Chemoterapia rakoviny pľúc

Cytostatická chemoterapia pri rakovine pľúc je hlavnou metódou expozície spolu s chirurgickým zákrokom a ožarovaním. Použitie týchto liekov má negatívny vplyv na abnormálne bunky, znižuje ich schopnosť deliť sa a vyvíjať sa, čo vedie k zmenšeniu veľkosti nádoru a bráni progresii rakoviny..

indikácia

Liečba rakoviny chemoterapiou sa používa na tieto účely:

  • zmenšenie veľkosti nádoru pred operáciou;
  • terapia v pooperačnom období;
  • monoterapia v skorých štádiách vývoja nádoru alebo v nefunkčných prípadoch;
  • neúčinnosť iných metód;
  • paliatívna liečba v 4. štádiu nádoru metastázami.

Časopis „Moderná onkológia“ publikoval informácie o pozitívnom výsledku včasnej liečby pľúcnej neoplázie chemoterapiou bez chirurgického zákroku..

Aké lieky sa používajú?

Cytostatická liečba zhubných novotvarov dýchacieho systému nemá špecifické lieky. Používajú sa kombinácie nasledujúcich liekov:

Medikačné schémy

Lieky na chemoterapiu rakoviny pľúc sa vyberajú osobitne pre každého pacienta. Výber liekov závisí od stupňa vývoja nádoru, typu atypických buniek a citlivosti na rôzne farmakologické skupiny. Na klinike sú liečebné režimy označené skratkami:

  • CAV - „cyklofosfamid“, „doxorubicín“, „vinkristín“. Táto kombinácia sa častejšie predpisuje pre štádiá 1-3 skvamóznych buniek pľúc..
  • ACE - rovnaká schéma ako predchádzajúca, so zmenou posledného lieku na "Etoposide".
  • VMP - Zahŕňa vinblastín, cisplatinu a mitomycín C. Má najvyššiu účinnosť ako chemoterapia pľúcnych metastáz.
Späť na obsah

Príprava a implementácia

Pred predpísaním chemoterapeutického režimu sa pacient podrobuje mnohým štúdiám na určenie špecifického genotypu rakoviny, stupňa malignity buniek a citlivosti na cytostatiká. Vykonáva sa biopsia nádoru a špecifická imunohistochemická štúdia. Je potrebné vybrať ideálnu kombináciu liekov pre každý jednotlivý prípad..

Liečba chemoterapiou trvá 14, 21 alebo 28 dní v intervaloch 3 týždňov. Ich počet závisí od účinnosti liečby a reaktivity patologických tkanív na cytostatiká. V etapách 1 - 2, liečba pomáha po prvom cykle podávania liečiva, v 3 - 8 sa lieky používajú 5-8 krát. Intervaly medzi cyklami sú potrebné, aby sa imunitný systém a červená kostná dreň mohli zotaviť a ďalej bojovať proti rakovine. Lieky sa podávajú intravenóznou kvapkaním.

Chemoterapeutické lieky sú dostupné aj v tabletkách, ale nie všetky lieky sú v tejto forme.

obmedzenia

V prípade rakoviny dýchacieho systému je chémia zakázaná v týchto prípadoch:

Použitie chemoterapie má množstvo kontraindikácií, vrátane akútneho zlyhania obličiek.

  • akútna infekcia;
  • horúčka;
  • závažné patologické ochorenia pečene;
  • choroby kardiovaskulárneho systému;
  • diabetes mellitus vo fáze dekompenzácie;
  • hlboká anémia;
  • nízka hladina bielych krviniek a krvných doštičiek;
  • obdobie tehotenstva a laktácie;
  • akútne zlyhanie obličiek.
Späť na obsah

Negatívne dôsledky

Chemoterapia pomáha bojovať proti rakovinovým bunkám, ale zároveň ovplyvňuje zdravé tkanivo, ktoré sa prejavuje mnohými vedľajšími účinkami. Medzi časté reakcie patrí celková slabosť, nevoľnosť, znížená svalová sila, zhoršená pamäť a duševná bdelosť, zmeny normálneho spánku a bdelosti a vypadávanie vlasov..

Zo strany imunitného systému vznikajú najnebezpečnejšie komplikácie. Chemoterapia vedie k devastácii červenej kostnej drene, zníženiu počtu krviniek. Prejavuje sa to znížením odolnosti voči infekčným činiteľom, negatívnymi faktormi vnútorného a vonkajšieho prostredia. V dôsledku toho dochádza k sekundárnej infekcii s vývojom zdĺhavých zápalových procesov, ktoré sa ťažko liečia..

Dôsledkom postupu sú črevné poruchy, ktoré sú sprevádzané nevoľnosťou a stratou chuti do jedla..

Ďalšie následky chemoterapie na rakovinu pľúc zahŕňajú:

  • Poruchy gastrointestinálneho traktu:
    • nevoľnosť;
    • vracanie;
    • pálenie záhy;
    • bolesti brucha;
    • averzia k mäsovým jedlám;
    • nedostatok chuti do jedla;
    • zmena stolice.
  • depresie.
  • apatia.
  • Prudký pokles telesnej hmotnosti.
  • Porucha funkcie obličiek.
  • hypovitaminóza.
  • bolesť hlavy.
  • Svalová slabosť.
Späť na obsah

Rehabilitácia

Aký druh jedla?

Strava je nevyhnutná pre zotavenie sa z chemoterapie a pre udržanie zdravia v priebehu liečby. Obsah kalórií je potrebné sledovať podľa veku a hmotnosti pacienta. Musíte jesť chudé mäso, morské plody, cereálie, čerstvú zeleninu a ovocie, prírodné džúsy, bylinky. Dietetické odporúčania nemožno ignorovať ani pri silnom dyspeptickom syndróme, pretože vyvážená strava sa pozitívne odráža na pohode pacienta a zvýšenej imunite..

Rehabilitačné obdobie zahŕňa nielen dodržiavanie diéty, ale aj pitný režim.

Pitný režim je tiež pod kontrolou. Pacient by mal vypiť najmenej 2 litre vody denne, aby sa normalizovala činnosť tráviaceho traktu, pečene a obličiek. Kvapalina pomáha eliminovať toxické produkty a metabolické látky. Odporúča sa vypiť 1 pohár minerálnej vody s izbovou teplotou pred každým jedlom, aby sa tráviaci trakt pripravil na funkčný stres..

Súbežné liečenie

Súbežne s chemoterapiou sa predpisuje symptomatická terapia. Zahŕňa imunomodulátory, enzýmy, antiemetiká a ďalšie lieky v súlade s rozsahom vedľajších účinkov. Na stimuláciu imunity sú multivitamínové komplexy predpisované aj na dlhé obdobia, transfúziu krvných zložiek.

Chemoterapia rakoviny pľúc

Onkológia pľúc sa právom považuje za vážne ochorenie a je hlavnou príčinou úmrtí na celom svete. Patologický proces tvorby zhubného nádoru v ich epitelových bunkách má určité príznaky:

  • pretrvávajúci mokrý kašeľ s krvavým výtokom;
  • dýchavičnosť;
  • bolesť pleury.

S nimi môžu byť spojené známky narušenia normálnej činnosti iných vnútorných orgánov a systémov. Táto hrozná choroba sa najčastejšie lieči komplexným spôsobom. Jednou z účinných metód je chemoterapia.

Čo je chemoterapia?

Chemoterapia rakoviny pľúc je liečba protinádorovými liekmi, ktoré môžu rakovinové bunky čiastočne alebo úplne zabiť. Existujú prípady, keď sa používa ako nezávislá liečba, ale stáva sa to veľmi zriedkavo, pretože maximálna účinnosť sa dá dosiahnuť iba za podmienky chirurgického zákroku a ožarovania kĺbov. Všetko záleží na štruktúre rakoviny, ktorá môže byť malobunková a nie malobunková.

Prostredníctvom chemoterapie pre rakovinu pľúc všetky potrebné lieky po uvoľnení do krvi úplne pokrývajú systém zásobovania krvou.

V tomto prípade sú zhubné bunky zničené vo vnútri aj zvonka. Niekedy, aby sa dosiahol 100% účinok, napríklad pri liečbe rakoviny pľúc chemoterapiou v 3 štádiách, sú niektoré lieky kombinované jeden s druhým. Špecifické lieky sa užívajú počas liečebného procesu aj počas rehabilitačného obdobia. Všetky sa vyberajú individuálne, optimálna dĺžka liečby je 3 týždne.

Chemoterapeutické lieky na rakovinu pľúc sa do tela podávajú jedným z dvoch spôsobov:

Moderné lieky chemického pôsobenia sú rozdelené do nasledujúcich skupín:

  • alkylačné cytostatiká;
  • antimetabolity;
  • antibiotiká;
  • bylinné prípravky atď..

V medicíne sa vyvinuli režimy chemoterapie pre nádory pľúc. Spočíva v tom, že sa určuje, ktoré lieky sa predpisujú ako prvé, ako aj aké dávky sú povolené a s čím sa dajú kombinovať..

Najbežnejšie kombinácie sú:

CAVto zahŕňa doxorubicín, cyklofosfamid, ivincristín
ACEprvé dve zložky sú doplnené etopozidom
VMPpoužitý vinblastín, cisplatina, mitomycín

Ak sa požadovaný účinok nedosiahne v jednom cykle, potom sa druhá línia chemoterapie uskutočňuje v podmienkach rakoviny pľúc.

Zložitosť liečby nádorov pomocou chemických liekov spočíva v tom, že zhubné bunky nie sú pre telo cudzie, pretože boli kedysi úplne normálne. Vzhľadom na to je v súčasnosti nemožné vytvoriť jedinečný liek, ktorý by nepriaznivo neovplyvnil zdravé bunky, ale súčasne zničil nádorové prvky..

Funkcie liečby rakoviny pľúc

Chemoterapia je účinná pri stanovovaní spinocelulárneho karcinómu pľúc, pretože prostredníctvom špeciálnych liekov ovplyvňuje malígne bunky, ktoré sa považujú za také z dôvodu ich nekontrolovateľného delenia. Ovplyvňujú najjednoduchšie stavebné jednotky v okamihu ich reprodukcie. Čím častejšie sa teda delí, tým viac liek funguje. Keď je rakovina vnútorného orgánu v poslednom štádiu vývoja, potom je chemoterapia podporujúcejšia, t.j. uľahčuje stav pacienta a pozitívne ovplyvňuje kvalitu jeho života.

Ale tu stojíme pred problémom, pretože spolu s patologickým procesom v tele sa vyskytuje mnoho ďalších, úplne normálnych procesov životnej aktivity buniek, ktoré sa tiež celkom aktívne delia a sú pod negatívnym vplyvom chemoterapeutických liekov používaných na liečbu rakoviny. Platí to pre základné stavebné jednotky:

  1. kostná dreň;
  2. koža;
  3. vlasové folikuly;
  4. Gastrointestinálny trakt.

V dôsledku toho je liečená osoba nútená trpieť následkami chemoterapie na rakovinu respiračného systému vo forme narušenia procesov hematopoézy, vypadávania vlasov, nevoľnosti a častých hnačiek. Ale pre mnoho ľudí je to lepšie ako len na rakovinu. Mnoho ľudí sa zaujíma o otázku „Ako dlho žijú po chemoterapii“ a bez ohľadu na to, aké príznaky sprevádzajú rakovinu pľúc, môže pacient po takomto ošetrení žiť ďalších 5 rokov.

Správna výživa

Napriek všetkej agresivite chemickej metódy ovplyvňovania nádoru niekedy nie je proste žiadna iná šanca a pacient je pripravený urobiť čokoľvek, len aby mu zachránil život. Depresia, nevoľnosť a mnoho ďalších utrpení sú často výsledkom tohto liečenia. Môžete sa s tým vyrovnať pomocou správnej výživy počas chemoterapie v prostredí karcinómu pľúc. Hlavnou úlohou stravy je poskytnúť telu výživné látky, stopové prvky v množstve, ktoré bude postačovať na jeho normálne fungovanie. Je dôležité stimulovať túžbu po jedle, ktorá zmizne takmer po začiatku liečby, ako aj odstránenie nevoľnosti..

Takže v podmienkach liečby chemickými prípravkami spinocelulárneho karcinómu alebo jeho inej formy bude obnova tela na genetickej úrovni uľahčená potravinovými výrobkami obsahujúcimi proteíny:

  1. chudé mäso;
  2. vták;
  3. Ryby a morské plody;
  4. vajíčka.

Okrem toho by antioxidanty mali byť v dennej strave vo forme:

  • mlieko;
  • fermentované mliečne výrobky;
  • zadkom;
  • múčne výrobky.

Výživa po chemoterapii

Ak chcete obnoviť túžbu po jedle, mali by ste jesť pomerne často, ale vo veľmi malých dávkach. Okrem toho by malo stačiť na obnovenie energetických strát. Nezabudnite na príchuť a čerstvé korenie, ako aj na kyslú šťavu, ktorá môže zvýšiť vašu chuť k jedlu. Ak budete konzumovať veľké množstvo tekutiny, asi 3 litre za deň, bude možné potlačiť nevoľnosť..

Výživa po chemickej terapii zostáva v podstate rovnaká. Ako doplnok sa pacientom odporúča tabuľka číslo 15 podľa Pevznera. Zdrojom bielkovín môže byť nielen mäso, ale aj mliečna kaša, chlieb, pečivo. Raz týždenne môžete jesť uvarenú klobásu, párky. Niektorí vedci odporúčajú obmedziť množstvo spotrebovaných kalórií. Mierna výživa podľa ich názoru naopak podporuje intenzívne zotavenie tela. V každom prípade prispieva k regenerácii iba zdravá strava, ktorá nezahŕňa vyprážané, korenené a mastné kyseliny.

Medzi onkologickými chorobami najviac.

Ľudský papilomavírus na krčku maternice -.

V medicíne rakovina plazmy.

Chemoterapia rakoviny pľúc

Chemoterapia rakoviny pľúc

V liečebných režimoch rakoviny pľúc v 1. až 2. stupni sa chemoterapia najčastejšie používa v kombinácii s inými metódami: chirurgia, ožarovanie, cielená terapia a imunoterapia.

Drobný karcinóm pľúc reaguje na chemoterapiu lepšie ako nemalobunkový karcinóm pľúc.

Priebeh chemoterapie môže predchádzať:

  • chirurgický zákrok;
  • zničenie zamerania nádoru pomocou zariadenia Cyberknife alebo TomoTherapy;
  • iné typy ožarovania.

V tomto prípade hovoria o neoadjuvantnej terapii, ktorej účelom je zmenšiť veľkosť nádoru a prejav choroby, aby sa uľahčili úlohy, ktorým čelia chirurgovia alebo rádioterapeuti..

Po chirurgickom zákroku alebo ožarovaní sú cytostatiká predpísané na zničenie rakovinových buniek, ktoré mohli zostať v tele..

Onkológovia často vyberajú chemoterapiu ako hlavnú liečbu rakoviny pľúc 3. a 4. stupňa. Liečba v tomto prípade môže byť:

  • radikál - zameraný na zničenie nádoru alebo inhibíciu jeho rastu pri vstupe pacienta do stabilnej remisie;
  • paliatívny - zameraný na zníženie prejavov choroby a zlepšenie kvality života pacienta.

Schémy a drogy

Lieky na chemoterapiu rakoviny pľúc sa predpisujú s prihliadnutím na charakteristiky ochorenia a zdravie pacienta.

Najväčší účinok sa pozoroval pri použití derivátov platiny:

  • (Carboplatina, cisplatina),
  • taxány (Docetaxel, Paclitaxel),
  • etopozid,
  • gemcitabín,
  • Irinotecan,
  • pemetrexed,
  • vinorelbínu.

Aby sa zlepšila účinnosť liečby a znížilo sa riziko pretrvávajúcich vedľajších účinkov, režimy chemoterapie zvyčajne zahŕňajú lieky z rôznych skupín.

Lieky sa môžu podávať perorálne (v tabletách) alebo injikovať priamo do krvného riečišťa (intravenózne alebo intraarteriálne). Zároveň sa šíria po celom tele, to znamená, že pôsobia na systémovej úrovni. V neskorých štádiách rakoviny pľúc sa niekedy používa lokálna chemoterapia - zavedenie roztokov cytostatík do pleurálnej dutiny..

Trvanie a obsah priebehu liečby závisí od štádia ochorenia, rezistencie nádoru voči pôsobeniu cytostatík a ďalších objektívnych faktorov. Počas liečby lekári monitorujú stav pacienta, ak je to potrebné, schéma je upravená.

Vo vedúcich špecializovaných onkologických centrách sveta sa neustále testujú nové protokoly a schémy chemoterapie pre pacientov s rakovinou pľúc. Pacienti - dobrovoľníci sa môžu zúčastniť na takýchto skúškach, ak ich diagnóza, vek, charakteristika zdravia a priebeh choroby spĺňajú kritériá pre nábor účastníkov. Takéto testy sa okrem iného vykonávajú vo verejných a súkromných onkologických centrách Ruskej federácie.

V roku 2019 sa v rámci výskumných programov u nás uskutočnili najmä tieto štúdie:

  • hodnotenie bezpečnosti a účinnosti nanodispergovaného kamptotecínu (CRLX101) - 3-line liek používaný na liečbu pacientov s pokročilým NSCLC - na Oddelení pre štúdium nových protirakovinových liekov N.N. Blokhin;
  • analýza účinku afatinibu u pacientov s lokálne pokročilým alebo metastatickým NSCLC s mutáciou EGFR (receptor epidermálneho rastového faktora) - na N.N. Blokhin;
  • Štúdia fázy III kontrolovaná placebom na štúdium účinku ARQ 197 plus erlotinibu u pacientov s lokálne pokročilým alebo metastatickým nemalobunkovým karcinómom pľúc, ktorí predtým podstúpili štandardnú chemoterapiu platinovými liekmi - na oddelení nádorovej bioterapie N. N. N.N. Blokhin;
  • Hodnotenie účinnosti a bezpečnosti seritinibu v dávkach 450 mg a 600 mg, keď sa užíva s jedlom obsahujúcim malé množstvo tuku, v porovnaní s tým, že sa ten istý liek užíva na lačný žalúdok v dávke 750 mg u pacientov s metastatickým NSCLC s pozitívnym ALK - v centre Petrohradu paliatívna medicína De Vita

Možné následky

Dôsledky chemoterapie pri liečbe rakoviny pľúc sú určené charakteristikami účinku predpísaných liekov a inými objektívnymi dôvodmi..

Medzi najčastejšie vedľajšie účinky patrí nevoľnosť, niekedy pri zvracaní, nechutenstvo, únava, prechodná alopécia (plešatosť), znížená imunita.

Spravidla platí, že ak sa budú riadiť odporúčaniami lekára, tieto komplikácie zmiznú samy o sebe. Vážnejšie a / alebo pretrvávajúce vedľajšie účinky môžu vyžadovať lieky.

Prevencia komplikácií počas liečby a regenerácie

Na zníženie počtu a intenzity komplikácií je potrebné dodržiavať režim odporúčaný ošetrujúcim lekárom. V prvom rade to platí pre dobrý odpočinok a stravu..

Dobré stravovanie s chemoterapiou a po liečbe rakoviny pľúc zahŕňa vyhýbanie sa potravinám, ktoré môžu dráždiť výstelku gastrointestinálneho traktu. Do menu je potrebné pridávať želé a peny, rovnako ako bohaté na vitamíny a bielkoviny, ľahko stráviteľné jedlo. Pred prepustením z nemocnice sa poraďte so svojím lekárom a zdravotnou sestrou o podrobných radách týkajúcich sa stravovania, práce a odpočinku..

Ak potrebujete druhé stanovisko na objasnenie diagnózy alebo plánu liečby, pošlite nám žiadosť a dokumenty na konzultáciu alebo sa zaregistrujte na osobnú konzultáciu telefonicky.

Kontraindikácie a dôsledky chemoterapie na rakovinu pľúc

Na boj proti strašnému ochoreniu, ako je rakovina pľúc, sa používajú rôzne metódy. Výber terapeutického režimu závisí od štádia vývoja patológie. Chemoterapia rakoviny pľúc sa považuje za účinný spôsob ničenia atypických buniek. Čo to je?

Charakteristiky choroby

Rakovina pľúc je nebezpečné ochorenie, ktoré môže ovplyvniť celé telo a spôsobiť smrť. Liečba onkológie je účinná iba v počiatočnom štádiu vývoja. Najčastejšie je patológia diagnostikovaná u ľudí, ktorí majú dlhú históriu fajčenia. Preto muži trpia rakovinou pľúc viac ako ženy..

Na liečenie zhubných novotvarov sa používa niekoľko metód: chirurgický zákrok, ožarovanie a chemoterapia. Tieto metódy sa spravidla predpisujú kombinovane, aby sa dosiahla najvyššia účinnosť..

Pojem chemoterapia a jej typy

Chemoterapia je liečebný postup, pri ktorom sa do ľudského tela vstrekujú chemikálie, ktoré pomáhajú zabíjať rakovinové bunky. V dôsledku liečby zhubný nádor úplne vymizne alebo sa zmenšuje jeho veľkosť.

Existujú dva hlavné typy takejto terapie:

  1. Neoadjuvantnej. Pred operáciou sa predpisuje zmenšenie nádoru. To umožňuje ľahšie odstránenie počas operácie..
  2. Pomocná látka. Vykonáva sa po chirurgickom zákroku, aby sa zabránilo recidíve. Po odstránení nádoru to neznamená, že všetky rakovinové prvky boli v tele pacienta zničené..

Rozlišujú tiež medzi chemoterapiou pre rakovinu pľúc, ktoré sa líšia farbou použitého lieku:

  • Red. Má najvyššiu toxicitu, a preto vedie k prudkému zhoršeniu fungovania imunitného systému a celého organizmu ako celku. Zahŕňa lieky zo skupiny „antracyklín“.
  • Žltá. Menej škodlivé. Zahŕňa „cyklofosfamid“, „metotrexát“.
  • Modrá. Pomáha v prvých štádiách vývoja patológie - „Mitomycín“, „Mitoxantrón“.
  • Biely. Účinnejšie tiež v ranom štádiu choroby - „Taxotere“, „Taxol“.

Pri liečení rakoviny pľúc sa najčastejšie používa kombinovaná chemoterapia pomocou rôznych liekov. To vám umožní výrazne zvýšiť účinnosť postupu..

Chemoterapia sa vykonáva v cykloch. Po podaní liekov sa asi na mesiac urobí pauza, aby sa zabránilo vzniku komplikácií pri pôsobení drog. Liečebný cyklus je 4-6 cyklov. Presné trvanie liečby však závisí od stupňa choroby..

kontraindikácie

Chemoterapia rakoviny pľúc má svoje vlastné kontraindikácie. Tie obsahujú:

  • Zhoršenie tela.
  • Ochorenia psychiky.
  • Infekčné patológie.
  • Ochorenia pečene a obličiek.

Zrušenie liečby chemickými liekmi môže byť v starobe pacienta, imunodeficiencii, reumatizme. Chemoterapia môže byť tiež prerušená počas užívania antibakteriálnych liekov..

Nežiaduce reakcie

Chemoterapia je účinná liečba, ale celkom škodlivá. Koniec koncov, lieky zavedené do krvi pacienta nepôsobia lokálne na rakovinové bunky. Chemikálie majú negatívny vplyv na zdravé bunky vo vnútorných orgánoch. Nemôže to ovplyvniť iba pohodu pacienta..

  • Nedostatok túžby jesť.
  • Nástup vredov na ústnej sliznici.
  • Strata vlasov.
  • Strata váhy.
  • Oslabenie imunitného systému.
  • Poruchy stolice.
  • Nevoľnosť, vracanie.
  • Rýchla únava.

Aby sa znížil negatívny účinok na telo počas chemoterapie, lekári predpisujú pacientom podporné lieky, stravu, vitamíny.

Prekonávanie vedľajších účinkov

Na zmiernenie stavu pacienta počas chemoterapie pri rakovine pľúc sa musia dodržiavať tieto odporúčania lekárov:

  1. Užívajte špeciálne lieky, ktoré podporujú fungovanie najdôležitejších orgánov.
  2. Jedzte správne a vyhnite sa nezdravému jedlu.
  3. Vyhnite sa fajčeniu a pitiu alkoholu.
  4. Viac času na čerstvý vzduch.
  5. Nezabudnite na miernu fyzickú aktivitu.
  6. Monitorujte psycho-emocionálny stav a nevystavujte ho stresu a depresii.

Tieto odporúčania vám umožňujú podporovať telo znížením potlačenia jeho funkcií chemickou terapiou. Nie je však možné úplne sa vyhnúť negatívnym reakciám z liečby..

diéta

Pri rakovine pľúc pacienti často strácajú chuť jesť. Je to však jediný spôsob, ako poskytnúť telu užitočné látky, ktoré v priebehu chemoterapie tak chýbajú. Pacientova strava by mala byť vyvážená.

Menu by nemalo obsahovať nasledujúce produkty:

  • Konzervy.
  • Čokoláda, koláče, pečivo.
  • Mastné, slané, korenené jedlá.
  • salámy.
  • Údené mäso.
  • Rýchle občerstvenie.
  • Alkoholické nápoje, káva.

Strava by mala byť bohatá na bielkoviny. S ich pomocou bude možné urýchliť proces rehabilitácie tela. Pacientom sa odporúča jesť:

  1. Bielkoviny: strukoviny, orechy, kuracie mäso, vajcia.
  2. Sacharidy: zemiaky, ryža.
  3. Mliečne výrobky.
  4. morské plody.
  5. Zelenina a ovocie.
  6. Bylinné dekorácie, čaje, kompóty, čerstvo vylisované šťavy.

Je tiež dôležité riadiť sa režimom pitia pri rakovine pľúc. Vypite najmenej 2 litre vody denne. V dôsledku dostatočného množstva tekutiny z tela sa odstránia všetky škodlivé látky.

Chemoterapia rakoviny pľúc je účinná liečba. Ničenie nádorových buniek chemickými drogami však negatívne ovplyvňuje organizmus. Ak chcete zachovať normálny stav, musíte prísne dodržiavať odporúčania lekárov..

Chemoterapia rakoviny pľúc

Existujú dve hlavné formy rakoviny pľúc: malobunkový karcinóm pľúc (SCLC) a nemalobunkový karcinóm pľúc (NSCLC). Liečebné prístupy pre tieto dva typy rakoviny sa líšia.

Systémová terapia nemalobunkového karcinómu pľúc (NSCLC)

Systémová terapia je použitie liekov na ničenie rakovinových buniek. S krvným tokom sú liečivá distribuované v tele a ovplyvňujú rakovinové bunky. Na systémovú terapiu sa zvyčajne injektujú roztoky do žily alebo sa používajú tablety a kapsuly.

Typy systémovej terapie na liečbu NSCLC zahŕňajú:

  • chemoterapie;
  • cielená terapia;
  • imunoterapia.

Osoba môže dostať jeden typ systémovej terapie alebo kombináciu liekov. Systémová terapia môže tiež dopĺňať liečby, ako sú chirurgické a / alebo ožarovacie terapie..

chemoterapia

Chemoterapia je užívanie liekov na ničenie nádorov, zvyčajne prevenciou rastu, delenia a tvorby nových rakovinových buniek. Ukázalo sa, že chemoterapia zlepšuje trvanie aj kvalitu života ľudí s rakovinou pľúc vo všetkých fázach.

Režim chemoterapie (alebo rozvrh) obvykle pozostáva z určitého počtu cyklov podaných v určitom časovom období. Typ rakoviny pľúc, ako je adenokarcinóm alebo spinocelulárny karcinóm, určuje, ktoré lieky sa môžu použiť na chemoterapiu..

Chemoterapia pred ožarovaním alebo chirurgickým zákrokom môže ľuďom s rakovinou pľúc pomôcť zmenšiť nádor tak, aby sa mohol chirurgicky ľahšie odstrániť. Chemoterapia podaná pred ožarovaním môže zabiť skryté rakovinové bunky, čo zefektívni žiarenie.

Existuje dôvod domnievať sa, že u pacientov s NSCLC, u ktorých je možné nádor chirurgicky odstrániť, môže pooperačná chemoterapia známa ako „adjuvantná liečba“ pomôcť zabrániť recidíve rakoviny. Platí to najmä pre pacientov s štádiami II a III choroby..

U pacientov s rakovinou pľúc v štádiu III v prípadoch, keď nie je možné chirurgicky odstrániť nádor, sa zvyčajne odporúča chemoterapia v kombinácii s rádioterapiou. V štádiu rakoviny pľúc IV je hlavnou liečbou zvyčajne chemoterapia. U pacientov v štádiu IV sa ožarovacia terapia používa iba na paliatívne zvládnutie symptómov.

Na liečbu rakoviny pľúc sa zvyčajne používa kombinácia 2 - 3 liekov (polychemoterapia) alebo 1 lieku (monochemoterapia)..

Lieky používané na liečbu NMSC:

  • karboplatina alebo cisplatina;
  • Docetaxel;
  • gemcitabín;
  • pon-paclitaxel;
  • paclitaxel;
  • pemetrexed;
  • vinorelbín.

Ak liečebný režim neprináša požadovaný účinok alebo po určitom čase sa rakovina pľúc vracia, je predpísaná druhá línia chemoterapie..

Chemoterapia môže tiež poškodiť zdravé bunky v tele, vrátane krviniek, kožných buniek a nervových buniek. Vedľajšie účinky chemoterapie závisia od individuálneho pacienta a od použitej dávky. Medzi ne môže patriť únava, zhoršená tvorba krvi, zvýšené riziko infekcie, bolesť v ústach, nevoľnosť a zvracanie, strata chuti do jedla, hnačka, necitlivosť a brnenie v pažiach a nohách a strata vlasov..

Na klinike Rassvet na zmiernenie vedľajších účinkov chemoterapie predpíše onkológ lieky. Podávanie hormónov a CSF sa používa na prevenciu porúch krvotvorby. Pri špeciálnych liekoch sa dá vyhnúť aj nevoľnosti a zvracaniu. Tieto vedľajšie účinky zvyčajne vymiznú po ukončení liečby.

Na konzultácii s onkológom sa môžete dozvedieť viac o prevencii nevoľnosti, zvracania a ďalších vedľajších účinkov spôsobených chemoterapiou.

Cielená terapia

Jedným z najzaujímavejších pokrokov v liečbe rakoviny pľúc je zavedenie cielených liekov.

Cielená terapia je liečba, ktorá sa zameriava na špecifické gény, proteíny alebo receptory nádorových buniek, ktoré podporujú rast a prežitie rakoviny. Táto liečba blokuje rast a šírenie rakovinových buniek obmedzením poškodenia zdravých buniek.

Nie všetky nádory majú rovnaký cieľ pre cielené lieky. Na nájdenie najúčinnejšej liečby sa musia vykonať testy na identifikáciu génov, proteínov a ďalších nádorových faktorov. To pomáha pri výbere najúčinnejšej liečby pre každého pacienta, kedykoľvek je to možné..

Cielená terapia rakoviny pľúc zahŕňa nasledujúce lieky.

Erlotinib. Používa sa na liečbu NSCLC. Liek blokuje špecifický typ receptora na povrchu buniek - receptor epidermálneho rastového faktora (EGFR). EGFR môže stimulovať rast a šírenie rakovinových buniek. Bunky rakoviny pľúc, ktoré majú mutáciu EGFR, reagujú na liečbu erlotinibom častejšie ako chemoterapia. U pacientov, ktorí sa podrobili chemoterapii a potrebujú podpornú starostlivosť, sa erlotinib môže používať aj bez prítomnosti mutácie..

Afatinib. Schválené ako liečba prvej línie pre metastatickú NSCLC u pacientov s rovnakými génovými mutáciami EGFR ako u pacientov, ktorým môže byť predpísaný erlotinib.

Gefitinib. Schválené ako liečba prvej línie na liečbu pacientov s NSCLC, ktorých nádory obsahujú špecifické typy génových mutácií EGFR.

Bevacizumab. Rovnako ako normálne tkanivá, aj nádory potrebujú na prežitie krvné zásobenie. Krvné cievy rastú niekoľkými spôsobmi. Jedným zo spôsobov je prítomnosť látky nazývanej vaskulárny endotelový rastový faktor (VEGF). Táto látka stimuluje krvné cievy, aby prenikli do nádoru a dodáva nádorovým bunkám kyslík, minerály a ďalšie živiny. Keď sa nádory rozšírili do celého tela, uvoľňujú VEGF, aby vytvorili nové krvné cievy. Bevacizumab zastavením VEGF blokuje rast nových krvných ciev (keďže normálne tkanivá majú zabezpečený prísun krvi, liek ich neovplyvňuje). Ukázalo sa, že bevacizumab zlepšuje prežitie u pacientov s určitými typmi NSCLC, ako je adenokarcinóm a karcinóm veľkých buniek, keď sa kombinuje s chemoterapiou..

Crizotinib. Liek, ktorý sa ukázal byť účinný u pacientov s pokročilým NSCLC, ktorí majú ALK mutáciu. Crizotinib účinkuje tak, že blokuje ALA a zastavuje rast nádoru.

Ceritinib. Schválené pre pacientov s metastatickým karcinómom pľúc pozitívnych na ALK, ktorí nemôžu tolerovať crizotinib alebo pokračovať v raste rakoviny počas liečby crizotinibom.

Pretože sa gény rakovinových buniek môžu vyvíjať, niektoré nádory môžu vykazovať rezistenciu na cielenú liečbu. Lieky na riešenie týchto problémov sa v súčasnosti skúmajú v klinických skúškach..

Onkológovia Rassvetovej kliniky sa neustále zúčastňujú najdôležitejších vedeckých konferencií a kongresov a pravidelne aktualizujú a prehlbujú svoje vedomosti o moderných klinických smerniciach. To nám umožňuje predpisovať našim pacientom modernú liečbu s najvyššou účinnosťou a najmenšími vedľajšími účinkami..

imunoterapia

Ako metóda liečby niektorých typov rakoviny pľúc sa imunoterapia používa pomerne nedávno. Aj keď akákoľvek liečba rakoviny môže spôsobiť vedľajšie účinky, imunoterapia je všeobecne dobre tolerovaná; čiastočne je to kvôli mechanizmu jeho pôsobenia.

Imunitný systém neustále pracuje na tom, aby sme boli zdraví. Rozpoznáva a bojuje proti rizikám, ako sú infekcie, vírusy a rast rakovinových buniek. Imunoterapia využíva na liečbu rakoviny vlastný imunitný systém.

V marci 2015 FDA schválila imunoterapiu nivolumabom na liečbu metastatického skvamózneho bunkového NSCLC s predchádzajúcim zlyhaním liečby. Nivolumab účinkuje tak, že interferuje s molekulárnou brzdou známou ako PD-1, ktorá bráni imunitnému systému tela poškodiť nádor..

V roku 2016 FDA schválila nové imunitné liečivo pembrolizumab na liečbu pokročilého NSCLC ako liečbu prvej línie. Jeho terapeutická aktivita je podobná ako u nivolumabu. Pacienti sa testujú na prítomnosť proteínu PDL-1 a ak sa zistí v dostatočnom množstve, je to kritérium na predpisovanie uvedených liekov..

Systémová terapia malobunkového karcinómu pľúc

U pacientov s malobunkovým karcinómom pľúc bez ohľadu na štádium je chemoterapia neoddeliteľnou súčasťou liečby. V závislosti od štádia rakoviny sa môže použiť aj radiačná terapia..

U ľudí s obmedzenou prevalenciou malobunkového karcinómu pľúc sa odporúča kombinovaná chemoterapia plus súbežná rádioterapia. Najbežnejšie používanou primárnou chemoterapiou je etopozid plus cisplatina, režim známy ako EP.

U pacientov s pokročilým malobunkovým karcinómom pľúc je štandardnou liečbou iba chemoterapia s použitím režimu EP. Ďalším vhodným režimom chemoterapie je karboplatina plus irinotekan.

Radiačná terapia do oblasti mozgu sa môže použiť pred alebo po chemoterapii u pacientov s metastatickými mozgovými léziami.

Chemoterapia pre rakovinu pľúc: ako sa vykonáva, dôsledky a účinnosť

Chemoterapia je jednou z metód liečby rakoviny pľúc. Takáto terapia sa vykonáva, ak lekári zistili kontraindikácie chirurgického zákroku pred operáciou spolu s ožarovaním (chemorádia) alebo sa predpísali ako hlavná metóda ovplyvnenia tela..

Kurz chemoterapie trvá cyklicky, niekoľko dní. Zvyčajne sa predpisuje v tabletách podávaných intravenózne, ale niekedy sa vykonáva ambulantne. Potom lekári poskytnú pacientovi niekoľko dní zotavenie sa z vedľajších účinkov. Počas tejto doby lekári aktívne študujú účinky chemoterapie na rakovinu pľúc a potom sa rozhodnú, či a ako pokračovať..

Vo svete existuje viac ako 60 druhov liekov na liečbu rakoviny. Tu sú niektoré z najbežnejších, ako aj ich kombinácie:

  • Karboplantín a paclitaxel;
  • Vinoreobín a ciplastín / karboplantín;
  • Gemcitabín a ciplastín / karboplatina;
  • Mitomycín, ifosfamid a cisplatina;
  • Etoposit a karboplatina.

Priebeh chemoterapie pre každého je vybraný pre každého jeho osobného pacienta, v závislosti na charakteristikách tela a na základe charakteristík typu rakoviny..

Akonáhle pacient prešiel celú cestu k uzdraveniu, dostane mu pomerne prísnu diétu, ktorú je potrebné dodržiavať. V skutočnosti je vo väčšine prípadov nutričné ​​obmedzenie počas chemoterapie prítomné počas celého procesu. Dôležitý je aj frakčný príjem potravy..

Tu je hlavný zoznam potravín, ktoré sú po chemoterapii prísne zakázané v potrave:

  • Potraviny obsahujúce veľké množstvo cukru alebo náhradiek cukru (sladkosti, pečivo);
  • Potraviny s konzervačnými látkami / prísadami;
  • Alkohol a liehoviny (káva, kakao);
  • Mastné vyprážané jedlá;
  • Údené výrobky (klobása, ryby), akékoľvek marinády sa zle vstrebávajú.

Čo sa týka toho, čo môžete jesť po chemoterapii, zoznam je veľmi malý:

  • Kuracie vajcia;
  • Mliečne výrobky;
  • Arašidové maslo, mandle, sójové bôby a fazuľa
  • Ovocie / varená zelenina: z paradajok do marhúľ;
  • Rôzne greeny;
  • Z mäsa iba z hydiny a králika;
  • Zelený čaj, bylinné infúzie, dôkladne vyčistená voda.

Takéto jesť počas alebo po chemoterapii pri rakovine pľúc môže mať určite dramatický vplyv na hmotnosť. Telo rýchlo stráca látky, ktoré potrebuje, človek stráca váhu.

Na obnovenie a zrýchlené tempo obnovenia telesnej hmotnosti na optimálne hodnoty lekári odporúčajú zamerať sa na potraviny obsahujúce veľké množstvo bielkovín..

Tiež sa považuje za povinné pridať do nich také prísady, ako sú - kari, oregano, škorica, - aby pacient vrátil pocit chuti..

V 4. štádiu rakoviny pľúc sa chemoterapia používa veľmi intenzívne, pretože v tomto prípade sa metastázy rýchlo šíria do celého tela. V poslednej fáze ochorenia človek začína mať ťažkosti s rozprávaním a schopnosť prehltnúť, pohybovať sa, opuchy krku, hrudníka, hlavy, končatín (syndróm vynikajúcej veny cava).

V tomto prípade je chemoterapia hlavným nákladným spôsobom, ako sa zotaviť z nemalobunkového karcinómu, ktorý možno kombinovať aj s ožarovaním alebo rádioterapiou..

  1. Prvý riadok sa vyznačuje nasledujúcou vlastnosťou - začnú liečbu zmiešaním platinoidov, gemcitabínu, vinorelbínu a niekoľkých ďalších liekov. Skúsenosti ukázali, že maximálny účinok sa dosiahne týmto spôsobom, a nie súčasným užívaním jedného lieku.
  2. Druhá línia sa používa, ak je onkológia úplne ľahostajná s vyššie uvedenými metódami liečby. Potom odborníci predpisujú pacientom rovnaké platenoidy, ale s pridaním Docetaxelu alebo cielených zmesí. Tieto lieky nemajú žiadne vedľajšie účinky, pretože zabezpečujú neprítomnosť toxických účinkov na organizmus..

Pokiaľ ide o špeciálnu diétu pre rakovinu pľúc v poslednej 4. fáze, nemení sa.

Stravovacie menu je prísne dodržiavané v ktorejkoľvek fáze, počas liečby, ako aj v individuálne nastavenom čase po zotavení.

Všeobecne sa uznáva, že pri chemoterapii neexistujú žiadne vážne vedľajšie účinky. Ľudia sa však často stretávajú s takýmito prípadmi, keď pacientovi v dôsledku nemožných bolestí sú predpísané mierne antidepresíva spolu so stravou a nie silné hypnotiká na boj proti nespavosti..

Existuje tiež názor, že chemoterapia je zlá, pretože spôsob, akým chemoterapia pôsobí na pacienta s rakovinou pľúc, vyzerá skutočne strašidelne: vypadávanie vlasov, chudnutie, chudokrvnosť a oveľa viac. Nemôžeme však súhlasiť s tým, že kurz skutočne pomôže, ak nie úplne zbaví pacienta utrpenia, potom ich aspoň zmierni..

Ako sa vykonáva chemoterapia pri rakovine pľúc: vlastnosti

Onkológia pľúc sa právom považuje za vážne ochorenie a je hlavnou príčinou úmrtí na celom svete. Patologický proces tvorby zhubného nádoru v ich epitelových bunkách má určité príznaky:

  • pretrvávajúci mokrý kašeľ s krvavým výtokom;
  • dýchavičnosť;
  • bolesť pleury.

S nimi môžu byť spojené známky narušenia normálnej činnosti iných vnútorných orgánov a systémov. Táto hrozná choroba sa najčastejšie lieči komplexným spôsobom. Jednou z účinných metód je chemoterapia.

Čo je chemoterapia?

Liečba rakoviny chemoterapiou

Chemoterapia rakoviny pľúc je liečba protinádorovými liekmi, ktoré môžu rakovinové bunky čiastočne alebo úplne zabiť.

Sú prípady, keď sa používa ako nezávislá liečba, ale stáva sa to veľmi zriedka, pretože maximálna účinnosť sa dá dosiahnuť iba za podmienky chirurgického zákroku a vystavenia sa žiareniu..

Všetko záleží na štruktúre rakoviny, ktorá môže byť malobunková a nie malobunková.

Prostredníctvom chemoterapie pre rakovinu pľúc všetky potrebné lieky po uvoľnení do krvi úplne pokrývajú systém zásobovania krvou.

V tomto prípade sú zhubné bunky zničené vo vnútri aj zvonka..

Niekedy, aby sa dosiahol 100% účinok, napríklad pri liečbe chemoterapie rakoviny pľúc v 3 štádiách, sú niektoré lieky navzájom kombinované.

Špecifické lieky sa užívajú počas liečebného procesu aj počas rehabilitačného obdobia. Všetky sa vyberajú individuálne, optimálna dĺžka liečby je 3 týždne.

Chemoterapeutické lieky na rakovinu pľúc sa do tela podávajú jedným z dvoch spôsobov:

Moderné lieky chemického pôsobenia sú rozdelené do nasledujúcich skupín:

  • alkylačné cytostatiká;
  • antimetabolity;
  • antibiotiká;
  • bylinné prípravky atď..

Dôležité! Hormóny a antihormóny sa často používajú na inhibíciu aktívneho rastu nádorov..

V medicíne sa vyvinuli režimy chemoterapie pre nádory pľúc. Spočíva v tom, že sa určuje, ktoré lieky sa predpisujú ako prvé, ako aj aké dávky sú povolené a s čím sa dajú kombinovať..

Liečba rakoviny pľúc v Izraeli

Najbežnejšie kombinácie sú:

CAVto zahŕňa doxorubicín, cyklofosfamid, ivincristín
ACEprvé dve zložky sú doplnené etopozidom
VMPpoužitý vinblastín, cisplatina, mitomycín

Ak sa požadovaný účinok nedosiahne v jednom cykle, potom sa druhá línia chemoterapie uskutočňuje v podmienkach rakoviny pľúc.

Zložitosť liečby nádorov pomocou chemických liekov spočíva v tom, že zhubné bunky nie sú pre telo cudzie, pretože boli kedysi úplne normálne. Vzhľadom na to je v súčasnosti nemožné vytvoriť jedinečný liek, ktorý by nepriaznivo neovplyvnil zdravé bunky, ale súčasne zničil nádorové prvky..

Funkcie liečby rakoviny pľúc

Chemoterapia je účinná v podmienkach spinocelulárneho karcinómu pľúc, pretože prostredníctvom špeciálnych liekov ovplyvňuje malígne bunky, ktoré sa za také považujú z dôvodu ich nekontrolovateľného delenia..

Ovplyvňujú najjednoduchšie stavebné jednotky v okamihu ich reprodukcie. Čím častejšie sa teda delí, tým viac liek funguje. Keď je rakovina vnútorného orgánu v poslednom štádiu vývoja, potom je chemoterapia podporujúcejšia, t.j..

uľahčuje stav pacienta a pozitívne ovplyvňuje kvalitu jeho života.

Ale tu stojíme pred problémom, pretože spolu s patologickým procesom v tele sa vyskytuje mnoho ďalších, úplne normálnych procesov životnej aktivity buniek, ktoré sa tiež celkom aktívne delia a sú pod negatívnym vplyvom chemoterapeutických liekov používaných na liečbu rakoviny. Platí to pre základné stavebné jednotky:

  1. kostná dreň;
  2. koža;
  3. vlasové folikuly;
  4. Gastrointestinálny trakt.

V dôsledku toho je liečená osoba nútená trpieť následkami chemoterapie na rakovinu respiračného systému vo forme porúch hematopoéznych procesov, vypadávania vlasov, nevoľnosti a častých hnačiek..

Ale pre mnoho ľudí je to lepšie ako len zomrieť na rakovinu..

Mnoho ľudí sa zaujíma o otázku „Ako dlho žijú po chemoterapii“ a bez ohľadu na to, aké príznaky sprevádzajú rakovinu pľúc, môže pacient po takomto ošetrení žiť ďalších 5 rokov.

Nariadiť výpočet nákladov na ošetrenie v Izraeli

Prevencia rakoviny pľúc

Správna výživa

Napriek všetkej agresivite chemickej metódy ovplyvňovania nádoru niekedy nie je proste žiadna iná šanca a pacient je pripravený urobiť čokoľvek, len aby mu zachránil život. Depresia, nevoľnosť a mnoho ďalších utrpení sú často výsledkom tohto liečenia..

Môžete sa s tým vyrovnať pomocou správnej výživy počas chemoterapie v prostredí karcinómu pľúc. Hlavnou úlohou stravy je poskytnúť telu výživné látky, stopové prvky v množstve, ktoré bude postačovať na jeho normálne fungovanie..

Je dôležité stimulovať túžbu po jedle, ktorá zmizne takmer po začiatku liečby, ako aj odstránenie nevoľnosti..

Takže v podmienkach liečby chemickými prípravkami spinocelulárneho karcinómu alebo jeho inej formy bude obnova tela na genetickej úrovni uľahčená potravinovými výrobkami obsahujúcimi proteíny:

  1. chudé mäso;
  2. vták;
  3. Ryby a morské plody;
  4. vajíčka.

Okrem toho by antioxidanty mali byť v dennej strave vo forme:

  • mlieko;
  • fermentované mliečne výrobky;
  • zadkom;
  • múčne výrobky.

Výživa po chemoterapii

Ak chcete obnoviť túžbu po jedle, mali by ste jesť pomerne často, ale vo veľmi malých dávkach. Okrem toho by malo stačiť na obnovenie energetických strát.

Nezabudnite na príchuť a čerstvé korenie, ako aj na kyslú šťavu, ktorá môže zvýšiť chuť do jedla..

Ak budete konzumovať veľké množstvo tekutiny, asi 3 litre za deň, bude možné potlačiť nevoľnosť..

Výživa po chemickej terapii zostáva v podstate rovnaká. Ako doplnok sa pacientom odporúča tabuľka číslo 15 podľa Pevznera. Zdrojom bielkovín môže byť nielen mäso, ale aj mliečna kaša, chlieb, pečivo. Raz týždenne môžete jesť uvarenú klobásu, párky.

Niektorí vedci odporúčajú obmedziť množstvo spotrebovaných kalórií. Naopak, podľa ich názoru mierna výživa prispieva k intenzívnej regenerácii tela..

V každom prípade prispieva k regenerácii iba zdravá strava, ktorá nezahŕňa vyprážané, korenené a mastné kyseliny.

Aká účinná je chemoterapia pri rakovine pľúc

Rakovina pľúc sa stala jedným z najzávažnejších problémov ľudstva v súčasnosti. Každý rok je toto ochorenie diagnostikované u približne 12 miliónov pacientov z celého sveta. Je však povzbudivé, že moderné metódy liečby rakoviny pľúc umožňujú zlepšiť prognózu zotavenia, najmä ak je choroba diagnostikovaná v skorom štádiu..

Liečba rakoviny pľúc v Izraeli je považovaná za jednu z najlepších vo svetovej medicíne

  • Ofer Merimsky
  • Irina Stefanski
  • Moshe Inbar

Dozviete sa viac o metódach liečby rakoviny pľúc v Izraeli

Hlavné smery liečby

Ak je diagnostikovaná rakovina pľúc, liečebný program vyberie ošetrujúci lekár individuálne. Je potrebné vziať do úvahy štádium a formu choroby, ako aj vek pacienta, prítomnosť sprievodných chorôb. Ale často sú hlavnými metódami liečby:

  1. chirurgický zákrok - umožňuje vám odstrániť rakovinový nádor spolu s okolitými tkanivami. Môže sa vykonávať otvoreným spôsobom alebo minimálne invazívnym spôsobom;
  2. chemoterapia - pri rakovine pľúc sa používa na ničenie niektorých rakovinových buniek, na spomalenie rastu nádoru. V niektorých prípadoch môžu protirakovinové lieky dokonca zmenšiť veľkosť nádoru, čo ho robí resekovateľným;
  3. radiačná terapia - podstata spočíva v účinku lúča ionizujúceho žiarenia na zhubný nádor, ktorý vedie k jeho deštrukcii.

Toto sú iba hlavné metódy liečby choroby. Dostali najrozšírenejšie použitie a odôvodnili svoju žiadosť..

Chemoterapia a jej vlastnosti

Vo väčšine prípadov liečebný program zahŕňa chemoterapiu. Ide o postup, ktorý zahŕňa použitie špeciálnych protirakovinových liekov, ktoré inhibujú rozvoj rakoviny, ktoré majú škodlivý vplyv na niektoré z rakovinových buniek..

Chemoterapia rakoviny pľúc a iných typov onkológie sa vždy vykonáva po operácii. Tu vám umožňuje zničiť patologicky zmenené bunky, ktoré by mohli zostať po resekcii, a tiež zabrániť vývoju relapsu..

Ak je rakovina pľúc v 2 alebo 3 štádiách, nádor je veľký, existujú jednotlivé metastázy, potom pacient podstúpi chemoterapiu pred a po operácii.

Pokiaľ ide o predoperačnú terapiu, umožňuje vám to zastaviť progresiu ochorenia, zmenšiť veľkosť nádoru a urobiť ho resekovateľným.

Dôležité! Zvyčajne sa používa jeden protirakovinový liek, ktorého dávkovanie, rovnako ako trvanie kurzu, určuje ošetrujúci lekár. V závažných prípadoch sa však môže použiť kombinácia viacerých druhov liekov (polychemoterapia), ako aj kombinácia postupu s rádioterapiou..

Lieky na chemoterapiu rakoviny pľúc sa vyberajú od prípadu k prípadu. Lekár musí vziať do úvahy celkový zdravotný stav pacienta, typ onkológie, jeho štádium, ako aj vlastnosti a rýchlosť postupu. Najbežnejšie používanými liekmi na chemoterapiu rakoviny pľúc sú doxorubicín, etoposid, cislatina a iné..

Dôležité! Po každom cykle liečby protirakovinovými liekmi je potrebná prestávka. Zvyčajne to sú 2 až 3 týždne. Tentoraz je potrebné, aby sa telo zotavilo. Pri vývoji 2 línií chemoterapie pre rakovinu pľúc je však potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že rakovinové bunky sa prispôsobujú toxínom, takže je potrebné používať iné lieky alebo ich kombináciu.

Pokiaľ ide o rakovinu pľúc 4. stupňa, uskutoční sa tu podporná chemoterapia. Zlepší to kvalitu života pacienta, odstráni početné príznaky, ktoré spôsobujú značné nepohodlie osobe..

Dôsledky používania protirakovinových liekov

Napriek tomu, že moderná medicína používa vysoko účinné lieky, ktoré majú škodlivý vplyv na rakovinové bunky, ale sú pre zdravé bunky čo najbezpečnejšie, stále nie je možné úplne zabrániť dôsledkom chemoterapie na patológiu rakoviny pľúc. Môžu sa prejaviť v nasledujúcom:

  • nevoľnosť, zvracanie;
  • závraty;
  • tráviace ťažkosti;
  • pocit chronickej únavy;
  • strata vlasov.

Takéto následky možno samozrejme vysvetliť. Keď sa chemoterapia vykonáva pre skvamózne bunky, akýkoľvek iný typ rakoviny pľúc, lieky pôsobia na abnormálne bunky, ktoré sú v stave aktívneho delenia..

V tele sú však aj iné zdravé bunky, ktoré sa vyznačujú pomerne vysokou aktivitou. Sú to bunky kostnej drene, kože, vlasových folikulov a gastrointestinálneho traktu..

Toto vysvetľuje vzhľad štandardného zoznamu komplikácií, s ktorými sa našťastie dnes naučili vysporiadať.

Na odstránenie nevoľnosti a zvracania sa používajú silné antiemetiká. Strata vlasov sa bojuje metódou ochladzovania koreňov vlasov, ktorá by sa mala vykonávať bezprostredne pred inštaláciou kvapkadla.

Dôležité! Bez ohľadu na to, aké režimy chemoterapie sa používajú na patológiu rakoviny pľúc, takmer vo všetkých prípadoch sa liečivá injekčne aplikujú do ľudského tela pomocou kvapkadiel. Tak sa šíria po tele rýchlejšie, vykazujú terapeutický účinok..

Pacientom je predpísaná špeciálna diéta, aby sa predišlo tráviacim problémom alebo aby sa stali menej výraznými. Je vyvíjaný kvalifikovaným lekárom na základe dlhoročnej praxe a poznatkov získaných v dôsledku práce..

Strava a chemoterapia

Dieta po liečbe

Hlavným pravidlom výživy pri chemoterapii používanej na liečbu rakoviny pľúc je vyváženie stravy a jej obohatenie o vitamíny a mikroelementy. Aby sa znížilo zaťaženie gastrointestinálneho traktu, pacientovi sa dôrazne odporúča opustiť mastné, vyprážané, údené jedlá, vylúčiť korenené a kyslé potraviny..

Namiesto toho by strava mala byť obohatená o ovocie a zeleninu, jesť viac fermentovaných mliečnych výrobkov. Môžete jesť chudé mäso, ryby a vajcia. Nezabudnite do svojej každodennej stravy zahrnúť zeleninové polievky a obilniny. Každý pacient by mal tiež vypiť čo najviac kvalitnej vody..

Pomôže rýchlo odstrániť toxíny z tela..

Dôležité! Ak je niektorý produkt nechutný, mal by byť nahradený podobným zložením a výhodami. Ak mäso alebo jedlo vyvolá nevoľnosť, na zlepšenie chuti môžete použiť horúcu omáčku..

Najlepšie je variť alebo variť všetky jedlá. Takže bude ľahšie spracovávať žalúdok, budú si môcť zachovať maximálne množstvo živín..

Po chemoterapii rakoviny pľúc by výživa mala byť rovnaká. Pomôže rýchlejšie obnoviť telo..

Pokiaľ ide o otázku - ako dlho budú ľudia žiť po chemoterapii so symptómami rakoviny pľúc, prognózy budú celkom upokojujúce. Moderné protirakovinové lieky urobili veľký krok vpred v porovnaní s analógmi, ktoré sa používali pred niekoľkými rokmi.

Liečba rakoviny pankreasu v Izraeli Malígnou degeneráciou epitelu alebo... Liečba rakoviny žalúdka v Izraeli Čo je rakovina žalúdka a ako sa prejavuje... Liečba rakoviny vaječníkov v Izraeli Rakovina vaječníkov patrí medzi prvé... Liečba nefroblastómu Čo je Wilmsov nádor a aká je prognóza... Liečba retinoblastómu v Izraeli Čo je retinoblastóm, funkcia...

Liečba rakoviny pľúc: pokyny, taktika, schémy

Vo svetovej štatistike patrí medzi všetky zhubné nádory z hľadiska úmrtnosti na prvé miesto rakovina pľúc. Päťročné prežívanie pacientov je 20%, to znamená, že štyria z piatich pacientov zomrú do niekoľkých rokov po stanovení diagnózy..

Obtiažnosť spočíva v skutočnosti, že počiatočné štádiá bronchogénneho karcinómu je ťažké diagnostikovať (nie vždy to možno vidieť na konvenčnej fluorografii), nádor rýchlo vytvára metastázy, v dôsledku čoho sa stáva neresekovateľným. Približne 75% novodiagnostikovaných prípadov je už rakovina s metastatickými ložiskami (lokálnymi alebo vzdialenými)..

Liečba rakoviny pľúc je naliehavým problémom na celom svete. Hľadanie nových metód vplyvu motivuje nespokojnosť odborníkov s výsledkami liečby..

Hlavné smery

Výber taktiky priamo závisí od histologickej štruktúry nádoru..

V zásade existujú 2 hlavné typy: malobunkový karcinóm pľúc (SCLC) a nemalobunkový karcinóm pľúc (NSCLC), ktorý zahŕňa adenokarcinóm, skvamocelulárny karcinóm a karcinóm veľkých buniek..

Prvá forma je najagresívnejšia, skorá forma metastatického ložiska. Preto sa v 80% prípadov používa liečba drogami. V druhom histologickom variante je hlavná metóda chirurgická.

Prevádzka. V súčasnosti je to jediná možnosť radikálnej liečby.

Cielená a imunoterapia. Relatívne nové liečby. Sú založené na cielenom a presnom vplyve na nádorové bunky. Nie všetky rakoviny pľúc sú vhodné na túto liečbu, iba niektoré typy NSCLC s určitými genetickými mutáciami.

Liečenie ožiarením. Je predpísaný pacientom, ktorí nie sú na operáciu indikovaní, ako aj ako súčasť kombinovanej metódy (predoperačná, pooperačná ožarovanie, chemorádiová terapia)..

Symptomatická liečba - zameraná na zmiernenie prejavov choroby - kašeľ, dýchavičnosť, bolesť a iné. Uplatňuje sa v ktorejkoľvek fáze, je hlavná v koncovej fáze.

Chirurgický zákrok

Chirurgická liečba je indikovaná pre všetkých pacientov s nemalobunkovým karcinómom pľúc v štádiu 1 až 3. S SCLC od 1 do 2 lyžičiek. Ale vzhľadom na skutočnosť, že miera detekcie v počiatočnom štádiu vývoja je miera detekcie novotvarov extrémne nízka, chirurgický zákrok sa nevykonáva vo viac ako 20% prípadov..

Hlavné typy operácií pri rakovine pľúc:

  • Pulmonektómia je odstránenie celého orgánu. Najbežnejší typ chirurgickej liečby vykonávanej s centrálnym miestom (s poškodením hlavných priedušiek) nádoru.
  • Lobektómia - odstránenie laloku, indikácia je prítomnosť periférneho útvaru vychádzajúceho z malých dýchacích ciest.
  • Resekcia klinov - odstránenie jedného alebo viacerých segmentov. Vykonáva sa zriedkavo, častejšie u oslabených pacientov a pri benígnych novotvaroch.

Kontraindikácie pre chirurgický zákrok:

  • Prítomnosť vzdialených metastáz.
  • Závažný celkový stav, dekompenzované sprievodné choroby.
  • Chronické pľúcne patológie s existujúcim respiračným zlyhaním.
  • Blízkosť nádoru k mediastinálnym orgánom (srdce, aorta, pažerák, priedušnica).
  • Vek nad 75 rokov.

Pred operáciou je pacient pripravený: protizápalová, restoratívna liečba, korekcia porušení základných funkcií tela.

Operácia sa často vykonáva otvorenou metódou (torakotómia), je však možné odstrániť laloky orgánov a torakoskopický prístup, čo je menej traumatické. Regionálne lymfatické uzliny sa odstránia spolu s pľúcnym tkanivom.

Adjuvantná chemoterapia sa zvyčajne vykonáva po operácii. Chirurgická liečba je možná aj po predoperačnej (neoadjuvantnej) chemorádiovej terapii.

chemoterapia

Podľa WHO je chemoterapia rakoviny pľúc indikovaná u 80% pacientov. Chemoterapeutické lieky sú lieky, ktoré buď blokujú metabolizmus nádorových buniek (cytostatiká) alebo priamo otravujú nádor (cytotoxický účinok), v dôsledku čoho je ich rozdelenie narušené, karcinóm spomaľuje svoj rast a ustupuje.

Na liečbu zhubných pľúcnych nádorov sa ako prvá línia používa platina (cisplatina, karboplatina), taxány (paclitaxel, docetaxel), gemcitabín, etoposid, irinotekan, cyklofosfamid a ďalšie..

Pre druhý riadok - pemetrexed (alimta), docetaxel (taxotere).

Zvyčajne sa používajú kombinácie dvoch liekov. Kurzy sa konajú v intervaloch 3 týždňov, počet je od 4 do 6. Ak sú 4 liečebné cykly prvej línie neúčinné, používajú sa režimy druhej línie..

Liečba chemoterapeutikami trvajúcimi viac ako 6 cyklov je nevhodná, pretože ich vedľajšie účinky budú prevažovať nad prínosmi.

Ciele chemoterapie pri rakovine pľúc:

  • Liečba pacientov s rozšíreným procesom (3-4 stupne).
  • Neoadjuvantná predoperačná terapia na zníženie veľkosti primárneho zamerania, dopad na regionálne metastázy.
  • Adjuvantná pooperačná terapia na prevenciu relapsu a progresie.
  • Ako súčasť chemorádiovej liečby inoperabilného nádoru.

Rôzne histologické typy nádorov majú rôzne reakcie na lieky. Pri NSCLC je účinnosť chemoterapie v rozmedzí od 30 do 60%. Pri SCLC jej účinnosť dosahuje 60 - 78% a u 10 - 20% pacientov sa dosiahne úplná regresia nádoru..

Chemoterapeutické lieky pôsobia nielen na nádorové bunky, ale aj na zdravé bunky. Vedľajšie účinky tejto liečby sú zvyčajne nevyhnutné. Sú to strata vlasov, nevoľnosť, zvracanie, hnačka, inhibícia krvotvorby, toxický zápal pečene, obličky..

Takáto liečba nie je predpísaná pre akútne infekčné choroby, dekompenzované ochorenia srdca, pečene, obličiek, ochorenia krvi..

Cielená terapia

Toto je relatívne nová a sľubná metóda na liečenie metastatických nádorov. Zatiaľ čo štandardná chemoterapia zabíja všetky rýchlo sa deliace bunky, cielené lieky selektívne cielia na špecifické cieľové molekuly, ktoré podporujú proliferáciu rakovinových buniek. Preto im chýbajú vedľajšie účinky, ktoré pozorujeme v prípade konvenčných schém..

Cielená terapia však nie je vhodná pre každého, ale iba pre pacientov s NSCLC v prítomnosti určitých genetických mutácií v nádore (nie viac ako 15% z celkového počtu pacientov)..

Takáto liečba sa používa u pacientov s 3 až 4 štádiami rakoviny častejšie v kombinácii s chemoterapiou, ale môže pôsobiť aj ako nezávislá metóda v prípadoch kontraindikácie chemoterapie..

Inhibítory tyrozínkinázy EGFR gefinitib (iressa), erlotinib (tarceva), afatinib a cetuximab sa dnes široko používajú. Druhou triedou týchto liekov sú inhibítory angiogenézy v nádorovom tkanive (Avastin)..

imunoterapia

Toto je najsľubnejšia metóda v onkológii. Jeho hlavnou úlohou je posilniť imunitnú reakciu tela a prinútiť ho bojovať s nádorom. Faktom je, že rakovinové bunky sú citlivé na rôzne mutácie. Na svojom povrchu tvoria ochranné receptory, ktoré im bránia v tom, aby ich imunitné bunky rozpoznali.

Vedci vyvinuli a pokračujú vo vývoji liekov, ktoré tieto receptory blokujú. Jedná sa o monoklonálne protilátky, ktoré pomáhajú imunitnému systému poraziť cudzie nádorové bunky.

Liečenie ožiarením

Cieľom terapie ionizujúcim žiarením je poškodiť DNA rakovinových buniek a spôsobiť ich zastavenie delenia. Na takéto spracovanie sa používajú moderné lineárne urýchľovače. Pri rakovine pľúc sa externá ožarovacia terapia vykonáva hlavne vtedy, keď zdroj žiarenia neprichádza do kontaktu s telom.

Radiačná terapia sa používa u pacientov s lokalizovaným aj pokročilým karcinómom pľúc. Vo fázach 1 - 2 sa vykonáva u pacientov s kontraindikáciami pre chirurgický zákrok, ako aj u pacientov, ktorí nie sú inoperabilní. Často sa vykonáva v kombinácii s chemoterapiou (súčasne alebo postupne). Chemorádiová metóda je hlavnou metódou v liečbe lokalizovanej formy malobunkového karcinómu pľúc.

V prípade mozgových metastáz SCLC je hlavnou liečbou aj ožarovacia terapia. Žiarenie sa tiež používa ako spôsob na zmiernenie príznakov kompresie mediastinálnych orgánov (paliatívne žiarenie)..

Nádor sa predbežne vizualizuje pomocou CT, PET-CT; značky sa aplikujú na pokožku pacienta, aby smerovali lúče.

Nádorové obrazy sa načítajú do špeciálneho počítačového programu a vytvoria sa kritériá pre interakciu. Počas zákroku je dôležité, aby ste sa na pokyn lekára nehýbal a nedýchali. Zasadnutia sa konajú denne. Existuje technika hyperfrakčnej intenzity, keď sa relácie uskutočňujú každých 6 hodín.

Hlavné negatívne následky rádioterapie: rozvoj pažeráka, pohrudnice, kašeľ, slabosť, sťažené dýchanie, zriedka kožné lézie..

Kybernetický nôž

Systém CyberKnife je najmodernejšou metódou ožarovania nádorov. Môže to byť alternatíva k chirurgickému zákroku. Podstatou tejto metódy je kombinácia presnej kontroly polohy nádoru v reálnom čase a jeho najpresnejšej ožarovania lineárnym urýchľovačom riadeným robotom..

Dopad nastáva z niekoľkých polôh, toky žiarenia sa zbiehajú v nádorovom tkanive s presnosťou na milimeter bez ovplyvnenia zdravých štruktúr. Účinnosť metódy pri niektorých nádoroch dosahuje 100%.

Hlavnými indikáciami pre systém CyberKnife sú štádium 1-2 NSCLC s jasnými hranicami až do veľkosti 5 cm, ako aj jednotlivé metastázy. Takéto nádory sa môžete zbaviť počas jedného alebo viacerých sedení. Zákrok je bezbolestný, bez krvi a vykonáva sa ambulantne bez anestézie. Nevyžaduje to prísnu fixáciu a zadržiavanie dychu, ako pri iných metódach ožarovania..

Princípy liečby nemalobunkového karcinómu pľúc

Stupeň 0 (intraepiteliálny karcinóm) - endobronchiálna excízia alebo resekcia otvoreného klina.

  • I čl. - chirurgická liečba alebo ožarovanie. Používa sa segmentová resekcia alebo lobektómia s excíziou mediastinálnych lymfatických uzlín. Radiačná liečba sa vykonáva u pacientov s kontraindikáciami na chirurgický zákrok alebo u pacientov, ktorí ju odmietnu. Najlepšie výsledky poskytuje stereotaktická rádioterapia.
  • II Čl. NSCLC - chirurgická liečba (lobektómia, pulmonektómia s lymfadenektómiou), neoadjuvantná a adjuvantná chemoterapia, rádioterapia (ak je nádor nefunkčný).
  • III Čl. - chirurgické odstránenie resekovateľných nádorov, radikálna a paliatívna chemorádiová terapia, cielená terapia.
  • IV Čl. - kombinovaná chemoterapia, cielená imunoterapia, symptomatické žiarenie.

Princípy liečby malobunkového karcinómu pľúc podľa štádia

Aby sa lepšie definovali prístupy k liečbe, onkológovia rozdeľujú SCLC na lokalizované štádium (v rámci jednej polovice hrudníka) a rozsiahle štádium (rozšírené za lokalizovanú formu)..

Pri lokalizovanej fáze sa uplatňuje toto:

  • Komplexná chemorádiová terapia nasledovaná profylaktickým ožarovaním mozgu.
    Najbežnejšie používanými chemoterapeutikami sú platina v kombinácii s etopozidom (režim EP). Uskutočňuje sa 4-6 kurzov s intervalom 3 týždňov.
  • Radiačná terapia súbežne s chemoterapiou sa považuje za vhodnejšie ako postupné použitie. Je predpísaný pri prvom alebo druhom cykle chemoterapie..
  • Štandardný režim ožarovania je denne, 5 dní v týždni, 2 Gy na reláciu počas 30-40 dní. Ožaruje sa samotný nádor, postihnuté lymfatické uzliny, ako aj celý objem mediastínu.
  • Hyperfrakčný režim sú dve alebo viac radiačných relácií za deň počas 2 až 3 týždňov.
  • Chirurgická resekcia s adjuvantnou chemoterapiou pre pacientov v 1. fáze.
    Správnym a úplným ošetrením lokalizovanej formy SCLC sa stabilná remisia dosiahne v 50% prípadov.

Kombinovaná chemoterapia je hlavnou metódou v prípade rozsiahleho štádia SCLC. Najúčinnejším režimom je EP (prípravky na báze etopozidu a platiny), je možné použiť aj iné kombinácie.

  • Ožarovanie sa používa pre metastázy do mozgu, kostí, nadobličiek a tiež ako metóda paliatívnej liečby pri kompresii priedušnice, vynikajúcej vena cava.
  • Pozitívnym účinkom chemoterapie je profylaktické lebečné ožarovanie, ktoré znižuje frekvenciu metastáz do mozgu o 70%. Celková dávka - 25 Gy (10 relácií po 2,5 Gy).
  • Ak po jednom alebo dvoch cykloch chemoterapie nádor naďalej pokračuje, je nepraktické pokračovať v ňom, pacientovi sa odporúča iba symptomatická liečba.

Antibiotiká na rakovinu pľúc

U pacientov s rakovinou pľúc dochádza k zníženiu lokálnej a celkovej imunity, v dôsledku čoho sa na zmenenom pľúcnom tkanive môže celkom ľahko vyskytnúť bakteriálny zápal - pneumónia, ktorá komplikuje priebeh choroby. V štádiu liečby cytostatikami a ožarovaním je možná aj aktivácia akejkoľvek infekcie, dokonca aj podmienečne patogénna flóra môže spôsobiť vážne komplikácie..

Preto sa široko používajú antibiotiká na rakovinu pľúc. Je žiaduce predpísať ich s prihliadnutím na bakteriologické štúdie mikroflóry.

Symptomatická liečba

Symptomatická liečba sa používa v ktoromkoľvek štádiu rakoviny pľúc, ale v konečnom štádiu sa stáva hlavným a nazýva sa paliatívna. Cieľom tejto liečby je zmierniť príznaky choroby a zlepšiť kvalitu života pacienta..

  • Kašeľová úľava. Kašeľ pri rakovine pľúc môže byť suchý, hackerský (je spôsobený podráždením priedušiek rastúcim nádorom) a vlhký (so sprievodným zápalom priedušiek alebo pľúc). Pri suchom kašle sa používajú antitusiká (kodeín), pri mokrom vykašliavaní. Teplé nápoje a inhalácia s minerálnou vodou a bronchodilatátormi prostredníctvom rozprašovača tiež zmierňujú kašeľ.
  • Zníženie dýchavičnosti. Na tento účel sa používajú aminofylínové prípravky, inhalácia bronchodilatancií (salbutamol, berodual), kortikosteroidné hormóny (beklometazón, dexametazón, prednizolón a iné)..
  • Kyslíková terapia (inhalácia dýchacej zmesi obohatenej kyslíkom). Znižuje dýchavičnosť a príznaky hypoxie (slabosť, závraty, ospalosť). S kyslíkovými koncentrátormi sa kyslíková terapia môže vykonávať doma.
  • Účinné zmiernenie bolesti. Pacient by nemal mať bolesti. Analgetiká sa predpisujú podľa schémy na zvýšenie liečiva a zvýšenie dávky v závislosti od ich účinku. Začínajú nesteroidnými protizápalovými liekmi a narkotickými analgetikami, potom je možné použitie slabých opiátov (tramadol) a postupne sa dostávajú k omamným látkam (promedol, omnopon, morfín). Lieky proti bolesti v morfínovej skupine majú tiež antitusický účinok..
  • Odstránenie tekutiny z pleurálnej dutiny. Rakovina pľúc je často sprevádzaná pleurálnym výpotkom. To zhoršuje stav pacienta a zhoršuje dýchavičnosť. Tekutina sa odstraňuje torakocentézou - vpichom hrudnej steny. Na zníženie rýchlosti opätovnej akumulácie tekutín sa používajú diuretiká.
  • Detoxikačná terapia. Na zníženie závažnosti intoxikácie (nevoľnosť, slabosť, horúčka) sa vykonáva infúzia so soľnými roztokmi, glukózou, metabolickými a vaskulárnymi liekmi..
    Hemostatické látky na krvácanie a hemoptýzu.
  • Antiemetické lieky.
  • Sedatívum a antipsychotiká. Zvyšujú účinok analgetík, znižujú subjektívny pocit dýchavičnosti, zmierňujú úzkosť, zlepšujú spánok.

záver

Rakovina pľúc je ochorenie vo väčšine prípadov so zlou prognózou. Môže sa však liečiť v akomkoľvek štádiu. Cieľom môže byť úplné zotavenie alebo spomalenie progresie procesu, zmiernenie príznakov a zlepšenie kvality života, ako pri každom chronickom ochorení..

Chemoterapia rakoviny pľúc

  • V liečebných režimoch rakoviny pľúc v 1. až 2. stupni sa chemoterapia najčastejšie používa v kombinácii s inými metódami: chirurgia, ožarovanie, cielená terapia a imunoterapia.
  • Drobný karcinóm pľúc reaguje na chemoterapiu lepšie ako nemalobunkový karcinóm pľúc.
  • Priebeh chemoterapie môže predchádzať:
  • chirurgický zákrok;
  • zničenie zamerania nádoru pomocou zariadenia Cyberknife alebo TomoTherapy;
  • iné typy ožarovania.
  1. V tomto prípade hovoria o neoadjuvantnej terapii, ktorej účelom je zmenšiť veľkosť nádoru a prejav choroby, aby sa uľahčili úlohy, ktorým čelia chirurgovia alebo rádioterapeuti..

  2. Po chirurgickom zákroku alebo ožarovaní sú cytostatiká predpísané na zničenie rakovinových buniek, ktoré mohli zostať v tele..
  3. Onkológovia často vyberajú chemoterapiu ako hlavnú liečbu rakoviny pľúc 3. a 4. stupňa..

    Liečba v tomto prípade môže byť:

  • radikál - zameraný na zničenie nádoru alebo inhibíciu jeho rastu pri vstupe pacienta do stabilnej remisie;
  • paliatívny - zameraný na zníženie prejavov choroby a zlepšenie kvality života pacienta.

Schémy a drogy

Lieky na chemoterapiu rakoviny pľúc sa predpisujú s prihliadnutím na charakteristiky ochorenia a zdravie pacienta.

Najväčší účinok sa pozoroval pri použití derivátov platiny:

  • (Carboplatina, cisplatina),
  • taxány (Docetaxel, Paclitaxel),
  • etopozid,
  • gemcitabín,
  • Irinotecan,
  • pemetrexed,
  • vinorelbínu.

Aby sa zlepšila účinnosť liečby a znížilo sa riziko pretrvávajúcich vedľajších účinkov, režimy chemoterapie zvyčajne zahŕňajú lieky z rôznych skupín.

Lieky sa môžu podávať perorálne (v tabletách) alebo injikovať priamo do krvného riečišťa (intravenózne alebo intraarteriálne). Zároveň sa šíria po celom tele, to znamená, že pôsobia na systémovej úrovni. V neskorých štádiách rakoviny pľúc sa niekedy používa lokálna chemoterapia - zavedenie roztokov cytostatík do pleurálnej dutiny..

Trvanie a obsah priebehu liečby závisí od štádia ochorenia, rezistencie nádoru voči pôsobeniu cytostatík a ďalších objektívnych faktorov. Počas liečby lekári monitorujú stav pacienta, ak je to potrebné, schéma je upravená.

Vo vedúcich špecializovaných onkologických centrách sveta sa neustále testujú nové protokoly a schémy chemoterapie pre pacientov s rakovinou pľúc. Pacienti - dobrovoľníci sa môžu zúčastniť na takýchto skúškach, ak ich diagnóza, vek, charakteristika zdravia a priebeh choroby spĺňajú kritériá pre nábor účastníkov. Takéto testy sa okrem iného vykonávajú vo verejných a súkromných onkologických centrách Ruskej federácie.

V roku 2019 sa v rámci výskumných programov u nás uskutočnili najmä tieto štúdie:

  • hodnotenie bezpečnosti a účinnosti nanodispergovaného kamptotecínu (CRLX101) - 3-line liek používaný na liečbu pacientov s pokročilým NSCLC - na Oddelení pre štúdium nových protirakovinových liekov N.N. Blokhin;
  • analýza účinku afatinibu u pacientov s lokálne pokročilým alebo metastatickým NSCLC s mutáciou EGFR (receptor epidermálneho rastového faktora) - na N.N. Blokhin;
  • Štúdia fázy III kontrolovaná placebom na štúdium účinku ARQ 197 plus erlotinibu u pacientov s lokálne pokročilým alebo metastatickým nemalobunkovým karcinómom pľúc, ktorí predtým podstúpili štandardnú chemoterapiu platinovými liekmi - na oddelení nádorovej bioterapie N. N. N.N. Blokhin;
  • Hodnotenie účinnosti a bezpečnosti seritinibu v dávkach 450 mg a 600 mg, keď sa užíva s jedlom obsahujúcim malé množstvo tuku, v porovnaní s tým, že sa ten istý liek užíva na lačný žalúdok v dávke 750 mg u pacientov s metastatickým NSCLC s pozitívnym ALK - v centre Petrohradu paliatívna medicína De Vita

Možné následky

Dôsledky chemoterapie pri liečbe rakoviny pľúc sú určené charakteristikami účinku predpísaných liekov a inými objektívnymi dôvodmi..

Medzi najčastejšie vedľajšie účinky patrí nevoľnosť, niekedy pri zvracaní, nechutenstvo, únava, prechodná alopécia (plešatosť), znížená imunita.

Spravidla platí, že ak sa budú riadiť odporúčaniami lekára, tieto komplikácie zmiznú samy o sebe. Vážnejšie a / alebo pretrvávajúce vedľajšie účinky môžu vyžadovať lieky.

Prevencia komplikácií počas liečby a regenerácie

Na zníženie počtu a intenzity komplikácií je potrebné dodržiavať režim odporúčaný ošetrujúcim lekárom. V prvom rade to platí pre dobrý odpočinok a stravu..

Správne stravovanie počas chemoterapie a po liečbe rakoviny pľúc zahŕňa vyhýbanie sa potravinám, ktoré môžu dráždiť výstelku gastrointestinálneho traktu..

Do menu je potrebné pridávať želé a peny, rovnako ako bohaté na vitamíny a bielkoviny, ľahko stráviteľné jedlo.

Pred prepustením z nemocnice sa poraďte so svojím lekárom a zdravotnou sestrou o podrobných radách týkajúcich sa stravovania, práce a odpočinku..

Ak potrebujete druhé stanovisko na objasnenie diagnózy alebo plánu liečby, pošlite nám žiadosť a dokumenty na konzultáciu alebo sa zaregistrujte na osobnú konzultáciu telefonicky.

  • Vedecký titul: kandidát lekárskych vied
  • Špecializácia: onkológ, hematológ, chemoterapeut
  • Funkcia: hlavný lekár

Miesto výkonu práce: „Klinika ambulantnej onkológie a hematológie“

Pracoval vo vedúcich centrách rakoviny v USA a Veľkej Británii. Vyštudoval lekársky manažment v Kanade, Nemecku, Singapure. Autor viacerých publikácií sa podieľa na vedeckých programoch ako vedúci projektu.

Pozvaný odborník na tematické rozhlasové a televízne vysielanie na televíznych kanáloch „Dozhd“, „Mir“, „RBK“ a ďalšie, Rádio Liberty, Echo Moskvy, Mayak atď..

Publikuje články a poskytuje rozhovory s novinármi populárnych publikácií „AMF“, „Zdravie žien“ atď..

Chemoterapia rakoviny pľúc

Rakovina pľúc je vážna rakovina, ktorá je, bohužiaľ, hlavnou príčinou úmrtí na celom svete. Toto hrozné ochorenie sa lieči komplexným spôsobom a chemoterapia rakoviny pľúc je súčasťou tejto liečby..

Úspešná liečba rakoviny pľúc nie je možná bez chemoterapie

Čo je chemoterapia a ako sa to robí?

Liečba, ktorá využíva protirakovinové lieky na ničenie rakovinových buniek, sa nazýva chemoterapia. Niekedy sa používa ako nezávislá metóda, ale najčastejšie sa používa v spojení s chirurgickou a radiačnou liečbou..

Štruktúra rakovinového nádoru môže byť rôzna, a preto je liečba iná. Pokiaľ ide o malobunkovú rakovinu, je dosť citlivá na chemoterapiu, čo znamená, že je účinnejšia. Nemalobunkové rakoviny sú odolnejšie voči chemikáliám.

Preto tri štvrtiny pacientov s malobunkovým karcinómom berú chemoterapiu a iba 2/3 pacientov s nemalobunkovým karcinómom sa liečia konzervatívne..

Pri liečbe chemickými látkami je však možné vysledovať iný model: rakovinové bunky, ktoré sa rýchlo delia a žijú veľmi krátky čas, sú obzvlášť citlivé na účinky chemických liekov..

Problém spočíva v tom, že majú tiež škodlivý vplyv na zdravé bunky. Najviac sú postihnuté kostná dreň a krv, vlasové korienky a zažívací trakt. táto liečba má mnoho vedľajších účinkov.

Chemoterapeutické lieky (cytostatiká) sa takmer vždy podávajú intravenóznou kvapkaním. Spôsob podania a dávkovania vyberie onkológ pre každého pacienta, v závislosti od štruktúry nádoru a stupňa jeho vývoja, prísne individuálne..

Po každom cykle chemoterapie je liečba pozastavená na dva až tri týždne, aby sa telu poskytol čas na zotavenie. Kurzy sú predpísané toľko, koľko je naplánovaných liečebným protokolom. Rakovinové bunky sa ľahko prispôsobujú toxínom, ktorým sú vystavené.

Preto sa opakovaný priebeh uskutočňuje s inými liekmi a kombinuje ich navzájom. Súčasne je predpísaná sprievodná terapia na zníženie vedľajších účinkov.

Komplikácie po konzervatívnej liečbe

Chemoterapeutické lieky ničia rakovinové bunky alebo spomaľujú proces ich reprodukcie. Chemoterapia má však na rakovinu pľúc negatívne následky..

Po prvom cykle pacienti začínajú mať problémy: nevoľnosť, vracanie a hnačka, vlasy začínajú vypadávať, bolesť v ústach a môže sa objaviť pocit únavy..

Neskôr sa objavia príznaky inhibície hematopoézy: pokles počtu leukocytov a hemoglobínu, objavujú sa neuropatie, spájajú sa sekundárne infekcie.

Tieto vedľajšie účinky v nedávnej minulosti spôsobovali u pacientov závažnú depresiu, a tak zhoršili kvalitu liečby. V súčasnosti sa používajú silné antiemetiká, ktoré môžu zabrániť dokonca nevoľnosti..

Taktiež sa naučili bojovať proti vypadávaniu vlasov: pred kvapkadlami sú vlasové korienky ochladené, čo na ne má priaznivý účinok. A po zrušení chemoterapie rastú vlasy oveľa rýchlejšie ako predtým..

Ako jesť počas tejto liečby?

Pre pacientov s rakovinou neexistujú žiadne špeciálne diéty. Avšak výživa pri rakovine pľúc počas chemoterapie by mala byť úplná a vyvážená. Počas užívania chemických prípravkov sa neodporúča konzumovať tučné a korenené jedlá, ako aj koreniny, cibuľu a cesnak.

Na zlepšenie funkcie čriev a doplnenie tela vitamínmi musíte jesť viac ovocia, zeleniny a čerstvých štiav. Môžu sa jesť v akejkoľvek forme: čerstvé (iba lúpané), v šalátoch, varené, pečené, dusené. Pre pacienta budú dobrým zdrojom energie..

Aby sa telo rýchlejšie zotavilo, jedlo by malo obsahovať veľa bielkovín: tvaroh a iné fermentované mliečne výrobky, kuracie mäso, ryby, vajcia, mäso, strukoviny, orechy. Ak sa mäso nepáči alebo ak v ústach chutí kov, malo by sa na zlepšenie chuti variť s omáčkami, ale bez horúceho korenia..

Aj keď ju možno vždy nahradiť rybami, hydinou a čerstvými morskými plodmi.

Na zásobovanie uhľohydrátmi musíte jesť obilniny, zemiaky, ryžu, cestoviny, ktoré sú dobre absorbované chorými. Vítané sú rôzne syry, jogurty, sladké smotany a mliečne dezerty. Je veľmi dôležité piť veľa kvalitnej vody, pretože pomáha ľahšie odstraňovať toxické látky, najmä v deň užívania liekov na chemoterapiu. Lieky sa musia z tela odstrániť včas.

Pri chemoterapii môže byť nedostatok chuti do jedla, pretože pacient vníma chute a vône inak. Preto musíte jesť v malých porciách a často. Tieto javy určite čoskoro pominú.

Výživa pacientov s rakovinou je veľmi dôležitá, pretože je súčasťou procesu hojenia, pretože dáva silu na uzdravenie. Ľahké jedlo sa odporúča konzumovať iba pred chemoterapiou. Stále je však lepšie konzultovať výživu a stravu s odborníkmi na výživu..

O účinnosti liečby

Hlavnou úlohou lekárov je ničiť rakovinové bunky. Na tento účel sa stále viac používajú komplexné kombinácie rôznych chemoterapeutických liekov..

Avšak moderná onkológia venuje veľkú pozornosť boju proti komplikáciám takéhoto liečenia. Účinnosť chemoterapie pri rakovine pľúc nemá nič spoločné so závažnosťou vedľajších účinkov.

Je nesprávne myslieť si, že ak existujú vážne komplikácie, potom je liečba primeraná a naopak: ak neexistujú žiadne, potom liečba nestačí..

Účinnosť liečby je vyššia, skoršia rakovina bola zistená a závisí od charakteristík tela pacienta. Dôležitú úlohu hrá vybavenie onkologického centra, kvalifikácia lekárov, ich informovanosť a skúsenosti s používaním najnovších techník a liekov..