Onkologické ochorenie, ktoré ovplyvňuje kostné štruktúry, je zákerné, pretože v počiatočných fázach je maskované bolesťou ako chondróza, artritída, únava, bez toho, aby to vyvolalo veľké obavy. Iba včasná diagnostika rakoviny kostí umožňuje jej úspešnú liečbu, a to aj bez rozsiahleho chirurgického zákroku.

Rakovina kostí: príčiny

Presnú príčinu, ktorá slúži ako primárny východiskový bod pre výskyt určitého typu rakoviny kostí, určite nemožno vymenovať..

Lekári však majú zoznam možných rizikových faktorov, ktorých prítomnosť by mala človeka prinútiť, aby pozorne načúval jeho telu..

Predispozičné faktory:

• trauma
• chronický zápal kostí (Pagetova choroba)
• genetické zmeny
• vysoké dávky negatívneho ionizujúceho žiarenia
• dlhodobý kontakt s karcinogénnymi chemickými zlúčeninami
• prítomnosť pupočnej kýly v detstve
• transplantácia kostnej drene darcu
• výskyt malígneho retinoblastómu sietnice u detí

Štatistiky poznamenávajú, že muži ochorejú častejšie ako ženy, a etnické korene tiež zohrávajú úlohu (Európania sú viac ohrození ako Afroameričania).

Lekári identifikujú nebezpečnú dospievanie, pri ktorej existuje vysoká pravdepodobnosť jedného z typov rakoviny kostí - osteosarkómu, najmä u chlapcov..

Lokalizácia choroby je možná na akomkoľvek mieste, ale častejšie sa prejavuje v tubulárnych (holenných, stehenných, humerových) kostiach.

V závislosti od pôvodu existuje niekoľko druhov primárnej rakoviny kostí:

• chondrosarkóm - vyvíja sa z buniek elastického chrupavkového tkaniva
• fibrosarkóm - z buniek spojivového vláknitého tkaniva
• angioma, Ewingov nádor, lymfóm - z buniek kostnej drene
• parostálny alebo osteosarkóm, osteoblastóm - z kostných buniek

História ochorenia pozná prípady, keď sa rakovina kostí objavila u ľudí, ktorí nemali žiaden z vedeckých faktorov známych, a naopak prítomnosť dokonca viacerých dôvodov neznamená povinnú onkologickú prognózu v budúcnosti..

Poznanie týchto impozantných zajačikov vážnych chorôb vám pomôže vynechať prvé príznaky..

Príznaky rakoviny kostí

Výsledná malígna tvorba kostí je okamžite signalizovaná bolesťou. Pretože nie sú silné v prvých fázach a prakticky nie sú lokalizované na jednom konkrétnom mieste, človek im nevenuje osobitnú pozornosť..

A iba v čase, keď sa intenzívne záchvaty bolesti stávajú takmer konštantnými, ktoré po odpočinku alebo užívaní liekov proti bolesti nezmiznú, by mala nasledovať návšteva lekára..

V mieste ohnisku sa postupne vyvíja hmatateľný hmatový edém mäkkých tkanív susediacich s novotvarom..

Takýto opuch je pri stlačení bolestivý, niekedy sa zvyšuje, mení farbu a vzhľad pokožky, takže je bledý s modrými žilami..

V niektorých prípadoch sa nádorový proces začína vyvíjať vo vnútri tkanív a nie je vizuálne detegovaný. Ak sa deštrukcia kostí začína v blízkosti kĺbov, potom je pri pohybe, ohybe a roztiahnutí veľmi skoro nepohodlie.

Nepriame príznaky vzniku rakoviny spolu s bolesťou sa stávajú určitými príznakmi rakoviny kostí..

Známky rakoviny kostí:

• strata váhy
• dýchavičnosť
• anémia
• zníženie pracovnej kapacity
• zlomenina kostí s malými nákladmi
• chronická únava
• horúčka
• nevoľnosť
• silné potenie, najmä v noci

Skúsený lekár, ktorý porovná klinický a symptomatický obraz, pošle pacienta na röntgenové vyšetrenie.

Ak sa zistia podozrivé neoplazmy, predpíše sa biopsia a odporučia sa podrobiť podrobné vyšetrenie MRI postihnutej oblasti a naskenovať ju. Ďalej je možné vykonať testy na zistenie prítomnosti paratyroidného hormónu a všetky potrebné testy, na základe ktorých sa stanoví diagnóza..

Výskyt symptómov, explicitných a nepriamych, nemožno ignorovať, pretože môžu signalizovať nielen únavu alebo depresiu, ale môžu byť ukazovateľmi skutočne vážneho ohrozenia zdravia a dokonca aj života..

Liečba rakoviny kostí

Podobne ako pri iných onkologických ochoreniach, pri rakovine kostí je možný pozitívny výsledok pri včasnej diagnostike jej prítomnosti a určení presnej polohy..

Liečebná metóda má niekoľko smerov liečby:

• chirurgický
• chemický
• lúč

Pri výbere lekárskeho komplexu sa prihliada na vlastnosti kostnej onkológie. Cieľom lúča alebo ožarovania je zničenie buniek zhubného nádoru a jeho redukcia.

Môže to byť tak dopad z vonkajšieho zdroja, ako aj z vnútorného umiestnenia rádioaktívnych materiálov do bezprostrednej blízkosti ohniska choroby..

Nádory, ako je osteosarkóm a Ewingov sarkóm, sú menej citlivé na radiačnú terapiu, a preto sa rýchlo začínajú metastázovať, preto prevažuje priebeh chemoterapie, ktorý účinne redukuje populáciu rakovinových buniek a zmenšuje nádor..

Po operácii je naplánovaná aj druhá relácia. Kľúčom je predpisovanie liekov v rôznych formách: injekcie, pilulky, zavádzanie pomocou katétra. Sú prenášané krvným riečiskom cez telo a dostávajú sa do postihnutej oblasti..

Môže ísť o nasledujúce lieky:

• Methotrexate
• leukovorín
• Doxorubicín (Adriamycín)
• Ifosfamid (Ifos)
• Vincristine (Oncovin)
• cisplatina
• etopozid
• karboplatina
• Cyklofosfamid (Cytoxan)

Najčastejšie sa vymenovanie stáva zložitým, napríklad doxorubicín a cisplatina (etoposid a ifosfamid alebo doxorubicín a ifosfamid) sa podávajú súčasne..

Chemoterapia, ktorá je vážnym lekárskym zásahom do tela, sa prakticky nezaobíde bez vedľajších účinkov, ktoré zahŕňajú výskyt vredov na slizniciach, stratu chuti do jedla, plešivosť, ale sú dočasne pod lekárskym dohľadom.

Možné poškodenie buniek kostnej drene zodpovedných za hematopoézu, ktoré vedie k poruchám v zložení a zníženiu počtu krviniek, čo zvyšuje riziko infekcií.

Zachovanie postihnutej oblasti bez chirurgického zákroku je možné iba v počiatočnom štádiu, až kým sa nezačnú metastázy a príznaky rakoviny kostí sú už dosť výrazné. V iných prípadoch nie je na výber, pretože iba naliehavá amputácia postihnutej oblasti môže osobu zachrániť.

Pokiaľ je to možné, chirurgický zákrok sa používa šetrne, to znamená, že sa noha neodstráni úplne, ale iba časť kosti, ktorá sa potom implantáciou obnoví..

Všetky liečebné metódy boli úspešne testované a používané v špecializovaných lekárskych strediskách.

prevencia

Súbor preventívnych opatrení je zameraný na vyrovnanie niektorých vonkajších nepriaznivých faktorov. Zahŕňa niekoľko smerov.

Zdravá diéta

Konzumácia zeleniny a ovocia pomáha chrániť bunky pred zničením v dôsledku antioxidantov prítomných v zmesi, ktoré pomáhajú telu odstraňovať prebytočné voľné radikály.

Mrkva, kapusta, cibuľa, cesnak, paradajky sú obzvlášť užitočné. Z ovocia by sa malo uprednostňovať granátové jablko, citrusové plody, hrozno. Častejšie sa používajú jahody (vrátane čerstvých mrazených) jahôd, malín, čučoriedok a brusníc. Potrebné sú potraviny obsahujúce vápnik.

Fyzická aktivita

Aktívna, dynamická aktivita, fyzické cvičenia saturujú bunky kyslíkom, zvyšujú odolnosť proti negatívnym vplyvom.

emócie

Pozitívny vnútorný postoj pomáha zlepšovať zdravie, zvyšuje obranyschopnosť tela.

Vodná bilancia

Je potrebné konzumovať dostatočné množstvo vody denne, potom dôjde k intenzívnemu čisteniu a odstraňovaniu toxínov.

Hlavným preventívnym opatrením by malo byť navštívenie lekára, aj keď existujú malé príznaky vážneho ochorenia..

Z videa zistite, ktoré potraviny sú dobré pre vaše kosti.

Rakovina kostí je komplexné ochorenie a nemusí vyvolávať obavy na dlhú dobu. Nemôžete sa spoľahnúť na náhody, pretože iba včasná diagnostika a včasná liečba prinesú pozitívny výsledok.

Známky, príznaky a liečba rakoviny kostí

Čo je to rakovina kostí?

Rakovina kostí je zhubný nádor rôznych častí ľudskej kostry. Najbežnejšou formou je sekundárna rakovina, keď onkologický proces spôsobuje metastázy, ktoré rastú zo susedných orgánov.

Primárna rakovina, keď sa nádor vyvíja zo samotného kostného tkaniva, je oveľa menej bežná. Jeho odrody sú osteoblastoklastóm a parostálny sarkóm, ako aj osteosarkóm. Rakovina kostí zahŕňa zhubné nádory chrupavkových tkanív: chondrosarkóm a fibrosarkóm. Rovnako ako rakoviny mimo kosti - lymfóm, Ewingov nádor a angioma.

V štruktúre výskytu rakoviny má rakovina kostí malý podiel - iba jedno percento. Ale kvôli príznakom, ktoré nie sú vyjadrené v počiatočných fázach a tendencii k rýchlemu rastu, je to jeden z najnebezpečnejších typov onkológie..

Príznaky rakoviny kostí

Prvým príznakom rozvoja rakoviny kostí je bolesť, ktorá sa objaví, keď sa dotknete miesta, pod ktorým sa nachádza nádor. V tomto štádiu už možno pocítiť novotvar: toto je stredné štádium priebehu choroby.

Potom je bolesť cítiť bez tlaku. Spočiatku je slabá, občas sa objaví, postupne sa stáva silnejšou. Objaví sa neočakávane a rýchlo zmizne.

Bolesť sa vyskytuje periodicky alebo neustále, v matnej alebo boľavej forme. Koncentruje sa v oblasti nádoru a môže vyžarovať do najbližších častí tela: ak je postihnuté rameno, rameno môže bolieť. Bolesť nezmizne ani po odpočinku, horšie v noci. Analgetiká spravidla nezmierňujú príznaky bolesti a v noci alebo počas intenzívnej činnosti sa bolesť zosilňuje.

Medzi ďalšie bežné príznaky rakoviny kostí patrí obmedzenie pohybu a opuch končatín a kĺbov. Zlomeniny kostí sú možné, aj keď bol pokles veľmi malý.

Časté sú bolesti brucha a nevoľnosť. Je to dôsledok hyperkalcémie: vápnikové soli z chorej kosti vstupujú do krvných ciev a spôsobujú nepríjemné príznaky. V ďalších štádiách vývoja choroby sa pozorujú ďalšie bežné príznaky rakoviny kostí - človek stráca váhu, jeho teplota stúpa.

V ďalšej fáze malígneho procesu, zvyčajne dva až tri mesiace po nástupe bolesti, sa zväčšia regionálne lymfatické uzliny, zväčšia sa kĺby a vznikne opuch mäkkých tkanív. Nádor je dobre hmatateľný - spravidla je to nepohyblivá oblasť na pozadí mobilných mäkkých tkanív. V samotnej postihnutej oblasti môže byť zvýšená teplota pokožky. Pokožka v tomto mieste je bledá, chudnúca. Ak je veľkosť nádoru významná, je viditeľný vaskulárny, mramorový vzor.

Slabosť sa neskôr objaví. Osoba začne rýchlo unaviť, stane sa letargickou a často ju straší ospalosť. Ak rakovina metastázy do pľúc, sú pozorované dýchacie problémy.

Hlavné príznaky rakoviny kostí sú:

obmedzenie spoločnej mobility;

zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín;

opuchy končatín a kĺbov;

opuch mäkkých tkanív v mieste nádoru;

bolesť aj po odpočinku, horšia v noci;

zvýšená teplota kože nad nádorom;

rednutie, bledosť kože, výrazný cievny obrazec;

slabosť, letargia, únava, ospalosť;

Príznaky rakoviny kostí, ktoré nie sú v počiatočnom štádiu zrejmé a mierne, vedú k tomu, že človek nepripisuje chorobám dôležitosť, kým choroba nezačne dosť ďaleko..

Hlavnou rizikovou skupinou sú deti a mladí ľudia do 30 rokov. Rakovina kostí postihuje hlavne mužov vo veku od 17 do 30 rokov. Starší ľudia zriedka ochorejú..

Príčiny rakoviny kostí

Jeden z provokujúcich faktorov pri vývoji rakoviny kostí sa považuje za ožarovanie v dávkach nad šedesiatou šedou. Vrátane - intenzívneho ožarovania počas liečby iných typov nádorov. Bežný röntgen nemá taký účinok na kostné tkanivo. Požitie rádioaktívneho stroncia a rádia môže zvýšiť tendenciu tvoriť rakovinové bunky.

Mechanická trauma sa nazýva medzi príčinami rakoviny kostí: po dlhom čase sa v mieste poranenia môže vytvoriť nádor. Štatistiky hovoria, že asi 40% prípadov choroby je zaznamenaných v oblasti predchádzajúcich zranení a zlomenín kostí..

Operácie transplantácie kostnej drene môžu tiež vyvolať zhubné procesy v kostných tkanivách..

Predispozícia na vývoj zhubných novotvarov sa pozoruje u ľudí s určitými dedičnými patológiami. Li-Fraumeniho syndróm je teda určený pri anamnéze niektorých pacientov s diagnostikovanou rakovinou prsníka, rakovinou mozgu a sarkómom. Medzi genetické choroby, ktoré môžu dnes ovplyvniť výskyt rakoviny, patria syndrómy Rothmund-Thomson a Li-Fraumeni, Pagetova choroba a prítomnosť génu RB1..

Podľa lekárov sa mutácie DNA môžu stať dôvodom rozvoja onkologických novotvarov, v dôsledku čoho sú onkogény „spúšťané“ alebo sú potlačené gény, ktoré bránia rastu nádoru. Niektoré z týchto mutácií sú zdedené od rodičov. Väčšina nádorov je však spojená s mutáciami získanými osobou počas jeho života..

Riziko vzniku rakoviny kostí je mierne vyššie u ľudí, ktorí fajčia, a tých, ktorí majú chronické ochorenia kostrového systému.

Hlavné príčiny rakoviny kostí sú:

poranenia kostí a kĺbov;

transplantácia kostnej drene;

chronické ochorenia kostrového systému.

Fáza rakoviny kostí

V prvom štádiu je rakovina kostí obmedzená na postihnutú kosť. V štádiu IA dosiahne nádor priemer 8 centimetrov. V štádiu IB sa zväčší a rozšíri sa do ďalších oblastí kosti.

Druhé štádium choroby je charakterizované zhubným bujnením buniek nádoru. Ale stále zostáva v rámci kostí.

V treťom štádiu nádor pokrýva niekoľko oblastí postihnutej kosti, jej bunky sa už nerozlišujú.

Znakom štvrtého stupňa je „intervencia“ rakoviny v tkanivách susediacich s kosťou: tvorba metastáz. Najčastejšie - v pľúcach. Neskôr - do regionálnych lymfatických uzlín, ako aj do iných orgánov tela.

Rýchlosť prechodu choroby z jedného štádia do druhého závisí v prvom rade od typu malígneho nádoru. Niektoré typy novotvarov sú veľmi agresívne a rýchlo napredujú. Iné sa vyvíjajú pomaly.

Jedným z najrýchlejších typov rakoviny kostí je osteosarkóm. Je najbežnejší. Typicky vidieť u mužov. Nachádza sa na dlhých kostiach nôh a paží, v blízkosti kĺbov. X-ray ukazuje zmeny v kostnej štruktúre.

Iný typ rakoviny kostí, chondrosarkóm, môže rásť rôznymi rýchlosťami, rýchlo a pomaly. Nachádza sa hlavne u ľudí starších ako štyridsať rokov. A zvyčajne sa nachádza na kostiach stehien a panvy. Metastázy s takýmto nádorom môžu „migrovať“ do lymfatických uzlín a pľúcneho tkaniva.

Jedným z najvzácnejších typov rakoviny kostí je chordóm. Vo väčšine prípadov postihuje ľudí starších ako tridsať rokov. Lokalizácia - chrbtica: buď jej horná alebo dolná časť.

Rakovina kostí s metastázami, prognóza

Väčšina pacientov dostane schôdzku s onkológom, keď rakovina kostí je už ďaleko. V tomto štádiu sa spravidla diagnostikujú metastázy. Preto komplexná liečba zhubných nádorov kostrového systému obvykle zahŕňa celú škálu protirakovinových techník. V neskorších štádiách choroby je často potrebné uchýliť sa k amputácii končatín..

Účinnosť liečby v onkológii sa meria podľa miery prežitia: času, ktorý človek prežil od okamihu diagnózy. S rakovinou kostí vo veku piatich rokov dosahuje sedemdesiat percent pacientov. Deti aj dospelí. Najbežnejším kostným nádorom u dospelých pacientov je chondrosarkóm, pričom osemdesiat percent pacientov žije viac ako päť rokov..

Príčinou úmrtia v tejto forme onkológie obvykle nie je samotná rakovina kostí, ale osteogénne nádory v iných častiach tela spôsobené metastázami z kostného ložiska..

Liečba rakoviny kostí

Kľúčom k účinnej liečbe rakoviny kostí je čo najskoršia diagnóza. Röntgenové vyšetrenie alebo MRI vykonané včas môžu odhaliť malígny proces v počiatočných fázach a poskytnúť pacientovi vysoké šance na uzdravenie..

Liečebné taktiky sa v každom prípade vyberajú individuálne. Hlavné metódy: chirurgia, ožarovanie, chemoterapia sa používajú buď v kombinácii, alebo oddelene.

Pri výbere techník a ich kombinácií sa onkológ zameriava na niekoľko faktorov: lokalizáciu nádoru, stupeň jeho agresivity, prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz do blízkych alebo vzdialených tkanív..

Operatívny zásah

Chirurgia sa vykonáva vo veľkej väčšine prípadov. Jeho cieľom je odstrániť nádor a priľahlé zdravé kostné tkanivo. Ak bola predtým postihnutá končatina často amputovaná, dnes sa používajú miernejšie metódy, keď sa odstráni iba malígny novotvar. Poškodená oblasť je opravená kostným cementom alebo kostným štepením z inej oblasti tela. Môže sa použiť tkanivo z kostí. Ak bola odstránená veľká časť kosti, zavedie sa kovový implantát. Niektoré modely implantátov sú schopné rásť spolu s telom dieťaťa alebo dospievajúceho.

Pred chirurgickým zákrokom je možné predpísať chemoterapiu: podávanie liekov na zastavenie rastu malígnych buniek. To umožňuje zmenšenie nádoru a uľahčenie operácie. Po chirurgickom odstránení nádoru sa chemoterapia používa na usmrtenie rakovinových buniek, ktoré mohli zostať v tele..

Liečenie ožiarením

Radiačná terapia sa tiež zameriava na zabíjanie zhubných buniek. Röntgenové lúče s vysokou energiou ovplyvňujú iba oblasť, kde sa nachádza nádor. Dlhodobá liečba: každý deň, niekoľko dní alebo mesiacov.

Elektro-rezonančná terapia s nízkou intenzitou

Medzi moderné metódy liečby rakoviny kostí je možné zaradiť metódu NIERT (Electro Resonance Therapy). V kombinácii s autohemoterapiou a doplnením vápnika sa používa na liečbu metastáz rôznych veľkostí v kostných tkanivách. Odborníci tvrdia, že vykonávanie niekoľkých kurzov má dobrý analgetický účinok, dosahuje sa čiastočná regresia metastáz (v 75% prípadov)..

Rapid Arc

Rapid Arc je umiestnený ako posledný vývoj v oblasti liečby rakoviny. Toto je radiačná terapia, ktorá využíva vizuálnu kontrolu a zmeny intenzity žiarenia. Táto technológia využíva vysoko presné lineárne urýchľovače a počítačovú tomografiu. Zariadenie sa pohybuje okolo pacienta a „útočí“ na nádor pod rôznymi uhlami. Ožarovanie je desaťkrát silnejšie ako žiarenie zariadení „starších“ generácií. Čas liečby sa skráti až o osemdesiat percent.

Kybernetický nôž

Cyberknife sa považuje za inováciu v chirurgickej liečbe zhubných novotvarov. Postihnuté tkanivo sa odstráni pomocou stereotaktickej rádiochirurgie. Toto sofistikované zariadenie kombinuje najnovšie pokroky v robotike, radiačnej chirurgii a počítačovej technológii. Operácia prebieha bez bolesti a krvi a zásah do tela pacienta je minimálny.

brachyterapia

Pri brachyterapii je do nádoru implantovaný rádioaktívny zdroj. To obmedzuje oblasť vystavenia žiareniu a chráni zdravé tkanivo.

Liečba protónovými lúčmi

Sľubnou oblasťou v rádiologickej liečbe rakoviny je protónová terapia. Zhubné bunky sú vystavené lúčom nabitých častíc pohybujúcich sa obrovskou rýchlosťou: ťažké ióny uhlíka a vodíkové protóny. Metóda je presnejšia ako existujúce liečby rakoviny.

Autor článku: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkológ, chirurg

vzdelanie: Vyštudoval rezidenciu v Ruskom vedeckom onkologickom centre N. N. Blokhin “a získal diplom v odbore„ Onkológ “

Rakovina kostí

Rakovina kostí je zhubný nádor vyrobený z kostných buniek. Môže sa vyskytnúť v ktorejkoľvek časti tela, ale najčastejšie sú postihnuté trubicové kosti, ktoré sú základom kostry rúk a nôh..

Zhubné nádory kostí sú zriedkavé, zvyčajne u detí a dospievajúcich.

Malo by sa rozlišovať medzi rakovinou kostí, ktorá sa vyskytuje predovšetkým v kostnom tkanive, a rakovinou, ktorá metastázovala do kosti z iných orgánov..

Liečba rakoviny kostí závisí od jej štádia. Ochorenie sa zvyčajne vyvíja rýchlo a často metastázuje.

Osteosarkóm, osteosarkóm, osteoblastóm, chondrosarkóm.

Liečba rakoviny, osteoblastóm, detský osteosarkóm.

• Bolesti kostí, najmä pri fyzickej aktivite.
• Objemová tvorba kostí.
• Zlomeniny kostí, ktoré sú dôsledkom zmien v zložení kostí a zvyšujú ich krehkosť.
• Opuch, bolesť postihnutej oblasti.
• Únava, rýchla únava.
• Strata váhy.

Všeobecné informácie o chorobe

Rakovina kostí je zhubný nádor kostných buniek.

Ľudská kostra pozostáva z približne 200 kostí a slúži ako podpora mäkkých tkanív tela. Rakovina kostí sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek časti tela, ale ochorenie najčastejšie postihuje dlhé kosti nachádzajúce sa v náručí a nohách osoby..

Rakovina rôznych orgánov (prsníka, pľúc, prostaty atď.) Často metastázuje - šíri sa do kostí. Je potrebné rozlišovať medzi primárnou rakovinou kostí vznikajúcou v kostných tkanivách a metastázami orgánu postihnutého rakovinou.

Zhubný nádor kostného tkaniva zahŕňa transformáciu normálnych kostných buniek na rakovinové.

Zdravé bunky kostného tkaniva sa objavia v správnom množstve v určitom čase a potom odumrú, čím sa uvoľnia nové. Rakovinové bunky sa na rozdiel od zdravých buniek začínajú nekontrolovateľne deliť, zatiaľ čo včas nezomrú. Výsledkom je, že akumulácia týchto buniek tvorí nádor..

Rakovinové bunky môžu metastázovať - ​​šíriť sa nad rámec primárneho zamerania. Rakovina kostí najčastejšie metastázuje do pľúc, iných kostí, obličiek, pečene, mozgu.

V súčasnosti neboli zistené príčiny rakoviny kostí, jej výskyt môže súvisieť s genetickými chorobami, Pagetovou chorobou, vystavením ožarovacej terapii a vysokými dávkami ožarovania..

Typy rakoviny kostí sa rozlišujú v závislosti od typu buniek, z ktorých sa nádor vytvoril.

• Osteosarkóm. Vyskytuje sa najčastejšie, vyskytuje sa vo veku 10 - 20 rokov. Môže ovplyvniť akúkoľvek kosť, zvyčajne sa však vyskytuje v kolennom kĺbe, vo femurách, kostiach dolných končatín, v humeruse, niekedy v panvových kostiach av lebke. Líši sa v tendencii k metastázovaniu do pľúc.
• Chondrosarkom. Druhý najbežnejší typ rakoviny kostí po osteosarkóme. Predpokladá tvorbu rakovinového nádoru z chrupavkového tkaniva kostí. Najčastejšie sa vyskytuje v starobe a postihuje ploché kosti (panvové kosti, lopatka).
• Ewingov sarkóm. najčastejšie u ľudí vo veku 10 - 20 rokov. Najčastejšie sú postihnuté kosti rúk a nôh. Má tendenciu sa rýchlo a agresívne šíriť a metastázovať.

Fázy rakoviny kostí:

1) malý nádorový nádor je umiestnený v kosti;

2) rakovina sa šíri v kosti, je postihnutých niekoľko oblastí jednej kosti;

3) rakovina sa šíri za kosť a ovplyvňuje pľúca, ďalšie kosti, pečeň, obličky, mozog.

Kto je v ohrození?

• Jedinci so zriedkavými dedičnými genetickými chorobami, ako sú napríklad:
  • Li-Fraumeniho syndróm (charakterizovaný extrémne vysokým výskytom rôznych typov nádorov);
  • Rothmund-Thomsonov syndróm (komplex zriedkavých dedičných príznakov charakterizovaný špecifickými léziami kože, kostí, vlasov, nechtov, zubov);
  • hereditárny retinoblastóm (vnútroočný malígny nádor sietnice, ku ktorému dochádza spravidla v ranom detstve).

• Jedinci s dyspláziou kostí, vrátane:
  • Pagetova choroba (skeletálna choroba, pri ktorej sú určité oblasti kostného tkaniva nahradené abnormálnymi, mäkšími, zväčšenými štruktúrami);
  • fibrózna dysplázia (malformácia kostí susediacich s rakovinou);
  • enchondromatóza (vrodená patológia, pri ktorej sa nádory vyskytujú v tkanivách chrupavky);
  • mnohopočetné exostózy (dedičné ochorenie s viacnásobným rastom kostí v oblasti tubulárnych kostí).

• Ľudia, ktorí boli vystavení ožarovaniu alebo vysokými dávkami žiarenia.

Ak je podozrenie na rakovinu kostí, urobia sa röntgenové lúče, počítačová tomografia a magnetická rezonancia. Biopsia môže pomôcť potvrdiť diagnózu. Potom sa kontroluje možná metastáza rakoviny kostí.

• Celková alkalická fosfatáza (ALP). Jeho hladina sa zvyšuje s rakovinou kostí a jej metastázami do pľúc a pečene. Stanovenie hladiny ALP umožňuje detekciu metastáz a sledovanie účinnosti liečby rakoviny kostí. ALP sa tiež nachádza vo veľkých množstvách v žlčových kanálikoch pečene, jej hladina v krvi sa zvyšuje, keď sú poškodené.
• Laktát dehydrogenáza (LDH). Enzým, ktorý sa nachádza takmer vo všetkých orgánoch a tkanivách tela, je obzvlášť vysoký v pečeni, srdci, kostrových svaloch a kostiach. Hladina LDH v malígnych kostných nádoroch sa môže významne zvýšiť, hoci tento ukazovateľ nie je špecifický.

Iné výskumné metódy

• Röntgenové vyšetrenie kostí naznačuje prítomnosť kostného nádoru, nemá však dostatočnú spoľahlivosť.
• Počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI) poskytujú podrobnejšie informácie o veľkosti nádoru, jeho umiestnení, rozsahu jeho prevalencie..
• Biopsia zahŕňa odobratie malého kúsku kosti na laboratórne vyšetrenie. Iba biopsia môže spoľahlivo potvrdiť prítomnosť rakoviny kostí a určiť jej typ.

Na detekciu metastázovania rakoviny kostí sa uskutočňujú nasledujúce štúdie.

• Sérový kreatinín. Zvýšené hladiny kreatinínu naznačujú zlyhanie obličiek, ktoré môže byť spôsobené metastázovaním rakoviny kostí do obličiek.
• Draslík, sodík, chlór v sére, vápnik v sére, močovina v sére, fosfor v sére, horčík v sére. Tieto testy hodnotia funkciu obličiek a zisťujú abnormality vo funkcii obličiek spôsobené metastázovaním kostí..
• Aspartátaminotransferáza (AST), alanínaminotransferáza (ALT) - enzýmy pečene, ktorých hladina v krvi stúpa, keď je narušená funkcia pečene, čo môže byť indikátorom metastázy rakoviny kostí do pečene..
• Celkový bilirubín. Zvýšenie hladiny môže tiež naznačovať metastázy rakoviny kostí do pečene..

Iné výskumné metódy

• Počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI) hrudníka alebo brucha - na kontrolu metastáz na rakovinu kostí.
• Scintigrafia - snímanie kostí - umožňuje detekovať metastázy rakoviny do iných kostí.

Liečebná stratégia závisí od štádia rakoviny, jej typu a zdravotného stavu pacienta. Typicky zahŕňa chirurgický zákrok, chemoterapiu, ožarovanie.

• Ordinácie. Toto je zvyčajne odstránenie nádoru.

Pri liečbe chondrosarkómu je účinné iba chirurgické odstránenie všetkých telesných tkanív postihnutých rakovinou..

Ak sú postihnuté končatiny, chirurgický zákrok zahŕňa odstránenie celého nádoru a malej časti okolitého zdravého tkaniva. V neskorších štádiách sa môže vykonať amputácia postihnutej končatiny alebo odstránenie postihnutej kosti pri zachovaní končatiny a nahradení kosti protézou..

• Radiačná terapia je použitie žiarenia zameraného na zničenie rakovinových buniek. Môže sa použiť pred a po chirurgickom zákroku alebo v prípadoch, keď chirurgický zákrok nie je možný.
• Chemoterapia je užívanie liekov, ktoré ničia rakovinové bunky. Na liečbu metastáz sa často vykonáva pred a po operácii. Možno kombinovať aj s ožarovaním.

Prevencia rakoviny kostí ešte nebola vyvinutá.

Rakovina kostí

Jedným z onkologických ochorení, ktoré sa ťažko liečia a ktoré môžu viesť k smrti pacienta, je rakovina kostí. Porucha je často diagnostikovaná u žien a mužov s genetickými patológiami kostrového systému. V rôznych štádiách ochorenia sa prejavuje odlišný klinický obraz, ktorý pri predčasnom ošetrení iba zhoršuje a vedie k väčšej deštrukcii kostí. Rakovina môže byť v ramennom kĺbe, kostných štruktúrach rúk a nôh. Pri prvých príznakoch rakoviny je dôležité navštíviť lekára čo najskôr..

Príčiny a mechanizmus rozvoja

Najčastejšou rakovinou v kolene, holennej kosti a ďalších kostných štruktúrach sa nazýva osteosarkóm a jej progresia je ovplyvňovaná vnútornými a vonkajšími faktormi..

Doktori neboli schopní zistiť príčiny vzniku zhubných nádorov a zistiť mechanizmy mechanizmu ich rozvoja. S istotou sa zistilo, že pri onkológii dochádza k zvýšenému deleniu buniek a zmene ich vzhľadu. Prvé príznaky rakoviny kostí sa môžu objaviť pod vplyvom nasledujúcich faktorov:

• vystavenie a ožiarenie;
• Pagetova choroba, ktorá vedie k narušeniu kostných štruktúr a procesu ich regenerácie;
• mechanické poškodenie a zlomeniny kostí nohy, lebky;
• chirurgické zákroky pri transplantácii kostnej drene;
• Wilmeho novotvar;
• rakovina krvi;
• vrodená prietrž;
• dedičná predispozícia.

Späť na obsah

Aké druhy existujú?

U každého pacienta s rakovinou sa príznaky rakoviny kostí a kĺbov môžu výrazne líšiť v závislosti od typu ochorenia. Typy onkológie kostných štruktúr a ich stručný popis sú uvedené v tabuľke:

názov	lokalizácia	Vlastnosti:
osteosarkómu	Kosti nôh, rúk a panvy	Vyskytuje sa v detstve alebo u pacientov mladších ako 30 rokov
		Diagnóza najčastejšie určuje tento typ rakoviny
		Pokrok v kostných bunkách
chondrosarkom	Panvové štruktúry	Nádor pozostáva z chrupavkových kĺbov
	Ramenné pásy
	rebrá
	Zriedkavo je postihnutá chrupavka priedušnice, hrdla a hrudníka	Nachádza sa u starších pacientov
fibrosarkómu	Ilium site	Prejavuje sa v mäkkých tkanivách
	Dolné končatiny
	čeľusť
Ewingov sarkóm	Dlhé tubulárne kosti	Príznaky tejto formy rakoviny sú najakútnejšie
	rebrá
	Ruky a nohy
	Oblasť lopatiek a golierov	Včasná manifestácia metastáz
	Bedrové kĺby
Vláknitý histiocytóm	šľachy	V zriedkavých prípadoch sa nádor pôvodne vyvíja v kostných štruktúrach, častejšie je postihnuté svalové a tukové tkanivo
	Ligamentózne prístroje
	muskulatúra
chordom	lebka	Charakterizovaný pomalým rastom rakovinového rastu
	Chrbtica	Po liečbe zriedkavo spôsobuje relaps
		Častejšie sa vyskytuje u mužov

Späť na obsah

Príznaky, ktoré signalizujú problém

Rakovina panvy a onkológia inej lokalizácie sú sprevádzané rôznymi klinickými príznakmi. Počiatočné štádium choroby sa nemusí cítiť dlho, a preto sa vyšetrenie a liečba onkologických ochorení nevykonáva včas. Ako rakovina postupuje, objavujú sa bolesti kostí rôznej intenzity. Počiatočné príznaky malígneho nádoru v oblasti kostných štruktúr sú opuchy a opuchy postihnutej oblasti. Ostatné bežné príznaky sú charakteristické pre onkológiu:

• začervenanie a zápalová reakcia v poškodených štruktúrach;
• výskyt patologického rastu alebo hrboliek na kosti;
• časté zlomeniny, a to aj pri miernom poškodení;
• vysoká telesná teplota - viac ako 38 stupňov;
• strata váhy;
• nadmerné potenie v noci.

Späť na obsah

Patologické štádiá

Prejav onkológie závisí od štádia jeho vývoja a závažnosti poškodenia kostných štruktúr. Rakovina kolenného kĺbu a iných pohyblivých kĺbov môže mať niekoľko stupňov, ktorých stručný opis je uvedený v tabuľke:

štádium	Vlastnosti:
1	Nádorový nádor nie viac ako 8 cm
	Je možný výskyt niekoľkých patologických ohnísk
	Poškodené je iba kostné tkanivo
2	Zhubný nádor je v kostných štruktúrach
	Rakovina sa stáva agresívnejšou
3	Prejavy metastáz v blízkych lymfatických uzlinách
	Šírenie rakovinových buniek do povrchových vrstiev kostí
4	Vzdialené metastázy do pečene, pľúc, hrudníka, vaječníkov

Späť na obsah

Diagnostika: základné metódy

Je potrebné čo najskôr skontrolovať pacienta s podozrením na rakovinu kostí. Pri včasných diagnostických postupoch je možné vyhnúť sa nebezpečným následkom a úplne sa zbaviť patológie. Po prvé, špecialista preskúma postihnuté oblasti a zhromaždí podrobnú históriu. Pri diagnostike sa vykonávajú laboratórne testy so špeciálnymi látkami, pri ktorých nádorový marker vykazuje počiatočný priebeh rakoviny kostí. Na určenie kompletného klinického obrazu sa vykonávajú nasledujúce diagnostické manipulácie:

• Röntgenové snímky poškodených štruktúr kostí;
• CT a MRI;
• kostná biopsia na stanovenie závažnosti a štádia choroby;
• scintigrafické vyšetrenie na určenie rozsahu šírenia rakovinových buniek.

Späť na obsah

Ako sa lieči?

Liečba rakoviny kostí lebky a onkológia inej lokalizácie sa vyžaduje po vykonaní presnej diagnózy. Hlavným terapeutickým opatrením je chirurgické odstránenie zhubného nádoru. Pri výbere liečebných postupov sa berie do úvahy veľkosť, lokalizácia, onkogenita nádoru, stav a vek pacienta. Aby sa zabránilo recidíve, zdravé tkanivá sa počas operácie čiastočne excidujú. V ťažkých prípadoch je poškodená končatina amputovaná a sú vykonávané protetiká.

Deštrukcia atypických buniek sa uskutočňuje chemoterapiou, ktorej priebeh je určený v závislosti od stupňa poškodenia choroby..

Chemoterapia je pri rakovine rovnako dôležitá. Táto technika je zameraná na odstránenie rakovinových buniek. Trvanie liečby si vyberie lekár, pričom medzi jednotlivými cyklami si musia dať prestávku na obnovenie tela, pretože terapia je obzvlášť agresívna. Pacientovi sú predpísané lieky v týchto formách:

• pilulky;
• roztoky na intramuskulárne podávanie;
• intravenózne kvapkanie.

S úplným poškodením kostí na pozadí rakoviny je možné nahradiť ich individuálne vybranými implantátmi, zatiaľ čo v detstve je potrebné ich meniť, keď dieťa rastie..

Koľko ľudí žije s chorobou?

Keď sa vyvinie rakovina bedrového kĺbu a iná lokalizácia, je ťažké predvídať výsledok. Je dôležité vziať do úvahy stav pacienta a charakteristiky rakoviny. Pravdepodobnosť päťročného prežitia v rôznych štádiách je uvedená v tabuľke:

štádium	Predpoveď,%
ja	90
II	60-80
III	tridsať
IV	Menej ako 15

Späť na obsah

Preventívne opatrenia

Pretože skutočné príčiny rakoviny kostí ešte neboli stanovené, neexistuje jednoznačná prevencia. Osobe sa odporúča pohybovať sa viac, byť vonku, ale vyvarovať sa fyzickej práce. Mali by ste byť opatrní, aby ste nevylomili kosti, čo môže v budúcnosti viesť k rakovine. Rakovina sa vyvíja menej často u ľudí, ktorí nezneužívajú zlé návyky. Z preventívnych dôvodov sa odporúča zahrnúť do denných diétnych potravín, ktoré posilňujú kostné štruktúry..

Rakovina kostí: príznaky, liečba...

Tieto informácie boli pripravené, aby vám pomohli lepšie porozumieť tomu, čo je rakovina kostí (kostí), známa tiež ako kostný sarkóm. V tejto časti používame termín rakovina kostí. Tento článok obsahuje základné informácie o tom, ako sa primárna rakovina kostí prejavuje, diagnostikuje a lieči..

ostatky

Typický zdravý dospelý človek má viac ako 200 kostí, ktoré:

• podporovať a chrániť vnútorné orgány;
• prilepené na svaly, umožňujúce pohyb;
• obsahujú kostnú dreň, ktorá produkuje a ukladá nové krvinky;
• obsahujú bielkoviny, minerály a živiny, napríklad vápnik.

Kosti sú vyrobené z rôznych častí, vrátane tvrdej vonkajšej vrstvy (známej ako kortikálna alebo kompaktná kosť) a spongiózneho vnútorného jadra (známeho ako trabekulárna alebo spongiózna kosť)..

Chrupavka je húževnatý materiál na konci každej kosti, ktorý umožňuje jednej kosti pohybovať sa voči druhej. Miesto, kde sa chrupavka pretína, sa nazýva kĺb..

Čo je to rakovina kostí?

Rakovina kostí je celá skupina zhubných nádorov v kostných bunkách. Kostné nádory môžu byť primárne alebo sekundárne.

1. Primárna rakovina kostí - znamená, že rakovina pochádza z kostí. Nádor sa môže vyvíjať na povrchu kosti, vo vonkajšej alebo vnútornej vrstve kosti. Ako nádor rastie, rakovinové bunky množia a ničia kosť. Ak sa nelieči, primárna rakovina kostí sa môže šíriť do ďalších častí tela.
2. Sekundárna (metastatická) rakovina kostí - znamená, že rakovina začala v inej časti tela, napríklad v hrudníku alebo pľúcach, a rozšírila sa do kostí..

Aká častá je rakovina kostí?

Rakovina kostí je zriedkavá. V Ruskej federácii sa ročne diagnostikuje približne 600 - 1 000 nových prípadov primárneho karcinómu kostí. Kostný nádor postihuje ľudí všetkých vekových skupín a je o niečo častejší u mužov ako u žien. Ak sa vyvinie neskôr v živote, môže byť spojená s inou poruchou kostí (pozri rizikové faktory).

Druhy rakoviny kostí

Existuje viac ako 30 druhov primárnej rakoviny kostí. Medzi najbežnejšie typy patria:

Osteosarkóm (asi 35% rakovín kostí)

• začína v bunkách podieľajúcich sa na tvorbe a raste kostného tkaniva;
• často postihuje ruky, nohy a panvu, ale môže sa vyskytnúť v akejkoľvek kosti;
• vyskytuje sa u detí a mladých ľudí počas rastu kostí a u starších ľudí vo veku 70 až 80 rokov;
• väčšina zhubných nádorov sú plnohodnotné nádory.

Chondrosarkóm (asi 30% rakovín kostí)

• začína v bunkách zapojených do rastu chrupavky;
• často postihuje kosti horných rúk, nôh, panvy, rebier a lopatiek;
• najčastejšie sa vyskytuje u ľudí stredného a staršieho veku;
• pomaly rastúca forma rakoviny, ktorá sa zriedka šíri do ďalších častí tela
• väčšina nádorov nízkeho stupňa.

Ewingov sarkóm (asi 15% rakovín kostí)

• ovplyvňuje bunky kostí alebo mäkkých tkanív, ktoré sa rýchlo množia a sú často sprevádzané veľkými nádormi;
• často postihuje panvu (boky), nohy, rebrá, chrbticu, plecia;
• často sa vyskytuje u detí a mladých ľudí;
• všetky nádory vysokej kvality

Niektoré druhy rakoviny ovplyvňujú mäkké tkanivo okolo kostí. Sú známe ako sarkómy mäkkých tkanív a môžu sa liečiť mnohými rôznymi spôsobmi. Ak potrebujete ďalšie informácie, obráťte sa na svojho lekára.

Rizikové faktory a príčiny rakoviny kostí

Príčiny väčšiny druhov rakoviny kostí nie sú známe, ale niektoré faktory, ktoré zvyšujú riziko, zahŕňajú:

Predchádzajúca ožarovacia terapia

Radiačná terapia na liečenie rakoviny zvyšuje riziko rakoviny kostí. Riziko je vyššie u ľudí, ktorí dostávajú vysoké dávky rádioterapie v mladom veku. Je to však stále zriedkavé a u väčšiny ľudí, ktorí podstúpili ožarovanie, sa nevyvinula rakovina kostí..

Iné kostné patológie

Niektorí ľudia, ktorí mali ochorenie kostí, ako napríklad Pagetova choroba, fibrózna dysplázia alebo mnohopočetné enchondrómy, majú vyššie riziko rakoviny kostí. Niektoré štúdie tiež ukazujú, že ľudia so sarkómom mäkkých tkanív majú zvýšené riziko vzniku rakoviny kostí..

Genetické faktory

Niektoré dedičné stavy, ako je Lee-Fraumeniho syndróm (SLF), zvyšujú riziko rakoviny kostí. Riziko sú tiež ľudia s rodinnou anamnézou niekoľkých ďalších druhov rakoviny. Viac informácií získate na klinike rakoviny.

U niektorých ľudí sa rakovina kostí vyvíja skôr v dôsledku genetických zmien, ktoré sa vyskytujú v priebehu života, ako v dôsledku dedenia defektného génu. Väčšina rakovín kostí nie je dedičná.

Príznaky a príznaky

Najčastejším príznakom rakoviny kostí je silná bolesť kostí a kĺbov. Bolesť sa postupne stáva konštantnou a nezlepšuje sa jednoduchými analgetikami (lieky proti bolesti), ako je napríklad paracetamol. Počas noci alebo dňa sa môže bolesť zhoršiť.

Medzi ďalšie príznaky patria:

• opuch postihnutej časti kosti;
• stuhnutosť alebo citlivosť kostí
• problémy s pohybom, ako napríklad nevysvetlená krivosť;
• strata citlivosti v postihnutej končatine;
• zlomené kosti;
• nevysvetliteľné chudnutie;
• únava.

Väčšina ľudí s týmito príznakmi však nemusí mať ani rakovinu kostí. Ak ukazujete príznaky dlhšie ako dva týždne, mali by ste navštíviť svojho praktického lekára (GP).

Táto noha 27-ročnej ženy (Cheryl), ktorá si vo veku 15 rokov všimla, že jej noha začala trochu nabobtnať, ale najprv tento jav ignorovala. Nakoniec sa dospelo k názoru, že noha sa začala hrozne zraniť a rýchlejšie opuchla, až potom, čo navštívila lekára, u ktorého bola diagnostikovaná kostná sarkóm..

diagnostika

Ak sa u vás vyskytnú príznaky, ktoré by mohli byť spôsobené rakovinou kostí, Váš lekár urobí anamnézu a vykoná lekárske vyšetrenie. Môže byť ťažké diagnostikovať rakovinu kostí a je pravdepodobné, že vám budú predložené nasledujúce testy:

• Röntgenové lúče: bezbolestné skenovanie kostí, ktoré môže odhaliť poškodenie kostí
• krvné testy: vrátane kompletného krvného obrazu;
• CT alebo MRI: na skenovanie a vytváranie obrázkov na detekciu akýchkoľvek abnormalít v inertnom tkanive sa používa špeciálny počítač; poprava trvá asi hodinu
• Pozitronová emisná tomografia (PET skenovanie): Dostane sa vám injekcia malého množstva roztoku rádioaktívnej glukózy na zvýraznenie rakovinových oblastí na skenovaní; vykonanie môže trvať asi 90 minút;
• kostná biopsia: odstránenie niektorých buniek a tkanív z postihnutej kosti na vyšetrenie pod mikroskopom. Biopsia sa môže vykonať jedným z dvoch spôsobov. Pri biopsii s použitím ihly sa na znecitlivenie oblasti používa lokálne anestetikum, potom sa do kosti za pozorovania CT vloží tenká ihla. Otvorená alebo chirurgická biopsia sa vykonáva v celkovej anestézii. Chirurg odreže pokožku, aby odhalil kosť a odoberie vzorku tkaniva.

réžia

Výsledky testov pomôžu lekárom určiť štádium rakoviny kostí. Môžete mať aj niektoré ďalšie diagnostické testy (ako je napríklad kostná snímka, biopsia kostnej drene, vyšetrenie PET alebo CT hrudníka), aby ste zhodnotili, či sa rakovina kostí rozšírila z pôvodného miesta do iných častí tela..

Fázy opisujú, ako ďaleko sa nádor rozšíril, a pomáhajú vášmu zdravotníckemu tímu naplánovať pre vás najvhodnejšiu liečbu.

klasifikácia

Klasifikácia popisuje, ako rýchlo sa rakovina môže vyvinúť.

Nízky stupeň

Rakovinové bunky sú ako normálne bunky. Majú tendenciu rásť pomaly a je menej pravdepodobné, že sa budú šíriť..

Vysoký stupeň

Rakovinové bunky vyzerajú veľmi abnormálne. Rastú rýchlo a je pravdepodobnejšie, že sa šíria.

Fáza rakoviny kostí

Existujú rôzne staging systémy pre rakovinu kostí. Požiadajte svojho lekára, aby vám vysvetlil, v akom štádiu ste.

1. etapa (lokalizovaná)

Rakovina obsahuje bunky nízkeho stupňa; nepresahuje kosti.

2. etapa (lokalizovaná)

Rakovina obsahuje úplné bunky; nepresahuje kosti.

Etapa 3 (lokalizovaná)

V tej istej kosti je niekoľko plnohodnotných nádorov, nie sú mimo kosti.

4. etapa (pokročilá)

Rakovina akéhokoľvek stupňa; metastázuje (rozšírila sa) do iných častí tela (napríklad do pľúc).

Výber miesta kostnej biopsie

Miesto biopsie musí byť starostlivo vybrané tak, aby nespôsobovalo problémy, ak je potrebný ďalší chirurgický zákrok. Je dôležité, aby kostnú biopsiu vykonával lekár, ktorý sa špecializuje na liečbu rakoviny kostí. Pomáha tiež zabezpečiť užitočnosť vzorky a znižuje riziko šírenia rakoviny..

Liečba rakoviny kostí

Liečba rakoviny kostí je komplexný proces. Najlepšie výsledky odporúčame pred biopsiou navštíviť v špecializovaných sarkómových centrách..

Váš lekár vám odporučí najlepšiu liečbu v závislosti od:

• typ primárnej rakoviny kostí;
• umiestnenie a veľkosť nádoru;
• Či sa rakovina rozšírila (štádium)
• vek, fyzickú formu a všeobecné zdravie pacienta;
• vaše preferencie.

Liečba primárneho karcinómu kostí obvykle zahŕňa chirurgický zákrok, chemoterapiu a ožarovanie, alebo kombináciu týchto spôsobov liečby na boj proti rakovine a udržiavanie postihnutej oblasti. Mnoho ľudí liečených na rakovinu kostí prechádza do remisie (keď príznaky rakoviny kostí zmiznú alebo zmiznú).

Pochopenie dostupných liečebných postupov a možných vedľajších účinkov vám pomôže zvážiť výhody a nevýhody rôznych liečebných postupov. Môžete získať druhý názor od iného špecialistu, ktorý potvrdí alebo objasní odporúčania prvého lekára.

Špecializované liečebné centrá

Diagnostické a liečebné rozhodnutia môžu byť veľmi zložité. Ak má ošetrujúci lekár podozrenie, že máte rakovinu kostí, mal by vás odkázať do niektorého zo špecializovaných stredísk v Rusku alebo v zahraničí, ktoré má skúsenosti s multidisciplinárnymi tímami, ktoré sa touto rakovinou pravidelne zaoberajú..

Tím bude zahŕňať špecializovaných lekárov, zdravotné sestry a príbuzných odborníkov, ktorí budú zodpovední za rôzne aspekty vašej liečby..

Príprava na ošetrenie

• Niektoré typy chemoterapie a ožarovania môžu ovplyvniť srdce a obličky. Váš lekár vám môže odporučiť niektoré testy na kontrolu srdca a obličiek..
• Liečba môže ovplyvniť plodnosť (vaša schopnosť otehotnieť). Ak chcete mať v budúcnosti deti, pred začatím liečby sa poraďte so svojím lekárom. Na zachovanie môžete darovať spermie, vajíčka alebo embryá.
• Ak má lekár podozrenie, že v dôsledku nádoru existuje riziko zlomenín kosti, možno budete musieť nosiť dlahu na podporu kosti alebo použiť barle..

chirurgia

Existujú rôzne typy operácií v závislosti od miesta výskytu rakoviny.

Záchranná operácia končatín

Chirurgia na odstránenie rakoviny, ale na uloženie končatiny, sa vykonáva asi u deviatich z 10 ľudí. Podáva sa celková anestézia a chirurg odstráni postihnutú časť kosti. Chirurg tiež odstráni niektoré okolité normálne vyzerajúce kosti a svaly, aby sa ubezpečil, že je odstránených čo najviac rakovinových buniek a aby sa znížila pravdepodobnosť ich návratu. Toto sa nazýva široké miestne odstránenie. Patológ skontroluje tkanivo, aby zistil, či okraje neobsahujú rakovinové bunky.

Chirurg nahradí odstránenú kosť implantátom (protézou) alebo kostným štepom. Štep zahrnuje použitie kúska zdravej kosti z inej časti tela alebo z „banky poskytujúcej kosti“..

Banka poskytujúca kosti je organizácia, ktorá zhromažďuje tkanivo na výskum a použitie počas operácie. V niektorých prípadoch môže byť možné ošetriť odstránenú kosť radiačnou terapiou, aby sa usmrtili rakovinové bunky, a potom na opravu končatiny použite sterilizovanú kosť..

Po operácii sa zostávajúce mäkké tkanivo a pokožka uzdraví. Dostanú lieky, ktoré pomôžu zvládnuť každú bolesť. Budú sa niektoré zmeny v tom, ako zostávajúca končatina vyzerá, cíti sa alebo funguje. Fyzioterapeut môže naplánovať cvičebný program, ktorý pomôže obnoviť silu a výkon v končatinách.

Lekár vám povie o rizikách operácie. Je pravdepodobné, že antibiotiká sa budú podávať na zníženie rizika infekcie kostí alebo protéz.

Operácia na odstránenie končatiny (amputácia)

Niekedy nie je možné odstrániť všetku rakovinu bez prílišného tlaku na ruku alebo nohu. Jediným účinným liečením pre asi jednu z desiatich ľudí je odstránenie končatiny. Tento postup sa stal bežnejším, pretože sa zlepšila operácia šetriaca končatiny.

Po operácii bude akékoľvek zvyšné tkanivo (nazývané zvyšková končatina) opuchnuté a bolestivé. Dostanete lieky proti bolesti a naučíte sa starať sa o zvyškovú končatinu. Po zhojení oblasti môžete mať vloženú protézu.

Ak máte odstránenú nohu (amputovanú) a protézu na mieste, fyzioterapeut vás naučí cvičenia a techniky na zlepšenie funkcie, ako je chôdza. V niektorých prípadoch je použitie protézy príliš ťažké, bolestivé, nepohodlné a môžete uprednostniť invalidný vozík.

Ak je ruka odstránená, odborný lekár vás naučí jesť a obliekať sa jednou rukou. Ak je nainštalovaná protéza, odborný lekár naučí cvičenia a techniky na lepšiu kontrolu a používanie protézy..

Chirurgia v iných častiach tela

Kedykoľvek je to možné, rakovina sa odstráni spolu s nejakým zdravým tkanivom okolo nej (široké miestne vyrezanie). Niektorí ľudia môžu potrebovať kostné štepy na opravu panvovej kosti.

Čeľusť alebo bukálna kosť (dolná čeľusť alebo horná čeľusť)

Chirurg odstráni postihnutú kosť. Po vyliečení môžu byť kosti z iných častí tela použité na nahradenie postihnutej kosti. Pretože tvár je citlivou oblasťou, môže byť ťažké chirurgicky odstrániť rakovinu a niektorí ľudia môžu potrebovať inú liečbu (pozri nižšie).

Chrbtica alebo lebka

Ak chirurgický zákrok nie je možný, môže sa použiť kombinácia postupov. Môže zahŕňať radiačnú terapiu, kryoterapiu (metóda zmrazenia) alebo škrabanie (odstránenie rakoviny). Ak potrebujete jedno z týchto špecializovaných ošetrení, lekár s vami prediskutuje podrobnosti..

chemoterapia

Chemoterapia používa lieky na ničenie alebo spomalenie rastu rakovinových buniek a zároveň spôsobuje minimálne poškodenie zdravých buniek. Pre niektoré typy rakoviny kostí, ako je ťažký osteosarkóm a Ewingov sarkóm, sa môže predpísať chemoterapia:

• pred chirurgickým zákrokom s cieľom zmenšiť veľkosť nádoru a uľahčiť jeho odstránenie;
• po chirurgickom zákroku alebo ožarovaní, aby sa zničili všetky rakovinové bunky;
• pomôcť zastaviť rast rakovinových buniek alebo kontrolovať príznaky pokročilej rakoviny (paliatívna starostlivosť).

Lieky sa obvykle injikujú do žily počas niekoľkých hodín. Väčšina ľudí má viac liečebných cyklov. Počet a trvanie cyklov chemoterapie závisí od typu rakoviny kostí.

Počas liečby sa môže nariadiť ďalšie zobrazovanie (MRI, CT alebo PET), aby sa zistilo, ako dobre choroba reaguje na chemoterapeutické lieky..

Vedľajšie účinky chemoterapie budú závisieť od liekov, ktoré dostávate, a od toho, kde je rakovina. Niektorí ľudia majú málo vedľajších účinkov; iní majú viac. Medzi časté vedľajšie účinky patrí únava, nevoľnosť, zvracanie a hnačka, strata chuti do jedla, strata vlasov a zvýšené riziko infekcie. Väčšina môže byť kontrolovaná liekmi alebo inými metódami.

rádioterapia

Radiačná terapia využíva vysoko energetické röntgenové lúče na ničenie rakovinových buniek. Môže sa použiť na určité typy rakoviny kostí, ako je napríklad Ewingov sarkóm, a môže sa použiť:

• pred operáciou zmenšiť nádor
• po chirurgickom zákroku alebo chemoterapii, aby sa zabili všetky zostávajúce rakovinové bunky;
• na pomoc pri kontrole rakoviny, ak sa nádor nedá odstrániť chirurgicky.

Nové procedúry:

Dnes prebieha mnoho klinických pokusov, ktoré testujú nové liečby, aby sa zistilo, či sú lepšie ako súčasné liečby. Prístup k novým terapiám je dôležitým faktorom pri liečbe pacientov s rakovinou. Porozprávajte sa so svojím lekárom o najnovších inováciách v liečbe rakoviny a ak ste vhodným kandidátom.

Radiačná terapia sa zvyčajne podáva každý pracovný deň, s víkendovým odpočinkom. Dĺžka liečby závisí od typu a veľkosti rakoviny, ale môže to trvať aj niekoľko týždňov. Váš špecialista poskytne podrobnosti o vašom konkrétnom pláne liečby.

Vedľajšie účinky budú závisieť od oblasti liečby a sily dávky. Nie každý zažije vedľajšie účinky v rovnakej miere. Medzi časté vedľajšie účinky patrí únava (slabosť), sčervenanie alebo bolesť pokožky a strata vlasov v ošetrovanej oblasti. Požiadajte svojho zdravotníckeho tímu o radu, ako sa vysporiadať s akýmikoľvek vedľajšími účinkami.

Emocionálna pohoda

Fyzické zmeny spojené s liečbou rakoviny kostí môžu ovplyvniť vaše sebavedomie a vnímanie tela. Je prirodzené zamerať sa na tú časť tela, ktorá sa zmenila. Dajte si čas na prispôsobenie sa akýmkoľvek zmenám vo vašom vzhľade..

Chirurgia šetriaca končatiny je hlavná operácia, pri ktorej môžu na tele zostať viditeľné jazvy, vďaka čomu sa cítite v rozpakoch. Ak je končatina amputovaná, môže trvať niekoľko mesiacov, kým bude protéza pohodlná. Svoje interakcie s inými ľuďmi môžete obmedziť kvôli obavám o to, ako vyzeráte alebo pretože je pre vás ťažké obísť sa. Fyzioterapia pomôže obnoviť flexibilitu a ľahkosť pohybu.

Väčšina ľudí potrebuje emocionálnu podporu pred a po liečbe, najmä ak je väčšina kosti amputovaná alebo odstránená. Mnoho ľudí zistilo, že rozhovor s poradcom, poradcom, priateľom alebo členom rodiny im pomáha..

Následné vyšetrenia

Po liečbe každých 3–12 mesiacov po dobu niekoľkých rokov je potrebné testovať, aby sa potvrdilo, že sa rakovina nevrátila, a aby sa pomohlo vyrovnať sa s akýmikoľvek vedľajšími účinkami liečby. Budete musieť podstúpiť lekársku prehliadku a prípadne ďalšie vizuálne obrázky.

Ako často musíte navštíviť svojho lekára, závisí od typu rakoviny kostí. Ak problém už nebude znepokojený, návštevy a vyšetrenia lekárov sa znížia.

Ak máte nejaké zdravotné problémy, povedzte to svojmu lekárovi medzi schôdzkami. Váš lekár vám poradí, čo máte robiť, ak sa rakovina kostí vráti.

Ak sa rakovina vráti znova

U niektorých ľudí sa rakovina kostí znovu objavuje (vracia sa po liečbe). Riziko recidívy rakoviny kostí je vyššie počas prvých 5 rokov po liečbe. Ak sa rakovina opakuje, liečba pravdepodobne zahŕňa kombináciu chirurgického zákroku, chemoterapie a ožarovania..

V niektorých prípadoch pokročilého karcinómu kostí sa liečba zameria na zvládnutie vašich príznakov a zlepšenie kvality života bez toho, aby sa táto choroba vyliečila. Paliatívna starostlivosť môže zmierniť bolesť a pomôcť zvládnuť akékoľvek ďalšie príznaky a príznaky.

Doktorov zoznam

Tu je malý zoznam otázok, ktoré môžete požiadať svojho lekára, aby viac-menej porozumel celej situácii:

• Aký typ rakoviny kostí mám??
• Aké ošetrenie odporúčate a prečo?
• Aká je predpoveď?
• Ako dlho potrvá terapia?
• Mal by som zostať v nemocnici?
• Je nutná operácia, aké sú jej následky (vedľajšie účinky)?
• Potrebujem amputáciu?
• Má nemocnica najnovšie možnosti skríningu a liečby tohto typu rakoviny kostí??
• Môžem sa zúčastniť klinických skúšok? Ak sa rakovina rozšírila za kosť, aké možnosti liečby mám k dispozícii?
• Ako často potrebujem vyšetrenia po liečbe??
• Ak sa rakovina vráti, ako to vedieť?