Alternatívna liečba rakoviny hrtana

Predná polovica krku, u obyčajných ľudí „hrdla“, je v skutočnosti koncentráciou komplexu komplexov orgánov a tkanív, ktoré zabezpečujú normálny ľudský život..

Je to tu, spoločná cesta vzduchu a jedla cez hltan, je rozdelená do dvoch rôznych „nadjazdov“: hrtana a horného pažeráka..

Práve tu prechádzajú cievy a mozgu dodáva čerstvý kyslík.

Práve tu leží plexus nervov povrchne, ktorého nadmerné podráždenie môže spôsobiť poruchy činnosti srdca..

Len na tomto mieste je možné vizuálne vyhodnotiť a cítiť jedinú endokrinnú žľazu umiestnenú povrchne, bezprostredne pod kožou - štítnej žľazy..

Ale práve táto hraničná funkcia hltanu a hrtanu spôsobila najčastejší výskyt zhubných nádorov krčných orgánov z tkanív, ktoré ich tvoria, zjednotené v koncepte rakoviny hrdla..

Vo hltane sa rozlišujú tri anatomické oblasti zhora nadol:

Najčastejšie zhubné nádory tejto zložky hrdla vznikajú v oblasti nosohltanu (fornix a laterálne povrchy) a majú závažnú prognózu v dôsledku vpádu lebečných kostí do vzduchových dutín..

V ostatných oblastiach hltanu sú nádory zriedkavé.

Rozdelenie anatomických oblastí hrtanu sa vyskytuje vo vzťahu k hlasivkám:

  1. Oddelenie supraglottis (spolu s epiglottis, zakrývajúce vstup do dýchacích ciest)
  2. Ligamentózne oddelenie
  3. Subglottické oddelenie

Každá z lokalizácií má svoje vlastné prognostické rysy pri výskyte zhubných nádorov.

Supraglotický hrtan je najčastejšie postihnutý rakovinou (65%), proces sa rýchlo rozvíja a rakovina čoskoro metastázuje.

Priebeh rakoviny hlasiviek je dlhší, čo umožňuje jeho detekciu v skorších štádiách a včasnú liečbu. Vyskytuje sa v 32% prípadov malígnych lézií hrtanu..

Subglottická lokalizácia rakoviny je diagnostikovaná u 3%. Difúzny vývoj a jeho šírenie v submukóznej vrstve tejto časti hrtanu však určuje závažnejšiu prognózu..

Všeobecne možno povedať, že v štruktúre výskytu zhubných nádorov sa rakovina hrdla pohybuje vo frekvencii približne desatiny (1-4%). A 50-60% z nich je rakovina samotného hrtanu. A 98% všetkých nádorov tejto lokalizácie histologicky predstavuje variant skvamóznych buniek alebo jeho variácie (Schminkeho nádor - lymfocytáriom)..

Príčiny a predispozičné faktory

  1. Aktívne a pasívne fajčenie.
  2. Zneužívanie alkoholu. Ak sa tento faktor kombinuje s fajčením, pravdepodobnosť opuchu krku sa zdvojnásobí..
  3. Vek nad 60 rokov.
  4. Genetická predispozícia. Riziko choroby je trikrát vyššie, ak majú príbuzní v minulosti malígny novotvar tejto lokalizácie.
  5. Priemyselné riziká (uhoľný a azbestový prach, benzén, ropné produkty, fenolové živice).
  6. Ľudia, ktorí boli liečení na predchádzajúci malígny nádor, sa lokalizovali v oblasti krku a hlavy. Okrem možného lokálneho účinku chemoterapie a rádioterapie má veľký význam aj pokles celkového imunitného stavu spojený s agresívnou liečbou..
  7. Dlhodobé profesionálne načítanie reči.
  8. Špecifické poškodenie horných dýchacích ciest vírusom Epstein-Barrovej, ktoré tiež spôsobuje infekčnú mononukleózu.
  9. Ľudský papilomavírus (HPV). Štúdie ukazujú päťnásobný nárast rakoviny krku, keď sa na slizniciach zistia príznaky infekcie týmto vírusom..
  10. Chronická produktívna laryngitída s prekanceróznymi chorobami a zmenami v tejto oblasti (papillomatóza, leukoplakia, dyskeratóza, pachyderma, fibrom na širokom základe, cystické formácie v hlasivkách).
  11. Chronické zápalové ochorenia horných dýchacích ciest (sínusitída, faryngitída, angína, angína, atď.).
  12. Nedostatok ústnej hygieny a prítomnosť neliečených zubov.
  13. Kulinárske preferencie vo forme jedenia slaných a slaných potravín.
  14. Katikálne zmeny na slizniciach po traume, popáleninách, predchádzajúcom syfilise alebo tuberkulóze.

Podľa štatistík je rakovina krku u žien diagnostikovaná oveľa menej často ako u mužov. Asi 80 - 90% pacientov sú muži starší ako 45 rokov.

Príznaky rakoviny hrdla

Rovnako ako všetky druhy rakoviny, aj pri rakovine hrdla sa vyskytuje mnoho bežných príznakov. Tieto príznaky sa objavia nejaký čas pred prvými jasnými klinickými príznakmi, ktoré umožňujú jasne určiť umiestnenie nádoru. Vzhľad tejto symptomatológie je často spojený s vedľajším účinkom neustáleho fajčenia, čo je variant normálneho stavu chronického fajčiara a neobracajú sa okamžite na otolaryngológov. Dĺžka tohto „tichého“ obdobia závisí tiež od stupňa zhubnosti rakovinových buniek..

  1. Nedostatok chuti do jedla.
  2. Strata hmotnosti, slabosť, strata hmotnosti, poruchy spánku.
  3. Teplota subfebrilu.
  4. anémia.

Hlavné príznaky naznačujúce rakovinu hrdla.

  1. Pocity podráždenia kataru v nosnej dutine a krku.
  2. Cítite sa ako hrudka v hrdle alebo uviaznutá rybia kosť.
  3. Porušenie prehltnutia a priechodnosti hustého jedla, a potom tekutín, pravidelné dusenie tekutých potravín, slín.
  4. Nezvyčajné nepríjemné pocity chuti v ústach.
  5. Paroxyzmálny suchý kašeľ, ktorý v priebehu času pretrváva.
  6. Výskyt prímesi krvi v slinách, spúte, výtoku z nosa.
  7. Zvýšenie skupiny krčných lymfatických uzlín a celkový edém mäkkých tkanív, stanovené v „hrúbke“, predtým u pacienta neboli pozorované..
  8. Zmeny v dýchaní sprevádzané pocitom nedostatočného vdýchnutia a ťažkých výdychov.
  9. Výskyt bolesti v hrtane rôzneho trvania a intenzity.
  10. Chudnutie, ktoré je spojené s nepríjemnými pocitmi v krku pri jedle s relatívne konzervovanou chuťou.
  11. Nepríjemný, prenikavý zápach z úst.
  12. Nevysvetlená, dlhotrvajúca zmena zvyčajného zabarvení hlasu, zachrípnutie bez období zlepšenia, po ktorom nasleduje strata.
  13. Bolesť ucha s výraznou stratou sluchu.
  14. Necitlivosť a asymetria dolných častí tváre.
  15. Zmena pohyblivosti a deformity krku s intradermálnym krvácaním bez príčin.

Vyššie opísané zmeny, ktoré trvajú viac ako dva týždne, si vyžadujú okamžité odvolanie pacienta na odborníka (zubného lekára, otolaryngológa).!

Lokálne príznaky závisia od miesta a typu rastu (exofytického, endofytického, zmiešaného) samotného nádoru.

Nádory nosohltanu a orofaryngu

  1. Angína podobná bolesť v pokoji a pri prehĺtaní.
  2. Zvýšenie skupín mandlí, ich asymetria, krvácanie, výskyt plaku na nich.
  3. Zmena tvaru jazyka, jeho pohyblivosť, chuťové pocity, sprevádzaná objavením sa problémov pri výslovnosti niektorých zvukov.
  4. Výskyt ulceratívnych defektov, ktoré sa dlho nevyliečia pri vyšetrení nosnej dutiny a úst.
  5. Nosné preťaženie, ťažkosti s nosovým dýchaním.
  6. krvácanie z nosa.
  7. Zuby, náhla strata zubov.
  8. Dentálne krvácanie.
  9. Nemravný hlas.
  10. Zmeny sluchu.
  11. Neodolateľná bolesť hlavy.
  12. Asymetria tváre, pocit znecitlivenia (prejav kompresie kraniálnych nervov, keď nádor dorastie do spodnej časti lebky).
  13. Včasné zväčšenie submandibulárnych lymfatických uzlín.

Supraglotická lokalizácia.

  1. Pocit cudzieho tela v hrdle, šteklenie a šteklenie.
  2. Bolesť pri prehĺtaní, ktorá sa šíri do ucha z postihnutej strany.
  3. Hlasové zmeny a pretrvávajúce bolesti v krku sa pripoja v neskorších fázach.

Lokalizácia v oblasti hlasiviek.

  1. Hlasové zmeny, zachrípnutie.
  2. Bolesť v krku, ktorá sa pri rozhovore zhoršuje
  3. Strata hlasu úplne.

Táto symptomatológia sa objavuje už v najskorších štádiách choroby..

Subglottická lokalizácia.

  1. Bolesť, nepohodlie v hrtane pri prechode potravou.
  2. Neustále, so symptómami rastu, dýchavičnosťou a dýchavičnosťou, sprevádzanými „gutturálnymi“ zvukmi.
  3. Zmeny hlasu a bolesti v krku sú spojené s lokalizáciou rakoviny v tejto oblasti v pokročilých štádiách.

Mali by ste vedieť, že čím je pacient s rakovinou hrdla mladší, tým agresívnejšie sa ochorenie vyvíja a čím skôr dochádza k metastázovaniu do lymfatických uzlín..

V pokročilých prípadoch sú hlavnými príčinami úmrtia:

  • masívne krvácanie z ciev skorodovaných nádorom;
  • pridanie sekundárnej infekcie počas rozpadu nádoru s rozvojom sepsy;
  • aspirácia krvi alebo jedla.

Diagnóza rakoviny krku

  1. Spýtanie sa pacienta s objasnením sťažností.
  2. Vyšetrenie tvaru krku, vyšetrenie lymfatických uzlín.
  3. Vyšetrenie ústnej dutiny, hltanu a hrtanu pomocou zrkadiel.
  4. Pocit dna úst, jazyka, mandlí.
  5. Odobratie náteru z vizuálne zmenenej oblasti sliznice a aspirácie ihly z zväčšenej a povrchovo umiestnenej lymfatickej uzliny na cytologické vyšetrenie s cieľom zistiť bunkovú atypiu, čo umožňuje podozrenie na nádor.
  6. Inšpekcia pomocou laryngoskopu a fibrolaryngoskopu. Z vizuálneho hľadiska sa zmena reliéfu skúmaných povrchov určuje tvorbou takzvaného „plus-tkaniva“, zmenou farby sliznice v jej premietaní, ulcerácii a povlakom povlaku. V takýchto prípadoch je nevyhnutné odobrať vzorku podozrivého tkaniva na histologické vyšetrenie (biopsia). Histologické vyšetrenie a iba toto - umožňuje medzi sebou rozlíšiť zápalové, benígne a malígne procesy, ktoré sa vyskytujú v hltane a hrtane. Výsledok výskumu určuje hlavné smery liečby.
  7. Vyšetrenie hornej priedušnice pomocou tracheoskopu na objasnenie rozsahu rozšírenia a deformácie nádoru, keď je stlačený zvonku..
  8. Ultrazvukové vyšetrenie. Toto je v súčasnosti najprístupnejšia metóda radiačnej diagnostiky. S pomocou tejto skupiny sa vyšetrujú skupiny hlbokých lymfatických uzlín. Prekročenie normálnej veľkosti, zmeny v kontraste, rozmazané okraje, naznačujú možnú porážku ich nádoru. Okrem toho sa hodnotí stav tkaniva obklopujúceho nádor a možné stlačenie veľkých ciev a jeho stupeň..
  9. Röntgenové vyšetrenie intracerebrálnych dutín, čeľustí (ortopantomografia) a hrudnej dutiny (v prítomnosti metastáz).
  10. Počítačové a magnetické rezonancie s kontrastom. Podľa týchto štúdií je možné posúdiť skutočnú veľkosť nádoru, jeho možné klíčenie do okolitých tkanív a metastázy do lymfatických uzlín..
  11. Ďalej sa skúmajú fonetické vlastnosti hrtanu, aby sa objasnil stupeň nehybnosti hlasiviek, zmeny tvaru glottis. Použite na to stroboskopiu, elektroglottografiu, fonetografiu..

Liečba rakoviny hrdla

Štandardný súbor metód na liečbu rakoviny pľúc nie je originálny a zahŕňa štandardný súbor používaný na rakovinu: chirurgická liečba, chemoterapia a ožarovanie..

Na rozdiel od rakovín iných lokalizácií niektoré nádory hrdla v skorých štádiách (I-II) dobre reagujú na ožarovanie a chemoterapiu (napríklad obmedzené iba na hlasivky). Výber rozsahu liečby je prísne individuálny v závislosti od histologickej formy ochorenia a umiestnenia nádoru. V niektorých prípadoch to môžete urobiť bez mrzačenia.

Tretie a štvrté klinické štádium vyžaduje chirurgickú liečbu v kombinácii s chemoterapiou a ožarovaním. V niektorých prípadoch sa chemoterapia a ožarovanie uskutočňujú pred chirurgickým zákrokom, aby sa zmenšil objem odstránených tkanív a presne sa určili hranice nádoru, ktoré sa môžu objaviť pod vplyvom smrti niektorých vonkajších rakovinových buniek..

Zvláštnosť nádorov hrtanového hrtanu je slabá a niekedy jej úplná absencia, citlivosť na radiačnú terapiu, až na niekoľko výnimiek nádorov vysokého stupňa. Preto nádory tejto lokalizácie v akomkoľvek štádiu vyžadujú chirurgickú liečbu..

Spolu s odstránením nádoru sa vykonáva maximálna možná resekcia lymfatických uzlín na základe ich charakteristík umiestnenia. Minimálny rast rakoviny do susedných orgánov a tkanív - určí minimálnu úroveň ochromenia chirurgického prínosu. Bohužiaľ sa nedá obísť bez ochromenia a vyradenia z činnosti, v neskorších štádiách, na úplné vyliečenie a predĺženie očakávanej dĺžky života pacienta..

Medzi ochromujúce operácie patrí odstránenie hrtanu ako celku a v kombinácii s perom. V takýchto prípadoch je normálne dýchanie a príjem potravy do tela narušené, nehovoriac o tom, že možnosť ochutnať jedlo a zúčastniť sa konverzácie je navždy stratená. Dýchanie sa vykonáva pomocou vytvorenej anastomózy s kožou pozdĺž predného povrchu dolnej tretiny krku.

Rekonštrukčné operácie po radikálnom odstránení nádoru nedávno dosiahli nový vývoj s vývojom transplantácie a s použitím darcovských orgánov, umelých častí hrtanu. V kultivácii priedušnice z kmeňových buniek pacienta je moderný vývoj.

predpoveď

Pri celom rozsahu liečby zodpovedá päťročné prežívanie rakoviny krku v priemere podľa rôznych zdrojov nasledujúcim údajom:

Fáza rakoviny hrdlapredpoveď.
Stupeň 0 („in situ“)96-100%.
Fáza 178 - 80%.
Fáza 268-72%.
Etapa 350-55%.
Fáza 4asi 25%.

Prevencia rakoviny krku

Je potrebné vylúčiť vplyv všetkých možných rizikových faktorov.

A predovšetkým - prestať fajčiť. Je potrebné poznamenať, že percento pacientov, ktorí boli vyliečení z rakoviny hrdla, medzi tými pacientmi, ktorí prestali fajčiť dokonca aj v štádiu po diagnostikovaní so smutnou diagnózou, je výrazne vyššie ako v prípade tých, ktorí pokračovali vo svojom smrtiacom návyku..