Resekcia žalúdka: prehľady pacientov a lekárov. Výživa po resekcii žalúdka

Pri niektorých ochoreniach gastrointestinálneho traktu sa vykonáva operácia, ako je resekcia žalúdka. Po dlhú dobu sa odborníci nemohli rozhodnúť, ktorá je lepšia: táto operácia alebo gastroenterostómia. Dnes sa stále uprednostňuje resekcia žalúdka.

Indikácie správania

Tento typ operácie má nasledujúce indikácie: peptický vred, nádory, nebezpečné žalúdočné choroby, dvanástnikový vred, polypy. Lekári tvrdia, že často pri detekcii zhubných novotvarov je táto operácia jedinou možnosťou, ktorá môže, ak nie úplne eliminovať problém, aspoň predĺžiť jeho životnosť. Ďalšou oblasťou, kde sa používa resekcia žalúdka, je liečenie ťažkých štádií obezity. Pri takejto chirurgickej operácii sa odstráni až 2/3 orgánu. Prvým, kto vykonal túto manipuláciu, bol nemecký lekár Theodor Billroth. Bol to on, ktorý po roku 1881 vyvinul techniku ​​na vykonanie resekcie. Začiatkom roku 2000 sa stali známe ďalšie spôsoby skrátenia, napríklad pozdĺžne alebo zvislé.

Metódy vykonávania resekcie žalúdka

Existuje niekoľko možností pre túto operáciu.

  1. Medzisúčet. Vykoná sa, ak má pacient malígny útvar alebo vred, ktorý sa už nedá liečiť.
  2. Odstránenie 2/3 častí žalúdka.
  3. Gastrektómia. Pri takom chirurgickom zákroku sa orgán úplne odstráni..
  4. Antrumectomy. Pylorická oblasť žalúdka sa odstráni.
  5. Pozdĺžny. Bočná časť orgánu je skrátená.

Billroth I, Billroth II

Variant Billroth I je nasledujúci. 2/3 žalúdka sa odstráni. Centrálny pahýľ je čiastočne zošitý. Lúmen, ktorý zostáva, má rovnakú veľkosť ako priemer dvanástnika. Znakom tohto typu je, že po resekcii žalúdka zostáva fyziologický pohyb potravy spolu so žlčou.

Počas operácie podľa druhej možnosti sú pne pevne prišité (žalúdok a dvanástnik). Funkcie gastrointestinálneho traktu sa obnovujú nasledovne: Vytvára sa anastomóza. To znamená, že prekrývanie sa v tomto prípade vyskytuje ako „úplný postup“. Táto metóda má niekoľko modifikácií. Jednou z nich je resekcia žalúdka podľa Hofmeister-Finstererovej metódy. Šitie dvanástnikového pahýlu nastáva pomocou stočeného kontinuálneho stehu. Okraje čreva sú zošité do žalúdka niekoľkými stehmi. Tento postup zahŕňa postupné zverejňovanie jeho obsahu. Najlepšie výsledky sa dosahujú resekciou žalúdka pri modifikácii Finsterera. V každom prípade sa motorická aktivita zažívacieho orgánu významne mení, tón slabne.

Aká je operácia

Chirurgický zákrok zahŕňa niekoľko fáz. Prvým je mobilizácia. V takom prípade sa vykoná vyšetrenie orgánov. Ľavá žalúdočná artéria je izolovaná a zviazaná hodvábnymi niťami. Určite tiež pravý kríž so svorkami a obväzom. Oddeľte malé a veľké olejové tesnenie. Potom sa časť žalúdka priamo odreže. Po týchto manipuláciách sa vytvorí anastomóza. Počas operácie podľa metódy Billroth II sa štep duodena šije. Potom sa skombinuje s krátkou rektálnou slučkou.

Čo je pozdĺžna resekcia žalúdka

Hlavnými ukazovateľmi chirurgického zákroku sú vysoký stupeň obezity, index telesnej hmotnosti prekračuje hodnoty 35 kg / m 2. Tento typ operácie sa používa na zníženie objemu žalúdka. V prvej fáze sa vytvorí úzka trubica, ktorá má malé zakrivenie. Znakom tejto metódy je odstránenie oblasti zodpovednej za produkciu hladového hormónu. Vzniknutý žalúdok sa napína, jedlo v ňom sa pohybuje pomerne pomaly a má čas sa rozobrať. V druhom kroku sú steny zošité dohromady, aby sa vytvorila rúrka. Súčasne sú zachované hlavné funkcie orgánu, táto operácia je pomerne jednoduchá. Výživa po resekcii žalúdka tohto typu má značný význam..

Kontraindikácie pozdĺžnej resekcie

Táto operácia má množstvo kontraindikácií. Po prvé, pozdĺžna resekcia sa nevykonáva počas tehotenstva. Aj patológie kardiovaskulárneho systému a peptická vredová choroba sa stanú prekážkami pri operáciách tohto druhu. Pankreatitída, užívanie hormonálnych liekov alebo steroidov, iné ochorenia tráviaceho traktu - to všetko je kontraindikácia na vykonanie takého zásahu, ako je chirurgický zákrok na resekciu žalúdka. Okrem toho alkoholizmus, ktorý má chronickú formu a duševné choroby, neprispieva k skráteniu.

Medzisúčetová resekcia

Keď sa zistia zhubné nádory, vykoná sa medzisúčelná resekcia žalúdka. Ďalšou aplikáciou je nevyliečiteľné peptické vredové ochorenie. Tým sa odstráni horná časť tráviaceho orgánu. Najskôr sa orgán zreviduje a zmobilizuje, žalúdok sa stiahne. Rezom, ktorý sa vykonáva pri menšom zakrivení, sa vloží svorka a oddelí sa menšie omentum a ľavá žalúdočná tepna. Pripraví sa slučka tenkého čreva, vykoná sa šitie a vykoná sa anastomóza.

Kompletná resekcia

Pri rozsiahlom poškodení orgánov je možné vykonať úplnú resekciu žalúdka. Súčasne sa z tkanív tenkého čreva vytvára nový tráviaci orgán. Podľa recenzií je táto metóda najúčinnejšia pri liečbe zhubných nádorov a je široko používaná v mnohých krajinách. Ale taký chirurgický zákrok si robí vlastné úpravy v budúcom živote pacienta. Výživa po resekcii žalúdka, pri ktorej je orgán úplne odstránený, si vyžaduje špeciálnu stravu a osobitný spôsob stravovania.

Možné komplikácie

Často sa vyskytujú komplikácie po resekcii žalúdka. Po operácii je jedným z nich stav prekážky anastomózy. Často vzniká z nesprávneho prekrývania alebo opuchu. Krvácanie do peritoneálnej oblasti je nebezpečné, pretože anémia sa vyvíja rýchlo. Je tu tiež črevná obštrukcia. Extrémne nebezpečným stavom je pooperačná peritonitída. Nesprávne aplikované stehy môžu následne tvoriť fistulu. Všetky tieto komplikácie vznikajú, keď je porušená technika operácie. Medzi skúsenými odborníkmi sú mimoriadne zriedkavé. Lekári tvrdia, že iba asi 5% všetkých operácií vyžaduje reoperáciu. Obdobie rehabilitácie zahŕňa nasledujúce body: počas prvých šiestich mesiacov je potrebné obmedziť pohybovú aktivitu a nosiť špeciálny obväz, a odborníci tiež predpisujú špeciálnu stravu.

Výkonové funkcie

Strava po resekcii žalúdka má určité obmedzenia a zvláštnosti. Predovšetkým sa objemy potravín, ktoré môže pacient jesť naraz, významne menia. Zohľadňuje sa aj to, aké ochorenie viedlo k tejto operácii. S vredom sa zvyčajne odstránia 2/3 žalúdka. Preto sa porcia znižuje úmerne a človek si môže dovoliť 1/3 zvyčajného množstva potravy. Pri zhubných nádoroch je väčšina orgánov skrátená. Množstvo jedla je 50 - 100 ml. Preto pacient veľmi často: 5-6 krát denne. Po určitom čase je možné mierne zvýšiť množstvo jedla. Je tiež dôležité, aby sa zmenilo spracovanie potravín. Lekári tvrdia, že v prvých týždňoch sa odporúča tekuté alebo šťouchané jedlo (to znamená, že sa musí mechanicky spracovať). Je lepšie, ak sú riady varené alebo naparené. Odborníci poznamenávajú, že absorpcia proteínov sa po resekcii žalúdka zhoršuje. Lekári odporúčajú obohatiť vašu stravu bielkovinovými potravinami, najlepšie živočíšneho pôvodu.

Dumpingový syndróm

Pretože jedlo vstupuje do konečníka oveľa rýchlejšie, pacienti majú často syndróm výtoku, v ktorom je v tejto oblasti podráždenie. Objaví sa závrat, zvyšuje sa srdcová frekvencia, zvyšuje sa aj potenie. Na tomto pozadí sa človek sťažuje na všeobecné slabiny. Niektorí pacienti uvádzajú, že po jedle majú záchvaty nevoľnosti a zvracanie. Zvyčajne zmiznú, ak si ľahnete na 20-30 minút. Najčastejšie je tento stav vyvolaný potravinami bohatými na sacharidy, pečivom, zemiakmi. Preto je lepšie ich obmedziť alebo dokonca úplne vylúčiť..

Vzorka menu po resekcii žalúdka

1 raňajky. Pri tomto jedle môžete jesť omeletu, mliečnu kašu (ale lepšie je riediť mlieko), nejaké ovocie. Na obed sa odporúča mleté ​​mäso alebo mäsové guľky. Môžete tiež pridať jablko. Počas obeda môžete jesť vegetariánsku polievku alebo boršč, šťouchané zemiaky s dusenou kotletkou. Na popoludňajšie občerstvenie odborníci radia čaju, ovocím, syrovým sendvičom alebo suchým sušienkam. Večerné menu môže obsahovať tieto jedlá: pohánka, karbonátky, ryby. Posledné jedlo je obmedzené na kefír alebo želé.

Zakázané potraviny

Resekcia žalúdka znamená, že ďalšia strava bude trochu obmedzená. Po prvé, v prvých mesiacoch musíte znížiť množstvo soli, ktorú jete. Druhý zákaz sa týka cukroviniek, múky, cukru, džemu. Bielkoviny sú potrebné najmä po tejto operácii, ale mastné bujóny, vyprážané mäso iba poškodí. Zákaz zahŕňa aj konzervované potraviny, párky, uhorky. Je potrebné vyhnúť sa výrobkom, ktoré obsahujú konzervačné látky, farbivá a iné chemické prísady. Vylúčený je aj alkohol. Je veľmi dôležité pochopiť, že takéto obmedzenia sa uplatňujú nielen v prvom roku po operácii. Tieto zásady by ste mali dodržiavať po celý zvyšok svojho života..

Výživa po dlhodobej resekcii

V pooperačnom období má správna výživa veľký význam. Prvý týždeň má obzvlášť rigidnú stravu, ktorá obsahuje iba tekuté jedlo. Je to hlavne voda, vývar (ale nie mastné), mlieko. Kvapalina sa môže piť v malých dúškoch v intervaloch 5 minút. V druhom týždni sa strava trochu rozširuje. Môžete jesť jedlo, ktoré má konzistenciu pyré. Kyslé mliečne výrobky, strúhaná zelenina a chudé mäso (najmä hydina) tvoria stravu na mesiac. V druhom mesiaci môžu byť uvedené ryby a iné mäso. Potom je povolené pravidelné jedlo, ale porcie by mali byť malé. Najlepšie sa vyhnúť čerstvému ​​pečivu. Pozdĺžna resekcia žalúdka dostáva nasledujúce hodnotenie: v 100% prípadov dochádza k poklesu hmotnosti, v zásade index telesnej hmotnosti dosahuje normálne hodnoty..

Resekcia žalúdka: strava po operácii, výživové pravidlá, povolené potraviny, recepty krok za krokom

Úplné alebo čiastočné odstránenie orgánu v onkológii je zásadnou metódou boja proti rakovine. Koľko môžete jesť po operácii a aké diétne princípy sa majú dodržiavať po odstránení žalúdka s rakovinou?

Čo je resekcia žalúdka

Ide o operáciu, pri ktorej dochádza k excízii časti poškodeného orgánu. Po resekcii 1/4 alebo 2/3 žalúdka je pňov spojený s dvanástnikom. Aby sa skrátilo obdobie rehabilitácie, pacient by mal jesť správne.

Gastrekómia je komplexný chirurgický zákrok predpísaný pre rakovinu žalúdka, ak neexistujú iné spôsoby, ako zachrániť život pacienta. V tejto situácii je poškodený orgán úplne odstránený a pacient sa bude musieť pripraviť na dlhé zotavenie..

Prognóza je priaznivá, ak bol chirurgický zákrok vykonaný včas a pacient dodržal všetky lekárske predpisy.

Tráviace črty pacientov po gastrektómii

Keď je orgán odstránený, tráviaci proces prechádza zásadnými zmenami, preto by ste sa mali starostlivo riadiť pokynmi odborníka na výživu. Je potrebné zabezpečiť, aby telo dostalo všetky živiny.

Po vyrezaní orgánu, najmä ak nádor ovplyvnil aj črevá, nemusí byť pacient vôbec obťažovaný pocitom hladu. V tomto prípade sa oplatí jesť jedlo počítaním kalórií. Prirodzene, strata hmotnosti prvýkrát po operácii je variantom normy, hlavnou vecou je zabrániť patologickému poklesu indexu telesnej hmotnosti. Aj keď pocit hladu nevzniká, je potrebné jesť, aby sa našla sila na obnovenie tela..

Ďalším znakom trávenia je ťažkosti so vstrebávaním určitých prospešných zlúčenín, najmä vitamínu B12. Vysvetlenie je jednoduché: po odstránení orgánu neexistuje syntéza proteínov, ktorá zaisťuje absorpciu kobalamínu v čreve. Preto pacient, ktorý prešiel úplnou resekciou žalúdka, potrebuje príjem vitamínu zvonka niekoľko mesiacov.

Komplikácie po resekcii žalúdka

Prispôsobenie tela zmeneným výživovým podmienkam trvá asi rok a často je sprevádzané vývojom komplikácií:

  • Spätná ezofagitída je zápalová reakcia pažeráka, ktorá je výsledkom refluxu žlče a obsahu tenkého čreva. Hlavným klinickým príznakom patológie je pálenie záhy..
  • Dumpingový syndróm.
  • anémia.
  • Intenzívne chudnutie.

Dumpingový syndróm

Približne 30% pacientov po resekcii žalúdka na rakovinu má diagnostikovaný dumpingový syndróm. V tomto stave vstupuje jedlo do čriev príliš rýchlo, metabolizmus sa mení. Pacient má obavy z celkovej slabosti, závratov, bolesti hlavy, ktoré sa vyskytujú po jedle. Potenie a niekedy mdloby.

Aby ste zabránili vzniku nepríjemných príznakov, mali by ste dodržiavať niektoré základné pravidlá:

  1. Menu na týždeň obsahuje zvýšené množstvo bielkovín.
  2. Znížte príjem ľahko stráviteľných uhľohydrátov.
  3. Znížte príjem lipidov.
  4. Eliminujte používanie potravín, ktoré stimulujú tvorbu žlče alebo produkciu pankreatických sekrétov.

Ak sa vyskytnú nežiaduce príznaky, oznámte to špecialistovi. Predpíše optimálnu terapiu.

Hlavné pravidlá lekárskej výživy

Výživa po odstránení žalúdka na rakovinu musí spĺňať vážne požiadavky. Po prepustení z nemocnice by ste mali prejsť na šetrnú stravu, ktorá vylučuje zložité potraviny. Hlavné pravidlá výživy pre resekciu žalúdka sú:

  • Jesť jedlo v malom množstve, ale oveľa častejšie: 6-8 krát denne, pretože časť tráviaceho traktu sa teraz nezúčastňuje na trávení. Po jedle stojí za to si na chvíľu udržať vzpriamenú polohu tela. Medzi jedlami by nemala prekročiť 3 hodiny.
  • Eliminácia príjmu tekutín jedlom. Je lepšie piť vodu medzi jedlami..
  • Po resekcii žalúdka musí pacient viesť denník jedeného jedla a zaznamenať reakciu tela na ne. Toto bude identifikovať jedlo, ktoré vyvoláva rozvoj dyspeptických porúch..

Diéta po resekcii žalúdka

Výživa pri odstraňovaní žalúdka pre onkológiu je zostavená v súlade so zoznamom prijateľných a vylúčených jedál, s povinným dodržiavaním povolených metód spracovania jedál, poradenstva o veľkosti porcií a režime.

Čo môžete jesť

Strava na resekciu žalúdka by mala obsahovať:

  • polievky vyrobené z ovsených vločiek, ryže, pohánky, zriedené smotanou (trochu) alebo maslom;
  • chudá hydina (morčacie alebo kuracie), teľacie;
  • krutóny z bieleho chleba;
  • ryby (treska škvrnitá, štikozubec merlúza, treska);
  • ovsená múka, pohánka, ryžová kaša;
  • vajcia omelety alebo vajcia mäkké;
  • mlieko, tvaroh, smotana (ak neexistuje individuálna intolerancia);
  • bobule želé alebo želé.

Zakázané potraviny

Aby ste predišli tvorbe bolesti brucha a iných nežiaducich príznakov, nemali by ste do respiračnej resekcie zahrnúť:

  • bohaté bujóny;
  • čerstvý chlieb, múka a cukrovinky;
  • mastné mäso, konzervované potraviny, údené mäso (napríklad párky);
  • proso, perličkový, jačmenný a kukuričný šrot;
  • cestoviny;
  • vyprážané alebo solené potraviny;
  • huby;
  • kyslá smotana alebo tvaroh s nadmerným obsahom tuku;
  • surová zelenina, predovšetkým strukoviny, kapusta, reďkovky, cibuľa atď.;
  • horúce korenie a omáčky;
  • Káva, sýtené a alkoholické nápoje, silný čaj, predajné džúsy;
  • zmrzlina.

Menu po odstránení žalúdka

Dobre zvolená výživná strava po odstránení orgánov je neoddeliteľnou súčasťou rehabilitačného obdobia. Pozostáva zo sekvenčného predpisovania niektorých diét - 0A, 0B, 0V. Ihneď po operácii je pacientovi hlad. Na druhý alebo tretí deň je povolené používať slabý čaj, minerálnu vodu bez plynu, šípkový vývar, mierne sladkú želé.

Diéta č. 0A

Odporúča sa 4-5 dní po excízii orgánov. Konzumujú najviac 2 g soli a veľa tekutiny (nad 2 litre) za deň. Budete musieť jesť 7-8 krát denne, ale v malých dávkach (každá po 250 g). Je dovolené jesť jedno vajce s mäkkým varom.

  • slizké dekorácie;
  • nízkotučné mäsové bujóny;
  • ovocné želé;
  • zeleninová šťava;
  • šípkový nápoj.

Diéta číslo 0B

Táto diéta je predpísaná 6-8 dní po operácii. Mali by ste vypiť až 2 litre vody, konzumovať nie viac ako 5 g soli denne. Jesť 6krát denne, veľkosť jednej porcie je 400 g. Zoznam povolených produktov sa rozširuje:

  • obilné polievky;
  • tekuté ryže alebo pohánky;
  • omeliet;
  • chudé mäso a ryby.

Diéta č. 0B

Môže sa to robiť 9 až 11 dní. Pacient smie denne konzumovať najviac 1,5 litra vody a 7 g soli. Jedlo sa podáva 5-6 krát denne, ponuka je pestrá:

  • pyré polievky;
  • krutóny z bieleho chleba (nie viac ako 75 g);
  • ovocné a zeleninové pyré;
  • pečené jablká;
  • nízkotučné tvarohové syry;
  • fermentované mliečne nápoje.

Menu 10 dní po resekcii

V tomto okamihu je pacient prevedený na diétny stôl č. Počet porcií je 5-6 krát denne (každá po 250 g). Pite 1 pohár tekutiny naraz, už nie.

Strava by mala byť obohatená o bielkoviny, takže pacient musí jesť varené mäso alebo ryby, čerstvý tvaroh. Tuky a ľahko stráviteľné uhľohydráty sa nadmerne nevyužívajú.

Všetky husté jedlá, ovocie a zelenina sa používajú v pyré.

Vzorové menu po 1 mesiaci a roku

Ak sa človek cíti skvele, nemá zmysel jesť výlučne strúhané jedlo. Po niekoľkých mesiacoch môžete jesť pravidelne, pri dodržaní mnohých obmedzení. Alkohol, údené, nakladané alebo vyprážané potraviny sú stále vylúčené. Strava je doplnená bylinkami z vlastného pozemku, varenou zeleninou, mäsovými polievkami.

Ak sa vedľajšie účinky nevyvinú, potom šesť mesiacov až rok po resekcii sa môže ponuka stať rovnakou ako u všetkých ostatných. Ale strava by nemala byť zrušená..

Zaujímavé recepty

Ak správne premýšľate nad jedlom so vzdialeným orgánom, pacient sa okamžite zotaví a postupne diverzifikuje svoju stravu.

Diéta po resekcii žalúdka

Resekcia žalúdka je operácia, pri ktorej chirurg odoberie významnú časť orgánu a potom sa obnoví práca tráviaceho traktu. Bohužiaľ, niekedy je takýto zásah jedinou možnosťou liečby na ceste k uzdraveniu..

Operácia sa najčastejšie vykonáva pri rozsiahlych zhubných onkologických novotvaroch (napríklad rakovina žalúdka, viacnásobné polypy atď.) Alebo žalúdočných vredov. Ale napriek prielomom v medicíne je odstránenie časti orgánu pre pacientov stále ťažké tolerovať, pričom má minimálne komplikácie. Hlavným krokom na ceste k zdraviu je výživa po resekcii žalúdka. Čo a koľko môžete jesť, však zvážime podrobnejšie.

Čo sa stane s tráviacim traktom po operácii

Po vykonaní operácie žalúdok nie je schopný stráviť potravu v plnej sile, takže ak do nej vstúpia zle spracované potraviny, pôjdu do čriev v tej istej forme, kde nebudú schopné absorbovať všetky potrebné živiny z potravy..

Preto je v gastrointestinálnom trakte (GIT) preťaženie a pacient začína pociťovať nepríjemné pocity v podobe ťažkosti v bruchu, nadúvania a ospalosti. V dôsledku nedostatočnej absorpcie vitamínov a iných živín sa u pacienta môže vyvinúť nedostatok vitamínu, vyčerpanie a prudký úbytok hmotnosti..

Aby ste predišli nepríjemným následkom, musíte dodržiavať niektoré pravidlá, ktoré pomáhajú vyrovnať sa s procesom trávenia.

  • jesť jedlo v malých porciách, ale často (najmenej 5-7 krát denne). Faktom je, že rezaný žalúdok nemôže tráviť veľkú časť potravy;
  • jedlo je potrebné žuť pomaly, pomaly, opatrne;
  • vylúčiť z potravy potraviny obsahujúce veľké množstvo uhľohydrátov (cukor, pečivo, džem atď.);
  • zvýšiť spotrebu bielkovinových potravín (chudé mäso, ryby, vajcia, tvaroh);
  • po prvom a druhom kurze sa nesmie opiť kompot alebo niečo iné skôr ako 30 minút po poslednom jedle. To je potrebné na vyloženie žalúdka.


Ak žalúdok reagoval s bolesťou, nevoľnosťou a zvracaním na akékoľvek jedlo, musíte dočasne prestať jesť potraviny, ktoré spôsobujú nepríjemné príznaky

Tieto pravidlá sa musia dodržiavať najmenej 4 mesiace po odstránení časti žalúdka. Je potrebné, aby sa tráviaci systém mohol úplne prispôsobiť novým podmienkam. Všetko jedlo by ste mali utrieť cez sito, najlepšie v pare.

Mnoho pacientov sa bojí niečoho jesť kvôli strachu z bolesti, ale toto by nemalo byť povolené, pretože telo môže byť vyčerpané..

Robte a nerobte po operácii

Výživa po odstránení žalúdka sa musí radikálne zmeniť. Aby ste vylúčili najrôznejšie komplikácie, musíte si pamätať, čo môžete a nemôžete jesť.

Povolené potraviny a jedláZakázané potraviny a jedlá
Ľahké polievky so zeleninovým vývarom s tvrdými cestovinami.Vývary mastného mäsa (z mastného bravčového mäsa, jahňacieho mäsa, husacej kože atď.).
Nízkotučné mäso, hydina, ryby a rôzne jedlá z nich, dusené, pečené, dusené a varené.Potraviny v konzervách, rýchle občerstvenie.
Kaša z kukurice, proso, perličkový jačmeň, jačmeň.
Tepelne ošetrená zelenina a ovocie (zemiaky, mrkva, karfiol, cuketa, tekvica, jablko), šťouchané ako zemiaková kaša, soufflé alebo puding.Čerstvé ovocie a zelenina s drsnou pokožkou.
Hrach, fazuľa a ostatné strukoviny.
Mliečne kaše a polievky (ryža, rezance, ovsené vločky, pohánka).Vyprážané a údené jedlo.
Vajcia mäkké alebo miešané.Alkoholické nápoje.
Chudý a jemný syr.Sýtené nápoje, silný čaj, káva.
Plnotučné mlieko a mliečne výrobky.Pečenie a sladkosti.
Med, džem, marshmallow, marshmallow v malých porciách.Biela kapusta, reďkovka, reďkovka, šťaveľ, špenát, cibuľa.
Domáce šťavy a odvar z bobúľ a ovociaMarinády a uhorky.
Slabý čaj a slabá káva s mliekom.Korenie, korenie, majonéza, rôzne omáčky.
Maslo, ghí a rastlinný olej na hotové jedlá (nie na vyprážanie).Čerstvý chlieb vyrobený pred menej ako 24 hodinami.
„Včerajší“ chlieb, nesladené sušienky, sušienky.Huby v akejkoľvek podobe.

Okrem toho strava po odstránení žalúdka alebo jeho časti znamená vyhnúť sa príliš chladnému alebo horúcemu jedlu (napríklad zmrzlina alebo horúca káva)..

Vzorové menu na týždeň

Po čiastočnej alebo úplnej gastrektómii musíte dodržať diétny stôl č. 1 najmenej počas prvých 3 mesiacov. Za predpokladu, že sa cítite dobre a gastrointestinálny trakt funguje normálne, lekár nemá možnosť drviť jedlo, ale jednoducho dôkladne brúsiť alebo žuť.

Po ďalších 1,5 mesiacoch môžete do ponuky pridať čerstvú zeleninu a ovocie. Diéta po resekcii žalúdka je zrušená a pacient prechádza na predchádzajúcu diétu najskôr 6 mesiacov za predpokladu, že žalúdočný trakt normálne funguje iba so súhlasom lekára.

1 deň - pacient nedostáva jedlo.

2 dni - slabo uvarený čaj, ovocná želé s minimálnym obsahom cukru (pokiaľ možno vôbec).

3 dni - uvarené vajíčko natvrdo uvarené, slabý čaj na raňajky. V zriedenom kuracom vývare, ryži alebo zemiakovej polievke. Najskôr do 2 hodín po polievke môžete vypiť šípkový vývar. Na večeru nízkotučný tvaroh s mliekom, pol pohára želé pred spaním.

4 dni - parená omeleta, nesladená želé. Na obed zapečené hovädzie alebo teľacie mäso s cestovinami. Po 2 hodinách nesladený jablkový čaj. Na večeru si pripravte ovsenú kašu pred spaním s nízkym obsahom tukov.

Deň 5 - strúhaná ovsená kaša na raňajky, slabá káva s mliekom. Snack niekoľko sušienok bez hrozienok a ďalších prísad. Obedová polievka s kuracím alebo mäsovým vývarom, varené zemiaky s plátkom chudých rýb. Na popoludňajšie občerstvenie môžete jesť 100 gramov tvarohu. Na večeru tekvicová kaša s ryžou a mliekom, pohár kefíru alebo ryazhenky na noc.

Deň 6 - na raňajky, pohankové mlieko alebo vermicelli kaša s pridaním malého kúska masla. Druhé raňajky sú pohárom prírodného jogurtu. Na obed hovädzia zemiaková polievka, zemiaková kaša s parou. Pečené ovocné pyré najviac o 200 gramov na popoludňajšie občerstvenie. Večera dusená zelenina s mäsom, čajom. V noci nízkotučný tvaroh s marmeládou.

Deň 7 - raňajky: omeleta v pare, káva s mliekom a rolka s maslom. Na obed, červená repa, pohánka, kaša s kúskom varenej ryby alebo mäsa. Popoludní desiatu poháre mlieka so sušienkami. Na večeru tvrdé cestoviny s kotletou alebo kastrolom, v noci teplé mlieko s krutónmi z bieleho chleba.


Lekár rozhodne, kedy as čím je pre pacienta lepšie začať jesť.

Prvých 7 dní po operácii je najťažších. Telo si musí zvyknúť na novú stravu. Po zavedení nového produktu je potrebné dôkladne sledovať zdravotný stav a to, ako naň reaguje tráviaci trakt..

Chirurgia na úplné odstránenie žalúdka (gastrekómia): indikácie, priebeh, život po

Ochorenia operovaného žalúdka sa vyskytujú do 2 až 4 mesiacov po operácii alebo v pooperačnom období. Najčastejšie sa príznaky niekoľkých chorôb prejavujú súčasne. Pacient má reštrukturalizáciu tráviacich procesov, čo je predpoklad pre vznik komplikácií. V súvislosti s funkčnými poruchami žalúdka pacient pociťuje pocit ťažkosti v hornej časti brucha, nevoľnosť, zvracanie, regurgituje kyslý vzduch.

Kto potrebuje operáciu?

Indikácie na odstránenie žalúdka:

  • Zhubný nádor;
  • Difúzna polypóza;
  • Chronický vred s krvácaním;
  • Perforácia steny orgánov;
  • Extrémna obezita.

Hlavným dôvodom uchýlenia sa k odstráneniu žalúdka sú zhubné nádory. Karcinóm žalúdka je jedným z najbežnejších typov novotvarov postihujúcich ľudí, najbežnejším v Japonsku a Ázii, ale jeho frekvencia sa v ostatných regiónoch stále zvyšuje. Prítomnosť nádoru, najmä v strednej tretej, srdcovej alebo pylorickej oblasti, sa považuje za priamu indikáciu gastrektómie, ktorá je doplnená odstránením lymfatických uzlín a iných formácií brušnej dutiny..

Oveľa menej často lekári vykonávajú operáciu na odstránenie žalúdka z iných dôvodov. Napríklad žalúdočné vredy sú zvyčajne liečené konzervatívne gastroenterológmi, ale jeho komplikácie, ako je perforácia alebo nezastaviteľné masívne krvácanie, môžu vyžadovať radikálnu operáciu..

Difúzna polypóza, keď sú polypy viacnásobné a sú rozptýlené po celej oblasti žalúdočnej sliznice, je tiež indikáciou pre gastrektomiu, pretože každý polyp nie je možné odstrániť a ich prítomnosť je plná malígnej transformácie. Perforácia steny žalúdka, nielen ulcerózneho pôvodu, ale aj na pozadí traumy, vyžaduje okamžitú intervenciu, ktorá môže viesť k gastrektómii.

Špeciálnu skupinu pacientov tvoria osoby s nadváhou, keď jediným spôsobom, ako obmedziť množstvo jedeného jedla, je odstránenie brucha a tela žalúdka..

Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže byť gastrektómia profylaktická, najmä keď sa prenáša gén CDH1, pri ktorom došlo k mutácii, ktorá určuje dedičnú formu rakoviny difúzneho žalúdka. Pre týchto jednotlivcov môže lekár odporučiť preventívne odstránenie orgánov, zatiaľ čo sa rakovina ešte nevytvorila..

Vzhľadom na veľký objem zákroku, možnú stratu krvi počas chirurgického zákroku, predĺženú anestéziu, existujú kontraindikácie tohto typu chirurgickej liečby:

  1. Rakovina s metastázami do vnútorných orgánov a lymfatických uzlín (nefunkčný nádor);
  2. Závažný celkový stav pacienta;
  3. Dekompenzovaná patológia z kardiovaskulárneho systému, pľúc a iných orgánov;
  4. Poruchy zrážania krvi (hemofília, ťažká trombocytopénia).

Označenia postupu

Nadváha a obezita sú moderné pandémie, ktoré sa ťažko liečia a niekedy vyžadujú chirurgický zákrok. Všeobecne akceptovaným základom resekcie pri chudnutí je index telesnej hmotnosti 40 kg / m2 alebo viac (pri absencii sprievodných chorôb) a 35 kg / m2 alebo viac (napríklad pri diabetes mellitus alebo inej závažnej patológii). Zvýšená telesná hmotnosť prispieva k rýchlej únave a vysokému krvnému tlaku, čo je obzvlášť nebezpečné v neskoršom veku. Na pozadí chudnutia dochádza k poklesu sprievodných symptómov (arteriálna hypertenzia, diabetes mellitus 2. typu, atď.), Čo významne predlžuje životnosť týchto pacientov..

Toto odvetvie medicíny sa nazýva bariatrické (metabolické) a existuje od roku 1966. Účinnosť resekcie zameranej na zníženie hmotnosti priamo závisí od veľkosti odstránenej časti žalúdka. Znížením objemu orgánu chirurg dosiahne svoju nižšiu kapacitu a skorý nástup pocitu nasýtenia. Konzumáciou menšieho množstva potravín pacient stráca na váhe..


Pred a po zákroku

Napriek mnohým plastickým operáciám, ktoré sa vykonávajú na odstránenie stenózy ktorejkoľvek časti (napríklad vrátnika), stále sa uchýlia k ďalšej resekcii lokality. Resekcia sa používa aj pri organických léziách, napríklad s peptickým vredom (peptický vred priamo spôsobený tráviacim procesom v žalúdku). Okrem toho bezpodmienečnou indikáciou pre chirurgický zákrok bude penetrácia (prechod ulcerózneho procesu) do iných blízkych orgánov a perforácia s krvácaním. Operácia sa vykonáva aj v prípade dlhodobých nehojacich sa vredov u starších pacientov..

Pretože vred nemá správny geometrický tvar, je potrebné odstrániť oblasť, ktorá výrazne presahuje veľkosť lézie. Napriek mnohým technikám zameraným na udržanie normálneho trávenia potravy sú resekcie niekedy komplikované zjazvením a stenózou lúmenu. V tomto prípade musí chirurg úplne odstrániť vred a zašívať ho vo fyziologickej polohe. Peptický vred si okrem chirurgickej liečby vyžaduje dlhodobú následnú terapiu z dôvodu tendencie k relapsom..

Resekcia je jediná skutočne účinná liečba rakoviny žalúdka v ranom štádiu. Rakovina (alebo karcinóm) sa nachádza v ktorejkoľvek časti žalúdka, čo je základným faktorom pri výbere resekcie. Ak je lézia lokalizovaná v antrume, je preferovaná distálna resekcia. Ak je v srdci (alebo subkardiáli), potom si vyberajú v prospech proximálneho.

Žalúdok má rozsiahlu sieť lymfatických ciev, ktorá zaisťuje rýchle šírenie rakovinových metastáz vo vnútri steny do pobrušnice a lymfatických uzlín. Preto sa pri rakovine najčastejšie vykonáva medzisúčetová resekcia, ktorá uprednostňuje radikálnejšiu metódu..


Medzisúčet resekcie v onkológii

Príprava na gastrekómiu

Takáto komplexná operácia, ako je odstránenie žalúdka, vyžaduje dôkladné predoperačné vyšetrenie pacienta a liečenie sprievodných ochorení..

Pred plánovanou operáciou budete potrebovať:

  • Všeobecné a biochemické krvné testy;
  • Analýza moču;
  • Štúdium výkalov okultnej krvi;
  • Fluorografia alebo röntgenové vyšetrenie hrudníka;
  • Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov;
  • CT, MRI postihnutej oblasti;
  • Fibrogastroskopia na vyšetrenie vnútornej výstelky žalúdka, zistenie povahy rastu nádoru, atď., Ktorá je zvyčajne doplnená biopsiou.

Pred operáciou, ak sa vykonáva plánovaným spôsobom, je potrebné podstúpiť konzultácie s niekoľkými odborníkmi, počnúc terapeutom. V prípade chorôb srdca a krvných ciev (hypertenzia, ischemická choroba), diabetes mellitus, chronickej bronchopulmonálnej pľúcnej patológie by sa mala liečba upraviť tak, aby pacient mohol bezpečne podstúpiť anestéziu a samotnú operáciu..

Pacienti, ktorí užívajú akékoľvek lieky, musia o tom informovať svojho lekára a týždeň pred gastrekómiou by ste mali prestať užívať lieky na riedenie krvi a antitrombotické lieky (antikoagulanciá), nesteroidné protizápalové lieky, aspirín. Ak je riziko infekčných komplikácií vysoké, antibiotiká sa predpisujú v predoperačnom období..

Je potrebné prehodnotiť aj stravu a životný štýl. Pacienti, ktorí sa pripravujú na úplné odstránenie žalúdka, potrebujú jemnú stravu, ktorá vylučuje korenený, slaný, vyprážaný alkohol. Fajčiari by mali uvažovať o tom, ako sa zbaviť závislosti, ktorá zvyšuje riziko nebezpečných pooperačných komplikácií.

Po dokončení všetkých potrebných vyšetrení je stav pacienta stabilný a nezasahuje do operácie, je prijatý do nemocnice. Deň pred gastrektómiou by malo byť jedlo zvlášť ľahké a od polnoci je zakázané konzumovať jedlo a vodu, a to nielen z dôvodu možného preplnenia žalúdka, ale aj v súvislosti s možným zvracaním počas zavedenia anestézie..

Typy operácií na odstránenie žalúdka


Gastrekómia zvyčajne zahŕňa úplné odstránenie žalúdka, ale je možné zanechať malé časti orgánu. Odstránenie žalúdka zahŕňa niekoľko typov operácií:

  1. Distálna medzisúčetová gastrektómia, kde sa väčšina žalúdka odstráni a vstúpi do čriev.
  2. Proximálna medzisúčetová gastrektómia, ktorá sa používa na nádory hornej tretiny orgánu, keď sa má odstrániť proximálny fragment žalúdka s menším zakrivením, a to ako omentum, lymfatický aparát.
  3. Celková gastrekómia - celý žalúdok je úplne odstránený a pažerák je spojený s tenkým črevom.
  4. Rečová gastrektómia.

Medzisúčetová resekcia

Keď sa zistia zhubné nádory, vykoná sa medzisúčelná resekcia žalúdka. Ďalšou aplikáciou je nevyliečiteľné peptické vredové ochorenie. Tým sa odstráni horná časť tráviaceho orgánu. Najskôr sa orgán zreviduje a zmobilizuje, žalúdok sa stiahne. Rezom, ktorý sa vykonáva pri menšom zakrivení, sa vloží svorka a oddelí sa menšie omentum a ľavá žalúdočná tepna. Pripraví sa slučka tenkého čreva, vykoná sa šitie a vykoná sa anastomóza.

Hlavné etapy gastrektómie

Zavedenie pacienta do anestézie (endotracheálne a svalové preháňadlá).

  • Otvorenie transabdominálnej dutiny brušnej (cez prednú brušnú stenu), transtorakické (cez pleurálnu dutinu), torakoabdominálne (kombinácia oboch prístupov).
  • Vyšetrenie brucha.
  • Mobilizácia žalúdka.
  • Uloženie spojenia medzi pažerákom a črevá.

Mobilizácia žalúdka je veľmi dôležitou súčasťou operácie, pri ktorej chirurg poskytuje prístup k orgánu pitvou väzov, omentum, odrezaním a zošitím tenkého čreva. Priesečník gastro-pankreatického väzu súčasne s cievami, ktoré sa tam nachádzajú, je najvýznamnejším štádiom, ktoré si vyžaduje mimoriadnu opatrnosť a pozornosť. Keď je väzba rozrezaná, chirurg vykonáva aj vaskulárnu ligáciu.

Gastro-stómia je ukončená uložením spojenia medzi pažerákom a tenkým črevom, najčastejšie end-to-side. Anastomóza typu end-to-end sa používa zriedkavo, s dlhým pažerákom alebo tenkým črevom..

Druhy stómie

Stenóza je rozdelená do 3 hlavných typov. Klasifikácia závisí od miesta zúženia.

V závislosti od patológie vyberie lekár najoptimálnejší spôsob liečby. Ak je to možné, chirurg sa vždy snaží zachovať väčšinu orgánov..

gastrostómia; črevá: ileostómia, kolostómia; tracheostómia; epicystostómia.

Sú vypuklé a zasunuté. Existujú jednovalcové a dvojhlavňové. V závislosti od doby použitia: dočasné a trvalé.

Podľa miesta je kolostómia rozdelená do niekoľkých typov: priečna, vzostupná a zostupná.

Transverostómia sa tvorí v hornej časti brucha, v priečnej oblasti hrubého čreva.

Aby sa predišlo poškodeniu nervov, je priečna stómia umiestnená bližšie k ľavému ohybu sleziny.

Priečna kolostómia je indikovaná na črevnú blokádu alebo onkopatológiu, traumatické zranenia a divertikulitídu, vrodené anomálie hrubého čreva.

Miesto kolostómie určuje lekár s prihliadnutím na špecifický klinický obraz každého pacienta.

Najbežnejším typom obštrukcie tenkého čreva je obštrukcia s adhezívnou chorobou. Pre hrubé črevo je to prekrývanie črevného lúmenu nádorom.

Priľnavá črevná obštrukcia

Operácia rakoviny

Pretože hlavnou indikáciou gastrektómie je zhubný nádor, sú lekári najčastejšie nútení odstrániť celý orgán a niektoré okolité štruktúry naraz. Chirurgia na odstránenie žalúdka na rakovinu má svoje vlastné vlastnosti spojené s prevalenciou nádorového procesu a poškodením susedných tkanív..

Gastrómia sa vykonáva v celkovej anestézii a môže trvať až päť hodín. Pacient sa umiestni do močového katétra a nasogastrickej trubice. V onkológii sú najvhodnejšie otvorené typy operácií, uprednostňuje sa brušný prístup, čo znamená dostatočne veľký rez v brušnej dutine. Je to samozrejme traumatickejšie, ale dáva to chirurgovi príležitosť dôkladne preskúmať postihnutú oblasť a odstrániť všetky postihnuté tkanivá..

Po otvorení brušnej dutiny lekár preverí orgány a potom prejde na gastrektomiu, pričom v jednom bloku odstráni žalúdok, obidva omentum, žalúdočné väzy, tukové tkanivo a lymfatické uzliny, podľa stupňa ochorenia. Pri významnom rozšírení nádoru môže byť potrebná resekcia pankreasu, pažeráka, pečene, sleziny..

Posledným štádiom totálnej gastrektómie pri rakovine je znovuzjednotenie tenkého čreva s pažerákom. Všetky fázy operácie sa uskutočňujú s prísnym dodržiavaním zásad ablastického, aby sa zabránilo šíreniu rakovinových buniek (skorá vaskulárna ligácia, výmena bielizne a rukavíc atď.). Chirurg by mal byť veľmi opatrný, pretože aj tie najmodernejšie diagnostické metódy nie vždy poskytujú presné informácie o šírení nádoru a lekár môže pri priamom vyšetrení nájsť ďalšie ložiská rakoviny, ktoré si vyžadujú rozšírenie operácie..

V niektorých prípadoch onkopatológie je možný laparoskopický prístup, keď je žalúdok odstránený malým rezom v brušnej stene. Laparoskopia je oveľa menej traumatická ako otvorenie operácie, moderné vybavenie umožňuje, aby sa uskutočňovalo bezpečne a efektívne, ale môže byť ťažké odstrániť lymfatické uzliny, takže o možnosti takejto operácie sa rozhoduje individuálne u každého pacienta..

Regenerácia po resekcii žalúdka

Toto je hlavná operácia, takže obnova môže trvať dlho. Doba hospitalizácie je 7-10 dní.

Po resekcii sa v niektorých prípadoch nasogastrická trubica vloží na približne 48 hodín. Vstrekuje sa nosom a spúšťa sa do žalúdka alebo tenkého čreva, aby sa pravidelne odstraňovala tekutina, ktorú žalúdok vytvára..

Kým pacient nebude schopný jesť a piť normálne, výživa sa podáva intravenózne alebo pomocou gastrostomickej trubice (umelé otvorenie pre príjem potravy). Väčšina pacientov prejde na ľahkú diétu jeden týždeň po resekcii žalúdka.

Zmierňujú bolesti, ak nie sú účinné, vyberú sa iné alternatívy.

Adaptácia na novú stravu po resekcii žalúdka

Bez ohľadu na druh chirurgického zákroku sa budú vyžadovať zmeny v strave: jesť často, v malých porciách namiesto troch veľkých jedál denne. Môže sa trvať niekoľko mesiacov, kým sa človek môže vrátiť k normálnej strave. Odborník na výživu z tímu lekárov, ktorý pracuje s pacientom, poskytne podrobné informácie o tom, ako sa prispôsobiť existujúcej situácii.

Niektoré nápoje alebo potraviny môžu spôsobiť trávenie. Na zaznamenávanie reakcií zažívacieho systému bude užitočné viesť denník jedla..

Výsledkom je, že sa telo prispôsobí a začne tráviť väčšinu potravín a tekutín. Časom sa napne zvyšok žalúdka alebo tenkého čreva, čo vám umožní jesť viac a znížiť frekvenciu jedla.

Potraviny s vysokým obsahom vlákniny

Konzumácii potravín bohatých na vlákninu je potrebné sa vyhnúť bezprostredne po resekcii žalúdka. Spôsobí, že sa orgán bude preplnený:

  • Celozrnný chlieb, ryža a cestoviny.
  • Hrach, fazuľa, šošovica.
  • Ovos, nachádzajúci sa v niektorých raňajkách cereálie.

Postupom času môžete postupne zvyšovať množstvo vlákniny v strave..

Vitamíny a minerály

Ak sa počas gastrektómie odstráni časť orgánu, bude mať človek možnosť získať dostatočné množstvo vitamínov a minerálov z potravy, vyberať si potraviny s vysokým obsahom - bohaté na vápnik, železo, kyselinu askorbovú a vitamín D. Ak to bola celková gastrekómia, budete musieť brať doplnok výživy..

Niektorí ľudia po čiastočných resekciách a všetci po totálnych potrebujú injekciu vitamínu B12. Na kontrolu obsahu vitamínov a minerálov vo vašej strave budete tiež musieť pravidelne vykonávať krvné testy. Môže sa vyvinúť anémia.

Gastrekómia na vredy a iné neoplastické lézie

Pri chronických peptických vredových chorobách, ktoré sa nedajú liečiť konzervatívnymi metódami alebo v prípade ich komplikácií, sa tiež vykonáva gastrekómia, ktorá sa snaží obmedziť možnosti medzisúčtu na operáciu alebo odstránenie časti žalúdka (resekcia). Okrem toho pri neonkologických procesoch (difúzna polypóza, Zollingerov-Ellisonov syndróm) nie je potrebné odstraňovať omentary, lymfatické uzliny a časti iných orgánov, preto je intervencia pre pacienta spravidla jemnejšia a menej traumatická..

Ak je operácia vykonaná v naliehavom prípade z dôvodu masívneho krvácania, potom jednoducho nie je čas na vyšetrenie, takže chirurg musí počas operácie určiť požadované množstvo zásahu..

Liečba komplikácií


Použitie lieku pomôže zbaviť sa rôznych komplikácií po operácii orgánov.
Základom pozitívneho výsledku operovaného ochorenia žalúdka je liečba diétou a liekmi. Potraviny by mali byť čo najvyváženejšie, strava neobsahuje mastné, vyprážané a konzervované potraviny. Syndrómy reagujú na účinnú liekovú terapiu. Tie obsahujú:

Rečová gastrektómia


Špeciálnym typom chirurgického zákroku na odstránenie žalúdka je tzv. Rukávová gastrekómia, ktorá je indikovaná u pacientov s ťažkou obezitou. Aby sa znížilo množstvo jedla, ktoré môže pacient jesť, chirurg odstráni telo a fundus žalúdka a pri menšom zakrivení orgánov ponechá iba úzky kanál. Pri konzumácii malého množstva jedla sa zvyšný fragment žalúdka rýchlo zaplní a nastane pocit plnosti a pacient prestane jesť..
Gastro-stómia rukávov je široko rozšírená po celom svete a vykazuje dobré výsledky. U väčšiny pacientov dochádza k trvalému úbytku hmotnosti, nedá sa však vyhnúť ďalším stravovacím obmedzeniam.

Regenerácia a strava v pooperačnom období

Dôsledkom gastrektómie je porušenie gastrointestinálneho traktu. Človek už nemôže spracovať jedlo vstupujúce do tela. Niektorí pacienti trpia požitím potravy striekajúcej do pažeráka.

Pacienti, ktorí podstúpili chirurgický zákrok, trpia anémiou, pretože je narušená sekrécia látok, ktoré prispievajú k tvorbe krvi.

U týchto pacientov existuje silný nedostatok vitamínov a nedostatok výživy, čo vedie k rozpadu, prudkému poklesu BMI a ospalosti..

Ďalšie možné komplikácie:

  • refluxná ezofagitída - čiastočne spracované jedlo z črevného traktu vstupuje do pažeráka, čo vyvoláva zápalový proces;
  • dumpingový účinok - pacient nemôže kontrolovať množstvo absorbovanej potravy, čo vedie k zvracaniu, slabosti, závratom a tachykardii;
  • krvácajúca;
  • peritonitídy;
  • opakujúce sa nádorové procesy v pni.

Najnebezpečnejšou, často smrteľnou komplikáciou je zlyhanie stehu medzi črevom a pažerákom..

V takom prípade má pacient minimálnu šancu na prežitie..

Komplikácie gastrektómie a možné následky

Odstránenie celého orgánu, v tomto prípade žalúdka, nemôže pacient bez povšimnutia. Riziko komplikácií je pomerne vysoké a dôsledky sa neobmedzujú iba na poruchy trávenia potravy. Pravdepodobne:

  1. Spätná ezofagitída;
  2. anémia;
  3. Strata váhy;
  4. Dumpingový syndróm;
  5. Relaps nádoru v žalúdku;
  6. Krvácanie a peritonitída.

Krvácanie a peritonitída je akútna chirurgická patológia, ktorá si vyžaduje neodkladnú liečbu. Zvyčajne sú také komplikácie zapríčinené zlyhaním stehu zavedeného pri odstraňovaní žalúdka na cievach a stenách čreva..

S priaznivým priebehom operácie a skorým pooperačným obdobím môže pacient po prepustení z domu čeliť mnohým ďalším dôsledkom liečby. Spätná ezofagitída teda spočíva v zápale pažeráka, keď sa do neho zažíva obsah čreva pomocou žlčových kyselín a enzýmov, čo sa prejavuje bolesťou, pálením záhy, nevoľnosťou..

Dumpingový syndróm je spôsobený neadekvátnym množstvom potravy a prejavuje sa tachykardiou, potením, závratmi a zvracaním ihneď po jedle..

Prevažná väčšina pacientov, ktorí podstúpili gastrektomiu, bez ohľadu na dôvod operácie, trpí nedostatkom vitamínov, stopových prvkov, živín, ktoré sa prejavujú stratou hmotnosti, slabosťou, ospalosťou atď. Anémia je spojená s nedostatkom faktorov produkovaných žalúdočnou sliznicou a zvyšovaním tvorby červených krviniek..

OPIS VYNÁLEZU PATENTU

Fistuly sú príčinou rakoviny hrubého čreva.
Oblasť techniky Vynález sa týka liečiva, najmä chirurgie brucha a môže sa použiť na liečenie zápalového procesu v oblasti anastomózy po resekcii žalúdka..

Známy spôsob liečby anastomozitídy po resekcii žalúdka, zabezpečujúci parenterálne podávanie roztoku živín a evakuáciu stojatého obsahu žalúdka [1]. Liečba anastomozitídy týmto spôsobom však vyžaduje najmenej dva týždne a pri ťažkých formách anastomozitídy je pre pacienta ťažké tolerovať a niekedy vyžaduje druhú operáciu..

Je tiež známy spôsob liečby anastomózy po resekcii žalúdka, ktorý spočíva v zavedení depotnej formy antimikrobiálneho činidla do pahýlu žalúdka a jeho fixácii v oblasti anastomózy [2]. Použitie tohto spôsobu je však obmedzené skutočnosťou, že mnoho v súčasnosti známych antimikrobiálnych látok má vplyv na enzymatické funkcie tkanív makroorganizmu, a preto naň môže mať toxický účinok..

Najbližšou technickou podstatou navrhovaného vynálezu je spôsob liečby anastomózy po resekcii žalúdka, ktorý zabezpečuje odstránenie stagnujúceho obsahu a zavedenie roztoku protizápalového činidla do pahýlu žalúdka [3]..

Pri tomto spôsobe sa ako protizápalový prostriedok používa 20% roztok sorbitolu, čo je hexahydro-lický alkohol. Keď vstúpi do tela vďaka absorpčnej kapacite žalúdočnej sliznice, sorbitol vďaka svojej vysokej biologickej aktivite podlieha metabolickým zmenám, oxiduje sa na sorbózu a stráca svoje protizápalové vlastnosti..

Preto je pri liečbe zápalového procesu podľa existujúcej metódy potrebné opakované (až 8 dávok) podávanie sorbitolu do žalúdka, čo predlžuje dobu zastavenia procesu..

Technickým problémom tohto vynálezu je skrátenie doby liečby anastomózy.

Úloha sa dosahuje skutočnosťou, že pri známom spôsobe liečby anastomózy po resekcii žalúdka, pri ktorej sa odstraňuje stagnujúci obsah a zavádza sa roztok protizápalového činidla do pahýlu žalúdka, sa ako protizápalová látka používa perfluórovaná uhľovodík [4]..

Špecifikované vlastnosti navrhovaného vynálezu predstavujú jeho rozdiel od prototypu a určujú novosť návrhu. Tieto rozdiely sú významné, pretože poskytujú vytvorenie dosiahnutého technického výsledku, ktoré sa prejavuje v technickom probléme, a chýbajú v známych technických riešeniach s rovnakým účinkom..

Pooperačný životný štýl a prevencia komplikácií

V pooperačnom období môže pacient potrebovať starostlivosť a pomoc, ktorá spočíva v zavedení úľavy od bolesti, výživových zmesí cez skúmavku a intravenóznych tekutín. Pokiaľ nie je možné brať jedlo ústami, predpisujú sa špeciálne roztoky intravenózne alebo trubičkou vloženou do tenkého čreva. Na doplnenie chýbajúcej tekutiny sa používa infúzna terapia.

Približne 2 až 3 dni po operácii sa pacientovi ponúkne pitie tekutej a chutnej stravy. Ak je všetko v poriadku, črevá začali fungovať, potom sa strava postupne rozširuje z tekutín na obilniny, rozdrvené jedlá a potom na príjem pravidelného jedla..

Výživa po gastrektómii má osobitný význam. Pacientom, ktorí podstúpili chirurgický zákrok, sa odporúča jesť malé jedlo až 6 - 8 krát denne, aby sa predišlo pravdepodobnosti výskytu syndrómu dumpingu a porúch trávenia. Veľké množstvo potravín by sa malo zlikvidovať.

Strava po odstránení žalúdka by mala byť jemná, je lepšie napariť alebo uvariť pokrmy, najlepšie dostatočné množstvo bielkovín, znížiť podiel tuku a vyhnúť sa ľahko stráviteľným uhľohydrátom (cukor, sladkosti, med). Po odstránení žalúdka zo stravy budete musieť vylúčiť korenie, alkohol, korenené a vyprážané jedlá, údené mäso, uhorky a znížiť príjem soli. Jedlo by sa malo dobre žuť, nie studené, ale nie horúce..

V prípade črevnej dysfunkcie vo forme hnačky sa odporúča jedlo s ryžou, pohánka a pri zápche - sušené slivky, fermentované mliečne výrobky, varená repa. Je dovolené piť čaj, kompóty, ale množstvo by nemalo prekročiť 200 ml naraz, ale je lepšie ho rozdeliť na 2 - 3 diely..

Nedostatok vitamínov a mikroelementov, ktorý nevyhnutne vzniká po odstránení žalúdka, sa kompenzuje užívaním liekov. Vitamín B12 je nevyhnutne predpísaný, pretože v neprítomnosti žalúdka nedochádza k jeho absorpcii, čo je spojené s rozvojom zhubnej anémie..

Na popísanú diétu môžete prejsť po mesiaci a pol po odstránení žalúdka, ale rehabilitácia zvyčajne trvá asi rok. Osobitný význam má psychický stav a nálada pacienta. Nadmerná úzkosť a podozrenie môžu viesť k dlhodobým neodôvodneným obmedzeniam v strave - v dôsledku chudnutia, chudokrvnosti, nedostatku vitamínov. Existuje ešte jeden extrém: pacient nevydrží režim, redukuje jedlo na tri alebo štyri jedlá denne, začne jesť zakázané druhy potravín, čo spôsobuje zažívacie ťažkosti a vznik komplikácií..

Dobrá fyzická aktivita je nevyhnutná pre včasnú aktiváciu a stimuláciu funkcie čriev. Čím skôr sa pacient po operácii vstane (samozrejme, rozumne), tým nižšie je riziko tromboembolických komplikácií a rýchlejšie zotavenie..

Pri správnej a včasnej prevádzke, primeranej rehabilitácii a dodržiavaní všetkých odporúčaní lekára žijú pacienti po gastrektómii tak dlho, ako všetci ostatní. Mnohé sa prispôsobujú novým tráviacim podmienkam a vedú veľmi aktívny životný štýl. Horšia je situácia u pacientov, ktorí podstúpili operáciu rakoviny. Ak sa nádor včas zistí včas, miera prežitia dosahuje 80 - 90%, v iných prípadoch je toto percento oveľa nižšie.

Prognóza po odstránení žalúdka, podobne ako predpokladaná dĺžka života, závisí od dôvodu operácie, celkového stavu pacienta, prítomnosti alebo neprítomnosti komplikácií. Ak nebola porušená technika odstránenia orgánu, komplikácie sa nevyskytli, malígny nádor sa neobnovil, potom je prognóza dobrá, ale pacient bude musieť vynaložiť všetko úsilie, aby telo dostalo látky, ktoré potrebuje v plnom rozsahu, a tráviaci systém, zbavený žalúdka, netrpí nevyváženým stavom. výživa.

Klady a zápory

Rovnako ako pri iných chirurgických technikách má resekcia žalúdka výhody a nevýhody. Mali by ste ich poznať vopred. Je možné, že ak niektoré z váh prevážia, rozhodnutie sa odloží, aby sa predišlo komplikáciám a sklamaniu vo výsledkoch..

Pros:

  • po operácii nemusíte neustále monitorovať objem porcií a počítať denné kalórie: zvyšok žalúdka sa už nebude pretahovať, takže sa teraz vždy rýchlo naplní a pošle mozgu signál o nasýtení;
  • operácia sa vykoná raz;
  • nevyžaduje opravu výsledkov alebo opakované zásahy;
  • cudzie telá nie sú implantované do tela;
  • pri resekcii žalúdka iba „tento orgán“ trpí a všetky ostatné časti gastrointestinálneho traktu pokračujú vo fungovaní bez prerušenia, čo nenarúša obvyklý proces trávenia potravy;
  • použitie laparoskopie poskytuje minimálnu plochu poškodenia (nástroje sa vkladajú cez malé otvory, to znamená, že zárezy v dutine budú veľmi malé);
  • hojenie rán nastáva rýchlo;
  • rehabilitačný kurz je dostatočne krátky;
  • umožňuje schudnúť o 50% alebo dokonca o 90% nadváhy a chudnutie sa objaví v najkratšom možnom čase - takéto výsledky je možné dosiahnuť iba za šesť mesiacov.


Distálna (čiastočná) resekcia žalúdka
mínusy:

  • čiastočné vyrezanie žalúdka vedie k tomu, že pohyb tuhého jedla bude odteraz ťažký a spočiatku to môže spôsobovať nepohodlie alebo dokonca bolesť brucha, ale časom prechádza;
  • príliš veľa vedľajších účinkov: najčastejšie a najnepríjemnejšie - pálenie záhy, zápal v brušnej dutine, vnútorné krvácanie zo žalúdka, poškodenie sleziny;
  • Nežiaduce následky vo forme črevných porúch môžu sprevádzať pacienta po dobu šiestich mesiacov, kým si telo nezvykne na: plynatosť, hnačku, zápchu;
  • v mieste stehov a mikro-rezov sa niekedy vytvorí prietrž;
  • proces je nezvratný (napríklad na rozdiel od rovnakého páskovania);
  • nesprávne vyrobený strižný šev prispieva k rozvoju a šíreniu infekčných a protizápalových procesov v tele - to sú najnebezpečnejšie komplikácie, ktoré môžu viesť k peritonitíde a smrti pri absencii lekárskej starostlivosti;
  • je možná obštrukcia čreva, pretože vyrezaný žalúdok má zníženú peristaltiku.

Čítate všetky výhody - a chcete sa okamžite prihlásiť na operáciu, aby ste sa zbavili nenávistného tuku. Ale po preštudovaní nedostatkov sa mnohí skutočne bojia používať takúto kardinálnu metódu..