Hemangióm pečene: príčiny a liečba

Neprepadajte panike, ak náhodou nájdete v pečeni malé spleť krvných ciev. Je vysoká pravdepodobnosť, že tak zostane. Potrebujete iba pravidelne navštevovať lekára, podstúpiť vyšetrenie - ultrazvuk. Hemangióm sa môže vyskytnúť u dospelých a detí. Je to nebezpečné iba vtedy, keď rastie, keď je potrebné ošetrenie.

Čo je hemangióm

Benígny nádor pečene, pozostávajúci z krvných ciev naplnených krvou, sa môže tvoriť z rôznych dôvodov. Nachádza sa na vonkajšej a vnútornej strane orgánu. Hemangióm v pečeni pozostáva z prerastených viacnásobne prepletených, vzájomne spojených dutín naplnených venóznou krvou. V počiatočnom štádiu vývoja, s malými rozmermi, nespôsobuje nepohodlie, nevyžaduje liečbu. Hemangióm pečene sa nestane malígny, môže sa nachádzať na pravej a ľavej strane orgánu.

Ochorenie je častejšie u žien, ale môže byť diagnostikované aj u novorodenca. Pri pestovaní môže vzdelanie dosiahnuť hmotnosť až 5 kg, zaberať veľký priestor. V neskorších fázach vývoja sa objavuje atypický angioma, v ktorom sú pozdĺž okrajov dutín keratinizované štruktúry. Zväčšenie veľkosti nádoru:

  • spôsobuje nepohodlie;
  • vytvára tlak na susedné orgány, ktoré narúšajú ich prácu;
  • môže v prípade neočakávaného zranenia spôsobiť vážne krvácanie, ktoré je problematické zastaviť.

Hemangiomatóza často nemá žiadne príznaky, a preto sa objavuje náhodne pri vyšetrovaní iných orgánov pomocou príznakov ozveny na ultrazvuku. Zistilo sa, že vaskulárny nádor začína svoj vývoj v prenatálnom období. Ak sa zistí u novonarodeného dieťaťa, pokúsia sa okamžite vykonať liečbu, aby sa v budúcnosti vylúčil nadmerný rast. Hormonálne zmeny vyvolávajú výskyt nádoru, preto sú ženy ohrozené:

  • použitie hormonálnej antikoncepcie;
  • počas tehotenstva;
  • na liečenie chorôb s hormónmi.

Cavernous hemangiom

Pri diagnostike sa rozoznávajú rôzne typy hemangiómov - kapilárne a kavernózne. Plazmy sa líšia v ich umiestnení v orgáne. Ako vyzerá hemangiom s kavernóznou formou? Vyzerá to ako prepletená spleť krvných ciev umiestnených vo vnútri pečene. Vzdelávanie môže zaberať podstatnú časť orgánu, má dutiny, ktoré sú zásobované každý z vlastnej žily. Vonku je nádor obklopený na ochranu vláknitým filmom, ktorý sa s rastom vzdelania môže zmenšiť a roztrhnúť. To povedie k veľkým stratám krvi, čo ohrozuje život..

kapilárnej

Vaskulárny hemangiom sa častejšie nachádza na vonkajšom povrchu pečene. Pri kapilárnej forme nádoru dochádza k proliferácii benígnych buniek. Majú štruktúru podobnú tkanivám stien ciev. Kapiláry sú poškodené, vytvára sa veľké množstvo malých dutín, v ktorých dochádza k krvnému obehu. Nádor je hrudka vaskulárneho plexu.

Hemangioma dôvody

Lekári nemôžu nájsť presnú príčinu hemangiómu. Často je vrodená, ale môže sa vyskytnúť aj u dospelých - keď je vystavená pohlavným hormónom, najmä pri čakaní na dieťa. Vyprovokovanie cievneho nádoru pečene môže:

  • piť veľa alkoholu;
  • upchatie žlčových ciest;
  • modriny;
  • hepatitída;
  • vysoký cholesterol;
  • trauma;
  • infekčné choroby;
  • hormonálna terapia;
  • hypertenzia;
  • otravy;
  • ARI v prvom trimestri počas tehotenstva.

príznaky

Neexistujú žiadne príznaky choroby, keď je veľkosť cievneho nádoru menšia ako 50 mm: nespôsobuje problémy. Keď rastie, objavujú sa príznaky hemangiómu. Toto obdobie sa vyznačuje:

  • zväčšenie pečene;
  • výskyt bolesti vpravo pod rebrami - tupý alebo boľavý;
  • nevoľnosť;
  • grganie;
  • pocit stlačenia vnútorných orgánov;
  • vracanie;
  • strata chuti do jedla;
  • vývoj hepatitídy;
  • nažltnutie slizníc;
  • nevoľnosť.

Ako liečiť hemangióm

Ak je malý hemangiom, nie je potrebné ho liečiť. Jeho vývoj je potrebné monitorovať raz ročne. V prípade zväčšenia sa hemangiómy liečia nasledujúcimi liekmi:

  1. hormonálna terapia na zastavenie vývoja nádoru;
  2. beta-blokátory, na stabilizáciu tlaku v cievach.

Na boj proti množeniu hemangiómov sa používajú tieto techniky:

  • expozícia lúčom - na odstránenie atypických buniek;
  • laserové sklerotizovanie postihnutých ciev;
  • kryo-expozícia tekutým dusíkom - na zmrazenie tkanív, odumretie buniek;
  • elektrokoagulácia - kauterizácia krvných ciev s vysokofrekvenčnými prúdmi;
  • stvrdnutie tepien pomocou špeciálnych roztokov - zastavenie výživy novotvaru v pečeni;
  • embolizácia - zablokovanie zásobovacích plavidiel pomocou špeciálnych látok;
  • chirurgický zákrok;
  • diétne jedlo;
  • ľudové recepty.

Chirurgické odstránenie hemangiómu

Operácia na odstránenie hemangiómu je nebezpečná z dôvodu pravdepodobnosti krvácania, pretože je potrebný zásah do vaskulárnej gule. Urobte to v prípadoch:

  • veľké rozmery - nad 5 cm;
  • stláčanie susedných orgánov;
  • potreba hormonálnej terapie;
  • vysoká miera rastu;
  • plánované tehotenstvo;
  • pocity nepohodlia;
  • riziko prasknutia v prípade zranenia.

Je ľahšie odstrániť novotvar, ktorý sa nachádza na vonkajšom povrchu pečene. Tento orgán má zvláštnosť - je úplne obnovený, a to aj po vyrezaní veľkej časti. Pre operáciu sú možné tieto možnosti:

  • cievy sa odstránia, zatiaľ čo tkanivá orgánu sa môžu zachovať;
  • je odstránený lalok pečene s postihnutými žilovými formáciami;
  • pri kavernóznom tvare sa urobí rez a cievy umiestnené vo vnútri sa odstránia.

Ľudové lieky

Lekári si dávajú pozor na metódy liečby hemangiómov ľudovými liekmi a odporúčajú ich nepoužiť samostatne, bez dohody s nimi. Je dôležité používať recepty v kombinácii s ostatnými možnosťami zotavenia, aby sa nespustila choroba. odporúčame:

  • piť čaj z lipy 2 mesiace;
  • aby sa zabránilo rastu, ovsený vývar;
  • jesť surové zemiaky pred jedlom.

Výživa pre hemangióm pečene

Jednou z metód udržiavania neoplazmy v stabilnom stave je organizácia správnej výživy hemangiómu pečene. Patria sem tradičné kontraindikácie chorôb tohto orgánu - vyprážané, mastné, slané. Je tiež potrebné vylúčiť:

  • alkohol;
  • horúce korenie;
  • žĺtky;
  • huby;
  • hrušky;
  • čokoláda;
  • čerstvý chlieb;
  • sýtené nápoje.

Hemangióm pečene vyžaduje stravu. S malým nádorom môžete zastaviť jeho rast výberom ponuky s vhodnými výrobkami. Odborníci na výživu odporúčajú používať vo vašej každodennej strave:

  • chlieb vo forme sušienok;
  • zelenina, bylinky;
  • kaše;
  • citrusov;
  • ovocie iné ako hrušky;
  • rastlinný olej - slnečnica, olivový;
  • med;
  • kompot zo sušeného ovocia.

video

recenzia

Ekaterina, 45 rokov, myslel som si, že na pravej strane je ťažkosť, je potrebné skontrolovať pečeň. Po vyšetrení sa ukázalo, že môj hemangióm rástol. Lekár ubezpečil, že ide o vaskulárny nádor a takýto nádor sa nevyvíja. Ošetrovali ma laserom, bol som v nemocnici iba 3 dni. Cítim sa dobre, teraz som na diéte a raz ročne chodím na ultrazvukové vyšetrenie.

Margarita, 35 rokov Je ťažké sprostredkovať to, čo som prešiel, keď bola mojej dcére diagnostikovaná hemangioma v pečeni po 2 mesiacoch - strach, panika a bezesné noci. Vďaka zlatým rukám lekárov. Vyrobili také dieťa kalené cievy pomocou špeciálnych liekov. Teraz je moja dcéra stará tri roky, nejestvujú žiadne známky nádoru, pravidelne navštevujeme lekára.

Valentina, 28 rokov, prvé tehotenstvo brala vážne a urobila správnu vec. Ultrazvukové vyšetrenie orgánov našlo vaskulárny nádor v pečeni. Obávali sa, že počas tehotenstva môže rásť a poškodiť plod. Hlavná vec je, že dieťa bude pravdepodobne mať rovnaký nádor. Navrhli ošetrenie tekutým dusíkom. Procedúra bola úspešná a dcéra sa narodila zdravo.

hemangiom

Hemangióm pečene u detí a dospelých je benígny nádor, ktorý môže „rásť“ z akéhokoľvek vaskulárneho spojenia v pečeni (tepien, žíl, kapilár). Vyskytuje sa v ktorejkoľvek vekovej skupine populácie a je na druhom mieste medzi neoplazmami pečene.

Ochorenie je náchylnejšie k ženám, ktoré je spojené s účinkom estrogénov na cievny systém (zlepšujú metabolické procesy, a tým „vyživujú“ nádor). V detskom veku, keď je hormonálne pozadie slabé, môže hemangióm zmiznúť sám (80% prípadov).

Známky pečeňového hemangiómu

Nádor sa deteguje náhodne pri vyšetrení brušných orgánov (ultrazvuk, CT). Je to lokálna proliferácia vaskulárnej oblasti nie väčšej ako 5 cm a častejšie sa vyskytuje v pravom laloku pečene vo forme jedinej formácie. Vo väčšine prípadov pacienta neobťažuje.

Prečo je vaskulárny nádor nebezpečný??

Pečeň má dostatok krvi, prietok krvi za minútu je 1,5 litra. Zmenená časť plavidla nemusí odolať takémuto zaťaženiu, ktoré by prasklo.

Faktory prispievajúce k pretrhnutiu hemangiómu:

  • Zvýšený systémový krvný tlak (hypertenzia).
  • Zvýšený tlak v systéme portálnych žíl (cirhóza pečene).

Hlavný objem krvi vstupuje do pečene (70 - 75%) cez portálnu žilu, zvyšok cez pečeňové tepny.

  • Zvýšený vnútrobrušný tlak (s ťažkou fyzickou námahou, s kašľom, so zápchou).
  • Tupá trauma do brucha.

Čím väčší je nádor, tým väčšie je riziko ruptúry a intraabdominálneho krvácania. Možná smrť v 75% prípadov.

Hemangióm sa môže stať trombózou, čo môže viesť k:

  • Sclerotherapy;
  • zápal;
  • hnisanie nádoru (pečeňový absces).

Klasifikácia hemangiómov pečene

  • Podľa štruktúry nádoru:

Existujú dve najbežnejšie formy:

a) Kapilára - je chaoticky umiestnené spletie pečeňových kapilár, medzi slučkami, z ktorých sa vytvárajú medzery s jemnými okami. Mikroskopicky majú tieto oblasti obvyklú štruktúru kapiláry pečeňového tkaniva, mení sa iba priebeh cievy. Na ultrazvuku sa určuje vo forme útvaru, ktorý má zaoblený tvar. Tento typ hemangiómu môže byť mnohonásobný. Zriedka presahuje 3 cm.

b) Cavernous - novotvar pečene, ktorého bunky sú väčšie. Má pastovitú konzistenciu, ultrazvuk ukazuje tvorbu nerovnomerných obrysov, v strede týchto hemangiómov sa často vytvára cysta naplnená tekutinou. Riziko rakovinovej degenerácie a ruptúry pri takýchto nádoroch je vyššie.

c) Lymfangiomy - rastú z lymfatických ciev.

b) Existujú klinické prejavy, ale žiadne komplikácie.

c) Komplikovaná forma.

d) Atypický priebeh choroby na pozadí sprievodnej patológie.

Príčiny hemangiómu pečene

  • Podľa mnohých vedcov je to vrodená patológia. Súvisí s narušeným embryonálnym vývojom vaskulárneho lôžka.
  • Hormonálna teória.

Zvýšené hladiny estrogénu vyvolávajú vývoj nádoru.

  • Mechanické nárazy - zranenie.

Príznaky hemangiómu pečene

Klinické prejavy závisia od:

  • veľkosť nádoru;
  • lokalizácia;
  • etapy vývoja;
  • stupeň deštrukcie pečeňového tkaniva;
  • komplikácie spojené s pristúpením.

V 70% prípadov sa ochorenie vyskytuje v latentnej (asymptomatickej) forme. Keď nádor rastie, môže vyvíjať tlak na susedné orgány, čo spôsobuje množstvo príznakov:

  • pocit ťažkosti, nepohodlia a bolesti v pravej hypochondrii;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • zväčšená pečeň;
  • nadúvanie;
  • porucha chuti do jedla, stolice a spánku;
  • sfarbenie kože - žltkastosť (pozorovaná pri stlačení žlčových ciest);
  • zvýšenie teploty so zápalovým procesom v pečeni.

Pri prasknutí hemangiómu sa dostanú do popredia príznaky intraabdominálneho krvácania:

  • ostrá bolesť brucha;
  • zníženie krvného tlaku, rýchly pulz;
  • bledú pokožku;
  • slabosť.

Výskyt takýchto príznakov vyžaduje urgentnú hospitalizáciu osoby v chirurgickej nemocnici.

Diagnostika hemangiómu pečene

Diagnóza je potvrdená inštrumentálnymi štúdiami:

Prieskum ukazuje zaoblené formácie s heterogénnym obsahom.

Umožňuje odhaliť aj malé hemangiómy. Často sa vykonáva pomocou kontrastných pečeňových ciev. Veľmi dobre určuje štruktúru nádoru, jeho presnú lokalizáciu.

Izotopy sa injikujú intravenózne a stanovením žiarenia, ktoré emitujú, sa získa dvojrozmerný obraz pečene.

  • Angiografia ciev celiakálneho kmeňa (celiakografia)

Kontrastná látka sa vstrekuje femorálnou artériou, dosiahne aortu, potom vstúpi do celiakálneho kmeňa a cez konáre začne napĺňať hlavné tepny orgánov vrátane pečene..

Vďaka tejto metóde je možné zistiť, či ide o cievny nádor alebo parenchymálny, malígny alebo benígny (navyše sa zavádzajú liečivá pôsobiace na cievy)..

Liečba hemangiómu pečene

Tumorové útvary s asymptomatickým priebehom menšie ako 5 cm nevyžadujú liečbu. Ale každé 3 mesiace sa vykonáva ultrazvuk brušných orgánov, aby sa sledovala dynamika rastu hemangiómu..

Existujú tri typy liečby hemangiómu pečene:

A) Konzervatívne zaobchádzanie (strava, lieky, bylinné lieky).

B) Parazurgické metódy

C) Chirurgické metódy

Diéta pre hemangióm pečene

Špecifický výživový systém nebol vyvinutý, preto sa pri chorobách pečene a žlčových ciest používajú zásady výživy..

  1. Čiastočné jedlo 5-6 krát denne v malých porciách
  2. Eliminujte alkohol, sýtené nápoje, kávu
  3. Obmedzte spotrebu tukových a údených potravín.
  4. Minimalizujte soľ a horúce korenie
  5. Vypite viac vody (30 ml / kg telesnej hmotnosti)
  6. Jedzte viac vlákniny vo forme zeleniny a ovocia
  7. Dajte prednosť mliečnym výrobkom s nízkym obsahom tuku
  8. Zo živočíšnych výrobkov je lepšie zvoliť chudé ryby, biele hydinové mäso, kuracie pečene.

Liečba drogami

Je prípravnou fázou pre parazurgické a chirurgické ošetrenie. Hormóny sa používajú, dávku a trvanie použitia vypočíta lekár individuálne. V dôsledku toho sa nádor zmenšuje a zastavuje rast..

fytoterapie

  • Odvar z ovsených semien

Semená nalejte 1 liter vriacej vody a nechajte pôsobiť 10 hodín. Varte 30 minút, prefiltrujte, pridajte 1 liter vriacej vody. Liečba trvá 45 dní. Pol pohára 3 krát denne 15 minút pred jedlom.

Odporúča sa piť každý deň.

Predáva sa v lekárni. Vezmite 12 kvapiek trikrát denne. Liečba trvá 2 mesiace. Ročne sú potrebné 3 kurzy.

Jedzte 50 g denne 30 minút pred jedlom.

Parazurgické metódy

1) Laserový efekt na nádor.

Zavedením feromagnetických častíc sa v ohnisku nádoru vytvorí lokálne elektromagnetické pole, zahreje sa a dôjde k jeho rozpadu a následnému uzdraveniu.

Chirurgické metódy

1) Resekcia segmentu alebo laloku pečene s léziou nádoru.

2) Zníženie toku krvi nádoru zavedením umelej embólie alebo sklerotizujúceho liečiva do aduktorovej cievy.

Hemangióm pečene: ako sa lieči?

Hemangióm pečene je novotvar vaskulárnej povahy a benígneho charakteru lokalizovaný v parenchýme pečene. Vo veľkej väčšine prípadov je tento nádor malý a nevedie k objaveniu sa akýchkoľvek príznakov. Klinický obraz sa vyskytuje iba s rastom patologického zamerania. V tomto prípade je možné vyriešiť otázku rýchleho odstránenia novotvaru. V tomto článku budeme hovoriť o tom, ako sa hemangióm v pečeni prejavuje, o liečbe a prognóze tohto ochorenia..

Klasifikácia a príčiny vývoja pečeňového hemangiómu

Hemangióm pečene je nádor, ktorý nie je náchylný na malignitu, pochádzajúci z ciev a lokalizovaný v lalokoch pečene. Ako sme už uviedli, najčastejšie taký novotvar nepresahuje priemer 50 milimetrov. V tomto prípade neexistujú žiadne príznaky a patologické zameranie sa môže stať náhodným nálezom počas vyšetrenia na akýkoľvek iný problém..

Dnes je tento nádor jedným z najbežnejších nádorov pečene. Štatistiky ukazujú, že pečeňový hemangióm je detekovaný približne u 7% populácie vrátane veľkého počtu detí. Je pozoruhodné, že viac ako 70% vaskulárnych novotvarov zistených v prvých 12 týždňoch života dieťaťa sa následne samo ustúpilo. Ďalším zaujímavým faktom je, že dievčatá čelia tejto chorobe omnoho častejšie ako chlapci..

V detstve sa najčastejšie zisťujú hemangiómy mäkkých tkanív. Napriek tomu, že vaskulárne nádory vo vnútorných orgánoch sa diagnostikujú menej často, pre medicínu sú stále veľmi naliehavým problémom. Po prvé, je to spôsobené skutočnosťou, že rastúci hemangiom pečene, ktorého liečba sa nezačala včas, môže narásť do okolitých tkanív, vredovať a viesť k vnútornému krvácaniu..

V súčasnosti neexistuje zhoda v tom, prečo sa objavujú hemangiómy. Predpokladá sa, že takáto neoplazma sa vyskytuje dokonca aj v štádiu vnútromaternicového vývoja v dôsledku nesprávneho ukladania ciev venózneho lôžka. V súčasnosti prebiehajú aktívne diskusie o tom, či by sa hemangiom mal považovať za skutočný nádor. Skutočný nádor je podporený jeho schopnosťou rásť do okolitého tkaniva a po odstránení sa znova objaviť. Avšak kvôli skutočnosti, že sa často zisťuje viac patologických ohnísk, niektorí autori tvrdia, že hemangióm je vývojová defekt.

V prevažnej väčšine prípadov hemangiom pečene neprekračuje priemer 50 milimetrov. Väčšie novotvary sa nezistia u viac ako 10% pacientov. Počas vyšetrenia pomerne často nájdete početné malé nádory postihujúce takmer celý parenchým.

Klasifikácia tejto choroby zahŕňa jej kavernózne a kapilárne formy. Hlavný rozdiel spočíva v tom, že pri kavernóznej forme je nádor zastúpený niekoľkými veľkými dutinami, ktoré sa navzájom spájajú. V kapilárnej forme novotvar pozostáva z malých dutín, z ktorých každá obsahuje cievu.

Príznaky hemangiómu pečene a diagnostické metódy

U drvivej väčšiny pacientov je pečeňový hemangióm, ako sme už povedali, malý, čoho výsledkom nie sú žiadne klinické prejavy. Symptómy sú zvyčajne spojené s rastom nádoru a kompresiou okolitého tkaniva.

Najčastejšie sa pri veľkých novotvaroch deti sťažujú na miernu bolesť v pravej hypochondrii, periodickú nevoľnosť. Vyšetrením sa dá zistiť zväčšenie pečene.

V niektorých prípadoch sa choroba prejavuje krvácaním. Traumatické účinky, náhle pohyby, príliš vysoká fyzická aktivita môžu viesť k prasknutiu krvných ciev. V tomto prípade je stav dieťaťa vážne narušený, sťažuje sa na slabosť, závraty, silnú bolesť brucha..

Už skôr sme povedali, že hemangióm sa najčastejšie stáva náhodným nálezom pri vyšetrení akejkoľvek inej choroby. Nádor sa dá zistiť pomocou ultrazvuku. Oveľa viac informatívne metódy sú zobrazovanie magnetickou rezonanciou alebo počítačová tomografia. Plán vyšetrenia môže zahŕňať aj angiografiu, scintigrafiu.

V roku 2012 vedci z Vedeckého centra pre zdravie detí z Ruskej akadémie lekárskych vied v Moskve zverejnili výsledky štúdie zameranej na analýzu diagnostických metód a výsledkov liečby detí s hemangiómami pečene. Vyšetrili sme 58 detí vo veku 8 mesiacov až 4 roky s hemangiómami pečene. U všetkých detí bol nádor náhodným nálezom pri ultrazvukovom vyšetrení brušnej dutiny. Výsledkom bolo zistenie, že základom modernej diagnostiky hemangiómov pečene u detí je ultrazvuk s Dopplerovou ultrasonografiou vaskulárneho lôžka a výpočet objemu vaskulárnej formácie..

Hemangióm pečene: liečba a prognóza

Hlavným kritériom pre ďalší výber liečebnej taktiky je veľkosť zisteného novotvaru. V prípade, že nádor neprekročí priemer 5 centimetrov, odporúča sa pozorovacia taktika. Aktívne diskusie o indikáciách chirurgického zákroku stále prebiehajú. K dnešnému dňu sa operácie na odstránenie hemangiómov vykonávajú s jeho veľkou veľkosťou, nadmerne rýchlym rastom, pretrhnutím nádorového tkaniva s krvácaním, závažnými symptómami spôsobenými kompresiou okolitých tkanív, ako aj v prípade pochybností o benígnej povahe patologického zamerania..

Taktika chirurgického zákroku je vybraná individuálne a závisí od veľkosti nádoru, ako aj od jeho umiestnenia. V prípravnej fáze je možné predpísať hormonálnu terapiu, ktorá umožňuje znížiť patologické zameranie.

Malé hemangiómy majú zvyčajne dobrú prognózu. Ak sa vyskytnú komplikácie, zhoršuje sa.

Foto materiály z Shutterstocku

Veľa čítate a vážime si to!

Nechajte svoj e-mail, aby ste vždy dostali dôležité informácie a služby na ochranu zdravia

Hemangióm pečene - liečba, odstránenie a príčiny vzhľadu

Čo je hemangióm pečene

Nádor sa nachádza v jednom alebo obidvoch lalokoch pečene, hlavne vpravo, a nepresahuje 5 cm, zatiaľ čo klinické príznaky môžu chýbať a osoba ani nevie o svojej prítomnosti a prvým prejavom choroby môže byť krvácanie s pravdepodobným fatálnym následkom. Hemangióm pečene je zistený u 7% populácie a je na 2. mieste spomedzi všetkých onkologických patologických ochorení pečene..

Priemerný vek pacientov je 30 - 50 rokov, ženy sú asi 5-krát viac ako muži, čo súvisí so stimulačným účinkom estrogénov na rast nádoru. U 5-10% detí sa hemangiómy pečene nachádzajú v prvom roku života, ale spravidla vymiznú do 3 až 4 rokov..

Primárna diagnóza pečeňového hemangiómu je zvyčajne náhodná a vyskytuje sa pri ultrazvuku vnútorných orgánov. Objasnite diagnózu metódou statickej scintigrafie pečene, ktorá vám umožňuje určiť benígny charakter nádoru..

Ako sa tvorí pečeňový hemangióm?

Niektoré náuky považujú hemangiom pečene za nádor, iné tvrdia, že ide iba o poruchu pri ukladaní ciev venózneho lôžka, avšak väčšina má sklon k vrodenému pôvodu tejto novotvary..

Hemangióm pečene sa objavuje počas vnútromaternicového vývoja, v prvom trimestri gravidity, keď sa vytvárajú fetálne cievy za nepriaznivých podmienok prostredia, ktoré majú patologický účinok na telo tehotnej ženy..

Príčiny hemangiómu pečene

Príčiny hemangiómu pečene, okrem narušenia vývoja krvných ciev, nie sú spoľahlivo známe, preto zahŕňajú nepriaznivé faktory, ktoré spôsobujú zlyhanie tvorby krvných ciev v pečeni:

  • zlé návyky;
  • rádioaktívne žiarenie;
  • vrodené chyby;
  • sú opísané rodinné prípady hemangiómu pečene.

Užívanie niektorých liekov počas tehotenstva:

  • steroidy;
  • estrogény;
  • klomifen;
  • choriónový gonadotropín.

Druhy hemangiómu pečene

Koncept „pečeňového hemangiómu“ je bežný pri benígnych vaskulárnych nádoroch pečene:

  • benígny hemangioendoteliom;
  • kavernózny angiom;
  • aciniformný angiom;
  • venózny angiom;
  • kapilárny angiom.

Charakteristiky formácií Formy a stav hemangiómov pečene sú rôzne a závisia od:

  • budovy;
  • veľkosti;
  • stav vaskulárnych jaskýň;
  • stupeň plnenia krvi;
  • prítomnosť trombózy;
  • povaha vývoja mezenchymálneho tkaniva (spojivového).

Najbežnejšie sú kapilárne a kavernózne nádory pečene. Cavernous hemangioma sa skladá z veľkých dutín, ktoré sú kombinované do jednej, a kapiláry - z niekoľkých malých dutín.

Kapilárny hemangióm je mimoriadne zriedkavý a rastie pomalšie ako jaskyniarsky, zriedka dosahuje veľké veľkosti. Okrem toho môže byť nádor jednoduchý alebo viacnásobný. Pri viacerých nádoroch je riziko komplikácií vyššie a liečba je veľmi ťažká.

Komplikácie hemangiómu pečene

Neliečený pečeňový hemangióm môže viesť k rôznym nebezpečným komplikáciám:

  • prasknutie a krvácanie;
  • krvácanie do čriev z biliárneho traktu;
  • cirhóza pečene;
  • zlyhanie pečene;
  • žltačka;
  • ascites;
  • brušná kvapka;
  • zástava srdca;
  • kompresia a premiestnenie vnútorných orgánov;
  • hepatitída;
  • malígna tvorba pečene;
  • trombóza;
  • zápalový proces.

Príznaky hemangiómu pečene

V 70% prípadov hemangiom pečene nepresahuje 5 cm a je asymptomatický, pričom bol náhodne zistený pri ultrazvuku vnútorných orgánov alebo laparoskopii z iných dôvodov. Ak sa opuchy zväčšia, u pacientov sa môžu objaviť ťažkosti, ktoré je však potrebné liečiť opatrne, pretože môžu súvisieť s inými chorobami..

Najčastejšie primárne príznaky pečeňového hemangiómu spojené s kompresiou veľkých ciev a susedných orgánov sú:

  • bolesť a pocit ťažkosti v pravej hypochondrii;
  • nevoľnosť;
  • pocit plnosti v žalúdku;
  • vracanie;
  • žltačka.

Počiatočným prejavom hepatického hemangiómu môže byť niekedy vnútorné krvácanie počas prasknutia hemangiomových ciev, ktoré môže byť spôsobené:

  • ostré pohyby;
  • trauma brucha;
  • fyzické cvičenie.

Krvácanie môže byť také závažné, že môže byť smrteľné, takže ak sa u vás vyskytne ťažká bolesť brucha alebo trauma do brušnej dutiny, pacienti s hemangiómom pečene by mali okamžite navštíviť lekára. U hemangiómov pečene, ktoré dosiahli nebezpečnú veľkosť, je možný rozvoj hypertenzie a srdcového zlyhania.

Nasledujúce príznaky môžu naznačovať vývoj komplikácií:

  • ostré bolesti v pravej hypochondrii;
  • zníženie tlaku;
  • opuch;
  • tmavé výkaly;
  • červený moč;
  • intoxikácia a zvracanie;
  • anémia;
  • zhoršenie celkového stavu.

Diagnostika hemangiómu pečene

Je ťažké podozrenie na hemangióm pečene primárnymi príznakmi, pretože týmto spôsobom sa prejavujú aj iné choroby vnútorných orgánov. Pri vyšetrení pacienta nie sú zistené žiadne príznaky nádoru, ale v prípade veľkého hemangiómu môže lekár zaňho túžiť.

Potom bude pacient poslaný do laboratória na nasledujúce vyšetrenia:

  • všeobecná analýza krvi;
  • analýza aktivity pečeňových enzýmov (ALT, AST);
  • hladina bilirubínu a ďalšie ukazovatele.

Krvné testy však nevykazujú špecifické príznaky nádoru:

môžu to byť príznaky trombocytopénie;
zníženie fibrinogénu je možné pri veľkých nádoroch s veľkým množstvom krvi;
po stlačení žlčových ciest dôjde k zvýšeniu bilirubínu;
s poškodením veľkého objemu pečeňového parenchýmu - zvýšenie hladiny pečeňových enzýmov.

Ak je nádor veľmi veľký, je možné pomocou krvného testu zistiť zvýšenie ESR. Pri diagnostike hemangiómu pečene sa preto dostáva do popredia inštrumentálne vyšetrenie.

Najdostupnejšou a najinformatívnejšou metódou na diagnostiku hemangiómu pečene je ultrazvuk, ktorý možno doplniť dopplerovským a kontrastným zosilnením, čo výrazne zvyšuje účinnosť a citlivosť tejto metódy. Pri ultrazvuku pečene a žlčníka môže lekár predpokladať prítomnosť hemangiómu, keď v parenchýme pečene našiel zaoblený útvar s čírymi kontúrami..

Na objasnenie diagnózy sa pacient podrobuje magnetickej rezonancii a počítačovej tomografii s kontrastnými pečeňovými cievami. Za najviac informačnú metódu sa považuje MRI, ktorá sa môže vykonať aj so zavedením kontrastu. Táto diagnostická metóda vám umožňuje určiť presnú veľkosť a umiestnenie nádoru, preskúmať jeho štruktúru a dokonca aj hladiny tekutín vo vaskulárnych dutinách..

Ak CT alebo MRI nestačí, pacient podstúpi:

  • výskum rádioizotopov;
  • celiacography;
  • statická scintigrafia pečene.

Hepatoscintigrafia sa používa na rozlíšenie zhubných a benígnych novotvarov. Biopsia pečene sa nepoužíva na diagnostiku hemangiómu pečene, pretože môže viesť k život ohrozujúcemu krvácaniu a riziku závažných komplikácií..

Diferencovaná diagnóza pečeňového hemangiómu sa vykonáva s inými benígnymi a malígnymi nádormi, cystami parazitickej a neinfekčnej etiológie..

Liečba hemangiómu pečene

Hemangiómy pečene do veľkosti 5 cm si nevyžadujú liečbu. Pri počiatočnej detekcii malého hemangiómu sa odporúča opakovať ultrazvuk pečene po 3 mesiacoch, aby sa stanovila dynamika rastu nádoru. V budúcnosti je potrebné vykonať ultrazvukové vyšetrenie každých 6 - 12 mesiacov, aby sa včas určili indikácie pre chirurgický zákrok..

Ktorého lekára by som mal kontaktovať pri hemangióme pečene

Liečba hemangiómu pečene

V niektorých prípadoch sa hemangióm pečene pokúša liečiť liekmi (s individuálnym výberom dávok a trvaním cyklu), minimálne invazívnymi metódami ovplyvňujúcimi nádor..

Konzervatívne liečenie pozostáva z nasledujúcich metód:

  • štandardná hormonálna terapia;
  • Mikrovlnné žiarenie;
  • rádioterapia;
  • laserové technológie;
  • použitie tekutého dusíka;
  • elektrokoagulácia.

Chirurgická liečba hemangiómu pečene

Indikácie na odstránenie pečeňového hemangiómu sa neustále prehodnocujú a dopĺňajú. Odborníci sa domnievajú, že potreba operácie by sa mala posudzovať individuálne, pričom by sa mali zohľadniť tieto parametre:

  • veľkosť nádoru;
  • lokalizácia nádoru;
  • celkový stav pacienta;
  • komorbidity.

Chirurgické odstránenie zostáva najúčinnejšou liečbou. Indikácie pre chirurgický zákrok sú:

  • veľkosť nádoru je viac ako 5 cm;
  • novotvar má povrchové umiestnenie;
  • rýchly rast nádoru (každý rok o 50%);
  • hemangióm vytvára tlak na okolité vnútorné orgány;
  • prasknutie nádoru s krvácaním;
  • komplikácie spôsobené kompresiou krvných ciev alebo iných orgánov;
  • podozrenie na zhubnú transformáciu.

Kontraindikácie pre operáciu:

  • klíčenie nádoru do pečeňových ciev;
  • cirhotické poškodenie pečene;
  • mnohopočetné hemangiómy;
  • tehotenstva;
  • pečeňový hematóm;
  • hormonálna substitučná terapia.

Pri odstraňovaní hemangiómu pečene sa používajú rôzne chirurgické techniky:

  • enukleácia nádorového uzla;
  • segmentová resekcia pečene;
  • resekcia pečeňového laloku;
  • hemihepatektomii;
  • skleróza;
  • embolizácia hemangiómu pečene;
  • transplantácia pečene.

Keď je hemangióm enukleovaný, je možné čo najviac chrániť parenchým pečene, čo sa považuje za výhodu oproti resekcii. Operácia bude trvať dlhšie a pacient môže stratiť viac krvi, ale vo všeobecnosti je pacientom dobre tolerovaný a spôsobuje minimálne komplikácie..

Resekcia je odstránenie časti pečene spolu s hemangiómom. Táto operácia sa vykonáva pri veľkých hemangiómoch a ich hlbokom umiestnení. Ak existuje možnosť zhubného nádoru, indikuje sa aj resekcia.

V niektorých prípadoch nie je možné vykonať radikálnu liečbu hemangiómu a potom sa uskutoční embolizácia artérií napájajúcich nádor, čo vedie k zníženiu veľkosti nádoru. Najradikálnejšou metódou je transplantácia pečene, ale kvôli zložitosti darcovstva a samotnej operácii sa zriedka vykonáva..

Iné liečby hemangiómu pečene

V súčasnosti sa vyvíjajú nové spôsoby liečby hemangiómov pečene. Pre nádory, ktoré sa nedajú technicky odstrániť, sa môže predpísať rádioterapia, ktorá znižuje veľkosť nádoru a riziko závažných komplikácií. Ako prípravok na operáciu je možné použiť hormonálnu terapiu - umožňuje vám to redukovať vaskulárny uzol, čo znižuje riziko pooperačných komplikácií na minimum.

Jednou z metód experimentálnej terapie je zavedenie feromagnetických častíc do nádoru, po ktorom nasleduje vytvorenie vysokofrekvenčného elektromagnetického poľa, v dôsledku ktorého sa pozoruje teplota v patologickom ohnisku a odumretie tkaniva, nasledované ich rozdelením..

Liečba hemangiómu pečene ľudovými liekmi

Tradičná medicína v boji proti pečeňovému hemangiómu používa tieto prostriedky:

Rozdrvte suché listy horkého paliny, nalejte 70% alkoholu do tmavej fľaše (1:10) a nechajte pôsobiť 3 týždne. Prefiltrujte a chladte. Pitie po dobu 45 dní, 12 kvapiek trikrát denne, 20 minút pred jedlom. Kurz sa opakuje po mesačnej prestávke.
Nalejte pohár ovsených semien s 1 litrom vody, nechajte pôsobiť 10 hodín, potom povarte 30 minút. Nechajte vývar cez noc, prefiltrujte a pridajte 1 liter vody. Pite 45 dní pred jedlom trikrát pol pohára. Po mesiaci sa kurz opakuje.
Pite čaj lipa každý deň. Takýto kurz sa musí uskutočniť raz ročne..
Vezmite 15 g listov čiernych koreňov, hľuzy kvetov a rebríčka. Pridajte do nich 30 g bylín, mačacích tašiek, ľubovníka bodkovaného, ​​lastovičiek, čerešní a višní. Vložte všetky bylinky do nádoby a pridajte 45 g listov matky a nevlastnej matky. Vezmite 3 malé lyžice zbierky a pridajte do nej 500 litrov vody. Priveďte do varu, namiešajte vývar na 4 časti a spotrebujte 4 krát po celý deň.
Vezmite 250 g ovsených semien a vložte do nádoby. Pridajte liter vody, nechajte variť a počkajte 12 hodín. Potom musíte filtrovať a užívať 100 ml 3-krát denne. Takáto terapia hemangiómu v pečeni ľudovými prostriedkami trvá 1,5 mesiaca.

Diéta pre hemangióm pečene

U tohto pečeňového hemangiómu je potrebné vylúčiť zo stravy:

Okrem toho musíte odmietnuť nasledujúce produkty:

Obzvlášť prospešné pre zdravie pečene:

Prognóza a prevencia pečeňového hemangiómu

Prognóza malých veľkostí pečeňového hemangiómu je priaznivá. Pri veľkom nádore prognóza závisí od prítomnosti komplikácií a včasného správania sa chirurgického zákroku..

Jediným preventívnym opatrením je včasné odhalenie novotvaru. Ak sa zistí hemangióm pečene, pravidelne sa vykonáva ultrazvuk. Osobitne dôležité sú ženy, ktoré dostávajú hormóny, a tehotné ženy, ktoré môžu mať zvýšený nádor. Pretože sa hemangiom pečene vyvíja in utero, je potrebná opatrná príprava na tehotenstvo, dodržiavanie zdravého životného štýlu a vyvážená strava..

Otázky a odpovede na tému "Hemangioma pečene"

Otázka: Dobrý deň! Ďakujeme za informatívny článok! To je veľká pomoc všetkým, ktorí to potrebujú! Bola mi diagnostikovaná pečeňová hemangióma 20 mm, neobťažuje ma to najmä problémy so trávením.A ďalší príznak, že nikto nič nepíše, a lekári pokrčia rukami: po celom tele sa začali objavovať červené krtky, ktoré aktívne zaberajú čoraz viac tela: od brucha po krk, dole po nohách Môžete mi, prosím, povedať, čo s tým? A má to niečo spoločné s hemangiómom? Vopred ďakujem!

Odpoveď: Červené krtky alebo angiomy sú benígne novotvary. Spravidla nepredstavujú hrozbu. Malígne transformácie sú pomerne zriedkavé. Povaha angiomy ešte nebola úplne objasnená. Moderná medicína predkladá niekoľko hypotéz týkajúcich sa príčin týchto novotvarov: hormonálne zmeny v tele; nedostatok vitamínov K a C, čo vedie k riedeniu stien kapilár a krvných ciev; gastrointestinálne choroby; dysfunkcia pečene a pankreasu (s ochoreniami pečene sú charakteristické angiomy bohatej vínovej červenej farby, lokalizované v horných oblastiach tela); poruchy činnosti kardiovaskulárneho systému; poruchy metabolizmu lipidov; autoimunitné ochorenia; zneužívanie opaľovania alebo nadmerné návštevy solária; dedičný faktor.

Otázka: Dobrý deň, povedzte mi, že je potrebná operácia hemangiómu pečene 1.4-1.6?

Otázka: Môže hemangióm ublížiť alebo nie? Po celom čreve mám tupú bolesť a bolesť!

Odpoveď: Jeden zo symptómov: bolesť a pocit ťažkosti v pravom hornom kvadrante (pozri časť Príznaky)..

Otázka: Hepatálny hemangiom môže ovplyvniť krvný obraz sóje?

Odpoveď: Áno, pri krvnom teste je možné zistiť zvýšenie ESR..

Otázka: Bola mi diagnostikovaná hemangioma, veľmi vážne som ochorel od apríla 2017, veľkosť 62 * 53 * 4 7 mm. Poslali ma na konzultáciu do Ufa. Myslím, že ma pošlú domov a nijako mi nepomôžu, bolesť je hrozná, miestny onkológ mi nepredpisoval žiadne lieky na zmiernenie bolesti. Čo mám robiť?

Odpoveď: Dobrý deň. S takou veľkosťou sa prevádzkujú hemangiómy pečene, čo je pravdepodobne dôvod, prečo vás posielajú na konzultáciu, kde to môžu urobiť. Musíte sa k tomu dostať čo najskôr.

Otázka: Dobrý deň. Je možné urobiť FGS žalúdka s hemangiómom pečene 3 cm?

Odpoveď: Dobrý deň. Medzi kontraindikácie FGS neexistuje hemangióm pečene.

Otázka: Dobrý deň, bola mi diagnostikovaná pečeňová hemangiom 11,5 cm. Čo mám robiť? Stojí to za operáciu? Nemôžem si ľahnúť normálne, neustále silné bolesti v žalúdku.

Odpoveď: Dobrý deň. Pri hemangiómoch väčších ako 5 cm je indikovaný chirurgický zákrok.

Otázka: Dobrý deň, našiel som hemangióm pečene až do 12 mm. Podľa indícií predpísali vypiť priebeh Venarusu (kŕčové žily končatín). Môžem si vziať liek, ak mám hemangióm? poďakovať.

Odpoveď: Dobrý deň. Neexistujú žiadne kontraindikácie, ale pri predpisovaní akejkoľvek liečby informujte lekárov o hemangióme.

Otázka: Dobrý deň. Môj manžel mal hemangióm 15 mm. Ale mal tiež operáciu na odstránenie žlčníka. Povedz mi, aké ďalšie kroky?

Odpoveď: Dobrý deň. Hemangiómy do 50 mm nevyžadujú liečbu. Ultrazvuk by sa mal opakovať po 3 mesiacoch, aby sa stanovila rýchlosť rastu hemangiómu, a potom by sa mal každých 6 až 12 mesiacov vykonávať ultrazvuk, aby sa operácia vykonala včas..

Otázka: Dobrý deň. Mám 50 rokov. Bola mi diagnostikovaná hemangióma s priemerom 12 cm. Všetky analýzy sú dobré. Povedz mi, ako ďalej žiť?

Odpoveď: Dobrý deň. Ak ošetrujúci lekár odporúča chirurgický zákrok a neexistujú kontraindikácie, musí sa vykonať chirurgický zákrok.

13 typických a atypických príznakov pečeňového hemangiómu, ako aj 6 metód chirurgickej liečby nádoru

Hemangioma pečene je bežnou patológiou u dospelých, ale o nej veľa ľudí nevie. Aké nebezpečné je to, aké príznaky naznačujú prítomnosť poruchy, najdôležitejšie je, ako vyliečiť chorobu, aby sa nevracala? Pečeň je životne dôležitým orgánom. Je to žľaza, pretože vylučuje chemikálie používané v iných častiach tela..

Aká je funkcia pečene?

Pečeň má niekoľko funkcií. Produkuje veľa chemikálií, ktoré telo potrebuje na správne fungovanie. Rozkladá a detoxikuje látky a tiež pôsobí ako úložný blok.

Hepatocyty (pečeňové bunky) sú zodpovedné za tvorbu mnohých proteínov (syntéza proteínov) v tele, ktoré sú potrebné pre rôzne funkcie. Pečeň je tiež zodpovedná za produkciu cholesterolu a triglyceridov. V tejto žľaze sa tiež vyrábajú uhľohydráty a orgán je zodpovedný za premenu glukózy na glykogén, ktorý je uložený v pečeni a svalových bunkách. Produkuje tiež žlč, ktorá pomáha pri trávení..

Tento orgán ukladá vitamíny a chemikálie, ktoré telo potrebuje ako stavebné kamene:

  • vitamín B12,
  • kyselina listová,
  • železo potrebné na tvorbu červených krviniek,
  • vitamín A pre videnie,
  • vitamín D na absorpciu vápnika;
  • vitamín K, ktorý pomáha správne zrážať krv.

Mnoho chorôb môže ovplyvniť pečeň priamo alebo v dôsledku poruchy, ktorá začína v inom orgáne.

Čo je hemangióm pečene?

Hemangióm je zložitá sieť krvných ciev v pečeni alebo na jej povrchu. Tento nádor je benígny a zvyčajne nespôsobuje príznaky. V skutočnosti väčšina ľudí nevie o prítomnosti tejto patológie. Často sa vyskytuje pri vyšetrení na pridružený stav. Aj keď sa anomália potvrdí, zvyčajne sa nevyžaduje žiadna liečba.

Pri väčšom nádore sú častejšie príznaky ako nevoľnosť a bolesť brucha. U tehotných žien a žien užívajúcich estrogénové lieky je väčšia pravdepodobnosť vzniku veľkého hemangiómu. Je to spôsobené skutočnosťou, že estrogén podporuje rast tohto druhu nádoru v pečeni..

Hemangióm v pečeni zvyčajne nevedie ku komplikáciám u dospelých, ale je nebezpečnejší, keď sa u dojčiat vyvíja. Zvyčajne sa diagnostikuje u dieťaťa do šiestich mesiacov. V detstve sa toto ochorenie vyskytuje zriedkavo. Hoci nádor nie je zhubný, je spojený s vyššou mierou srdcového zlyhania.

Hemangióm pečene, príčiny

Etiológia vzhľadu hemangiómu je stále nejasná, existujú však faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť jej výskytu:

  • Žena;
  • užívanie určitých liekov počas obdobia narodenia dieťaťa - steroidy estrogénu, choriónový gonadotropín, klomifén;
  • tehotenstva;
  • vrodené anomálie, keď je hemangióm pečene súčasťou iných syndrómov.

Skutočná etiológia tvorby hemangiómu a jeho rastu nebola identifikovaná a gén zodpovedný za to nebol nájdený, existuje však dôkaz o rodine talianskeho pôvodu, v ktorej mali 3 ženy v 3 po sebe nasledujúcich generáciách veľké hemangiómy pečene so symptómami..

Podľa svojej štruktúry je hemangióm:

Najčastejšie sa vyvíja kavernózny hemangiom pečene, ktorý obsahuje veľa veľkých cievnych dutín naplnených krvou. Takýto novotvar je obyčajne osamelý, dosahuje gigantické hodnoty a spôsobuje príznaky zhoršeného toku pečene a krvi..

Kapilárny hemangiom pečene je veľmi zriedkavý. Skladá sa z kapilár, pomaly rastie a môže dosiahnuť veľkú veľkosť. Niektorí odborníci sa domnievajú, že táto forma je abnormalitou vo vývoji krvných ciev..

Klinické prejavy

Hemangiómy sú diagnostickým problémom, pretože sa môžu zamieňať s hypervaskulárnymi malígnymi nádormi pečene a môžu sa vyskytovať súčasne s (a niekedy napodobňovať) inými benígnymi a malígnymi léziami pečene, vrátane nodulárnej hyperplázie, pečeňového adenómu, pečeňových cýst, hemangioendoteliómu (malígny nádor), pečene. angiosarkóm, pečeňové metastázy a primárny hepatocelulárny karcinóm.

Hemangiómy pečene sú zvyčajne malé a asymptomatické. Najčastejšie sa vyskytujú, keď je pečeň vizualizovaná z iného dôvodu alebo keď je pečeň prehliadaná počas laparotómie. Veľké a viacnásobné lézie môžu spôsobiť príznaky, ktoré si vyžadujú chirurgický zákrok. Zistilo sa, že symptómy sa pozorujú u 40% pacientov s hemangiommi s priemerom 4 cm a 90% pacientov s hemangiommi s priemerom 10 cm..

Nešpecifické gastrointestinálne ťažkosti, ktoré môžu napodobňovať iné choroby:

  • znížená chuť do jedla
  • nevoľnosť;
  • pocit plného žalúdka, aj keď ste jedli malú porciu jedla;
  • vracanie;
  • nadúvanie po jedle;
  • iné pocity brucha.

Hepatické hemangiómy sa zriedkavo pociťujú, keď lekár pohmatá alebo vyšetrí brucho. Medzi závažnejšie príznaky v závislosti od veľkosti a umiestnenia nádoru patria:

Medzi ďalšie atypické prejavy patria:

  • srdcové zlyhanie spôsobené masívnym arteriovenóznym posunom (abnormálne spojenie medzi tepnou a žilou);
  • žltačka z kompresie žlčových ciest;
  • gastrointestinálne krvácanie v dôsledku hemobílie (krvácanie žlčou cez intra- a extrahepatálny žlčový trakt).

komplikácie

Hemangiómy nemajú tendenciu premieňať sa na zhubné nádory, ale môžu mať pre pacienta nebezpečné následky..

  1. V dôsledku prasknutia hemangiómu dochádza k veľkému krvácaniu. Príčinou môžu byť zranenia, modriny atď..
  2. Kazabach-Merritov syndróm je závažná komplikácia, ktorá vedie k smrti u 30% pacientov. Tento stav sa vyznačuje trombocytopéniou a obrovskou veľkosťou hemangiómu so stagnáciou krvi vo vnútri, čo vedie k narušeniu zrážania krvi..
  3. Nádorový trombus, ktorý je sprevádzaný septickými procesmi a keratinizáciou tkanív;
  4. Zlyhanie pečene v dôsledku tvorby viacerých novotvarov alebo proliferácie hemangiómu.

diagnostika

Hepatálny hemangiom sa často zisťuje náhodne počas vyšetrenia na inú poruchu. Počas ultrazvuku sa v parenchýme objaví zaoblená formácia s čírymi obrysmi, jej obsah je heterogénny. MRI a CT poskytnú rovnaké informácie, ale konkrétnejšie.

Celiakografia (röntgenové vyšetrenie tepien) a statická scintigrafia pečene môžu potvrdiť, že nádor je hemangiom.

Biochemické vzorky pečene v neprítomnosti inej sprievodnej poruchy (cirhóza, hepatitída) zostávajú normálne. Žiadne zmeny v klinických analýzach.

Hemangióm sa musí odlišovať od iných benígnych a malígnych lézií v pečeni.

Benígne nádory zahŕňajú:

  • cysty;
  • adenómy;
  • regeneračné uzly;
  • fokálna hyperplázia;
  • abscesy.

Zhubné nádory pečene zahŕňajú hepatocelulárny karcinóm, angiosarkóm a metastázy v pečeni.

Liečba hemangiómu pečene

Hemangióm pečene je zvyčajne malý a asymptomatický v čase diagnózy a je pravdepodobné, že tak zostane. V jednej štúdii sa zaznamenalo zvýšenie veľkosti vaskulárnej hmoty iba u 1 zo 47 jedincov vyšetrených 1 až 6 rokov po počiatočnej diagnóze. Okrem toho nebola hlásená malígna transformácia. Z týchto dôvodov môže byť hemangióm vo väčšine prípadov neliečený..

Pacienti sa zvyčajne podrobujú ultrazvukovým vyšetreniam 6 a 12 mesiacov po počiatočnej diagnóze. Za predpokladu, že nedošlo k žiadnej zmene veľkosti hemangiómu, nie je potrebné dlhodobé sledovanie..

Existuje však niekoľko dôležitých výnimiek. Pacienti s novým výskytom bolesti brucha si samozrejme zaslúžia následné hodnotenie. To platí aj pre ženy, ktoré sú na estrogénovej liečbe alebo otehotneli. Nakoniec by sa pacienti s veľkými hemangiommi (t. J.> 10 cm) mali pravidelne sledovať z dôvodu zvýšeného rizika možných komplikácií.

Až donedávna neexistovali žiadne údaje o liečení, ktoré by viedli k zníženiu hemangiómov pečene. Prípadové správy z roku 2008 preukázali zníženie veľkosti nádoru u pacienta liečeného na rakovinu hrubého čreva. Boli použité antineoplastické látky Bevacizumab, monoklonálna protilátka (laboratórne syntetizované bunky používané v onkológii)..

Ďalšie protirakovinové činidlo, Sorafenib, sa používa na liečbu 76-ročného muža s obrovským kavernóznym hemangiómom s priemerom viac ako 20 cm. Objem vaskulárnej tvorby sa po 78 dňoch liečby znížil zo 1492 ml na 665 ml.

chirurgia

V prípade rýchlo rastúcich nádorov môže byť vhodná chirurgická liečba. Operácia môže byť opodstatnená aj v prípadoch, keď pečeňový hemangiom nemožno vizuálnym vyšetrením odlíšiť od malígneho nádoru.

Tradične sú metódami voľby resekcia (odstránenie časti orgánu) a enukleácia (odstránenie nádoru bez poškodenia susediacich štruktúr)..

Minimálne invazívne liečby hemangiómu zahŕňajú:

  • arteriálna embólia (zablokovanie krvných ciev injikovanou embólou);
  • rádiofrekvenčná ablácia (deštrukcia nádorových buniek vysokofrekvenčnými rádiovými vlnami);
  • liečenie ožiarením.

Klasickými indikáciami pre chirurgický zákrok alebo minimálne invazívnu terapiu sú úľavy od príznakov spôsobené hemangiómom alebo liečbou spontánne pretrhnutého hemangiómu. Posledná uvedená udalosť je potenciálne život ohrozujúca. Resekcia prasknutého hemangiómu je však spojená s vysokou úmrtnosťou.

Hlavnou prioritou pre pacienta s prasknutým hemangiómom je hemodynamická stabilizácia (prietok krvi cez cievy). Niektorí odborníci odporúčajú ligáciu (ligáciu) pečeňovej artérie ako ďalší krok. Iní sú embolizácia. Po stabilizácii pacienta je možné vykonať resekciu hemangiómu.

Strava a aktivita

Pacienti s hemangiómom pečene nemusia dodržiavať špeciálnu diétu a neexistujú žiadne obmedzenia fyzickej aktivity.

záver

Aj keď neexistuje jasný spôsob, ako zabrániť rastu hemangiómov pečene, odborníci odporúčajú vykonať určité zmeny životného štýlu, napríklad dennú miernu fyzickú aktivitu, vyhnúť sa alkoholu a tabakovým výrobkom, dodržiavanie správnej výživy..

Vyvinuli sme veľké úsilie, aby ste si mohli tento článok prečítať, a tešíme sa na vašu spätnú väzbu vo forme hodnotenia. Autor s potešením zistí, že vás tento materiál zaujíma. poďakovať!