Chemoterapia rakoviny žalúdka

22. november 2016, 15:51 0 6,252

Rakovina žalúdka je v prvých troch štádiách liečená chirurgicky. Po operácii je predpísaný priebeh šokovej chemoterapie na konečné zničenie rakovinových buniek metastázami. V niektorých prípadoch sa liečba protinádorovými liekmi uskutočňuje pred chirurgickým odstránením. Antineoplastické látky sú dostupné vo forme tabliet, intravenóznych injekcií, kvapkadiel. Zastavujú rast a vývoj nádorových buniek, znižujú riziko metastáz, minimalizujú počet možných relapsov, čo predlžuje život pacienta.

Kedy je predpísaná chemoterapia?

Chemoterapia sa chápe ako špecifická metóda zahrnutá v komplexnej terapii. Cieľom tejto metódy je zničiť rakovinové bunky a inhibovať ich rast užívaním drog. Chemoterapia sa vykonáva:

  • Ak je za určitých okolností excízia nádoru odmietnutá. Toto sú situácie s rozsiahlymi metastázami, keď je zbytočné manuálne odstraňovať nádor. Pacient sa môže rozhodnúť pre chirurgické odstránenie. Chemoterapia sa vykonáva na zníženie negatívnych prejavov rakoviny a na predĺženie života pacienta.
  • Keď je potrebné zmenšiť nádor na uľahčenie odstránenia, podáva sa predoperačná chemoterapia.
  • Na profylaktické účely, to znamená, aby sa zabránilo možnému relapsu choroby. V tomto prípade sa chemoterapia vykonáva po odstránení žalúdka alebo jeho postihnutých tkanív..

Chemoterapiu je možné vykonávať v ambulancii, v nemocnici alebo doma. Výber miesta a režimu liečby vykonáva onkológ. Hlavné kritériá sú:

  • celkový stav pacienta s rakovinou;
  • neznášanlivosť na predpísané lieky;
  • spôsob zavádzania protirakovinových liekov do tela.
Späť na obsah

Účinnosť chemoterapie pri rakovine žalúdka

Chemoterapia na rakovinu žalúdka nie je príliš účinná z dôvodu nízkej citlivosti nádorových tkanív v žalúdku na liekovú terapiu. Moderná liečba novými chemoterapeutikami však môže predĺžiť životnosť pacientov o niekoľko rokov, zabrániť vzniku recidív u pacientov s rakovinou, ktorí podstúpili radikálny priebeh chemoterapie.

Účinnosť chemoterapie sa líši od pacienta k pacientovi. Priemer je 35%. Hodnota tohto indikátora je spojená s rôznou biologickou aktivitou nádorových buniek. Ak sa nádor pacienta po chemoterapii zreteľne znížil, priebeh sa zruší alebo sa vyberie iná kombinácia liekov.

Hlavnou výhodou použitia protirakovinových liekov je zlepšenie kvality a predpokladanej dĺžky života pacienta s rakovinou. Táto metóda však nielen ničí patogénne bunky, ale aj zdravé tkanivá, preto pacienti často čelia negatívnym účinkom, ktoré závisia od špecifík použitých látok a od dávky..

Účinnosť chemoterapie závisí od nutričnej hodnoty konzumovaných jedál, preto je dôležité počas jedla a po ňom starostlivo organizovať jedlo..

Chemoterapeutické metódy

Existuje niekoľko metód chemoterapie:

  1. Protirakovinová terapia podaná samostatne. Metóda sa používa v prípade odmietnutia alebo kontraindikácie ožiarenia a resekcie nádoru, čo je typické pre neskoré štádiá rakoviny žalúdka. Odmietnutie chirurgického zákroku v dôsledku výskytu na nefunkčných miestach, napríklad na veľkých krvných cievach. Metóda sa používa v nemocnici pod dohľadom ošetrujúceho lekára. Na uskutočnenie intravenóznych invázií sa používajú. Môže sa predpísať pri absencii účinku inými metódami, napríklad v štádiu 4 rakoviny. V tomto prípade sa samoliečba stáva paliatívnou..
  2. Paliatívna chemoterapia. Cieľom tejto metódy je redukovať prejavy symptómov v prípade inoperabilného nádoru, difúzie veľkého počtu metastáz, špecifického umiestnenia nádoru. Metóda sa používa na prevenciu komplikácií, čiastočné odstránenie postihnutých tkanív, inhibíciu rastu rakovinových buniek.
  3. Neoadjuvantná a adjuvantná terapia. Neadjuvantná metóda sa uskutočňuje v predoperačnom období, aby sa zmenšil objem novotvaru. Operácia sa vykonáva s úplným odstránením nádoru a so zachovaním zdravého tkaniva žalúdka. Táto metóda sa môže použiť na profylaxiu v pooperačnom období. Adjuvantná metóda sa používa v pooperačnom období v neprítomnosti výrazného patogénneho procesu. Pomocou tejto metódy je možné zastaviť vývoj latentných metastáz, ktoré neboli identifikované klasickými štúdiami.
  4. Intraperitoneálna terapia. Metóda je založená na zavedení špeciálnej trubice do brušnej dutiny na pumpovanie voľnej tekutiny a dodávanie chemoterapeutických liekov. Súčasne sa užívajú antiemetiká a intravenózne zamorenie tekutín, aby sa z tela odstránili odpadové chemikálie.
  5. Infúzia do hlavnej artérie pečene. Charakteristickým rysom metódy je celková anestézia. Na implementáciu tohto spôsobu sa do brušnej dutiny vloží špeciálna trubica, potom do veľkej krvnej cievy v pečeni a krvný prúd sa prenáša celým telom. Tento spôsob je účinný pri rakovinových léziách pečeňových buniek.
Späť na obsah

Lieky a liečebné režimy

Priebeh chemoterapie a liek na jeho implementáciu sú vybrané na základe klinického obrazu, stupňa poškodenia a individuálnej reakcie tela pacienta. Základné lieky:

  • metabolity odvodené od fluórpyrimidínov: "5-fluóruracil", "Xeloda", "Ftorafur", "UFT", "gemcitabín";
  • lieky s antibiotickými vlastnosťami odvodenými od nitrózomočoviny, ako je Epirubicín, Doxorubicín, Mitomycín-C;
  • najbežnejšie používané inhibítory topoizomerázy.

Najbežnejší pooperačný liečebný režim: kombinácia „5-fluóruracilu“, „mitomycínu-C“ s nitrózomočovinou. Iné režimy chemoterapie pre rakovinu žalúdka:

  • Režim platiny MEP použiteľný na liečbu nekomplikovaných mladých pacientov bez krvácania pozostáva z intravenóznej infúzie:
    • 1. a 7. deň - 5 mg / m2 „mitomycínu“;
    • 4., 5., 6. deň - 60 mg / m2 „Etoposid“;
    • v dňoch 2 a 8 - 40 mg / m2 "cisplatina". Kurz sa opakuje do 4 týždňov.
  • Režim ELF sa používa na liečbu pacientov s pokročilým nádorovým ochorením alebo pacientov, ktorí vyžadujú menej toxickú ambulantnú liečbu. Kurz pozostáva z intravenóznych infúzií 1, 2, 3 dni, 120 mg / m2 "Etoposidu", 30 mg / m2 "Leukovorínu" a 500 mg / m2 "5-fluóruracilu". Kurz je určený na 28 dní.
  • Intravenózny režim ECF:
    • 21 dní 50 mg / m2 epirubicínu;
    • 21. deň 60 mg / m2 cisplatiny;
    • 18-21 týždňov "5-fluóruracil" v dennej dávke 200 mg / m2.

Ďalšie režimy rastú na popularite: kombinácia Irinotecanu s Taxanom alebo Cisplatiny s Docetaxelom. Schémy sú účinné:

  1. TS, čo naznačuje intravenóznu infúziu počas 1 dňa v dávke 75 mg / m2 „Docetaxel“ a „Cisplatina“ s opakovaním každých 21 dní.
  2. TCF vrátane intravenóznych infúzií počas 1 dňa pri 75 mg / m2 „Docetaxel“ a „Cisplatina“ spolu s „5-fluóruracilom“. Infúzia posledného lieku trvá až 5 dní. Kurz - 21 dní.

V súčasnosti prebieha výskum nahradenia „5-fluóruracilu“ kombináciou základných liekov s fluórpyrimidínmi (depotná forma fluoroafuru s uracilmi, katechacínami), ktoré sa užívajú perorálne a ľahšie sa strávia aj po odstránení žalúdka..

Vedľajšie účinky

Komplikácie po chemoterapii sú spôsobené typom liekov používaných proti nádorom a ich dávkami. Spolu s onkológiou sa porušujú:

  • Vlasové folikuly, ktoré vedú k plešatosti. Vlasy potom začnú znova rásť, ale so zmenenou štruktúrou a farbou.
  • Zloženie krvi, ktoré môže spôsobiť infekciu tela. Spolu s rýchlou únavou a stálou únavou sa po drobných modrinách tvoria pod kožou modriny. Preto musíte v priebehu chémie sledovať zloženie krvi. Ak je to potrebné, priebeh sa preruší alebo sa predpíšu hematopoetické lieky.
  • Steny tráviaceho traktu, v dôsledku ktorých sa zhoršuje chuť do jedla, objavuje sa nevoľnosť s vracaním, stolica je narušená, v ústach a perách sa tvoria erózie..

Chemoterapiu rakoviny žalúdka sprevádzajú:

  • strata sluchu;
  • silné kožné vyrážky;
  • podvýživa;
  • mravenčenie a znecitlivenie končatín;
  • ťažké chudnutie kvôli nedostatočnej výžive alebo úplnému odmietnutiu jesť;
  • sepsa (otrava krvi);
  • rozvoj stomatitídy;
  • nástup neutropénie (nedostatok krvných buniek dozrievajúcich v kostnej dreni);
  • ťažkosti s prehĺtaním až po kŕč hltanu;
  • vývoj nebezpečného krvácania.

Chemoterapia rakoviny žalúdka

Chemoterapia je súčasťou štandardnej liečby rakoviny žalúdka. Očakávaným výsledkom pôsobenia liekov na chemoterapiu je úplná smrť rakovinových buniek alebo inhibícia ich životnej aktivity, ktorá bráni rastu nádoru a objaveniu sa metastáz. V posledných rokoch sa koncepcia chemoterapie rozšírila používaním nových typov liekov..

  • Cielená terapia je v zásade tiež použitie chemikálií, ktoré pôsobia selektívne na rakovinové bunky, s minimálnym účinkom na zdravé. Výsledkom je, že také liečenie je organizmom omnoho ľahšie a spôsobuje menej následkov..
  • Hormonálna terapia - používa sa na liečbu hormonálne závislých nádorov.

Funkcie chemoterapie v rôznych štádiách choroby

V liečebných režimoch pre rakovinu žalúdka v štádiu 1 až 2 je chemoterapia zvyčajne zahrnutá ako pomocná liečba a môže byť predpísaná pred chirurgickým zákrokom, po chirurgickom zákroku, ako aj perioperačne, teda pred a po odstránení nádoru..

Spravidla sa používa kombinovaná liečba niekoľkými liečivami s rôznymi mechanizmami pôsobenia. Lieky sa distribuujú do celého tela (systémová terapia) a môžu sa užívať perorálne (tablety) alebo injekčne do krvných ciev (roztokov) pomocou konvenčných kvapkadiel alebo špeciálnych pumpovacích systémov.

V štádiu 3 a 4 rakoviny žalúdka sa zvyšuje úloha chemoterapie. Vo väčšine prípadov je predpísaná systémová liečba, ale v niektorých prípadoch môže byť indikovaná intraperitoneálna chemoterapia. V tomto prípade sa roztoky cytostatík vstrekujú do brušnej dutiny malým rezom v stene.

Liečebné režimy

Plán chemoterapie zostavuje ošetrujúci lekár s prihliadnutím na individuálne charakteristiky choroby a pacienta.

Jedným zo štandardných režimov v skorých štádiách rakoviny žalúdka sú 3 cykly chemoterapie pred chirurgickým zákrokom a 3 cykly po chirurgickom zákroku. Každý cyklus trvá 3 týždne. Najbežnejšie používané režimy sú:

  • ECF (epirubicín, cisplatina a fluorouracil);
  • ECX (epirubicín, cisplatina a kapecitabín).

Trvanie chemoterapie u pokročilého karcinómu žalúdka sa určuje individuálne. Vyššie uvedené kombinácie liekov, ako aj ďalšie režimy, sa môžu použiť:

  • EOF (epirubicín, oxaliplatina a fluóruracil);
  • EOX (epirubicín, oxaliplatina a kapecitabín).

V neskorých štádiách rakoviny žalúdka sa tiež skúšajú nové lieky, ako je erbitux (cetuximab), innotecan a iné..

Interval medzi predchádzajúcou chemoterapiou a chirurgickým zákrokom je obvykle 5 až 6 týždňov. Pri resekcii žalúdka sa chemoterapia po operácii nevykonáva skôr ako 6-10 týždňov, liečebný režim sa určuje v závislosti od diagnózy a stavu pacienta..

S cieľom monitorovať účinnosť liečby a znižovať riziko komplikácií sú pacienti pod neustálym lekárskym dohľadom.

V roku 2019 sa v Ruskej federácii uskutočnilo niekoľko klinických štúdií zameraných na štúdium nových prístupov k chemoterapii rakoviny žalúdka vrátane

  • Porovnanie kombinovanej liečby s nivolumabom a ipilimumabom u pacientov s pokročilou alebo metastatickou rakovinou žalúdka, ako aj s rakovinou gastroezofágového spojenia s kombináciou oxaliplatiny / fluórpyrimidínu - v OOO Vitamed, Moskva. Ch. výskumný pracovník - E. V. Poddubskaja Štúdie zahŕňali HER2-negatívnych dobrovoľníkov, ktorí predtým nedostávali chemoterapiu alebo boli liečení najneskôr 6 mesiacov pred začiatkom štúdie..
  • Hodnotenie účinnosti a bezpečnosti neoadjuvantnej chemoterapie (SOD 46 Gy CAPOX), po ktorej nasleduje gastrekómia (D2 gastrektomia) a adjuvantná chemoterapia (CAPOX / FOLFOX) u pacientov s lokálne pokročilým karcinómom žalúdka - na M.V. AF Tsyba, Tomsk NIMTs RAS, Chuvash Clinical Oncology Dispensary. Ch. vedecký pracovník - Skoropad V.Yu.

Diéta počas a po chemoterapii na rakovinu žalúdka

Vzhľadom na to, že bunky sliznice gastrointestinálneho traktu sú citlivé na pôsobenie cytostatík, je potrebné šetriť výživu počas chemoterapie a po ukončení liečby. Pikantné a konzervované potraviny by sa mali vylúčiť zo stravy a teplým jedlám by sa malo vyhnúť. Podrobnejšie informácie o stravovaní vám poskytne lekár alebo zdravotná sestra..

Ak potrebujete druhé stanovisko na objasnenie diagnózy alebo plánu liečby, pošlite nám žiadosť a dokumenty na konzultáciu alebo sa zaregistrujte na osobnú konzultáciu telefonicky.

Chemoterapia na liečenie rakoviny žalúdka

Chemoterapia je jedným z najbežnejších spôsobov liečby rakoviny žalúdka. Tento postup zahŕňa použitie určitých liekov, ktoré bojujú proti nádorom. Vďaka chemoterapii je možné zastaviť vývoj ochorenia, a preto väčšina lekárov túto techniku ​​odporúča ako účinný prostriedok proti agresívnym novotvarom a metastázam. Pacient je okrem podávania liekov vystavený aj gama lúčom, ktoré často využívajú chirurgický zákrok. Okrem skutočných výhod však môže chemoterapia priniesť aj vážne komplikácie. Pred predpísaním týchto postupov lekári vykonajú sériu testov, aby určili vhodnosť takejto liečby pre pacienta..

Keď je predpísaná chemoterapia na liečbu rakoviny žalúdka

V prvých troch štádiách rakoviny žalúdka je chemoterapia kontraindikovaná. Najčastejšie sa takýto komplex opatrení predpisuje vo štvrtom štádiu choroby, keď operácia nepomôže. V zriedkavých prípadoch môže byť po chirurgickom zákroku predpísaný priebeh chémie ako ďalšie opatrenie na zabránenie možného relapsu. Vďaka účinku liekov môžu byť všetky rakoviny v tkanivách žalúdka zničené. Chemoterapia tiež zabraňuje šíreniu metastáz v tele, pretože bunky sa z žalúdka aktívne dostávajú do iných častí tela..

Vo svetovej praxi existujú príklady, keď bola chemoterapia predpísaná pred operáciou. Lieky pomáhajú lekárom presnejšie lokalizovať nádor a znižujú pravdepodobnosť metastáz. V každom prípade musíte pred podaním chemoterapie získať povolenie od lekára, ktorý sa vydáva za týchto podmienok:

Nemožnosť vonkajšieho rušenia. Ak sa rakovina rozšírila z žalúdka do celého tela, chirurgický zákrok nie je možný. V takýchto prípadoch je jedinou liečbou potlačenie choroby liekmi a ožarovaním..

Nádor je príliš veľký. Pomocou liekov je možné zmenšiť veľkosť nádoru, čo zjednoduší prácu chirurga pri odstránení nádoru..

Potreba konsolidovať výsledok operácie. Boj proti rakovine sa neobmedzuje iba na chirurgický zákrok, po odstránení nádoru môže byť potrebný priebeh chemoterapie, ako sme už uviedli vyššie..

Použitie komplexných liečiv a prechod žiarenia vyžaduje individuálny prístup k dávkovaniu. Trvanie a frekvencia kurzu sú priradené jednotlivým pacientom individuálne, pričom sa analyzuje jeho zdravotný stav. Vyberie sa tiež miesto pre chemoterapiu. Drogy sa niekedy môžu používať doma, najčastejšie sa však jedná o ambulantnú alebo ústavnú liečbu. Výber miesta na umiestnenie pacienta je založený na:

  • Individuálne alergie na konkrétne výrobky.
  • Vybraný spôsob užívania liekov.
  • Celkový stav pacienta.

Malo by byť zrejmé, že rakovina žalúdka je komplexné ochorenie, ktoré sa vždy nehodí do bežnej lekárskej praxe. Preto v osobitných prípadoch lekári trvajú na užívaní drog, aj keď na prvý pohľad takáto liečba nie je potrebná. Špecialista robí predpovede a predpisuje lieky na základe:

  • Vek pacienta. Chemoterapia sa zriedka predpisuje deťom mladším ako 6 rokov. Pre ľudí starších ako 65 rokov môže byť vystavenie chemickým látkam škodlivé. Kurzy sú preto naplánované iba v nevyhnutných prípadoch..
  • Prítomnosť chronických chorôb vrátane reumatoidnej artritídy.
  • Použitie antibakteriálnych látok u pacientov.
  • Predispozícia na epileptické záchvaty.
  • Mať HIV alebo AIDS.

Pre koho je chemoterapia kontraindikovaná

Aj keď agresívne lieky sú účinné v boji proti novotvarom v žalúdku, ich účinnosť môže poškodiť ďalšie orgány. Často odmietajú používať lieky v prospech iných spôsobov liečby. Existuje celý rad diagnóz a stavov, pre ktoré je chemoterapia úplne zakázaná:

  • Nedostatok pozitívnej dynamiky. Ak lieky nefungujú, sú vyradené v prospech chirurgického zákroku alebo konzervatívnejších techník..
  • Neinvazívna rakovina. Ak onkológia rastie prísne vo vnútri žalúdka, bez tvorby metastáz, chemoterapia nie je povolená.
  • Tehotenstvo. Chemické použitie môže nepriaznivo ovplyvniť zdravie plodu.
  • Chronické patológie obličiek, pečene a iných vnútorných orgánov.
  • Poloha novotvaru priamo vo vnútri tkaniva orgánov.
  • Závažné infekčné choroby.
  • Zablokované žlčové kanály.
  • Rôzne nervové poruchy.

Skúsený lekár neustále monitoruje stav pacienta a po zistení odmietnutia liečiv okamžite zastaví priebeh liečby.

Účinky chemoterapie na organizmus

Účinnosť závisí od veľkého množstva rôznych faktorov, od štádia ochorenia až po formu podávania liečiva. Lieky môžu vstúpiť do tela vo forme tabliet aj vo forme injekcií. V prvých dvoch fázach rastu nádoru žalúdka sa chemoterapia používa v šetrnom režime, lekári sledujú dynamiku ochorenia a reakciu tela na drogy. Ak rakovina pretrváva, sú kurzy častejšie. Cytostatiká sa začínajú podávať rezmi v brušnej dutine. Už v treťom štádiu sa chemoterapia stáva hlavnou metódou liečby pred operáciou. Avšak vo štvrtom štádiu vývoja rakoviny už chirurgia nepomáha, rovnako ako ožarovanie. Používajú sa špeciálne lieky, ktoré predovšetkým zastavujú rýchlosť rastu nádoru. V prípade pozitívneho účinku sa odborníci snažia neoplazmus odstrániť čo najskôr..

O účinnosti chemoterapie

Žalúdok je pomerne zložitý orgán, ktorého porážka je sprevádzaná mnohými problémami. Dopad liečby chemoterapiou je často nedostatočný, takže lekári zabezpečujú liečbu takým spôsobom, aby pripravili osobu na chirurgický zákrok na odstránenie nádoru. Poškodené časti tela musia byť, žiaľ, tiež odstránené. Metastázy sa musia zastaviť skôr, ako sa rozšíria do celého tela. Väčšina lekárov okamžite oznamuje skôr pesimistickú prognózu. Podľa odborníkov je v druhom a treťom štádiu vývoja choroby maximálnym dosiahnuteľným parametrom zvýšenie života pacienta o 5 alebo viac rokov. Fáza 4 je stále horšia, lekári bojujú každý rok a sľubujú pacientom 3 až 5 rokov.

Čo je chemoterapia

Pozrime sa na hlavné typy chemoterapie:

  • Nezávislý spôsob liečby. Ide o zriedkavú techniku, predpísanú iba v prípade extrémnej intolerancie k operácii. Hneď povedzme, že tento prístup nie je zameraný na úplné vyliečenie, ale iba na predĺženie života pacienta. Lieky zastavujú metastázy a poskytujú pacientovi niekoľko ďalších rokov.
  • Prídavné konanie. Po operácii sa predpisuje, aby telo pomohlo konečne zničiť všetky rakovinové formácie a zabrániť návratu rakoviny žalúdka. Telo oslabené operáciou však môže na lieky reagovať negatívne, takže lekári pred začatím chemoterapie robia sériu testov..
  • Neodjuvantná terapia. Už z názvu je zrejmé, že pacient sa zaoberá úplným opakom predchádzajúceho druhu. Lieky sa podávajú injekciou pred chirurgickým zákrokom, aby pomohli telu zbaviť sa nádoru a bojovať proti nebezpečnému ochoreniu.
  • Paliatívne kurzy sa predpisujú iba ako posledná možnosť, v poslednej fáze choroby, keď sa šírenie metastáz stalo globálnym. Lieky sa podávajú pomocou kvapkadla spolu s ožarovaním. Postihnutá časť žalúdka je odstránená, všetky opatrenia sú zamerané na zastavenie deštrukčných procesov a predĺženie života pacienta najmenej o 5 rokov.
  • Intraperitoneálny pohľad. Veľmi zriedkavou liečbou je čerpanie vody z postihnutého žalúdka a podávanie liekov cez katéter. Lieky sa používajú spolu s antiemetikami.

Aké lieky sú predpísané pre chemoterapiu

Okamžite si všimneme, že hovoríme o liekoch s vysokou toxicitou. Domáce lieky často zahŕňajú užívanie liekov, ako sú Docetaxel, 5-fluóruracil, Mitomycín, Leukovorín, Epirubicín a Cisplatina. Lieky dobre bojujú proti tvorbe nových nádorov, takže ich účinnosť nie je pochýb. Priemerná dĺžka kurzu je 5 dní. Ak pacient vydrží takú diagnózu, ako je Hodgkinova choroba, použijú sa zmesi vinkristínu, prednizolónu, embikhínu a karmazínu. Pri výbere liekov začínajú lekári podľa nasledujúcej klasifikácie:

  • Lieky metabolitového typu. Takéto lieky zastavujú vývoj zhubných nádorov, zastavujú chorobu a potláčajú patogény. Metabolity zahŕňajú 5-fluóruracil, gemcitabín, Xelod a Ftorafur.
  • Rôzne antibiotiká, ktoré bránia rozvoju a tvorbe zápalu. Väčšina liekov je založená na nitrózomočovine. Epirubicín, doxorubicín, mitomycín sú okrem iného dobrými antibiotikami..
  • UFI a podobné topoizomérne činidlá aktívne odolávajú vzhľadu nádorov.

Diskusia o systéme podávania liekov

V skutočnosti úspech liečby do veľkej miery závisí od formy dodávania liečiva. Odborníci v zdravotníctve už dávno vypracovali svoje vlastné definície rôznych metód dodávania liekov pacientovi. Poďme diskutovať o najpopulárnejších spôsoboch:

  • MEP. Používa sa hlavne pre mladých pacientov, ktorých imunita je stále schopná bojovať proti rakovine žalúdka. Jedinou podmienkou je, že pacient musí byť bez vnútorného krvácania, alergie na konkrétne lieky. Tablety sa vymieňajú raz mesačne, čo umožňuje telu prestávku od jedného lieku v prospech nového lieku.
  • ELF je predpísaný pre ľudí nad 55 rokov. Drogy sa podávajú šetrne, finančné prostriedky sa poskytujú raz za 27 dní. Percentuálny podiel etopozidu, leukovorínu a 5-fluóruracilu dodaný do 3 dní.
  • TC je veľmi účinná metóda, ale so svojimi vlastnými konvenciami. Lieky používané pri liečbe TC sú vysoko toxické a môžu spôsobiť vážne vedľajšie účinky. Z tohto hľadiska je TC predpísaná pomerne zriedka, ale v niektorých prípadoch nie je možné upustiť od intravenóznych injekcií Docetaxelu a Cisplatinómu..
  • TCF. Účinne odoláva nádorom žalúdka, ale účinok na telo pacienta je tiež celkom zrejmý. Systém dodávania liečiva je podobný metóde TC, s tou výnimkou, že sa tiež používa 5-fluóruracil.
  • PKF. Perfektná kombinácia účinnosti a miernych vedľajších účinkov. Kombinácia epirubicínu, cisplatiny a 5-fluóruracilu zlepšuje stav pacienta do 20 týždňov od systematického používania..
  • FLOT. Takéto kurzy zahŕňajú užívanie liekov ako Docetaxel, Oxaliplatina a Leukovorín s 5-fluóruracilom. Medzi aplikáciami by mali uplynúť 2 týždne.

Systémy môžu byť upravené v závislosti od konkrétneho klinického obrazu. Prostriedky môžu vstúpiť do tela pacienta vo forme injekcií aj vo forme tabliet so suspenziami..

Čo predchádza chemoterapii

Použitie opísaných liekov je veľkým stresom aj pre dospelých pacientov s rakovinou žalúdka, aby ste si boli istí dieťaťom. Kompetentná príprava pomôže znížiť vedľajšie účinky a priblížiť pozitívny výsledok liečby. Po prvé, pacientovi je predpísaná špeciálna strava, ktorá pripravuje tráviaci trakt na vysoké zaťaženie. Lekári odporúčajú jesť viac bielkovín, vitamínov a minerálov. Správne stravovanie je časté a malé jedlo. Maximálna možná dávka nepresahuje 150 gramov.

Mastné jedlá nemajú miesto v strave osoby pripravujúcej sa na chemoterapiu. Korenené korenie, slané jedlá a všetky druhy marinád by sa mali z programu výživy vylúčiť. Všetko povolené jedlo sa musí zahriať, aby nedráždilo sliznice. Infúzne činidlá a hepatoprotektory sa majú užívať s jedlom, aby sa zlepšil metabolizmus.

Ako sa prejavujú vedľajšie účinky po užívaní drog

Hlavnou ranou samozrejme je imunitný systém pacienta. Negatívny účinok liekov sa môže prejaviť v týchto formách:

  • Aktívne vypadávanie vlasov.
  • Výskyt stomatitídy a iných zápalov vo vnútri ústnej dutiny.
  • Znížená chuť do jedla, a to až do úplnej straty.
  • Útoky nevoľnosti, vracanie.
  • Osteoporóza, všeobecné zhoršenie kvality kostí.
  • Ochorenia kardiovaskulárneho systému.
  • Tvorba leukémie, všetky poruchy sú narušené zloženie krvi.
  • Zvýšená práca slzných žliaz, konštantné slzenie.
  • Poškodenie sluchu.
  • Kožná vyrážka.
  • Necitlivosť v končatinách, nepríjemné brnenie na pokožke.
  • Strata váhy.
  • Otrava krvi.
  • Neutropénia. Lieky narúšajú normálnu funkciu kostnej drene.
  • Hrtanové kŕče, problémy s absorpciou potravín.
  • Vonkajšie alebo vnútorné krvácanie.

Samozrejme nie je vôbec nevyhnutné, aby sa tieto príznaky objavili u každého pacienta..

Na aké komplikácie by ste sa mali pripraviť?

Okrem vedľajších účinkov môže také kategorické liečenie choroby viesť k mnohým komplikáciám. Okrem zhubných nádorov môžu lieky negatívne ovplyvňovať zdravé bunky v tele. Vo väčšine prípadov lekári zápasia nielen s rakovinou, ale aj s takými negatívnymi prejavmi chemoterapie, ako sú:

  • Rakovina na iných miestach ako v žalúdku.
  • Znížená sexuálna aktivita.
  • Vnútorné krvácanie signalizujúce návrat rakoviny.
  • Anorexia kvôli nedostatku chuti do jedla.
  • Ťažká hnačka, iné závažné gastrointestinálne poruchy.
  • Zníženie počtu krvných doštičiek, bielych krviniek a červených krviniek v krvi.
  • Anémia a trombocytopénia.
  • Zmeny v štruktúre vlasov, je možné aktualizovať farbu a štruktúru žiaroviek.
  • Pôsobivá zmena v zložení krvi, ktorá vedie k ľahkej únave a krvácaniu.
  • Poruchy sliznice, problémy s absorpciou potravín.

Aby sa zabránilo týmto a mnohým ďalším komplikáciám, sú pacienti pravidelne vyšetrovaní na krvné testy. Pacient je povinný každé 3 týždne darovať krv, aby včas zistil nové diagnózy a predchádzal im.

Ak dôjde k vnútornému krvácaniu, použitie chemoterapie sa zastaví, aby sa telo zotavilo. V niektorých situáciách je krvná transfúzia potrebná na kompenzáciu prvkov stratených v tele. Vážna podváha je tiež dostatočným dôvodom na pozastavenie používania vysoko toxických liekov..

Ako jedia pacienti s rakovinou žalúdka?

Účinnosť liečby do značnej miery závisí od správnej výživy. Adekvátne kalórie a vyvážená strava pomôžu telu nájsť novú silu na boj proti rakovine v žalúdku..

V prvom rade je potrebné z programu výživy vylúčiť všetky druhy živočíšnych tukov (kyslá smotana, mliečne výrobky, kuracie vajcia, ryby). S cukrom a soľou by ste mali byť opatrní a do jedál ich pridávať iba v nevyhnutných prípadoch. Údené a nakladané výrobky sú zakázané. Zakazuje sa aj pečené droždie, rovnako ako väčšina vyprážaných potravín..

Dôraz by sa mal klásť na vlákninu nachádzajúcu sa v zelenine. Namiesto slnečnicového oleja použite olivový alebo ľanový olej. Celozrnná ovsená kaša je skvelou raňajkou pre chorých.

Mäso nahradíme fazuľou, rybou - veľmi, zriedka a iba morskými plodmi. Mliečne výrobky neobsahujú výlučne tuky, káva, alkohol a sladká sóda sú zakázané. Pacient by mal byť pravidelne vážený, aby sledoval hmotnosť a kontroloval diétu..

Čo je potrebné na obnovenie sliznice po chemoterapii

Sliznica je časťou tela, ktorá trpí drogami viac ako iné. Po ukončení kurzov bude mať pacient dlhé zotavenie, špeciálne diéty a liečebné programy. Aktívne sa používajú dekorácie liečivých bylín (palina, horkosť, berserk, galangal a fenikel). Vypite veľa tekutín vrátane bobuľovej tinktúry. Lekár predpisuje diuretiká, ktoré z tela odstraňujú zvyšky liečiva.

Výživa po odstránení žalúdka

Resekcia (odstránenie) žalúdka vyžaduje správnu výživu od pacienta. Po tejto liečbe je potrebné splniť niekoľko požiadaviek:

Teplota potravín by nemala prekročiť 37 stupňov. Mala by mať polotekutú konzistenciu..

Pred prehĺtaním potravín uložte jedlo do úst a spracujte ho slinami..

Sledujte hodnoty kalórií a neprekračujte ich.

Vypite najmenej 2 litre vody denne.

Eliminujte potraviny, ktoré obsahujú cukor zo stravy.

Nápoj by mal byť 20-30 minút po jedle.

Vyplatí sa jesť jedlo v malých porciách s prestávkou 2 hodiny.

Jesť by sa mali iba povolené potraviny.

Po ukončení operácie sú povolené nasledujúce produkty:

Tekvica - podporuje vylučovanie cholesterolu z tela a normalizuje trávenie.

Ovocné a zeleninové šaláty.

Mliečne a fermentované mliečne výrobky.

Čistené zeleninové polievky.

Potraviny, ktoré obsahujú bielkoviny.

Správna výživa pre rakovinu 3. a 4. stupňa a prítomnosť metastáz

V skorých štádiách choroby sa príznaky zriedka prejavujú, takže si ich človek jednoducho nevšimne. Z tohto dôvodu nie sú prípady detekcie chorôb v posledných štádiách zriedkavé. Ak má osoba 3 alebo 4 štádiá choroby a metastázy sú prítomné, zvyčajne odmietajú vykonať operáciu, pretože je nepravdepodobné, že by ju telo mohlo preniesť. V takom prípade by sa mala strava osoby zostavovať podľa nasledujúcich pravidiel:

Vyvarujte sa postenia a jesť pravidelne.

Vyhnite sa prejedaniu.

Dôkladne žuďte a jesť pomaly. Stojí za to držať tekuté riady v ústach, čo zníži zaťaženie žalúdka..

Jesť potraviny rovnakej konzistencie.

Soľ a cukor by sa mali úplne vylúčiť.

Teplota jedla by sa mala rovnať telesnej teplote pacienta.

Do stravy by mali byť zahrnuté iba čerstvo pripravené jedlá..

Diéta na celý život

Aj keď je pacient v remisii, musí sa dodržiavať diéta. To vám umožní znížiť riziko opätovného ochorenia a prítomnosti formácií v tele..

Na jedno jedlo musíte spotrebovať objem, ktorý nie je väčší ako päsť pacienta. Počas dňa by tieto recepcie mali byť 5-6. Používanie korenených, vyprážaných, mastných a údených potravín nie je povolené.

Rozšírenie stravy po odpustení je povolené po jednom roku, ak je tento postup dohodnutý s lekárom.

Recepty odporúčané pre rakovinu žalúdka

Pred operáciou alebo po nej je potrebné na správne liečenie choroby jesť jedlá, ktoré boli uvarené alebo dusené. Je nevyhnutné uviesť jedlo do stavu pyré. Nižšie je uvedených niekoľko jedál, ktoré sú vhodné na použitie pri patologických vývojoch onkológie.

Budete potrebovať 100 gramov múky a kuracieho prsníka, kuracieho vajca a 200 ml mlieka. Prsa sa varí a dvakrát prechádza mlynčekom na mäso. Žĺtok sa pridá do zmesi. Beat proteín pomocou mixéra a pridajte k mletému mäsu. Zmes je usporiadaná v špeciálnej forme a naparená.

Pollockové kotlety

Budete potrebovať 0,5 kg filé z tresky, 2 stredne veľké mrkvy, rastlinný olej, kuracie vajce a 0,1 kg tvarohu. Tvaroh, mrkva a ryby sa dvakrát prechádzajú mlynčekom na mäso. K zmesi sa pridá slnečnicový olej (1 lyžica) a vajce. Zmes sa parí.

Na prípravu tohto receptu budete potrebovať 0,4 kg tekvice, 0,2 - 0,3 kg jabĺk, 0,2 kg tvarohu, 3 kuracie vajcia, vanilín a hrozienka.

Jablko sa trie na jemnom strúhadle a tekvica sa nakrája na malé kúsky. Do tvarohu sa pridá vanilín, hrozienka a vajcia a dôkladne sa premiešajú. Pridajte k zmesi jablko a tekvicu a pečte v rúre pri teplote 170 - 190 stupňov po dobu 30 - 40 minút.

Kuracie vývar

Recept bude vyžadovať 0,5 kg kuracieho prsia, zemiakov, mrkvy a papriky. Pridávanie zelených rastlín je povolené. Hydina sa varí a vyberie z panvice. Pridá sa k nemu vopred nakrájaná zelenina. Množstvo zeleniny by malo byť viac ako tekuté. Malo by sa variť 50 - 60 minút. Výsledná zmes sa odstráni z tepla a ochladí sa. Výsledná zmes sa melie pomocou mixéra.

Mliečna polievka so zeleninou

Na varenie budete potrebovať 100 gramov ryžovej a pšeničnej krupice, 2 stredne zemiaky a mrkva, liter mlieka a cibuľu. Zeleninu varte v mlieku, kým nedosiahnete jemnú konzistenciu. Zrná sa varia osobitne, až kým sa voda úplne neodparí. Kombinujte obilniny a zeleninu a varte ešte niekoľko minút. Výsledná zmes by sa mala nechať prejsť miešačom a pridať byliny. Táto polievka sa po ochladení skonzumuje.

Dezert v parení tvarohu

Je potrebné zmiešať 0,3-0,4 kg tvarohu s 2 polievkovými lyžicami krupice, 2 žĺtkami a 100 ml mlieka. Samostatne pomocou šľahača porazte 2 proteíny a zmiešajte ich s výslednou hmotou. Parená po dobu 25 minút.

Výživa po liečbe

Aby sa znížilo riziko relapsu, je potrebné po celý život sa držať zdravej výživy. Použitá diéta Pevzner (tabuľky 1A alebo 1B) by sa mala skonzumovať do jedného roka po ukončení liečby. Ďalej je povolený prechod na spoločnú tabuľku, vyžaduje sa však povolenie a dohľad lekára.

Rakovina žalúdka je závažné ochorenie, ktoré sa musí okamžite liečiť. Dokonca aj s vedľajšími účinkami zostáva chemoterapia rakoviny žalúdka najlepším liekom po operácii.

Druhy chemoterapie a liečby rakoviny žalúdka

Vo väčšine prípadov sa rakovina žalúdka odstráni chirurgicky. To platí najmä pre počiatočné formuláre. Ale bez ohľadu na to, či sa operácia vykonáva alebo nie, je takmer všetkým pacientom bez výnimky predpísaná chemoterapia na rakovinu žalúdka. Vďaka nej je možné zastaviť rast nádoru a pri správnom výbere liekov dokonca zmenšiť jeho veľkosť. Liek proti rakovine žalúdka sa môže používať vo forme injekcií, tabliet alebo kapsúl. Najdôležitejšie však je, že vďaka tejto liečbe lekári dokážu znížiť riziko metastáz, ktoré sú najčastejšou príčinou úmrtia na rakovinu..

Rast rakoviny možno zastaviť pomocou chemoterapie

Indikácie pre terapiu

Ak sa potvrdí diagnóza rakoviny žalúdka, chemoterapia sa môže predpísať pred aj po operácii. Jeho účelom je zničiť zhubné bunky a zastaviť ich rast. Hlavné indikácie liečby sú:

  • Prítomnosť kontraindikácií pri operácii. Najskôr to platí pre veľké množstvo metastáz. Okrem toho má pacient právo odmietnuť operáciu sám..
  • Potreba zmenšiť veľkosť nádoru s jeho veľkou veľkosťou.
  • Prevencia recidívy po operácii s odstránením nádoru.

Chémia pre rakovinu žalúdka sa môže vykonávať v nemocničnom prostredí, ale v niektorých prípadoch sa lieky môžu používať aj doma.

Na chemoterapiu by mal dohliadať zdravotnícky personál

Pri výbere taktiky by sa mal brať do úvahy celkový stav pacienta, možná reakcia na určité lieky, ako aj spôsoby spravovania finančných prostriedkov..

Platnosť liečby

Antineoplastické lieky na rakovinu žalúdka sú prezentované vo veľmi širokom rozsahu, a ak nie je to tak dávno, takáto liečba priniesla minimálnu účinnosť, potom vďaka moderným liekom je možné významne predĺžiť život pacientov. Reakcia každého pacienta na chemoterapiu je iná. To sa vysvetľuje skutočnosťou, že nádorové bunky môžu na účinok lieku reagovať rôznymi spôsobmi..

Podľa štatistík je pozitívny účinok chemoterapie žalúdka pozorovaný u 36% pacientov..

Moderné lieky pre chemoterapiu môžu dosiahnuť vysoké výsledky pri liečení rakoviny žalúdka

Účinné zložky liečiva majú samozrejme deštruktívny účinok na nádorové bunky. To vedie k zmenšeniu jeho veľkosti a zlepšeniu stavu pacienta. Zároveň však pôsobí na zdravé tkanivá. To vysvetľuje prítomnosť veľkého zoznamu vedľajších účinkov. Dobre zvolená dávka zároveň významne znižuje pravdepodobnosť vzniku negatívnych odchýlok..

Chemoterapeutické metódy

V súčasnosti sa na rakovinu žalúdka používa niekoľko typov chemoterapie:

  • Samochémia - terapia je indikovaná pre rakovinu žalúdka v neskorších štádiách, keď je operácia odmietnutá a nádor nereaguje na radiačnú terapiu. Táto technika sa používa aj vtedy, keď sú uzly umiestnené v bezprostrednej blízkosti plavidiel. Liečba sa vykonáva iba v nemocnici. Používajú sa intravenózne lieky.
  • Cieľom paliatívnej chemoterapie pri rakovine žalúdka je zmiernenie príznakov patológie. Používa sa pre nefunkčné uzly a pri kontraindikáciách. Vďaka tejto technike je možné zastaviť rast vzdelania a znížiť riziko komplikácií..

Paliatívna chemoterapia sa vykonáva v pokročilom štádiu rakoviny

  • Neoadjuvantná chémia sa používa v štádiu plánovania operácie, aby sa zmenšila veľkosť útvaru. Potom je celý uzol excidovaný zachytením zdravého tkaniva.
  • Adjuvantná metóda - uvedená v pooperačnom období. Jeho hlavným cieľom je znížiť riziko metastáz a potlačiť nediagnostikované metastázy..
  • Intraperitoneálna chémia - znamená inštaláciu špeciálnej skúmavky, cez ktorú sa nielen odstráni prebytočná tekutina z dutiny, ale vstreknú sa aj lieky na chemoterapiu. Pri takomto ošetrení by sa mala počas chemoterapie na rakovinu žalúdka obzvlášť starostlivo dodržiavať výživa a mali by sa používať lieky, ktoré podporujú vylučovanie chémie z odpadu..
  • Infúzia hepatickej artérie - metóda je založená na zavedení liekov priamo do pečeňovej artérie v celkovej anestézii. Vďaka tomu sa látky rýchlo šíria do celého tela..

Infúzia hepatickej artérie pomáha predchádzať metastatickému rastu

Infúzna metóda je zvlášť účinná v prítomnosti metastáz lokalizovaných v pečeňovom tkanive.

Príklady liekov

Okamžite treba poznamenať, že následky chemoterapie na rakovinu žalúdka sú dosť výrazné. Preto sa lieky vyberajú striktne na individuálnom základe, pričom sa berú do úvahy všetky nuansy. V súčasnosti sa chemoterapia po odstránení žalúdka, ako aj predoperačná príprava môžu vykonávať pomocou nasledujúcich prostriedkov:

  • deriváty fluórpyrimidínov - Xeloda, Gemcitabín, Ftorafur;
  • prípravky na báze nitrozomočoviny - epirubicín, mitomycín-C, ako aj doxorubicín;
  • inhibítory topoizomerázy - novobiocín, aklarubicín a merbarón.

Chemoterapeutické lieky sa vyberajú pre každého pacienta individuálne

Najčastejšie sa kombinujú 2–3 lieky. V tomto prípade je schéma podávania liečiva stanovená na základe patológie. Najúčinnejšie sú tieto schémy:

  • Schéma poslancov Európskeho parlamentu platiny - používa sa pri absencii komplikácií. Spočíva v podaní troch rôznych liekov do 4 týždňov. Používajú sa mitomycín, etoposid a cisplatina.
  • Schéma ELF - používa sa v prípadoch, keď sa vyžaduje účinok liekov s nízkou toxicitou. Drogy sa môžu podávať doma. Dĺžka kurzu je 28 dní. Používajú sa cisplatina, epirubicín a 5-fluóruracil.
  • TS - Docetaxel a cisplatina sa používajú tri týždne.
  • TCF - podáva sa individuálne na Docetaxel doplnený cisplatinou a 5-fluóruracilom.

Kombinácia docetaxelu a cisplatiny je jedným z najúčinnejších liečebných režimov pre rakovinu žalúdka

Každé liečivo má svoje vlastné charakteristiky použitia a možné vedľajšie účinky. Aby sa minimalizovali, je v každom prípade výživa vybraná pre chemoterapiu rakoviny žalúdka, ako aj vedľajších liekov..

Vedľajšie účinky

Závažnosť vedľajších účinkov a pravdepodobnosť ich vývoja závisia od dávky a názvu lieku. Pacienti majú často tieto následky:

  • Poškodenie vlasových folikulov, ktoré sa prejavuje vo forme plešatosti. Vlasy rastú neskôr, ale farba a štruktúra sa môžu zmeniť.
  • Zmena krvného obrazu. Úroveň dôležitých prvkov sa mení, čo sa prejavuje zvýšenou únavou, častými podliatinami, závratmi.

Po chemoterapii dochádza k intenzívnemu vypadávaniu vlasov

Na zabránenie krvácania je dôležité pravidelne robiť krvné testy av prípade potreby užívať lieky, ktoré majú priaznivý vplyv na zloženie krvi..

  • Zmeny v gastrointestinálnom trakte. Pacienti po chemoterapii majú bolesti žalúdka, nevoľnosť a poruchy stolice.

Okrem vyššie uvedeného môže byť znížená ostrosť sluchu, kožné vyrážky, vyčerpanie, zhoršená inervácia, výskyt stomatitídy atď. Pri použití silných liekov sú možné neutropénia a hrtanový spazmus. Sepsa a krvácanie sú mimoriadne nebezpečné komplikácie..

V dôsledku chemoterapie sa môže vyvinúť neutropénia

Rehabilitácia po chemoterapii

Počas zotavovania sa po chemoterapii žalúdka venuje osobitná pozornosť strave. To sa vysvetľuje skutočnosťou, že po liečbe sa u pacientov obzvlášť často vyskytujú abnormality v činnosti žalúdka. Z tohto hľadiska sa používajú antiemetiká. Vhodné budú aj bylinky, ako je palina. V prípade hnačky sa používajú bobule alebo galangaly, ale senna a fenikel pomáhajú eliminovať zápchu..

Problémy s celkovým stavom sú častejšie spojené s krvným obrazom. Preto sa môžu použiť činidlá obsahujúce železo a vitamínové komplexy. Pre patológie nervového systému sa odporúča liečebný cyklus vitamínov B..

Je dôležité podrobne zvážiť situáciu, keď po chemoterapii bolí žalúdok - čo robiť v tomto prípade a ako sa rýchlejšie zotaviť? Nasledujúce odporúčania sú najúčinnejšie:

  • Odstránenie intoxikácie - spočíva vo zvýšení objemu vody spotrebovanej na pozadí diuretík.

Na odstránenie príznakov intoxikácie sa predpisujú diuretiká a veľa nápojov

  • Odstraňujú sa toxíny zo žalúdka - aktivovaného uhlia, polyfepánu a ďalších liekov.
  • Eliminácia dysbiózy - je povolená kombinácia farmaceutických prípravkov, napríklad laktobaktínov a ľudových receptov..

Pokiaľ ide o výživu po chemoterapii pri rakovine žalúdka, mala by byť jemná, ale úplná. Malo by sa zabrániť podráždeniu žalúdka, ale doplnenie stratených prvkov je dôležitejšie. Prvé dni počas chemoterapie sa často obávajú nevoľnosti a vracania. Počas tohto obdobia by ste si mali vybrať produkty s rýchlou stráviteľnosťou a ľahko konzumovateľné. Obzvlášť vhodné sú nízkotučné vývary a želé. Ak po chemoterapii rozruší žalúdok, lekár vám povie, čo máte robiť v tejto situácii a môže predpísať niektoré lieky, napríklad enzýmy, antiemetiká a podobne. Pri správnom prístupe k liečbe poskytuje chemoterapia dobré výsledky s minimálnymi vedľajšími účinkami.

Dozviete sa viac o chemoterapii vo videu:

Dôsledky chemoterapie na rakovinu žalúdka

Keď sa zistí rakovina žalúdka, je indikovaný chirurgický zákrok na odstránenie nádoru. V niektorých prípadoch je však chemoterapia potrebná na zmenšenie veľkosti nádoru a zničenie mutovaných buniek v lymfatických uzlinách..

obsah

Dnes sa používa veľa liekov a postupov chemoterapie. Každá z nich má svoje vlastné charakteristiky a je vybraná individuálne ošetrujúcim lekárom.

adjuvant

Chemoterapia sa používa po operácii. Účinné látky liečiv môžu spomaliť vývoj metastatických lézií a zničiť atypické bunky.

Táto technika vám umožňuje znížiť pravdepodobnosť opätovného rozvoja patológie, ale môže sa vykonať až po úplnom odstránení zhubnej formácie..

Adjuvantná chemoterapia však nie je indikovaná vo všetkých prípadoch kvôli nedostatku účinných liekov. Lieky, ktoré sa dnes používajú, spôsobujú vývoj nebezpečných komplikácií a nepríjemných vedľajších účinkov.

Potrebu aplikovať techniku ​​posudzuje lekár na základe výsledkov laboratórnych testov, veku a celkového stavu pacienta..

neoadjuvantnej

Táto technika je zameraná na spomalenie šírenia patologického procesu a uľahčenie pohody pacienta.

Lieky vám umožňujú zmenšiť veľkosť tvorby rakoviny a zničiť zmutované bunky, ktoré vstúpili do lymfatických uzlín. Pred operáciou bol určený na odstránenie nádoru.

paliatívna

Procedúra sa predpisuje, keď sa zistí patologický proces, ktorý postihuje väčšinu žalúdka a prekračuje jeho hranice..

Paliatívna chemoterapia môže znížiť intenzitu symptómov a mierne predĺžiť život pacienta. Chemoterapeutické lieky sa podávajú intravenózne.

Posledné štádiá rakoviny, pri ktorých sa táto technika používa, si vyžadujú integrovaný prístup. Spolu s užívaním drog sa predpisuje aj radiačná terapia. Po ukončení liečby je predpísaný chirurgický zákrok..

Účelom operácie je odstrániť časť žalúdka postihnutú patologickým procesom. Aby sa zmiernili bolestivé pocity, pacientovi sú predpísané silné lieky proti bolesti, ktoré obsahujú omamné látky.

intraperitoneálnou

Je to predpísané v zriedkavých prípadoch. Táto technika je účinná iba v prítomnosti mutovaných buniek vo vnútri brušnej dutiny, ktorá je naplnená špeciálnou tekutinou.

Pred liečbou je všetka tekutina čerpaná z pobrušnice. Lieky predpísané lekárom sa injikujú do lézie pomocou katétra. Antiemetiká sa predpisujú ako ďalšie látky.

chemoembolizace

Metóda sa uskutočňuje s použitím bodového účinku na rakovinový nádor. Chemoembolizácia je indikovaná v prípadoch, keď sa pri rakovine žalúdka pozoruje šírenie metastatických lézií do pečene.

Pred zákrokom sa pacientovi predpíše röntgenové vyšetrenie, aby sa určilo presné umiestnenie ciev.

Po prípravných opatreniach sa pacient položí na operačný stôl, do femorálnej artérie sa umiestni katéter. S jeho pomocou sa liek vstrekuje priamo do zamerania patologického procesu.

indikácia

Chemoterapia rakoviny žalúdka sa vykonáva za prítomnosti určitých indikácií. V prvom rade je predpísané použitie špeciálnych liekov na prípravu na operáciu odstránenia rakoviny..

Táto technika sa používa v prípadoch šírenia metastatických lézií, ktoré ovplyvňujú pečeň a klíčenie mutovaných buniek mimo žalúdka..

Chemoterapia je indikovaná na zníženie veľkosti nádoru a používa sa v prítomnosti inoperabilného nádoru. Pri závažnom priebehu patologického procesu, keď je chirurgický zásah nemožný, sa lieky používajú na zníženie závažnosti symptómov choroby..

Potreba použitia chemoterapeutických činidiel a ich výber závisí od mnohých faktorov, ktoré vykonáva ošetrujúci lekár.

kontraindikácie

V niektorých prípadoch nie je chemoterapia možná. Všetky kontraindikácie sú rozdelené do dvoch hlavných skupín: absolútna a relatívna.

absolútny

Chemoterapia nie je predpísaná na detekciu chronických porúch obličiek alebo pečene, infekčných chorôb, výskytu závažnej formy, duševných porúch.

Medzi absolútne kontraindikácie patrí zablokovanie žlčových ciest, zlý celkový zdravotný stav pacienta a neinvazívna rakovina. Chemoterapia sa tiež nevykonáva v prípadoch, keď niekoľko úzkych špecialistov dospelo k záveru, že lieky sú neúčinné..

relatívna

Rozhodnutie o vykonaní chemoterapie sa môže urobiť po dôkladnej diagnóze, vyhodnotení možných rizík a odstránení určitých chorôb..
Relatívne kontraindikácie zahŕňajú vek pacienta, imunodeficienciu, použitie antibakteriálnych látok a prítomnosť reumatoidnej artritídy..

Pred začatím liečby chemoterapeutikami vykoná lekár dôkladnú diagnostiku a stanoví možné riziká. Počas obdobia liečby by sa mal pacient pravidelne podrobovať štúdiám, ktoré umožňujú sledovať priebeh liečby.

etapy

Chemoterapia sa uskutočňuje v niekoľkých fázach. Každá z nich vyžaduje presné vykonanie všetkých požiadaviek odborníka.

výcvik

Pred predpísaním liekov je indikované použitie špeciálnych infúznych látok. Lekár tiež predpisuje hepatoprotektory, lieky na stimuláciu metabolických procesov. Lieky sa tiež používajú na zmiernenie nevoľnosti a zabránenie zvracania.

Pacient by mal nasledovať špeciálnu diétu 30 dní pred začiatkom chemoterapie. To je nevyhnutné na zníženie negatívneho účinku liečiv na sliznicu tráviaceho traktu.

Vykonáva sa

Chemoterapia rakoviny žalúdka sa môže uskutočňovať niekoľkými spôsobmi. Spôsob podávania liečiv sa vyberá individuálne v súlade so stupňom vývoja choroby.

Intravenózne podávanie

Injekcie sa podávajú iba v nemocničnom prostredí. Miesto, do ktorého bude kompozícia injikovaná, je určené v závislosti od umiestnenia metastatických lézií.

Lieky sa podávajú pomaly, pretože veľa vyžaduje veľkú dávku. Tento postup môže trvať určitý čas v závislosti od dávky a liečiva.

Intraperitoneálna injekcia

Do peritoneálnej oblasti sa vkladá špeciálna silikónová trubica. Pomocou nej sa čerpá tekutina, dodávajú sa liečivé látky.

Pacientovi sa intravenózne injekčne podávajú liečivá na potlačenie reflexu roubíkov. Vylučujú sa z tela prirodzeným spôsobom..

Úvod do pečeňovej artérie

Procedúra sa vykonáva pomocou celkovej anestézie. Trubica sa vloží do najväčšej nádoby, cez ktorú sa liek dodáva.

Chemoterapeutické látky sa podávajú cez pečeňové cievy v prítomnosti vážneho poškodenia. Po ukončení liečby sa časť postihnutého orgánu odstráni.

Vedľajšie účinky

Chemoterapia je v niektorých prípadoch jediným spôsobom liečby rakoviny. Častejšie sa však používa ako doplnková liečba. Účinné látky použitých liekov významne znižujú imunitu a spôsobujú množstvo vedľajších účinkov..

Pacienti pociťujú vypadávanie vlasov, zníženú chuť do jedla až do straty, rozvoj stomatitídy. Väčšina pacientov sa sťažuje na nevoľnosť, ktorá môže byť sprevádzaná zvracaním. Nepríjemný symptóm je však eliminovaný pomocou špeciálnych liekov..

Medzi vedľajšie účinky po chemoterapii patrí vývoj osteoporózy, choroby kardiovaskulárneho systému, leukémia..

Možné komplikácie

Chemoterapia sa týka postupov, po ktorých alebo v priebehu liečby sa vyskytne množstvo komplikácií. Medzi nimi sa často pozoruje krvácanie rôznej intenzity, šírenie metastatických lézií a výskyt sekundárnych malígnych novotvarov. Pacienti sa sťažujú na zníženú sexuálnu aktivitu.

Interné krvácanie je najzávažnejším dôsledkom užívania liekov na chemoterapiu. Vyskytuje sa ako výsledok opakovaného vývoja patológie, keď sa ošetrenie uskutočnilo pred odstránením primárnej formácie.

Aby sa vylúčilo krvácanie, pacientom sa predpisuje pravidelné darovanie krvi, aby sa stanovila hladina hemoglobínu. Pri krvácaní sa môže novotvar rozpadnúť, čo vyžaduje resekciu poškodeného orgánu.

Po chemoterapii sa myelosupresia vyvíja, keď v tele rýchlo klesá množstvo krvi alebo jej určité prvky. Na pozadí týchto zmien sa začína rozvíjať anémia alebo trombocytopénia, ktoré sú nebezpečné pre ľudský život a zdravie..