4. štádium rakoviny krčka maternice

Štvrté štádium sa považuje za posledné štádium onkologického procesu, ktorý sa vyskytuje u ľudí. Rakovina sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek časti tela, v akomkoľvek orgáne a tkanive. Onkologický proces zhubného charakteru, ktorý vznikol v krčku maternice, je kódovaný podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb 10. revízie (ICD-10): C53 (zhubné útvary v krčku maternice). Je potrebné poznamenať, že počas prechodu rakoviny do tepelného štádia je pacientovi priradená nepracovná skupina pre postihnutie: prvá alebo druhá. Skupina je určená na základe schopnosti pacienta samoobsluhy a realizácie potrieb domácnosti.

S takouto diagnózou žijú až do 5 rokov v prítomnosti správnej kvalifikovanej liečby. Individuálna prognóza však závisí od ďalších faktorov. Pacienti zomrú za mesiac bez liečby v tepelnom štádiu.

Koncept a hlavné charakteristiky karcinómu krčka maternice 4. stupňa

Rakovina krčka maternice je agresívny novotvar malígny a neznámych etiológií, ktorý sa vyvíja z epitelových buniek krčka maternice ženského reprodukčného orgánu. V súčasnosti neexistujú vedecky dokázané informácie o konkrétnych príčinách jeho výskytu. Osobitné nebezpečenstvo spočíva v neskorej diagnóze onkológie, čo zvyšuje riziko začatia patológie na stupeň 4. Problém oneskorenej detekcie je spojený s dlhou asymptomatickou periódou vývoja. Ďalší faktor - keď sa zistí prvá symptomatológia, žena nehľadá lekársku pomoc z mnohých dôvodov: neschopnosť prerušiť prácu, neexistuje spôsob, ako odlíšiť symptomatológiu od onkologického procesu, atď..

Rakovina krčka maternice 4. stupňa je posledným štádiom onkologického procesu, ktorého počiatočná lokalizácia bola v bunkách a tkanivách krčka maternice..

Posledná fáza onkológov je rozdelená na dve časti - 4A a 4B.

4A je charakterizovaný rastom nádoru mimo primárneho tkaniva, mimo tela maternice, čo vedie k poškodeniu genitourinárneho systému. Postihuje sa najmä močový mechúr a črevá. Malé panvy a orgány v nej umiestnené trpia. Nádor sa však nerozšíri mimo panvové orgány. Vo vzdialených orgánoch nie sú žiadne metastázy. Lymfatické uzliny sú postihnuté iba v oblasti panvy.

4B nie je rozšírený v primárnom zdroji patológie, ale má široký systém sekundárnych ohnísk, a to ako v bezprostrednom prostredí krčka maternice, tak aj na vzdialený orgán. Rakoviny s metastázami sa ťažko liečia. Zoznam orgánov, do ktorých spadajú metastázy a tvoria sekundárne ložiská, zahŕňa:

  • pleurálna dutina;
  • pľúca;
  • pečene;
  • vaječníky ženy;
  • obličky;
  • mozgu;
  • ostatky.

Tieto orgány sú najviac citlivé na metastázy. Konečný stupeň rastu závisí od konkrétneho typu a formy patológie rakoviny. Keď sa v mozgu objavia sekundárne ložiská, zlyhá centrálna nervová sústava človeka. Objaví sa klinický obraz zodpovedajúci zaostreniu. Stredná dĺžka života je 3-4 týždne.

V závislosti od sekundárneho zamerania sa symptómy zosilňujú a do všeobecného zoznamu symptómov sa pridávajú patologické zmeny v postihnutých orgánoch.

Faktory ovplyvňujúce očakávanú dĺžku života v onkológii 4. stupňa

Priemerná dĺžka života vo štvrtej etape zriedka presahuje 2 roky. Dôležitým faktorom pri určovaní prognózy je celkový stav pacienta v čase začiatku terminálneho štádia, prítomnosť sprievodných patológií sprevádzajúcich rakovinu, vek pacienta, typ a typ rakoviny morfologickým typom a náchylnosť rakoviny na liečbu. Pravdepodobne vplyv individuálne určených faktorov v dôsledku fyziologických charakteristík anamnézy pacienta.

Odhalenie stupňa diferenciácie onkológie vám umožní objasniť prognózu. Prideľte pravdepodobnosť vývoja:

  1. Vysoko diferencované nádorové nádory tohto typu sa vyznačujú pomalým vývojom a rastom. Dávajú pacientovi najpriaznivejšiu prognózu. Pri vysoko diferencovaných rakovinách dochádza k neprítomnosti metastáz aj v tepelnom štádiu procesu.
  2. Stredne diferencovaná rakovina - má zvýšenú mieru rozvoja vlastného rastu i rastu metastáz v ľudskom tele.
  3. Zle diferencovaná rakovina - rýchly rast vývoja nádoru, zvýšená miera klíčivosti do zdravých buniek a tkanív, z ktorých vyrastal onkologický proces (invázia), zvýšená agresivita. Dôsledkom takýchto charakteristík onkológie je nízka dĺžka života v tepelnom štádiu, výrazné príznaky.

Štatistiky ukazujú najvyššiu frekvenciu diagnostikovania stredne diferencovaného karcinómu krčka maternice.

Očakávaná dĺžka života závisí od úrovne invázie onkológie do buniek a tkanív:

  • Predinvazívna forma rakoviny neprenikne do postihnutých orgánov a zostáva na povrchu epitelu, na ktorom bola vytvorená. Táto forma je typická pre počiatočné fázy procesu..
  • Mikroinvazívna forma - charakterizovaná primárnymi príznakmi poškodenia postihnutého orgánu. Invázia menšia ako 3 milimetre.
  • Invazívna rakovina - penetrácia viac ako 3 milimetre do krčka maternice. Jasné príznaky.

V závislosti od morfologického znaku sú najbežnejšími typmi rakoviny:

  1. Spinocelulárny karcinóm je typ vytvorený z epitelových buniek tkaniva, na ktorom sa objavil novotvar. Najčastejšie a diagnostikované v 80% prípadov.
  2. Adenokarcinóm - prejavuje sa zvýšenou agresivitou. Vytvorené z žľazového tkaniva.
  3. Karcinóm čistých buniek - adenokarcinóm krčka maternice. Zriedkavo diagnostikovaná, ale vykazuje najvyššiu mieru rastu, ktorá sa šíri celým telom prostredníctvom metastázy, invazívnej agresie.

Psycho-emocionálny stav tiež ovplyvňuje rýchlosť procesu. Pri stálom dekadentnom a depresívnom stave telo nehľadá silu na boj proti chorobe. Depresia spôsobí nervové vyčerpanie, telo minú energiu dvakrát. Pri konštantnom nervovom stave sa ničí funkčnosť nervového systému, tráviaceho systému, genitourinárneho systému a ďalších životne dôležitých orgánov a systémov. Na profylaktické účely sa pacientom s rakovinou často predpisuje priebeh návštevy psychológa.

Citlivosť na rakovinu, správny výber liečebnej metódy, životný štýl pacienta, ako aj súlad s odporúčaniami lekára pacienta a jeho príbuzných alebo iných osôb, ktoré sa o pacienta starajú - tieto faktory tiež priamo ovplyvňujú očakávanú dĺžku života pacienta a kvalitu jeho života..

Príznaky tepelného štádia

Klinický obraz onkológie v tepelnom štádiu dosahuje najvyššiu závažnosť a rozvetvenie. Okrem všeobecných klinických príznakov existujú aj sprievodné patologické poruchy činnosti tela..

Medzi hlavné príznaky fázy 4 patria:

  • Absolutórium z pohlavných orgánov ženy zmiešanej s krvou a hnisom. Majú štipľavú vôňu.
  • Nemenštruačné krvácanie (napr. Počas menopauzy).
  • Poruchy fungovania čriev, ktoré sa prejavujú hnačkami, zápchou, prítomnosťou krvi a hlienu vo výkaloch, naznačujú šírenie nádoru do konečníka pacienta..
  • Porušenie odtoku tekutiny z brušnej dutiny, vyvolané ascitom (kvapka). Môže spôsobiť rýchly prírastok na váhe, čo tiež nepriaznivo ovplyvňuje fungovanie ženského tela.
  • Závažná chronická bolesť v dolnej časti brucha.
  • Intenzívna bolesť v dolnej časti chrbta, zadok, stehná, slabiny, bolesť kostí.
  • Expanzia obličkovej panvy v dôsledku rozvinutej hydronefrózy počas rastu nádoru v genitourinárnom systéme a vedúca k dysfunkcii obličiek a úplnej intoxikácii tela v dôsledku toxických prvkov, ktoré sa mali vylučovať močom do krvi, sa môže vyvinúť pyonefóza..
  • Hnisavé zápalové procesy v oblasti obličiek.
  • Dilatacia lymfatických uzlín, ktorými sa môžu metastázy šíriť. Táto odchýlka sa zistí pri pohmate pri vyšetrení. Známka metastáz.
  • Zvýšená frekvencia nutkania na močenie.
  • Krv v moči.
  • Zápalové procesy v močovom mechúre (akútna forma cystitídy).
  • nevoľnosť.
  • dávenie.
  • Syndróm chronickej únavy.
  • Strata chuti do jedla (môže spôsobiť kachexiu - plytvanie).
  • Opuch tváre a končatín spôsobený narušeným tokom lymfy.
  • Discoordination in space.
  • Zhoršenie receptorovej kapacity centrálneho nervového systému.
  • Strata vedomia.
  • Zmätok vedomia.

Tento zoznam je doplnený symptómami, ktoré sa objavili v dôsledku proliferácie ložiska onkológie v orgánoch a tkanivách. Napríklad, keď metastázy vstupujú do pľúc, je narušená funkčnosť ľudského dýchacieho systému, čo sa prejavuje neschopnosťou vdychovať alebo vydýchať, dýchavičnosťou, dokonca aj v pokoji. Šírenie do pečene povedie k hormonálnej nerovnováhe v tele, zmene farby kože a očí. Ďalšia deštrukcia pečene a jej dysfunkcia vedú k cirhóze a smrti. Pred smrťou dôjde k úplnému zničeniu všetkých životne dôležitých systémov tela vrátane centrálneho nervového systému.

Dôvody oneskoreného zistenia cervikálnej onkológie

Čas je hlavným nepriateľom rakovinového pacienta. Pozitívna dynamika liečby sa prejavuje v prvej a druhej etape. V neskorých termínoch sa situácia výrazne zhoršuje.

Problém oneskoreného vyhľadania lekárskej starostlivosti spočíva v nejednotnosti preventívnych vyšetrení. Rané štádium onkologického procesu sa neprejavuje príznakmi, nedochádza k aktívnemu rastu, choroba neovplyvňuje kvalitu a životný štýl ženy. Preto nepodlieha lekárskej prehliadke gynekológom..

Na účely prevencie sa má takéto vyšetrenie vykonávať najmenej raz ročne..

Podľa štatistík je viac ako 40% prípadov krčnej onkológie diagnostikovaných už v tretej etape vývoja, čo so sebou prináša zvýšené riziko, že sa onkológia dostane do tepelného štádia..

Ďalším dôvodom je nízka úroveň kvalifikácie gynekológa, ktorý vyšetrenie vykonáva, alebo nedbanlivý prístup zdravotníckeho pracovníka k práci. Tento problém je spôsobený falošnými diagnostickými ukazovateľmi primárnych onkologických testov, v dôsledku čoho je vizuálna lézia epitelu diferencovaná ako ďalšia patológia pohlavných orgánov žien. Podľa štatistík poskytuje test PAP nesprávny výsledok v 20% prípadov..

Diagnostické techniky

Tepelné štádium rakoviny je najjednoduchšie diagnostikovateľné kvôli veľkej veľkosti samotného nádoru. Na určenie presnej veľkosti nádoru, lokalizácie a štruktúry nádoru sa predpisujú nasledujúce typy diagnostiky patológií:

  1. Ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov, brušnej dutiny, retroperitoneálny priestor.
  2. Ultrazvukové vyšetrenie lymfatických uzlín v slabinách a nad kľúčnou kosťou.
  3. Na určenie šírenia metastáz v tele sa pomocou počítačového kontrastného činidla, ktoré zvýrazňuje atypické bunky vo vnútri tela, vykonáva počítačová a magnetická rezonancia..
  4. Na získanie väčšej informativity predchádzajúcich štúdií je možné predpísať pozitrónovú emisnú tomografiu. Bohužiaľ, zariadenie pre tento typ tomografie je drahšie a je inštalované iba v špeciálnych diagnostických centrách so zameraním na rádiografiu..
  5. Rentgén hrude.
  6. Scintigrafia obličiek (jadrové vyšetrenie bunkovej štruktúry obličiek a fungovanie orgánov). Uskutočňuje sa pomocou kontrastného činidla s malou dávkou rádioaktívnej záťaže.
  7. Rectosigmoscopy.
  8. urografia.
  9. MRI mozgu.

Len po vykonaní diagnostických postupov, ktoré potvrdili diagnózu rakoviny a štádium vývoja, je predpísaná správna liečba pacienta.

Liečba rakoviny krčka maternice 4. stupňa

V mnohých ohľadoch sú spôsoby vykonávania liečby rakoviny podobné terapii uskutočňovanej v iných štádiách rakoviny. Ideálnou možnosťou liečby je kombinované použitie chirurgického zákroku, rádioterapie a chemoterapie. Rozdiel je v tom, že s vývojom tepelného štádia je liečba paliatívna a je navrhnutá tak, aby predĺžila život pacienta a udržala jeho ukazovatele kvality na určitej úrovni..

Chirurgický zákrok

Vykonáva sa vždy, keď je to možné. Vek pacienta, stav ženského tela alebo lokalizácia nádoru môžu viesť k jeho nefunkčnosti. Štatistika odhaľuje nízku účinnosť operácie v prípade fázy 4 v dôsledku veľkého počtu metastáz vo vzdialených orgánoch..

Pri rozhodovaní o chirurgickom zákroku sa amputujú všetky orgány a tkanivá postihnuté patológiou, ako aj miestne lymfatické uzliny, aby sa zabránilo rozšíreniu patológie od prvého zamerania lézie..

  • krčka maternice s telom reprodukčného orgánu;
  • prívesky;
  • regionálne lymfatické uzliny;
  • vaginálna oblasť;
  • koncové časti močovodu a konečníka.

Ak je to potrebné, vykoná sa úplná amputácia panvových orgánov vrátane odstránenia konečníka, vagíny, močového mechúra, regionálnych lymfatických uzlín a tela maternice pomocou krčka maternice..

Účinnosť tohto postupu je otázna. Je to kvôli morálnym a etickým sporom o zmysle predĺženia života, čo z človeka robí zmrzačku.

Operácia nie je možná v prípade opuchu dolných končatín, hydronefrózy. Tieto príznaky sú indikatívne, keď nádor rastie na steny malej panvy, keď operácia nedáva zmysel..

rádioterapia

Metóda je navrhnutá tak, aby zosilňovala účinok vykonávanej operácie. Doteraz sa môže používať ako nezávislá metóda alebo ako komplex terapeutických účinkov..

Podstatou metódy je ožarovanie miesta lokalizácie nádoru rádioaktívnym žiarením. Vďaka prijatej dávke žiarenia sa proces delenia a vývoja mutovanej bunky zastavil. Štruktúra jej DNA je zničená.

Metóda má rad vedľajších účinkov spôsobených radiačným poškodením zdravých oblastí tkanív orgánov. Postup je bezbolestný a rýchly.

Je vypracovaný individuálny liečebný plán pre pacienta využívajúceho rádiové žiarenie. Plán závisí od individuálnych charakteristík pacienta (vek, lokalizácia novotvaru, prítomnosť kontraindikácií).

Vďaka vedeckému a technickému pokroku v lekárskych zariadeniach bolo možné dosiahnuť najpresnejšiu expozíciu lúča miestu tumoru s minimálnym poškodením okolitého tkaniva. Podobné výsledky sa dosahujú pri 3D konformnej ožarovacej terapii..

chemoterapia

Chemoterapia je podávanie protirakovinových liekov intravenózne pomocou vhodného zariadenia, ktoré meria požadované dávkovanie a rýchlosť podávania liečiva. Pri chemoterapii rakoviny krčka maternice používam lieky na báze platiny. Tie obsahujú:

  • cisplatina;
  • metotrexát;
  • Gemcitabín a iné lieky.

Všetky protirakovinové lieky fungujú na princípe cytostatík. Tento pojem znamená akumuláciu účinnej látky v cytoplazme bunky. Vďaka toxickým látkam obsiahnutým v liečive bunka zastaví vývoj, delenie, metabolické procesy.

Chemoterapeutické lieky majú tendenciu spôsobovať v tele závažné intoxikácie. Vedľajšie účinky nie sú vylúčené vo forme:

  • nevoľnosť;
  • vracanie;
  • hnačka;
  • zvýšená telesná teplota;
  • kŕče v dolnej časti brucha;
  • potenie;
  • poruchy vedomia a zmätku.

Ak nie je možné vykonať chirurgický zákrok, chemoterapia a rádioterapia vytvoria jediný súbor opatrení zameraných na zníženie rýchlosti rozvoja onkologického procesu a deštrukciu mutovaných buniek..

Cielená terapia

Táto metóda bola vyvinutá nedávno. Target - z anglického „target“. Podstatou metódy je použitie liečivých farmakologických prípravkov proti protinádorovému pôsobeniu. Účinná látka lieku blokuje receptorové proteíny umiestnené na tele nádoru a zodpovedné za výživu atypickej formácie, jej rast a delenie..

S citlivosťou onkologického nádoru na cielenú terapiu sa predpovedá zlepšenie náchylnosti nádoru na chemoterapiu a dosiahnutie bez opakujúcej sa remisie po zotavení.

Prípravky sú založené na účinných látkach:

Štatistické ukazovatele zatiaľ hovoria iba o vyhliadkach tohto smeru. Ale s vývojom sa zvýši miera prežitia pacientov s pokročilou rakovinou krčka maternice.

Špecifický pacient má byť liečený na základe špecifických ukazovateľov diagnostických postupov, berúc do úvahy ďalšie faktory veku a zdravotného stavu. Správnym výberom metódy lekárskeho zákroku je možné maximalizovať život pacientov s rakovinou.

Po absolvovaní liečebných postupov zameraných na liečbu je predpísaný priebeh rádioterapie a chemoterapie, symptomatická liečba vznikajúcich sprievodných patológií a ďalších restoratívnych liekov. Fyzioterapeutické cvičenia a diéty sú predpísané.

Tí, ktorí sa starajú o chorých, by mali tolerovať neustále zmeny nálady spôsobené bezprostredným prístupom..

Odumiera rakovina maternice? Rakovina maternice je smrteľná

Medzi onkologickými chorobami je rakovina krčka maternice na druhom mieste. Ovplyvňuje tisíce žien na celom svete..

Zložitosť tohto ochorenia spočíva v skutočnosti, že je ťažké ho diagnostikovať v skorých štádiách a keď sa zistí karcinóm, jeho liečba sa oneskorí, hoci je možné ho liečiť liekmi..

K rozvoju rakovinového nádoru v ženských pohlavných orgánoch môže dochádzať mnoho rokov a až potom môže byť detekovaný v ťažkom štádiu choroby. Ako dlho trvá, kým sa ochorenie rozvinie, skúsme to zistiť.

Kto je v ohrození

Rakovina krčka maternice sa môže objaviť u každej ženy v dôsledku zdanlivo neškodných diagnóz.

Za prvý poplachový signál sa môže považovať zápalový náter získaný na základe skríningových vyšetrení. Faktom je, že to môže byť výsledkom pôsobenia ľudského papilomavírusu, ktorý je najčastejšie príčinou vývoja rakoviny krčka maternice..

Existuje asi 80 druhov tohto vírusu, ale iba málo z nich vedie priamo k rozvoju rakoviny krčka maternice, a dokonca nie vždy.

Najnebezpečnejšie pre ženské telo je 18 a 16 typov, podľa štatistík sú najčastejšie príčinou rakoviny. Druhy 31 a 48 sa tiež považujú za onkogénne, to znamená pre organizmus nebezpečné..

Vírus, ktorý spôsobuje rakovinu krčka maternice, môže postihnúť ženy, ktoré:

Je potrebné poznamenať, že priemerný vek rakoviny krčka maternice v Rusku je 37 - 39 rokov, to znamená, že ženy, ktoré sa narodili predčasne, ochorú na rakovinu krčka maternice. U mládeže je diagnostikovanie tohto typu rakoviny veľmi zriedkavé a dá sa ľahko liečiť pomocou drog..

Napriek týmto faktorom by ste si však nemali dávať pozor na svoj sexuálny život, pretože rakovina sa môže v tele vyvíjať veľmi pomaly. Nie je možné presne povedať, koľko rokov ženy žijú bez toho, aby vedeli o vyvíjajúcej sa chorobe. Rakovina sa môže dobre rozvíjať do 10 rokov bez toho, aby sa akýmkoľvek spôsobom odhalila.

Časté preventívne vyšetrenia gynekológa pomôžu diagnostikovať infekciu prinesenú do tela včas. Účinný je aj PAP test, ktorý určuje prítomnosť rakovinových buniek v krčku maternice..

Ak sa tento vírus nájde, mal by sa z tela odstrániť. Lieči sa liekom a najčastejšie, ak sa vyskytne u mladej ženy, nespôsobuje takúto infekciu následky..

Ak ochorenie nie je vyliečené včas, potom vírus, ktorý zostane vo vnútri, môže postupovať vo vnútri maternice a postupne zachytávať stále viac a viac oblastí pre rozvoj rakovinových buniek do 24 mesiacov..

To znamená, že po dobu dvoch rokov sa vírus v tele iba vyvíja a dáva prvé signály, že niečo nie je v krčku maternice..

Ako sa vyvíja infekcia a choroba? Samotná maternica a krčka maternice sú pokryté tenkou viacvrstvovou sliznicou - epitelom. Oblasť, kde sa stratifikovaný epitel, ktorý je pri vyšetrení pacienta viditeľný pre gynekológov, a oblasť stĺpcového epitelu umiestneného na krčku maternice, nazýva prechodná.

Akonáhle je v ňom, vírus dostane dobrú príležitosť k rozvoju v ženskom tele na mnoho rokov. Táto zóna však môže migrovať, preto nie je vždy viditeľná, a preto je ťažké diagnostikovať akékoľvek zmeny v nej. Žiaľ, nie všetky typy vyšetrení gynekológom umožňujú včas odhaliť odchýlky od bežných ukazovateľov..

Zostávajúci v tele vírus začína postupne prestavovať epitelové bunky pre seba, infikovať bunky a tvoriť nádory. Koľko rokov sa choroba vyvinula, je ťažké povedať. Rakovina môže rýchlo postupovať a zmeniť sa na závažné štádium v ​​priebehu 1 až 2 rokov alebo sa môže vyvinúť v priebehu 10 až 15 rokov, metastázovanie v posledných štádiách do susedných vnútorných orgánov..

Medzi hlavné príznaky rakoviny krčka maternice patria:

  • zvýšená sekrécia hlienu z vagíny;
  • malé krvácanie, ktoré nie je spojené s menštruáciou;
  • bolesť v maternici;
  • bolesť brucha;
  • zápalové procesy počas menštruácie.

Rovnako ako akýkoľvek iný druh onkológie je rakovina krčka maternice rozdelená do niekoľkých fáz. Nasleduje tabuľka mier prežitia v rôznych štádiách rakoviny krčka maternice.

Fáza rakovinyPercento prežitiapopis
0 stupeň100-90%Niektoré zmeny sú viditeľné v epiteli maternice. Vyvíja sa pomaly. Prekancerózny stav
Etapa I80%Nádor je viditeľný pri rutinnom vyšetrení gynekológa. Nedotýka sa samotnej maternice, je iba na krčku maternice
Etapa II60-40%Nádor sa rozšíril mimo maternice, ale neovplyvňuje spodnú časť pošvy
III. Etapatridsiatich%Rakovina krčka maternice sa šíri do panvy a obličiek, ako aj do dolnej vagíny
Stupeň IVmenej ako 10%Nádor začína metastázy v konečníku, močovom mechúre

Údaje o prežití sú založené na údajoch získaných po chirurgickom zákroku na odstránenie rakovinového nádoru. Ak sa žena do piatich rokov od obdobia liečby relaps nevráti, rakovina krčka maternice sa považuje za porazenú. Bohužiaľ, neskoršie objavená rakovina sa často vracia, a preto existuje veľa prípadov, keď toto ochorenie vedie k smrti..

Diagnostika a liečba

Ak sa vo výsledkoch testu gynekológa objaví prítomnosť vírusu v tele, neznie poplach, pretože vo väčšine prípadov je ľudský imunitný systém schopný zvládnuť ho sám. Okrem toho je zistený malý rakovinový nádor v ranom štádiu viditeľný pre gynekológa počas normálneho zrkadlového vyšetrenia, a preto je možné ovplyvniť jeho vývoj..

Lekári často označujú túto chorobu za „kontrolovateľnú“, čo znamená, že môžu sledovať vývoj rakoviny krčka maternice. Prognózu je možné urobiť po niekoľkých vyšetreniach u gynekológa, pričom sa zbierajú údaje o tom, ako rýchlo sa rakovina vyvíja.

Rakovina nulového stupňa alebo rakovina in situ sa často odstráni chirurgicky bez toho, aby sa poškodilo reprodukčné zdravie ženy. Amputácia krčka maternice, jej formácia a hysterektómia vám umožní rýchlo a bez následkov zbaviť sa rakoviny krčka maternice..

Rakovina zistená počas tehotenstva, nulové štádium môže ovplyvniť zdravie ženy a dieťaťa, iba ak tehotenstvo nepresiahne 20 týždňov. V tomto prípade je tehotenstvo ukončené a je zahájená liečba rakoviny. Povolené sú aj možnosti, v ktorých je dieťa ponechané, ale vývoj rakoviny v tele sa monitoruje pomocou PAP testov (odoberanie náteru z maternice). Potom sa rakovina pred pôrodom nelieči..

Pri liečbe rakoviny je povinná rádioterapia, ktorá vám umožňuje presunúť črevá a močový mechúr z postihnutej oblasti. Radiačná terapia aplikovaná v skorých štádiách ochorenia zvyšuje mieru prežitia pacienta. Aj keď to často spôsobuje, že ženy stratia vaječníky.

V prípade nezvyčajnej rakoviny sa vykonávajú operácie na odstránenie parametrického tkaniva spolu s predĺženou extirpáciou maternice, ktorá umožňuje zachovanie vaječníkov..

Chemoterapia je možnosťou liečby pokročilého karcinómu krčka maternice. Zahŕňa lieky ako: bleomycín, mitomycín C, cystoplatina, metotrexát. Prognóza, ako dlho pacienti v tomto prípade žijú, je zvyčajne najmenej priaznivá..

Odstránenie rakoviny krčka maternice v mladom veku je nebezpečné, pretože vedie k neplodnosti a spôsobuje vážne poškodenie tela, zatiaľ čo ženy s menopauzou nie sú ohrozené neplodnosťou a vhodné sú akékoľvek metódy odstránenia zhubného nádoru..

Rakovina krčka maternice je komplexné ochorenie, ale bez ohľadu na to, ako dlho trvá jeho vývoj, je potrebné pamätať na to, že toto ochorenie je liečiteľné. Väčšina pacientov, ktorí mali ochorenie, neumiera, ale žije celý život.

Rakovina krčka maternice je typ rakoviny, ktorá sa vyvíja v bunkách krčka maternice - v dolnej časti maternice, ktorá ju spája s vagínou. Rôzne pohlavne prenosné kmene ľudského papilomavírusu (HPV) zohrávajú úlohu vo väčšine rakovín krčka maternice..

Keď je ženský imunitný systém vystavený HPV, vírusu zvyčajne zabraňuje, aby nespôsobil ujmu. V malej skupine žien však vírus prežije mnoho rokov, čo podporuje proces, ktorý spôsobuje, že určité bunky na povrchu krčka maternice degenerujú na rakovinové bunky..

Úmrtnosť na rakovinu krčka maternice klesá, z veľkej časti vďaka včasnému skríningu a liečbe. Lekári dúfajú, že vakcína môže v budúcnosti zabrániť väčšine prípadov rakoviny krčka maternice.

Celosvetovo je rakovina krčka maternice tretia najbežnejšia rakovina u žien. V Spojených štátoch je to oveľa menej bežné kvôli pokračujúcemu používaniu Papho náteru ako diagnostického a preventívneho opatrenia.

Rakovina krčka maternice sa zvyčajne vyvíja veľmi pomaly. Začína to ako prekancerózny stav nazývaný dysplázia. Tento prekancerózny stav je možné zistiť Papovým náterom a je 100% liečiteľný skôr, ako sa z prekanceróznych zmien vyvinie rakovina krčka maternice..

Rakovina krčka maternice sa považuje za ochorenie žien stredného veku (vo veku 35 - 55 rokov), v tomto veku sa zistí 70% prípadov tohto ochorenia. V 20% prípadov sa toto ochorenie zistí po 65 rokoch a iba u 10% u žien mladších ako 35 rokov.

Príčiny a rizikové faktory rakoviny krčka maternice

Rakovina krčka maternice sa začína, keď sa u zdravých buniek začína genetická mutácia, ktorá mení normálne bunky na abnormálne bunky. Zdravé bunky rastú a množia sa určitým tempom a nakoniec odumrú v stanovenom čase. Rakovinové bunky rastú a množia sa nekontrolovateľnou rýchlosťou a nezomierajú. Hromadiace sa, patologické bunky tvoria hmotu - nádor. Napadajú okolité tkanivá a oddeľujú sa od primárneho nádoru a môžu sa šíriť do ďalších častí tela - metastázovať.

To, čo spôsobuje rakovinu krčka maternice, nie je úplne objasnené. Jednou z príčin je však sexuálne prenosná infekcia nazývaná ľudský papilomavírus (HPV). Existuje mnoho rôznych typov HPV. Niektoré kmene môžu viesť k rakovine krčka maternice. Iné kmene môžu spôsobiť genitálne bradavice, zatiaľ čo iné nespôsobujú vôbec žiadne problémy.

Dôkazy o HPV sa nachádzajú takmer vo všetkých rakovinách krčka maternice. HPV je veľmi častý vírus a u väčšiny žien s HPV sa nikdy nevyvinie rakovina krčka maternice. To znamená, že rozvoj rakoviny krčka maternice ovplyvňujú aj ďalšie rizikové faktory, ako napríklad genetická predispozícia, životné prostredie alebo životný štýl.

Medzi rizikové faktory rakoviny krčka maternice patria:

Ženy žijúce v zložitých materiálnych podmienkach.
- Ženy, ktorých matky užívali dietylstilbestrol počas tehotenstva začiatkom 60. rokov, aby zabránili potratu
- Oslabený imunitný systém
- Veľký počet sexuálnych partnerov alebo partnerov, ktorí sú zapojení do vysoko rizikových skupín sexuálnej aktivity. Čím väčší je počet vašich sexuálnych partnerov, tým je väčšia pravdepodobnosť, že si uzavriete zmluvu na HPV.
- Včasný pohlavný styk zvyšuje riziko nákazy HPV.
- Prítomnosť pohlavne prenosných infekcií (STD). Ak máte iné pohlavne prenosné choroby - ako je chlamydia, kvapavka, syfilis a HIV - s väčšou pravdepodobnosťou budete mať aj HPV..
- Fajčiť. Fajčenie a infekcia HPV môžu urýchliť rozvoj rakoviny krčka maternice.
- Obezita. U žien, ktorých telesná hmotnosť prekračuje normu o 10 až 25 kilogramov, je riziko vzniku rakoviny krčka maternice trikrát vyššie a u žien, ktorých telesná hmotnosť je o 25 kilogramov vyššia ako norma, sa riziko zvyšuje deväťkrát..
- Perorálne antikoncepčné použitie.

Druhy rakoviny krčka maternice

Typ buniek, v ktorých sa vyskytla pôvodná genetická mutácia, určuje typ rakoviny krčka maternice. Typ rakoviny krčka maternice pomáha určiť prognózu a liečbu.
Hlavnými typmi rakoviny krčka maternice sú:

1. spinocelulárny karcinóm. Začína v tenkých plochých bunkách, ktoré lemujú fundus maternice (skvamózne bunky). Tento typ predstavuje veľkú väčšinu rakoviny krčka maternice.

2. Adenokarcinómy. Vyskytujú sa v žľazových bunkách obloženia krčka maternice. Tieto nádory zodpovedajú za menší podiel rakoviny krčka maternice.

Niekedy sú oba typy buniek zapojené do rakoviny krčka maternice. Veľmi zriedkavo sa rakovina môže vyskytovať v iných bunkách krčka maternice..

Príznaky rakoviny krčka maternice

V počiatočnom štádiu (štádium I) rakovina krčka maternice zvyčajne nespôsobuje žiadne znaky alebo príznaky. Postupom času sa príznaky môžu zhoršovať a zhoršovať..

Symptómy fázy II-III môžu zahŕňať:

Abnormálne vaginálne krvácanie medzi periódami, po pohlavnom styku alebo po menopauze.
- Vaginálny výtok, ktorý môže byť bledý, vodnatý, ružový, hnedý, krvavý a mať nepríjemný, niekedy hnusný zápach. Dôvodom je skutočnosť, že k sekrétom sa pridávajú infekcie..
- Vaginálne krvácanie po pohlavnom styku, medzi menštruáciami alebo po menopauze.
- Menštruácia je ťažšia a dlhšia ako obvykle.
-Mierna bolesť počas pohlavného styku alebo ťažkého zdvíhania.

V štádiu IV, keď sa rakovina krčka maternice môže rozšíriť na močový mechúr, črevá, pľúca a pečeň, sa môžu pridať všetky vyššie uvedené príznaky:

Bolesť panvy.
- Zlomeniny panvových kostí.
- Inkontinencia moču a stolice.
- Bolesť nohy.
- Strata váhy.
- Strata chuti do jedla.
- Opuch nôh.
- Chronická únava.

Diagnóza rakoviny krčka maternice

Ak sa rakovina krčka maternice zistí včas, liečba bude pravdepodobne úspešná. U všetkých žien sa odporúča pravidelný skríning rakoviny krčka maternice a prekanceróznych zmien v krčku maternice. Väčšina odborníkov predpokladá, že skríning by sa mal začať vo veku 21 rokov. Skríning rakoviny krčka maternice zahŕňa:

. Počas testu Pap sa odoberajú vzorky tkaniva z krku maky a odosielajú sa do laboratória na kontrolu abnormalít. Pap test dokáže zistiť abnormálne bunky v krčku maternice, vrátane rakovinových buniek a buniek, ktoré vykazujú zmeny (dysplázia), ktoré zvyšujú riziko rakoviny krčka maternice..

2. DNA - test ľudského papilomavírusu. Tento test pomáha určiť, či ste infikovaní niektorým z typov HPV, ktoré s najväčšou pravdepodobnosťou povedú k rakovine krčka maternice. Rovnako ako Pap test, HPV DNA test zahŕňa zbieranie buniek z krčka maternice pre laboratórne testovanie. Test HPV DNA nenahrádza pravidelné vyšetrenie Pap, ani sa nevyužíva na skríning žien mladších ako 30 rokov s normálnymi výsledkami Pap. Odporúčané obdobie skríningu je 3 až 5 rokov u žien vo veku 30 až 65 rokov. Väčšina infekcií HPV u žien v tejto vekovej skupine sa sama vymizla a nie sú spojené s rakovinou krčka maternice..

Ak sa u vás objavia príznaky a príznaky rakoviny krčka maternice alebo ak Pap test ukazuje rakovinové bunky, je potrebný ďalší výskum na diagnostiku rakoviny. Na stanovenie diagnózy môže lekár urobiť:

Lekárska anamnéza - podrobný prehľad o vašej rodinnej anamnéze, rizikových faktoroch a príznakoch rakoviny krčka maternice.
- Fyzikálne vyšetrenie krčka maternice. Lekár okrem toho starostlivo skúma stav metastáz v lymfatických uzlinách (šírenie nádoru)..
- Kolposkopia je bezbolestná procedúra, pri ktorej sa z patologickej oblasti na vyšetrenie odoberie malá vzorka tkaniva.

kolonoskopia.
- Kužeľová biopsia (conization), ktorá odstraňuje zúženú plochu krčných buniek, aby sa získali hlbšie vrstvy krčných buniek na laboratórne testovanie..
- Slučková elektrokononizácia krčka maternice, kde sa tkanivo z krčka maternice odstráni pomocou tenkej drôtenej slučky, ktorá je zahrievaná elektrickým prúdom a pôsobí ako skalpel. Procedúra sa vykonáva ambulantne s lokálnou anestéziou.

Kryokonsolidácia krčka maternice. Pri tomto postupe sa namiesto vyhrievaného drôtu na odstránenie tkaniva používa chirurgický skalpel. Kryokonalizácia sa vykonáva v celkovej anestézii.
- ultrazvuk.
- Rentgén hrude.
- CT vyšetrenie panvových orgánov.
- Cystoskopia - vizuálne vyšetrenie močového mechúra.
- Intravenózny pyelogram.
- MRI panvových orgánov.

Účelom skríningu a iných diagnostických opatrení nie je len odhaliť rakovinu krčka maternice, ale tiež určiť rozsah jej rozšírenia v tele, inými slovami, určiť štádium rakoviny..

Fázy akejkoľvek rakoviny sú zvyčajne označené rímskymi číslicami. Fázy rakoviny krčka maternice zahŕňajú:

Etapa I. Rakovina je lokalizovaná iba v krčku maternice.

Etapa II. Rakovina sa v tomto štádiu rozšírila do krčka maternice a maternice, ale nerozšírila sa na panvovú stenu ani dolnú vagínu..

Etapa III. Rakovina v tomto štádiu prešla za krčka maternice a maternicu k stenám malej panvy alebo dolnej časti vagíny..

Stupeň IV. V tomto štádiu sa rakovina rozšírila do blízkych orgánov, ako je močový mechúr alebo konečník, alebo sa rozšírila do ďalších častí tela, ako sú napríklad pľúca, pečeň alebo kostná dreň..

Liečba rakoviny krčka maternice

Liečba rakoviny krčka maternice závisí od:
- Fázy rakoviny
- Veľkosť a tvar nádoru
- Vek ženy a jej všeobecné zdravie
- Z túžby mať deti v budúcnosti

Zbavenie sa rakovín v štádiu I a II, keď je nádor obmedzený na vonkajšie vrstvy krčka maternice, zvyčajne vyžaduje odstránenie abnormálnej oblasti buniek, ktoré sú zodpovedné za rast, bez odstránenia maternice a poškodenia krčka maternice. Po takýchto intervenciách môže mať žena v budúcnosti deti. V takom prípade nepotrebujete žiadne ďalšie postupy. Na odstránenie týchto tkanív je potrebná jednoduchá operácia.

Odstránenie rakovinových buniek sa môže uskutočniť niekoľkými spôsobmi:
- Slučková elektrická excízia krčka maternice, technika, ktorá využíva tenký drôt na presné rezanie postihnutého tkaniva v krčnej oblasti..

Konizácia. Pri tejto liečbe rakoviny krčka maternice chirurg používa skalpel na odstránenie abnormálneho tkaniva v krčku maternice.
- Kryoterapia - liečba nízkymi teplotami, keď postihnuté bunky zamrznú, odumrú a nahradia sa zdravými bunkami.
- Laserová terapia - terapia, ktorá využíva laserový lúč ako nôž na odstránenie abnormálneho tkaniva.
- Hysterektómia (odstránenie maternice, bez odstránenia vaječníkov). Táto operácia sa často nevyužíva, ak sa rakovina nerozšírila za krčka maternice, ale v štádiu III nie je možné zbaviť sa rakovinových buniek bez odstránenia maternice, takže ženám je predpísaná hysterektómia.

V štádiu IV, keď sa rakovina rozšírila do vonkajších vrstiev a napadla hlbšie vrstvy buniek na krčku maternice, sa používa radikálnejšia liečba, ktorá zahŕňa:

Radikálna hysterektómia. Táto hysterektómia odstraňuje maternicu, okolité tkanivá, lymfatické uzliny a hornú časť pošvy.
- Pelvic exenteration je chirurgický zákrok, ktorý odstraňuje konečník, močový mechúr, maternicu, krčka maternice, vagínu, vaječníky a priľahlé lymfatické uzliny a vytvára umelé diery na odtok moču a stolice..
- Radiačná terapia alebo ožarovanie. Ak je rakovina lokalizovaná tak, že nie je možné ju chirurgicky odstrániť, používa sa rádioterapia, ktorá sa delí na vonkajšiu a vnútornú. Interná radiačná terapia sa vykonáva pomocou prístroja naplneného rádioaktívnym materiálom, ktorý sa umiestni do vagíny ženy čo najbližšie k ohnisku rakovinových buniek. Táto terapia je šetrnejšia ako externá terapia. Vonkajšia radiačná terapia sa vykonáva vyžarovaním lúčov rádioaktívnych vĺn zo zariadenia, ktoré je možné porovnávať s rôntgenovým žiarením. Pri externej radiačnej terapii sú rakovinové bunky ožarované zvonka, čo vedie k poškodeniu zdravého tkaniva. V pokročilom štádiu je takáto liečba produktívnejšia, pretože rakovinové bunky sú dosť rozšírené a lokálna rádioterapia neprináša výsledky..
- Chemoterapia je liečba rakovinových nádorov jedmi alebo toxínmi, ktoré poškodzujú rakovinové bunky. Liečivá používané na liečenie krčka maternice sú 5-fluóruracil (5-fluóruracil, 5-FU), cisplatina, karboplatina, ifosfamid, paclitaxel a cyklofosfamid. Tieto lieky sa obvykle vstrekujú do krvného obehu žilami, ktoré ničia rast rakovinových buniek v tele. Chemoterapia a určité vedľajšie účinky, ktoré sú s ňou spojené, ako je hnačka, nevoľnosť, vracanie, vypadávanie vlasov, v niektorých zriedkavých prípadoch môžu viesť k neplodnosti a včasnej menopauze..

Žiarenie a chemoterapia sa môžu použiť ako jediná liečba a ako dodatočná liečba po odstránení nádoru.

Čo robiť, keď je diagnostikovaná rakovina krčka maternice

Nikto nemôže byť vopred pripravený na diagnostiku rakoviny krčka maternice. Každá žena vníma túto diagnózu vlastným spôsobom, ale v jej pocitoch je vždy šok a strach. Napriek tomu sa musíte pokúsiť zvládnuť šok a strach, ktorý cítite, a podniknúť kroky na kontrolu svojej situácie:

Predovšetkým sa naučte dosť o rakovine krčka maternice a rozhodnite sa o svojej liečbe..
- Formulovať a zapisovať otázky. Prediskutujte ich ďalšie stretnutie so svojím lekárom.
- Nechajte si so svojím lekárom prísť na návštevu lekára alebo člena rodiny, aby si robil poznámky.
- Nenechajte sa sami so svojou diagnózou. Priatelia a rodina sa tiež pravdepodobne cítia bezmocní a strašní. Chcú pomôcť, a preto prijmite ich pomoc. Požiadajte svojich blízkych, aby sa venovali niektorým každodenným činnostiam, ako je varenie, čistenie alebo stráženie detí. Keď máte depresiu, porozprávajte sa s blízkymi priateľmi a rodinou.
- Iní ľudia s rakovinou môžu počas diagnostiky a liečby poskytnúť jedinečnú emocionálnu podporu. Nájdite online podporné skupiny.
- Urobte si čas pre seba. Počas liečby rakoviny sa o seba starajte. Čítanie, počúvanie hudby alebo prechádzka môžu pomôcť znížiť stres a vysporiadať sa s vašimi emóciami..

Vzorové otázky pečene, ktoré môžete požiadať svojho lekára o rakovine krčka maternice:

Mám rakovinu krčka maternice?
- Aká je moja rakovina sa rozšírila?
- Aké ošetrenie odporúčate?
- Aké sú možné vedľajšie účinky alebo komplikácie tejto liečby?
- Existuje riziko recidívy (recidívy) tejto choroby?
- Ako často musím navštíviť svojho lekára po ukončení liečby rakoviny krčka maternice?
- Existujú nejaké brožúry alebo iné tlačené materiály, ktoré si môžem vziať so sebou? Aké weby odporúčate?

Šanca je, že váš lekár vám položí aj niekoľko otázok. Buďte pripravení na ne odpovedať. Váš lekár sa môže opýtať:

Aké sú vaše príznaky??
- Kedy ste si prvýkrát všimli tieto príznaky??
- Vaše príznaky sa postupom času menili?
- Aká je vaša sexuálna aktivita?
- Mali ste pravidelné Pap testy? ako si sa stal sexuálne aktívnym??
- Už ste niekedy mali v minulosti neobvyklé výsledky Pap testov??
- Boli ste už v minulosti liečený na patologické stavy krčka maternice?
- Vy alebo váš sexuálny partner máte HPV?
- Mali ste nejaké ďalšie pohlavne prenosné choroby?
- Už ste niekedy užili lieky, ktoré potláčajú imunitný systém?
- Fajčíš? koľko?
- Chcete mať v budúcnosti deti?

Očakávania rakoviny krčka maternice (prognóza)

Invazívne liečby rakoviny krčka maternice často znemožňujú ženám otehotnieť sa v budúcnosti. Pre mnoho žien, najmä mladých žien a tých, ktoré ešte nezaložili rodinu, je neplodnosť alarmujúcim vedľajším účinkom liečby. Ak máte obavy o svoju schopnosť otehotnieť v budúcnosti, pred začatím liečby sa poraďte so svojím lekárom. Vo väčšine prípadov je zachovanie plodnosti úspešnejšie ako pokusy obnoviť plodnosť po liečbe..
Prekancerózne stavy sa dajú celkom dobre liečiť včasným a vhodným ošetrením..

Prežitie pri rakovine krčka maternice

Ak sa nádor nerozšíri za krčok krčka maternice, potom je päťročné prežívanie 92%, ak sa nádor ďalej rozširuje, miera prežitia prudko klesá. V štádiu IV rakoviny krčka maternice je päťročné prežívanie 8%.

Podľa súhrnných údajov je päťročná miera prežitia rakoviny v závislosti od štádia rozdelená takto:
I. etapa - 92%
Etapa II - 72%
III. Etapa - 32%
IV etapa - 8%

Komplikácie a recidívy rakoviny krčka maternice

Niektoré typy rakoviny krčka maternice nereagujú na liečbu.
- Po liečbe sa môže rakovina znova objaviť.
- Ženy, ktorým bola diagnostikovaná rakovina krčka maternice, ale ktoré sa rozhodli, že nebudú mať odstránenú maternicu, majú vysoké riziko recidívy choroby..
- Liečba rakoviny môže viesť k problémom so sexuálnym životom, poruchám čriev a močového mechúra.
- neplodnosť.


Prevencia rakoviny krčka maternice

- Očkovanie. V súčasnosti je k dispozícii vakcína na prevenciu rakoviny krčka maternice. V júni 2006 bola v Spojených štátoch schválená vakcína s názvom Gardasil, ktorá zabraňuje infekcii proti dvom typom HPV, ktoré sú zodpovedné za väčšinu rakoviny krčka maternice. Výskum ukázal, že vakcína môže zabrániť rakovine krčka maternice a prekanceróznym léziám v ranom štádiu. Gardasil je prvá schválená vakcína špecificky zameraná na prevenciu akéhokoľvek typu rakoviny.

- Bezpečný sex. Používanie kondómu tiež znižuje riziko nákazy HPV a iných pohlavne prenosných chorôb. Hlavnou príčinou rakoviny krčka maternice je ľudský papilomavírus (65 - 75%), takže ak žena praktizuje sex s kondómom, šanca na rakovinu krčka maternice sa dramaticky zníži. V každom prípade, ak žena vidí bradavice v genitáliách svojho partnera, mala by sa vyhnúť kontaktu s ním. Aby sa ďalej znížilo riziko rakoviny krčka maternice, ženy by mali obmedziť svoj počet sexuálnych partnerov a vyhnúť sa partnerom, ktorí sú vo vysoko rizikových skupinách sexuálnej aktivity..

- Pap test. Prekancerózne zmeny môžu byť zistené pomocou Pap steru. Tento test sa odporúča vykonávať pravidelne u všetkých žien s aktívnym sexuálnym životným štýlom..

- Fajčiť. Ak fajčíte, prestaňte fajčiť. Fajčenie je spojené so zvýšeným rizikom rakoviny krčka maternice. Malo by sa tiež poznamenať, že rakovina krčka maternice je dvakrát častejšia u žien, ktoré fajčia..

Toto ochorenie spravidla nemá špecifické klinické príznaky, pacient ho môže zistiť iba v 3 až 4 štádiách ochorenia, keď sa objaví bolesť a krvácanie. Ale to sú už neskoré príznaky..

Veľkým príznakom problémov je krvácanie z kontaktu (špinenie po pohlavnom styku). Prvé dôvody na obavy by mali byť menštruačné nepravidelnosti a imunitný stav, prítomnosť dlhodobej erózie na krčku maternice, praskliny, deformácie. Mechanizmus rakoviny začína na týchto miestach. A práve na to by mal lekár v prenatálnej klinike venovať veľkú pozornosť..

popis

Bolo dokázané, že hlavnou príčinou rakoviny krčka maternice je ľudský papilomavírus (HPV), najmä ich onkologické typy, najmä 16. a 18. miesto. Toto je prvé a doteraz jediné identifikované rakovinové ochorenie, ktoré má vírusový pôvod. V 93% prípadov rakoviny krčka maternice sa zistila pozitívna reakcia na prítomnosť HPV. Dôležitú úlohu pri šírení vírusovej infekcie zohrávajú:

  • nízka sociálno-ekonomická úroveň.
  • skorý začiatok sexuálnej aktivity a skoré prvé tehotenstvo.
  • častá zmena sexuálnych partnerov. Mimochodom, medzi tými, ktorí začali sexuálnu aktivitu pred 16. rokom života a často zmenili sexuálnych partnerov, je relatívne riziko vzniku dysplazie a rakoviny krčka maternice desaťkrát vyššie ako u iných žien..
  • vysoký výskyt pohlavne prenosných chorôb.
  • zlá alebo nedostatočná sexuálna hygiena medzi partnermi.
  • fajčenie - ženy, ktoré fajčia, majú 2,5-krát vyššie riziko vzniku rakoviny krčka maternice ako nefajčiari. U fajčiarov sa nikotín nachádza dokonca aj v hliene krčka maternice.

Je smutné, že pravdepodobnosť rakoviny krčka maternice sa zvyšuje s počtom narodení, pretože čím viac pôrodov, tým viac traumatu krčka maternice. Okrem toho, tehotenstvo je veľká rana do tela. Imunitný systém je úplne prestavaný a cervikálna dysplázia (zmeny epitelu, považované za prekancerózny stav) sa môže vyvinúť na rakovinu..

Preto by žena pred plánovaným tehotenstvom mala byť vyšetrená gynekológom. Ak je chorá, tehotenstvo je pre ňu kontraindikované..

Spirochety, gonokoky, chlamýdie, mykoplazmy a cytomegalovírusy nehrajú významnú úlohu pri vývoji nádorov, ale spôsobujú chronické zápalové procesy v distálnych častiach ženských pohlavných orgánov, čo môže viesť k miernej dysplázii. Častá erózia môže viesť aj k rakovine.

Najdôležitejším dôvodom vysokej chorobnosti a úmrtnosti na rakovinu krčka maternice je nedostatok skríningových programov, ktoré poskytujú včasnú detekciu a liečbu prekanceróznych stavov skôr, ako sa dostanú na rakovinu. Preto hlavnou úlohou gynekológa je rozpoznať toto ochorenie aj v klinických formách, to znamená na úrovni predkancerózy, čo je celkom reálne.

diagnostika

Rakovina krčka maternice je patológia, ktorú je možné vidieť dokonca aj z očí. Týmto sa dá predísť vonkajšej lokalizácii. Človek by sa mal snažiť odhaliť ho čo najskôr, aby sa minimalizovali následky. Preto sa prvé cytologické vyšetrenie (skríning) musí vykonať ihneď po tom, ako žena začala mať sex..

Každá žena, ktorá prichádza na predporodnú kliniku, by mala cytologicky vyšetriť z povrchu krčka maternice a kanálika krčka maternice škvrny. Ak lekár zistí, že v krčku maternice nie sú žiadne vizuálne zmeny a cytologia je v poriadku, nebojte sa. Spoľahlivosť cytologického skríningu dosiahla 98% a medzi chybnými závermi prevládajú falošné poplachy. Ak dôjde k zmenám v cytologických náteroch, lekár vyvodí závery o potrebe takých štúdií, ako je kolposkopia, kolposkopia, ako aj cielená biopsia podozrivých oblastí..

Každé dva roky sa ukazuje vyšetrenie na infekciu ľudským papilomavírusom. Pri dobrej imunite sa tento vírus nemusí nikdy objaviť..

Ak sa vírus vyskytuje u žien starších ako 35 rokov, znamená to, že infekcia pretrváva. Títo pacienti sú podrobení hĺbkovému vyšetreniu. A v prípade sprievodných chorôb (erózia, deformácia krku, atď.) - hĺbkové ošetrenie.

liečba

Chirurgická liečba (hysterektómia) je odstránenie maternice spolu s blízkymi lymfatickými uzlinami. V tomto prípade nie sú vaječníky vždy odstránené, čo znamená, že operácia u mladých žien nepovedie k menopauze. Ak je potrebné odstrániť vaječníky, vykonáva sa hormonálna substitučná terapia, aby sa zabránilo príznakom charakteristickým pre menopauzu. Niekedy pre mladé ženy s ľahkým poškodením krčka maternice, ktoré chcú mať deti, je možné ako spôsob liečby zafixovať zúženie segmentu tkaniva v tvare kužeľa z krčka maternice..

Po operácii by ste sa mali vyvarovať ťažkej fyzickej námahy alebo ťažkého zdvíhania na niekoľko mesiacov a zdržať sa pohlavného styku niekoľko týždňov. Z psychologického hľadiska je táto operácia pre ženy ťažšia ako fyzické zotavenie. Mnoho z nich stratilo maternicu a začalo sa považovať za podradné ženy, takže potrebujú pomoc psychológa a blízkych..

Rádioterapia. V skorých štádiách rakoviny krčka maternice je rádioterapia rovnako účinná ako chirurgický zákrok, ale vedľajšie účinky vrátane straty funkcie vaječníkov sú oveľa závažnejšie. Ak sa však rakovina rozšírila za krčka maternice a nedá sa vyliečiť iba chirurgickým zákrokom, používa sa rádioterapia. Táto metóda sa používa aj po operácii, ak existuje riziko recidívy.

Vonkajšia ožarovacia terapia sa zvyčajne kombinuje s vnútornou ožarovacou terapiou, aby sa zabezpečila účinnosť liečby. Vedľajšie účinky ožarovania zahŕňajú nevoľnosť, zvracanie, únavu, hnačku a niekedy aj bolestivé močenie. Existujú však lieky, ktoré pomáhajú zmierniť alebo dokonca zabrániť takým nepríjemným následkom. Hormonálna substitučná terapia sa používa na zmiernenie príznakov menopauzy vyvolanej liečbou (návaly horúčavy, úzkosť a depresia)..

Chemoterapia. S cieľom zmenšiť veľkosť nádoru, kontrolovať jeho rast a zmierniť príznaky sa podáva chemoterapia, ale nanešťastie nie je potrebné po ňom čakať na vyliečenie. Chemoterapia môže byť prospešná v prípade relapsu choroby, u ktorých sú kontraindikované rádioterapeutické metódy, pretože už dostali najvyššie dávky žiarenia, alebo u tých, u ktorých rakovinové bunky prerástli do iných orgánov..

Rakovina krčka maternice sa lieči širokou škálou kombinácií chemoterapie. Nevoľnosť, ktorú spôsobili, bola veľmi závažná a ťažko tolerovaná vedľajší účinok, teraz však existujú účinné antiemetiká..

prevencia

Sexuálna hygiena zohráva pri vývoji rakoviny krčka maternice obrovskú úlohu. Časté zmeny sexuálnych partnerov môžu viesť k infekcii papilomavírusom. Vírus vstupujúci do tela sa nemusí vyvinúť, ak má žena silnú imunitu. Za určitých podmienok však spúšťa mechanizmus rozvoja patológie. Dôležitá je promiskuita (počet sexuálnych partnerov na život), nielen žien, ale aj mužov. Ak má človek veľa sexuálneho styku a bol v kontakte so ženami, ktoré majú papilomavírusy, je nositeľom týchto vírusov a následne choroby. Lekárska literatúra opisuje prípady, keď muž mal obe manželky s rakovinou krčka maternice. Toto ochorenie sa netýka mužov. Preto musíte starostlivo dodržiavať pravidlá sexuálnej hygieny..

Obaja sexuálni partneri by sa mali dôkladne umyť pred a po styku. Papilomavírus sa nachádza v smegme, ktorá potrebuje na rozvoj jemné a mäkké prostredie. Pravdepodobnosť vstupu vírusu je menšia, ak nemá schopnosť hromadiť sa. Ak žena zmení partnera, potom sa musí po pohlavnom styku určite rozhodnúť pomocou roztokov manganistanu draselného, ​​harmančeka, „Tantum-ruží“ (jedná sa o hotovú injekčnú striekačku s antiseptickým roztokom). Je pravda, že vytekanie porušuje mikroflóru vagíny a lekári ich často neodporúčajú. Ale z dvoch zla si človek musí zvoliť menšie. Teraz však v lekárni existuje veľa prostriedkov na prevenciu. Medzi nimi lieky, ktoré chránia pred tehotenstvom a pred infekciami, ktoré sa používajú pred pohlavným stykom - pilulky, čapíky. Mimochodom, použitie týchto prostriedkov, rovnako ako kondóm, nie vždy chráni pred infekciou, pretože v prítomnosti genitálnych bradavíc (genitálne bradavice, ktorých pôvodcom je papilomavírus), kontakt s partnerom s touto oblasťou kože stačí na infekciu..

Pre prevenciu by mala byť každá žena v každom veku najmenej raz ročne, najlepšie raz za šesť mesiacov, vyšetrená gynekológom..

Vo vyspelých krajinách sveta získava veľmi účinná (podľa odborníkov) vakcinácia proti rakovine krčka maternice dynamiku, ktorá zabraňuje infekcii vírusom papillomu. V 26 krajinách je zahrnutá do národného imunizačného plánu, v stovke vrátane Ruska je voliteľná. Doteraz sú očkované dievčatá a dievčatá vo veku od 12 do 24 rokov, lekári však považujú za možné zvýšiť vekovú hranicu na 40 - 45 rokov. V Petrohrade je možné platené očkovanie vykonať na niektorých súkromných klinikách, ako aj v dospievajúcom centre Juventa.

Bohužiaľ, ruské ženy liečia akékoľvek očkovanie s predsudkami, aby sa predišlo rakovine krčka maternice, musia pravidelne konzultovať iba s gynekológom, aby lekár včas zaznamenal alarmujúce príznaky. Podľa štatistík to iba 20% žien robí, ostatné sú ľahostajné k svojmu zdraviu. Pravidelná návšteva gynekológa však hovorí o úrovni inteligencie ženy. Malo by byť zvykom navštíviť gynekológa najmenej raz ročne, aj keď niet viditeľného dôvodu na obavy..

Zhubný nádor nie je vždy fatálna diagnóza. Toto je diagnóza závažného ochorenia, ktoré je ťažké pre lekára aj pre pacienta. Choroby sa však dajú liečiť. Musíte len pochopiť, že včasná diagnostika a prevencia rakoviny krčka maternice je výlučne v rukách samotnej ženy..

FAQ: - Ako potrat a inštalácia vnútromaternicového zariadenia ovplyvňujú pravdepodobnosť rakoviny krčka maternice?

Potrat je dosť zvláštne, že na tom veľa nezáleží. Aj špirála, aj keď ju nemôžete dať na nezdravý krk.

Výsledky epidemiologických štúdií naznačujú, že každá štvrtá žena má patológiu krčka maternice a u 20% negravidných žien a 40% tehotných žien je diagnostikovaných prekancerózne ochorenie - cervikálna dysplázia. Rakovina krčka maternice je jedným z najbežnejších gynekologických rakovín v reprodukčnom veku..

Podľa štúdie uskutočnenej lekárskym podnikom Acibaden sú každé 2 minúty na svete diagnostikované rakovina krčka maternice..

Miera prežitia pacientov s rakovinou krčka maternice závisí od štádia choroby, v priemere v Kyjeve je celková miera prežitia päť rokov 50%.

Výskyt rakoviny krčka maternice v rozvinutých krajinách predstavuje 25% z celkového počtu registrovaných rakovín krčka maternice na svete, zatiaľ čo podiel levov je v rozvojových krajinách (75%). Je to kvôli nedostatočne zavedenej diagnóze prekanceróznych a pozadia - cervikálna dysplázia, erózia krčka maternice..

Hrozivé čísla. Rakovina krčka maternice je však ochorenie, ktoré nevzniká práve na pozadí všeobecného blaha, ale začína vývojom prekancerózneho stavu - cervikálnej dysplázie, ktorá sa následne vyvíja na pozadí bežnej erózie krčka maternice. Rakovine krčka maternice sa dá a malo by sa predchádzať poskytovaním vysokokvalitnej liečby pozadia, prekanceróznych ochorení, ktoré zahŕňajú eróziu krčka maternice a dyspláziu krčka maternice.

Vývoj rakoviny krčka maternice

Hlavnú úlohu pri vývoji rakoviny krčka maternice zohrávajú ľudské papilomavírusy (HPV), najmä kmene s vysokou onkogénnou aktivitou. V súčasnosti je hlavnou príčinou rakoviny krčka maternice ľudský papilomavírus. V roku 2008 bol Harald zur Hausen za objav úlohy ľudského papilomavírusu (HPV) vo vývoji rakoviny krčka maternice ocenený Nobelovou cenou za medicínu a fyziológiu. Bolo dokázané, že 99,7% žien s diagnózou rakoviny krčka maternice je infikovaných ľudským papilomavírusom, ktorého kmeň je onkogénny, t.j. schopný spôsobiť rakovinu. Vírus papillomy sa sexuálne prenáša priamym kontaktom medzi sliznicou a pokožkou. Použitie kondómu nezabezpečuje 100% ochranu pred prenosom vírusu. žiadna ochrana pokožky. Účinnejšia kombinácia kondómu a lokálneho antiseptika počas a po pohlavnom styku.

Rakovina krčka maternice je najbežnejšou lokalizáciou zhubných nádorov ženských pohlavných orgánov. Rakovina krčka maternice sa môže vyvinúť zo skvamózneho stratifikovaného epitelu vaginálnej časti krčka maternice a glandulárneho epitelu krčka maternice. Na začiatku choroby je na krčku maternice hrudka. V budúcnosti sa môžu vyvinúť rôzne formy rakoviny krčka maternice (typy rakoviny krčka maternice). Najbežnejšia endofytická rakovina krčka maternice je, keď nádor rastie dovnútra, do hrúbky krčka maternice. Exofytická forma rakoviny krčka maternice rastie z hypertrofizovaného krčka maternice do vagíny a vyzerá ako karfiol, menej často exofytická forma rakoviny krčka maternice ako polyp krčka maternice. S exofytickou formou rakoviny krčka maternice sa rýchlo rozvíja nekróza a rozklad tkaniva. Poškodením cervikálneho kanála sa krčka maternice stáva valcovitou.

Histologické typy rakoviny krčka maternice (histologické typy rakoviny krčka maternice)

  1. Spinocelulárny karcinóm (keratinizujúci, nekeratinizujúci, zle diferencovaný) - častejší histologický typ.
  2. Glandulárny karcinóm (adenokarcinóm, glandulárny solidný karcinóm)

Šírenie rakoviny krčka maternice

Rakovina krčka maternice sa rýchlo šíri na steny pošvy, parametre. Porážka vaječníkov a vajcovodov je zriedkavá. K šíreniu rakovinových buniek dochádza v hematogénnych a lymfogénnych dráhach. Postihnuté sú regionálne lymfatické uzliny. V neskoršom období sa metastázy vyskytujú v pečeni a pľúcach.

Fázy rakoviny krčka maternice (štádiá šírenia rakoviny krčka maternice)

  • Etapa 0 - preinvazívna (intraepiteliálna) rakovina, bez invázie do bazálnej membrány epitelu.
  • Fáza 1 - Rakovina je obmedzená na krčka maternice.
  • Etapa 2 - rakovina presiahla krčka maternice:
    • a) parametrický variant rakoviny krčka maternice - parameter je ovplyvnený z jednej alebo obidvoch strán bez toho, aby prešiel na panvovú stenu.
    • b) vaginálny variant rakoviny krčka maternice - poškodenie (infiltrácia) vagíny v horných dvoch tretinách.
    • c) maternicový variant rakoviny krčka maternice - prechod nádoru do tela maternice.
  • Etapa 3:
    • a) - parametrická možnosť - infiltrácia rakovinou parametra prechádzajúca na steny malej panvy
    • b) - vaginálny variant - rakovina sa rozšírila do spodnej časti vagíny.
    • c) - metastatický variant - izolované metastázy v panvových lymfatických uzlinách.
  • Fáza 4 - klíčenie močového mechúra, konečníka, metastázy vo vzdialených orgánoch.

Príznaky rakoviny krčka maternice

Na začiatku ochorenia je rakovina asymptomatická. Najstaršími ťažkosťami (symptómami), ktoré sa vyskytujú už pri pokročilom karcinóme krčka maternice, sú leucorrhoea a krvácanie z kontaktu (vznikajúce po sexuálnej aktivite) z pohlavných ciest. Leucorrhoea majú najprv vodnatý charakter, potom sa objaví prímes krvi. Leucorrhoea získava charakteristický vzhľad svahov mäsa s tvrdou vôňou. Krvný výboj sa môže vyskytnúť počas pohlavného styku, defekácie, fyzickej námahy. Leucorrhoea sa objavuje v dôsledku odmietnutia nekrotických oblastí nádoru a vystavenia sa lymfatických medzier a krvných ciev. Bolestivý syndróm (bolesť) sa vyvíja s výrazným rozšírením nádorového procesu, keď sú nervové plexy stlačené zhubnými nádorovými konglomerátmi. V budúcnosti sa vyvíja dysfunkcia močového mechúra a konečníka. Infekcie močových ciest (cystitída, pyelonefritída, uretritída) sú častými príznakmi. Môžu sa tvoriť rektaginálne fistuly, vaginálne fistuly s močovým mechúrom. Keď sa tvoria fistuly, obsah konečníka a močového mechúra sa hodí do vagíny. Celkový stav pacientov môže zostať uspokojivý po dlhú dobu. Trvanie choroby bez liečby je asi 2 roky.

Pacienti zomierajú na krvácanie, kachexiu (vyčerpanie), peritonitídu, urémiu.

Prípad z praxe:

  1. Pacient P. 39 rokov. Pre odbornú skúšku som sa obrátil na gynekológa. Gynekológa som už 5 rokov nenavštívil. Žiadne sťažnosti. Pri vyšetrení na gynekologickom kresle bola vykonaná kolposkopia. Kolposkopický obraz - zápal krčka maternice (zápal krčka maternice). Boli uskutočnené testy: analýza sekrécií (náter), cytologia (onkocytoológia), analýza pohlavne prenosných chorôb, ľudské papilomavírusy (HPV) s vysokým onkogénnym rizikom. Objavené ureaplazma urealyticum (Ureaplesmaurealitycum), výrazný zápalový proces (leukocyty až do 150 v krčku maternice krčka maternice). Cytologia - povrch krčka maternice - zápalový typ náteru v cervikálnom kanáliku (vnútri krčka maternice) - závažná dysplázia stĺpcového epitelu krčka maternice, podozrenie na rakovinu krčka maternice Nezistil sa žiadny ľudský papilomavírus (HPV). Na pozadí liečby špecifického zápalového procesu sa s ohľadom na údaje o cytologii uskutočnila biopsia krčka maternice, oddelené terapeutické a diagnostické kyretáž krčka maternice a steny dutiny maternice. Histologickým záverom je rakovina krčka maternice (adenokarcinóm). Vykonala sa operačná extirpácia maternice (odstránenie maternice pomocou krčka maternice)..
  2. Pacient M. 30 rokov. Bol prijatý na gynekologické oddelenie s krvácaním z maternice v čase menštruácie. Za posledných 6 mesiacov mala silnú menštruáciu. Pred rokom som bol na lekárskej prehliadke gynekológa. Podľa slov nebola nájdená žiadna patológia. Pri pohľade do zrkadiel valcového krčka maternice. Vyrobil biopsiu krčka maternice, oddelené terapeutické a diagnostické kyretáž. Histologická diagnóza - rakovina krčka maternice.

Liečba rakoviny krčka maternice

Chirurgická liečba a ožarovanie. V štádiu 0 rakoviny krčka maternice môže byť obmedzená na amputáciu krčka maternice alebo konformáciu krčka maternice, po ktorej nasleduje starostlivé pozorovanie s opakovanou kolposkopiou a cytologiou. V štádiu 1 rakoviny krčka maternice sa používa kombinovaná radiačná liečba, kombinácia chirurgického zákroku a následného ožarovania. Rovnaká taktika pre variant maternice 2. fázy. Kombinovaná liečba sa odporúča u pacientov mladších ako 35 rokov. Ochorenie v tomto veku je malígne a nádor je menej citlivý na radiačnú terapiu. U foriem rakoviny krčka maternice necitlivých na žiarenie, stenózy, vaginálnej atrézie, sprievodných nádorov maternice a príveskov, tehotenstva a rakoviny krčka maternice je indikovaná chirurgická liečba..

Chirurgická liečba rakoviny krčka maternice spočíva v extirpácii maternice doplnkami, odstránení parametrického tkaniva, regionálnych lymfatických uzlín a hornej tretiny vagíny. Pre štádium 2 a 3 rakoviny krčka maternice sa používa kombinovaná rádioterapia. V štádiu 4 je liečba prakticky neúčinná. Liečba rakoviny krčka maternice 4. stupňa symptomatická, zameraná na zmiernenie bolesti, boj proti infekcii a krvácaniu.

Prognóza rakoviny krčka maternice je relatívne priaznivá iba v štádiu 0 a 1.

v pôrodníctve a gynekológii pracujeme v oblastiach ako:

  • Absolutórium u žien z pošvy, prepustenie počas tehotenstva
  • Ultrazvuková diagnostika Downovho syndrómu a ďalších chromozomálnych abnormalít