Rakovina žalúdka

Rakovina žalúdka je vážna patológia, ktorá pri absencii správnej a včasnej liečby vedie k smrti. S vývojom do štádia 2 - 3 výrazne zhoršuje zdravie pacienta a vedie k narušeniu procesu trávenia a asimilácii potravín. Ďalším názvom pre patológiu je rakovina pažeráka.

Nádorový nádor je a priori malígny. S tendenciou k malignite má intenzívny rast. Atypická bunka sa delí v intervaloch 30 minút. V tomto ohľade sa nádor rýchlo vyvíja. Rakovina žalúdka je nebezpečný a náročný proces, ktorý si vyžaduje včasnú a kvalifikovanú lekársku starostlivosť.

Podľa štatistík uverejnených Svetovou zdravotníckou organizáciou je rakovina žalúdka jedným z najagresívnejších typov patológií rakoviny. V 80% prípadov s prirodzenou mierou rastu sa vyvíja metastatický systém. Majú nasledujúcu definíciu. Toto je sekundárne zameranie tvorby onkologického procesu, ktorý sa vytvára ako výsledok oddelenia zodpovedajúcich bunkových štruktúr od tela hlavného nádoru a šíri sa lymfatickými uzlinami a krvným riečiskom..

Štatistiky tiež ukazujú, že aj pri včasnej diagnóze je iba 29 percent pacientov vyliečených z tohto typu onkológie úplne a bez relapsu. S určitými výhodami sa u mužov vyskytuje patológia. U žien je to o 15 - 20% menej bežné. Výhoda je spôsobená veľkým vplyvom negatívnych faktorov, ako je konzumácia alkoholu a tabaku, práca v nebezpečných odvetviach, láska k ťažkým jedlám.

Rolu tiež hrá úlohu, pretože tento typ onkológie sa častejšie diagnostikuje u dospelých starších ako 60 rokov. Existujú však prípady preukázania tejto patológie u osôb, ktoré sú výrazne mladšie ako toto vekové kritérium. Rakovina žalúdka ročne zabije takmer milión ľudí. Štatistické ukazovatele naznačujú, že tento typ je veľmi bežný medzi všetkými typmi onkológie..

Anatómia žalúdka a jej význam

Žalúdok je súčasťou skupiny orgánov ľudského gastrointestinálneho traktu. Nachádza sa v hornej časti medzi pažerákom a dvanástnikom (časť tenkého čreva tela). Štruktúra orgánu je založená na hrubej vrstve svalového tkaniva, vďaka ktorej nastáva začiatok tráviaceho procesu mletím pevných kúskov potravy na pyré podobné hmoty..

Vnútorná dutina žalúdka je pokrytá sliznicou. V dôsledku sekrécie na sliznici dochádza k primárnemu rozkladu živín a stopových prvkov z potravy. K ich absorpcii a spracovaniu dochádza pri prechode potravy ďalej do čriev..

V anatómii je obvyklé rozdeliť žalúdok na štyri časti:

  • srdcové oddelenie;
  • dno žalúdka;
  • telo žalúdka;
  • pylorické oddelenie.

Pochopenie anatomickej štruktúry orgánu hrá dôležitú úlohu pri určovaní lokalizácie patologických procesov, ako sú nádory a vredy..

Orgán je zásobovaný krvou cez tepny a žily, ktoré sa nachádzajú pozdĺž väčšej a menšej krivosti žalúdka. Lymfatické uzliny sú lokalizované podľa polohy zakrivenia, ktoré, keď sa onkologický proces dostane do štádia metastázami, usmerňujú nádorové bunky cez telo.

Sliznica tráviaceho orgánu pozostáva z pozdĺžnych fosílií, polí a záhybov. Epitelová štruktúra je trojvrstvová štruktúra, ktorá obsahuje:

  • epitelová vrstva;
  • vlastná vrstva sliznice;
  • svalová vrstva.

Funkčný význam žalúdka spočíva v plnení nasledujúcich úloh:

  1. Hromadenie a postupovanie konzumovaných potravín do čriev.
  2. Spracovanie prichádzajúcich potravín žalúdočnou šťavou.
  3. Absorpcia vody, cukru a soli, častíc etanolu.
  4. Dezinfikuje škodlivé mikroorganizmy, ktoré sa dostanú spolu s výrobkami kvôli vlastnostiam kyseliny chlorovodíkovej.
  5. Účasť na tvorbe a udržiavaní hormonálnych hladín tela (tvorba serotonínu).
  6. Výroba mnohých biologicky aktívnych látok potrebných na normálne fungovanie ľudského tela.

Vďaka elastickej svalovej vrstve je žalúdok schopný natiahnuť sa a sťahovať, aby vykonával funkciu trávenia potravy. Indikátory normy pre tento orgán sa líšia v závislosti od postavy osoby. Závisia tiež od stupňa plnosti po jedle. Pri normálnej postave je objem žalúdka bez plnosti v priemere 500 mililitrov. Po naplnení je orgán schopný roztiahnuť svoj objem až na jeden liter. Maximálna veľkosť je 4 litre objemu.

Žalúdok, ktorý je napoly plný, dosahuje dĺžku 25 centimetrov. Na prázdny žalúdok je dĺžka 18 centimetrov.

Žľazy slizníc produkujú žalúdočnú šťavu v zložení tajomstva:

Vďaka zloženiu sa bielkoviny a tuky obsiahnuté v produktoch rozkladajú.

Svalová vrstva, sťahujúca sa a naťahujúca sa, mení jedlo na chyme. Je to tekutá kaša, ktorá sa po častiach odoberá z žalúdočnej dutiny a posiela sa na ďalšie trávenie a absorpciu prospešných a výživných prvkov do čriev. Zostávajúca nepotrebná časť chymu sa stáva základom pre tvorbu výkalov.

Potraviny sa môžu uchovávať v dutine od 20 minút do 6 hodín, v závislosti od konzistencie a objemu jedla. Čím je jedlo ťažšie, tým dlhšie zostane v žalúdočnej dutine. Napríklad vyprážané mastné bravčové mäso zostane v dutine orgánov až 6 hodín a ľahká zelenina a ovocie vstúpi do čriev v priebehu prvých 20 až 30 minút. po spotrebe.

Znaky malígneho onkologického procesu v žalúdku

Výskyt onkologického procesu je začiatkom malígneho procesu degenerácie epitelových buniek. Podobný mechanizmus je rovnaký pre rakovinu akéhokoľvek primárneho miesta..

Nie všetky nádory sú rakovinové. Onkológia tiež rozlišuje množstvo benígnych novotvarov. Tie obsahujú:

Rozlišujú sa aj niektoré ďalšie typy benígnych nádorov. Ak sa vytvorí benígna neoplazma, nehrozí žiadne riziko pre život pacienta. Nádor rastie pomaly a šíri sa pozdĺž tkaniva, kde sa tvoril, bez invázie do stien. Tým sa spôsobí oveľa menšie poškodenie poškodeného orgánu. Benígne formácie nedávajú rozvetvený systém metastáz v najbližších a vzdialených orgánoch. Existuje však riziko degenerácie benígnych nádorov do malígnej formy..

Onkológovia klasifikujú tieto formy ako zhubné novotvary:

  1. Papilárna rakovina (rakovina z epitelu žľazového tkaniva).
  2. Tubulárny karcinóm
  3. Mucinózny karcinóm.

V závislosti od diferenciácie tieto typy zhubných nádorov dostávajú stanovenú rýchlosť vývoja.

Najagresívnejšou formou rakoviny je nediferencovaná alebo androgénna rakovina. S týmto typom sa najefektívnejšie zaobchádza v Izraeli..

Rozlišujte difúzny a črevný typ zhubného nádoru.

Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízie zhubných novotvarov žalúdka prisudzuje onkológii kód ICD-10 - C16.

V súlade s klasifikáciou dostane každý nádor a štádium určitú hodnotu podľa TNM. Toto je najviac informačná klasifikácia, ktorá jasne opisuje vývoj choroby v etapách..

Kritérium „T“ v tejto klasifikácii určuje hodnotu primárneho nádoru. Ak primárny nádor nie je možné vyhodnotiť, je mu priradená hodnota Th. Hodnota "T0" znamená žiadne údaje o zhubnom nádore pacienta. Ak je hodnota „Tis“, nádor nenapadne tkanivo, je distribuovaný po povrchu poškodeného orgánu. V prípade invázie sa priradí hodnota „T1a“ alebo „T1b“ v závislosti od hĺbky invázie cez sliznicu orgánu..

U rakovín s inváziou mimo sliznice sú hodnoty priradené „T2“, „T3“ a „T4“. Táto posledná hodnota označuje rozšírenie nádoru do susedných orgánov a štruktúr. Medzi tieto patria:

  1. Slezina.
  2. pobrušnice.
  3. hrubé črevo.
  4. membrána.
  5. oblička.
  6. Nadobličky.
  7. Retroperitoneálny priestor.

V závislosti od prevalencie priraďte hodnoty „T4a“ a „T4b“.

Kritérium „N“ sa vzťahuje na označenie stavu lymfatických uzlín. Pri priradení ukazovateľa „Nx“ nie je možné určiť stupeň poškodenia lymfatických uzlín. Index "N0" označuje neprítomnosť metastáz v lymfatických uzlinách. Ďalej sa berie do úvahy počet infikovaných lymfatických uzlín, pričom sa priraďujú klasifikácie "N1", "N2" a "N3". Posledné kritérium je rozdelené na „N3a“ (metastázy v 7-15 lymfatických uzlinách) a „N3b“ (viac ako 16 lymfatických uzlín je poškodených)..

Kritérium „M“ obsahuje iba 2 hodnoty - „M0“ (ak neexistujú vzdialené metastázy) a „M1“ (ak sa zistia metastázy).

V súlade s vyššie uvedenou klasifikáciou sa odhalí nasledujúca charakteristika štádia patologického procesu.

štádiumKritérium „T“Kritérium „N“Kritérium „M“
Stupeň 0tisN0M0
Stupeň IAT1N0M0
Etapa IBT2N0M0
T1N1M0
Stupeň IIAT3N0M0
T2N1M0
T1N2M0
Stupeň IIBT4aN0M0
T3N1M0
T2N2M0
T1N3M0
Etapa IIIAT4aN1M0
T3N2M0
T2N3M0
Stupeň IIIBT4bN0, N1M0
T4aN2M0
T3N3M0
Etapa IIICT4aN3M0
T4bN2, N3M0
Stupeň IVAkékoľvek TAkékoľvek číslo NM1

Porozumenie vyššie uvedeným kritériám je nevyhnutné pre správny výber metódy patologickej liečby. Ako vidíte z vyššie uvedenej tabuľky, v počiatočnej fáze je zhubný nádor najmenej nebezpečný, zatiaľ čo rakovinu 4. stupňa nemožno vyliečiť. Pacientovi sa vzhľadom na zníženie úrovne starostlivosti o seba odporúča dojčenie.

Pri zvýšenej miere tvorby metastáz sa najprv kontrolujú prítomnosť týchto metastáz:

  • pečeň (veľmi časté);
  • obličky;
  • kostrový systém;
  • čreva;
  • vaječníky;
  • svalové tkanivo;
  • pľúca (veľmi časté);
  • mozog (typické pre štvrté tepelné štádium).

Zriedkavo sa metastázy nachádzajú v pankrease a nadobličkách. Ultrazvuk sa používa na detekciu metastáz. Ak sa zistia abnormality, použije sa biopsia (odber vzoriek tkanív na histologické vyšetrenie). Ďalej sa môže použiť laparotómia.

Metastázy sú schopné vyvolať výskyt patologických javov sprevádzajúcich onkológiu. V dôsledku týchto chorôb sa zdravotný stav pacienta môže výrazne zhoršiť a vyvolať výskyt ďalších príznakov.

Uplatňuje sa aj Bormannova klasifikácia malígnej onkológie. Tento systém klasifikuje rakovinu podľa svojho makroskopického modelu rastu. Rozlišujú sa tieto typy:

  1. Rakovina polypov.
  2. Difúzne infiltrujúca rakovina (skirr).
  3. Čiastočne ulcerovaný karcinóm so zvýšenými okrajmi.
  4. Rakovinový vred.

Príčiny zhubných nádorov v žalúdku

Výskyt onkologického procesu je komplexnou interakciou spúšťacích príčin. Ale hlavný spúšťací faktor nebol dnes identifikovaný.

Vedci identifikovali množstvo faktorov, ktoré ovplyvňujú začiatok onkologického procesu. Ľudia vnímaví na tento vplyv sú zaradení do rizikovej skupiny a pri prvých príznakoch patologického procesu by mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Pacientom sa odporúča podrobiť sa každoročnému preventívnemu vyšetreniu, aby sa určila patológia v asymptomatických štádiách onkológie. Toto zistí ochorenie v čase, keď je na liečbu najcitlivejšia..

Medzi hlavné príčiny žalúdočnej onkológie patria faktory uvedené v článku.

Vystavenie sa baktériám Helicobacter pylori

Špecifikovaný mikroorganizmus sa stáva príčinou takých chronických patológií žalúdka, ako je gastritída a peptická vredová choroba. Kyselina chlorovodíková nie je schopná neutralizovať negatívne účinky baktérií na ľudský organizmus. Bakteriálne telo je pokryté ochrannou membránou, ktorá neutralizuje účinok kyseliny chlorovodíkovej. V dôsledku rozšírenia Helicobacter pylori je narušená štrukturálna štruktúra žalúdočnej sliznice a epitelu vnútornej dutiny. V prípade kontaktu a rozvoja chorôb, ktoré spôsobuje, je potrebné vyhľadať lekársku pomoc a rýchlo sa zbaviť prítomnosti baktérií v tele.

Ťažká genetická dedičnosť

Príčinná súvislosť medzi diagnostikou patológie u blízkych príbuzných a potenciálnych pacientov sa z vedeckého hľadiska nestanovila. Onkológia tento proces nevysvetľuje. Význam tohto javu je založený na štatistických údajoch. Ak majú rodičia a starí rodičia rakovinu žalúdka, pravdepodobnosť onkológie u takejto osoby bude vyššia.

Vplyv chemikálií

Vedci nevylučujú vzťah medzi škodlivými účinkami rôznych toxínov a výskytom nádorov v ľudskom tele. Tento účinok sa prejavuje nielen pri orálnej konzumácii toxínov, ale aj pri používaní nekvalitných kozmetických výrobkov vo veľkých množstvách. Dusičnany a dusitany sa stávajú mutagénnymi faktormi buniek. Používajú sa v potravinárskom priemysle na ničenie hmyzu, ktorý môže pokaziť úrodu zeleniny a ovocia. Časť toxických látok sa navyše dostáva do plodov rastlín a hromadí sa tam. Vysoká hladina týchto škodlivých látok je prítomná v syroch, párkoch a sušených morských plodoch.

Prijíma sa zvýšená dávka žiarenia

Radiačná expozícia vo zvýšenom množstve má za následok zmenu štruktúrnej štruktúry bunky, ktorá ovplyvňuje primárne cytoplazmu stavebného materiálu orgánu alebo tkaniva. Uskutočňuje sa mutačný proces, v rámci ktorého sa pravdepodobnosť zhubného nádoru mnohokrát zvyšuje. Podobný mechanizmus je v jadre rádioterapie používanej na ničenie rakovinových rastov. Pri jeho použití však existuje riziko poškodenia zdravých epitelových buniek, čo vedie k výskytu rakoviny s rôznou lokalizáciou..

Ďalšími dôvodmi zvýšeného dávkovania môžu byť práce v ťažkých podmienkach, napríklad v jadrovej elektrárni, práca s röntgenovým zariadením, práca na jadrových ponorkách a bývanie v miestach so zvýšeným žiarením po priemyselných katastrofách. Prirodzene zvýšené žiarenie je pravdepodobné v tropickom a subtropickom podnebí. Na uvedených miestach vystavenie slnečnému žiareniu presahuje štandardné hodnoty. Podobné riziko je typické pre astronautov a pilotov, kde je najnebezpečnejšie slnečné žiarenie..

Pitie alkoholických nápojov a fajčenie

Užívanie tabaku a alkoholu vždy prispieva k vzniku nádorových nádorov. Nezáleží na primárnej lokalizácii. Alkohol a cigarety v nadmerných dávkach nasýtia telo všetkými druhmi toxínov a jedov. Pri konzumácii alkoholu má priamy dráždivý účinok na steny žalúdka, čo vedie k charakteristickým chronickým patológiám.

Okrem toho, keď sa etanol rozkladá na zložky, telo je otrávené toxínom nazývaným etanal. Vyznačuje sa mnohonásobne vyššou toxicitou v porovnaní s etanolom a stáva sa príčinou objavenia sa syndrómu kocoviny a intoxikácie tela. Cigarety majú podobný účinok na žalúdok, najmä ak sa konzumujú nalačno..

Nesprávna výživa

Pri nepretržitom používaní tukových, korenistých a ťažko dostupných produktov trávenia sa zvyšuje riziko atypických epitelových buniek. Rovnaký faktor sa vyskytuje v priamych prípadoch prejedania, jedenia veľkého množstva jedla pred spaním. Správnu diétu a prijateľné jedlá môže stanoviť ošetrujúci lekár na základe charakteristík štruktúry tela, zdravotného stavu pacienta a individuálnych charakteristík vývoja jeho tela. Existuje bežná prax výživy, ale každý organizmus má svoju vlastnú štruktúru. Neoprávnené použitie výživových odporúčaní vám môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie tela, čím sa zvyšuje riziko nebezpečných patologických javov, medzi ktoré patrí rakovina žalúdka..

Ochorenia, ktoré vyvolávajú výskyt atypických buniek

Prejav nasledujúcich patologických javov môže spôsobiť onkologický proces:

  • Chronická gastritída. Pri tomto type patológie je funkčnosť žalúdočnej sliznice potlačená. Počas vývoja ochorenia dochádza k atrofii mukóznych buniek. Ochorenie je sprevádzané prítomnosťou bolesti, pocitom preplnenosti pri použití, grganím, pálením záhy.
  • Anémia z nedostatku. Výskyt tohto ochorenia je spojený s nedostatočným príjmom potravy bohatej na vitamíny B12. Tento vitamín sa podieľa na tvorbe nových epitelových buniek, najmä pri tvorbe epitelu gastrointestinálneho traktu. Výsledkom je, že úroveň metabolických procesov v žalúdočnej sliznici klesá, čo spôsobuje výskyt atypických buniek..
  • Žalúdočný adenóm. S touto patológiou dochádza k benígnej degenerácii epitelových buniek žalúdočnej sliznice. Ďalším menom zodpovedajúcich rastov vytvorených v dôsledku tohto ochorenia sú polypy. V dôsledku neustáleho traumu polypov s kúskami potravín existuje riziko zhubného procesu v žalúdočnej dutine počas degenerácie nezhubného nádoru na zhubné nádory..
  • Chronický žalúdočný vred. S vredom sa krvácajúce rany objavia na stenách žalúdka. S rastom vredov je v mieste ich vzniku zaznamenaná intenzívna akútna bolesť. Sliznica a telo žalúdka sú narušené. Komplikácie vo forme perforácie žalúdka sú tiež pravdepodobné, ak vred žerie stenami.

Príznaky malígnej onkológie žalúdka

Symptómy sú vonkajšie prejavy reakcie tela na rakovinu. Onkologický proces je špecifický. Zvláštnosťou je, že nie je možné jasne opísať príznaky špecifického nádorového procesu. Symptóm možno ľahko mylne odlíšiť od iných príbuzných patológií žalúdka a gastrointestinálneho traktu..

Klinický obraz patológie je rozmanitý a početný. Je narušená nielen funkčnosť tráviaceho systému, ale sú pravdepodobné komplikácie z centrálneho nervového systému tela. Zníženie alebo zvýšenie metabolických procesov spôsobuje výskyt vyčerpania (prudká strata telesnej hmotnosti) alebo obezity (prudké zvýšenie telesnej hmotnosti). Znižuje rýchlosť reakcie imunitného systému, čo vedie k ľahšiemu procesu infekcie tela baktériami a vírusmi.

Intenzita a charakteristika symptómov závisí od stupňa rastu nádoru. Pri minimálnej veľkosti bude choroba asymptomatická a bude neustále postupovať. Prvé príznaky sa môžu objaviť až v treťom štádiu, keď bude oveľa ťažšie liečiť patológiu.

Bol zostavený zoznam klinických prejavov typických pre všetky typy nádorových formácií. V prípade onkologického procesu sa objavuje tento komplex symptómov:

  1. Pacientka trpí syndrómom chronickej únavy. Zvýšená únava. Títo dvaja sú najskorší a zriedka sa líšia s nádorom..
  2. Cachexia (plytvanie tela).
  3. Ukazovatele teploty subfebrilu (37,1 - 37,8 stupňov Celzia).
  4. Pacient vyzerá unavene, bledo.
  5. Možno subfebrilná horúčka.
  6. apatia.
  7. Podráždenosť.

V prítomnosti invázie do tkaniva poškodeného orgánu sa vyvíjajú jedinečné klinické prejavy onkológie. Nižšie uvedený zoznam predstavuje hlavné ťažkosti pacientov, čo umožňuje podozrenie na prítomnosť nádorového procesu v tele. Onkológovia zahŕňajú špecifické príznaky:

  • Nepríjemný pocit v hornej časti brucha.
  • Zvýšená produkcia plynu po jedle (plynatosť).
  • Úplný nedostatok chuti do jedla - vedie k chudnutiu.
  • Pocit nevoľnosti.
  • Zvýšené slinenie.
  • Pálenie záhy. Symptóm je charakteristický prítomnosťou nádoru v hornom žalúdku.

V závislosti od prítomnosti nasledujúcich príznakov je možné urobiť počiatočný záver o lokalizácii nádoru, pričom sa vezmú do úvahy niektoré príznaky:

  1. Ťažkosti s prehĺtaním potravy - nádor sa odohrá v tkanivách srdcovej časti (počiatočná časť žalúdka). Zasahuje do voľného priechodu potravy do žalúdka..
  2. Pocit tiaže je pravdepodobná prítomnosť nádoru v tkanivách antrum (posledná časť žalúdka). S týmto príznakom je potlačená funkcia vtláčania chymu do črevných orgánov. Pravdepodobne prítomnosť ďalších príznakov vo forme pálenia záhy, zviazaných s hnisavým zápachom.

Ak je podozrenie na rakovinu, odporúča sa vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc na testovanie na rakovinu. Čím skôr je patológia zistená a skúmaná, tým vyššia je šanca na vyliečenie.

Pri rakovine žalúdka sú zistené nasledujúce syndrómy:

  1. Syndróm bolesti.
  2. anemický.
  3. Dyspeptický.

Diagnostické testy

Diagnostika je dôležitým faktorom úspešnej liečby patológie. Umožňuje vám presne definovať kľúčové vlastnosti. Na zistenie prítomnosti nádoru sa používa veľa výskumných metód. Tie obsahujú:

  • gastroskopia;
  • Röntgenové vyšetrenie;
  • ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov;
  • CT sken;
  • laparoskopia;
  • všeobecné klinické analýzy biomateriálov.

gastroskopia

Iným názvom diagnostického postupu je fibroezofagogastroduodenskopia alebo skrátene FGDS. Jedná sa o výskumnú metódu, ktorá využíva lekársky nástroj gastroskop, ktorý umožňuje vizuálne vyšetriť vnútornú dutinu žalúdka a pažeráka. Prístroj je tenká trubica so systémom na zaznamenávanie videa z optických vlákien, vďaka ktorému môžete úplne vyhodnotiť stav tkanív bez vykonania diagnostickej operácie..

EGDS odhaľuje prítomnosť onkologických novotvarov. Ak sa zistia, je možné získať biomateriál pre biopsiu.

Gastroskop sa vkladá ústne a jemne prechádza do žalúdočnej dutiny.

Röntgenové vyšetrenie

Hlavnou metódou používanou pri štúdiu malígnej onkológie žalúdka je metóda fluoroskopie. Jeho zvláštnosťou je, že orgány sú priesvitné na špeciálnej fluorescenčnej obrazovke a počas postupu sa podáva kontrastne činidlo perorálne - síran bárnatý.

Štúdia ukazuje veľkosť lézie orgánu nádorom, jeho lokalizáciu. O prítomnosti nádoru v žalúdku je možné hovoriť kladne, ak sa zistia nasledujúce primárne abnormality:

  • zmena vonkajších parametrov orgánu, ako je tvar a veľkosť;
  • zmena v štruktúre vývoja sliznice;
  • strata elasticity svalového tkaniva počas napínania a sťahovania.

Štúdia umožňuje identifikovať chorobu aj v počiatočných fázach vývoja.

Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov

Ultrazvukové vyšetrenie je univerzálna metóda vyšetrenia, ktorá sa používa vo vzťahu k všetkým pacientom s gastrickou onkológiou. Na dokončenie postupu budete potrebovať ultrazvukové zariadenie, ktoré detekuje patológie štruktúry orgánov vysielaním nízkofrekvenčných zvukových signálov a stanovovaním odozvy z vnútorných orgánov..

Zvláštnosťou tejto metódy je úplná bezbolestnosť. Neexistujú žiadne kontraindikácie a vedľajšie účinky. Vďaka ultrazvukovému vyšetreniu je možné čo najúplnejšie identifikovať klinický obraz patologického procesu a zistiť prítomnosť vzdialených metastáz v lymfatických uzlinách umiestnených vedľa orgánu poškodeného onkológiou..

Okrem žalúdka sa kontroluje aj ultrazvuk:

  • retroperitoneálny priestor;
  • lymfatické kolektory krčka-supraclavikulárnej oblasti.

Vzhľadom na osobitosti metódy sú však možné problémy s informačným obsahom analýzy.

CT sken

Pri tejto metóde dôjde k vyšetreniu brušnej dutiny po vrstvách. Toto je informačná metóda, ktorá vám umožní identifikovať patológiu v najskorších štádiách výskytu. Prvé experimenty v tomto smere sa uskutočnili už v roku 1972..

V priebehu štúdie dochádza k fixácii a komplexnému počítačovému spracovaniu rozdielov v röntgenovom žiarení v závislosti od hustoty tkaniva. Medzi röntgenovými metódami je počítačová tomografia najprogresívnejším typom výskumu. Umožňuje vám diagnostikovať a vyhodnotiť výskyt onkologického malígneho procesu a súčasne sledovať umiestnenie metastáz v brušných orgánoch a lymfatických uzlinách..

Pri použití pozitrónovej emisnej tomografie je možné sledovať biologické procesy vyskytujúce sa v rakovinových tkanivách, pretože sa budú výrazne líšiť od normy..

laparoskopia

Moderná metóda mikrochirurgického výskumu. Hlavnou dôležitosťou takejto operácie je stanovenie presných informácií o štádiu onkologického procesu. Pomáha pri identifikácii malých metastáz v pečeni a brušnom priestore, pretože nie sú viditeľné počas ultrazvuku a počítačovej tomografie..

Všeobecné klinické analýzy biomateriálov

Tieto analýzy zahŕňajú:

  • všeobecná klinická analýza fekálneho biomateriálu;
  • všeobecná klinická analýza biomateriálu moču;
  • kompletný krvný obraz (CBC);
  • biochemická analýza biomateriálu krvi;
  • analýza krvného biomateriálu pre nádorové markery.

Najrozšírenejšie sú nádorové markery CA72.4, CEA a CA19.9. Sú zväčša informatívne, ale reakcia na nádorové markery je pravdepodobná v 45 - 50% prípadov bez nádorových metastáz a v 75 - 80% prípadov s metastázami. Dôležitá je aj hodnota rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR) a hemoglobínu.

Počas liečby chronickej gastritídy a peptického vredu v chronickej forme je pravdepodobné, že sa uskutoční predbežná štúdia prítomnosti onkologického procesu..

Až po vykonaní všetkých diagnostických štúdií je možné stanoviť konečnú diagnózu..

Liečba rakoviny

Po komplexnom vyšetrení ošetrujúci lekár na základe získaných výsledkov predpíše príslušnú liečbu rakoviny. Metódy závisia od typu, stupňa rozvoja onkologického procesu, veku pacienta, pohlavia, prítomnosti sprievodných patológií sprevádzajúcich onkológiu..

Na liečbu rakoviny sa používajú tri hlavné metódy:

  1. chirurgia.
  2. Liečenie ožiarením.
  3. chemoterapia.

Tieto metódy sú najúčinnejšie. Na ich základe sa vyvíjajú ďalšie metódy boja..

chirurgia

Radikálna metóda, ako sa zbaviť človeka z prítomnosti nádoru. Po získaní povolenia na vykonanie operácie a po prípravnej fáze sa steny a tkanivá orgánu úplne alebo čiastočne odstránia v závislosti od stupňa šírenia zhubného nádoru..

Lymfatické uzliny obklopujúce žalúdok sa tiež odstránia. V rámci prípravy na operáciu musí pacient dodržať prísnu diétu, vylúčiť z potravy ťažké jedlá dráždiace žalúdok. Absolvujte kurz antikoagulancií a riaďte sa všetkými klinickými odporúčaniami ošetrujúceho lekára.

Liečenie ožiarením

Vo vhodných prípadoch sa môže používať ako samostatný druh liečby, ale rakovinu možno bez ožarovania liečiť len na samom začiatku onkologického procesu..

Metóda nie je nesporná: pri použití žiarenia sú postihnuté aj zdravé bunky, čo vedie k výskytu iných patológií v tele ak zhoršeniu celkového zdravia.

chemoterapia

Táto metóda sleduje množstvo negatívnych aspektov: pri liečení onkológie farmaceutikami sa vyskytujú vedľajšie účinky. Všetky lieky na chemoterapiu sú cytostatiká, považujú sa za toxíny a otrávia telo pacienta s rakovinou. Výsledkom je vznik veľkého počtu sprievodných patológií, ktoré so sebou nesú menšie riziko pre život..

Tento spôsob sa však často používa, vykazuje vysokú účinnosť pri liečení nádorového procesu..

prežitie

Prognózu prežitia každého jednotlivého pacienta môže urobiť iba odborník, ktorý dohliada na pacienta a pozná históriu jeho života a patogenézu patológie..

V mnohých ohľadoch je prognóza určená včasnosťou detekcie choroby a správnosťou vykonanej liečby. Pri oneskorenom zistení choroby nepresahuje 5-ročné prežívanie 15%.

Miera prežitia podľa štádia je uvedená v nasledujúcej tabuľke:

Fáza 1Miera prežitia je vysoká. Predstavuje 80% z počtu zaznamenaných patológií. Úplné zotavenie je zaznamenané v 70% bez relapsov.

Fáza 2Výhľad zostáva priaznivý. 56% pacientov je liečených. 48% úplne bez relapsu.

Etapa 3Miera prežitia za päť rokov nepresahuje 38%. 26% je úplne vyliečených.

Fáza 4Thermal. Ak sa v poslednom štádiu zistí patológia, nepresiahne 5-ročné prežívanie 5%. Neexistuje takmer žiadna šanca na vyliečenie.

Ľudia s identifikovanou patológiou v 4. etape žijú od mesiaca do dvoch rokov. Závisí to od mapy šírenia metastáz. Ak zhubné bunky vstúpia do mozgu, dôjde k úplnému zlyhaniu centrálneho nervového systému. To vedie k zániku funkčnosti celého ľudského tela a smrti..

Preventívne opatrenia

Prevencia je určitá miera prevencie výskytu patológie v ľudskom tele. Hlavný dôvod výskytu onkológie nebol stanovený, prevencia je implementácia množstva odporúčaní, ktoré znižujú riziko na minimum.

  1. Dodržiavajte zásady správnej výživy. Základné princípy poukazujú na potrebu minimalizovať vyprážané a údené potraviny, ktoré je pre telo ťažké absorbovať v potrave. Musíte obmedziť mastné korenené jedlá. Pre telo bude dobré jesť čerstvú zeleninu a ovocie, obilniny, bylinky, ľahké polievky. Strava by mala byť obohatená a vyvážená z hľadiska bielkovín, tukov a uhľohydrátov. Odporúča sa vytvoriť jasnú stravu, čo znamená, že príjem potravy sa bude vyskytovať každý deň v stanovenom čase. Pite dostatok pitnej vody po celý deň.
  2. Zbavte sa zlých návykov a závislostí. Alkohol, tabak, drogy ničia ochranné a regeneračné funkcie tela, čím prispievajú k výskytu patológií, ktoré môžu v budúcnosti viesť k rozvoju onkológie. Alkohol má okrem toxických látok dráždivé účinky na sliznicu žalúdka a pažeráka. Fajčenie na lačný žalúdok môže dráždiť gastrointestinálny trakt. Existuje tiež všeobecný toxický účinok na organizmus. Vyskytuje sa hlavný proces vzniku chronických žalúdočných chorôb, ako je gastritída a peptický vred. Preto sa ľuďom, ktorí požívajú tabak a alkohol, odporúča, aby sa vzdali zlého návyku. Ľudia so závislosťou od drog sa odporúča podrobiť sa liečbe na špecializovanej klinike s narkológmi.
  3. Primeraná fyzická aktivita. Pri fyzických cvičeniach bez intoxikácie sa posilňuje tonus tela, zlepšujú sa metabolické procesy, normalizuje sa hormonálne pozadie.
  4. Nepoužívajte veľké množstvo netestovanej kozmetiky a liečiv. Pred použitím akýchkoľvek liekov sa odporúča poradiť sa s odborníkom o možných dôsledkoch používania.
  5. Dodržiavanie všeobecných pravidiel osobnej hygieny.

Vykonávanie jednoduchých odporúčaní minimalizuje riziko rozvoja onkologických a iných typov patológií, posilňuje imunitu, dodáva vitalitu a sviežosť..

Ako diagnostikovať rakovinu žalúdka

Moderná medicína vie presne, ako identifikovať rakovinu žalúdka, pretože má veľa metód, ktoré umožňujú diferenciálnu diagnostiku a detekciu nádoru v ranom štádiu vývoja..

Pacient nemôže nezávisle vylúčiť túto diagnózu, pretože neexistujú žiadne špecifické príznaky, ktoré by presne naznačovali prítomnosť patológie. Ochorenie sa môže prejaviť aj atrofickou gastritídou, vredmi a inými chorobami črevného a žalúdočného traktu. Aby sa rozpoznala rakovina žalúdka, je potrebné podstúpiť sériu testov..

Čo umožňuje podozrenie na vývoj onkologického procesu

Diagnóza rakoviny žalúdka sa začína vyhodnotením sťažností pacienta, štúdiom jeho anamnézy a rodinnej anamnézy a úvodným vyšetrením. Je možné podozrenie na chorobu už pri počiatočnom prijatí, najmä ak bola u pacienta diagnostikovaná iná choroba gastrointestinálneho traktu, ktorá môže pôsobiť ako faktor pri rozvoji onkológie, a tiež ak sa príznaky začali odlišovať od tých, ktoré sa vyskytli pri chronickom ochorení..

Malígny nádor žalúdočnej sliznice sa prejavuje nedostatkom chuti do jedla, slabosťou, stratou hmotnosti, bolesťou pri xiphoidnom procese, nevoľnosťou a zvracaním, zhoršeným prehĺtaním, plynatosťou a žalúdočným krvácaním. Ale v skorom štádiu ochorenia sa zriedkavo objavujú klinické príznaky, častejšie je podozrenie na karcinóm žalúdka, keď nádor rastie do submukózy..

V neskorom štádiu onkológie sa vzhľad pacienta mení (tvár sa stáva slabo žltou, sklera mierne zožltne, koža je suchá, vzhľad je matný, neexistuje subkutánne tkanivo). Tieto príznaky nie sú špecifické a môžu sa prejaviť pri rôznych ochoreniach gastrointestinálneho traktu, preto je možné diagnózu potvrdiť až po získaní výsledkov biopsie..

Počas hmatu v žalúdku môže lekár zistiť novotvar, ak je už dostatočne veľký (viac ako 2 cm). Ak je nádor stále malý a stratifikácia tkaniva je zanedbateľná, nebude fungovať, aby sa mu vytrhol. Palpácia sa má vykonávať niekoľkokrát: keď pacient stojí, leží na chrbte a tiež v polohe na ľavej a pravej strane..

Je nemožné hmatať nádor na zadnej stene žalúdka, rovnako ako v hlbokej hypochondrii alebo v dôsledku obezity brucha. Ak je nádor hmatateľný, nemusí to vždy znamenať nemožnosť jeho chirurgického odstránenia..

Po predbežnom vyšetrení pacienta sú zadané laboratórne a inštrumentálne štúdie, ktoré umožnia vykonať presnú diagnózu. Ťažkosti v diferenciálnej diagnostike sa vyskytujú iba vtedy, ak nádor rastie v submukóznej vrstve.

Metódy diagnostiky rakoviny žalúdka

Diagnostika rakoviny žalúdka zahŕňa nasledujúce testy:

  • gastroskopia so vzorkou biopsie;
  • Röntgen žalúdka;
  • Ultrazvuk brucha;
  • výskum nádorových markerov;
  • fekálny okultný krvný test.

Diagnóza rakoviny žalúdka začína laboratórnym krvným testom. Toto je prvý krok, pretože je to najjednoduchšie. V onkológii je hladina hemoglobínu významne znížená v dôsledku vnútorného krvácania, zvýšená je aj rýchlosť sedimentácie erytrocytov, počet červených a bielych krviniek sa mení.

Biochémia krvi ukazuje hladinu bielkovín, nezrelé krvinky a mutujúce bunky. Ďalej sa stanoví prítomnosť nádorových markerov v krvi. Nie je možné diagnostikovať onkológiu krvným testom, ale štúdia vám umožňuje určiť potrebu ďalšieho výskumu.

Diagnóza rakoviny žalúdka je založená na histologickom vyšetrení nádoru. Na detekciu novotvaru, určenie jeho veľkosti a charakteru povrchu, ako aj na vykonanie biopsie sa uskutoční gastroskopia. Ostatné štúdie vám umožňujú určiť štádium vývoja choroby a prítomnosť metastáz v lymfatických uzlinách a v iných orgánoch a tkanivách (pankreas, tenké črevo, pľúca, pečeň)..

gastroskopia

Pomocou gastroskopie je možné vizualizovať sliznicu pažeráka a žalúdka, študovať materiál na skúmanie kyslosti žalúdočnej šťavy a prítomnosť infekcie Helicobacter pylori, ako aj na histochemickú a cytologickú analýzu. Vyšetrenie sa vykonáva pomocou flexibilnej trubice (fibroesofagogastroskop), ktorá sa vkladá do žalúdka ústami..

V prítomnosti rakovinových buniek na žalúdočnej sliznici sa koncentrácia kyseliny chlorovodíkovej v žalúdočnej šťave znižuje. To vedie k tomu, že jedlo sa trávi dlhšie a hmotnosť pacienta klesá. Výskum ukazuje, že žalúdočné šťavy majú vysoké hodnoty pH. Túto patológiu je však možné pozorovať aj pri hypokyselinovej gastritíde, ale prítomnosť proteínu potvrdzuje prítomnosť nádoru..

Pacient sa položí na gauč na ľavej strane, vykoná sa orofaryngálna anestézia, potom sa vloží náustok a endoskop sa vloží do hltanu, potom do pažeráka a žalúdka. Pre lepšie zobrazenie orgánu sa do žalúdka privádza časť vzduchu, ktorá vyrovnáva záhyby, ako aj odsávanie žalúdočnej šťavy a hlienu..

Na druhej strane sa počnúc subkardiálnou časťou skúma vnútorný povrch žalúdka. Pri rakovine žalúdka sliznica nie je svetloružová, ale sivobiela, zatiaľ čo sliznica zadnej steny je vyhladená. Keď je nádor detekovaný z rôznych častí, tkanivo sa odštiepi na histologické vyšetrenie.

Procedúra je kontraindikovaná u pacientov so závažnou stenózou pažeráka, chemickými popáleninami pažeráka, hlienovou ezofagitídou, aortálnou aneuryzmou, hemoragickou diatézou. Gastroskopia je tiež sporná, ak má pacient závažnú deformitu chrbtice, veľkú strumu, zlyhanie srdca, hemofíliu, mentálnu poruchu.

Určenie typu tkaniny

Materiál odobratý počas gastroskopie sa odosiela na histologické vyšetrenie, aby sa zistil typ tkaniva. V laboratóriu špecialista vyšetrí vzorku pod mikroskopom a vypracuje histopatologický záver, ktorý naznačuje štruktúru tkaniva, veľkosť, typ bunkového rastu..

Benígne a malígne nádory majú rôzne štruktúry. Benígne nádory sú štrukturálne rovnaké ako orgány, z ktorých boli odobraté. Rakovinovému tkanivu spravidla chýba kapsula, takže jeho rast je rýchly.

Druhým príznakom rakovinových nádorov je jeho jednoduchšia štruktúra (stratí sa špecifická funkcia a diferenciácia). Pozoruje sa tiež veľký počet mitóz. Pri diagnostike rakoviny žalúdka sa berú do úvahy iba pozitívne histologické výsledky, pretože negatívne neznamenajú neprítomnosť nádoru..

Doplnkový výskum

Keďže klinika rakoviny žalúdka nie je špecifická a prejavuje sa už so značným poškodením tkaniva, viac ako 70% pacientov sa dozvie o onkológii až po začiatku štádia III alebo IV choroby. Rakovina žalúdka sa však dá rozpoznať skôr, ak sa pravidelne podrobujete preventívnemu lekárskemu vyšetreniu..

Ak sa nádor nájde v štádiu 0 alebo 1, keď ešte nie sú metastázy a nerástol do submukóznej vrstvy, je pravdepodobné úplné chirurgické vyrezanie rakovinového tkaniva. Podľa štatistík je pravdepodobnosť, že muži trpia rakovinou žalúdka častejšie ako ženy, rast nádoru zvyčajne začína vo veku 40 - 70 rokov..

Predispozičné faktory zahŕňajú infekciu Helicobacter pylori, fajčenie, chronickú a atrofickú gastritídu, peptickú vredovú chorobu, zhubnú anémiu, chirurgiu žalúdka, adenóm žalúdka a genetickú predispozíciu. Preto by táto kategória pacientov mala starostlivo monitorovať svoje zdravie..

röntgenový

Keďže rakovina žalúdka rýchlo metastázuje, je potrebné skontrolovať ďalšie orgány, ktoré sa môžu podieľať na patologickom procese. Na röntgenovej snímke hrudníka je možné identifikovať zväčšené lymfatické uzliny v metastázach mediastínu a pľúcach.

Roentgenogram ukazuje skryté infekčné, zápalové, nádorové, dystrofické procesy. Pri novotvaroch sú na obrázku viditeľné dutiny. Ak sa zistí nádor, je potrebná ďalšia diagnóza.

Kontrastná rádiografia žalúdka vám umožní vidieť obrys novotvaru. Skúšanému sa podáva kontrastné činidlo (bárium) na pitie, ktoré napĺňa orgán a umožňuje hodnotiť štrukturálne vlastnosti stien žalúdka a funkčné vlastnosti. Pri nádore obrázok ukazuje defekty v stenách orgánu a ich štrukturálne zmeny.

Ultrazvuk brušnej dutiny umožňuje zistiť šírenie nádorového procesu. Skenovanie parenchýmu pečene, pankreasu, žlčníka a jeho kanálikov, sleziny, ako aj retroperitoneálneho priestoru a ciev vám umožňuje vyhodnotiť ich vnútorné štruktúry, obrysy, umiestnenie, navyše umožňuje zistiť prítomnosť tekutiny, zápalu, novotvaru alebo poškodenia..

Ultrazvuk umožňuje detekovať rakovinu ešte pred nástupom klinických príznakov, a tiež objasňuje dynamiku a povahu zmien, preto sa pomocou jej pomoci hodnotí účinnosť liečby a zisťujú komplikácie. Pri diagnostike gastrointestinálnych ochorení je presnosť štúdie 98 až 99%, na objasnenie údajov sú však potrebné ďalšie testy..

Na odstránenie nadúvania sa môžu predpísať enzýmy alebo lieky, ktoré znižujú fermentáciu. Je to potrebné, aby vzduch v gastrointestinálnom trakte nenarušoval vizualizáciu. Po dobu 10-12 hodín pred štúdiou by ste sa mali zdržať jedenia.

tomografia

Na podrobnú vizualizáciu nádoru sa môže vykonať aj multislice počítačová tomografia (MSCT) alebo pozitrónová emisná tomografia (PET). MSCT vizualizuje pečeň, pankreas, lymfatické uzliny, slezinu, brušné cievy, žlčník v dvojrozmernom a trojrozmernom priestore a použitie veľkého počtu detektorov umožňuje znížiť dávku žiarenia a urýchliť štúdiu, pričom sa zvyšuje rozlíšenie obrazu..

Pri PET sa do tela vstrekuje rádioaktívna glukóza, ktorá sa hromadí v nádorových bunkách a umožňuje vizualizáciu malígneho procesu, ktorý prekročil hranice žalúdka. Vyšetrenie vám umožňuje diagnostikovať rakovinu žalúdka v ranom štádiu.

Definícia nádorových markerov

Počas laboratórneho krvného testu sa hľadajú určité špecifické nádorové markery. Sú to špeciálne látky (enzýmy, hormóny, antigény, proteíny), ktoré sa syntetizujú v rakovinových bunkách a uvoľňujú sa do krvného obehu. Detekcia týchto látok umožňuje podozrenie na prítomnosť nádoru v ranom štádiu procesu..

V diagnóze rakoviny žalúdka je významný marker CA19.9 (je detekovaný pri rakovine žalúdka a pankreasu) a keďže nádor rýchlo metastázuje, kontroluje sa aj prítomnosť markera rakoviny pečene (AFP) a rakoviny pľúc Cyfra 21-1..

Normálna hodnota glykoproteínu CA19.9 je až 34 U / ml. Zvýšenie tohto ukazovateľa je charakteristické pre karcinóm pankreasu (v 70% prípadov), menej často sa zvyšuje hladina antigénu pri rakovine konečníka, pečene, žalúdka, žlčníka, žlčových ciest, vaječníkov, ale môže sa tiež zvyšovať so zápalom pečene, pankreasu alebo žlčových ciest..

U pacientov s hepatitídou, cholecystitídou, cirhózou, pankreatitídou, cystickou fibrózou, cholelitiázou je možné dosiahnuť hladinu markera až do 150 U / ml. Neexistuje vždy súvislosť medzi počtom markerov v krvi a veľkosťou nádoru, a preto je v diagnóze zmena koncentrácie v čase dôležitejšia, pretože umožňuje v skorom štádiu určiť relaps alebo nástup metastáz a tiež progresiu alebo potlačenie rakoviny..

Na stanovenie koncentrácie nádorových markerov sa z kubitálnej žily odoberie žilová krv. Pred testom nie je potrebný žiadny špeciálny prípravok, ale odporúča sa jesť 3-4 hodiny pred darovaním krvi a nefajčiť pol hodiny. Výsledky výskumu budú pripravené nasledujúci deň.

Fekálny okultný krvný test

Pri určovaní latentného krvácania do žalúdka pomáha štúdia výkalov okultnej krvi. Normálne nie je v stolici žiadna krv, ale s vývojom patologických procesov, napríklad, kŕčových žíl pažeráka, polypov v čreve, vredov, novotvarov, krvácanie začína..

Faktom je, že cievy na povrchu nádoru sú krehké a poškodené mechanickým pôsobením, ale nie vždy je vo výkaloch toľko hemoglobínu, že sa mení farba výkalov. Štúdia stolice pre okultnú krv pomáha odhaliť rakovinu gastrointestinálneho traktu v ranom štádiu, čo znamená, že prognóza na zotavenie sa stáva priaznivejšou..

laparoskopia

Diagnostická laparoskopia umožňuje podrobnejšie vyšetrenie nádoru a umožňuje určiť, či sa dá chirurgicky odstrániť. Lekár vizuálne určuje úroveň rastu nádoru, zisťuje, či dochádza k vrastaniu do susedných orgánov. Ak je to potrebné, počas operácie sa odoberie biopsia na histologické vyšetrenie.

Táto diagnostická metóda je zvlášť užitočná v ťažkých diagnostických prípadoch. Výber taktiky liečby závisí od štádia ochorenia, veľkosti nádoru, stupňa poškodenia iných orgánov a lymfatických uzlín, všeobecnej imunity a sprievodných patológií. Terapia využíva tri metódy: žalúdočné operácie (úplná alebo čiastočná resekcia), radiačná terapia a chemoterapia.

Najčastejšie sa tieto metódy kombinujú. Včasná diagnóza rakoviny žalúdka zvyšuje pravdepodobnosť priaznivej prognózy, preto by sa nemali ignorovať časté dyspeptické poruchy a preventívne lekárske vyšetrenia..

Rakovina žalúdka

Rakovina žalúdka je nebezpečné malígne ochorenie lokalizované na žalúdočnej sliznici.

Z hľadiska prevalencie medzi ostatnými druhmi rakoviny je na 2 - 3 mieste. Rakovina žalúdka sa častejšie vyskytuje iba pri zhubných nádoroch pľúc a prsníka. Faktory, ktoré vyvolávajú rakovinu žalúdka, sú dosť rozdielne. Tu a zlá strava, zneužívanie alkoholu a fajčenie, infekčný faktor a iba kombinovaný negatívny vplyv na životné prostredie.

Príznaky rakoviny žalúdka sa častejšie diagnostikujú u ľudí starších ako 50 rokov. Ročné preventívne skríningové vyšetrenia sú veľmi dôležité na diagnostikovanie prvých príznakov rakoviny žalúdka. Iba včasné zistenie príznakov rakoviny žalúdka a včasné začatie liečby poskytuje najoptimistickejšiu prognózu pre rakovinu žalúdka až do úplného vyhojenia..

Dôvody rozvoja

Kombinácia faktorov vedie k výskytu onkologických ochorení. Ak sa v tele vyskytnú mutácie DNA, poškodené bunky sa odstránia imunitnými bunkami (bunky prirodzeného zabíjača alebo bunky NK). Ak protinádorová imunita nedokáže zvládnuť odstránenie defektných buniek, stáva sa náchylnou na nekontrolované delenie..

Vytvorí sa počiatočný nádorový uzol, ktorý ničí postihnutý orgán zvnútra, ktorý potom rastie do okolitých tkanív a šíri sa po celom tele vo forme metastáz do vzdialených orgánov. To isté sa deje s rakovinou žalúdka. Tieto procesy na bunkovej úrovni trvajú dlhý čas, takže asymptomatické štádium choroby môže trvať roky.

Stanovenie environmentálnych faktorov:

  • žiarenie (ionizujúce žiarenie) - ovplyvňuje bunkové jadro s DNA, ktorú obsahuje, čo spôsobuje bunkové mutácie
  • fajčenie, zneužívanie alkoholu - podráždenie sliznice žalúdka
  • lieky - lieky proti bolesti, kortikosteroidné hormóny, antibiotiká atď..
  • výrobky - rafinovaná biela múka, cukor, rafinovaný olej, prebytky v pikantných, vyprážaných, mastných potravinách, potravinárskych prísadách, zvyšky poľnohospodárskych hnojív v skleníkovej zelenine a ovocí atď. - poškodzujú žalúdočné steny znížením jeho ochranných vlastností.
  • pridružené choroby, to znamená tie, ktoré sú vyvolané baktériami Helicobacter Pylori, ktoré žijú na vnútornej stene žalúdka, sú niekoľkých druhov, niektoré vyvolávajú žalúdočné vredy a chronickú gastritídu. Chronická gastritída s vysokou kyslosťou môže viesť k žalúdočným vredom, ktoré sú zasa plné zhubných nádorov..
  • nepriaznivé environmentálne podmienky, znečistenie miest výfukovými plynmi, priemyselným odpadom, množstvo škodlivých chemikálií v každodennom živote (chemikálie pre domácnosť - poškodzovanie zdravia, kozmetika, nekvalitný nábytok, domáce spotrebiče, hračky vyrobené z toxických materiálov) - znižujú celkovú imunitu, prispievajú k hromadeniu karcinogénnych látok v tele.

Interné faktory:

  • metabolické poruchy - metabolické poruchy vitamínov, imunitné a hormonálne poruchy;
  • vek - riziko rozvoja onkologických procesov v tele sa zvyšuje po 50-60 rokoch;
  • genetická predispozícia - odborníci dokázali, že väčšina chorôb je dedičná. Onkologické lézie tela, vrátane rakoviny žalúdka, nie sú výnimkou;
  • predisponujúce choroby - formácie v žalúdku benígnej povahy (adenómy, polypy), ktoré sa môžu degenerovať na malígne, ako aj nedostatok kyseliny listovej a B12, ktoré sa podieľajú na procese množenia a delenia buniek bez mutácie DNA.

klasifikácia

Podľa histologického typu sa rakovina v žalúdku delí na tieto typy:

  • Adenokarcinóm. Zisťuje sa takmer v 95% prípadov. Nádor dostáva svoj vývoj zo sekrečných buniek sliznice.
  • Dlaždicového. Nádor tohto typu je výsledkom rakovinovej degenerácie epitelových buniek.
  • Pečatný prsteň. Nádor sa začína tvoriť z pohárikovitých buniek zodpovedných za produkciu hlienu.
  • Glandulárna rakovina. Dôvodom vzniku tohto typu rakoviny je atypická transformácia bežných glandulárnych buniek.

Líšia sa vo forme rastu:

  • Polypoid - pripomína hubu na pedikule, ktorá rastie do lúmenu žalúdka, čo je najpomalšia rastúca forma;
  • Saucer - má vzhľad jasne obmedzeného vredu, ohraničeného vysokým driekom pozdĺž obvodu, poskytuje neskoršie metastázy;
  • Infiltračno-ulceratívny - okraje ulcerózneho ohniska sú rozmazané, rakovinové bunky sa difúzne šíria hlboko do steny žalúdka;
  • Infiltrácia - nádor nemá viditeľné hranice.

Posledné dva typy sú zvlášť malígne: rýchlo ovplyvňujú celú hrúbku žalúdočnej steny, aktívne metastázujú v ranom štádiu a metastázy rozptyľujú po celom pobrušni..

Toto nie je koniec klasifikácie rakoviny žalúdka podľa jej foriem, samostatná časť v nej je založená na tom, ktoré konkrétne oddelenie sa nádor vyvinul, rozlišujú sa nasledujúce varianty rakoviny:

  • Srdcové. Táto forma rakoviny sa vyvíja v oblasti hornej časti žalúdočného orgánu, konkrétne v mieste, kde sa „spája“ s pažerákom..
  • Telo žalúdka. V tejto forme rakovina ovplyvňuje stred orgánu..
  • Malé zakrivenie. Pokrýva oblasť pravej žalúdočnej steny.
  • Vrátnik (pylorické oddelenie). V tomto variante sa rakovina vyvíja zo strany, z ktorej sa anatomicky vykonáva prechod orgánov na dvanástnik.

príznaky

Rakovina u žien nemá žiadne jasné príznaky, na základe ktorých by bolo možné pevne a sebavedome tvrdiť, že hovoríme o rakovine..

Symptomatológia rakoviny žalúdka je veľa a rozmanitá. Medzi klinické príznaky rakoviny u žien patria nielen tie, ktoré majú dysfunkciu a činnosť žalúdka a gastrointestinálneho traktu všeobecne, ale týkajú sa aj iných orgánov a systémov, napríklad zmeny centrálneho nervového systému, metabolické poruchy so stratou hmotnosti a zvýšená náchylnosť na infekcie. Vývoj nádorového procesu v žalúdku nie je okamžite zaznamenaný. Všetko záleží na veľkosti nádoru, na mieste, kde sa nachádza, a vo vyvinutých štádiách a na orgánoch, do ktorých prenikajú rakovinové bunky (metastázy)..

Všetky patologické procesy spojené s vývojom benígnych alebo malígnych nádorov sú spoločné. Existujú tiež lokálne príznaky tohto typu ochorenia, ktoré sú spôsobené rastom nádoru v stenách žalúdka, kompresiou okolitých tkanív, zníženou evakuáciou žalúdočného obsahu a inými funkciami blízkych orgánov..

Časté príznaky

Rakovina akejkoľvek lokalizácie je charakterizovaná všeobecnými znakmi, ktoré nepriamo naznačujú, že v tele môže byť nádorovitá formácia.

Medzi tieto príznaky patrí: strata hmotnosti, neustála únava, zvýšená únava. Tieto symptómy sú spojené s akýmkoľvek rakovinovým nádorom, a preto majú lekári - špecialisti v oblasti onkológie rakovinových lézií žalúdka a celého gastrointestinálneho traktu, pri podozrení na rakovinu žalúdka, pri absencii iných klinických príznakov akéhokoľvek ochorenia, navrhnúť použitie komplexu symptómov pri diagnostike rozpoznania rakoviny žalúdka., nazývaný syndróm malých príznakov.

Syndróm malých príznakov zahŕňa symptómy spojené s poruchou gastrointestinálneho traktu. Spolu so všeobecnými príznakmi nádorového procesu je možné ľahko podozriť a identifikovať rakovinový proces, ktorý umožní včasný začiatok liečby a zabráni šíreniu rakovinových buniek do iných orgánov..

Syndróm malých príznakov zahŕňa:

  1. Pocit neustáleho nepohodlia v hornej časti brucha.
  2. Nadúvanie (plynatosť) po jedle.
  3. Neprimeraná strata chuti do jedla a potom váha.
  4. Pocit nevoľnosti a sprievodné mierne slintanie.
  5. Pálenie záhy. Možno jeden z príznakov rakoviny žalúdka, keď sa nádor nachádza v hornej polovici žalúdka.

Pacienti sú apatickí, rýchlo unavení a neustále sa cítia zle.

  • Lokálne príznaky narušujúce funkcie a činnosť žalúdka sa vyskytujú najčastejšie, keď je nádor lokalizovaný v mieste spojenia žalúdka a dvanástnika, to znamená v antrume. Pacient bude mať pocit brucha v bruchu. Je zložitejšie prejsť do ďalšej časti gastrointestinálneho traktu, stagnovať a objavovať sa vzduchom, niekedy s tvrdým zápachom.
  • S rakovinovým nádorom lokalizovaným v počiatočnej časti žalúdka, to znamená v kardii, bude mať pacient problémy s prehĺtaním (dysfágia). Symptóm je vysvetlený skutočnosťou, že počiatočný objem potravy neprechádza ďalej žalúdkom, a tým bráni voľnému toku nových dávok potravy z pažeráka..
  • V srdcovej časti žalúdka sú vagové nervy umiestnené blízko sliznice, podráždenie nádoru spôsobuje slinenie.

Príznaky v závislosti od štádia rakoviny

Klinické príznaky rakoviny žalúdka závisia od štádia procesu.

O štádiu: karcinóm in situ, „rakovina na mieste“ - neexistujú žiadne klinické prejavy a vo väčšine prípadov je diagnóza náhodným nálezom pri iných slizničných biopsiách pri iných chorobách..

Rakovina žalúdka 1. stupňa: charakterizovaná lokalizáciou nádoru v sliznici bez invázie do svalovej vrstvy steny žalúdka, ako aj možné poškodenie 1 - 2 lymfatických uzlín umiestnených pozdĺž orgánu (T1 N0 M0 alebo T1 N1 M0). Už teraz sa objavujú skoré príznaky rakoviny žalúdka, ktoré zahŕňajú:

  • nemotivovaná všeobecná slabosť
  • rýchla únava
  • nedostatok chuti do jedla
  • anémia (znížená hladina hemoglobínu, pozri anémiu v železe)
  • výrazný úbytok na váhe
  • averzia k živočíšnym bielkovinám v potravinách (mäsové výrobky alebo výrobky z rýb, ako aj k jednému druhu mäsa)
  • možné dlhodobé mierne zvýšenie teploty (pozri príčiny nízkej horúčky)
  • depresívne emočné pozadie

Etapa 2: Nádor môže buď zostať v sliznici, ale zasiahne sa viac lymfatických uzlín - 3 - 6, alebo dorastie do svalovej vrstvy s poškodením 1 - 2 lymfatických uzlín (T1 N2 M0 alebo T2 N1 M0). Objavujú sa prvé príznaky gastrointestinálneho traktu:

  • pálenie záhy (pozri lieky na pálenie záhy)
  • pocit nepohodlia v žalúdku
  • nevoľnosť (nauzea tablety)
  • zvracanie s krátkodobou úľavou
  • grganie vzduchu
  • progresívne chudnutie
  • zvýšená produkcia plynu v črevách (plynatosť)
  • poruchy defekácie

Tieto sťažnosti nie sú trvalé, a preto pacienti nepripisujú náležitý význam ich výskytu a neváhajú navštíviť lekára.

3. fáza: charakteristický je rast nádoru nielen do svalovej vrstvy, ale aj cez vonkajší obal žalúdka s poškodením okolitých tkanív a orgánov, ako aj prítomnosť rakoviny v siedmich alebo viacerých lymfatických uzlinách. Žiadne metastázy (T2 -4 N1-3 M0).

  • vyššie uvedené sťažnosti sa stávajú výraznými,
  • bolesť v epigastrickej oblasti sa zosilňuje a stáva sa konštantnou,
  • pacient nie je schopný jesť, pretože neprechádza do žalúdka,
  • pri rakovine srdca sa vyskytuje „počiatočná“ časť žalúdka, vyskytujú sa dysfagické javy - časté dusenie, regurgitácia, potreba piť tuhé jedlo vodou alebo konzumovať iba tekuté jedlo,
  • pri rakovine pylorickej „odchádzajúcej“ časti žalúdka sa jedlo neabsorbuje a v žalúdku niekoľko dní stagnuje, dochádza k pocitu rýchlej sýtosti, neustáleho preľudnenia v epigastriu, vracania stagnujúceho obsahu, zvíjania zápachom zhnitých vajíčok.

Fáza 4 znamená úplnú klíčivosť steny žalúdka, deštrukciu susedných orgánov, poškodenie veľkého počtu lymfatických uzlín (viac ako 15), metastázovanie do vzdialených orgánov a lymfatických uzlín - do vaječníkov u žien, do lymfatických uzlín pararektálneho (okolo rekta) tukového tkaniva, do lymfatických uzlín umiestnených vo fosílii. cez ľavú kľúčnú kosť.

  • príznaky sa stanú trvalými
  • pacient je vychudnutý, nemôže jesť sám, len pomocou skúmavky
  • pociťujú neznesiteľnú pretrvávajúcu bolesť, ktorá sa zmierňuje užívaním omamných analgetík s krátkodobým účinkom
  • telo je otrávené zvnútra produktmi metabolizmu a rozpadu nádoru, nedostáva požadované množstvo živín zvonku, nádorové bunky zachytávajú živiny z krvi pacienta, dochádza k dystrofickým zmenám vo všetkých orgánoch a tkanivách tela a osoba zomiera.

Je to v 3. a 4. štádiu rakoviny žalúdka - neskoré štádiá - 80% pacientov ide k lekárovi, keď už nie je pochybnosť o diagnóze, čo výrazne komplikuje prognózu ochorenia..

Nenosná rakovina žalúdka pomocou metastáz

Toto je štádium choroby, pri ktorej je nemožné alebo nepraktické aplikovať metódy chirurgického odstránenia (resekcie) časti žalúdka a lymfatických uzlín, aby sa zastavila choroba. Nevhodné prípady nezahŕňajú paliatívne operácie na zmiernenie stavu pacienta..

Nepovoliteľnou rakovinou môže byť:

  • Lokálne rozšírené, keď je významná časť žalúdka poškodená alebo ak sú mozgovo lokalizované viaceré lézie a ovplyvňujú životne dôležité časti tela (veľké cievy, nervové uzliny), bunky sa lymfaticky šíria, kontaktujú alebo implantujú;
  • Metastatické, keď sa zistia lézie vzdialených orgánov, zvyčajne pečeň, pľúca, nadobličky, kosti a podkožné tkanivo. Rakovinové bunky sa šíria krvným riečiskom.

Najpriaznivejšie výsledky sa pozorujú pri radiačnej terapii lokálne pokročilých procesov. Podľa niektorých správ sa môže priemerná dĺžka života po kombinovanej liečbe zvýšiť na 20 - 24 mesiacov. V tomto prípade sú komplikácie z vystavenia ionizujúcemu žiareniu oveľa nižšie ako terapeutický účinok a pacient má šancu predĺžiť život bez bolesti. Bohužiaľ nie je možné zaručiť viac v podmienkach modernej medicíny..

Hlavné cesty metastázy prechádzajú lymfatickým systémom, preto sa v lymfatických uzlinách nachádzajú predovšetkým sekundárne nádory a najvýznamnejšie metastázy..

Metastázy rakoviny žalúdka:

  • V pararektálnom tkanive alebo v priestore blízko konečníka - Schnitzler;
  • V sestričkách Marie Joseph;
  • V ľavom supraklavikulárnom regióne - Virchová;
  • V oblasti vaječníkov - Kruckenberg.

Tieto sekundárne nádory sú dôkazom pokročilých štádií choroby, keď sa liečebná stratégia a taktika volia individuálne a najčastejšie sú paliatívne, to znamená, že sú zamerané na zlepšenie kvality života pacienta..

diagnostika

Diagnostika akéhokoľvek onkologického ochorenia by mala byť komplexná s povinným vyšetrením celého ľudského tela. Až potom môže lekár presne stanoviť konečnú diagnózu a začať liečbu..

Pri rakovine žalúdka by mal plán vyšetrenia obsahovať:

  • Klinické vyšetrenie;
  • Digitálne vyšetrenie konečníka;
  • Štandardné laboratórne testy, ako je krvná skupina, faktor Rh, séroreakcia syfilisu, úplný krvný obraz (CBC), všeobecná analýza moču (OAM), biochemický krvný test (bielkoviny, kreatinín, bilirubín, močovina, ALT, AST, alkalická fosfatáza, glukóza, amyláza, elektrolyty - Ca, Na, K a Cl)),
  • Koagulogram podľa údajov;
  • Funkčné testy (EKG, ultrazvuková dopplerografia krvných ciev, štúdia funkcie vonkajšieho dýchania, echokardiografia atď.)
  • Konzultácie úzkych špecialistov;
  • Fibrogastroskopia s biopsiou nádoru s následným morfologickým vyšetrením tohto materiálu;
  • Ultrazvuk brušných orgánov, retroperitoneálny priestor, malá panva a supraclavikulárne zóny (ak existuje podozrenie na metastatickú léziu).
  • Röntgenové vyšetrenie žalúdka
  • Röntgenové vyšetrenie pľúc. V ťažkých prípadoch sa tiež vykonáva CT na hrudníku, panvových a brušných orgánoch;
  • Endoskopický ultrazvuk (EUS) Najdôležitejšie pri podozrení na skorú rakovinu žalúdka.
  • Laparoskopia, aby sa vylúčilo rozširovanie nádorových buniek pozdĺž pobrušnice.

Ďalej je možné dodatočne vykonať: fibrocolonoskopiu, scintigrafiu kostí kostry, irrigoskopiu, punkciu nádoru pod ultrazvukovou kontrolou a jeho morfologické vyšetrenie..

komplikácie

Krvácanie z nádoru:

  • príznaky - zvracanie s krvnými nečistotami, čierna dechtová stolica, strata vedomia, nevoľnosť, silná slabosť;
  • diagnostika: fibrogastroduodenoskopia;
  • ošetrenie: chirurgické s laparoskopom, endoskopické (kauterizácia rany endoskopom).

Cicatricial stenóza pyloric pyloric oddelenie na križovatke žalúdka do dvanástnika. Líši sa v čiastočnej alebo úplnej obštrukcii jedla od žalúdka do čriev.

  • príznaky - časté zvracanie stojatého obsahu, po ktorom nasleduje úľava, grganie s prehnitým zápachom, pocit preplnenia v epigrálnej oblasti, rýchla saturácia, neustála nauzea, slabosť;
  • diagnostika - FEGDS a fluoroskopické vyšetrenie žalúdka po podaní báriovej suspenzie;
  • liečba - chirurgia.

liečba

V súčasnosti je hlavnou a prakticky jedinou metódou radikálnej liečby rakoviny žalúdka chirurgický zákrok. Resekcia žalúdka tiež poskytuje lepšie paliatívne ošetrenie: eliminuje sa príčina bolesti, dysfágie a krvácania, znižuje sa počet nádorových buniek v tele, čo prispieva k zvýšeniu očakávanej dĺžky života a výraznému zmierneniu stavu pacienta. Radiačná expozícia a chemoterapia sú druhoradé.

Celý žalúdok je zvyčajne odstránený (gastrekómia). Indikácia toho je umiestnenie nádoru nad uhlom žalúdka, medzisúčet alebo celková lézia žalúdka..

Menej často (v skorých štádiách ochorenia) sa vykonáva jej resekcia (zvyčajne medzisúčet): s rakovinou antrum - distálna, s rakovinou srdcových a subkardiálnych častí štádií I-II - proximálna. Okrem toho sa vykonáva odstránenie väčšieho a menšieho počtu omentum regionálnych lymfatických uzlín; v prípade potreby sa čiastočne alebo úplne odstránia ďalšie orgány: vaječníky s Krukenbergovými metastázami, chvost pankreasu, slezina, ľavý lalok alebo segment pečene, priečne hrubé črevo, ľavá oblička a nadobličky, bránica atď..

Pri rakovine žalúdka je indikované odstránenie lymfatických uzlín. Podľa objemu sa rozlišujú nasledujúce typy lymfadenektómie:

  • D0 - lymfatické uzliny nie sú odstránené;
  • D1 - resekcia uzlov umiestnených pozdĺž menších a väčších kriviek, supra- a infrapilorické, menšie a väčšie omentum;
  • D2 - odstránenie vyššie uvedených uzlov a uzlov druhej úrovne;
  • D3 - rovnaká + resekcia lymfatických uzlín pozdĺž kmeňa celiakie;
  • D4 - zahŕňa odstránenie rovnakých uzlov ako v prípade D3, s odstránením paraaortických uzlov;
  • Dn - resekcia všetkých regionálnych lymfatických uzlín, odstránenie orgánov postihnutých nádorom žalúdka.

Varianty D2-D4 zaisťujú radikálnu prevádzku.

Výživa

Liečebná strava pre rakovinu žalúdka vykonáva tieto úlohy:

  • Zabraňuje chudnutiu vyváženou stravou;
  • Zvyšuje toleranciu na agresívne protirakovinové liečby a znižuje riziko pooperačných komplikácií;
  • Normalizuje metabolizmus a minimalizuje jeho poruchy;
  • Zvyšuje a udržuje odolnosť tela voči fyzickej aktivite;
  • Podporuje imunitu, zabraňuje infekciám vrátane pomalých infekcií vyvíjajúcich sa na pozadí imunodeficiencie;
  • Urýchľuje regeneračnú aktivitu telesných tkanív po čiastočnej alebo úplnej resekcii žalúdka;
  • Zlepšuje ukazovatele kvality života.

Princípy nutričnej liečby rakoviny žalúdka:

  • Metódy varenia - varenie, pečenie, dusenie;
  • Strava pacientov je štyrikrát až šesťkrát denne;
  • Individuálny prístup k výžive - berúc do úvahy energetické náklady a metabolické vlastnosti, zavádzanie bielkovín vrátane živočíšneho pôvodu, tukov, uhľohydrátov a tekutín do stravy sa vykonáva postupne..
  • Oprava výživy, berúc do úvahy štádiá liečby - sa vykonáva za účelom zníženia vedľajších účinkov protirakovinovej liečby..

Boli navrhnuté tri diétne možnosti pre pacientov s rakovinou žalúdka, berúc do úvahy charakteristiky metabolizmu a telesnej hmotnosti.

Prvá možnosť

- organizácia výživy pacienta s normálnou telesnou hmotnosťou bez výrazných metabolických porúch:

  • Energetická hodnota - najviac 2400 kilokalórií za deň;
  • Celkové množstvo bielkovín je 90 gramov vrátane živočíšnych bielkovín - 45 gramov;
  • Celkové množstvo tuku - 80 gramov, vrátane zeleniny - 30 gramov;
  • Celkový obsah uhľohydrátov - 330 gramov.

Druhá možnosť

- organizácia výživy pre pacientov s ťažkým deficitom telesnej hmotnosti, vyčerpaním, so zjavnými metabolickými poruchami, ako aj po operáciách, chemoterapii alebo ožarovaní:

  • Energetická hodnota - najviac 3600 kilokalórií za deň;
  • Celkové množstvo bielkovín je 140 gramov vrátane živočíšnych bielkovín - 70 gramov;
  • Celkové množstvo tukov je 120 gramov, vrátane rastlinných tukov - 40 gramov;
  • Celkové množstvo uhľohydrátov je 500 gramov.

Tretia možnosť

- u pacientov s kritickým úbytkom hmotnosti a laboratórne potvrdeným poškodením funkcie obličiek a pečene:

  • Energetická hodnota - najviac 2650 kilokalórií za deň;
  • Celkové množstvo bielkovín je 60 gramov vrátane živočíšnych bielkovín - 30 gramov;
  • Celkové množstvo tuku je 90 gramov vrátane rastlinného tuku - 30 gramov;
  • Celkové množstvo uhľohydrátov je 400 gramov.

Predpoveď na celý život

Rovnako ako u mnohých iných druhov rakoviny, výsledok a účinnosť liečby rakoviny žalúdka v súčasnosti závisí od štádia choroby [12]..

Vo väčšine prípadov je rakovina žalúdka zistená iba v pokročilom štádiu a je už bežná, v takom prípade je celková miera prežitia za päť rokov iba 15%. Ak osoba prežila prvých 5 rokov, potom sa ďalšie prežitie zvyšuje - 10-ročná miera prežitia je 11%, čo je iba 4% nižšia ako 5-ročná miera prežitia.

  • Prvé štádium. Pacienti s rakovinou žalúdka v štádiu I majú vysokú šancu na úplné uzdravenie. Päťročné prežitie je 80%, z čoho sa 70% úplne zotavuje. Rakovina žalúdka I. stupňa je veľmi zriedkavá a zvyčajne náhodná.
  • Druhá fáza. U pacientov s karcinómom žalúdka II. Stupňa je päťročné prežívanie 56%, z toho 48-50% sa úplne zotavuje. V čase diagnózy má iba šesť zo sto prípadov rakoviny (6%) štádium 2.
  • Tretia fáza. Pacienti s rakovinou žalúdka v štádiu III majú päťročnú mieru prežitia 38%, z čoho sa asi 26% úplne zotavuje. U pacientov s rakovinou žalúdka v štádiu III b (metastázy) je päťročné prežívanie iba 15%, z ktorých sa iba 10% zotavuje. Vo fáze III je detekcia rakoviny žalúdka pomerne častá..
  • Štvrtá fáza. U pacientov s karcinómom žalúdka v štádiu IV je päťročné prežívanie zvyčajne nižšie ako 5% a 10-ročné prežívanie je 2,3%. Z toho sa iba 1,4% úplne zotavuje. V štádiu IV je rakovina žalúdka zistená u 80% pacientov a je najbežnejšia.

U mladých ľudí je miera prežitia vyššia ako u starších ľudí. U pacientov mladších ako 50 rokov je päťročné prežitie 16 až 22%, zatiaľ čo u pacientov starších ako 70 rokov je tento ukazovateľ 5 až 12%..