Príčiny žalúdočného leiomyómu, spôsoby liečby a diagnostiky

Leiomyóm žalúdka je novotvarom benígnej povahy, ktorý v priebehu času môže narásť do obrovskej veľkosti, a tým spôsobiť nielen fyzické nepohodlie osobe, ale tiež viesť k vážnym zdravotným následkom. Táto patológia sa vyskytuje najčastejšie u žien a predstavuje približne 12% všetkých známych žalúdočných nádorov. Hlavné nebezpečenstvo leiomyómu spočíva vo vysokej pravdepodobnosti jeho premeny na leiomyosarkóm - nádor malígneho pôvodu, preto je veľmi dôležité včas sa poradiť s lekárom pri prvých príznakoch choroby a podstúpiť diagnostické vyšetrenie..

Čo robí

Žalúdočný leiomyóm je pomerne zriedkavé ochorenie, pri ktorom je narušený normálny mechanizmus delenia vlákien hladkého svalstva orgánu, čo vedie k rýchlemu rastu atypických buniek a tvorbe jedného alebo viacerých nádorových uzlín naraz. V závislosti od umiestnenia leiomyómu sa delí na:

  1. Submukozálnej. Pri tomto type patológie rastie nádor v dutine orgánu, čím sa inhibujú hlavné funkcie žalúdka..
  2. Intramurální. V tomto prípade je novotvar umiestnený vo svalovej stene žalúdka, čo skôr alebo neskôr môže spôsobiť jeho zoslabenie a prasknutie, čo je zasa spojené s rozvojom peritonitídy..
  3. Subserous. S týmto typom leiomyómu uzol vstupuje do brušnej dutiny, vytlačuje okolité orgány a spôsobuje bolestivé kŕče nudnej, boľavej a akútnej povahy.

Leiomyóm sa týka nádorov neepiteliálneho pôvodu, tvorba klinicky významných uzlín sa objaví v priebehu niekoľkých mesiacov alebo rokov. Vo väčšine prípadov má novotvar zaoblený tvar s hladkým, menej často vredovým povrchom.

  • Ak nádor nepresahuje priemer 2 cm, potom bez histologickej analýzy je takmer nemožné rozlíšiť ho od polypu žalúdka, čo je dôvod, prečo lekár nemusí okamžite správne diagnostikovať.
  • Hlavný problém spočíva aj v skutočnosti, že biopsia v počiatočnom štádiu vývoja patológie nemusí viesť k žiadnemu výsledku, preto sa pri vyšetrení venuje osobitná pozornosť takým nuanciám, ako je prítomnosť nohy v novotvare (spravidla v leiomyóme, je trochu predĺžená a môže sa skrútiť)..

Veľkosť a hmotnosť leiomyómov sa môže pohybovať od veľmi malých po veľké. Napríklad najväčšia neoplazma diagnostikovaná lekármi vážila 7 kg.

Dôvody

Doteraz nie sú známe presné príčiny vzniku leiomyómu, lekári však identifikujú niekoľko faktorov, ktoré môžu mať negatívny vplyv na prirodzené procesy rastu a delenia buniek hladkého svalstva. Tie obsahujú:

  • žiarenie, magnetické a ultrafialové žiarenie;
  • chronický zápal sliznice žalúdka;
  • zlá environmentálna situácia;
  • endokrinné poruchy;
  • znížená imunita;
  • genetická predispozícia k nádorovým ochoreniam;
  • predchádzajúci chirurgický zákrok na žalúdku;
  • zneužívanie alkoholických nápojov, ako aj nezdravých potravín (hranolky, sóda, rýchle občerstvenie, nadmerne mastné, korenené alebo slané jedlá);
  • fajčenie;
  • systematický stres;
  • vplyv rôznych infekčných agensov;
  • chemické pálenie žalúdočnej sliznice.

Ako rastie leiomyóm, mení sa: v dôsledku rozkladu tkanív v jeho hrúbke sa začínajú tvoriť cysty a dutiny rôznych veľkostí, čo skôr alebo neskôr môže viesť k masívnemu krvácaniu. Rovnaká situácia sa pozoruje, keď sa noha skrúti - základňa, na ktorej leiomyóm spočíva..

príznaky

Leiomyóm žalúdka je pomerne zriedkavé ochorenie, ktoré nemá prakticky žiadne špecifické príznaky, v dôsledku čoho je pomerne ťažké ho rozpoznať a spolieha sa iba na sťažnosti pacienta. Aj pri prítomnosti uzlov s priemerom 4 až 5 cm si iba 10 až 15% ľudí vyvinie taký klinický obraz, ktorý naznačuje skôr žalúdočný vred. V iných prípadoch môžu príznaky po dobu niekoľkých rokov úplne chýbať..

Prvé patologické prejavy sa prejavia, keď nádor začne blokovať lúmen žalúdka a zabraňuje tráveniu a evakuácii potravy do dvanástnika. Vredový povrch alebo skrútená noha leiomyómu môže krvácať, čo je hlavnou príčinou krvi v stolici, ako aj zvracanie „kávových usadenín“. Okrem týchto príznakov sa u pacienta môžu vyskytnúť:

  • akútne a boľavé bolesti žalúdka;
  • nevoľnosť, závraty;
  • slabosť;
  • anémia a bledosť kože;
  • pálenie záhy;
  • rýchle chudnutie;
  • ťažkosť v ľavom alebo pravom hypochondriu;
  • príznaky intoxikácie.

Ak pacient nemá submukózny, ale suberózny leiomyóm, potom môže mať klinický obraz úplne iný charakter, pretože pri nádore, ktorý rastie do brušnej dutiny, nie je to žalúdok, ale orgány v okolí. U žien je často pozorovaný prolaps veľkého suberózneho uzla do panvovej oblasti, v dôsledku čoho pacient trpí silnou bolesťou, ktorú gynekológ omylom zamenil za patologické procesy vo vaječníkoch. Krútenie nôh podvrtaného uzla môže tiež viesť k narušeniu jeho prísunu krvi a následne k nekróze, ktorá je zvyčajne sprevádzaná komplexom klinických prejavov nazývaných „akútny abdominálny syndróm“..

diagnostika

Diagnóza žalúdočného leiomyómu je komplex laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrovacích metód, ktoré pacientovi predpisuje terapeut alebo gastroenterológ po vykonaní anamnézy a primárnom vizuálnom vyšetrení (palpácia brušnej dutiny, vyhodnotenie stavu slizníc a kože, identifikácia bolestivej oblasti)..

Ak výsledky biochemickej analýzy naznačujú prítomnosť anémie a v stolici sa nachádza skrytá krv, pacient by sa mal okamžite podrobiť jednému alebo, ak je to potrebné, niekoľkým diagnostickým postupom naraz, ktoré sa vykonávajú pomocou rôznych zariadení. Nižšie sú uvedené príklady najbežnejších typov prístrojovej diagnostiky leiomyómu.

Ultrazvukový postup

Ultrazvuk je rýchly a bezbolestný spôsob vyšetrenia, pomocou ktorého môže lekár:

  • určiť presnú polohu nádoru;
  • vyhodnotiť jeho veľkosť a štruktúru.

Táto metóda je najinformatívnejšia v prítomnosti veľkých suberóznych uzlov, avšak počas diagnózy nie je vždy možné vidieť spojenie medzi žalúdočnou stenou a novotvarom..

Multispírusová počítačová tomografia brušných orgánov

MSCT je moderná metóda röntgenového snímania, pri ktorej je pacient vystavený oveľa menšiemu vystaveniu žiareniu a lekár môže získať obraz vnútorných orgánov a tkanív po jednotlivých vrstvách. To vám umožní určiť nielen počet dostupných uzlov, ale tiež zobraziť všetky spojenia novotvaru s orgánmi v okolí..

Rádiografia s dvojitým kontrastom

Metóda dvojitého kontrastu spočíva v použití roztoku bária a sondy, pomocou ktorých je žalúdok naplnený plynom. Pacient je vystavený žiareniu z röntgenovej trubice. Špeciálny stroj vytvorí obraz - röntgen, na ktorom lekári môžu:

  • vidieť prítomnosť novotvarov;
  • určiť ich presnú polohu a tvar.

Táto metóda je kontraindikovaná u pacientov so žalúdočným a črevným krvácaním, ako aj u tehotných žien..

Ezofagogastroduodenoskopie

U EGDS sa vizuálne vyšetrenie vnútorného povrchu žalúdka vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia - endoskopu vybaveného optickým systémom. Tento postup umožňuje:

  • určiť presnú lokalizáciu submukózneho uzla;
  • vyhodnotiť jeho štruktúru;
  • vykonať merania;
  • odoberte vzorku chorého tkaniva na histologickú analýzu.

V niektorých prípadoch sa lekár môže rozhodnúť pre odstránenie malého submukózneho uzla počas diagnostického postupu. Napriek vysokej presnosti tejto metódy je v prítomnosti intramurálnych a suberóznych uzlov úplne neúčinná..

Diagnostická laparoskopia

Táto technika umožňuje lekárom používajúcim laparoskop:

  • vidieť zmenené tkanivá;
  • odoberte biologický materiál na histologickú analýzu;
  • vyhodnotiť riziká možného chirurgického zákroku;
  • sledovať spojenie medzi nádorom a inými orgánmi.

Pred vyšetrením vykoná špecialista dve alebo tri malé vpichy brušnej steny, po ktorých sa cez výsledné otvory vloží laparoskop a manipulátor..

biopsia

Konečná diagnóza sa môže vykonať iba na základe výsledkov histologických a cytologických analýz, ktoré poskytujú úplné informácie o povahe a povahe novotvaru. Odber tkanív pre biopsiu sa vykonáva tak počas endoskopického vyšetrenia, ako aj v procese diagnostickej laparoskopie.

liečba

Ak bola pacientovi po vykonaní všetkých druhov štúdií konečná diagnóza žalúdočného leiomyómu, potom ďalší akčný plán priamo závisí od veľkosti, etiológie nádoru, ako aj od charakteru klinických prejavov:

  • Ak má pacient malý submukózny uzol s priemerom maximálne 3 cm, lekár ho pravdepodobne počas gastroendoskopie odstráni. Táto metóda umožňuje zbaviť sa nádoru čo najpresnejšie, prakticky bez poškodenia zdravých tkanív..
  • Ak nádor prekročí priemer 3 cm, pacientovi sa pridelí lokálna excízia, ktorá sa uskutoční laparoskopicky v celkovej anestézii. V tomto prípade je chirurg nútený odstrániť asi 2 cm zdravého tkaniva lokalizovaného okolo patologického ohniska.
  • V prípade príliš veľkých novotvarov sa vykonáva čiastočná resekcia žalúdka, po ktorej nasleduje lieková terapia zameraná hlavne na obnovenie normálneho fungovania orgánu a prevenciu komplikácií..

Možné komplikácie

Lekári spravidla neberú do úvahy prítomnosť leiomyómu, pretože dlhá neprítomnosť liečby predstavuje vysoké riziko komplikácií, z ktorých najnebezpečnejšou je zhubná degenerácia nádoru. Okrem rizika malígneho leiomyómu môže pacient čeliť aj týmto komplikáciám:

  • krvácanie zo žalúdka a čriev;
  • perforácia steny žalúdka a v dôsledku toho rozvoj peritonitídy;
  • chronická bolesť v epigastrickej oblasti, sprevádzaná porušením základných funkcií žalúdka.

Pretože lekárska liečba leiomyómu je neúčinná, jedinou možnou možnosťou, ako sa zbaviť nádoru, je chirurgický zákrok, ktorý sa najlepšie vykoná čo najskôr..

predpoveď

Benígny žalúdočný leiomyóm má všeobecne priaznivú prognózu, ktorá podlieha včasnému odhaleniu choroby a okamžitému chirurgickému zákroku. Zotavenie po operácii malým nádorom je rýchle a takmer bezbolestné a riziko nového uzla je minimálne.

Ak sa leiomyóm zistil už v procese degenerácie na leiomyosarkóm, životná prognóza pacienta sa výrazne zhoršuje a do veľkej miery závisí od toho, ako rýchlo sa operácia vykonala, ako aj od toho, či metastázy mali čas sa tvoriť. Ak sa nájdu rakovinové bunky, pacient musí podstúpiť chemoterapiu. V LMS sa päťročné prežívanie pacientov pohybuje od 25 do 50%.

Leiomyóm žalúdka: dôležité aspekty pri klasifikácii a liečbe pacientov

Žalúdočný leiomyóm sa vyvíja v štruktúre hladkých svalov, je tvorený z buniek svalového tkaniva. Veľkosť novotvaru môže dosiahnuť 4,5 - 5 cm. Nádor má jasné obrysy jasne oddelené od ostatných tkanív. Patológia sa spravidla vyvíja asymptomaticky a trvá dlho v latentnej fáze. Niektorí pacienti po mnoho rokov ani nevedia o vzniku nádorovej formácie..

Ako rastie leiomyóm, pacienti trpia systematickou bolesťou a krvácanie je zaznamenané v žalúdočnej dutine. Toto ochorenie sa často zistí náhodou pri vyšetrení tela na iné stavy. Progresia ochorenia a zvýšenie symptómov sú priamym dôvodom chirurgického zákroku na úplné odstránenie patologického rastu. Čo je to - leiomyóm žalúdka?

Povaha patológie

Leiomyóm je benígny patologický novotvar v gastrointestinálnom trakte. Podľa typu tkaniva lekári izolujú všetky formy prekanceróznych formácií, napríklad hemangiom (vaskulárne nádory), fibrom (tvorba v spojivovom tkanive), adenóm (tumor glandulárnych štruktúr), neurinóm (tvorba na nervových plexoch). Leiomyóm na druhej strane rastie zo svalového tkaniva, konkrétne z buniek hladkého svalstva. Telesný leiomyóm žalúdka sa prejavuje aj v ďalších svalových štruktúrach, napríklad v maternicovej dutine, pažeráku a hrubom čreve..

Etiologické faktory patológie nie sú úplne známe. Benígne nádory typu leiomyómu sa zriedkavo vyvíjajú rýchlo a na okolité orgány príliš dlho nevyvíjajú tlak. Nedostatočná liečba benígnych lézií často vedie k degenerácii nádoru do malígneho procesu. Anatomicky existujú dve hlavné lokalizácie nádoru:

  • antrová časť (vstupný segment);
  • pylorická časť (výstup z dutiny žalúdka).

Lokalizácia nádoru sa často nachádza v horných častiach žalúdočnej dutiny, ktorá je úzko spojená s pažerákom. Porážka výstupnej časti je oveľa menej bežná. Rizikovú skupinu tvoria sexuálne zrelí a starší ľudia. V detstve sa pozorujú zriedkavé klinické prípady. Nádory môžu byť jednoduché alebo viacnásobné, ale všetky majú plochý, hladký povrch a jasné obrysy. Leiomyóm môže rásť vo vnútri žalúdka, ale existujú prípady klíčenia opačným smerom.

Dôležité! Liečba leiomyómu antrum žalúdka je oveľa menej pravdepodobná, že vyvolá rozvoj komplikácií spôsobených anatomickými rysmi. Znakom všetkých benígnych formácií je tendencia k malignite. S včasnou diagnostikou a prijatými opatreniami je možné zvýšiť šance na zlepšenie kvality života pacienta a spomaliť rozvoj patologického rastu..

Etiologické faktory

Povaha výskytu patogénnych novotvarov v žalúdku ešte nie je úplne objasnená, ale existuje množstvo provokujúcich faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju nádoru:

  • životné prostredie (nepriaznivá ekológia);
  • rôzne ožarovanie;
  • choroby endokrinného systému;
  • neliečený zápal;
  • závislosť od alkoholu, drog, tabaku;
  • dedičné faktory;
  • dlhotrvajúci stres;
  • nesprávna výživa, nedostatok režimu;
  • trauma do žalúdočnej dutiny (napríklad chirurgický zákrok);
  • autoimunitné faktory.

Klinický obraz

Príznaky žalúdočného leiomyómu v skorých štádiách sú pomerne zriedkavé, ale s vývojom klinických symptómov. Pre gastroenterológov je bežnou ťažkosťou pri počiatočnej diagnóze podobnosť niektorých symptómov s prejavmi benígnych nádorov. To platí najmä pre pacientov so zhoršenou gastroenterologickou chorobou. Klinické prejavy sa tvoria úmerne k lokalizácii nádoru a majú podobné príznaky:

  • nočné hladné bolesti;
  • systematická nevoľnosť;
  • zvracať ako hustá kávová múčka;
  • porušenie stolice (farba výkalov, zatiaľ čo čierna);
  • rozvoj anémie:
  • akútna bolesť v panvovej oblasti;
  • bledú pokožku;
  • slabosť, únava, znížená imunita.

Dôležité! Závažnosť symptómov je u každého pacienta iná. Niektorí nemusia byť schopní jasne identifikovať stupeň nepohodlia. Diagnóza sa zvyčajne vykonáva v štádiu vývoja choroby, pretože rast narúša susedné orgány.

Známky znovuzrodenia

Na pozadí vývoja leiomyómu nastáva jeho malígna transformácia - leiomyosarkóm. Hlavné príznaky malígneho nádoru:

  • akútna bolesť v epigastrickej zóne;
  • vnútorné krvácanie;
  • prítomnosť krvi vo výkaloch so zvracaním;
  • prudké zníženie telesnej hmotnosti;
  • zvýšenie brucha na pozadí chudnutia (napríklad ascites).

Napriek rozmazaniu prvých príznakov choroby ich možno stále určiť s opatrným prístupom k ich vlastnému zdraviu. Každé porušenie obvyklého stavu by mal monitorovať špecializovaný odborník.

Diagnostické opatrenia

Diagnóza nádorov v oblasti žalúdka zahŕňa objektívne posúdenie stavu pacienta vo vzhľade a pri palpácii, vykonanie histologického vyšetrenia a absolvovanie všetkých potrebných testov. Kvôli absencii zrejmých symptómov v počiatočnom štádiu, mnoho pacientov vysvetľuje nepohodlie rozmazaným spôsobom, je zmätených v súvislosti s lokalizáciou epizodickej bolesti. V neskorších štádiách patológie sťažnosti pacientov významne odhaľujú klinický obraz a umožňujú odborníkom predpísať najpresnejší typ diagnózy..

Laboratórne metódy

Údaje z laboratórnych štúdií nám umožňujú vyhodnotiť biochemický stav krvi pacienta, vylúčiť zápalové faktory (posun leukocytového vzorca doľava) a identifikovať možné patológie vyvolávajúce nádory. Okrem krvných testov sa robia aj biochemické testy na moč a koprogram. Akákoľvek zmena obvyklých alebo normálnych ukazovateľov naznačuje porušenie zdravia pacienta.

Prístrojové metódy

Dôležitým aspektom diferenciálnej diagnostiky je štúdium pacientovej žalúdočnej dutiny na obrázkoch a obrazovkách zdravotníckych pomôcok. Medzi informačné metódy patrí:

  • ultrazvuk brušných orgánov (postup zahŕňa vizualizáciu žalúdočnej dutiny, vzťah iných orgánov k nej, ako aj ich štrukturálne vlastnosti);
  • Röntgen (používa sa kontrastné činidlo, ktoré v patologických podmienkach nastiňuje všetky nedostatky orgánov);
  • MRI (magnetická rezonancia umožňuje vyhodnotiť vrstvu dutiny žalúdka po vrstvách v rôznych projekciách);
  • CT (počítačová tomografia sa vykonáva pomocou röntgenového žiarenia, vytvára trojrozmerné obrázky, pomáha určiť lokalizáciu patologického vzdelania).
  • Ezofagogastroduodenoskopia (vyšetrenie dutiny žalúdka endoskopickou metódou, po ktorom nasleduje rozdelenie zmeneného tkaniva na výskum, vám umožňuje určiť presnú veľkosť leiomyómu, jeho lokalizáciu).
  • Biopsia (odber vzoriek tkaniva na histologické a cytologické vyšetrenie, odporúča sa pre konečnú diagnostiku).
  • Laparoskopia (vyšetrenie pomocou laparoskopu s jeho zavedením niekoľkými rezmi do brušnej dutiny).

Dôležité! Niektoré inštrumentálne výskumné metódy zahŕňajú zavedenie lokálnej alebo celkovej anestézie, a preto je zaťažená klinická anamnéza (napríklad pri rýchlo sa rozvíjajúcom chronickom zlyhaní obličiek), preto sa rozhodnutie prijíma spoločne s odborníkmi v tejto oblasti. Diagnóza leiomyómu zvyčajne nespôsobuje žiadne ťažkosti a vykonáva sa v súlade s účelom..

Liečebná taktika

Liečba leiomyómu zahŕňa iba chirurgický zákrok. Keď sa u pacienta prejaví leiomyóm, je dôležité rýchlo vykonať chirurgický zákrok, aby sa nádor vyrezal zo zdravého tkaniva. Na začatie liečby leiomyómu pažeráka ľudovými liekmi a iba kontraindikované. To môže byť nebezpečné nielen pre zdravie, ale aj pre život pacienta. Neexistuje žiadna alternatívna liečba, a ešte viac, starodávne a ľudové metódy pre leiomyóm. Nedostatočná adekvátna liečba môže spôsobiť krvácanie, prasknutie uzlín a stien žalúdka, spôsobiť peritonitídu a ďalšie vážne následky. Existujú dve taktiky chirurgického zákroku pre rôzny vývoj leiomyómu:

  • nekomplikované (excízia nádoru sa vykonáva v nezmenenom tkanive);
  • komplikované (odstránenie časti žalúdka spolu s nádorom).

Na určenie rozsahu operácie môže byť potrebné poradiť sa s endoskopom. Odstránenie nádoru sa môže čo najviac odložiť v prítomnosti závažných stavov z kardiovaskulárneho systému, v konečnom štádiu zlyhania obličiek alebo pečene, s aktívnou fázou tuberkulózy a inými patológiami. Liečba žalúdočného leiomyómu sa vykonáva, ak potenciálne riziko života prevažuje nad rizikom exacerbácie existujúcich ochorení..

Dôležité! Mnoho pacientov môže byť dlhodobo pacientmi gastroenterologického oddelenia z dôvodu iných patológií. Po diagnostikovaní leiomyómu sú pacienti premiestnení na chirurgický zákrok na ďalšiu liečbu. Pri absencii život ohrozujúcich kontraindikácií sa uskutoční radikálna excízia poškodeného tkaniva.

Prevencia a prognóza

Chirurgická operácia pri riešení problému leiomyómu je jediná adekvátna liečba. Prežitie a absencia komplikácií závisí od stupňa rastu nádoru a jeho včasnej detekcie. Predčasné odstránenie nádoru zvyčajne zvyšuje šance pacienta na úplné uzdravenie. Odstránenie nádoru s výrazným rastom, ako aj so zhubným nádorom, má sklamanie. Predikcia žalúdočného leiomyómu s neskorou diagnózou - miera päťročného prežitia približne 30%.

Prevencia nádorov akejkoľvek etiológie a povahy spočíva v pacientovej sebadisciplíne, v prístupe k vlastnému zdraviu. Zdravý životný štýl, včasný výskum, dodržiavanie ochranného režimu vám umožňuje udržiavať si zdravie po mnoho rokov, poskytovať telesné zdroje na samoliečenie.

Leiomyóm žalúdka

Žalúdočný leiomyóm je v morfologickej podstate absolútne nezhoubný, rastie veľmi pomaly a vo väčšine prípadov sa neprejavuje ako klinické príznaky. Veľké uzly môžu narušiť normálne fungovanie gastrointestinálneho traktu a viesť k nebezpečným komplikáciám.

Navonok sa leiomyóm nedá odlíšiť od zhubných novotvarov, preto sa odstraňuje pre mikroskopické a IHC štúdie, čo dokazuje absenciu známok malignity..

Všeobecné informácie

Leiomyómy sa vyvíjajú z buniek svalovej vrstvy žalúdka, preto sa ich druhé meno nazýva „myóm“. Nádor sa vyvíja hlavne u starších ľudí, existujú však prípady diagnostiky vzdelávania v detstve. Vo vedeckej literatúre minulého storočia bola častejšia lézia žien s leiomyómom, dnes sa patológia častejšie vyskytuje u mužov vo veku od 40 do 70 rokov..

Leiomyóm je zriedkavá patológia a predstavuje 3% zo všetkých nádorových orgánov, ale je tiež najčastejším benígnym nádorom žalúdka - predstavuje takmer 45%. Pretože tento proces je asymptomatický, v drvivej väčšine prípadov sa myóm v žalúdku objaví náhodne počas vyšetrenia z iného dôvodu alebo pri pitve. V poslednom desaťročí sa výskyt patológie zvýšil, predpokladá sa, že dôvodom je väčšia dostupnosť lekárskych vyšetrení a povinného lekárskeho vyšetrenia..

Všeobecne akceptovaná klasifikácia žalúdočného leiomyómu nebola vyvinutá.

Žalúdočné myómy sa zvyčajne delia podľa umiestnenia uzla:

  • submukózne alebo submukózne;
  • vnútri svalovej vrstvy žalúdka - intramurálne;
  • nepríjemné, zväčšujúce sa hlavne smerom von, to znamená do brušnej dutiny.

Niektorí odborníci klasifikujú fibroidy ako:

  • vnútorné, rastúce hlavne vo vnútri žalúdka - endogastrické;
  • vonkajší - s rastom smerovaným do brušnej dutiny - exogastrický.

Lokalizáciou v žalúdku je to nasledujúce: nachádza sa v hornej tretine alebo v antrume; v strednej a dolnej tretine orgánu.

Typická lokalizácia nebola stanovená pre žalúdočné myómy: asi pätina sa nachádza v horných častiach, asi tretina - v strede.

Dôvody vzhľadu

Zoznam dôvodov rozvoja nádoru vo svalovej vrstve žalúdka obsahuje tucet predpokladov „všeobecného plánu“, to znamená, že sú uvedené všetky známe rizikové faktory pre neoplazmy akejkoľvek povahy..

V prvom rade existuje podozrenie na dedičnosť - predpokladá sa, že ide o rodinnú anamnézu novotvarov gastrointestinálneho traktu bez toho, aby sa špecifikovali špecifické gény „zodpovedné“ za začatie procesu alebo dedičné syndrómy spojené s leiomyómom. Negatívny vplyv žiarenia z elektromagnetického na rádioaktívne a slnečné žiarenie nie je vylúčený..

Možné faktory priaznivé pre patológiu nádoru - imunodeficiencia pri HIV, ako aj hormonálna nerovnováha.

Nevylučujú sa škodlivé účinky na životné prostredie, nesprávny životný štýl s nepravidelnou a nezdravou stravou, zneužívanie alkoholu a fajčenie. A samozrejme to nebolo bez komplikácií nervových porúch na začiatku rastu nádoru..

V skutočnosti žiadny z týchto dôvodov nemá spoľahlivé dôkazy a bolo by správne uviesť toto - dôvody vývoja leiomyómov v žalúdku nie sú vede známe..

príznaky

Pomalý rast a benígny priebeh myomatózneho uzla s vysokou roztiahnuteľnosťou žalúdočnej steny vo väčšine prípadov prispieva k absencii sťažností na nepohodlie. Je jednoznačné, že závažnosť a rozsah klinických prejavov je spôsobená veľkosťou a lokalizáciou nádoru:

  • Malé alebo „miniatúrne“ leiomyómy sa neobjavujú žiadnym spôsobom.
  • Veľké uzly s intrakavitárnym rastom sú schopné narušiť evakuačnú funkciu žalúdka, interferovať s pohybom potravy, klinicky sa prejavovať grganím, zvracaním a pocitom prepadu žalúdka po jedle..
  • Externe umiestnené veľké myómy, najmä na úzkom základe - noha, môžu vyvíjať tlak na susedné orgány a narušiť ich prácu, ako aj krútiť nohy a simulovať kliniku „akútneho brucha“ so silnou bolesťou, zvracaním a intoxikačným syndrómom..

Hlavným nebezpečenstvom žalúdočných fibroidov je komplikovaný priebeh veľmi veľkých uzlov, ktoré budeme ďalej zvažovať.

Pretože neexistuje všeobecne akceptovaná klasifikácia leiomyómov, uzly menšie ako 2 centimetre sa považujú za malé, veľké - viac ako 5 centimetrov sa v literatúre uvádzajú prípady chirurgického odstránenia obrovských leiomyómov maskovaných ako nádory brušnej dutiny alebo vaječníkov..

diagnostika

Nádor väčšinou vyzerá ako uzlík s hladkým povrchom, ale môže pozostávať aj z niekoľkých uzlov. Skúsený endoskopista to odhalí vydutím steny, ak je rast smerovaný do žalúdočného lúmenu a zmenou peristaltickej „vlny“..

Biopsia submukózneho uzla je často nepresvedčivá z dôvodu jej hlbokého podložia, takže v takmer tretine prípadov je možné posúdiť skutočnú povahu novotvaru..

High-tech diagnostika - CT a MRI sú prakticky bezmocné pre patológiu žalúdočnej steny, najúčinnejšou detekčnou metódou je endoskopia kombinovaná s ultrazvukovou alebo endoskopickou ultrasonografiou, ktorá vám umožňuje skúmať formáciu z dutiny žalúdka, určovať jej hranice vnútri žalúdočnej steny, vidieť štruktúru a štruktúru uzla.

liečba

Nie je potrebné odstraňovať malé novotvary, ktoré neobťažujú pacienta, ak existuje 100% istota ich benígnej povahy, ale pri submukóznom raste je takáto dôvera vylúčená. Benígne fibroidy a malígny GIST sú vizuálne a morfologicky nerozlíšiteľné, diferencované iba imunohistochemickou analýzou nádorových rezov získaných chirurgicky.

Konečná diagnóza a súčasné liečenie s diagnózou žalúdočného leiomyómu spočíva v chirurgickom odstránení. Objem zásahu a prístup k orgánu je určený veľkosťou a lokalizáciou nádoru, prítomnosťou komplikácií a pôvodným zdravotným stavom pacienta..

Vo väčšine prípadov sa endoskopické zákroky zachovávajúce orgány využívajú, samozrejme, s urgentným histologickým vyšetrením počas chirurgického zákroku. Laparoskopické resekcie sú dostatočné a primerané, čo umožňuje rýchle zotavenie pacienta.

V prípade veľkého komplikovaného neoplazmu, ktorý spôsobil ulceráciu sliznice, perforáciu žalúdočnej steny alebo krvácanie, sa uchyťte k klasickým operáciám s pitvou brušnej steny a resekciou žalúdka..

Možné komplikácie

Veľké leiomyómy rastúce v žalúdočnej dutine narušujú štrukturálnu integritu sliznice a spôsobujú jej prasknutie - eróziu a ulceráciu. Ulcerácia klinickými prejavmi je nerozoznateľná od banálneho vredu - bolesť, nepohodlie, epizódy zvracania, zmeny chuti do jedla..

A ako zvyčajne, vredy môžu byť komplikované akútnym alebo chronickým krvácaním. Akútne krvácanie do žalúdka sa prejavuje zvracaním mletej kávy a čiernych stolíc, znížením vaskulárneho tlaku až po šok. Chronická strata krvi sa prejavuje syndrómom anémie, zmenami stolice, chudnutím.
Nedostatočná výživa leiomyómu vedie k rozpadu jeho tkanív s možným pretrhnutím žalúdočnej steny - perforácii a rozvoju peritonitídy..

Komplikovaný priebeh benígneho nádoru žalúdka vyžaduje aktívnu terapiu s následnou dlhodobou rehabilitáciou..

prevencia

Ak viete jej príčiny, môžete predchádzať chorobe. Spektrum rizikových faktorov pre žalúdočné myómy je pôsobivé, ale nie spoľahlivé, napriek tomu je zdravý životný štýl a správna výživa hlavným zdrojom zdravia aj pri nepriaznivej dedičnosti. Pravidelné preventívne vyšetrenia s endoskopiou gastrointestinálneho traktu umožnia včasnú diagnostiku patológie a poskytnutie primeranej liečby..

predpoveď

Leiomyóm sa po správnom odstránení neobnoví a nemá vplyv na dĺžku života pacienta. V literatúre sa uvádza možnosť zhubného bujnenia, ktoré z onkologického stavu nie je diagnostikované spočiatku malígne pomaly rastúce GIST, pretože v takýchto prípadoch sa musí odstrániť žalúdočný leiomyóm.

Na pacientovi s podozrením na žalúdočný leiomyóm by mali byť prevádzkovaní onkológovia na klinike so silnou diagnostickou službou a morfologickým laboratóriom zameraným na onkopatológiu. Počas operácie je potrebné rozlíšiť nezhubný proces od zhubného procesu, aby sa stanovila optimálna veľkosť odstránenia. Európska klinika je jedným z mála zdravotníckych zariadení, ktoré spĺňajú tieto dôležité požiadavky pacientov..

Leiomyóm žalúdka - príčiny, príznaky, liečba

Najbežnejším nádorom tejto lokalizácie je žalúdočný leiomyóm. Táto patológia je benígny novotvar, ktorý môže byť niekedy veľmi veľký a vážiť až sedem kilogramov. Takýto žalúdočný nádor má vo svojej štruktúre vlákna hladkého svalstva, a preto nie je epitelový. Formácie sú hladké, s jasnými hranicami a rovnomerne zaobleným tvarom. Rôzne nádory gastrointestinálneho traktu sú veľmi časté. Môžu ovplyvniť ktorúkoľvek časť gastrointestinálneho traktu: steny pažeráka, žalúdka, rôzne časti čreva..

Najčastejšie sa prítomnosť leiomyómu nachádza na zadnej stene orgánu v oblasti antrum. Tvorba nádorov je pomerne pomalá, môže rásť od niekoľkých mesiacov do dvoch rokov.

Dôvody

Vedci bohužiaľ zatiaľ neprejavili presné dôvody vzniku leiomyómu v oblasti žalúdka, sú však známe faktory, ktoré môžu prispieť k rozvoju tejto patológie:

  • traumatické poškodenie žalúdočných stien;
  • systematické jedenie dráždivých potravín a výrobkov;
  • neustále napätie;
  • dedičný faktor;
  • prítomnosť gastrointestinálnych chorôb vrátane chronickej pankreatitídy;
  • choroby endokrinného systému;
  • stav imunodeficiencie;
  • poškodenie vírusových a bakteriálnych orgánov;
  • žiarenie, elektromagnetické, ultrafialové, ionizujúce účinky;
  • žijú v ekologicky nepriaznivej zóne.

Častejšie sa novotvary vyskytujú u žien po 50 rokoch.

klasifikácia

Leiomyóm prichádza v troch smeroch rastu:

  1. Do žalúdočnej dutiny (submukózna forma);
  2. Vnútri steny (intramurálne);
  3. Tam sú tiež suberous tumory, ktoré rastú smerom k pobrušnici..

Leiomyóm je na dlhom kmeni alebo má širokú základňu. Pri nepriaznivom type rastu nádorov nie je narušená funkčnosť susedných orgánov, ak je nízka. Existuje však veľa komplikácií leiomyómu, medzi ktorými sú aj prípady prechodu vzdelávania na rakovinu (leiomyosarkóm)..

príznaky

Po dlhú dobu sa leiomyóm nevzdáva príznakom. Počiatočné príznaky choroby sa objavia, keď už má veľkosť nádoru dva, alebo dokonca päť centimetrov. Leiomyóm často neovplyvňuje stav pacienta, preto sa zisťuje náhodne.

S veľkosťou novotvaru päť centimetrov alebo viac sa začnú objavovať príznaky:

  • bolestivé pocity v žalúdku podobné ťažkému hladu a objavujúce sa v noci;
  • takmer konštantná nevoľnosť;
  • čierna farba výkalov v dôsledku prítomnosti zrážanej krvi v nich;
  • výskyt pálenia záhy;
  • bledá farba pleti v dôsledku anémie;
  • časté závraty;
  • zvracanie „kávového základu“
  • chudnutie v dôsledku skutočnosti, že žalúdočná sliznica zle absorbuje výživné látky z potravy;
  • rastúca slabosť, únava.

Ako leiomyóm postupuje, môže vredovať, tkanivo nádoru sa rozpadá, čo spôsobuje výskyt cystických formácií, ako aj dutín.

Pri veľkom priemere leiomyómu je narušená priechodnosť žalúdka.

Napriek skutočnosti, že pri neskorej diagnóze je riziko komplikácií iba desať percent, nemali by ste sa spoliehať na „možno, že vás prevedie“ a zanedbávať liečbu..

diagnostika

Za účelom identifikácie ochorenia a následného predpísania liečby sa v gastroenterológii vykonáva dôkladná diagnóza - ultrazvuk, anamnéza, počúvanie sťažností. Aby bolo možné určiť bolestivú oblasť, musí lekár prehmatať brušnú dutinu. Diagnostika zahŕňa laboratórne a inštrumentálne metódy.

Laboratórne metódy

Keď sa osoba obráti na lekára, povinné laboratórne testy sú všeobecným klinickým a biochemickým krvným testom, všeobecným testom v moči a caprogramom. Ak existuje podozrenie na zhubný nádor, vykoná sa histologické a morfologické vyšetrenie materiálu odobratého počas biopsie. Po vykonaní testov je pacient odoslaný na inštrumentálne výskumné metódy.

Prístrojové metódy

  • Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) - štúdia vám umožňuje vidieť novotvary suberózneho typu rastu.
  • Kontrastný rôntgen žalúdka sa robí na určenie tvaru a veľkosti nádoru. Röntgenové snímky sa neužívajú počas tehotenstva alebo ak je prítomné črevné krvácanie.
  • Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI) - Skenovanie pomocou magnetického poľa vám umožní zistiť, kde sa presne nachádza leiomyóm. Táto metóda vám umožní zistiť veľkosť, štruktúru, smer rastu, vplyv nádoru na susedné orgány. Postup MRI sa nevykonáva u tehotných žien, ani u osôb s kovovými predmetmi (doštičky, pletacie ihlice, špendlíky) v tele..
  • Počítačová tomografia (CT) - štúdia sa vykonáva pomocou röntgenového žiarenia. Na monitore sa zobrazí trojrozmerný obraz, aby lekár mohol vidieť polohu leiomyómu. CT sa nevykonáva u ľudí s hmotnosťou viac ako sto päťdesiat kilogramov, klaustrofóbie, tehotných žien a pacientov so závažným zlyhaním obličiek..
  • Ezofagogastroduodenskopia (EGDS) je štúdia, v ktorej sa pomocou endoskopu skúma vnútorný povrch žalúdka, pažeráka a dvanástnika. Táto metóda umožňuje zistiť lokalizáciu novotvaru a jeho priemer. Počas EGDS sa vykonáva aj biopsia, pri ktorej sa odoberú vzorky postihnutého tkaniva na vyšetrenie.

V pokročilých prípadoch sa diagnostická laparoskopia vykonáva, ak je narušená priepustnosť žalúdka a nie je možné vykonať gastroendoskopiu. V tomto prípade sa biopath odoberie na histologické vyšetrenie počas laparoskopie..

liečba

Po diagnóze žalúdočného leiomyómu je pacient poslaný na liečbu na chirurgické oddelenie gastroenterológie. Metódy liečby leiomyómu závisia od veľkosti lézie a jej príznakov. Konzervatívne metódy liečby tejto patológie nie sú účinné. Tradičná medicína sa môže použiť ako doplnková liečba, ale v žiadnom prípade nemôže nahradiť plnohodnotnú liečbu. Liečba patológie spočíva aj v špeciálnej strave..

chirurgia

Pri veľkosti nádoru až dva centimetre sa operácia vykonáva gastroendoskopiou. Počas a po gastroendoskopii sa leiomyóm zmrazí tekutým dusíkom, čo umožňuje usmrtenie všetkých buniek nádoru. Veľký nádor, pokiaľ nie je sprevádzaný symptómami a nenarúša činnosť orgánov v okolí, sa odstráni zachytením dvoch centimetrov zdravého tkaniva..

Liečba ľudovými metódami

Liečba na predpis z alternatívnej medicíny môže byť iba doplnkom k chirurgickému zákroku. Tradičná medicína môže odstrániť zápalový proces na sliznici orgánu, ako aj posilniť imunitný systém. Je však nemožné zbaviť sa novotvaru pomocou bylín a ďalších zložiek alternatívnej medicíny. Akékoľvek úkony týkajúce sa liečby musia byť koordinované s odborníkom, ktorý operáciu vykonal.

diéta

Liečba nádoru lokalizovaného v žalúdku nie je možná bez diéty. Aby sa predišlo rôznym komplikáciám, je potrebné z stravy vylúčiť potraviny a nápoje, ktoré dráždia žalúdok..

Je prísne zakázané používať nakladané, údené, vyprážané, mastné, korenené, kyslé alebo príliš slané soli. Hlavným tabu je káva a alkoholické nápoje. Ťažké potraviny, ako sú huby a červené mäso, by sa mali úplne vylúčiť alebo znížiť na minimum.

Jedálny lístok pre pacienta s leiomyómom by mal obsahovať ryby a mäso odrôd s nízkym obsahom tuku. Užitočná kaša vyrobená z pohánky, ryže, jačmeňa, dusenej zeleniny a ovocia. Odporúča sa piť bylinné čaje do žalúdka a čerstvé šťavy z kyslého ovocia.

Možné komplikácie

Ak nezačnete liečbu leiomyómom, môžu sa vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

  1. Zhubná degenerácia nádoru;
  2. Výskyt vredov na povrchu sliznice;
  3. Rozvoj črevného krvácania;
  4. Perforácia steny žalúdka nasledovaná peritonitídou.

V prípade komplikácií je zo zdravotných dôvodov potrebný neodkladný chirurgický zákrok..

Prognóza a prevencia

Podľa prognózy ochorenia je leiomyóm lokalizovaný v žalúdku priaznivý, ale podlieha včasnej diagnóze a začatiu terapeutických opatrení. Ak sa nelieči, môže spôsobiť život ohrozujúce komplikácie vrátane malígneho leiomyosarkómu..

Žiadna prevencia nemôže úplne chrániť pred výskytom patológie. Riziko nádoru môžete znížiť, ak budete jesť správne, vzdáte sa zlých návykov, budete viesť zdravý životný štýl a pravidelne sa podrobujete lekárskej prehliadke.

Leiomyóm žalúdka

Žalúdočný leiomyóm je neepiteliálny benígny nádor žalúdka pochádzajúci z vlákien hladkého svalstva, ktorý je náchylný na komplikovaný priebeh a malignitu. Dlho je asymptomatický, najčastejšie sa prvýkrát prejavuje masívnym krvácaním, prasknutím žalúdočnej steny, peritonitídou. Diagnóza sa stanoví pomocou röntgenových, ultrazvukových, endoskopických techník; Suberózny žalúdočný leiomyóm vyžaduje diagnostickú laparoskopiu. Liečba tohto nádoru je iba chirurgická a operácia by sa mala vykonať čo najskôr, pred vývojom závažných komplikácií a zhubných nádorov..

Leiomyóm žalúdka

Žalúdočný leiomyóm je pomerne zriedkavý nádor gastrointestinálneho traktu, ktorý môže dosiahnuť enormnú veľkosť (najväčší z diagnostikovaných leiomyómov vážil viac ako 7 kg). Neepiteliálne nádory žalúdka tvoria asi 12% všetkých novotvarov tohto orgánu, u žien sa vyskytujú trikrát častejšie ako u mužov. Veľká časť všetkých neepiteliálnych nádorov žalúdka sú leiomyómy. Zákernosť žalúdočného leiomyómu spočíva v tom, že sa nemusí prejavovať po dlhú dobu alebo sa maskovať ako iné choroby..

Prvý opis žalúdočného leiomyómu v literatúre sa objavil v roku 1762 a prvá operácia na jeho odstránenie bola vykonaná v roku 1895. Napriek postupnému rozširovaniu vedomostnej základne o neepiteliálnych benígnych novotvaroch žalúdka je diagnóza leiomyómu pred operáciou mimoriadne zriedkavá, najčastejšie sa nádor zistí už pri operácii predpísanej pre iné ochorenie (rakovina žalúdka, peritonitída, ovariálna cysta atď.). Ťažkosti s diagnostikou sú spojené so zriedkavým výskytom, zlou klinikou a pomalou progresiou tohto novotvaru..

Príčiny žalúdočného leiomyómu

Príčiny akýchkoľvek novotvarov sú rôzne a ich štúdia pokračuje dodnes. Okamžitou príčinou vývoja žalúdočného leiomyómu je narušenie delenia vlákien hladkého svalstva svalovej membrány orgánu, v dôsledku čoho sa nekontrolovateľne množia a vytvárajú jeden alebo viac uzlov. Nasledujúce faktory môžu viesť k narušeniu mitózy: problémy životného prostredia, vystavenie žiareniu a nadmernému ultrafialovému žiareniu, vplyv bakteriálnych a vírusových látok, trauma na stenách žalúdka, imunodeficiencia, hormonálne poruchy.

Uzly leiomyómu sa najčastejšie tvoria pozdĺž zadnej steny žalúdka, v jeho prednej časti (vstup do žalúdka). Vytvorenie klinicky významného uzla trvá najmenej niekoľko mesiacov, niekedy aj rokov. Celú dobu sa neoplazma zväčšuje a rastie do žalúdočnej dutiny (submukózna), vnútri jej steny (intramurálne) a smerom k brušnej dutine (suberózne). Submukózne leiomyómy sú často zamieňané s gastrickými polypmi - zvyčajne zaoblený uzol so širokou základňou, ale leiomyóm môže mať tiež dosť dlhý kmeň. Podzemné uzly majú malý vplyv na okolité orgány a trávenie, ak nedosahujú veľké veľkosti. Veľký žalúdočný leiomyóm sa však môže skrútiť okolo svojej osi a zostupovať do malej panvy a napodobňovať kliniku ovariálnej cysty - to je diagnóza, ktorá sa najčastejšie podáva ženám s komplikovaným žalúdočným leiomyómom.

V procese rastu povrch leiomyómu ulceruje, v jeho hrúbke sa tkanivo rozkladá s tvorbou dutín, cyst. Veľké uzly môžu blokovať lúmen orgánu, zasahovať do evakuácie potravy zo žalúdka. Tieto procesy vedú k objaveniu sa prvých príznakov choroby, ale zriedka umožňujú podozrenie na žalúdočný leiomyóm. Leiomyóm je nádor, ktorý je náchylný na zhubné bujnenie, ktoré sa v priebehu času môže transformovať na leiomyosarkóm, čo predstavuje asi 10% všetkých žalúdočných sarkómov.

Príznaky leiomyómu žalúdka

Počas niekoľkých prvých rokov existencie sa žalúdočný leiomyóm nemusí objaviť žiadnym spôsobom, pretože tento nádor rastie pomaly a zvyčajne nemá vplyv na celkový stav pacienta, fungovanie iných orgánov. Prvé príznaky sa objavia, keď nádor dosiahne veľkú veľkosť alebo so zložitým priebehom leiomyómu.

Veľkosť uzlov žalúdočného leiomyómu môže byť veľmi veľká a hmotnosť niekedy dosahuje 5 až 7 kg. V tomto prípade môže byť obrovský svalový uzol náhodne odhalený buď samotným pacientom, alebo lekárom počas rutinného vyšetrenia. Nádor niekedy stláča okolité orgány, blokuje lúmen žalúdka, a preto sa objavujú prvé príznaky: nevoľnosť, zvracanie (možno kávové usadeniny), ťažkosť v pravej alebo ľavej hypochondrii, bolesť v epigastrii..

Povrch nádoru môže vredovať a viesť k prasknutiu uzla, ktoré sa prejavuje akútnou bolesťou brucha, masívnym gastrointestinálnym krvácaním. Niekedy ulcerovaný submukózny uzol napodobňuje kliniku žalúdočných vredov. Suberózny uzol sa môže posunúť k nižším úrovniam brušnej dutiny a krútiť sa okolo svojej osi. Zvýšená mobilita takýchto uzlov často vedie k narušeniu krvného obehu a nekróze, na pozadí ktorej existuje klinika „akútneho brucha“. Žalúdočný leiomyóm v procese rastu môže tiež iniciovať prasknutie steny žalúdka a prenikanie jeho kyslého obsahu do brušnej dutiny, tvorbu peritonitídy. Tento stav je často zamieňaný s perforovaným žalúdočným vredom..

Pri malignite žalúdočného leiomyómu dochádza k rýchlemu nárastu veľkosti nádoru, progresívnej deplécii pacienta a k zvýšeniu intoxikácie. Malignancii je možné zabrániť iba včasnou diagnostikou novotvaru a urgentným chirurgickým zákrokom.

Diagnóza žalúdočného leiomyómu

Konzultácia s gastroenterológom je prvým štádiom diagnózy leiomyómu, ale táto diagnóza sa zriedka robí pred operáciou. Špecialista môže mať podozrenie na prítomnosť benígneho novotvaru u pacienta a predpísať sériu vyšetrení, ktoré potvrdia diagnózu. Ultrazvuk brušných orgánov bude detegovať pomerne veľké nádorové uzliny, najmä tie, ktoré sú lokalizované suberózne. Podľa ultrazvukových údajov nie je vždy možné vytvoriť spojenie medzi novotvarom a žalúdočnou stenou. Na objasnenie diagnózy je niekedy potrebné predpísať MSCT brušných orgánov, čo umožní podrobnejšiu vizualizáciu leiomyómu, určí počet uzlov a ich vzťah k okolitým orgánom..

X-ray žalúdka s dvojitým kontrastom, laterografia žalúdka v jeho dutine vizualizuje zaoblenú defektnú náplň s jasnými kontúrami. Patognomonickým príznakom veľkého leiomyómu je Schindlerov príznak - koncentrácia mukozálnych záhybov okolo uzla. V prítomnosti malých uzlov je skladanie sliznice normálne, jeho pohyblivosť sa nemení.

V posledných rokoch sa prikladá veľký význam endoskopickým metódam na diagnostiku žalúdočných leiomyómov, ale skúsenosti ukazujú, že by sa nemali preceňovať. Esophagogastroduodenoscopy nie je poučný u malých intramurálnych a suberóznych leiomyómov. Avšak v prítomnosti submukózneho uzla je táto technika tiež terapeutická, pretože umožňuje odstránenie novotvaru počas operácie. Bohužiaľ, najčastejšie je intraoperačná diagnóza nesprávna (polyp žalúdka) a iba histopatologické vyšetrenie umožňuje uistiť sa, že to bol žalúdočný leiomyóm, ktorý bol odstránený. V prípade ulcerovaného uzla so známkami kazu je endoskopická biopsia povinná pre diferenciálnu diagnostiku rakoviny žalúdka..

Veľké podkožné uzly môžu vyžadovať diagnostickú laparoskopiu, počas ktorej sa hodnotí veľkosť nádorového uzla, odhalí sa jeho spojenie so stenou žalúdka a vytvorí sa objem a plán následného chirurgického zákroku. Ruptúra ​​ponorného uzla môže viesť k masívnemu intraabdominálnemu krvácaniu a napodobniť apoplexiu vaječníkov. Objem straty krvi počas pretrhnutia suberózneho leiomyómu môže dosiahnuť jeden a pol litra a môže byť fatálny.

Liečba leiomyómu žalúdka

Pacienti s leiomyómami môžu byť v gastroenterologickom oddelení na dlhú dobu kvôli iným chorobám, avšak po potvrdení diagnózy by mali byť presunutí na chirurgické oddelenie. Identifikácia tejto novotvary u pacienta vyžaduje čo najrýchlejšie možné rozhodovanie o chirurgickom zákroku - leiomyóm môže viesť k závažným komplikáciám (krvácanie, prasknutie uzliny a žalúdočnej steny, peritonitída), malignita.

Na určenie rozsahu operácie je potrebná konzultácia s endoskopom v prítomnosti submukóznych uzlov. K dnešnému dňu boli prijaté nasledujúce taktiky chirurgickej liečby žalúdočných leiomyómov: v prítomnosti malého nekomplikovaného uzla sa extenzívne vyreže v zdravých tkanivách a nasleduje šitie žalúdočnej steny. V prípade komplikácií (krvácanie, ulcerácia), podozrenie na malígnu transformáciu je potrebné resekovať žalúdok spolu s leiomyómom. Odstránenie benígneho nádoru žalúdka (leiomyóm) sa môže odložiť iba vtedy, ak existujú kontraindikácie z kardiovaskulárneho systému, diabetes mellitus, tuberkulóza atď..

Prognóza žalúdočného leiomyómu je priaznivá, mali by sme však pamätať na možnosť závažných komplikácií a malignity. Neexistuje žiadna špecifická prevencia leiomyómu, ale zdravý životný štýl, správna výživa a odmietanie zlých návykov pomôžu výrazne znížiť riziko rozvoja nádorového procesu..

Čo je to žalúdočný leiomyóm, jeho diagnostika a dôsledky

Nádory gastrointestinálneho traktu rôznej lokalizácie a štruktúry sú častým fenoménom moderného života. Leiomyóm je však zriedka diagnostikovaný. Môže dosiahnuť pôsobivé rozmery (do 7 kg). Žalúdočný leiomyóm je benígny neepiteliálny nádor tvorený vláknami hladkého svalstva. Môže sa tvoriť aj v iných orgánoch, kde je podobná štruktúra tkaniva (hrubé a tenké črevo, pažerák, maternica). Má jasný obrys, hladký zaoblený tvar s hladkým povrchom.

Nezhubné uzliny sa zvyčajne tvoria pozdĺž zadnej steny žalúdka v antrume. Niekedy - patológia sa šíri do pylorického žalúdka a dvanástnika. Ohrození sú ľudia po 50-60 rokoch. U žien sa trikrát častejšie vyskytuje novotvar, niekedy sa tvorí aj u detí.

Prejavy chorôb

Leiomyóm sa nemusí príznaky dlho obťažovať. Nádorová uzlina sa tvorí najmenej 6 mesiacov, častejšie dokonca niekoľko rokov. Iba asi 10 - 15% prípadov patologického procesu sa prejavuje alarmujúcimi príznakmi, ktoré nútia kontaktovať odborníka.

Najčastejšie pozorované:

  • „Hladné“ a nočné bolesti v bruchu (v dôsledku porušenia zväčšeného nádoru pri normálnom fungovaní žalúdka);
  • pretrvávajúca nevoľnosť;
  • pálenie záhy (v dôsledku nadmerného refluxu žalúdočnej šťavy do pažeráka);
  • bledosť kože (výsledok zhoršenia krvného obrazu);
  • závraty (spôsobené anémiou alebo vnútorným krvácaním);
  • zvracanie, ktoré pripomína farbu kávovej usadeniny (melena);
  • čierna stolica (príznak krvácania z čreva);
  • úbytok hmotnosti (živiny prestávajú byť normálne absorbované rastom nádoru a sliznica nevykonáva svoje funkcie);
  • rýchla únava, slabosť (kvôli nárastu novotvaru a progresívnemu nedostatku železa).

Ako ochorenie postupuje, povrch nádoru ulceruje, rozpad tkanív nádoru začína tvorbou dutín, cýst. Veľké leiomyómy môžu sťažovať pohyb potravín v žalúdku a blokovať lúmen orgánov. Nádor, ktorý nebol diagnostikovaný včas, sa stáva príčinou závažných komplikácií (asi v 10% prípadov)..

Dôvody

Presné dôvody vzniku leiomyómu nie sú úplne známe. Vplyv rôznych faktorov je dôležitý:

  • ekologická situácia (osoba je náchylnejšia na nepriaznivé vplyvy);
  • ultrafialové, elektromagnetické a ožarovanie (metodicky ničí bunky všetkých telesných systémov);
  • endokrinné zmeny;
  • predĺžený zápalový proces žalúdočnej sliznice;
  • zlé návyky;
  • genetická predispozícia (rodinné prípady gastrointestinálnych chorôb významne zvyšujú riziká);
  • stresujúce chvíle;
  • nadmerná konzumácia mastných, korenených a vyprážaných potravín (majú deštruktívny účinok na sliznicu orgánu);
  • trauma na stenách žalúdka;
  • pokles imunity;
  • hormonálne poruchy.

Leiomyóm žalúdka je benígna formácia, ktorá nepostupuje veľmi rýchlo. Ako rastie, môže rásť submukózne (do žalúdočnej dutiny), intramurálne (vo vnútri stien orgánu) alebo suberózne (do brušnej dutiny)..

diagnostika

Na správne stanovenie diagnózy je potrebné komplexné vyšetrenie. Vyžaduje sa externé vyšetrenie pacienta s objektívnym posúdením stavu kože, slizníc, ako aj prehmatanie brušnej dutiny s cieľom nájsť bolestivú oblasť. Dôležitým krokom v diagnostike je zhromažďovanie anamnézy. Špecialista špecifikuje, kedy sa vyskytli nepríjemné pocity, zaujíma sa o bežný životný štýl a stravu pacienta, povolanie, pravdepodobné stresové faktory, prítomnosť gastrointestinálnych ochorení v rodine. Lekár tiež predpisuje laboratórne a inštrumentálne postupy.

Súčasťou potrebných testov na stanovenie správnej diagnózy je všeobecná a biochemická štúdia krvi, moču, ako aj koprogramu. Zmena normálnych hodnôt naznačuje zdravotný problém.

Ďalšia diagnostika zahŕňa použitie určitého hardvéru. Informatívne bude viesť:

  • Ultrazvuk brušných orgánov - umožňuje detekovať suberózne leiomyómy. Táto metóda je rýchla, bezbolestná a pomerne presná;
  • RTG žalúdka s kontrastom - na obrázku premietanom na špeciálnej obrazovke je formácia vizualizovaná ako malá chyba. Pred zákrokom pacient perorálne vezme vodný roztok síranu bárnatého (asi 250 ml). Rádiografia poskytuje príležitosť zistiť umiestnenie a tvar patológie. Kontraindikácie postupu sú tehotenstvo a črevné krvácanie;
  • MRI - pacient je umiestnený v tomografe, kde je jeho telo skenované vo vrstvách pomocou silného magnetického poľa. Získané údaje pomáhajú stanoviť správnu diagnózu. Gravidita a prítomnosť kovových zdravotníckych pomôcok v tele sú kontraindikáciami pre diagnostiku;
  • CT vyšetrenie brušných orgánov - počas procedúry sa pacient sníma röntgenovými lúčmi. Výsledné trojrozmerné obrázky vám umožňujú vidieť lokalizáciu existujúceho nádoru. Kontraindikácia pre postup je hmotnosť nad 150 kg, klaustrofóbia, tehotenstvo, závažné zlyhanie obličiek;
  • ezofagastastroduodenoskopia (EGDS) - vyšetrenie endoskopom na vnútornom povrchu pažeráka, žalúdka a dvanástnika s odberom vzorky zmeneného tkaniva na analýzu. Pomáha identifikovať polohu nádoru a jeho veľkosť;
  • biopsia - na základe výsledkov histologického a cytologického vyšetrenia malej oblasti zmeneného tkaniva sa stanoví konečná diagnóza;
  • diagnostická laparoskopia - špecialista urobí 2 alebo 3 malé vpichy v blízkosti brušných orgánov. Do jednej z dier sa vkladá laparoskop a do druhej sa vkladá manipulátor, ktorý umožňuje premiestnenie orgánov počas lekárskeho vyšetrenia. Špecialista nájde nádor a odoberie vzorku tkaniva na vyšetrenie. Je zakázané jesť 8 hodín pred laparoskopiou a niekoľko dní pred zákrokom - používať určité lieky (Aspirin, Ibuprofen).

Štúdia biopsie nádoru žalúdka je účinná v 100% prípadov na stanovenie správnej diagnózy. Hlavnou úlohou špecialistu je správne určiť štruktúru a typ vzdelávania a včas ho odstrániť.

liečba

Možnosti liečby benígneho nádoru závisia od jeho veľkosti a umiestnenia.

Ak patologická formácia nie je väčšia ako 2–3 cm v priemere, potom sa leiomyóm odstráni počas gastroendoskopie kryochirurgiou (s maximálnym zachovaním neporušených žalúdočných tkanív)..

Ak je leiomyóm žalúdka väčší ako 3 cm, uskutoční sa lokálna excízia. Vykoná sa excízia nádoru v postihnutej oblasti. Chirurg sa odtiahne od okraja patologického útvaru o 2 cm, Tento zásah sa zvyčajne vykonáva laparoskopicky v celkovej anestézii. Potom sa urobí niekoľko bodových rezov na prednej brušnej stene. Do otvorov sa vkladá špeciálny nástroj. Hlavnou výhodou tejto metódy je minimálna trauma a vysoká presnosť odstránenia nádoru..

Ak je formácia veľká, vykoná sa operácia brucha s resekciou (skrátením) žalúdka. Reformácia nádoru je veľmi zriedkavá. Po chirurgickom zákroku na odstránenie benígnej formácie sa vždy vykoná histologické vyšetrenie získaného materiálu.

Chirurgická liečba patológie sa môže odložiť pri ochoreniach kardiovaskulárneho systému, komplikovaných stavoch pri tuberkulóze, cukrovke (diabetes mellitus).

Po odstránení nádoru si špecialista vyberie liekovú terapiu zameranú na urýchlenie obdobia zotavenia a zníženie rizika komplikácií. Sú to lieky, ktoré znižujú produkciu kyseliny chlorovodíkovej, ako aj antibiotiká (predpisujú sa aj pri zistení Helicobacter pylori)..

Ak je leiomyóm malígny, pacient je odoslaný na onkológa na ďalšie vyšetrenie a individuálny výber účinnej metódy liečby..

Ľudové recepty

Tradičná medicína sa používa na prevenciu novotvarov v gastrointestinálnom trakte a na zmiernenie nepríjemných symptómov s existujúcou patológiou.

Medzi protirakovinové recepty patria:

  • zbierka halam, brčál, imelo a zubného kameňa, zalejeme vriacou vodou a nechajte stáť. Je potrebné použiť 100 ml pred jedlom trikrát denne počas 1 mesiaca. Potom potrebujete prestávku najmenej mesiac. Ročne môžete viesť až 5 kurzov;
  • zemiaková šťava - má upokojujúci účinok na žalúdočnú sliznicu. Pred každým jedlom sa odporúča vypiť 1/3 pohára šťavy;
  • tinktúra nechtíka (50 kvapiek na 200 ml vody) - zmierňuje zápal v brušnej dutine;
  • zbierka zo sušenej cassis, ľubovníka bodkovaného a kentaury (1: 1: 1) - obnovuje žalúdočnú sliznicu. Rastliny je potrebné napariť v 1 litri vody, nechať variť a používať po malých častiach počas celého dňa.

Bylinkové infúzie a odvary sa nedokážu zbaviť patológie, preto je nemožné sa nimi pokúsiť nahradiť liečbu.

Možné komplikácie

Možné komplikácie žalúdočného leiomyómu:

  • zhubná transformácia vzdelávania;
  • perforácia s rozvojom peritonitídy;
  • ulcerácia povrchu nádoru;
  • vnútorné krvácanie z čreva.

Každá z nich potrebuje okamžitú lekársku starostlivosť, aby zachránila zdravie a život pacienta..

V prípade benígneho nádoru žalúdka je nutná korekcia stravy: vylúčenie mastných, vyprážaných, korenených jedál, marinád a konzervovaných potravín, silného čaju a kávy a alkoholu. Tieto potraviny majú negatívny vplyv na výstelku žalúdka. Odporúča sa obmedziť alebo dokonca odstrániť huby z potravy. Denné menu by malo obsahovať obilniny, chudé mäso a ryby pripravené jemným spôsobom (pečenie alebo varenie), zeleninové jedlá a rôzne druhy ovocia..

predpoveď

Leiomyóm žalúdka, ktorý podľa klasifikácie chorôb patrí do skupiny 10 ICD, má priaznivú prognózu, podlieha včasnej diagnostike a správnej liečbe. Neexistuje žiadna špecifická prevencia tohto ochorenia, avšak riziko nádoru je významne znížené u ľudí, ktorí vedú zdravý životný štýl a nemajú zlé návyky. Ak bol nádor odstránený, malo by sa vykonať lekárske vyšetrenie každých šesť mesiacov.

Leiomyóm žalúdka je nebezpečné ochorenie, ktoré je často asymptomatické. Nádor môže spôsobiť vážne komplikácie. Niekedy degeneruje na leiomyosarkóm. Včasná diagnostika a adekvátna liečba sú preto veľmi dôležité pre úspešné liečenie a pohodlnú existenciu v budúcnosti..