Prečo sa vyskytuje lymfóm a ako ho rozpoznať

Hematológka Anna Popová, druhá kvalifikačná kategória regionálneho onkologického lekára, hovorí o tom, čo je lymfóm a aké nebezpečné je..

15. september je Svetový deň lymfómu. Tento deň sa koná z iniciatívy Svetovej spoločnosti pacientov s lymfómami, ktorá vyzýva na aktívnu pomoc pacientom s týmto ochorením. V súčasnosti má vyše sedem tisíc členov. Medzi úlohy tejto komunity patrí informačná propaganda a vysvetľujúca práca so svetovou spoločnosťou, zvyšovanie povedomia o príznakoch lymfómov s cieľom zvýšiť včasné odhalenie choroby, ako aj prevencia rozvoja lymfómov..

Onkológovia a hematológovia sa zaoberajú problémom lymfómu, pretože toto ochorenie patrí k zhubným novotvarom. Čo to je??

Lymfóm je heterogénna skupina ochorení lymfatického tkaniva, vyznačujúca sa zvýšením lymfatických uzlín a / alebo poškodením rôznych vnútorných orgánov, pri ktorých dochádza k nekontrolovanej akumulácii „nádorových“ lymfocytov..

Lymfocyty sú biele krvinky, ktoré sú hlavnou zložkou imunitného systému tela. Pri lymfóme v dôsledku neobmedzeného delenia „nádorových“ lymfocytov ich potomkovia obývajú lymfatické uzliny a / alebo rôzne vnútorné orgány, čo spôsobuje narušenie ich normálnej funkcie..

Výraz "lymfóm" sa týka veľkého počtu rôznych typov chorôb, ktoré sa navzájom výrazne líšia vo svojich prejavoch a prístupoch k ich liečbe..

Všetky lymfómy patria do dvoch hlavných skupín:

1. Hodgkinov lymfóm alebo lymfogranulomatóza (HL);
2. Non-Hodgkinove lymfómy (NHL).

Lymfogranulomatóza alebo Hodgkinov lymfóm najčastejšie postihuje ľudí dvoch vekových skupín: približne 20 a 50 až 60 rokov. Lymfómy postihujú ľudí rôzneho veku od raného detstva do vysokého veku. Priemerná dĺžka života pacientov sa veľmi líši v závislosti od klinických a imunomorfologických variantov lymfómov. Výskyt lymfómu v posledných rokoch má tendenciu sa zvyšovať.

Lymfóm spôsobuje

Presné príčiny lymfómu nie sú známe. Niekoľko faktorov
sú spojené so zvýšeným rizikom vzniku lymfómu. Sú to rizikové faktory, ako napríklad:

1. Vek. Riziko non-Hodgkinovho lymfómu (NHL) sa vo všeobecnosti zvyšuje s vekom. Hodgkinov lymfóm u starších ľudí je spojený s horšou prognózou.

2.Infections:

• infekcie HIV;
• infekcia vírusom Epstein-Barrovej (EBV) (etiologický faktor mononukleózy);
• infekcia Helicobacter Pylori (spôsobená baktériou, ktorá žije v zažívacom trakte);
• infekcie vírusom hepatitídy B a vírusom hepatitídy C.

3.Zdravotnícke stavy, ktoré potláčajú imunitný systém: infekcia HIV, autoimunitné ochorenia, použitie imunosupresívnej terapie (často po transplantácii orgánov), choroby imunodeficiencie (závažná kombinovaná imunodeficiencia).

4. Vystavenie toxickým chemikáliám pri práci v poľnohospodárstve a pri iných činnostiach s toxickými chemikáliami, ako sú pesticídy, herbicídy, benzén, farbenie vlasov.

Prítomnosť týchto rizikových faktorov neznamená, že u človeka sa skutočne vyvinú lymfómy. V skutočnosti väčšina ľudí s jedným alebo viacerými z týchto rizikových faktorov nemá lymfóm..

Príznaky a príznaky

Prvým príznakom lymfómu je často bezbolestný opuch v krku, paži alebo slabine a zväčšená slezina. Zväčšená lymfatická uzlina niekedy spôsobuje iné príznaky kompresiou žily alebo lymfatickej cievy (opuch ramena alebo nohy), nervu (bolesť, znížená citlivosť alebo brnenie) alebo žalúdka (skorá saturácia). Zväčšená slezina môže spôsobiť bolesti brucha alebo nepohodlie. Pamätajte, že lymfóm môže byť asymptomatický..

Príznaky intoxikácie nádoru (príznaky B):

1. horúčka nad 38 ° C najmenej tri dni v rade bez známok zápalu;
2. Nočné bohaté potenie;
3. strata 10% telesnej hmotnosti za posledných šesť mesiacov;
4. Svrbenie (25% pacientov má svrbenie, najčastejšie na dolných končatinách, ale môže sa vyskytnúť kdekoľvek, môže byť lokálne alebo sa môže šíriť po celom tele).

Tieto príznaky nie sú špecifické. To znamená, že môžu byť spôsobené širokou škálou nem lymfómových stavov. Môžu to byť napríklad príznaky chrípky alebo inej vírusovej infekcie, ale v takých prípadoch príznaky nemusia trvať veľmi dlho. Pri lymfóme príznaky pretrvávajú dlho a nedajú sa vysvetliť infekciou alebo iným ochorením.

Stanovenie diagnózy alebo posúdenie stupňa ochorenia

Stupeň I (na začiatku ochorenia). Lymfóm sa nachádza v jednej oblasti lymfatických uzlín alebo v jednej oblasti orgánu mimo lymfatických uzlín.

Etapa II (lokálne pokročilá choroba). Lymfóm sa nachádza v dvoch alebo viacerých lymfatických uzlinách umiestnených na jednej strane bránice alebo v jednej oblasti lymfatických uzlín a blízkych tkanív alebo orgánov..

Etapa III (progresívna fáza). Lymfóm postihuje dve alebo viac oblastí, kde sa nachádzajú lymfatické uzliny alebo jedna lymfatická uzlina a jeden orgán na opačných stranách bránice..

Stupeň IV (rozšírený alebo rozptýlený). Lymfóm, ktorý sa rozšíril za lymfatické uzliny a slezinu, sa rozšíril na iné miesto alebo orgán, napríklad do kostnej drene, kostí alebo do centrálneho nervového systému..
Na stanovenie prognózy u pacientov s lymfómom sa vyvinul špeciálny medzinárodný prognostický index (IIP).

Rozlišujú sa tieto prognosticky nepriaznivé faktory:

1. Vek (nad 60 rokov);
2. štádium choroby (III-IV);
3. Celkový stav pacienta;
4. Počet zón extranodálnej afekcie (mimo lymfatickej uzliny) (viac ako 1);
5. Zvýšená hladina laktátdehydrogenázy v sére (LDH).

Liečba lymfómu

Na liečbu lymfómov sa používajú všetky typy protirakovinových terapií. Chirurgická liečba sa považuje za indikovanú iba pre solitárne primárne lymfómy gastrointestinálneho traktu. Pokusy o radikálne odstránenie lymfómov s poškodením periférnych lymfatických uzlín, mediastínu, pokožky, mandlí a ďalších orgánov a tkanív sú nevhodné..

Radiačná terapia je účinná liečba lymfómov. Lokálne relapsy v ožiarenej oblasti sú zriedkavé. Radiačná terapia lymfómov ako samostatná liečba sa však používa zriedka. Rádioterapia sa používa hlavne v kombinácii s chemoterapiou (CT) ako konečný stupeň liečby.

Chemoterapia je univerzálna metóda liečby, používa sa pri všetkých imunomorfologických variantoch, štádiách a lokalizáciách lymfómov. Nádorové lymfatické uzliny sú citlivé na takmer všetky dostupné protirakovinové lieky.

Celková účinnosť monochemoterapie pri každom lieku sa veľmi líši, ale frekvencia úplných remisií je nízka (10 - 30%). Pri použití polychemoterapie (PCT) sa remisie vyvíjajú oveľa častejšie a dlhšie..

Cieľom liekovej terapie lymfómu je dosiahnutie úplnej remisie (úplné vymiznutie všetkých príznakov choroby) počas prvej línie liečby..

Chemoterapia znamená systémovú terapiu, čo znamená, že lieky chemoterapie cirkulujú v krvi a ovplyvňujú všetky telesné systémy. Polychemoterapia (PCT) sa najčastejšie vykonáva v krátkych cykloch s intervalom dvoch až troch týždňov.

Liečba pokračuje až do úplnej remisie alebo kým sa protinádorový účinok z cyklu na cyklus nezvýši. Prebiehajúca liečba sa nezruší a pacient sa neprenesie na iné metódy liečby ihneď po prvom cykle liečby, ak sa ukáže, že je neúčinná, s výnimkou prípadov, keď ochorenie progreduje..

Hodnotenie účinnosti liečby sa vykonáva po druhom a treťom cykle PCT, ako aj po dokončení celého liečebného programu..

1. Úplná remisia: úplné vymiznutie všetkých prejavov choroby zistených laboratórnymi a radiačnými diagnostickými metódami, ako aj klinických príznakov, ak sa vyskytli pred začiatkom choroby..

2. Čiastočná remisia: zníženie všetkých lézií najmenej o 50% a neprítomnosť nových lézií alebo príznakov zvýšenia niektorej z predtým diagnostikovaných lézií..

3. relaps (po úplnej remisii) alebo progresia (po čiastočnej remisii alebo stabilizácii) choroby: výskyt nových ohnísk viac ako 15 mm v najväčšom rozmere počas alebo po ukončení liečby alebo zvýšenie jedného už známeho ohnisku o viac ako 25%;.

4. Stabilizácia choroby, keď parametre tumoru nespĺňajú kritériá na úplnú remisiu alebo čiastočnú remisiu a neexistujú žiadne znaky progresie choroby..

Prevencia lymfómu

Neexistuje známy spôsob, ako zabrániť lymfómu. Existujú iba štandardné usmernenia, aby sa zabránilo preukázaným rizikovým faktorom pre vývoj choroby. Infekcii vírusmi, ako sú: HIV, EBV a hepatitída B a C, ktoré sú rizikovými faktormi pre rozvoj lymfómu, sa dá zabrániť praktizovaním bezpečného sexu, použitím injekčných striekačiek na jedno použitie na injekciu, holiacich strojčekov, zubných kefiek a iných osobných predmetov, ktoré môžu byť kontaminované infikovanou krvou. alebo sekréty.

predpoveď

Výhľad na Hodgkinov lymfóm (HL) je veľmi dobrý. Je to jedna z naj liečiteľnejších foriem nádorov lymfatického systému. Mnoho ľudí žije s lymfómami v remisii mnoho rokov po ukončení liečby.

Lymfóm: príznaky, liečba, príčiny, štádiá a prognóza

Lymfóm je onkologické ochorenie v oblasti lymfatických uzlín. Lymfatický systém plní množstvo dôležitých funkcií - blokuje cestu patogénov, dodáva živiny z čreva do iných orgánov a ničí baktérie vírusmi. Rakovinová bunka sa rýchlo šíri po celom tele, ovplyvňuje vzdialené oblasti a vytvára nové ložiská.

Prejav prvých symptómov sa začína v druhej fáze vývoja choroby. Na predpísanie správnej liečby je potrebné podrobnejšie vyšetrenie. Pacient je pod neustálym lekárskym dohľadom pred nástupom regresie nádoru a po liečbe, aby sa zabránilo recidíve.

Charakteristiky choroby

Lymfóm je onkologický proces, pri ktorom sa podieľa lymfatický typ tkaniva. Existujú prípady rozvoja patológie z degenerácie lymfocytov. Ochorenie môže postihnúť nielen lymfatické uzliny, ale aj ďalšie orgány vrátane kostnej drene. Rakovinový proces ovplyvňuje tkanivo lymfatických uzlín a šíri sa cez telo pomocou lymfodrenáže.

Patológia má malígny charakter, vyznačuje sa rýchlym vývojom a tvorbou sekundárnych ohnísk. Nádor sa nevyvíja v dutine kostnej drene, ale oddelene od nej. Charakteristické zväčšenie lymfatických uzlín pomáha rozpoznať ochorenie v počiatočnom štádiu. Ostatné príznaky sa môžu objaviť až v neskoršom štádiu vývoja. Častejšie sa diagnostikuje agresívny nádor s metastázami vo vzdialených častiach tela.

Ochorenie začína aktívnym delením a akumuláciou atypických lymfocytov v postihnutom orgáne. Lymfatická uzlina sa vplyvom rýchlej akumulácie zhubných buniek začína zväčšovať a dochádza k zlyhaniu vo fungovaní orgánu. Liečba je potrebná na okamžité začatie diagnostikovania patológie.

Rakovina lymfatického systému sa vyvíja u detí a dospelých. U 80% pacientov dochádza k včasnému uzdraveniu po adekvátnej liečbe. Miera prežitia závisí od stupňa poškodenia tela a fyzických parametrov pacienta. Psychologický prístup pacienta zohráva pri liečbe dôležitú úlohu..

Kód ICD-10 pre patológiu C83 „Difúzny non-Hodgkinov lymfóm“ a C85 „Iné a nešpecifikované typy non-Hodgkinovho lymfómu“.

Dôvody vzniku choroby

Lekári nepoznajú presnú príčinu vývoja patológie. Choroba môže vyvolať niekoľko faktorov:

• Prítomnosť vírusovej infekcie v tele - leukémia T-buniek, HIV, hepatitída C a vírus Epstein-Barrovej.
• Interakcia s chemickými a karcinogénnymi látkami.
• Užívanie protirakovinových a iných špecifických liekov, ktoré znižujú fungovanie imunitného systému.
• Rádioaktívne vystavenie tela.
• Prítomnosť vrodených patológií - telangiektázia, Klinefelterov syndróm a ďalšie.
• Ochorenia imunitného systému - trofické vredy, Sjogrenov syndróm a ďalšie.

Lymfóm sa vyskytuje pod vplyvom jedného faktora alebo s kombináciou niekoľkých súčasne. Odporúča sa pozorne sledovať vplyv nepriaznivých faktorov a príznakov nevoľnosti.

Klasifikácia lymfómu

Lymfóm je klasifikovaný podľa morfologickej štruktúry a imunologickej lézie. Existujú typy - Hodgkinov lymfóm, non-Hodgkinov lymfóm, difúzna a veľká bunka s malobunkovým lymfómom.

Podľa stupňa malignity sa rozlišujú:

• Indolent - vyvíja sa pomaly, pacient môže žiť dlhšie ako 5 rokov;
• Agresívna forma sa vyznačuje prognózou pre pacienta, ktorá kolíše v priebehu niekoľkých týždňov;
• Vysoko agresívne - dĺžka života pacienta sa skracuje na niekoľko dní.

Podľa lokalizácie nádoru sa rozlišuje mnoho odrôd - lymfóm prsníka, kostnej drene, obličiek atď. Zhubné bunky sa môžu tvoriť na krku, na ramene, na chrbte, na nohe, v krku, na povrchu kože, v krvi. Vznikajú v oblasti srdca, sleziny, žalúdka, mediastínu, pľúc, spojiviek oka, v slabinách. Dokáže ovplyvniť kĺby.

Folikulárny lymfóm je mierny typ ne-Hodgkinovej formy patológie. Nebezpečenstvo spočíva v dlhodobom asymptomatickom priebehu choroby. Prvé príznaky sa objavujú v neskorších fázach.

Skupina lymfosarkómov má viac ako 30 druhov patológie. Lymfoblastická bunka degeneruje na rakovinovú bunku a hromadí sa v orgánoch s lymfoidným tkanivom, čo vyvoláva nádorový proces. Líši sa v odlišnej povahe vývoja - v jednom orgáne sa prejavuje pomaly, v inom - rýchlo sa vyvíja.

Klasický Hodgkinov lymfóm alebo lymfogranulomatóza sa vyznačuje neoplastickým procesom tvorby. Ochorenie sa pozoruje hlavne v lymfatických uzlinách. Dospelí trpia po 25 rokoch.

Burkittov lymfóm označuje nediferencované zhubné nádory. Príčinou vývoja je často vírus Epstein-Barrovej a HIV. Častejšie postihuje tkanivá tváre, prsníkov, vaječníkov, mozgu a brucha.

Benígny adenóm je medzistupeň vo formovaní patológie zo zrelých lymfocytov. Často asymptomatické. Zväčšuje sa iba veľkosť lymfatických uzlín. Transformácia na rakovinu sa vyskytuje u 25% nádorov.

Podľa štruktúry a zloženia buniek sa rozlišujú nasledujúce typy - primárny, sekundárny, T-bunkový a B-bunkový lymfóm.

V závislosti od diferenciácie sa rozlišujú formácie s nízkym a vysokým stupňom malignity..

Fázy choroby

Podľa stupňa vývoja zhubného uzliny a poškodenia tela prechádza choroba štyrmi štádiami:

• V štádiu 1 sa ochorenie tvorí v oblasti jednej lymfatickej uzliny. V lekárskej praxi existujú príklady vývoja v niekoľkých súčasne, je to však zriedkavé. Väčšinou v oblasti krku alebo slabín. Je lokalizovaná v tkanivách postihnutého orgánu bez prenikania do susedných orgánov. Obvykle neexistujú žiadne metastázy. Pri mikroskopickom vyšetrení to vyzerá ako malá hrčka.
• Druhé štádium môže byť charakterizované prienikom atypických buniek do najbližšej lymfatickej uzliny umiestnenej na tej istej strane. Objaví sa charakteristická klinika choroby a hematologické zloženie sa zmení. Pacient pociťuje zhoršenie zdravotného stavu a obráti sa na kliniku o radu.
• V tretej fáze sú v orgánoch umiestnené protiľahlé bránice. V iných častiach tela sú výrazné príznaky choroby s metastatickým rastom.
• Štvrtá etapa je charakterizovaná porážkou veľkého počtu orgánov a masívnym vývojom sekundárnych ohnísk v odľahlých oblastiach. Liečba má zlú prognózu.

Známky choroby

Príznaky choroby sa objavujú podľa štádia a miesta nádoru. V skorých štádiách sa symptóm obvykle neprejavuje - choroba pokračuje tajne. Alebo môže byť príznak netypický pre patológiu, ktorému pacient nevenuje pozornosť. Napríklad vyrážky na povrchu pokožky, teplota okolo 38 stupňov, bolesť svalov. Tieto príznaky sa často pripisujú prejavom ARVI, alergiám alebo iným prechladnutiam. Lymfatické uzliny sa začínajú zväčšovať v druhej fáze. V počiatočnej fáze vývoja - zriedka pozorované.

Príznaky, ktoré sa objavujú v druhom štádiu vzniku choroby:

• Vizualizuje sa prudký úbytok hmotnosti;
• Veľká slabosť svalov;
• Únava sa vyskytuje pri miernom zaťažení;
• Kožné vyrážky začínajú svrbiť;
• Bolest;
• Zvyšuje sa potenie;
• Telesná teplota sa udržiava na tepelných ukazovateľoch.

Niekedy môže vývoj ochorenia prebiehať bez horúčky, ale s prítomnosťou ďalších príznakov. Pri pozorovaní prvých príznakov je naliehavo potrebné poradiť sa s lekárom a vyšetriť.

Diagnóza patológie

Diagnóza uskutočnená v ranom štádiu ochorenia umožňuje zahájenie liečby. V tejto fáze môže byť lymfóm úplne vyliečený. Lekári preto odporúčajú, aby sa pri prvých príznakoch patológie neodkladalo stretnutie s odborníkom. Pacient bude musieť podstúpiť rozsiahle a podrobné vyšetrenie tela, aby sa vylúčili možné odchýlky a poruchy činnosti orgánov. Diagnostika zahŕňa nasledujúce činnosti:

• Lekár vykoná fyzikálne vyšetrenie a vykoná podrobnú anamnézu.
• Lymfatické uzliny (v týlni, dolnej čeľusti, pod klíční kosťou, v slabine, na stehnách, pod kolenom a v lakťoch) a ďalšie hrudky pod kožou sa vyšetrujú hmatom..
• Krv musí byť darovaná na všeobecnú klinickú analýzu a biochémiu.
• Hrudník a mediastinálne orgány sa vyšetria pomocou röntgenového snímania.
• Na stanovenie beta 2-mikrobulínového nádorového markera by sa mala darovať krv.

• Počas ultrazvukového vyšetrenia sa vyšetrujú vnútorné orgány.
• Počítačová tomografia a magnetická rezonancia vám umožňujú zistiť presnú veľkosť nádoru, umiestnenie a presný počet sekundárnych ohnísk v tele s vizualizáciou.
• Vzorka biopsie umožňuje stanoviť stupeň zhubného bujnenia a štruktúru tuleňa.

Po získaní všetkých výsledkov štúdie bude lekár schopný určiť priebeh liečby a následnú rehabilitáciu..

Liečba lymfómu

Za hlavnú metódu liečby patológie sa považuje odstránenie nebezpečnej pečate počas chirurgickej excízie, ožarovanie gama lúčmi a chemoterapiou. Niekedy sa používa súbežne s konzervatívnou liečbou tradičnej medicíny.

V skorých štádiách detekcie choroby je pozorovaná remisia, po ktorej nasleduje terapia. Úplné zotavenie je možné. Ochorenie vo štvrtom štádiu sa prakticky nelieči - relaps sa často diagnostikuje. V prvom štádiu sa lymfóm chirurgicky odstráni bez chemoterapie. Všeobecne sa používajú vždy kurzy ovplyvňujúce ochorenie pomocou antineoplastických látok. Radiačná expozícia sa neuplatňuje vo všetkých prípadoch.

Vysokodávková chemoterapia lymfómu sa vyznačuje užívaním liekov zo skupiny cytostatík. Lieky ničia zhubné bunky a spôsobujú zmenšovanie veľkosti nádoru. Postupy sa vykonávajú raz za tri týždne. Počas chemoterapie tiež trpia zdravé bunky a tkanivá tela, ktoré sú sprevádzané zhoršovaním pohody - záchvaty nevoľnosti s vracaním, silná svalová slabosť na pozadí chronickej slabosti. Po chemoterapii sa odporúča správna výživa a doplnenie nedostatkov vitamínov a mikroelementov.

Ožarovanie gama lúčmi sa nepoužíva vždy. Vyžaduje sa za závažné poškodenie kostnej drene, sleziny, pečene a ďalších životne dôležitých orgánov. V Hodgkinovom lymfóme sa uskutočňuje radikálny priebeh žiarenia so zachytením zdravých lymfatických uzlín, aby sa zabránilo recidíve ochorenia..

Chirurgická excízia jedného nádoru sa vykonáva so zachytením zdravého tkaniva. Lekár sa niekedy rozhodne odstrániť lymfatické uzliny v blízkosti. V prípade vážneho poškodenia tkaniva sleziny sa orgán odstráni. V prípade vážneho poškodenia tela sa uskutoční transplantácia - transplantácia kostnej drene pomocou kmeňových buniek darcu. Táto metóda sa považuje za účinnú pri liečbe lymfómu.

Paralelne je povolené používať recepty tradičnej medicíny. Aby ste vylúčili možné komplikácie, musíte sa najskôr poradiť so svojím lekárom.

Dekorácie a infúzie liečivých bylín pomáhajú zmierniť príznaky po liečbe protirakovinovými liekmi. Je zakázané používať bobule tropických rastlín goji, z húb - chaga, reishi a Cordyceps..

Diéta po liečbe

Počas liečby je pacientovi predpísaná špeciálna strava, ktorá vylučuje celý rad produktov. Je zakázané konzumovať - ​​tučné červené mäso, údené mäso, slané a korenené jedlá, výrobky obsahujúce chemické zlúčeniny a konzervačné látky, alkoholické nápoje akejkoľvek sily, sladké nápoje sycené oxidom uhličitým.

Diéta sa predpisuje obzvlášť opatrne počas vysokodávkovej chemoterapie. Používanie chudého mäsa je povolené. Prijateľné sú teľacie, králičie, kuracie a morčacie mäso, potraviny s rastlinnými vláknami, mliečne výrobky a ovocie. Strava sa vyberá tak, aby kompenzovala nedostatok užitočných mikroelementov s vitamínmi.

Po liečbe je pacientovi dovolené jesť:

• Surová zelenina s ovocím a zeleninou s vysokým obsahom vitamínu C;
• Odporúčané mäso - králik, teľacie mäso, konské mäso a morčacie mäso;
• Z obilnín môžete - pšenica, jačmeň, proso, raž a ryža;
• Z fermentovaných mliečnych výrobkov bude užitočná a účinná spotreba jogurtu, kefíru, tvarohu a fermentovaného pečeného mlieka;
• Potraviny s vysokým obsahom fosforu, železa a kyseliny listovej.

Stravu vyberá lekár individuálne pre každého pacienta, pričom sa berú do úvahy lekárske ukazovatele. Odporúča sa jesť často av malých porciách. Je lepšie variť jedlo parou, v rúre a na grile alebo variť. Nemôžete sa smažiť.

Možné následky

Choroba a terapia môžu vyvolať negatívne následky:

• Tvorba ulceratívnych formácií na sliznici;
• Znížená chuť do jedla;
• Vlasy vypadávajú vo veľkom množstve;
• Imunita nedokáže bojovať s infekčnými chorobami;
• Zvyšuje sa riziko vonkajšieho a vnútorného krvácania;
• Únava sa vyskytuje po malej fyzickej námahe;
• Je možný rozvoj zlyhania obličiek a srdca;
• Opakovanie nádoru.

Včasné odhalenie relapsu umožňuje včasnú liečbu chemoterapiou a ožarovaním.

Prognóza ochorenia

Koľko ľudí bude žiť, žiadny lekár nemôže povedať s istotou. Závisí od fyzikálnych parametrov a stupňa detekcie choroby. Ak budete postupovať podľa klinických odporúčaní, potom existuje šanca na odpustenie patológie a úplné uzdravenie..

S folikulárnou patológiou - zotavenie nastáva u 70% pacientov, s T-bunkami - asi 30%; s nádormi v slinných žľazách a pľúcach - viac ako 60%; rakovina prsníka, kostí, centrálneho nervového systému, rakovina vaječníkov u žien a rakovina semenníkov u mužov - iba u 20%.

Úplná remisia umožňuje 50% pacientov žiť dlhšie ako 5 rokov, s čiastočnou remisiou - iba 15%. Novotvárie nízkeho stupňa zaručuje päťročnú životnú šancu pre 80% pacientov. Ľudia žijú 10 a viac rokov. Závisí od terapie, od fyzických parametrov, od toho, ako sa profylaxia dodržiava po liečbe a od psychologickej nálady. Pozitívny prístup niekoľkokrát zvyšuje šancu na uzdravenie.

Je rakovina lymfómu alebo nie? Liečba lymfómu ľudovými liekmi

Lymfóm je kolektívne meno mnohých rakovín, ktoré ovplyvňujú lymfatický systém. Toto je sprevádzané zvýšením lymfatických uzlín a poškodením niektorých somatických orgánov, ktoré sú schopné akumulovať obrovské množstvo lymfocytov. Nádor sa môže tvoriť kdekoľvek v tele, pretože lymfa cirkuluje v tele.

Čo je lymfóm?

Stručne povedané, lymfóm je rakovina lymfatických uzlín. Ochorenie postihuje bunky, ktoré vykonávajú ochrannú funkciu v tele a tvoria celý lymfatický systém.

Čo je to lymfómová choroba? Ako sa prejavuje?

S nárastom lymfatických uzlín a ďalších vnútorných orgánov sa v nich začína proces akumulácie lymfocytov, ktoré sú zodpovedné za imunitný systém tela. Akumulujú sa v uzloch a orgánoch, lymfocyty narúšajú ich normálne fungovanie. Pri delení normálnych buniek dochádza k poruche a hromadenie nádorových lymfocytov sa nezastavuje, čoho dôsledkom je vznik nádoru - lymfóm.

Podobne ako všetky zhubné nádory sa lymfóm prejavuje tvorbou primárneho zamerania choroby. Okrem toho je schopný nielen metastázovať do iných štruktúr, ale tiež sa šíriť do celého tela, sprevádzané stavom podobným lymfocytovej leukémii. Existuje typ lymfómu, ktorý prebieha bez zväčšenia lymfatických uzlín a pôvodne sa vyvíja v štruktúrach mozgu, pľúc, žalúdka a čriev..

Mnoho ľudí sa pýta, či je lymfóm rakovinou alebo nie? Výskyt nádorov z lymfocytov a proces ich dozrievania prebieha v niekoľkých fázach. V akomkoľvek štádiu môže byť ochorenie zhubné, takže lymfóm má mnoho podôb. Pretože lymfatické tkanivo ovplyvňuje takmer všetky štruktúry tela, môže sa v akejkoľvek lymfatickej uzline alebo orgáne vytvoriť nádor. Krv okrem lymfy prispieva aj k proliferácii abnormálnych lymfocytov. Ak sa ochorenie nelieči, nadobúda charakter onkológie, v dôsledku čoho môže pacient zomrieť..

Vedúce kliniky v Izraeli

Príčiny výskytu

Presné dôvody rozvoja lymfómu nie sú vedecké známe dodnes..

Existuje predpoklad, že lymfóm sa vyskytuje v dôsledku pôsobenia mnohých toxických látok na organizmus, ale táto teória nie je potvrdená. Zoznam faktorov, ktoré môžu spôsobiť chorobu, zahŕňa:

• Vírus hepatitídy C;
• Infekcia HIV;
• Vírus leukémie T-buniek;
• Mutagénne látky.

Riziko sú ľudia, ktorých profesionálne činnosti zahŕňajú úzky kontakt s ťažkými chemickými zlúčeninami. Rizikom sú aj ľudia, ktorí prichádzajú do styku s pesticídmi, ako aj tí, ktorí konzumujú potraviny spracované chemickými látkami..

Podľa lekárov môže byť vývoj lymfómu ovplyvnený aj:

• Dedičné choroby (vrátane lymfogenézy);
• Autoimunitné ochorenia;
• Lieky, ktoré potláčajú imunitu;
• Herpes vírus;
• Baktérie Helicobacter pylori;
• Oslabená imunita.

Druhy lymfómov

Lymfómy sú rozdelené do 2 skupín. Prvou skupinou chorôb bola tzv. Lymfohgranulomatóza (Hodgkinov lymfóm), druhá skupina zahŕňala tzv. Hodgkinove lymfómy. Každý typ ochorenia je charakterizovaný samostatnými znakmi, prejavmi a spôsoby ich liečby sa líšia. Všetky typy lymfómov ovplyvňujú lymfatický systém, ktorý chráni telo pred infekciami..

Lymfatický systém má zložitú štruktúru. V lymfatických uzlinách sa lymfa cirkulujúca v tele vylučuje. Hlavnými zložkami lymfatického systému sú mandle, týmus, slezina, kostná dreň s veľkým počtom lymfatických ciev a uzlín. Hlavná zbierka lymfatických uzlín je sústredená v podpazuší, na krku a slabine na nohe. Ich počet nie je rovnaký, v podpazuší je viac ako 50 lymfatických uzlín.

V súčasnosti sú v lekárskej praxi bežné tieto typy lymfómov:

• B-bunka - najagresívnejšia forma choroby, rýchlo sa vyvíja. Dôvody jeho výskytu nie sú známe. Pri včasnej liečbe lymfocytického nádoru existuje možnosť predĺžiť život pacienta o 5 až 10 rokov. Úplné vyliečenie sa pozoruje iba vtedy, keď sa v 1. fáze zistí lymfóm;
• T-bunka - sa vyskytuje častejšie u dospelých, menej často u detí a dospievajúcich. Nazýva sa kožný lymfóm, pretože ovplyvňuje pokožku. Väčšinou sa vyskytuje u mužov ako u žien. V štádiu 1 je ochorenie sprevádzané začervenaním kože v oblasti nádoru, objavuje sa svrbenie;
• Difúzia veľkých B buniek - malígna forma choroby. Ohrození sú ľudia vo veku 20 - 50 rokov. Stredná dĺžka života sa určuje v závislosti od stupňa choroby;
• Folikulárny lymfóm je najvzácnejším typom ochorenia. Vyvíja sa pomaly a je liečiteľná v každom štádiu choroby. Vyskytuje sa hlavne u mužov nad 60 rokov, ktorých imunita je oslabená.

Príznaky choroby

Prejav choroby závisí predovšetkým od formy ochorenia, veľkosti a umiestnenia nádoru. Hodgkinov lymfóm pokrýva 5 typov zhubných nádorov. Non-Hodgkinove lymfómy zahŕňajú viac ako 30 druhov chorôb.

Prvá skupina chorôb sa vyznačuje rôznymi príznakmi vrátane lymfatických uzlín a orgánov. Príznaky choroby sú charakterizované miestnymi príznakmi a všeobecnými prejavmi choroby. Najčastejšie príznaky lymfómu sú horúčka, potenie, bolesť kĺbov, všeobecná nevoľnosť, bolesti hlavy, únava, strata hmotnosti a svrbenie kože..

Horúčka je prvým príznakom lymfómu! Zvýšenie telesnej teploty sa pozoruje hlavne večer a môže dosiahnuť 40 stupňov. Toto je sprevádzané zimnicou, čo spôsobuje, že sa pacient potí hojne..

Lymfóm kože je možné určiť svrbením kože a svrbenie sa môže objaviť dlho pred porážkou lymfatických uzlín. Môže sa šíriť po celom tele a môže sa objaviť v určitej oblasti (častejšie na končatinách vrátane dlaní a chodidiel, na hlave, v oblasti mliečnej žľazy atď.).

Po vyšetrení lekárom je možné diagnostikovať lézie lymfatických uzlín a orgánov. V 90% prípadov sa ložiská onkológie nachádzajú na úrovni nad bránicou, zvyšných 10% sa nachádza pod.

V 70% prípadov môže byť Hodgkinov lymfóm detekovaný zväčšenými lymfatickými uzlinami v krku, ktoré sa vyznačujú elasticitou a nepriľnavosťou k sebe a susedným tkanivám. Lymfoproliferatívna lézia krčných lymfatických uzlín nie je sprevádzaná špeciálnymi symptómami, uzliny sa nepoškodia, koža okolo nich nie je červená. Lymplazmóza niekedy postihuje malé lymfatické uzliny nad klíčníkom a môže ovplyvniť podpazušie. Z nich sa potom nádor prenáša do mliečnych žliaz..

Mediastinálny lymfóm postihuje lymfatické uzliny v 20% prípadov. Toto ochorenie sa vyznačuje stláčaním a množením lymfatických uzlín do susedných tkanív. Na začiatku je ochorenie sprevádzané suchým kašľom, bolesťou v oblasti hrudníka, ktorá je matnej povahy a zintenzívňuje sa hlbokým dychom a kašľom. Kvôli opuchnutým lymfatickým uzlinám sa môže vyskytnúť bolesť v srdci a prasknutie na hrudníku. To môže byť sprevádzané metastázami do perikardu, pľúc a priedušiek. Ako nádor rastie, u pacientov sa počas cvičenia objaví dýchavičnosť. Keď nádor dosiahne pôsobivú veľkosť, môže sa vyskytnúť syndróm „vena cava“, ale existujú prípady, keď choroba pokračuje bez príznakov a je náhodne zistená pri röntgenovom vyšetrení..

Lymfóm v brušnej dutine a retroperitoneálnom priestore je zriedkavý a predstavuje najviac 8% prípadov. Vyskytuje sa väčšina žalúdočného lymfómu, ktorý sa vyznačuje asymptomatickým priebehom choroby v počiatočnej fáze. Ako nádor rastie, môže sa objaviť bolesť dolnej časti chrbta, zápcha alebo plyn.

Ďalším zriedkavým typom lymfómu je trieslový a iliakálny lymfóm, ktorý predstavuje iba 3% všetkých prípadov. Nádor má zlú prognózu kvôli svojej malignite. Prejav choroby je nasledovný: spôsobuje stály a kŕčové bolesti v dolnej časti brucha, objavuje sa ťažkosť alebo opuch končatín, znižuje sa citlivosť kože v postihnutej oblasti..

Okrem zhubných foriem lymfómu existujú aj benígne.

Lymfóm sleziny je veľmi zriedkavý - lymfoblastóm. Tento benígny nádor sa vyznačuje vysokou mierou prežitia pacientov v porovnaní s inými formami ochorenia. Jediným príznakom lymfoblastického nádoru je zväčšenie orgánov v dôsledku akumulácie lymfatickej tekutiny, ktorá sa deteguje ultrazvukom alebo vyšetrením rádionuklidmi..

Pľúcna lymfóza sa vyskytuje v 30% prípadov. Abnormálne lymfocyty vstupujú do orgánu s prietokom krvi a lymfy. Ochorenie je sprevádzané bolesťou na hrudníku, dýchavičnosťou a kašľom. Nádor pokrýva pľúcne a pleurálne tkanivo.

Kostný lymfóm predstavuje 30% prípadov. Rozlišujte medzi primárnymi a sekundárnymi nádormi v závislosti od typu lézie (klíčenie nádoru zo susedných ohnísk alebo jeho prenos krvou a lymfou). Nádor môže ovplyvniť časti vertebrálneho systému (časti chrbtice), rebrá, hrudnú kosť a panvové kosti. Menej často sa vyskytujú lézie kostí lebky a rúrkovité kosti. Pri léziách stavcov sa po stlačení objaví bolesť a pociťuje znecitlivenie a šklbnutie končatín. Progresívne môže nádor spôsobiť paralýzu a paralýzu dolných končatín a narušiť fungovanie panvových orgánov (maternica, vaječník)..

V 10% prípadov lymfóm postihuje pečeň. Ochorenie pokračuje s príznakmi, ako sú nevoľnosť, zvracanie, pálenie záhy, bolesť v pravej hypochondrii a nepríjemná chuť v ústach. Choroba môže byť zamieňaná so žltačkou..

Mozgový lymfóm je charakterizovaný poškodením lymfatických tkanív mozgu, nedáva metastázy. Vyskytuje sa častejšie u dospelých nad 60 rokov. Medzi príznaky tohto ochorenia patrí porucha reči a videnia, ospalosť, bolesti hlavy a strata pamäti. Mozgový lymfóm je kvôli svojej neprístupnej polohe liečený oveľa ťažšie. Chemoterapia mozgového lymfómu je najlepšou možnosťou liečby, niekedy chirurgickým zákrokom.

Okrem vyššie uvedeného existujú aj iné typy lymfómov (lymfofibróm, lymfóm, imunoblastický lymfóm, lymfocytárna leukémia z malých lymfocytov, lymfadóm atď.).

Pri ochorení lymfómu je možné pozorovať indolentný priebeh ochorenia a agresívny priebeh. Non-Hodkinove lymfómy charakterizované vysokým stupňom malignity postupujú agresívne. Liečia sa ľahšie, pretože sa cítia v skorých štádiách. Indolentný Hodgkinov lymfóm je asymptomatický a je nevyliečiteľnou formou. Na liečbu sa používa chemoterapia a chirurgický zákrok. Relevantná je aj radiačná terapia pre Hodgkinov lymfóm. Neagresívne lymfómy sú náchylné na recidívu, ktorá môže byť smrteľná.

Fázy choroby

Existujú 4 štádiá progresie:

• Fáza 1 - patológia je lokalizovaná v určitej oblasti a nedochádza k jej zhlukovaniu do iných tkanív a orgánov;
• 2. fáza - choroba postihuje viac ako dve oblasti lymfatických uzlín;
• 3. stupeň - symptomatológia ochorenia sa stáva výraznejšou, lymfatické uzliny sa zväčšujú a môžu ovplyvniť konkrétny orgán;
• Fáza 4 - terminálne štádium, v ktorom sú lézie pečene, sleziny, obličiek, žalúdka, pľúc. Viacnásobná lymfomatóza nie je liečiteľná.

Chcete poznať náklady na liečbu rakoviny v zahraničí?

* Po prijatí údajov o chorobe pacienta bude zástupca kliniky schopný vypočítať presnú cenu liečby.

Preto čím skôr bola choroba diagnostikovaná, tým vyššia je šanca na uzdravenie. Ak sa neposkytne včasná pomoc, prognóza pacienta bude smutná.

diagnostika

Diagnózu lymfómu je možné vykonať pomocou nasledujúcich testov:

• CT (počítačová tomografia) a PET (pozitrónová emisná tomografia);
• Ultrazvuk brušných orgánov;
• Rentgén hrude;
• Biopsia pri odstraňovaní postihnutej lymfatickej uzliny na zistenie formy choroby;
• Diagnostika rádionuklidov na detekciu kostného lymfómu;
• Trepanobiopsia - umožňuje identifikovať lymfóm kostnej drene;
• Fibrolaryngoskopia - biopsia tkanív mandlí, orofaryngu, hrtanu, ak sú často postihnuté.

Ak je podozrenie na Hodgkinov lymfóm, postupy ako:

• Zostavte si obraz choroby s uvedením príznakov (potenie, horúčka, strata hmotnosti);
• Palpácia všetkých periférnych lymfatických uzlín (ulnárne, subklaviánske, popliteálne), brušnej a brušnej dutiny, iliálne lymfatické uzliny.
• Punkcia a cytologická analýza na identifikáciu postihnutých uzlov a výber požadovaného typu terapie;
• Biopsia postihnutých lymfatických uzlín.

liečba

Liečba lymfózy sa uskutočňuje tak tradičnými metódami, ako aj použitím tradičných liekov. Z tradičných metód sa široko používa chemoterapia a ožarovanie, alebo ich kombinácia. Pri výbere metódy liečby sa berie do úvahy štádium ochorenia a rizikové faktory. Lymfóm sa lieči chemoterapiou. Pomocou rádioterapie sa lieči iba počiatočné štádium choroby. Pri léziách lymfatických uzlín sa vykonáva lymfocytómia a lymfomodulačné postupy. Lymfóm mäkkého tkaniva a transplantácia kostnej drene sú chirurgicky odstránené.

Ďalšou dôležitou otázkou je, ktorý lekár lieči lymfóm? Liečba onkológie lymfatických uzlín sa vykonáva pod dohľadom onkológa, hematológa, v niektorých prípadoch je potrebná pomoc chirurga.

Pri priaznivej prognóze je predpísaná chemoterapia ABVD. Predpísané lieky na liečenie tohto ochorenia, ako je bleomycín, dakarbazín, vinblastín a doxorubicín. Liečivá sa podávajú intravenózne. V prípade nepriaznivej prognózy sa režim VEASORP predpisuje s liekmi Prednizolón, bleomycín, cyklofosfamid, etoposid, doxorubicín, vinkristín, prokarbazín. Diéta po liečbe zohráva dôležitú úlohu pri obnovovaní telesnej sily.

Monoklonálne protilátky s nízkou toxicitou sú tiež predpísané pre lymfóm..

U starších ľudí je ťažké liečiť uzlový lymfóm. Úplná remisia sa pozoruje pred dosiahnutím veku 40 rokov a je asi 65%, po šesťdesiatich rokoch - 37%. Toxická úmrtnosť pri rozpade lymfatických uzlín sa vyskytuje v 30% prípadov.

Liečba recidivujúceho generalizovaného agresívneho lymfómu závisí od mnohých faktorov. Toto je vek pacienta, jeho celkový zdravotný stav, citlivosť na lieky používané počas predchádzajúcej liečby. Na dosiahnutie pozitívneho výsledku by opakovaná liečba mala zahŕňať ďalšie lieky. Aké lieky by sa mali použiť, lekár objasní.

V terminálnom štádiu lymfóm nereaguje na liečbu a pacient dostáva paliatívnu terapiu na zlepšenie kvality života. To zahŕňa duchovnú, psychologickú a sociálnu podporu..

Liečba ľudovými liekmi

Mnoho ľudí kladie otázku - je možné liečiť lymfóm alternatívnymi metódami? Tradičné lieky môžu prispieť k rýchlemu uzdraveniu, ak sa používajú v kombinácii s hlavným typom liečby. Nemalo by sa zabúdať na to, že ľudové liečivá sa môžu používať iba po zistení presnej diagnózy a so súhlasom ošetrujúceho lekára. Je neprijateľné robiť diagnózu bez lekárskeho vyšetrenia čítaním príznakov choroby na internete.

Na liečbu lymfómu, odvarov rastlín, ako sú:

Pred začatím liečby by ste sa mali poradiť s lekárom, pretože po odvaroch sa môžu vyskytnúť kontraindikácie určitých zložiek, alergické reakcie a iné komplikácie..

Výživa a strava

Správna výživa hrá dôležitú úlohu po chemoterapii nádoru. Strava by mala byť vyvážená, s vysokým obsahom kalórií, aby nahradila energiu vynakladanú telom na boj s nádorom a obnovenie predchádzajúcej sily..

Diéta v chemickej liečbe by mala zlepšiť kvalitu života, stav pacienta, zabrániť prudkému poklesu telesnej hmotnosti a infekcii infekčnými chorobami. Ak chcete obnoviť telo po chemoterapii, mali by ste:

• Užívajte vitamíny na obnovenie imunitnej sily;
• Eliminujte alkohol;
• Nahraďte cukor medom;
• Jedzte čerstvo pripravené jedlo;
• Pite veľa tekutín;
• Zahrňte do stravy múku.

Mali by ste jesť po 2 až 3 hodinách, pričom sa neodporúča prejedať a jesť jedlo, ktoré neprináša potešenie. Pôst sa tiež neodporúča. Prechádzka vonku pred jedlom je prospešná..

Video: Lymfóm - čo to je, príznaky a liečba

Ako dlho žijú ľudia s lymfómom? predpoveď

Pri použití moderných metód liečby je vyhliadka na päťročné prežitie pozorovaná v 95% prípadov s priaznivou prognózou. Pri strednej prognóze je miera prežitia asi 75% a pri zlej prognóze nie viac ako 60%. Pacienti, ktorí zanedbávajú svoje príznaky a nevykonávajú žiadne kroky, zomierajú na lymfóm.

Z vyššie uvedeného sme sa dozvedeli, že lymfóm môže byť benígny alebo malígny, jeho príznaky a spôsob liečby. Každá odroda má špecifické príznaky. Lymfóm nie je nákazlivý, preto neexistuje prevencia, ako akékoľvek iné onkologické ochorenie. Ak dodržiavate správny životný štýl, sledujete svoje zdravie a včas vyhľadáte lekársku pomoc, môžete výrazne znížiť riziká rozvoja onkológie. Ak zistíte príznaky alebo napriek tomu ochoriete na lymfóm, bolo to pri vyšetrení potvrdené, potom by ste mali okamžite začať liečbu.

Liečba lymfómu

Lymfóm je rakovina, pri ktorej sú postihnuté lymfocyty (bunky imunitného systému). V niektorých prípadoch sa to môže nazývať rakovina lymfatického systému, je to však nesprávne pomenovanie, pretože nádory pochádzajúce z epitelových tkanív sa označujú ako rakovina a výraz lymfóm sa používa na zhubné nádory lymfatického systému. Existuje veľa typov lymfómov, ich liečba závisí od typu ochorenia, štádia, odpovede na predchádzajúcu liečbu, ak existuje, od veku pacienta a celkového zdravotného stavu. To znamená, že prístup sa môže pohybovať od jednoduchého pozorovania až po vysokodávkovú chemoterapiu a transplantáciu krvotvorných kmeňových buniek..

Spätná väzba Eleny k liečbe lymfómu na Európskej onkologickej klinike

Pozrite si posudok jedného z pacientov o liečbe lymfómu na Európskej onkologickej klinike:

Druhy lymfómov

Všetky lymfómy sú rozdelené do dvoch veľkých skupín - Hodgkinove a non-Hodgkinove. Hodgkinove lymfómy sa vyznačujú prítomnosťou špeciálnych Berezovských-Sternbergových buniek v nádorovom tkanive. Non-Hodgkinove lymfómy sú veľmi rozmanitou skupinou nádorov, ktoré tiež spadajú do dvoch veľkých podskupín - T-bunky a B-bunky..

Podľa charakteru kurzu sa non-Hodgkinove lymfómy delia na tieto typy:

• Benígne lymfómy alebo indolentné. Postupujú veľmi pomaly, ale je ťažké ich radikálne vyliečiť..
• Agresívne lymfómy. V tomto prípade ochorenie nevyhnutne progreduje a, ak sa nelieči, vedie k smrti pacienta. Pre také lymfómy je potrebná chemoterapia..
• Superagresívne formy. Pri takýchto nádoroch v neprítomnosti liečby ochorenie progreduje veľmi rýchlo a zhubné bunky sa šíria takmer rýchlosťou blesku do celého tela. Smrť môže nastať v priebehu niekoľkých mesiacov alebo dokonca týždňov po vzniku choroby. Na prekonanie choroby sú potrebné drastické opatrenia, ako je vysokodávková chemoterapia s transplantáciou kmeňových buniek.

Symptómy lymfómu

Známky lymfómu môžu byť veľmi rozdielne, ale všetky sa dajú rozdeliť do troch veľkých skupín:

• Lymfadenopatia alebo zväčšené lymfatické uzliny. Pomerne často existujú situácie, keď prvými príznakmi lymfómu sú bezbolestné opuchnuté lymfatické uzliny. V tomto prípade pacient ide k lekárovi a diagnóza je stanovená pomerne rýchlo. Existujú však prípady, keď lymfadenopatia ovplyvňuje vnútorné lymfatické uzliny, ktoré nie sú prístupné hmatu alebo vyšetreniu. Dajú sa zistiť iba ultrazvukom, CT alebo MRI a potom sa toto znamenie nemusí zistiť..
• B-príznaky sú triádou príznakov, ktoré sú najšpecifickejším príznakom lymfómu. Patria sem nočné potenie (potenie môže byť veľmi závažné, až kým sa pacient prebudí na vankúši premočenom potom), nevysvetlená strata hmotnosti a horúčka nesúvisiaca s infekčným ochorením..
• Príznaky, ktoré sa vyvíjajú, keď sa lymfóm rozširuje mimo lymfatický systém a šíri sa do vnútorných orgánov. So zapojením centrálneho nervového systému to môžu byť bolesti hlavy, zvracanie, zmeny videnia. Ak sú do procesu zapojené pľúca - kašeľ, dýchavičnosť. Symptómy teda budú závisieť od toho, ktoré orgány alebo systémy sú ovplyvnené..

Ako diagnostikovať lymfóm

Neexistujú žiadne skríningové testy na diagnostikovanie lymfómov. Diagnóza sa zvyčajne zisťuje na základe výsledkov vyšetrení, ktoré lekár predpíše pacientovi, potom, čo prišiel so sťažnosťami na príznaky „vírusovej infekcie“..

Krvné testy, biopsia lymfatických uzlín pomáhajú stanoviť správnu diagnózu (vykonávajú sa rôznymi spôsobmi: ihlou, odstránením lymfatických uzlín úplne alebo čiastočne). V niektorých prípadoch je potrebná biopsia červenej kostnej drene.

Ohniská je možné zistiť pomocou CT, MRI, ultrazvuku, pozitrónovej emisnej tomografie (PET).

Liečba Hodgkinovho lymfómu v Moskve

Pri Hodgkinovom lymfóme v skorých štádiách sa liečba uskutočňuje podľa schémy ABVD. Jedná sa o kombináciu liekov na chemoterapiu:

• adriamycín (doxorubicín),
• bleomycín,
• vinblastín
• dakarbazín.

Všetkým im bola podaná kvapkadlo. Každý kurz trvá 4 týždne. Pacient môže potrebovať 4-6 cyklov, to znamená, že liečba lymfómu v Moskve bude trvať 4-6 mesiacov.

Chemoterapia podľa schémy ABVD vedie k imunodeficiencii a náchylnosti na infekcie, únavu, slabosť, viacnásobné podliatiny, kožné reakcie (začervenanie, stmavnutie atď.), Stratu vlasov, neplodnosť, citlivosť na svetlo atď. Okrem chemoterapie musia pacienti s Hodgkinovým lymfómom potrebujú radiačnú terapiu.

Prognóza v počiatočných fázach je dobrá, mnohým ľuďom sa podarí prejsť na dlhodobú remisiu, ktorá sa v skutočnosti zotavuje. Presnejšiu prognózu môže poskytnúť iba lekár, ktorý bude brať do úvahy vek pacienta, hladinu hemoglobínu, lymfocyty, albumín atď..

V štádiách III - IV (nazývajú sa neskoré štádiá) je potrebný iný režim chemoterapie. Volá sa BEACOPP. Sú to bleomycín, etopozid, doxorubicín, cyklofosfamid, vinkristín, prokarbazín a prednizolón. Niektoré z týchto liekov sa užívajú vo forme kapsúl a tabliet, niektoré sa injikujú kvapkadlom.

Vedľajšie účinky BEACOPP sú pri chemoterapii pomerne časté: znížená imunita, únava, slabosť, dýchavičnosť, strata vlasov, viacnásobné podliatiny, krvácanie z nosa, neplodnosť atď. Jeden cyklus trvá 3 týždne, pacient môže potrebovať až 8 cyklov, čo bude trvať celkom šesť mesiacov.... V tomto prípade nie je radiačná terapia vždy nevyhnutná - vykonáva sa iba vtedy, ak sa nedosiahne plný účinok chemoterapie a existujú reziduálne formácie. Prognóza Hodgkinovho lymfómu v štádiu III-IV závisí od rovnakých faktorov ako v skorých štádiách.

Bohužiaľ, kvôli toxicite použitých liekov sa dôsledky liečby (zhubné nádory, srdcové choroby atď.) Môžu objaviť dokonca aj po rokoch..

Podľa štatistík sa môže choroba vrátiť u 10 až 15 percent pacientov, ktorí spočiatku mali Hodgkinov lymfóm v skorých štádiách a o 20 až 40 percent - v neskorších štádiách. Tiež 10-15 percent pacientov bude rezistentných na chemoterapiu prvej línie (ten, ktorý bol podaný prvý). Vo všetkých týchto prípadoch je chemoterapia druhej línie pomerne účinná. Môže to byť rôzne:

• GEM-P (gemcitabín, cisplatina, metylprednizolón);
• GDP (gemcitabín, dexametazón, cisplatina);
• GVD (gemcitabín, vinorelbín, pegylovaný lipozomálny doxorubicín);
• IGEV (ifosfamid, mesna, gemcitabin, vinorelbine, prednisolone);
• mini-BEAM (karmustín, etoposid, cytarabín, melfalan);
• ESHAP (etopozid, steroid, cytarabín, cisplatina);
• ICE (ifosfamid, karboplatina, etoposid);
• DHAP (dexametazón, cytarabín, cisplatina).

Bohužiaľ, doteraz nebolo dosť štúdií, ktoré by zodpovedali na otázku: ktorý z týchto liečebných režimov je najúčinnejší. Zvyčajne postačujú dva cykly tejto chemoterapie, ale niektorí pacienti vyžadujú dlhšiu liečbu Hodgkinovho lymfómu v Moskve.

Ak je lymfóm lokalizovaný, to znamená, že postihnutá oblasť je obmedzená, uskutoční sa aj radiačná terapia.

Po takomto priebehu liečby sa pacient podrobuje vysokodávkovanej chemoterapii a autológnej transplantácii krvotvorných kmeňových buniek (odobraných pred vlastnými bunkami kostnej drene, z ktorých sa tvoria všetky krvinky). Potom je 40-60 percent v odpustení. Šanca je vyššia pre tých, ktorí mali dobrú odpoveď na terapiu druhej línie.

Ak po transplantácii vašich vlastných buniek dôjde k relapsu, existujú dve možnosti:

A) paliatívna starostlivosť, to znamená, že zlepšuje kvalitu života, ale nevedie k uzdraveniu;

B) vysokodávková chemoterapia a transplantácia hematopoetických kmeňových buniek od darcu.

Určité monoklonálne protilátky sa používajú aj na Západe (napríklad brentuximab vedotín). Tieto lieky však v Rusku nie sú registrované. Výber v prospech jedného alebo druhého typu liečby sa uskutočňuje v závislosti od celkového stavu osoby a agresivity choroby..

Tehotenstvo a Hodgkinov lymfóm

Počas liečby Hodgkinovho lymfómu by mala byť žena samozrejme chránená, aby ne otehotnula. Ak však bola choroba diagnostikovaná, keď už čakala dieťa, potom sa rozhodnutie o ďalšom liečení prijíma na základe závažnosti jej stavu. Ak sa lymfóm nájde počas prvého trimestra, je lepšie odložiť liečbu najmenej na druhý alebo tretí, pretože chemoterapia je dosť toxická a v prvom trimestri môže mať obzvlášť nepriaznivý vplyv na vývoj plodu a spôsobiť celý rad defektov. Neskôr, po 32–36 týždňoch, môže byť práca stimulovaná k rýchlejšiemu zahájeniu liečby.

Ak choroba práve teraz ohrozuje zdravie a život matky, potom sa v ktoromkoľvek trimestri používa kombinovaná chemoterapia s ABVD (doxorubicín, bleomycín, vinblastín a dakarbazín). V extrémnych prípadoch sa používa radiačná terapia, ale iba nad bránicou. Ako takéto liečenie ohrozuje dieťa v druhom a treťom trimestri? Nízka pôrodná hmotnosť, retardácia vnútromaternicového rastu, predčasný pôrod, mŕtvo narodené dieťa, mentálna retardácia a poruchy učenia. Steroidy sa môžu používať spolu s chemoterapiou na zníženie toxicity lieku a na zrýchlenie vývoja pľúc dieťaťa, čím sa predčasné narodenie stáva menej nebezpečným.

Ak sa Hodgkinov lymfóm opakuje skôr v tehotenstve, ako sa zistí prvýkrát, je najlepšie mať potrat, po ktorom nasleduje chemoterapia vysokými dávkami a transplantácia krvotvorných kmeňových buniek..

Non-Hodgkinov lymfóm

Non-Hodgkinove lymfómy sa dajú rozdeliť do troch skupín: indolentné, agresívne a vysoko agresívne..

Indolentné lymfómy

Indolentné lymfómy postupujú pomaly, zatiaľ čo je takmer nemožné sa z nich zotaviť: neustále sa opakujú. Svetová zdravotnícka organizácia klasifikuje tieto choroby ako indolentné lymfómy:

• lymfocytický lymfóm;
• lymfoplasmacytický lymfóm (Waldenstromova makroglobulinémia);
• myelóm plazmatických buniek (plazmacytóm);
• leukémia vlasatých buniek;
• folikulárny lymfóm (štádiá I a II);
• B-bunkový lymfóm okrajovej zóny;
• lymfóm z buniek plášťa (taký lymfóm môže byť agresívny);
• Leukémia T-buniek z veľkých granulárnych lymfocytov;
• fungálna mykóza;
• Prolymfocytická leukémia T-buniek;
• Leukémia NK buniek z veľkých granulárnych lymfocytov.

Ak lekár urobil biopsiu (odobral tkanivovú vzorku) lymfatickej uzliny a zistil, že lymfóm je indolentný, lymfatická uzlina sa jednoducho odstráni a pacient pravidelne prichádza k hematológovi, hovorí o jeho príznakoch, ak vôbec nejaké, podstúpi vyšetrenie a testy. Táto taktika sa nazýva „sleduj a čakaj“.

Pomerne často, bez liečby, sa človek nemusí cítiť zle na dlhú dobu (mesiace alebo dokonca roky). Preto je liečba odložená, až kým sa neobjavia príznaky, ktoré zhoršujú kvalitu života..

Nemá zmysel začať ihneď s chemoterapiou, pretože sa tým nezvýši očakávaná dĺžka života, ale už sa použije jedna línia liečby a lekári ich majú obmedzený počet. Preto, ak je napríklad diagnostikovaná indolentná lymfóm počas tehotenstva, liečba sa môže zvyčajne oddialiť až do pôrodu..

Ak osoba s indolentným lymfómom upadne do remisie, môže sa mu podať rituximab ako udržiavacia terapia - takže relaps je pravdepodobný neskôr..

Agresívne a vysoko agresívne lymfómy

Agresívne lymfómy sú:

• folikulárny lymfóm (štádium III);
• difúzny veľký B-bunkový lymfóm;
• lymfóm z buniek plášťovej zóny;
• periférny lymfóm T-buniek;
• anaplastický veľkobunkový lymfóm.

• Burkittov lymfóm;
• B lymfoblastická leukémia / lymfóm a prekurzory B buniek;
• Leukémia T-buniek / lymfóm;
• T-lymfoblastická leukémia / prekurzor lymfómu T-buniek.

Ak je lymfóm agresívny alebo vysoko agresívny, je najlepšie začať chemoterapiu okamžite, aj keď je pacientkou tehotná žena. Liečebný režim pre takéto lymfómy je približne rovnaký: najprv sa podáva niekoľko cyklov chemoterapie, často s rituximabom, a dosiahne sa remisia. Rituximab („Mabthera“) je liek, ktorý sa zaviedol na konci 90. rokov a výrazne zlepšil prežitie lymfómov. Patrí do skupiny látok nazývaných monoklonálne protilátky. Sú tvorené imunitnými bunkami, ktoré rozpoznávajú rakovinové bunky, pripájajú sa k nim a blokujú alebo zabíjajú..

Ak je postihnutá oblasť obmedzená, môže sa použiť radiačná terapia agresívnych lymfómov. Kombinovaná liečba potom poskytuje lepší výsledok ako samotná chemoterapia..

Nie je možné povedať, koľko ľudí zabráni relapsu, aj keď hovoríme o jednom type lymfómu. Prognózu môže vypočítať iba lekár, ktorý všetko počíta s prihliadnutím na charakteristiky konkrétneho pacienta.

Ak na konci nie je možné dosiahnuť remisiu alebo ak dôjde k relapsu, potom sa použije chemoterapia druhej línie - s tými liekmi, ktoré sa ešte nepoužili, potom vysokodávková chemoterapia a autológna transplantácia krvotvorných buniek, to znamená obnovenie kostnej drene usmrtenej liekmi v dôsledku predtým zachránených vlastných liekov. buniek. Autológna transplantácia ako taká nemá liečebnú funkciu. Je potrebné, aby jedinec obnovil hematopoézu a prežil po takejto terapii. Ak sa potom choroba vráti, uskutoční sa vysokodávková chemoterapia, po ktorej nasleduje alogénna transplantácia krvotvorných kmeňových buniek od darcu. Súrodenec alebo súrodenec sa môže stať darcom, ak s nimi existuje tkanivová kompatibilita, alebo vhodnou osobou zo základne potenciálnych darcov. Takáto transplantácia tiež zohráva terapeutickú úlohu. Hematopoetické kmeňové bunky tvoria ľudskú kostnú dreň, ktorá poháňa imunitný systém. Inými slovami, po takejto transplantácii už imunita pacienta nie je jeho vlastnou, ale imunitou darcu. Nové lymfocyty ničia zvyšné nádorové bunky. Ale zároveň môžu bunky pochádzajúce z darcovských hematopoetických kmeňových buniek napádať ďalšie orgány pacienta - táto reakcia „štep verzus hostiteľ“ je smrtiaca. Lekár to musí rozpoznať čo najrýchlejšie a začať liečbu hormónmi alebo cyklosporínom, to znamená imunosupresívnou terapiou - potlačujúcou imunitu. Transplantácia hematopoetických kmeňových buniek darcu je extrémnym opatrením, pretože miera úmrtnosti pri takejto liečbe je 30 percent.

Ak po takomto transplantáte dôjde k relapsu alebo z nejakého dôvodu ho nemožno vykonať (napríklad z dôvodu vážneho fyzického stavu osoby alebo staršej osoby nad 65 rokov), pacient dostáva podpornú liečbu - tabletovú chemoterapiu. Sú to štandardné cytostatiká (lieky, ktoré blokujú delenie nádorových buniek) v malej dávke. Je tiež veľmi dôležité, aby človek dostal paliatívnu starostlivosť: lymfóm v takejto situácii môže zhoršiť kvalitu života, takže lekári bojujú proti symptómom. Napríklad s bolesťou, nevoľnosťou, stratou chuti do jedla, dýchavičnosťou atď..

Aktívna liečba lymfómu v Moskve sa môže zastaviť skôr, dokonca aj po liečbe prvej línie. To sa stane, ak má osoba v dôsledku liečby mozgovú príhodu, infarkt alebo iné komplikácie. V priebehu času je pre niektorých pacientov ťažšie a ťažšie tolerovať chemoterapiu, človek sa zotavuje dlhšie, ako je potrebné a lymfóm rastie v čase bez liečby. Potom je osobe predpísaná podporná chemoterapia, ktorá chorobu nevylieči, ale trochu obmedzí rast nádorových buniek..

Ešte pred liečbou je potrebné prediskutovať s lekárom možnú neplodnosť, pretože lieky na chemoterapiu môžu žene zbaviť možnosti otehotnenia a muža biologickým otcom svojho dieťaťa. Preto sa vo všeobecnosti odporúča ženám zmraziť vajíčka a spermie mužov. V Rusku to však budú mať problémy, pretože odborníci na reprodukciu zvyčajne nemajú skúsenosti s liečbou pacientov s lymfómom a nezaväzujú sa vykonávať hormonálnu stimuláciu superovulácie, ktorá je potrebná pred odobratím veľkého množstva vajíčok..

Ak máte po liečbe lymfómu remisiu, lekár vás bude chcieť vidieť každých pár mesiacov, potom menej a menej často, pretože v priebehu času sa pravdepodobnosť recidívy znižuje.

Difúzny veľký B-bunkový lymfóm

Tento agresívny typ lymfómu je najbežnejším ne-Hodgkinovým lymfómom. Ak je choroba zistená včas, pre väčšinu pacientov je najlepšie absolvovať krátky priebeh chemoterapie R-CHOP (rituximab, cyklofosfamid, doxorubicín, vinkristín a prednison). Radiačná terapia je tiež potrebná, ale ak môže v budúcnosti potenciálne zhoršiť kvalitu života, je lepšie sa bez nej vyhnúť. Ak veľký lymfóm buniek ovplyvnil semenník, epidurálny priestor (mimo dura mater miechy) alebo paranazálne dutiny, zvyšuje sa riziko poškodenia centrálneho nervového systému. Preto je v takýchto prípadoch potrebné uskutočniť intratekálnu chemoterapiu, to znamená injekciu liečiva do mozgomiechového moku. Ak sa lymfóm dotkne semenníka, je potrebné ho odstrániť a ožiariť toto a priľahlú oblasť.

V prípade relapsu alebo ak je lymfóm rezistentný na liečbu prvej línie, odporúča sa režim HDP (gemcitabín, dexametazón, cisplatina). Alternatívou môže byť ICE (ifosfamid, karboplatina, etoposid) alebo DHAP (dexametazón, vysoká dávka cytarabínu, cisplatina). Vo všetkých týchto prípadoch sa musí pridať aj rituximab, ak sa nepoužije prvýkrát. Potom nasleduje vysokodávková chemoterapia, po ktorej nasleduje autológna transplantácia krvotvorných buniek (BMT). Ak sa choroba potom vráti, jedinou možnosťou je alogénna transplantácia hematopoetických kmeňových buniek, to znamená od darcu..

Ak z nejakého dôvodu nie je možné vykonať TCM alebo osoba nereaguje na terapiu druhej línie, zostáva len boj proti symptómom..

Periférny lymfóm T-buniek

S touto skupinou prevažne agresívnych lymfómov sa zaobchádza podľa štandardnej schémy: po prvé, kombinovaná chemoterapia sa vykonáva - najčastejšie podľa schémy CHOP (cyklofosfamid, doxorubicín, vinkristín a prednizón). Ak je pacient mladší ako 60 rokov, potom sa k týmto liekom pridá etopozid. Radiačná terapia sa niekedy podáva. Ak neskôr dôjde k relapsu a osoba reaguje na chemoterapiu druhej línie, mala by sa vykonať transplantácia krvotvorných buniek. V prípade periférneho lymfómu T-buniek je však tento prístup menej účinný. Ak liečba lymfómu nepomôže, lekár s najväčšou pravdepodobnosťou predpíše podpornú terapiu a v budúcnosti bude potrebná aj paliatívna starostlivosť..

Liečba folikulárneho lymfómu

Ak je choroba zistená v štádiách I - II, potom je tento lymfóm klasifikovaný ako indolentný a podľa potreby sa vykonáva liečba ožarovaním. Pravdepodobnosť návratu choroby je však extrémne vysoká.

Ak bol folikulárny lymfóm prvýkrát diagnostikovaný v štádiu III - IV, odporúča sa liečiť rituximab v kombinácii s chemoterapiou. Napríklad R-CVP (rituximab, cyklofosfamid, vinkristín a prednison), R-CHOP (rituximab, cyklofosfamid, doxorubicín, vinkristín a prednison) alebo BR (bendamustín a rituximab). V niektorých prípadoch môže lekár po komplexnej liečbe predpísať dlhodobé používanie rituximabu..

Ak však napriek citlivosti na chemoterapiu dôjde k rýchlemu relapsu, vykoná sa autológna transplantácia krvotvorných buniek u osoby, ktorá je schopná odolať vysokodávkovanej chemoterapii. Ak to nepomôže, uchyľujú sa k transplantácii darcovských buniek.

Prognóza folikulárneho lymfómu je určená špeciálnym indexom FLIPI (Medzinárodný prognostický index folikulárnych lymfómov). Zohľadňujú sa rizikové faktory, ako je vek pacienta nad 60 rokov, zvýšená hladina LDH, neskoré štádium choroby (III - IV), zníženie hladiny hemoglobínu menej ako 120 g / l, viac ako 5 oblastí uzlových lézií. Za každý rizikový faktor sa pripočítava 1 bod. Prognóza prežitia závisí od počtu bodov.

Burkittov lymfóm

Po odstránení lymfatických uzlín s nádorovými bunkami by sa osoba s Burkittovým lymfómom mala podrobiť 4 - 6 cyklom chemoterapie, aby sa zabránilo progresii ochorenia a skorému návratu (do jedného roka). Bežne používanými liečebnými režimami sú CODOX-M (cyklofosfamid, vinkristín, doxorubicín, metotrexát vysokej dávky) v kombinácii s IVAC (ifosfamid, cytarabín, etopozid a metotrexát vstreknutý do mozgomiechového moku). Injekcia lieku do mozgomiechového moku (intratekálna chemoterapia) je veľmi dôležitá, pretože Burkittov lymfóm je plný komplikácií v centrálnom nervovom systéme..

Niekedy sa používa aj protokol CALGB 9251. Ide o vysoko toxickú kombinovanú chemoterapiu, ktorá ponecháva osobu v nemocnici na dlhú dobu. Ak telo nedokáže odolať tejto agresívnej liečbe Burkittovho lymfómu, používa sa režim EPOCH (etoposid, prednison, vinkristín, cyklofosfamid, doxorubicín) s rituximabom..

Počas liečby Burkittovho lymfómu sa často vyvíja syndróm rozpadu nádoru (lýza). Je to nebezpečný stav, pri ktorom rôzne látky v dôsledku ničenia nádorových buniek vstupujú do krvi vo veľkom objeme, čo spôsobuje metabolické poruchy a vedie k zlyhaniu obličiek. Aby ste zabránili vzniku tohto syndrómu, potrebujete neustále sledovanie kompetentného špecialistu, aktívnu infúziu tekutiny cez žilu a neustálu korekciu nerovnováhy elektrolytov..

Ak sa Burkittov lymfóm vráti alebo sa preukáže rezistentná na liečbu, neexistujú žiadne iné možnosti liečby ako klinické skúšky - osobe je poskytnutá paliatívna starostlivosť na zlepšenie kvality života.

Liečba lymfoplasmacytického lymfómu

Lymfoplasmacytický lymfóm je neobvyklý typ B-bunkového ne-Hodgkinovho lymfómu. Svoj názov dostala na základe skutočnosti, že pod mikroskopom sa jeho bunky podobajú na lymfocyty aj na plazmatické bunky. Najčastejšie sa vyskytuje u ľudí starších ako 60 rokov, rastie pomaly, niekedy sa však pozoruje rýchly agresívny rast.
U mnohých pacientov lekári využívajú aktívny dohľad. Keď sa objavia príznaky rýchleho rastu, lieky na chemoterapiu sa predpisujú v kombinácii s prednizónom a dexametazónom, cielenými liekmi a imunoterapiou. V zriedkavých prípadoch sa pri extranodálnych léziách používa radiačná terapia.

Lymfoblastický lymfóm

Hlavnou liečbou lymfoblastických lymfómov je chemoterapia. Niektorí pacienti sú indikovaní na radiačnú terapiu, transplantáciu kmeňových buniek. V prípade poškodenia centrálneho nervového systému sa lieky chemoterapie podávajú intratekálne (pod výstelku mozgu)..

Sprievodná liečba lymfómu

Pri liečbe lymfómu samozrejme zohrávajú veľkú úlohu tie typy terapií, ktoré sú zamerané priamo na boj proti nádorovým bunkám. Je však veľmi dôležité včas rozpoznať komplikácie liečby, ktoré môžu mať vážne následky, a uplatňovať sprievodnú liečbu. Hematológ musí mať v skutočnosti zručnosti resuscitátora.

Pacienti s lymfómami, keď sa ochorenie cíti, sú v stave imunodeficiencie. Chemoterapia trvale oslabuje schopnosť človeka bojovať proti choroboplodným zárodkom. V dôsledku toho sa môže vyvinúť infekcia, ktorá sa musí liečiť správne vybranými antibiotikami. V každom prípade však ničia nielen škodlivé baktérie, ale aj značnú časť normálnej ľudskej mikroflóry. Tento „prázdny priestor“ zaberajú iné baktérie, huby, vírusy a prvoky. Musíte sa s nimi tiež vyrovnať: pomocou silných antibiotík, antivírusových liekov atď. Bohužiaľ existuje len veľmi málo skutočne účinných antivírusových liekov. Sú to acyklovir, valaciklovir, ganciklovir - lieky, ktoré bojujú proti herpes vírusom (cytomegalovírus, vírus Epstein-Barrovej atď.). Pokiaľ ide o iné vírusy, sme proti nim bezbranní (ak nezohľadňujeme vírusovú hepatitídu a HIV)..

Na boj proti infekciám môžu byť potrebné krvné transfúzie. Túto metódu nemožno označiť za bezpečnú, takže ošetrujúci lekár by mal byť schopný včas zistiť komplikácie..

Niektoré lieky na chemoterapiu môžu znižovať hladiny draslíka, sodíka alebo vápnika v krvi. To je spojené s komplikáciami, ako je napríklad arytmia s hypokaliémiou. Preto je potrebné tieto vedľajšie účinky monitorovať a včas ich napraviť..

Existuje tiež veľa neživot ohrozujúcich, ale mimoriadne nepríjemných vedľajších účinkov chemoterapie a rádioterapie, s ktorými sa musí lekár vyrovnať: nevoľnosť, bolesť, suché sliznice a oveľa viac..

Ak vám bola diagnostikovaná alebo máte podozrenie na lymfóm, dostanete príslušnú lekársku starostlivosť na Európskej onkologickej klinike. Máme dobre koordinovaný tím lekárov, ktorý zahŕňa skúsených onkohematológov. Používame iba tie moderné metódy liečby, ktoré odporúčajú medzinárodné lekárske komunity. Používame lieky zakúpené priamo od farmaceutických spoločností. Sme zodpovední za kvalitu liečby. Poskytujeme lekárske služby na úrovni popredných európskych onkologických kliník, zatiaľ čo ceny za liečbu Hodgkinovho lymfómu a iných typov lymfómov na Európskej onkologickej klinike sú výrazne nižšie ako v zahraničí..