Chémia hrubého čreva

Rakovina tráviaceho systému má obzvlášť hmatateľnú symptomatológiu, ktorá spôsobuje narušenie životných funkcií. Chemoterapia rakoviny hrubého čreva sa používa na zmenšenie veľkosti nádoru a na zabránenie jeho rastu a deleniu. Priebeh liečby pozostáva z niekoľkých liekov, ktoré sa líšia mechanizmom účinku, ale zameriavajú sa na jeden výsledok - zničenie rakovinových buniek rozdelením reťazcov DNA..

indikácia

  • Adjuvantná chemoterapia sa predpisuje v 1. a 2. štádiu vývoja nádorového procesu, keď neexistujú metastázy a klíčenie patogénnych buniek do susedných štruktúr. V tomto štádiu sú cytostatiká schopné ovplyvniť nádor tak silno, že je možné chirurgickú liečbu odmietnuť. Ak je operácia stále indikovaná, tento typ liečby predchádza odstráneniu nádoru..
  • Neoadjuvantná chemoterapia sa používa po operácii. Lieky a dávkovanie sa môžu líšiť od prvého liečenia. Je založená na konsolidácii protirakovinovej terapie a prevencii relapsu.

Tieto typy liečby sa používajú pri rakovine pažeráka, žalúdka, tenkého čreva a hrubého čreva. Prijatá schéma a dávky liekov závisia od lokalizácie zhubného procesu. Chemoterapia intestinálneho adenokarcinómu má svoje vlastné charakteristiky a frekvenciu podávania cytostatík. Toto je tiež ovplyvnené stupňom vývoja, vekom pacienta a inými patológiami..

Onkológ musí študovať všetky podrobnosti priebehu nádorového procesu, sprievodných chorôb, aby mohol predpísať vhodný liečebný režim..

Režimy chemoterapie

Hlavné techniky sú uvedené v tabuľke:

systémprihláškaAká je terapia?
XELOXPoužíva sa na zhubné nádory pažeráka, žalúdka a hrubého črevaJe založená na intravenóznej infúzii „oxaliplatiny“ v množstve 130 ml na meter štvorcový tela pacienta a „kapecitabínu“ - 2 000 mg vzhľadom na plochu tela
FOLFOXJe indikovaný na zhubné nádory hrubého a tenkého čreva, konečný konečníkHlavné lieky: Leukovorín 200 mg / m2, Fluorouracil 400 mg na meter štvorcový plochy tela a Oxaliplatina 85 mg / m2
FOLFIRIUrčené pre adjuvantnú a neoadjuvantnú liečbu rakoviny žalúdka, pažeráka a tenkého črevaZahŕňa aplikáciu „fluóruracilu“ 400 mg / m2, „Campto“ 200 mg na meter štvorcový a „Leucovorin“ 200 mg / m2.
Späť na obsah

lieky

Liečba rakoviny hrubého čreva je možná jedným liekom alebo režimami. Závisí to od typu terapie a štádia vývoja zhubného procesu. V štádiu rakoviny čreva 4 liečba cytostatikami nesľubuje úplné uzdravenie, pretože už existujú metastázy. Medzi lieky patria:

  • „Prednizolón“ je hormón kôry nadobličiek, ktorý sa používa ako monoterapia, tak v kombináciách. Je predpisovaný ešte pred prijatým liečebným režimom, pretože má výrazný depresívny účinok na malígne bunky.
  • Kapecitabín je predstaviteľom fluoropyramidínov. Liečivo inhibuje syntézu enzýmov pyromidínových báz aminokyselín, čo vedie k zastaveniu reprodukčného procesu a v dôsledku toho k smrti atypických buniek.
  • Ftorafur je liek na báze fluoridov. Je schopný zničiť bunkovú stenu a tým zničiť životne dôležitú činnosť nádorových tkanív.
Späť na obsah

účinky

Nepriaznivé reakcie chemoterapie sa prejavujú v závislosti od dĺžky jej použitia, počtu cyklov a individuálnych schopností organizmu. Cytostatiká majú škodlivý vplyv na rakovinové bunky aj na zdravé bunky, čo sa odráža v stave orgánov, systémov a celkového zdravotného stavu pacienta. Pacienti sa sťažujú na rýchlu únavu, zníženú schopnosť pracovať, poruchy spánku, bolesti hlavy, apatia, depresiu, vypadávanie vlasov.

Po chemoterapii sa vyskytujú negatívne prejavy vo forme nevoľnosti a zvracania.

Na strane gastrointestinálneho traktu sa prejavujú negatívne následky vo forme nevoľnosti, zvracania, porúch stolice, krvácania z čriev, zníženej chuti do jedla, rýchleho chudnutia a dyspeptických porúch. V krvi sa objavujú pancytopenické stavy - klesá hladina erytrocytov, retikulocytov, leukocytov a krvných doštičiek. To negatívne ovplyvňuje imunitné schopnosti tela a vedie k rýchlemu pridaniu sekundárnej infekcie s rozvojom zápalových procesov..

Kto je kontraindikovaný?

Chemoterapia sa nemá používať u pacientov s nasledujúcimi stavmi:

  • závažné imunodeficiencie;
  • nekompenzované ochorenie pečene;
  • zlyhanie obličiek;
  • anémia, leukopénia, trombocytopénia;
  • akútne zápalové ochorenia;
  • stavy krvácania;
  • mentálne poruchy;
  • individuálna neznášanlivosť voči cytostatikám.

Kontraindikácie súvisiace s užívaním drog sú relatívne, pretože iba lekár rozhodne, ktorý režim a aké dávky má predpísať konkrétnemu pacientovi..

zotavenie

Ak chcete normalizovať život po chemoterapii, musíte dodržiavať pravidlá vyváženej stravy, pitného režimu a spôsobu života. Z stravy je potrebné vylúčiť mastné a vyprážané jedlá, alkohol, vlákninu. Potraviny by mali mať vysoký obsah kalórií, vrátane potrebného množstva vitamínov, minerálov a stopových prvkov. Pomáha obnoviť činnosť gastrointestinálneho traktu.

Množstvo vody odobraté za deň musí byť najmenej 2 litre na normálne fungovanie obličiek a rýchle odstránenie produktov rozpadu z tela. Obdobia spánku a bdelosti musia byť racionálne vyvážené, aby telo malo čas na obnovenie stratenej energie. Pacient by mal tráviť dostatok času vonku, venovať sa fyzickej aktivite a usilovať sa o úplné uzdravenie..

Chemoterapia rakoviny hrubého čreva: štádiá, diagnostika a metóda liečby

Rakovina hrubého čreva je zhubný novotvar, ktorý sa vyvíja v konečnej časti tráviaceho traktu. Všetky typy nádorov nachádzajúcich sa v konečníku, hrubom čreve a sigmoidnom hrubom čreve sa súhrnne označujú ako rakovina hrubého čreva a konečníka. V súčasnosti je tento typ onkologického ochorenia považovaný za jeden z najbežnejších a na treťom mieste v štruktúre infekcie. Pre každú osobu je riziko vzniku novotvarov v čreve 4-5%. V prípade včasnej diagnostiky a správne zvolenej liečby je rakovina liečiteľná a poskytuje dobrú prognózu päťročného prežitia..

obsah

Ohrozené skupiny

Rakoviny hrubého čreva sú častejšie v rozvinutých krajinách (okrem Japonska). Objavil sa vzťah medzi výskytom rakoviny a podvýživy (veľké množstvo živočíšnych tukov a nedostatok hrubej vlákniny), ako aj sedavý životný štýl. Ochorenia predchádzajúce onkológii zahŕňajú chronické zápalové procesy v hrubom čreve. Bežné rizikové skupiny zahŕňajú:

  • obyvatelia ekonomicky vyspelých krajín žijúcich v kontaminovaných oblastiach;
  • pracovníci podnikov, v ktorých sa pri výrobe používajú chemické, toxické a rádioaktívne látky;
  • ľudia s genetickou predispozíciou k črevnej onkológii;
  • muži a ženy nad 50 rokov.

Rakovina rekta sa nevyskytuje z ničoho nič, často jej predchádzajú vážne choroby a zápaly. Preto je veľmi dôležité pravidelne sa podrobovať lekárskym vyšetreniam a dodržiavať lekárske predpisy..

Fotografia hrubého čreva je na tele muža na sivom pozadí, koncept problému s bolesťou brucha, anatómia muža

Fázy rakoviny

Rektálne nádory sa klasifikujú podľa príčin onkológie, prítomnosti ohnísk choroby v lymfatických uzlinách a vzdialených metastázach. V závislosti od týchto ukazovateľov prechádza rakovina niekoľkými fázami:

  • 0 stupňov. Nádor sa nachádza v sliznici alebo vo vnútri polypu a ďalej sa nerozširuje. Neexistujú žiadne príznaky onkológie, možno ju zistiť v počiatočnom štádiu iba pomocou série vyšetrení;
  • 1 stupeň. Nádor sa začína šíriť za sliznicu, ale zatiaľ neexistujú žiadne metastázy, lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené. Symptómy zvyčajne chýbajú;
  • 2. stupeň. Nádor rastie črevnou stenou a začína infikovať susediace tkanivá. Pozorujú sa prvé príznaky choroby: poruchy vyprázdňovania, nevoľnosť, strata chuti do jedla;
  • 3 stupňa. Nádor sa začína šíriť do susedných tkanív, ovplyvňuje lymfatické uzliny v blízkosti konečníka, ale ešte metastázuje do vzdialených orgánov;
  • 4 stupne. Metastázy sa vyskytujú vo vzdialených tkanivách.

Včasné vyhľadávanie lekárskej pomoci umožňuje zbaviť sa choroby v ranom štádiu. Včasná liečba je omnoho účinnejšia ako chemoterapia pri rakovine čreva 3. stupňa.

Príznaky onkológie

Prvým príznakom vývoja choroby je narušenie procesu defekácie: vyskytuje sa hnačka alebo zápcha, objavuje sa netypický výtok (krv, hnis, hlien). Bolestivé pocity sa objavujú v dôsledku rastu nádoru do stien konečníka. Keď sú svaly zvierača poškodené, dochádza k inkontinencii. U nádoru v tvare taniera a ulceróznych nádorov môže byť prvým prejavom choroby krvácanie z konečníka. Ostatné príznaky sú typické pre akúkoľvek rakovinu:

  • zhoršenie celkového stavu;
  • neustála slabosť;
  • anémia;
  • strata váhy;
  • rýchla únava.

Tieto príznaky sa plne prejavujú v štádiách 3 až 4 rakoviny, keď je telo vyčerpané v dôsledku neustálej straty krvi a intoxikácie. So zväčšením veľkosti nádoru sa môžu okrem problémov s konečníkom pridať poruchy fungovania okolitých orgánov vrátane genitourinárneho systému..

diagnostika

Na zistenie choroby sa používajú endoskopické metódy a biopsia:

  • proctoscopy. Toto je postup, pri ktorom sa do konečníka vloží špeciálny nástroj s miniatúrnou kamerou. Lekár môže vidieť novotvar, určiť jeho polohu a veľkosť, zhodnotiť možnosti chirurgického zákroku;
  • kolonoskopia. Pomáha posudzovať stav konečníka a hrubého čreva pomocou dlhej flexibilnej trubice s miniatúrnou kamerou. Procedúra sa vykonáva v celkovej anestézii, takže pacient necíti žiadne nepohodlie. Počas kolonoskopie sa pomocou biopsie získa fragment postihnutej oblasti sliznice;
  • Ultrazvuk brušnej dutiny pomáha určiť prítomnosť metastáz v tkanivách iných orgánov;
  • MRI, CT a PET skenovanie - presnejšie postupy, vďaka ktorým sa detegujú aj najmenšie ložiská nádorových procesov.

Okrem toho počas diagnózy pacient daruje krv na všeobecné a biochemické analýzy a podrobuje sa aj mnohým ďalším procedúram predpísaným lekárom..

Liečebné metódy

Moderné metódy poskytujú vysoký proces odstránenia rakoviny v počiatočných fázach jej vývoja. Zvyčajne sa na tento účel používa niekoľko možností liečby:

  • chirurgická excízia nádoru. Najúčinnejšia metóda, ako sa zbaviť postihnutého tkaniva a vylúčiť ďalší rozvoj onkológie. V 0-1 štádiách choroby sa tento spôsob liečby používa hlavne;
  • cielená terapia. Jedna z najmodernejších metód liečby rakoviny. Môže byť použitý v akomkoľvek štádiu rakoviny a má dobré päťročné prežitie;
  • liečenie ožiarením. Pomáha výrazne zmenšovať veľkosť nádoru, spravidla sa používa v kombinácii s chirurgickým zákrokom v 3 až 4 štádiách ochorenia;
  • chemoterapia. Používa sa v akomkoľvek štádiu rakoviny spolu s chirurgickým vyrezaním nádoru. Môže sa používať pred operáciou (neoadjuvantná terapia) a po nej (adjuvantná terapia). Použitie chemikálií je jedným z najúčinnejších spôsobov ovplyvnenia rakovinových buniek, ktoré môžu významne znížiť veľkosť nádoru..

Ak rakovina prešla do štvrtého štádia s masívnou metastázou do vzdialených orgánov, použije sa najpravdepodobnejšia paliatívna terapia, ktorá pomôže udržať kvalitu života smrteľne chorého pacienta na správnej úrovni..

Mužský pacient v koncepcii transfúzie krvi

Vlastnosti liečby chemoterapiou

Existujú dva typy „chémie“: predoperačné a komplementárne. Neoadjuvantná terapia sa používa v skorých štádiách ochorenia na inhibíciu rastu nádoru a jeho zmenšovanie. Doplnková metóda je nevyhnutná na pooperačnú deštrukciu rakovinových buniek. Ako samostatný druh liečby chemoterapia na rakovinu konečníka nedáva dobrý výsledok, preto sa kombinuje s ožarovaním a chirurgickým zákrokom. Použité lieky:

  • fluórpyrimidíny, ktoré inhibujú rozvoj rakovinových buniek;
  • Činidlá obsahujúce platinu, ktoré ničia novotvary a obnovujú zničené reťazce DNA.

Na liečenie rakoviny sa používajú buď tablety alebo tekuté formy liečiv, ktoré sa podávajú infúznou metódou. Tablety pôsobia na telo jemnejšie, preto sa používajú v skorých štádiách ochorenia.

Režimy chemoterapie

Akákoľvek terapia je zvolená lekárom individuálne na základe anamnézy pacienta. Závisí to od toho, ako prebieha proces liečby. Prvý riadok „chémie“ sa vykonáva striktne pod dohľadom lekárov s umiestnením pacienta do nemocnice. V modernej praxi sa chemické prípravky zvyčajne delia podľa farby liekov:

  • red. Táto chemoterapia rakoviny hrubého čreva je predpísaná v pokročilých štádiách. Považuje sa za najúčinnejší a má mnoho vedľajších účinkov vrátane oslabeného imunitného systému, vypadávania vlasov a celkovej slabosti;
  • Modrá. Jemnejšia forma, ktorá sa používa ako alternatíva k červenej, ak príliš silné lieky nie sú pre pacienta vhodné;
  • žltá. Pacienti ich ľahko tolerujú v akomkoľvek stave a považujú sa za najjednoduchšiu formu liečby;
  • biely. Používajú sa šetriace lieky, ktoré sa predpisujú ako doplnková liečba po operácii.

Priebeh chemickej terapie spravidla zahrnuje použitie kombinácie niekoľkých činidiel.

odrody

Na liečenie rakoviny môžu byť predpísané rôzne typy chemoterapie. Deje sa tak s cieľom zaručiť deštrukciu zamerania nádoru a zabrániť jeho metastázovaniu do iných tkanív tela..

Neoadjuvantná terapia. Používa sa až do okamihu operácie. Činnosti vykonávané v jeho rámci pomáhajú zastaviť rast nádoru a tiež významne zmenšujú jeho veľkosť..

Adjuvantná terapia. Používa sa po operácii: toto opatrenie je zamerané na prevenciu recidívy onkológie. Môže sa použiť na akýkoľvek druh rakoviny, čo vám umožní zničiť metastázy, ktoré sa počas vyšetrení nezistili.

Indukčná terapia. Používa sa v prípade zvýšenej citlivosti rakoviny na účinky „chémie“. Môže byť predpísaný, ak chirurgický zákrok nie je možný.

Cielené lieky. Najmodernejší spôsob, ako sa zbaviť rakovinových lézií. Táto technika úplne ničí ložiská rakoviny, pred liečbou sa však musí vykonať niekoľko štúdií..

Hypertermická liečba. Používa sa na onkologické procesy v pobrušnici. Vysokoteplotné lieky (41 stupňov) sa vstrekujú priamo do dutiny, čo umožňuje zničiť aj najmenšie ložiská choroby.

Jemná terapia. Táto liečba používa lieky s minimálnymi vedľajšími účinkami. Používajú sa iba v prípade osobitných indikácií, ako sú staroba, oslabenie tela, zlé výsledky krvných testov.

Agresívna terapia. Používa vysoké dávky protirakovinových látok: účinne a rýchlo ovplyvňuje nádory, ale vážne oslabuje aj silné telo.

Paliatívna technika. Jeho cieľom je inhibovať rakovinové procesy, odstraňovať príznaky bolesti a zvyšovať priemernú dĺžku života. Používa sa v prípade, že choroba prešla do pokročilého štádia a nedá sa vyliečiť. Okrem toho sa paliatívna terapia používa, ak je pacient kontraindikovaný v chirurgii a iných formách liečby..

kontraindikácie

Existuje niekoľko stavov, za ktorých lekár nemôže predpísať chemoterapiu pacientovi. Medzi nimi:

  • zlý krvný obraz;
  • prítomnosť respiračných chorôb v akútnej fáze;
  • epilepsia a nepretržité užívanie liekov na jej záchvaty;
  • chronické ochorenie pečene a obličiek, žalúdočné vredy;
  • rýchle zhoršenie stavu pacienta, ktorý je na umelých pomôckach na podporu života;
  • srdcový infarkt a kritický stav mozgových ciev;
  • patológia srdcového svalu;
  • tehotenstvo: v tomto prípade sa pacientke odporúča potrat, pretože používanie chemikálií môže viesť k plodu mŕtveho plodu a deformáciám plodu..

Správna výživa

Pri liečbe rakoviny hrubého čreva sa osobitná pozornosť venuje strave pacienta. Aby telo uľahčilo znášanie účinkov liekov, musíte dodržiavať správnu výživu. Jedlo by sa malo v tele ľahko absorbovať. Všetky tučné, vyprážané, nadmerne slané a sladké jedlá sú zo stravy úplne vylúčené. Alkoholické nápoje sú zakázané. Mali by ste jesť viac bielkovín, zŕn, zeleniny a ovocia. Odporúča sa naparovať akékoľvek mäso a výrobky z rýb. Po absolvovaní kurzu „chémia“ by výživa mala zostať vyvážená.

Výsledky chemoterapie

Dôsledky užívania toxických drog sú často znížená imunita, vypadávanie vlasov, krehké nechty. U pacientov sa vyvinie anémia, tráviaci systém je narušený a môže sa objaviť znížená citlivosť končatín. To všetko sú nepríjemné následky užívania liekov na chemoterapiu, ktoré ovplyvňujú nielen rakovinové bunky. Po chemoterapii sa však môžete rýchlo zotaviť a vrátiť sa do pôvodnej podoby. Hlavná vec je, že použitie týchto spôsobov liečby poskytuje vysoké percento hojenia, najmä v skorých štádiách rakoviny..

Pamätajte, že v skorých štádiách sa môže ochorenie vyvinúť bez príznakov. Dohodnite si stretnutie so špecialistami služby Lekári online a uvedomte si svoj zdravotný stav. Včasná liečba rakoviny má významné zvýšenie pravdepodobnosti úspešného odstránenia choroby.

Druhy chemoterapie pri rakovine konečníka

Chemoterapia je liečba rakoviny konečníka, pri ktorej sa do tela zavádzajú syntetické látky, ktoré môžu inhibovať rast rakovinových buniek a spomaľovať proces vývoja nádoru a výskyt metastáz..

Chemoterapia sa môže použiť, keď je operácia nemožná z dôvodu vývoja alebo lokalizácie novotvaru. Zamerané priamo na deštrukciu rakovinových buniek, môže byť uskutočnené pred operáciou aj po operácii.

Tento spôsob liečby sa môže uskutočňovať v ktoromkoľvek štádiu vývoja choroby. Šance, že sa rakovina konečníka vráti po chemoterapii, sú výrazne znížené.

Chemoterapia nie je alternatívou k operácii, buď ju dopĺňa, alebo pomáha predĺžiť život pacienta bez možnosti chirurgického odstránenia nádoru..

Druhy chemoterapie

Existujú 2 typy chemoterapie: predoperačná a doplnková.

  1. Predoperačná (neadjuvantná) sa častejšie používa v skorých štádiách rakoviny konečníka na zníženie rýchlosti rastu nádoru.
  2. Doplnkové (adjuvans) - používa sa v pooperačnom období na zničenie zvyškových rakovinových buniek a na zabránenie výskytu metastáz.

Ako samostatná liečba je chemoterapia neúčinná. V prípade nefunkčného nádoru sa kombinuje s ožarovaním..

Použité lieky

Na chemoterapiu rakoviny konečníka sa používajú fluórpyrimidíny, ktoré môžu inhibovať schopnosť množenia rakovinových buniek a viesť k ich smrti..

Používajú sa aj výrobky obsahujúce platinu. Takéto látky majú nielen škodlivý vplyv na postihnuté bunky, ale sú tiež schopné obnoviť zničené vlákna DNA..

Chemoterapeutické lieky sa môžu injikovať do tela pacienta kvapkaním alebo vo forme tabliet.

Chemoterapia s tabletkami sa používa hlavne v skorých štádiách ochorenia. Majú jemnejší a šetrný účinok.

Režimy chemoterapie

Liečebné režimy vyberá priamo lekár na základe stavu pacienta, stupňa vývoja ochorenia a veľkosti nádoru..

Chemoterapia 1. línie sa vykonáva pod povinným dohľadom lekárov. Prvý deň si vyžaduje nepretržité sledovanie stavu pacienta a krvných testov ošetrujúcim lekárom.

Fáza 1

Na liečenie počiatočného štádia ochorenia sa na odstránenie nádoru používa iba metóda chirurgického zákroku. Oblasť intervencie a zložitosť operácie priamo závisia od oblasti lézie a hĺbky rastu nádoru.

2-3 etapa

V týchto fázach je pred chirurgickým zákrokom potrebný chemoterapia. Predoperačná liečba významne znižuje pravdepodobnosť recidívy ochorenia a možnosť metastáz.

Pokiaľ z nejakého dôvodu pred operáciou nedošlo k ožarovaniu alebo chemoterapii, je to určite v pooperačnom období..

V tomto prípade je celková doba chemoterapie po chirurgickom zákroku na rakovinu konečníka približne 6 mesiacov..

Fáza 4

Pri rakovine konečníka s metastázami, ktorá sa zvyčajne vyvíja vo štvrtom štádiu, závisí liečba priamo od počtu a umiestnenia sekundárnych formácií. Ak sú umiestnené oddelene jeden od druhého a nie je ich veľa, vykonáva sa chirurgické odstránenie sekundárnych ohnísk.

Ak stav tela a stupeň rozvoja metastáz neumožňuje operáciu, chemoterapeutické kurzy sa používajú na zastavenie ich rastu a zabránenie vzniku nových ložísk..

Chemoterapia výživa

Aby telo uľahčilo znášanie účinkov liekov pri liečbe rakoviny konečníka, potrebuje pacient vyváženú stravu..

V prvom rade ide o zlomkové jedlá v malých porciách, ktoré pomôžu predchádzať zápche a gastrointestinálnym poruchám..

Počas chemoterapie by jedlo malo pozostávať z potravín, ktoré sa organizmus ľahko vstrebáva. Mäso a výrobky z rýb sa najlepšie jedia v pare.

Alkohol, mastné a ťažké potraviny sú zo stravy úplne vylúčené.

Chemoterapia znamená, že strava pacienta by mala obsahovať potraviny štyroch skupín denne:

Výživa po chemoterapii by mala zostať vyrovnaná a bez toxínov..

účinky

Tento typ liečby je tolerovaný každým pacientom odlišne a liečba je často sprevádzaná vedľajšími účinkami. Následky chemoterapie pacienta často vyľakávajú a spôsobujú paniku..

Poruchy trávenia sa často pozorujú v dôsledku vystavenia účinkom silných liekov na črevnej sliznici.

Okrem toho pacienti trpia všeobecnou slabosťou v dôsledku intoxikácie tela. Môže sa vyskytnúť znížená citlivosť končatín, ťažkosti s dýchaním a závraty.

Všetky vedľajšie účinky cielenej chemoterapie môžu významne skomplikovať život pacienta, ale úplne vymiznú okamžite po ukončení liečby..

Chemoterapia rakoviny hrubého čreva

Chemoterapia rakoviny hrubého čreva

Chemoterapia rakoviny hrubého čreva

Liečba drogami je jednou z najúčinnejších liečebných postupov pri liečbe rakoviny. Tento postup sa zvyčajne predpisuje po operácii. Chemoterapia rakoviny hrubého čreva umožňuje nielen spomaliť rast nádoru, ale tiež významne znížiť veľkosť patologického zamerania. V zriedkavých prípadoch vedie táto liečba k remisii. Lekárska konzultácia pomôže pacientovi získať viac informácií o takom postupe, ako je chemoterapia pri rakovine hrubého čreva: po operácii alebo pred hlavnou liečbou, režimoch, možných komplikáciách a ďalších aspektoch.

Základné informácie o postupe

Chemoterapia je jednou z hlavných metód liečby zhubných nádorov, pri ktorej sa do tela pacienta injikujú protirakovinové lieky. Lieky cestujú krvným riečiskom do nádoru a spôsobujú abnormálnu bunkovú smrť. V závislosti od liečebného režimu je možné dosiahnuť rôzne výsledky vrátane významného zníženia veľkosti patológie. Chemoterapia rakoviny hrubého čreva sa najčastejšie podáva na prevenciu recidívy choroby..

Onkológovia začali v poslednom storočí používať liek na liečbu zhubných nádorov. Spočiatku išlo o samostatné lieky s vážnymi vedľajšími účinkami. Teraz na farmaceutickom trhu existujú veľmi účinné látky s vysokou selektivitou. Hlavnou úlohou lekára je vybrať taký terapeutický režim, ktorý by mohol čo najefektívnejšie spomaliť onkologický proces pri zachovaní funkcií zdravých tkanív..

Ako chemoterapia sa používajú rôzne typy chemikálií. Môže ísť o cytotoxické lieky, ktoré vedú k apoptóze abnormálnych buniek, alebo o cytotoxické lieky, ktoré bránia rastu a šíreniu nádoru. Väčšina liečebných režimov zahŕňa vymenovanie niekoľkých liekov súčasne na zlepšenie terapeutického účinku. Spolu s takýmito liekmi je tiež predpísaná pomocná terapia na zmiernenie vedľajších účinkov..

Hlavné druhy drog:

  • Alkylačné činidlá, ktoré pôsobia na bunkovú DNA. Pôsobenie týchto látok je sprevádzané dysreguláciou vnútorných cytologických procesov a odumretím nádorových buniek..
  • Antimetabolity sú lieky, ktoré sa svojou chemickou štruktúrou podobajú bunkovým proteínom. Penetrácia antimetabolitov do malígnych buniek je sprevádzaná metabolickými poruchami a apoptózou.
  • Rastlinné alkaloidy, ktoré zastavujú rast a delenie buniek.
  • Antineoplastické antibiotiká. Účinok týchto liekov sa líši od účinku antimikrobiálnych látok. Antineoplastické antibiotiká sa viažu na DNA a bránia syntéze molekúl RNA, čo vedie k narušeniu delenia malígnych buniek.

Režim chemoterapie zahŕňa nielen určitú kombináciu liekov, ale aj prísne pravidlá pre užívanie liekov. Od pacienta sa vyžaduje, aby užil istú dávku lieku súčasne. Cyklus liekovej terapie môže trvať niekoľko dní až niekoľko týždňov. Pri chemoterapii môže dôjsť k relapsu rakoviny hrubého čreva pri nesprávnej liečbe.

Informácie o chorobe

Rakovina hrubého čreva je bežnou formou rakoviny gastrointestinálneho traktu. Patológia sa tiež označuje ako skupina kolorektálnych nádorov, pretože tieto choroby majú spoločnú etiológiu a podobný klinický obraz. Hlavnou rizikovou skupinou pre onkogenézu sú starší muži nad 45 rokov s anamnézou zápalových črevných patológií. Prognóza závisí od štádia a použitých metód liečby.

Pokiaľ ide o karcinóm čreva, je potrebné hovoriť o hlavných črtách zhubných nádorov. Nádory sú patologické bunkové štruktúry, ktoré sa líšia metabolizmom a morfológiou od zdravých tkanív. Okrem toho, so zriedkavými výnimkami, zhubné bunky nemajú orgánovo špecifické funkcie. Tieto bunky sa živia krvným riečiskom. Rast niekedy stimuluje rast nových krvných ciev na zlepšenie výživy..

  1. Rast nádoru v sliznici.
  2. Šírenie patológie na submukózu a svalové vlákna črevnej steny.
  3. Porážka všetkých vrstiev črevnej steny. Zhubné bunky vnikajú do lymfatického systému a vytvárajú sentinelové lymfatické uzliny.
  4. Výskyt metastáz vo vzdialených orgánoch.

Vzhľadom na progresívny priebeh je klinický obraz rakoviny celkom predvídateľný. Ako nádor rastie, choroba postupuje z lokalizovaného štádia do rozsiahleho procesu. Liečba tiež závisí od štádia rakoviny. Zatiaľ čo chirurgický zákrok je primárnou liečbou v skorých štádiách, neoadjuvantná chemoterapia rakoviny hrubého čreva sa často predpisuje v štádiách 3-4. Symptómy choroby sa tiež zhoršujú z jedného štádia na druhé..

Neskorá diagnóza je veľkým problémom v onkologickej praxi. Vzhľadom na asymptomatický priebeh v skorých štádiách sú onkológovia s väčšou pravdepodobnosťou diagnostikovaní pokročilých nádorov. Už existujúce zápalové procesy v črevách pacienta môžu maskovať prejavy onkológie. Včasná identifikácia rizikových faktorov a diagnostika skríningu pomáhajú zlepšovať prognózu. Chemoterapia rakoviny hrubého čreva sa môže uskutočňovať vo všetkých fázach, účinnosť postupu sa však pri veľkých nefunkčných nádoroch znižuje..

Etiológia a príznaky

Tvorba karcinómu hrubého čreva môže byť ovplyvnená vonkajšími a vnútornými vplyvmi vrátane životného štýlu osoby, stravovacích návykov, dedičnosti a individuálnej histórie. Väčšina faktorov iba zvyšuje riziko onkogenézy. Dôležitou úlohou preventívnej medicíny je odhaliť negatívne vplyvy a predpísať pravidelnú diagnostiku pre ohrozených pacientov.

Patogenéza ochorenia sa nelíši od iných kolorektálnych nádorov. Pri dlhodobej expozícii negatívnym faktorom sa v črevnej sliznici vytvárajú prekancerózne zmeny. Epitelové bunky strácajú svoje morfologické vlastnosti a funkcie. Postupne dochádza k malígnej degenerácii buniek, čo vedie k rastu nádoru. Imunitný systém nedokáže samému tomuto procesu zabrániť..

Významné rizikové faktory:

  • Komplikovaná individuálna anamnéza. Prítomnosť Crohnovej choroby, ulceróznych črevných lézií a iných zápalových procesov zvyšuje riziko onkogenézy.
  • Anamnéza obezity a diabetes mellitus.
  • Pasívny životný štýl.
  • Nesprávna strava: nadmerné množstvo mastných potravín a červené mäso v strave s nedostatkom vlákniny.
  • Účinky rádioterapie na črevné bunky. Riziko rozvoja onkologického procesu sa zvyšuje, ak bol pacient liečený na iné druhy rakoviny brušnej dutiny.
  • Pitie alkoholu a fajčenie.
  • Benígne nádory čreva.
  • Rakovina hrubého čreva u blízkych príbuzných.

Väčšina uvedených faktorov sa eliminuje pomocou preventívnych opatrení..

Symptomatický obraz závisí od štádia ochorenia. Počiatočné štádiá rastu nádoru sú zvyčajne asymptomatické. Komplikácie sa môžu vyskytnúť v neskorších fázach.

  • Bolesť brucha.
  • Krvavé stoličky.
  • Hnačka alebo zápcha.
  • nadúvanie.
  • Poruchy črevnej motility.
  • Nevoľnosť a zvracanie.
  • Nedostatok chuti do jedla.
  • Strata váhy.

Ak zistíte tieto príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom. Predpísaná chemoterapia pre rakovinu hrubého čreva v ranom štádiu môže pomôcť zmierniť príznaky.

Predbežná diagnostika

Chemoterapiu adenokarcinómu hrubého čreva nemožno predpísať bez dôkladnej diagnózy, pretože onkológ musí určiť histologickú formu nádoru a štádium choroby. Počas vyšetrenia sa lekár opýta pacienta na sťažnosti, preskúma anamnestické údaje a vykoná všeobecné vyšetrenie na zistenie skorých príznakov patológie. V prípade chirurgického zákroku alebo lekárskeho ošetrenia sa vykonávajú tieto diagnostické postupy:

  • Nádorová biopsia.
  • Ultrazvukové vyšetrenie.
  • röntgenový.
  • Počítačové a magnetické rezonancie.
  • Krvný test.
  • Črevná endoskopia.

Chemoterapia rakoviny hrubého čreva sa môže líšiť v závislosti od typu nádoru a štádia ochorenia.

Ako sa vykonáva chemoterapia pri rakovine hrubého čreva??

Najúčinnejším chemoterapeutickým režimom pre pacientov s rakovinou hrubého čreva 2. alebo 3. stupňa je intravenózne podávanie 5-fluóruracilu spolu s pomocnými zložkami, ako je levamisol a leukovorín. Štúdie preukázali, že táto terapia znižuje riziko relapsu v priebehu 5 rokov približne o 30%. Medzi alternatívne liečebné režimy patrí oxaliplatina a fluóruracil (FOLFOX4 a FLOX) a fluóruracil a leukovorín (XELOX). Odborník vyberie najúčinnejší terapeutický režim na základe anamnestických údajov.

Výživa je dôležitá aj pri chemoterapii rakoviny hrubého čreva. Pacientovi je predpísaná určitá diétna tabuľka, ktorá vylučuje použitie mastných a vyprážaných potravín, ako aj nezdravých potravín. Udržiavanie diéty pomáha zlepšovať zdravie čriev. Na výber najvhodnejšej stravy musí pacient kontaktovať gastroenterológa alebo výživu.

Chemoterapia rakoviny hrubého čreva

Zdravotnícke odborné články

Chemoterapia rakoviny hrubého čreva je liekom na zhubné nádory, ako aj spomaľuje rast rakovinových buniek a ničí vzdialené metastázy. Typicky sa v prípade rakoviny hrubého čreva používa chemoterapia ako adjuvantná terapia po chirurgickom zákroku alebo pred chirurgickým zákrokom na rakovinu konečníka alebo hrubého čreva.

Liečba protirakovinovými liekmi sa používa vtedy, keď po odstránení nádoru existuje vysoká pravdepodobnosť recidívy ochorenia alebo existujú metastázy. Tento typ liečby sa však môže použiť ako monoterapia, iba ak metastázy úplne chýbajú a rakovina je lokalizovaná v určitej časti čreva..

Pacientom sa zvyčajne predpisuje liečebný režim 5-FU s použitím 5-fluóruracilu. Droga je vysoko účinná a má minimálne vedľajšie účinky. Liek sa môže použiť ako monoterapia, tak v kombinácii s inými protirakovinovými liekmi. Chemoterapia sa používa pri primárnej aj sekundárnej rakovine čriev. Priebeh liečby môže trvať niekoľko dní až niekoľko mesiacov. Chemoterapia má deštruktívny účinok na rakovinový proces a úplne ničí chorobu.

Na koho sa obrátiť?

Chemoterapia rakoviny hrubého čreva

Chemoterapia hrubého čreva sa používa na ničenie rakovinových buniek a metastáz. Na uskutočnenie chemoterapie sa používajú rôzne liekové režimy. Každá schéma je zostavená individuálne pre pacienta a závisí od štádia rakoviny a jej typu (primárny, sekundárny), stupňa poškodenia hrubého čreva, prítomnosti metastáz, veku pacienta a ďalších charakteristík organizmu..

Chemoterapia rakoviny hrubého čreva môže pozostávať z nasledujúcich liečebných režimov:

  • Systémová pooperačná chemoterapia. Pacientovi sa predpisuje 5-FU 450 mg / m2 IV po dobu 5 dní, raz týždenne počas roka + Levamisol 150 mg / deň, tri dni, každé dva týždne ročne.
  • Kombinácia protirakovinových liekov s biologickými modulátormi: 5-FU, leukovorín, interferón-alfa2b.

Okrem vyššie opísaných štandardných chemoterapeutických režimov pre rakovinu hrubého čreva predpisujú pacienti komplex vitamínov a antikarcinogénnych liekov, aby sa predišlo recidíve malígneho nádoru..

Chemoterapia na sigmoidnú rakovinu hrubého čreva

Chemoterapia na rakovinu sigmoidného hrubého čreva je podobná ako pri režimoch používaných na rakovinu hrubého čreva a iných častí čreva. Pri sigmoidnej rakovine hrubého čreva je nutná indikácia resekcie, tj excízia postihnutého orgánu. Chemoterapia sa používa pred a po operácii. Antineoplastické lieky pomáhajú znižovať objem rakovinového rastu a zabraňujú metastázovaniu.

Chemoterapia sa môže použiť na liečbu nefunkčných a pokročilých prípadov sigmoidnej rakoviny hrubého čreva. Chemoterapia však rakovinu úplne nezničí, ale iba spomalí jej rast. Hlavnou nevýhodou chemoterapie je to, že veľmi často poskytuje veľmi nepredvídateľné výsledky a má patologické vedľajšie účinky. Práve tieto faktory spochybňujú vhodnosť použitia chemoterapie na sigmoidnú rakovinu hrubého čreva..

Chemoterapia vám však umožňuje bojovať proti metastázam, ktoré ovplyvňujú pečeň a ďalšie vnútorné orgány. Miera prežitia pacientov s sigmoidnou rakovinou hrubého čreva je 50% a dĺžka života po tejto diagnóze a neúčinnej liečbe je 6-9 mesiacov.

Chemoterapia rakoviny slepého čreva

Chemoterapia rakoviny slepého čreva je dlhý a komplexný liečebný proces, ktorý prebieha pod dohľadom onkológa. Režim chemoterapie je zostavený individuálne pre každého pacienta, s opatrným výberom dávok na dosiahnutie pozitívneho liečebného účinku. Ako protirakovinové lieky sa používajú lieky s minimálnymi vedľajšími účinkami a toxickými účinkami..

Účinnosť chemoterapie závisí od štádia procesu rakoviny, typu rakoviny, prítomnosti metastáz v životne dôležitých orgánoch, predchádzajúcej liečby a individuálnych charakteristík tela pacienta. Chemoterapia rakoviny slepého čreva, ako aj iných onkologických lézií čreva, sa môže uskutočňovať tak po operácii, ako aj pred operáciou..

Chemoterapia rakoviny hrubého čreva

Chemoterapia hrubého čreva je paliatívna. To znamená, že priebeh chemoterapie ničí rakovinu, ale znižuje jej veľkosť a metastázy, čo významne zlepšuje život pacientov. Pre chemoterapiu sa používajú špeciálne schémy, ktoré sú zostavené v závislosti od veku pacienta, štádia a formy rakoviny a ďalších charakteristík tela. Na liečbu sa najčastejšie používajú lieky 5-fluóruracil a Ftorafur. Zároveň je hranica päťročného prežívania pacientov 50-60%.

Chemoterapia rakoviny hrubého čreva sa môže použiť pred chirurgickým zákrokom alebo po chirurgickom zákroku. Antineoplastické lieky účinne ničia vzdialené metastázy a zabraňujú opakovaniu ochorenia (po chirurgickom odstránení nádoru)..

Rakovina hrubého čreva: chemoterapia

Pacienti sú vždy veľmi znepokojení potrebou chemoterapie. Preto hovorme o tom, kto je ideálnym kandidátom na predpisovanie systémovej terapie..

Navigácia v článku

Ako získať vzdialenú liečbu rakoviny v Izraeli počas epidémie koronavírusov?

Kedy a prečo je predpísaná chemoterapia?

Rozhodnutie dať pacientovi chemoterapiu je založené na mnohých faktoroch. Hlavným je štádium vývoja nádoru v čase diagnózy. Je tiež dôležité diskutovať o účele liečby s pacientom..

Ciele chemoterapie pri rakovine hrubého čreva sú:

  • s rakovinou v štádiu 1-3 - úplné vyliečenie;
  • v štádiu rakoviny 4 - predĺžené prežitie.

Je potrebné si uvedomiť, že lieky zmierňujú príznaky patológie, znižujú bolesť, zvyšujú energiu, ak má choroba veľmi silný vplyv na stav pacienta. Je tiež dôležité poznamenať, že v dobrom onkologickom centre s multidisciplinárnym tímom špecialistov je vždy podskupina pacientov s rakovinou štádia IV, ktorí majú nielen dlhodobé prežitie, ale dokonca aj úplné vyliečenie, ak bol chirurgický zákrok doplnený chemoterapiou..

Ako je chemoterapia v skorých štádiách rakoviny

Vráťme sa do skorých štádií choroby, keď cieľom liečby je zabrániť recidíve. Pri spätnom pohľade na desaťročia je zrejmé, že úmrtnosť na rakovinu hrubého čreva klesla takmer o polovicu - čiastočne v dôsledku včasného odhalenia patológie a zvýšeného počtu ľudí, ktorí prichádzajú na diagnózu, čiastočne v dôsledku zlepšenej chemoterapie, ktorú teraz môžeme pacientom ponúknuť v skorých štádiách choroby..

Etapa 3 znamená, že sa nádor rozšíril do lymfatických uzlín okolo hrubého čreva. V takýchto prípadoch je štandardným režimom užívanie 1 alebo 2 liekov počas 6 mesiacov, aby sa znížilo riziko recidívy choroby. V takejto situácii je chemoterapia indikovaná predovšetkým preto, že riziko relapsu je oveľa vyššie..

Počas patologického vyšetrenia sa zistia niektoré faktory. Je napríklad dôležité vedieť, či rakovina prenikla do lymfatického systému, či sa nádor rozšíril do blízkych neurónov, koľko lymfatických uzlín je postihnutých, ako agresívny nádor vyzerá pod mikroskopom - to znamená, či bunky vyzerajú ako fragmenty tkaniva hrubého čreva alebo niečo úplne iné. Preto pri rozhodovaní, či predpísať chemoterapiu, berieme do úvahy všetky tieto údaje v kombinácii..

Fáza 2 znamená, že nádor rastie stenou hrubého čreva, ale ešte sa nerozšíri do lymfatických uzlín. Odpoveď na otázku chemoterapie už nie je tak jednoduchá. V tejto situácii je obzvlášť dôležité diskutovať o metódach liečby s pacientom, zistiť jeho ciele, priority, ako aj riziká, s ktorými súhlasí, aby prijal potenciálne priaznivý výsledok. Koniec koncov je známe, že v druhej fáze ochorenia nie je účinok chemoterapie taký významný..

Liečba v onkologickom centre Ichilov bez opustenia domova.

Ako klinickí špecialisti liečia pacientov počas koronavírusu.

Chemoterapia pre pokročilú rakovinu

Ako už bolo uvedené, vo štvrtom štádiu rakoviny je prežitie u väčšiny pacientov významne zvýšené za predpokladu, že sa dodrží predpísaná sekvencia liečebných režimov. U 20 - 30% takýchto pacientov sa pozoruje iba jeden alebo dva uzly v pečeni. Títo pacienti - najmä ak sú relatívne mladí - sú vynikajúcimi kandidátmi na liečbu s cieľom úplného uzdravenia. To znamená, že im predpíšeme 3-6 mesiacov predbežnej chemoterapie, zmenšíme veľkosť nádoru a potom ich odporučíme chirurgovi, aby odstránil postihnutú časť pečene. Niekedy je tento prístup vhodný v prípade prítomnosti 1-2 malých sekundárnych lézií v pľúcach, ale v takýchto situáciách sa používa menej často..

Zatiaľ čo cieľom liečby väčšiny pacientov s rakovinou 4. stupňa je predĺženie života, niektorí z nich môžu byť vyliečení.

V septembri 2015 som cítil hrudku na ľavom prsníku. Nie som alarmista, ale vedel som, čo to môže znamenať. O mesiac som sa stretol s pôrodníkom-gynekológom, takže som si najskôr myslel, že budem čakať a porozprávam sa o tom so svojím lekárom.

Pred šiestimi mesiacmi som mal mamogram. Po prečítaní informácií na internete som si však uvedomil, že z bezpečnostných dôvodov musím navštíviť lekára skôr..

Päť rokov predtým, ako mi bola diagnostikovaná, som trénoval štyrikrát týždenne a bol v skvelej kondícii. Priatelia si všimli, že som veľa schudol, ale myslel som si, že je to kvôli svojmu aktívnemu životnému štýlu. Počas tejto doby som mal neustále žalúdočné problémy. Moji lekári odporúčali voľnopredajné lieky.

Mesiac som mal aj pretrvávajúcu hnačku. Moji lekári nenašli nič zlé.

Začiatkom roku 2016 som sa poradil s lekárom a urobil som kolonoskopiu. Nikdy som to neurobil. Môj lekár a môj manžel ukázali obrázok hrubého čreva. Na obrázku boli viditeľné dva polypy. Lekár ukázal na prvé miesto v mojom hrubom čreve a ubezpečil nás, že sa nemusíte obávať. Potom ukázal na iné miesto a povedal nám, že si myslí, že existuje podozrenie na rakovinu. Počas procedúry odobral biopsiu a analyzovalo sa tkanivo..

V roku 2011 som začal mať kyslý reflux. Bolo to nepríjemné a znepokojujúce, a tak som išiel na vyšetrenie nášho rodinného lekára. Počas návštevy sa ma spýtal, kedy som naposledy testoval antigén môjho psa. Rutinný test, ktorý mnohí muži robia, aby skontroloval možné príznaky rakoviny prostaty. Je to asi tri roky, čo som urobil tento test, a tak ho pridal k mojej návšteve toho dňa.

Môj príbeh začína znecitlivením. Jedného dňa v roku 2012 tri prsty na mojej ľavej ruke náhle stratili citlivosť. Okamžite som sa dohodol s lekárom. V čase, keď ma doktor mohol vidieť, už uplynulo všetko, ale moja žena ma presvedčila, aby som navštívil konzultáciu. Mal som röntgenový lúč, aby som zistil, či existujú nejaké známky poškodenia miechy, napríklad z jazdy nákladným autom. Keď tam boli nejaké.

V zime 2010, keď som mal 30 rokov, som po pravej strane pocítil náhlu bolesť. Bolesť bola ostrá a začala bez varovania. Okamžite som išiel do najbližšej nemocnice.

Lekár dostal výsledky môjho krvného testu a videl, že môj počet bielych krviniek bol extrémne vysoký. Lekár a ďalší, ktorí videli tieto výsledky, boli vystrašení a požiadali gynekológa o výzvu, aby prišli za mnou okamžite.

Asi tri roky bojujem s prerušovaným kašľom. Zjavil sa v zime a zmizol na jar, a potom som na neho zabudol. Na jeseň roku 2014 sa to však stalo skôr. V októbri moja žena zavolala miestneho pulmonológa. Prvá schôdza bola naplánovaná na tri mesiace.

. V onkologickom centre Ichilov sme sa stretli s hrudným chirurgom. Rozhodli sme sa úplne odstrániť uzlík.

Náklady na chemoterapiu rakoviny hrubého čreva v Izraeli

Nižšie nájdete orientačné ceny chemoterapie v onkologickom centre Ichilov..

Typ diagnózy alebo liečbyNáklady
Úplný priebeh chemoterapie (vrátane nákladov na lieky a dennej hospitalizácie)7654 dolárov
Konzultácia s onkológom, špecialistom na liečbu rakoviny čreva543 dolárov

Teraz môžete urobiť prvý krok k liečbe rakoviny v Izraeli. Vyplňte žiadosť - jeden z našich lekárov vás bude kontaktovať do 2 hodín. Alebo zavolajte na: + 972-3-376-03-58 v Izraeli a + 7-495-777-6953 v Rusku.

Táto konzultácia vás nezaväzuje k ničomu a je úplne zadarmo. Zaručujeme vám úplnú dôvernosť a lekárske tajomstvo. Pomôžeme vám, pretože sme pomohli iným pacientom.

Chemoterapia črevných nádorov po operácii

Napriek zvýšenému výskytu rakoviny hrubého čreva je v súčasnosti hlavnou liečbou chirurgia. Pri významnom rozšírení nádorového procesu sa však chirurgom môžu vyskytnúť určité ťažkosti, preto sa v 3 - 4 štádiách aktívne používa chemorádiová terapia. Odporúča sa tiež po vykonaní zákroku ako prevencia recidívy rakoviny..

Základné princípy liečby

Zahrnutie chemoterapie do kombinovanej liečby pokročilého karcinómu hrubého čreva (štádiá 3-4) umožnilo zvýšiť mieru prežitia pacientov za päť rokov o viac ako 15%. Preto je v súčasnosti zahrnutá do súčasných liečebných protokolov, ktoré riadia onkológovia..

Akýkoľvek malígny nádor sa vyznačuje abnormálnym rastom s veľkým počtom bunkových delení. S jeho rozšírením je možná tvorba ložísk v lymfatických uzlinách a vo vzdialených orgánoch. Navyše môžu byť spočiatku také zanedbateľné, že nie sú vizualizovaní ani pri štúdii CT / MRI. Chemoterapia môže okrem chirurgickej liečby spomaliť rast nádoru až do zmenšenia veľkosti nádoru. Okrem toho vzhľadom na systémový účinok na celé telo zabraňujú jeho recidíve a / alebo metastáze po operácii..

V tomto prípade sa používajú špeciálne farmaceutické prípravky, ktoré majú nasledujúce účinky:

  • Cytotoxické - podporujú nekrózu nádorových buniek;
  • Cytostatikum - inhibuje atypické bunkové delenie.

Malo by byť zrejmé, že lieky na chemoterapiu ovplyvňujú všetky tkanivá tela, najmä tie, ktoré sa často a aktívne delia, takže výskyt vedľajších účinkov je často nevyhnutný..

Chemoterapia na rakovinu sa vykonáva podľa nasledujúcich zásad:

  1. Ako adjuvans po radikálnej intervencii. Ak je potrebné vykonať operáciu v takomto objeme, v 25 - 30% prípadov sa má za to, že pacient už má subklinické (asymptomatické) metastázy.
  2. Svojpomocná polychemoterapia sa vykonáva v prípade recidívy rakoviny alebo metastázy.
  3. V štádiu 4 rakoviny je samochemoterapia vykonávaná ako súčasť paliatívnej starostlivosti o neresekovateľnú rakovinu.

charakteristický

Pred vymenovaním chemoterapie sú povinné rôzne laboratórne a inštrumentálne štúdie, ak sa nevykonali pred prijatím do nemocnice. Okrem toho je možné predpísať PET, CT, MRI alebo rádionuklidové metódy, aby sa objasnila generalizácia nádoru a počet fokusov s výpadkom..

Používajú sa tieto typy chemoterapie:

  1. Neoadjuvantné, vykonané pred operáciou;
  2. Adjuvantné (doplnkové) sa tento typ používa už v pooperačnom období;
  3. V kombinácii s cielenou terapiou.

Okrem toho sa zriedka používa ako nezávislý spôsob liečby, pretože sám o sebe je doplnkový, najmä v kombinácii s ožarovaním..

Pre chemoterapiu existujú nasledujúce indikácie:

  • 4. etapa, keď sú vo vzdialených tkanivách a orgánoch metastatické ložiská;
  • Rakovina štádia 3, pri ktorej sú poškodené regionálne (blízke) lymfatické uzliny;
  • 2. fáza, ak sa stav pacienta zhoršuje týmito faktormi:
  • Vysoký stupeň zhubnosti nádoru podľa záveru morfológa;
  • Nepriaznivá lokalizácia nádoru (napríklad blízko análneho kanála);
  • Klíčenie nádoru na miestach priebehu veľkých neurovaskulárnych zväzkov;
  • Chirurgický zákrok v prítomnosti nádoru komplikovaného črevnou obštrukciou, peritonitídou atď.;
  • Pri monitorovaní liečby mesiac po operácii dochádza k zvýšeniu nádorových markerov (CEA)..

Adjuvantná terapia sa začína skoro potom, čo sa pacient zotavil z operácie.

kontraindikácie

Napriek významnému účinku na regresiu nádoru je potrebné zvážiť nasledujúce kontraindikácie chemoterapie:

  • Neuspokojivé výsledky laboratórnych testov - prítomnosť neutropénie (zníženie koncentrácie jedného z typov krvných leukocytov);
  • Exacerbácia sprievodných chronických chorôb alebo pridanie sekundárnej infekcie;
  • Závažný stav pacienta, ťažké vyčerpanie (kachexia);
  • Renálne zlyhanie;
  • Neurologické poruchy;
  • Po dosiahnutí veku 75 rokov podľa pokynov lekára.

Črevná chemoterapia

Za posledných 40 rokov je hlavným liekom na liečenie rakoviny čreva "5-fluóruracil" ("5-FU"), ktorý patrí do skupiny nepriamych inhibítorov tymidylsyntetázy. Bohužiaľ, výsledky zostávajú neuspokojivé pri štandardnom vstrekovaní dýzou..

Toto slúžilo ako druh podnetu na podrobnejšiu štúdiu ďalších chemoterapeutických látok. V súčasnej dobe boli vyvinuté rôzne liečebné režimy, ktoré zahŕňajú použitie monopreparácie a ich kombinácie..

Výber chemoterapeutického režimu závisí od štádia ochorenia, od charakteristík tela pacienta (nie každý liek môže byť tolerovaný), ako aj od jeho finančných možností..

slepé črevo

Onkologický proces lokalizovaný v slepom čreve sa zvyčajne zisťuje už v posledných fázach. To si vyžaduje použitie liekov na chemoterapiu. Pri významnom znížení veľkosti nádoru sa často dá vykonať menej radikálna operácia, pri ktorej je riziko komplikácií oveľa nižšie..

V závislosti od charakteristík nádoru (jeho pôvod, veľkosť, ložiská, ktoré nedokončili liečbu) sa používa jedno alebo viac chemoterapeutických liekov, ktoré zahŕňajú týchto zástupcov:

sigmoid

Rakovina sigmoidného hrubého čreva je takmer vo všetkých prípadoch radikálne odstránená spolu s lymfatickými uzlinami v uvedenom objeme. Chemoterapeutické látky sa podávajú v poslednom štádiu a v štvrtom štádiu sa tiež používajú pred chirurgickým zákrokom.

V situácii, keď z dôvodu vážneho stavu pacienta nie je možné vykonať chirurgickú liečbu, je chemoterapia pri sigmoidnej rakovine hrubého čreva prakticky jedinou možnosťou paliatívnej starostlivosti, čím sa do istej miery predlžuje dĺžka života pacienta a zmierňuje utrpenie. Režim liečby vyberá onkológ individuálne.

Hrubého čreva je pomerne veľký orgán (priemerná dĺžka asi 1,5 m), preto je odstránenie malígneho nádoru často sprevádzané radikálnou operáciou.

Chemoterapia rakoviny hrubého čreva sa vykonáva pomerne často („5-FU“, „Ftorafur“, „Oxaliplatina“) pred operáciou aj po nej. To umožňuje dosiahnuť päťročné prežívanie pacientov v 50 - 60% prípadov, čo je pomerne vysoký ukazovateľ v 3. etape.

V budúcnosti je možné absolvovať ďalšie kurzy v prípade podozrenia alebo detekcie rastúcich metastatických ložísk v iných orgánoch (pečeň, kostná dreň)..

konečník

Neoadjuvantná chemoterapia pri rakovine konečníka sa zvyčajne vykonáva pomocou jedného liečiva („fluóruracil“ alebo „kapecitabín“), pričom sa začína intravenóznym podávaním vysokých dávok. Ak to má významný účinok, ktorým je zmenšenie veľkosti nádoru, chirurgovia rozhodujú o možnosti zachovania zvierača. Zabráni sa tak prekrývaniu kolostómie a skutočnému postihnutiu pacienta..

Po chirurgickom zákroku sa každých 28 dní podáva aj niekoľko cyklov chemoterapie. Aby sa dosiahli dobré výsledky, musí pacient, ktorý je registrovaný v lekárni, pravidelne navštevovať lekára, aby sledoval liečbu. Ak dôjde k relapsu, stav pacienta sa nezlepší alebo ak sa na pozadí liečby zistia metastázy, schéma sa zmení.

účinky

Lieky chemoterapie ovplyvňujú aj zdravé tkanivo, takže sa pravdepodobnejšie vyskytnú vedľajšie účinky. Najbežnejšie z nich sú vysoko toxické, a to aj pre normálne bunky v organizmoch. Medzi všeobecné dôsledky chemoterapie patrí vývoj astenovegetatívneho syndrómu (slabosť, rýchla únava). Keď lieky pôsobia na kostnú dreň, je inhibovaná, čo vedie k zmene zloženia krvi.

Chemoterapia rakoviny hrubého čreva po operácii je najčastejšie spojená s nasledujúcimi komplikáciami:

  • Nevoľnosť a zvracanie;
  • Hnačka;
  • mukozitída;
  • Poškodenie kože a jej príloh;
  • Myelodepression.

Nevoľnosť a zvracanie

Subjektívne je to nevoľnosť a zvracanie, ktoré sú pacientmi najhoršie tolerované. S častým výskytom týchto komplikácií sa kvalita života zhoršuje, čo spôsobuje nielen fyzické nepohodlie, ale aj závažné psychologické poruchy. Okrem toho môžu viesť k celkom vážnym následkom (dehydratácia, nerovnováha elektrolytov), ​​ktoré môžu slúžiť ako základ pre zastavenie chemoterapie..

Nauzea a vracanie rušia pacientov v 20 - 50% prípadov, keď dostávajú lieky na chemoterapiu.

bankovanie

Aby sa minimalizovala a eliminovala nevoľnosť a zvracanie, používajú sa tieto farmakologické skupiny liekov:

  • Blokátory serotonínových receptorov - Tropisetron, Ondasetron (Zofran);
  • Blokátory dopamínových receptorov:
  • Fenotiazíny (chlórpromazín, trietylperazín);
  • Butyfenóny ("droperidol");
  • Substituované benzamidy („Cerucal“, „Motilium“).

prevencia

Kombinované použitie antiemetík má oproti monoterapii niektoré výhody. Obzvlášť sa vyhýba vedľajším účinkom rovnakých blokátorov dopamínových receptorov..

Ako preventívne opatrenie sa pri predpisovaní antiemetík používajú tieto režimy:

  • Dexametazón + akýkoľvek blokátor serotonínových receptorov + Lorazepam;
  • „Metoklopramid“ + „Dexametazón“ + „Lorazepam“;
  • „Prochlórperazín“ + „Dexametazón“ + „Lorazepam“.

Lekár vyberie adekvátne dávky a spôsob podania. To tiež pomáha predchádzať tvorbe spätného zvracania..

Nie je vylúčená možnosť použitia techník akupunktúry ako dodatočného spôsobu prevencie a eliminácie zvracania.

Vývoj nestabilnej tekutej stolice indukovanej chemoterapiou je spôsobený priamym účinkom cytotoxických liekov na črevné epitelové bunky. Po druhé, prispieva to k nadmernej reprodukcii patogénnej flóry, čo vedie k neutropenickej horúčke..

bankovanie

Základným princípom liečby takej hnačky je predovšetkým nahradenie straty tekutín a elektrolytov izoosmolárnymi roztokmi obsahujúcimi glukózu potrebnú na zabezpečenie resorpcie sodíka (vedie k zníženiu objemu vody v stolici)..

Hnačka po chemoterapii sa môže liečiť nasledujúcimi spôsobmi:

  • Požitie lieku „Regidron“ (prášok na prípravu roztoku);
  • Bez strusková strava s množstvom potravín bohatých na škrob (ryža, banány);
  • Korekcia medikácie črevnej motility („Loperamid“, „Neointestopan“);
  • „Platyfylín“ na zmiernenie bolesti brucha;
  • Rôzne odvary založené na astringentných liečivých rastlinách (dubová kôra, harmanček, ľubovník bodkovaný, čučoriedky).

Ak sú vyššie uvedené prostriedky neúčinné, hnačka, ktorá trvá dlhšie ako 2 dni, sa preruší liekom „Octreotid“ („Sandostatin“) alebo ak je pacient hospitalizovaný.

Mukozitída by sa mala chápať ako skupina orálnych komplikácií, ktoré sa vyskytujú po chemoterapii. To vedie k tomu, že sliznica sa stáva „bránou“ pre infekčné agens (baktérie, vírusy, huby)..

Závažná mukozitída sprevádzaná tvorbou vredov je indikáciou pre hospitalizáciu pacienta, ktorý dostáva parenterálnu výživu a niekedy predpisuje lieky..

bankovanie

Liečba mukozitídy je častejšie symptomatická - je zameraná na zmiernenie zápalu, nepohodlia, ako aj na liečenie poškodených oblastí sliznice. Na tento účel používam nasledujúce prostriedky:

  • Čistenie ("chlórhexidín" 0,1 - 0,12%, chlorid sodný 0,9%);
  • Liečenie („sukralát“, „Attapulgit“, vitamín E, „metyluracil“, „Molgrastim“);
  • Analgetiká (lokálne "lidokaín", "Anestezín").

prevencia

Hlavné opatrenia na zabránenie poškodenia ústnej sliznice sú tieto:

  • Kvalitná debridement ústnej dutiny pred chemoterapiou;
  • Resorpcia kúskov ľadu 10-15 minút pred / počas prípravy;
  • Pravidelné hodnotenie stavu ústnej dutiny;
  • Alopurinol vo forme zavlažovania;
  • "Beta-karotén" (do 250 mg / deň).

Lézia kože a jej dodatky

Výskyt komplikácií vo forme lézií kože a jej príloh je častejšie nešpecifický a vyvíja sa na pozadí používania akýchkoľvek cytostatických liekov. Zvyčajne sa prejavujú takto:

  • Makulopapulárna vyrážka;
  • Hyperpigmentácia kože;
  • Alergická kožná vyrážka sprevádzaná svrbením;
  • Palmar-plantárny syndróm (znížená citlivosť, erytém, praskliny, vredy, bolesť);
  • Strata vlasov.

Keď sa takéto príznaky objavia, liečba sa zriedka preruší - snažia sa ich zastaviť predpisovaním rôznych antihistaminík (napríklad „difenhydramín“) a vitamínov (Pyridoxín, B6)..

myelotoxicita

Táto skupina komplikácií znamená poškodenie kostnej drene, a teda porušenie hematopoézy. Na začiatku chemoterapie sa môže vyskytnúť myelodepresia, ktorá si vyžaduje ďalšiu úpravu dávkovacích režimov.

Zároveň sa pravidelne monitorujú krvné testy, na základe ktorých sa zistí stupeň myelodepresie. Závisí to od závažnosti a trvania leuko-, neutro- a trombocytopénie. Na základe toho lekár znižuje dávku cytostatík alebo mení chemoterapeutický režim. Základom hospitalizácie je kritický stav pacienta alebo prudké zhoršenie stavu, ako aj možné ďalšie podrobnejšie vyšetrenie.

Pri detekcii zhubných novotvarov v čreve vyvstáva množstvo otázok. Aká účinná je chemoterapia pri rakovine hrubého čreva? Aké lieky sa používajú pri predpisovaní lieku? Sú možné vedľajšie účinky a ako im predchádzať? Tento problém sa musí brať vážne, pretože rakovina hrubého čreva je veľmi nebezpečná choroba a predstavuje hrozbu pre ľudský život.

Čo je chemoterapia?

Chemoterapia je liekom na zhubné nádory - ničením rakovinových buniek a metastáz užívaním špeciálnych liekov. Môže sa to nazvať systémový typ liečby, pretože lieky sa prenášajú v ľudskom tele a ničia rakovinové bunky. Použitie chemoterapie je racionálne iba v počiatočných štádiách ochorenia. Môže sa použiť ako nezávislý spôsob odstránenia novotvarov v čreve alebo ako dodatočná liečba po chirurgickom zákroku (v prítomnosti metastáz alebo pravdepodobnosti opätovného výskytu rakovinových buniek). Priebeh chemoterapie sa vykonáva počas 2 - 3 mesiacov, niekedy až 6 mesiacov, a zahŕňa striedanie užívania protirakovinových liekov s dobou zotavenia.

Na predpisovanie chemoterapie existuje niekoľko faktorov. V prvom rade ide o charakteristiky nádoru:

  1. veľkosť nádoru;
  2. dynamika rastu a rozvoja;
  3. prítomnosť metastáz;
  4. stupeň poškodenia lymfatických uzlín;
  5. všeobecné hormonálne pozadie.

Chemoterapia pomôže urobiť malígny nádor resekovateľný.

Zohľadňujú sa charakteristiky pacienta, jeho vek, pohlavie, chronické choroby a celkový stav tela. Skúsený lekár posúdi riziko vedľajších účinkov a možných komplikácií pred predpísaním chemoterapie. Musí sa urobiť zodpovedné rozhodnutie o tom, či to stojí za riziko a či bude liečba účinná.

Indikácie na predpísanie priebehu chemoterapie sú:

  • zhubné nádory, ktoré po chemoterapii prechádzajú do remisie;
  • prevencia tvorby metastáz;
  • schopnosť dosiahnuť funkčnosť novotvaru.

Späť na obsah

Druhy a lieky

V závislosti od štádia črevnej rakoviny, prítomnosti alebo neprítomnosti metastáz, veku a pohlavia pacienta, jeho individuálnych charakteristík, chemoterapia môže byť niekoľkých typov: ako samostatná liečba; predoperačná a pooperačná terapia (odstránenie metastáz a zabránenie výskytu sekundárnych malígnych novotvarov).

Chemoterapeutické lieky sa podávajú ako intravenózne injekcie (rakovinové pilulky neexistujú). Najbežnejší „5-fluóruracil“ („5 FU“), ktorý sa injikuje do žily v predlaktí. Má minimálne vedľajšie účinky. Efektívne. Je to dosť bolestivé. Preto sa na jej zavedenie používa „Hickmanova línia“ (tenká plastová trubica sa privádza do oblasti hrudníka cez hlavnú žilu), čo uľahčuje tento proces a zmierňuje bolesť.

Okrem protirakovinového liečiva "5 FU" je predpísaný komplex vitamínov (vrátane kyseliny listovej), ako aj "Levamisol", ktorý má silný vplyv na imunitu človeka. Liečba môže trvať niekoľko týždňov až šesť mesiacov, v závislosti od povahy nádoru (primárneho alebo sekundárneho), jeho veľkosti a umiestnenia.

Pravidlá chemoterapie rakoviny hrubého čreva pred operáciou

Onkologické ošetrenie sa vykonáva pred operáciou aj po operácii. Pred operáciou sú cieľmi takejto terapie:

  • zastavenie rastu zhubnej formácie;
  • zmenšovanie nádoru pred operáciou alebo ožarovaním;
  • eliminácia metastáz.

Späť na obsah

Po prevádzke

Operácia v onkológii neznamená vždy zmiznutie problému. Po odstránení rakovinového nádoru môžu v lymfatických uzlinách zostať ložiská metastáz, ktoré sa najskôr nedajú ľahko identifikovať. Ale oni rastú, a to vedie k negatívnym dôsledkom. Rakovina sa môže vrátiť. Preto sa po operácii často predpisuje pomocná terapia, aby sa zabránilo opakujúcim sa novotvarom v čreve, aby sa odstránili metastázy v lymfatických uzlinách..

Účinky liečby

Vo väčšine prípadov účinky chemoterapie závisia od predpísaného protirakovinového lieku a jeho dávkovania. Ovplyvňuje nielen nádor, ale tiež vyvoláva:

  1. dysfunkcia krvných buniek;
  2. strata vlasov;
  3. zhoršenie zažívacieho systému (porušenie črevnej mikroflóry, ktorá spôsobuje hnačky, neustálu nevoľnosť, záchvaty zvracania);
  4. sčervenanie a odlupovanie kože;
  5. bolesť.

Späť na obsah

Regenerácia tela

Niet divu, že telo je po chemoterapii oslabené. Obnovenie bude vyžadovať veľa času a úsilia. Ak je po užití protirakovinových liekov narušená črevná mikroflóra, predpisuje sa špeciálna diéta. Pomôže to zlepšiť trávenie. Takáto strava by mala pozostávať z prírodných a zdravých potravín, ktoré posilňujú imunitný systém v tele v boji proti vážnym chorobám. Na obnovenie tela po chemoterapii a zmiernenie negatívnych následkov lekár predpisuje na konci kurzu špeciálne lieky..

Druhy chemoterapie pri rakovine konečníka

Chemoterapia je liečba rakoviny konečníka, pri ktorej sa do tela zavádzajú syntetické látky, ktoré môžu inhibovať rast rakovinových buniek a spomaľovať proces vývoja nádoru a výskyt metastáz..

Chemoterapia sa môže použiť, keď je operácia nemožná z dôvodu vývoja alebo lokalizácie novotvaru. Zamerané priamo na deštrukciu rakovinových buniek, môže byť uskutočnené pred operáciou aj po operácii.

Tento spôsob liečby sa môže uskutočňovať v ktoromkoľvek štádiu vývoja choroby. Šance, že sa rakovina konečníka vráti po chemoterapii, sú výrazne znížené.

Chemoterapia nie je alternatívou k operácii, buď ju dopĺňa, alebo pomáha predĺžiť život pacienta bez možnosti chirurgického odstránenia nádoru..

Druhy chemoterapie

Existujú 2 typy chemoterapie: predoperačná a doplnková.

  1. Predoperačná (neadjuvantná) sa častejšie používa v skorých štádiách rakoviny konečníka na zníženie rýchlosti rastu nádoru.
  2. Doplnkové (adjuvans) - používa sa v pooperačnom období na zničenie zvyškových rakovinových buniek a na zabránenie výskytu metastáz.

Ako samostatná liečba je chemoterapia neúčinná. V prípade nefunkčného nádoru sa kombinuje s ožarovaním..

Použité lieky

Na chemoterapiu rakoviny konečníka sa používajú fluórpyrimidíny, ktoré môžu inhibovať schopnosť množenia rakovinových buniek a viesť k ich smrti..

Používajú sa aj výrobky obsahujúce platinu. Takéto látky majú nielen škodlivý vplyv na postihnuté bunky, ale sú tiež schopné obnoviť zničené vlákna DNA..

Chemoterapeutické lieky sa môžu injikovať do tela pacienta kvapkaním alebo vo forme tabliet.

Chemoterapia s tabletkami sa používa hlavne v skorých štádiách ochorenia. Majú jemnejší a šetrný účinok.

Režimy chemoterapie

Liečebné režimy vyberá priamo lekár na základe stavu pacienta, stupňa vývoja ochorenia a veľkosti nádoru..

Chemoterapia 1. línie sa vykonáva pod povinným dohľadom lekárov. Prvý deň si vyžaduje nepretržité sledovanie stavu pacienta a krvných testov ošetrujúcim lekárom.

Na liečenie počiatočného štádia ochorenia sa na odstránenie nádoru používa iba metóda chirurgického zákroku. Oblasť intervencie a zložitosť operácie priamo závisia od oblasti lézie a hĺbky rastu nádoru.

V týchto fázach je pred chirurgickým zákrokom potrebný chemoterapia. Predoperačná liečba významne znižuje pravdepodobnosť recidívy ochorenia a možnosť metastáz.

Pokiaľ z nejakého dôvodu pred operáciou nedošlo k ožarovaniu alebo chemoterapii, je to určite v pooperačnom období..

V tomto prípade je celková doba chemoterapie po chirurgickom zákroku na rakovinu konečníka približne 6 mesiacov..

Pri rakovine konečníka s metastázami, ktorá sa zvyčajne vyvíja vo štvrtom štádiu, závisí liečba priamo od počtu a umiestnenia sekundárnych formácií. Ak sú umiestnené oddelene jeden od druhého a nie je ich veľa, vykonáva sa chirurgické odstránenie sekundárnych ohnísk.

Ak stav tela a stupeň rozvoja metastáz neumožňuje operáciu, chemoterapeutické kurzy sa používajú na zastavenie ich rastu a zabránenie vzniku nových ložísk..

Chemoterapia výživa

Aby telo uľahčilo znášanie účinkov liekov pri liečbe rakoviny konečníka, potrebuje pacient vyváženú stravu..

V prvom rade ide o zlomkové jedlá v malých porciách, ktoré pomôžu predchádzať zápche a gastrointestinálnym poruchám..

Počas chemoterapie by jedlo malo pozostávať z potravín, ktoré sa organizmus ľahko vstrebáva. Mäso a výrobky z rýb sa najlepšie jedia v pare.

Alkohol, mastné a ťažké potraviny sú zo stravy úplne vylúčené.

Chemoterapia znamená, že strava pacienta by mala obsahovať potraviny štyroch skupín denne:

Výživa po chemoterapii by mala zostať vyrovnaná a bez toxínov..

účinky

Tento typ liečby je tolerovaný každým pacientom odlišne a liečba je často sprevádzaná vedľajšími účinkami. Následky chemoterapie pacienta často vyľakávajú a spôsobujú paniku..

Poruchy trávenia sa často pozorujú v dôsledku vystavenia účinkom silných liekov na črevnej sliznici.

Okrem toho pacienti trpia všeobecnou slabosťou v dôsledku intoxikácie tela. Môže sa vyskytnúť znížená citlivosť končatín, ťažkosti s dýchaním a závraty.

Všetky vedľajšie účinky cielenej chemoterapie môžu významne skomplikovať život pacienta, ale úplne vymiznú okamžite po ukončení liečby..

Liečba rakoviny hrubého čreva - chemoterapia, chirurgia

Rakovina hrubého čreva a rakovina konečníka sú bežné rakoviny na celom svete. Najčastejšie sa u ľudí starších ako 50 rokov vyvinú zhubné nádory v čreve. Riziko vzniku rakoviny hrubého čreva sa zvyšuje u ľudí, ktorí jedia hlavne tučné a vysokokalorické potraviny a do svojho jedálnička zahŕňajú malé množstvo ovocia a zeleniny..

Rakovina hrubého čreva je závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje dlhodobú kombinovanú liečbu. Metódy používané na liečbu rakoviny čreva: chirurgia, ožarovanie, medikamentózna terapia (chemoterapia).

Foto: Proces degenerácie polypu v čreve na malígny nádor

  • Všetky informácie na stránke slúžia iba na informačné účely a NIE SÚ NÁVRHOM!
  • PRESNÚ DIAGNÓZU môže dodávať iba lekár!
  • Dovoľujeme si Vás požiadať, aby ste sami neliečili lieky, ale aby ste sa dohodli na stretnutí so špecialistom!
  • Zdravie pre vás a vašich blízkych! Nevzdávaj sa

Chirurgia je hlavnou liečbou rakoviny hrubého čreva v modernej medicíne. Zvyčajne sa chirurgický zákrok na odstránenie nádoru uskutočňuje v kombinácii s ožarovaním a chemoterapiou.

Ak sa rakovina hrubého čreva nezistí v štádiu metastázy, vykoná sa chirurgické odstránenie nádoru a zdravého tkaniva (ktoré ho obklopuje). Pri takejto operácii, ktorá sa v lekárskom jazyku nazýva „hemicolectomy“, sa zvyčajne odstránia aj susediace lymfatické žľazy, pretože rakovinové bunky do nich najskôr prenikajú..

U mnohých pacientov, najmä u starších pacientov, kolorektálny karcinóm čreva, spôsobený zvláštnosťou krvného obehu v tejto oblasti tela, dodáva do pečene metastázy. V tomto prípade sa uskutoční ďalšia resekcia pečeňových metastáz.

V mnohých prípadoch môžu byť dva otvorené konce čreva spojené, a tým obnoviť tráviaci trakt. Ak z nejakého dôvodu nie je možné spojiť dva konce čreva, uskutoční sa kolostómia.

Otvorený koniec čreva sa vyvedie na povrch brušnej steny. K stómii je pripevnená kolostomická taška. Kolostómia je často dočasná a po niekoľkých mesiacoch zotavenia chirurgovia uskutočňujú ďalšiu operáciu, aby znovu spojili konce čreva. Ak takáto operácia nie je možná, zostáva kolostómia trvalá..

Trvalá kolostómia je zvyčajne potrebná iba v prípadoch, keď je oblasť, ktorá sa podrobuje chirurgickému zákroku, príliš nízka, blízko konečníka a počas operácie nie je možné vyhnúť sa dysfunkcii análneho zvierača..

Používanie moderných technológií a najnovších prostriedkov starostlivosti o pacientov s kolostómiou umožňuje takýmto pacientom viesť normálny život a dokonca aj čiastočne obnoviť svoju pracovnú kapacitu..

Pokrok v chirurgickej medicíne však umožňuje vyhnúť sa kolostómii aj v prípadoch, ktoré boli v tomto ohľade skôr beznádejné. Vďaka použitiu zošívačky je možné namiesto manuálneho zošívania spojiť konce čriev aj v dolných častiach hrubého čreva bez narušenia práce análneho zvierača, ktorý riadi prirodzené vylučovanie tela..

Chirurgovia sa snažia, pokiaľ je to možné, vykonávať operácie na zachovanie orgánov bez vzniku kolostómie. Na klinikách vysokej úrovne sa vykonávajú nielen operácie brucha s rozsiahlym rezom, ale aj zásahy pomocou laparoskopie. Takéto operácie umožňujú obísť malé rezy na koži (od 5 do 12 mm)..

Pri vykonávaní laparoskopie sa nádorové oblasti odstránia v súlade s pravidlami ochrany zdravého tkaniva pred infekciou rakovinovými bunkami. Bohužiaľ, laparoskopia je technicky zložitá operácia a vykonáva sa iba na niekoľkých klinikách po celom svete..

Laparoskopické operácie okrem zrejmých estetických výhod umožňujú:

  • významne skrátiť pooperačné obdobie;
  • urýchliť hojenie;
  • zmierniť bolesť;
  • znížiť počet pooperačných komplikácií;
  • vyhnúť sa interin-tinálnym adhéziám;
  • obnoviť funkciu čreva v krátkom čase.

Pre niektoré druhy rakoviny - napríklad pre mikroinvazívne nádory alebo intramukózne nádory - je počas kolonoskopie možné endoskopické odstránenie rastu..

Kolonoskopia sa môže kombinovať s elektrokoaguláciou a plazmatickou koaguláciou. Takéto operácie vám umožňujú úplne sa vyhnúť rezom..

Endoskopická chirurgia sa tiež používa u starších pacientov so závažnými sprievodnými ochoreniami, u ktorých je brušná chirurgia s rezmi kontraindikovaná zo zdravotných dôvodov. Na niektorých klinikách sa používa najmä pri obštrukcii čriev endoskopické stentovanie..

Tieto typy chirurgických zákrokov sa zvyčajne používajú pri liečbe rakoviny čreva 4. stupňa a ich cieľom nie je odstránenie nádoru, ale predĺženie a zlepšenie kvality života pacientov. Tento typ liečby (paliatívny) je často kombinovaný s chemoterapiou.

Video: Podstata chirurgickej liečby rakoviny konečníka

Chemoterapia rakoviny hrubého čreva

Liečba drogami sa môže uskutočniť pred chirurgickým zákrokom alebo po ňom a často sa kombinuje s ožarovaním. Chemoterapia sa vždy vykonáva v priebehu niekoľkých týždňov.

Ciele liekovej liečby sú rôzne. Chemoterapia podporuje:

  • inhibícia aktivity rakovinových buniek a zastavenie rastu nádoru;
  • zníženie nádoru pred chirurgickým zákrokom alebo ožarovaním;
  • deštrukcia mikrometastáz.

Správna pooperačná (adjuvantná) chemoterapia môže zničiť zostávajúce rakovinové bunky a zabrániť opakovaniu ochorenia - opätovnému vývoju nádorového procesu..

Prídavná pooperačná chemoterapia je potrebná v prípadoch, keď nádor dosiahol stavy 2-3 pred odstránením a lekári majú podozrenie na prítomnosť metastáz v lymfatických uzlinách. Takéto lézie sa vyvíjajú aj po odstránení hlavného nádoru a môžu spôsobiť sekundárnu rakovinu. Niekedy sú lézie také malé, že ich nemožno zistiť.

V prípade rakoviny hrubého čreva je hlavným adjuvantom liek s názvom 5-fluóruracil, ktorý sa v medicíne používa už desaťročia. Účinné látky tohto liečiva účinne ovplyvňujú predovšetkým rakovinové bunky, ale tiež negatívne ovplyvňujú ďalšie bunky a tkanivá. Preto sa vitamíny (kyselina listová) a imunostimulanty („levamisol“) často predpisujú spolu s „5-fluóruracilom“..

V súčasnosti sa vyvíja nová lieková liečba rakoviny. Ako pomocná terapia sa používa podávanie protilátok (liek Panorex). Hlavným vedľajším účinkom liekov na chemoterapiu je imunosupresia. Po ukončení liečby sa pacienti stávajú náchylnými na rôzne infekčné choroby, pociťujú neustálu slabosť a rýchlo sa unavujú.

Vyskytuje sa aj nevoľnosť, vracanie a alopécia (vypadávanie vlasov). Po ukončení kurzu tieto účinky zvyčajne vymiznú a obnoví sa rast vlasov..

rádioterapia

Radiačná terapia sa tiež vykonáva pred a po operácii. Ožarovanie ako samostatná liečba sa používa veľmi zriedka - iba v niektorých prípadoch rektálnych nádorov.

Radiačná terapia pred chirurgickým zákrokom (neoadjuvantná terapia) pomáha zmenšiť nádor, čo uľahčuje odstránenie rakoviny a niekedy zabraňuje kolostómii..

Po operácii môže rádioterapia zničiť zostávajúce rakovinové bunky, zabrániť šíreniu metastáz a znížiť pravdepodobnosť recidívy..

Ionizujúce žiarenie negatívne ovplyvňuje zdravé tkanivá tela, takže lekári si vyvinú najšetrnejší režim liečby. Ožarovanie sa uskutočňuje z niekoľkých bodov, takže normálne tkanivá dostávajú minimálnu dávku žiarenia a nádorové sú ožarované na maximum. Radiačná terapia sa vykonáva na niekoľkých sedeniach.

Video: O liečbe rakoviny konečníka pomocou rádioterapie

Používajú sa dva typy rádioterapie - röntgenová terapia a gama terapia. Používa sa aj diaľkové ožarovanie v špeciálnej komore a kontaktné ožarovanie. V druhom prípade sa účinok na nádor z tesnej vzdialenosti uskutočňuje pomocou tenkých ihiel. Ochranné látky sa používajú pre zdravé tkanivá. Trvanie relácie netrvá dlhšie ako 5 minút. Samotná radiačná terapia je bezbolestná.

Po radiačnej terapii existuje vysoká pravdepodobnosť výskytu vedľajších účinkov, ako je nevoľnosť, zvracanie a bolesť v brušnej dutine. Ožarovanie môže viesť k úbytku hmotnosti a celkovo zlému zdravotnému stavu. Po ukončení liečby sú pacientom predpísané špeciálne diéty a regeneračné postupy.

Chemoterapia na rakovinu konečníka

Rakovina, ktorá ovplyvňuje výstelku konečníka, je jednou z najbežnejších patológií. Choroby z rekta sa zaznamenávajú v každom kúte planéty bez ohľadu na klimatické podmienky alebo ekonomický stav krajiny. Chirurgický zákrok je povolený iba v počiatočných štádiách vývoja choroby. V neskorších štádiách je hlavnou liečbou chemoterapia (nazývaná „chemoterapia“). Použitie „chémie“ zahŕňa ďalšiu liekovú terapiu a dodržiavanie zoznamu lekárskych odporúčaní týkajúcich sa výživy a životného štýlu.

Chemoterapiou sa lieči iba v pokročilom štádiu rakoviny konečníka.

chemoterapia

Chemoterapia na rakovinu konečníka by sa mala vykonávať pod prísnym dohľadom onkológa. Pred začatím liečby choroby by ste sa mali podrobiť mnohým vyšetreniam, absolvovať príslušné testy, ktoré potvrdia uskutočniteľnosť takýchto manipulácií (je prísne zakázané vykonávať chemoterapiu zdravému človeku a je plná smrti).

Po získaní rozsiahlych informácií o stave tela pacienta vypracuje lekár individuálny liečebný plán, vyberie požadované dávkovanie lieku pre chemoterapiu a určí miesto postupu. Počet relácií takéhoto postupu sa môže líšiť v závislosti od nasledujúcich faktorov:

  • individuálne charakteristiky tela pacienta;
  • povaha choroby;
  • fázy vývoja rakoviny;
  • výsledky predchádzajúcich relácií.

Prvé zasadnutie by sa malo uskutočniť v onkologickom výdajni. V takom prípade musí byť pacient nepretržite pod dohľadom lekára. Počas dňa by sa mali monitorovať indikátory stavu pacienta, zloženia krvi, prítomnosti a vhodnosti liečivých látok, ktoré sa budú podávať perorálne / intravenózne..

odrody

Neoadjuvantná metóda

Táto technika sa nazýva predoperačná. Podobná metóda je vybraná pre pacientov v raných štádiách vývoja rakoviny. Je vypracovaný liečebný plán, ktorý zahŕňa použitie špecifických liekov, ktoré spomaľujú vývoj malígneho nádoru. Po zmenšení veľkosti nádoru na maximum, môže lekár vykonať operáciu, ktorá spôsobí minimálne poškodenie celkového stavu tela..

Adjuvantná metóda

Táto technika sa nazýva komplementárna. Jeho použitie je typické pre pooperačné obdobie na dosiahnutie týchto cieľov:

  • udržiavanie tela pacienta v norme;
  • deštrukciu novotvarov rakovinových buniek, ktoré nereagovali na hlavný priebeh liečby;
  • deštrukcia mikrometastáz;
  • predĺžiť životný cyklus pacienta (dĺžka života osoby s rakovinou je priamo závislá od podporných liečebných opatrení);
  • znížiť riziko recidívy choroby.

Paliatívna metóda

Táto technika je predpísaná ako samostatný, nezávislý typ liečby rozvoja choroby s veľkým počtom metastáz. Paliatívna metóda pomáha:

  • predĺžiť život pacienta na čo najdlhšie možné obdobie;
  • pozastaviť metastázy;
  • normalizovať celkový stav tela pacienta.

Vezmite prosím na vedomie: úplné liečenie s touto metódou liečby je nemožné. Metóda sa používa iba ako pomocná manipulácia.

Lieky používané na chemoterapiu

Terapia v prítomnosti rakoviny v konečníku spočíva v liečení liečivom (uskutočňovaným podľa rôznych schém), v závislosti od špecifických charakteristík pacienta, stupňa rozvoja rakoviny..

Chemoterapia na rakovinu konečníka má niekoľko základných kombinácií liekov, ktoré sú najúčinnejšou a osvedčenou skúsenosťou. Sú to napríklad kombinácie folio a fluorouracil / vápenatý leukovarín. Nezabudnite, že medicína sa vyvíja, vytvárajú sa nové metódy liečby mnohých chorôb, iné lieky, ktoré sa v súčasnosti testujú a budú pripravené na uvedenie na trh o niekoľko rokov..

Vývoj moderných odborníkov (ktorí už sú na trhu) bojujú s rakovinovými bunkami novým spôsobom, predlžujú život pacientov alebo spomaľujú rozvoj patogénnych procesov spojených so zápalom čreva a inými orgánmi. Drogy, ktoré sa bežne používajú pri chemoterapii:

efektívnosť

Chemoterapia na rakovinu konečníka je účinným spôsobom boja proti tomuto ochoreniu.

V prípade, že komplexná liečba neprináša úplné uzdravenie, je možné zvýšiť očakávanú dĺžku života pacienta, „tlmiť“ vývoj patogénnej mikroflóry. Časový rámec takýchto procesov v modernej realite môže trvať desiatky rokov.

Poznámka: odmietnutie chemoterapie je nepraktické a poškodí iba aktuálny stav pacienta.

Možné komplikácie a dôsledky

Pamätajte, že chemoterapia nefunguje lokálne. Má nepriaznivý vplyv na patogénnu mikroflóru a ovplyvňuje tiež celé telo, ktoré potláča imunitný systém a tlmí niektoré základné funkcie a schopnosti zdravých orgánov. Pri tejto forme liečby sú nevyhnutné vedľajšie účinky a komplikácie. Udržiavanie úrovne imunity by sa malo vykonávať v období po liečbe (odoberanie vitamínových komplexov, normalizácia všeobecného režimu života atď.).

Dôsledky tolerancie "chémie" pri rakovine hrubého čreva závisia od veku pacienta.

Stupeň poškodenia tela závisí od liekov, ktoré sa používali počas liečby, od priebehu choroby, od individuálnych charakteristík tela, od dôkladnosti pacienta pri dodržiavaní lekárskych predpisov. Najbežnejšie vedľajšie účinky sú nasledujúce:

  • nevoľnosť, zvracanie;
  • hnačka;
  • orálny vred;
  • vyrážky na epiderme;
  • zníženie všeobecnej úrovne ochrany imunity;
  • rýchla únava;
  • abnormálne vypadávanie vlasov;
  • neuropatia (necitlivosť v rôznych častiach tela);
  • zvýšenie teploty;
  • silné bolesti hlavy;
  • triaška;
  • črevná obštrukcia (úplná aj čiastočná).

Poznámka: komplikácie spôsobené chemoterapiou sú svojou povahou individuálne a vyvíjajú sa v rôznych stupňoch a prejavoch. Riaďte sa pokynmi lekára av prípade zhoršenia súčasného stavu tela okamžite kontaktujte odborníka.

Zotavenie po chemoterapii

Osoba, ktorá podstúpila takúto liečbu, vyžaduje postterapeutickú starostlivosť, aby obnovila normálny stav tela. Chemoterapia ničí ochranné funkcie imunitného systému, preto by sa na konci kurzu mali prijať nápravné opatrenia. Základné odporúčania:

  • normalizovať stravu, jesť každé 3 až 4 hodiny;
  • znížiť spotrebu škodlivých, uhľohydrátových, mastných, údených potravín;
  • používať vitamínové komplexy (po konzultácii s lekárom);
  • stabilizovať fyzickú aktivitu;
  • vezmite si požadované lieky;
  • mať kvalitný odpočinok, ktorý umožní všetkým systémom tela relaxovať;
  • udržiavať sociálne vzťahy s rodinou, priateľmi a blízkymi;
  • ak je to potrebné, odporúča sa konzultovať psychológa pre rehabilitáciu psychoemocionálneho stavu pacienta.

Poznámka: v prípade modernej medicíny rakovina nie je nevyliečiteľnou chorobou. V 80% prípadov, s včasnou liečbou a riadnou liečbou, pacienti prežívajú dlhý a šťastný život.

Liečba rakoviny hrubého čreva, chemoterapia po operácii - ako obnoviť črevá

Liečba rakoviny hrubého čreva, ak je diagnostikovaná u pacienta, v dôsledku včasného zásahu, môže vykazovať pozitívnu dynamiku a vo všeobecnosti radikálne mení priebeh choroby k lepšiemu..

Podľa domácich štatistík je rakovina hrubého čreva tretia najbežnejšia rakovina zo všetkých druhov rakoviny. Ochorenie postihuje epitel v konečníku a hrubom čreve a medzi odborníkmi sa často nazýva kolorektál.

Metódy a metódy liečby

Bohužiaľ, veľa prípadov tohto onkologického ochorenia je diagnostikovaných pomerne neskoro, keď nádor metastázoval do iných orgánov. Napriek tomu existujú pomerne vysoké šance na úspešné vyriešenie problému, a to aj pri veľmi veľkom vzdelaní..

K dnešnému dňu sa nasledujúce metódy považujú za spoľahlivo účinné a používajú sa v širokej praxi na vyriešenie problému liečby rakoviny čriev:

  • chirurgické (chirurgické odstránenie nádoru, a ak je to potrebné, tkanív a orgánov);
  • ožarovanie (ožarovanie, röntgenové žiarenie atď.);
  • chemická (chemoterapia).

Odstránenie zhubného nádoru chirurgickým zákrokom sa považuje za jednu z hlavných metód. Tento prístup umožňuje odstrániť samotný nádor a postihnuté tkanivá a prípadne aj orgány. V takom prípade závisí úspešnosť liečby priamo od štádia ochorenia. Liečba patológie priamo ožarovaním a chemoterapiou sa považuje za pomocné metódy, ktoré sú účinné a účelné práve ako doplnkové.

Okrem toho najbežnejšie používaná liečba rakoviny hrubého čreva zahŕňa kombinované použitie všetkých 3 metód. S pomocou chemoterapie a radiačnej terapie a chirurgického odstránenia nádoru je najväčšia pravdepodobnosť priaznivého výsledku ochorenia..

Chirurgická metóda

Ak túto operáciu považujeme za metódu eliminácie malígnej formácie, potom jej typ môže priamo závisieť od závažnosti pacienta a štádia onkológie. Existuje teda rozdiel medzi radikálnym a lokálnym chirurgickým zákrokom, ktorý umožňuje odstrániť nádor a priľahlé tkanivá v jednom prípade, a iba karcinóm v 2 variantoch. V štádiách 1 a 2 vývoja rakoviny, neprítomnosti metastáz a malej veľkosti nádoru je racionálnejšie odstraňovať iba nádor..

Číta sa musí: Rakovina pľúc

V niektorých prípadoch je vhodná aj laparoskopická operácia rakoviny hrubého čreva. Patrí k minimálne invazívnym metódam a samotná operácia sa vykonáva vďaka 3 malým rezom v brušnej dutine. Špeciálny optický prístroj, nazývaný laparoskop, hrá úlohu „oka“ lekára a umožňuje vykonávanie manipulácií bez otvorenia brušnej steny pacienta..

Kolonoskopia spočíva v zavedení špeciálnej sondy cez konečník pacienta. Kolonoskop vyrovnáva konečník pomocou oxidu uhličitého, čo umožňuje vykonanie potrebných chirurgických zákrokov, po ktorých je plyn odstránený. Vo väčšine prípadov sa týmto spôsobom môžu liečiť malé zhubné útvary vo forme polypov na konečníku..

V prípade rozsiahlych nádorov av prípade diagnostikovania karcinómu v neskorších štádiách vývoja sa používa klasická metóda brucha, ktorá sa vyznačuje otvorením brušnej steny a vykonaním rozsiahlej operácie..

V každom prípade je možné po odstránení zhubného nádoru v čreve zachovať priechodnosť a normálnu evakuáciu stolice, chirurgickú tvorbu trvalej alebo dočasnej kolostómie alebo priame šitie zvyšných koncov čreva (anastomóza). V prípade kolostómie pôsobí ako umelý konečník otvorený koniec čreva vyvedený na ľavú stranu brucha. Zber trusu sa v tomto prípade uskutočňuje pomocou kolostomického vaku. Ak sa uchová konečník a konečník, v budúcnosti je možná plastická chirurgia a obnovenie prirodzeného vyprázdnenia..

Po operácii závisí prežitie pacienta priamo od štádia ochorenia (asi 96% v štádiu I a menej ako 3% v termináli).

Liečenie ožiarením

Radiačná terapia sa však môže použiť nielen ako pomocná metóda, ale aj ako hlavná metóda. Liečba rakoviny hrubého čreva alebo tenkého čreva rádioterapiou zahŕňa použitie rádioaktívnych izotopov, röntgenových lúčov a elektrónových lúčov, ktoré majú škodlivý vplyv na rakovinové bunky..

Použitie tejto metódy je vhodné:

  1. Ak chcete zmenšiť veľkosť nádoru, pred operáciou spomalte a zastavte jeho rast. Používa sa v kombinácii s chemoterapiou.
  2. Ako ďalšia liečba po chemoterapii v pooperačnom období.
  3. Zmierniť stav pacientov s formáciami, ktoré nie je možné ovládať.

Čítajte: Rakovina vaječníkov

Priebeh rádioterapie zvyčajne trvá 5 sedení počas 7 dní, trvajúcich od 4 do 6 týždňov. Trvanie relácie je niekoľko minút. V tomto prípade je rádioterapia rozdelená na internú a externú. V jednom prípade je karcinóm ožiarený zvonka prostredníctvom vystavenia určitým bodom, čo naznačuje umiestnenie nádoru. Vnútorná terapia zahŕňa intravenózne podávanie izotopov alebo ich umiestnenie do požadovanej oblasti chirurgicky. V druhom prípade je nesmierne dôležité, aby zdroje žiarenia boli v tele pacienta najviac niekoľko hodín. Po uplynutí času sa odstránia počas operácie..

Kedy je potrebná chemoterapia??

Liečba rakoviny čreva touto metódou zahŕňa použitie špeciálnych liekov s deštruktívnym účinkom na malígne bunky. Tieto lieky možno charakterizovať ako toxíny, ktoré ničia rakovinu, ale spôsobujú relatívne menšie poškodenie zdravých buniek..

Chemoterapia rakoviny hrubého čreva v ranom štádiu môže byť nasledovná:

  • adjuvans (po chirurgickom zákroku);
  • neoadjuvant (pred chirurgickým zákrokom);
  • neoadjuvantná chemoterapia (pred radikálnou operáciou a radiačnou liečbou).

Menovanie priebehu silných cytostatík po operácii na odstránenie rakovinového nádoru sa uskutoční najskôr 2 mesiace po operácii. Do tohto obdobia bude mať pacient čas takmer sa úplne zotaviť a príde k rozumu. Priebeh chemoterapie znamená kontinuálne podávanie liečiv vo forme tabliet alebo intravenózne pomocou kvapkadla po dobu šiestich mesiacov alebo viac.

Ako viete, následky takejto liečby sú dosť vážne, ale neporovnateľné s tým, ako karcinóm ovplyvňuje ľudské telo. Zvyčajne úplná alebo čiastočná strata vlasov, znížená imunita, problémy s gastrointestinálnym traktom, vyrážky a niektoré ďalšie choroby postupne vymiznú po ukončení kurzu a po chvíli s úspešným výsledkom sa úplne uzdraví a vráti sa do normálneho života..