Chirurgická liečba hygrómu

Hygróm je benígny novotvar, ktorý nezasahuje v počiatočných fázach, neubližuje, nespôsobuje komplikácie. Odstránenie hygrómu sa stáva nevyhnutným, keď začína rýchlo rásť, čo spôsobuje nielen estetické nepohodlie, ale aj fyzické ťažkosti. Tento typ nádoru nedegeneruje na malígnu formu..

Hygróm sa vyznačuje rýchlym bleskovým zväčšením priemeru (niekoľko dní) a pomerne dlhým (niekoľko rokov).

Odstránenie hygrómu je vecou estetického a niekedy fyzického pohodlia človeka.

Čo je to hygróm?

Hygróm (synoviálna cysta, šľachovitý ganglion) je kužeľovitý novotvar pozostávajúci z kĺbovej kapsuly alebo šľachy naplnenej viskóznou tekutinou, lokalizovanou pod kožou. Nádor má odlišný vzhľad a líši sa počtom parametrov:

kritériumcharakteristický
priemer0,5 až 3 cm alebo viac
FormulárZaoblené, predĺžené alebo nepravidelné
konzistenciaMäkký, hustý
bezbolestnosťVčasný vývoj
Kozmetická vadaS významnou veľkosťou

Hlavné miesta lokalizácie synoviálnej cysty:

krajlokalizácia
Kefana dlani, prste, zápästí
Dolná končatinaNa kolenách alebo pod kolenami, chodidlami, metatarsofalangálnymi kosťami
kĺbNa zápästí, lakte, ramene, kolene, členku
hlavaNa zadnej časti hlavy, na mozgu

Indikácie na odstránenie hygrómu

Ak sa zistí novotvar, je dôležité navštíviť lekára. Iba on môže urobiť správnu diagnózu. Najprv potrebujete konzultáciu:

Ganglion nie je nebezpečný z hľadiska transformácie na zhubný nádor, ale môže dosiahnuť značnú veľkosť a vytlačiť blízke šľachy, kĺby, nervy a krvné cievy. Ak neexistujú žiadne zjavné indikácie na odstránenie, stačí pravidelne pozorovať nádor u ošetrujúceho lekára alebo použiť konzervatívne metódy liečby (masáž, elektroforéza, blato, UV žiarenie, parafínové kúpele a aplikácie). Bohužiaľ, tieto metódy nie sú dostatočne účinné, recidíva sa vyskytuje v 80 - 90% prípadov..

Chirurgická liečba hygrómu sa odporúča pri prítomnosti rôznych príznakov:

Rast a rast hygrómov sa stáva argumentom pre elimináciu tejto formácie.

  • aktívny rast;
  • veľký priemer;
  • dlhá absencia regresie;
  • bolesť;
  • obmedzovanie pohybov;
  • diskomfort (parestézia, hyperémia, hyperestézia, znecitlivenie);
  • zápal kĺbov;
  • kompresia nervov, krvných ciev;
  • hnisavý zápalový proces;
  • opakovaná choroba;
  • pravdepodobnosť prasknutia;
  • poranenie;
  • kozmetická vada.

V prípade niektorých chorôb a stavov tela je odstraňovanie ganglia prísne zakázané:

  • onkológia;
  • imunodeficiencie;
  • endokrinné patológie;
  • dekompenzácia chronických anomálií;
  • zápalové a herpetické kožné formácie;
  • akútne infekčné, vírusové alebo respiračné choroby;
  • porušenie zrážania krvi;
  • tehotenstva;
  • dojčenia;
  • menštruácia.
Späť na obsah

Činnosť a protokol

Výber spôsobu odstránenia synoviálnej cysty závisí od jej veľkosti, umiestnenia, súvisiacich symptómov a komplikácií. Lekár odporúča na základe situácie použiť jednu alebo druhú metódu. Novotvary môžete odstrániť pomocou niekoľkých možností:

Operácia odstránenia hygrómu sa môže uskutočňovať rôznymi spôsobmi..

  • chirurgické odstránenie;
  • drvenie;
  • prepichnutie;
  • laserové ošetrenie.

Chirurgická excízia je najúčinnejším spôsobom odstránenia hygrómu. Toto je starostlivá operácia, ktorú musí vykonať skúsený chirurg, pokiaľ možno špecializovaným smerom. Podstatou operácie je úplné odstránenie kapsuly spolu s tekutinou a okolitým tkanivom, ktoré už prešlo degeneratívnymi zmenami..

výcvik

Pred odstránením hygrómu je potrebné vykonať diagnostiku, aby sa vylúčila pravdepodobnosť malígnej alebo inej patológie, ktorá je vizuálne podobná. Na tento účel sa používajú rôzne metódy:

Pred procedúrou na odstránenie hygrómu je pacient vyšetrený lekárom a vyšetrený.

  • anamnéza;
  • inšpekcia;
  • pohmat;
  • x-ray;
  • Ultrazvuk nádoru a okolitých tkanív;
  • MRI;
  • anspiration;
  • histológia.

Po potvrdení diagnózy a pred operáciou sa vykonajú ďalšie vyšetrenia s cieľom vylúčiť kontraindikácie jej správania:

  • analýza moču a krvi (všeobecne, biochemická);
  • fluorografia pľúc;
  • testy na syfilis, vírus imunodeficiencie, hepatitída;
  • ECG.
Späť na obsah

Prevádzkový proces

Chirurgická liečba hygrómu sa musí vykonávať v sterilnom prostredí v ambulantnej klinike alebo nemocnici. Odstránenie spoločného ganglia trvá 20 až 30 minút, zvyčajne v lokálnej anestézii, ale pri chirurgických zákrokoch u malých detí (do 10 rokov) av závažných prípadoch, ktoré si vyžadujú dlhodobý chirurgický zákrok, niekedy používam celkovú anestéziu..

  1. ak je nádor lokalizovaný na končatinách, naneste gumový turniket;
  2. anestézia sa podáva obvykle lokálne alebo všeobecne;
  3. na nádore sa urobí rez;
  4. antibakteriálne činidlá sa vpichujú vpichom, ak existuje infekcia;
  5. nádor sa vyreže na samotnú bázu spolu so sušením z obsahu;
  6. v mieste excízie je synoviálna taška zošitá;
  7. šiť ranu;
  8. stehy;
  9. v závislosti od lokalizácie sa aplikuje tesný obväz, ortéza alebo sadra.

Pooperačné obdobie a práceneschopnosť

Niekedy po operácii, v závislosti od priebehu ochorenia a súvisiacich komplikácií, je potrebný ďalší liečebný postup. Použite na to:

  • zmierňovače bolesti;
  • antiseptické lieky;
  • nesteroidné a steroidné protizápalové lieky;
  • antibiotiká.

Štandardná operácia na odstránenie hygrómu trvá až pol hodiny, ale niekedy to trvá aj dlhšie. Ale na končatine by chirurgická manipulácia nemala trvať dlhšie ako hodinu kvôli obmedzeniu krvného obehu.

Po vyrezaní ganglia je lekárom na niekoľko hodín pozorovaná osoba, potom má dovolené ísť domov, kde je na pracovnej neschopnosti, vykonáva potrebnú terapiu a zotavuje sa. Pooperačné obdobie zahŕňa:

  • denné obväzy;
  • antiseptické ošetrenie rán;
  • vývoj končatín (ak je tam lokalizovaný nádor);
  • stehy sa odstránia po 7 až 10 dňoch;
  • 7. až 12. deň sa odstránia prostriedky na znehybnenie, čím sa zabezpečí nehybnosť;
  • po 2 mesiacoch dôjde k úplnému uzdraveniu.
Späť na obsah

Alternatívne metódy odstránenia: laserové ošetrenie, punkcia, drvenie

Odstránenie hygrómu laserom sa vykonáva podľa rovnakého princípu ako pri chirurgickom zákroku, pomocou laserového lúča sa uskutoční iba malý rez. Táto možnosť je menej traumatická, ale zanecháva tiež jazvy a nevylučuje možnosť infekcie a krvácania. Laserové odstránenie hygrómu vyžaduje rovnaké rekreačné opatrenia ako obvykle. Laserové ošetrenie hygrómu sa vykonáva iným spôsobom - artroskopickým - nádor je prepichnutý na dvoch miestach. Cez jednu kapsulu sa ganglion vyhorí a cez druhú tekutinu sa prečerpá. Metóda je menej bolestivá, ale pravdepodobnosť recidívy je oveľa vyššia ako po klasickej excízii.

Punkcia (blokáda) - nasávanie tekutiny ihlou z nádoru bez odstránenia kapsuly. Liečivé látky sa injikujú do výslednej dutiny, ktorej typ závisí od špecifickej patológie (antiseptické, sklerotizujúce, protizápalové, fyzioterapeutické, hormonálne atď.). Táto metóda je vhodná iba pre malé novotvary (do 1 cm) a je výrazne nižšia ako chirurgická excízia. Punkcia nevylučuje pravdepodobnosť recidívy. Drvenie - prasknutie nádorovej kapsuly pod tlakom. Je to stará metóda, ktorá sa vo všeobecnej lekárskej praxi prakticky nepoužíva, je dosť bolestivá, ale môže byť účinná pri riešení malého nádoru pomocou tenkej kapsuly a ak pacient odmietne prijať radikálnejšie opatrenia.

Komplikácie operácie, následky a recidíva

Po odstránení hygrómu sa niekedy môžu vyskytnúť negatívne následky:

  • infekcia rán, hnisanie;
  • krvácajúca;
  • opuch;
  • porušenie inervácie;
  • návrat choroby;
  • artritída.

Opätovné objavenie sa choroby je spôsobené:

  • genetická predispozícia;
  • zvyšky kapsuly;
  • degenerujúce okolité tkanivo;
  • porušenie pooperačného režimu;
  • odmietnutie imobilizácie;
  • fyzický stres;
  • laický chirurg.

Na chvíľu môžete jednoducho sledovať hygróm - v 40% prípadov sa sám odstráni. Ak sa tak nestane, terapia sa aplikuje na ňu alebo sa vyreže. Po použití konzervatívnych metód liečby je pravdepodobnosť relapsu ochorenia 85%, po punkcii a odstránení laserom - viac ako 30%, po chirurgickom zákroku - od 5 do 15% - to je najspoľahlivejší spôsob.

Hygróm zápästia - čo je to? Príznaky, príčiny a liečba

Ak je osoba počas profesionálnej činnosti nútená neustále vykonávať rovnaké pohyby rukou alebo z mnohých dôvodov je zápästný kĺb pravidelne zranený, môže sa vyvinúť hygróm zápästia. V tomto prípade sa nepociťujú bolestivé príznaky. V počiatočných fázach je na vonkajšej strane ruky pozorovaná iba narastajúca hrbole. Patologické vzdelávanie spôsobuje estetické ťažkosti a zväčšuje sa veľkosť, ak neexistujú terapeutické opatrenia. Najrýchlejším spôsobom odstránenia nádoru je chirurgický zákrok. Ale keďže vzdelávanie sa považuje za dostatočne neškodné, môžete pomôcť pacientovi a konzervatívnym metódam. Hovorme podrobnejšie o hygróme zápästia a spôsoboch liečby bez chirurgického zákroku.

Čo je to hygróm zápästia

Je to cysta, v ktorej sa synoviálna tekutina hromadí v plášti šľachy alebo v periartikulárnom vaku. Kvapalina sa často zmieša so zhlukami hlienu alebo fibrínu. Tvorí sa v dôsledku vyčerpania kĺbových kapsúl alebo v dôsledku degeneratívnych zmien. Častejšie sa lokalizuje na rukách zvonka, ale môže sa vytvárať aj na iných miestach, kde sú kĺbové kĺby.

Príčiny výskytu

Malá veľkosť hygrómu na ruke nie je problémom. Hrášok, ktorý je na dotyk mäkký, sa na prvý pohľad zdá byť bezbolestný. Príčinou je často zápal slizníc alebo šliach. U mnohých pacientov patológia sprevádza burzitídu alebo tendovaginitídu. Rozhodujúcim faktorom rozvoja nádoru je odborná činnosť spojená s neustálym napätím a pohybom ruky, zápästím.

Hygróm zápästia sa tak vyvíja v dôsledku:

  • pravidelná fyzická aktivita;
  • športové potreby;
  • zápal kĺbov;
  • pracovné úrazy;
  • monotónne pohyby;
  • poranenia rúk.

Ak je príčinou zápal, potom patológia pokračuje. Ohrození sú ľudia, ktorých práca súvisí s monotónnymi procesmi vytváranými rukami: maséri, kuchári, zostavovatelia, programátori.

Príznaky hygrómu

Malé vzdelanie nespôsobuje nepohodlie a bolesť. Ak sa nepozoruje žiadny rast, ošetrenie hygrómu zápästia sa nevyžaduje. Niekedy sa rozpustí sám. Ale keď je príčinou nádoru zápalový proces, príznaky sú nasledujúce:

  • bolestivé pocity v mieste cysty;
  • rast tvorby guľatého alebo oválneho tvaru;
  • znížená citlivosť;
  • zmenená farba pleti.

Cysta môže byť umiestnená pod hustými vrstvami dermy a tiež vystupovať na povrch. Povrchový hygróm vyzerá ako tenkostenná, takmer priehľadná formácia naplnená tekutinou.

diagnostika

Diagnostické opatrenia sú navrhnuté tak, aby odlíšili neživot ohrozujúci nádor od onkologického ochorenia. Za týmto účelom vykonajte:

  • Tkanivový ultrazvuk;
  • Röntgenové vyšetrenie;
  • Počítačová tomografia;
  • biopsia obsahu.

Ultrazvukové vyšetrenie je rýchla a bezpečná metóda na rozpoznanie stavu tkaniva.

Po mnoho rokov neúspešne zápasíte so SPOLOČNÝMI BARVAMI? „Účinný a cenovo dostupný liek na obnovu zdravia a pohyblivosti kĺbov pomôže za 30 dní. Tento prírodný liek robí niečo, čo predtým vykonal iba chirurgický zákrok.“

Rádiografia vám umožňuje vyhodnotiť hustotu cysty, vidieť štruktúru tkanív. Uloženie vápenatých solí na stenách dáva dôvod predpokladať starý neabsorbovaný hematóm. Cysta s hladkými kontúrami, naplnená homogénnou hustou kvapalinou, naznačuje priebeh hnisavého procesu. Tento stav je sprevádzaný hmatateľnou bolesťou, zvýšením telesnej teploty. Ak obrázok ukazuje svetlý bod s jasnými zaoblenými hranami, lekár môže mať podozrenie na lipóm.

Počítačová tomografia ukazuje spojenie tvorby podobnej nádoru s kosťou. Výrazné prekladanie krvných ciev, ktoré je charakteristické pre zhubné nádory.

Biopsia - hľadanie atypických nádorových buniek v tkanivách cysty. Vzorka na analýzu sa odoberie jemnou ihlou.

Po vykonaní diferenciálnych diagnostických opatrení a po vylúčení prítomnosti onkológov lekári začnú liečiť hygróm.

Liečba hygrómom

Synoviálna dutina narúša obvyklý pohyb ruky, zabraňuje ohnutiu a predĺženiu kĺbu. Výkon osoby s postihnutou končatinou klesá. Ak je hrudka umiestnená na nepohodlnom mieste, existuje riziko rozdrvenia kapsuly. Je možné vyliečiť hygróm bez chirurgického zákroku? Konzervatívne metódy zahŕňajú:

  • lieková terapia;
  • rehabilitácia;
  • prepichnutie;
  • mechanické drvenie.

Existuje tiež veľa ľudových prostriedkov určených na zmiernenie stavu. Poďme hovoriť o liečbe hygróm bez chirurgického zákroku podrobnejšie.

Liečba drogami

Lieky vytvárajú podmienky na resorpciu cysty. Ak je to možné, je potrebné znehybniť kĺb zranenej ruky. Alebo minimalizujte pohyby rúk.

Na zníženie vaskulárnej permeability a antialergického účinku sa predpisuje Clemastine. Nesteroidný liek Diclofenac má protizápalové a analgetické účinky. Prášok nimesilu bráni rastu hygrómov, má protizápalové účinky. V prípade dermatitídy a porúch kože je na antiexudatívny účinok predpísaný glukokortikosteroid Gistan. Kombinovaný prípravok Diprosalik absorbuje tekutiny a bojuje so zápalom.

Dimexid má dobrý účinok pri liečení hygrómu. Kvapalné antiseptické dimexid sa bezpečne používa u detí a dospelých. Má analgetické a protizápalové účinky. Účinné látky látky rýchlo prenikajú kožou na miesto patológie, urýchľujú metabolické procesy v ohnisku zápalu. Dimexide sa používa vo forme aplikácií.

Ak sa zmenila farba a teplota pokožky, existuje podozrenie na zápalový proces, mali by ste okamžite vyhľadať radu dermatológa alebo chirurga, bez premýšľania o tom, ako sa zbaviť hygrómu bez chirurgického zákroku doma. Uvedené lieky majú kontraindikácie. To sa oplatí zvážiť najmä u ľudí s poškodenou funkciou pečene a obličiek..

Laserová terapia

Dobré výsledky sa dosahujú pri liečbe hygrómu laserom. Excízia laserovým lúčom netrvá dlhšie ako 20 minút. Najskôr sa tekutina plniaca do kapsuly odsaje ihlou. Potom sa kapsula zhorí zvnútra. Metóda je nízko-traumatická, takmer bezbolestná. Krvácanie je vylúčené kvôli vaskulárnej koagulácii. Na ruke nezostane žiadna jazva.

Rozdrvenie hygrómu zápästia

Metóda je stará, skôr bolestivá, hoci sa vykonáva po lokálnej anestézii. Lekári sa neodporúčajú, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť namáčania kĺbových tkanív tekutinou, po ktorej nasleduje traumatický zápal. Rovnaký výsledok sa očakáva pri sérii impulzov. Nebezpečná metóda sa u detí nikdy nepoužíva..

fyzioterapia

Fyzioterapeutická liečba sa široko používa pri liečbe hygrómu na nohách, v popliteálnej fosílii alebo v ruke. Procedúry dopĺňajú liekovú terapiu. Droga sa často používa súčasne s niektorými metódami fyzioterapie. Cieľom je znížiť veľkosť cystického rastu a zabrániť rozvoju patológie.

Hardvérové ​​techniky sú povolené za predpokladu, že:

Dlho zabudnutý liek na bolesť kĺbov! „Najefektívnejší spôsob liečby kĺbov a problémov s chrbtom“ Prečítajte si viac >>>

  • akútny zápal;
  • alergické kožné reakcie;
  • zvýšená telesná teplota;
  • infekčné choroby;
  • zhubný nádor.

Účinok elektriny, ultrazvuk magnetického poľa je zameraný na uvoľnenie svalov, aktiváciu dodávky krvi do poškodenej oblasti, protizápalový účinok a liečenie. Mnohí odborníci sú proti fyzioterapii v prípade hygrómu. Sú presvedčení, že pod vplyvom fyzických polí sa môže veľkosť vzdelávania zväčšiť.

Populárne metódy zahŕňajú:

  • ultrazvukové ošetrenie drogami;
  • Terapia UHF;
  • magnetoterapia;
  • elektroforéza s jódom;
  • soľné kúpele s vysokou koncentráciou;
  • darsonvalizácia - vysokofrekvenčná impulzná akcia.

Fyzioterapia je dôležitá v období zotavenia po chirurgickom odstránení hygrómu. V rovnakom prípade sa predpisuje masáž predtým poškodenej oblasti, parafínové kúpele, aplikácie terapeutickým bahnom..

Pre fyzioterapiu sa na domáce použitie používajú aj kompaktné prístroje Denas, Diadens, Almag. Zlepšujú krvný obeh, stimulujú poškodenú oblasť na zotavenie.

pichnutie

Pretože obsah kapsuly je kvapalný, lekár používa dlhú ihlu a injekčnú striekačku na odčerpanie nahromadenej kvapaliny. Aby sa zabránilo opätovnému vytvoreniu cysty, do dutiny sa vstrekne liečivo. Ak bol prítomný zápal, je potrebné antibiotické liečivo.

ethnoscience

Pri zápästnom hygrome sa ošetrenie vykonáva aj pomocou ľudových prostriedkov. Takáto terapia poskytuje najlepší účinok v počiatočnej fáze ochorenia. Finančné prostriedky pomáhajú zastaviť rast hygrómu aj v prípade, keď nie je možné vyhľadať lekársku pomoc.

  • Lyžicu suchej hliny rozpustite soľným roztokom. Náter na problémovú oblasť vo forme žiadosti. Po zaschnutí odstráňte zmrazenú hmotu, použite novú. Použiť celý deň.
  • Zmiešajte 5 ml dimexidu s hrachu prednizolónu, použite ho pod bandážou. Zmena denne.
  • Rozdrvte v ruke list paliny, kým nedôjde k uvoľneniu šťavy. Naneste na boľavé miesto, použite obväz. Zmena 2-krát denne.
  • Na povrchovú úpravu použite Vishnevsky náter. Z hľadiska silného zápachu prikryte fóliou a potom zabalte. Masť má antibakteriálny, adstringentný účinok, urýchľuje regeneráciu tkanív.
  • Denne namažte oblasť nádoru lastovičkovým džúsom.

Ak je potrebný chirurgický zákrok

Ako vyliečiť hygróm najrýchlejšie? Ak je čas podstatný, je nevyhnutný chirurgický zákrok. Chirurg v miestnej anestézii urobí rez, získa prístup do kapsuly. Pomocou nástroja ho odreže z priľahlých tkanív. Rana je zošitá. Aplikuje sa tesný obväz. Chirurgická metóda sa používa v prípade zníženej citlivosti ruky, ak dôjde k hnisavému zápalovému procesu alebo k vaskulárnej kompresii. Po operácii je ruka, na ktorej bol hygróm umiestnený, blokovaná ortopedickou vložkou.

prevencia

Z preventívnych dôvodov sa odporúča sledovať rovnomerné rozloženie záťaže na kĺby rúk. Nezačínajte s chronickými chorobami, včas reagujte na zápal. Ak sú monotónne pohyby zápästného kĺbu spôsobené profesionálnou potrebou, pravidelne uvoľňujte kĺby, vykonávajte jednoduché cvičenia rukami.

Osoba nie je schopná samostatne diagnostikovať hygróm. Ak sa na ramene objaví novotvar, vyskytnú sa nepríjemné pocity a podozrenie na patológiu, okamžite vyhľadajte lekára príslušnej špecializácie.

hygrom

Všeobecné informácie

Hygroma - čo je to choroba? Hygróm (synonymum pre šľachový ganglion) je benígna cystická novotvar muskuloskeletálneho systému mäkkého tkaniva, ktorý pochádza z membrány synoviálnych prvkov pochvy (šľachy šľachy) alebo kĺbovej kapsuly. Hygrómy sa nestávajú malígnymi.

Veľkosti hygrómov sa pohybujú v rozmedzí 0,5 - 5 cm, menej často - do 7 - 10 cm. Cystická dutina je vyplnená viskóznou synoviálnou tekutinou s prímesami fibrín / hlienový proteín, môže mať jednu alebo niekoľko komôr a môže byť buď izolovaná zo kĺbu, alebo mať správa mu. Je dôležité pochopiť, že hygróm je cysta špecifická pre orgán, ktorá sa vždy tvorí v bezprostrednej blízkosti kíbu a nevyskytuje sa v žiadnom tkanive / orgáne. Ako sa hygróm vyvíja, jeho obsah „zhustne“, pretože pri rovnakom objeme tekutiny sa zvyšuje obsah fibrínu, proteínu a hlienu. V súlade s tým malé hygrómy obsahujú hustejšiu želé podobnú hmotu a väčšie obsahujú tekutý obsah s prímesou fibrínových nití, krvi, kryštálov cholesterolu.

Hygroma kód podľa ICD-10: M71.3. Hygrómy sú pomerne častým typom nádoru, ktorý sa vyskytuje takmer v 24,0% prípadov patologických formácií synoviálnych membrán. Široká lokalizácia hygrómov, časté relapsy, výskyt špecifických symptómov, prejavujúcich sa bolesťou, trofických porúch, dysfunkcie a parastézie, ako aj tvorba kozmetických defektov, spôsobuje tento problém obzvlášť naliehavým. Frekvencia výskytu hygrómov s rôznou lokalizáciou sa zároveň výrazne líši. Cysta na ramene (hygrómy dorsum zápästného kĺbu) tak tvorí asi 48% všetkých výziev na vytvorenie nádorov. Hygrómy na prstoch, dlaňovej ploche zápästného kĺbu, na chodidle, kolenné a členkové kĺby sú menej časté. Vyskytujú sa u žien aj mužov v produktívnom veku (20 - 50 rokov), častejšie u žien. U detí mladších ako 10 rokov sa zriedkavo vyskytujú hygrómy. Hygrómy sú častými spoločníkmi reumatických chorôb..

Hygrómy sú spravidla solitárne novotvary, v niektorých prípadoch sa však niekoľko hygrómov vyskytuje súčasne alebo takmer súčasne. Prípady spontánneho vymiznutia hygrómov sú mimoriadne zriedkavé, čo je zjavne spojené so znížením tvorby intraartikulárnej tekutiny v dôsledku obmedzenia zaťaženia kĺbu..

patogenézy

Neexistuje jednotná teória patogenézy ganglií. V súčasnosti najuznávanejšie a potvrdené elektrónovými mikroskopickými štúdiami je teória metaplastického vývoja ganglia. Poškodenie spojivového tkaniva (priame / nepriame) kĺbov / šliach spôsobuje metaplastickú reštrukturalizáciu bunkových prvkov tkaniva s tvorbou malých intrakapsulárnych cýst, ktorých vnútorný povrch je lemovaný vysoko diferencovanými aktívnymi mezenchymálnymi bunkami, ktoré produkujú amorfný substrát (mucín). Druhým typom buniek sú morfologicky sa formujúce bunky, ktoré sa nachádzajú v hlbokých vrstvách gangliovej steny s charakteristickými znakmi degenerácie, ktoré sú spoločné pre všetky bunky chrupavkových a spojivových tkanív..

Vedúca úloha v patogenéze týchto novotvarov teda patrí radikálovej deštrukcii (deštrukcii) spojivového tkaniva, ktorá je spôsobená nedostatočnou enzymatickou aktivitou antioxidačného obranného systému vo formáciách spojivového tkaniva a do istej miery aj nižšou morfologickou štruktúrou synoviálnych formácií..

klasifikácia

Hygroma sa delí podľa niekoľkých kritérií. Lokalizáciou sa rozlišujú hygrómy ruky (zadná časť ruky, prsty ruky), zápästie (dlaňová strana zápästia / zadná časť zápästia), lakte, tvár, podpazušie, kolenné kĺby (Bakerova cysta), členkové kĺby, podrážky..

Podľa štruktúry sa rozlišujú: jednokomorové (existuje vo forme jednej dutiny), dvojkomorové (pozostáva z dvoch dutín) a viackomorové hygromy.

Podľa stupňa izolácie existujú:

  • Izolovaný hygróm (dutina hygroma je izolovaná z kĺbovej kapsuly).
  • Hygróm s ventilom. Nádor a kĺb sú spojené prostredníctvom „chlopne“. Táto štruktúra umožňuje novej tekutine vstúpiť do nádoru (počas fyzickej námahy), čo prispieva k rastu nádoru.
  • Hygróm s fistulou. Líši sa v prítomnosti kanála medzi nádorom a kĺbom, prostredníctvom ktorého sa vykonáva jednosmerný tok tekutého obsahu z nádoru do kĺbového vaku (ako na obrázku)..

Druhy hygrómov podľa stupňa izolácie

Dôvody

Dôvody, ktoré spoľahlivo spôsobujú hygróm, neboli stanovené. Zdôrazňujú sa však hlavné rizikové faktory, ktoré s najväčšou pravdepodobnosťou vyvolávajú tvorbu hygrómu. Tie obsahujú:

  • Dedičná predispozícia (hygrómy sa často vyskytujú u príbuzných).
  • Neustále vysoké zaťaženie šľachy / kĺbu (vykonávanie monotónnej práce - pranie, pisár, pianista, kuchári, krajčírky, športovci - tenisti, športovci, futbalisti).
  • Časté poškodenie kĺbov / šliach.
  • Chronické ochorenia tkanív šliach pochvy svalov / kĺbových kapsúl zápalovej genézy (burzitída, zápal šliach, tendovaginitída).
  • Kĺbová chirurgia.
  • Noste nepohodlnú obuv.
  • Poruchy metabolizmu (metabolické / endokrinné poruchy).

príznaky

Klinicky je hygróm definovaný ako sedavý útvar, okrúhly tvar a elastická konzistencia, ktorý nie je privarený k okolitým tkanivám a pri palpácii je väčšinou bezbolestný. Pokožka nad hygrómami je riedená a získava tmavé odtiene. Pri zápale cysty sa pokožka stáva opuchnutá a sfarbená na červeno. Bez ohľadu na lokalizáciu je spektrum klinických prejavov rovnakého typu, s výnimkou určitej špecificity v dôsledku lokalizácie cysty..

Hlavným znakom, ktorý určuje závažnosť klinických príznakov, je veľkosť hygrómu: čím väčšia cysta, tým výraznejšie príznaky a rozmanitejšie ťažkosti. Malé hygrómy spravidla nevykazujú klinické príznaky a nespôsobujú žiadne zvláštne nepríjemnosti. Sťažnosti v takýchto prípadoch sa týkajú najmä neestetického vzhľadu, najmä ak sa cysta nachádza na viditeľnej časti tela..

Ako hygróm rastie, príznaky sa objavujú v dôsledku kompresie tkanív, nervov a krvných ciev priľahlých k nemu, čo sa najčastejšie prejavuje konštantnou bolesťou ťahania-boľavej povahy, ktorá sa zvyšuje pri namáhavej práci kĺbu v oblasti, kde sa hygróm nachádza. To znamená, že ak ide o cystu kolenného kĺbu, bolesť sa pri dlhšej chôdzi / behu / státí zosilňuje; s hygrómom zápästného kĺbu - bolesť zosilňuje krúživými pohybmi v kĺbe (pri miešaní cukru v čaji / smotane v miske), zdvíhaní ťažkých predmetov.

Pri veľkej veľkosti novotvaru a silnej kompresii susedných ciev a nervov dochádza k narušeniu citlivosti a zníženiu rozsahu pohybu v častiach tela vzdialenejších od postihnutého kĺbu. Napríklad pri veľkom hygróme na zápästí je narušená citlivosť / pohyblivosť celej ruky, ktorá sa môže prejaviť vo forme hyperestézie (zvýšená citlivosť kože) a dokonca aj dotyk svetla je bolestivý a nepríjemný alebo parestézia (pocit znecitlivenia kože / tečenie). Veľký hygróm môže popri zmyslových poruchách spôsobiť pretrvávajúcu nervovú bolesť spôsobenú tlakom na nervovú vlákninu a venóznym prekrvením, ktoré je spôsobené zhoršením mikrocirkulácie krvi v rôznych oblastiach tela, ktoré sa nachádzajú ďalej od postihnutého kĺbu. Zvážte znaky klinického prejavu hygrómu v závislosti od jeho lokalizácie.

Hygroma na strane

Hygiena lakte

Hygróm lakťového kĺbu - nachádza sa v oblasti lakťového kĺbu na bočnej ploche predlaktia / ramena. Veľkosť novotvaru sa pohybuje od 1 do 5 cm, môže mať mäkkú alebo tvrdú konzistenciu. Častejšie jediné vzdelávanie. Pokožka v oblasti hygrómu sa nesmie meniť, alebo ak je veľká, môže sa stať drsnou, získa purpurový odtieň a odlupuje sa. Klinicky sa prejavuje obmedzenou pohyblivosťou v lakťovom kĺbe, nepohodlie pri ohýbaní / predlžovaní ramien, neustála bolesť. Je možné zápal / hnisanie hygrómu. Spôsobuje estetické ťažkosti.

Hygróm zápästia

Hygróm zápästia

Vytvorené v oblasti zápästného kĺbu ruky, na vonkajšej aj vnútornej strane zápästia.

Pri malej veľkosti hygrómu (do 3 cm), ak je jednokomorový a nestlačuje krvné cievy a nie je umiestnený v oblasti plexu nervových vlákien, sú príznaky vo väčšine prípadov zmiernené a bolesť je mierna. Novotvar mäkkej konzistencie s jasne definovanými hranicami. Keď sa choroba práve začína rozvíjať, pod kožou sa objaví malý, dobre definovaný hygróm, ktorý postupne rastie. Ak naň stlačíte, objaví sa silná bolesť. Ak sa jej nedotknete, bolesť môže byť mierna alebo úplne absentujúca..

Pri veľkých veľkostiach - matná neustála bolesť v ruke, ktorá vyžaruje do rôznych zón ruky. Bolesť sa zvyšuje po intenzívnej fyzickej aktivite a strese na kĺbo a počas odpočinku ustupuje. Koža nad hygrómom sa môže zmeniť: zhrubnúť, sčervenať, odlúpnuť. Ak novotvar stláča nervové zakončenie, môžu sa vyskytnúť poruchy citlivosti kože na ruke. Pri stlačení krvných ciev - pocit znecitlivenia a „tečenie“.

Hygróm ruky

Hygroma na prstoch

Nádor na ruke sa môže vyskytnúť na ktoromkoľvek kĺbe ruky, na dlani aj na chrbte, najbežnejším variantom je však hygróm na prste, ktorý môže byť jeden na jeden prst alebo viacnásobný. Menej často sa hygróm vyskytuje na niekoľkých prstoch ruky naraz - pozri fotografiu hygrómu na prste.

Keď je hygróm lokalizovaný na povrchu dlane, príznaky sú výraznejšie vďaka vysokej inervácii tejto časti tela..

Hygróm dlaňového povrchu ruky

V súlade s tým je výskyt nádoru zo strany dlane vo väčšine prípadov sprevádzaný kompresiou nervových vlákien a prítomnosťou výraznejšieho bolestivého syndrómu v oblasti, ktorá môže vyžarovať pozdĺž nervového vlákna. Bolesť je represívna. Nádor môže mať relatívne mäkkú alebo tvrdú konzistenciu a rôzne stupne mobility. Často zhoršená funkcia prsta priľahlého k nádoru.

Cysta na prste je sprevádzaná podobnými príznakmi. Prst môže znecitlivieť, stratiť citlivosť. So zvyšujúcim sa nádorom trpí funkcia prstu, farba pokožky sa mení. V dôsledku vysokej funkčnosti ruky a častého traumatu nádoru sa môže v susedných tkanivách vyvinúť zápal. V súlade s tým je to viditeľná kozmetická vada..

Hygróm na nohe

Hygróm na nohe má mnoho lokalizácií a môže sa prakticky tvoriť v blízkosti seróznej burzy akéhokoľvek kĺbu na nohe.

Kolenný hygróm (Bakerova cysta)

Bakerova cysta (synonymom popliteálnej hernie) je častejšie dôsledkom reumatizmu (reumatoidnej artritídy), deformujúcej artrózy alebo komplikácií intraartikulárnych hematómov / chronickej synovitídy kolenného kĺbu. Novotvar často rastie do popliteálnej oblasti a dosahuje 8-10 cm. Malá cysta sa nijakým spôsobom neprejavuje, iba pri fyzickej aktivite sa môžu vyskytnúť menšie bolesti. Vďaka svojej hlbokej polohe cysty a všestrannému prostrediu svojich svalov a väzov je mobilita malého nádoru zriedka určená..

S rastúcou rukou kolenného kĺbu sa objavujú charakteristické znaky - mobilný výrazný nádor s jasnými okrajmi, bolestivý na prehmatanie, hmatný pocit pod kolenom, bolestivý na prehmatanie, sťažnosti spojené s bolesťou v kĺbe, ktorá sa následne šíri do svalov dolnej končatiny, sa môžu niekedy vyžarovať do stehien. Veľká Bakerova cysta často bráni úplnej flexii kolena a pri silnej flexii sa objavujú príznaky kompresie holennej / peronálnej nervovej / popliteálnej artérie. Pacient cíti slabosť lýtkových svalov. Počas chôdze a iných záťaží sa objaví stuhnutosť kĺbu, menej často - opuch a znecitlivenie končatiny.

Ohnutie kolena, vykonávanie elementárnych pohybov (ísť hore / dole po schodoch, sadnúť si / vstať) sa stáva problémom. Kompresia krvných ciev prispieva k vzniku preťaženia v žilách a k rozvoju trombózy, tromboflebitidy, trofických vredov. Pri potlačení cysty existuje riziko vzniku artritídy.

Hygróm chodidla

Môže sa objaviť v blízkosti akéhokoľvek kĺbu chodidla, častejšie sa však vyskytuje okolo členku a na vonkajšej strane kĺbov. Menej často na špičke a plantárnej časti chodidla.

Fotografie hygróm chodidla

Nádor na nohe narúša chodiacu a nosiacu obuv, a preto je cysta vystavená tlaku a často vytlačuje nervové zakončenie v oblasti jej formovania, ktoré je sprevádzané neustálou bolesťou, začervenaním a odlupovaním kože cez cystu. Okrem toho hygróm nachádzajúci sa v oblasti chodidla je náchylný k častému zraneniu pri uvoľňovaní tekutého obsahu. Zároveň existuje vysoké riziko infekcie s rozvojom zápalového procesu (objaví sa začervenanie kože, opuch, bolesť pri ťahaní)..

Zriedkavejšou lokalizáciou hygrómu je tvár. Tvárová hygróm je tvorený hlavne v temporomandibulárnom kĺbe.

Symptomatológia hygómu tváre je rovnaká, avšak pri jej veľkej veľkosti sa pri žuvaní jedla objavuje bolesť. Navyše umiestnenie hygrómu na tvári je vždy psychologickým nepohodlím..

Subdurálny hygróm

Táto lokalizácia je pomerne zriedkavá. Subdurálne hygrómy sú akumulácie seróznej / cerebrospinálnej tekutiny v subdurálnom priestore, ktoré spôsobujú kompresiu drene..

Subdurálna hygróm mozgu

Môžu sa vyvíjať izolovane alebo v kombinácii s intrakraniálnymi hematómami, mozgovými pomliaždeniami, krvácaním do subarachnoidálneho priestoru, zlomeninami kostí lebky, čo následne spôsobuje polymorfizmus ich klinických príznakov. Arachnoidálne poškodenie (jednostranné / bilaterálne) je častejšie v oblasti Sylvian brázdy. Objem subdurálneho hygrómu sa pohybuje medzi 40-200 ml. Obsah subdurálneho hygrómu predstavuje bezfarebný / krvavý CSF. Komplex symptómov je určený hlavne veľkosťou hygrómu, ktorého hlavné prejavy sú:

  • Krátka primárna strata vedomia po odchode (po niekoľkých hodinách / dňoch) - paroxyzmálne zosilňujúce bolesti hlavy s mušľovým tieňom (fotofóbia, ožiarenie bolesti do krčka-týlnej oblasti / očí). Bolesť hlavy môže byť pravidelne sprevádzaná zvracaním.
  • Poruchy duševnej činnosti podľa typu frontálne bezcitného syndrómu (dezorientácia na mieste / čas, eufória, znížená kritika, poruchy reči, jemné motorické zručnosti) doplnené výskytom psychomotorického nepokoja..
  • Záchvatová zložka je často prítomná (od klonických záchvatov po generalizovaný záchvat).
  • Postupný vývoj prehlbovania porúch vedomia spôsobených sekundárnymi vlnami.
    Chronické subdurálne hygrómy, ktoré sa vyvíjajú v detstve, na rozdiel od akútnych / subakútnych foriem hygrómov tvoria kapsuly, ktoré môžu byť veľké, a ich klinika je určená úrovňou kompresie mozgu..

Analýzy a diagnostika

Diagnóza hygrómov vo väčšine prípadov nespôsobuje ťažkosti a je založená najmä na údajoch z fyzického vyšetrenia a sťažností pacientov. Ak je to potrebné (pre diferenciálnu diagnostiku), môžu sa priradiť inštrumentálne štúdie:

  • Obyčajná röntgenová snímka (ak existuje podozrenie na tvorbu kosti).
  • Ultrazvukové vyšetrenie (na určenie štruktúry cysty - hranice, homogenita, intenzita krvného zásobenia).
  • Magnetická rezonancia.
  • Diagnostická punkcia (cytologické / biochemické vyšetrenie tekutiny).

Liečba hygrómom

Liečba hygrómov bez ohľadu na ich lokalizáciu (s výnimkou subdurálnych hygrómov) sa uskutočňuje podobným spôsobom a zahŕňa konzervatívnu terapiu a / alebo chirurgický zákrok. Preto nemá zmysel diskutovať o tom, ako sa zbaviť hygrómu na zápästí, lakte alebo kolene, nohe, a tiež samostatne zvážiť liečbu hygrómu ruky alebo liečbu hygrómu nohy..

Konzervatívne zaobchádzanie

Okamžite je potrebné poznamenať, že konzervatívna liečba hygrómu je možná iba pri malej veľkosti novotvaru, tj bezvýznamné množstvo nazhromaždenej tekutiny, neprítomnosť / nevyjadrený zápal a ich lokalizácia v miestach, kde nie sú vystavené častému zraneniu a neprítomnosti funkčných porúch kĺbov..

Po prvé, pacientovi sa odporúča znížiť stres na kĺb, v blízkosti ktorého sa nádor vytvoril. V prípade Bakerovej cysty, liečby hygrómu zápästia bez chirurgického zákroku, sa odporúča kĺb / končatina fixovať obväzom. Aby sa zlepšil prietok krvi, noha by sa mala zdvíhať tak často, ako je to možné. Pri syndróme silnej bolesti sa predpisujú protizápalové lieky, ktoré sa podávajú anesteticky. Na tento účel sa predpisujú NSAID a analgetiká (Naproxen, Etodolac, Ibuprofen, Indometacín, Diclofenac, Celecoxib, Paracetamol). Široko sa používajú krémy a masti na ich báze, ako aj lokálne pôsobiace lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh a odtok synoviálnej tekutiny - ketoprofén, troxevasín, meloxikam a iné.

Ak funkcia kĺbu trpí, sú predpísané chondroprotektory (Chondroitín, Alflutop, Structum, Don), aby sa normalizoval stav chrupavkovej zložky kĺbu. V prípade prasknutia ruky a rozvoja zápalu alebo hnisania, keď sa objavia príznaky všeobecnej intoxikácie, sa predpisujú antibiotiká (amoxicilín, ampicilín, ciprofloxacín, ceftriaxón). Na zvýšenie imunity môžu byť predpísané multivitamínové a minerálne komplexy.

Pri absencii účinku konzervatívnej liečby a progresii cysty sa v niektorých prípadoch vykonáva punkcia nádoru (injekcia) a odsávanie tekutého obsahu, po ktorom nasleduje zavedenie hormonálnych protizápalových liekov..

Liečba ľudovými liekmi

Na mnohých internetových zdrojoch je široko podporovaná liečba hygrómami rôznej lokalizácie (zápästie, kolenný kĺb, chodidlo) ľudovými liekmi. Túžba robiť bez chirurgického zákroku je prirodzená, malo by sa však chápať, že ľudové liečivá problém prakticky neriešia, s výnimkou dočasného zníženia prejavov hygrómov, o čom svedčia aj recenzie liečby hygrómov ľudovými liečivami. Pacienti spravidla píšu, že hygróm rôznej lokalizácie (zápästie, lakťový kĺb, na nohe atď.) Sa zmenšil, keď sa používali ľudové lieky alebo sa intenzita syndrómu bolesti stala menej výraznou, ale neuvádzajú sa prípady jeho úplnej regresie..

Nemala by sa samozrejme ignorovať žiadna príležitosť na zníženie prejavov hygrómu. Na tento účel môžete použiť niektoré metódy tradičnej medicíny, najmä nanášanie obkladov na hygrómy alebo boľavé kĺby (čerstvé kapustové listy v noci, obklady rastlinných olejov alebo mleté ​​lopúchy, listy lastovičníkov a bazy malín). Môžu sa používať včelárske výrobky (ak na nich nie sú alergie), zlaté fúzy atď. Vo všeobecnosti sú ľudové liečivá ako nezávislá metóda neúčinné a musia sa považovať za jednu z ďalších metód liečby spolu s liekmi a fyzioterapiou..

V niektorých prípadoch sa pri absencii účinku konzervatívnej liečby a pri progresii cysty uchyľujú k punkcii nádoru (injekcia) a následnému vdýchnutiu tekutého obsahu, po ktorom nasleduje zavedenie hormonálnych protizápalových liekov. Takéto manipulácie však majú dočasný výsledok a po obnovení zaťaženia škáry sa hygrómy znova formujú..

Všeobecne platí, že účinnosť konzervatívnych metód liečby je nízka a po ukončení liečebného postupu sú recidívy hygrómu zaznamenané v 80 - 90% prípadov. Preto najúčinnejším spôsobom liečby v súčasnosti je chirurgické odstránenie hygrómu. Relapsy sa v tomto prípade pohybujú v rozmedzí 5 - 15%. Taktiež je ťažké urobiť operáciu, keď je hygróm lokalizovaný na rukách a nohách kvôli ich častému zraneniu a vysokému riziku komplikácií (prasknutie, hnisanie). Indikácie na odstránenie hygrómu sú:

  • Nedostatok / nízka účinnosť konzervatívnej liečby.
  • Syndróm závažnej bolesti.
  • Poruchy kĺbov.
  • Kompresia vaskulárnych / nervových štruktúr.
  • Rýchlo postupujúce cysty (veľká veľkosť / kozmetická vada).
  • Komplikácie (hnisanie, náhle prasknutie cysty alebo vysoké riziko spontánneho prasknutia).
  • Zápal novotvaru spojený s hnisavou tendovaginitídou / burzitídou.

Odstránenie kĺbového hygrómu s chirurgickým zákrokom a možnými komplikáciami

Okrem terapeutickej liečby hygrómu sa praktizujú aj nasledujúce metódy:

  1. Chirurgická excízia hmoty, pri ktorej je pravdepodobnosť jej opätovného výskytu oveľa nižšia ako pri fyzioterapii, punkcii alebo liečení drogami.
  2. Odstránenie laserovej hygrómie.

Výhody chirurgickej liečby

Je potrebné chirurgicky odstrániť šľachovú cystu alebo ganglion končatiny a prečo sa plnohodnotná operácia na odstránenie hygrómu považuje za najúčinnejšiu a najradikálnejšiu cestu na odstránenie abnormálneho rastu?

Existuje stredná možnosť, ktorá kombinuje terapeutickú a chirurgickú liečbu - punkcia hygromy. Počas punkcie cez tenkú punkciu sa odstráni vnútorný obsah kapsuly a injekčne sa podávajú liečivé roztoky, dezinfikujú a sú schopné rozpustiť steny cysty..

Ale aj tak produktívny spôsob dáva 96 - 97% relapsov. Pacienti musia opakovane robiť punkciu hygrómu ruky, kĺbového ganglia na nohe, v popliteálnej zóne, pretože zistí, že po krátkej dobe sa cysta znova objavila..

Na trvalé odstránenie prietrže je potrebné úplne vyrezať abnormálne spojivové tkanivo, ktoré tvorí membránu hygrómu, a aktívne vytvára tajomstvo, ktoré znovu plní kapsulu a spôsobuje exacerbácie. Až potom by sme mali očakávať úplné vyliečenie..

Z vyššie uvedených dôvodov považujú profesionálni lekári za najúčinnejší spôsob liečby chirurgickú excíziu hygrómu. Kompetentným riadením operácie a následným dodržiavaním odporúčaní počas obdobia zotavenia je možnosť relapsu výrazne znížená.

indikácia

Kedy je ganglion chirurgicky odstránený? Hlavné indikácie pre chirurgický zákrok:

  • aktívny rast pseudotumoru;
  • infekcia a hnisanie;
  • silná bolesť pri pohybe a v pokoji v dôsledku kompresie neurovaskulárnych uzlín;
  • Ťažkosti s pohybom kĺbu, znížená schopnosť pracovať;
  • neestetický vzhľad, pri ktorom je hygróm vnímaný pacientom ako kozmetický defekt;
  • vysoké riziko prasknutia kapsuly, ak je abnormálny výrastok lokalizovaný v oblasti, kde sa dá ľahko poškodiť, napríklad prstom;
  • veľkosť pseudotumoru je viac ako 10 - 15 mm;
  • bunková štruktúra ganglia (niekoľko kombinovaných kapsúl).

Príprava na operáciu

Chirurgické odstránenie hygrómu sa vykonáva až po diagnostických štúdiách, pretože lekár si musí byť istý, že subkutánnou hrudkou je hygróm, a nie rakovinový nádor alebo benígna tvorba iného typu..

Po potvrdení diagnózy sa rozhodne o chirurgickom odstránení hygrómu na nohe, zápästí, metatarzi a ďalších oblastiach. Pred operáciou je pacient podrobený typickému vyšetreniu: elektrokardiogram, krvné a močové testy, biochémia krvi, detekcia vírusu HIV, sexuálne choroby, hepatitída, pľúcna fluorografia.

Je žiaduce, aby si pacient určil vhodný čas na vykonanie operácie z dôvodu obmedzení pracovných alebo športových aktivít, pretože počas rehabilitačného obdobia sa na niekoľko týždňov zavádza zákaz nakladania kĺbu..

  • akútne infekcie;
  • krvné choroby s porušením jeho vlastností;
  • teplota nad 37,5 ° C;
  • závažné patológie počas exacerbácie;
  • tehotenstvo.

Vlastnosti:

  1. Operácia odstránenia malého hygrómu sa často vykonáva ako súčasť ambulantnej liečby alebo v dennej nemocnici. V prípade veľkých útvarov komplikovaných prasknutím stien alebo hnisaním je lepšie vykonať operáciu v nemocnici, kde lekár môže sledovať akékoľvek zmeny stavu pacienta a správania sa prietrže samotnej. Z týchto dôvodov môže byť potrebná hospitalizácia.
  2. Anestézia sa pri štandardnej operácii vykonáva lokálnou anestéziou. Všeobecná anestézia sa poskytuje v zriedkavých zložitých prípadoch, keď si lekár myslí, že odstránenie pseudotumoru a vyčistenie lôžka rany alebo otvorenie kĺbu bude trvať dlhšie ako obvykle..
  3. Ako dlho trvá postup? Trvanie operácie je spravidla do 30 - 40 minút..
  4. Mnoho pacientov považuje za ľahké odstrániť hrudku v oblasti šľachy. Určité ťažkosti však vzniknú, ak sa odstráni cysta zápästného kĺbu. Odstránenie hygrómu na zápästí preto vykonávajú iba kvalifikovaní chirurgovia so skutočnými praktickými skúsenosťami. Dôvodom je skutočnosť, že veľké cievy, väzivo a zväzky nervov sa nachádzajú v blízkosti cysty. A aby sa predišlo recidíve patológie, je dôležité úplne vyrezať kapsulu aj isthmus, ktoré ju spájajú s kĺbovým vreckom, a potom správne zošiť poškodené tkanivo..

Prevádzkové fázy

Operácia odstránenia hygrómu zápästia a šľachy v iných oblastiach sa uskutočňuje podľa typickej schémy:

  1. Vykonajte miestnu alebo celkovú anestéziu.
  2. Nad pseudotumorom sa urobí malý rez.
  3. Chirurg môže cystu najskôr prepichnúť - to znamená, vyčerpať jej obsah a potom pristúpiť k excízii stien hygrómu, alebo radikálne odstrániť celú kapsulu spolu s obsahom. Toto je určené umiestnením, veľkosťou a štruktúrou prietrže (jednokomorovej alebo bunkovej). Steny sa nesmú zlomiť a obsah kýly sa nesmie dostať do kĺbových a svalových tkanív.
  4. Izolácia hygrómovej kapsuly od susedných tkanív sa uskutoční do bodu jej vstupu do artikulárnej alebo šľachy burzy. Odstránenie hornej a bočnej steny kapsuly nestačí. Ak malá časť škrupiny zostáva neporušená, potom po 6 až 12 týždňoch rastie a opäť tvorí kapsulu, kde sa hromadí tekutina.
  5. Potom lekár zavlažuje lôžko rany baktericídnymi, anestetickými, antibakteriálnymi roztokmi, zošíva šnúru alebo kĺbovú kapsulu a rozrezáva tkanivá a kožu.
  6. Stehy sa odstránia v deň 7-12.

Pacienti sa často obávajú, či sa po chirurgickej liečbe hygrómu aplikuje sadra.?

Po operácii je potrebné zaistiť imobilizáciu (imobilitu) kĺbu nanesením tesného obväzu a jeho upevnením sadrou alebo pohodlnejšou ortézou..

Bez fixácie sa riziko poškodenia pohyblivosti kĺbov zvyšuje v dôsledku tvorby hrubého tkaniva jazvy a adhézií v oblasti rezu. Dlaha a ortéza nezasahuje do liečby rany a zmeny obväzu. Trvanie fixácie kĺbu je určené umiestnením prietrže a zložitosťou operácie. Priemerné termíny sú 2 až 5 týždňov.

Ak pacient trpí pooperačnou bolesťou, môže užívať analgetiká v tabletách alebo injekciách počas 5 až 10 dní (diklofenak, analgin, ketonal, xefokam)..

Ak existuje podozrenie na akútny zápal, sú okamžite predpísané antibakteriálne látky, ktoré by sa nemali opúšťať, aby sa predišlo hnisaniu, ak infekcia vstúpila do rany..

Odstránenie laserovej hygrómie

Mnoho pacientov verí, že laserové odstránenie hygrómu sa vykonáva bez pitvy kože. V skutočnosti sa laserové ošetrenie líši od chirurgického zákroku iba v technike rezania tkaniva - rez v koži sa uskutoční pomocou laserového lúča, ktorý sa potom použije na odrezanie krku ganglia a úplné odstránenie kapsuly. Táto metóda vyžaduje povinnú punkciu pseudotumoru..

V súčasnosti sa praktizuje modernejšia technika laserového odstraňovania, pri ktorej:

  1. V koži a stene hygrómu sa urobia dve vpichy pomocou špeciálnych endoskopických ihiel.
  2. Prostredníctvom jednej kanyly sa obsah odčerpáva, prostredníctvom druhej sa do prietrže zavedie laserový svetlovod, ktorý odparuje bunky obalu kapsuly bez ovplyvnenia susedných tkanív..
  3. Potom sa kýlové lôžko podobné hernii ošetrí anestetickým roztokom a aplikujú sa stehy. Procedúra trvá 20 minút až hodinu.
  • pravdepodobnosť infekcie rany je znížená, pretože laser má baktericídny účinok;
  • je potrebná iba miestna anestézia;
  • krvácanie chýba z dôvodu koagulácie - utesnenie krvných ciev pri vysokých teplotách;
  • veľmi malý rez a takmer neviditeľná pooperačná jazva;
  • trauma do susedných tkanív je vylúčená;
  • riziko zrastov a hrubých jaziev je znížené;
  • kratšia fáza regenerácie;
  • aktivácia regeneratívnych procesov v tkanivách v dôsledku vystavenia laserovým lúčom;
  • najlepší spôsob liečby detí starších ako 7 rokov.

Laserové odstránenie hygrómu ruky sa vykonáva profesionálnymi chirurgmi, najmä ak sa vytvára na vnútornom povrchu zápästia, kde existuje riziko poškodenia veľkých žíl a nervových uzlín..

Pri porovnaní klasickej chirurgickej techniky s laserovou metódou mnohí odborníci tvrdia, že miera recidívy je pri tradičnom chirurgickom zákroku výrazne znížená. Je to spôsobené skutočnosťou, že pri vyrezávaní kýly laserom nie je možné šiť ústa v mieste jej spojenia so synoviálnym vreckom kĺbu..

komplikácie

Po odstránení hygrómu pomocou laserovej technológie alebo chirurgického skalpelu sú možné komplikácie ako pri akejkoľvek operácii..

Pacient sa často sťažuje, že po vyrezaní šľachy na zápästí je jeho opuch paže. Tento jav je prirodzený do 7 - 10 dní kvôli chirurgickému poškodeniu tkaniva..

Ak sa opuchy, sčervenanie alebo bolesť zvýšia, nemali by ste čakať na zlepšenie, ale okamžite kontaktujte svojho lekára.

Oveľa menej často pozorujeme:

  • prenikanie škodlivých mikroorganizmov do rany, hnisanie;
  • krvácanie v prípade poškodenia veľkej cievy alebo pri nízkom zrážaní krvi;
  • poškodenie nervových vlákien v oblasti operácie, zhoršená citlivosť a zhoršenie fungovania kĺbu;
  • sekundárny rast prietrže;
  • proliferácia vláknitého (jazvového) tkaniva, tvorba adhézie.

Bohužiaľ, u tretiny pacientov sa po operácii znovu objaví hygróm. Medzi hlavné príčinné faktory, ktoré vytvárajú podmienky pre relaps:

  1. Porušenie procesu rastu buniek vláknitého tkaniva (dedičný faktor).
  2. Neúplná excízia kapsuly (chyba počas chirurgického zákroku alebo laserová excízia).
  3. Uzavretie tkaniva na spoji kapsuly so spoločnou kapsulou sa neuskutočnilo.
  4. Porušenie režimu imobilizácie kĺbov alebo skoré odmietnutie nosenia dlahy a oprava ortézy.
  5. Včasný návrat k športovým alebo pracovným činnostiam, ktoré vedú k rozvoju choroby.

Aby ste predišli komplikáciám alebo výrazne znížili pravdepodobnosť ich vývoja, musíte:

  • úplne podstúpiť diagnostické opatrenia a súbor vyšetrení;
  • neskrývajte sa pred chorobami lekára, ktoré sú kontraindikáciou pre chirurgický zákrok;
  • vybrať si profesionálneho a skúseného chirurga;
  • počas obdobia obnovenia neporušujú režim spoločnej fixácie a sú v plnej miere v súlade s ustanovením.

Pooperačné obdobie

Regenerácia a rehabilitácia po chirurgickom alebo laserovom odstránení pseudotumoru je dôležitou súčasťou pooperačnej liečby hygrómu. Rýchlosť hojenia poškodenej oblasti, kde bol odstránený hygróm, sa do značnej miery určuje dodržiavaním odporúčaní. Ak lekár túto diagnózu nediagnostikoval, potom sa za 7 až 12 dní očakáva hojenie rán, ktoré závisí od veľkosti anomálie, typu operácie (odstránenie hygrómu skalpelu alebo laser), miesta lokalizácie podkožného uzla..

Pravidlá, ktoré sa majú dodržiavať v pooperačnom období:

  1. Nezabudnite nosiť dlahu, ortézu tak dlho, ako určí lekár, berúc do úvahy všetky vlastnosti liečby.
  2. Obmedzte stres na postihnutý kĺb až na 3 - 5 týždňov. Ak bol hygróm na nohe, odporúča sa vylúčiť pohyb bez bariel počas 7-10 dní.
  3. Zároveň musíte postupne a starostlivo rozvíjať kĺb a vykonávať sériu rehabilitačných cvičení predpísaných chirurgom. Je potrebné začať robiť to v presne stanovenom čase a nie bezprostredne po operácii.
  4. Nezanedbajte fyzioterapiu, ktorá opakovane skracuje fázu regenerácie (blato, zahrievanie, UHF, elektroforéza, magnetoterapia, ošetrenie ozokeritom)..

Správne správanie pacienta počas regeneračného štádia významne zvyšuje šance na konečné odstránenie hygrómu kĺbu.