc obyvateľov Petrohradu. Dnes, spodná hranica, v skutočnosti základná metóda ožarovania - 3D-konformná ožarovacia terapia - by sme nemali klesať v súlade s konceptom prijatým v našej krajine, ale je to bližšie k tomu, ktoré sa používa na liečbu rakoviny vo vyspelých krajinách. Jeho rozšírené použitie by malo zvýšiť prežitie o 10 - 15%. 1 miliarda dolárov na 3D-konformnú terapiu je vážnym krokom k posunu liečby pacientov s rakovinou na novú úroveň v Petrohrade.

- Kto to bude vykonávať a na akom zariadení? V mestských zdravotníckych zariadeniach neexistujú žiadne moderné urýchľovače. A starí pravidelne zlyhávajú..

- Bojujeme tak, aby obyvatelia Petrohradu mohli dostať moderné účinné ožarovanie. Ale NMIT je. Petrova nemôže prijať všetkých, hoci zatiaľ sme nikoho neodmietli.

Pokiaľ ide o stereotaktickú rádioterapiu, ktorá je k dispozícii na jednotlivých klinikách v Petrohrade, zvyšujeme objem približne o 30% ročne. A sme pripravení prijať toľko pacientov, koľko je potrebné. Pretože naša stereotaktická ožarovacia terapia sa vykonáva na rovnakých zariadeniach, na ktorých sa vykonáva klasická ožarovacia terapia, aby sme ich oslobodili od bremena štandardnej 3D-konformnej ožarovacej terapie, zakúpili sme ďalší lineárny urýchľovač, na ktorom ju vykonáme..

- „Nemôžeme prijať všetkých“ je veľmi problém, kvôli ktorému pacienti túto pomoc vôbec nedostanú alebo dostanú na zariadeniach, ktoré nemožno klasifikovať ako moderné.

- Mestské rakovinové centrum v Pesochnom a mestské rakovinové centrum nemajú moderné lineárne urýchľovače, ktoré by sa dali použiť na vykonávanie 3D konformnej ožarovacej terapie. A zdá sa mi, že na zariadeniach, ktoré sú tam, nie je možné používať sofistikované technológie, napríklad rádiochirurgickú liečbu a stereotaxickú rádioterapiu. Preto je dôležité, aby vedúci mestskej onkologickej služby nadviazali spoluprácu s federálnymi inštitúciami, súkromnými klinikami, ktoré sú pripravené a schopné pomôcť obyvateľom Petrohradu..

Samozrejme je potrebné obnoviť vybavenie parku. Pretože na zariadeniach z rokov 2001 - 2005, ktoré sú zastarané a mnohé z nich už boli ukončené, je možné vykonávať paliatívnu ožarovaciu terapiu, používať jednoduché metódy ožarovania, ale moderné úspechy ožarovacej onkológie na nich nie sú k dispozícii..

Mestské kliniky majú RTG terapiu, čo, mimochodom, nemáme, onkologické centrum má intraoperačný urýchľovač, ktorý už nikto v našom meste nemá.

Úlohou je poskytnúť pacientom možnosť prijať všetky typy radiačnej terapie, ktoré dnes existujú, podľa indikácie: jednoduché, ak je to dostatočné, zložité, keď je to potrebné. Vidíte, ak je diagnostikovaná rakovina prostaty u človeka a on skončí v zariadení, kde neexistujú zariadenia na stereotaktickú radiačnú terapiu, brachyterapia, potom podľa môjho názoru nebude schopný získať primeranú pomoc v týchto zariadeniach. Pretože ak sa na zastarané lineárne urýchľovače aplikujú dostatočne veľké dávky, komplikácie sa vážne zvýšia, ak sú dávky na boj s nádorom menšie, ako je potrebné, liečba nebude účinná. Áno, niektorí pacienti sa uzdravia, ale menej ako percento, ktoré sa mohlo a malo zotaviť. A pacienti, ktorí môžu podstúpiť jednoduchšiu radiačnú terapiu, by sa mali liečiť tam, kde je - nemá zmysel ich odkazovať na Národné centrum lekárskeho výskumu onkológie..

To znamená, že Petrohrad potrebuje kompetentné smerovanie. Pre mestské úrady je to však veľmi bolestivá otázka. Tu by mal každý pochopiť, že je potrebné sa ním zaoberať, a sme na to pripravení..

- Až doteraz federálne kliniky liečili, samozrejme, Petersburgers, ale - podľa federálnych kvót. A to bolo vysvetlené skutočnosťou, že sadzby povinného zdravotného poistenia pre radiačnú terapiu sú príliš nízke. A počet kvót je vždy obmedzený.

- Tarify, ktoré v súčasnosti platia v systéme povinného zdravotného poistenia, sú navrhnuté pre túto jednoduchú radiačnú terapiu, ktorá je na mestských klinikách. Pracujeme v rámci programu VMP, pretože využívame technológie, ktoré nie sú dostupné v mestských zdravotníckych zariadeniach. Program VMP je navrhnutý tak, aby zabezpečil, že ľudia môžu získať pomoc tam, kde môžu. A jej financovanie bolo dostatočné na uplatnenie komplexných technológií v liečbe: nákup drahých spotrebných materiálov, údržba zariadení. Pokiaľ viem, tarify fondu CHI v Petrohrade plánované na rok 2020 sú rovnocenné s tarifami platnými v programe VMP..

- Na 1 miliardu rubľov sa plánuje 4 000 cyklov 3D-konformnej terapie. Dostane ho 4 000 pacientov - je to veľa alebo málo?

- Docela veľa, ale 4 000 kurzov nie je 4 000 pacientov. Pretože niektorí ich musia opakovať. Napríklad žena podstúpila terapiu nádoru v prsnej žľaze, ale metastázy sa našli v lymfatických uzlinách alebo na inom mieste, ale je potrebné ju ožiariť. Myslím, že je to 3-3,5 tisíc pacientov.

Pre porovnanie: v Národnom onkologickom lekárskom výskumnom centre dostáva 2 000 pacientov ročne radiačnú terapiu. RNTSRKhT. Granova. Táto pomoc môže byť poskytnutá na súkromných klinikách MIBS a na St. St. je jeden moderný urýchľovač a brachyterapia. Pavlova. To znamená, že v meste môžete vykonávať radiačnú terapiu akejkoľvek zložitosti. Je dôležité, aby sa finančné prostriedky vynakladali na účinné metódy.

- Ľudia stále cestujú do zahraničia za účelom liečby rádioaktívnym jódom. Prečo je to stále nedostatok v Rusku, ale v Petrohrade to vôbec nie je?

- Nejde o zložitú technológiu, ale máme veľmi prísne požiadavky na jej aplikáciu, až po výstavbu špeciálnych zariadení na spracovanie. Aby ste dosiahli všetko, čo sa podľa štandardov vyžaduje, musíte vyhrať veľkú bitku, ale do prípravy musíte najskôr investovať veľa peňazí. V súčasnosti sa vyvíja úsilie na demokratizáciu našich právnych predpisov - na zmiernenie požiadaviek na uplatňovanie tejto technológie. A skutočne sme pripravení ju používať, dokonca diskutujeme o možnosti otvorenia postelí pre pacientov, ktorí potrebujú liečbu rádioaktívnymi zdrojmi. Táto terapia je obrovskou perspektívou do budúcnosti..

Dnes je to predovšetkým rádiojódová terapia alebo paliatívna terapia pre kostné metastázy - umožňuje vám spríjemniť život osobe trpiacej syndrómom bolesti. Na toto sme dnes pripravení. Existuje však mnoho ďalších techník na využívanie rádioaktívnych zdrojov. Napríklad liečba liekmi označenými lutéciom je široká škála liekov, ktoré sa selektívne hromadia v nádore a ničia ho. To je jedna z možností cielenej liečby..

- Dnešná onkológia je postavená na čo najväčšom zameraní. Pacienti často počujú od chemoterapeutov o cielenej terapii, ktorá „zasahuje priamo na cieľ“, hovoríte o stereotaxe... Môžeme skutočne pôsobiť na nádor bodovo, absolútne bez poškodenia okolitého tkaniva??

- Zatiaľ neexistuje žiadna kúzelná strela, ktorá zasiahne iba cieľ. S cielenou liečbou je selektivita podmienená a so stereotaxiou - určitá dávka žiarenia stále padá na zdravé tkanivá a môžu trpieť. Účinok moderných lúčov a chemoterapie však v skutočnosti zvyšuje účinnosť a presnosť cieleného pôsobenia..

- Čo treba urobiť, aby sa nové technológie v radiačnej terapii objavili nielen na federálnych klinikách? Nákup nových zariadení?

- Som rád, že ožarovacia terapia sa u nás začala vedome rozvíjať. Ale toto je obrovský stroj, ktorý sa okamžite nezastaví. Ak ju chcete propagovať, musíte stráviť veľa času a úsilia, rozumne využívať finančné investície.

To znamená, že miliardy sa musia najprv investovať nie do vybavenia, ale do ľudí. Musia sa učiť, a to aj v zahraničí, a musí im byť poskytované slušné zárobky. A keď existujú ľudia schopní pracovať na moderných zariadeniach, musíte si ich kúpiť.

- Koľko máte prístrojov na radiačnú terapiu??

- Štyri urýchľovače - od najjednoduchších po najzložitejšie a ďalšie dve zariadenia - na brachyterapiu. Plus veľa počítačových plánovacích systémov, ktorých úlohou je čo najpresnejšia ožarovacia terapia.

Radiačná terapia v onkológii. Zotavenie po ožiarení

Keď človek čelí chorobe spojenej s neoplazmami v tele, položí sa otázka „Radiačná terapia - čo to je a aké sú dôsledky“.

Radiačná terapia je všeobecne uznávanou a relatívne účinnou metódou boja proti jednému z najzábavnejších chorôb rakoviny ľudstva. Tento typ boja proti malígnym nádorom rôznej lokalizácie a stupňa sa už mnoho rokov aktívne používa v onkológii. Podľa štatistík vo viac ako polovici prípadov rakoviny predstavuje radiačná terapia v kombinácii s inými metódami liečby pozitívny výsledok a pacient je vyliečený. Táto skutočnosť poskytuje nepopierateľnú výhodu použitia rádioterapie v porovnaní s inými metódami liečby..

História vzniku rádioterapie

Objavenie röntgenového žiarenia poskytlo v medicíne veľa príležitostí. Preskúmaním vnútorných orgánov pomocou röntgenového žiarenia bolo možné presne diagnostikovať rôzne druhy chorôb. Po preštudovaní röntgenového žiarenia vedci dospeli k záveru, že jeho určitá dávka má škodlivý vplyv na škodlivé bunky. Bol to skutočný prielom v medicíne, bola šanca vyliečiť všetkých pacientov s rakovinou. Po radiačnej reakcii bolo tiež identifikovaných veľa vedľajších účinkov, pretože boli ovplyvnené aj zdravé bunky..

Mnoho vedcov bolo skeptických voči rádioterapii. Došlo k záveru, že výskum bol zakázaný a vedci, ktorí pracujú na možnostiach röntgenového žiarenia, boli ostro kritizovaní zo strany niektorých významných kolegov i verejnosti. Avšak neustále zvyšovanie počtu pacientov s rakovinou prinútilo fyzikov, onkológov a rádiológov, aby sa vrátili k výskumu. Dnešné moderné vybavenie umožňuje radiačnú terapiu bez poškodenia zdravých buniek, čo dáva mnohým pacientom nádej na uzdravenie. A v mnohých prípadoch je to jediná šanca na prekonanie choroby..

Vedúce kliniky v Izraeli

Poďme teda zistiť, čo je to „radiačná terapia“.

Ožarovanie alebo rádioterapia (rádiológia) je jednou z metód liečby rakovinových nádorov s použitím vysokoenergetického žiarenia. Účelom použitia tejto terapie je eliminácia rakovinových buniek priamym zničením ich DNA, čím sa eliminuje možnosť reprodukcie..

Vedľajšie účinky tohto typu žiarenia sa výrazne znížili v porovnaní s prvými aplikáciami, čo poskytuje dobré predpoklady na liečenie. Bolo možné zmeniť smer a dávku žiarenia, vďaka čomu sa zvýšila účinnosť liečby. Ak sa rakovina včas zistí, použitie iba ožarovacej terapie dáva šancu na úplné uzdravenie..

Druhy a metódy rádioterapie

Rakovinové bunky dobre reagujú na radiačnú terapiu, pretože sa líšia od zdravých buniek tým, že sa množia veľmi rýchlo, čo ich robí citlivými na vonkajšie vplyvy. Ich eliminácia sa uskutočňuje v dôsledku deštrukcie DNA zhubných buniek. Radiačná terapia sa často kombinuje s inými liečbami rakoviny, ako je chemoterapia, chemorádia, laserová terapia a chirurgický zákrok. Typ terapie, ich kombinácia, sa volí v závislosti od veľkosti formácie, lokalizácie, štádia, sprievodných ochorení. Napríklad radiačná terapia sa často podáva pred operáciou..

Dôvodom je zníženie veľkosti nádoru, ako aj neprenikanie malígnych buniek do zdravých častí tela počas chirurgického zákroku. V závažných prípadoch chorôb, keď je malígny nádor aktívne metastázujúci, je radiačná terapia jediným možným spôsobom boja proti tomuto ochoreniu, pretože iné metódy už nie sú účinné. K tejto terapii sa pristupuje po operácii, ak lekári pripustia, že v susedných oblastiach miesta nádoru stále existujú malígne bunky..

  1. Alfa častice - ovplyvňujú organizmus pomocou alfa žiarenia prostredníctvom izotopov, najmä produktov radónu a tónu. Pacient berie radónové kúpele, pije radónovú vodu, obväzy namočené v radóne a aplikuje sa na potrebné oblasti pokožky produkty hrudníka. Používajú sa tiež masti, ktoré tieto látky obsahujú. Ich použitie je vhodné iba pri určitých chorobách nervového, obehového a endokrinného systému. V prípade rakoviny je táto metóda kontraindikovaná;
  2. Častice beta - používajú sa častice beta a niektoré rádioaktívne izotopy, ako napríklad fosfor, tálium atď. Existuje intersticiálna, intrakavitárna a aplikačná beta terapia. Napríklad aplikačná terapia sa používa na zápalové procesy očí, ktoré sa stali chronickými. Intersticiálna terapia sa používa na liečbu rádio rezistentných nádorov. Používajú sa také rádioaktívne roztoky, ako sú roztoky zlata, ytria, striebra. Tkanivo je nimi impregnované a aplikované na postihnutú oblasť. Na intrakavitálnu terapiu sa podávajú koloidné roztoky určitého typu. Tento typ beta terapie sa používa hlavne na nádory pobrušnice alebo pohrudnice;
  3. Röntgenová terapia. Dosiahnutie vedy bolo, že bolo možné regulovať rôntgenové žiarenie, a tým ovplyvniť lézie inej povahy. Čím vyššia je energia žiarenia, tým vyššia je penetračná sila. Pre relatívne plytké lézie alebo sliznice sa používa röntgenová terapia s krátkym zameraním. Pre hlbšie poškodenie sa zvyšuje energia žiarenia;
  4. Gama terapia. Ďalší dôležitý úspech modernej medicíny. Nazýva sa tiež gama nôž. Podstata tejto technológie spočíva v skutočnosti, že ionizujúce žiarenie sa vyskytuje vo veľmi vysokých dávkach, ktoré sa aplikujú hlavne raz. Rádiochirurgia alebo stereotaktická chirurgia sa tiež používa na elimináciu nemalígnych nádorov na ťažko dostupných miestach. Jeho najdôležitejšou výhodou je, že nie sú potrebné kraniotomie a iné chirurgické zákroky, čo výrazne znižuje čas zotavenia pacienta a možné komplikácie;
  5. Vonkajšia lúčová terapia. Samotný názov dáva predstavu o tomto spôsobe liečby. Zariadenie je umiestnené mimo tela. Lúč je nasmerovaný do nádoru, prechádza kožou a tkanivami;
  6. Kontaktná terapia, keď je nosič žiarenia priamo vstreknutý do nádorového tkaniva. Nosiče môžu byť intrakavitárne, intravaskulárne, intersticiálne. V boji proti chorobám sa často používa kontaktná terapia, ako je brachyterapia. Osvedčila sa v boji proti rakovine prostaty;
  7. Rádionuklidová radiačná terapia - rádioaktívne častice sú v určitých dávkach obsiahnuté v liekoch, keď sa užijú, môžu sa hromadiť v problémovej oblasti človeka. Príkladom tejto terapie je jód v štítnej žľaze..
  8. Protónové lúče. Skutočným prielomom v medicíne bolo použitie protónových lúčov, ktoré sa ukázali ako veľmi účinná metóda liečby rakoviny. V špeciálnych urýchľovačoch sú protóny urýchľované. Po dosiahnutí svojho cieľa protóny emitujú rádioaktívne žiarenie, ktorého účelom je zničiť zhubné bunky. Účinnosť metódy spočíva v tom, že vďaka cielenému žiareniu nie sú zdravé bunky ovplyvnené a škodlivé bunky sú zničené na maximum. Jedinou nevýhodou sú vysoké náklady na samotné ošetrenie a vybavenie. Iba 1% pacientov v Rusku má možnosť použiť tento spôsob liečby.

Každý typ liečby sa používa pri určitých typoch chorôb a má svoje vlastné individuálne vlastnosti. Napríklad diaľková rádioterapia sa často používa v pooperačnom období pre rakovinu prsníka, aby sa po operácii odstránili zvyšné rakovinové bunky. Zabráni sa tým opätovnému objaveniu sa zhubných buniek. Ak sa však metastázy už vyskytujú, potom na zníženie ich veľkosti používajú aj vzdialenú metódu. Vzdialená metóda liečby sa široko používa pri zhubných nádoroch ženských pohlavných orgánov, a to v kombinácii s chirurgickým zákrokom, ako aj pri nezávislej terapii..

Brachyterapia sa široko používa na liečbu nádorov prostaty. Kapsuly a ihly, ktoré obsahujú určitú dávku izotopov, sú umiestnené do tvorby nádoru. Teda, samotné nádorové tkanivo je zničené a zdravé tkanivá v okolí nie sú ovplyvnené..

Štádiá radiačnej terapie.

Pri liečbe akejkoľvek choroby pomocou rádioterapie je dôležité každé štádium liečby. Je to kvôli zložitosti samotnej terapie, stavu pacienta pred a po nej. Je veľmi dôležité, aby ste nevynechali ani nevyhoveli predpisom odborníkov. Zvážte tieto kroky:

Prvou fázou je tzv. Pred-lúčové obdobie. Príprava pacienta na samotnú skutočnú terapiu hrá veľmi dôležitú úlohu v boji proti tejto chorobe. Pacient je starostlivo vyšetrený na prítomnosť sprievodných ochorení, v prítomnosti ktorých je pacient liečený. Kožné zložky sú starostlivo vyšetrené, pretože ich integrita a zdravý stav sú dôležité pre radiačnú terapiu. Po tom všetkom, rad špecialistov, ako napríklad onkológ, rádioterapeut, fyzik, dozimetr, rozhodne o tom, ktorá dávka žiarenia sa použije, v ktorých oblastiach tkaniva sa bude terapia vykonávať..

Vzdialenosť lúča k nádoru sa vypočíta s milimetrovou presnosťou. Na tento účel sa používa ultramoderná technika, ktorá je schopná vytvoriť trojrozmerný obraz postihnutého orgánu. Po vykonaní všetkých prípravných postupov odborníci označia oblasť tela, z ktorej sa bude vykonávať účinok na nádorové bunky. Toto sa reprodukuje označením týchto oblastí. Pacient je pred nadchádzajúcou terapiou informovaný o tom, ako sa má správať a čo má robiť, aby tieto markery zachoval.

Druhou a najdôležitejšou fázou je samotné lúčové obdobie. Počet relácií priebehu radiačnej terapie závisí od niekoľkých faktorov. Môže to trvať od jedného mesiaca do dvoch. Ak sa vykonáva radiačná terapia na prípravu pacienta na chirurgický zákrok, časová lehota sa skráti na 2 až 3 týždne. Relácia sa zvyčajne uskutočňuje po dobu piatich dní, po ktorých sa pacient zotaví po dobu dvoch dní. Pacient je umiestnený v špeciálne vybavenej miestnosti, kde leží alebo sedí. Na vyznačenú oblasť tela sa umiestni zdroj žiarenia. Aby sa nepoškodilo zdravé tkanivo, zostávajúce oblasti sú pokryté ochrannými blokmi. Potom zdravotnícky personál po poučení pacienta opustí miestnosť. Komunikácia s nimi prebieha prostredníctvom špeciálneho vybavenia. Postup je absolútne bezbolestný.

Treťou a poslednou fázou je obdobie po ožarovaní, obdobie rehabilitácie. Pacient prešiel náročnou, aj keď išlo o boj s touto chorobou, a keď prešlo hlavné obdobie, konkrétne samotný proces ožarovania, cíti sa ťažká fyzická a emocionálna únava, apatia. Rodina a priatelia pacienta by pre neho mali vytvárať emocionálne príjemné prostredie. Človek by mal v plnej miere odpočívať a jesť, navštevovať kultúrne podujatia, divadlá, múzeá, viesť jeden a celý život zdravým životom. Pomôže to obnoviť silu. Ak sa ožarovanie uskutočňovalo na diaľku, musíte sa o exponovanú pokožku postarať podľa pokynov lekára..

Po všetkých fázach liečby je potrebné pravidelne navštevovať odborníkov. Lekár musí sledovať stav pacienta, aby sa predišlo komplikáciám. Ak sa však stav zhoršil, je potrebné navštíviť ošetrujúceho lekára neplánovane..

odporúčania

V priebehu rádioterapie lekár dáva odporúčania, čo sa môže a nemôže urobiť počas tohto veľmi dôležitého obdobia liečby. V zásade ide o tieto pravidlá:

Výživa hrá veľmi dôležitú úlohu pri regenerácii sily pacienta. Jedlo osoby musí obsahovať bielkoviny, tuky, uhľohydráty v požadovanom množstve. Vysokokalorické jedlo nie je zakázané, pretože človek stráca veľa energie a sily. Lekári odporúčajú konzumovať viac tekutín. Dôvodom je prítomnosť toxínov v tele vo veľkých množstvách, ktoré vznikajú pri rozklade škodlivých buniek..

Je nesporné prestať fajčiť, piť alkohol..

Pretože je pokožka vystavená hlavne žiareniu, je potrebné sa o ňu dobre starať, nenosiť syntetiku, nevystavovať ju priamemu slnečnému žiareniu. Ak pacient zistí akékoľvek zmeny vo forme svrbenia, suchosti, sčervenania, mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára a neliečiť sa sami..

Nestrácajte čas hľadaním nepresnej ceny liečby rakoviny

* Zástupca kliniky bude schopný vypočítať presnú cenu liečby iba za podmienky, že budú obdržané údaje o chorobe pacienta.

Určite potrebujete dobrý odpočinok, prechádzky na čerstvom vzduchu. Tým sa posilní nielen fyzické zdravie pacienta, ale aj psychický stav..

Vedľajšie účinky ožarovania

Napriek nepopierateľným výhodám rádioterapie existuje veľa vedľajších účinkov, ktoré ovplyvňujú vašu pohodu:

  • Emocionálny stav človeka. Napriek zdanlivej neškodnosti tohto javu môže apatia a depresia, zvyčajne predbiehanie pacienta po liečbe, viesť k zlým následkom. Rehabilitácia je veľmi dôležitá vrátane podpory príbuzných a priateľov;
  • Počas liečby sa môžu pozorovať zmeny v krvi, hladina leukocytov, erytrocytov, krvných doštičiek sa môže zvýšiť a je možné krvácanie. Špecialisti pravidelne vykonávajú krvné testy av prípade zmeny ukazovateľov prijímajú opatrenia na ich normalizáciu;
  • Pri vystavení sa žiareniu sú bežné vypadávanie vlasov, zhoršenie nechtov, strata chuti do jedla, vracanie. Pacient však musí pochopiť, že po liečbe bude všetko určite obnovené. Preto psychológovia musia s ním spolupracovať, aby zabránili depresii u pacienta;
  • Popáleniny kože, ktoré sú bežným dôsledkom ožarovania. Možno má pacient citlivú pokožku alebo existuje sprievodné ochorenie - diabetes mellitus. Poškodené oblasti je potrebné ošetriť špeciálnymi prípravkami predpísanými lekárom;
  • Mukózna sliznica v ústach a krku trpí opuchom hrtanu, najmä ak sú oblasti mozgu a krku vystavené ožarovaniu. Na odstránenie týchto následkov lekári odporúčajú vzdať sa zlých návykov pomocou mäkkej zubnej kefky a vypláchnuť si ústa odvarmi bylín, ktoré môžu liečiť sliznice;
  • Ožarovanie brušných a panvových orgánov môže ovplyvniť sliznice čriev, žalúdka a močového mechúra;
  • Kašeľ, bolesť v mliečnych žľazách je často sprevádzaná ožarovaním terapií hrudných orgánov;
  • Niektoré metódy rádioterapie obmedzujú schopnosť ženy otehotnieť po rádioterapii. Celkovo je však predpoveď priaznivá. Niekoľko rokov po odloženej terapii a zdravotných procedúrach môže žena zdravo narodiť;
  • Zápcha, ktorá vedie k hemoroidom, môže pacienta s rakovinou konečníka trápiť. V tomto prípade lekári na prevenciu odporúčajú špecifickú diétu..
  • Liečba ožarovaním prsníka môže sprevádzať opuch tkaniva, pigmentácia, bolesť.

Tolerancia pre každého pacienta je individuálna. Všetko závisí od dávky žiarenia, stavu pokožky, veku a ďalších ukazovateľov. Napriek vedľajším účinkom je radiačná terapia účinnou liečbou mnohých stavov. Vedľajšie účinky zmiznú niekedy po ukončení liečby a osoba sa rýchlo uzdraví. Stačí sa riadiť odporúčaniami lekárov.

Kontraindikácie pre radiačnú terapiu

V niektorých prípadoch sa radiačná terapia nemá používať. Sú to tieto:

  1. Intoxikácia tela z jedného alebo druhého dôvodu;
  2. Vysoká teplota, ktorej príčina musí byť identifikovaná a pokiaľ možno odstránená;
  3. Cachexia - keď sú rakovinové bunky také rozšírené, že radiačná terapia už nie je účinná;
  4. Choroby spojené s radiačným poškodením;
  5. Niekoľko závažných chorôb;
  6. Ťažká anémia.

Rôzne fámy o nebezpečenstve ožarovania rakoviny, vedľajších účinkoch spôsobujú, že sa niektorí ľudia obracajú na tradičných liečiteľov. Mnohé choroby, najmä rakovina, v ktorých je radiačná terapia jedinou možnosťou na vyliečenie, sa ľudskými liekmi nedajú vyliečiť, ale môže sa premárniť čas. Preto by človek nemal uveriť fámam a špekuláciám, ale malo by sa s nimi zaobchádzať iba v špecializovaných centrách pod dohľadom lekárov..

recenzia

V domácich nemocniciach sa ožarovanie uskutočňuje po chemoterapii. Procedúra je všeobecne dobre tolerovaná bez bolesti. Existujú však vedľajšie účinky. Najmä pri rakovine hrubého čreva sa pozoruje zvracanie. Nevoľnosť mučí takmer neustále.

Koľko stojí liečba

Radiačná terapia je bezplatná. Nie vždy však v špecializovaných mestských a regionálnych onkologických lekárňach je k dispozícii najnovšie vybavenie.

Ak je to možné, môžete využiť služby súkromných kliník. Náklady na službu závisia od typu terapie. Cena v Moskve a Petrohrade sa pohybuje od 10 000 do 40 000 rubľov.