Je rakovina semenníkov u mužov tak hrozná??

Toto ochorenie je menej časté ako rakovina prostaty a vo všetkých prípadoch sa vyskytuje iba u 5% pacientov s rakovinou. Napríklad rakovina vaječníkov je častejšia u 15 až 20% prípadov. Samotný nádor je veľmi agresívny a rýchlo rastie, takže samotný pacient môže bez včasného kontaktu s lekárom rýchlo zomrieť.

Rakovina semenníkov u mužov je zhubný nádor, ktorý sa vyvíja veľmi rýchlo, rastie a má nepredvídateľné štádiá metastázovania. V dôsledku zle diferencovaného nádoru a príliš odlišných rakovinových buniek rýchlo zabije mladých pacientov do 30 rokov.

Vyvíja sa z epitelových buniek pohlavnej žľazy u mužov. Potom, čo to presiahne hranice orgánu a začne metastázovať: do pľúc, pečene, mozgu a kostí. V súčasnosti sa toto ochorenie vyskytuje u mladých mužov vo veku 16 až 32 rokov. Častejšia rakovina semenníkov.

  • Bunky iné ako zárodočné - zmutujte a rastte bunky zo semenníka.
  • Germinálna mutácia sa vyskytuje v zárodočných štruktúrach semien. Je to hlavná choroba vo všetkých prípadoch. Samotný druh je rozdelený na dva druhy: seminómy a nesimenomy (teratóm, embryonálny nádor, choriónový karcinóm)..
  • Zmiešané - nádor zahŕňa predchádzajúce dva typy.

Rizikové faktory

Podľa vedcov presné dôvody ešte neboli nájdené, ale existujú určité vzorce a faktory, ktoré zvyšujú šancu na ochorenie..

  • Hypospadie - choroba, v dôsledku ktorej sa orgán nerozvinutý a močová trubica sa otvára pod hlavou alebo na maskotovi samotnom.
  • Chudí, vysokí muži a chlapci.
  • Fajčenie po dlhú dobu.
  • Benígne nádory semenníkov alebo liečené zhubné.
  • Zvlnenie semenníkov.
  • HIV a iné sexuálne prenosné infekcie.
  • Práca v ropnom priemysle, práca s nebezpečnými chemikáliami, hasičmi atď..
  • Prehrievanie pohlavných orgánov.
  • Podľa štatistík Ázijci a černosi ochorejú menej často ako bieli muži.
  • Hypodynamia.
  • Kryptorchidizmus alebo nevystúpený semenník.
  • Mužská neplodnosť.
  • gynekomastia.
  • Downov syndróm, Klinefelter.
  • Puberta vopred.
  • hypogonadizmus.
  • Zranenia, silné úrazy, prasknutie šourku atď..
  • Nevi, zhubné materské znamienka.
  • Choroby endokrinného systému.
  • Malignita embryonálneho benígneho teratómu u detí.
  • Nedostatočné rozvinutie semenníkov.
  • Žiarenie, ekológia a práca so škodlivými chemikáliami.
  • genetika.

Častejšie u mužov mladších ako 10 rokov, 20 - 40 rokov a viac ako 60 rokov.

známky

Prvé príznaky rakoviny semenníkov sú sprevádzané objavením sa hustého novotvaru vo forme uzliny. Potom začína rásť a rastie vo veľkosti. V počiatočných fázach je samotný semenník bezbolestný.

Prvé príznaky

  • Bolesť dolnej časti brucha.
  • Opuch jedného semenníka.
  • Pri malom tlaku na choré semenníky nie je žiadna bolesť.
  • Únava, slabosť.

Druhé príznaky

  • Teplota subfebrilu od 37 do 38 ° C.
  • Strata chuti do jedla.
  • Rýchle chudnutie.
  • Neskoršie príznaky rakoviny semenníkov už ovplyvňujú pľúca a môže sa objaviť kašeľ a dýchavičnosť..
  • Zväčšené lymfatické uzliny a bolesť pri ich pritláčaní.
  • Žltačka, medzirebrová bolesť.
  • Znížená sexuálna motivácia.
  • Ak sa onkológia prejaví v mladom veku, potom sa vlasy na tvári a tele objavia príliš skoro.

Príznaky epididymálnej rakoviny

  • Dýchať je ťažšie.
  • Semenník sa nezvyčajne tvaruje a zdeformuje.
  • Silné rozšírenie orgánov.
  • Opuchnuté lymfatické uzliny v tele.
  • Bolesť chrbta a brucha.
  • Opuch penisu a mieška.

Ako identifikovať rakovinu semenníkov v prvej fáze? Zložte si nohavičky a postavte sa, dotknite sa obidvoch semenníkov. Musia mať rovnaký tvar. Ak si všimnete, že sa jeden z nich zväčšil alebo má iný tvar, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

etapy

Zvážte postupnosť TNM.

symbolpopis
T1Nádor je na hranici tkaniva
T2Tkanivá rástli a sú väčšie. Neprekračuje hranice semenníkov. Semenník je už väčší.
T3Rakovina napadá tunica albuginea a poškodzuje adnexálne tkanivo
T4Zhubný nádor rozbil orgán a poškodil miešok a spermatickú šnúru.
N1Poškodenie blízkych lymfatických uzlín.
N2Výrazné poškodenie lymfatického systému.
M1Vzdialené metastázy. Zvyčajne sa vyskytuje v etapách 3 alebo 4.

Poškodenie lymfatického systému

etapypopis
1Malý nádor v 1 tkanive.
2Poškodenie para-aortálnych lymfatických uzlín.
2aPoškodenie lymfatických uzlín 2 cm.
2bBolesť v línii 3 - 4 cm.
2cNajbližší lymfatický systém je poškodený do 5 cm.
3Lymfatické uzliny v blízkosti aorty, krku, hrudnej kosti.
4Metastázy do orgánov: pečeň, srdce, pľúca, črevá, prostata atď..

účinky

Štatistiky ukazujú, že muži majú menšiu pravdepodobnosť, že navštívia lekára pri prvých príznakoch karcinómu. Pretože sa zvyčajne prejavuje ako bežné ochorenie. Mnohí trpia alebo sa liečia na spoločné bolesti. Čím skôr bola choroba objavená, tým väčšia je šanca na vyliečenie.

Vo fáze 1 sa veľmi často dôjde k úplnému odstráneniu postihnutého semenníka (orchiektómia). Kvôli tomu, čo sa cíti nepohodlne, môže jeden semenník v jednom dobre fungovať. Preto lekári zvyčajne odporúčajú umiestniť protézu namiesto odstránenej kvôli psychologickému pokoju pacienta..

Komplikácie z rádioterapie alebo chemoterapie

  • Neplodnosť z ožiarenia.
  • Poškodená imunita, poškodenie kostných štruktúr.
  • Cisplatina, ifosfamid a mnoho chem. lieky ovplyvňujú pečeň a obličky.
  • Po dlhom cykle chemických reagencií sa objavuje nedostatok spermií. Prechádza dlhou dobou do 2-4 rokov.
  • Vypadávanie vlasov, nevoľnosť, imunodeficiencia a všetky vedľajšie účinky ožarovania a chemoterapie.

POZNÁMKA! Napriek všetkým týmto vedľajším účinkom je nevyhnutné sa liečiť, pretože rakovina semenníkov u mužov postupuje veľmi rýchlo a je smrteľná.

diagnostika

Primárna diagnostika andrológie

  • Lekár pohmatá miešok na zväčšenom semenníku. Po stlačení pacient nepociťuje bolesť v prvom a druhom štádiu.
  • Uskutočňuje externé vyšetrenie a pýta sa, čo pacienta znepokojuje. Skúma lymfatické uzliny v oblasti slabín.

Ak má lekár aspoň nejaké podozrenie na malígnu léziu, odkazuje pacienta na iné štúdie.

  1. Ultrazvuk (ultrazvuk) - Vo vnútri semenníkov sú viditeľné zhluky a zrazeniny. V tomto štádiu je už zistená epididymálna rakovina..
  2. MRI, CT sú drahé, ale presné vyšetrenie. Môžete vidieť presnú veľkosť a tvar rakoviny, zvážiť, ako veľmi rastie do okolitých tkanív a v akom štádiu rakovina.
  3. Kostná scintigrafia - pozri počet a percento metastáz v najbližších tkanivách a lymfatických uzlinách.
  4. Test na nádorové markery - keďže tkanivo sa zvyčajne neberie na biopsiu kvôli riziku metastáz, krvné testy sa zvyčajne vykonávajú na nádorové markery..

Nádorové markery

Tieto látky sa zvyšujú v krvi počas vývoja nádorového procesu v tele. Každý nádor uvoľňuje do krvi svoje špecifické a niekedy aj všeobecné markery. Ukazujú rýchlosť rastu, progresivitu a prítomnosť samotnej rakoviny..

Názov nádorunormaS nádorom v textíliách
HCG (β-podjednotka ľudského choriogonadotropínu)Do 5 mU / mlAk je indikátor prekročený:

10% - Seminóm ľavého alebo pravého semenníka.

25% - novotvar v žĺtkovom vaku.

60% - embryonálny karcinóm.

100% - semenníkový choriónový karcinóm.

AFP (a-fetoproteín)Až do 15 ng / ml70% - semenník
LDH (laktátdehydrogenáza)Menej ako 2000 U / l100% - nádorový proces v miešku alebo semenníkoch

POZNÁMKA! Markery nie vždy vykazujú 100% rakovinu a často testy môžu dať falošne pozitívne aj falošne negatívne hodnoty. Preto sa užívajú niekoľkokrát počas dlhého časového obdobia v spojení s inými štúdiami..

terapia

Počas liečby sa zvyčajne odstráni jeden postihnutý semenník. Plus lymfatické uzliny najbližšie k rakovine. Po odstránení dochádza k chemoterapii a ožarovaniu, aby sa ukončili posledné rakovinové bunky, ktoré mohli zostať v miešku alebo lymfatickom systéme. Ak dôjde k poklesu androgénu alebo testosterónu, prebieha hormonálna substitučná terapia.

Čo ovplyvňuje dobrú predpoveď

  • Prvá etapa - 90% miera prežitia, 2 etapa - 65%. Čím skôr sa zistí rakovina, tým lepšie.
  • Pri metastázach do lymfatických uzlín dochádza k veľkému poklesu kompletnej liečby. Miera päťročného prežitia je však 50%.
  • Zdravie, imunita samotného pacienta. Pretože imunitný systém tiež pomáha v boji proti nádorom a metastázam.
  • Citlivosť rakovinových buniek na žiarenie a chemikálie počas chemoterapie.

TIP! Ak človek ešte nemá deti, ale myslí si, že má potomka, musí zmraziť svoju semennú tekutinu, alebo ako sa tento postup nazýva aj kryokonzervácia spermií.

Liečba a prognóza rakoviny semenníkov u mužov

Spomedzi onkologických ochorení predstavuje rakovina semenníkov asi 1,5 až 2% všetkých zhubných nádorov u mužov. Ochorenie je pomerne zriedkavé, ale zároveň agresívne a často spôsobuje včasnú rakovinovú smrť. Väčšina pacientov s rakovinou semenníkov je starších ako 40 rokov. Častejšie sa nádor vyvíja na jednej strane, s bilaterálnymi léziami, ktoré predstavujú iba 1 až 2% prípadov. Liečba rakoviny semenníkov tradične zahŕňa ožarovanie a chemoterapiu, ako aj chirurgický zákrok.

Príčiny rakoviny semenníkov

Počas života človeka existujú tri vekové vrcholy, keď existuje zvýšená pravdepodobnosť rozvoja rakoviny semenníkov:

  • 10 rokov. V 90% prípadov je rakovina semenníkov u detí spôsobená embryonálnym benígnym teratómom, ktorý sa zmenil na malígnu formu.
  • Vo veku 20 - 40 rokov. Rakovina semenníkov môže byť vyvolaná traumou v miešku, ožarovaním a endokrinnými chorobami, ako sú gynekomastia, hypogonadizmus a neplodnosť. Riziko vzniku choroby je vysoké aj pri Klinefelterovom syndróme alebo Downovom syndróme..

Ďalší vrchol, keď sa zvyšuje riziko rakoviny semenníkov, sa vyskytuje u osôb starších ako 60 rokov. Príčinou môže byť aj dedičnosť. Ak sa vyskytli prípady takejto diagnózy u príbuzných v prvej línii, pravdepodobnosť jej výskytu sa zvyšuje päťkrát.

Mnoho pacientov s touto diagnózou má kryptorchidizmus - nevystúpené žľazy v miešku. Pri tejto patológii chýba jedno alebo obidve semenníky v miešku v dôsledku oneskorenia ich zostupu cez trieslovinový kanál. Táto anomália je častou príčinou rakoviny semenníkov u mužov. Zvyšuje riziko vzniku takejto rakoviny desaťkrát..

Aké sú príznaky rakoviny semenníkov?

Prvým príznakom rakoviny semenníkov u mužov je výskyt hrče, ktorý spôsobuje bolesť pri palpácii. Tento stav pripomína akútnu orchiepididymitídu. Syndróm bolesti je všeobecne pozorovaný v postihnutom semenníku alebo miešku. Na jeho pozadí môže byť v dolnom bruchu pocit ťažkosti. Ako nádor rastie, miešok sa stáva asymetrickým a opuchom.

S metastázovaním nádoru sú spojené ďalšie príznaky a príznaky rakoviny semenníkov u mužov. Pacient má zvýšené množstvo retroperitoneálnych lymfatických uzlín. Stlačujú nervové korene a spôsobujú bolesť chrbta a črevnú obštrukciu..

Ak sú lymfatické cesty zablokované, môže sa vyskytnúť bolesť v dolných končatinách. Pri hormonálne aktívnej rakovine sa zaznamenáva znížené libido a impotencia. Rovnako ako mnoho rakovín, aj semenník sa vyznačuje dramatickým úbytkom hmotnosti, stálou horúčkou a únavou..

Druhy a štádiá choroby

Nádor semenníkov sa môže vyvinúť zo stromálneho alebo semenného epitelu. V prvom prípade je diagnostikovaná rakovina zárodočných buniek a v druhom prípade predstavuje 95% - v prípade rakoviny iných ako zárodočné bunky. V niektorých prípadoch sa diagnostikujú zmiešané nádory. Medzi nádory zárodočných buniek patria:

  • embryonálna rakovina,
  • Seminoe,
  • choriokarcinóm,
  • malígny teratóm.

Nádory semenníkov iných ako zárodočných buniek:

Pri určovaní liečebného režimu sú obzvlášť dôležité štádiá rakoviny semenníkov, ktoré sú stanovené podľa kritérií TNM..

  • T1 - nádor nepresahuje hranice semenníkov a nadsemenníkov.
  • T2 - nádor rastie do tunica albuginea.
  • T3 - je ovplyvnená spermatická šnúra.
  • T4 - nádor úplne napadne spermatickú šnúru a tkanivo krížovky.

Regionálna klasifikácia metastáz (N):

  • N1 - veľkosť metastáz nepresahuje 2 cm, ovplyvnené sú iba regionálne lymfatické uzliny.
  • N2 - metastázy sa zväčšujú a dosahujú priemer 5 cm.
  • N3 - veľkosť metastáz presahuje 5 cm.

Klasifikácia vzdialených metastáz je označená písmenom M. M1a označuje metastázy v pľúcach a neregionálnych lymfatických uzlinách a M1b označuje šírenie nádoru do ďalších orgánov..

Ako je diagnostikovaná rakovina semenníkov?

Postupná diagnóza rakoviny semenníkov u mužov začína konzultáciou s urológom, ktorý vykonáva externé vyšetrenie mieška s diafankoskopiou (translucencia tkaniva). Zoznam ďalších skúšok tiež obsahuje:

  • sonografia (ultrazvuk orgánov mieška);
  • analýza sérových markerov;
  • zobrazovanie magnetickou rezonanciou a počítačová tomografia;
  • scintigrafia.

Krvné testy na rakovinu semenníkov sú zamerané na identifikáciu zvláštnych nádorových markerov, ktoré sú citlivé na tento konkrétny typ nádoru. Definitívna diagnóza sa dá urobiť pomocou biopsie. Spravidla sa vykonáva urgentne počas diagnostickej operácie. Ak je rakovina potvrdená, okamžite odstráňte postihnutú pohlavnú žľazu.

V otázke, ako určiť rakovinu semenníkov u mužov, je dôležité identifikovať metastázy. Vzdialené metastázy sa dajú zistiť pomocou:

  • Ultrazvuk brucha,
  • rentgén hrude,
  • sonografia obličiek,
  • osteoscintigraphy,
  • MRI a CT.

Liečba a prognóza rakoviny semenníkov

Chirurgický zákrok na zachovanie orgánov pri rakovine semenníkov sa praktizuje s bilaterálnymi léziami alebo nádormi jedinej žľazy. Testikulárna resekcia sa vykonáva následnou adjuvantnou radiačnou terapiou, ktorá je zameraná na zníženie rizika recidívy. Klasickým typom chirurgického výkonu je orchiektómia. V prípade poškodenia lymfatických uzlín sa dodatočne vykonáva retroperitoneálna lymfadenektómia.

Liečba rakoviny semenníkov u mužov v plodnom veku sa začína vyšetrením onkológa. Je to tak preto, že u týchto pacientov môže kombinácia chirurgického zákroku s ožarovaním alebo chemoterapiou viesť k neplodnosti. Ak má človek v úmysle mať v budúcnosti deti, musí sa najskôr uchýliť k kryokonzervácii spermií.

Liečba a prognóza rakoviny semenníkov sú neoddeliteľne spojené. V štádiách T1-T2 sa zotaví asi 90 až 95% pacientov. Pri metastázach sa prognóza mierne zhoršuje a miera prežitia klesá na 50%. Preto je dôležité navštíviť lekára včas..

Ak sa obávate určitých príznakov, dohodnite si stretnutie s urológom, ktorý vám poskytne kvalifikovanú pomoc a podstúpi potrebné vyšetrenie. Všetky lekárske služby v našom centre sú poskytované v rámci povinného zdravotného poistenia, takže môžete podstúpiť liečbu rakoviny semenníkov zadarmo.

Vo všedné dni sa môžete stretnúť s urológom v deň vašej návštevy

Akopyan Gagik Nersesovich - profesor, lekár lekárskych vied, onkológ, urológ v Moskve

Prijímanie vedie lekár najvyššej kategórie, urológ, onkológ, lekár lekárskych vied, profesor. Autor viac ako 100 vedeckých prác.

Urologické onkologické skúsenosti - viac ako 15 rokov. Pomáha mužom a ženám riešiť urologické a oncourologické problémy.

Vykonáva diagnostiku, liečbu a komplexné operácie pri diagnózach, ako sú:

  • nádory obličiek a horných močových ciest;
  • rakovina prostaty a močového mechúra;
  • urolitiázová choroba;
  • BPH;
  • hydronefróza, ureterálne zúženie atď..

Pri konzultácii urológ podrobne odpovie na všetky vaše otázky

Ak ťa trápi ťažké alebo časté močenie, bolesť v bedrovej oblasti, krv v moči a ďalšie príznaky (prečítajte si, čo by vás malo upozorniť, prečítajte si tu), vyhľadajte pomoc u svojho urológa..

  • zoznámenie lekára s anamnézou pacienta;
  • inšpekcia;
  • vykonanie predbežnej diagnózy, predpísanie testov a potrebných postupov.

* Ak plánujete vyšetrenie ihneď po stretnutí s lekárom, choďte na kliniku s močovým mechúrom.

Neodkladajte návštevu kliniky - poraďte sa s urológom v Štátnom urologickom centre v Moskve - urologická klinika pomenovaná po R. M. Fronshteinovi z prvej moskovskej štátnej lekárskej univerzity pomenovaná po I.M. Sechenov. Zverte svoje zdravie kompetentnému špecialistovi!

Ak sa chcete čo najefektívnejšie dohodnúť so svojím lekárom, pripravte sa na úvodnú konzultáciu

  1. Vezmite si so sebou záznamy z nemocnice; výsledky všetkých vyšetrení, ktoré ste absolvovali za posledné 2 až 3 roky (vrátane röntgenových snímok a tomografie); znalecké posudky.
  2. Z požadovaných dokumentov musíte priniesť pas, politiku.

S urológom v Moskve sa môžete dohodnúť niekoľkými spôsobmi:

  • zavolajte na tel. +7 (499) 409-12-45 alebo +7 (926) 242-12-12 v ktorýkoľvek deň v týždni od 8:00 do 20:00;
  • alebo vyplňte formulár na webovej stránke.

vymenovanie

V pracovný deň pre vás môžeme naplánovať konzultáciu do niekoľkých hodín od hovoru.

Rakovina semenníkov - príznaky a liečba

Čo je to rakovina semenníkov? Analyzujeme príčiny výskytu, diagnostiku a liečebné metódy v článku Dr. Lelyavina K.B., urológa s 27 ročnou praxou..

Definícia choroby. Príčiny choroby

Rakovina semenníkov je urologická rakovina, pri ktorej sa zhubné (rakovinové) bunky tvoria v tkanivách jedného alebo oboch semenníkov. Medzi malígnymi novotvarmi vyskytujúcimi sa u mužov je to 1–2% [2]. Každý rok je na svete zaregistrovaných viac ako 71 000 nových prípadov zhubných semenníkov a 9 500 000 mužov zomrie na túto chorobu [8]..

Testikulárny parazit nie je veľmi častý, ale je to nebezpečná rakovina: vyznačuje sa skorým a rýchlym šírením nádoru, najčastejšie do pľúc a retroperitoneálnych lymfatických uzlín. Rast metastáz v retroperitoneálnych lymfatických uzlinách môže viesť k rozvoju renálneho zlyhania a črevnej obštrukcie, ktoré sa stávajú častými príčinami smrti pacientov. Tento typ novotvaru sa napriek tomu vyznačuje dobrou päťročnou mierou prežitia, ak bolo ochorenie zistené včas a pacient bol podrobený potrebnej liečbe..

V posledných desaťročiach došlo k dynamickému nárastu výskytu tohto typu rakoviny, najmä v priemyselných krajinách [15]. V roku 2017 bolo v Rusku zaregistrovaných 1670 nových prípadov. Vrchol výskytu rakoviny semenníkov v Rusku pripadá na vek 45 až 50 rokov [1]..

Podľa zahraničnej literatúry najväčšie riziko vzniku rakoviny semenníkov pripadá na dve obdobia života človeka: prvé - vo veku 20 - 30 rokov a druhé - po 50 rokoch [8]. V prvom období (v mladom veku) sú častejšie teratómy, v staršom veku - semináre. Vo všeobecnej štruktúre výskytu zhubných novotvarov semenníkov sa semená zaznamenávajú oveľa častejšie..

Presná príčina rakoviny semenníkov nie je známa. Riziko vzniku tohto ochorenia je prítomné u pacientov s kryptorchidizmom (semenník, ktorý nespadol do mieška), ako aj s hypotrofiou semenníkov a atrofiou. Existuje aj genetická predispozícia - ak má toto ochorenie otec alebo jeden z bratov, riziko vzniku rakoviny semenníkov sa niekoľkokrát zvyšuje. Určité riziká spojené s rozvojom rakoviny semenníkov sú u mužov s neplodnosťou a zníženou plodnosťou.

Účinok testikulárneho poškodenia na pravdepodobnosť vývoja nádoru nebol potvrdený. Vedenie sedavého životného štýlu tiež zvyšuje riziko vzniku rakoviny v tejto lokalizácii. V posledných rokoch sa zaznamenalo zvýšenie rizika rozvoja seminómu u HIV pozitívnych pacientov [5]..

Príznaky rakoviny semenníkov

Rakovina semenníkov spôsobuje málo príznakov, najmä v počiatočných fázach jej vývoja. Toto ochorenie môže byť často asymptomatické. Jediným prejavom choroby je pocit ťažkosti alebo zmeny veľkosti mieška / semenníka..

Príznaky ochorenia závisia od primárneho novotvaru, ako aj od prítomnosti metastáz. Bežné príznaky rakoviny semenníkov zahŕňajú:

  • bolesť, ťažkosť a nepohodlie vo semenníku;
  • zväčšenie alebo zmena tvaru mieška;
  • vzhľad pečate, ktorá je hmatateľná pri prehmatávaní [2] [5] [8].

V niektorých prípadoch sa môže konzistencia semenníkov v porovnaní s iným semenníkom zmeniť, zistilo sa to pri samovyšetrení.

Aj malá tvorba nádoru vo semenníku môže metastázovať. Klinické prejavy v metastázovaní rakoviny semenníkov budú určené ich oblasťou lokalizácie a stupňom poškodenia jedného alebo druhého orgánu..

  • výskyt náhlej bolesti chrbta (v 11%) naznačuje kompresiu nervových koreňov alebo zapojenie psoas svalu do patologického procesu [8];
  • výskyt opuchu na dolných končatinách naznačuje kompresiu zväčšených lymfatických uzlín dolnej dutej žily alebo úplné zablokovanie lymfatických ciest a narušený tok lymfy [2] [5];
  • keď je močovod stlačený, je narušený priechod moču (priechod moču močovou trubicou), vyvíja sa zlyhanie obličiek;
  • ak sa metastázy šíria nad bránicu a ovplyvňujú lymfatické uzliny mediastína a pľúc, pacienti trpia dýchavičnosťou a kašľom;
  • s rozšírením procesu sa supraclavikulárne lymfatické uzliny zväčšujú ešte viac.

Metastatické ochorenie môže postupovať rýchlo a vyžaduje urgentnú liečbu [11]. Rakovina semenníkov môže metastázovať v nasledujúcich oblastiach: retroperitoneálne lymfatické uzliny, pľúca, pečeň, mediastinálne lymfatické uzliny, mozog, kosti. Metastázy z pravého semenníka sa šírili do lymfatických uzlín nachádzajúcich sa v hili pravej obličky. Následne sú postihnuté lymfatické uzliny umiestnené v dolnej vena cava, v aorte a v pravých iliakálnych cievach. Metastázy z ľavého semenníka najskôr ovplyvňujú ľavú bedrovú lymfatickú uzlinku a potom lymfatické uzliny umiestnené okolo aorty a ľavých iliakálnych ciev.

U 10% pacientov môže ochorenie niekedy prebiehať pod maskou epididymitída (zápal epididymis).

V niektorých prípadoch je vývoj testikulárneho nádoru sprevádzaný hormonálnymi poruchami. Tie obsahujú:

  • zvýšenie mliečnych žliaz (gynekomastia o 7%);
  • znížené libido;
  • erektilná dysfunkcia u dospelých;
  • skoré zväčšenie penisu a ochlpenia;
  • mutácia hlasu;
  • predčasný vývoj kostrových a svalových systémov;
  • časté a dlhotrvajúce erekcie u detí (v tomto prípade patológia je presne frekvencia a trvanie, pretože ich samotná prítomnosť u chlapcov je normou) [14].

Patogenéza rakoviny semenníkov

Konečná príčina rakoviny semenníkov ešte nebola stanovená, ale je možné zistiť množstvo faktorov, ktorých prítomnosť významne zvyšuje riziko vzniku choroby..

Existujú tri skupiny rizikových faktorov: perinatálna (spojená s vnútromaternicovým vývojom plodu), postpubertálna (súvisiaca s obdobím vývoja človeka po ukončení puberty) a genetická [8].

Perinatálne faktory: Zistilo sa, že estrogény a látky podobné estrogénom môžu ovplyvniť vnútromaternicovú tvorbu pohlavných žliaz plodu. Ženské pohlavné hormóny sú schopné indukovať výskyt tetraploidie zárodočných buniek (zriedkavý variant chromozomálnych abnormalít, pri ktorých sa zvyšuje celý súbor chromozómov zárodočných buniek). Toto je jeden zo znakov vývoja karcinómu in situ u plodu (prekurzor všetkých druhov rakoviny) [2] [5]..

Genetické rizikové faktory: Bola opísaná súvislosť medzi genetickými zmenami (v géne PTEN na potlačenie nádoru) a rizikom nádorov zárodočných buniek v semenníkoch [6]..

Kryptorchidizmus (nevystúpený semenník) zvyšuje riziko vzniku rakoviny semenníkov 5-10 krát [12]. V lone mužského plodu sa v brušnej dutine vyskytuje vývoj semenníkov [13]..

Zvyčajne semenníky zostupujú do komorovej dutiny pri narodení alebo v prvom roku života. Ak je tento proces oneskorený alebo semenníky nespadajú do mieška, vytvárajú sa nepriaznivé podmienky, ktoré prispievajú k rozvoju degeneratívnych zmien. Čím hlbšie a dlhšie je semenník umiestnený v brušnej dutine, tým viac je spermatogénna (reprodukčná) funkcia človeka narušená..

Klasifikácia a štádiá vývoja rakoviny semenníkov

Medzi nádormi semenníkov dominujú neoplazmy (95%) s pôvodom zo zárodočných buniek (embryonálne / embryonálne), ktoré sú v 45% prípadov zastúpené semenami a 5 - 10% - teratómy [7]. Teratóm a seminóm majú rôzne histologické štruktúry. Seminóm je zhubný nádor pochádzajúci z buniek spermatogénneho epitelu semenníkov a teratóm je nádor, ktorý má komplexnú štruktúru a pozostáva z rôznych bunkových a organoidných zložiek..

Iné formy testikulárnych novotvarov, ako je napríklad embryonálna rakovina, choriokarcinómy a zriedkavé formy nádorov zárodočných buniek, sú oveľa menej časté.

V súčasnosti sa v klinickej praxi používa morfologická klasifikácia Svetovej zdravotníckej organizácie (2016) [7]..

1) Nádory zárodočných buniek sú nasledujúcich typov:

  • intratubulárna neoplázia zárodočných buniek;
  • seminóm (vrátane nádorov s bunkami, syncytiotrofoblast);
  • spermatocytárny seminóm (so sarkomatóznou zložkou alebo bez nej);
  • embryonálny karcinóm;
  • nádor žĺtkového vaku (infantilná embryonálna rakovina, endodermálny sínusový nádor);
  • choriokarcinóm;
  • Teratóm (zrelý, nezrelý, s malígnou zložkou);
  • Zmiešané nádory s viac ako 1 histologickým typom

2) Nádorové stromálne nádory / gonadálne stromálne nádory:

  • Nádory Leydigových buniek;
  • zhubné nádory z Leydigových buniek;
  • nádor zo sustentocytov (Sertoliho bunky): majú vysoký obsah lipidov, sklerotizujú, kalcifikujú veľké bunky;
  • zhubné nádory zo Sertoliho buniek;
  • nádory granulózových buniek: dospelý alebo juvenilný typ;
  • nádory skupiny tekom-fibrom;
  • iné nádory stromových gonádových nádorov alebo gonádových stromálnych nádorov: neúplne diferencované, zmiešané;
  • nádory obsahujúce zárodočné bunky a stromálne bunky pohlavných kordov.

3) Rôzne nešpecifické stromálne nádory:

  • epiteliálne nádory vaječníkov;
  • nádory zberných potrubí a retikula;
  • nádory (benígne a malígne) nešpecifického stromu.

Štádium testikulárnych nádorov sa vykonáva v súlade s klasifikáciou TNM (nádor - primárny nádor, uzol - metastázy do regionálnych lymfatických uzlín, metastázy - vzdialené metastázy) [7]. Kľúčovými bodmi sú: miera šírenia primárneho nádoru v semenníkoch (kategória T); šírenie do regionálnych lymfatických uzlín (kategória N); distribúcia do iných orgánov (kategória M); hladina krvných sérových markerov - AFP, hCG, LDH.

Fázy choroby sú rozdelené na základe prítomnosti a stupňa zvýšenia koncentrácie markerov v krvnom sére..

Fáza 0. Bunky s odchýlkami v ich štruktúre (atypické bunky) sa nachádzajú v semenníkových stočených tubuloch (vo vnútri semenníka). Koncentrácia markerov v sére je v rámci normálnych limitov. Vo vedeckej literatúre sa štádium 0 nazýva intraduktuálna neoplázia zárodočných buniek..

Štádium I. Zistili sa nádorové bunky. Fáza je rozdelená na IA, IB a IS.

V štádiu IA je nádor obmedzený na semenníky a epididymis bez rozšírenia do krvných a lymfatických ciev. Koncentrácia markerov v sére v rámci normálnych limitov.

V štádiu IB je nádor obmedzený na semenníky a epididymis, šíri sa do krvných a lymfatických ciev alebo nádor napadne semenníkovú membránu. Buď sa šíri do spermatickej šnúry s alebo bez šírenia do krvných a lymfatických ciev. V inom prípade neoplázia ovplyvňuje miešok s alebo bez rozšírenia krvi a lymfatických ciev. Koncentrácia markerov v sére v rámci normálnych limitov.

V štádiu IS je nádor lokalizovaný vo semenníku, môže sa šíriť do spermatickej šnúry a mieška, ale hladiny markerov sa líšia od mierne nad normálnu po vysokú.

Etapa II. Etapa je rozdelená na IIA, IIB a IIC.

V štádiu IIA sa nádor nachádza vo semenníku, môže sa šíriť do spermatickej šnúry, mieška; v jednej alebo viacerých lymfatických uzlinách až do dvoch centimetrov v najväčšom rozmere sú metastázy. Koncentrácia markerov v sére je v rámci normálnych limitov alebo mierne nad normálnymi hodnotami.

V štádiu IIB je nádor umiestnený vo semenníku, môže sa šíriť do spermatickej šnúry, mieška; existujú metastázy v jednej alebo viacerých lymfatických uzlinách až do piatich centimetrov v najväčšom rozmere. Koncentrácia markerov v sére je v rámci normálnych limitov alebo mierne nad normálnymi hodnotami.

V štádiu IIC je nádor umiestnený vo semenníku, môže sa šíriť do spermatickej šnúry, mieška; v lymfatických uzlinách sú metastázy väčšie ako päť centimetrov v najväčšom rozmere. Koncentrácia markerov v sére je v rámci normálnych limitov alebo mierne nad normálnymi hodnotami.

Etapa III. Etapa je rozdelená na IIIA, IIIB a IIIC.

V štádiu IIIA je nádor umiestnený vo semenníku, môže sa šíriť do spermatickej šnúry, mieška; metastázy sú v jednej alebo viacerých lymfatických uzlinách od dvoch centimetrov do viac ako piatich; nádor sa šíri do vzdialených lymfatických uzlín a pľúc. Koncentrácia markerov v sére je v rámci normálnych limitov alebo mierne nad normálnymi hodnotami.

V štádiu IIIB je nádor umiestnený vo vnútri semenníka, môže sa šíriť do spermatickej šnúry, mieška; metastázy sú v jednej alebo viacerých lymfatických uzlinách viac ako päť centimetrov; nádor sa šíri do vzdialených lymfatických uzlín a pľúc. Koncentrácia markerov v sére je mierne vyššia ako je obvyklé.

V štádiu IIIC sa nádor nachádza vo vnútri semenníka, môže sa šíriť do spermatickej šnúry, mieška; existujú metastázy v jednej alebo viacerých lymfatických uzlinách viac ako päť centimetrov (alebo sú metastázy v jednej alebo viacerých lymfatických uzlinách viac ako päť centimetrov a nádor sa šíri do vzdialených lymfatických uzlín a pľúc), zatiaľ čo koncentrácia markerov v krvnom sére je výrazne vyššia ako normálne. V niektorých prípadoch metastázy v tomto štádiu ovplyvňujú iné orgány (pečeň, kosti), zatiaľ čo hladina markerov sa môže meniť od normálnej po vysokú..

Komplikácie rakoviny semenníkov

Okrem bežných komplikácií spojených s šírením metastáz má približne 50% mužov s rakovinou semenníkov do istej miery narušenie spermatogenézy, čo môže viesť k neplodnosti [2] [5] [8]..

Kryokonzervácia spermií (zmrazenie) by sa mala ponúknuť všetkým mužom, ktorí si chcú pred liečbou zachovať svoju plodnosť. Kryokonzervácia spermií sa musí vykonať pred vykonaním výskumných metód ožarovania, aby sa zabránilo radiačnej expozícii spermatozoom. Po chemoterapii sa zvyšujú koncentrácie folikuly stimulujúcich a luteinizačných hormónov, zatiaľ čo koncentrácia testosterónu klesá. To vedie k rozvoju azoospermie, t.j. nedostatok spermií, u niektorých pacientov je proces reverzibilný.

Pacientom sa odporúča, aby sa nepokúšali otehotnieť dieťa 6 až 12 mesiacov po adjuvantnej chemoterapii (liečba zameraná na zničenie vzdialených mikrometastáz sa vykonáva po operácii na odstránenie nádoru) [14]..

Diagnóza rakoviny semenníkov

V niektorých prípadoch muži objavia rakovinu semenníkov samostatne počas skrotového autotestu. U iných urológ nájde nádor počas rutinného fyzického vyšetrenia. Pri diagnóze je dôležité vziať do úvahy, že iba v 1 - 2% prípadov sú semenníky poškodené na oboch stranách [8]. Vyšetrenie pacientov s podozrením na rakovinu semenníkov sa začína anamnézou (anamnéza) a všeobecným vyšetrením. Laboratórne testy a inštrumentálne výskumné metódy na diagnostiku rakoviny semenníkov sú tieto:

  • ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) mieška a semenníkov, retroperitoneálny priestor a panvové orgány. Ultrazvukové vyšetrenie miešku potvrdzuje alebo vylučuje nádor v druhom semenníku, hodnotí stav retroperitoneálnych lymfatických uzlín, odhaľuje zmeny v brušných orgánoch [5] [8].
  • počítačové a magnetické rezonancie (CT a MRI) retroperitoneálneho priestoru, panvových orgánov a brušnej dutiny. Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie má vyššiu citlivosť a špecifickosť ako ultrazvuk a umožňuje spoľahlivú diferenciálnu diagnostiku medzi tumory seminómu a ne seminómu [9]..
  • Röntgenové vyšetrenie alebo CT vyšetrenie hrudných orgánov, vykonané v dvoch projekciách, ak existuje podozrenie na metastázy;
  • CT alebo MRI mozgu s metastatickými léziami pľúc a zvýšenou hladinou chorionického gonadotropínu (viac ako 50 000 IU / ml);
  • stanovenie hladiny markerov v sére (nádorových markerov), ako sú a-fetoproteín (AFP), p-choriónový gonadotropín (P-hCG), laktátdehydrogenáza (LDH). Sérové ​​markery sú zvýšené u 90% pacientov s nesememómovými semenníkovými nádormi [10]. Nádorové markery sú prognostické faktory a prispievajú k diagnostike, stagingu a prognóze rakoviny semenníkov pred a po chirurgickom zákroku na odstránenie nádoru. a-fetoproteín a p-choriový gonadotropín sú zvýšené u 50 - 70%, respektíve 40 - 60% [10]. Pri seminóme má 30% pacientov zvýšenú hladinu β-chorionického gonadotropínu. Laktát dehydrogenáza je menej špecifický marker, jej koncentrácia je úmerná veľkosti nádoru a môže sa zvýšiť u 80% pacientov s pokročilou chorobou. Je dôležité si uvedomiť, že negatívne hladiny nádorových markerov v sére nevylučujú diagnózu rakoviny semenníkov;
  • biopsia na rakovinu semenníkov sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch: nádor je lokalizovaný v obidvoch semenníkoch; nádor jedného semenníka v prípade, keď sa hladina hormónov a markerov nádoru v sére nezmení; ak existuje podozrenie na zhubný nádor lymfoidného tkaniva.

Liečba rakoviny semenníkov

Rakovina semenníkov je liečiteľná aj v prípade metastatického ochorenia, na liečbu sa používajú moderné chemoterapeutické režimy, rádioterapia, chirurgická liečba a ich kombinácie [2] [3] [5]. Rakovina semenníkov je naj liečiteľnejším typom rakoviny a prognóza jej ďalšieho rozvoja je jedným z najpriaznivejších medzi onkologickými chorobami..

Štandardnou liečebnou stratégiou pre rakovinu semenníkov I je orchifuniklektómia (chirurgický zákrok na odstránenie nádoru spolu so semenníkmi), v kombinácii s ožarovaním a chemoterapiou (pre seminómy) alebo dva cykly chemoterapie (pre tumory bezseminómu) [2] [5] [3].

Orchofunikulektómia (odstránenie semenníka spermatickou šnúrou) má niekoľko cieľov:

  • odstránenie fokusu primárneho nádoru;
  • patomorfologické overenie diagnózy. Tkanivo získané v dôsledku operácie pomáha získať dôležité histopatologické informácie, na základe ktorých možno predpovedať riziko latentných lymfatických a viscerálnych metastáz;
  • určenie štádia onkologického procesu;
  • ďalšie stanovenie taktiky liečby, berúc do úvahy výsledky patomorfologického výskumu.

Orchofunikulektómia sa vykonáva pomocou inguinálneho prístupu [2] [5]. Niekoľko dní (5-7) po operácii sa stanoví hladina nádorových markerov v sére. Pretrvávanie zvýšenej koncentrácie markerov naznačuje prítomnosť subklinických (skrytých) metastáz.

Vo fáze seminára I sa po operácii uskutočňuje ožarovacia terapia zameraná na paraaortálne a ipsilaterálne lymfatické uzliny. V niektorých prípadoch sa používa adjuvantná chemoterapia. Pri chemoterapii sa používajú tieto lieky: cisplatina, etopozid, bleomycín, karboplatina, ifosfamid, paclitaxel, gemcitabín, oxaliplatina [4] [14].

Pri liečbe pokročilého seminómu (štádia IIa a IIb) po orchofunikulektomii sa vykonáva ožarovacia terapia. V štádiu IIb sú možné tri cykly alternatívnej chemoterapie v adjuvantnom režime.

Pri liečbe nádorov zárodočných buniek v štádiu I sa dá 70% pacientov vyliečiť po vykonaní samotnej orchofunikulektomie. U 30% pacientov sú prítomné nezistené metastázy, ktoré môžu neskôr spôsobiť relapsy [14]. V takýchto prípadoch sa uchyľujú k retroperitoneálnej lymfadenektómii (odstránenie lymfatických uzlín) alebo chemoterapii.

Liečba zárodočných buniek nememinómu štádia II sa začína niekoľkými priebehmi chemoterapie, po ktorej nasleduje chirurgická liečba zameraná na odstránenie nádorových hmôt. Ak sa nedosiahne pozitívny účinok, vykoná sa retroperitoneálna lymfadenektómia [2]..

Nádory zárodočných buniek nemonómómu semenníkov so vzdialenými metastázami sa liečia indukčnou (predoperačnou) chemoterapiou, potom sa vykoná retroperitoneálna alebo mediastinálna lymfadenektómia, ako aj odstránenie všetkých ložiskových nádorov. Ak je neúčinný, zmeňte režim chemoterapie [2] [5].

Pri liečbe rakoviny semenníkov je dôležité pravidelné sledovanie a vyšetrenie. Niekoľko rokov po operácii je potrebné vykonať kontrolné štúdie: analýza AFP (alfa-fetoproteín), hCG (ľudský choriový gonadotropín), LDH (laktátdehydrogenáza), ako aj ultrazvuk alebo CT brušnej dutiny a retroperitoneálny priestor, RTG alebo CT hrudníka..

Prognóza. prevencia

Prognóza rakoviny semenníkov je určená histologickým variantom štruktúry nádoru, štádiom onkologického procesu (TNM), koncentráciou markerov nádoru v sére (AFP, CG, LDH) a úrovňou lokalizácie metastáz. Miera prežitia pacientov po liečbe rakoviny semenníkov je veľmi vysoká. Čím skôr sa zistí rakovina semenníkov, tým lepšie sú šance pacienta na prežitie päť rokov po diagnóze. U 67% pacientov je rakovina semenníkov diagnostikovaná v skorom štádiu a miera päťročného prežívania lokalizovanej (bez metastáz) rakoviny semenníkov je 99,3% [2] [5]..

Pre prevenciu a včasnú diagnózu je dôležité, aby si muži osvojili zručnosti samovyšetrenia semenníkov, pravidelne navštevovali urológa, vylúčili traumu do kontrolných orgánov a včasnú chirurgickú liečbu kryptorchidizmu (nevystúpené semenník)..

Testikulárna autodiagnostika sa najlepšie vykonáva pri státí, po sprchovaní alebo počas sprchovania, keď sú orgány uvoľnené. Je potrebné opatrne vziať miešok do rúk a cítiť semenník, potom posuňte prsty po jeho povrchu. Normálny semenník by mal byť na dotyk pevný, mal by mať hladký povrch, bez hrčiek alebo opuchov. Tento postup by nemal spôsobiť nepríjemné pocity a bolesť. Za každým semenníkom by sa mali cítiť elastické šnúry (epidimis). Typicky môže byť jedno semenník (zvyčajne ľavý) mierne menší ako druhý a môže byť mierne odlišný, čo je normálne. Táto manipulácia zameraná na včasnú detekciu nádorov je žiaduca pre všetkých mužov vo veku od 15 do 40 rokov každý mesiac a je potrebné navštíviť urológa každých šesť mesiacov..

Diagnostika rakoviny semenníkov: moderné prístupy a metódy

Ak existuje podozrenie, že v procese hygienických postupov alebo cieleného samokontroly nie je všetko v poriadku s jedným z párových orgánov, nemusíte hľadať otázku „Ako rozpoznať rakovinu semenníkov“ v lekárskej literatúre alebo na internete: ak sa nájde uzol alebo opuch, je potrebná kompletná odborná prehliadka.... Napriek skutočnosti, že väčšina nádorov mužských pohlavných žliaz nie je rakovinových ochorení, by mal odborník určiť povahu problému..

Včasná a presná diagnóza rakoviny semenníkov je nesmierne dôležitá: ak je novotvar zistený v skorých štádiách a diagnóza je správne stanovená, v 96% prípadov môže byť pacient úplne vyliečený.

Ako identifikovať rakovinu semenníkov u mužov pri fyzickom vyšetrení

Už počas úvodných konzultácií je lekár schopný podozrenia na prítomnosť malígneho nádoru na základe výsledkov vyšetrenia, hmatu (sondy), ako aj transilluminácie problémovej oblasti..

Držiac malý svetelný zdroj v miešku, môže špecialista vidieť, že lúče prenikajú nerovnomerne do postihnutého orgánu: husté rakovinové pečate budú vyzerať ako tmavé škvrny na pozadí okolitých zdravých tkanív.

Diagnóza rakoviny semenníkov u mužov: hlavné výskumné metódy

Ak má urológový onkológ podľa výsledkov úvodného vyšetrenia dôvod na ďalšie vyšetrenie, predpíše komplexnú diagnózu vrátane vizualizácie zamerania problému a laboratórnych testov..

Scrotal ultrazvuk

Počas tohto testu je rakovina semenníkov diagnostikovaná pomocou obrázkov získaných skenovaním mieška vysokofrekvenčnými zvukovými vlnami..

Tento absolútne bezbolestný postup je jednou z hlavných metód používaných lekárom na určenie, či je uzol zhubný alebo nezhubný. Štúdia poskytuje jasnú predstavu o štruktúre novotvaru:

  • tesnenia s dutinami vyplnenými tekutým obsahom (cysty) sú zvyčajne neškodné;
  • hustá štruktúra nádoru môže byť príznakom rakoviny.

Okrem toho pri ultrazvukovom vyšetrení mieška špecialista určí polohu lézie a jej veľkosť.

Ako identifikovať rakovinu semenníkov s krvnými testami

Na potvrdenie diagnózy sa môžu predpísať krvné testy na meranie hladiny tzv. Nádorových markerov - špecifických látok, ktorých obsah u pacientov s rakovinou semenníkov je zvýšený..

Najbežnejšie identifikovanými nádorovými markermi pri rakovine semenníkov sú:

  • AFP (alfa-fetoproteín)
  • HCG (ľudský choriónový gonadotropín)
  • LDH (laktátdehydrogenáza)

Hladina týchto markerov sa nezvyšuje vo všetkých formách choroby, preto výsledky normálnych krvných testov úplne nevylučujú malígny charakter nádoru..

O. A. Dilanyan, vedúci Vedeckého a klinického onkologického centra, Ph.D., oncourologist-oncourologist, odporúča kontaktovať urológa, ak existuje aj najmenšie podozrenie na zhubný proces: „... netreba dúfať, že ide o cystu... bol to celý môj život... ultrazvukové vyšetrenie stálo cent, ale ak Boh zakáže rakovinu, bude možné ju vyliečiť v ranom štádiu. “.

biopsia

Je možné iba potvrdiť prítomnosť rakoviny a presne určiť jej typ skúmaním buniek získaných z problémovej oblasti..

Vo väčšine prípadov je jediným bezpečným spôsobom biopsie testikulárneho nádoru odobratie kúska tkaniva z úplne odstránenej žľazy. Takáto operácia sa nazýva diagnostika a liečba a odporúča sa, ak výsledky iných štúdií umožňujú podozrenie na onkológiu..

Úplné odstránenie semenníkov (orchidektómia) znižuje riziko proliferácie zhubných buniek po zákroku, zatiaľ čo toto riziko je pri štandardnej biopsii veľmi vysoké. Je potrebné dodať, že jednostranná orchidektómia nespôsobuje sexuálnu dysfunkciu - po zotavení sa z operácie sa človek vráti do normálneho života.

Je potrebné dodať, že asi v 30% prípadov po orchidektómii dospeli lekári k záveru, že to nie je potrebné: nádor sa ukáže ako benígny. V niektorých ruských špecializovaných onkologických centrách je dnes k dispozícii expresná diagnostika bioptického materiálu. Štúdia trvá asi 20 minút a umožňuje vám zachrániť orgán, pokiaľ je formácia benígna.

V tomto prípade je chirurgický postup nasledovný:

  • chirurg-oncourológ excituje nádor a pošle ho do histologického laboratória;
  • ak sa pod mikroskopom nájdu malígne bunky, operácia pokračuje a semenník sa úplne odstráni;
  • ak v biopsickom materiáli nie sú malígne bunky, operácia sa ukončí.

Iné typy výskumu

V prípade potreby sa pacient podrobuje ďalším štúdiám, ktorých úlohou je zistiť, ako ďaleko sa rakovina rozšírila.

Rakovinové bunky migrujú najčastejšie do lymfatických uzlín a pľúc. Na kontrolu príznakov sekundárnych pľúcnych nádorov môže byť pacient poslaný na röntgen hrudníka. Na tieto účely, ako aj na hľadanie sekundárnych nádorov v iných častiach tela, moderné rakovinové centrá predpisujú skenovanie pomocou počítačovej tomografie (CT) alebo magnetickej rezonancie (MRI)..

Je dôležité pochopiť, že čím skôr sa diagnostikuje rakovina semenníkov, tým ľahšia a efektívnejšia bude liečba. Preto, keď sa objavia prvé príznaky choroby, musíte sa vopred dohodnúť s lekárom a podrobiť sa predpísanému vyšetreniu..

Ak potrebujete druhé stanovisko na objasnenie diagnózy alebo plánu liečby, pošlite nám žiadosť a dokumenty na konzultáciu alebo sa zaregistrujte na osobnú konzultáciu telefonicky.

Rakovina semenníkov: príznaky a príznaky, liečba a prognóza

Rakovina semenníkov je rakovina, ktorá sa vyvíja v semenníkoch (semenníkoch), ktoré sú súčasťou ľudského reprodukčného systému.

Muži od mladého do vysokého veku sú vystavení riziku vzniku rakoviny semenníkov. Viac ako polovica pacientov s touto diagnózou má menej ako 35 rokov.

Aj keď samotné ochorenie sa vyskytuje iba u 3% prípadov u mužov, má agresívny priebeh a je často príčinou smrti pacienta. Na základe toho musí mužské pohlavie monitorovať svoje zdravie s veľkou zodpovednosťou za včasné odhalenie príznakov choroby a reakcie na núdzové situácie.

Trochu o semenníkoch

Varlata (nazývaná tiež semenníky) sú súčasťou mužského reprodukčného systému. Tieto dva orgány sa nachádzajú v koženom vaku nazývanom miešok. Šourok visí pod spodnou časťou penisu.

Ilustrácia znázorňujúca semenníky vo vzťahu k penisu, močovej trubici, močovému mechúre, prostate, miešku, vas deferens a epididymis.

Testy majú dve hlavné funkcie:

  1. Produkujú mužské hormóny (androgény), napríklad testosterón.
  2. Robia spermie, samčie bunky potrebné na oplodnenie vajíčka, aby sa začalo tehotenstvo.

Spermie sa vyrábajú v dlhých vláknitých skúmavkách vo vnútri semenníkov nazývaných semenné kanáliky. Potom sa uchovávajú v malej stočenej skúmavke za každým semenníkom nazývanou epididymis, kde dozrievajú.

Počas ejakulácie sa spermie prenášajú z epididymie cez vas deferens do semenných vezikúl, kde sa zmiešajú s tekutinami z vezikúl, prostaty a iných žliaz za vzniku spermy. Táto tekutina potom vstupuje do močovej trubice, do trubice v strede penisu, cez ktorú moč a sperma opúšťajú telo..

Semenníky sú tvorené niekoľkými typmi buniek, z ktorých každá sa môže vyvinúť do jednej alebo viacerých rakovín. Je dôležité navzájom odlíšiť tieto typy rakoviny, pretože sa líšia v prístupe k liečbe a životnej prognóze..

klasifikácia

Rakovina semenníkov je zhubné neoplastické ochorenie, ktoré sa vyvíja v pohlavných žľazách (textil) a rýchlo metastázy v tele prechádza krvným obehom a lymfatickým tokom. Toto ochorenie má niekoľko typov a je klasifikované na základe miesta, kde sa nachádza nádor, ako aj podľa závažnosti ochorenia. Teda rakovinu semenníkov možno rozdeliť do nasledujúcich typov:

Non-germogenic - vznikajú zo semenníkov stromov, vyskytujú sa menej často ako v 5% epizód a odkazujú na ne:

Nádory zárodočných buniek semenníkov - vznikajú v semennom epiteli a vyskytujú sa najčastejšie (95% prípadov). Tieto nádory zahŕňajú:

embryonálna rakovina semenníkov;

seminoma (viac ako 35% všetkých prípadov);

rakovina epididýmu;

opuch žĺtkového vaku atď..

Zmiešané - obsahujú ako zárodočné bunky, tak zárodočné bunky.

etapy

Existuje niekoľko klasifikácií vývoja rakoviny semenníkov. Takže na základe medzinárodných kritérií podľa systému TNM existujú nasledujúce fázy priebehu choroby:

T-1 - nádor nepresahuje tunica albuginea;

T-2 - tvorba je obmedzená tunica albuginea, ale v miešku je deformácia a semenníky tiež rastú;

T-3 - nádorové bunky prepichujú tuniku albuginea, rastú do adnexálnych orgánov;

T-4 - tvorba nádoru presahuje okraj semenníka, rastie v tkanive semenníkov alebo v miešku;

N-1 - v štruktúrach lymfatických uzlín sú metastázy a sú detegované pomocou rádioizotopu alebo röntgenovej diagnostiky;

N-2 - existujú metastázy, pri vyšetrení palpáciou sa nachádzajú zväčšené lymfatické uzliny.

M-1 - metastázy ovplyvňujú vzdialené orgány: pečeň, obličky, pľúca, kostné tkanivo a mozog.

Existuje klasifikácia, v ktorej sú rozdelené 3 štádiá, zatiaľ čo štádium je rozdelené na substráty A, B a C, berú do úvahy rakovinový marker, ako aj stupeň distribúcie metastáz do vnútorných orgánov a lymfatických uzlín. Táto klasifikácia je bežnejšia a má nasledujúce fázy:

Fáza 1 - nádorový proces je obmedzený na semenník, neexistujú žiadne metastázy, iné orgány a lymfatické uzliny nie sú poškodené, príznaky rakoviny semenníkov u mužov prakticky chýbajú a úplné zotavenie nastáva v 98% prípadov;

Etapa 2 - nádorové bunky ovplyvňujú lymfatické uzliny para a brucha, klíčia metastázy, regenerácia nastáva v 50% prípadov;

3A Stupeň - poškodenie lymfatických uzlín, ktoré sa nachádzajú v pľúcach alebo medzi nimi;

3B Stupeň - metastázy sa tvoria vo vzdialených lymfatických uzlinách a pľúcach, majú priemernú hladinu markerov;

Štádium 3C - metastázy šírené do vnútorných orgánov (pečeň, obličky atď.), Majú vysokú hladinu markera.