Biopsia obličiek: ako sa to robí pre nádor alebo glomerulonefritídu

Biopsia obličiek je invazívny diagnostický postup predpísaný v prípade nedostatočného informačného obsahu iných výskumných metód na zistenie choroby. Zber tkanív orgánov je zameraný na identifikáciu patologických zmien.

Navigácia v článku

indikácia

Indikácie biopsie obličiek musia byť presvedčivé, pretože sú možné komplikácie.

Procedúra sa odporúča pre pacientov, keď ich lekár potrebuje:

  • potvrdí obličkovú patológiu zistenú ultrazvukom alebo CT;
  • zaistiť správnosť údajnej diagnózy - rakovina, orgánová nefróza;
  • zistiť príčiny nedostatočných funkcií transplantovanej obličky;
  • objasniť etiológiu ochorenia obličiek, akútnej alebo chronickej infekcie;
  • monitorovať výsledky predpísanej liečby;
  • zistiť príčinu vysokých hladín kreatinínu, kyseliny močovej v krvi;
  • zistiť etiológiu akútneho zlyhania obličiek;
  • určiť mieru rozvoja patológie.

Toto je najspoľahlivejšia diagnostická metóda, ktorá vám umožňuje vybrať alebo upraviť terapiu..

Druhy biopsií obličiek

Na základe príznakov renálnej patológie, závažnosti priebehu, sprievodných chorôb, lekár predpisuje určitú možnosť pre prijatie biopath.

Existujú nasledujúce typy biopsie obličiek:

Na základe zavedenia ihly cez dermu, podkožné tkanivo a prijatie biomateriálu. Orgán je vizualizovaný pomocou počítačovej tomografie, röntgenového žiarenia alebo ultrazvuku. Niekedy sa používa kontrastný prostriedok. Potreba biopsie obličiek pri glomerulonefritíde je spôsobená rôznymi formami tohto ochorenia..

Biopsia chorej obličky sa vykonáva po zavedení katétra do obličkovej žily cez krčok. Je určený pre ľudí s výraznou nadváhou, s poruchami hemostázy. Vhodný pre ľudí so zlou zrážanlivosťou krvi, dýchavičnosťou.

Zber biomateriálu z postihnutého orgánu sa vyskytuje po prenose sondy cez močovú trubicu, močový trakt, močový mechúr a močovod. Uretroskopický typ morfologickej diagnózy sa používa v prítomnosti kameňov. Je predpísaný deťom, starším a tehotným ženám.

Je indikovaný u pacientov s problémami zrážania krvi, s jednou funkčnou obličkou. Kovová trubica osvetleného laparoskopu sa vloží malým rezom. Na monitore zariadenia sa zobrazí operačné pole, po ktorom lekár vykoná biopath.

Počas operácie brucha sa odoberie vzorka tkaniva. Biopsia nádoru obličiek sa najčastejšie vykonáva týmto spôsobom..

Otvorený pohľad je najtraumatickejší, je spojený s dlhšou rehabilitáciou ako ostatné.

Ako sa robí biopsia obličiek??

Nie všetci pacienti podpíšu formulár súhlasu na vpich a odber biologického materiálu. Pacienti sa obávajú, že biopsia obličiek bude bolieť. Aby ste sa zbavili predsudkov, pomôže vám oboznámenie sa s metódou vykonávania.

Na vykonanie biopsie obličiek vyžaduje lekár vysokú kvalifikáciu, maximálnu koncentráciu pozornosti a presnosť manipulácie.

Algoritmus postupu vykonávaného vo vybavenej kancelárii alebo v operačnej sále nemocničnej nefrologického oddelenia:

  • lekár vysvetľuje pacientovi, ako sa správať počas biopsie;
  • pacient leží lícom nadol a kladie mu na chrbát valec pod žalúdok s transplantovanou obličkou;
  • zdravotná sestra organizuje monitorovanie vitálnych ukazovateľov - krvný tlak, pulz;
  • uskutoční sa antiseptické ošetrenie, do tukového tkaniva sa vstrekne anestetikum;
  • rez do kože je urobený až tri milimetre dlhé;
  • priechod ihly kožou a ďalšie manipulácie sa uskutočňujú pod kontrolou ultrazvuku alebo CT;
  • počas punkcie škrupiny sa ozve cvaknutie, pacient sa cíti nepohodlne;
  • nefrolog odoberie vzorky tkaniva, ak je to potrebné, ihlu na to isté miesto až trikrát;
  • na ranu sa aplikuje sterilný obväz;
  • výsledný biomateriál je odoslaný na výskum.

Dôležité! Pred vpichom sa pacient na príkaz lekára zhlboka nadýchne a zadržiava dych až 45 sekúnd.

Diagnostický postup sa vykonáva od pol hodiny do hodiny.

Biopsia obličiek nie je na škodu. Anestézia zmierňuje bolesť. Starosti o ranu neskôr, keď anestetikum prestane fungovať.

Príprava na postup

Lekár zhromažďuje anamnézu, zisťuje prítomnosť kontraindikácií. Pacient sa pýta na minulé a súčasné chronické ochorenia, alergické reakcie na lieky a užívané lieky.

Tehotné ženy sa vyzývajú, aby informovali o svojej situácii. Ďalej sú pacientovi predpísané krvné a močové testy. Ak je to potrebné, predpíšte odporúčania úzkym odborníkom.

Nefrológ vykonáva biopsiu obličiek iba po získaní písomného súhlasu pacienta.

Dva týždne pred zákrokom, príjem krvi riedenie a zvýšenie rizika krvácania lieky, biologické doplnky s rybím olejom, cesnak je pozastavená.

Ak je potrebná celková anestézia, konzultuje sa s anestéziológom. Pri použití lokálnej anestézie sa odoberajú vzorky anestetika.

Bioptický prípravok pre zvlášť citlivých pacientov zahŕňa vymenovanie sedatív. Je zakázané piť a jesť v určený deň.

Biopsia obličiek na glomerulonefritídu

Vzhľad príznakov glomerulonefritídy u pacienta spôsobuje, že je biopsia obličiek povinná. Tento postup sa vykonáva na objasnenie povahy a stupňa zmien tkanív.

Klasifikácia známych typov lézií:

  1. Minimálne ochorenie alebo ochorenie podocytov.
    V glomerulárnych slučkách sú malé prejavy.
  2. blánovitý.
    Zahusťovanie kapilárnych membrán sa vyskytuje takmer vo všetkých glomeruloch.
  3. proliferačnej.
    Bežný typ, pri ktorom obličkové tkanivo rastie v rôznej miere.
  4. Chronická proliferatívna fibroplastika.
    Tento typ sa vyznačuje fúziou glomerulárnych slučiek medzi sebou as kapsulou, čo vedie k dystrofickým zmenám v orgáne.

Biopsia obličiek na glomerulonefritídu je indikovaná na problémy s močením. Na základe výsledkov vyšetrenia tkanív lekár predpíše adekvátnu liečbu, urobí prognózu.

Biopsia obličiek na nádor

Perkutánna biopsia sa v onkológii nepoužíva. Rakovinové bunky narušené invazívnym zásahom sa začínajú intenzívne deliť. Keď je tukové tkanivo prepichnuté obličkovou membránou, inhibičné faktory, ktoré bránia šíreniu nádoru, vymiznú.

Odobraté vzorky tkanív nemusia obsahovať abnormálne bunky. Diagnóza sa vykonáva inými metódami.

Vonkajšie novotvary sa musia odstrániť chirurgicky. Aby sa identifikovala povaha nádoru, počas operácie sa vyreže časť nádoru, ktorá sa odošle na histológiu, cytológiu..

Operácia sa vykonáva otvorene v celkovej anestézii. Progresívne kliniky používajú metódu laparoskopickej resekcie alebo nefrektomie. Po ukončení práce chirurga je pacient prevedený na intenzívnu starostlivosť, vykonávajú sa rehabilitačné opatrenia.

výsledok

Po odobratí biomateriálu sú tkanivá odoslané na patomorfologické vyšetrenie. Výsledky biopsie obličiek sa očakávajú od jedného dňa do dvoch týždňov. Na identifikáciu infekcií vyžadujúcich sofistikované techniky farbenia tkanív je potrebných viac času.

Lekár-morfológ študuje a identifikuje príznaky choroby rôznymi metódami - histologickými, imunohistochemickými, imunofluorescenčnými.

Za normálne sa považuje to, že v glomeruloch alebo v krvných cievach nie sú žiadne ložiská zápalu, nezistili sa žiadne cysty alebo onkológia obličiek. Zdravý orgán by nemal mať nekrotické zmeny, jazvy.

Dôležité! Zlé výsledky štúdie biomateriálu odobratej z transplantovanej obličky naznačujú možné odmietnutie.

kontraindikácie

Absolútne kontraindikácie pre biopsiu obličiek:

  • jedna funkčná oblička:
  • znížené zrážanie krvi;
  • trombóza, renálna vaskulárna aneuryzma;
  • pyonefóza, hydronefróza, hnisavá perinefritída;
  • obličkové polycystické ochorenie;
  • neznášanlivosť na anestetiká;
  • kavernózna tuberkulóza;
  • kómu;
  • mentálne poruchy;
  • novotvary.

Kontraindikácie, ktoré je možné pri vážení pomeru rizika zanedbávať:

  • indikátor diastolického tlaku nad 110 mm Hg. Čl.
  • mnohopočetný myelóm;
  • putovanie alebo pohybová oblička;
  • ťažká ateroskleróza;
  • závažné zlyhanie obličiek.

Tento postup nie je určený pre deti mladšie ako jeden rok a pre starších ľudí vo veku 70 a viac rokov.

Čo robiť po biopsii?

Po odobratí vzoriek tkaniva je pacient transportovaný na gurney na oddelenie. Na zníženie rizika krvácania je potrebný odpočinok po dobu 6-10 hodín. Lekári naďalej sledujú krvný tlak a pulz. Urobte analýzu moču, aby ste zistili krvné frakcie.

Ak nie je horúčka a tlak je normálny, nie sú žiadne príznaky hematúrie, pacient môže v ten istý deň odísť domov. Ak sa objavia alarmujúce príznaky, čas strávený v nemocnici sa predĺži a predpíše sa liečba.

Rehabilitácia

Pacient sa zotavuje doma. Odporúčania lekárov na rehabilitáciu:

  • byť v posteli dva dni;
  • zvýšenie objemu spotrebovanej tekutiny;
  • vylúčenie fyzickej práce, športu a vzpierania počas prvých dvoch týždňov;
  • vaňa a sprcha sa nemôžu užívať tri dni, miesto vpichu sa musí udržiavať suché a čisté.

Rehabilitácia po biopsii neukladá stravovacie obmedzenia, ak strava nie je predpísaná lekárom, ako metóda komplexnej terapie.

Detekcia krvi v moči druhý deň po zákroku alebo neskôr, problémy s močením, horúčka - signály k návšteve lekára.

Dôsledky biopsie obličiek

Návšteva kvalifikovaného a skúseného nefrologa znižuje riziko možných komplikácií. Medzi časté a najmenej ťažké následky biopsie obličiek patrí samoobmedzujúce krvácanie obličiek, mierna horúčka, bolesť.

Nasledujúce vedľajšie účinky sú menej časté:

  • infekcie;
  • poškodenie orgánov v okolí;
  • prasknutie pólov obličiek;
  • pneumotorax, keď vzduch vstupuje do pleurálnej dutiny počas odberu vzoriek tkaniva;
  • zápal vlákna;
  • tvorba fistuly v orgáne.

Svalová hematóm po biopsii obličiek v mieste vpichu nepredstavuje ohrozenie zdravia. Veľký perirenálny hematóm sprevádzaný hypotenziou, bolesťou chrbta, horúčkou.

Dôsledky postupu veľmi zriedka vedú k úplnému zastaveniu fungovania orgánu, jeho ektómii, smrti pacienta..

Biopsia obličiek nie je bezpečný postup. Súhlasiť s tým alebo nie, je voľba pacienta.

Biopsia lymfatických uzlín: na krku, supraclavikulárna, pod pažou, s melanómom, v slabine

Krvný test na hepatitídu B a hepatitídu C, ako je uvedené, a interpretácia výsledkov

Krvný test, močový test na tuberkulózu namiesto mantu: ako sa hovorí, normy

Fistulografia: indikácie, kontraindikácie, technika

Ako zobrať a dešifrovať výsledky analýzy na HPV

Ako sa pripraviť na biopsiu obličiek

Biopsia obličiek je diagnostický postup, pri ktorom lekár vyreže obličkové tkanivo na mikroskopické a makroskopické vyšetrenie. Procedúra sa vykonáva iba s absolútnymi indikáciami v špecializovanom odbore nefrologia.

Existujú dva spôsoby vykonania biopsie obličiek: biopsia ihlou a chirurgická biopsia.

  • Biopsia punkcie obličky sa vykonáva na diagnostické účely pomocou vpichovacej ihly a pod kontrolou ultrazvukového prístroja..
  • Operačná biopsia je metóda odberu vzorky obličkového tkaniva priamo počas operácie na orgáne, aby sa vyhodnotil morfologický obraz a potvrdila sa diagnóza..

Biopsia obličiek je chirurgický zákrok, ktorý vyžaduje určitý prípravok od lekára aj od pacienta..

Prečo sa vykonáva biopsia obličiek??

Biopsia obličiek sa vykonáva pri chronických ochoreniach hornej časti močového systému, keď sú iné diagnostické metódy výskumu neúčinné (ultrazvuk, analýza moču, CT) a umožňuje vám:

  • stanoviť diagnózu systémového ochorenia, ktoré postihuje obličky (systémový lupus erythematodes, dermatomyozitída, amyloidóza) alebo diagnózu choroby, ktorá je obmedzená iba na poškodenie obličiek (subakútna glomerulonefritída, chronická pyelonefritída);
  • vyberte liečbu v závislosti od štádia patologického procesu;
  • predpovedať vývoj choroby a vyhodnotiť indikácie možnej transplantácie obličky;
  • objasniť diagnózu niektorých dedičných chorôb;
  • vyhodnotiť stav transplantovanej obličky.

Ako ďalšiu diagnostickú metódu môže lekár predpísať biopsiu punkcie obličiek, keď zistí:

  • krv (hematúria) vo všeobecnej analýze moču;
  • stopy bielkovín (mikroalbuminúria, proteinúria) vo všeobecnej analýze moču;
  • príznaky zlyhania obličiek, ktoré sa prejavuje hromadením toxických metabolických produktov v krvi (kreatinín, močovina).

Tieto odchýlky od normy však nie sú absolútnymi ukazovateľmi tohto postupu. Rozhodnutie vykonať punkčnú biopsiu obličky prijíma ošetrujúci lekár na základe komplexného vyhodnotenia údajov o anamnéze, vyšetreniach a stave pacienta..

Kontraindikácie pri biopsii obličiek

  • neprítomnosť jednej obličky;
  • porušenie funkcie zrážania krvi;
  • lézie renálnej artérie (trombóza, aneuryzma);
  • zlyhanie pravej komory;
  • diagnostikovaný obličkový nádor;
  • polycystická obličková choroba;
  • pyo- a hydronefróza.
  • ťažká arteriálna hypertenzia;
  • systémová ateroskleróza;
  • periarteritis nodosa;
  • mnohopočetný myelóm.

Príprava na biopsiu obličiek

Pred vykonaním biopsie punkciou obličiek je potrebná príprava. Pacient musí lekárovi poskytnúť kompletný zoznam doplnkov výživy, liekov, ktoré berie, a informovať o prítomnosti alergií. Ošetrujúci lekár predpisuje diagnostické vyšetrenia: všeobecnú analýzu moču a krvi, analýzu krvných skupín a Rh faktora, koagulogram (stav funkcie zrážania krvi).

Lieky, ktoré znižujú funkciu zrážania krvi, sa podľa predpisu ošetrujúceho lekára zrušia:

  • antikoagulanciá 14 dní pred zákrokom (warfarín, heparín, enoxaparín);
  • protidoštičkové látky 7 dní pred zákrokom (aspirín, klopidogrel, aspirín-kardio);
  • nesteroidné protizápalové lieky 7 dní pred zákrokom (ibuprofén, paracetamol, nimesulid);
  • potravinové a výživové doplnky, ktoré obsahujú rybí olej, cesnak, ginkgo biloba.

V deň biopsie obličiek je príjem tekutín úplne zrušený a posledné jedlo by nemalo byť skôr ako 8 hodín pred manipuláciou.

Ako sa robí biopsia obličiek??

Na sedáciu sa pacientovi injikuje mierne sedatívum (seduxen, sibazon). Pacient je potom požiadaný, aby si ľahol na chrbát, aby sa maximalizoval pohyb obličiek na povrch kože. Procedúra sa vykonáva pod kontrolou ultrazvukového prístroja, pomocou ktorého sa určuje presné miesto vpichu. Ďalej sa miesto vpichu ošetrí antiseptikom. Lokálna anestézia sa uskutočňuje zavedením 0,25% roztoku novokainu. Po aktivácii anestézie sa na predtým fixovanom mieste skalpelom urobí malý rez kožou a mäkkými tkanivami, ktorým sa do parenchýmu obličiek zavedie aspiračná ihla. Celý proces je riadený ultrazvukovým prístrojom.

Ihneď počas odberu renálneho parenchýmu je pacient požiadaný, aby zadržal dych, až kým sa neobjaví kliknutie, ktoré naznačuje koniec odberu vzorky tkaniva. V závislosti od typu patológie je možné vyrobiť niekoľko takýchto plotov. Na konci lekár zastaví krvácanie, zošíva ranu a znovu ošetruje pokožku antiseptickým účinkom..

Biopsia obličiek trvá v priemere asi hodinu. Po všeobecnej analýze krvi a moču, ultrazvuku a zvážení rizika komplikácií bude pacient schopný ísť o pár hodín domov..

Možné komplikácie po biopsii obličiek

Vo väčšine prípadov sa komplikácie po biopsii obličiek nepozorujú, ale pri priemernej frekvencii približne 3,5% sa vyskytujú tieto následky:

  • krvácanie trvajúce viac ako 24 hodín s tvorbou hematómu;
  • krvácanie trvajúce viac ako 3 dni za vzniku infarktu obličiek;
  • infekcia hematómu s tvorbou hnisavej pyelonefritídy.

Krvácanie je indikované bolesťou v dolnej časti chrbta, prímesou krvi v moči, poklesom krvného tlaku, poklesom hemoglobínu pri všeobecnom krvnom teste, takže pacient by mal počas prvých 3 dní sledovať hladinu krvného tlaku, množstvo a kvalitu močenia a teplotu. Aby ste predišli výskytu komplikácií, musíte pred operáciou a počas operácie presne dodržiavať pokyny lekára, vypiť dostatočné množstvo vody a po operácii sa vyhnúť fyzickej aktivite..

Pozor! Tento článok sa uverejňuje iba na informačné účely a za žiadnych okolností nie je vedeckým materiálom alebo lekárskou radou a nemôže slúžiť ako náhrada osobnej konzultácie s odborným lekárom. Poraďte sa s kvalifikovanými lekármi o diagnostike, diagnostike a liečbe!

Biopsia obličiek

Zdravotnícke odborné články

Biopsia - intravitálne morfologické vyšetrenie tkaniva.

Biopsia obličiek sa používa na diagnostikovanie ochorenia obličiek a na usmerňovanie liečby. Diagnostická biopsia obličiek sa používa po vyčerpaní možností iných, menej invazívnych inštrumentálnych metód, vrátane biopsie rektálnej sliznice, nosohltanu, kože, lymfatických uzlín..

Indikácie biopsie obličiek

Je potrebné objasniť príčiny masívnej organickej proteinúrie, predovšetkým nefrotického syndrómu, renálnej hematúrie, hypertenzie, tubulopatie. Biopsia umožňuje rozlíšiť medzi primárnou (jasnou) nefritídou a nefropatiou v rámci systémových a metabolických chorôb, vaskulitídy, amyloidózy, určiť druh amyloidu, čo je dôležité v súvislosti s diferencovanou liečbou primárnej a sekundárnej amyloidózy. Pri poškodení obličiek (mikrohematúria, nefrotický, akútny nefritický syndróm), ktoré sa spojilo v prvých rokoch ochorenia, vyžaduje diabetes mellitus nezávislý od inzulínu spravidla biopsiu obličiek. Prognóza hypertenzie pretrvávajúcej po ťažkej nefropatii u tehotných žien do značnej miery závisí od morfologického variantu nefropatie: endotelióza, fokálna segmentálna glomeruloskleróza, skleróza interlobulárnych tepien.

Biopsia obličiek je indikovaná pri obličkovom akútnom zlyhaní obličiek s neznámou etiológiou. Zároveň radikálne mení diagnostickú a terapeutickú taktiku u viac ako polovice pacientov s akútnym renálnym zlyhaním obličiek, odhaľuje rýchlo progresívnu glomerulonefritídu vyžadujúcu imunosupresívnu liečbu (14%), alergickú akútnu tubulointersticiálnu nefritídu (11%), nekrotizujúcu vaskulitídu (20%). Veľký praktický význam má rozlíšenie medzi liečivou akútnou tubulointersticiálnou nefritídou, ktorá si vyžaduje terapiu glukokortikoidmi, a liečivou prerenálnou akútnou renálnou insuficienciou, liečivou akútnou tubulárnou a kortikálnou nekrózou, intratubulárnou blokádou.

Biopsia obličiek do značnej miery určuje celkovú stratégiu liečby obličiek. Pri ischemickej chorobe obličiek a inej renovaskulárnej hypertenzii umožňujú výsledky biopsie obličiek zvoliť taktiku chirurgickej liečby - angioplastiku obličiek alebo nefrektomiu. Nefobiopsia umožňuje detekciu relatívnych kontraindikácií pri transplantácii obličky, vykonáva sa u pacientov s chronickým zlyhaním obličiek na HD pri príprave na transplantáciu obličky. Chronická glomerulonefritída protilátok, hemolytický uremický syndróm, fokálny segmentový glomeruloskleróza, mezangiokapilárna glomerulonefritída sa často opakujú a včas poškodzujú štep. Pri pečeňovom zlyhaní obličiek je transplantácia pečene účinná, keď biopsia obličiek potvrdí diagnózu hepatorenálneho syndrómu alebo akútnej tubulárnej nekrózy (AIO). V prípade, že sa zistia príznaky difúznej fibroplastickej nefritídy na pozadí aktívnej chronickej hepatitídy s replikáciou HBV (HCV), je potrebná transplantácia pečene spolu s obličkami..

Diagnostické indikácie pre biopsiu obličiek

Indikácie biopsie obličiek

Renálne akútne zlyhanie obličiek

Ochorenia obličiek

Organická proteinúria, nefrotický syndróm, glomerulárna hematúria, renálna hypertenzia neznámeho pôvodu, tubulopatia neznámeho pôvodu

Nejasná etiológia so systémovými prejavmi, príznakmi glomerulonefritídy a vaskulitídy, anúria trvajúca viac ako 3 týždne

Akútne zastavenie a rýchly pokles funkcie, zvýšená proteinúria a hypertenzia

Diagnostická biopsia transplantátu obličky je rozšírená a dôvody jej dysfunkcie sú rôzne. Kríza akútnej rejekcie obličiek sa líši od akútnej nefrotoxicity liekov spôsobenej inhibítormi kalcineurínu, antibiotikami, NSAID, posttransplantačným lymfoproliferatívnym syndrómom, vírusovou akútnou tubullointersticiálnou nefritídou (cytomegalovírusom), recidivujúcou glomerulonefritídou v štepe. V 30% prípadov sa vyvinie subklinický variant krízy akútneho odmietnutia, diagnostikovaný hlavne pomocou biopsie obličiek, zatiaľ čo morfologický variant krízy (intersticiálny, vaskulárny) do značnej miery určuje prognózu a taktiku liečby..

Biopsia obličiek za účelom výberu liečby a monitorovania účinnosti liečby by sa mala vykonať v prvých 2 rokoch chronického ochorenia glomerulonefritídy s povinným použitím imunoluminiscenčných a elektrónových mikroskopických metód analýzy. Stanovenie morfologického variantu chronickej glomerulonefritídy s vyhodnotením aktivity renálneho procesu a závažnosti fibroplastickej transformácie umožňuje výber optimálnej metódy imunosupresívnej terapie a predpovedanie jej účinnosti („glomerulonefritída“). U pacientov s aktívnou chronickou glomerulonefritídou (rýchlo progresívna glomerulonefritída) au príjemcov transplantovaných obličiek sa vykonávajú opakované biopsie na sledovanie účinnosti liečby; sa vykonávajú raz až 4-6 krát za rok, v závislosti od závažnosti priebehu renálneho procesu a charakteristík terapie. Pri účinnom liečení rejekčnej krízy sú pozitívne morfologické zmeny vo vzorke biopsie niekoľko dní pred vývojom biochemickej dynamiky..

Príprava na biopsiu obličiek

Pred vykonaním biopsie musíte:

  • vyhodnotiť stav systému zrážania krvi (čas krvácania, počet krvných doštičiek, koagulogram);
  • určiť krvnú skupinu a faktor Rh;
  • určiť celkovú a samostatnú funkčnú schopnosť obličiek, ich umiestnenie, pohyblivosť (intravenózna urografia).

Intravenózna urofia sa vykonáva, keď pacient leží a stojí.

Ak existujú kontraindikácie pre intravenóznu urofafiu, používa sa dynamická renoscintifafia, ako aj echophafia. Ultrazvuk vám umožňuje určiť hĺbku lokalizácie obličiek a diagnostikovať také kontraindikácie nefrobiopsie, ako je polycystické ochorenie, nefrokalcinóza, röntgenové negatívne obličkové kamene..

Pred biopsiou je potrebné korigovať anémiu (Ht> 35%) a krvný tlak. Pri ťažkej arteriálnej hypertenzii v čase biopsie a do 2 až 3 dní po nej sa používa kontrolovaná hypotenzia intravenóznym odkvapkávaním diazoxidu, nitroprusidu sodného alebo trimetofánového kammylátu. U dialyzovaného pacienta by sa mala vykonať biopsia obličiek najmenej 6 hodín po nasledujúcom HD; ďalšiu reláciu HD je možné vykonať najskôr jeden deň po biopsii.

Biopsia obličiek: prečo a ako sa to robí

Biopsia obličiek je diagnostický postup, ktorý spočíva v odbere vzorky obličkového tkaniva na analýzu. Takýto postup sa môže uskutočniť na diagnostikovanie, stanovenie závažnosti patologického procesu alebo na sledovanie účinnosti liečby. Okrem toho sa môže vykonať biopsia transplantovaného obličkového tkaniva v prípadoch, keď implantovaný orgán po transplantácii z nejakého neznámeho dôvodu nefunguje dobre..

V tomto článku nájdete informácie o princípe, indikáciách a kontraindikáciách, o možných rizikách a komplikáciách, o tom, ako pripraviť a vykonať diagnostické postupy, ako je napríklad perkutánna biopsia obličiek. Tieto informácie vám pomôžu pochopiť podstatu a nevyhnutnosť tejto diagnostickej techniky a ak máte nejaké otázky, môžete sa svojho lekára opýtať..

Biopsia obličiek sa najčastejšie vykonáva perkutánne - do vyšetrovaného orgánu sa pod ultrazvukom alebo pomocou CT kontroly vloží tenká dlhá ihla a pomocou injekčnej striekačky sa odoberie vzorka jej tkaniva. Avšak v niektorých prípadoch - s tendenciou ku krvácaniu, s abnormalitami krvácania alebo s prítomnosťou iba jednej obličky - lekár môže odporúčať nahradiť perkutánnu biopsiu laparoskopickou. Takáto manipulácia sa vykonáva pomocou malého rezu kože pomocou laparoskopu - optického zariadenia s kamerou a osvetlením. Prístroj zobrazí obraz operačného poľa na monitore a špecialista môže presne odobrať tkanivá potrebné na vyšetrenie.

Okrem týchto typov biopsií možno na získanie vzoriek obličkových tkanív použiť aj iné techniky:

  • otvorené - vzorka sa získa počas chirurgického zákroku;
  • uretroskopická - vzorka sa získa pomocou sondy;
  • transjugulárna - vzorka sa odoberá katétrom vloženým do renálnej žily.

Účel biopsie obličiek

Vzorka tkaniva získaná počas biopsie obličiek vám umožňuje identifikovať a študovať:

  • štruktúra obličkových buniek;
  • príznaky zápalu, infekcie, opuchu a zjazvenia;
  • kvalita krvného obehu okolo obličiek;
  • zmeny v obličkovom tkanive po liečbe alebo transplantácii orgánov.

Výsledky analýzy je možné získať 1 až 4 dni po zákroku. Ak je potrebné neodkladne získať odpovede a dostatočné technické vybavenie kliniky, je možné vyvodiť záver úplne prvý deň po odbere tkaniva. Ak sa štúdia uskutočnila na zistenie infekcie, jej výsledky budú pripravené o niekoľko týždňov.

Neexistujú žiadne alternatívne diagnostické metódy pre biopsiu obličiek, ktoré poskytujú toľko informácií o stave tkanív..

indikácia

Dôvody vymenovania biopsie obličiek môžu byť tieto choroby a klinické prípady:

  • niektoré zložité infekčné choroby;
  • dlhodobé chronické ochorenie obličiek, ktorého príčinu nie je možné zistiť iným spôsobom;
  • podozrenie na rozvoj nefrotického syndrómu;
  • aktívny vývoj glomerulonefritídy na určenie stupňa poškodenia obličiek;
  • krv alebo proteín v moči;
  • zvýšené hladiny močoviny, kyseliny močovej a kreatinínu v krvi;
  • potreba objasniť údaje získané ultrazvukom alebo CT obličiek;
  • podozrenie na vývoj benígnych alebo rakovinových nádorov;
  • potreba preukázať závažnosť určitých chorôb alebo stupeň poškodenia a deformácie obličiek;
  • vypracovanie prognózy choroby a objasnenie potreby transplantácie obličiek;
  • zistenie príčiny abnormálnej funkcie transplantovanej obličky;
  • monitorovanie účinnosti liečby.

kontraindikácie

Kontraindikácie renálnej biopsie môžu byť relatívne alebo absolútne..

  • nízka miera zrážania krvi;
  • prítomnosť iba jednej obličky;
  • aneuryzma renálnej artérie;
  • hydronefróza;
  • kavernózna tuberkulóza;
  • trombóza obličkových žíl;
  • polycystická obličková choroba;
  • pyonephrosis.
  • arteriálna hypertenzia;
  • zhoršená pohyblivosť obličiek alebo nefroptóza;
  • dekompenzované zlyhanie obličiek;
  • závažná forma všeobecnej aterosklerózy;
  • mnohopočetný myelóm;
  • periarteritis nodosa.

V niektorých prípadoch sa biopsia obličiek nevykonáva z dôvodu odmietnutia pacienta alebo jeho oprávnenej osoby (napríklad rodičov dieťaťa) z navrhovaného diagnostického postupu..

Potenciálne riziká, dôsledky a komplikácie

Pri správnej príprave pacienta, identifikácii všetkých možných kontraindikácií a vykonaní postupu skúseným odborníkom je biopsia obličiek bezpečná a umožňuje získať vysoko informatívne výsledky. V zriedkavých prípadoch môže byť takáto manipulácia spojená s niektorými rizikami, následkami a komplikáciami. Lekár musí pacienta nevyhnutne oboznámiť ešte predtým, ako získa písomný súhlas na vykonanie štúdie..

  1. Bolesť v mieste vpichu po zákroku. V skutočnosti tento symptóm nie je komplikáciou biopsie a jeho vzhľad je celkom opodstatnený procesom vykonávania postupu. Bolestivé pocity zvyčajne vymiznú do niekoľkých hodín po dokončení biopsie. Na zmiernenie bolesti je pacientovi predpísané analgetikum.
  2. Mierny nárast teploty. Tento príznak tiež nie je komplikáciou a je vysvetlený miernym poškodením obličkového tkaniva počas manipulácie. Vylučuje sa.
  3. Renálne krvácanie. U niektorých pacientov sa po vykonaní manipulácie v moči môže objaviť krv. Zvyčajne tento symptóm zmizne sám o sebe po 1-2 dňoch a nevyžaduje liečbu. Závažnejšie krvácanie sa môže vyvinúť veľmi zriedka - pri nesprávnej príprave pacienta alebo neskúsenosti lekára. V takýchto prípadoch môže byť na zastavenie liečby potrebná medikácia a krvná transfúzia. V závažnejších prípadoch je na zastavenie krvácania potrebný chirurgický zákrok. Iba v 1 z 3 000 prípadoch sa krvácanie môže stať príčinou odstránenia obličiek av extrémne zriedkavých prípadoch je smrteľné..
  4. Intramuskulárne krvácanie. Vloženie ihly do svalu môže spôsobiť krvácanie a hematóm v mieste vpichu. Takáto komplikácia sa spravidla eliminuje samotná alebo pomocou miestnych liekov. Je neškodný a neohrozuje zdravie a život..
  5. Pneumotorax. Ak punkcia nie je vykonaná správne, ihla môže vstúpiť do pleurálnej dutiny a spôsobiť v nej akumuláciu vzduchu. Táto komplikácia si vyžaduje špeciálne zaobchádzanie..
  6. Infekciu. Nedodržanie pravidiel asepsie a antiseptík alebo odporúčaní lekára pri liečbe vpichu môže viesť k hnisavému zápalu podkožného tuku, svalov alebo vnútorných orgánov. Na odstránenie týchto následkov je pacientovi predpísaná antibiotická terapia..
  7. Roztrhnutie dolného pólu obličky. Nesprávny výkon lokálnej anestézie alebo manipulácie môže poškodiť parenchým orgánu a spôsobiť jeho prasknutie. V takýchto prípadoch sa vykonáva núdzová operácia, ktorej objem môže zahŕňať šitie sutúr, resekciu alebo odstránenie obličiek..
  8. Poškodenie iných orgánov. Ak sa postup nevykonáva správne, môže dôjsť k poškodeniu sleziny, duodena, pečene, pankreasu, dolnej dutej žily, pľúc, pohrudnice alebo močovodu. V takýchto prípadoch je nevyhnutná pomoc pacientovi určená objemom poškodenia orgánov..
  9. Tvorba arteriovenóznej intrarenálnej fistuly. V niektorých prípadoch môže ihla poškodiť steny blízkych žíl a tepien. Následne sa medzi nimi môže vytvoriť anastamóza - abnormálne spojenie. Vo väčšine prípadov takáto komplikácia nespôsobuje výskyt alarmujúcich príznakov a sama osebe sa eliminuje..

Nasledujúce príznaky sú dôvodom pre naliehavé zavolať lekára po biopsii obličiek:

  • zvýšenie teploty;
  • celková slabosť a závraty;
  • krv v moči deň po štúdii;
  • slabá separácia moču;
  • neschopnosť močiť;
  • krvácanie z miesta vpichu;
  • prudké zvýšenie intenzity bolesti v chrbte alebo v miešku;
  • silná bolesť na hrudníku, bruchu alebo ramene;
  • prudké zvýšenie dychu.

Ako sa správne pripraviť na postup

Biopsia obličiek vždy vyžaduje starostlivú prípravu pacienta. Lekár musí nevyhnutne zvážiť klady a zápory, identifikovať kontraindikácie a riziká. Po oboznámení sa s podstatou postupu, jeho možnými dôsledkami a komplikáciami musí pacient podpísať dokument o súhlase s vykonaním biopsie obličiek..

Príprava na postup:

  1. Lekár starostlivo skúma anamnézu pacienta a kladie potrebné otázky. Pacient musí informovať lekára o výskyte sprievodných ochorení, tehotenstve, užívaní určitých liekov, doplnkov výživy alebo o výskyte alergických reakcií na lieky, ak sa tieto údaje neodzrkadlili v jeho anamnéze..
  2. 1 - 2 týždne pred zákrokom (presný čas určí lekár) je potrebné prestať užívať lieky, ktoré spôsobujú riedenie krvi (Ibuprofen, Aspirin, Cardiomagnil, Naproxen, Warfarin atď.). V niektorých prípadoch, keď nie je možné prestať užívať tieto lieky z dôvodu vysokého rizika komplikácií zo srdca a krvných ciev, postup sa vykonáva bez ich zrušenia. Ak pacient užíva potravinové doplnky na báze rybieho oleja, ginkgo biloba alebo cesnaku, malo by sa tiež prerušiť..
  3. Pred štúdiou je potrebné vykonať krvný a močový test, ultrazvuk alebo CT.
  4. Typ úľavy od bolesti určí lekár pred zákrokom. Biopsia obličiek sa zvyčajne vykonáva po vykonaní lokálnej anestézie. Ak je to potrebné, tento druh úľavy od bolesti možno doplniť sedáciou. V zložitejších prípadoch sa odporúča celková anestézia. Ak sa má pacientovi podať lokálna anestézia, vykoná sa pred vyšetrením test na neprítomnosť alergickej reakcie na lokálne anestetikum. Ak je nutná sedácia alebo intravenózna anestézia, pacientovi je predpísaná konzultácia s anestéziológom.
  5. Deň pred zákrokom by pacient mal mať večeru do 18:00, osprchovať sa a oholiť si vlasy v mieste vpichu (ak je to potrebné). U niektorých pacientov môže lekár odporučiť očistnú klyzmu..
  6. Pred lekárom uložte sedatívum pred spaním.
  7. Ráno v deň zákroku nesmiete jesť jedlo ani tekutiny..

Ako sa postup vykonáva

Biopsia obličiek sa vykonáva iba v špecializovanej nemocnici. Ak je to potrebné, pacientovi možno odporučiť sedatívum pred zákrokom..

  1. Pacient sa vyzlieka a leží na stole lícom nadol. Pod najvýhodnejšiu polohu na manipuláciu je možné umiestniť malé podložky alebo valčeky s pieskom. Špecialista vysvetľuje pacientovi, že počas procedúry je potrebné zachovať imobilitu a splniť niektoré požiadavky lekára (napríklad zadržať dych)..
  2. Ak sa pacient predtým podrobil transplantácii obličky, položí sa na chrbát.
  3. Asistenti lekárov organizujú sledovanie srdcovej frekvencie a krvného tlaku.
  4. Lekár označí miesto vpichu markerom a ošetruje chirurgické pole antiseptickým roztokom.
  5. Vykonáva sa lokálna anestézia, sedácia alebo intravenózna anestézia.
  6. Lekár urobí malú incíziu a pod ultrazvukovým alebo CT vedením zavedie do obličkového tkaniva bioptickú ihlu. V tomto okamihu môže pacient cítiť mierny tlak v obličkovej oblasti..
  7. Pacient je požiadaný, aby sa zhlboka nadýchol a zadržal dych na niekoľko sekúnd. V tomto okamihu špecialista so špeciálnou striekačkou odoberie vzorku obličkového tkaniva. Pri vykonávaní tejto fázy postupu môže pacient cítiť tiché kliknutie a mierne nepohodlie..
  8. Ak je potrebné odobrať viac obličkového tkaniva, lekár môže zopakovať vpichovanie ihlou rovnakým vpichom niekoľkokrát (nie viac ako 2-3 krát).
  9. Po ukončení odberu bioptického tkaniva lekár odoberie ihlu z tela pacienta a aplikuje tlakovú bandáž.
  10. Výsledný materiál sa odošle do laboratória na histologickú analýzu.

Trvanie procedúry obvykle nie je dlhšie ako 30 - 45 minút.

Po zákroku

Po ukončení postupu biopsie je pacient transportovaný na oddelenie a jemne položený na posteľ. Musí zostať v posteli najmenej 6 hodín.

Na oddelení pokračuje monitorovanie krvného tlaku a tepovej frekvencie. Okrem toho sa vykonávajú močové testy na zistenie krvi v ňom..

V počiatočných dňoch musí pacient vziať veľa tekutín. Pri silnej bolesti sa odporúča užívať analgetiká. Ak po zákroku dôjde k akémukoľvek zhora opísanému zhoršeniu pohody, čo naznačuje vývoj komplikácií, musí o tom pacient okamžite informovať lekára..

Ak nedôjde k zmenám celkového stavu, pacient môže opustiť nemocnicu najskôr 12 - 24 hodín po zákroku. Lekár môže niekedy odporučiť predĺženie pobytu v nemocnici.

Po 48 hodinách od štúdie by sa malo telesné cvičenie alebo stres úplne vylúčiť. Počas 3 dní sa musíte zdržať kúpeľa a sprchovania (miesto vpichu musí zostať suché). Počas nasledujúcich 14 dní by ste mali prestať zdvíhať ťažké predmety a iné bremená..

Biopsia obličiek je vysoko informatívny a prístupný postup, ktorý vám umožňuje stanoviť presnú diagnózu a určiť účinnosť liečby. Pred vykonaním musí pacient podstúpiť vyšetrenie a špeciálne školenie. Správne vykonaná procedúra pomáha lekárovi určiť ďalšiu taktiku liečby a ak ju vykonáva skúsený špecialista, nevedie k rozvoju komplikácií..

Ktorého lekára kontaktovať

Nefrológ, urológ alebo onkológ si môže objednať biopsiu obličiek. Dôvodom vykonávania takéhoto diagnostického postupu môže byť: komplexné prípady infekcií alebo chronických ochorení obličiek, prítomnosť krvi alebo bielkovín v moči, podozrenie na vznik rakoviny, potreba objasniť údaje o ultrazvuku alebo CT a ďalšie klinické prípady..

Aké choroby pomôže biopsia obličiek identifikovať?

V súčasnosti má medicína množstvo diagnostických metód, ktoré umožňujú nielen stanoviť správnu diagnózu, ale tiež určiť stupeň rozvoja choroby, lokalizáciu patologického procesu a ďalšie vlastnosti patológie. Jednou z moderných a informatívnych metód diagnostikovania ochorenia obličiek je biopsia. Metóda výskumu umožňuje zistiť prítomnosť a povahu nádorových ochorení..

obsah

Čo je biopsia obličiek

Biopsia je diagnostická metóda, ktorá spočíva v prevzatí časti biologického materiálu na ďalšie štúdium. Cieľom tejto štúdie je monitorovať účinnosť liečby a zistiť závažnosť priebehu choroby..

Biopsia sa predpisuje aj v prípadoch, keď transplantovaný orgán z neznámych dôvodov nefunguje dobre..

Získané vzorky tkanív pomocou biopsie vám umožňujú zistiť a študovať:

  1. Štruktúra obličkových buniek.
  2. Známky zápalu alebo infekcie.
  3. Kvalita krvného obehu v orgáne.
  4. Jazvy a novotvary.
  5. Tkanivové zmeny v dôsledku transplantácie a iných chirurgických zákrokov.

Pacient sa môže dozvedieť výsledky analýzy do 2-10 dní od okamihu odberu. Ak sa vyžaduje núdzová analýza, je možné získať stanovisko do prvého dňa po zákroku.

Ak sa však biopsia vykonala na zistenie infekcie, výsledky nie sú k dispozícii skôr ako o niekoľko týždňov neskôr. Je to kvôli zložitosti analýzy a potrebe používať špeciálne riešenia..

V súčasnosti neexistujú žiadne alternatívne diagnostické metódy na biopsiu.

Typy štúdia

Biopsia obličiek sa môže vykonať pomocou niekoľkých metód, v závislosti od predbežnej diagnózy, celkového stavu pacienta a schopností lekárskeho zariadenia. Zohľadňuje sa aj potreba používať určité ihly.

V medicíne existuje niekoľko druhov biopsií..

endoskopická

Nazýva sa aj otvorené. Používa sa v prípadoch, keď si štúdia vyžaduje odber značného množstva tkaniva. Na odber materiálu v oblasti orgánu sa vykoná rez. Táto metóda sa však používa v zriedkavých prípadoch..

Perkutánna punkcia

Ihla sa vkladá pod kontrolu ultrazvukovým prístrojom alebo röntgenom. Na vizualizáciu krvných ciev sa pred zákrokom injikuje kontrastná látka.

Transjugulárna punkcia

Robí sa odber biologického materiálu od detí, pacientov s transplantovanou obličkou, nadváhou, zlým zrážaním krvi, počas tehotenstva av prípade zhoršenej funkcie dýchacích ciest..

ureteroskopie

Procedúra sa vykonáva v celkovej anestézii. V niektorých prípadoch sa môže použiť spinálna anestézia. Cez močovú trubicu sa vkladá špeciálna sonda. Prechádza močovou trubicou a dosahuje orgán. Metóda je indikovaná na abnormality v štruktúre alebo umiestnení vnútorných orgánov, ako aj v prítomnosti obličkových kameňov.

Keď je naplánovaná biopsia

Postup zberu biologického materiálu sa vykonáva za prítomnosti určitých indikácií. Biopsia sa predpisuje v týchto prípadoch:

  1. Stanovené komplexné infekčné patológie.
  2. Dlhodobé chronické choroby, ktorých príčina nebola stanovená.
  3. Podozrenie na nekrózu.
  4. Prítomnosť proteínových zlúčenín v krvi alebo moči.
  5. Spresnenie údajov získaných pomocou CT alebo ultrazvuku.
  6. Zvýšené hladiny močoviny v krvi.
  7. Vývoj glomerulonefritídy za účelom identifikácie stupňa poškodenia orgánov.
  8. Podozrenie na rakovinu.
  9. Stanovenie závažnosti poškodenia alebo deformácie obličiek.
  10. Urobiť ďalšiu predpoveď.
  11. Identifikácia potreby transplantácie.

Na stanovenie účinnosti liečby sa môže vykonať aj biopsia obličiek. Tento postup umožňuje zistiť veľa chorôb, určiť rozsah šírenia patologického procesu a je jednou z najinformatívnejších diagnostických metód..

kontraindikácie

Existuje niekoľko absolútnych a relatívnych kontraindikácií. V prípade prvého typu sa postup nemôže vykonať. Ak sa zistia relatívne kontraindikácie, biologický materiál sa odoberie po odstránení alebo zastavení akútneho štádia..

  1. Neprítomnosť druhej obličky.
  2. hydronefróza.
  3. Cavernous tuberculosis.
  4. Aneuryzma orgánových tepien.
  5. Nízka zrážanlivosť krvi.
  6. Renálna vaskulárna trombóza.
  7. Pyonephrosis.
  8. polycystických.

Relatívne kontraindikácie zahŕňajú:

  1. Arteriálna hypertenzia.
  2. Ťažká ateroskleróza.
  3. Mnohopočetný myelóm.
  4. Zhoršená mobilita orgánov.
  5. nefroptóza.
  6. Dekompenzované zlyhanie obličiek.

Postup sa v určitých prípadoch nevykonáva z dôvodu odmietnutia diagnostiky pacientom alebo oprávnenou osobou.

výcvik

Biopsia obličiek je komplexný postup, ktorý si vyžaduje náležitú prípravu nielen odborníkom, ale aj pacientom. V prvom rade musí lekár informovať pacienta o tom, ako postupuje. Špecialista tiež oznamuje možné komplikácie po prevzatí materiálu.

Potom lekár vyšetrí anamnézu, aby identifikoval alergie na jód, chronické choroby, ktoré si vyžadujú pravidelnú liečbu, a zistí, aké lieky pacient v súčasnosti užíva..

Pacientovi je pridelených niekoľko testov:

  1. Časté pre krv.
  2. biochemické.
  3. Na zistenie infekcie.
  4. Pre krvné skupiny a rézus.
  5. Na úroveň zrážanlivosti.
K tejto téme

Horúčka, krvácanie a iné biopsické účinky

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 4. decembra 2019.

Vykoná sa aj Dopplerometria ciev orgánu, scintigrafia. Pacient musí tiež dodržiavať niekoľko pravidiel na prípravu postupu pri odbere biologického materiálu na výskum:

  1. Jeden až dva týždne pred zákrokom je potrebné úplne prestať užívať také lieky, ako sú aspirín, dabigatran, rivaroxaban. Riedia krv.
  2. Vykonajte všetky potrebné testy včas.
  3. Nejedzte 8 hodín pred zákrokom. Pitie tekutín je zakázané bezprostredne pred procedúrou.
  4. Prestaňte užívať lieky proti bolesti jeden týždeň pred zákrokom.

Dodržiavanie všetkých pravidiel prípravy pomáha nielen pri získavaní spoľahlivých informácií o chorobe a stupni rozvoja patologického procesu. Dodržiavanie odporúčaní lekára pomáha znižovať riziko závažných následkov..

Ako sa postup vykonáva

Trvanie procedúry je od 20 minút do pol hodiny. Vykonáva sa v nemocničnom prostredí. U detí sa biopsia vykonáva v celkovej anestézii a na odber vzoriek u dospelých sa používa lokálna anestézia..

Vitamín K sa podáva intravenózne bezprostredne pred zákrokom. Pacient je položený lícom nadol a je pripojený špeciálny prístroj na sledovanie pulzu a tlaku.

Pomocou ultrazvukového senzora sa určí presné umiestnenie orgánu a označí sa na koži. Do oblasti okolo značky sa vstrekne anestetikum.

K tejto téme

Aký je rozdiel medzi histológiou a biopsiou

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 4. decembra 2019.

Potom, čo odľahčovač pracuje, špecialista urobí rez a vloží ihlu do parenchýmu. Pacient by mal zadržať dych 40-50 sekúnd. Po zavedení ihly sa objaví pocit tlaku a potom je zreteľne počuť kliknutie. Po ukončení zberu biologického materiálu sa ihla odstráni, miesto rezu sa ošetrí antiseptikom a aplikuje sa obväz..

V niektorých prípadoch je na histologické vyšetrenie potrebné odobrať dve časti materiálu. V tomto prípade sa vykoná niekoľko vpichov.

výsledok

Výsledky po ukončení odberu biologického materiálu sú pripravené po 2 až 10 dňoch. Závisí to od použitia určitých metód pri analýze, pracovnom zaťažení a laboratórnych zariadeniach.

V prípadoch, keď sa postup vykonal na zistenie infekcie alebo zápalového procesu, výsledky budú pripravené po 14 dňoch. Normou je neprítomnosť nádorov, zápalov, jaziev a infekcií..

Odborník urobí záver na základe všetkých štúdií biologického materiálu. Výsledky sa posielajú ošetrujúcemu lekárovi alebo ich pacient môže prijať vo svojich rukách.

Možné komplikácie

Po nesprávnej príprave na odber vzoriek sa môžu vyskytnúť komplikácie po biopsii obličiek. Pravdepodobnosť ich vývoja závisí aj od individuálnych charakteristík organizmu. Najčastejšie po biopsii:

  1. Vnútorné krvácanie. Nie sú intenzívne a časom prechádzajú sami. Vyskytujú sa v 10% všetkých prípadov. Nevystavujte pacientovi nebezpečenstvo, ale vyžaduje lekársky dohľad.
  2. Vážne krvácanie. Vyžadujú postup transfúzie krvi. Komplikácia sa diagnostikuje v 2% prípadov.
  3. Silné krvácanie. Vyžaduje si to neodkladný chirurgický zákrok. Pravdepodobnosť tejto komplikácie je 0,0006%.
  4. Strata obličiek. Diagnostikovaná iba v 0,0003% všetkých prípadov.
  5. pneumotorax.
  6. Prestávka obličiek na dne.
  7. Komplikácie spôsobené šírením infekcie.
  8. Krvácanie zo svalov.

Okrem toho sa po biopsii obličiek môže vyvinúť hnisavá paranefritída. Môže však byť sprevádzaný zápalom ovplyvňujúcim perirenálne lipidové tkanivá.

Obdobie rehabilitácie

Po prepustení z domu musí pacient dodržiavať určité odporúčania, aby sa vylúčil výskyt komplikácií:

  1. Pozorujte odpočinok postele počas prvých dvoch až troch dní po prepustení.
  2. Pite viac. Môže to byť čaj, ovocný nápoj, džús. Káva by sa mala zlikvidovať.
  3. Úplne eliminuje fyzickú aktivitu po dobu dvoch dní.
  4. Berte predpísané antibiotiká a lieky z hemostatickej skupiny. Pomáhajú znižovať riziko komplikácií a infekčných procesov..
  5. Zdvíhajte vzpieranie a pravidelné športy počas dvoch až troch mesiacov.

V prípade zvýšeného krvného tlaku, tvorby hnisavého výtoku v moči a silnej bolesti je potrebné okamžite kontaktovať lekára. Tieto príznaky môžu naznačovať vývoj komplikácií..

Biopsia obličiek je komplexný postup, pri ktorom sa tkanivo z orgánu odoberá pomocou špeciálnej ihly. Biologický materiál sa ďalej posiela na histologické vyšetrenie, aby sa určili znaky patológie.

Tento postup sa vykonáva za prítomnosti určitých indikácií, má však aj niekoľko kontraindikácií. Ich prítomnosť je stanovená ošetrujúcim lekárom na základe štúdia histórie a výsledkov testov. Po zákroku je potrebné postupovať podľa odporúčaní odborníka, aby sa vylúčil vznik komplikácií..