Rakovina maternice

Rakovina maternice je nádor v oblasti maternice malígneho priebehu, ktorý sa tvorí z mäkkých tkanív a následne sa vyvinie na rakovinový nádor, ktorý ovplyvňuje vagínu, krčka maternice a blízke lymfatické uzliny (kód ICD-10 pre chorobu C54). Normálne má maternica hruškovitý tvar. S rakovinou sa však vyskytujú vážne odchýlky. Rakovina je častejšia u starších žien nad 60 rokov. Nebezpečenstvo sa pozoruje aj u pacientov, ktorí sa blížia k veku menopauzy s menopauzou. Je pravdepodobné, že u mladých dievčat sa vyvinie patológia. Rakovina maternice sa vyznačuje prejavmi už v ranom štádiu. Prvá symptomatológia je určená živým charakterom, ktorý pomáha rýchlo vyhľadať lekársku pomoc.

Príčiny rakoviny maternice

Existujú dve kategórie onkologickej patológie - rakovinový nádor v maternici, ktorý vznikol v dôsledku hormonálneho zlyhania u žien, a novotvar vzniknutý pod vplyvom iných provokujúcich faktorov. Lekári poznamenávajú, že žena so zvýšeným množstvom estrogénu a nedostatkom progesterónu je vystavená vážnemu riziku rozvoja choroby. Rakovina maternice, ktorá vyrástla na základe atypických procesov, sa nazýva hormonálna závislosť. Ochorenie predstavuje 70% diagnostikovaných prípadov nádoru maternice.

Tento typ patológie sa začína tvoriť s intenzívnym šírením postihnutého endometria a zrýchleným vývojom atypických buniek. Súčasne endometrium žien podlieha špecifickým procesom, ktoré vyvolávajú výskyt nádorových výrastkov. Príčiny a faktory, ktoré vydláždia cestu rastu malígnych tkanív pri rakovine maternice, sú tieto:

  • predĺžená konzumácia estrogénu;
  • nadváha, obezita;
  • diabetes;
  • hypertenzná patológia;
  • použitie určitých liekov proti rakovine prsníka;
  • zlá dedičnosť, genetická predispozícia - prítomnosť rakoviny maternice, prsníka alebo vaječníkov v rodine žien,
  • zlyhanie imunitnej obrany tela;
  • žena nikdy nenarodila, žiadne tehotenstvo;
  • Rakovina vaječníkov;
  • polycystický vaječník;
  • endometritídy;
  • tvorba jaziev po pôrode;
  • početné potraty;
  • ožarovanie malej panvy;
  • chronické patológie pečene a nadobličiek.

Podľa vyššie uvedeného zoznamu faktorov mnoho dôvodov primárne zdôrazňuje závislosť výskytu rakoviny maternice s odchýlkami v hormonálnych hladinách v ženskom tele. Napríklad tuková vrstva je dôležitá pre endokrinný systém, ktorý produkuje ženské hormóny. Na základe vedeckého výskumu lekári poznamenávajú, že zvýšená miera hmotnosti ženy o 10 až 25 kg zvyšuje pravdepodobnosť zhubného nádoru v maternici trikrát a keď telesná hmotnosť dosiahne viac ako 25 kg - 10 krát. Mnoho liekov na rakovinu prsníka obsahuje estrogény. Pri rakovine vaječníkov sa zvyšuje ich produkcia.

Hormonálna hladina ženského tela sa mení pod vplyvom odchýlok - adenómu, hyperplázie nadobličiek, hepatitídy a cirhózy. Vzniká mnoho formácií bez ohľadu na počet hormónov u žien. Rakovina sa tu nazýva „autonómna“ a je v ťažkej forme v porovnaní s hormonálne závislými. Tento typ nádoru sa pozoruje u starších pacientov. Poruchy imunitného systému a krvácanie po menopauze pôsobia ako rizikové faktory.

Príznaky choroby

Prvé príznaky rakoviny maternice môžu odrážať existenciu iných stavov. Pacientka si ľahko dokáže zameniť prvé príznaky so zmenou hormonálnej hladiny, požitím infekčných baktérií, najmä ak je žena predtým liečená na infekciu. Existujú však výnimočné faktory, ktoré naznačujú vývoj nádoru. Raná fáza sprevádza onkologický proces so symptómami:

  • neplodnosť;
  • porušenie funkčnosti vaječníkov;
  • krvácanie z maternice - u mladých dievčat existuje riziko zámeny s nefunkčným krvácaním z maternice, čo si vyžaduje veľa času;
  • vodný výtok, purulentná kvapalina priehľadného typu z dutiny maternice - lycoria;
  • u žien v ranom veku sa onkológia maternice vyznačuje krvácaním medzi obdobiami a veľkým krvácaním.

Neskoré štádium je sprevádzané zhoršením telesného stavu pacienta a prejavom zvýšených príznakov:

  • bolestivé pocity v dolnej časti brucha;
  • bolestivé prejavy bedrovej chrbtice a oblasti krížovej kosti - objavujú sa v dôsledku toho, že nádor ovplyvňuje nervové zakončenie;
  • výskyt zápalového procesu, hnisavé tekutiny sa uvoľňujú z maternicovej dutiny s nepríjemným zápachom spôsobeným smrťou buniek;
  • keď sa rakovinové bunky rozšíria do krčka maternice, môže nádor maternice a vaječníkov blokovať krčnú oblasť. Následne sa hnisavý obsah hromadí vo vnútornej dutine maternice, dôjde k procesu intoxikácie.

V posledných fázach, keď sa zasiahnuté tkanivá šíria do materiálov blízkych orgánov, sa príznaky vyznačujú zápchou, sliznicou a krvavým výtokom vo výkaloch, hydronefrózou s tlakom na močový kanál, bolestivými pocitmi v bedrovej oblasti. Keď rakovina prechádza do močového mechúra, v krvi je krvný výtok, je problém s procesom močenia.

diagnostika

Je realistické diagnostikovať patológiu rakoviny v ranom štádiu vzniku ohniska. Ak sa zdravá žena pravidelne podrobuje gynekologickým vyšetreniam a vyšetreniam, je možné vizuálnou kontrolou rýchlo zistiť každú podozrivú zmenu bez ohľadu na jej tvar. Pacientom s prekanceróznym ochorením alebo základným ochorením sa predpíše škrabanie alebo sa odoberie vzorka biopsie na následné histologické vyšetrenie. V priebehu času je pacient podrobený výdaju a systematicky skúma vývoj atypických procesov.

Ultrazvukové vyšetrenie spojené s mnohými diagnostickými postupmi pomáha rýchlo identifikovať abnormálne oblasti. Skríning sa používa na diagnostiku patológie v zriedkavých prípadoch. Nádorové markery prispievajú k identifikácii atypickosti a môžu tiež zaujímať dominantné miesto a používajú sa na výpočet hodnotenia účinnosti vykonaných postupov, pomáhajú posudzovať účinnosť prijatých liekov a zaznamenávajú vývojový relaps v čase. Existuje niekoľko spôsobov, ako označiť skorú rakovinu. Diagnostika obsahuje zoznam postupov:

  • Gynekologické vyšetrenie - najmenšie porušenie systémových procesov v tele, viditeľné pri vizuálnom vyšetrení, slúži ako predpis na označenie zoznamu testov.
  • Analýza nádorového markera - predpísaná v zriedkavých prípadoch. Jediným antigénom pre rakovinu maternice je CA-125. Marker však naznačuje aj ďalšie možné choroby v dôsledku nešpecifickosti indikátora pre uvedený orgán. Procedúra sa vykonáva v kolektívnej skupine na získanie podrobnejšej diagnózy. Antigény sa menia a zvyšujú v prítomnosti zapáleného zaostrenia v tele, menštruačného cyklu a počas tehotenstva.
  • Cytologický výskum - analýza zozbieraného biomateriálu vám umožňuje získať spoľahlivé informácie o existencii rakoviny. Cytologia vezme obsah po aspirácii. Účinnosť metódy v počiatočných fázach je menšia ako 35%. Hlavná metóda poskytuje špecifický výsledok výlučne počas množenia rakovinových buniek. Pravdepodobnosť presnej detekcie je 90%.
  • Biopsia a hysteroskopia - tkanivo sa odoberie na vyšetrenie, potom sa vykoná mikroskopická analýza na variabilitu bunkových štruktúr.
  • Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) - u žien je možné pozorovať nádor cez ultrazvuk bez ohľadu na štádium onkológie, ktoré prebieha po stanovené obdobie. Rozdelenie analýz transvaginálnej štúdie pomáha odhaliť patologický novotvar až do veľkosti 20 mm. Dôvodom následnej analýzy je zmena veľkosti maternice. Norma ukazovateľa u pacientov v reprodukčnom veku M-echo dosahuje 1-1,6 cm, pri menopauze klesá na 7 mm, u žien po menopauze - menej ako 4 mm. Ultrazvuk má pozitívny vplyv na včasné sledovanie rakoviny. Štúdia je spoľahlivou a overenou diagnostickou metódou.
  • Farebné dopplerovské mapovanie - poskytuje možnosť sledovať klinický pohľad na pohyb krvi vo vnútornej dutine maternice a v nádorovej membráne. Následne sa pomocou vynikajúcej metódy vykoná pomocné a dodatočné vyšetrenie.
  • Histológia - biomateriál sa odoberá pri hysteroskopii s ďalšou histologickou analýzou. Tento postup pomáha získať a porozumieť konkrétnemu výsledku. Štúdia zahŕňa zoškrabanie endometria a cervikálneho kanála.
  • Fluorescenčná diagnostika - endometioidný rakovinový rast v skorom štádiu a veľkosť postihnutej lézie menšej ako 1 mm je zrejmá po zavedení kontrastnej zložky, ktorá následne svieti ultrafialovým svetlom. Účinnosť postupu poskytuje 80%.
  • Škriabanie - postup zahŕňa diagnostické a terapeutické chirurgické opatrenie vykonané pomocou anestézie. V podmienkach operačnej sály sa eliminuje predpísaný počet zarastených endometria. Táto metóda vám umožňuje odstrániť príčinu krvácania z maternice. Metóda vyšetrenia vážne znižuje pravdepodobnosť vzniku rakovinového nádoru, diagnostika je určená na vyhodnotenie nádorových buniek odstránených z tela..
  • MRI - postup je predpísaný na presné a špecifické hodnotenie územia pokročilého onkologického novotvaru s metastázami, účinne indikuje klinické príznaky patológie v lymfatických uzlinách. Metóda sa odporúča na vyšetrenie panvových orgánov s cieľom načrtnúť konkrétny klinický obraz..

Klasifikácia rakoviny maternice

Klasifikácia rakoviny maternicového tela sa vykonáva v závislosti od veľkosti novotvaru, stupňa prehĺbenia nádorových buniek do štruktúry svalov, intenzity rozšírenia do blízkeho tkaniva a susedných orgánov, postihnutých oblastí lymfatických uzlín a prítomnosti vzdialených metastáz. Klasifikovaný zoznam sa používa ako definícia štádia choroby podľa normy TNM a podľa systému Medzinárodnej federácie pôrodníkov a gynekológov (FIGO). Preinvazívna rakovina je charakterizovaná vývojom lézie v endometriu. Štandardný názov nádoru je karcinóm in situ, Tis a štádium 0. Existujú 4 štádiá rakovinového nádoru maternice.

Vzdelanie ovplyvňuje výlučne telo maternice:

  • endometrium (Tla alebo IA);
  • polovica hĺbky myometria (T1b alebo IB);
  • viac ako polovica hĺbky myometria (T1c alebo IC).

Zhubný proces fázy 2 prechádza do krčka maternice:

  • do žľazového tkaniva (T2a alebo IIA);
  • prehĺbenie pozdĺž krčných vrstiev (T2b alebo IIB).

Rakovina stupňa 3 sa šíri do pošvy, príveskov alebo lymfatických uzlín:

  • je ovplyvnená vonkajšia vrstva maternice a príveskov (T3a alebo IIIA);
  • postihnuté bunky sa rozšírili po vagíne (T3b alebo IIIB);
  • prítomnosť metastáz v lymfatických uzlinách panvy alebo v periaorte (N1 alebo IIIC).

Rast maternice 4. stupňa s metastázami:

  • na močovom mechúre alebo vo vrstvách konečníka (T4 alebo IVA);
  • v pľúcnom tkanive, pečeni, kostiach, odstránených lymfatických uzlinách (M1 alebo IVB).

Rozlišujú sa tiež rôzne stupne diferenciácie rakovinových buniek - od G1 (zvýšená zrelosť tkaniva) po 3 (zle diferencovaný rast). So zvýšenou diferenciáciou so zníženou rýchlosťou sa vyvíja tvorba a pravdepodobnosť šírenia ohniska metastázami klesá. Pri diagnostike zle diferencovaného novotvaru sa prognóza prežitia zhoršuje. V závislosti od štruktúry na mikroskopickej úrovni sa rozlišuje morfologický typ onkológie:

  • adenokarcinóm;
  • karcinóm z čistých buniek;
  • dlaždicových;
  • žľazovité šupinaté;
  • serózna;
  • mucinózní;
  • nediferencovanej.

Najmä morfologická rozmanitosť naznačuje stupeň malignity. Priebeh nediferencovanej patológie je negatívny a nespoľahlivý a skvamózny bunkový rast má vysokú šancu na zotavenie. Patológia sa formuje a vyvíja sa v exofytickej (prostredníctvom maternicovej trhliny) a endofytickej (cez vrstvy svalovej štruktúry) alebo má zmiešanú kombináciu kurzu. Nádor sa nachádza na území fundusu a tela maternice. V dolnej časti je novotvar lokalizovaný v zriedkavých prípadoch..

Liečba rakoviny maternice

Liečba rakoviny maternice je pre ženy veľmi zaujímavá. Schéma a metódy liečby, ktoré pomáhajú úplne a konečne vyliečiť rakovinu orgánov, zostaví lekár výlučne potom, čo pacient podstúpi potrebné diagnostické postupy. Počas diagnózy lekár indikuje typ patológie a štádium vývoja onkologického procesu. Výber vhodnej a najúčinnejšej metódy v konkrétnej situácii je založený na indikáciách a kontraindikáciách na vykonávanie existujúcich, možných a navrhovaných metód liečby..

Prevádzkový dosah

Liečbu chirurgickým zákrokom a chirurgickým odstránením vykonávajú lekári v ranom štádiu onkologickej patológie. Často sa vykonáva hysterektómia, odstránia sa maternica a vaječníky. Ženy sa obávajú excízie maternicového tela, vyvstávajú otázky týkajúce sa bolestivosti, veľkosti a stupňa viditeľnosti pooperačného švu v peritoneálnej oblasti. Podľa intenzity aktívneho progresu rakoviny chirurg vykonáva tradičnú hysterektómiu, odstraňuje maternicu a krčka maternice, alebo sa vykonáva radikálna hysterektómia, odstránia sa maternica, krčka maternice, horná vagína a okolité tkanivá.

Ak žena prešla menopauzou, lekár vykoná bilaterálnu salpingooforektómiu, ktorou je odstránenie vajcovodov a vaječníkov. Hysterektómia sa vykonáva tradičným spôsobom ako štandardná operácia s jedným veľkým rezom alebo laparoskopiou, navrhnutá pre prácu s menším rezom. Hysterektomický postup pri podozrení na rakovinu sa vykonáva gynekologickým chirurgom. Chirurg sa špecializuje na chirurgické ošetrenie reprodukčných orgánov ženského tela. Liečba atypickej formácie vyžaduje hyperektómiu, maternica sa eliminuje pomocou robotického aparátu cez stredne veľké diery. Súbežne s excíziou maternicového tela lekár vyrezáva lymfatické uzliny umiestnené vedľa postihnutej lézie, aby určil a vyhodnotil šírenie rakovinového nádoru za hranice maternicových stien..

chemoterapia

Chemoterapia znamená použitie lekárskych terapeutických látok zameraných na zničenie štruktúry rakovinových tkanív blokovaním schopnosti nádorových tkanív sa vyvíjať a množiť. Liečbu chemoterapiou vykonáva onkológ alebo gynekologický onkológ. Cieľom tohto posledného uvedeného postupu je liečba typov nádorov reprodukčného systému u žien pomocou drog. Pri rakovine endometria sa chemoterapia vykonáva po chirurgickom zákroku alebo v kombinácii s rádioterapiou alebo úplným nahradením ožarovania. Táto technika je tiež predpísaná v situáciách so sekundárnou tvorbou rakovinového ložiska v endometriu po začiatočnej terapii..

Systémová chemoterapia preniká do krvných ciev a šíri sa po tele a hľadá číhajúce rakovinové bunky. Štandardné spôsoby uskutočnenia chemoterapie zahŕňajú prítomnosť intravenóznej trubice umiestnenej v žile, cez ihlu, tablety alebo vo forme kapsuly, ktorú pacient prehltne. Zaobchádzajú sa podľa harmonogramu, vymaľujú predpísaný požadovaný počet relácií, ktoré sa uskutočnia v stanovenom časovom období. Pacient berie jeden kus lieku alebo používa kombinovanú skupinu rôznych liekov.

Chemoterapia je zameraná na ničenie atypických zvyškov nádorov po chirurgickom zákroku alebo na zníženie rastu rakoviny a na spomalenie rastu patologického zamerania na rakovinu s možným návratom alebo následným rozšírením do najbližších častí tela. Vedľajší účinok chemickej terapie sa prejavuje osobne, v závislosti od charakteristík tela pacienta. Dôsledky vznikajú v závislosti od chemoterapeutickej techniky a použitej dávky. Nepriaznivé reakcie sú neustála únava, rýchla únava, existuje riziko infekcie rany, nevoľnosti a zvracania, vypadávania vlasov, intenzívneho vypadávania vlasov, zníženej alebo straty chuti do jedla a hnačky. Uvedené komplikácie sa eliminujú samy po ukončení chemoterapie..

Vo vedeckej oblasti chemoterapie za posledných desať rokov vedci a profesori vyvinuli užitočné inovácie v oblasti liečivých látok určených na úspešnú prevenciu a účinnú liečbu negatívnych a nepríjemných následkov. Z týchto liekov sú známe antiemetiká, ktoré odstraňujú príznaky nevoľnosti a vracania, a hormonálne lieky, ktoré v prípade potreby bránia zníženiu počtu leukocytov. Ďalšie možné negatívne následky chemoterapie na rakovinu maternice poukazujú na neschopnosť otehotnieť, skorú menopauzu, ak žena nemá hysterektómiu. V zriedkavých prípadoch bola za niektorými zložkami lieku zaznamenaná strata sluchu a poškodenie obličiek. Pacientom je podľa uváženia ošetrujúceho lekára predpísaná pomocná intravenózna injekcia na ochranu obličiek.

Liečenie ožiarením

V lekárskej praxi sa rozlišujú vzdialené a kontaktné (interné) metódy liečby. Techniky sú celkom účinné a účinné pri rakovine. V častých prípadoch sa používajú techniky, ak je chirurgický zákrok nemožný podľa existujúcich a zistených kontraindikácií alebo v prípade opätovného výskytu rakoviny. Radiačná terapia je účinok vysokoenergetických röntgenových lúčov a ďalších prvkov na postihnuté tkanivo, aby sa zničila štruktúra rakovinovej štruktúry..

Lekár, ktorý vykonáva ožarovanie proti rakovine, sa nazýva radiačný onkológ. Program radiačnej liečby sa skladá z požadovaného počtu relácií a postupov predpísaných na dobu stanoveného časového obdobia. Rozšírený a dobre známy typ ožarovania nazývaný externá ožarovacia terapia poskytuje žiarenie emitované zo zariadenia mimo ľudského tela. Lekári odporúčajú určité ženy, aby sa podrobili ožarovaniu a chirurgickému zákroku..

Radiačná terapia sa často uskutočňuje po chirurgickom zákroku, aby sa odstránili identifikované lézie rakoviny, ktoré zostávajú v liečenej oblasti tela. Terapia sa zriedka pred chirurgickým zákrokom predpisuje na zníženie veľkosti rastu nádoru. Ak žena nedokáže prežiť chirurgický zákrok, lekár predpíše postup rádioterapie ako alternatívu bez chirurgického zákroku. Radiačná terapia je rozdelená na podtypy - postup, ktorý sa zameriava výlučne na oblasť panvy, výlučne na vaginálnu oblasť, ktorá sa vo väčšine prípadov označuje ako intravaginálna procedúra (IVRT) alebo vaginálna brachyterapia..

Dôsledky ožarovania sú sprevádzané výraznou únavou, rýchlou únavou, nejednoznačnou reakciou mäkkých tkanív epidermy, poruchami gastrointestinálneho traktu a voľnými výsledkami črevnej aktivity. Závažnosť vedľajších účinkov závisí od intenzity vystavenia žiareniu.

Vo väčšine prípadov sa komplikácie a vedľajšie účinky eliminujú samy po ukončení liečby. Niektoré vedľajšie účinky však môžu pretrvávať dlho a vyvolávať nepríjemné príznaky čriev a vaginálnej mikroflóry. Lekári niekedy odporúčajú, aby sa ženy počas rádioterapie vzdali sexuálneho styku. Žena sa môže vrátiť do stabilného sexuálneho života pár týždňov po terapii, ak je telo pripravené vstúpiť do sexuálneho života v obvyklom rytme bez toho, aby vykazovalo podozrivé príznaky.

Hormonálna terapia

Hormonálna terapia sa vykonáva v neskorom štádiu onkológie, keď postihnuté lézie tečú mimo hranice pôvodného územia. Tento postup je zameraný na zníženie rýchlosti vývoja a šírenia určitých typov atypických tkanív maternice, ktoré majú hormónové receptory. Špecifikovaný nádor pôsobí ako adenokarcinóm a je zaradený do skupiny rakovín s 1 a 2 stupňami. Hormonálna terapia pri rakovine maternice aktivuje plnenie tela zvýšenou dávkou progesterónu pohlavného hormónu vo forme tabliet. Iné hormonálne liečby obsahujú inhibítory aromatázy, ktoré sa často používajú na liečbu pacientov s rakovinou prsníka - anastrozol (Arimidex), letrozol (Femara) a exemestan (aromazín)..

Inhibítory aromatázy sú lieky, ktoré znižujú množstvo hormónu estrogénu v ženskom tele blokovaním produkcie hormónov. Hormonálna terapia je predpísaná pre ženy, ktoré nepodstupujú chirurgický zákrok alebo ožarovanie alebo v kombinácii s rôznymi druhmi liečby. Medzi príčiny hormonálnej terapie v určitej kategórii pacientov patrí zadržiavanie tekutín v tele, zvýšená chuť do jedla, poruchy spánku, nespavosť, bolesť svalového systému a prírastok na hmotnosti. Uvedené vedľajšie účinky nepoškodzujú telo.

Možnosti liečby v závislosti od štádia

Pacientovi je predpísaný nezávislý postup alebo komplex liečebných metód založený na mnohých faktoroch podľa štádia - typu patologického nádoru, agresívnej povahy, veľkosti postihnutého zamerania a ďalších vznikajúcich problémov lekárskeho typu..

Fáza 1 ponúka výber zo štyroch režimov liečby:

  • prevádzka;
  • chirurgická expozícia a ožarovanie;
  • chirurgická manipulácia a chemoterapia;
  • chirurgia, ožarovanie a chemoterapia.

Ako ďalšie opatrenie sa hormonálna terapia vykonáva súbežne s užívaním progesterónových liekov.

Etapa 2 je rozdelená do troch techník:

  • chirurgická a radiačná terapia;
  • chirurgia a chemoterapia;
  • chirurgický zákrok, ožarovanie a chemický postup.

Etapa 3 zahŕňa tri typy liečby:

  • prevádzka a ožiarenie;
  • chirurgia a chemoterapia;
  • chirurgické ošetrenie, ožarovanie a chemoterapia.

Fáza 4 ponúka jediné riešenie - chirurgický zákrok, ožarovanie, hormóny a chemická expozícia.

predpoveď

Prognóza prežitia a úspešného liečenia rakoviny maternice je založená na faktoroch odrážajúcich štádium vývoja onkologickej patológie, typ nádoru, vek ženy a stav tela. Je potrebné poznamenať, že rakovina spôsobená porušením hormonálnych hladín pokračuje miernejšou formou a úspešne sa lieči v porovnaní s hormonálne nezávislým (autonómnym) rakovinovým rastom. U starších pacientov ochorenie progreduje rýchlo a je zložitejšie ako u mladších pacientov. Je tiež dôležité spoliehať sa na intenzitu diferenciácie patologických tkanív. Pri nízkej miere ochorenie prechádza zrýchleným tempom a je ťažké ho liečiť.

Prognóza rakoviny sa počíta na základe aktivity procesu bunkových metastáz. Výpočtový faktor závisí od vekovej kategórie pacienta, od úrovne diferenciácie nádorových tkanív, od miesta postihnutej oblasti a od typu nádoru (od hormónov závislých alebo autonómnych). Autonómny typ onkológie predstavuje pravdepodobnosť tvorby metastatických buniek v 13%, od hormónov závislých - 9%. Vysoko diferencovaný typ tvorby odráža výskyt metastáz v 5% diagnostikovaných prípadoch, zle diferencovaný typ - v 25% prípadov. U žien mladších ako 30 rokov sú metastázy zriedkavé. U pacientov vo veku od 30 do 60 rokov - v 5% prípadov, u staršej generácie nad 60 rokov - v 13 až 17% prípadov.

Po ukončení liečby zostáva pravdepodobnosť recidívy rakoviny. Počas prvých troch rokov sa relaps vyskytuje u štvrtiny pacientov. V nasledujúcich rokoch sa u 10% žien zaznamená sekundárna tvorba ložiska. V priemere bez ohľadu na kategóriu občanov dosahuje päťročná dĺžka života 85 až 97% pri začatí liečby v ranom štádiu patológie, 65 až 70% - v druhom štádiu, 25 - 30% - v treťom, 5% - v štvrtom štádiu vývoja.

Tehotenstvo s rakovinou maternice

Počas tehotenstva je ťažké určiť atypické zmeny tkanív. Nádor nerastie počas celého obdobia tehotenstva. Avšak s rakovinou maternice môžu tehotné ženy potratiť, prerušiť placentu, smrť plodu a silné krvácanie. Tu lekári začínajú s okamžitým pôrodom s ďalším vymiznutím orgánu. Ak sa žena podrobila úplnej liečbe a jej pozitívny účinok je zrejmý, môžete v priebehu času otehotnieť. Hormonálna terapia, ktorá stabilizuje zdravú reprodukčnú aktivitu, pomôže obnoviť plodnosť.

Očakávaná dĺžka života sa počíta v závislosti od stupňa detekcie patológie a úrovne citlivosti na hormonálne hladiny. Hormonálne závislé druhy zaručujú päťročné prežívanie v 85 - 90% prípadov, pacienti žijú dlhšie ako päť rokov. Autonómny typ u starších ľudí predstavuje 60 - 70%. Fáza 3, bez ohľadu na formu rakoviny, skracuje trvanie viac ako päť rokov na 1/3 pacientov a 4 - 5% pacientov.

prevencia

Neexistuje 100% účinný spôsob ochrany tela pred rakovinou maternice. Prevencia a ďalšie opatrenia pomôžu predchádzať výskytu rakovinového procesu a znižujú riziko rakoviny endometria:

  • Sledovanie telesnej hmotnosti. Nemôžete ho spustiť do stavu obezity a nadváhy. Odporúča sa cvičenie a výživa.
  • Zdravá diéta. Je dôležité, aby ste naplnili svoju stravu veľkým množstvom vlákniny, celých zŕn, zeleniny a ovocia a zbavili sa tukových potravín.
  • Menu naplnené sójovými výrobkami pomáha predchádzať rakovine maternice. Sója je bohatá na izoflavonoidy, ktoré chránia sliznice tkaniva orgánu. Do potravín sa odporúča pridať syr tofu.
  • Lekári odporúčajú venovať 2,5 hodiny aeróbnemu cvičeniu (jazda na bicykli, chôdza rýchlym tempom) bez veľkého stresu. Je potrebné rozdeliť päť tried podľa dňa v týždni. V prípade neprítomnosti športového zážitku alebo dlhej pauzy je potrebné pred začatím fyzickej aktivity podstúpiť vyšetrenie.
  • Perorálne kontraceptívne použitie môže pomôcť znížiť pravdepodobnosť rakoviny maternice. Použitie antikoncepčného implantátu je povolené kvôli uvoľňovaniu progestogénu, čo znižuje onkologické riziká.

Rakovina tela maternice

Rakovina tela maternice (rakovina endometria) je zhubný nádor spôsobený rastom abnormálnych buniek v endometriu, čo je membrána, ktorá pokrýva vnútro maternice. Tento stav sa tiež nazýva rakovina maternice alebo rakovina endometria. Približne v 8% prípadov sa zistí zriedkavý typ nádoru maternice - sarkóm maternice. Vyskytuje sa, keď sa nádor objaví v myometriu, svalovom tkanive orgánu.

V poslednom desaťročí zaujala rakovina maternicového tela vedúce postavenie medzi rakovinami ženských pohlavných orgánov. Vo viac ako 80% prípadov je diagnostikovaná u pacientov u žien po menopauze a po menopauze, vyskytuje sa však aj u žien mladších ako 40 rokov..

Rizikové faktory rakoviny endometria

Väčšina pacientov s nádormi tela maternice trpí metabolickými poruchami, chorobami kardiovaskulárneho systému, vysokým krvným tlakom.

  • zvýšená telesná hmotnosť (obezita)
  • bez tehotenstva
  • neskorá menopauza
  • cukrovka
  • hormonálna substitučná terapia.

Napriek zložitosti patogenetického mechanizmu rozvoja zhubného procesu je však pomocou dostupných moderných výskumných metód v skorých štádiách detegovaná rakovina maternicového tela..

Príznaky a skoré príznaky rakoviny maternice

Jedným z hlavných prejavov rakoviny endometria je výtok z genitálneho traktu s prímesou krvi, ktorá vyvoláva bolesti v podbrušku. Väčšina pacientov sa navyše cíti zdravo. Je dôležité pochopiť, že po začiatku menopauzy sa akékoľvek špinenie genitálneho traktu považuje za patológiu..

Pred začiatkom menopauzy je možné podozrenie na chorobu, ak sa menštruácia stala hojnejšou alebo počas intermenštruačného obdobia krvácanie. Keď sa tieto príznaky objavia, mali by ste sa poradiť s gynekológom. Iba gynekologický onkológ bude schopný po kvalifikovanom vyšetrení predpísať výskumné metódy, ktoré sú dôležité pre diagnostiku rakoviny maternice..

Diagnostika rakoviny endometria

Počas gynekologického vyšetrenia môže lekár určiť zmenu tvaru, hustoty, veľkosti maternice a podozrenie na chorobu. Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) panvových orgánov sa považuje za presnejšiu metódu. Ak sa zistí patológia dutiny maternice, je potrebné vykonať endometriálnu biopsiu.

Po vykonaní biopsie je získaný materiál odoslaný na histologické vyšetrenie. Ak sa zistia nádorové bunky, je potrebné ďalšie vyšetrenie na zistenie štádia rakoviny maternicového tela a určenie taktiky individuálnej liečby..

  • Rentgén hrude
  • Zobrazovanie magnetickej rezonancie (MRI) panvových orgánov
  • Počítačová tomografia (CT) brušných orgánov

Štúdium onkologických markerov v krvnom sére nie je spoľahlivým spôsobom diagnostikovania rakoviny maternicového tela, hoci hladina markera CA-125 sa môže zvýšiť.

Na základe vyšetrenia je stanovené klinické štádium choroby (obrázok 1):

Obr. 1. Fázy rakoviny maternice (SPRÁVA O OBLASTI CHOROBY ôk 2012)

Existujú 4 štádiá rakoviny endometria:

  • Fáza I: Nádor je obmedzený na telo maternice.
  • Etapa II: Nádor sa rozšíril do krčka maternice, ale nerozširuje sa mimo maternice.
  • Etapa III: Nádor presahuje maternicu, ovplyvňuje maternicové prívesky / vagínu / periuterinálne tkanivo a / alebo panvové lymfatické uzliny.
  • Fáza IV: Nádor rastie do blízkych orgánov: močového mechúra a / alebo konečníka. Alebo rakovinové bunky, ktoré tvoria metastázy, ovplyvňujú orgány umiestnené mimo panvy - pečeň, pľúca alebo kosti.

Liečba rakoviny maternice

Chirurgická metóda

Chirurgická liečba je hlavnou a účinnou liečbou rakoviny maternice. Rozsah zákroku je určený pre každého pacienta individuálne v súlade so štádiom choroby. Operácia zahŕňa odstránenie maternice s príveskami (vajcovody a vaječníky) a regionálnymi lymfatickými uzlinami. (obrázok 2).

Tento objem chirurgickej liečby je úplne radikálny.

Z klinického hľadiska nie je objem chirurgických zákrokov vykonaných v gynekologickej onkológii porovnateľný s operáciami pri benígnych chorobách a vyžaduje si veľmi vysokú kvalifikáciu a skúsenosti chirurga. Avšak laparoskopické operácie nie sú neobvyklé na popredných onkologických klinikách našej krajiny..

Na onkologickom oddelení FSBI bol pomenovaný Výskumný ústav onkológie N.N. Petrovské laparoskopické operácie sa vykonávajú s použitím najnovšieho video endoskopického zariadenia. Pomocou 3 manipulátorov a endoskopu vloženého do brušnej dutiny sa dosiahne adekvátna vizualizácia s revíziou brušných a panvových orgánov na vyhodnotenie vzdialených metastáz, čo tiež umožňuje efektívne vykonávať všetky fázy operácie (obrázok 3)..

Obr. 3 - pozícia trokarov pri vykonávaní laparoskopického zákroku pri rakovine maternicového tela.

Obrázok 4 zobrazuje pohľad na odstránenú maternicu s príveskami a regionálnymi panvovými lymfatickými uzlinami. V maternici je určený nádor, ktorý zaberá takmer celú svoju dutinu.

Obr. 4 chirurgický makro preparát (maternica s pravým a ľavým príveskom, pravá a ľavá iliakálna lymfatická uzlina).

Laparoskopické operácie sa môžu vykonávať u pacientov akéhokoľvek veku a sú výhodné pre ženy so zvýšenou telesnou hmotnosťou, pretože kozmetický účinok po video endoskopických výkonoch umožňuje vyhnúť sa mnohým komplikáciám z pooperačnej rany..

Laparoskopia sa vyznačuje výrazne nízkym výskytom pooperačných komplikácií, čo je mimoriadne dôležité pre pacientov so závažnými sprievodnými ochoreniami orgánov kardiovaskulárneho, dýchacieho a endokrinného systému. Vďaka tomu sa skracuje dĺžka pobytu pacientov v nemocnici. Kvalita života pacientov po laparoskopických výkonoch je omnoho vyššia, čo je vďaka rýchlemu zotaveniu po operácii, dobrému kozmetickému účinku.

Vykonané laparoskopické operácie u pacientov s rakovinou maternice neobmedzujú indikácie nevyhnutnej pooperačnej liečby ožarovaním a skracujú čas pred jej začiatkom, čo je mimoriadne dôležité pre účinnú kombinovanú liečbu tohto ochorenia..

Iné ošetrenia

Pri radiačnej liečbe sú možné komplikácie spojené s vniknutím do zóny žiarenia susediacich orgánov: močový mechúr a hrubé črevo.

Počas chemoterapie nie sú vylúčené vypadávanie vlasov, nevoľnosť, vracanie, slabosť..

Prognóza ochorenia a následné opatrenia

Zhubné nádory raných štádií maternicového tela možno klasifikovať ako choroby s relatívne priaznivou prognózou. Podľa nemocničných registrov dosahuje celková päťročná miera prežívania pacientov s rakovinou maternice liečených na popredných svetových klinikách takmer 80% (obrázok 5)..

Obr. 5. Celkové 5-ročné prežitie pacientov s rakovinou endometria (výročná správa o výsledkoch liečby gynekologického rakoviny FIGO, 2006)

Po ukončení liečby potrebuje pacient následné návštevy u onkológa-gynekológa a pravidelné vyšetrenia, aby sa vylúčil návrat choroby..

Publikácia autora:
SMIRNOVA OLGA ALEXEEVNA
onkológ, gynekológ pôrodníka
Výskumný ústav onkológie pomenovaný po N. N. Petrova

Rakovina tela maternice: príznaky a liečba

Rakovina tela maternice je onkologické ochorenie malígnej povahy, pri ktorom je poškodená sliznica endometria orgánu. Porážka sliznice maternice je bežnou malígnou patológiou u žien stredného a staršieho veku. Ale každý rok sa táto choroba stáva mladšou a je v súčasnosti diagnostikovaná u veľmi mladých dievčat..

V dôsledku pomalých metastáz a invázie do susedných orgánov je rakovina maternice liečená pomerne úspešne.

Príčina rakoviny maternice

U mladých žien sa rakovina maternicového tela spravidla vyvíja na pozadí hyperplázie (nadmerné zvýšenie) sliznice. U žien vo veku 50 - 60 rokov sa rakovina maternicovej sliznice objavuje na pozadí atrofie (poklesu) endometria. Tento variant onkológie má neuspokojivú prognózu.

Podľa medzinárodných štúdií sa zistilo, že rakovina maternicového tela priamo súvisí s hormonálnym pozadím ženy. Pacienti majú najčastejšie vysokú hladinu estrogénu v krvi, čo môže slúžiť ako impulz pre rozvoj malígneho nádoru..

Je dôležité poznamenať, že na výskyte rakoviny endometria sa môžu podieľať rizikové faktory:

  • menopauza (neskoro);
  • pravidelné menštruačné nepravidelnosti;
  • nedostatok ovulácie a nemožnosť počatia dieťaťa (av prípade tehotenstva - potrat);
  • vysoké dávky estrogénu (lieky).

Ako vyzerá proces rakoviny maternice

Nie je úplne jasné, prečo sa nádor vyskytuje. Ale sú známe niektoré podmienky, ktoré často sprevádzajú rakovinu maternice. Sú to prekancerózne patológie.

Zvyčajne sa všetko začína postupne a v určitých fázach. Proces vyzerá takto:

  • Najprv dôjde k nadmernému množeniu slizničnej vrstvy maternice alebo k jej poklesu.
  • Ďalej sa z niektorých možných dôvodov objaví dysplázia. To je vtedy, keď sa menia bunky sliznice alebo sa na ich mieste začnú objavovať iné bunky, čo by tu nemalo byť. Napríklad epitelové bunky z cervikálneho kanála.
  • Ďalšou fázou bude zlyhanie v regulácii reprodukcie a opravy buniek. Za to je zodpovedná štruktúra nazývaná bazálna membrána. Porušenie tejto štruktúry znamená, že bunky sa nekontrolovateľne množia. Od tohto okamihu sa objaví benígny nádor.
  • Nezhubný nádor naďalej rastie. Opakuje bunky, z ktorých rastie. Jeho veľkosť sa pomaly zvyšuje. V žiadnom prípade sa nemusí vôbec ukázať. A v určitom štádiu nastáva prechod na zhubný proces.

Môže sa však stať, že obdobie vzniku benígneho procesu chýba. To znamená, že z prekancerózneho stavu okamžite vzniká malígny nádor..

Pri malígnom procese budú bunky atypické, tj modifikované štruktúrou, tvarom a veľkosťou. Začínajú zdieľať veľmi rýchlo a nepretržite. A v určitom okamihu dochádza k oddeleniu od ich hlavného umiestnenia. Po toku krvi sa malígne bunky šíria po tele a ovplyvňujú ďalšie orgány. Toto sa nazýva metastáza..

Druhy rakoviny tela maternice

V lekárskej praxi sa rozlišuje 7 foriem tohto zhubného ochorenia. Rakovina je znakom zhubného procesu. A jeho typ závisí od buniek, z ktorých sa nádor vytvoril..

  • Adenokarcinóm maternice. Nádor sa tvorí z buniek, ktoré produkujú hlien v maternici. Horná časť maternice je postihnutá najčastejšie, pretože je ich najviac.
  • Čistý bunkový adenokarcinóm. Zriedkavá forma rakoviny s pomerne agresívnym priebehom a s vysokou pravdepodobnosťou včasných metastáz. Vyskytuje sa častejšie u starších ľudí. Rastie z ľahkých buniek sliznice.
  • Šupinatá bunková forma. Táto forma je jednou z najbežnejších žien stredného veku. Namiesto sliznice sa v určitej oblasti objavuje epitel pokožky. V mieste lézie stráca sliznica svoju elasticitu a stáva sa drsným na dotyk.
  • Vážna rakovina maternice. Agresívny a zriedkavý druh rakoviny, pri ktorej sa vytvára patologický epitel. Najčastejšie sú vaječníky postihnuté spolu s maternicou..
  • Glandulárny spinocelulárny karcinóm maternice je zmiešanou formou malígneho nádoru, v ktorom sa kombinujú prvky adenokarcinómu a spinocelulárneho karcinómu..
  • Mucinózna forma. Tento druh rakoviny sa často nazýva sliznica. Dôvodom je skutočnosť, že rakovinové bunky produkujú svoj vlastný hlien..
  • Nediferencovaná forma. Nádor rastie pomerne rýchlo vo výstelke maternice a často metastázuje. Tento typ rakoviny je pomerne ťažko liečiteľný a má zlú prognózu..

Fázy rakoviny maternice

Priebeh a priaznivý výsledok ochorenia priamo závisí od štádia vývoja rakoviny. Existujú 4 z nich:

  • Prvá etapa - neoplazmus v tele maternice, ovplyvňuje sliznicu a myometrium (svaly maternice) o 50%.
  • Druhá fáza - neoplazma sa šíri do celej maternice a vstupuje do krčka maternice. Nádor však ešte neprekročil maternicu.
  • Tretia etapa - neoplazma sa šíri do susedných panvových orgánov. To znamená, že sú postihnuté vagína, pomocné orgány (vaječníky, vajcovody), okolité tkanivá a lymfatické uzliny panvy..
  • Štvrtá fáza - zhubný proces sa šíri do močového mechúra a dolného čreva. V tomto štádiu sa metastázy nachádzajú v rôznych orgánoch (pečeň, pľúca)..
  • Takéto rozdelenie na štádiá je jedným z hlavných v diagnostike. Je potrebné nielen vyhodnotiť aktivitu malígneho procesu, ale tiež zvoliť vhodnú taktiku liečby. Každá fáza má svoje vlastné zaobchádzanie.

Možné príznaky rakoviny maternice

Spravidla nebudú v počiatočných fázach žiadne známky rakoviny. Toto ochorenie sa môže vyvíjať nepostrehnuteľne mnoho rokov. Rakovina môže mať taký latentný priebeh, že príznaky sa môžu objaviť už v 3-4 štádiách.

Pretože ženy majú veľmi citlivý menštruačný cyklus, bude reagovať na najmenšie zmeny v tele. Preto sa poruchy cyklu môžu vyskytnúť aj v počiatočných fázach. Určite by ste mali venovať pozornosť:

  • skromný, rozmazaný alebo ťažký menštruačný tok z pohlavných ciest;
  • pocity bolesti pri bolestiach v dolnej časti brucha, ktoré sa obťažujú nielen počas menštruácie;
  • rozsiahly výtok sliznice z pohlavných ciest (najmä pri rakovine slizníc).

To je jediný spôsob, ako sa nádor môže prejaviť v skorých štádiách. Keď nádor rastie a ešte viac ovplyvňuje okolité tkanivá, orgány a metastázuje, príznaky sa môžu veľmi líšiť. Môžete však identifikovať určité príznaky, ktoré môžu naznačovať rakovinu tela maternice:

  • Tupá bolesť, ktorá môže byť konštantná alebo premenlivá. Dôvodom je kompresia nervových zakončení.
  • Zvýšené lymfatické uzliny. Neubližujú a sú spojené s pokožkou. Dôvodom je šírenie rakovinových buniek do miestnych lymfatických uzlín.
  • Problémy s močením. V dôsledku rozšírenia novotvaru do močovej trubice a močového mechúra.
  • Zápcha je možná. Poškodenie konečníka a črevných slučiek ich stlačením.
  • Slabosť a všeobecná nevoľnosť. Vyskytujú sa v pokročilých prípadoch a sú spojené v dôsledku neustálej intoxikácie odpadovými produktmi nádoru.

Diagnóza rakoviny tela maternice

V skorých štádiách je pomerne ťažké odhaliť chorobu. Je to kvôli absencii akýchkoľvek príznakov a relatívne malej veľkosti nádoru.

Hlavným cieľom pri stanovovaní diagnózy bude stanovenie typu nádoru, jeho veľkosti, štádia, stavu lymfatických uzlín a prítomnosti lokálnych alebo vzdialených metastáz..

Podozrenie na rakovinu maternice zvyčajne vzniká gynekologickým vyšetrením alebo ultrazvukom. V prvom variante je maternica mierne zväčšená, možno pozorovať oblasti zmeneného tkaniva. Prílohy možno tiež zväčšiť. Na ultrazvuku môžete vidieť samotný nádor, jeho obrysy, veľkosť a umiestnenie. Ultrazvuk sa tiež používa na hodnotenie stavu miestnych lymfatických uzlín..

Ďalej je potrebné potvrdiť, o aký nádor ide a či je zhubný. Genitálny trakt je vyšetrený pomocou hysteroskopu. Jedná sa o špeciálny tubulárny prístroj s optickým systémom, ktorý umožňuje vizuálne vyhodnotiť sliznicu krčka maternice, dutinu maternice a presne zistiť novotvar..

Ďalej sa uskutoční biopsia nádoru, časť tkaniva sa odoberie na histologické a cytologické vyšetrenie. Toto je najdôležitejší diagnostický krok. Je potrebné určiť:

  • malígny proces (alebo jeho vylúčenie),
  • typy nádoru (z ktorých buniek rastie nádor),
  • štádiá choroby.

Ak existujú príznaky týchto posledných štádií, vykoná sa komplexné hodnotenie orgánov hrudníka, panvy a brucha, aby sa identifikovali metastázy. A potom sú predpísané vhodné taktiky liečby.

Liečba rakoviny maternice

Liečba rakoviny tela maternice sa predpisuje na základe:

  • štádiá choroby,
  • veľkosť zhubného nádoru,
  • súvisiace patológie,
  • vek pacienta,
  • typy nádoru,
  • prítomnosť metastáz.

Existujú 4 spôsoby liečby: hormonálna, chemoterapia, ožarovanie a klasický chirurgický zákrok. Rakovina maternice a väčšina ostatných nádorov sa zvyčajne lieči pomocou niekoľkých metód v niekoľkých štádiách. To dáva lepší účinok a väčšiu šancu na zotavenie..

Odstránenie rakoviny tela maternice:

  • V štádiu 1 nastáva zoškrabanie slizničnej vrstvy a polovice myometria, pretože práve v tejto fáze sú ovplyvnené práve tieto vrstvy. Potom sa predpisujú hormonálne lieky na normalizáciu menštruačného cyklu a obnovenie endometria.
  • V štádiu 2 je maternica úplne odstránená. Predĺžená operácia sa často vykonáva s resekciou vajcovodov a vaječníkov. Je to kvôli častému šíreniu nádoru do týchto štruktúr. Ožarovanie panvovej oblasti sa používa súčasne.
  • Etapa 3 zahŕňa ďalšie chirurgické odstránenie krčka maternice a časti pošvy. Vykoná sa odstránenie miestnych lymfatických uzlín. Okrem rádioterapie sa používa chemoterapia protirakovinovými liekmi. Inhibujú proliferáciu rakovinových buniek. Ale tiež ich vlastné.
  • V štádiu 4 rakoviny je úplne nemožné nádor odstrániť. Preto sa snažia eliminovať čo najviac tkaniva postihnutého malígnymi bunkami. Používa sa chemoterapia a ožarovanie. Všetky tieto opatrenia sú predpísané na zmiernenie celkového stavu pacienta, pretože etapa 4 sa nedá vyliečiť.

Prognóza rakoviny maternice

Čím skôr sa zistí malígny nádor, tým priaznivejšia je prognóza. Všetko záleží na štruktúre rakoviny, ako aj na štádiu a stupni poškodenia orgánov pacienta. Predpoveď pre:

  • Rakovina tela maternice 1. stupňa je najpriaznivejšia. Operácia a správne zvolená terapia umožňujú pacientovi úplne sa zbaviť formácie.
  • V druhej etape bude pacient potrebovať pomerne dlhý čas na zotavenie (až 3 roky). Pri chirurgickom zákroku je možná úplná strata plodnosti a pacient má tiež vážne hormonálne poruchy. Vo všeobecnosti je prognóza pri komplexnej liečbe priaznivá.
  • V 3. etape rakoviny maternice metastázy vo vagíne začínajú rásť. Je predpísaná pomerne intenzívna liečba - chemoterapia, ožarovanie, imunoterapia. Prognóza nie je vždy priaznivá. Päťročná miera prežitia je asi 30 - 40%.
  • Pro 4. stupeň je prognóza nepriaznivá. Pomerne často boj proti malígnemu nádoru a metastázam končí smrťou. Všetky liečby sú zamerané na zmiernenie príznakov.

Prevencia rakoviny maternice

Najlepšou metódou prevencie je včasná detekcia. A z tohto dôvodu musíte byť podrobení vyšetreniu v nemocnici raz ročne. Ak zistíte akékoľvek podozrivé príznaky, neodkladajte návštevu špecialistu.

Keď sa dosiahne remisia, každá žena by mala monitorovať svoje zdravie, pravidelne sa podrobovať vyšetreniam a robiť testy. Toto všetko sa musí urobiť, aby sa nevynechal prípadný výskyt rakoviny maternice. Opätovné objavenie sa môže objaviť po niekoľkých rokoch, desiatkach rokov alebo vôbec po liečbe. Nanešťastie to medicína nemôže presne určiť..

Pre ženy, ktoré mali rakovinu maternice, je dôležité dodržiavať zdravý životný štýl, upravovať dennú rutinu, odpočívať a zabezpečiť si výživu. Ak je to možné, pokúste sa nezažiť zbytočný stres. Sú veľmi škodlivé pre organizmus. To vám umožní získať silu a zlepšiť výkonnosť všetkých orgánov..

Pozor! Tento článok sa uverejňuje iba na informačné účely a za žiadnych okolností nie je vedeckým materiálom alebo lekárskou radou a nemôže slúžiť ako náhrada osobnej konzultácie s odborným lekárom. Poraďte sa s kvalifikovanými lekármi o diagnostike, diagnostike a liečbe!

Rakovina tela maternice (rakovina endometria)

Ako sa vyskytuje rakovina maternice?

Rakovina vždy začína v bunkách - základ pre tvorbu tkanív. Všetky orgány ľudského tela vrátane maternice sú zložené z tkanív. Zdravé bunky rastú a delia sa, aby vytvorili nové bunky. Keď zdravé bunky starnú alebo sa poškodia, odumrú a nahradia sa nové bunky. Ale niekedy je tento proces prerušený. Nové bunky začnú rásť, aj keď ich telo nepotrebuje, alebo napríklad staré a poškodené bunky prestanú umrieť. Ak existuje priveľa nových buniek navyše, vytvorí sa tkanivo, ktoré sa nazýva nádor..

Benígne nádory maternice, ako sú fibroidy, polypy, endometrióza:

  • nepredstavujú ohrozenie života;
  • zvyčajne sa dajú odstrániť a nerastú;
  • nerastú do susedných orgánov a tkanív;
  • nerozširujte sa do iných častí tela

Zhubné nádory maternice:

  • predstavujú ohrozenie života;
  • zvyčajne sa dajú odstrániť a nerastú;
  • môže rásť a poškodiť susedné tkanivá a orgány, napríklad vagínu;
  • sa môže šíriť do ďalších častí tela.

Rakovinové bunky sa môžu šíriť do iných častí tela z nádoru samotnej maternice. Cez lymfatické cievy sa môžu dostať do susedných lymfatických uzlín. Krvné cievy prenášajú bunky do pľúc, pečene, kostí alebo mozgu. Nádorové bunky sa môžu viazať na iné tkanivá a začať tam rásť, vytvárať nové nádory, ktoré môžu tiež poškodiť tkanivá. V časti „Fázy“ je podrobne opísaná pokročilá rakovina endometria.

Rizikové faktory rakoviny endometria

Ak ste u vás alebo vašich blízkych diagnostikovali rakovinu endometria, je prirodzené sa čudovať a báť sa: čo by mohlo spôsobiť takúto chorobu? Lekári jednoducho nedokážu vysvetliť, prečo sa u jednej ženy vyvinie rakovina endometria a druhá nie..

Lekári však vedia, že existujú určité rizikové faktory, ktoré môžu viesť k rozvoju rakoviny maternice. Medzi nimi:

  • Nadmerný rast endometriálneho tkaniva (endometriálna hyperplázia: abnormálne zvýšenie počtu buniek lemujúcich povrch maternice je rizikovým faktorom pre rakovinu endometria. Samotná hyperplázia nie je rakovina, ale niekedy sa môže degenerovať na malígny nádor. Časté príznaky tohto stavu sú: ťažká a ťažká menštruácia., špinenie medzi menštruáciami a krvácaním po menopauze. Hyperplázia maternice je bežný stav u žien nad 40 rokov..
  • Obezita: Ženy s nadváhou sú vystavené väčšiemu riziku vzniku rakoviny endometria.
  • Reprodukčná a menštruačná anamnéza: ženy, ktoré nikdy nemali deti, ženy, ktoré začínajú menštruovať pred 12 rokom veku, ženy, ktoré majú menštruáciu nad 55 rokov.
  • LEN v anamnéze estrogénu: Riziko rakoviny endometria je vyššie u žien, ktoré už mnoho rokov užívajú iba menšiu dávku estrogénu (bez progesterónu) ako hormonálnu substitučnú terapiu..
  • Anamnéza použitia tamoxifénu: ženy, ktoré užili tamoxifén na liečbu alebo prevenciu rakoviny prsníka.
  • Anamnéza ožarovania do panvových orgánov.
  • Rodinná anamnéza: ženy s matkou, sestrou alebo dcérou, ktoré podstúpili rakovinu endometria, sú vystavené riziku ochorenia a ženy s dedičnou rakovinou hrubého čreva (Lynchov syndróm)..

Je potrebné si uvedomiť, že nie všetky ženy s rakovinou endometria majú vyššie uvedené rizikové faktory. Nie u všetkých žien, ktoré majú tieto rizikové faktory, sa vyvinie rakovina endometria..

Onkológia maternice: príznaky podľa štádia

  • Prvé štádium. Zvyčajne nie sú prítomné žiadne príznaky alebo sa môžu vyskytnúť menšie abnormálne vaginálne výtoky, ako napríklad hnedastý výtok, krvné pruhy na spodnom prádle alebo všeobecné zvýšenie vaginálneho výtoku..
  • Druhá fáza. Symptómy sú výraznejšie. U žien vo fertilnom veku to môže byť zvýšenie trvania menštruácie, zvýšenie objemu straty krvi, acyklické krvácanie. Ženy po menopauze môžu mať slabé alebo ťažké krvácanie z maternice. Môže sa vyskytnúť aj leukorea - rozsiahly vodnatý výtok. Preto je ťažké rozpoznať včasnú rakovinu maternice podľa jej príznakov, pretože tieto príznaky sú podobné iným stavom, ako je napríklad menštruačná dysfunkcia..
  • V treťom stupni, keď sú do procesu zapojené okolité tkanivá, je možné pozorovať syndróm bolesti (bolesť môže byť trvalá aj kŕčovitá), výtok môže byť znepriatelený (farba svaloviny mäsa) nepríjemným zápachom. Ak sú močovodíky komprimované nádorovými masami, môže sa vyvinúť hydronefróza, ktorá sa vyznačuje bolesťou v dolnej časti chrbta a rozvojom azotémie - otravou organizmom dusíkatými metabolickými produktmi, ktoré by sa normálne mali vylučovať obličkami..
  • V štvrtej fáze sa bolesť zosilňuje. Tento proces môže zahŕňať hrubé črevo, ktoré je sprevádzané vývojom symptómov črevnej obštrukcie (zápcha, nadúvanie). Ak nádor narástol do steny močového mechúra, môžu sa v moči vyskytovať nečistoty v krvi. Pomerne často nastáva ascites - hromadenie voľnej tekutiny v brušnej dutine. V prítomnosti vzdialených metastáz príznaky určí postihnutý orgán. Najčastejšie rakovina tela maternice metastázuje do pečene a pľúc. Taktiež vo fáze 4 sa vyskytuje všeobecný účinok nádoru na telo - kachexia, celková slabosť atď..

Diagnostika rakoviny endometria

Na diagnostiku rakoviny endometria sa používajú tieto techniky:

  • Fyzikálne vyšetrenie panvových orgánov: Váš lekár vyšetrí vašu maternicu, vagínu a orgány v okolí, aby vylúčil akékoľvek masy alebo zmeny tvaru a veľkosti..
  • Ultrazvuk: Ultrazvuk používa zvukové vlny, ktoré nie sú pre človeka počuteľné. Tieto vlny sa odrážajú od oblastí s rôznou hustotou. Vytvára sa tým obraz maternice a orgánov s úzkou vzdialenosťou. Takýto obrázok môže ukázať endometriálny nádor. Pre jasnejší obraz možno ultrazvuk vykonať aj transvaginálne (keď je do vagíny umiestnená ultrazvuková sonda).
  • Hysteroskopia: pomocou tenkej, flexibilnej trubice, ktorá sa vojde do pošvy. Na konci tejto trubice je kamera, ktorá zobrazuje obraz maternice na obrazovke. Lekár tak môže podrobne vyšetriť stav maternice a endometria..
  • Biopsia: Ide o odstránenie tkaniva a ďalšie vyšetrenie pri hľadaní rakovinových buniek. Zvyčajne sa používa tenká trubica, ktorá sa vkladá do maternice cez vagínu. Tenká vrstva tkaniva je zoškrabaná zo steny maternice a potom patológ skúma toto tkanivo pod mikroskopom. Biopsia je často jediný spôsob, ako presne diagnostikovať zhubný nádor maternice..

Stupeň diferenciácie nádoru

Ak sa nájde nádor, lekár vyšetrí vzorku tkaniva pod mikroskopom, aby určil typ a stupeň diferenciácie nádoru. Tento stupeň naznačuje, do akej miery sa typ rakovinových buniek líši od normálnych endometriálnych buniek. Podľa stupňa diferenciácie nádoru môžete určiť, ako rýchlo bude rásť. Vysoko diferencované nádory často rastú rýchlejšie a častejšie sa šíria. Stupeň diferenciácie tiež pomáha určiť ďalší protokol liečby..

Pri diagnostike rakoviny endometria je veľmi dôležité určiť štádium choroby. Toto je najdôležitejšia informácia pre stanovenie taktiky liečby. Fázy choroby sa určujú na základe toho, či sa nádor rozrástol do okolitých orgánov alebo sa rozšíril do iných častí tela.

Keď sa nádor rozšíri do iných orgánov, potom pozostáva z presne rovnakých patologických buniek ako primárny nádor a nazýva sa presne ten istý. Napríklad rakovina endometria sa môže šíriť do pľúc; v tomto prípade budú v pľúcach prítomné nádorové bunky endometria. Toto sa nazýva metastatická rakovina endometria, nie rakovina pľúc. Táto komplikácia sa lieči podľa protokolov liečby rakoviny endometria, nie rakoviny pľúc.

Na zistenie, či sa nádor rozšíril, si lekár môže objednať jeden z nasledujúcich testov:

  • Laboratórne testy. Pap test môže ukázať, či sa nádor rozšíril do krčka maternice, a krvné testy môžu odhaliť abnormálnu funkciu pečene a obličiek. Váš lekár vám tiež môže objednať analýzu látky CA-125, ktorá je často zvýšená pri rôznych druhoch rakoviny..
  • RTG hrudníka: RTG hrudníka môže pomôcť identifikovať nádor v pľúcach.
  • Počítačová tomografia: Počítačová tomografia vytvára veľa sekvenčných rôntgenových rezov pokrývajúcich veľké množstvo orgánov a umožňuje získať vysoko presný obraz, nájsť nádor vo vzdialených častiach tela: lymfatické uzliny, pľúca atď. Počítačová tomografia sa niekedy vykonáva zavedením kontrastného činidla..
  • MRI funguje ako veľký magnet, ktorý je pripojený k počítaču a pomáha získavať veľmi presné snímky maternice, iných vnútorných orgánov a lymfatických uzlín. MRI sa niekedy robí aj pomocou kontrastného činidla.

Na presné určenie štádia ochorenia je často potrebný chirurgický zákrok. Chirurg odstráni maternicu a odoberie vzorky tkaniva z panvových a brušných orgánov. Po odstránení maternice sa skúma liečivo a hĺbka rastu nádoru. Chirurg tiež kontroluje, či nie sú poškodené okolité orgány a lymfatické uzliny.

Fáza rakoviny endometria

Fáza 0 - Patologické rakovinové bunky sa nachádzajú IBA na výstelke vnútornej vrstvy maternice, takže sa tento nádor nazýva karcinóm maternice in situ.

Fáza I - Nádor narástol sliznicou do endometria. Nádor niekedy rastie do myometria.

Fáza II - Nádor prerástol do krčka maternice.

Etapa III - Nádor sa rozrástol cez všetky vrstvy maternice a napadol susedné orgány: vagínu a lymfatické uzliny.

Fáza IV - Nádor sa rozrástol na močový mechúr alebo črevá. Alebo sa nádorové bunky rozšírili do vzdialených častí tela: pečene, pľúc alebo kostí.

Na liečbu rakoviny maternice sa používajú chirurgia, chemoterapia a hormonálna terapia. Často sa používa kombinácia týchto metód.

Prognóza prežitia pri rakovine maternice

Prognóza prežitia sa určí podľa štádia choroby, veku pacienta a patogénnych charakteristík nádoru. Najpriaznivejší priebeh hormonálne závislých nádorov bez metastáz u pacientov mladších ako 50 rokov. Podarilo sa im dosiahnuť päťročné prežívanie u 90% pacientov. Najnepriaznivejšia prognóza u žien nad 70 rokov s autonómnym typom nádoru. Pri absencii vzdialených metastáz sa im podarilo dosiahnuť päťročné prežívanie v 60% prípadov.