Testikulárna biopsia - prekonanie mužskej neplodnosti v neprítomnosti spermií v ejakuláte

Urológ, kandidát lekárskych vied Zakutsky Alexander Nikolaevič, podrobne popisuje všetky aspekty postupu semenníkovej biopsie:

Testikulárna biopsia

Testikulárna biopsia je jedinečný postup, ktorý dáva mužom s azoospermiou šancu na otcovstvo (v ejakuláte nie sú spermie). Tento článok podrobne popisuje možnosti testikulárnej biopsie, nuansy prípravy na postup a možné dôsledky zásahu..

Varianty biopsie semenníkov

Sperma sa dá získať buď prepichnutím (prepichnutím) alebo malým rezom v koži mieška..

Každá biopsia semenníkov má svoje vlastné kódované názvy: testikulárna punkcia sa nazýva TESA, epididymálna punkcia sa nazýva PESA a biopsia rezu sa nazýva TESE.

Ako ukazuje prax, biopsia s použitím testikulárnych a epididymálnych punkcií (TESA a PESA) je traumatickejšia a menej účinná, preto vykonávame iba otvorenú biopsiu semenníkov (TESE). Vysoké zranenia pri prepichnutí sú spojené s rizikom vnútorného krvácania, ak je poškodených viac ciev v miešku. Pri otvorenej biopsii je každá z krvácaných ciev podviazaná, čo významne znižuje riziko pooperačného sklerotického hematómu. Relatívne nízka účinnosť vpichov je spôsobená malým objemom testikulárneho tkaniva, ktoré je výsledkom punkcie. Otvorená biopsia poskytuje omnoho viac materiálu na získavanie spermií.

Preto je otvorená biopsia semenníkov, napriek zjavnej zložitosti, pre pacienta oveľa výhodnejšia z hľadiska účinnosti, ako aj z hľadiska bezpečnosti..

Príprava na biopsiu semenníkov

Pri výbere vhodného dátumu pre biopsiu semenníkov nezabudnite na tento postup vopred pripraviť. Príslušná príprava prebieha v troch etapách a zahŕňa zber testov, hromadenie spermií a dodržiavanie určitých pravidiel v predvečer konania..

Prvá fáza: zhromažďovanie analýz.

Zoznam vyšetrení je upravený dvoma dokumentmi: poradové číslo 107 a zoznam testov pred operáciou.

V objednávke č. 107 sa stanovuje minimálny zoznam skúšok potrebných na vykonanie postupu IVF. Prísne dodržiavanie poriadku všetkými klinikami súvisí s potrebou chrániť nenarodené dieťa pred možnými infekčnými chorobami rodičov. Ostatné testy sú potrebné, aby sa zabránilo nepríjemným prekvapeniam počas biopsie, ako je krvácanie alebo zápal pooperačnej rany..

Napriek impozantnému zoznamu testov, môžu byť vykonané iba jednou návštevou akéhokoľvek laboratórneho diagnostického centra. Ak sa zistia akékoľvek abnormality alebo infekcie, je potrebné podstúpiť vhodný priebeh liečby.

1. Tampón na močovú trubicu (tampón sa odoberie najskôr dve hodiny po poslednom močení):

- PCR na detekciu DNA Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Ureaplasma, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Candida albicans, Gardnerella vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Herpes Simplex Virus 1/2, Cytomegalovirus

2. Krvné testy (platné mesiac pred zákrokom):

- klinický krvný test;

- krvná skupina a Rh faktor;

- protilátky proti HIV typu 1 a 2, anti-HCV, HBsAg, syphilisRPR

- koagulogram: protrombín + INR

- Vírus herpes simplex 1/2, IgG a IgM

- Cytomegalovírus, IgG a IgM

3. Elektrokardiogram. Vyžaduje sa v prípade chorôb srdca a krvných ciev. Čerstvý elektrokardiogram umožní anestéziológovi zvoliť najbezpečnejšiu dávku anestetika.

Druhá fáza: hromadenie spermií.

Na akumuláciu maximálneho počtu schopných spermií sa vyžaduje sexuálna abstinencia počas štyroch dní pred zákrokom. Po celú dobu by ste nemali brať alkohol a navštíviť saunu, pretože etylalkohol a vysoké teploty majú extrémne negatívny vplyv na fertilizačnú schopnosť spermií..

V niektorých prípadoch sa pred biopsiou predpisuje špeciálna stimulačná terapia, ktorá zvyšuje pravdepodobnosť detekcie spermií. O bezpečnosti farmakologickej stimulácie spermatogenézy rozhoduje ošetrujúci urológ. Trvanie užívania liekov sa pohybuje od 5 do 30 dní v závislosti od špecifického liečebného režimu. Je potrebné zdôrazniť, že stimulačná terapia je voliteľná a nie je predpísaná v každom prípade biopsie semenníkov..

Tretia fáza: priama príprava na biopsiu.

Večer pred biopsiou:

- po 20:00 nie je nič;

- nápoje (čaj, džús, neperlivá voda) nie sú obmedzené.

Ráno biopsie:

- nejedz nič (intravenózna anestézia môže spôsobiť zvracanie);

- môžete piť trochu vody bez plynu;

- nezabudnite užiť všetky predtým odporúčané lieky (napríklad tablety na liečbu hypertenzie alebo prevenciu srdcových záchvatov);

- Dôkladne oholte šourek, kožu stehna a dolné brucho priliehajúce k šourku (večer sa nemôžete oholiť, pretože namiesto oholených vlasov sa ráno môžu objaviť mikroskopické pustuly).

Stav po biopsii

Testikulárna biopsia sa vzťahuje na menšie chirurgické zákroky a neukladá významné obmedzenia, napriek tomu je potrebné dodržiavať určité pravidlá..

Pravidlá správania po testikulárnej biopsii:

- odmietnuť viesť vozidlá do 24 hodín;

- užívať lieky predpísané urológom po operácii (zoznam týchto liekov je pomerne štandardný, ale môže sa zmeniť v prípade neznášanlivosti určitých liekov alebo výskytu sprievodných ochorení);

- je potrebné nosiť bavlnené nohavičky, ako sú plavky, aby sa miešok neustále nachádzal v zastrčenom stave, ale neroztavil sa.

Pravidlá pooperačnej starostlivosti o stehy:

- nie je potrebné odstraňovať stehy, pretože nite sa samy rozpúšťajú;

- môžete ranu zvládnuť sami; stačí namazať pokožku okolo rany jódom, na ňu naniesť sterilnú vložku a upevniť ju nohavičkami

- prvé dva dni po biopsii je potrebné ošetriť švu dvakrát denne, nasledujúcich sedem dní, ranu je potrebné ošetriť raz denne;

- môžete sa umyť v sprche tretí deň, po každom praní je potrebné vykonať ďalšie ošetrenie rany.

Možné komplikácie biopsie semenníkov

Najbežnejšou komplikáciou testikulárnej biopsie je krvácanie do konečníka. Slabé hematómy sa spravidla vymiznú samy o sebe a nevyžadujú si špeciálnu liečbu. Zriedkavejšia komplikácia biopsie je spojená so zápalom epididymis (epididymitis) alebo samotných semenníkov (orchitis). Na liečbu orchiepididymitídy je potrebný kurz antibiotickej liečby a použitie obkladov v oblasti mieška. Vo všeobecnosti je potrebné poznamenať, že výskyt komplikácií počas otvorenej biopsie je oveľa nižší ako výskyt komplikácií po vpichovej biopsii..

Pravdepodobnosť úspechu

V súčasnosti neexistujú žiadne laboratórne ani inštrumentálne metódy, ktoré by umožňovali stopercentným predpovedať možnosť detekcie spermií. Existuje však niekoľko nepriamych znakov, ktoré naznačujú nízku pravdepodobnosť detekcie spermií. Medzi najdôležitejšie nepriaznivé ukazovatele patria: vysoké hladiny FSH (krvný test), detekcia delécie AZFc na chromozóme Y (krvný test) a azoospermia po chemoterapii. Žiadny z vyššie uvedených príznakov nie je stopercentný, ale núti vás vopred rozmýšľať o možnom použití darcovského spermie.

Výhody HIRCHU v testikulárnej biopsii

Hlavná výhoda nášho lekárskeho centra je spojená s rozsiahlymi skúsenosťami s vykonávaním otvorenej biopsie semenníkov.

Na rozdiel od iných postupov, ktoré vykonáva iba odborný lekár, si testikulárna biopsia vyžaduje tímovú prácu urológa, anestéziológa, embryológa a reproduktora. Je zrejmé, že súlad činností celého tímu si vyžaduje značné skúsenosti s vykonávaním podobných postupov..

Ďalšia, nemenej dôležitá v dnešnej dobe, výhoda súvisí s relatívne nízkymi nákladmi na postup: otvorená biopsia semenníkov s vyrezaním sekcie semenníkov (TESE) - 25 000 rubľov, s priemernou cenou mesta viac ako 35 000 rubľov.

Cena zahŕňa prácu urológa a embryologického tímu.

Platba za anestéziu a zmrazenie (kryokonzervácia) prijatého spermie sa platí zvlášť. Dodatočná platba za anestéziu je: anestézia - 7 000 rubľov.
Postup pri konzervovaní kryokonzerváciou stojí 4 900 rubľov, skladovanie zmrazenej spermy po dobu 1 mesiaca - 1 500 rubľov, do 6 mesiacov - 6 300 rubľov, do jedného roka - 10 000 rubľov. (Ceny k 06.02.2017, aktuálne ceny nájdete v sekcii Ceny).)

Organizačné interakcie

mužskej neplodnosti, nemajú technickú schopnosť vykonať testikulárnu biopsiu. Baltský inštitút pre reprodukciu ľudí víta priamy kontakt so zástupcami iných zdravotníckych zariadení a so súhlasom pacienta môžu byť všetky vyšetrovacie protokoly, ako aj nuansy týkajúce sa prípravy na biopsiu, osobne prediskutované s ošetrujúcim lekárom..

kontakty

Každý prípad mužskej neplodnosti je individuálny a dokonca aj ten najpodrobnejší článok môže po prečítaní zanechať mnoho nevyriešiteľných otázok.

Odpovede na svoje otázky môžete získať kontaktovaním nás e-mailom alebo osobnou konzultáciou.

Ak sa chcete prihlásiť na konzultáciu s urológom, musíte zavolať BIRCH alebo poslať žiadosť z webu, aby ste sa dohodli na vhodnom dátume a čase menovania.

Pre obyvateľov iných miest a pre záležitosti, ktoré nevyžadujú osobnú kontrolu, sa môžete obrátiť aj prostredníctvom formulára Otázky - KONZULTÁCIE NA SITE.

Testikulárna biopsia

Testikulárna biopsia je chirurgický zákrok, ktorého účelom je odobrať tkanivo na vyšetrenie, diagnostikovať príčiny neplodnosti u mužov a získať spermie v cykle IVF + ICSI..

Testikulárna biopsia

  • Biopsia vpichu, keď sa aspiračná aspirácia (TESA) alebo jej epididymis (PESA) vykonáva pod ultrazvukovým vedením pomocou špeciálnej jemnej ihly.
  • Otvorená biopsia semenníkov (TESE)

Ako sa vykonáva biopsia semenníkov?

Ak je neplodnosť založená na neobštrukčnej azoospermii (spermie nie sú produkované kvôli testikulárnej dysfunkcii), je efektívne získať mužské zárodočné bunky zo semenníkov bez rozrezania mieška pomocou metódy TESA (aspirácia semenníkov semenníkov). Obsah rôznych častí semenníka sa vloží do injekčnej striekačky so špeciálnym médiom, ktoré je s ihlou spojené katétrom. Ihneď po punkčnej biopsii lekár skontroluje prijatý materiál a zistí, či obsahuje spermie.

V prípade obštrukčnej azoospermie (porušenie priechodnosti vas deferens, pri ktorej normálne vytvorené spermie nemôžu vyjsť), sa odporúča metóda PESA (perkutánna aneálna epididymálna aspirácia spermií). V tomto prípade lekári získajú zárodočné bunky z epididýmu..

Obe tieto metódy sú najmenej traumatické, zvyčajne sa vykonávajú v lokálnej anestézii a majú nízke riziko komplikácií..

Chcete sa dohodnúť?

Ak v dôsledku TESE nebolo možné získať zárodočné bunky, lekár môže predpísať TESE (extrakcia spermií semenníkov). Táto operácia zahŕňa jednu alebo viac semenníkovej biopsie, ktorá môže byť vykonaná na jednej alebo oboch stranách. MicroTHESE sa líši v tom, že chirurg starostlivo vyšetruje testikulárne tubuly pod mikroskopom a zisťuje tie, ktoré majú maximálny priemer a obsahujú najväčší počet spermií..

MESA (mikrochirurgická aspirácia spermií) - mikrochirurgická operácia, pri ktorej sa spermie získavajú z epididýmu.

Otvorená biopsia semenníkov u mužov sa vykonáva v celkovej anestézii. Počas operácie sa urobí rez v koži a výstelke v miešku, po ktorej lekár vyreže časť testikulárneho tkaniva. Metóda sa používa, ak biopsia vpichu nepriniesla požadované výsledky.

Šanca na získanie spermy pre program ICSI je v priemere pomerne vysoká a predstavuje asi 75%.

Výsledné zárodočné bunky sa môžu použiť na oplodnenie in vitro v ten istý deň alebo sa môžu konzervovať na účely budúceho použitia.

Testy semenníkovej biopsie

  • Krvný test (klinický, krvná skupina, Rh)
  • Hemostasiogram
  • Testy na infekcie (HIV, syfilis, hapatitída B a C)
  • Krvné testy na cytomegalovírusové a herpesvírusové infekcie
  • Uretrálny tampón
  • Detekcia infekcií pomocou PCR (chlamydia, ureaplazmóza, trichomoniáza, kandidóza, gardnerelóza, kvapavka, herpes, CMV, mykoplazmóza)
  • ECG

Príprava na manipuláciu

V predvečer biopsie semenníkov je vhodné mať večeru najneskôr o 20:00 a nepiť po polnoci. Po dobu jedného týždňa musíte prestať užívať lieky, ktoré obsahujú aspirín. V deň manipulácie by ste nemali navštíviť kúpeľný dom a saunu.

Dôsledky testikálnej biopsie na zdravie mužov

V prvom rade je potrebné uviesť, že obdobie na zotavenie a pravdepodobnosť komplikácií závisia od toho, či bol zvolený spôsob punkcie alebo otvorenej biopsie..

Po biopsii semenníkov môže mať pacient tieto ťažkosti:

  • Bolestivé pocity vo semenníku
  • opuchy
  • Hematóm v oblasti manipulácie
  • Krvácanie štrku
  • Vývoj lokálneho zápalového procesu

Obdobie zotavenia zvyčajne trvá až dva týždne. Počas tejto doby sa pacientom odporúča, aby sa vzdali intímnych kontaktov a výrazného fyzického námahy. Okrem toho môže lekár predpísať špeciálne spodné prádlo (jockstrap) na niekoľko dní. Po otvorenej biopsii je potrebné zdržať sa sprchovania počas dvoch dní, v budúcnosti bude potrebné spracovanie švov, ktoré môže pacient vykonávať nezávisle..

Náklady na biopsiu semenníkov

Ceny za manipuláciu závisia od toho, aký druh zásahu sa vyžaduje v každom konkrétnom prípade, ako aj od regiónu a lekárskeho strediska, kde sa pacient obracia o pomoc. V reprodukčnom stredisku Nova Clinic je cena biopsie semenníkov metódou TESA 28 500 rubľov..

Môžete sa dohodnúť na stretnutí s lekárom na telefónnom čísle uvedenom na webovej stránke alebo pomocou tlačidla pre stretnutie.

Testikulárna biopsia: postup a dôsledky

Testikulárna biopsia je invazívny postup, ktorý umožňuje získať spermie, ak nie sú prítomné v ejakuláte. Manipulácia sa vykonáva s azoospermiou s cieľom objasniť jej príčinu a vyvinúť ďalšie taktiky na riadenie pacienta. Spermie získané testikulárnou biopsiou sa používajú v programoch ART (podporované reprodukčné technológie).

Existujú dva typy semenníkovej biopsie: otvorená mikrochirurgická a punkčná biopsia epididýmu (PESA / PESA) alebo semenníkov (TESA / TESA).

indikácia

Azoospermia je hlavnou indikáciou testikulárnej biopsie. Pri tejto patológii sa spermie nenachádzajú v ejakuláte človeka. Je možné zistiť príčinu tohto stavu a získať samčie reprodukčné bunky potrebné na oplodnenie pomocou biopsie. Pri kryptorchidizme a inej testikulárnej patológii je možné vykonať invazívny postup na vyhodnotenie schopnosti človeka počať dieťa..

Existujú dve formy azoospermie:

  • Obštruktívne: Spermie sú produkované, ale nemôžu prekážať vas deferens kvôli prekážke.
  • Bez prekážok: zhoršená produkcia spermií v semenníkoch s priechodnou vazelínou.

kontraindikácie

Testikulárna biopsia sa nevykonáva za týchto podmienok:

  • akútne infekčné choroby s horúčkou;
  • exacerbácie chronickej patológie, čo významne naruší stav pacienta;
  • zápalové ochorenia kože vonkajších pohlavných orgánov;
  • purulentné semenníkové procesy.

Za všetkých týchto podmienok je potrebné dosiahnuť úplnú regeneráciu a až potom rozhodnúť o biopsii.

výcvik

Testikulárna biopsia je invazívny postup, ktorý si vyžaduje istú prípravu. Proces prebieha v troch etapách:

Zhromažďovanie analýz a údajov

Pred biopsiou sa musí človek podrobiť vyšetreniu:

    Tampón flóry močovej trubice (2 hodiny pred posledným močením).

Odoberanie náteru pre flóru z močovej trubice

Hromadenie spermií

Pred biopsiou sa musí v semenníkoch nahromadiť dostatočný počet životaschopných spermií. Pre optimálne výsledky 4 - 5 dní pred zákrokom musíte:

  1. Zdržte sa styku.
  2. Odmietnuť navštíviť saunu.
  3. Nepite alkohol.

Alkohol a vysoké teploty nepriaznivo ovplyvňujú zdravie spermií a môžu viesť k nesprávnej diagnóze a zlyhaniu biopsie.

V niektorých prípadoch je stimulácia syntézy spermií v semenníkoch uskutočnená pred zákrokom. Indikácie stimulácie a trvanie liečebného postupu určuje ošetrujúci lekár.

Priama príprava

Deň pred biopsiou:

  1. Hlad na 12 hodín (večer pred biopsiou, po 20:00 nie je čo jesť).
  2. Holenie šourku, stehien a brucha (ráno pred zákrokom).
  3. Bez obmedzenia je dovolené piť vodu bez plynu.

Ak potrebujete neustále užívať akékoľvek lieky, mali by ste sa o tomto probléme vopred poradiť so svojím lekárom. Ak liek neovplyvňuje systém zrážania krvi a neinterferuje s biopsiou, môžete ho užívať ako zvyčajne..

Technika vykonávania

Na vykonanie biopsie semenníka existujú dve možnosti - otvorené a aspirácia. Výber metódy bude závisieť od celkového stavu pacienta, údajov z vyšetrení a technických možností kliniky..

TESA (Testikálna aspiračná aspirácia) - aspirácia semenníkov

Aspirácia spermií z testikulárneho tkaniva sa vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii. Tento postup nevyžaduje incíziu kože. Počas operácie chirurg urobí úhľadnú punkciu kože mieška a semenníkov, po ktorej odoberie materiál potrebný na výskum. Po zákroku sa neaplikujú žiadne stehy. Všetky manipulácie trvajú najviac 15 minút.

Výhody: Rýchle zotavenie z biopsie a schopnosť vykonávať ambulantnú liečbu.

Nevýhody: vysoké riziko krvácania z ciev v miešku počas punkcie a nízka účinnosť (malý objem materiálu získaný počas punkcie).

TESE (Testicular Sperm Extraction) - extrakcia spermií

Otvorená biopsia sa vykonáva v celkovej anestézii. Počas procedúry lekár odreže pokožku mieška, opatrne obväzuje poškodené cievy a znižuje riziko krvácania. Testikulárne tkanivo sa rozreže, potom chirurg vezme potrebné množstvo materiálu na výskum a ďalšie postupy. Po dokončení biopsie sa vložia stehy. Trvanie procedúry je od 15 do 30 minút.

Výhody: schopnosť prijať veľký objem ovariálneho tkaniva, nízke riziko krvácania.

Nevýhody: rez sa vyžaduje, dlhšia doba zotavenia po zákroku.

Typom otvorenej biopsie je mikro-TESE - extrakcia spermií pomocou mikroskopických techník. Počas manipulácie lekár vyšetrí tkanivo semenníkov pod mikroskopom, čo mu pomôže získať najvhodnejší materiál. Výhody mikro-TESE sú zrejmé:

  • schopnosť odoberať malé oblasti semenníkového tkaniva s vysokou koncentráciou spermií;
  • menšie riziko krvácania.

Následné opatrenia po biopsii

Testikulárna biopsia sa vykonáva ambulantne alebo v nemocnici. Po ukončení procedúry je pacient v zotavovacej miestnosti po dobu jednej hodiny pod dohľadom lekára. Ak sa pacient cíti dobre, môže byť prepustený z domu za 1,5 - 2 hodiny. Ďalšia liečba bude závisieť od výsledkov vykonanej biopsie.

Prvý deň po biopsii semenníkov sa odporúča:

  1. Odmietnite viesť vozidlo a vykonávať akékoľvek práce, ktoré si vyžadujú zvýšenú pozornosť a rýchlosť reakcií.
  2. Používajte kvalitnú bavlnenú bielizeň.
  3. Neprehrievajte pohlavné orgány.
  4. Užívajte lieky predpísané lekárom.

Po aspiračnej biopsii nie je potrebná žiadna starostlivosť o pokožku. Nepoužívajú sa žiadne stehy a malý vpich sa lieči sám. Pokožku vonkajších pohlavných orgánov je potrebné udržiavať čistú a suchú iba počas ďalších 3 až 5 dní.

Po otvorenej biopsii si rana vyžaduje osobitnú starostlivosť:

  • Ošetrenie pokožky okolo švu antiseptikami 2-krát denne počas 7 dní.
  • Použitie sterilných utierok. Ubrousky môžete pritlačiť na kožnú štrbinu hrubými bavlnenými nohavicami alebo si môžete nosiť špeciálne pooperačné prádlo.
  • Vizuálna kontrola stavu kože a pooperačného švu.

Počas prvých troch dní sa neodporúča sprchovať sa a navlhčiť oblasť stehu na šourku. Nie je potrebné odstraňovať stehy: nite sa rozpúšťajú samy osebe. Ak máte v oblasti švov silné svrbenie, pálenie, hnis alebo krv, mali by ste určite navštíviť lekára.

Sexuálna aktivita je zakázaná 14 dní po testikulárnej biopsii. Postup, ktorý sa uskutočnil bez komplikácií, nijako neovplyvňuje sexuálnu funkciu človeka v budúcnosti..

komplikácie

Pri vykonávaní testikulárnej biopsie sa môžu vyskytnúť tieto komplikácie:

  • krvácanie do kože mieška a tvorba hematómu;
  • infekcia a rozvoj orchitídy (zápal semenníkov).

Alarmujúce príznaky naznačujúce vývoj komplikácií:

  • silná bolesť v miešku;
  • opuch a začervenanie kože mieška počas troch alebo viacerých dní po biopsii;
  • výskyt rozsiahleho hematómu okolo vonkajších pohlavných orgánov;
  • zvýšená telesná teplota.

Čo je to biopsia semenníkov a koľko stojí postup (s recenziami a videom)

Biopsia semenníkov je invazívna diagnostická metóda, ktorá spočíva v odobratí vzorky semenníkového tkaniva a analýze biomateriálu. Morfologické vyšetrenie odhalí funkčné alebo štrukturálne patológie semenníkov spojené so zápalom, degeneratívnymi procesmi, výskytom benígnych a malígnych novotvarov. A po biopsii semenníkov vykonanej na aspiráciu spermií sa manželský pár môže stať rodičmi zdravého dieťaťa metódou IVF alebo ICSI..

Pre koho je určený postup?

Testikulárna biopsia je informatívny diagnostický postup, ktorý vám umožňuje identifikovať nebezpečné novotvary v ranom štádiu, poraziť mužskú neplodnosť alebo použiť spermie na umelú insemináciu. Je pridelená mužom v týchto prípadoch:

  • Diferenciácia benígnych a zhubných novotvarov. Ak ultrazvuk alebo iná diagnostika preukázala prítomnosť nádoru, je potrebné odobrať časticu tkaniva a pomocou výskumu pochopiť jeho podstatu. To vám pomôže vybrať najúčinnejší spôsob liečby choroby..
  • Hypogonadizmus. Toto je názov syndrómu spôsobeného nedostatkom mužských pohlavných hormónov. Predbežná diagnóza sa robí na základe sťažností pacienta a krvného testu na hormóny. Ale pri výbere spôsobu liečby sa často vyžaduje histologická metóda vyšetrenia mužských semenníkov..
  • Neplodnosť. Ťažkosti pri počatí dieťaťa sa často vyskytujú v dôsledku narušenej spermatogenézy. Spermogramom sa dajú zistiť priamo azoospermie, oligospermia alebo aspermia, ale lekári určujú účinný spôsob boja proti neplodnosti po biopsii semenníkov..
  • Zber spermií pre umelú insemináciu. Punkcia semenníkovej biopsie umožňuje aspiráciu spermií počas retrográdnej ejakulácie, keď zdravé zárodočné bunky nemôžu vstúpiť do uretrálneho kanála v dôsledku zúženia vas deferens alebo slabého zvierača močového mechúra..

Je potrebné poznamenať, že biopsia penisu má určité kontraindikácie. Postup je teda kontraindikovaný u mužov s trieslovinovou prietržou, problémami s koaguláciou krvi, hemoragickou diatézou, so zápalom lymfatických uzlín v slabinách, prítomnosťou iba jedného semenníka..

Vlastnosti prípravnej fázy

Je dôležité riadne sa pripraviť na postup

Testikulárna biopsia u mužov môže byť nariadená na potvrdenie predbežnej diagnózy alebo na výber najúčinnejšej liečby choroby. V tomto prípade už bola časť štúdie vykonaná a aspirácia testikulárnych tkanív alebo samčích zárodočných buniek je konečným štádiom diagnostického vyšetrenia. Vzhľadom na to, že takáto manipulácia je dosť traumatická, musí si lekár byť istý dobrým všeobecným zdravím človeka. Na tento účel sú predpísané nasledujúce testy:

  1. ECG.
  2. Coagulogram.
  3. Uretrálny tampón.
  4. PCR pre sexuálne prenosné infekcie.
  5. Klinické analýzy moču a krvi.

Ak je účelom biopsie semenníkov odobrať spermie na IVF zákrok, mal by sa muž vopred postarať o dobrý stav spermie. Aby to urobil, musí v priebehu niekoľkých mesiacov prestať piť alkohol, nesmie ísť do kúpeľov a sauny, nesmie sa priblížiť k toxickým materiálom. Okrem toho by sa mal otec zmeniť na správnu výživu a zdravý životný štýl, nosiť spodnú bielizeň vyrobenú z prírodných materiálov, neprechladzovať a dočasne prestať hrať športy, ktoré môžu viesť k zraneniam slabín..

Niekoľko dní pred biopsiou spermií by človek nemal žiť sexuálne, aby sa zvýšila koncentrácia spermií, lekári však varujú, že po siedmich dňoch abstinencie ejakulácia stagnuje.

Ráno pred zákrokom sa musíte osprchovať, jemne oholiť slabiny a bez raňajok prísť na kliniku na predbežnú konzultáciu. Tam lekár vyšetrí pacienta, ukáže video techniky https://youtu.be/AzLVYp3-MjA, povie vám, koľko stojí testikulárna biopsia.

Dva spôsoby, ako urobiť biopsiu

Existujú dva spôsoby, ako vykonať postup

Moderná medicína sa snaží vykonávať diagnostické a terapeutické postupy najjemnejším, najmenej invazívnym spôsobom. Preto lekári vo väčšine prípadov používajú techniku ​​vpichu. Testikulárna biopsia sa môže vykonávať pomocou technológií PESA a TESA - počas diagnostiky sa biomateriál odoberá špeciálnou aspiračnou ihlou pod kontrolou ultrazvukového pozorovania. Tieto metódy sa vyznačujú nízkymi nákladmi (do 10 000 rubľov), dobrým informačným obsahom a krátkou dobou zotavenia..

Ak biopsia vpichu nie je možná, vykoná sa otvorená operácia. Jeho výhodou je dobrý prehľad a schopnosť korigovať malé patologické procesy v miešku a jeho nevýhodami sú vysoké náklady na biopsiu (20 000 - 30 000 rubľov), potreba celkovej anestézie, dlhotrvajúci opuch a ďalšie nepríjemné následky chirurgického zákroku. Existujú nasledujúce metódy chirurgického odberu vzoriek z biomateriálov:

  • MESA - je pitvaná veľká epididymis.
  • TESE - z rozrezaného semenníka sa odoberie klinovitá vzorka.
  • m-TESE - pomocou mikroskopu sa určí miesto s najvyššou koncentráciou spermií.

Ktorákoľvek z týchto metód sa uskutočňuje podľa nasledujúceho plánu: chirurg odreže pokožku a semenníkové membrány a vytvorí rez 2,5 až 3 cm. Po incízii proteínovej membrány sa časť semenníkov pod tlakom vydutí von. Toto je miesto, kde sa odoberá látka. Ďalej sa incízia zošije vrstvou po vrstve a vzorka sa odošle na analýzu do histologického oddelenia.

Obdobie vymáhania

Špecialista vyhodnotí výsledky testikulárnej biopsie a zostaví liečebný režim pre neplodnosť alebo choroby pohlavných orgánov. Predtým sa však človek musí zotaviť z konania. V prvých dňoch všetci pacienti pociťujú príznaky bolesti a vidia opuch škrupiny. Táto reakcia tela sa považuje za prirodzenú, ale ak bolesť nezmizne do jedného týždňa, mali by ste sa poradiť s lekárom..

Existujú metódy rehabilitačnej terapie

Nosenie špeciálnej bandáže - odpruženia - pomôže urýchliť rehabilitáciu. Je to ľanové puzdro semenníkov pripevnené k stehnám elastickým pásom. V dôsledku pozastaveného stavu sa spermické šnúry pri chôdzi nenútia, čo urýchľuje zmiernenie príznakov bolesti a významne znižuje opuchy. Podpora navyše pomáha udržiavať liečivé obklady a pleťové vody predpísané lekárom v mieste rezu..

Dôvodom naliehavej návštevy lekára je zvýšenie telesnej teploty, akútna bolesť v miešku, hematóm alebo výtok hnisu z chirurgického rezu..

Faktom je, že semenníky sú zapletené do malej siete krvných ciev a poškodenie ktorejkoľvek z nich počas biopsie môže spôsobiť malé vnútorné krvácanie, čo je ideálne prostredie pre vývoj patogénnych mikroorganizmov. V takom prípade sa predpisujú antibiotiká alebo testikulárna drenáž. Čo je potrebné urobiť v pooperačnom období?

  • Liečte miesto rezu alebo vpichu antiseptikom dvakrát denne.
  • Noste jockstrap a spodnú bielizeň vyrobenú z prírodných látok.
  • Nesprchujte sa ani nekúpajte tri dni.
  • Odmietnite pohlavný styk po dobu 1-2 týždňov.
  • Eliminujte fyzickú aktivitu počas týždňa.

Testikulárna biopsia je informatívna diagnostická metóda, ktorá vám umožní pochopiť príčiny patologických procesov v mužskom tele a vypočítať schému najúčinnejšej liečby tejto choroby. Okrem toho môže postup presne zbierať spermie na umelú insemináciu..

Oleg, 36, Krasnodar:

Mám dieťa z môjho prvého manželstva, ale po druhom manželstve som sa tiež chcel stať otcom. Moja žena a ja sme sa s dieťaťom nedokázali dlho otehotnieť a my sme boli vyšetrení. Príčina bola v mojom tele, ale po biopsii semenníkov lekár prišiel na to, ako to napraviť, a teraz je moja žena tehotná..

Nikolay Petrovich, 48, Rostov:

Moderné diagnostické postupy umožňujú nielen identifikovať príčinu neplodnosti, ale môžu tiež pomôcť rodinám stať sa rodičmi umelým oplodnením. Klinika, kde pracujem, pomohla mnohým mužom cítiť radosť z toho, že som otcom. Nestrácajte čas, ale konajte.

Vasily, 52 rokov, Proletarsk:

Počas rutinného vyšetrenia lekári poznamenali, že moje testy nezodpovedajú norme. Začal som ďalšie vyšetrenie a po biopsii semenníkov mi v počiatočnej fáze diagnostikovali zhubný nádor. Vďaka včasnej diagnóze mám teda dobrú šancu na zlepšenie..

Testikulárna biopsia a jej typy

Podľa najnovších údajov Svetovej zdravotníckej organizácie je vo všeobecnej štruktúre neplodnosti polovicou prípadov neplodnosť mužov. Samotná neschopnosť viesť k novému životu nie je samostatnou chorobou, ale je dôsledkom vážneho ochorenia, ktoré sa vyskytuje v ľudskom tele..

Neplodnosť môže byť spôsobená nádormi, zápalom genitourinárneho systému, kýlami alebo endokrinnými poruchami. Okrem toho túto patológiu môže vyvolať nepravidelný sex, sedavý životný štýl a nezdravé návyky. V tomto prípade však nie je vhodné špekulovať, a preto by bolo správne podrobiť sa úplnému preskúmaniu..

Pri identifikácii skutočných príčin neplodnosti a ich eliminácii má testikulárna biopsia u mužov veľkú informačnú hodnotu. Tento postup pomáha zistiť, či sú spermie produkované v semenníkoch alebo nie..

Indikácie a kontraindikácie

Biopsia semenníkov je postup, ktorý zahŕňa zber semenných tekutín / tkanív in vivo a ich následné mikroskopické vyšetrenie..

Hlavné znaky takejto manipulácie sú:

  • problémy s počatím;
  • podozrenie na zhubný novotvar;
  • Plánovanie IVF.

Okrem toho sa môže odporučiť biopsia semenníkov za nasledujúcich podmienok:

  • Kryptorchidizmus - neprítomnosť jedného alebo obidvoch semenníkov v miešku.
  • Hypogonadizmus je stav sprevádzaný zníženou tvorbou alebo nedostatočným pôsobením mužských pohlavných hormónov.

V boji proti mužským problémom je takáto diagnóza veľmi cenná, ale nie všetci muži sa môžu podrobiť takejto štúdii. Postup je kontraindikovaný v týchto prípadoch:

  • Pacient má vážne problémy s krvácaním.
  • Muž má iba jedno semenník.
  • Zvýšená náchylnosť tela na krvácanie, ktoré sa môže objaviť samo osebe, bez zjavného dôvodu alebo po ľahkých zraneniach..
  • Akútne zápalové procesy.
  • Pacient je nositeľom sexuálne prenosnej infekcie.

Aby sa predišlo závažným komplikáciám po biopsii, musí pacient najprv podstúpiť liečbu základného ochorenia a až potom súhlasiť s vykonaním biopsie..

Druhy manipulácie

Existujú dva hlavné typy odstraňovania biologického materiálu z mužských semenníkov - punkčná biopsia a otvorená biopsia.

Punkcia môže mať diagnostické aj terapeutické účely. Vykonáva sa dvoma spôsobmi:

  • PESA - táto manipulácia spočíva v zavedení vpichovacej ihly do epididymis prostredníctvom mieška a následnom odsatí obsahu.
  • TESA je ihlová biopsia niekoľkých oblastí pomocou špeciálneho prístroja. Táto metóda sa považuje za najmenej invazívnu..

Odber vzoriek punkcie biologického materiálu zo semenníkov nevyžaduje špeciálne podmienky a špeciálne zložité nástroje, takže sa dá vykonať v pravidelnej manipulačnej miestnosti. Ale vzhľadom na to, že odber vzoriek biomateriálov je „slepý“, môžu sa vyskytnúť určité komplikácie.

Otvorená biopsia je pomerne komplikovaný chirurgický zákrok. Používa sa iba vtedy, ak v dôsledku punkcie nebolo možné získať potrebné biologické vzorky na výskum. Dá sa to urobiť tromi spôsobmi:

  • TESE - otvorená testikulárna biopsia, pri ktorej sa vyrezáva klinový biologický materiál s veľkosťou zrna ryže..
  • Micro-TESE - mikrochirurgická biopsia, pri ktorej sa vykonáva dôkladné vyšetrenie testikulárnych tubulov špeciálnym operačným mikroskopom s vysokým zväčšením a vyberú sa normálne tubuly.
  • MESA - mikrochirurgická operácia, pri ktorej sa z epididymie pod mikroskopom izoluje tubulár s veľkým priemerom a sperma obsahujúca tekutinu sa nasáva.

Príprava na postup

Pred biopsiou semenníkov musí pacient najprv absolvovať niekoľko testov:

  • klinický krvný test;
  • krv na RW;
  • PCR na prítomnosť rôznych infekčných agens;
  • škvrna na flóre z močovej trubice;
  • krv na faktor réz;
  • koagulačná analýza;
  • elektrokardiogram.

Ak sú výsledky testu uspokojivé, potom sa priama príprava začína 5 dní pred biopsiou. To znamená:

  • Odmietnutie fyzickej intimity s partnerom.
  • Vyhnite sa pitiu a fajčeniu.
  • V týchto dňoch nenavštevujte saunu a kúpeľný dom.
  • Včera skôr, po 20:00, musíte odmietnuť jesť.
  • Počas procedúr vody v dopoludňajších hodinách v deň biopsie je potrebné oholiť vlasy v slabinách a mieškoch. Toto by sa nemalo robiť skôr, aby nedošlo k podráždeniu a tvorbe pľuzgierov..

Takáto príprava pomôže posúdiť celkový zdravotný stav mužov a zvýšiť počet spermií pred zákrokom..

Odporúčania po manipulácii a možné následky

Aby sa predišlo závažným komplikáciám po biopsii semenníkov, je dôležité dodržiavať niektoré odporúčania lekára:

  • Používajte bielizeň vyrobenú z prírodných materiálov a každý deň ju vymieňajte.
  • Genitálie by sa mali umyť každý deň mydlom a vodou, ale malo by sa to robiť opatrne, aby nedošlo k navlhčeniu oblasti rany.
  • Ak sa uskutočnil otvorený biopsický postup, je indikované antiseptické ošetrenie rany dvakrát denne.
  • Sprchy môžu byť prijaté iba 48 hodín po operácii.
  • Vyhnite sa namáhavej fyzickej aktivite a nejazdite 3 dni.
  • Nemajte pohlavný styk až 2 týždne.

Ak postup vykonal skúsený odborník a pacient dodržal všetky odporúčania, nemôžete sa obávať dôsledkov. V niektorých prípadoch sa však vyskytujú:

  • bolesť a opuch v mieste vpichu alebo rezu;
  • modrina;
  • tvorba hematómu v miešku;
  • vývoj zápalového procesu v semenníkoch alebo epididymis.

Ak pacient trpí silnou bolesťou, jeho telesná teplota stúpa alebo je miesto, kde bola odobratá vzorka biopsie, veľmi sčervenané - to je dôvod, prečo je potrebné bezodkladne vyhľadať lekársku pomoc..

Dekódovanie výsledkov

Výsledná biopsia je vyšetrená histológom alebo cytomorfológom pod špeciálnymi mikroskopmi. Špecialista môže posúdiť benígnosť alebo malignitu tkanív, študovať zmeny v bunkách a urobiť záver o norme alebo patológii vo vývoji samčích zárodočných buniek..

Záver môže naznačovať toto:

  • vývoj spermií v rámci normálnych limitov;
  • znížená spermatogenéza;
  • aplázia epitelu zárodočných buniek;
  • blokáda dozrievania spermií;
  • benígna povaha vzdelávania;
  • malígny charakter vzdelávania.

Spermatogenéza sa hodnotí v bodoch, na základe ktorých môže lekár hovoriť o sekrečnej, vylučovacej a zmiešanej neplodnosti. Nádory semenníkov sú najčastejšími malígnymi ochoreniami u mužov vo veku 25 - 40 rokov. Ich prevalencia sa za posledných 50 rokov zvýšila 3-4 krát..

Biopsia semenníkov môže určite zvýšiť strach a obavy. Ale ak chce človek poznať radosť z otcovstva a vo všeobecnosti mu záleží na jeho zdraví, potom to neodmieta..

Testikulárna biopsia: metódy na mužskú neplodnosť alebo rakovinu

Biopsia semenníkov je odber vzoriek tkanív z semenníkov na laboratórnu analýzu. Považuje sa to za bežný ambulantný zákrok. Vykonáva sa v lekárskej kancelárii alebo v nemocničnej izbe.
Procedúra zvyčajne trvá asi 15-20 minút. Vykonáva ho lekár alebo iný vyškolený odborník.

Kedy sa robí biopsia semenníkov?

Tento postup sa môže použiť na:

  • určenie polohy a stavu testikulárneho nádoru;
  • určenie príčiny mužskej neplodnosti;
  • získanie spermie na oplodnenie in vitro.

Mužská neplodnosť

Testikulárna biopsia je dôležitým nástrojom pri diagnostike mužskej neplodnosti. Toto však nie je prvá fáza prieskumu. V počiatočnej fáze hodnotenia plodnosti sa používa anamnéza, ako aj krvné a spermatické testy.

Vyšetrenie spermií odhalí jeho množstvo a kvalitu. Vzorky spermy sa zvyčajne získavajú masturbáciou.

Analýza materiálu môže odhaliť nasledujúce problémy:

  1. Abnormálne nízky počet spermií
  2. Nízka kvalita spermií
  3. Azoospermia (neprítomnosť spermií).

Krvné a hormónové testy môžu často pomôcť určiť príčinu nízkeho počtu spermií. Inak môže byť potrebná biopsia.

Biopsia semenníkov sa môže použiť na určenie, či je problém spôsobený prekážkou. Môže sa tiež použiť na extrakciu spermií na oplodnenie „in vitro“ (je to nevyhnutné, ak sa spermie tvoria v semenníkoch, ale v sperme chýba)..

Rakovina semenníkov

Testikulárna biopsia sa zriedka používa na diagnostikovanie rakoviny. Zvyčajne sa používa, keď je diagnóza neistá. Dôvodom je, že biopsia zvyšuje pravdepodobnosť rozšírenia rakoviny do oblasti slabín..

Preto sa ultrazvuk bežne používa na diagnostiku rakoviny. Semenníky môžu byť tiež vyšetrené a odstránené otvoreným chirurgickým zákrokom. Tento postup sa nazýva radikálna inguinálna orchiektomia. Pozostáva z niekoľkých fáz:

  1. Doktor urobí rez v koži v slabinách.
  2. Varlata sa vyberú z mieška a preskúmajú sa.
  3. Ak sa zistí abnormálne tkanivo, jeho malá časť sa odoberie na analýzu.

Vzorku vyšetrí histopatológ. Deje sa to okamžite - s vami. Ak je tkanivo vzorky benígne (nerakovinové), semenník sa vráti do mieška.

Ak je tkanivo vo vzorke zhubné (rakovinové), semenník sa odstráni. Resekuje sa aj spermatická šnúra. Pomáha to predchádzať šíreniu rakovinových buniek v tele..

Predoperačná diagnostika

Tento postup vyžaduje minimálne školenie. Povedzte svojmu lekárovi o všetkých liekoch, ktoré užívate. Ak by ste mali tieto lieky vziať pred procedúrou, poraďte sa so zdravotníckym pracovníkom.

Niektoré lieky môžu počas biopsie predstavovať riziko. Pri prijímaní:

  • antikoagulanciá (riedidlá na krv);
  • nesteroidné protizápalové lieky vrátane ibuprofénu;
  • akékoľvek lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi.

Ak sa chystáte podstúpiť všeobecnú anestéziu, mali by ste sa zdržať jesť alebo piť najmenej 8 hodín pred zákrokom. Ak vám odporúčame sedatívum doma, nemali by ste viesť vozidlo. Nezabudnite si preto vopred zorganizovať cestu do nemocnice..

metodológie

Existujú dva typy semenníkových biopsií:

Perkutánna biopsia

Postup pri perkutánnej biopsii závisí od typu použitej ihly - hrubej alebo tenkej. V každom prípade sa ihla vkladá cez kožu do semenníka..

Počas tohto postupu sa vkladá tenká ihla na prepichnutie kože. Potom sa odoberú vzorky tkaniva. Táto metóda nevyžaduje žiadne rezy alebo šitie. Nazýva sa aj biopsia jemných ihiel.

Ďalšou možnosťou perkutánnej biopsie je biopsia s hrubou ihlou. Na získanie vzorky valcového tkaniva používa dutú ihlu s pružinou. Skúšaný materiál sa nazýva valcovitá vzorka. Vzorka valca výrazne väčšia ako vzorky biopsie jemných ihiel.

Pri biopsii jadra môžete po odstránení vzorky tkaniva počuť hlasné klikanie alebo praskanie zvuku.

Pred zákrokom vám môžu byť ponúknuté sedatíva, ktoré vám pomôžu relaxovať pred zákrokom. Počas biopsie musíte byť úplne v pokoji, preto niektorí lekári uprednostňujú všeobecnú anestéziu.

Budete požiadaní, aby ste ležali na chrbte. Koža šourku je sterilizovaná. Lokálne anestetikum zamrzne testované miesto.

Otvorená biopsia

Otvorená biopsia sa nazýva aj chirurgická biopsia. Lekár urobí rez na koži. Potom sa odreže aj semenníkové tkanivo. Z plochy pripravenej na vyšetrenie sa odoberie malý kúsok tkaniva. Potom sa rez uzavrie stehmi..

Počas biopsie môžete cítiť malý tlak alebo minimálne nepohodlie. Nemali by ste cítiť bolesť.

Testikulárny rez sa obvykle uzavrie jediným absorbovateľným stehom. Ďalšie šitie sa používa na uzavretie rezu v koži. Nevyžaduje sa odstraňovanie nití.

Po biopsii

Po biopsii semenníkov dostanete špeciálne pokyny, ktoré vám pomôžu liečiť sa a zostať v pohodlí. Pokyny sa líšia v závislosti od typu biopsie.

Môžete byť upozornení:

  • zdržať sa sexuálnej aktivity jeden alebo dva týždne;
  • nosiť športovú bandáž na niekoľko dní;
  • Udržujte miesto biopsie v suchu a vyhnite sa navlhčeniu na niekoľko dní;
  • vyhnúť sa užívaniu aspirínu na týždeň;
  • použite bolesť v prípade acetaminofénu.

Opuch, zmena farby alebo nepohodlie počas niekoľkých dní sa považuje za normálne. Mierne krvácanie je tiež prijateľné. Váš lekár vás môže upozorniť na ďalšie možné vedľajšie účinky špecifické pre váš zákrok..

Biopsia semenníkov môže pomôcť vášmu lekárovi vyriešiť váš problém neplodnosti. Postup nemôže ovplyvniť stratu schopnosti vztýčiť alebo oplodniť.

riziká

Existujú dve potenciálne nebezpečné riziká:

  1. Dlhodobé krvácanie
  2. Pooperačné infekcie.

Tieto javy sú však mimoriadne zriedkavé. Navštívte svojho lekára, ak máte:

  • krvácanie zvlhčilo pás v mieste biopsie;
  • hematóm (modrina) na miešku;
  • silná bolesť pri opuchnutí miešku;
  • horúčka.

Ďalším potenciálnym rizikom je vnútorné poškodenie semenníkov alebo okolitých oblastí. Tento stav je zriedkavý..

výsledok

Výsledné vzorky tkaniva sa skúmajú pod mikroskopom. Patológ identifikuje akékoľvek defekty vo výrobe a vývoji spermií.

Výsledky môžu naznačovať normálny vývoj zárodočných buniek. Ak bol ich počet predtým nízky alebo nulový, obštrukcia môže byť príčinou neplodnosti.

Prekážka vas deferens - príčina jedného z typov neplodnosti.

Vas deferens je skúmavka, ktorá prenáša spermie z semenníka do močovej trubice. Operácia pomôže odstrániť problém.

Medzi ďalšie príčiny abnormálnych výsledkov patria:

  • Spermatocele (tekutina naplnená cysta v semenníkoch)
  • orchitída (zápal semenníkov). Zvyčajne sú tieto stavy dôsledkom infekcie. Infekcia môže byť sexuálne prenosná alebo nie.
  • rakovina semenníkov.

Ceny testikulárnej biopsie

V tabuľke sú uvedené priemerné náklady na biopsiu semenníkov od roku 2019.

Typ biopsiepriemerná cena
Testikulárna biopsia s bioptickou ihlou6500 rbl
Ultrazvuková podpora vpichu+2000 rbl
Otvorená biopsia23 000 rubľov
Biopsia semenníkov aspirácie TESA25 000 RUB
TESE - otvorená biopsia semenníkov45 000 rubľov

Liečba v Izraeli

Urologické oddelenie kliniky Top Ichilov je známe svojimi úspechmi nielen v Izraeli, ale aj v zahraničí: každý rok prichádzajú do tohto lekárskeho centra pacienti z rôznych krajín, aby vyriešili svoje problémy. Viac informácií o liečbe v Izraeli nájdete tak, že odošlete žiadosť vo formulári nižšie.

Testikulárna biopsia u mužov: indikácie, technika, dekódovanie

Biopsia semenníkov je odber vzoriek tkanív z semenníkov na laboratórnu analýzu. Považuje sa to za bežný ambulantný zákrok. Vykonáva sa v lekárskej kancelárii alebo v nemocničnej izbe.
Procedúra zvyčajne trvá asi 15-20 minút. Vykonáva ho lekár alebo iný vyškolený odborník.

Kedy sa robí biopsia semenníkov?

Tento postup sa môže použiť na:

  • určenie polohy a stavu testikulárneho nádoru;
  • určenie príčiny mužskej neplodnosti;
  • získanie spermie na oplodnenie in vitro.

Mužská neplodnosť

Testikulárna biopsia je dôležitým nástrojom pri diagnostike mužskej neplodnosti. Toto však nie je prvá fáza prieskumu. V počiatočnej fáze hodnotenia plodnosti sa používa anamnéza, ako aj krvné a spermatické testy.

Vyšetrenie spermií odhalí jeho množstvo a kvalitu. Vzorky spermy sa zvyčajne získavajú masturbáciou.

Analýza materiálu môže odhaliť nasledujúce problémy:

  1. Abnormálne nízky počet spermií
  2. Nízka kvalita spermií
  3. Azoospermia (neprítomnosť spermií).

Krvné a hormónové testy môžu často pomôcť určiť príčinu nízkeho počtu spermií. Inak môže byť potrebná biopsia.

Biopsia semenníkov sa môže použiť na určenie, či je problém spôsobený prekážkou. Môže sa tiež použiť na extrakciu spermií na oplodnenie „in vitro“ (je to nevyhnutné, ak sa spermie tvoria v semenníkoch, ale v sperme chýba)..

Rakovina semenníkov

Testikulárna biopsia sa zriedka používa na diagnostikovanie rakoviny. Zvyčajne sa používa, keď je diagnóza neistá. Dôvodom je, že biopsia zvyšuje pravdepodobnosť rozšírenia rakoviny do oblasti slabín..

Preto sa ultrazvuk bežne používa na diagnostiku rakoviny. Semenníky môžu byť tiež vyšetrené a odstránené otvoreným chirurgickým zákrokom. Tento postup sa nazýva radikálna inguinálna orchiektomia. Pozostáva z niekoľkých fáz:

  1. Doktor urobí rez v koži v slabinách.
  2. Varlata sa vyberú z mieška a preskúmajú sa.
  3. Ak sa zistí abnormálne tkanivo, jeho malá časť sa odoberie na analýzu.

Vzorku vyšetrí histopatológ. Deje sa to okamžite - s vami. Ak je tkanivo vzorky benígne (nerakovinové), semenník sa vráti do mieška.

Ak je tkanivo vo vzorke zhubné (rakovinové), semenník sa odstráni. Resekuje sa aj spermatická šnúra. Pomáha to predchádzať šíreniu rakovinových buniek v tele..

Predoperačná diagnostika

Tento postup vyžaduje minimálne školenie. Povedzte svojmu lekárovi o všetkých liekoch, ktoré užívate. Ak by ste mali tieto lieky vziať pred procedúrou, poraďte sa so zdravotníckym pracovníkom.

Niektoré lieky môžu počas biopsie predstavovať riziko. Pri prijímaní:

  • antikoagulanciá (riedidlá na krv);
  • nesteroidné protizápalové lieky vrátane ibuprofénu;
  • akékoľvek lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi.

Ak sa chystáte podstúpiť všeobecnú anestéziu, mali by ste sa zdržať jesť alebo piť najmenej 8 hodín pred zákrokom. Ak vám odporúčame sedatívum doma, nemali by ste viesť vozidlo. Nezabudnite si preto vopred zorganizovať cestu do nemocnice..

metodológie

Existujú dva typy semenníkových biopsií:

Perkutánna biopsia

Postup pri perkutánnej biopsii závisí od typu použitej ihly - hrubej alebo tenkej. V každom prípade sa ihla vkladá cez kožu do semenníka..

Počas tohto postupu sa vkladá tenká ihla na prepichnutie kože. Potom sa odoberú vzorky tkaniva. Táto metóda nevyžaduje žiadne rezy alebo šitie. Nazýva sa aj biopsia jemných ihiel.

Ďalšou možnosťou perkutánnej biopsie je biopsia s hrubou ihlou. Na získanie vzorky valcového tkaniva používa dutú ihlu s pružinou. Skúšaný materiál sa nazýva valcovitá vzorka. Vzorka valca výrazne väčšia ako vzorky biopsie jemných ihiel.

Pri biopsii jadra môžete po odstránení vzorky tkaniva počuť hlasné klikanie alebo praskanie zvuku.

Pred zákrokom vám môžu byť ponúknuté sedatíva, ktoré vám pomôžu relaxovať pred zákrokom. Počas biopsie musíte byť úplne v pokoji, preto niektorí lekári uprednostňujú všeobecnú anestéziu.

Budete požiadaní, aby ste ležali na chrbte. Koža šourku je sterilizovaná. Lokálne anestetikum zamrzne testované miesto.

Otvorená biopsia

Otvorená biopsia sa nazýva aj chirurgická biopsia. Lekár urobí rez na koži. Potom sa odreže aj semenníkové tkanivo. Z plochy pripravenej na vyšetrenie sa odoberie malý kúsok tkaniva. Potom sa rez uzavrie stehmi..

Počas biopsie môžete cítiť malý tlak alebo minimálne nepohodlie. Nemali by ste cítiť bolesť.

Testikulárny rez sa obvykle uzavrie jediným absorbovateľným stehom. Ďalšie šitie sa používa na uzavretie rezu v koži. Nevyžaduje sa odstraňovanie nití.

Po biopsii

Po biopsii semenníkov dostanete špeciálne pokyny, ktoré vám pomôžu liečiť sa a zostať v pohodlí. Pokyny sa líšia v závislosti od typu biopsie.

Môžete byť upozornení:

  • zdržať sa sexuálnej aktivity jeden alebo dva týždne;
  • nosiť športovú bandáž na niekoľko dní;
  • Udržujte miesto biopsie v suchu a vyhnite sa navlhčeniu na niekoľko dní;
  • vyhnúť sa užívaniu aspirínu na týždeň;
  • použite bolesť v prípade acetaminofénu.

Opuch, zmena farby alebo nepohodlie počas niekoľkých dní sa považuje za normálne. Mierne krvácanie je tiež prijateľné. Váš lekár vás môže upozorniť na ďalšie možné vedľajšie účinky špecifické pre váš zákrok..

Biopsia semenníkov môže pomôcť vášmu lekárovi vyriešiť váš problém neplodnosti. Postup nemôže ovplyvniť stratu schopnosti vztýčiť alebo oplodniť.

riziká

Existujú dve potenciálne nebezpečné riziká:

  1. Dlhodobé krvácanie
  2. Pooperačné infekcie.

Tieto javy sú však mimoriadne zriedkavé. Navštívte svojho lekára, ak máte:

  • krvácanie zvlhčilo pás v mieste biopsie;
  • hematóm (modrina) na miešku;
  • silná bolesť pri opuchnutí miešku;
  • horúčka.

Ďalším potenciálnym rizikom je vnútorné poškodenie semenníkov alebo okolitých oblastí. Tento stav je zriedkavý..

výsledok

Výsledné vzorky tkaniva sa skúmajú pod mikroskopom. Patológ identifikuje akékoľvek defekty vo výrobe a vývoji spermií.

Výsledky môžu naznačovať normálny vývoj zárodočných buniek. Ak bol ich počet predtým nízky alebo nulový, obštrukcia môže byť príčinou neplodnosti.

Prekážka vas deferens - príčina jedného z typov neplodnosti.

Vas deferens je skúmavka, ktorá prenáša spermie z semenníka do močovej trubice. Operácia pomôže odstrániť problém.

Medzi ďalšie príčiny abnormálnych výsledkov patria:

  • Spermatocele (tekutina naplnená cysta v semenníkoch)
  • orchitída (zápal semenníkov). Zvyčajne sú tieto stavy dôsledkom infekcie. Infekcia môže byť sexuálne prenosná alebo nie.
  • rakovina semenníkov.

Testikulárna a epididymálna biopsia u mužov: opis, kontraindikácie, pokrok, možné komplikácie, výhody a nevýhody

Moderná medicína má množstvo diagnostických metód. Vďaka najnovším metódam, nástrojom a zariadeniam je možné identifikovať veľa nebezpečných chorôb v ranom štádiu vývoja. Jednou z najúčinnejších diagnostických metód je biopsia, ktorá vám umožňuje zistiť prítomnosť zhubného nádoru v rôznych orgánoch a tkanivách..

metódy

Dnes, v závislosti od použitých vzoriek a spôsobu odberu biologického materiálu, sa testikulárna biopsia u človeka vykonáva niekoľkými spôsobmi..

Nazýva sa tiež TEFNA. Biologický materiál sa odoberá z testikulárnych kanálikov, ktoré obsahujú spermu. Tento spôsob sa uskutočňuje pomocou tenkej ihly, ktorá prepichne povrch kože v oblasti tubulov.

Vzorky sa odoberajú z dodatku.

Jedna z najnovších techník, ktorá vám umožňuje získať vhodné spermie na následné oplodnenie. Vykonáva sa mikrochirurgicky.

Vykonáva sa prostredníctvom otvoreného prístupu. Môže byť multifokálne alebo obojstranné. Toto je klasická metóda na skúmanie spermií a ich aplikácie v reprodukčnom študijnom programe..

MicroTESE

Odkazuje na najnovšie high-tech metódy otvorenej biopsie. Postup odoberania biologického materiálu sa vykonáva pomocou špeciálnych prístrojov a proces sa riadi mikroskopom.

Je predpísaná na atrofiu semenníkov, ktorá je spôsobená jazvením tkaniva. V tomto prípade sa patologický proces môže šíriť nerovnomerne pozdĺž oboch semenníkov. V dôsledku toho nie sú možné iné biopsické metódy. Pomocou tejto techniky je možné získať presné výsledky..

Všetky metódy odberu vzoriek biologického materiálu majú svoje vlastné charakteristiky, indikácie a kontraindikácie. Rozdeľujú sa na minimálne invazívne a otvorené, v závislosti od spôsobu prístupu k semenníkovým kanálikom. O výbere rozhoduje ošetrujúci lekár na základe typu choroby, závažnosti a ďalších charakteristík kurzu.

Vyšetrenie spermy sa vykonáva na zistenie prítomnosti rakovinových buniek. Pomocou bioptie s jemnou ihlou je tiež možné vziať určité množstvo životaschopných spermií na ďalšie oplodnenie..

Vďaka moderným technikám môže mať veľa mužov v prípadoch, keď sa zistí, že pacient je neplodný, deti vlastné, a nie od darcu.

Vykonáva sa tiež s cieľom študovať a určiť taktiku liečby v prípade výskytu niekoľkých chorôb..

kryptorchismus

Ochorenie je charakterizované zadržiavaním semenníkov v slabinách. Diagnostika je nevyhnutná v prípadoch, keď sa zistí po niekoľkých rokoch. V tomto prípade musí špecialista zabezpečiť, aby si všetky tkanivá zachovali svoju pracovnú kapacitu a aby neexistovali žiadne rakovinové bunky.

Pri absencii zhubného rastu je ponechanie semenníkov v tejto polohe nebezpečné pre život a zdravie pacienta. Je to spôsobené skutočnosťou, že pri kryptorchizme sa zvyšuje riziko ich zhubného bujnenia. Následne, po správaní terapie, pacient vyžaduje substitučnú terapiu hormonálnymi liekmi..

Neplodnosť sprevádzaná oligo- a azoospermiou

Biopsia sa vykonáva na stanovenie prítomnosti alebo neprítomnosti dozrievania spermií. Ak je to možné, pomáha získať životaschopné bunky na oplodnenie in vitro. Pomáha mužom mať vlastné dieťa a nevyužívať sa na darcovské spermie..

Biopsia je moderná a informačná metóda na diagnostiku spermy, pri ktorej sa biologický materiál odoberá z semenných kanálikov alebo príloh. Táto technika umožňuje diagnostikovať určité choroby a hodnotiť riziko rozvoja rakovinových buniek.

kontraindikácie

Biopsia sa používa na diagnostikovanie mnohých chorôb. V niektorých prípadoch to však nie je možné. Kontraindikácie sú:

  1. Prítomnosť infekčných chorôb. Dokonca aj použitie minimálne invazívnych metód odberu vzoriek biologického materiálu môže spôsobiť rozšírenie patologického procesu na zdravé tkanivá a komplikácie. Odber spermy je možný až po ukončení liečby tohto ochorenia.
  2. Závažný stav pacienta. Operáciu je možné vykonať až po stabilizácii.
  3. Prítomnosť chronických patológií vyskytujúcich sa v akútnom štádiu. Materiál sa berie v prípadoch, keď nastane lehota na odpustenie.

Nie je predpísané rovnakým spôsobom v prípadoch, keď má pacient v šourku infekčnú alebo zápalovú léziu tkaniva. V iných prípadoch je postup možný.

Ako sa pripraviť na postup

Aby výsledky štúdie boli čo najpresnejšie, pacienti musia dodržiavať niekoľko pravidiel prípravy. Predovšetkým je potrebné akumulovať spermu najmenej päť dní. Aby ste to dosiahli, musíte na toto obdobie odmietnuť pohlavný styk. Základné pravidlá prípravy sú tieto:

  1. Aby sa zlepšila kvalita spermií, odborníci odporúčajú, aby týždeň pred odberom biologických vzoriek prestali navštevovať sauny a kúpele, ako aj horúce kúpele. Hygienické postupy by sa mali vykonávať iba v sprche. Zároveň by voda nemala byť príliš vysoká.
  2. Tri mesiace pred operáciou by mali muži obmedziť fyzickú aktivitu a vylúčiť prehrievanie v miešku.
  3. Po dobu 2 mesiacov sa nevzdávajte v tesnom a syntetickom prádle. Môže narušiť mikrocirkuláciu krvi a spôsobiť stagnujúci proces..
  4. Jedzte správne. Strava by mala obsahovať čo najviac čerstvej zeleniny a ovocia. Je potrebné úplne opustiť výrobky rýchleho občerstvenia, rýchle občerstvenie. Odborníci odporúčajú znížiť množstvo mastných, slaných, korenených a vyprážaných potravín.
  5. Odstráňte zlé návyky. Pitie alkoholických nápojov dva mesiace pred štúdiou je neprijateľné. Znížte počet cigariet, ktoré fajčíte denne, alebo úplne prestajte fajčiť. Zlé návyky môžu spôsobiť nesprávne dešifrovanie prijatých údajov.

Muži musia prestať jesť po 20:00 v predvečer dňa konania. Po prebudení je potrebné vlasy v slabinách a miešku starostlivo oholiť. Doteraz sa to neodporúča, pretože je možné vytvoriť malé množstvo pustúl, čo je kontraindikáciou biopsie u mužov..

Pred zákrokom je pacientovi pridelené množstvo diagnostických opatrení, ktoré pomôžu zistiť prítomnosť alebo neprítomnosť kontraindikácií:

  1. Laboratórny krvný test.
  2. Krvný test na autoimunitné ochorenia.
  3. Testovanie na prítomnosť sexuálne prenosných chorôb.

Je tiež potrebné darovať krv na stanovenie faktora Rh a krvnej skupiny. Pacientom sa pridelí elektrokardiogram na vyhodnotenie stavu srdcového svalu. Výsledky štúdie tiež umožňujú anestéziológovi zvoliť požadovanú dávku lieku..

Technika vedenia závisí od spôsobu odberu biologického materiálu. Pri otvorenom prístupe je zákrokom mikrochirurgická operácia. Ak chcete urobiť biopath, špecialista urobí malý rez v miešku. Vyrezávajú sa aj semenné membrány.

Po manipulácii sa na koži vytvorí otvor. Po stlačení sa textúrne tkanivo stane viditeľným. Je to malé množstvo, ktoré je odrezané a rana je zošitá. Výsledná vzorka sa odošle na histologické vyšetrenie.

Niektoré techniky biopsie sa vykonávajú vpichom, ak sa používa špeciálna ihla. Sú minimálne invazívne a nevyžadujú rezy. Zber biologického materiálu sa uskutočňuje prepichnutím kože.

Odber vzoriek sa vykonáva v lokálnej anestézii a netrvá príliš dlho. Trvanie je 15 - 25 minút. Výsledná vzorka sa tiež pošle do laboratória na histologické vyšetrenie..

Postup sa líši od klasického chirurgického zákroku z hľadiska objemu a použitia šetriacich metód. V niektorých prípadoch je však možné vyvinúť rôzne komplikácie. Môžu sa vyskytovať aj po zákroku niekoľko dní a aj po dlhom čase..

Bolesť rôznej intenzity

Vyskytujú sa, ak je narušená integrita kože a iných tkanív v mieste vpichu alebo incízie.

V niektorých prípadoch sa bolestivé pocity objavia v dôsledku porušenia inervácie mieška a poškodenia nervových zakončení..

Bolesť sa môže vyskytnúť aj v prípadoch, keď bola vykonaná spinálna anestézia. Je to kvôli výskytu edému mäkkých tkanív v mieche..

Hematocele

Objavuje sa na pozadí nesprávneho prekrývania okrajov rany počas šitia. Vyznačuje sa hromadením krvi v semenníkoch. Na zníženie rizika komplikácií sa na monitorovanie postupu používa ultrazvuk.

hematómy

Vyskytujú sa v dôsledku krvácania do tkaniva kože. Často pre pacienta nepredstavujú nebezpečenstvo a po chvíli prechádzajú sami. Ale v prípadoch, keď ich vzhľad je sprevádzaný opuchom mäkkých tkanív v oblasti prekrývajúceho sa stehu, môžu spôsobiť jeho nezrovnalosti..

Orchoepididymitis

Komplikácia nastáva na pozadí zápalu semenníkov a epididýmu. Príčinami rozvoja patologického procesu môžu byť baktérie alebo infekcie..

Významné tkanivo jazvy

To môže viesť k narušeniu mikrocirkulácie v semenníkovej membráne. V dôsledku toho môže dôjsť k hydrocelu, môže sa pozorovať kompresia a atrofia parenchýmu. Riziko nadmerného zjazvenia vzniká v prípadoch, keď sa vykonáva druhý postup na zber biologického materiálu z epididymis alebo z vas deferens..

Atrofia tubulárneho tkaniva

To vedie k nedostatočnému množstvu testosterónu v tele v priebehu času. Komplikácia je vzdialená a ak je prítomná, pravdepodobnosť získania dobrého materiálu na opakované histologické vyšetrenie sa zníži.

Pri použití minimálne invazívnych metód, keď sa biopath odoberie perkutánnou punkciou, je pravdepodobnosť komplikácie oveľa nižšia.

Dôsledky po odbere materiálu na ďalší výskum môžu po postupe vzniknúť nielen v dôsledku biopsie. Ich vývoj je tiež pozorovaný v dôsledku použitia anestézie. V niektorých prípadoch sa vyskytujú komplikácie na pozadí porúch zrážania krvi, keď sa choroby nezistili včas.

Po získaní výsledkov histologického vyšetrenia, pri ktorom odborník vyhodnotí malígny alebo benígny priebeh choroby, sa dospeje k záveru o rýchlosti vývoja spermií..

Pri biopsii bude lekár schopný identifikovať:

  1. Normálna spermatogenéza.
  2. Prítomnosť procesu deskvamácie zárodočných buniek.
  3. hypospermatogenézu.
  4. Blokáda dozrievania spermií.
  5. Plazma zárodočných buniek.
  6. Prítomnosť benígnych alebo malígnych buniek.

V prípadoch, keď má pacient neplodnosť, môže štúdia biologického materiálu preukázať:

  1. Hypospermatogenéza, keď sa pozoruje nadmerná tvorba spermií.
  2. Maturačný blok. Vyjadruje sa v rozpore s dozrievaním spermií v určitom štádiu ich vývoja.

Testikulárna biopsia u mužov pomáha pri zisťovaní abnormalít spojených s produkciou spermií, prítomnosťou zhubných alebo benígnych nádorov. Okrem toho vám umožňuje získať materiál na umelú insemináciu.

Dekódovanie výsledkov

Získané výsledky dešifruje ošetrujúci lekár. Presnosť získaných údajov závisí od toho, ako boli dodržané pravidlá prípravy a samotný postup.

V prípadoch, keď sa zistí prítomnosť novotvaru inej povahy, odborník zhodnotí stav pacienta a priebeh choroby..

Pri hodnotení spermatogenézy je možné v závislosti od výsledkov stanoviť normu alebo prítomnosť rôznych chorôb a porúch.

Vďaka biopsii je možné zistiť príčinu neplodnosti. V niektorých prípadoch to pomáha pri vykonávaní správnej liečby alebo pri umelej inseminácii bez použitia darcovského spermie.

Výhody a nevýhody

Každá z metód vykonávania postupu na zber biologického materiálu má svoje výhody a nevýhody..

Hlavnou výhodou punkčnej biopsie je minimálne invazívna metóda. Súčasne je poškodenie mäkkých tkanív minimálne. Po niekoľkých hodinách môže pacient ísť domov. Perkutánna punkcia však môže poškodiť krvné cievy. Stáva sa to v prípadoch, keď neexistuje kontrola nad pohybom ihly..

Pri použití minimálne invazívnych metód je tiež pravdepodobnosť výskytu komplikácií po zákroku minimálna. Biopsia vpichu sa často diagnostikuje.

Užívanie biopath pomocou otvorenej operácie zaisťuje, že vzorka sa odoberá presne a životaschopnosť spermií je úplne zachovaná. V zriedkavých prípadoch dochádza k poraneniu veľkých plavidiel.

Nevýhodami tohto postupu sú dlhá rehabilitácia, vysoké riziko komplikácií. Tieto metódy sa používajú na získanie materiálu na ďalšie vykonávanie umelej inseminácie.

Biopsia semenníkov u mužov je predpísaná za účelom diagnostikovania určitých chorôb a odobratia materiálu na umelú insemináciu. Existuje niekoľko spôsobov vykonávania postupu, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky..

Výber spôsobu odberu vzoriek materiálu vykonáva ošetrujúci lekár v závislosti od cieľov, prítomnosti kontraindikácií a indikácií. Vďaka biopsii majú muži možnosť mať svoje vlastné dieťa s neplodnosťou bez toho, aby sa uchýlili k použitiu darcovského spermie..

Testikulárna biopsia u mužov: indikácie, typy, interpretácia výsledkov, cena a recenzie

  • Mužská neplodnosť je vážnym problémom našej doby, a preto je veľmi dôležitá včasná diagnostika a identifikácia skutočných príčin choroby..
  • Testikulárna biopsia je pomerne informatívny a takmer bezchybný diagnostický postup - postup, ktorý pomáha určiť príčiny neplodnosti a mnoho ďalších mužských patológií..
  • Štúdia biopsie zahŕňa získanie malého kúska semenníkového tkaniva (semenník) na histologické vyšetrenie.

Testikulárna biopsia je minimálne invazívna a účinná diagnostická metóda, ktorá sa často používa pri liečbe mužskej neplodnosti a pri umelej inseminácii..

Tento postup pomáha s istotou zistiť, či sa spermie tvoria v semenníkoch alebo nie..

indikácia

  1. Semenníky ležia aj v materskom lone, preto faktory, ktoré ovplyvňujú telo tehotnej matky, majú obrovský vplyv na ich stav..
  2. V budúcnosti závisí zdravie semenníkov od životného štýlu človeka a od infekcií, ktoré utrpel..
  3. Preto, ak sa vyskytnú problémy s počatím, je potrebné zistiť príčiny mužskej neplodnosti, aby sa podľa možnosti odstránila..
  4. Výskum biopsie má niekoľko cieľov:
  • Identifikácia azoospermie, keď človek neprodukuje spermie;
  • Určenie povahy vzdelávania;
  • Získanie semenného materiálu na jeho použitie pri umelej inseminácii;
  • S hypogonadizmom (testikulárna nedostatočnosť) a kryptorchidizmom (nevystúpený semenník).

kontraindikácie

Získanie biopsie zo semenníkov nemôže vykonať každý človek, pretože postup má niekoľko kontraindikácií:

  1. Muž má iba jedno semenník;
  2. Diatéza hemoragického typu;
  3. Prítomnosť infekčných procesov prenášaných pohlavným stykom;
  4. Prítomnosť zápalových procesov v tele;
  5. Problémy s zrážaním krvi.

Spôsoby vedenia

V praxi sa najčastejšie používa niekoľko metód na získanie biopsie zo semenníkov:

  • Vákuová perkutánna biopsia so vzorkovaním spermií z semenníkov - TESA, metóda punkcie, keď sa punkcia semenníkov uskutoční cez kožu drieku a obsah sa odsaje;
  • Vákuový perkutánny odber spermií z ovariálnej epididymie - PESA, technika vpichu, pri ktorej sa odoberie vzorka biopsie vložením ihly do epididymis;
  • Extrakcia spermatozo zo semenníkov samotných - TESE, otvorený chirurgický zákrok zahŕňajúci excíziu semenných tkanív v tvare klinu;
  • Mikrochirurgická metóda získavania spermie z epididýmu - MESA, otvorená mikrochirurgická procedúra zahŕňajúca izoláciu veľkého epididymálneho tubulu a následnú aspiráciu jeho obsahu;
  • Mikrochirurgická extrakcia reprodukčných bunkových štruktúr zo semenníka - m-TESE, otvorená operácia, pri ktorej lekár otvorí miešok, vystaví semenník, potom vyberie najlepšie tubuly pod mikroskopom, kde je vyšší obsah spermií.

Príprava na analýzu

  • V týchto dňoch musí človek určite dodržiavať sexuálnu abstinenciu, nepiť alkohol, nefajčiť, vzdať sa kúpeľných procedúr a navštíviť saunu.
  • Dodržiavanie týchto podmienok je povinné, v opačnom prípade lekár môže nesprávne interpretovať výsledky, urobiť chybný záver o možnosti počatia vlastného dieťaťa a odporučiť použitie buniek darcovstva na počatie..
  • V predvečer večera pred biopsiou musíte tiež odmietnuť jedlo (po 20:00).

Ráno počas sprchy musíte oholiť všetku vegetáciu v slabinách a v miešku. Prečo je potrebné oholiť miešok v deň zákroku? Je to len to, že oholenie skôr môže spôsobiť podráždenie a v okamihu, keď sa uskutoční biopsia, sa v slabinách vyskytnú pustuly..

Predbežné testovanie

Pred zákrokom sa musí pacient podrobiť laboratórnym testom, ako sú:

  • PCR na prítomnosť pôvodcov genitálnych infekcií, napríklad ureaplazmy, Trichomonas, chlamydia atď.;
  • Tampón z močovej trubice na štúdium flóry;
  • Všeobecné krvné testy;
  • Testy na syfilis, hepatitídu, HIV.

Okrem toho musí pacient odobrať koagulogram, krv na rézus, elektrokardiogram. Ten je potrebný na určenie stavu srdca, aby si anestéziológ mohol zvoliť optimálnu dávku anestetika..

technika

Všeobecne sú všetky metódy získavania biologických vzoriek z semenníkov rozdelené na chirurgické (otvorené) a punkciu. Prvý spôsob zahŕňa chirurgický zákrok, druhý sa vykonáva pomocou ihiel.

Otvorené

Otvorená biopsia semenníkov je mikrochirurgia. To zahŕňa metódy TESE, MESA, m-TESE.

Koža na miešku a semenníkových membránach sa rozreže s malým rezom (~ 3 cm). Potom urobte malú časť semenníka tunica albuginea. Výsledkom je malá diera, do ktorej vystupuje semenníkové tkanivo v dôsledku vnútorného tlaku. Je rezaný na histológiu, potom je krv zastavená a všetky rezy sú zošité.

Otvorené diagnostické zásahy sa vykonávajú výlučne na operačnej sále. Micro-TESE sa považuje za najťažší, ale tento postup je najúčinnejší, pokiaľ ide o získavanie materiálu spermií.

Akákoľvek otvorená biopsia môže byť komplikovaná epididymitídou, orchitídou, hematokele alebo scrotalovým hematómom.

Biopsia semenníkovej punkcie spočíva v získaní biologickej vzorky perkutánne pomocou ihly. To zahŕňa metódy PESA, TESA.

Procedúra sa vykonáva v lokálnej anestézii. Pod vedením ultrazvuku urológ vkladá aspiračnú ihlu cez miešok, cez ktorý sa zhromažďujú spermie.

  1. Celý postup trvá asi štvrť hodiny.
  2. Získaný spermatický biomateriál sa používa na histologické vyšetrenie, ICSI alebo IVF alebo sa zmrazuje na ďalšie použitie.
  3. Toto video ukazuje hlavné štádiá metódy vpichu semenníkovej biopsie:

Dekódovanie výsledkov

Na to, aby sa výsledky postupu odlíšili vysokým ukazovateľom spoľahlivosti, je potrebné prísne dodržiavať lekárske pokyny a dodržiavať pravidlá na prípravu postupu. Nemali by ste sa zaoberať samokódovaním výsledkov, môže to urobiť iba lekár.

Možné komplikácie

Ak sa biopsia odoberie slepo, zvyšuje sa pravdepodobnosť poškodenia ciev, z ktorých je v semenníkoch pomerne málo. Výsledkom je krvácanie a vytvára sa hematóm..

A akékoľvek krvácanie je priaznivým prostredím pre reprodukciu a rast patogénnych mikroorganizmov. Preto sa pri vytváraní veľkého hematómu po biopsickej diagnostike semenníkov odporúča dodržiavať všetky lekárske odporúčania, vykonávať všetky postupy predpísané odborníkom..

Semenníky majú veľmi bohatý prísun krvi, takže pri absencii hematómov sa infekčné procesy prakticky nevyvíjajú. Ak sú počas manipulácie s blokádou šnúry poškodené cievy, zvyšuje sa riziko vzniku atrofie semenníkov..

Medzi najčastejšie komplikácie odborníci nazývajú bolesť a opuch v oblasti odberu biologických vzoriek.

Tieto porušenia nevyžadujú samostatnú terapiu, po niekoľkých dňoch samy odchádzajú.

Veľmi zriedkavo sa v semenníkoch alebo v ich prílohách vyskytuje zápalová komplikácia, vyvíja sa orchitída alebo epididymitída. Potom je pacientovi predpísaná liečba antibiotikami. Na zmiernenie príznakov sa odporúča použiť krémy a obklady.

Pooperačná starostlivosť o rany

S imobilizujúcim účelom sa ukazuje, že muž má na sebe niekoľko dní odkladač. Spodná bielizeň sa musí nosiť z bavlny, je lepšia vo forme plaviek, ktoré sa nebudú trieť, spôsobujú nepohodlie, nevyvolávajú potenie v slabinách..

Genitálie by sa mali umývať každý deň mydlom a vodou, nohavičky by sa mali vymieňať každý deň, ale treba ich umyť, aby sa oblasť rany nezmočila.

Ak sa uskutočnil otvorený biopsický postup, na rez sa umiestnia absorpčné stehy. Starostlivosť o rany zahŕňa antiseptické ošetrenie dvakrát denne. V prípade sprchovacích procedúr je indikovaná ďalšia antiseptická liečba.

Postupom času sa ošetrenie vykonáva raz denne až do úplného zahojenia rany. Počas prvých troch dní po biopsii sa nemôžete vykúpať alebo ísť do sprchy.

Svedectvá mužov o testikulárnej biopsii

igor:

Je to rok a pol, keď som utekal k lekárom. Plánovali sme dieťa, ale nič z toho neprišlo. Bola predpísaná biopsia. Postup patrí medzi nízko-traumatické metódy. Lekár povedie ihlu a vtiahne do nej vzorku tkaniva. Výsledkom bolo vytvorenie ICSI. Nedávno sa narodila dcéra, takže v mojom prípade bola biopsia skutočnou spásou..

victor:

Mám na pozore lekárov, najmä urológov, ale stalo sa, že som musel čeliť potrebe biopsie z semenníkov. Postup je nepríjemný, ale potrebný. Neubližovalo to, ale lekár urobil správnu diagnózu pomocou biopsie.

Náklady na biopsiu semenníkov

Priemerná cena za tieto postupy je asi 3 500 - 28 000 rubľov. Celková suma pozostáva zo súboru poskytovaných služieb, anestézie atď..

Testikulárna biopsia u mužov: dôsledky, ako sa robí testikulárna biopsia u mužov?

Testikulárna biopsia u mužov je diagnostická metóda, ktorá spočíva v histologickom vyšetrení testikulárneho tkaniva.

Prečo sa to vykonáva

Testikulárna biopsia je jednou z diagnostických metód v urológii. Táto technika sa vzťahuje na invazívne, to znamená, že sa vykonáva s narušením integrity pokožky a používa sa na zhromažďovanie biologického materiálu na účely jeho histologickej štúdie. Testikulárna biopsia sa vykonáva u mužov rôzneho veku.

Testikulárna biopsia je indikovaná na:

  • Azoospermia je jednou z príčin neplodnosti u mužov, čo je nedostatok dostatočného počtu životaschopných spermií v sperme..
  • Ak existuje podozrenie na neoplazmus (nádor) semenníkového tkaniva.

Biopsia sa môže použiť aj na hypogonadizmus, kryptorchidizmus, nejasné príčiny neplodnosti u mužov, inými slovami, v situáciách, keď lekár musí podrobne vyšetriť tkanivo semenníkov, aby sa stanovila presná diagnóza a predpísala správna liečba. Testikulárna biopsia u mužov s azoospermiou môže mať čisto diagnostický charakter alebo sa môže použiť na získanie spermy na ďalšie použitie v technológiách asistovanej reprodukcie.

Ako sa robí biopsia semenníkov u mužov

Testikulárna biopsia môže byť otvorená a prepichnutá. Otvorená biopsia semenníkov sa považuje za minioperáciu a vykonáva sa iba v nemocnici. Operáciu je možné vykonať v celkovej anestézii aj v lokálnej anestézii. Najprv sa rozreže koža a potom biela membrána semenníka.

Vystrihne sa malý kúsok látky. Aplikujú sa kozmetické švy. Operácia trvá iba 10-20 minút. V ten istý deň môžete ísť domov. Po dobu 2 dní sa vylúči intímny život a fyzická aktivita.

Spôsoby uskutočnenia otvorenej biopsie:

  • TESE - oblasti semenníkov v tvare klinu sa odoberú na biopsiu;
  • Mikro TESE - po narezaní mieška a vystavení semenníka sám lekár pod mikroskopom vyberie kanály, ktoré sú najvhodnejšie pre biopsiu a obsahujú spermie;
  • MESA - lekár vyberie veľký kanál epididymis a odsaje jeho obsah.

Materiál sa berie so špeciálnou ihlou. Možné spôsoby:

  • TESA - vzorka sa odoberie zo semenníka;
  • PESA - materiál je prevzatý z dodatku.

Ktorá biopsia je u mužov výhodnejšia??

Otvorená biopsia vyžaduje špeciálne vybavenie. Tento zásah by sa mal vykonávať iba v nemocnici. Riziko komplikácií je minimálne..

Biopsia vpichu sa môže vykonať v poliklinike. Nevýhodou tejto metódy je, že plot sa vykonáva slepo, čo môže viesť k tvorbe hematómov..

výcvik

Príprava na biografiu semenníkov závisí od indikácie postupu..

Ak hovoríme o odbere spermy pre ďalšie IVF, odporúča sa po dlhú dobu (do 3 mesiacov) dodržiavať režim, ktorý vylučuje prehrievanie, extrémny stres, alkohol, lieky, fajčenie. Toto sa robí, aby sa zabezpečilo, že materiál získaný od človeka počas biopsického procesu má optimálnu kvalitu..

Ak je pre podozrenie na nádor predpísaná biopsia, je neracionálne strácať čas prípravou, preto je prípravné obdobie krátke.

Zahŕňa abstinenciu od sexu, tepelné procedúry, rôzne škodlivé faktory a stres počas 4-5 dní.

Ak sa pre úľavu od bolesti zvolí celková anestézia (celková anestézia), pacient sa navyše podrobí sérii testov a elektrokardiogramu..

Ako sa vykonáva biopsia semenníkov??

Pred začatím postupu sa pole pripraví - postihnutá oblasť sa oholí a ošetrí antiseptikom. V budúcnosti sa používa anestézia - celková alebo lokálna anestézia. Potom lekár vezme materiál vopred zvolenou technikou. Výsledné tkanivá sa umiestnia do špeciálnej nádoby a pošlú sa na analýzu.

Mnoho pacientov sa obáva, či biopsia semenníkov bude bolieť? Najskôr by sa malo povedať, že na rozdiel od ženských vaječníkov, ktoré sa nachádzajú v brušnej dutine (čo obmedzuje prístup k nim), sú mužské pohlavné orgány umiestnené zvonka, čo umožňuje vykonať biopsiu, ktorá do tela vniká minimálne. Podobne sa znižuje aj bolesť postupu. Okrem toho sa v každom prípade používa typ anestézie, ktorý je zárukou kvalitného zmiernenia bolesti..

komplikácie

V klinickej praxi existujú dva typy komplikácií..

  1. Prvá je spojená s poškodením ciev v miešku a následným krvácaním. Zvyčajne táto komplikácia nevyžaduje liečbu, hematóm ustúpi sám.
  2. Druhým typom sú zápalové komplikácie, ktoré sa dajú úspešne liečiť špeciálnymi obklady a antibiotikami..

Našťastie oba typy nie sú také bežné, pokiaľ sa biopsia semenníkov vykonáva v zdravotníckom zariadení, pričom sa dodržiavajú aseptické normy a manipulačné techniky..

Výsledok výskumu

Výskumná správa je zvyčajne pripravená o niekoľko dní. Hodnotí ho urológ, ktorý rozvíja ďalšiu taktiku riadenia pacientov. V prípade odberu spermy na použitie v technológiách asistovanej reprodukcie pracujú s materiálom reprodukční špecialisti.

Ak bola biopsia vykonaná na diagnostické účely nesúvisiace s reprodukčnou medicínou, potom histologické vyšetrenie objasní, z ktorých buniek pozostáva tkanivo získané počas biopsie. Podľa klasifikácie sú všetky nádory semenníkov rozdelené do dvoch skupín:

  1. Nádory rovnakého histologického typu. Tieto nádory sú zložené z buniek špecifického špecifického typu..
    1. seminoma - nádor z buniek výstelky spermatickej šnúry.
    2. embryonálna rakovina,
    3. teratom,
    4. chorionepithelioma,
    5. opuch žĺtkového vaku.
  2. Nádory viac ako jedného histologického typu. Sú to nádory, v ktorých sú prítomné dva alebo viac typov buniek, v rôznych kombináciách, napríklad:
    1. embryonálna rakovina a teratóm,
    2. embryonálny a žĺtkový vak,
    3. embryonálna rakovina a seminóm,
    4. nádor žĺtkového vaku a teratóm,
    5. chorionepitelióm a iné typy.

Terapeutická taktika závisí od typu nádoru a jeho histologickej štruktúry..

Rôzne typy buniek reagujú odlišne na podnety. Preto biopsia semenníkov v onkológii hrá obrovskú úlohu v tom, že pomáha lekárovi bojovať s nádorom najúčinnejším spôsobom. Biopsia navyše umožňuje detekciu prekanceróznych zmien a účinnú prevenciu..

Odporúčania po biopsii

Po biopsii by ste sa mali vyhnúť nadmernému prehriatiu a traumu v miešku. Nemali by ste byť dlho v sede alebo v nútenej polohe. Po zákroku je dôležité riadiť sa pokynmi špecialistu:

  • berte lieky, vykonávajte obväzy;
  • nepoužívajte tesné spodné prádlo a spodné prádlo zo syntetických tkanín;
  • vytvoriť zvýšenú polohu pre miešok;
  • nejazdite prvý deň po biopsii;
  • nenavštívte bazén 3 dni po zákroku.

Keďže biopsia semenníkov sa vykonáva rôznymi spôsobmi, presnejší návod na režim a obmedzenia by sa mal získať od ošetrujúceho lekára, ktorý postup vykonal. Pri rýchlom zotavovaní hrá dôležitú úlohu aj psychologický postoj pacienta. Ak budete postupovať podľa týchto tipov, ušetríte vás od vývoja nežiaducich komplikácií..

Testikulárna biopsia a jej typy

Podľa najnovších údajov Svetovej zdravotníckej organizácie je vo všeobecnej štruktúre neplodnosti polovicou prípadov neplodnosť mužov. Samotná neschopnosť viesť k novému životu nie je samostatnou chorobou, ale je dôsledkom vážneho ochorenia, ktoré sa vyskytuje v ľudskom tele..

Neplodnosť môže byť spôsobená nádormi, zápalom genitourinárneho systému, kýlami alebo endokrinnými poruchami. Okrem toho túto patológiu môže vyvolať nepravidelný sex, sedavý životný štýl a nezdravé návyky. V tomto prípade však nie je vhodné špekulovať, a preto by bolo správne podrobiť sa úplnému preskúmaniu..

Pri identifikácii skutočných príčin neplodnosti a ich eliminácii má testikulárna biopsia u mužov veľkú informačnú hodnotu. Tento postup pomáha zistiť, či sú spermie produkované v semenníkoch alebo nie..

Indikácie a kontraindikácie

Biopsia semenníkov je postup, ktorý zahŕňa zber semenných tekutín / tkanív in vivo a ich následné mikroskopické vyšetrenie..

Hlavné znaky takejto manipulácie sú:

  • problémy s počatím;
  • podozrenie na zhubný novotvar;
  • Plánovanie IVF.

Okrem toho sa môže odporučiť biopsia semenníkov za nasledujúcich podmienok:

  • Kryptorchidizmus - neprítomnosť jedného alebo obidvoch semenníkov v miešku.
  • Hypogonadizmus je stav sprevádzaný zníženou tvorbou alebo nedostatočným pôsobením mužských pohlavných hormónov.

V boji proti mužským problémom je takáto diagnóza veľmi cenná, ale nie všetci muži sa môžu podrobiť takejto štúdii. Postup je kontraindikovaný v týchto prípadoch:

  • Pacient má vážne problémy s krvácaním.
  • Muž má iba jedno semenník.
  • Zvýšená náchylnosť tela na krvácanie, ktoré sa môže objaviť samo osebe, bez zjavného dôvodu alebo po ľahkých zraneniach..
  • Akútne zápalové procesy.
  • Pacient je nositeľom sexuálne prenosnej infekcie.

Aby sa predišlo závažným komplikáciám po biopsii, musí pacient najprv podstúpiť liečbu základného ochorenia a až potom súhlasiť s vykonaním biopsie..

Pri otvorenej biopsii je menej komplikácií ako po punkcii

Druhy manipulácie

Existujú dva hlavné typy odstraňovania biologického materiálu z mužských semenníkov - punkčná biopsia a otvorená biopsia.

Punkcia môže mať diagnostické aj terapeutické účely. Vykonáva sa dvoma spôsobmi:

  • PESA - táto manipulácia spočíva v zavedení vpichovacej ihly do epididymis prostredníctvom mieška a následnom odsatí obsahu.
  • TESA je ihlová biopsia niekoľkých oblastí pomocou špeciálneho prístroja. Táto metóda sa považuje za najmenej invazívnu..

Odber vzoriek punkcie biologického materiálu zo semenníkov nevyžaduje špeciálne podmienky a špeciálne zložité nástroje, takže sa dá vykonať v pravidelnej manipulačnej miestnosti. Ale vzhľadom na to, že odber vzoriek biomateriálov je „slepý“, môžu sa vyskytnúť určité komplikácie.

Otvorená biopsia je pomerne komplikovaný chirurgický zákrok. Používa sa iba vtedy, ak v dôsledku punkcie nebolo možné získať potrebné biologické vzorky na výskum. Dá sa to urobiť tromi spôsobmi:

  • TESE - otvorená testikulárna biopsia, pri ktorej sa vyrezáva klinový biologický materiál s veľkosťou zrna ryže..
  • Micro-TESE - mikrochirurgická biopsia, pri ktorej sa vykonáva dôkladné vyšetrenie testikulárnych tubulov špeciálnym operačným mikroskopom s vysokým zväčšením a vyberú sa normálne tubuly.
  • MESA - mikrochirurgická operácia, pri ktorej sa z epididymie pod mikroskopom izoluje tubulár s veľkým priemerom a sperma obsahujúca tekutinu sa nasáva.

Najúčinnejšou a najinformatívnejšou, ale aj najťažšou metódou je metóda micro-TESE, ktorá sa používa, keď sa iné manipulácie ospravedlňujú..

Pred biopsiou semenníkov musí pacient najprv absolvovať niekoľko testov:

Ako sa robí biopsia adenómu prostaty?

  • klinický krvný test;
  • krv na RW;
  • PCR na prítomnosť rôznych infekčných agens;
  • škvrna na flóre z močovej trubice;
  • krv na faktor réz;
  • koagulačná analýza;
  • elektrokardiogram.

Ak sú výsledky testu uspokojivé, potom sa priama príprava začína 5 dní pred biopsiou. To znamená:

  • Odmietnutie fyzickej intimity s partnerom.
  • Vyhnite sa pitiu a fajčeniu.
  • V týchto dňoch nenavštevujte saunu a kúpeľný dom.
  • Včera skôr, po 20:00, musíte odmietnuť jesť.
  • Počas procedúr vody v dopoludňajších hodinách v deň biopsie je potrebné oholiť vlasy v slabinách a mieškoch. Toto by sa nemalo robiť skôr, aby nedošlo k podráždeniu a tvorbe pľuzgierov..

Takáto príprava pomôže posúdiť celkový zdravotný stav mužov a zvýšiť počet spermií pred zákrokom..

Semenníky majú pomerne bohatý prísun krvi, takže pri absencii hematómov je pripojenie sekundárnej infekcie takmer nemožné.

Odporúčania po manipulácii a možné následky

Aby sa predišlo závažným komplikáciám po biopsii semenníkov, je dôležité dodržiavať niektoré odporúčania lekára:

  • Používajte bielizeň vyrobenú z prírodných materiálov a každý deň ju vymieňajte.
  • Genitálie by sa mali umyť každý deň mydlom a vodou, ale malo by sa to robiť opatrne, aby nedošlo k navlhčeniu oblasti rany.
  • Ak sa uskutočnil otvorený biopsický postup, je indikované antiseptické ošetrenie rany dvakrát denne.
  • Sprchy môžu byť prijaté iba 48 hodín po operácii.
  • Vyhnite sa namáhavej fyzickej aktivite a nejazdite 3 dni.
  • Nemajte pohlavný styk až 2 týždne.

Ak postup vykonal skúsený odborník a pacient dodržal všetky odporúčania, nemôžete sa obávať dôsledkov. V niektorých prípadoch sa však vyskytujú:

  • bolesť a opuch v mieste vpichu alebo rezu;
  • modrina;
  • tvorba hematómu v miešku;
  • vývoj zápalového procesu v semenníkoch alebo epididymis.

Ak pacient trpí silnou bolesťou, jeho telesná teplota stúpa alebo je miesto, kde bola odobratá vzorka biopsie, veľmi sčervenané - to je dôvod, prečo je potrebné bezodkladne vyhľadať lekársku pomoc..

Dekódovanie výsledkov

Výsledná biopsia je vyšetrená histológom alebo cytomorfológom pod špeciálnymi mikroskopmi. Špecialista môže posúdiť benígnosť alebo malignitu tkanív, študovať zmeny v bunkách a urobiť záver o norme alebo patológii vo vývoji samčích zárodočných buniek..

Záver môže naznačovať toto:

  • vývoj spermií v rámci normálnych limitov;
  • znížená spermatogenéza;
  • aplázia epitelu zárodočných buniek;
  • blokáda dozrievania spermií;
  • benígna povaha vzdelávania;
  • malígny charakter vzdelávania.

Spermatogenéza sa hodnotí v bodoch, na základe ktorých môže lekár hovoriť o sekrečnej, vylučovacej a zmiešanej neplodnosti. Nádory semenníkov sú najčastejšími malígnymi ochoreniami u mužov vo veku 25 - 40 rokov. Ich prevalencia sa za posledných 50 rokov zvýšila 3-4 krát..

Biopsia semenníkov môže určite zvýšiť strach a obavy. Ale ak chce človek poznať radosť z otcovstva a vo všeobecnosti mu záleží na jeho zdraví, potom to neodmieta..