Ako odstrániť príušný adenóm slinných žliaz

Adenóm slinnej žľazy je benígny nádor, ktorý sa tvorí z žľazových buniek. Štruktúrou nádoru sú husté bunky s okrajmi a lobulárnou štruktúrou. U žien sa ochorenie často zaznamenáva v starobe. Môže zahŕňať príušné, submandibulárne alebo sublingválne žľazy. Niektorí pacienti majú v príušnej žľaze mnohopočetné malé nodulárne adenómy.

Patológia sú husté bunky s hranicami a lobulárnou štruktúrou.

Dôvody

Presná príčina začiatku nádorového procesu nebola stanovená. Existujú faktory, v ktorých sa vývoj adenómu v slinnej žľaze vyskytuje najčastejšie.

  • Zranenia tváre, silné stlačenie, rany.
  • Zápalové procesy v slinných žľazách, história príušníc.
  • Porucha tkanivového vývoja vrodenej povahy.
  • Cytomegalovírusová infekcia, herpes.
  • Zlé návyky, pracovné podmienky.

Lekári majú sklon veriť, že tvorba adenómu v submandibulárnej slinnej žľaze je spojená s vysokými hladinami cholesterolu, v prípade podvýživy a hormonálnych hladín. Riziko sú ľudia pracujúci v ťažkom priemysle.

Odrody formácií

Existuje niekoľko typov adenómov slinných žliaz. Líšia sa štruktúrou, typom toku.

    Polymorfný adenóm, niekedy nazývaný pleomorfný. Vyznačuje sa pomalým vývojom, niekedy dosahuje veľké rozmery s hrbolatou a hustou štruktúrou. To je často diagnostikovaná v ušnej žľaze. V neskoršom štádiu existuje vysoké riziko degenerácie buniek na rakovinový nádor. Nádor obsahuje lymfatickú tekutinu s bunkami a časticami vláknitého tkaniva. Pleomorfné adenómy sa niekedy objavujú v dospievaní ako malé uzly a začínajú rásť s vekom.

Môže dosiahnuť veľké rozmery. Bazálna bunka. Týka sa to benígnej formácie, ktorá je viazaná na iné tkanivá. Štruktúra výrastku je hustá so sivým alebo hnedým odtieňom. Bazény bunkových adenómov nie sú náchylné na recidívu a malignitu buniek.

Uzol uzavretý z iných tkanín. Kanalikulární. Pozostáva z prizmatických epitelových buniek, ktoré sa zhromažďujú v malých zväzkoch. Patológia sa vyvíja u ľudí po 50 rokoch, v ojedinelých prípadoch sa vyskytuje u pacientov vo vyššom veku. Rastie v hornej pery alebo lícnej sliznici. Sčervenenie alebo sfarbenie modrej je zaznamenané v oblasti nádoru. V neprítomnosti liečby sa v určitých oblastiach nádoru začína nekrotický proces, zvyšuje sa riziko degenerácie v bunkách.

Pozostáva z buniek, ktoré sa zhromažďujú v malých zväzkoch.

  • Mazový adenóm. Rast má jasné hranice a rozmanitú štruktúru, môže podliehať cystickým zmenám. K lokalizácii dochádza v príušnej oblasti. Vyvíja sa bez výrazných znakov, má sivý alebo žltý odtieň. Pri správnom liečení sú relapsy zriedkavé..
  • Lymfóm. Nádor pozostáva z lymfatických a žľazových buniek. V počiatočnej fáze sa vyvíja pomaly. Uzol je okrúhly, s hustou elastickou štruktúrou. U mužov sa často vyvíja. Monomorfná formácia má podobnú štruktúru. Jeho bunky sú veľké, dávajú svetlý odtieň.
  • Adenokarcinóm je komplikáciou jedného z typov adenómov slín. Môže sa vyskytnúť v ktorejkoľvek žľaze. Bunky sa postupne modifikujú na papilárnu štruktúru, ktorá rastie v epiteli. Zlá prognóza pretrváva pri adenokarcinóme.

    príznaky a symptómy

    Adenóm je náchylný na pomalú tvorbu, čo vedie k jeho neskorej diagnostike. S rastom uzla sa objavujú znaky:

    Oválne tesnenie pod kožou.

    • okrúhle alebo oválne hrče pod kožou s jasnými hranicami;
    • žiadna bolesť, keď sa cítite v počiatočnom štádiu;
    • s rastom, bolesťou sa objavuje opuch;
    • znižuje sa slinenie, zvyšuje sa suchosť v ústach;
    • objavuje sa asymetria tváre;
    • okolité tkanivá a nervové vlákna sú stlačené;
    • deformácia hltanu vedie k ťažkostiam pri jedle a prehĺtaní.

    Veľký pleomorfný adenóm spôsobujúci pocity cudzieho tela v ústach, chrapot alebo stratu reči.

    komplikácie

    Vývoj patológie nemožno ignorovať, následky rastu môžu negatívne ovplyvniť zdravie a život pacienta. Každý pacient má predpísané odstránenie adenómu v slinnej žľaze. Jeho infiltrácia vedie k deštrukcii okolitých tkanív. Pri rýchlom delení idú metastázy do tkaniva pľúc a kostí, povrch vredov ulceruje. Žuvacie svaly sú poškodené, a preto je narušená chuť do jedla pacienta a dochádza k vyčerpaniu.

    Rakovina v neskorom štádiu nie je liečiteľná, u pacientov existuje vysoké riziko úmrtnosti.

    diagnostika

    Na detekciu nádoru sa používajú laboratórne a inštrumentálne štúdie. Vo väčšine prípadov, ak je podozrenie na adenóm, je pacient hospitalizovaný na onkologickom oddelení. V norme sa pacientka vyšetruje krv a moč. Biologický materiál môže preukázať prítomnosť zápalového procesu na pozadí zvýšeného množstva leukocytov.

      Ultrazvuk. Diagnóza slinných žliaz je nevyhnutná v skorom štádiu, ak je podozrenie na nádor. Lekár pomocou ultrazvuku odhaduje veľkosť adenómu, jeho rast a stupeň poškodenia tkaniva.

    Lekár pomocou ultrazvuku vyhodnotí veľkosť patológie.

  • CT. Moderné zariadenie umožňuje tomografiu celej oblasti tváre. Presne ukazuje typ a umiestnenie nádoru, popisuje štruktúru uzla.
  • Biopsia. Odber vzoriek tkanív sa vykonáva s cieľom objasniť povahu útvaru, či pretrváva riziko jeho rastu a degenerácie do onkologickej patológie. V štúdii nájdete množstvo atypických buniek a do akej malígnej fázy patria.
  • Punkcia. Ďalšou informatívnou analýzou je punkcia. Zhromaždenie obsahu zo slinnej žľazy vám umožňuje určiť prítomnosť nekrotického procesu a zloženie tekutiny. Najčastejšie je punkcia vykonaná pred operáciou.
  • Liečebné metódy

    Druh liečby určuje lekár - chirurg alebo onkológ po kompletnom vyšetrení. Takmer vo všetkých prípadoch sa radikálna metóda používa na liečbu slinných žliaz adenómom - operáciou.

    Príprava pacienta na chirurgický zákrok spočíva v uskutočňovaní antibiotickej liečby, predpisujú sa mu protizápalové lieky. Znižuje sa tým pravdepodobnosť komplikácií počas a po operácii..

    Pacientovi je opísaný priebeh operácie, riziká a prognóza. Anestézia sa podáva pred chirurgickými zákrokmi. Vo väčšine prípadov sa používa celková anestézia a operácia je bezbolestná. Počas liečby sa odstráni nielen uzol adenomu, ale aj slinná žľaza.

    • Príušná žľaza. Lekár urobí malý rez pred oblasťou ucha. Uzol sa odstráni kapsulou a jemne obchádza tvárový nerv. Komplikáciou operácie môže byť poškodenie nervu tváre, čo vedie k porušeniu výrazov tváre.
    • Submandibulární. Prístup k adenómu je možný iba rezom do krku blízko brady. Nádor sa odstráni spolu s postihnutou žľazou. Pri silnom raste sú lymfatické uzliny tiež extirpované. Výsledný materiál je odoslaný na ďalší výskum.
    • Sublingválne. Je prístupný cez ústnu dutinu. Pri veľkých adenómoch sa urobí rez v krku. Uzol sa odstráni žľazou a okolitými tkanivami, ktoré boli pod tlakom. Toto vylučuje šírenie nekrotického procesu..

    Štandardná prevádzka bez komplikácií trvá asi 30 minút. Ak sa pri rezaní tkanív nájde rakovinový nádor a metastázy, majú k nemu skvelý prístup. V niektorých prípadoch je operácia v neskorom štádiu adenokarcinómu kontraindikovaná. Pacient podstupuje chemoterapiu a ožarovanie a je neustále sledovaný v onkologickom centre.

    zotavenie

    Po ukončení anestézie chirurg vyšetrí pacienta a skontroluje jeho tvárové svaly. V prvých troch dňoch sa starostlivosť o obväz a drenáž vykonáva v nemocnici. Niekoľko dní po infiltrácii sa odstráni drenáž a potom sa odstránia stehy. Ak sa používajú stehy vyrobené z celulózového materiálu, rozpúšťajú sa samy.

    Do dvoch týždňov sa rana ošetrí peroxidom vodíka alebo iným antiseptikom. Pacient by mal pozorovať šev, aby sa neodchyľoval, alebo aby z neho nevyšiel hnisavý obsah. Správne schne rýchlo.

    diéta

    Niekoľko hodín po operácii je pacientovi dovolené jesť tekuté jedlo pri izbovej teplote. Pri odstraňovaní lymfómu je dôležité dlhodobo dodržiavať diétne obmedzenia. Dôvodom je skutočnosť, že chirurgická oblasť po odstránení regionálnych uzlov je veľká.

    Po jedle sa odporúča vypláchnuť ústa slabým roztokom sódy.

    Ľudové lieky

    Nanešťastie nie je možné liečiť adenóm ľudovými metódami. Odloženie operácie môže viesť k závažným komplikáciám.

    Vypláchnite ústa odvarom šalvie, harmančeka a ľubovníka bodkovaného.

    Ľudové lieky sa môžu používať ako prírodné antiseptiká. Ústa sa vypláchnu odvarom šalvie, harmančeka a ľubovníka bodkovaného. Čistá plantážna šťava pomáha dobre s nekrózou uzlov. Vývar by nemal byť horúci.

    Prognóza a prevencia

    Iba pokročilé adenómy, ktoré sa vyvinú na rakovinový nádor, majú zlú prognózu. Ak bola operácia vykonaná v prvom štádiu, viac ako 80% pacientov bude žiť najmenej päť rokov.

    Takmer polovica pacientov, ktorí sa podrobujú chirurgickému zákroku 3. fázy, žije päť alebo viac rokov. Napriek benígnej kvalite nádoru je neskorá diagnóza pre pacienta nebezpečná. Po odstránení veľkých adenómov môžu byť narušené prejavy reči a tváre a môžu sa zdeformovať kosti..

    Ak sa vyskytnú menšie príznaky a v ústach, krku alebo brade sa objaví pečať, odporúča sa konzultovať s chirurgom.

    Bola operovaná na TsNIIS a maxilofaciálnej chirurgii na oddelení maxilofaciálnej chirurgie v júli 2017. Mojou lekárkou bola doktorka Visaitova Zulikhan Yusupovna. Píšem meno svojho lekára a nejakým spôsobom sa okamžite cítim v mojej duši teplo! Aby bolo jasné, musíte začať znova. Asi pred 9 rokmi som si všimol nádor (hrudka) blízko ušného ucha. V nasledujúcich 2 rokoch sa to začalo zvyšovať a ja som sa bál. Zaregistroval som sa na ultrazvukové vyšetrenie (mimochodom vďaka ultrazvuku Dr. Vereshka D.M.), aby som okamžite navrhol správnu diagnózu - nádor príušnej žľazy. S týmto výsledkom ma odkázali na chirurga a odvtedy som začal trpieť bolesťou. Prešiel som 3 špecialistami: ORL, maxilofaciálnym chirurgom a onkológom. A to je všetko. jednomyseľne povedané - môžete pracovať, ale zostanete so zdeformovanou tvárou. Dokážete si predstaviť môj stav? V nasledujúcich 7 rokoch som nešiel k lekárom kvôli strachu. A nádor rástol a keď som sa rozhodol vyhľadať odborníkov v Moskve, podľa MRI dosiahol 9 * 7 cm, na tejto strane som už nemohol spať, cítil som neustále ťažkosti. Začal som hľadať informácie na internete, sotva som našiel TsNIIS. Úprimne povedané, názor bol zmiešaný, veľa negatívnych recenzií. Po prečítaní som si však uvedomil, že o nemocnici boli aj recenzie so znamienkom +. Potom som asi mesiac nemohol získať konzultáciu, je takmer nemožné prejsť. Zaregistroval som sa a dostal som sa k profesorovi Nerobeevovi A.I., povedal mi okamžite, poďme si to vziať. Po ďalších 2 mesiacoch som sa dostal na oddelenie (čakal na kvótu). Profesor bol na dovolenke. Keď mi na oddelení povedali, že môj chirurg bol Zulikhan Yusupovna, bol som úprimný. Povedali, že Visaitova príde ku mne počas operácie a potom. Rozhliadol som sa po oddelení a mal som šťastie, moji susedia boli pacienti Zulikhan Yusupovna a ako reakcia na moje obavy (lekár je mladá žena) som počul jedným hlasom - mali ste to šťastie. Večer som stretol svojho lekára a všetky moje obavy zmizli. Áno, takto nemôžem ani vysvetliť, úplne som mu dôveroval. Operácia bola komplikovaná a brilantne vykonaná, 6 hodín šperkárskej práce, bol odstránený nádor so žľazou a nedošlo k náznaku porušenia výrazov tváre. Mnohí lekári s šedými vlasmi vo vlasoch však urobili bezmocné gesto a jednoducho ho neprijali. Inokedy som bol na kontrolnej MRI, špecialista povedal, že podľa výsledku operácie sa nemôžem báť recidívy nádoru, požiadal som o kontakty ústavu, kde tak vysoko profesionálni odborníci pracujú. Ďakujem vám, môj milovaný doktor, môj strážny anjel Zulikhan Yusupovna. Ďakujem za vaše zlaté perá a srdce! dávaj na seba pozor!
    Osobitné poďakovanie patrí Gulzada Magaramovna, asistentke Zulikhan Yusupovna, za jej pozornosť a teplo! byť zdravý!

    Tiež som podstúpil operáciu na Z.Yu. Visapovej. na odstránenie príušnej slinnej žľazy s čiastočnou resekciou žľazy. Prosím, napíšte, či po operácii došlo k znecitliveniu tváre a ak áno, ako skoro to uplynulo?

    Pleomorfný adenóm prípadu príušnej slinnej žľazy

    Pleomorfný adenóm malých slinných žliaz v podnebí

    • vchod
    • nahlásiť sa
    • Domov →
    • Novinky a články v stomatológii →
    • Chirurgia →
    • Pleomorfný adenóm malých slinných žliaz v podnebí

    Pleomorfný adenóm (PA) je najbežnejším zmiešaným benígnym nádorom slinných žliaz. Je to bežné najmä u žien v strednom veku. Asi 80% všetkých prípadov sa týka príušnej žľazy a asi 7% je v malých slinných žľazách. Histologicky je tento nádor reprezentovaný epitelovými aj mezenchymálnymi prvkami, vo veľkých slinných žľazách je obvykle zapuzdrený.

    Nádory malých slinných žliaz sú v zásade malígne (takmer 50%). Zistilo sa, že čím menšia je slinná žľaza, tým väčšia je pravdepodobnosť zhubného nádoru. Histologická diagnostická chyba sa pohybuje od 1 do 14%. Zložitosť diagnózy spočíva nielen v diferenciácii benígnej od zhubnej novotvary, ale aj v podrobnejšej klasifikácii nádoru..

    Podnebie je najčastejším miestom malých slinných žliaz, po ktorom nasledujú pery a líca. PA sa javí ako bezbolestná hustá hmota a vo väčšine prípadov nespôsobuje ulceráciu sliznice.

    Ultrazvuk, CT a MRI sa môžu použiť v závislosti od miesta a veľkosti nádoru. Optimálna liečba PA je rozsiahla chirurgická excízia formácie spolu s postihnutými okrajmi..

    V tomto klinickom prípade sa uvažuje s pleomorfným adenómom na rozhraní tvrdých a mäkkých podláh..

    Opis klinického prípadu

    43-ročná žena bola prijatá na kliniku so sťažnosťami na bezbolestnú masu vpravo od križovatky mäkkého a tvrdého patra (foto 1)..

    V anamnéze sa nevyskytla žiadna somatická patológia, pacient nebol podrobený liekovej liečbe. Intraorálne vyšetrenie odhalilo hustý, približne 2 x 2 cm dobre ohraničený oválny opuch napravo od spojenia mäkkého a tvrdého patra (foto 1)..

    Foto 1: Vzdelávanie na tvrdej oblohe.

    Palpácia formácie tiež identifikovala nádor s mäkkou konzistenciou s dobre definovanými hranicami..

    Foto 2: Orthopantomogram

    Orthopantomogram ukázal zmeny v kostných štruktúrach a tvrdých patroch (foto 2). MRI vykazovala dobre definovanú hmotnosť v podnebí (fotografia 3). Bola nariadená narezaná biopsia. Histologické vyšetrenie odhalilo keratinizačnú štruktúru a degeneráciu myxoidov (obrázok 4). Bunky sa spojili do ostrovčekov a vrstvy sa oddelili od myxoidnej matrice (obrázok 4). Na základe získaných údajov bola vykonaná konečná diagnóza: pleomormálny adenóm malých slinných žliaz mäkkého a tvrdého patra. Nádor bol úplne vyrezaný v lokálnej anestézii a diagnóza bola potvrdená druhou biopsiou (foto 5)..

    Pooperačné obdobie prešlo bez komplikácií a relapsu.

    Foto 3: MRI. Axiálny pohľad znázorňujúci dobre viditeľný novotvar.

    Foto 4: Histologické vyšetrenie odhaľujúce keratinizačnú štruktúru a degeneráciu myxoidov, x40

    Foto 5: Úplné odstránenie nádoru

    Foto 6: 3 týždne po operácii.

    diskusia

    Najčastejšie sa PA vyskytuje v príušných slinných žľazách (56,7%), po ktorých nasledujú submandibulárne slinné žľazy (31,1%), malé slané žľazy palatín (8,9%) a malé bukálne slinné žľazy (3,3%)..

    Veľké množstvo nádorov malých slinných žliaz je zhubných (takmer 50%). Zistilo sa, že čím menšia je slinná žľaza, tým väčšia je pravdepodobnosť zhubného nádoru. Preto je nevyhnutná diferenciálna diagnostika..

    Medzi všetkými nádormi slinných žliaz sa rozlišujú také zhubné nádory, ako je mukoepidermoidný karcinóm, adenocystický karcinóm a polymorfný adenokarcinóm nízkeho stupňa. Mukoepidermoidný karcinóm je najbežnejším zo všetkých zhubných ochorení slinných žliaz..

    Najzraniteľnejšou oblasťou po príušnej slinnej žľaze sú žľazy tvrdého podnebia. Takéto nádory sú zvyčajne asymptomatické, rastú pomaly, majú rôznu konzistenciu, modrasté alebo červené sfarbenie a klinicky sa podobajú slizničnej cyste. Adenocystický karcinóm sa najčastejšie vyskytuje v poschodí. Vyzerá to ako bolestivá pomaly rastúca hmota, ktorá ovplyvňuje okolité štruktúry a vyskytuje sa u ľudí stredného veku. Polymorfný zle diferencovaný adenokarcinóm je tiež častejšie lokalizovaný na podnebí a zvyčajne sa vyskytuje ako pomaly rastúci opuch. V populácii prevláda táto choroba u starších žien..

    V diagnostike sa používajú ultrazvuk, MRI a CT. V našom prípade boli použité MRI a CT. CT snímka bola nezanedbateľná, zatiaľ čo MRI vykazovala nádory v podnebí.

    Z klinického a histopatologického hľadiska sa táto tvorba môže považovať za malígnu, PA je však benígny nádor, ktorý sa zriedka opakuje. V literatúre sú údaje o 2 - 44% relapsov. Najvýhodnejšou terapiou je rozsiahla chirurgická excízia. Výskyt recidívy môže byť spojený s nedostatočnou chirurgickou liečbou a odstránením nádoru. V tomto klinickom prípade bol nádor úplne odstránený..

    záver

    Účelom tejto správy bolo opísať diagnózu a liečbu pleomorfného adenómu, ktorý sa zistil na križovatke mäkkého a tvrdého patra u 43-ročnej ženy. Nádor bol úplne excidovaný spolu s postihnutými okrajmi. Rekonvalescencia bola nevyhnutná s krátkou dobou zotavenia (foto 6).

    Autori: Firdevs AKPEK, Mustafa TEK, Orcun TOPTAS, Fat ih OZAN

    Ako liečiť pleomorfný (polymorfný) adenóm príušnej slinnej žľazy

    Zmiešaný alebo pleomorfný adenóm príušnej slinnej žľazy sa považuje za najbežnejšie ochorenie epitelového žľazového tkaniva. Vyskytuje sa v 72% všetkých prípadov týchto patológií..

    Funkcie a klasifikácia

    Polymorfný adenóm príušnej slinnej žľazy postihuje veľké orgány umiestnené tesne pod ušnicami.

    Podobné zmeny môžu mať aj iné lokalizácie:

    • v submandibulárnych žľazách;
    • v ústach;
    • pod jazykom.

    Adenómy sa tiež delia podľa morfologických charakteristík:

    • monomorfné, skladajúce sa iba z žľazových buniek;
    • pleomorfné, vrátane lymfoidných tkanív;
    • bazálna bunka, ktorá rastie z buniek kanálikov žľazy;
    • adenolymfóm ovplyvňujúci lymfoidné tkanivá.

    Na rozdiel od iných druhov je polymorf zapuzdrený a oddelený od zdravých častí príušnej žľazy. Má zaoblený alebo lalokovitý, hľúzovitý tvar. Kapsula má často diery.

    Na reze má nádor šedobielu farbu a svalnatú štruktúru. Niekedy zahŕňa oblasti chrupavkovej látky. Pri veľkých adenómoch sa môžu vyskytnúť nekrotické miesta alebo stopy krvácania. Patologicky zmenené tkanivo zahŕňa žľazové a epitelové bunky, menej často sa vyskytujú tuky, sliznice alebo serózne inklúzie.

    Príznaky a príčiny

    Existujú rôzne názory lekárov týkajúce sa príčin objavenia sa adenómu. Niektorí odborníci sa domnievajú, že nádor začína rásť v dôsledku hormonálnych porúch a má autoimunitný charakter. Existujú však názory na vonkajšie príčiny vzniku patológie:

    • fajčenie;
    • zlá výživa, hypovitaminóza;
    • zranenia (napríklad pri cvičení bojových umení a boxu);
    • vplyv onkogénnych vírusov (herpes, cytomegalovírusová infekcia atď.).

    Bez ohľadu na príčiny výskytu adenómu má dobre vyjadrené príznaky:

    • pomaly rastúca hustá hmota tesne pod ušným lalôčikom;
    • žiadna bolesť, keď sa cítite;
    • nedostatočné zapojenie do procesu tvárového nervu;
    • zachovanie funkcie slín;
    • pri veľkom nádore a tlaku na susedné orgány môže dochádzať k bolesti v krku, uchu, krku alebo opuchu susedných oblastí;
    • nádor je najčastejšie lokalizovaný iba na jednej strane;
    • veľkosť adenómu sa pohybuje od 2 do 5 mm do 5 až 6 cm.

    Zrýchlenie rastu, objavenie sa bolesti pod tlakom, známky poškodenia nervu tváre naznačujú malignitu adenómu a na odstránenie je potrebné okamžité lekárske ošetrenie a chirurgický zákrok..

    Diagnostika a liečba

    Začínajú diagnostikovať vyšetrenie a prehmatanie nádoru. Nádor má hrbolatý povrch a hustú, elastickú konzistenciu na dotyk. Je pohyblivý, mierne posunutý s bočným tlakom vzhľadom na lalok. Adenómy ucha (príušná žľaza) sú spojené iba s orgánom, na ktorom sú umiestnené.

    Pokožka sa nemení, voľne sa ohýba.

    Ak je podozrenie na adenóm, lekár predpíše ďalšie štúdie pre diferenciálnu diagnostiku:

    • ultrazvuk;
    • tomografia (počítačové alebo magnetické rezonancie);
    • Röntgenová kontrastná štúdia;
    • punkčná biopsia a cytológia (na určenie povahy tkaniva).

    Liečba sa uskutočňuje výlučne chirurgickými metódami.

    Nekarakteristické pre novotvar, klíčenie do susedných oblastí a orgánov robí odstránenie nádoru relatívne jednoduchou manipuláciou. Zložitosť zásahu je daná potrebou oddeliť vetvy tvárového nervu od tkanív postihnutej žľazy. Množstvo odstráneného tkaniva závisí od stupňa vývoja novotvaru:

    1. Ak je nádor umiestnený v dolnej časti, neovplyvňuje oblasť nervového zväzku a je úplne vyrezaný spolu s kapsulou..
    2. Keď sa lokalizuje v oblasti hltanu alebo v rozsiahlych léziách, vykoná sa parotidektómia (úplné odstránenie slinných žliaz). Zároveň je tvárový nerv starostlivo izolovaný a snaží sa nepoškodiť jeho vetvy.
    3. Adenóm v prednej časti sa vyreže spolu s kapsulou, čím sa vytvorí rez na nervu.

    Pri akejkoľvek metóde odstránenia novotvaru sa odporúča excízia časti zdravého tkaniva: cez otvory kapsuly vstupujú nádorové bunky do epitelu žľazy. K takýmto relapsom dochádza asi v 50% prípadov. Po odstránení sa z ostatných buniek vyvíja nádor a postihnutá slinná žľaza sa musí úplne vyrezať.

    Pri komplikáciách po operácii sa človek zotaví. Zložitý priebeh pooperačného obdobia môže nastať z nasledujúcich dôvodov:

    1. Poškodenie autonómnych nervov (Freyov syndróm). Znakmi komplikácií bude sčervenanie kože a zvýšené potenie na strane operovanej žľazy..
    2. Po parotidektómii sucho v ústach.
    3. Paralýza a paréza tvárových svalov. K tomu môže dôjsť v dôsledku traumy, ktorú chirurgovi postihli vetvy tváre..

    V prípade komplikovaného obdobia po operácii, a najmä v prípade poškodenia nervu tváre, je lepšie okamžite vyhľadať lekára..

    ethnoscience

    Keď sa snažíme samoliečiť, nemali by sme zabudnúť, že je ľahšie odstrániť malý adenóm a neexistujú žiadne účinné metódy na jeho nechirurgické odstránenie. Pomocou ľudových liekov môžete podporovať iba rast nádoru a vyvolať jeho zhubnú transformáciu.

    Adenóm slinných žliaz

    Adenóm slinných žliaz je benígna formácia, ktorá sa vyvíja z epitelových buniek vylučovacích kanálikov malých a veľkých slinných žliaz. Sprevádza ju vzhľad bezbolestného kruhového uzla v priemete žľazy. Pri významnej veľkosti novotvaru sa vyskytuje asymetria tváre, opuch, bolesť, parestézia kože. Adenóm je diagnostikovaný pomocou všeobecných klinických a špeciálnych výskumných metód: ultrazvuk slinnej žľazy, kontrastná sialografia, histológia, tomografia. Liečba adenómov sa vykonáva výlučne chirurgickým zákrokom: v závislosti od veľkosti nádoru sa vykonáva úplná alebo čiastočná excízia žľazy..

    Všeobecné informácie

    V chirurgickej stomatológii je opísaných niekoľko histologických typov adenómov slinných žliaz. V klinickej praxi sa najčastejšie diagnostikuje pleomorfný adenóm. Predstavuje 50 - 70% epitelových novotvarov veľkých slinných žliaz (zvyčajne parotických) a 20 - 55% malých (hlavne palatín). Adenóm sa zvyčajne vyskytuje u starších ľudí (po 50 - 60 rokoch), častejšie u žien.

    Rastie dlho - 10 - 12 rokov. Pleomorfný adenóm slinných žliaz sa v dôsledku morfologickej heterogenity štruktúry nazýva aj zmiešaný nádor. Nádor je benígny, ale môže byť zhubný. K degenerácii do malígnej formy dochádza v 2 - 5% prípadov. Po neradikálnej liečbe sa nádor často opakuje.

    Etiológia adenómu nie je úplne objasnená. Existuje niekoľko teórií začiatku ochorenia: fyzikálno-chemický, vírusový, polyetiologický. Každá teória je platná, ale žiadna z nich nedokáže presne vysvetliť výskyt adenómu a pokryť všetky príčiny choroby. Najpopulárnejším a najlogickejším dnes je polyetiologický koncept, podľa ktorého pôsobenie rôznych faktorov môže viesť k narušeniu buniek. Teórie formovania adenómov:

    • Fyzikálno. Je založená na pozícii spúšťacej úlohy v procese karcinogenézy rôznych exogénnych látok. Medzi karcinogény patria niektoré chemické zlúčeniny, ionizujúce žiarenie, ultrafialové žiarenie, vystavenie chladu. Riziko tvorby adenómu sa zvyšuje po poranení alebo zápale slinných žliaz (sialadenitída)..
    • Vírusové. Označuje spojenie patológie s infekciou tela určitými vírusmi (Epstein-Barr, herpes), ktoré vyvolávajú výskyt nádoru. Podľa tejto teórie vytvárajú karcinogény priaznivé prostredie pre inváziu a reprodukciu onkogénnych vírusov..
    • Polyethiological. Je založená na prítomnosti mnohých etiologických faktorov, ktoré môžu spôsobiť nádory. Okrem vyššie uvedených karcinogénov a vírusov patria medzi ne génové mutácie, porušenie embryonálneho ukladania žliaz, hormonálne poruchy, zlé návyky.

    Po 45 rokoch prechádza ľudské telo imunitnou a endokrinnou reštrukturalizáciou. Tento stav v kombinácii so zhoršenou bunkovou proliferáciou a diferenciáciou robí telo náchylné na vývoj nádorového procesu. Podľa polyetiologickej teórie, pod vplyvom rôznych faktorov v bunkách epitelu slinných žliaz, vznikajú procesy kataly a anaplázie. Dochádza k narušeniu diferenciácie buniek, ktoré sa začínajú nekontrolovateľne násobiť, čo vedie k tvorbe adenómu..

    Makroskopicky je adenóm elastický alebo hustý uzol s veľkosťou 5 až 6 cm, ktorého tvorba je obmedzená kapsulou, ale môže narásť do tkaniva žľazy. Prítomnosť kapsuly a lobulárnej štruktúry sa nedá vždy zistiť. Na reze môže mať adenóm belavý, žltkastý alebo sivý odtieň s chrupavkovými a slizničnými zložkami. Mikroskopicky je adenómové tkanivo veľmi heterogénne, reprezentované glandulárnymi, trabekulárnymi, pevnými alveolárnymi a mikrocystickými štruktúrami, myxoidnou a hodndroidnou látkou.

    klasifikácia

    Adenómy tvoria až 80% všetkých epitelových novotvarov žliaz. Vyznačujú sa benígnym rastom, pomalým vývojom, výskytom po 50 rokoch. Podľa morfologickej a histologickej štruktúry sú adenómy týchto typov:

    • Pleomorfní. Je to najbežnejší. Tvorí sa z epitelu vylučovacích kanálikov. Palpácia je definovaná ako kruhový útvar s hustou textúrou a hrbolatým povrchom.
    • Monomorfní. Nádor pozostáva hlavne z žľazovej zložky slinnej žľazy. Má veľkosť až 5 cm, na palpácii mäkký a elastický.
    • Adenolymphoma. Vychádza z lymfatických kanálikov alebo uzlín, obsahuje lymfu. Tvorí sa výhradne v príušnej oblasti. Vyznačuje sa jasnými hranicami, elastickou alebo hustou štruktúrou, tendenciou k hnisaniu.
    • Oxypilic (oncocytoma). Vyskytuje sa v 1% prípadov, hlavne v príušných žľazách. Na palpácii je definovaná ako dobre definovaná elastická uzlina.
    • Bazálna bunka. Vychádza z bazaloidného typu tkaniva a obsahuje bazálne bunky. Makroskopicky ide o hustý uzol. Od ostatných adenómov sa líši tým, že sa nikdy nevráti a nestane sa malígnym.
    • Kanalikulární. Vyskytuje sa častejšie na sliznici hornej pery alebo tváre. Pozostáva z prizmatických epitelových buniek vo forme zväzkov. Difúzory v malej veľkosti, vyzerajú ako korálky.
    • Mastný. Je to malý uzlík pozostávajúci z cysticky zmenených mazových buniek. Formácia je bezbolestná, po odstránení sa už neobnovuje.

    Vzdelávanie sa môže vyskytovať v ktorejkoľvek slinnej žľaze: príušnej, submandibulárnej, sublingválnej alebo malej - na sliznici pier, tváre, podnebia. Pleomorfný adenóm často postihuje jednu z príušných žliaz. Nádor sa objaví pod chrámom pred ušným boltcom. Adenóm sa vyznačuje pomalým rastom a predĺženou existenciou. Patognomonické príznaky sú prítomnosť guľatej alebo oválnej pečate, jasné obrysy, pohyblivosť a bezbolestnosť pri pohmate..

    V počiatočných štádiách sa nádor nemusí obťažovať. Ako adenóm rastie, objavujú sa nepríjemné a bolestivé pocity, opuchy, opuchy, znížená slinenie a suchosť v ústach. Veľké nádory môžu spôsobiť asymetriu tváre, stlačiť okolité orgány a vyvolať bolesti. Adenóm príušnej žľazy môže poškodiť nervové zakončenie a spôsobiť parestéziu kože a paralýzu tvárových svalov..

    Veľké novotvary spôsobujú deformáciu hltanu, ktorá sa prejavuje nepríjemnými pocitmi počas jedenia a prehĺtania. Porážka sublingválnych žliaz spôsobuje, že pacient pociťuje v ústach cudzie teleso a zhoršuje reč. Nádor malých slinných žliaz sa vyznačuje nečinnosťou.

    komplikácie

    Veľké adenómy siahajú za kapsulu a rastú hlboko do žľazy. Vyskytuje sa substitúcia tkanív žľazy a zhoršená funkcia slinenia. Možné lézie tvárových a trigeminálnych nervov, ktoré ohrozujú neuritídu, paréziu a paralýzu svalov. V prípade predčasnej a neradikálnej chirurgickej liečby sa riziko recidívy adenómu významne zvyšuje.

    Pri dlhodobej existencii nádoru má 5% pacientov malignitu. Transformáciou adenómu na malígny dochádza k rýchlej proliferácii tkanív, takže sa formácia stáva nehybnou a pevnou. Spontánne bolestivé pocity, znížená tvorba slín, narušená dysfágia. V 50% prípadov zhubný nádor metastázuje do lymfatických uzlín.

    diagnostika

    Na diagnostiku adenómu sa používajú klinické a špeciálne výskumné metódy. Primárne vyšetrenie a vypočúvanie pacienta vykonáva zubný lekár alebo onkológ. Diferenciálna diagnóza adenómu sa vykonáva s cystami, lymfadenitídou, sialadenitídou, zhubnými nádormi slinných žliaz. Používajú sa tieto metódy vyšetrenia a diagnostiky:

    • Inšpekcia a ozvučenie. Palpáciou sa určuje umiestnenie, štruktúra, tvar, pohyblivosť, veľkosť a obrysy útvaru; pri prítomnosti bolestivých pocitov sa hodnotí vzťah nádoru k okolitým orgánom. Retrográdne ozvučenie umožňuje určiť prítomnosť tvorby v kanálikoch, stupeň kompresie žľazy nádorom. Vyhodnotenie funkcie slín sa vykonáva pomocou sondy a masáže žľazy.
    • Kontrastná rádiografia. Sialografia ukazuje presnú polohu a veľkosť lézie na 83%. Benígne formácie tlačia späť kanály, ktoré sa zhodujú s kontúrami nádoru. Obrysy sa používajú na posúdenie veľkosti adenómu. Prerušované kontrastovanie kanálikov je charakteristické pre zhubné nádory.
    • Echografia. Ultrazvuk slinných žliaz umožňuje posúdiť veľkosť nádoru a jeho štruktúru. Echogenicitou sa určujú štrukturálne zmeny v žľaze, stupeň náhrady spojivovým tkanivom. Nezhubné útvary majú hladké a jasné obrysy. Štúdia je menej presná s hlbokým umiestnením adenómu.
    • Histologické a cytologické vyšetrenie. Uskutočňovalo sa po aspiračnej biopsii a extrakcii punktátom tumoru. Umožňuje overiť nádor, objasniť zloženie buniek, určiť typ adenómu, rozlíšiť benígne a malígne formácie.
    • Tomografia. CT a MRI slinných žliaz poskytujú presné a úplné informácie o chorobe. Počítačová tomografia a magnetická rezonancia majú najvyššiu diagnostickú hodnotu, ukazujú vzťah nádoru k okolitým tkanivám, štádium vývoja, objasňujú topografickú a anatomickú lokalizáciu.

    Liečba adenómu slín

    Liečba sa vykonáva primárne chirurgicky. Technika operácie závisí od klinického priebehu choroby, veľkosti a umiestnenia adenómu, veku a zdravotného stavu pacienta. Najťažšia vec na odstránenie je príušný adenóm z dôvodu zložitej anatómie tejto oblasti. Počas operácie je dôležité správne izolovať a chrániť nervy tváre. Pri chirurgii maxilofaciálnej oblasti sa používajú tieto metódy chirurgického zákroku:

    • Vyvinutie nádoru. Odstránenie adenómu zahrnuje exfoliáciu a elimináciu nádoru v jeho membráne. Žľaza sa rozreže, nádorová membrána sa oddelí od okolitých tkanív po celom obvode. Nádor sa postupne rozreže a odstráni. Táto metóda je najmenej traumatická.
    • Vyrezanie žľazy. Parotidektómia môže byť čiastočná (odstránenie nádoru a malej základnej časti žľazy), medzisúčet (extirpácia adenómu s niekoľkými laloky žľazy) a celková (extirpácia príušnej žľazy s nádorom). Pri pleomorfnom adenóme odborníci odporúčajú úplnú parotidektómiu, pretože vzdelávanie je náchylné na malignitu a recidívu. Moderné technológie umožňujú vykonávať operácie pomocou lasera, mikroskopu a počítačovej technológie. Zákrok sa vykonáva s malými traumatami a doba rehabilitácie je jednoduchšia.

    Prognóza a prevencia

    Po chirurgickom odstránení adenómu je prognóza života a zdravia priaznivá. Pooperačné obdobie trvá 7-10 dní. Komplikácie po chirurgickej liečbe sú mimoriadne zriedkavé. Po totálnej parotidektómii je možnosť recidívy znížená na 1-4%. V prípade opakovanej tvorby adenómu sa chirurgický zákrok vykonáva znova v radikálnejšom objeme. Neexistuje žiadna špecifická prevencia choroby. Všeobecné preventívne opatrenia zahŕňajú prevenciu karcinogénnych účinkov, chorôb slinných žliaz, traumatických poranení, dodržiavanie zásad zdravej výživy a životného štýlu..

    Čo je pleomorfný adenóm slinných žliaz: aké nebezpečné to je?

    Pleomorfný adenóm slinných žliaz... Po vypočutí takejto diagnózy sú pacienti pripravení na paniku, znie to tak strašidelne. V skutočnosti, pri včasnej diagnostike a správnej liečbe bude choroba buď ustupovať na dlhú dobu alebo odíde navždy. Čo potrebujete vedieť o pleomorfnom adenóme príušnej slinnej žľazy, aké ďalšie typy chorôb sa nachádzajú, ako ich liečiť?

    obsah

    • Polymorfný adenóm slinných žliaz - čo to je
    • Príčiny výskytu
    • Kde sa najčastejšie vyvíja pleomorfný adenóm?
    • príznaky
    • Diagnostické metódy
    • Ako sa robí defekt a prečo
    • chirurgia
      • Chirurgia pre pleomorfný adenóm príušnej slinnej žľazy
      • Odstránenie adenómu submandibulárnej slinnej žľazy
      • Pleomorfný adenóm sublingválnej slinnej žľazy
      • Liečba adenómov malých slinných žliaz
    • Obdobie rehabilitácie
    • Ako jesť po chirurgickom odstránení
    • Drogová terapia
    • Liečenie ožiarením
    • Neskoré pooperačné obdobie
    • Liečba preoformného adenómu slinnej žľazy bez chirurgického zákroku - je to možné
    • ethnoscience

    Čo je pleomorfný adenóm

    V tele je veľa žliaz, ktoré sú zodpovedné za produkciu slín. Ich umiestnenie:

    • na bočnom povrchu tváre pred ušami;
    • pod spodnou čeľusťou;
    • v oblasti tvrdého a mäkkého poschodia;
    • v lícach, perách.

    Najväčšie sa nachádzajú v ušiach (príušné), pod čeľusťou (submandibulárne) a pod jazykom (sublingválne). Zvyšok - asi 600 z nich - v slizniciach:

    Ak sa v tele niečo pokazilo, napríklad došlo k hormonálnemu zlyhaniu, stresu, môže sa objaviť patologická proliferácia v tkanivách žliaz. Môže to byť pleomorfný adenóm submandibulárnej slinnej žľazy, príušných alebo iných. Proliferácia je benígny nádor. Nádorový uzol je umiestnený v kapsule, ktorá je jasne oddelená od tkaniva žľazy.

    Existujú polymorfné adenómy príušnej slinnej žľazy (a iných žliaz) a monomorfné formy. Termín "pleomorfný" znamená, že nádor sa skladá z rôznych buniek. Polymorfný nádor je metaplázia niekoľkých typov buniek, monomorfný nádor je jeden.

    Dôvody vzhľadu

    Doteraz neboli identifikované žiadne jasné príčiny a následky pri vzniku benígneho nádoru. Zistilo sa, že choroba postihuje ženy častejšie ako mužov. Vo väčšine prípadov je diagnostikovaná u pacientov vo veku 30 - 60 rokov. Po 70 rokoch je toto ochorenie zriedkavé. Dôvody nie sú známe..

    Charakteristické je dlhé obdobie vývoja nádoru: po objavení sa v dospievaní nemusí pacienta obťažovať po dobu 30 - 40 rokov a až potom sa začne pomaly zvyšovať jeho veľkosť..

    Hlavné predispozičné faktory sú:

    • patriaci k ženskému pohlaviu;
    • priemerný produktívny vek;
    • fajčenie;
    • zvyk hovoriť dlho na mobilnom telefóne;
    • rôzne poranenia tváre, uší;
    • práca v nebezpečných podmienkach spojených s ožarovaním.

    Odstránenie pleomorfného adenómu príušnej slinnej žľazy vám vždy nedovolí zbaviť sa ho po zvyšok svojho života: aj keď sa vyrovnajú nepriaznivé environmentálne faktory, môže sa opakovať a potom sa musí operácia zopakovať. Recidíva často nie je jedným veľkým uzlom, ale niekoľkými malými.

    Kde sa vyvíja najčastejšie

    Najobľúbenejšou oblasťou tohto nádoru sú príušné slinné žľazy. Tu sa deteguje až 80% všetkých takýchto nádorov. Dobrá správa pre pacientov je, že väčšina nádorov nájdených na tejto stránke je benígnych..

    V 15% prípadov sa adenóm nachádza v submandibulárnych žľazách. V tejto oblasti môže nádor v polovici prípadov degenerovať na malígny. Preto je dôležité včas diagnostikovať.

    A nakoniec, malé žľazy tvoria menej ako 5% všetkých zistených chorôb. Pravdepodobnosť malignity (degenerácia do malígnej formy) je vyššia, to znamená, že lekári niekedy odhalia adenóm už s malignitou.

    Spočiatku sa adenóm nijako neprejavuje. Potom polymorfný adenóm slinných žliaz spôsobuje pacientovi nepohodlie kvôli tomu, že sa jeho vzhľad mení: za uchom alebo pod čeľusťou sa objaví „vrece“, ktoré vyzerá čudne. Komunikácia je náročná, problémy sa objavujú v práci aj v osobnom živote.

    Polymorfný adenóm slinných žliaz môže:

    • sťažiť prehltnutie;
    • zasahovať do slobody prejavu;
    • spôsobovať bolesť pri otáčaní hlavy;
    • spôsobiť zápal tvárového nervu, preto paréza - ochrnutie malých svalov.

    Ak sa na koži objaví vydutie, dokonca aj bezbolestné, nemali by ste odďaľovať kontaktovanie kliniky kvôli diagnostike. Príznaky sa môžu líšiť, ale nebude možné nezávisle odlíšiť benígny nádor od malígneho nádoru..

    diagnostika

    Chirurg bude hmatať a odporučí pacienta na ďalšie vyšetrenie. to:

    • ultrazvuk;
    • MRI;
    • punkcia pod kontrolou ultrazvuku na zber histologického materiálu na výskum;
    • všeobecná analýza krvi.

    To všetko pomôže pochopiť, ako sa nádor rozšíril a aká je jeho povaha..

    Defekt je povinný postup. Keďže liečba adenómu je iba chirurgická, musí lekár vedieť, aký nádor má pacient, aby si mohol zvoliť správnu ďalšiu liečebnú taktiku, najmä či predpísať ožarovanie a zvoliť spôsob odstránenia. Okrem toho musí určiť, aké by malo byť miesto excízie nádoru, ktoré tkanivá by sa mali ušetriť..

    Punkcia pomôže vylúčiť adenokarcinóm - zhubné ochorenie a určiť, do ktorého typu nádoru patrí:

    • bazálna bunka (pozostáva z bazaloidného tkaniva, takmer nikdy malígneho);
    • polymorfný (hustý, hrbolatý, pomaly rastúci);
    • monomorfné (pozostávajúce iba z mezenchymálnych buniek, ktoré majú husté jadro).

    Vykonáva sa rýchlo, bezbolestne. Histologický výsledok je pripravený za týždeň.

    Chirurgické ošetrenie

    Pri malej veľkosti, bez tendencie k rastu a lokalizácii nádoru v príušnej žľaze môže lekár navrhnúť, aby ste postupovali bez chirurgického zákroku. Avšak vo väčšine prípadov je nutný chirurgický zákrok. Odstránenie sa uskutočňuje buď v lokálnej alebo celkovej anestézii.

    Chirurgia pre pleomorfný adenóm príušnej slinnej žľazy

    Chirurgia na odstránenie nádoru príušnej slinnej žľazy sa vykonáva excíziou nádoru. Lekár otvorí kapsulu, snaží sa nedotknúť okolitého zdravého tkaniva a vypudí jej obsah. Ak tvárový nerv zasahuje do nádoru, opatrne sa odsunie nabok a potom sa vráti na svoje miesto. Recidívy s parotidovým adenómom sú menej časté ako u iných typov.

    Chirurgický zákrok na odstránenie pleomorfného adenómu príušnej slinnej žľazy by mal vykonať skúsený odborník tak, aby nezostali žiadne bunky, z ktorých by sa vyvinul nový nádor..

    Odstránenie adenómu submandibulárnej slinnej žľazy

    Odstránenie nádoru submandibulárnej slinnej žľazy zahŕňa kompletnú diagnózu. Rez sa robí pod líniou brady. Často je potrebné nádor odstrániť spolu so žľazou, ale to nemá vplyv na ďalšiu kvalitu života, telo sa prispôsobuje. Funkcie vzdialeného orgánu preberajú ostatné.

    Najčastejšie je celý nádor jediným uzlom, čo zjednodušuje úlohu chirurga.

    Pleomorfný adenóm sublingválnej slinnej žľazy

    Nádor sublingválnej slinnej žľazy sa odstráni trochu inak - na to musíte urobiť intraorálny rez..

    Adenóm malých slinných žliaz

    Nádor malej slinnej žľazy tvrdého podnebia - prípad vyžadujúci zvýšenú pozornosť lekára.

    Tieto nádory sú často početné, navyše sú náchylnejšie k degenerácii na rakovinu. Počas prevádzky musia byť odstránené všetky potenciálne nebezpečné oblasti. Po odstránení je často potrebná radiačná terapia.

    Pooperačné obdobie

    Tí, ktorí odstránili adenóm, vedia, že obdobie rehabilitácie po operácii je dôležité. Ak ide o jednoduchý lymfóm bez zápalu a pravdepodobnosti znovuzrodenia, predpisujú sa:

    • štandardný priebeh antibiotickej terapie;
    • antihistaminiká;
    • diéta.

    Pleomorfný adenóm príušnej žľazy po operácii vyžaduje starostlivé monitorovanie. Ak bol nádor odstránený včas, operácia prešla bez komplikácií a prognóza je priaznivá. Po odstránení stehov sa pacient vráti do normálneho života.

    Ako jesť po operácii

    Nejedzte ani nepite ihneď po operácii. Po niekoľkých hodinách môžete jesť tekuté a polotekuté jedlá, vždy teplé. Jedlo by malo byť dietetické: mäkká, polotekutá konzistencia, žiadne korenie, soľ, korenie.

    Liečba drogami

    Liečba pleomorfného adenómu príušnej slinnej žľazy po chirurgickom zákroku zahŕňa antibiotiká (s cieľom zabrániť rozvoju zápalového procesu), ako aj antialergické lieky..

    Vonkajší šev sa spracuje peroxidom vodíka. Niekoľko dní je nainštalovaný odtok na vypustenie tekutiny. Potom vyberte.

    Liečenie ožiarením

    Liečba pleomorfného adenómu slinných žliaz niekedy zahŕňa radiačný priebeh - nebojte sa toho. Je to potrebné, aby sa zabránilo následkom, ako je malignita nádoru a výskyt nových uzlov..

    Terapia sa uskutočňuje v cykloch 3 až 7 dní, ktoré sa opakujú po 2 týždňoch. Je možné, že po takomto kurze bude na pokožke pocit sucha v ústach, akné a pľuzgieroch. Časom to prejde. Čo robiť v tomto prípade? Lekári odporúčajú čakať - ak je silná túžba poraziť chorobu navždy, nemali by ste odmietnuť priebeh ožarovania.

    Neskoré pooperačné obdobie: strava

    Po prepustení z nemocnice musíte postupne prejsť na svoju obvyklú stravu. Je však lepšie odmietnuť život:

    • pikantné;
    • slaná;
    • korenie;
    • hot;
    • príliš chladno.

    Všetky tieto jedlá môžu vyvolať exacerbáciu.

    Liečba bez chirurgického zákroku

    Dnes existuje iba jeden spoľahlivý spôsob, ako sa rozlúčiť s adenómom - operáciou. Nemali by ste to ignorovať, operácie sa vykonávajú už dlhý čas a ich postup je dobre prepracovaný.

    Ak je nádor malý a benígny, nerastie a nespôsobuje pacientovi obavy, lekár si môže zvoliť taktiku pozorovania.

    Liečba ľudovými liekmi

    Tradičná medicína odporúča vyskúšať:

    • lisuje s lastovičkou a mrkvovou šťavou;
    • vazelínové masti;
    • trením alkoholovou tinktúrou propolisu alebo ľubovníka bodkovaného.

    Je potrebné poznamenať, že tieto metódy neumožnia zbaviť sa nádoru a nespomalia vývoj, pretože príčiny vzniku adenómu spočívajú v metabolických poruchách a iných vnútorných procesoch v tele. Môžu sa používať iba ako doplnkové prostriedky a iba so súhlasom lekára.

    Diagnóza pleomorfného adenómu znie samozrejme nepríjemne. Avšak pri včasnej návšteve lekára je prognóza priaznivá. Ochorenie ustúpi a bude možné viesť aktívny životný štýl prakticky bez obmedzenia.

    Adenóm slinných žliaz

    Slín v ľudskom tele produkuje 600 - 1 000 malých a troch veľkých (submandibulárnych, príušných, sublingválnych) žliaz. Tieto útvary sú rovnomerne rozložené v ústnej sliznici, ktorá sa nachádza v podnebí, jazyku, hrtane, hltane, paranazálnych dutinách..

    V slinných žľazách sa môžu vplyvom rôznych kondicionujúcich faktorov objaviť benígne alebo malígne nádory. Podľa lekárskych štatistík je teda asi 80% všetkých formácií v príušnej dutine, 10 až 15% - na podvláknovej, zvyšok - na podjazykovej a malej žľaze. Pleomorfný adenóm slinných žliaz je najbežnejšou benígnou epitelovou formáciou. Môžu sa objaviť u pacientov všetkých vekových skupín, ale najčastejšie postihujú ľudí vo veku 30 a 60 rokov.

    Prečo sa vyskytuje patológia

    Dôvody vzniku polymorfného adenómu príušnej slinnej žľazy neboli úplne stanovené, vo väčšine prípadov sa nádor objavuje u pacientov, ktorí boli vystavení ožiareniu krku. Pokročilá sialoadenitída (zápal slinných žliaz) môže tiež viesť k výskytu ASF..

    klasifikácia

    Existuje niekoľko foriem ASZ:

    • adenolymphoma;
    • pleo- alebo polymorfný;
    • mastný;
    • zmiešané;
    • bazálna bunka;
    • kanálikový;
    • monomorfní.

    Pleomorfný ASF rastie pomaly, môže dosiahnuť gigantické veľkosti a má hrudkovitú štruktúru. Najčastejšie sa lokalizovali v príušnej slinnej žľaze. V posledných štádiách vývoja nádoru sa riziko malignity prudko zvyšuje.

    Tvorba bazálnych buniek je malý uzol s homogénnou hustou štruktúrou. Táto forma ASF sa prakticky neobnovuje, ale je náchylná k malígnej transformácii. Canalikulárny nádor obsahuje epitelové častice, ktoré sa zhromažďujú vo zväzkoch rôznych veľkostí a cítia sa ako perličky na dotyk. Vo väčšine prípadov taký ASF postihuje pacientov vo veku 60 - 65 rokov, choroba je asymptomatická.

    adenóm sa zmenšuje hlavne na hornej pery a postupne sa šíri na vnútornú stranu líca. Lymfadenom rastie pomaly, obsahuje vo vnútri lymfatické častice, najčastejšie sa vyskytuje u mužov. Vzdelanie má jasne definované hranice, elastickú a hustú štruktúru.

    Sebazózny adenóm môže mať akýkoľvek tvar, môže byť malý alebo rastie do veľkej veľkosti. Subandibulárna zóna, líce, príušná oblasť sú obľúbenými miestami na lokalizáciu tohto nádoru. Vyvíja sa bezbolestne, relapsy po liečbe sú veľmi zriedkavé. Monomorfný ASF pozostáva z homogénnych veľkých buniek a je asymptomatický. Adenokarcinóm postihuje veľké slinné žľazy a má zlú prognózu.

    Hlavné príznaky

    Pleomorfný adenóm príušnej slinnej žľazy rastie pomaly, je dosť bolestivý a môže sa vyvíjať v priebehu niekoľkých rokov. Známky nádorov závisia od ich umiestnenia. Ak sa formácia zmení na malígny alebo má dosť veľkú veľkosť, pacienti vykazujú príznaky neuritídy nervu tváre (s charakteristickou asymetriou tvárových svalov)..

    Ak sa patologický proces vyvíja v hlbokých lalokoch postihnutých žliaz, u pacientov sa môže vyskytnúť dysfágia, nádor zasahuje do reči a v oblasti hltanu sa objaví bolesť. Pri vizuálnom vyšetrení a palpácii sa zistia adenómy slinných žliaz (ďalej len ASF) ako jeden hustý uzol, ktorý má jasné hranice a voľne sa pohybuje. Rozmery pleomorfného adenómu môžu byť zanedbateľné (niekoľko milimetrov) alebo môžu dosahovať niekoľko desiatok centimetrov..

    Príznaky malignity (malignity) ASF:

    • veľkosť nádoru sa rýchlo zvyšuje;
    • vzdelávanie nie je mobilné, rastie spolu s okolitými mäkkými tkanivami;
    • adenóm môže rásť do lymfatických uzlín, ovplyvňuje nervy tváre, ovplyvňuje pokožku (objavujú sa ulcerované ložiská).

    Okamžite by ste sa mali poradiť s lekárom, ak:

    • vizuálne alebo dotykom na krku, príušnej zóne, opuchu alebo vytvorenom nádore;
    • pacient má obavy z bolestivých záchvatov nejasnej etiológie, lokalizovaných v tomto ohnisku dlhšie ako mesiac (výsledky otoskopie sú v normálnych medziach).

    Možné komplikácie

    V prípade neskorej diagnózy a neprítomnosti liečby môže adenóm submandibulárnej slinnej žľazy viesť k poškodeniu tvárového nervu prechádzajúceho cez oblasť lokalizácie nádoru (počas rastu formácie alebo po chirurgickom zákroku)..

    Hlavným príznakom je rýchly rast nádoru, ktorý bol predtým stabilný. V pooperačnom období sa u pacientov s ASF môže vyvinúť tzv. Freyov syndróm. Toto ochorenie sa prejavuje hyperémiou a zvýšeným potením v submandibulárnej oblasti pri jedle.

    Patologický proces sa vyvíja v dôsledku poškodenia para- alebo sympatických nervových vlákien. Radiačná terapia môže následne viesť k zníženiu intenzity slinenia (xerostómia), zvýšeniu suchosti ústnej sliznice..

    diagnostika

    Na určenie polohy nádoru, jeho veľkosti a klíčenia do susedných mäkkých tkanív, ako aj na včasné zistenie príznakov malignity, použite:

    • Ultrazvukové vyšetrenie (v počiatočných fázach vývoja).
    • MRI alebo CT - s hlbokou lokalizáciou patologického procesu.
    • Biopsia aspirácie jemných ihiel - metóda získania vzorky nádoru na ďalšie histologické vyšetrenie.
    • Sialografia - technológia kontrastného štúdia slinných kanálikov.

    Radikálne riešenie problému

    Liečba ASF je chirurgická. Odstránenie nádoru sa môže uskutočniť rôznymi spôsobmi. S excíziou iba samotného adenómu, pri zachovaní tkanív žľazy, sa podľa štatistických údajov môže vyskytnúť relaps v 20–45% klinických prípadov. Ak sa žľaza úplne odstráni, riziko opätovného výskytu nádoru sa zníži na 1-4%.

    Domáca liečba

    Ako pomocnú liečbu ASF môžete použiť osvedčené ľudové lieky. Takže, 3 lyžice. l. rozdrvená suchá lastovička sa naleje do 300 ml vriacej vody. Potom sú poslaní do ohňa variť ďalších 10-15 minút. Ihneď po príprave sa liek vyberie zo sporáka a trvá na ňom najmenej 3 hodiny. Ako používať: opuchy zmiznú, ak pravidelne aplikujete na postihnutú žľazu tkanivo namočené v lastúre. Procedúra sa môže vykonávať až 4-krát denne..

    Hemlock Compress:

    • 10 g semien rastlín a rozdrvených listov sa naleje 40 ml liečebného alkoholu;
    • kompozícia trvá 2 týždne, keď je pripravená, filtruje sa;
    • pred aplikáciou obkladu na postihnutú léziu sa tinktúra hemlock v rovnakých pomeroch zmieša s nastrúhanou mrkvou;
    • obväz sa nechá pôsobiť najmenej 2 hodiny. Postup sa vykonáva dvakrát týždenne..

    Prírodné domáce masti tiež pomáhajú vyrovnať sa s ASF. Vezmite 100 g akéhokoľvek živočíšneho tuku, ktorý sa zahrieva vo vodnom kúpeli, skombinujte ho s 20 g rozdrveného gáfru, upravte hmotu na jednotnú konzistenciu a namažte postihnutú žľazu (po niekoľkých hodinách sa zmes umyje teplou vodou). Brezové vetvy sa spália a výsledný popol sa preosieva cez jemné sito. Po 1 polievkovej lyžici. l. prášok sa zmieša s 3 lyžicami. l. breza dechtu. Spôsob aplikácie: opuchnutá žľaza sa každý mesiac lieči výslednou masťou.

    Šťavy lastovičky a ľubovníka bodkovaného sa kombinujú v rovnakých častiach, pridá sa k nim dvojnásobná dávka taveného živočíšneho tuku a každý deň sa aplikuje na „postihnutú“ žľazu. Strava pre ASF zahŕňa odmietnutie mastných, slaných, príliš korenených potravín a akýchkoľvek potravín, ktoré spôsobujú intenzívne slinenie (aj v pooperačnom období)..

    Ak je adenóm zistený v skorých štádiách jeho výskytu a odstránený chirurgicky, pacient sa obvykle úplne zotaví. K recidíve najčastejšie dochádza pri pleomorfnom adenóme príušnej žľazy. Najčastejšie sa tento jav spája s vniknutím adenomatóznych buniek do operačnej rany, s rastom formácie mimo kapsuly, s prasknutím tejto škrupiny počas chirurgického zákroku..

    Vo väčšine prípadov sa multinodulárne neoplazmy objavujú s relapsom. ASF je teda benígna formácia, ktorá pri včasnej diagnostike dobre reaguje na liečbu. Pri správne vykonanom chirurgickom zákroku je prognóza pre pacientov s takýmito nádormi priaznivá..