Čo znamená diagnóza črevného lymfómu a dá sa vyliečiť

Črevný lymfóm označuje onkologický typ patológie, pri ktorej sa v črevnej oblasti akumulujú atopické lymfocyty. Toto ochorenie najčastejšie postihuje tenké črevo - hrubé črevo predstavuje iba asi 20% z celkového počtu diagnostikovaných onkopatológií..

Medzi všetkými lymfómami sa malígne črevné lézie vyskytujú približne v 1% prípadov a pozorujú sa najmä u mužov vo veku 50 a viac rokov. Ochorenie sa rozšírilo tak v málo rozvinutých krajinách, napríklad na africkom kontinente, ako aj v pomerne rozvinutých krajinách, najmä v USA..

Dôvody vzniku a vývoja tohto onkologického ochorenia neboli v súčasnosti spoľahlivo identifikované. Významnú úlohu medzi nimi pravdepodobne hrá oslabený imunitný systém (napríklad prítomnosť HIV / AIDS), predĺžená parazitická invázia, ako aj dlhodobá hormonálna náhrada alebo imunomodulačná terapia. Okrem toho sa predpokladá, že dedičné predispozície predstavujú určité riziko..

Miera rozvoja črevného lymfómu sa môže líšiť od mierneho po agresívne, v závislosti od umiestnenia, celkového zdravotného stavu pacienta a štádia, v ktorom bola choroba diagnostikovaná a začala sa liečba..

Typy črevného lymfómu

Táto patológia je klasifikovaná podľa niekoľkých kritérií:

  • podľa predpokladov pre jeho výskyt môže byť non-Hodgkinov alebo definovaný ako Hodgkinov lymfóm. Ne-Hodgkinov lymfóm tenkého čreva je najčastejšie primárnym ochorením, Hodgkinova choroba je výsledkom metastáz pri generalizácii ďalších onkologických procesov;
  • v mieste lokalizácie: ako už bolo spomenuté, lymfóm môže ovplyvniť tenké alebo menej časté hrubé črevo, v niektorých prípadoch môže postihovať obe časti tenkého čreva;
  • podľa typu buniek sa také lymfómy delia na B-bunky a T-bunky.

Formy patológie

Tento typ choroby môže byť lokalizovaný alebo difúzny. Pri lokalizovanej forme sa symptomatológia zvyšuje a je mierna, preto je jej diagnostika v počiatočných štádiách často ťažká..

Na rozdiel od lokálneho, difúzny lymfóm čreva je patológia s pomerne agresívnym priebehom a výraznými symptómami, ktoré dávajú pacientovi veľa nepríjemných pocitov - od bolestí rôznej intenzity po pretrvávajúce hnačky..

Symptómy črevného lymfómu

Znaky vývoja zhubných nádorov v čreve môžu byť bežné pre všetky rakoviny lymfoidnej skupiny alebo celkom špecifické. Lekári a ich pacienti na vedomie:

  • B-príznaky (horúčka, únava, ospalosť, nadmerné potenie, závraty, anémia, strata chuti do jedla a hmotnosť);
  • zväčšenie lymfatických uzlín, hlavne mezenterických a ingvinálnych;
  • bolesť v pupku a nižšia počas jedla a po jedle, ako aj po defekácii, niekedy - ťahanie pocitov v oblasti zvierača;
  • nadúvanie, nadúvanie;
  • nečistoty krvi vo výkaloch.

Ako sa choroba vyvíja a pokrýva veľké oblasti, u pacientov sa môže vyskytnúť čiastočná alebo dokonca úplná obštrukcia čreva, perforácia tenkého alebo hrubého čreva. Okrem toho, so zväčšením čreva v dôsledku nádorového procesu, môže vyvíjať tlak na žlčové kanáliky, čo často spôsobuje narušenie pečene a žlčníka..

Diagnóza choroby

Črevný lymfóm sa, podobne ako iné typy lymfoidných chorôb, tradične určuje podľa nasledujúceho algoritmu:

  • zhromažďovanie osobnej a rodinnej anamnézy pacienta jeho rozhovorom a preštudovaním dostupných lekárskych záznamov;
  • odber krvných testov pre laboratórny výskum. Povinný zoznam obsahuje UAC, biochemický krvný test, štúdiu PCR pre nádorové markery, ako aj krvnú imunológiu;
  • histologické vyšetrenie biopsie z postihnutej oblasti: táto metóda je najpresvedčivejšia a najspoľahlivejšia;
  • inštrumentálna a inštrumentálna diagnostika (röntgen, ultrazvuk, CT, MRI): používa sa najmä na objasnenie stupňa vývoja črevného lymfómu a lokalizácie nádoru..

Liečba a prognóza

Najúčinnejším spôsobom boja proti črevnému lymfómu je chirurgický zákrok na odstránenie nádoru resekciou časti orgánu. Tento prístup je zvlášť účinný v prípade lokalizovanej formy choroby. V difúznych formách musí chirurg niekedy odstrániť väčšinu čreva a potom odstrániť stómiu. Takéto ošetrenie samozrejme významne znižuje kvalitu existencie pacienta, ale umožňuje mu zachrániť život..

Okrem operácie je pacientovi vo väčšine prípadov po operácii predpísaný štandardný priebeh chemoterapie cytostatikami a kortikosteroidmi. V niektorých prípadoch môže lekár predpísať aj radiačnú terapiu, hoci jeho účinnosť pri rakovine čreva je stále veľkou otázkou. Napriek tomu, prinajmenšom na paliatívne účely - na zmiernenie stavu pacienta a obmedzenie rastu nádoru - je táto metóda liečby celkom opodstatnená..

V súčasnosti sa ponúkajú alternatívne spôsoby liečby tejto onkopatológie, najmä imunoterapia a terapia HIFU (odstránenie nádoru ultrazvukom). Keďže však tieto metódy sú vo fáze výskumu a nie sú zahrnuté do protokolu o úradnej liečbe, onkológ ich môže ponúknuť iba ako pomocný spôsob boja proti rakovine..

Prognóza života s črevným lymfómom závisí od oddelenia orgánu, ktoré ovplyvňuje onkologický proces, typu a formy patológie, štádia, v ktorom pacient hľadal pomoc, ako aj od jeho veku a anamnézy sprievodných ochorení. Pri lokálnej forme lymfómu a včasnej diagnóze má až 75% pacientov šancu na dlhodobú remisiu. Pri pokročilých nefunkčných prípadoch sa pravdepodobnosť úspešného výsledku znižuje na 25%, priebeh choroby je v tomto prípade navyše komplikovaný komplikáciami v podobe perforácie čreva..

Diagnostika a liečba lymfangiektázie

Lymfangiektázia je veľmi zriedkavé ochorenie.

Jej hlavným príznakom je expanzia lymfatických ciev. Toto ochorenie je tiež charakterizované zvýšenou priepustnosťou črevných stien a zvýšeným odstraňovaním proteínov cez gastrointestinálny trakt..

Druhy chorôb

Najbežnejšia je lokalizácia lymfangiektázie v dvanástniku alebo žalúdku.

Pri tomto ochorení dochádza k prudkému rozšíreniu lymfatických ciev, dochádza k stagnácii lymfy a zvyšuje sa krvný tlak. Môžu sa objaviť aj fibrózy skeletu v tkanivách. Toto pomerne zriedkavé ochorenie sa môže objaviť počas života alebo vrodené..

Primárny

Primárne lymfangiektázy sú veľmi zriedkavé. V prvom rade ide o poškodenie pľúc, ktoré sa prejavuje výskytom lymfangiectatických cýst.

Príčinou ich vývoja je malformácia spojivového tkaniva pľúc. Pľúcne zlyhanie srdca, ktoré sa často kombinuje s cyanózou, sú charakteristickými znakmi tohto ochorenia..

K tomuto ochoreniu často vedie post-embryonálne obliterovanie, ku ktorému dochádza v dôsledku odtoku lymfy z pľúc. V tomto prípade pľúcne tkanivo získava výraznú granularitu. Veľký počet lymfatických cýst je možné pozorovať aj pod mikroskopom.

sekundárne

Sekundárne lymfangiektázy majú príznaky, ako je lymfedém a rozsiahly edém. Pri tomto ochorení zostávajú lúmeny lymfatických kapilár otvorené, pretože sú spojené s okolitými vláknami spojivového tkaniva..

Je to preto, že edematózna tekutina postupne oddeľuje tkanivové vlákna od seba. Ochorenie sa vyvíja aj počas zápalového procesu..

Keď sa lymfatické cievy rozširujú, normálna lymfatická cirkulácia je narušená. To vedie k tomu, že sa pozorujú praskliny stien lymfatických ciev, to znamená, hnačka.

Pri lokálnom type lymfangiektázie je ovplyvnená submukóza a serózna membrána. V tomto prípade sa často rozširujú lymfatické kapiláry v iných orgánoch. Nedostatok aminokyselín vedie k prerušeniu výroby albumínu a gamaglobulínov.

K rozvoju lymfopénie dochádza s veľkou stratou lymfocytov. Primárna lymfangiektázia sa môže dediť v akomkoľvek veku.

O tom, aký obsah lymfocytov v krvi sa považuje za normálny, tu nájdete.

Dôvody vzhľadu

Ochorenia žalúdka a čriev, 12 dvanástnikových vredov, napríklad chronická enteritída alebo gastritída, vedú v mnohých ohľadoch k rozvoju sekundárnej lymfangiektázie. V primárnej forme choroby zohrávajú dedičné faktory a náchylnosť k nemu dôležitú úlohu..

K rozvoju choroby môžu tiež viesť nasledujúce zdravotné problémy:

  • choroby kardiovaskulárneho systému;
  • lymfóm;
  • tuberkulóza;
  • chronická pankreatitída a ďalšie.

Pozrite si video o tom, aké choroby čriev môžu viesť k lymfangiektázii:

Príznaky a diagnostika

Ak máte podozrenie, že máte lymfangiektáziu, venujte pozornosť nasledujúcim príznakom:

  • Pri tejto chorobe je hlavná vec syndróm opuchu..
  • Môže sa tiež vyvinúť hypokalciémia, ktorá vedie k záchvatom.
  • Hypokalciémia je spojená so stratou hmotnosti, slabosťou a únavou.
  • U niektorých pacientov sa môže vyskytnúť nadúvanie, hnačka, asteatorea, ascites, polyfecal.
  • Často sa prejavuje aj opuch končatín a pohlavných orgánov..
  • Lymphorea produkuje veľa tekutín, čo vedie k hydratácii pokožky a spodného prádla. To vedie k vzniku trhlín a rozvoju zápalových procesov..
  • V závažných prípadoch sa môže vyskytnúť celkové ochabnutie, leukocytóza, hypochromická anémia.

Diagnóza choroby sa vykonáva pomocou endoskopického vyšetrenia, počas ktorého sa odoberá materiál na biopsiu. Odborníci tiež predpisujú ďalšie postupy:

  1. Použitím metódy kontrastnej lymfografie je možné nájsť dilatačné lymfatické kapiláry.
  2. Röntgenové lúče brucha môžu detekovať zhrubnutie steny čriev, príznaky hypotenzie a určiť hladiny tekutín. Koprogram sa zvyčajne testuje pozitívne na plazmatické bielkoviny.
  3. Často sa predpisuje aj ultrazvuk gastrointestinálneho traktu, štúdia obsahu albumínu a lymfocytov v krvi, ako aj krvný a trusový test..
  4. Na stanovenie diagnózy sa používajú údaje o anamnéze, lymfangiografia a klinické príznaky..
  5. Často sa používajú rádioizotopové štúdie prietoku krvi a lymfy.
späť na obsah ↑

predpoveď

Prognóza ochorenia je všeobecne priaznivá. Veľmi dôležitým faktorom však bude načasovanie začiatku liečby, ako aj etiológia tohto ochorenia..

Pri primárnej črevnej lymfangiektázii sa zaznamenáva nepriaznivá prognóza, takže veľa chorých detí zomiera. Vzhľadom na to, že toto ochorenie je chronické, zvyčajne postupuje pomaly.

liečba

Doma

Doma sa používa jemná strava, ktorá by mala obsahovať vysoký obsah vitamínov a bielkovín. Zároveň by ste však mali obmedziť príjem tekutín, solí a tukov. Je tiež dôležité brať vápnik, železo a vitamíny.

Ak dôjde k lézii končatiny, je obviazaná elastickým obväzom a sú predpísané opatrenia na zabránenie preťaženia..

Okrem toho sa musí pacient riadiť racionálnym režimom, vrátane motoriky.

Farmaceutické výrobky

Pri edémovom syndróme sa používajú antagonisty aldosterónu, ktorým je najmä Veroshpiron. Ak dôjde k veľkej strate lymfy, predpisujú sa osobitné liečebné opatrenia. Musí sa postarať o nedostatok bielkovín, elektrolytov, vody.

Chirurgický zákrok

Chirurgická liečba lymfangiektázie spočíva v excízii jaziev, ktoré narúšajú normálnu lymfatickú drenáž. Embolizácia arteriálnych kmeňov sa tiež vykonáva na zníženie tvorby lymfy.

Lekár často vykonáva excíziu kože alebo podkožného tkaniva spolu s rozšírenými lymfatickými cievami, ak dôjde k závažnému opuchu. Priame lymfovenózne anastomózy sa môžu použiť na vytvorenie nových ciest pre lymfodrenáž.

Liečba komplikovanej formy choroby a jej exacerbácie sa vyskytuje v nemocnici. Doma by sa malo postupovať pod úplným dohľadom lekára..

S rýchlou detekciou choroby a včasnou liečbou sa okamžite zistia aj pozitívne výsledky. Nedostatok výsledkov naznačuje potrebu zmeniť taktiku a metódy liečby.

prevencia

Preventívne opatrenia týkajúce sa primárnej lymfangiektázie nie sú zatiaľ známe.

Aby sa zabránilo rozvoju sekundárnej lymfangiektázie, je potrebné včas liečiť tie choroby, ktoré vedú k nezvratným zmenám lymfatických kapilár a krvných ciev..

Je tiež dôležité dodržiavať diétu s nízkym obsahom tuku, mala by však obsahovať čo najviac bielkovín..

Lymfangiektázia je zriedkavé ochorenie, ktorého hlavným príznakom je expanzia lymfatických ciev. Môže to mať pre pacienta veľmi vážne následky, preto by ste sa pri prvých príznakoch tohto ochorenia mali poradiť s lekárom.

Ako si všimnúť príznaky črevného lymfómu v čase

Je zriedkavo diagnostikovaná a vyskytuje sa iba u jedného percenta ľudí zo všetkých prípadov onkologických procesov. Podľa štatistík je ochorenie častejšie diagnostikované u mužskej populácie nad 50 rokov. Vo väčšine situácií je postihnutá tenká časť, iba 20 percent choroby postihuje hrubé črevo.

obsah

Čo

Lymfóm je zhubný nádor lymfoidného tkaniva, ktorého lokalizáciou je črevná stena. Patologický proces sa vyznačuje pomalým priebehom, v dôsledku čoho môže choroba zostať dlho bez dozoru, pretože nevykazuje žiadne príznaky..

Nebezpečenstvo patológie spočíva v tom, že klinický obraz sa začína prejavovať dosť neskoro. V dôsledku toho sa často deteguje črevný lymfóm s metastázami do lymfatických uzlín, pečene a kostnej drene.

Ochorenie je klasifikované do niekoľkých typov rakoviny. Každá forma má svoje vlastné charakteristické mechanizmy a vlastnosti..

Primárny typ buniek iných ako Hodgkinov B

V tomto prípade je zaznamenaný vývoj polypoidnej neoplazmy, ktorá rastie do črevného lúmenu. Nádory sa môžu tvoriť ako jednotlivé alebo viac hrudiek. V prvom prípade je postihnutá ileum alebo ileocekálna črevná oblasť.

K tejto téme

Výkaly na rakovinu žalúdka

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 6. decembra 2019.

V druhom prípade sú lézie lokalizované v oblasti tenkého alebo hrubého úseku. Nádory sú náchylné na rýchly rast a poškodenie okolitých tkanív. Postupom malígnej patológie sa na patologických tkanivách vytvárajú početné vredy..

Ak choroba pokračuje v pokročilom štádiu, je sprevádzaná častým krvácaním a rozvojom črevnej obštrukcie.

Západný typ tenkého čreva

Spravidla sa tento typ choroby zisťuje v západných krajinách. Ileum je často postihnuté. V tomto prípade k iniciácii nádoru dochádza v submukóznych vrstvách lymfoidných tkanív. Výsledkom je, že celý povrch črevných stien je zapojený do rakoviny..

Tento typ nádoru je charakterizovaný lokálnym invazívnym rastom. Keď sa formácia zväčšuje v priemere, na sliznicovom povrchu sa začína tvoriť viac vredov..

Lymfóm je pre pacienta nebezpečný, pretože rýchlo metastázuje do regionálnych lymfatických uzlín a sleziny.

Ochorenie ťažkého reťazca

Vo väčšine prípadov sa zistí u obyvateľov severnej Afriky a Blízkeho východu. Duodenum sa stáva miestom lokalizácie zhubnej formácie. Je tiež možné šíriť sa do horných častí tenkého čreva..

Toto ochorenie sa spravidla vyznačuje intenzívnym vývojom, na pozadí ktorého sa môžu tvoriť nádorové uzlové útvary hustej štruktúry. Tento proces je často sprevádzaný rastom nádoru do všetkých vrstiev črevnej steny. Na druhej strane zhustnú a črevo sa začne zužovať..

T-buniek

Táto forma je jednou z najrýchlejšie rastúcich. K tvorbe nádorov prispievajú veľké mutované lymfocytové bunky.

Takéto novotvary sú spravidla lokalizované v tenkom čreve. Odtiaľ pochádza rast metastáz do blízkych orgánov gastrointestinálneho traktu.

Ako sa lymfoidné tkanivo rozširuje, začína sa tvoriť veľká hmota, ktorá pomáha blokovať črevný lúmen. Štruktúra orgánu sa mení a steny strácajú svoj tón.

Patologický proces je tiež sprevádzaný výskytom mnohonásobných vredov, na pozadí ktorých pacient pociťuje neustálu bolesť brucha..

Hodgkinov

Ovplyvňuje tenké a hrubé črevo. Najčastejšie sa zaznamenáva bilaterálna lokalizácia. Tento proces môže byť sprevádzaný tvorbou polypu, klíčením infiltrátu do okolitých tkanív.

Príznaky choroby sa objavujú v neskorých štádiách, čo predstavuje pre organizmus vážne ohrozenie. Pacientka sa začne obťažovať bolestivým syndrómom trvalej povahy, ktorý môže byť vyvolaný deformáciou orgánu na pozadí hypertrofie stien..

V tomto stave sa črevný lúmen zužuje, ale tkanivá si naďalej zachovávajú svoju elasticitu..

Črevný lymfóm je tiež rozdelený do niekoľkých foriem na základe priebehu ochorenia..

uzlový

Nádor sa prezentuje ako uzol. Vo väčšine prípadov sa pozoruje ich početná tvorba. Ako nádor rastie, mení sa štruktúra sliznice, čoho dôsledkom je atrofia stien orgánu..

Táto forma sa vyznačuje rýchlym vývojom. Obštrukcia čreva sa pozoruje po 3 mesiacoch.

roztrúsený

Na diagnostikovanie choroby je potrebné vykonať komplexné inštrumentálne a laboratórne vyšetrenie. Má pomalý priebeh a chýba charakteristický klinický obraz. Lokalizované vo väčšine prípadov v submukóznej vrstve.

Ako patológia postupuje, nádor sa šíri pozdĺž stien a presahuje hranice čreva. Porážka sliznice nastáva už v neskorších fázach..

difúznu

Často diagnostikovaná s non-Hodgkinovým lymfómom. Takéto novotvary môžu rásť cez črevnú stenu a infikovať okolité tkanivá. Retroperitoneálne lymfatické uzliny sa rýchlo podieľajú na onkologickom procese.

Dôvody

Doteraz nebolo možné určiť presné príčiny objavenia sa črevného lymfómu. Experti však predložili množstvo predispozičných faktorov.

Podľa nich sa choroba môže vyvíjať na pozadí dedičných predispozícií. Inými slovami, ak majú blízki príbuzní rakovinu v anamnéze, riziko jej výskytu sa niekoľkokrát zvyšuje..

Okrem toho sú osoby s oslabeným imunitným systémom náchylné na patológiu. K chorobe môže tiež prispieť nesprávna alebo nekvalitná výživa..

príznaky

Nasledujúce príznaky naznačujú vývoj rakovinových buniek a ich aktívne šírenie:

  • nedostatok chuti do jedla, rýchla saturácia;
  • pocit plnosti v črevách;
  • rýchla strata telesnej hmotnosti;
  • bolesť brucha;
  • záchvaty nevoľnosti s vracaním;
  • znížený výkon;
  • zvýšená telesná teplota;
  • dysfágia;
  • nadmerné potenie;
  • narušenie činnosti srdca a krvných ciev;
  • slabosť;
  • rýchla únava;
  • ospalosť.

Nebezpečenstvo choroby je, že sa dlho neprejavuje, v dôsledku čoho je možné diagnostikovať chorobu už v neskorších štádiách..

Ak porovnáme lymfóm s inými onkologickými procesmi, potom sa líši prítomnosťou jeho charakteristických znakov.

Keď sa objaví nádor, črevné steny oslabia, čo je sprevádzané častým hnačkou. Spolu s trusom vyjde veľa hlienu. Tento stav sa vysvetľuje množením a akumuláciou veľkého počtu patogénnych baktérií v orgáne..

K tejto téme

Prvé príznaky recidívy rakoviny konečníka

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 3. decembra 2019.

Tiež je zaznamenaná tvorba submukóznych útvarov so zaobleným tvarom. Spravidla označujú hyperpláziu lymfoidného tkaniva..

Pri lymfoidnom nádore sa tiež zväčšujú mezenterické lymfatické uzliny retroperitoneálneho priestoru.

diagnostika

Na stanovenie procesu rakoviny sa vykonáva diagnostické vyšetrenie.

laparotómia

Táto metóda je klasifikovaná ako chirurgická metóda, pretože vyžaduje rez v pobrušnici. Počas postupu sa odoberie fragment patologického tkaniva na jeho ďalšie histologické vyšetrenie. To umožňuje určiť typ nádoru na malignitu, ako aj vyhodnotiť prevalenciu.

Ultrazvukový postup

Pomáha určiť veľkosť nádorov a študovať ich štruktúrnu štruktúru. Okrem toho vďaka tejto metóde môžete posúdiť aj stav blízkych zdravých tkanív..

röntgenový

Identifikuje malé nádory. Tiež určuje miesto lokalizácie metastáz.

Laboratórne diagnostické metódy

Pacientovi sa odoberá analýza krvných tekutín, ktorá umožňuje posúdiť, ako niektoré ukazovatele nezodpovedajú stanoveným normám.

liečba

Na elimináciu patológie sa používajú 2 hlavné terapeutické taktiky, vďaka ktorým je možné zabrániť ďalšiemu šíreniu malígneho nádoru do ďalších orgánov a štruktúr..

Chirurgické odstránenie

Táto technika sa používa, keď je choroba už v druhom a neskoršom štádiu. Počas operácie sa postihnutý orgán resekuje a nepoškodené tkanivá sa spoja. Ak sú lymfatické uzliny poškodené, sú tiež excidované. Ak nie je možné kombinovať tieto dve časti čreva, uskutoční sa manipulácia na odstránenie kolostómie.

chemoterapia

Je predpisovaný v ranom štádiu vývoja rakoviny alebo po odstránení v pokročilejších prípadoch. Liečba sa uskutočňuje cytostatickými a hormonálnymi liekmi. V tomto prípade sa dáva prednosť vinkristínu, prednizolónu, adriamycínu a cyklofosfamidu.

K zavádzaniu liekov dochádza intravenózne alebo injekčne. Jeden priebeh liečby trvá asi dva mesiace.

komplikácie

Pretože novotvary sú malígne, môže sa na pozadí rastu začať vyvíjať črevná obštrukcia. V tomto stave musí byť pacient bezodkladne na operáciu hospitalizovaný.

Črevný lymfóm je tiež nebezpečný v tom, že pri dlhodobej neprítomnosti liečby môže spôsobiť metastázy, ktoré poškodzujú nielen blízke, ale aj vzdialené orgány a systémy. V dôsledku toho je ich fungovanie narušené, čo je často fatálne..

invalidita

S rozvojom onkologického procesu u osoby, ktorá nedosiahla dôchodkový vek, sa terapia najprv predpisuje na dlhú dobu. V takom prípade môže byť pacient práceneschopný počas šiestich mesiacov. Až po ukončení liečby môže pacient odoslať všetky potrebné dokumenty komisii, ktorá rozhodne o zriadení skupiny osôb so zdravotným postihnutím..

Spravidla sa zaraďuje skupina 2 alebo 3 alebo sa predlžuje nemocenská dovolenka pacienta. Druhá komisia je vymenovaná po 2 rokoch. S progresiou choroby môže byť druhá skupina zdravotného postihnutia opäť priradená.

predpoveď

Na predpovedanie choroby je potrebné vziať do úvahy štádium a vek pacienta. Ak je patológia zistená na začiatku formácie, predpovede sú celkom priaznivé.

Miera prežitia sa pozoruje v 90 percentách prípadov. U 15% pacientov sa toto ochorenie môže znovu objaviť v priebehu niekoľkých nasledujúcich rokov..

Ak bola vykonaná radikálna liečba, potom je päťročné prežitie zaznamenané v 43 percentách prípadov.

prevencia

Aby ste zabránili rozvoju patológie, musíte predovšetkým dobre jesť. Strava by mala obsahovať iba kvalitné potraviny bohaté na vitamíny a minerály. Odporúča sa jesť viac čerstvej zeleniny a ovocia, vylúčiť alebo znížiť mastné a vyprážané potraviny.

Črevná lymfangiektázia (intestinálna lymfangiektatická choroba, exsudatívna hypoproteinemická enteropatia)

Črevná lymfangiektázia je vrodená alebo získaná dilatácia lymfatických ciev tenkého čreva spôsobená ich malformáciou alebo obštrukciou. Prejavuje sa opuchom, hnačkou, steatorea, nevoľnosťou, príznakmi nedostatku výživy, chylotoraxom, chycným ascitom. Diagnostikuje sa pomocou koprogramu, všeobecných a biochemických krvných testov, kontrastnej rádiografie, endoskopie a biopsie tenkého čreva, rádio scintigrafie. Pri liečbe sa používajú analógy somatostatínu, blokátory opiátových receptorov, resekcia postihnutých lymfatických ciev, črevá, transplantácia lymfovenózneho bypassu, torakocentéza, laparocentéza..

ICD-10

Všeobecné informácie

Črevná lymfangiektázia (intestinálna lymfangiektatická choroba, exsudatívna hypoproteinemická enteropatia) je heterogénna skupina zriedkavých gastroenterologických chorôb zistená hlavne u detí a mladých pacientov. Idiopatická forma poruchy bola prvýkrát opísaná v rokoch 1959-1961 R. Gordonom a T.A. Waldman. Primárna lymfangiektázia je rovnako často zistená u dievčat a chlapcov, sekundárna diagnostika u mužov je častejšia. Relevantnosť včasnej diagnostiky patológie je spôsobená vysokou pravdepodobnosťou vývojového oneskorenia v detstve a závažných metabolických porúch u dospelých, ktorých závažnosť je možné znížiť pri vymenovaní symptomatickej liečby a korekcie stravy.

Dôvody

Hypoproteinemická exsudatívna enteropatia je polyetiologický patologický stav spôsobený abnormalitou v štruktúre lymfatických ciev alebo porušením odtoku lymfy z čreva. Špecialisti v oblasti klinickej gastroenterológie, angiológie a lymfológie identifikovali tieto hlavné príčiny črevnej lymfangiektatickej choroby:

  • Vrodená lymfatická malformácia. Idiopatická forma lymfangiektázie sa dedí autozomálne dominantným spôsobom. Predpokladá sa, že porušenie lymfogenézy je spôsobené mutáciou génov lokalizovaných na chromozóme 4q25. Porážka enterických lymfatických ciev je často kombinovaná s inými abnormalitami v štruktúre lymfatického systému.
  • Onkologické choroby. Ak sú mezenterické lymfatické cievy a hlavný črevný trup komprimované objemnými retroperitoneálnymi a brušnými karcinómami, pozoruje sa narušenie odtoku lymfy čreva. Kongestívna enterálna lymfangiektázia je možná s rakovinou pankreasu, čriev, obličiek, retroperitoneálnych lymfómov.
  • Patológia tráviacich orgánov. Exsudatívna enteropatia je komplikovaná neinfekčnými a infekčnými enterálnymi zápalmi - chronická enteritída, Crohnova choroba, tuberkulózne lézie pobrušnice a mezenterických lymfatických uzlín, Whippleova choroba, sklerózujúca mezenteritída. Lymfangiektázia môže byť vyvolaná hypertrofickou gastritídou, chronickou pankreatitídou.

Blokáda mezenterických lymfatických ciev je možná s retroperitoneálnou fibrózou, sarkoidózou, konstrikčnou perikarditídou, množstvom autoimunitných procesov (systémový lupus erythematodes, sklerodermia, dermatomyozitída). V týchto prípadoch je príčinou zhoršeného odtoku lymfy priama kompresia lymfatických ciev v dôsledku proliferácie spojivového tkaniva a stagnácia v hlavných žilových kolektoroch, ktoré prijímajú lymfu z brušnej dutiny..

patogenézy

Základom patofyziologických porúch vo všetkých variantoch črevnej lymfangiektázie je zvýšený lymfatický tlak, avšak pri idiopatických a získaných formách patológie sú východiskové body porúch lymfatickej drenáže odlišné. U pacientov s vrodeným variantom patológie - Gordon-Waldmannovou chorobou - je pretečenie lymfatického lôžka spôsobené abnormálnou štruktúrou ciev. Pri získanej enterickej lymfangiektázii je lymfatická stagnácia sekundárna a vyvíja sa kvôli prítomnosti prekážok v jej odtokových cestách..

Zvýšenie tlaku v črevnom lymfatickom systéme vyvoláva ektáziu krvných ciev, opuch sliznice, vypúšťanie lymfy do tenkého čreva. Neustála strata bielkovín a lymfocytov je sprevádzaná výskytom hypoproteinémie, ktorá vedie k vzniku opuchov, lymfopénie. V dôsledku morfologických zmien na sliznici je znížená absorpcia chylomikrónov a lipoproteínov, v dôsledku čoho sa zhoršuje absorpcia tukov, bielkovín, vitamínov rozpustných v tukoch, množstva makro a mikroprvkov (vápnik, železo, meď)..

klasifikácia

Systematizácia klinických foriem črevnej lymfangiektázie je založená na kritériu primárneho a sekundárneho charakteru patologického procesu. Tento prístup v maximálnej miere zohľadňuje zvláštnosti vývoja každej z variantov exsudatívnej enteropatie, umožňuje správne vyhodnotiť prognózu choroby a určiť lekársku taktiku. Rozlišujú sa tieto typy lymfangiectatického ochorenia čriev:

  • Primárna (vrodená) enterálna lymfangiektázia. Pri idiopatickej Gordonovej chorobe je charakteristická absencia extra-lymfatických príčin preťaženia lymfy. Dedičná lymfangiektázia je zvyčajne diagnostikovaná pred 10 rokmi, často spojená s chychovým výpotkom v telovej dutine. Vzhľadom na primát cievnych lézií je možná iba symptomatická terapia..
  • Sekundárna (získaná) enterálna lymfangiektázia. Debutuje po 20-23 rokoch, čo komplikuje priebeh inej choroby, ktorej vývoj je narušený odtok lymfy z črevnej steny. Pri predpisovaní komplexnej etiopatogenetickej liečby vedúcej patológie je možné úplné vyliečenie alebo významné zníženie prejavov lymfangiektázie..

Príznaky črevnej lymfangiektázie

Ochorenie je charakterizované chronickým priebehom s postupným zvyšovaním príznakov. Hlavnými príznakmi primárnej lymfangiektázie sú rozsiahly symetrický edém kombinovaný s dyspeptickými poruchami (nevoľnosť, hnačka, ľahké výkaly plodov s mastným leskom, stredná bolesť brucha). S progresiou choroby sa zhoršuje celkový stav, bledosť kože, strata telesnej hmotnosti až do vyčerpania, zaostávanie detí v raste a fyzickom vývoji. Pri sekundárnej ektázii črevných lymfatických ciev sa prejavy vedúceho ochorenia zhoršujú tvorbou asymetrického periférneho edému, príznakov malabsorpcie. V závažných prípadoch dochádza k výtoku do seróznej dutiny - chylotoraxu, chycnému ascitu.

komplikácie

Pri primárnej črevnej lymfangiektázii sa pravdepodobnosť lymfoproliferatívnych ochorení významne zvyšuje, čo je spojené s mutáciami v genetickom aparáte buniek. Je tiež možné vyvinúť reverzibilnú slepotu, ktorá je spôsobená opuchom makuly sietnice. V prípade dlhodobého priebehu môže lymfangiektázia viesť k rozvoju vláknitého zúženia tenkého čreva, ktoré môže spôsobiť príznaky črevnej obštrukcie..

Medzi ďalšie komplikácie tohto ochorenia patria poruchy zubnej skloviny (v dôsledku nedostatku vápnika), zápal ďasien, tendencia k častému ARVI (so znížením imunitnej funkcie lymfocytov), ​​hypoproteinemické dystrofické zmeny svalov a vnútorných orgánov. Na pozadí nedostatku vitamínov rozpustných v tukoch sa zhoršuje súmrakové videnie, krvácanie, suchá koža, skléra, zvýšenie slizníc, osteoporóza, svalová slabosť a pokles plodnosti..

diagnostika

Diagnóza je často ťažká kvôli zriedkavému výskytu choroby a podobnosti klinického obrazu s prejavmi iných patológií tráviaceho traktu. U detí, mladých pacientov s chronickou enteritídou neznámej etiológie je potrebné podozrenie na prítomnosť črevnej lymfangiektázie. Najinformatívnejšie diagnostické výrazy sú:

  • Coprogram. Pri analýze výkalov sa zisťuje významný obsah neutrálnych tukov, mydiel a mastných kyselín - steatorea, čo naznačuje vývoj malabsorpčného syndrómu. Tiež našiel malé množstvo hlienu a svalových vlákien, jednotlivé leukocyty. Špecifickým znakom straty proteínov je veľké množstvo alfa-1-antitrypsínu v stolici.
  • Kontrastná rádiografia tenkého čreva. Kontrastná enterografia sa môže použiť na hodnotenie rýchlosti kontrastu a stavu črevnej steny. Pri lymfangiektázii je stanovené výrazné zhrubnutie sliznice, ktoré sa vyvíja v dôsledku hypoproteinemického edému, zatiaľ čo nie sú žiadne známky ulcerácie..
  • Diagnostika endokapsúl videa. Počas endoskopie kapsuly sa zviditeľňuje opuch sliznice s prítomnosťou bielych klkov alebo uzlov. Keď je endoskopia doplnená o biopsiu, v materiáli sa vyskytuje ekzáza lymfatických ciev sliznice a submukóznych vrstiev črevnej steny bez známok zápalového procesu..
  • Scintigrafia rádioizotopov. Po parenterálnom podaní albumínu značeného izotopom chrómu u pacientov s lymfangiektáziou sa pozoruje rýchle zníženie plazmatickej rádioaktivity spojené so zvýšením fekálnej rádioaktivity. Črevná scintigrafia pomáha potvrdiť malabsorpciu tenkého čreva.

V klinickej analýze krvi s lymfangiektáziou, relatívnou lymfocytáriou sa zistil pokles obsahu hemoglobínu a erytrocytov. Biochemický krvný test môže odhaliť hypoproteinémiu (najmä v dôsledku zníženia množstva albumínu a gama globulínov), zníženia koncentrácie vápnika, ceruloplasmínu, transferínu a a-1-antitrypsínu. Na komplexné vyhodnotenie stavu gastrointestinálneho traktu je možné vykonať ultrazvuk alebo CT brušných orgánov..

Diferenciálna diagnóza enterálnej lymfangiektázie sa vykonáva s rekurentnou enteritídou a enterokolitídou, infekčnými chorobami (salmonelóza, yersinióza), celiakiou, sprue, pachydermoperiostózou, malabsorpciou čreva, dedičnými fermentopatiami. Pacientovi sa okrem pozorovania gastroenterológa odporúča konzultovať aj s angiológom, lymológom, špecialistom na infekčné choroby, imunologom, hematológom, onkológom, hematológovou onkológiou, kardiológom..

Liečba črevnej lymfangiektázie

Taktika liečby pacienta je určená klinickou formou hypoproteinemickej enteropatie. Bez ohľadu na príčiny ochorenia sa pacientovi odporúča diéta s nízkym obsahom tuku (menej ako 30 g / deň) obohatená o bielkoviny, vápnik a vitamíny rozpustné v tukoch. Konzumácia syntetických mastných emulzií so triglyceridmi so stredne dlhým reťazcom absorbovanými do portálnej cirkulácie čiastočne dodáva telu potrebné tuky. Korekcia stravy môže znížiť intenzitu hnačky a kompenzovať nedostatok základných živín. Všeobecné zlepšenie toku lymfy a zníženie periférneho edému je umožnené dostatočnou pohybovou aktivitou, komplexmi cvičebnej terapie a cvičeniami, ktoré zahŕňajú zdvihnutie ramien nad plecia. Liečebné režimy enterickej lymfangiektatickej choroby zahŕňajú:

  • S primárnou lymfangiektáziou. Sú predpísané analógy somatostatínu, ktoré majú krátkodobý vazokonstrikčný účinok a potláčajú absorpciu triglyceridov. S pomocou liekov tejto skupiny je možné zlepšiť potlačenie hnačky a hnačky. Na zníženie pohyblivosti črevnej steny sa môžu navyše použiť inhibítory opiátových receptorov. Žiadne chirurgické ošetrenie.
  • So sekundárnou lymfangiektáziou. Uskutočňuje sa primeraná etiopatogénna terapia ochorenia, ktoré spôsobilo porušenie črevnej lymfatickej drenáže. U pacientov s lokálnymi morfologickými zmenami je účinná segmentálna resekcia tenkého čreva, odstránenie patologicky zmenených lymfatických ciev čreva, lymfovenózny posun, aby sa obnovila lymfatická drenáž..

Ak sa intestinálna lymfangiektázia kombinuje s chylotoraxom, odporúča sa torakocentéza. Prítomnosť signifikantného výtoku so sprievodnými chychy ascites je indikáciou 3-4 týždňov nahradenia enterálnej výživy parenterálnou, laparocentézou, vonkajšou drenážou brušnej dutiny, aplikáciou pobrušnicových skratov. Diuretiká šetriace draslík (antagonisty aldosterónu) sa zvyčajne používajú ako symptomatický liek na korekciu syndrómu ťažkého edému..

Prognóza a prevencia

U 64% pacientov s vrodenou lymfangiektáziou, ktorá sa prejavuje v prvých 10 rokoch života, sa nepozoruje žiadna pozitívna dynamika, prognóza je zlá. U väčšiny pacientov je často zaznamenaná retardácia rastu, výrazné vývojové oneskorenie. Úmrtnosť dosahuje 13%. Opatrenia na zabránenie rozvoja primárnej formy patológie neboli vyvinuté. Aby sa zabránilo sekundárnej črevnej lymfangiektázii, je dôležité vykonať včasnú komplexnú terapiu chorôb, ktoré môžu spôsobiť narušený odtok lymfy z črevnej steny a zmeny v lymfatických cievach..

Choroby 12 - dvanástnikový vred a tenké črevo

DVANÁSTNIK

Príčiny chorôb dvanástnika

Príznaky duodenálnej vredovej choroby

TENKÉ ČREVO

Príčiny chorôb tenkého čreva

Liečba dvanástnikového vredu

Súbor postupov s pevnými nákladmi. Ideálne na liečbu akejkoľvek choroby.

Dokonale dopĺňa procedúry a lieči vás zvnútra.

Začína sa ňou každé zložité ošetrenie..

Zlepšuje krvný obeh a krvný obeh

Ovplyvňuje biologicky aktívne body, aktivuje proces hojenia.

Lymphoangiectasia

Ahoj, mal som takú otázku, urobil som gastroskopiu, podľa jej výsledkov sa našla lymfohangiektázia dpk ako krupica a nerovnaké okraje žalúdka. Som nosičom vírusu Epstein Barr a v tenkom čreve sa často vyskytujú rôzne oportúnne infekcie (Staphylococcus aureus, Candida albicans, Klebsiella atď.). Existujú problémy s imunitou. Mám otázku, čo mohlo spôsobiť lymfohangiektáziu: Epstein Barr, Sibr, problémy s imunitou. Môže byť lymfohangiektázia markerom nádorov v tele, Crohnovou chorobou, cirhózou pečene.

V službe AskDoctor je k dispozícii konzultácia s terapeutom online o akomkoľvek probléme, ktorý sa vás týka. Lekárski odborníci poskytujú konzultácie 24 hodín denne a bezplatne. Opýtajte sa na svoju otázku a okamžite dostanete odpoveď!

Lymfangiektázia: príčiny, príznaky, liečba Waldmannovej choroby

Črevná lymfangiektázia (Waldmannova choroba) je ochorenie charakterizované ťažkým opuchom, hypolymfocytáriou. Vyskytuje sa v dôsledku dilatácie (vrodenej alebo získanej) lymfatických ciev, ktoré sa nachádzajú v sliznici (submukóznej vrstve) tenkého čreva..

Črevná lymfangiektázia je diagnostikovaná u detí a mladých ľudí.

Dôvody

  • Vrodené štrukturálne anomálie v lymfatických cievach.
  • Rôzne nádory v čreve.
  • Lymfómy (typ hematoonkologických ochorení s poškodením hlavne lymfatických uzlín a hromadením nádorových lymfocytov (jeden z podtypov bielych krviniek - leukocyty) v rôznych orgánoch.
  • Systémový lupus erythematodes.
  • Rôzne zápalové procesy v črevách: zriedkavá Crohnova choroba a ulceratívna kolitída (chronické ochorenie hrubého čreva, ktoré vedie k tvorbe vnútorných vredov)..
  • Črevná tuberkulóza (infekčné ochorenie spôsobené mikroorganizmom).
  • Akútna a chronická pankreatitída.

príznaky

Primárne príznaky choroby sa spravidla objavujú vo veku 10 rokov s primárnou intestinálnou lymfangiektáziou, ale keď sa zistia sekundárne (ktoré sa vyvíja na pozadí iných chorôb), ochorenie sa dosiahne vo veku 23 - 27 rokov..

Medzi hlavné príznaky tohto ochorenia patrí niekoľko:

  • Črevná hnačka (voľná, častá stolica) a frekvencia stolice často dosahuje 5 až 20 krát za deň.
  • Edém je jedným z najcharakteristickejších symptómov črevnej lymfangiektázie. Edém môže byť taký mierny (napríklad opuch nôh), v zriedkavých, závažných prípadoch - masívnejší.
  • zvracanie.
  • nevoľnosť.
  • Bolesť brucha.
  • Zníženie celkovej telesnej hmotnosti.
  • Polyhypovitaminóza (nedostatok vitamínov).
  • Pomalý rast detí.
  • Opuch alebo oddelenie sietnice, čo následne vedie k oslepnutiu.

diagnostika

U každého pacienta s podozrením na hypoalbuminémiu, najmä pri steatorree a / alebo lymfocytárii, by sa malo vyskytnúť podozrenie na lymfangiektáziu hrubého čreva. Pri biopsiách sliznice tenkého čreva sa často detegujú dilatačné lymfatické cievy.

Pri röntgenovom vyšetrení sa zisťuje prítomnosť opuchov v záhyboch črevnej sliznice. Strata bielkovín sa dá zistiť monitorovaním aktivity antitrypsínu-a1 vo výkaloch (tento ukazovateľ je celkom špecifický, pokiaľ ide o meranie úbytku bielkovín v tele (konkrétne v čreve), pretože antitrypsín-al) je úplne degradovaný a inaktivovaný pri pH menšom ako 3). Presnejší odhad úbytku proteínov je pravdepodobný zhromaždením všetkých výkalov za 72 hodín a stanovením prítomnosti proteínu v nich. Môžete tiež vypočítať množstvo proteínu vo vzťahu k krvnej plazme (hlavná jednotka merania je ml / deň)..

Túto diagnózu možno zistiť:

  • klinické testy choroby na základe údajov z laboratórnych testov (lymfocytopénia, hypokalciémia, hypoproteinémia);
  • výsledky lymfangiografie (je možné zistiť patológie zmien v črevných lymfatických cievach), ako aj biopsiu tenkého čreva pomocou špeciálneho vybavenia.

Liečba a strava

V prípade dedičnej lymfangiektázie bude diétna terapia účinnejšia s maximálnym obmedzením prítomnosti kyselín s dlhým reťazcom v potrave a zvýšením množstva kyselín so stredne dlhým reťazcom (treba pamätať na to, že kyseliny so stredne dlhým reťazcom nie je možné transportovať lymfaticky).

Ak je poškodená iba malá časť čreva, chirurgicky sa odstráni.

Podľa pozorovaní lekárov a uskutočňovaného vedeckého výskumu v tejto oblasti diéta s malým množstvom tuku predlžuje životnosť pacientov. Pri liečbe tiež pomôžu liečivá zo skupiny triglyceridov, ktoré sa vstrebávajú priamo do krvi (a nie cez lymfatické cievy). Pacienti by mali dodržiavať špeciálnu diétu, ktorej podstata je znížená na odbúravanie tukov (30 gramov denne) a maximálne obohatené o bielkoviny..

Aby sa zabránilo rozvoju choroby, odporúča sa viesť aktívny životný štýl. Dobrou radou je použitie elastických pančúch s kompresným účinkom.U ľudí s primárnou intestinálnou lymfangiektáziou sa odporúča podporná liečba špeciálnymi liekmi: Octreotid (Sandostatin).

Pacienti so sekundárnou črevnou lymfangiektáziou sa musia zapojiť do adekvátnej liečby tých chorôb, ktoré viedli k zmenám lymfatických ciev..

predpoveď

Keď sa zistí primárna črevná lymfangiektázia, prognóza je najčastejšie nepriaznivá: deti umierajú pred dosiahnutím dospievania. V prítomnosti lymfangiomatózy a lymfocytov so segmentálnymi léziami tenkého čreva môže resekcia tohto postihnutého sektora viesť k rýchlemu zlepšeniu priebehu ochorenia a dokonca k úplnému uzdraveniu..

prevencia

Preventívne opatrenia a opatrenia na prevenciu primárnej črevnej lymfangiektázie zatiaľ neboli vyvinuté. Aby sa zabránilo výskytu sekundárnej črevnej lymfangiektázie, pacienti by mali vykonávať primeranú liečbu všetkých chorôb, ktoré môžu v konečnom dôsledku viesť k neprijateľným zmenám lymfatických kapilár a črevných ciev..

Lymfatické uzliny sú lokalizované v celom ľudskom tele, takže vývoj tohto ochorenia sa môže teoreticky vyskytnúť kdekoľvek v gastrointestinálnom trakte..

Najčastejšie je však lokalizácia nasledovná:

  • lymfangiektázia dvanástnika alebo dvanástnikovej lymfangiektázie;
  • patologický proces v tenkom čreve;
  • lymfangiektázia žalúdka;
  • lymfangiektázia sigmoidného duodena.

Na základe charakteru pôvodu môže byť lymfangiektázia:

  • primárne - vrodené ochorenie a prvé príznaky sa objavujú vo veku 10 rokov;
  • sekundárne alebo získané - vyvíja sa na pozadí vyššie uvedených patologických procesov.

Formu choroby je možné presne určiť iba vykonaním potrebných diagnostických opatrení.

Klinický obraz tohto ochorenia je celkom špecifický, takže spravidla nie sú problémy s diagnostikou..

Symptómy patológie sú nasledujúce:

  • hnačka - časté záchvaty - od 5 do 20-krát denne, stolica je veľmi tekutá, môže obsahovať častice nestráveného jedla;
  • nevoľnosť a zvracanie, ktoré spolu s hnačkou často vedú k dehydratácii;
  • bolesť brucha;
  • strata váhy;
  • dieťa je zakrpatené;
  • opuchy - môžu byť buď mierne, napríklad iba nohy, alebo masívne, ktoré postihujú takmer celé telo;
  • znížená ostrosť zraku, ktorá bude spôsobená opuchom sietnice.

Ak hovoríme o vrodenej forme patologického procesu, potom sa prvé príznaky klinického obrazu objavia asi za 10 rokov. Takéto deti zriedka žijú až do dospievania. Získaná forma lymfangiektázie duodenálnej sliznice sa najčastejšie prejavuje vo veku 27 - 28 rokov..

Vzhľadom na to, že niektoré zo symptómov klinického obrazu sú podobné ako u iných chorôb, na stanovenie správnej diagnózy je potrebná dôkladná diagnostika..

Lekár najskôr vykoná fyzické vyšetrenie pacienta, zistí povahu priebehu klinického obrazu a zhromaždí aj osobnú a rodinnú anamnézu..

Potom sa diagnostika vykoná pomocou nasledujúcich metód:

  • všeobecné klinické a biochemické krvné testy;
  • všeobecná analýza moču a výkalov;
  • Ultrazvuk brušných orgánov;
  • Röntgenové vyšetrenie čreva;
  • endoskopické vyšetrenie gastrointestinálneho traktu;
  • odber tkaniva na biopsiu.

Ochorenie sa v mnohých klinických prípadoch bude musieť odlíšiť od patologických procesov, ako sú:

Na základe výsledkov diagnostiky sa stanoví presná diagnóza, povaha priebehu patologického procesu, ako aj taktika terapeutických opatrení..

Liečba môže byť niekoľkých typov:

  • konzervatívny;
  • chirurgické;
  • diétna terapia.

Taktika konzervatívnej terapie zahŕňa užívanie liekov, dodržiavanie diéty av niektorých prípadoch sú tiež predpísané procedúry fyzioterapie..

Môžu sa predpísať tieto lieky:

  • zo skupiny triglecidov;
  • astringents;
  • antibiotiká;
  • špeciálne vybrané vitamínové a minerálne komplexy.

Diéta bude zameraná na odstránenie tukov, uprednostňujú sa bielkovinové a rastlinné potraviny.

Pokiaľ ide o chirurgický zákrok, v tomto prípade musí byť postihnutá časť čreva resekovaná. Lekár určí povahu ďalších terapeutických opatrení na individuálnom základe..

Operácia poskytuje pozitívne výsledky av niektorých prípadoch je dokonca možné ochorenie úplne eliminovať. Neexistuje žiadna špecifická profylaxia, pokiaľ ide o vrodenú formu choroby. Získaná črevná lymfangiektázia sa dá vyliečiť, ak nie sú povolené vyššie uvedené etiologické faktory..

Ak si myslíte, že máte lymfoangiektáziu a príznaky charakteristické pre toto ochorenie, lekári vám môžu pomôcť: gastroenterológ, terapeut, pediater.

Odporúčame tiež využiť našu online službu diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných príznakov vyberie pravdepodobné choroby.

Giardiáza u detí je parazitická patológia vyvolaná jednobunkovým mikroorganizmom - lamblia. Ochorenie sa považuje za jedno z najčastejšie diagnostikovaných u detských pacientov. Existuje niekoľko mechanizmov prenikania patologického pôvodcu do tela dieťaťa - najčastejšie sa uskutočňuje pomocou potravy. Hlavnou rizikovou skupinou sú deti vo veku 3 - 4 roky.

Klostridióza je infekčné ochorenie, ktoré sa najčastejšie vyskytuje v akútnej forme. Spúšťacím faktorom pre vývoj patologického procesu sú patogénne mikroorganizmy Clostridium, ktoré vylučujú toxíny, čo vedie k extrémne negatívnym následkom..

Maldigestion je porušením tráviacich procesov. Syndróm maldigestie prebieha súbežne s takmer akýmkoľvek ochorením gastrointestinálneho traktu, možno ho pozorovať v prítomnosti určitých vrodených patológií. Klinický obraz je nešpecifický, preto by ste sa mali poradiť s lekárom. Liečba sa predpisuje individuálne, spravidla sa vykonáva komplexne a nevyhnutne zahŕňa stravu.

Nekatoróza je parazitárne ochorenie, ktoré je spôsobené prenikaním hlístov typu nekator do tela. Toto ochorenie je najrozšírenejšie v Afrike, Ázii, čiastočne v USA, Austrálii a Indii..

Yersinióza je infekčné ochorenie charakterizované hlavne léziami v gastrointestinálnom trakte, ako aj generalizované lézie postihujúce kožu, kĺby a iné orgány a systémy tela..

S cvičením a zdržiavaním sa väčšina ľudí dokáže bez liekov..

Lymfangiektázia je patologická zmena v lymfatických cievach čreva, ktorá sa vyvíja v dôsledku zvýšeného tlaku, s tvorbou lipogranulomas (prerastené oblasti spojivového tkaniva vo forme hustých uzlín). Ochorenie spôsobuje narušenie odtoku lymfy s výrazným opuchom a stratou funkcie asimilácie tukov v tukoch. Túto patológiu možno považovať za vrodenú vývojovú anomáliu v prenatálnom období, ako aj za získané ochorenie. Je dosť ťažké diagnostikovať lymfatekáziu, najmä v počiatočných štádiách vývoja, kvôli obvyklým klinickým prejavom pozorovaným pri iných chorobách. Iba komplexné vyšetrenie pomocou laboratórnych a inštrumentálnych výskumných metód odhalí črevnú lymfangiektáziu.

Lymfangiektázia dvanástnika. Etiológia choroby

Zvláštnosť lymfangiektázie duodenálnej sliznice sa prejavuje porušením priechodnosti malých lymfatických ciev v tenkom čreve a mezentérii, a to v ich seróznej membráne. V dôsledku nadmernej expanzie dvanástnikového lúmenu 12 sa vytvára opuch tkaniva. Tento jav značne komplikuje proces prenosu tukov, najmä vitamínov rozpustných v tukoch, do lymfy a jej prienik do črevného lúmenu so stratou lymfocytov..

Strata bielkovín v čreve prispieva k oslabeniu imunitných reakcií tela na bunkovej úrovni. Imunitný systém považuje tukové látky, ktoré tvoria všetky živé bunky, za cudzieho agenta. Hromadenie makrofágov (bunky, ktoré aktívne zachytávajú a napadajú baktérie a produkty ich rozkladu) prispieva k tvorbe granulomov. Vzhľadom na to, že tuky vstupujú do čreva medzi bunkami (prostredníctvom ich hustého spojenia), dochádza k významnému zníženiu koncentrácie bielkovín v krvnej plazme. Proces absorpcie proteínov, tukov a mikroprvkov v črevnom lúmene je prerušený. Patologická zmena môže byť náhla aj postupná v závislosti od príčiny objavenia sa lymfangiektázie sliznice dvanástnika..

Lymfangiektázia dvanástnika (lymfangiektázia) môže byť prítomná v týchto formách:

  • primárna - vrodená anomálie, ktorá sa prejavuje počas prvých 10 až 20 rokov;
  • sekundárne - získané v dôsledku prítomnosti určitých systémových (autoimunitných) chorôb alebo progresívnych zápalových procesov.

Lymfangiektázia dpk v lekárskej terminológii sa nazýva Waldmanova choroba. Deti a mladí ľudia do 25 rokov sú naň citlivejší. V dôsledku nedostatočnej funkcie lymfatických ciev pri prenose črevných tekutín je pozorovaný pokles odtoku lymfy. Vyskytuje sa stáza (zastavenie priepustnosti obsahu v črevnom lúmene).

Podobné poruchy absorpcie tukových tekutín sú pozorované v žalúdku. Podobná anomália je diagnostikovaná ako žalúdočná lymfangiektázia. Spolu s týmto ochorením je tiež zaznamenaná duodenálna lymfangiektázia. Idiopatický stav sliznice pozorovaný v prítomnosti týchto chorôb má podobné príčiny a príznaky:

  • znížená imunita;
  • obdobie hormonálnych zmien v tele (puberta, tehotenstvo, menopauza);
  • aktivácia podmienene patogénnej flóry v tele (vo väčšine prípadov baktérie Helicobacter pylori);
  • dlhodobá antibiotická alebo hormonálna terapia;
  • infekcia patogénnou flórou;
  • poruchy výživy (prísna strava, nedostatok vitamínov a minerálov v strave).

Choroba sa dá identifikovať pomocou charakteristických symptómov, ako aj na základe komplexného vyšetrenia tela. Lymfangiektázia sliznice duodena sú zastúpené nasledujúcimi príznakmi:

  • silné bilaterálne opuchy končatín (v sekundárnej forme, jednostranné), opuchy brušnej dutiny a hrudníka;
  • rast nezodpovedá hraničným ukazovateľom normy;
  • systémové poruchy gastrointestinálneho traktu vo forme neustále sa opakujúcej hnačky, nevoľnosti, bolesti v epigastrickej oblasti;
  • reverzibilné zmeny v sietnici (makulárny edém);
  • zápal ďasien (gingivitída);
  • nedostatok vápnika spôsobuje deformáciu zubnej skloviny;
  • choroba sa často vyvíja na pozadí prítomnosti zhubných nádorov;
  • krívanie;
  • hyperémia kože, výskyt trhlín a vredov.

Uvedené príznaky možno pozorovať aj pri iných chorobách, a preto sa diagnóza potvrdí ďalším vyšetrením tela.

Patologickú zmenu v dvanástnikovej sliznici je možné identifikovať pomocou nasledujúcich vyšetrovacích metód.

  1. Laboratórna metóda. Zahŕňa všeobecný krvný test, pri ktorom sa pozoruje nízky obsah lymfocytov a erytrocytov. Biochemická analýza potvrdzuje nízky obsah albumínu a bielkovín vápnika v krvnom sére. Aktívny alfa 1-antitrypsín indikuje narušenie procesu absorpcie proteínov v čreve.
  2. Prístrojová metóda. Vyšetrenie čreva pomocou ultrazvuku vám umožní identifikovať slučky, ktoré sa v ňom vytvorili, rast tkaniva a jeho opuch. Röntgenové vyšetrenie vám umožňuje vyhodnotiť štrukturálne zmeny čreva spôsobené nedostatkom bielkovín vo forme zhutnených oblastí v záhyboch. Pomocou endoskopu sa hodnotí stav črevnej sliznice s ďalším odberom materiálu z rôznych oddelení na biopsiu. Zápal vo forme špičkových erupcií naznačuje príznak krupice v dvanástniku, čo potvrdzuje, že ide o lymfohangiektáziu..

Príčiny choroby

Medzi hlavné faktory vyvolávajúce vývoj ochorenia patria:

  • progresívne zápalové procesy v spojivovom tkanive (dermatomyozitída);
  • vrodené anomálie vnútromaternicového vývoja;
  • zhubné útvary (nádory) v čreve;
  • systémové choroby (pankreatitída, enteritída, diabetes mellitus, Crohnova choroba, celiakia);
  • autoimunitné ochorenia (systémový lupus erythematodes a iné);
  • infekcia mycobacterium tuberculosis;
  • infekcia tenkého čreva patogénnou flórou (Whippleova choroba);
  • iné neidentifikované dôvody.

Liečba a prevencia

Lymfangiektázia je ochorenie, ktoré si vyžaduje osobitnú taktiku liečby zameranú na odstránenie malabsorpčného syndrómu, zlepšenie celkového stavu, zvýšenie spoločenskej aktivity.

Rozlišujú sa tieto metódy spracovania:

  1. Konzervatívna metóda užívajúca drogy (Sandostatin, Tranexam). Terapia zahŕňa liečenie systémových chorôb, ktoré prispievajú k výskytu dvanástnikovej lymfangiektázie.
  2. Chirurgická metóda je indikovaná pre sekundárnu formu duodenálnej lymfangiektázie. Jeho podstatou je odstránenie atrofovaných lymfatických ciev a zabezpečenie normálneho odtoku lymfy do žilového systému pomocou anastomózy (chirurgickým spojením dvoch dutých orgánov)..
  3. Liečba lymfangiektázie diétou je zameraná na odstránenie tukov (zníženie ich spotreby na minimum). Prednosť by sa mala venovať bielkovinám a rastlinným potravinám bohatým na vitamíny a minerály, ktoré sú potrebné pre normálne fungovanie tela.

Dôležitým bodom pri liečbe duodenálnej lymfocytózy je eliminácia hlavnej príčiny, ktorá spôsobila atrofický stav lymfatických ciev..

U starších ľudí je často pozorovaná sekundárna obštrukcia. Klinický a rádiologický obraz podobných príznakov môže diagnózu skomplikovať.

Diétna výživa pacientov s lymfohangiektáziou dpk sa stáva určujúcim momentom v boji proti tejto chorobe. Denná strava musí nevyhnutne obsahovať tuky rozpustné v tukoch, vápnik a triglyceridy, ktoré sú dôležitým zdrojom energie pre bunky - zásobovanie energiou človeka. Nesmieme zabúdať na to, že po konzumácii veľkého množstva tukov a potravín bohatých na bielkoviny sa u zdravých ľudí môže vyskytnúť lymfangiektázia..

Neobmedzujte spoločenské a fyzické aktivity. Fyzická aktivita by mala byť distribuovaná tak, aby nevyvolávala periférny edém. Z preventívnych dôvodov lekári odporúčajú používať kompresné prádlo so zníženým účinkom..

Neexistujú žiadne konkrétne vyvinuté opatrenia na prevenciu tejto choroby. Musíte sa starať o svoje zdravie sami pomocou šetriaceho denného režimu a výživy. Včasná liečba predchádzajúcich alebo sprievodných chorôb tejto patológie významne zvyšuje šance na priaznivú prognózu. Pravidelná návšteva gastroenterológa, ktorý dostatočne vysvetlí, čo je to lymfangiektázia sliznice 12pk, pomôže vyhnúť sa nepríjemným momentom v budúcnosti. V niektorých prípadoch môže byť potrebné poradiť sa s niekoľkými odborníkmi v oblasti gastroenterológie. Ak potrebujete pomoc, mali by ste sa obrátiť na veľké lekárske centrá zaoberajúce sa liečbou tráviaceho ústrojenstva a gastroenterologické ústavy.

Starostlivý prístup k sebe a vášmu zdraviu, včasná liečba systémových chorôb, ktoré vyvolávajú vývoj tejto patológie, vám umožňujú žiť celý život a neznižovať sociálnu aktivitu..

Pri tomto ochorení sa v seróznych membránach tenkého čreva a mezentérie vyvíja oklúzia malých lymfatických ciev..

V dôsledku toho sa tieto cievy rozširujú s edémom tkaniva. Dôsledky tohto priebehu udalostí sú zhoršenie transportu lipidov a vitamínov rozpustných v tukoch do chylomikrónov lymfy a prenikanie lymfy do črevného lúmenu (čo vedie k hypogamaglobulinémii a lymfocytopénii, najmä sa stráca veľa T-lymfocytov). Bunkové imunitné reakcie sú v konečnom dôsledku oslabené. Lymfatická oklúzia je zvyčajne spôsobená chycným ascitom alebo chyóznym pleurálnym výtokom. Symptómy z gastrointestinálneho traktu môžu chýbať, hoci niekedy sa môže vyskytnúť hnačka, bolesť brucha a zvracanie. Táto publikácia sa nezaoberá príčinami choroby..

Príčiny lymfangiektázie dvanástnika

Primárna alebo dedičná lymfangiektázia spojená s vrodeným jednostranným lymfatickým edémom (lymfedém).

Sekundárna alebo získaná lymfangiektázia môže byť spôsobená vývojom adenokarcinómu v brušnej dutine alebo retroperitoneálnom priestore, chronickou pankreatitídou, tuberkulózou mezentérie alebo sarkoidu, Crohnovou chorobou, Whippleovou chorobou, sklerodermou, konstrikčnou perikarditídou, kongestívnym zlyhaním srdca, SLE.

Diagnostika duodenálnej lymfangiektázie

Lymfangiektázia by mala byť podozrivá u každého pacienta s nevysvetliteľnou hypoalbuminémiou, najmä s lymfocytáriou a / alebo steatorea. Pri biopsiách sliznice tenkého čreva sa často objavujú dilatované lymfatické cievy. Röntgenové vyšetrenie určuje prítomnosť opuchov záhybov sliznice. Úroveň straty proteínov sa dá určiť pomocou aktivity a1-antitrypsínu vo výkaloch (tento ukazovateľ je celkom špecifický vo vzťahu k stratám proteínov v čreve a nie v žalúdku, pretože a1-antitrypsín je pri pH úplne inaktivovaný a degradovaný

Malysheva povedala, ako vyriešiť problémy lymfatického systému a zlepšiť imunitu.

Lymfangiektázia je patologická zmena v lymfatických cievach čreva, ktorá sa vyvíja v dôsledku zvýšeného tlaku, s tvorbou lipogranulomas (prerastené oblasti spojivového tkaniva vo forme hustých uzlín). Ochorenie spôsobuje narušenie odtoku lymfy s výrazným opuchom a stratou funkcie asimilácie tukov v tukoch. Túto patológiu možno považovať za vrodenú vývojovú anomáliu v prenatálnom období, ako aj za získané ochorenie. Je dosť ťažké diagnostikovať lymfatekáziu, najmä v počiatočných štádiách vývoja, kvôli obvyklým klinickým prejavom pozorovaným pri iných chorobách. Iba komplexné vyšetrenie pomocou laboratórnych a inštrumentálnych výskumných metód odhalí črevnú lymfangiektáziu.

Lymfangiektázia dvanástnika. Etiológia choroby

Zvláštnosť lymfangiektázie duodenálnej sliznice sa prejavuje porušením priechodnosti malých lymfatických ciev v tenkom čreve a mezentérii, a to v ich seróznej membráne. V dôsledku nadmernej expanzie dvanástnikového lúmenu 12 sa vytvára opuch tkaniva. Tento jav značne komplikuje proces prenosu tukov, najmä vitamínov rozpustných v tukoch, do lymfy a jej prienik do črevného lúmenu so stratou lymfocytov..

Strata bielkovín v čreve prispieva k oslabeniu imunitných reakcií tela na bunkovej úrovni. Imunitný systém považuje tukové látky, ktoré tvoria všetky živé bunky, za cudzieho agenta. Hromadenie makrofágov (bunky, ktoré aktívne zachytávajú a napadajú baktérie a produkty ich rozkladu) prispieva k tvorbe granulomov. Vzhľadom na to, že tuky vstupujú do čreva medzi bunkami (prostredníctvom ich hustého spojenia), dochádza k významnému zníženiu koncentrácie bielkovín v krvnej plazme. Proces absorpcie proteínov, tukov a mikroprvkov v črevnom lúmene je prerušený. Patologická zmena môže byť náhla aj postupná v závislosti od príčiny objavenia sa lymfangiektázie sliznice dvanástnika..

Lymfangiektázia dvanástnika (lymfangiektázia) môže byť prítomná v týchto formách:

Na liečbu a prevenciu lymfatických uzlín a iných zápalových ochorení lymfatického systému spôsobených rôznymi infekciami, oslabenou imunitou alebo z iných dôvodov naši čitatelia úspešne použili

Metóda Eleny Malyshevovej

. Po dôkladnom preštudovaní tejto metódy sme sa rozhodli vám ju venovať..

primárna - vrodená anomálie, ktorá sa prejavuje počas prvých 10 až 20 rokov; sekundárne - získané v dôsledku prítomnosti určitých systémových (autoimunitných) chorôb alebo progresívnych zápalových procesov.

Lymfangiektázia dpk v lekárskej terminológii sa nazýva Waldmanova choroba. Deti a mladí ľudia do 25 rokov sú naň citlivejší. V dôsledku nedostatočnej funkcie lymfatických ciev pri prenose črevných tekutín je pozorovaný pokles odtoku lymfy. Vyskytuje sa stáza (zastavenie priepustnosti obsahu v črevnom lúmene).

Podobné poruchy absorpcie tukových tekutín sú pozorované v žalúdku. Podobná anomália je diagnostikovaná ako žalúdočná lymfangiektázia. Spolu s týmto ochorením je tiež zaznamenaná duodenálna lymfangiektázia. Idiopatický stav sliznice pozorovaný v prítomnosti týchto chorôb má podobné príčiny a príznaky:

znížená imunita; obdobie hormonálnych zmien v tele (puberta, tehotenstvo, menopauza); aktivácia podmienene patogénnej flóry v tele (vo väčšine prípadov baktérie Helicobacter pylori); dlhodobá antibiotická alebo hormonálna terapia; infekcia patogénnou flórou; poruchy výživy (prísna strava, nedostatok vitamínov a minerálov v strave).

Choroba sa dá identifikovať pomocou charakteristických symptómov, ako aj na základe komplexného vyšetrenia tela. Lymfangiektázia sliznice duodena sú zastúpené nasledujúcimi príznakmi:

silné bilaterálne opuchy končatín (v sekundárnej forme, jednostranné), opuchy brušnej dutiny a hrudníka; rast nezodpovedá hraničným ukazovateľom normy; systémové poruchy gastrointestinálneho traktu vo forme neustále sa opakujúcej hnačky, nevoľnosti, bolesti v epigastrickej oblasti; reverzibilné zmeny v sietnici (makulárny edém); zápal ďasien (gingivitída); nedostatok vápnika spôsobuje deformáciu zubnej skloviny; choroba sa často vyvíja na pozadí prítomnosti zhubných nádorov; krívanie; hyperémia kože, výskyt trhlín a vredov.

Uvedené príznaky možno pozorovať aj pri iných chorobách, a preto sa diagnóza potvrdí ďalším vyšetrením tela.

Patologickú zmenu v dvanástnikovej sliznici je možné identifikovať pomocou nasledujúcich vyšetrovacích metód.

Laboratórna metóda. Zahŕňa všeobecný krvný test, pri ktorom sa pozoruje nízky obsah lymfocytov a erytrocytov. Biochemická analýza potvrdzuje nízky obsah albumínu a bielkovín vápnika v krvnom sére. Aktívny alfa 1-antitrypsín indikuje narušenie procesu absorpcie proteínov v čreve. Prístrojová metóda. Vyšetrenie čreva pomocou ultrazvuku vám umožní identifikovať slučky, ktoré sa v ňom vytvorili, rast tkaniva a jeho opuch. Röntgenové vyšetrenie vám umožňuje vyhodnotiť štrukturálne zmeny čreva spôsobené nedostatkom bielkovín vo forme zhutnených oblastí v záhyboch. Pomocou endoskopu sa hodnotí stav črevnej sliznice s ďalším odberom materiálu z rôznych oddelení na biopsiu. Zápal vo forme špičkových erupcií naznačuje príznak krupice v dvanástniku, čo potvrdzuje, že ide o lymfohangiektáziu..

Príčiny choroby

Medzi hlavné faktory vyvolávajúce vývoj ochorenia patria:

progresívne zápalové procesy v spojivovom tkanive (dermatomyozitída); vrodené anomálie vnútromaternicového vývoja; zhubné útvary (nádory) v čreve; systémové choroby (pankreatitída, enteritída, diabetes mellitus, Crohnova choroba, celiakia); autoimunitné ochorenia (systémový lupus erythematodes a iné); infekcia mycobacterium tuberculosis; infekcia tenkého čreva patogénnou flórou (Whippleova choroba); iné neidentifikované dôvody.

Liečba a prevencia

Lymfangiektázia je ochorenie, ktoré si vyžaduje osobitnú taktiku liečby zameranú na odstránenie malabsorpčného syndrómu, zlepšenie celkového stavu, zvýšenie spoločenskej aktivity.

Rozlišujú sa tieto metódy spracovania:

Konzervatívna metóda užívajúca drogy (Sandostatin, Tranexam). Terapia zahŕňa liečenie systémových chorôb, ktoré prispievajú k výskytu dvanástnikovej lymfangiektázie. Chirurgická metóda je indikovaná pre sekundárnu formu duodenálnej lymfangiektázie. Jeho podstatou je odstránenie atrofovaných lymfatických ciev a zabezpečenie normálneho odtoku lymfy do žilového systému pomocou anastomózy (chirurgickým spojením dvoch dutých orgánov). Liečba lymfangiektázie diétou je zameraná na odstránenie tukov (zníženie ich spotreby na minimum). Prednosť by sa mala venovať bielkovinám a rastlinným potravinám bohatým na vitamíny a minerály, ktoré sú potrebné pre normálne fungovanie tela.

Dôležitým bodom pri liečbe duodenálnej lymfocytózy je eliminácia hlavnej príčiny, ktorá spôsobila atrofický stav lymfatických ciev..

U starších ľudí je často pozorovaná sekundárna obštrukcia. Klinický a rádiologický obraz podobných príznakov môže diagnózu skomplikovať.

Diétna výživa pacientov s lymfohangiektáziou dpk sa stáva určujúcim momentom v boji proti tejto chorobe. Denná strava musí nevyhnutne obsahovať tuky rozpustné v tukoch, vápnik a triglyceridy, ktoré sú dôležitým zdrojom energie pre bunky - zásobovanie energiou človeka. Nesmieme zabúdať na to, že po konzumácii veľkého množstva tukov a potravín bohatých na bielkoviny sa u zdravých ľudí môže vyskytnúť lymfangiektázia..

Neobmedzujte spoločenské a fyzické aktivity. Fyzická aktivita by mala byť distribuovaná tak, aby nevyvolávala periférny edém. Z preventívnych dôvodov lekári odporúčajú používať kompresné prádlo so zníženým účinkom..

Neexistujú žiadne konkrétne vyvinuté opatrenia na prevenciu tejto choroby. Musíte sa starať o svoje zdravie sami pomocou šetriaceho denného režimu a výživy. Včasná liečba predchádzajúcich alebo sprievodných chorôb tejto patológie významne zvyšuje šance na priaznivú prognózu. Pravidelná návšteva gastroenterológa, ktorý dostatočne vysvetlí, čo je to lymfangiektázia sliznice 12pk, pomôže vyhnúť sa nepríjemným momentom v budúcnosti. V niektorých prípadoch môže byť potrebné poradiť sa s niekoľkými odborníkmi v oblasti gastroenterológie. Ak potrebujete pomoc, mali by ste sa obrátiť na veľké lekárske centrá zaoberajúce sa liečbou tráviaceho ústrojenstva a gastroenterologické ústavy.

Starostlivý prístup k sebe a vášmu zdraviu, včasná liečba systémových chorôb, ktoré vyvolávajú vývoj tejto patológie, vám umožňujú žiť celý život a neznižovať sociálnu aktivitu..

Lymfangiektázia je patológia, pri ktorej sa zväčšujú lymfatické cievy, čo má za následok opuch tkanív, v tomto prípade dvanástnik. Lymfa sa stráca v stolici, čo vedie k zníženiu hladín bielkovín v krvi. Bielkoviny z potravy sa neabsorbujú v dôsledku obštrukcie lymfatických ciev. To zasa vedie k zvýšeniu opuchy. Dôvodom môže byť pankreatitída a sťahujúca perikarditída - hlavní provokatéri zvýšeného tlaku v lymfatických cievach. Medzi ďalšie príčiny patria onkologické procesy, Crohnova choroba, tuberkulóza, celiakia, niektoré autoimunitné choroby, črevná endometrióza..

Rakovina dvanástnika sa vyskytuje hlavne u starších ľudí. Nádory sú často výsledkom rastu z nádorov iných orgánov. Primárna rakovina je v tomto orgáne u zriedkavých pacientov zriedkavo zriedkavá.

Gastroduodenitída je zápalový proces, ktorý začína v pylorickej zóne žalúdka a šíri sa do duodenálnej sliznice. Rovnako ako duodenitída má táto patológia akútnu a chronickú formu. V akútnej forme sú hlavnými prejavmi intermitentná bolesť v pravej hypochondrii. Pri chronickom priebeh ochorenia je bolesť intenzívna a systematická, atrofia slizníc a narušené motorické a sekrečné funkcie žalúdka a dvanástnika..

Erózia dvanástnika je lézia sliznice tohto orgánu, ktorá má povrchový charakter, pri ktorej nie je narušená integrita svalovej vrstvy. Vyskytuje sa v dôsledku fajčenia, nervového napätia, stravovacích chýb, užívania určitých protizápalových liekov a pod vplyvom iných faktorov. Môže sa tiež vyvinúť v dôsledku prítomnosti infekcie Helicobacter pylori v gastrointestinálnom trakte. Erozívne lézie dvanástnika sú sprevádzané výskytom nestabilného syndrómu bolesti, dyspeptických porúch (grganie, pálenie záhy, zmeny stolice)..

Duodenálny reflux je choroba sprevádzaná refluxom obsahu dvanástnika do žalúdočnej dutiny. Tento stav môže byť príznakom mnohých ďalších ochorení gastrointestinálneho traktu, ako je chronická gastritída, žalúdočný vred. Ako nezávislé ochorenie sa duodenálny reflux zistí iba v 30% všetkých prípadov. Pravidelné hádzanie potravinovej kaše späť do žalúdka je možné pozorovať u 15% relatívne zdravých ľudí počas intenzívnej fyzickej aktivity alebo počas spánku, ak medzi jedlom a horizontálnou polohou uplynulo menej ako tri hodiny. Pri duodenálnom refluxe sa v epigastrickej oblasti vyskytuje spastická bolesť, pocit plnosti v bruchu, pálenie záhy, zvracanie, nevoľnosť a horká chuť v ústach. Na povrchu jazyka sa často vyskytuje žltkastý povlak.

Ankylostomiáza je parazitické ochorenie, ktorého pôvodcom môžu byť dva typy háďatiek - krivú hlavu dvanástnika alebo nekator. Táto choroba sa vyskytuje hlavne v krajinách s teplým podnebím..

K infekcii húsenicami dochádza pri kontakte s ľuďmi, psami alebo mačkami. Endemické zdroje kontaminácie možno nájsť aj v uhoľných alebo banských baniach. Rizikovú skupinu tvoria obyvatelia leta, poľnohospodári a baníci.

Hlavné cesty prenosu pôvodcu choroby sú fekálne-orálne a kontakt. Larvy parazitov môžu byť v pôde a cez špinavé ruky môžu vstúpiť do ľudského tela. Okrem toho môžu larvy vstupovať do krvného riečišťa cez póry kože. Neskôr cez cievy vstúpia do pľúc, potom do hltanu, potom preniknú do zažívacieho traktu a fixujú sa v sliznici dvanástnika..

Dospelí paraziti môžu existovať v tenkom čreve až šesť rokov, počas ktorých otrávia telo..

Ankylostomiáza je sprevádzaná príznakmi, ako sú svrbenie, kožné vyrážky, bronchitída a zápal pľúc. Zo strany zažívacieho traktu je možné pozorovať hnačku, pálenie záhy, bolesť brucha, duodenitídu. Vzhľadom na to, že háďatko sa živí krvou a prichytáva sa na črevnú sliznicu pomocou háčikov („zubov“), môžu sa na miestach pripojenia vytvárať vredy a v dôsledku neustáleho úniku krvi sa vyskytuje anémia..

Dyskinéza duodena (duodenostasis) je porušením motorickej funkcie tohto orgánu, pri ktorom dochádza k oneskoreniu v tenkom čreve potravy kaše (chyme). Tento stav je sprevádzaný pocitom ťažkosti hlavne v epigastrickej oblasti a správnom hypochondriu, nevoľnosti, zvracaní, zníženej chuti do jedla a zápche. Ochorenie nastáva v dôsledku rôznych endokrinných porúch, ako aj poškodenia autonómneho alebo centrálneho nervového systému, parazitárnych infekcií, po operácii žalúdka. Hlavným dôvodom výskytu duodenostázy je prítomnosť chorôb dvanástnika a okolitých orgánov.

Anomálie vo vývoji dvanástnika, hoci sú dosť zriedkavé, môžu mať rôzne prejavy.

Jedným z typov anomálií pri vývoji tohto orgánu je atrézia alebo vrodená stenóza dvanástnika. Toto porušenie sa zistí spravidla do prvého dňa po narodení dieťaťa. Dieťa má pretrvávajúcu regurgitáciu, zvracanie a ďalšie príznaky, ktoré naznačujú možnú črevnú obštrukciu. Stolička zvyčajne chýba. V takom prípade dieťa potrebuje okamžitú operáciu..

U dospelých môže byť diagnostikovaná kompresia v duodenálnej oblasti v dôsledku vývoja adhézií. To spôsobuje nevoľnosť, grganie alebo zvracanie. V prípade výrazného prejavu vyššie uvedených príznakov je indikovaný chirurgický zákrok. Ďalším typom duodenálnej anomálie je divertikulácia - vydutie črevnej steny v dôsledku prítomnosti defektov vo svalovej vrstve. Zistilo sa, že pacienti s diagnózou divertikúl majú zvyčajne uvoľnenú kožu už v mladom veku, slabé svaly brušnej steny a sú náchylní na kýly. Hlavným dôvodom výskytu divertikúl je vrodená slabosť rôznych svalových skupín..

Arteriomesenterická obštrukcia sa vyskytuje v dôsledku náhlej expanzie žalúdka, pretečenia potravou. V tomto prípade sa tenké črevo posúva dole, jeho mezentérium je stiahnuté a nadštandardná mezenterická artéria komprimuje dvanástnikovú oblasť. Môžu sa vyskytnúť príznaky, ako je akútna črevná obštrukcia.

Lymfangiektázia dvanástnika. Etiológia choroby

Zvláštnosť lymfangiektázie duodenálnej sliznice sa prejavuje porušením priechodnosti malých lymfatických ciev v tenkom čreve a mezentérii, a to v ich seróznej membráne. V dôsledku nadmernej expanzie dvanástnikového lúmenu 12 sa vytvára opuch tkaniva. Tento jav značne komplikuje proces prenosu tukov, najmä vitamínov rozpustných v tukoch, do lymfy a jej prienik do črevného lúmenu so stratou lymfocytov..

Strata bielkovín v čreve prispieva k oslabeniu imunitných reakcií tela na bunkovej úrovni. Imunitný systém považuje tukové látky, ktoré tvoria všetky živé bunky, za cudzieho agenta. Hromadenie makrofágov (bunky, ktoré aktívne zachytávajú a napadajú baktérie a produkty ich rozkladu) prispieva k tvorbe granulomov. Vzhľadom na to, že tuky vstupujú do čreva medzi bunkami (prostredníctvom ich hustého spojenia), dochádza k významnému zníženiu koncentrácie bielkovín v krvnej plazme. Proces absorpcie proteínov, tukov a mikroprvkov v črevnom lúmene je prerušený. Patologická zmena môže byť náhla aj postupná v závislosti od príčiny objavenia sa lymfangiektázie sliznice dvanástnika..

Lymfangiektázia dvanástnika (lymfangiektázia) môže byť prítomná v týchto formách:

- vrodená anomálie, ktorá sa prejavuje počas prvých 10 až 20 rokov;

- získané v dôsledku prítomnosti určitých systémových (autoimunitných) chorôb alebo progresívnych zápalových procesov.

Lymfangiektázia dpk v lekárskej terminológii sa nazýva Waldmanova choroba. Deti a mladí ľudia do 25 rokov sú naň citlivejší. V dôsledku nedostatočnej funkcie lymfatických ciev pri prenose črevných tekutín je pozorovaný pokles odtoku lymfy. Vyskytuje sa stáza (zastavenie priepustnosti obsahu v črevnom lúmene).

Podobné poruchy absorpcie tukových tekutín sú pozorované v žalúdku. Podobná anomália je diagnostikovaná ako žalúdočná lymfangiektázia. Spolu s týmto ochorením je tiež zaznamenaná duodenálna lymfangiektázia. Idiopatický stav sliznice pozorovaný v prítomnosti týchto chorôb má podobné príčiny a príznaky:

  • znížená imunita;
  • obdobie hormonálnych zmien v tele (puberta, tehotenstvo, menopauza);
  • aktivácia podmienene patogénnej flóry v tele (vo väčšine prípadov baktérie Helicobacter pylori);
  • dlhodobá antibiotická alebo hormonálna terapia;
  • infekcia patogénnou flórou;
  • poruchy výživy (prísna strava, nedostatok vitamínov a minerálov v strave).

Diagnóza choroby

Choroba sa dá identifikovať pomocou charakteristických symptómov, ako aj na základe komplexného vyšetrenia tela. Lymfangiektázia sliznice duodena sú zastúpené nasledujúcimi príznakmi:

  • silné bilaterálne opuchy končatín (v sekundárnej forme, jednostranné), opuchy brušnej dutiny a hrudníka;
  • rast nezodpovedá hraničným ukazovateľom normy;
  • systémové poruchy gastrointestinálneho traktu vo forme neustále sa opakujúcej hnačky, nevoľnosti, bolesti v epigastrickej oblasti;
  • reverzibilné zmeny v sietnici (makulárny edém);
  • zápal ďasien (gingivitída);
  • nedostatok vápnika spôsobuje deformáciu zubnej skloviny;
  • choroba sa často vyvíja na pozadí prítomnosti zhubných nádorov;
  • krívanie;
  • hyperémia kože, výskyt trhlín a vredov.

Uvedené príznaky možno pozorovať aj pri iných chorobách, a preto sa diagnóza potvrdí ďalším vyšetrením tela.

Patologickú zmenu v dvanástnikovej sliznici je možné identifikovať pomocou nasledujúcich vyšetrovacích metód.

. Zahŕňa všeobecný krvný test, pri ktorom sa pozoruje nízky obsah lymfocytov a erytrocytov. Biochemická analýza potvrdzuje nízky obsah albumínu a bielkovín vápnika v krvnom sére. Aktívny alfa 1-antitrypsín indikuje narušenie procesu absorpcie proteínov v čreve.

. Vyšetrenie čreva pomocou ultrazvuku vám umožní identifikovať slučky, ktoré sa v ňom vytvorili, rast tkaniva a jeho opuch. Röntgenové vyšetrenie vám umožňuje vyhodnotiť štrukturálne zmeny čreva spôsobené nedostatkom bielkovín vo forme zhutnených oblastí v záhyboch. Pomocou endoskopu sa hodnotí stav črevnej sliznice s ďalším odberom materiálu z rôznych oddelení na biopsiu. Zápal vo forme špičkových erupcií naznačuje príznak krupice v dvanástniku, čo potvrdzuje, že ide o lymfohangiektáziu..

Príčiny choroby

Medzi hlavné faktory vyvolávajúce vývoj ochorenia patria:

  • progresívne zápalové procesy v spojivovom tkanive (dermatomyozitída);
  • vrodené anomálie vnútromaternicového vývoja;
  • zhubné útvary (nádory) v čreve;
  • systémové choroby (pankreatitída, enteritída, diabetes mellitus, Crohnova choroba, celiakia);
  • autoimunitné ochorenia (systémový lupus erythematodes a iné);
  • infekcia mycobacterium tuberculosis;
  • infekcia tenkého čreva patogénnou flórou (Whippleova choroba);
  • iné neidentifikované dôvody.

Liečba a prevencia

Lymfangiektázia je ochorenie, ktoré si vyžaduje osobitnú taktiku liečby zameranú na odstránenie malabsorpčného syndrómu, zlepšenie celkového stavu, zvýšenie spoločenskej aktivity.

Rozlišujú sa tieto metódy spracovania:

  1. Konzervatívna metóda užívajúca drogy (Sandostatin, Tranexam). Terapia zahŕňa liečenie systémových chorôb, ktoré prispievajú k výskytu dvanástnikovej lymfangiektázie.
  2. Chirurgická metóda je indikovaná pre sekundárnu formu duodenálnej lymfangiektázie. Jeho podstatou je odstránenie atrofovaných lymfatických ciev a zabezpečenie normálneho odtoku lymfy do žilového systému pomocou anastomózy (chirurgickým spojením dvoch dutých orgánov)..
  3. Liečba lymfangiektázie diétou je zameraná na odstránenie tukov (zníženie ich spotreby na minimum). Prednosť by sa mala venovať bielkovinám a rastlinným potravinám bohatým na vitamíny a minerály, ktoré sú potrebné pre normálne fungovanie tela.

Dôležitým bodom pri liečbe duodenálnej lymfocytózy je eliminácia hlavnej príčiny, ktorá spôsobila atrofický stav lymfatických ciev..

U starších ľudí je často pozorovaná sekundárna obštrukcia. Klinický a rádiologický obraz podobných príznakov môže diagnózu skomplikovať.

Diétna výživa pacientov s lymfohangiektáziou dpk sa stáva určujúcim momentom v boji proti tejto chorobe. Denná strava musí nevyhnutne obsahovať tuky rozpustné v tukoch, vápnik a triglyceridy, ktoré sú dôležitým zdrojom energie pre bunky - zásobovanie energiou človeka. Nesmieme zabúdať na to, že po konzumácii veľkého množstva tukov a potravín bohatých na bielkoviny sa u zdravých ľudí môže vyskytnúť lymfangiektázia..

Neobmedzujte spoločenské a fyzické aktivity. Fyzická aktivita by mala byť distribuovaná tak, aby nevyvolávala periférny edém. Z preventívnych dôvodov lekári odporúčajú používať kompresné prádlo so zníženým účinkom..

Neexistujú žiadne konkrétne vyvinuté opatrenia na prevenciu tejto choroby. Musíte sa starať o svoje zdravie sami pomocou šetriaceho denného režimu a výživy. Včasná liečba predchádzajúcich alebo sprievodných chorôb tejto patológie významne zvyšuje šance na priaznivú prognózu. Pravidelná návšteva gastroenterológa, ktorý dostatočne vysvetlí, čo je to lymfangiektázia sliznice 12pk, pomôže vyhnúť sa nepríjemným momentom v budúcnosti. V niektorých prípadoch môže byť potrebné poradiť sa s niekoľkými odborníkmi v oblasti gastroenterológie. Ak potrebujete pomoc, mali by ste sa obrátiť na veľké lekárske centrá zaoberajúce sa liečbou tráviaceho ústrojenstva a gastroenterologické ústavy.

Starostlivý prístup k sebe a vášmu zdraviu, včasná liečba systémových chorôb, ktoré vyvolávajú vývoj tejto patológie, vám umožňujú žiť celý život a neznižovať sociálnu aktivitu..

Podobné články:

  • Norma lymfocytov v krvi u mužov a čo to hovorí...
  • Čo sú to lymfatické kapiláry?
  • Čo je to lymfóm a ako ho liečiť
  • Znížené lymfocyty v krvi: príčiny u detí,...
  • Funkcie liečby zápalu sleziny. Základné...
  • Lymfatická drenáž je zárukou krásy a zdravia

Črevná malabsorpcia: príčiny, diagnostika, liečba syndrómu

Črevá často bolia?

Termín „narušená absorpcia čreva“ (toto ochorenie sa nazýva aj „malabsorpčný syndróm“) znamená množstvo rôznych stavov tela, ktoré sa vyznačujú určitými problémami s asimiláciou minerálov a iných užitočných látok získaných z potravy..

Takéto ochorenia sa spravidla nevyvíjajú samostatne. Najčastejšie sú iba jedným z príznakov závažnejších problémov s organizmom všeobecne a najmä s gastrointestinálnym traktom. Preto klinický obraz pozorovaný pri syndróme intestinálnej malabsorpcie u každého jednotlivého pacienta bude do veľkej miery závisieť od priebehu choroby - primárneho zdroja problémov..

Malabsorpčný syndróm môže byť hepatický a žalúdočný.

Podľa všeobecne akceptovanej klasifikácie malabsorpčného syndrómu možno všetky choroby tohto typu podmienečne rozdeliť do dvoch veľkých skupín:

  1. poruchy charakterizované znížením množstva tráviacich enzýmov produkovaných pankreasom v lúmene tenkého čreva;
  2. odchýlky, pri ktorých dochádza k zníženiu koncentrácie žlčových kyselín v brušnej dutine.

Na druhej strane možno v rámci uvedených skupín pozorovať nasledujúce klinické formy opísaného syndrómu:

Ďalším populárnym variantom klasifikácie opísaného ochorenia je rozdelenie malabsorpčných syndrómov na všeobecné a selektívne (alebo selektívne). Takýto systém však nie je ani zďaleka dokonalý, pretože jeho použitie nezohľadňuje povahu pôvodu problému (vrodený alebo získaný)..

Ďalej opísaná klasifikácia nepokrýva celú vrstvu pomerne častých gastrointestinálnych chorôb spojených s trávením membrán. A nakoniec, posledným spôsobom, ako systematizovať typy syndrómu malabsorpcie známe lekárom, je rozdeliť ich do skupín presne podľa zásady pôvodu choroby:

  1. Primárne alebo dedičné poruchy črevnej absorpcie. Tento opísaný syndróm sa vyznačuje problémami s enzymatickou funkciou. Jednoducho povedané, telo pacienta nevytvára dostatok zlúčenín potrebných na normálne trávenie. Sú známe aj varianty dedičných porúch, pri ktorých sa produkuje normálne množstvo enzýmov, ale ich chemické zloženie sa líši od štandardných.
  2. Sekundárne alebo získané poruchy črevnej absorpcie. Tento typ malabsorpčného syndrómu sa vyvíja v dôsledku iných závažných problémov s gastrointestinálnym traktom u pacienta. V tomto prípade poruchy črevnej absorpcie pôsobia iba ako príznak základného ochorenia..

Podľa typu výskytu sú získané malabsorpčné syndrómy rozdelené do niekoľkých nezávislých skupín:

  • gastrogénny, vyvinutý v dôsledku žalúdočných chorôb;
  • pankreatogénny spôsobený problémami s pankreasom;
  • hepatogénne, takmer nevyhnutné v prípade určitých porúch pečene;
  • enterogénne, prirodzene sa prejavujúce pri chorobách tenkého čreva;
  • endokrinný systém, ktorý vzniká v dôsledku problémov s „štítnou žľazou“;
  • iatrogénny, čo je určitým spôsobom vedľajším účinkom užívania určitých druhov liekov (zvyčajne preháňadlá, antibiotiká a cytostatiká) alebo radiačnej terapie;
  • pooperačný, ktorého meno hovorí samo za seba.