LiveInternetLiveInternet

Na základe histologických nálezov. Malignita nádoru priamo ovplyvňuje výsledok ochorenia: čím vyšší je stupeň, agresívnejšia rakovina a horšia prognóza na uzdravenie.

Histológ posúdi stupeň malignity

Zhubný nádor

Morfologické vyšetrenie odstránených rakovinových tkanív ako povinný diagnostický krok pomáha určiť malignitu nádoru. V ľudskom tele sú bilióny bunkových štruktúr, ktorých základom je asi 100 rôznych typov buniek: každá z nich môže byť znovu zrodená na rakovinovú. V tomto prípade môže byť výsledok transformácie degenerácie morfologicky veľmi blízko pôvodne normálnej bunky. Alebo tak odlišné, že sa zdá, že nie je nič porovnávať.

Zhubný nádor je stupeň bunkových zmien naznačujúcich agresivitu karcinómu: čím vyšší je počet za písmenom G, tým viac sa zhubný nádor odlišuje od pôvodného tkaniva v mieste rakoviny..

Stupeň malignity

Histologická diagnóza je morfologickým variantom nádoru a stupňom malignity. Existujú 3 stupne:

  1. Vysoký stupeň diferenciácie nádorového tkaniva (G1) - bunky s primárnym zameraním sa líšia od normálnych bunkových štruktúr odstráneného orgánu alebo tkaniva, ale sú morfologicky podobné: histológ nepochybuje o tom, že bunky z tohto orgánu alebo tkaniva sa stali základom malígnej transformácie;
  2. Priemerný stupeň diferenciácie (G2) - podobné vlastnosti pôvodného tkaniva sú zachované, ale sú tu ďalšie rozdiely: histologicky je nádor veľmi odlišný od normy, ale zatiaľ sa nepohol;
  3. Nízkorozmerné (G3) - rakovinové bunky majú veľmi malú podobnosť s orgánom alebo tkanivom v primárnom zameraní: histológ okamžite chápe, že ide o cudzie a agresívne zviera..

Pri diagnostike je potrebné venovať pozornosť numerickej hodnote kritéria G: zle diferencované nádory sú vždy prognosticky horšie, pri G1 je šanca na zotavenie oveľa vyššia.

Význam zmien bunkových nádorov

Je dôležité porozumieť: zhubný nádor je jedným z významov diagnózy, ktorý je potrebný na skutočné pochopenie sily karcinómu. To vôbec neznamená, že s G3 neexistuje žiadna šanca na prežitie a s G1 môžete šťastne prehodiť čiapky - podobne, takmer sme porazili nepriateľa.

Vysoko diferencované nádory sú:

  • Pomerne pomalá rýchlosť progresie;
  • Nízke riziko rýchlej a včasnej metastázy;
  • Vysoká citlivosť na liekovú terapiu;
  • Vysoké šance na dlhodobú remisiu.

Rakoviny nízkeho stupňa sú:

  • Rýchly rast zamerania primárneho nádoru;
  • Včasné metastázy do lymfatických uzlín a vzdialených orgánov;
  • Nedostatok pozitívnej odpovede na chemoterapiu;
  • Nízke šance na prežitie.

Zdá sa, že všetko je jednoduché: G1 je priaznivý, G3 je zlý. V živote je však všetko oveľa komplikovanejšie, pretože prognózu v onkológii ovplyvňuje veľa faktorov. Malignita nádoru je dôležitým prvkom diagnostiky, ktorej je potrebné venovať pozornosť: nízky stupeň diferenciácie rakovinových buniek naznačuje, že nepriateľ je silný, nahnevaný, nepripravený a agresívny. Vojna bude vyčerpávajúco dlhá, nie každá bitka bude úspešná, po každej bitke sa zdá, že sa karcinóm stáva silnejším, ale vždy existuje šanca na víťazstvo.

Prečo sa rakovina nazýva rakovina?

Toto je desivé slovo „rakovina“. Z historického hľadiska sa ľudia bojia tejto témy dotýkať. Dlho známe ochorenie bolo zarastené množstvom povestí a mylných predstáv. Pokúšajú sa o tejto chorobe menej premýšľať, hovoriť a spomínať. A ak je to potrebné, tlmeným hlasom takmer šepotom. Ako keby sa bojili volať. Akoby to bola takmer záruka, že choroba nikdy nerozpozná človeka, ktorý o tom nepremýšľa.

Ale je to neznámy, čo ma desí. Aby ste mali šancu zabrániť chorobe, včas a správne reagovať na diagnózu, musíte o nej vedieť čo najviac..

Prečo sa rakovina nazýva rakovina? Aby sme sa nezamieňali, poďme rovno k tvrdeniam.

Nie každá rakovina sa nazýva rakovina

V medicíne sa tento termín zvyčajne nazýva karcinóm - zhubná tvorba epiteliálneho tkaniva (hraničné tkanivo zodpovedné za vonkajšiu ochranu povrchu tela a orgánov). Epitel sa okrem toho podieľa na metabolizme, tvorbe, práci žliaz s vnútornou a vonkajšou sekréciou.

Iné zhubné nádory sa nazývajú inak:

  • Sarkómy - formácie rôznych typov spojivového tkaniva (kosti, svaly, chrupavka).
  • Melanomy - od špecializovaných kožných buniek zodpovedných za farbu pleti a opaľovacie schopnosti.
  • Gliomy - poškodenie pomocných buniek nervového tkaniva mozgu, miecha.
  • Hemoblastóza - systémové alebo regionálne ochorenia lymfatického alebo hematopoetického tkaniva.
  • Teratómy - chromozomálne abnormality embryonálnych buniek, prejavujúce sa rastom atypických tkanív v bunkách pohlavných žliaz.

Nie všetky druhy rakoviny sú zhubné

Onkológia je odvetvie medicíny, ktoré študuje zhubné a benígne nádory, metódy ich diagnostiky, prevencie, liečby.

Prvýkrát termín „oncos“, čo v preklade znamená „opuch“, „bublina“, „opuch“, použil staroveký grécky doktor Hippocrates, ktorý opisuje nádory. Liečiteľ bol schopný izolovať a identifikovať podobné bežné znaky u mnohých podobných chorôb. Neskôr lekár starovekého Ríma Claudius Galen tento výraz používal, keď hovoril o nádoroch akejkoľvek povahy. Práve jeho diela viedli k modernej disciplíne, ktorá študovala transformáciu buniek a proces tvorby nádorov..

Ako sa určujú štádia rakoviny a ktorá klasifikácia je najpresnejšia?

Rakovina je typom veľmi závažného ochorenia, ktorého závažnosť sa v jednotlivých typoch líši..

Prognóza ochorenia do veľkej miery závisí od miesta a štádia jeho vývoja..

Rôzne druhy rakoviny si vyžadujú diferenciáciu v závislosti od presného systému klasifikácie.

Klasifikácia rakoviny

Klasifikácia v závislosti od miesta ochorenia

Rakovinové choroby môžu byť klasifikované v závislosti od orgánu alebo časti tela choroby (tráviaci systém, obličky, pečeň, prsia) alebo v závislosti od buniek, ktoré spôsobili poruchu..

Napríklad leukémia (leukémia) je rakovina krvi, ktorá je výsledkom rakovinovej proliferácie bielych krviniek..

Klasifikácia v závislosti od povahy choroby

Ďalšia klasifikácia sa týka anatomických charakteristík rakoviny: lokalizovaných alebo difúznych s inváziou lymfatických uzlín alebo bez nich.

Klasifikácia v závislosti od typu postihnutých buniek

Rakovina môže byť tiež klasifikovaná podľa "vzhľadu" buniek, ktoré tvoria chorobu..

Tieto bunky môžu vyzerať normálne, podobne ako iné bunky v danom tkanive, v ktorom je lokalizovaná rakovina, aj keď v dôsledku rýchlej reprodukcie vytvárajú chaotické formácie. V tomto prípade hovoríme o diferencovanej rakovine..

Nediferencovaná rakovina sa týka abnormálnych buniek, ktoré sú veľmi podobné primitívnym embryonálnym bunkám.

Tieto rakoviny sa vyvíjajú veľmi rýchlo a sú veľmi závažné..

Ak je typ buniek do istej miery podobný tkanivovým bunkám, potom hovoríme o mierne diferencovanej rakovine..

Klasifikácia onkologických chorôb v závislosti od štádia ochorenia

Prvky charakterizujúce nádor (lokalizácia, veľkosť, prítomnosť invázie lymfatických uzlín, prítomnosť metastáz) sa označujú ako kodifikované..

Tento univerzálny kód zjednodušuje požadovanú diagnostiku a liečbu.

Najstaršia kodifikácia rakoviny sa týka štádií rakoviny:

  • 0 - označuje úplné uzdravenie v 100% prípadov;
  • IV - označuje smrť pacienta v takmer 100% prípadov.

Táto klasifikácia je založená na údajoch z klinických a rádiologických vyšetrení..

Klasifikácia nádorov v závislosti od štádia sa vysvetľuje takto:

  • Stupeň 0 - lokalizovaná (lokalizovaná) rakovina;
  • Fáza I - malý nádor bez invázie lymfatických uzlín;
  • Etapa II - nádor výraznejšej veľkosti s minimálnou inváziou do lymfatických uzlín;
  • Etapa III - výrazný nádor, ktorý presahuje postihnutý orgán, s významnou inváziou do lymfatických uzlín;
  • Štádium IV - difúzny nádor s metastázami.

TNM klasifikácia (TNM) rakoviny

Iný druh kódovania sa týka 3 prvkov:

  • expanzia primitívneho nádoru (označená latinským písmenom T);
  • stav lymfatických uzlín (uvedené latinským písmenom N);
  • prítomnosť alebo neprítomnosť vzdialených metastáz (označené latinským písmenom M).

Za každým prvkom T, N, M nasleduje číslo začínajúce od 0 vo vzostupnom poradí, ktoré naznačuje závažnosť rakoviny.

Klasifikácia rakovinového stavu podľa TNM (TNM) pozostáva z týchto označení:

  • T (T) - primitívny nádor
    • Tis - miestne (lokalizované);
    • T1 - malá veľkosť;
    • T2 - veľkosť nádoru je väčšia v porovnaní s T1;
    • T3 - veľkosť nádoru je väčšia v porovnaní s T2;
    • T4 - invázia do susedných tkanív.
  • N (N) - poškodenie lymfatických uzlín (lymfatických uzlín)
    • N0 - lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené;
    • N1 - zvýšenie počtu postihnutých lymfatických uzlín alebo poškodenie lymfatických uzlín na veľké vzdialenosti;
    • N2 - zvýšenie počtu postihnutých lymfatických uzlín je väčšie v porovnaní s N1 a zapojenie lymfatických uzlín je ešte vzdialenejšie v porovnaní s N1;
    • N3 - zvýšenie počtu postihnutých lymfatických uzlín je väčšie v porovnaní s N2 a postihnutie lymfatických uzlín vo väčšej vzdialenosti v porovnaní s N2.
  • M (M) - vzdialené metastázy (metastázy)
    • M0 - žiadne vzdialené metastázy;
    • M1 - prítomnosť vzdialených metastáz.

Kodifikácia TNM (TNM) pochádza z anglického jazyka Tumor - lymph Node - Metastasis.

Výskyt rakoviny v rôznych regiónoch sveta

Rakovina ako choroba je známa už od staroveku. V rozvinutých krajinách je to druhá najčastejšia príčina smrti po kardiovaskulárnych chorobách..

V Európe a Severnej Amerike prevláda rakovina pľúc (ktorá je v 90% prípadov spojená s fajčením), rakovina hrubého čreva alebo konečníka (ktorá súvisí hlavne so stravou) a rakovina prsníka (príčiny, ktoré zostávajú neznáme)..

V Afrike je výskyt rakoviny pečene zvýšený v oblastiach, kde je bežná hepatitída B. Rakovina krčka maternice je ďalšou bežnou rakovinou v chudobných krajinách s vysokou plodnosťou na celom svete. Výskyt tohto typu rakoviny je spôsobený zlými hygienickými podmienkami, ktoré spôsobujú zvýšenú úroveň pohlavne prenosných chorôb (vírus papillomy alebo herpes vírus). Tieto sexuálne prenosné poruchy zvyšujú pravdepodobnosť tohto typu rakoviny..

Prognóza a závažnosť rakovinových porúch

Rakovina je charakterizovaná svojimi charakteristikami ako ťažká porucha, ale úroveň závažnosti sa líši od jedného typu rakoviny k druhému.

Mnoho rakovín je neškodných. Preto sa niektoré nádory kože alebo tráviaceho systému, ak sú liečené, považujú za úplne eliminované..

Ak vezmeme do úvahy kompletnú štatistiku výskytu rakoviny, potom môžeme predpokladať, že 50% všetkých pacientov je úplne uzdravených..

Závažnosť rakoviny často závisí od jej umiestnenia.

Napríklad rakovina pľúc a rakovina mozgu sú závažné poruchy.

Prognóza rakoviny kože môže byť založená na klasifikácii TNM (TNM). Mikroskopické vyšetrenie môže odhaliť, či ide o nebezpečnú rakovinu s rizikom metastáz alebo o nádor, ktorý sa môže vyvinúť iba lokálne..

Závažnosť rakoviny zažívacieho traktu často závisí od štádia vývoja..

Ak sa zistí neskoro, je šanca na úspešnú liečbu minimálna..

Rovnaká situácia sa pozoruje v prípade rakoviny krčka maternice, v ktorej, ak použijete metódy včasnej detekcie, môžete identifikovať chorobu v počiatočnej fáze, čo zvyšuje šance na uzdravenie..

Vplyv veku a pohlavia

Ľudia nie sú si z hľadiska rizika rakoviny rovní. Vek je hlavným rizikovým faktorom. Aj keď je možné rakovinu pozorovať v absolútnom veku, výskyt nádorov s vekom stúpa..

1% všetkých druhov rakoviny sa vyskytuje pred 15. rokom života, zatiaľ čo 55% prípadov rakoviny sa vyskytuje u ľudí starších ako 65 rokov.

Pohlavie tiež zohráva dôležitú úlohu z hľadiska výskytu v závislosti od postihnutých orgánov..
Rakovina ako choroba je častejšia u mužov ako u žien.

U mužov sa vyskytuje 57% prípadov rakoviny a u mužov 60% úmrtí.

Stupne rakoviny. Klasifikácia TNM. Dĺžka života

Pacienti, ktorí čelia určitej tvorbe nádoru, sa pýtajú, aké štádiá rakoviny sú a aký malígny je tento proces. Pri potvrdení malignity nádoru vyvstáva otázka o štádiách rakoviny, pretože od nich závisí ďalšia liečba a prognóza očakávanej dĺžky života..

Každý neoplastický proces má svoje špecifické vlastnosti. Zhubný charakter nádoru neznamená vždy šírenie rakovinových buniek v tele. Karcinóm bazálnych buniek, ktorý je malígny, nemá tendenciu šíriť metastázy a dobre reaguje na liečbu v počiatočnej fáze svojho vývoja..

Poďme podrobnejšie pochopiť, aké sú tieto štádiá rakoviny a koľko štádií je.

Klasifikácia onkologických nádorov podľa systému TNM (TNM)

Neoplastické procesy vyvíjajúce sa v ľudskom tele sú rozdelené do 4 klinických skupín. Líšia sa navzájom morfologickými charakteristikami, ich lokalizáciou v konkrétnom orgáne alebo tkanive, schopnosťou vyvolať sekundárne ložiská onkológie - metastázy, priebeh choroby atď. Všetky tieto príznaky sú rozdelené do jedného konceptu - rakovina, čo je zhubný novotvar..

Vedúce kliniky v Izraeli

Existuje medzinárodný klasifikačný systém pre stupne onkologických procesov - TNM, vyvinutý v roku 1952. Je založený na 3 zložkách:

  • Nádor (T) je latinka pre nádor. Táto zložka určuje lokalizáciu novotvaru, jeho veľkosť (od najmenších nádorov T0 po veľké nádory T4) a vrastanie do susedných štruktúr;
  • Nodus (N) znamená uzol. Táto zložka klasifikácie vám umožňuje určiť prítomnosť alebo neprítomnosť sekundárnych metastáz v lymfatických uzlinách. Sekvencia prechádza od N0 (bez postihnutia lymfatických uzlín) po N3 (postihnutie lymfatických uzlín veľkého rozsahu);
  • Metastáza (M) - indikuje prítomnosť alebo neprítomnosť sekundárnych ložisiek onkológie v iných orgánoch. M0 znamená neprítomnosť malígneho procesu, M1 - prítomnosť. Ak sa zistia metastázy, orgán, ktorý ich ovplyvňuje, sa zapíše vedľa hodnoty M. Napríklad M1 (podprsenka) označuje prítomnosť metastáz v mozgu, M1 (oss) - o metastázach v kostných štruktúrach.

V osobitných prípadoch sa pred TNM umiestnia ďalšie hodnoty, ako napríklad:

  • „C“ - tento symbol znamená, že štádium choroby bolo určené pomocou neinvazívnych vyšetrovacích metód;
  • „P“ - označuje stanovenie stupňa rakoviny po operácii;
  • „M“ - používa sa v prítomnosti niekoľkých primárnych ložisiek onkológie v jednej zóne;
  • „Y“ - označuje vyhodnotenie nádoru počas liečby nádoru alebo bezprostredne po ňom;
  • „R“ - použiteľné pri posudzovaní relapsov;
  • „A“ - označuje detekciu nádoru po pitve (pitva po smrti pacienta).

Odlíšenie diagnózy sa robí podľa vzorcov choroby. Napríklad T2N1M0 znamená prítomnosť ľavého nádoru prsníka tretieho stupňa. Hodnota T2 znamená, že novotvar má priemernú veľkosť, existuje možnosť jeho rastu do susedných štruktúr. N1 označuje prítomnosť metastáz v blízkej lymfatickej uzline. M0 znamená neprítomnosť vzdialených sekundárnych ložísk onkológie.

Označenie diagnózy vo forme T4N2M0 môže naznačovať adenokarcinóm tretieho stupňa pravého prsníka. Tu hodnota T4 naznačuje veľkú veľkosť nádoru, N2 - prítomnosť metastáz v lymfatických uzlinách, M0 - neexistujú žiadne vzdialené ložiská onkológie..

Histologická klasifikácia

Spolu s medzinárodnou klasifikáciou štádií rakoviny TNM existuje aj histologická klasifikácia. Nazýva sa stupeň alebo G, čo naznačuje stupeň malignity, agresivity a aktivity nádoru..

Stupeň zhubného nádoru podľa stupňa je v medicíne indikovaný nasledovne:

  • GX - málo informácií o diferenciácii novotvaru;
  • G1 - vysoko diferencovaný neagresívny novotvar;
  • G2 - stredne diferencovaný, stredne agresívny novotvar;
  • G3 - vysoko agresívny nádor nízkej diferenciácie;
  • G4 - nediferencovaný vysoko agresívny malígny novotvar (malígny novotvar).

Čím vyššia je hodnota G, tým agresívnejšia je choroba.

Bol vyvinutý špeciálny systém na hodnotenie stupňa malignity onkológie prsníka. Nádor sa deteguje pomocou výsledkov imunohistochemickej analýzy.

Fáza 1 rakoviny

Maliarsky nádor v počiatočnom štádiu nepredstavuje pre pacienta osobitné nebezpečenstvo. Ľahko sa lieči, až kým sa pacient úplne nezotaví. Jediným problémom je to, že počiatočné štádiá rakoviny nie je také ľahké identifikovať kvôli chýbajúcim výrazným symptómom choroby. Preto by ste mali byť systematicky vyšetrovaní lekárom, aby ste zabránili rozvoju onkologického procesu. Včasná diagnóza vám umožní poraziť chorobu.

Rakovina prvého stupňa na rozdiel od ostatných nemetastázuje do susedných štruktúr. Pri stanovení diagnózy sa osobitná pozornosť nevenuje veľkosti nádoru, ale jeho šíreniu v tele pacienta a prítomnosti metastáz. Ak je onkologický proces zistený v ranom štádiu, mali by ste vyhľadať pomoc kvalifikovaného odborníka.

S cieľom liečiť rakovinu v počiatočnom štádiu sa najčastejšie uchyľujú k chirurgickému vyrezaniu nádoru pomocou najnovších metód..

V lekárskej praxi sa vyskytujú prípady, keď sa nádor v ranom štádiu vyvinie do nevyliečiteľnej formy kvôli chýbajúcemu dôkladnému vyšetreniu iných orgánov a šíreniu sekundárnych ložisiek onkológie. S včasnou pomocou sa počiatočné štádium rakoviny vylieči takmer v 100% prípadov.

Druhá fáza rakoviny

Druhý stupeň nádorového procesu je charakterizovaný prítomnosťou zhubného nádoru lokalizovaného v samostatnom orgáne alebo tkanive. Nádor sa zatiaľ metastázoval do susedných štruktúr, neprekračuje rámec postihnutého orgánu. Ak sa zistí malígny proces aj v druhom štádiu, pacient má šancu na úplné uzdravenie..

V druhej fáze je nádor sprevádzaný jednotlivými príznakmi, ktoré sa prejavujú rôznymi spôsobmi v závislosti od miesta jeho lokalizácie. Napríklad pri rakovine hrtanu sa objavujú príznaky, ako sú zmeny hlasu, kašeľ a chrapot. Progresia rakoviny pankreasu alebo pečene sa prejavuje bolesťou na pravej strane, moč stmavne. Rakovina prsníka sa prejavuje prítomnosťou výtoku z bradaviek, čo je nárast axilárnych lymfatických uzlín.

Po prijatí hotových analýz pacientov sa zvolí vhodný spôsob liečby. Bežné znaky prejavu onkologie druhého stupňa sú:

  • Znížená chuť do jedla a chudnutie;
  • Bolesť pri vyprázdňovaní močového mechúra;
  • teplu;
  • anémia;
  • Rýchla únava.

Etapa tri rakoviny

Onkológovia označujú tretie štádium rakoviny za štádium rôzneho stupňa prežitia. Prognóza bude závisieť od toho, ktorý orgán je napadnutý rakovinou a od pacientovej tolerancie k chemoterapii. Keď nádor dosiahne tretí stupeň, je potrebné okamžite začať liečbu, pretože od tejto fázy nádor postupuje rýchlejšie a rýchlejšie..

V treťom štádiu onkológie sa symptómy choroby zvýraznia. Ochorenie pokračuje s takými nepríjemnými príznakmi, ako sú:

  • Teplota je nad 37,5;
  • Horúčka;
  • Strata váhy;
  • Bolesť v postihnutej oblasti;
  • Krvný výtok pri močení s onkológiou orgánov vylučovacieho systému.

V tretej etape môže byť rakovina porazená iba chirurgicky. Pri absencii liečby sa zdravie pacienta výrazne zhoršuje a prognóza prežitia bude, bohužiaľ, sklamaním..

Štvrtá rakovina

Štvrté štádium rakoviny, ktoré je tiež terminálne, je posledné, najťažšie, pokročilé štádium choroby, keď sa príznaky stanú zrejmými. Je liečiteľná alebo nie onkológia v 4 stupňoch?

V terminálnom štádiu nie je možné rakovinu liečiť v dôsledku dosiahnutia pôsobivého nádoru a priebehu ochorenia metastázami. V poslednom terminálnom štádiu sa metódy paliatívnej starostlivosti používajú na spomalenie rastu nádorov a zlepšenie kvality života pacientov s rakovinou. Pri použití tejto techniky existuje možnosť predĺžiť život pacienta o niekoľko mesiacov, niekedy aj rokov..

Povrchová rakovina

Osoba, ktorá venuje pozornosť svojmu zdraviu, je schopná samostatne identifikovať rakovinu, ktorá sa vyvíja na povrchu kože a slizníc. Napríklad rakovina kože môže byť rozpoznaná výskytom škvŕn a uzlov, ktoré nespôsobujú nepohodlie na začiatku. V prípade, že podozrivé škvrny nezmiznú ani po použití určitých výrobkov, mali by ste vyhľadať pomoc špecialistu..

Rakovina jazyka je spočiatku bez príznakov. Výskyt vredov, trhlín a pečatí by mal byť upozornený, čo môže naznačovať prekancerózny stav alebo počiatočné štádium onkológie..

Ďalším typom rakoviny, ktorá sa vyvíja na povrchu, je rakovina pery. Je to zriedkavé, fajčiari sú v ohrození. Charakteristickými príznakmi rakoviny pery sú praskliny, peeling, vredy, ktoré sa dlho nehoja. Mnohým však tieto príznaky rakoviny neprikladajú význam, čo nakoniec vedie k smutným výsledkom. Rakovina hrdla v prvom štádiu prebieha so symptómami bežného zápalu, ktorému sa tiež nevenuje pozornosť.

Všetky uvedené patológie, ktoré sa vyvíjajú na povrchu pier, jazyka a hrdla, sa súhrnne nazývajú orálna onkológia..

Rakovina pľúc je agresívne ochorenie

Malígny nádor, ktorý postihuje pľúca, sa vyznačuje rýchlym rastom a vysokou agresivitou. Každý rok zomrie na túto chorobu vyše tisíc ľudí. Stanovenie rakoviny pľúc je náročný proces, pretože príznaky choroby sa môžu zamieňať s inými ochoreniami. Preto sa pľúcne nádory vyskytujú častejšie v štvrtom štádiu, keď sa choroba nedá liečiť..

Chcete získať cenovú ponuku na ošetrenie?

* Zástupca kliniky bude schopný vypočítať presný odhad liečby iba za podmienky, že budú obdržané údaje o chorobe pacienta..

Prvé štádium pľúcneho nádoru je takmer asymptomatické, pretože veľkosť novotvaru nedosahuje 3 cm. Ak sa však nádor zistí v počiatočnom štádiu, dáva to šancu na úplné uzdravenie pacienta..

V druhom štádiu nádor dosiahne 6 cm, ale choroba sa stále necíti. Nádor začína metastázovať do lymfatických uzlín. Detekcia rakoviny pľúc druhého stupňa dáva len 50% šancu na prežitie.

V treťom štádiu nádor ďalej rastie, začína metastázovať do lymfatických uzlín a ďalších štruktúr.

Konečné štádium rakoviny pľúc je charakterizované prítomnosťou nádoru pôsobivej veľkosti, ktorý prešiel za pľúca a rozšíril sekundárne ložiská - metastázy do celého tela. Rakovina sa už nedá liečiť a pacient musí žiť iba niekoľko mesiacov.

Rakovina prsníka

Samotná žena môže zistiť nádor prsníka v počiatočnej fáze jeho vývoja. Prítomnosť karcinómu v prsníku sa dá zistiť hmatom.

Rakovina prsníka s nulovým stupňom, známa tiež ako Pagetova rakovina, sa vyznačuje prítomnosťou malého lobulárneho nádoru v prsníku, ktorý je prekanceróznym ochorením. S detekciou tejto novotvary a včasnou liečbou sú šance na zotavenie veľmi vysoké..

V prvom štádiu je nádor malý, nie väčší ako 2 cm av tomto štádiu nejde len za prsia a metastázuje do susedných orgánov. Prognóza prežitia pri rakovine prsníka 1. stupňa je tiež dobrá.

Druhé štádium rakoviny prsníka sa vyznačuje zväčšením veľkosti nádoru až na 5 cm, začína prenikať do susedných štruktúr a lymfatických uzlín..

Tretie štádium rakoviny prsníka sa vyznačuje nielen metastázovaním do susedných orgánov, ale aj šírením atypických buniek v tele krvou a lymfou. V tomto štádiu nie je ochorenie liečiteľné, život pacienta možno predĺžiť iba pomocou podpornej terapie..

Vo štvrtom štádiu rakovina prsníka úplne zachytí lymfatický systém, metastázuje do vzdialených orgánov. Nemá zmysel začať liečbu. Chemoterapia pomáha zmierniť stav pacienta len na krátku dobu, prognóza je sklamaním. Rakovina prsníka 4. stupňa žije od niekoľkých mesiacov do jedného roka.

Rakovina krčka maternice

Kvôli širokému rozšíreniu ľudského papilomavírusu má dnes rakovina krčka maternice vedúce postavenie. Nádor tohto druhu je dokonale diagnostikovaný v ktoromkoľvek štádiu choroby. Pred znovuzrodením do onkológie prechádza nádor nasledujúcimi štádiami:

  1. Dysplázia. Je to prekancerózny stav, ktorý dobre reaguje na liečbu v ktoromkoľvek štádiu progresie, s výnimkou posledného;
  2. Nulové štádium. V nulovej fáze onkológie je možné ju vyliečiť so 100% zárukou, ak sa včas zistí.

Po dokončení týchto štádií a neprítomnosti potrebnej terapie nadobúda choroba agresívnejšiu formu..

V prvom štádiu je veľkosť nádoru 4-5 cm. Neprekračuje maternicu a prognóza v tomto štádiu je priaznivá.

Po dosiahnutí druhej fázy rakovina presahuje hranice orgánu, ale stále metastázuje do iných štruktúr. Môže sa liečiť aj rakovina maternice druhého stupňa.

Tretie štádium rakoviny krčka maternice sa vyznačuje šírením metastáz do blízkych orgánov.

Charakteristiky onkologického procesu v konečnom štádiu: rakovina rastie ešte rýchlejšie, metastázuje do urogenitálneho a tráviaceho systému, ako aj do ďalších orgánov. Toto ochorenie už nebude možné liečiť, liečbou a paliatívnou starostlivosťou môžete zmierniť stav pacienta iba mierne.

Nádor vaječníkov

Ovariálna onkológia je jedným z najnebezpečnejších typov rakoviny reprodukčného systému u žien. Najbežnejším typom nádoru je adenokarcinóm, ktorý je dosť agresívny. Takýto nádor je ťažké diagnostikovať kvôli podobnosti symptómov choroby s inými gynekologickými chorobami. Toto ochorenie môže byť podozrivé, ak sú prítomné príznaky, ako je trávenie, strata hmotnosti a zväčšenie veľkosti brucha.

Rakovina vaječníkov, podobne ako iné typy onkológie, prechádza štádiami 1, 2, 3, 4. Ako určiť štádium choroby? V akom štádiu je možné vyliečiť rakovinu??

V prvom štádiu sa rakovina vyvíja v jednom vaječníku. V rovnakom štádiu sa môže objaviť syndróm zväčšeného brucha (ascites), vďaka ktorému je možné identifikovať chorobu a začať včasnú liečbu..

Druhé štádium je sprevádzané poškodením dvoch vaječníkov, vajcovodov, maternice a brušnej dutiny. V tejto fáze nie je prognóza tak priaznivá ako v počiatočnom období.

Diagnostikovať rakovinu vaječníkov v treťom stupni je ľahšie. Môže byť zistená počas rutinného vyšetrenia gynekológom. Miera prežitia pri rakovine vaječníkov 3. stupňa je nízka. Iba 1 žena z 10 má 5-ročnú šancu na prežitie.

Konečné štádium choroby je sprevádzané šírením viacerých metastáz do mnohých štruktúr tela. Nemá zmysel v liečbe tohto ochorenia, pretože neexistuje žiadna šanca na prežitie.

Nádory tráviacej sústavy

Rakovina pažeráka je zhubný nádor charakterizovaný agresívnym priebehom. Rakovina sa rýchlo zvyšuje, tiež metastázuje v čo najkratšom čase a je ťažké ju liečiť kvôli problematickej povahe jej diagnostiky. Odpoveď na otázku, či je tento onkologický proces liečiteľný, je nejednoznačná.

Včasná diagnóza nádorového procesu umožňuje predĺžiť život pacienta o viac ako 5 rokov. V posledných fázach prognóza nezanecháva nič, čo je potrebné, pacient dramaticky stráca váhu, mení sa jeho hlas a vzniká nepríjemný pocit v hrudníku. Prežitie sa skracuje na pol roka.

Rakovina žalúdka zaujíma vedúce postavenie medzi onkologickými ochoreniami gastrointestinálneho traktu. Impulzom pre jeho vývoj môže byť dedičný faktor, prítomnosť zlých návykov, baktéria Helicobacter Pylori, ako aj karcinogény obsiahnuté v nekvalitných nezdravých potravinách. Onkológia žalúdka je dobre liečená v skorých štádiách, pretože nádor nemá čas rásť do hlbokých vrstiev orgánu. Preto miera prežitia pri rakovine žalúdka prvého stupňa dosahuje takmer 100%.

Rakovina žalúdka je ťažko podozrivá, pretože jej príznaky sú podobné bežným poruchám. Pacient, ktorý odkazuje na tráviace ťažkosti a iné choroby, spôsobuje chorobu, čo môže nakoniec viesť k smutným výsledkom. V posledných fázach ochorenie pokračuje s ťažkou bolesťou brucha..

Príznaky prejavujúce sa v konečnej terminálnej fáze:

  • anémia;
  • Syndróm ťažkej bolesti;
  • Otrava tela toxínmi;
  • Strata váhy;
  • Horúčkovitý stav.

V tejto fáze musí pacient žiť menej ako šesť mesiacov.

onkológia

Mnoho pacientov úplne jednoznačne interpretuje pojmy „rakovina“, „onkológia“, „malígny novotvar“. Musíte však pochopiť, že nejde o jednu chorobu, ale o celú skupinu chorôb, ktoré majú medzi sebou podobné a významné rozdiely..

Rakovina je malígny nádor, pri ktorom dochádza k nekontrolovanej bunkovej proliferácii sprevádzanej inváziou do základných tkanív a metastázami do vzdialených orgánov s prietokom lymfy a / alebo krvi. Ľudia nazývajú akýkoľvek zhubný nádorový nádor, ale vedci zahŕňajú iba karcinómy - nádory rastúce z epitelových tkanív. Zhubné nádory z iných tkanív sa nazývajú sarkómy, zhubné nádory lymfatického systému sa nazývajú lymfómy a krvotvorné bunky sa nazývajú leukémie..

Onkológia je často vnímaná pacientmi ako trest smrti. V skutočnosti však nie všetky zhubné nádory vedú k ľudskej smrti. Viac ako polovica všetkých pacientov je bezpečne vyliečená a ľudia navždy zabudnú na minulú chorobu.

Napriek výraznému pokroku v liečbe onkológie sa táto patológia vyznačuje pomerne vysokou mierou úmrtnosti a samozrejme pre úspešnú liečbu si vyžaduje najvyššiu pozornosť vysokokvalifikovaných lekárov..

Ako sa vyskytuje rakovina

Srdcom rakoviny je narušenie procesov regulácie rastu tkanív.

Jadrom onkologických ochorení je narušenie procesov regulácie rastu tkanív. Bunky nášho tela sa neustále obnovujú. V procese ich delenia vždy existuje možnosť chýb v génoch (mutáciách). K tomu tiež dochádza za normálnych podmienok, ale ich frekvencia sa výrazne zvyšuje, keď je telo vystavené takým nepriaznivým faktorom, ako sú karcinogénne látky, ionizujúce žiarenie atď..

Existujú rôzne mechanizmy na zabránenie a opravu mutácií. Ak nefungujú, bunka s poškodenou DNA sa vyvíja a mnohokrát rozdeľuje a nedodržiava kontrolné systémy tela. Výsledkom je formácia, ktorá sa obvykle nazýva „malígny nádor“..

Zhubné nádory sa vyznačujú tromi kľúčovými rozdielmi od benígnych nádorov:

  1. Nekontrolovaný nekonečný rast.
  2. Klíčenie (invázia) do susedných tkanív a orgánov s narušením ich fungovania.
  3. Schopnosť metastázovať - ​​proces migrácie rakovinových buniek s prietokom krvi alebo lymfy do iných častí tela

Tieto vlastnosti určujú agresivitu procesu a jeho zhubnosť..

Nádor môže pozostávať z hustého tkaniva a potom hovorí o tuhej formácii. Môže však mať aj tekutú konzistenciu, ako je to pri leukémii a lymfómoch..

Ťažkosti v liečbe onkológie

Rakovina sa môže vyskytnúť v ktoromkoľvek živom organizme v akomkoľvek veku. Toto riziko sa však s vekom zvyšuje. Predpokladá sa, že u ľudí starších ako 65 rokov sa zistí viac ako 64% prípadov choroby. Onkológovia však teraz hovoria o omladení týchto pacientov. Táto choroba sa stále častejšie diagnostikuje pred dosiahnutím veku 40 rokov.

Pri liečbe tejto patológie existujú dva hlavné problémy:

  1. Prevalencia nádorového procesu, čo obmedzuje možnosti radikálnej chirurgickej liečby.
  2. Heterogenita bunkového zloženia nádoru. Môžete si vyzdvihnúť lieky, ktoré zabijú 99% nádorových buniek, ale ak aspoň niekoľko z nich prežije, znovu sa rozdelia a objaví sa recidíva choroby..

Príčiny rakoviny

Príčiny rakoviny sú veľmi rozmanité, ale všetky vedú k tomu, že v bunkách tela dochádza k mutácii, čo vedie k ich nekontrolovanej reprodukcii. Tvorba a reprodukcia takýchto buniek môžu spôsobiť tieto faktory:

  • Nesprávna výživa. Je to jeden z hlavných dôvodov. výskyt rakoviny. A je tu niekoľko aspektov. Po prvé, veľa potravín, ktoré ľudia denne konzumujú, obsahuje určité množstvo potravinových karcinogénov. Medzi tieto výrobky patrí údené mäso, marinády a iné konzervované a vyprážané potraviny, zelenina a ovocie pestované s použitím chemických hnojív a pesticídov atď. Po druhé, dôležitá je vyváženosť výživy. Napríklad existuje dôkaz, že nadbytok mäsa v potrave zvyšuje riziko rakoviny hrubého čreva a konečníka, zatiaľ čo veľké množstvo rastlinnej vlákniny a vlákniny tieto riziká znižuje. Nevyvážená strava môže viesť k rozvoju obezity, ktorá je rizikovým faktorom pre zhubné nádory, ako je rakovina pankreasu..
  • Starnutie. Vo väčšine prípadov sa zhubné nádory vyskytujú u ľudí starších ako 50 rokov. To je spojené s hromadením rizikových faktorov a oslabením obranných mechanizmov a deštrukciou mutovaných buniek..

Dedičnosť. Keď hovoríme o dedičných príčinách onkológie, znamenajú to dva aspekty - genetickú predispozíciu a dedičné formy zhubných novotvarov. Pravdepodobnosť výskytu nejakej formy rakoviny počas celého života je 5-10%. Ak sú však v rodine prípady zhubných novotvarov, je táto pravdepodobnosť viac ako dvojnásobná. Toto sa nazýva genetická predispozícia..

Okrem toho existujú dedičné formy rakoviny, v ktorých sú mutácie v určitých génoch. Príkladom sú mutácie v génoch BRCA, v prítomnosti ktorých je pravdepodobnosť rozvoja rakoviny prsníka alebo vaječníkov asi 80%..

  • Vírusov. Ľudský papilomavírus s vysokým onkogénnym rizikom spôsobuje rakovinu krčka maternice. Vírusy hepatitídy B a C zvyšujú pravdepodobnosť rakoviny pečene. Infekcia vírusom Epstein-Barrovej môže viesť k lymfómu a vírus T-lymfotropie môže spôsobiť leukémiu.
  • Zlé návyky a chemická závislosť. Fajčenie, zneužívanie alkoholu a drogová závislosť sú tiež hlavnými príčinami rakoviny. Napríklad každý piaty prípad malígneho nádorového vývoja je spojený s fajčením. A nejde iba o rakovinu pľúc. Tabakový dym zvyšuje riziko vzniku rakoviny orgánov ORL a orgánov tráviaceho ústrojenstva, to isté platí pre alkohol. Závislosť od drog vedie k závažným metabolickým poruchám a činnosti všetkých telesných systémov vrátane imunitného systému. Na tomto pozadí sa vyvíjajú neoplazie charakteristické pre imunodeficiencie - lymfómy, leukémie, sarkómy.
  • Ionizujúce žiarenie. Keď hovoria o ionizujúcom žiarení ako o dôvode rozvoja onkológie v postsovietskom priestore, väčšina ľudí znamená katastrofu v Černobyle. A je ťažké s tým argumentovať, pretože po explózii došlo k nárastu vývoja zhubných novotvarov vrátane leukémie, lymfómov a rakoviny štítnej žľazy. Okrem toho nesmieme zabúdať na nebezpečenstvo vystavenia slnečnému žiareniu, ktoré môže nepriaznivo ovplyvniť zrak a pokožku. Tiež zvyšuje riziko vzniku sekundárnych rakovín podstupujúcich ožarovanie.
  • Nepriaznivé podmienky prostredia a vystavenie priemyselným a chemickým karcinogénom. K najagresívnejším karcinogénom patria azbest, sadze, výfukové plyny z automobilov a niektoré druhy ropných produktov..
  • Prekancerózne choroby. Niektoré typy rakoviny sa vyvíjajú na pozadí existujúcej patológie. Napríklad rakovina hrubého čreva a konečníka vo väčšine prípadov pochádza z adenomatóznych črevných polypov, rakovine endometria sa môže vyskytnúť na pozadí fibroidov alebo endometriózy, rakovine kože môže predchádzať pigmentovaná keratóza, leukoplakia alebo kožná rohovka, rakovina pľúc - niektoré choroby pľúc z povolania, rakovina krčka maternice - zápalové a dysplastické. procesy. Preto je dôležité pravidelne podstúpiť skríningové vyšetrenia na včasné odhalenie prekanceróz a ich liečbu..
  • Štatistika výskytu rakoviny vo svete av Rusku

    Spoločnosť Cancer Research UK informovala, že v roku 2012 bolo na celom svete diagnostikovaných viac ako 14 miliónov nových prípadov rakoviny. V tomto roku zomrelo na rakovinu viac ako 8 miliónov ľudí. Všeobecne platí, že výskyt zhubných nádorov v rôznych krajinách rastie, a to v dôsledku mnohých faktorov (zvýšenie incidencie, zlepšenie diagnostických metód, zvýšenie strednej dĺžky života)..

    Podľa štatistík poskytnutých Moskovským výskumným onkologickým ústavom. P. A. Herzen, v roku 2016 bolo u obyvateľov Ruska prvýkrát zistených takmer 600 tisíc nových prípadov zhubných nádorov. Medzi primárnymi pacientmi bolo o niečo viac mužov ako žien. Za rok zomrelo viac ako 300 tisíc pacientov.

    Výskyt rakoviny v našej krajine neustále rastie. Napríklad ukazovatele v roku 2016 v porovnaní s rokom 2015 vzrástli o 1,7% av porovnaní s rokom 2006 - o 20,6%. To nevyhnutne neznamená, že ľudia ochorejú častejšie. Táto negatívna dynamika je čiastočne spôsobená tým, že sa zvyšuje očakávaná dĺžka života (ako viete, zvyšuje sa riziko vzniku mnohých druhov rakoviny), čiastočne kvôli tomu, že nádory sa lepšie diagnostikujú skôr..

    V súčasnosti je onkológia jednou z najrýchlejšie sa rozvíjajúcich oblastí medicíny. V posledných rokoch sa objavilo niekoľko liekov a techník, ktoré pomáhajú účinnejšie bojovať proti tejto chorobe, predlžujú dĺžku života a zvyšujú jej kvalitu..

    Európska onkologická klinika využíva moderné liečebné režimy podľa najnovších protokolov, čo nám umožňuje poskytnúť všetku potrebnú pomoc, ktorú pacient potrebuje.

    Aké druhy rakoviny ľudia v Rusku najčastejšie dostávajú? Medzi desať najbežnejších druhov rakoviny patrí:

    1. rakovina prsníka,
    2. maternica,
    3. hrubé črevo,
    4. prostaty,
    5. nádory lymfatického a hematopoetického tkaniva,
    6. rakovina krčka maternice,
    7. obličky,
    8. konečník,
    9. štítna žľaza,
    10. žalúdok.

    Tieto typy rakoviny spolu tvoria takmer 70% všetkých prípadov chorobnosti..

    Zistia ruskí lekári často rakovinu v ranom štádiu??

    Podľa rovnakých štatistík z roku 2016 lekári dokázali diagnostikovať zhubné nádory v štádiu I v 28,6% prípadov, v štádiu II - v 26,1% prípadov. Celkovo to predstavuje viac ako polovicu všetkých primárnych pacientov. Spravidla je ochorenie dobre liečené, prognóza je priaznivá. U 19,1% pacientov bola rakovina diagnostikovaná v štádiu III, u 20,5% - v štádiu IV.

    To, čo spôsobuje najčastejšie, vedie k rakovine?

    Faktory prispievajúce k rozvoju zhubných novotvarov sú diskutované vyššie. Niektoré z nich súvisia so životným štýlom a my ich môžeme ovplyvniť. Iné, ako je genetika a vek, sa nedajú zmeniť.

    Podľa organizácie Cancer Research UK patrí vedúca úloha medzi faktory z prvej skupiny:

    • Až 33% úmrtí v dôsledku fajčenia súvisí s rakovinou.
    • Alkohol je zodpovedný za asi 6% všetkých úmrtí, jedna z ôsmich z nich na rakovinu.
    • Vírusové infekcie sú zodpovedné za vývoj 18% zhubných nádorov.
    • Významnú úlohu má obezita, podvýživa s prevahou mastných, vyprážaného mäsa a polotovarov, nedostatok zeleniny, ovocia, vlákniny..

    Rakovina je fatálna diagnóza?

    Mnoho ľudí berie diagnózu rakoviny ako trest smrti. Toto nie je ani zďaleka pravda. Podľa prognózy môžu byť všetky onkologické choroby rozdelené do dvoch podmienených skupín:

    • Liečiteľná rakovina. Takéto nádory môžu byť odstránené chirurgicky alebo inak, po ktorých dôjde k remisii. Zvyčajne ide o rakovinu v štádiu I a II (ako sme už uviedli, v tejto fáze sú nádory diagnostikované u viac ako polovice Rusov) a čiastočne v štádiu III..
    • Neliečiteľná rakovina. Zvyčajne sa jedná o nádory štádia IV so vzdialenými metastázami alebo rastúce do životne dôležitých orgánov, veľkých nervov alebo ciev. V prípade takého nádoru moderná medicína nevie vyliečiť, existujú však účinné metódy paliatívnej liečby. Lekári môžu pacientovi predĺžiť život, zlepšiť jeho stav, zbaviť ho nepríjemnej bolesti. Tento proces sa považuje za chronické ochorenie..

    Existujú ďalšie formálne nevyliečiteľné choroby, ale môžete s nimi žiť dlho a cítiť sa celkom dobre. Prognóza je samozrejme individuálna, závisí od typu a umiestnenia nádoru, počtu a umiestnenia metastáz a ďalších faktorov. Ale pacientovi môže byť vždy poskytnutá pomoc. Výsledok, ktorý možno považovať za uspokojivý, je zlepšenie kvality života alebo jeho predĺženie na krátku dobu..

    Bez ohľadu na to, aká hrozná môže byť diagnóza, nemali by ste sa vzdať vopred. Je potrebné pripomenúť, že onkológia sa neustále vyvíja. Objavujú sa nové lieky, prístupy, protokoly. Lekári čoraz viac liečia rakovinu, takže pacienti z druhej skupiny sa postupne presúvajú do prvej.

    Aj keď žiadne z existujúcich ošetrení nefunguje, stále existujú alternatívne možnosti. Niektorí pacienti sa môžu zúčastňovať klinických skúšok, keď sa testujú nové lieky, ktoré preukázali vynikajúce výsledky na laboratórnych zvieratách. Lekári Európskej onkologickej kliniky vám povedia, kam má ísť, ak má pacient o túto možnosť záujem.

    Metódy diagnostiky rakoviny

    Vzhľadom na skutočnosť, že v mnohých krajinách je väčšina zhubných novotvarov odhalená v neskorých štádiách, keď otázka radikálneho liečenia nie je problémom, v súčasnosti sa čoraz viac pozornosti venuje programom skríningu. Skríning je skríningový systém, ktorý používajú ľudia, ktorí sú ohrození, ale nemajú príznaky rakoviny. To vám umožní nájsť chorobu v skorých štádiách, skôr ako sa cíti. V takýchto prípadoch sa používajú rýchle a lacné diagnostické metódy:

    1. Stanovenie hladiny PSA na vyhodnotenie rizika rakoviny prostaty.
    2. PCR na detekciu ľudského papilomavírusu na vyhodnotenie rizika rakoviny krčka maternice.
    3. Okultný krvný test a kolonoskopia pri skríningu rakoviny hrubého čreva a konečníka.
    4. Mamografia na vyšetrenie prsníka.

    Dermatoskopia sa používa na detekciu melanómu a rakoviny kože. Európska onkologická klinika používa modernejšiu techniku ​​- naši lekári zostavia „krtkovú mapu“ pomocou nemeckého prístroja Fotofinder. Pomáha to sledovať obraz dynamikou a odhaľovať drobné zmeny v čase. Krvné markerové krvné testy sa používajú zriedkavo a spravidla v kombinácii s inými metódami, pretože majú nízku presnosť.

    Hlavným problémom v onkológii je diagnostika choroby v ranom štádiu. Skríning to čiastočne rieši.

    Ak sa zistí nádor, hlavnou úlohou onkológa je posúdiť výskyt nádorového procesu a jeho štádium stagingu. Na tento účel sa používajú tieto metódy:

    1. CT sken.
    2. Magnetická rezonancia.
    3. PET-CT.
    4. Osteoscintigraphy.
    5. ultrazvuk.
    6. Laboratórne testy.
    7. Endoskopické metódy (FGDS, kolonoskopia, bronchoskopia).
    8. biopsia.

    Lekár hodnotí veľkosť zamerania primárneho nádoru a jeho umiestnenie vo vzťahu k okolitým orgánom a tkanivám, poškodenie regionálnych lymfatických uzlín a prítomnosť vzdialených metastáz. Resekabilita (možnosť odstránenia) novotvaru, ako aj jeho štádium a podľa toho aj prognóza, závisia od všetkých týchto ukazovateľov..

    Akákoľvek onkologická diagnóza sa stanoví až po morfologickom potvrdení. Za týmto účelom sa vykonáva biopsia alebo sa počas operácie odoberá materiál na výskum. V dôsledku mikroskopického vyšetrenia patológ urobí konečnú diagnózu, ktorá potvrdí malignitu nádoru, čo naznačuje stupeň jeho diferenciácie a morfologický variant (adenokarcinóm, spinocelulárny karcinóm, sarkóm atď.)..

    Po liečbe pacienta existuje riziko recidívy. V tomto ohľade je potrebné v tomto časovom období pravidelne sledovať a podrobiť sa určitému zoznamu skúšok, ktorý sa určuje individuálne. Pri zisťovaní progresie ochorenia je mimoriadne dôležité začať s liečbou čo najskôr, zatiaľ čo riziko šírenia nádoru v tele je minimálne..

    Ak je proces rozšírený a pacient je pod paliatívnou liečbou, pravidelne sa vyšetruje, hodnotí sa stav a správanie nádoru v dynamike. Program skúšok je v každom prípade individuálny, pričom sa berie do úvahy typ, etapa, lokalizácia.

    Fázy rakoviny

    V onkológii je všeobecne akceptovaná klasifikácia TNM, ktorá pomáha objektívne posúdiť výskyt a štádium nádorového procesu. Tri písmená v skratke označujú veľkosť a umiestnenie primárneho nádoru - T, prítomnosť ohnísk v regionálnych lymfatických uzlinách - N a prítomnosť vzdialených metastáz - M. Ku každému písmenu sa pridáva špecifický index:

    Ak chcete zvýrazniť náhradný diel, k číslam sa pridajú písmená. Napríklad stupeň T1 možno rozdeliť na substitúty Tl a T1b. Klasifikácia TNM je presná a pokrýva všetky možné variácie. Všetky možné kombinácie ukazovateľov T, N a M sa redukujú na štyri štádiá, ale niekedy sa navyše rozlišuje nula štádia - lokalizovaná rakovina:

    • 0 - „rakovina na mieste“.
    • I - III - lokálna rakovina. Môže sa nachádzať v jednom orgáne, šíriť sa do okolitých tkanív, regionálnych lymfatických uzlín.
    • IV - rakovina so vzdialenými metastázami.

    Toto je všeobecná schéma, má však niekoľko výnimiek. Napríklad rakovina semenníkov 4. stupňa neexistuje. Dokonca aj pri vzdialených metastázach a ukazovateli M1 je znázornená fáza 3. Okrem toho táto klasifikácia predpokladá prítomnosť substitútov. Napríklad stupeň II sa môže rozdeliť na IIA a IIB.

    Jednotná klasifikácia rakoviny podľa štádií pomáha riešiť dôležité problémy: správne vyhodnotiť rozsah nádorového procesu, prognózu, štandardizovať liečbu a monitorovať jej účinnosť..

    Metódy liečby rakoviny

    Hlavnou radikálnou liečbou väčšiny druhov rakoviny je chirurgický zákrok. V závislosti od štádia a typu nádoru môže byť operácia konzervatívna, alebo chirurg odstráni celý postihnutý orgán ako celok, okolité tkanivá, regionálne lymfatické uzliny. Niekedy je možné odstrániť jednotlivé metastázy. Laparoskopická, robotická chirurgia sa v onkológii čoraz častejšie používa..

    TtxNemožno posúdiť primárny nádor.tis„Rakovina je na svojom mieste.“ Nádor sa nachádza na povrchu sliznice a nerastie hlbšie do steny orgánov.T0Primárny nádor nebol nájdený.T1-4So zvyšujúcim sa počtom sa zväčšuje veľkosť nádoru.NnxRegionálne lymfatické uzliny nie je možné vyhodnotiť.N0Podľa prieskumu neexistujú v regionálnych lymfatických uzlinách žiadne rakovinové bunky.N1-3V regionálnych lymfatických uzlinách sa našli ložiská tumoru (čím väčší je počet, tým väčšie je zapojenie lymfatických uzlín).MM0Počas vyšetrenia neboli zistené vzdialené metastázy.M1Zistené vzdialené metastázy.-->

    Ak rakovina nemôže byť úplne odstránená, operácia môže byť paliatívna. Pomáha zmenšiť veľkosť nádoru, zbaviť sa niektorých príznakov a komplikácií, zlepšiť stav pacienta a predĺžiť životnosť. Európska onkologická klinika vykonáva moderné typy paliatívnych zásahov:

    1. Inštalácia stentov - valcové rámy s kovovou alebo plastovou stenou zo sieťoviny, ktoré rozširujú lúmen blokovaného orgánu a pomáhajú obnoviť jeho priechodnosť.
    2. Obísť anastomózy na rakovinu hrubého čreva.
    3. Uloženie žalúdka - diery, ktoré spájajú lúmen orgánu s povrchom kože. Môže sa používať na vyprázdňovanie stolice (kolostómia), moč (urostómia), na kŕmenie a dekompresiu žalúdka (gastrostómia), dýchanie (tracheostómia)..
    4. Laparocentéza, torakocentéza, drenáž, chirurgické ošetrenie ascitu a hydrotoraxu.

    Rádioterapia využíva ionizujúce žiarenie na ničenie nádorov. Klasicky sa postup podobá röntgenovému žiareniu, iba počas neho zariadenie generuje veľkú dávku žiarenia. Existujú aj modernejšie metódy: s trojrozmerným plánovaním, brachyterapia (keď sa zdroj žiarenia vo forme malých častíc vstrekne priamo do nádoru). Ako druh radiačnej terapie (v tomto prípade by bolo vhodnejšie povedať „radiačná chirurgia“) je možné rozlíšiť gama nôž - prístroj, ktorý dokáže koncentrovať gama lúče v jednom bode a odstrániť malé ložiská v mozgu..

    Na boj proti rakovine je k dispozícii mnoho druhov chemoterapeutických liekov. Majú rôzne mechanizmy pôsobenia, všeobecnou podstatou je, že liek poškodzuje a ničí aktívne množenie rakovinových buniek.

    Chemoterapia a ožarovanie sú predpísané pred chirurgickým zákrokom (neoadjuvantná terapia), po chirurgickom zákroku (adjuvantná terapia) a tiež ako hlavná liečba (zvyčajne pri inoperabilnej pokročilej rakovine)..

    Typicky sa pacientom s rakovinou predpisuje systémová chemoterapia: liek sa podáva intravenózne alebo sa podáva v tabletách, kapsulách. V niektorých prípadoch sa kvôli zvýšeniu účinku a zníženiu rizika vedľajších účinkov vykonáva intraarteriálna chemoterapia - liek sa injikuje do tepny, ktorá zásobuje nádor, čím sa zabezpečí jeho cielené dodanie. Typom takejto liečby je chemoembolizácia, keď sa embolizujúce častice injikujú spolu s liekom na chemoterapiu. Blokujú lúmen cievy a narušujú tok krvi do nádoru. Niektoré rakovinové bunky, ako je rakovina prsníka a rakovina prostaty, sú citlivé na hormóny. V takýchto prípadoch sa používa hormonálna terapia..

    Jednou z moderných metód liečby rakoviny je cielená terapia. Vyskytla sa vďaka pokrokom v genetike a molekulárnej biológii. Je známych veľa „nesprávnych“ molekúl, ktoré sa vytvárajú v rakovinových bunkách v dôsledku mutácií a pomáhajú im prežiť a nekontrolovateľne sa množiť. Cielené lieky inhibujú tieto cieľové molekuly. Napríklad sa používajú blokátory receptora epidermálneho rastového faktora (EGFR), vaskulárneho endoteliálneho rastového faktora (VEGF). Tieto zlúčeniny sú cielenejšie ako klasická chemoterapia, účinnejšie, bezpečnejšie z hľadiska vedľajších účinkov, ale majú obmedzené indikácie na použitie..

    Jedným z najprogresívnejších trendov v onkológii je imunoterapia. Lekári sa naučili bojovať proti rakovine pomocou prostriedkov protinádorovej imunity. Pri imunoterapii existujú rôzne smery. Inhibítory kontrolného bodu sa v súčasnosti používajú s úspechom. Tieto lieky blokujú molekuly, ktoré bránia vášmu imunitnému systému v rozpoznávaní a ničení rakovinových buniek. Táto skupina zahŕňa lieky, ako je ipilimumab, nivolumab, pembrolizumab. Cielené lieky a imunoterapie sú zvlášť výhodné pri pokročilom štádiu rakoviny, keď sú iné liečby neúčinné.