Klasifikácia leukémie: presná diagnostika ovplyvňuje taktiku liečby

Leukémie (leukémie) sú zhubné nádory, ktoré primárne ovplyvňujú kostnú dreň - hlavný hematopoetický orgán človeka. V skutočnosti sa to, čo nazývame krvná onkológia, delí na rôzne typy leukémie. Kostná dreň obsahuje krvné kmeňové bunky (SCC) - prekurzory zrelých krvných buniek a dochádza k procesu ich vývoja a dozrievania (hematopoéza)..

Odrody bunkových populácií

Na zahraničných klinikách sa rozlišujú dve populácie rodičovských buniek - myeloidné a lymfoidné. Prvý je predchodca erytrocytov, granulocytov, krvných doštičiek, monocytov, druhý je predchodcom B - a T - lymfocytov. Podľa moderných koncepcií rôzne patogénne faktory (ionizujúce žiarenie, vírusové infekcie, vystavenie chemikáliám, chromozomálne abnormality) spôsobujú poškodenie genetického aparátu jednej z krvotvorných progenitorových buniek, v dôsledku čoho sa vyskytujú nasledujúce mutácie, ktoré vedú k rôznym formám rakoviny krvi:

• stráca schopnosť dozrieť (rozlíšiť),
• získava schopnosť nadmernej nekontrolovateľnej reprodukcie (množenie),
• sa stáva progenitorom klonu leukemických buniek.

Nezrelé bunky vstupujúce do periférnej krvi s leukémiou nie sú schopné vykonávať svoje funkcie a nadmerná infiltrácia kostnej drene leukemickými bunkami potláča ďalšie hematopoetické baktérie. Diferenciácia krvných buniek je viacstupňový proces, ktorý môže byť blokovaný nádorom v rôznych štádiách. Liečba leukémie v zahraničí na nemeckých klinikách má prevažne pozitívne výsledky.

Klasifikácia leukémie na akútnu a chronickú

V závislosti od stupňa zrelosti nádorových buniek zahraniční odborníci rozlišujú dva typy leukémie: akútnu a chronickú. Pri akútnej leukémii kostná dreň a periférna krv obsahujú blasty - nezrelé bunky, ktorých diferenciácia je blokovaná v skorých štádiách krvotvorby. Klasifikácia akútnej leukémie v závislosti od morfologických a cytochemických charakteristík akútnych buniek rozlišuje 2 skupiny:

• lymfoblastickou
• nelymfoblastické (myeloblastické) leukémie.

Ďalšie rozdelenie na typy rakoviny krvi v týchto skupinách tvorí podskupiny, ktoré sa líšia vo výsledkoch špecifickej liečby a klinickej prognózy. Akútna lymfoblastická leukémia (ALL) sa najčastejšie diagnostikuje u detí, čo predstavuje až 90% všetkých detských leukémií. U dospelých je forma rakoviny krvi, ako je ALL, zriedkavá. V 75% prípadov sa ALL vyvíja z prekurzorov B-lymfocytov, ostatné prípady predstavujú T-bunky ALL. Klasifikácia akútnej leukémie je dôležitá v prognostických termínoch: T-bunkové varianty ALL sú menej citlivé na liečbu, ich prognóza je menej priaznivá v porovnaní s leukémiou B-buniek..

Akútna nem lymfoblastická (myeloblastická) leukémia (AML, ONLL) sa u dospelých častejšie diagnostikuje. Izolácia rakovín krvi danej povahy pomocou moderných diagnostických metód je tiež veľmi dôležitá pre stanovenie taktiky a prognózy liečby. Morfologickým substrátom chronickej leukémie sú zrelé bunky, ktoré dosiahli určitú úroveň diferenciácie.

Zahraniční onkológovia v drvivej väčšine prípadov identifikujú tieto choroby u dospelých. Klasifikácia chronickej leukémie rozlišuje myeloidné a lymfogénne formy rakoviny krvi. Leukémie podľa typu chronickej myeloproliferatívnej choroby, okrem chronickej myeloidnej leukémie a chronickej monocytárnej a myelomonocytickej leukémie, zahŕňajú osteomyelosklerózu, myelofibrózu, esenciálnu trombocytózu, polycythemia vera, myelodysplastický syndróm. Klasifikácia leukémií v skupine chronických lymfoproliferatívnych ochorení rozlišuje chronickú lymfocytovú leukémiu, prolymfocytárnu a vlasatobunkovú leukémiu, mnohopočetný myelóm, Waldenstromovu makroglobulinémiu, lymfóm a lymfosarkóm..

Lymfómy a lymfosarkómy sú extra nádory kostnej drene pozostávajúce z buniek lymfoidnej série rôznych stupňov dozrievania. Najčastejšie sa lymfómy a lymfosarkómy vyskytujú predovšetkým v lymfatických uzlinách, často sa však vyskytujú varianty primárnej lokalizácie nádoru v iných orgánoch obsahujúcich lymfoidné tkanivo (slezina, mandle, pľúca, žalúdok, črevá). Na rozdiel od leukémie, v lymfómoch a lymfosarkómoch, kostná dreň nie je zapojená do patologického procesu nie v počiatočných štádiách, ale iba v priebehu ochorenia. Existujú nádory B a T buniek. Lymfómy a lymfosarkómy môžu byť nodulárne alebo difúzne, vysoké, stredné a nízke.

Odporúčame vám, aby ste sa podrobnejšie oboznámili s nasledujúcimi informáciami:

Spoločnosť "MedExpress" ponúka širokú škálu služieb pre organizáciu liečby v zahraničí:

• papierovanie, výber vhodnej kliniky na ošetrenie v Izraeli, Nemecku, Českej republike, Južnej Kórei a ďalších krajinách s následným odchodom, transferom, ubytovaním, sprievodom
• poskytovanie poradenstva „Druhé lekárske stanovisko“ od lekárov zahraničných lekárskych stredísk
• organizácia lekárskych konzultácií online
• dekódovanie CT, MRI, PET-CT a iných štúdií zahraničnými odborníkmi
• preprava pacientov leteckou ambulanciou, reanimobily a oveľa viac.

ZOBRAZIŤ VIAC KLINÍK

Renomovaní vedci spájajú hadrónovú terapiu s vytvorením novej koncepcie liečby.

leukémie

Pojem a klasifikácia leukémie, hlavné príčiny a predpoklady ich výskytu, klinický obraz a symptómy, etiológia a postup diagnostiky tejto skupiny chorôb, zásady vypracovania liečebného režimu. Ošetrovateľský proces pre leukémiu.

Leukémia alebo leukémia (leukémia, leukóza) - názov pochádza z gréckeho slova „leukos“ - biela. Leukémia je celá skupina zhubných ochorení hematopoetického systému.

Leukémie sú nádory, ktoré difúzne ovplyvňujú hematopoetické tkanivo kostnej drene. Výskyt leukémie v rôznych krajinách sveta kolíše v širokom rozmedzí: od 3 do 10 ľudí na 100 000 obyvateľov. Muži zároveň trpia rôznymi formami leukémie asi 1,5-krát častejšie ako ženy..

Leukémie sa vyskytujú s rôznou frekvenciou v rôznych vekových skupinách. Napríklad akútna myeloblastická leukémia je typická pre ľudí vo veku 20 - 30 rokov, chronická myeloblastická leukémia pre ľudí vo veku 40 - 50 rokov a chronická lymfoblastická a chlpatá leukémia pre seniorov a senilné obdobie..

Názvy leukémií pochádzajú z typu krvných buniek, ktoré ich tvoria, a konečný „výbuch“ naznačuje, že tieto bunky sú nezrelé a sú normálne prekurzory normálnych krvných buniek. Tieto bunky sú typom dospievajúcich buniek kostnej drene. Po absolvovaní niekoľkých štádií dozrievania vstupujú do krvného obehu vo forme leukocytov, bielych krviniek. Leukémie patria do skupiny chorôb nazývaných hemablastózy.

Hemablastóza je nádorový proces, novotvary vznikajúce z buniek krvotvorného tkaniva.

Hemablastózy sa delia na dve skupiny: 1) systémové choroby, ktoré difúzne ovplyvňujú hematopoetické tkanivo - leukémie; 2) regionálne choroby - hematosarkómy - tvoria solídne nádory

Akútne leukémie zaujímajú popredné miesto v štruktúre výskytu hemoblastóz, čo predstavuje približne 13 z celkového počtu. Muži ochorejú častejšie ako ženy. Zároveň si všetci vedci všimli 2 vrcholy chorobnosti: za 3-4 a 60-69 rokov.

1. Klasifikácia leukémie

Vzhľadom na stupeň zvýšenia celkového počtu leukocytov v krvi, vrátane leukemických buniek, sa vyskytujú leukemické (desiatky a stovky tisíc leukocytov v 1 μl krvi), subleukemické (nie viac ako 15 000 - 25 000 v 1 μl krvi), ale leukopén (počet leukocytov je znížený), leukemické bunky sa nachádzajú) a aleukemické (bez leukemických buniek v krvi) varianty leukémie.

V závislosti od stupňa diferenciácie (zrelosti) nádorových krviniek a charakteru priebehu (malígne a benígne) sa leukémie rozdeľujú na akútne a chronické.

Akútna leukémia sa vyznačuje proliferáciou nediferencovaných alebo slabo diferencovaných blastov („blastových“ leukémií) a zhubným bujnením, pri chronickej leukémii - proliferáciou diferencovaných leukemických buniek („cystické“ leukémie) a relatívnou benígnosťou priebehu..

Pri histo (cyto) genéze leukemických buniek sa izolujú histo (cyto) genetické formy akútnej aj chronickej leukémie. Histogenetická klasifikácia leukémií nedávno prešla významnými zmenami v súvislosti s novými názormi na hematopoézu. Hlavným rozdielom medzi novou schémou krvotvorby je identifikácia tried progenitorových buniek rôznych hematopoetických zárodkov..

Na základe moderných konceptov krvotvorby sa medzi akútne leukémie rozlišujú tieto histogénne formy:

- nediferencované, - myeloblasty, - lymfoblasty, - monoblasty (myelomonoblasty), - erytromyeloblasty, - megakaryoblasty.

Nediferencovaná akútna leukémia sa vyvíja z progenitorových buniek prvých troch tried bez morfologických príznakov patriacich k jednej alebo druhej sérii hematopoéz. Zvyšok foriem akútnej leukémie pochádza z progenitorových buniek triedy IV, t.j. z blastových buniek.

Chronické leukémie v závislosti od počtu dozrievajúcich krvotvorných buniek, z ktorých pochádzajú, sa delia na:

1) leukémia myelocytového pôvodu; 2) leukémia lymfocytového pôvodu; 3) leukémia monocytového pôvodu.

Chronická leukémia myelocytového pôvodu zahŕňa:

- chronická myeloidná leukémia, - chronická erytromyelóza, - erytrémia, - polycythemia vera.

Medzi chronické lymfocytové leukémie patrí: - chronická lymfocytárna leukémia, - lymfomatóza kože (Sesariho choroba), - paraproteinemická leukémia (mnohopočetný myelóm; Waldenstromova primárna makroglobulinémia; Franklinova ťažká reťazová choroba)..

Chronické leukémie monocytového pôvodu zahŕňajú monocytárnu (myelomonocytickú) leukémiu a histiocytózu..

V súčasnosti sa všeobecne uznáva nádorová povaha leukémie, a preto sú etiologické faktory nádorov a leukémií rovnaké..

Existujú tri hlavné skupiny faktorov: 1) ionizujúce žiarenie; 2) chemické karcinogény; 3) vírusy.

Existuje tiež takzvaná genetická predispozícia k leukémii, ktorá môže byť spôsobená zníženou odolnosťou chromozómov voči pôsobeniu mutagénnych látok a nedostatočnou aktivitou enzýmových systémov na reparatívnu syntézu nukleových kyselín. Ďalším podstatným stavom prispievajúcim k realizácii pôsobenia karcinogénnych faktorov a výskytu hemoblastózy je nízka aktivita antikarcinogénnych mechanizmov protinádorovej rezistencie organizmu. Tieto mechanizmy bránia realizácii účinkov karcinogénnych látok, ich deaktivácii alebo eliminácii..

Údaje z epidemiologických štúdií nám umožňujú tvrdiť, že v rodinách osôb s akútnou leukémiou sa riziko chorobnosti zvyšuje takmer 3 - 4-krát. V prípade akútnej leukémie v jednom z monozygotných dvojčiat je pravdepodobnosť výskytu ďalších 25%. Predpokladá sa, že úloha genetických faktorov je obmedzená na vytváranie predispozície na leukémiu a potom je realizovaná pod vplyvom radiačných, chemických faktorov. Zvýšenie mutability môže byť spôsobené dedičnou nestabilitou genetického aparátu pod vplyvom onkogénnych faktorov..

Klinické prejavy akútnej leukémie sú dôsledkom proliferácie a akumulácie zhubných leukemických blastových buniek. kvantitatívne prekračujúce podmienenú hranicu (viac ako 1 000 miliárd), po prekročení ktorej sú vyčerpané kompenzačné schopnosti tela.

Klinická symptomatológia pokročilého štádia OB pozostáva z 5 hlavných syndrómov:

1.hyperplastic; 2. hemoragické; 3. anemický; 4. intoxikácia; 5. infekčné komplikácie

Ochorenie sa vyvíja rýchlo. Telesná teplota stúpa na vysoké čísla, celková slabosť rastie, zimnica sa obáva, silné potenie, bez chuti k jedlu, krvácanie z nosa.

Pri vyšetrení nájdete na koži početné krvácania. Rozvíja sa stomatitída, zväčšuje sa nekrotizujúca tonzilitída, zväčšujú sa krčné a submandibulárne lymfatické uzliny, podkožné tukové tkanivo v krku je opuchnuté. Krvácanie žalúdka sa pozoruje pri ničení leukemických infiltrátov steny žalúdka. V závislosti od formy akútnej leukémie sa zväčšia slezina, pečeň a lymfatické uzliny.

Diagnóza akútnej leukémie je založená na údajoch z cytologického vyšetrenia krvi a kostnej drene, ktoré odhalilo vysoké percento blastových buniek. V počiatočných štádiách sa zvyčajne nevyskytujú v krvi, ale je exprimovaná cytopénia.

Preto v prípade cytopénie, dokonca aj keď sa jedná o jeden výhonok, je potrebná punkcia kostnej drene, ktorá sa môže vykonať ambulantne. V kostnej dreni je vysoký (desiatky percent) obsah blastov vo všetkých akútnych leukémiách, s výnimkou akútnej nízkej percentuálnej leukémie, v ktorej môže byť po mnoho mesiacov percento blastových buniek v krvi a kostnej dreni menej ako 15 až 20 a v kostnej dreni s touto formou. percento výbuchov je spravidla menšie ako v krvi. Forma akútnej leukémie sa stanoví pomocou histochemických metód.

OAK - progresívna anémia, trombocytopénia, znížený počet retikulocytov. Asi 95% všetkých leukocytov sú myeloblasty alebo hemocytoblasty (nediferencované bunky). Leukocytóza je zaznamenaná počas výbuchovej krízy.

Pri akútnej myeloidnej leukémii sa v krvnom nátere detegujú blastové (mladé) formy (myeloblasty) a zrelé leukocyty a neexistujú žiadne prechodné formy (leukemické zlyhanie). Pri akútnej lymfoblastickej leukémii prevládajú v krvi lymfoblasty. Anémia a trombocytopénia - „satelity“ leukémie.

Diagnózu akútnej leukémie je možné urobiť iba vtedy, ak je v kostnej dreni alebo krvi zvýšený počet blastových buniek (15 - 20% alebo viac). Vyžaduje sa analýza punktu kostnej drene (sternálna punkcia).

Hlavnou diagnostickou hodnotou je štúdium kostnej drene. Základom diagnózy OB je detekcia viac ako 30% blastových buniek v punkte kostnej drene.

leukémia príznak etiológia ošetrovateľstvo

Patogénna liečba sa používa na dosiahnutie remisie pomocou kombinovaného podávania cytostatík, aby sa odstránili všetky zjavné a podozrivé leukemické ložiská, zatiaľ čo je možná závažná depresia hematopoézy. Hospitalizácia v špecializovanom hematologickom oddelení. Pokoj na lôžku. Jedlá by mali mať vysoký obsah kalórií.

Hormonálna a cytostatická liečba: prednizolón, antimetabolity (b-merkaptopurín, metotrexát atď.) Vinkristín, vinblastín, cyklofosfamid, protinádorové antibiotiká (rubominín, karminomycín).

Detoxikačná terapia: hemodez, roztok albumínu.

Imunoterapia: interferón, reaferón.

Transplantácia kostnej drene.

Liečba infekčných komplikácií: umiestnenie pacienta na aseptické oddelenie, predpisovanie širokospektrálnych antibiotík (semi-syntetické penicilíny + cefalosporíny), antivírusové lieky (acyklovir).

Liečba anémie. Liečba hemoragického syndrómu (transfúzia krvných doštičiek od blízkych príbuzných, čerstvá zmrazená plazma, kyselina aminokapronová

6. Ošetrovateľský proces s leukémiou

Potenciálne zdravotné riziko spojené s nedostatkom informácií o vašej chorobe

Uskutočnite rozhovor s pacientom o jeho chorobe, prevencii možných komplikácií a prevencii exacerbácií. Poskytnite pacientovi potrebnú populárnu vedeckú literatúru

Ťažkosti so zmenami v stravovaní v dôsledku už existujúcich návykov

Porozprávajte sa s pacientom o význame a vplyve výživy na priebeh ochorenia a zotavenie.

Povzbudzujte pacienta, aby dodržiaval diétu. Monitorujte prevody príbuzných

Riziko pádu v dôsledku slabosti, závratu, vysokej horúčky; poruchy koordinácie a znecitlivenie končatín

Monitorujte, či pacient dodržiava režim fyzickej aktivity. Pomôžte pacientovi v pohybe; sprevádzať ho.

Pomôžte pacientovi s opatreniami osobnej hygieny. Poskytnite prostriedky komunikácie so zdravotníckym personálom

Nevoľnosť, zmena chuti

Vytvorte podporné prostredie pri jedle.

Zaistite, aby pacient dostal obľúbené jedlo a bol krásne ponúkaný. Urobte rozhovor s príbuznými pacienta o charaktere prenosu.

Odporúčame jesť malé jedlá, ale často (jedlá rozdelené)

Slabosť, únava

Monitorujte súlad pacienta s predpísaným režimom fyzickej aktivity lekára.

Monitorujte včasný príjem liekov pacientom

Ťažkosti s prehĺtaním kvôli bolesti v krku

Odporúčajte jesť tekuté a polotekuté jedlo v malých porciách, ale často (čiastočné jedlá).

Monitorujte včasný príjem liekov pacientom. Poskytnite pacientovi ústnu starostlivosť

Znížená chuť do jedla v dôsledku depresie a vysokej telesnej teploty; riziko chudnutia; riziko života

Uskutočnite rozhovor s pacientom a jeho príbuznými o potrebe primeranej výživy. Vytvoriť podporné prostredie počas

Porušenie integrity ústnej sliznice

Vykonajte dôkladnú ústnu starostlivosť o pacienta

Porušenie integrity kože v dôsledku porušenia trofizmu

11 Starostlivo sa starajte o pokožku pacienta

Riziko kožnej infekcie v dôsledku poškriabania a záchvatu v rohoch úst

Uskutočnite rozhovor s pacientom o dôležitosti hygieny.

Sledujte svoju každodennú sprchu (použite vozík).

Po každom jedle očistiť ústa a pokožku okolo úst

Neznalosť polohy, ktorá uľahčuje dýchanie počas spánku; riziko vzniku zápalu pľúc v dôsledku zníženej imunity a hypoventilácie

Trénujte pacienta, aby zaujal pozíciu Fowlsra. Poskytnite druhý vankúš alebo zdvihnite hlavu postele. Naučte dychové cvičenia

Ťažkosti s močením kvôli nemožnosti používať toaletu riziko infekcie genitourinárneho systému

Porozprávajte sa s pacientom o potrebe pravidelného vyprázdňovania močového mechúra. Podľa potreby priveďte nádobu (vrecko na moč) na lôžko. Po každom močení umyte

Strach zo smrti kvôli nedostatku úplných informácií o sternálnej punkcii a chemoterapii

Uskutočnite rozhovor s pacientom. Poskytovať psychologickú podporu

Obmedzená pohyblivosť v dôsledku slabosti, závratu, vysokej telesnej teploty; nedostatok starostlivosti a závislosti kvôli obmedzenej mobilite

Dennú hygienu vykonávajte podľa približného štandardu

leukémia príznak etiológia ošetrovateľstvo

Príčina leukémie nie je v súčasnosti úplne objasnená. Pre niektoré leukémie však boli identifikované onkogény a špecifické chromozómové mutácie, ktoré sú základom nadmerného rastu krvných buniek. Chronická myeloidná leukémia je teda spojená s prenosom časti chromozómu 9 na chromozóm 22. K tejto „výmene“ medzi chromozómami dochádza ešte pred narodením osoby, ale následky tejto „výmeny“ budú viditeľné až v druhej polovici jeho života. Týmto spôsobom klon pochádza z vlastných nezrelých hematopoetických buniek v kostnej dreni. Nádorové tkanivo rastie a postupne nahrádza normálne bunky kostnej drene. V dôsledku tohto procesu sa u pacientov s leukémiou vyvinú rôzne typy cytopénií. Cytopénia je nedostatok akýchkoľvek krvných buniek v tele. Vedie k zvýšenému krvácaniu, krvácaniu, celkovej slabosti tela, potlačeniu imunity s pridaním rôznych infekčných komplikácií..

Leukémia sa vyznačuje: 1. neobmedzeným rastom, nekontrolovanou proliferáciou buniek - hyperpláziou; 2. morfologická anaplázia - strata schopnosti bunky diferencovať, dospieť, nezrelosť; stupeň omladenia buniek koreluje s malignitou procesu; 3. potlačenie normálnej hematopoézy v dôsledku rýchleho rastu nádorových prvkov, ich "vytesnenie", nahradenie normálnych zárodkov hematopoézy. Tento jav sa nazýva metaplázia..

Ďalším nebezpečenstvom leukémie je to, že človek v počiatočnom štádiu veľmi často neprikladá príznakom príznaky únave, nedostatku spánku, nepriaznivému mestskému prostrediu a iným faktorom. Ale leukémia, rovnako ako akékoľvek iné onkologické ochorenie, je oveľa ľahšie liečiteľná v skorých štádiách choroby..

1. Vershinina S.F., Potyavina E.V. Sprievodca pre pacientov s rakovinou. SPb., 2005 - 73 s..

2. Onkologické choroby: metódy prevencie a liečby. Ed. Za VVS Marshak. SPb., 2005 - 141 s..

3. Smoleva E.V. Ošetrovateľstvo v terapii. - Rostov n / a: Phoenix, 2007 - 332 s.

4. Černova OV Starostlivosť o pacientov s rakovinou. Rostov-on-Don, 2002.

Podobné dokumenty

Moderné pohľady na etiológiu, klinický obraz, terapiu leukémie u detí. Klinický obraz choroby. Diagnóza leukémie u detí, zásady liečby. Ošetrovateľské činnosti. Príklady implementácie ošetrovateľského procesu vo viacerých prípadoch.

práca [1,7 M], pridané 08/01/2016

Koncepcia a všeobecný popis bronchiálnej astmy, príčiny a predpoklady pre jej vývoj, klinický obraz a symptómy, zásady diagnostiky a konštrukcia liečebného režimu. Prevencia tejto choroby a postup pri uskutočňovaní ošetrovateľského procesu.

semester [53,6 K], pridané 11/21/2012

Etiológia a predispozičné faktory leukémie. Klinická prezentácia a diagnostika, liečba a prevencia. Zásady primárnej zdravotnej starostlivosti. Taktika sestier pri implementácii ošetrovateľského procesu u pacientov s leukémiou.

semester [64,7 K], pridané 11/21/2012

Príčiny leukémie. Klinický obraz, etiológia, patogenéza. Zásady primárnej starostlivosti o leukémiu. Diagnostické metódy a príprava na ne. Manipulácia so sestrou. Zásady liečby a prevencie.

práca [75,5 K], pridané 05/20/2015

Definícia, etiológia a patogenéza akútnej leukémie, chronickej lymfocytovej leukémie, chronickej myeloidnej leukémie, polycythemia vera. Klinický obraz a diagnostika tejto skupiny chorôb. Plán vyšetrenia pacienta. Liečba leukémie, prognóza života.

priebeh prednášok [82,0 K], pridané 07/03/2013

Leukémie sú choroby nádorovej povahy. Ich klasifikácia závisí od morfologických vlastností nádorových buniek. Príčiny choroby, jej klinický obraz, štádiá jej priebehu. Analýzy a vyšetrenia, špecifickosť liečby choroby.

prezentácia [586,9 K], pridaná 31. 3. 2012

Koncept a hlavné dôvody výskytu črevnej obštrukcie ako narušenie priechodu črevom, spôsobené adhezívnym procesom v brušnej dutine. Klinický obraz a príznaky tejto patológie, princípy jej diagnostiky, zostavenie liečebného režimu.

prezentácia [664,0 K], pridané 29.03.2015

Leukémie sú početné nádory pochádzajúce z krvotvorných buniek a ovplyvňujúce kostnú dreň. Trvanie choroby, etiológia a patogenéza. Príčiny akútnej a chronickej leukémie, klinický obraz, liečba a použitie antibiotík.

abstrakt [25,2 K], pridané 17. 9. 2009

Etiológia a prispievajúce faktory akútnej gastritídy. Klinický obraz a diagnostika choroby. Vyšetrovacie metódy, zásady liečby a prevencie. Manipulácia so sestrou. Vlastnosti ošetrovateľského procesu.

semester [4,1 M], pridané 11/21/2012

Pojem a všeobecná charakteristika srdcového zlyhania, hlavné príčiny a predpoklady rozvoja tohto ochorenia. Klinický obraz a symptómy, etiológia a patogenéza, zásady diagnostiky. Prístupy k liečebnému režimu, prevencia.

história prípadov [28,0 K], pridané 12/23/2014

Klasifikácia leukémie

Rakovina je kolektívne meno pre veľkú skupinu chorôb. Tieto choroby pôsobia približne rovnakým spôsobom - nahrádzajú zdravé tkanivá tela zbytočnými alebo škodlivými bunkami, a preto orgán alebo štruktúra nemôžu úplne fungovať. Jeden z typov rakoviny - leukémia - postihuje krv (je tiež tkanivom, iba tekutinou). Leukémia má veľa názvov: akútna a chronická leukémia, AML, ALL atď. Cieľom článku je popísať hlavné typy a klasifikácie leukémie.

Stručne o leukémii

Leukémia (tiež nazývaná „leukémia“ alebo „leukémia“) je malígne ochorenie krvi. V druhom prípade sa objavia „zlé“ bunky, ktoré nespĺňajú ich funkcie. Výsledkom je anémia, trombocytopénia, potlačenie imunity a ďalšie sprievodné ochorenia.

Jednoduchá klasifikácia

Jednoduchá klasifikácia leukémie ich rozdeľuje na akútnu a chronickú.

Akútna leukémia znamená, že veľa nezrelých (v embryonálnych štádiách) krvi alebo iných krvinek vstupuje do krvného riečišťa, ktoré ich masivitou vytesňuje zdravé bunky. Ochorenie má 3 fázy svojho priebehu:

• Počiatočné, takmer asymptomatické.
• Rozšírené, v ktorom sa objavujú všetky klinické príznaky.
• Terminál, v ktorom je takmer zaručené, že pacient zomrie.

V rozšírenej fáze je vyriešená otázka života pacienta - ak terapia pomáha, potom choroba prechádza do remisie, ak nie, potom sa začína terminálna fáza.

Chronická leukémia má iný obraz. S ním sa v krvi vytvárajú plnohodnotné klony - bunky, ktoré majú rovnakú štruktúru ako zdravé, ale nevykonávajú svoje funkcie (výbuchy). Chronická leukémia sa vyvíja po dlhú dobu. Nemá žiadne počiatočné prejavy, preto sa najčastejšie objavuje náhodou, keď pacient robí krvné testy na niečo iné. Aj keď existuje iba jeden typ klonov - prognóza je priaznivá, priebeh choroby je mierny. Ale keď sa objavia sekundárne klony, choroba sa začína vyvíjať veľmi rýchlo, miera prežitia je 20%.

Je potrebné poznamenať, že pojmy „akútny“ a „chronický“ v prípade leukémie neznamenajú to isté ako pri bežných chorobách. Akútna leukémia sa nikdy nestane chronickou leukémiou a naopak. Tieto choroby sú rôzne, majú veľa rozdielov. „Akútny“ a „chronický“ používajú lekári na uľahčenie klasifikácie.

Komplexná klasifikácia (založená na cytogenéze)

Cytogenéza je veda o vývoji buniek. Na jeho základe bola predložená klasifikácia, ktorá presne popisuje typy leukémie. Každý z týchto typov zodpovedá zložke krvi, ktorá spôsobila ochorenie..

Akútna myeloidná leukémia

Toto ochorenie je najčastejšie postihnuté staršími ľuďmi..

Príčiny výskytu

Vinníkom choroby sa stáva myeloblast, čiastočne diferencovaná kmeňová bunka.

diagnostika

Diagnóza vyžaduje punkciu kostnej drene, ktorej výsledok sa následne zafarbí farbivami a vyšetrí sa.

prietok

Pri AML sa anémia najskôr vyskytuje, keď myeloblasty vytesňujú normálne krvné bunky. Potom sa pripojí neutropénia, ktorá spôsobuje malé krvácanie na slizniciach a vznik rôznych infekcií. V predĺženej fáze vedie neutropénia k výskytu infarktu myokardu a viacerých sekundárnych infekčných chorôb. Telesná teplota - vysoká.

Akútna lymfoblastická leukémia

Toto ochorenie krvi ťažko zasiahne imunitný systém..

Príčiny výskytu

Hlavným cieľom sú lymfocyty. Predtým, ako sa lymfocyty stanú plnohodnotnými ochrancami imunity, musia dozrieť z lymfoblastov. Pri akútnej lymfoblastickej leukémii nemajú lymfoblasty čas na vývoj a zbytočné embryá vstupujú do krvi namiesto plnohodnotných buniek..

diagnostika

Punkcia kostnej drene alebo krvný test. Ak kostná dreň pozostáva z jednej tretiny výbuchov, diagnóza sa potvrdí. Ak sa pri odbere krvi zistil rovnaký počet výbuchov, diagnózu možno potvrdiť bez vpichu.

prietok

VŠETKY spôsobuje mnoho pridružených chorôb:

• anémia;
• viacnásobné krvácanie;
• početné vírusové / plesňové / bakteriálne choroby a ich dôsledky;
• zväčšenie veľkosti lymfatických uzlín, pečene a sleziny, kostnej drene;
• silné zníženie imunity.

Táto leukémia občas postihuje obličky a je asymptomatická..

Akútna nediferencovaná leukémia

Skupina leukémií, ktoré nemožno klasifikovať.

Príčiny výskytu

Príčiny ONL sú najčastejšie neznáme. Je jasné, že do krvného obehu vstupuje veľké množstvo nedostatočne rozvinutých buniek, ktorých povahu nemožno zistiť.

diagnostika

Krvný test, punkcia kostnej drene pre abnormálne bunky.

prietok

Akútna nediferencovaná leukémia sa považuje za najťažšiu a najbezpečnejšiu medzi akútnymi leukémiami. Vyvíja sa veľmi rýchlo, dĺžka života pacientov s touto diagnózou je od 1 do 6 mesiacov, zriedkavo až do jedného roka. Príznaky sú silná intoxikácia, horúčka. ONL sa veľmi ťažko lieči.

Chronická myeloidná leukémia

Lymfoblastické a myeloidné leukémie sú najbežnejšie a predstavujú až 80% prípadov.

Príčiny výskytu

Narušenie buniek kostnej drene spôsobuje vznik tumoru v kostnej dreni, ktorý produkuje biele krvinky. Výsledkom je, že granulované biele krvinky (najhojnejšie biele krvinky v krvi) začínajú nadmerne vstupovať do krvi. Okrem toho „nádorové“ leukocyty žijú 10-krát dlhšie ako je obvyklé.

diagnostika

Krvný test na počet leukocytov, diferenciálna diagnostika.

prietok

Existujú dve fázy:

• V predklinickom štádiu sa choroba nijako neprejavuje. Existuje iba jeden spoľahlivý príznak - nemotivovaný nárast počtu leukocytov v krvi. Pacient má občas zväčšenú slezinu. V tomto štádiu sa ochorenie zvyčajne objaví náhodne počas krvného testu..
• V rozšírenej fáze sa objavuje únava a potenie a zvyšuje sa telesná teplota. Slezina a pečeň sú zväčšené. Je možný infarkt sleziny a žltačka. Anémia sa hromadí.

CML dobre reaguje na chemoterapiu - pod jeho vplyvom sa často vyskytuje pretrvávajúca remisia.

Chronická lymfoblastická leukémia

Táto leukémia sa vyvíja hlavne u starších ľudí a má dlhý priebeh.

Príčiny výskytu

Lymfatická leukémia je spôsobená nádorom ovplyvňujúcim lymfatické uzliny a slezinu, po ktorom nádorové lymfocyty vstupujú do krvného obehu.

diagnostika

Krvný test na lymfocyty.

prietok

Chronická lymfoblastická leukémia je veľmi pomalá. Preto sa ho v počiatočnom štádiu nesnaží liečiť - pri miernom zvýšení počtu lymfocytov v krvi pacient nepociťuje príznaky choroby. Problémy začínajú, keď sa objavia zväčšenie lymfatických uzlín a sleziny (ktoré môžu spôsobiť nepohodlie a dokonca bolesť), trombocytopénia a anémia. Okrem toho pacient začína pociťovať intoxikáciu nádoru - nočné potenie, neustála slabosť, zvýšená únava.

Metódy liečby sú pomerne rozmanité:

• bioimmunotherapy;
• chemoterapie;
• liečenie ožiarením;
• splenektómia;
• transplantácia zdravých krvných frakcií.

Výhľad je celkom dobrý.

Chronická monocytová leukémia

Táto leukémia je mimoriadne tajná.

Príčiny výskytu

Ako už názov napovedá, táto leukémia v krvi výrazne zvyšuje počet monocytov - mononukleárnych leukocytov.

diagnostika

Toto ochorenie je mimoriadne ťažké diagnostikovať, pretože má veľmi málo prejavov. V prvých 5 rokoch po chorobe sa krvný obraz nezmení. Správne laboratórne príznaky, na základe ktorých je podozrenie na chronickú monocytovú leukémiu: zvýšenie hladiny monocytov v krvi, zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR) a zvýšenie hladiny lyzozýmu v moči.

prietok

S miernym priebehom pacient nepociťuje žiadne prejavy choroby, preto nie je potrebná liečba. Ak sa objaví anémia a cytopénia, vykoná sa symptomatická liečba. Iba v poslednom štádiu je potrebná seriózna liečba - rovnaká ako pri akútnej leukémii.

Leukémia makrofágov

Nebezpečná a zle pochopená diagnóza.

Príčiny výskytu

Rovnako ako v prípade akútnej nediferencovanej leukémie je pôvodom leukémie v tomto prípade lekárske tajomstvo. Až v posledných 40 rokoch lekári začali zisťovať zvláštnu formu leukémie, ktorá sa napriek svojmu rýchlemu priebehu bežne klasifikovala ako chronická. Neskôr lekári našli nepriamy dôkaz o tom, že za leukémiu makrofágov sú zodpovedné mutované makrofágy..

diagnostika

Leukémia makrofágov má príznaky, ktoré môžu patriť iným leukémiám, ako aj choroby z iných oblastí. Najbežnejším prístupom je sledovanie telesnej teploty. Ak posledná uvedená neprestáva stúpať bez zjavného dôvodu, existuje dôvod na podozrenie z tejto formy leukémie. Diagnóza je ďalej objasnená vylučovacou metódou.

prietok

Leukémia rýchlo pacienta „pohltí“, pred 20 rokmi bola priemerná dĺžka života pacientov s touto diagnózou 7-9 mesiacov. Hlavné prejavy: vysoká telesná teplota, zvyšujúca sa slabosť a únava, zväčšená slezina a pečeň, žltačka. Toto ochorenie je často sprevádzané pohrudnicou, perikarditídou, veľkými svrbivými hrbolkami na koži.

Liečba je liekom, doteraz sa experimentálne vyberá z niekoľkých liekov. Existujú dôkazy o remisiách stredného trvania po liečbe.

liečba

Doposiaľ najúčinnejšou liečbou rakoviny krvi je chemoterapia. Prostredníctvom kvapkadla sa pacientovi injekčne podávajú špeciálne liečivá, ktoré zastavujú vývoj nádorových buniek. Liečba závisí od typu leukémie, ale v priemere trvá 2 mesiace v nemocničnom zariadení a až rok a pol doma.

V nemocnici je pacient starostlivo sledovaný ošetrujúcim lekárom - neustále predpisuje testy, aby pochopil, či sú tieto lieky účinné. Ak nie, hľadá inú kombináciu. Toto obdobie je pre pacienta veľmi ťažké, pretože chemoterapia má veľa nepríjemných vedľajších účinkov - zvracanie, bolesti hlavy, únava, vypadávanie vlasov. Okrem toho chemoterapia takmer úplne ničí imunitný systém, takže pacient je izolovaný od vonkajšieho sveta na oddelení a je predpísané prísne dodržiavanie hygieny..

Doma je „režim“ o niečo slabší, ale stále existuje. Pacient musí dodržiavať diétu, normálne spať, vzdať sa televízie a často chodiť na čerstvý vzduch. Každých niekoľko týždňov - u lekára sa zúčastniť vyšetrenia, testov a ďalších pokynov.

Pravdepodobnosť zotavenia nie je ani zďaleka stopercentná, ale rakovina je jednou z najrýchlejšie rastúcich oblastí medicíny a každý mesiac sa objavujú nové metódy a lieky, ktoré, ak sa pacientovi úplne nelieči, aspoň predlžujú jeho život o roky a dokonca aj desaťročia.

Leukémia je skupina zhubných chorôb krvi spojených jedným spoločným prejavom - výskyt zbytočných alebo škodlivých buniek v krvi. Rozdiely v leukémii sú v postihnutých bunkách. Leukémie sú akútne a chronické, hoci pre nich toto rozdelenie neznamená, že niektoré môžu „prúdiť“ do iných. Niektoré leukémie v skorých štádiách nevyžadujú liečbu, zatiaľ čo iné vyžadujú urgentnú a intenzívnu chemoterapiu. Takmer vždy existuje šanca na trvalú remisiu.

Hematológia. AKÚTNA LEUKÉMIA: KLASIFIKÁCIA, DIAGNOSTIKA A LIEČBA

* Nárazový faktor pre rok 2018 podľa RSCI

Časopis je zaradený do Zoznamu recenzovaných vedeckých publikácií Vysokej atestačnej komisie.

Prečítajte si nové vydanie

Akútna leukémia je ochorenie založené na tvorbe klonu malígnych (blastových) buniek, ktoré majú spoločnú progenitorovú bunku. Výbuchy prenikajú do kostnej drene a postupne vytesňujú normálne krvotvorné bunky, čo vedie k výraznému potlačeniu krvotvorby. Pre mnoho typov leukémie je charakteristická aj blastová infiltrácia vnútorných orgánov..

Akútna leukémia je klasifikovaná ako lymfoblastická (ALL) a myeloblastická (AML). Predpokladá sa, že výskyt akútnej leukémie môže byť spôsobený nasledujúcimi faktormi:

• neidentifikovaný (najčastejšie);
• dedičný:

1. Downov syndróm
2. kvetový syndróm
3. Anémia Fanconiho
4. ataxia-teleangiektázia
5. Klinefelterov syndróm
6. osteogenesis imperfecta
7. Wiskott-Aldrichov syndróm
8. leukémia dvojčiat

• chemická:

1. benzol
2. alkylačné činidlá (chlorambucil, melfalan)

• ožiarenie

• predisponujúce hematologické poruchy (myelodysplazia, aplastická anémia)
• Vírusy HTLV-I, ktoré u dospelých spôsobujú leukémiu T-buniek a lymfóm.

V posledných desaťročiach sa dosiahol významný pokrok v liečbe akútnej leukémie. Päťročné prežitie závisí od typu leukémie a veku pacientov:

• VŠETKY u detí - 65 - 75%;
• VŠETKO u dospelých - 20 - 35%;
• AML u pacientov mladších ako 55 rokov - 40 - 60%;
• AML u pacientov starších ako 55 rokov - 20%.

Rozdiely medzi ALL a AML sú založené na morfologických, cytochemických a imunologických vlastnostiach uvedených typov leukémie. Presné určenie typu leukémie má zásadný význam pre terapiu a prognózu..
ALL a AML sú zase rozdelené do niekoľkých variantov podľa klasifikácie FAB (francúzsko-americko-britská). Existujú teda tri varianty ALL - L1, L2, L3 a sedem variantov AML:

• M0 - nediferencovaná AML;
• M1 - myeloidná leukémia bez dozrievania buniek;
• M2 - myeloidná leukémia s neúplným dozrievaním buniek;
• M3 - promyelocytová leukémia;
• M4 - myelomonocytová leukémia;
• M5 - monoblastická leukémia;
• M6 - erytroleukémia;
• M7 - megakaryoblastická leukémia.

V súlade s exprimovanými antigénmi je ALL rozdelená na typy T-buniek a B-buniek, vrátane, v závislosti od stupňa zrelosti, niekoľkých podtypov (pre-T-bunky, T-bunky, skoré pre-B-bunky, pre-B-bunky), B-bunka). Neexistuje žiadna jasná korelácia medzi morfologickými a imunofenotypickými variantmi s tým rozdielom, že morfológia L3 je charakteristická pre leukémiu B-buniek..
Pokiaľ ide o AML, imunofenotypizácia (t. J. Stanovenie exprimovaných antigénov) nie vždy pomáha rozlíšiť medzi variantmi M0 - M5. Na tento účel sa dodatočne používa špeciálne cytochemické farbenie. Imunofenotypizácia je dostatočná na diagnostikovanie erytroleukémie (M6) a megakaryoblastickej leukémie (M7)..

VŠETKY sa najčastejšie vyskytujú vo veku 2 - 10 rokov (vrchol v 3 - 4 rokoch), potom sa prevalencia choroby znižuje, ale po 40 rokoch sa opakuje nárast. VŠETKY predstavujú asi 85% leukémie vyskytujúcej sa u detí. AML je na druhej strane najbežnejšia u dospelých a jej frekvencia sa s vekom zvyšuje..

Klinické prejavy leukémie sú spôsobené výbuchovou infiltráciou kostnej drene a vnútorných orgánov. Anémia sa prejavuje bledosťou, letargiou, dýchavičnosťou. Neutropénia vedie k rôznym infekčným komplikáciám. Hlavnými prejavmi trombocytopénie sú spontánna tvorba hematómov, krvácanie z nosa, maternica, miesta vpichu, ďasná. Charakteristické sú tiež bolesti kostí, lymfadenopatia a hepatosplenomegália. Problémy s dýchaním v dôsledku prítomnosti mediastinálnych mas, zväčšených semenníkov, meningálnych príznakov sú možné. U AML sa vyskytuje hypertrofia ďasien.

Kompletný krvný obraz: je možné znížiť hladinu hemoglobínu a krvných doštičiek; obsah leukocytov - od menej ako 1,0 • 10 9 / l do 200 • 10 9 / l, ich diferenciácia je narušená, sú prítomné výbuchy.
Koagulogram sa môže zmeniť, najmä v prípade promyelocytovej leukémie, keď sú v blastových bunkách granule obsahujúce prokoagulanty..
Biochemický krvný test s vysokou leukocytózou môže naznačovať zlyhanie obličiek.
RTG hrudníka odhaľuje mediastinálne masy, ktoré sa vyskytujú u 70% pacientov s leukémiou T-buniek.
Punkcia kostnej drene: hypercelulárnosť s prevahou výbuchov.
Imunofenotypizácia je definitívna metóda na rozlíšenie ALL a AML.
Cytogenetické a molekulárne štúdie dokážu zistiť chromozomálne abnormality, ako je napríklad chromozóm Philadelphia (produkt translokácie časti chromozómu 9 až 22; určuje zlú prognózu u VŠETKÝCH)..
Lumbálna punkcia sa používa na kontrolu poškodenia centrálneho nervového systému (neuroleukémia)..

Všetci pacienti s podozrením na leukémiu alebo s potvrdenou leukémiou by mali byť čo najskôr podrobení vyšetreniu a liečbe špecializovaným nemocniciam.
Podporná terapia zahŕňa transfúziu krvných doštičiek, erytrocyty, čerstvú zmrazenú plazmu, antibiotickú liečbu infekčných komplikácií..

Cieľom chemoterapie je vyvolať remisiu (menej ako 5% blastov v kostnej dreni) a následnú elimináciu zvyškových blastových buniek pomocou konsolidačnej terapie. Chemoterapia narušuje schopnosť malígnych buniek sa deliť a kombinácia dvoch alebo troch liekov zvyšuje účinnosť liečby a znižuje riziko vzniku blastovej rezistencie na terapiu. Na prevenciu a liečbu neuroleukémie sa používajú endolumbárne metotrexáty a lebečné ožarovanie..
Transplantácia kostnej drene (BMT). Alogénny BMT sa môže použiť v prípade zlej prognózy u ALL, v AML v prvej remisii, v prípade relapsov leukémie. Vzhľadom na nedostatok kompatibilných darcov však táto príležitosť nie je dostupná pre všetkých pacientov..
V tabuľke sú uvedené faktory, ktoré spôsobujú zlú prognózu akútnej leukémie.

Včasná toxicita zahŕňa nevoľnosť, zvracanie, mukozitídu, vypadávanie vlasov, neuropatiu, zlyhanie pečene a obličiek, závažnú hematopoézu..
Neskorá toxicita sa môže prejaviť léziami rôznych orgánov:

• srdcové arytmie, kardiomyopatia;
• pľúca - fibróza;
• endokrinný systém - spomalenie rastu, hypotyreóza, neplodnosť;
• obličky - znížená glomerulárna filtrácia;
• psychické - emocionálne a intelektuálne poruchy;
• sekundárne nádory;
• šedý zákal.

Všetci pacienti s akútnou leukémiou by mali byť sledovaní najmenej 10 rokov po ukončení liečby. Osobitnú pozornosť si vyžadujú problémy ako spomalenie rastu a endokrinné dysfunkcie u detí..

Liesner RJ, Goldstone AH. Akútne leukémie. BMJ 1997; 314: 733-6.

Príznaky a liečba chronickej leukémie

Chronická leukémia je jednou z najnebezpečnejších onkologických patológií sprevádzaná destabilizáciou mechanizmov dozrievania krviniek a vyznačuje sa symptomatickou neviditeľnosťou v skorých štádiách.

Čo je to chronická leukémia

Malígne ochorenie, ktoré sa vyvíja v priebehu rokov (desaťročia), je jednou z odrôd leukémie, ktorá sa vyskytuje hlavne u starších pacientov..

Pri progresívnej chronickej leukémii (alebo leukémii) je narušená produkcia granulocytov a lymfocytov. Nádorové (atypické) bunky sa hromadia v kostnej dreni, krvi, lymfatických uzlinách. Bunkové zloženie krvi sa postupne mení, v dôsledku čoho je narušené fungovanie orgánov a systémov.

Klasifikácia patológie

Aby bolo možné účinne liečiť chronickú leukémiu, je potrebné nielen študovať príznaky, ale aj určiť podtyp patológie..

Podľa pôvodu sa rozlišujú tri typy chorôb: lymfocytárne (postihnuté je lymfoidné tkanivo), myelocytové (množenie cytrických a procytických typov buniek), monocytárne (v tele sú prítomné monocytárne bunkové štruktúry)..

Druhy chronickej lymfocytovej leukémie:

• paraproteinemická hemoblastóza,
• leukémia vlasatých buniek,
• Cesariho choroba,
• chronická lymfocytárna leukémia.

Chronické myelocytové leukémie sú zastúpené:

• chronická erytromyelóza,
• pravá polycytémia,
• erythremia,
• chronická myeloidná leukémia.

Klasifikácia monocytových foriem ochorenia: histocytóza, chronická monocytárna leukémia.

Ochorenie pokračuje v jednej z fáz (indikuje závažnosť progresívnej choroby):

1. Initial. Koncentrácia leukocytov sa mierne zvyšuje, pacient je pod dohľadom.
2. Rozšírený. Lymfatické uzliny sú zväčšené, bolestivé príznaky sa aktívne prejavujú. Vyžaduje sa lekárske ošetrenie.
3. Terminál. Vyskytujú sa komplikácie, spájajú sa sekundárne nádorové procesy, ovplyvňujú sa zdravé orgány.

Na základe charakteristík priebehu chronickej leukémie sa rozlišujú tieto typy patológie:

• benígna (prognóza prežitia je niekoľko desaťročí, nízke riziko skorých komplikácií),
• klinické (progresívne, malígne): rýchlo sa rozvíjajúca choroba spôsobuje komplikácie niekoľko rokov,
• T-forma (najčastejšie sa vyskytuje v mladom veku, príznaky sa rýchlo vyvíjajú, značne sa poškodzuje pokožka),
• chlpatá bunka (nádorové bunky majú vilózne výrastky),
• kostná dreň (ovplyvnená je kostná dreň),
• nádor (zväčšenie postihnutých lymfatických uzlín),
• splenomegalic (zväčšená slezina),
• lymfocytárna leukémia s paraproteinémiou (vytvárajú sa patologické proteínové štruktúry),
• lymfocytárna leukémia s cytolytickými komplikáciami (telo je otrávené nádorovými bunkami otrávené).

Nepochybné určenie podtypu progresívnej leukémie umožňuje organizovať účinnú terapiu a minimalizovať riziko komplikácií ochorenia.

Príčiny výskytu

Presné dôvody rozvoja chronickej leukémie u dospelých a detí (táto vlastnosť sa vzťahuje aj na iné typy zhubných nádorov) neboli stanovené..

Medzi rizikové faktory prispievajúce k rozvoju chronickej leukémie patria:

• škodlivé účinky žiarenia, röntgenové lúče,
• zneužívanie drog (antibiotiká, cytostatiká, iné typy),
• požitie chemikálií,
• pracovná činnosť v nebezpečnom priemysle,
• autoimunitné patológie,
• komplikácie tuberkulózy, HIV, ďalšie vírusové ochorenia, ktoré vyvolávajú mutačné procesy,
• náchylnosť k onkológii, zdedená,
• chromozomálne abnormality: jedna z najbežnejších foriem leukémie je spôsobená abnormalitou Ph (Philadelphia, 22.) chromozómu,
• dlhé (dlhé roky) fajčenie, alkoholické zážitky,
• negatívne dôsledky prevedených operácií.

Dôležité! V mnohých klinických prípadoch je identifikácia významných rizikových faktorov obtiažna, čo sa vysvetľuje neúplnou štúdiou vzťahov medzi príčinami a následkami súvisiacimi s rozvojom chronickej leukémie..

Príznaky choroby

Chronická leukémia sa nemusí objaviť dlho: príznaky choroby u dospelých a detí chýbajú alebo sú obmedzené na nevoľnosť.

Ako sa onkologické ochorenie vyvíja, príznaky sa dopĺňajú:

• astenický syndróm,
• strata váhy,
• zväčšenie, stvrdnutie lymfatických uzlín (žiadna palpačná bolesť),
• nepohodlie, ťažkosť v bruchu, ľavá hypochondrium,
• zraniteľnosť infekčných chorôb voči patogénom (v dôsledku oslabeného imunitného systému),
• nadmerné potenie,
• porušenie (oslabenie) chuti do jedla,
• zväčšenie sleziny, pečene,
• bolestivé pocity v kĺboch, kostiach,
• zvýšená telesná teplota,
• alergie,
• anemický,
• dýchavičnosť,
• závrat,
• exacerbácie rôznych chronických chorôb,
• zmena v zložení krvi (určená na základe výsledkov laboratórnej diagnostiky),
• zvýšené krvácanie,
• perikarditída, zápal pohrudnice, zápal pľúc, sepsa (prejavy charakteristické pre ťažké štádiá).

Symptomatická dynamika má rastúci alebo zvlnený charakter.

Diagnóza chronickej leukémie

V súlade s medzinárodnou klasifikáciou chorôb patrí chronická leukémia k jednému z kódov:

• chronická myeloidná leukémia (kód ICD-10 - C92.1),
• chronická myelomonocytárna leukémia (kód - C93.1),
• Nešpecifikovaná chronická leukémia bunkového typu (kód - C95.1).

Konečná diagnóza sa vykoná po: