Hormonálna liečba rakoviny prsníka

Koľko žien je zúfalých, keď počujú túto hroznú diagnózu. Včasná diagnostika a moderný vývoj medicíny riešia problém rakoviny prsníka. Ukázalo sa, že použitie hormonálnej terapie je účinné v boji proti zhubným novotvarom. Rast nádoru klesá a dokonca sa zastaví.

Nádor prsníka závislý od hormónov

Keď ženské telo pracuje, estrogén a progesterón sú nenahraditeľné. Cirkulujúcou krvou vytvárajú podmienky pre rast, reprodukciu a smrť buniek. Ženské pohlavné hormóny pôsobia na zdravé bunky ovplyvnené rakovinou a pomáhajú telu nosiť a rodiť dieťa. Pri hormonálnej nerovnováhe je nadbytok hormónov. Množstvo estrogénu sa zvyšuje, keď sa používa na liečbu:

  • maternicové myómy;
  • menštruačné nepravidelnosti;
  • polycystický vaječník.

Hormón-dependentná rakovina prsníka sa vyskytuje, keď sú vysoké hladiny estrogénu. V centre pozornosti nádoru sú proteínové molekuly - receptory, ktoré pri syntéze s hormónmi spôsobujú rýchly rast nádorov. Liečba rakoviny prsníka pomocou hormonálnej terapie prerušuje tieto väzby a pomáha liečiť a predchádzať relapsom. Rizikovú skupinu tvoria ženy:

  • s hrozbou potratu;
  • mali potrat;
  • mať nefunkčné vaječníky;
  • ste mali zmrazené tehotenstvo.

Ženy by mali dôkladne sledovať svoje zdravie a systematicky sa uchýliť k vyšetreniu prsníka. Pri včasnej diagnostike rakoviny dáva použitie hormonálnej terapie nádej na úplné vyliečenie. Príznaky hormónu závislého nádoru sú:

  • vzhľad pečatí;
  • bolesť v mieste nádoru;
  • opuchnuté lymfatické uzliny.

Liečebné vlastnosti

Hormonálna liečba rakoviny prsníka sa nepodáva samostatne. Používa sa komplexný účinok, ktorý zahŕňa chirurgický zákrok spolu s chemoterapiou, použitie ožarovania. Indikácie pre hormonálnu liečbu sú:

  • prognóza rakoviny prsníka
  • zníženie rizika prechodu na invazívnu formu;
  • schopnosť vyhnúť sa recidíve;
  • plomby po operácii;
  • pravdepodobnosť metastáz;
  • rakovina, ktorá nereaguje na chemoterapiu;
  • rast nádoru v neprítomnosti zvýšenia rakovinových buniek.

Liečba rakoviny prsníka s vplyvom hormonálnej terapie rieši niekoľko problémov, z ktorých každý vyžaduje použitie vlastného liečiva. Výber spôsobu expozície závisí od faktorov:

  • štádium choroby;
  • obdobia života pacienta - premenopauza alebo postmenopauza;
  • predchádzajúce liečby;
  • hormonálny stav nádoru;
  • znášanlivosť liekov;
  • sprievodné diagnózy (artritída, trombóza zhoršuje prognózu).

Hormonálna terapia pri rakovine prsníka si vyžaduje znalosť hormonálneho stavu nádoru. Za týmto účelom sa uskutočňujú klinické štúdie, ktoré určujú, či nádor má receptory pre hormóny a na ktoré. Nie sú prítomné v každom zhubnom nádore. Liečebný plán závisí od hormonálneho stavu. Najvýhodnejšou možnosťou je, keď existujú súčasne receptory pre estrogén, progesterón. Možné prípady:

  • citlivosť len na estrogén;
  • negativita na všetky hormóny;
  • náchylnosť len na progesterón;
  • neznámy hormonálny stav.

Druhy hormonálnej terapie

Existuje niekoľko typov hormonálnej liečby rakoviny prsníka (BC):

  • Pomocná látka. Z profylaktického hľadiska sa používa na odstránenie recidív po odstránení nádoru, ožarovaní a chemoterapii.
  • Neoadjuvantnej. Vykonáva sa pred operáciou, ak existuje veľký nádor.
  • Terapeutický. Navrhnuté na odstránenie rakovinových ložísk, ktoré sa často používajú na nefunkčné typy nádorov.

Hormonálna liečba rakoviny prsníka

Dôsledky liečby nádoru sú pozitívne, pretože hormonálne lieky pomáhajú účinne riešiť niekoľko problémov. Proces použitia znamená:

  • blokovanie a eliminácia sekrécie estrogénu pomocou selektívnych modulátorov;
  • zníženie obsahu hormónu v krvi pôsobením inhibítorov aromatázy;
  • chirurgické odstránenie vaječníkov, ktoré sú hlavným dodávateľom estrogénu, alebo ožarovanie ich tkanív.

Hormonálna terapia sa predpisuje v závislosti od menštruačného cyklu. V rôznych fázach života ženy sa používajú drogy, ktorých účinnosť je rôzna. Rakovina prsníka počas obdobia udržiavania cyklu - premenopauza - sa lieči podľa schémy:

  • liek Tamoxifen v skorom štádiu (užívanie môže trvať až 5 rokov);
  • odstránenie vaječníkov - začiatok menopauzy;
  • užívanie inhibítorov aromatázy.

Hormonálna terapia nádoru v prsníku, keď je pacient menopauzálny (postmenopauzálny), často vedie k liečebnému účinku. Po prvé, pacient podstúpi chirurgický zákrok, po ktorom nasleduje chemoterapia alebo ožarovanie. Potom:

  • inhibítory aromatázy (Femara) sa predpisujú na obdobie 5 rokov;
  • ak dôjde k relapsu, použije sa liek Faslodex.

Ak je žena predpísaná hormonálna terapia, mali by ste sa pripraviť - obdobie liečby môže byť dlhé. Na dlhú dobu sa stane súčasťou každodenného života. Pri hormonálne závislej rakovine poskytuje terapeutická metóda nádej na úplné vyliečenie. Pravdepodobnosť recidívy nádoru je významne znížená. Hlavná vec je riadiť sa pokynmi lekárov a nezúfať..

Inhibítory aromatázy

Hormonálna terapia pri rakovine prsníka je zameraná na zníženie hladiny estrogénu v krvi. Najlepší účinok sa pozoruje u žien po menopauze. V tejto fáze života ženy je často možné získať pozitívne následky. Inhibítory aromatázy v rakovine prsníka k tomu prispievajú tak, že inhibujú funkciu produkcie estrogénu. Pri dlhodobom užívaní liekov sa objavuje vedľajší účinok - krehkosť kostí. V tomto prípade je potrebné ďalšie doplnenie vápnika. Inhibítory aromatázy zahŕňajú:

Selektívne modulátory estrogénového receptora

Antiestrogény zaujímajú osobitné miesto v hormonálnej liečbe rakoviny prsníka. Ich úlohou je nezvratne blokovať pôsobenie estrogénov. Bunka prestane prijímať signály, ktoré spôsobujú jej aktívny rast, začína proces smrti. Selektívne modulátory receptorov pôsobia selektívne na prsné tkanivo. Tamoxifen, hlavný liek, sa užíva vo forme tabliet. Pomáha ženám riešiť problémy počas premenopauzy..

Je potrebné pravidelne navštevovať lekára, aby sledoval vaše zdravie, pretože používanie selektívnych modulátorov má ďalší účinok. Nie je to vždy pozitívne, vyskytujú sa niektoré nepríjemné momenty:

  • po expozícii pečeňovým bunkám sú hladiny cholesterolu znížené;
  • riziko zlomenín v dôsledku stimulácie kostného tkaniva na bunkovej úrovni je znížené;
  • existuje riziko tvorby rakoviny maternice v dôsledku zvýšeného rastu buniek.

Existuje jeden liek, ktorý úplne ničí estrogénové receptory - Fazlodex. Je to predpísané injekciou, keď inhibítory aromatázy a selektívne modulátory nepomáhajú. Ďalším spôsobom hormonálnej terapie je pôsobenie na vaječníky. Existujú tri spôsoby zastavenia produkcie estrogénu:

  • lieky - injekcie so Zoladexom, Lupronom;
  • chirurgické - odstránenie vaječníkov;
  • ožiarenie.

Výživa pri hormonálne závislej rakovine prsníka

Diéta na rakovinu prsníka zlepšuje výsledky hormonálnej terapie, znižuje riziko recidívy. Je potrebné zmeniť spôsob varenia - uprednostniť var a dusenie, úplne vypnúť technológiu vyprážania. Používanie cukru, uhoriek, živočíšnych tukov by sa malo obmedziť. Odporúča sa úplne vylúčiť:

  • Potraviny s prídavnými látkami v potravinách;
  • konzervačné látky;
  • rýchle občerstvenie;
  • sóda;
  • káva;
  • sója;
  • alkohol.

Pri rakovine prsníka by mal byť obsah kalórií v jedle v súlade s hmotnosťou pacienta. Odborníci na výživu odporúčajú pridávať do jedla cesnak a cibuľu. Z mäsových výrobkov sa odporúča do stravy pridávať chudé hydinové mäso. Piť veľa vody. Mali by sa uprednostňovať zdravé potraviny:

  • ovocie;
  • obilniny;
  • morské plody;
  • rastlinné tuky;
  • strukoviny;
  • zelenina;
  • celozrnný chlieb;
  • mastné morské ryby;
  • mliečne výrobky;
  • morských rias;
  • vajíčka.

video

V texte sa vyskytla chyba?
Vyberte to, stlačte Ctrl + Enter a všetko vyriešime!

Hormonálna liečba rakoviny prsníka

Hormonálna terapia - liečba pomocou hormónov syntetického pôvodu. Fondy vykonávajú v tele náhradu, stimuláciu alebo inhibíciu funkcie hormónov. Na tento účel sa predpisujú vhodné lieky s obsahom konkrétneho hormónu..

Hormonálna terapia sa používa, ak má pacient lézie žliaz s vnútorným výberom a neendokrinnú patológiu.

Lekár predpisuje určité liečivo, aby znížila produkciu alebo naopak zvýšila množstvo hormónu pri rakovine prsníka. Vymenovanie hormonálnej terapie môže byť potrebné pred operáciou aj po nej, najčastejšie sa však pripisuje po operácii. „Doplnenie“ ženského tela potrebnými hormónmi slúži ako spôsob, ako zabrániť vzniku rakoviny a iných chorôb..

Aby pomohli žene vyrovnať sa s existujúcou chorobou alebo zabránili jej výskytu so zreteľnými indikátormi, odborníci predpisujú lieky obsahujúce hormóny, ktoré vykonávajú: substitučnú, stimulačnú alebo inhibičnú funkciu.

  • Substitúcia sa predpisuje v prípade čiastočnej alebo úplnej dysfunkcie endokrinnej žľazy (v prípade cukrovky, Addisonovej choroby atď.). Účinok lieku nevylučuje problémy endokrinnej žľazy, ale úplne vykonáva svoju prácu, preto sa musí liek užívať nepretržite..
  • Stimulácia je určená na zvýšenie produkcie chýbajúceho hormónu endokrinnou žľazou. Stáva sa to pri hypotyreóze, keď sa neprodukuje hormón stimulujúci štítnu žľazu alebo so zníženou funkciou pohlavných žliaz..
  • Brzdenie. Používa sa v prípadoch zvýšenej produkcie pohlavných hormónov. Táto funkcia najčastejšie vedie k zhubným novotvarom, takže použitie liečby vedie k rovnováhe a obnoveniu množstva hormónov..

Zlyhanie hormonálneho systému vedie k nedostatku (prebytku) estrogénu a progesterónu, čo má vážne následky. Hormonálna liečba rakoviny prsníka sa predpisuje s ohľadom na vek pacienta (menopauza alebo jej nedostatok)..

Hormóny pôsobia ako silné stimulátory metabolických procesov, rastu a sexuálneho vývoja. Podieľajte sa na regulácii životných funkcií tela, prispôsobovaní podmienkam vonkajšieho a vnútorného prostredia.

Ak dôjde k narušeniu homeostázy zmenou koncentrácie metabolitov, začne sa produkcia hormónov z jednej z periférnych endokrinných žliaz reflexne začať, čo by malo obnoviť primárny proces homeostázy. Pri nesprávnom toku týchto princípov vedie pomer kvality a množstva hormónov k objaveniu sa patologických procesov v orgánoch a tkanivách..

Na obnovenie hormonálnej rovnováhy užívajú počas hormonálnej liečby syntetický albumín, ktorý má spojenie so všetkými steroidnými hormónmi. Estrogény majú podobné účinky po progesteróne a testosteróne.

Kortikosteroidy sa považujú za nekompatibilné s albumidmi. Zníženie hladiny prvého môže viesť k porušeniu steroidogenézy.

Lieky, ktoré môžu odborníci predpísať počas hormonálnej terapie:

  • tamoxifen
  • Toremifen
  • raloxifén
  • fulvestrant
  • Faslodex
  • letrozol
  • anastrozol
  • Exmestane

V častých prípadoch, ak nedochádza k negatívnym reakciám tela na liečivo, sa hormón užíva najmenej päť rokov. Vedľajšie účinky môžu byť úplne odlišné a všetky sú uvedené v pokynoch. Pred liečbou by ste sa určite mali poradiť s kvalifikovaným lekárom o ďalšom priebehu choroby a pravidelne navštevovať kancelárie mamológa alebo onkológa..

Použitie hormonálnej terapie pri rakovine prsníka nie je vždy vhodné a správne, pretože každý jednotlivý prípad má svoje vlastné vlastnosti. Nezávislé používanie liekov vedie k nepredvídateľným následkom. Predpis na užívanie liekov obsahujúcich hormóny na hormonálnu liečbu by mal predpísať odborník, ktorý podľa záverov vykonaných testov môže s istotou povedať o potrebe ich použitia. Indikácia hormónov môže byť zvýšený obsah alebo naopak znížené množstvo estrogénu a protesterónu.

Každé ochorenie má svoju špecifickosť a povahu svojho priebehu, preto je pre každého jednotlivého pacienta písaný individuálny predpis. Zohľadňujú sa ďalšie faktory týkajúce sa:

  • Vek pacienta;
  • Chronické choroby;
  • Štádium choroby;
  • Reakcia na lieky a ďalšie.

Je potrebné pochopiť, že hormonálna terapia je metóda, ktorá je predpísaná komplexne, je pomocná, zvyšuje účinok hlavnej terapie (ožarovanie, chemoterapia, chirurgia)..

Hormonálna liečba rakoviny prsníka sa najčastejšie používa v prípadoch:

  1. Vysoká pravdepodobnosť onkologických ochorení v dôsledku rýchleho rastu škodlivých buniek.
  2. Stanovenie príčiny rakoviny v dôsledku nedostatku alebo nadmerného množstva hormónov.
  3. Zhubný nádor s vysokou pravdepodobnosťou recidívy.
  4. Veľká veľkosť zhubného nádoru a jeho príprava na odstránenie.
  5. Predchádzanie sekundárnemu vzhľadu po operácii.
  6. Rast metastáz, na ich zníženie a zastavenie rastu.

Hormonálna terapia pomáha vo vyššie uvedených prípadoch, ale môže tiež veľmi poškodiť, preto je liečba predpísaná veľmi opatrne a zámerne.

Hormonálna liečba rakoviny prsníka: dôsledky

Výsledky po absolvovaní liečebného postupu môžu byť veľmi odlišné, pretože každý organizmus reaguje na lieky individuálne. Najčastejšie účinky boli zaznamenané:

  • Pribrať.
  • opuchy.
  • Včasná menopauza.
  • Zvýšené potenie.
  • Návaly horúčavy.
  • Časté zmeny nálad.

Niektorí pacienti dokonca museli konzultovať psychológov, neustále depresívna nálada ich viedla k depresii.
Tak ako každé iné liečivo, aj tamoxifén, ak sa používa dlhodobo, je schopný krvných zrazenín, rakoviny maternice a neplodnosti. Iné lieky, ktoré znižujú produkciu estrogénu, môžu spôsobiť osteoporózu, gastrointestinálne choroby a zvýšenú hladinu cholesterolu..

Napriek negatívnym vlastnostiam vykonáva komplexné pôsobenie hormónov efektívne svoje funkcie. Na stanovenie účinku lieku na ochorenie stačí, ak pacient prejde príslušnou analýzou. Diagnostický a liečebný režim musí byť predpísaný cicavcom alebo onkológom.

Hormonálna liečba rakoviny prsníka: recenzie

Faktory ovplyvňujúce pozitívne a negatívne výsledky liečby rakoviny pri hormonálnej liečbe:

  • Štádium rakoviny;
  • diagnóza;
  • Tolerancia a reakcia na lieky používané pri liečbe;
  • Sprievodné alebo chronické choroby vrátane reprodukčného systému;
  • Fyzický stav a dokonca aj nálada na zotavenie;
  • Typ použitých hormonálnych látok.

Pri najoptimistickejších prognózach tretieho stupňa sa pacient uzdraví alebo naopak, nesprávne podanie hormonálnej terapie môže viesť k smrti po aktívnom rozvoji rakoviny. Aby sa zabránilo takýmto situáciám, je potrebné zložiť testy. Diagnóza ukazuje jasnú reakciu tela na bunkovej úrovni, po ktorej je urobená predpoveď.

Ak tento postup ignorujete, môžete ublížiť pacientovi, predpísať nesprávne zaobchádzanie a situáciu len prehĺbiť. Špecialista tiež monitoruje stav pacienta počas liečby a v prípade potreby upravuje dávkovanie alebo mení (ruší) lieky, čo je veľmi dôležité.

Názory pacientov na hormonálnu liečbu sú zásadne odlišné. Môžete ich čítať, počúvať, ale v žiadnom prípade ich nemôžete poslúchať a predpisovať podobné lieky sami, musíte nájsť skutočného špecialistu a veriť mu.

Hormonálna liečba rakoviny prsníka

Rakovina závislá od hormónov

Hormonálne závislá rakovina prsníka - u ktorej sa na bunkových membránach našli hormonálne receptory (pre estrogény a / alebo progestíny) (pomocou IHC analýzy) - to znamená, že ženské pohlavné hormóny stimulujú takéto bunky k deleniu.

Predpis liekov, ktoré bránia hormónom v interakcii s bunkami (prostredníctvom konkurenčnej interakcie s receptormi alebo narušením syntézy hormónov) - robí bunky takejto rakoviny nedeliace sa.

Hormonálna terapia rakoviny

Hormonálnu liečbu rakoviny prsníka (alebo antihormonálnu liečbu) predpisuje chemoterapeut na základe údajov z imunohistochemických štúdií (IHC) nádoru (prítomnosť receptorov estroénu a / alebo progestínu - ER a / alebo PR, Her2 / Neu, Ki 67) a histologického vyšetrenia (veľkosť nádoru a príznaky postihnutia lymfatických uzlín metastázami).

Citlivosť na hormóny

Citlivosť nádoru na hormóny sa v analýze uvádza buď v bodoch (od 0 do 10) alebo v počte (od 0 do 300) alebo kvalitatívne: slabý, mierny, vysoko citlivý nádor. Nádor, ktorý je citlivý na hormóny, je dobrým znamením: existuje iný spôsob, ako ho ovplyvniť (okrem chemoterapie). Pri takomto nádore hormonálna terapia pomáha inhibovať jeho rast. Prežitie v skupine pacientov s hormonálne pozitívnym nádorom je vyššie ako v skupine hormonálne negatívnych nádorov.

Teoreticky, aj keď ste pred operáciou neboli diagnostikovaní nádorové metastázy (v kostiach, pľúcach a pečeni), to nemôže byť 100% zaručené. Mohli by existovať jednotlivé nádorové bunky, ktoré jednoducho nie sú viditeľné na ultrazvuku, rádiografii, OSG, CT, MRI, PET týchto orgánov. Aby sa nevyvinuli, je predpísaná hormonálna terapia.

Viac informácií o zásadách liečby rakoviny prsníka nájdete TU (pre odborníkov)

Hormonálna liečba rakoviny prsníka

Zahraniční kolegovia používajú na predpis liečby systém Adjuvantonline, testy Oncotype DX a MammaPrint. V našej krajine použitie týchto testov neplatia poisťovne, a preto ich vykonávanie je možné zorganizovať iba na náklady pacientov (náklady sú rovnaké, ako keby ste za ne platili v zahraničí). Význam týchto testov je taký, že v niektorých prípadoch (keď sú chemoterapia a hormonálna terapia štandardne predpísané normami), na základe výsledkov genetických testov možno liečbu zmeniť odmietnutím chemoterapie iba v prospech hormonálnej terapie alebo naopak. Stáva sa to v 1/4 - 1/3 prípadov. Viac informácií o testoch Oncotype DX a MammaPrint nájdete TU.

Výsledky všetkých týchto testov umožňujú v 1/3 - 1/4 prípadov opustiť tradične plánovanú hormonálnu liečbu v prospech chemoterapie a naopak..

ENDOPREDICT

Nedávno sa v Petrohrade objavila spoločnosť, ktorá ponúka podobnú, ale lacnejšiu analógiu analýzy Oncotype-D-X alebo Mamma-Print: Genext. Princíp testu je podobný. Analýzy sa vykonávajú v Mníchove. Náklady - 140 tr. Pre analýzu je potrebné preniesť parafínový blok nádoru na zamestnanca spoločnosti a uzavrieť dohodu. Tel. 8 (965) 080-72-77, Andrey Vdovin.

Estrogénové receptory

Estrogénové receptory sú označené ako ER.

Niektoré rakovinové bunky majú na svojich membránach špeciálne proteíny nazývané receptory. Môžu sa kombinovať s ženskými pohlavnými hormónmi (estrogény cirkulujúcimi v krvi). Táto zlúčenina stimuluje delenie nádorových buniek..

Progesterónové receptory

Progestínové receptory sú označené ako PR. Nachádzajú sa tiež na bunkových stenách. Progesterón s nimi interaguje a stimuluje delenie buniek.

Nádory na rakovinu, ktoré sa vyskytli u žien pred nástupom menopauzy, často nemajú na svojich membránach také receptory (necitlivé na hormonálnu liečbu: ER-, PR- alebo 0 bodov), zatiaľ čo rakovinové bunky u žien po menopauze ich častejšie majú (citlivé na hormonálnu liečbu). napríklad: ER +, PR + alebo 8 bodov, 280 alebo 300). Ženské pohlavné hormóny syntetizujú nielen vaječníky ženy, ale aj nadobličky, tukové tkanivo a niekedy aj samotný nádor. Preto sú ženské pohlavné hormóny prítomné v ženskom tele aj po ukončení menštruácie..

Hormonálna terapia rakoviny

Mechanizmus práce liekov na hormonálnu liečbu rakoviny prsníka (antiestrogénna liečba) je nasledujúci:

Niektoré lieky na hormonálnu terapiu (tamoxifén, toremifén, fluvestrant) sa viažu na receptory na membránach nádorových buniek pred ich podobným spojením s hormónmi. Iné lieky (Letrozol, Femara, Anastrozol, Exemestane, Goserelin) narušujú syntézu ženských pohlavných hormónov v ženskom tele. V každom prípade, bez získania hormonálnej stimulácie, nádorová bunka prežije do svojho veku a zomrie bez delenia. Preto je predpisovanie liekov na hormonálnu liečbu dlhodobé a ich pravidelný príjem je povinný..

goserelín

Ukázalo sa, že tamoxifén je účinný u žien so zachovanou menštruačnou funkciou. Iné lieky (inhibítory aromatázy) sú účinné iba po menopauze (potvrdené nie absenciou menštruácie, ale krvným testom na hormóny - menopauzovým testom). Ak sa menopauza nevyskytla, je možné vymenovať iné lieky (s výnimkou tamoxifénu) iba spolu s „odstavením“ vaječníkov liekom Goserelin alebo ich odstránením..

Odstránenie vaječníkov pri rakovine prsníka

Odstránenie vaječníkov pri rakovine prsníka (adnexektómia) je opodstatnené v progresii rakoviny (indikácie sú stanovené chemoterapeutom). Ak neexistuje progresia, ako súčasť hormonálnej terapie sa ponúka adnexektómia v krajinách, ktoré nie sú schopné poskytnúť svojim občanom primeranú úroveň moderného poskytovania liekov: často sa to stáva, keď nie je možné poskytnúť pacientovi Goserelín (Zoladex) počas celého liečebného cyklu..

V prípadoch, keď má pacient s rakovinou prsníka sprievodnú gynekologickú patológiu (hyperplázia endometria, myóm maternice alebo ovariálna patológia), je niekedy múdrejší vykonať gynekologickú operáciu alebo iba adnexektómiu (po dohode s gynekológom)..

Kedy začať hormonálnu liečbu

Hormonálna terapia sa nepodáva súčasne s chemoterapiou. Faktom je, že tak chemoterapia, ako aj radiačná terapia pôsobia iba na deliace sa nádorové bunky, zatiaľ čo hormonálna terapia ju nedelí. Na základe toho (s cieľom maximalizovať účinnosť chemoterapie a rádioterapie) je lepšie začať s hormonálnou liečbou po ukončení týchto liečebných postupov..

Kde kúpiť lieky na hormonálnu liečbu, nájdete TU

Nikto nebude používať hormonálnu terapiu, aby z muža urobil muža. Vaše brady a fúzy nebudú rásť, váš hlas sa nezmení.

Ako je hormonálna terapia tolerovaná na rakovinu

Hormonálna terapia je v porovnaní s chemoterapiou tolerovaná úplne iným spôsobom. Počas adaptačného obdobia na začiatku liečby (1 mesiac) sa môžu vyskytnúť nepríjemné pocity, ale vôbec. Pri hormonálnej terapii sa nevyskytujú prejavy toxicity (nevoľnosť, zvracanie, črevné poruchy). Nevyžaduje sa monitorovanie krvných testov.

tamoxifen

Nobelova cena bola udelená za vynález Tamoxifenu. Po prečítaní pokynov by ste to nemali odmietnuť užiť - je to len to, že tento liek je najviac študovaný.

Keď užívajú Tamoxifen, niektorí pacienti hlásili závrat počas dňa, keď ho užili ráno. Avšak, keď bol čas prijatia odložený na večer, denné závraty zmizli..

Ďalším problémom, niekedy (ale nie vždy) súbežným s užívaním Tamoxifénu, je hyperplázia endometria a krvácanie z maternice. Ale toto krvácanie môže nastať bez tamoxifénu! Nakoniec dokonca 3 kyretáž s endometriálnou hyperpláziou a krvácaním alebo dokonca s odstránením maternice, ale bez odmietnutia liečby tamoxifénom, prinesie oveľa väčšie výhody pri znižovaní rizika návratu vašej choroby..

Bohužiaľ, v priebehu času sa nádor môže zvyknúť na predpísanú hormonálnu liečbu a choroba sa môže vrátiť. Ak máte vo svojom arzenáli ďalšie lieky, budú Vám predpísané. Ak ste už všetko vyskúšali, zostane v rezerve iba chemoterapia. Nevzdávajte sa tamoxifénu sami. Nechajte to na lekárovi.

Tamoxifén sa neodporúča, ak sa vyskytne tromboflebitída. Ak máte kŕčové žily na nohách, zvážte možnosť operácie (flebektómia alebo kalenie). Nakoniec, ak dnes podstúpite takúto operáciu, potom to nie je fakt, že by ste podstúpili túto operáciu o niekoľko rokov (ale takáto potreba môže vzniknúť)..

Tamoxifén je kontraindikovaný pri glaukóme. Nezabudnite to povedať svojmu lekárovi, ak ho máte.

Pri súbežnej srdcovej patológii bola frekvencia a stupeň jej zhoršenia počas užívania tamoxifénu nižšia ako v porovnaní s pozadím užívania inhibítorov aromatázy..

U pacientov, ktorí syntetizujú cyklín D1 - tamoxifén „nefunguje“.

Analýza cyklínu Dl môže byť vykonaná v laboratóriu, tel. 8 (812) 439-95-28.

Toremifen

V zásade je to analóg tamoxifénu, ale nie v tabletách, ale v injekciách - to znamená, že nie je možné „zabudnúť“ ho vziať; "funguje", keď je syntetizovaný cyklín D1.

Inhibítory aromatázy

Pokiaľ ide o Her2 / neu pozitívne (Her2 / neu3 +) a hormóny pozitívne (ER + a PR +) nádory, tamoxifén nepreukázal správnu účinnosť v porovnaní s inhibítormi aromatázy..

Anastrozol niekedy vyvoláva exacerbácie reumatoidnej artritídy. Jeho zmena na Femaru (Letrozol) tento vedľajší účinok neutralizuje. Anastrozol a Femara vyvolávajú osteoporózu a vyžadujú súčasné podávanie prípravkov vápnik a vitamín D (napríklad Calcium D3 od Nycomed), ako aj ročnú kontrolnú scintigrafiu kostí.

Analóg Letrozole - Loreta (2,5 mg / 1krát denne), španielska produkcia, ale oveľa lacnejšia.

Predpovede rakoviny prsníka TU

Hormonálna terapia rakoviny prsníka (prsníka) nevyliečeným nádorom

Hormonálna terapia sa niekedy predpisuje v neoadjuvantnom režime, keď sa nádor neodstráni. Na pozadí takejto liečby by pozitívna dynamika - redukcia nádoru - nemala pacienta klamať v prospech odmietnutia operácie. Účinok hormonálnej terapie môže byť nestabilný a zajtra sa môžu stratiť optimálne podmienky pre chirurgický zákrok: nádor sa môže prispôsobiť a môže začať rásť počas užívania liekov a zhoršená sprievodná patológia (napríklad srdce) už ďalej neumožňuje operáciu.

Problémy, ktorým môže pacient čeliť pri hormonálnej liečbe rakoviny prsníka (prsník)

Predpisovanie hormonálnej terapie nie je ľahká úloha. Hlavnou vecou nie je predpisovať ju sami a nevyberať si vlastné drogy. Kompetentný chemoterapeut to stále chápe lepšie ako vy. Musíte ho iba informovať o všetkých súvisiacich problémoch a veriť jeho riešeniu..

Na hormonálnu liečbu existujú originálne lieky a generiká. Náklady na originálne lieky nie sú vždy neúnosné. Informácie o lekárňach, ktoré legálne predávajú lieky na hormonálnu liečbu, sú TU.

Svedčil som o tom, že v jednom onkologickom zariadení v Petrohrade bolo určenie hormonálnej terapie a presun pacientov z jedného liečiva na druhé (nazýva sa to zmena v línii hormonálnej terapie) neurčené lekárskymi indikáciami (progresia ochorenia počas liečby), ale uplynutím dátumu exspirácie liekov zakúpených hlavou. inštitúcie bez toho, aby sa brali do úvahy ich potreby (pravdepodobne motivované ku kúpe z iných dôvodov). Inými slovami, pacientom boli podávané iba tie lieky (zdarma, podľa povinnej lekárskej poistnej zmluvy), ktorých dátum exspirácie (porušujúci onkologické pravidlá pre predpisovanie hormonálnej terapie). V tom istom zariadení (keď manažér nezabezpečil nákup liekov v správnom množstve a keď lieky na hormonálnu liečbu skončili v novembri), pacienti v decembri (s detekovanými metastázami v kostiach) neboli predpísaní, ale po 3 mesiacoch (keď sa im odporúčalo podstúpiť ďalšie vyšetrenia) lieky sa už objavia pri nákupoch nového roka).

Snažíme sa poskytnúť všetkým našim pacientom radu kompetentného chemoterapeuta, motivovaného pri predpisovaní hormonálnej terapie iba podľa potrieb pacienta a nie z iných dôvodov..

Viac o hormonálnej terapii sa dočítate TU.

Ak boli pre vás informácie na našej webovej stránke užitočné, nechajte svoje pripomienky a odporúčania na internete pre ostatných pacientov.

Špecialisti Univerzitného centra prsníkov pravidelne zvyšujú svoju odbornú úroveň, navštevujú domáce a zahraničné konferencie, aby držali krok so všetkými modernými trendmi v onkológii a plastickej chirurgii..

Autor: Chizh Igor Alexandrovich
vedúci, kmn, onkológ najvyššej kvalifikačnej kategórie,
chirurg najvyššej kategórie, plastický chirurg

Zaregistrujte sa na konzultáciu telefonicky: 8 (812) 939-18-00 alebo prostredníctvom formulára na webovej stránke

Úloha hormonálnej terapie pri liečbe rakoviny prsníka

Keďže rakovina prsníka (BC) sa vzťahuje na hormonálne závislé nádory, pri takomto ochorení sa odporúča predpísať hormonálnu liečbu. Táto metóda je účinná a umožňuje vám zmenšiť veľkosť nádoru alebo ho úplne zbaviť..

obsah

Po chirurgickom zákroku sa používa hormonálna terapia rakoviny prsníka, aby sa minimalizovalo riziko vzniku nového nádoru a aby sa zabránilo metastázovaniu do iných anatomických štruktúr..

Čo

Hormonálna liečba rakoviny prsníka je typ liečby rakoviny prsníka. Hlavným cieľom tejto techniky je znížiť účinok estrogénu na zhubný nádor..

Technika hormonálnej liečby je vyvinutá výhradne odborníkom. Je dôležité vziať do úvahy štádium patológie, riziká relapsu a stav menopauzy..

Pri liečbe rakoviny prsníka je dôležité používať rôzne terapeutické metódy. V postmenopauzálnom období sa na dosiahnutie čo najpriaznivejšieho výsledku odporúča používať lieky, ktoré pomáhajú znižovať produkciu estrogénu. U žien v reprodukčnom veku sa odporúča používať uvoľňujúce hormóny.

Hormonálna terapia pri rakovine prsníka je indikovaná v situáciách, keď biopsia ukazuje hormonálnu závislosť malígneho nádoru, čo zefektívni tento proces..

Špecialisti identifikujú niekoľko typov hormonálnej liečby rakoviny prsníka.

adjuvant

Trvanie môže byť až desať rokov, čo pomáha znížiť pravdepodobnosť vzniku karcinómu. Liek sa injikuje do ženského tela, čo je antineoplastické činidlo s protinádorovým účinkom.

Prispievajú k deštrukcii postihnutých bunkových štruktúr bez ovplyvnenia neporušených tkanív.

Tento typ liečby sa používa vo vzťahu k chorým ženám, keď je možné poraziť zhubné ochorenie bez chirurgického zákroku alebo po chirurgickom zákroku, aby sa zabránilo opätovnému vzniku nádoru..

Adjuvantná liečba môže spomaliť rast nádoru av niektorých prípadoch môže zničiť abnormálne bunky v tele.

Non-adjuvant

Dĺžka kurzu môže byť 3 - 6 mesiacov. Používa sa, ak je diagnostikovaná tretia etapa vývoja zhubného nádoru. Indikácie pre takúto liečbu sú tiež predoperačná príprava alebo šírenie metastáz do lymfatických uzlín..

Vďaka tomuto typu terapeutického zásahu je možné zmenšiť veľkosť primárneho útvaru. Okrem toho existuje aktívny účinok na metastázy, čo tiež vedie k zníženiu hmotnosti a objemu zhutnenia..

liečebný

Používa sa v situáciách, keď z nejakého dôvodu nie je možné vykonať operáciu na odstránenie nádoru. Cieľom tejto metódy je zmenšiť a odstrániť rakovinové bunky..

lieky

Výber hormonálnych látok sa uskutočňuje individuálne pre každého pacienta. Liečebný režim sa môže tiež líšiť. Lieky sa môžu používať samotné alebo v kombinácii.

Ak je choroba diagnostikovaná v poslednom štádiu, potom je užívanie hormonálnych liekov zamerané na zlepšenie kvality a predĺženie života ženy..

Vo všeobecnosti existuje niekoľko základných liekov, ktoré môže lekár predpísať..

tamoxifen

Patrí do skupiny antiestrogénov. Je najobľúbenejší pri hormonálnej liečbe rakoviny prsníka. Dávka je vo väčšine prípadov 10 mg ráno a večer. Ak to bude potrebné, dávka sa môže zvýšiť na 40 mg za deň..

K tejto téme

Punkcia prsníka

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 29. novembra 2019.

Liečebný cyklus môže trvať 2 mesiace až niekoľko rokov.

Užívanie tejto drogy sa musí zastaviť vo chvíli, keď je zaznamenané pretrvávajúce zlepšenie pohody po dobu najmenej jedného mesiaca. Po zrušení sa uskutoční prestávka. Spravidla sa odporúča, aby sa druhý liečebný cyklus uskutočnil najskôr 60 dní..

V prípade, že sa chirurgický zákrok vykonal s odstránením postihnutého orgánu, predpisujú sa tablety na normalizáciu hormonálneho pozadia. Požadovaná denná sadzba v tejto situácii bude 20 mg lieku..

Vedľajšie účinky môžu zahŕňať nevoľnosť so zvracaním, nechutenstvo, rozvoj hepatitídy, depresie a časté bolesti hlavy. Zriedkavo horúčka, alergické reakcie, opuchy, bolesti kostí, krvácanie.

Pri dlhodobom používaní liekov nie je vylúčené zvýšenie koncentrácie estrogénu v ženskom tele. Na pozadí tohto stavu sa zvyšuje pravdepodobnosť rozšírenia nádoru na ďalšie anatomické štruktúry. Môže sa tiež začať rozvíjať tromboembolizmus.

V dôsledku vysokej toxicity lieku sa môže zhoršiť funkcia pečene..

Toremifen

Pokiaľ ide o účinok, má určité podobnosti s vyššie opísaným liekom. Pomáha znižovať tvorbu estrogénu a najčastejšie sa predpisuje v postmenopauzálnom období.

Denná dávka je 60 - 24 mg. Terapeutický priebeh môže trvať dlhšie ako jeden rok.

Pri užívaní tohto lieku sa pozorujú závraty, zvýšený vnútroočný tlak, zníženie koncentrácie krvných doštičiek v krvi, rozvoj infarktu myokardu, alergia na zložky, horúčka, zvýšené potenie..

Ak sa Toremifen používa súčasne s inými liekmi, ktoré prispievajú k zhoršeniu vylučovania vápnika, výskyt hyperkalcémie nie je vylúčený..

raloxifén

Tento liek je klasifikovaný ako inhibítor aromatázy. Používa sa často na malígne procesy počas menopauzy. Pomáha to predchádzať osteoporóze. Jeho pôsobenie vám umožňuje regulovať množstvo vápnika v tele, čím sa znižuje jeho výstup počas močenia..

Raloxifén je potrebné užívať dlhodobo, 60 mg za deň. Odporúča sa používať súčasne aj doplnky vápnika..

Vedľajšie účinky zahŕňajú tromboembólizmus, opuchy a kŕče teliat. Ak sa krvácanie otvorí, vyžaduje sa okamžitá lekárska pomoc.

Faslodex a Fulvestrant

Ich pôsobenie prispieva k potlačeniu produkcie estrogénu. Liečba sa vykonáva každých 30 dní. Denná dávka je 250 mg liečiva.

Liečba môže byť sprevádzaná nevoľnosťou, zníženou chuťou do jedla, poruchami trávenia, výtokom z bradavky, alergickými reakciami, bolesťou v chrbte, zvýšeným rizikom krvácania..

exemestan

Je to estrogénový antagonista. Používa sa na terapeutické alebo profylaktické účely. Droga sa užíva po jedle. Trvanie liečby pre každého pacienta sa určuje individuálne..

Medzi inhibítormi aromatázy sa vyznačuje Zoladex. Je to analóg prírodného pôvodu LHRH, ktorého účinok je zameraný na inhibíciu fungovania hypofýzy. V dôsledku toho sa znižuje produkcia hormónov, ktoré sa podieľajú na tvorbe estrogénu..

indikácia

Hormonálna terapia sa používa, ak sa zistia neinvazívne formy rakoviny prsníka, ak existujú predpoklady na jej prechod do invazívneho štádia. Okrem toho je vďaka tomu možné zabrániť opätovnému vytváraniu nádoru..

Pred operáciou hormonálna terapia pomáha zmenšiť objem nádoru a zastavuje proces jeho ďalšieho šírenia..

Medzi hlavné indikácie pre takúto liečbu patria:

  • potreba zastaviť rast invazívnych novotvarov;
  • predtým vykonanú operáciu na odstránenie hrčiek v oblasti hrudníka;
  • cieľom je zabrániť opakovaniu rakoviny;
  • veľká veľkosť nádorového uzla.

Okrem toho je potrebná hormonálna liečba, ak je žena v dôsledku dedičných predispozícií vystavená zvýšenému riziku..

kontraindikácie

Vykonávanie terapeutických opatrení s použitím hormonálnych látok má určité obmedzenia. Hormonálna terapia je teda kontraindikovaná pri hlbokej žilovej trombóze, karcinóme, precitlivenosti na určité zložky, pri cirhóze pečene, ako aj počas obdobia reprodukcie a dojčenia..

Výhody liečby

Vďaka priebehu hormonálnej liečby je možné nielen znížiť pravdepodobnosť opätovného rozvoja rakoviny, ale tiež zastaviť ďalšie šírenie nádoru do ďalších orgánov. Výhodou tohto typu liečby je navyše to, že pomáha predchádzať prechodu onkopatológie na zdravú mliečnu žľazu..

Z pozitívnych aspektov odborníci tiež zdôrazňujú možnosť použitia takejto terapie pred operáciou. V dôsledku toho sa veľkosť nádoru zmenšuje, čo umožňuje použitie metód na odstránenie nádoru pri zachovaní orgánov..

Výživa počas liečby

V priebehu hormonálnej terapie je dôležité dodržiavať špeciálnu diétu, ktorá tiež pomáha znižovať riziko recidívy ochorenia..

Strava by mala obsahovať chudé mäso, rôzne obilniny, čerstvú zeleninu a ovocie, morské plody, vajcia, rastlinné tuky, morské riasy.

Malo by sa vylúčiť rýchle občerstvenie, konzervačné látky, sója, alkohol, káva, potravinárske farbivá a prísady. Obmedzenia sa vzťahujú na cukor, živočíšne tuky, uhorky a marinády.

Do každej misky sa odporúča pridať cesnak alebo cibuľu. Je tiež dôležité sledovať váš pitný režim. Pite veľa čistej vody denne.

Potom hrozí

Hormonálna liečba rakoviny prsníka môže byť sprevádzaná objavením sa určitých následkov.

Medzi najbežnejšie vedľajšie účinky patrí zvýšenie telesnej hmotnosti, zvýšené potenie, horúčka, opuch, skorá menopauza, suchosť vaginálnej sliznice, depresia.

Malo by sa poznamenať, že uvedené vedľajšie účinky sú menej intenzívne ako prejavy chemoterapie, nemusia sa však úplne vylúčiť..

Pri dlhodobom a častom používaní lieku sa môže vyvinúť tamoxifén, rakovina maternice, mozgová porážka a neplodnosť.

Niektoré lieky môžu viesť k narušeniu gastrointestinálneho traktu, rozvoju osteoporózy, zvýšeniu hladiny cholesterolu v krvi a tvorbe krvných zrazenín. Takéto komplikácie vznikajú spravidla z použitia inhibítorov aromatázy, ktoré sú predpísané v postmenopauzálnom období..

efektívnosť

Dosiahnutie pozitívneho výsledku hormonálnej liečby bude závisieť od niekoľkých faktorov. Hovoríme najmä o štádiu onkologického procesu, veľkosti novotvaru, prítomnosti sprievodných chorôb, stave imunitného systému pacienta a jej celkovom zdravotnom stave..

Hormonálna terapia je vo všeobecnosti vysoko účinná, ak sú dodržané všetky odporúčania odborníka. Platí to aj pre stravu..

Prognóza po hormonálnej liečbe rakoviny prsníka je dobrá. V prítomnosti estrogénových aj progesterónových receptorov v nádore je maximálny účinok dosiahnutý u 70 percent pacientov. Ak je prítomný iba jeden hormón, potom je tento ukazovateľ znížený na 30%.

Hormonálna terapia je účinná liečba rakoviny prsníka. Napriek mnohým výhodám sa však nemôže uplatniť vo všetkých situáciách a vyžaduje prísne dodržiavanie všetkých predpisov ošetrujúceho lekára..

Hormonálna liečba rakoviny prsníka

Mnoho pacientov a ich príbuzných trávi čas (1-6 mesiacov) tým, že sami zisťujú svoje choroby a možnosti liečby.
Čas v onkológii je hlavným zdrojom: čím skôr sa začne s liečbou, tým lepšia je prognóza.
Myslíte si, že po strávení týždňa / mesiaca na internete budete schopní porozumieť procesom na úrovni onkológov s 20 ročnými skúsenosťami? Verte mi, že to tak nie je!
Čítajte, učte sa, ALE nestrácajte čas!
Vyhľadajte lekára, ktorému dôverujete, a začnite s liečbou!

Mnoho pacientov a ich príbuzných trávi čas (1-6 mesiacov) tým, že sami zisťujú svoje choroby a možnosti liečby.
Čas v onkológii je hlavným zdrojom: čím skôr sa začne s liečbou, tým lepšia je prognóza.
Čítajte, učte sa, ALE nestrácajte čas!
Vyhľadajte lekára, ktorému dôverujete, a začnite s liečbou!

V súčasnosti sa po celom svete aktívne rozvíja nový sľubný smer v liečbe rakoviny prsníka - hormonálna terapia, ktorá je založená na pôsobení hormonálnych liekov..

Viac ako dve tretiny rakoviny prsníka sú závislé od hormónov. V tomto prípade je vývoj a rast nádoru aktivovaný pod vplyvom estrogénu a progesterónu. Hormonálne lieky blokujú receptory hormónov umiestnené na povrchovej membráne rakovinových buniek, čím bránia naviazaniu estrogénu na ne. U mnohých pacientov, u ktorých sa vyvinú nádory necitlivé na pôsobenie hormónov, je hormonálna terapia neúčinná. [12]

Rakovina prsníka: typy hormonálnej terapie

Hormonálna liečba rakoviny prsníka je rozdelená do nasledujúcich typov:

  • neoadjuvant - vykonáva sa pred chirurgickým zákrokom s cieľom zmenšiť veľkosť nádoru a metastatických ložísk, znížiť pravdepodobnosť recidívy. Liečebný cyklus je navrhnutý na 3-6 mesiacov;
  • adjuvans - predpísané po chirurgickom zákroku, je doplnkom tradičnej chemoterapie a ožarovania, je zamerané na ničenie zhubných buniek konzervovaných v tele pacienta po odstránení nádoru a na zabránenie recidívy. Používajú sa tamoxifény alebo inhibítory aromatázy. [3] Liečebný kurz trvá 5 - 10 rokov;
  • terapeutický - s kontraindikáciami k chirurgickému zákroku, progresii alebo terminálnemu štádiu rakoviny, detekcia vzdialených metastáz (metastatické ložiská sa nachádzajú v pečeni a pľúcach).

Pri výbere liekov a hormonálnej terapie sa berú do úvahy nasledujúce faktory:

  • hormonálna citlivosť novotvaru;
  • vek pacienta (reprodukčný vek alebo menopauza);
  • štádium onkologických ochorení;
  • predchádzajúca terapia;
  • sprievodné choroby;
  • pravdepodobnosť opakovania.

Rakovina prsníka: indikácie

  • Zmenšenie veľkosti novotvaru až po úplnú remisiu.
  • Zníženie pravdepodobnosti relapsu v prípade neinvazívnej onkopatológie.
  • Prevencia recidívy po chirurgickej liečbe, chemorádiová terapia.
  • Identifikácia metastáz

Rakovina prsníka: závislosť hormonálnej terapie od bezpečnosti menštruačného cyklu ženy

Hormonálna terapia pri rakovine prsníka má za cieľ narušiť účinky estrogénov na malígne bunky. Rozdiel v taktike a liekoch používaných u pacientov v určitom veku sa vysvetľuje rozdielom v mechanizmoch produkcie týchto hormónov u žien rôznych vekových skupín..

Funkcie hormonálnej terapie závisia od prítomnosti alebo neprítomnosti menštruácie u pacienta.

  • Premenopauza (konštantný menštruačný cyklus) - je nevyhnutné „vypnúť“ funkciu vaječníkov pomocou chirurgického odstránenia žliaz alebo kastrácie liekov. Reverzibilná inhibícia funkcie pohlavných žliaz sa dosiahne použitím luteinizujúcich agonistov hormónu uvoľňujúceho gonadotropíny (LHRH), ktoré potláčajú tvorbu gonadotropínov v hypofýze, po čom nasleduje výrazné zníženie obsahu pohlavných hormónov. Tamoxifén sa tiež predpisuje pre väčšinu pacientov na dlhú dobu (asi 5 rokov). Ak je tamoxifén neúčinný, odporúča sa nahradiť hormonálnu liečbu pri premenopauzálnom karcinóme prsníka inhibítormi aromatázy. [4]
  • Postmenopauza - po ukončení menštruačného cyklu sa v pečeni, nadobličkách, tukovom tkanive, prsných žľazách syntetizuje malé množstvo pohlavných hormónov s účasťou enzýmu aromatázy. Preto hlavnou skupinou hormonálnych liekov používaných počas tohto obdobia sú inhibítory aromatázy. Najbežnejšie používanými nesteroidnými inhibítormi sú anastrozol a letrozol a steroidné liečivo tejto triedy exemestanu. Pod vplyvom týchto liekov je obsah estrogénov v krvnej plazme znížený o 90 až 95% a aktivita aromatázy je inhibovaná. Okrem toho sa v mnohých prípadoch predpisuje tamoxifén, ktorý sa nahradí letrozolom (femara), ak je jeho účinnosť slabá. [päť]

Rakovina prsníka: najbežnejšie hormonálne lieky

  • Tamoxifén je jedným z najznámejších antiestrogénnych liekov, ktorý blokuje estrogénové receptory, zabraňuje naviazaniu hormónu na rakovinovú bunku a stimuluje jeho rast. Hormonálna terapia pri karcinóme prsníka 1. stupňa sa bez neho nezaobíde [6], predpisuje sa pacientom bez ohľadu na vek a prítomnosť menštruácie. Má také vedľajšie účinky, ako sú acyklické špinenie alebo naopak vaginálna suchosť, prírastok na váhe, nadmerné potenie, hyperémia oblastí pokožky. Pri dlhodobom konštantnom príjme sa zvyšuje obsah estrogénu, zvyšuje sa riziko tromboembólie, zhoršuje sa funkcia pečene, zvyšuje sa pravdepodobnosť rozvoja rakoviny endometria maternice [7], negatívne prejavy orgánov citlivých na tento hormón..
  • Fulvestrant - líši sa od iných antiestrogénov v mechanizme účinku: na rozdiel od tamoxifénu neblokuje, ale úplne ničí estrogénové receptory zhubných buniek. [8]
  • Zoladex (goserelín) - syntetický analóg LHRH, podporuje inhibíciu produkcie a zníženie hladín estrogénov. Pretože keď prestanete užívať, existuje hyperfunkcia hypofýzy a stimulácia tvorby estrogénov, po pokračovaní v liečbe liekom po dobu niekoľkých mesiacov sa odporúča chirurgické odstránenie vaječníkov. Vedľajšie účinky sa prejavujú bolesti hlavy, psychoemotorickými poruchami, zvýšeným potením, zníženým libido. [Deväť]
  • Anastrozol (arimidex) a letrozol (femara) - inhibítory aromatázy novej generácie sa predpisujú v počiatočných štádiách choroby, bezprostredne po chirurgickom odstránení nádoru alebo ak je tamoxifén neúčinný..
  • Exemestan (aromazín) - spôsobuje ireverzibilnú inaktiváciu enzymatických vlastností aromatázy. Pacienti zvyčajne nemajú pri užívaní inhibítorov aromatázy žiadne vedľajšie účinky. Môže sa však objaviť vaginálna suchosť, nevoľnosť a bolesť kĺbov. Pri dlhodobom užívaní liekov tejto skupiny, rozvoji osteoporózy, tráviacich poruchách, je možné zvýšenie cholesterolu.

Rakovina prsníka: vedľajšie účinky hormonálnej terapie

Hormonálna liečba rakoviny prsníka spôsobuje u pacientov rad vedľajších účinkov:

  • pribrať;
  • suchosť vagíny;
  • potenie;
  • vzhľad opuchu;
  • psychoemocionálne poruchy (depresia, emocionálna labilita); [Desať]
  • predčasná menopauza.

Rakovina prsníka: ako jesť hormonálnou liečbou

Aby ste minimalizovali závažnosť vedľajších účinkov liečby, zmiernili bolestivé príznaky a zlepšili pocit pohody, musíte dodržiavať jemnú stravu:

  • do dennej stravy zahŕňajú nízkotučné mliečne výrobky, morské ryby a morské plody, potraviny s vysokým obsahom vitamínu D a vápnik;
  • vylúčiť z diéty potraviny bohaté na živočíšne tuky, vyprážané, slané a údené jedlá, koreniny;
  • obmedziť príjem cukru (vrátane potravín a nápojov, ktoré ho obsahujú);
  • jedzte menej červeného mäsa, nahraďte ho kuracím mäsom, moriakmi, králikom;
  • jesť pestrú zeleninu a ovocie čo najčastejšie (tekvica, mrkva, paradajky, brusnice), obilniny (naklíčená pšenica, hnedá ryža);
  • do stravy nezahŕňajte potraviny obsahujúce fytoestrogény;
  • pite najmenej 2 až 2,5 litra neperlivej vody, bylinkových odvarov alebo zeleného čaju denne;
  • jedlo pečte alebo naparujte;
  • jesť jedlo najmenej päťkrát denne v malom jedle.

Na Ukrajine je povolené používať protokoly o liečbe schválené Európskou asociáciou onkológov ESMO a Americkou národnou onkologickou sieťou NCCN..

Neexistuje žiadny štandardný liečebný režim, ktorý by bol účinný pre každého pacienta s touto diagnózou. Metódy a režim liečby, trvanie liečby sa vyberajú individuálne v závislosti od štádia ochorenia, veku a celkového stavu pacienta, či má kontraindikácie..

Iba kvalifikovaný onkológ môže situáciu pochopiť a zostaviť individuálny plán vyšetrení a liečby..

© Autori článku: Kotsubanov Konstantin Viktorovič, Eremenko Maxim Alexandrovič Onkologické centrum „Dobrá predpoveď“