Rakovina krčka maternice: príznaky, liečba, štádiá, prognóza

Rakovina krčka maternice je jedným z najbežnejších zhubných nádorov u žien, predstavuje viac ako 5% všetkých nádorov a je na 5. mieste. V posledných desaťročiach sa toto ochorenie stalo mladším, a preto sa často vyskytuje u žien vo veku 20 - 30 rokov. Na rozdiel od iných nádorov reprodukčného systému je rakovina krčka maternice najbežnejšia v rozvojových krajinách Afriky a Latinskej Ameriky.

Funkcie krčka maternice

Krčka maternice je spodná časť maternice. V jeho strede sa nachádza kanál zvaný krčka maternice. Jeden koniec sa otvára do maternice a druhý do vagíny. Pri pohľade na gynekologického kresla je viditeľná iba jedna tretina celého krku. Väčšina je skrytá z pohľadu. Po celý život ženy sa krk neustále mení. Je v nej zvláštna zóna na križovatke dvoch typov epitelu, ktorá sa časom presúva do krčka maternice. Táto transformačná zóna je najcitlivejšia na všetky nepriaznivé faktory. S ňou najčastejšie začínajú všetky prekancerózne a rakovinové zmeny..

Cervikálna erózia a rakovina

Pomerne často môžete počuť diagnózu „erózie krčka maternice“. Toto je nepresný pojem. Najčastejšie to znamená ektopia, stav, ktorý je normou pre 25% mladých žien. S touto vlastnosťou vstúpi na miesto viacvrstvového cylindrického epitelu výstelka krčka kanálika. V dôsledku toho sa transformačná zóna posunie smerom von. Ektopia vo väčšine prípadov nevyžaduje liečbu, nemá žiadne príznaky a určite nie je prekanceróznym ochorením. Jediné odporúčanie: pravidelné pozorovanie gynekológa.

Rizikové faktory rakoviny krčka maternice

  • Včasný začiatok sexuálnej aktivity
  • Časté zmeny sexuálnych partnerov
  • Perorálne antikoncepčné použitie (bez použitia kondómov)
  • Viacnásobné tehotenstvo a pôrod
  • HPV infekcia s vysokým stupňom onkogenicity, najmä - spolu s inou infekciou pohlavných orgánov (herpes genitálií, chlamydia)
  • HIV infekcia

Rakovina a preprava HPV

Rakovina krčka maternice je jednou z chorôb, ktorej sa dá ľahšie predchádzať ako liečiť. Veľkým úspechom vo vede bol objav vírusovej povahy tohto onkologického procesu. Predpokladá sa, že ide o infekciu ľudským papilomavírusom, ktorá spôsobuje prekancerózne zmeny, čo nakoniec vedie k malígnemu nádoru..

V súčasnosti bolo identifikovaných viac ako 100 druhov HPV, ktoré môžu žiť v ľudskom tele. Nie všetky z nich sú však rizikovým faktorom rozvoja rakoviny krčka maternice. Všetky vírusy sa bežne delia do skupín s vysokým, stredným a nízkym onkogénnym potenciálom:

  • Nízke riziko: HPV typu 6, 11, 42, 43, 44 (spôsobuje genitálne bradavice, nezvyšuje rakovinu)
  • Mierne riziko: typy 31, 33, 35, 51 a 52 (často spôsobujú dyspláziu, oveľa menej často rakovinu)
  • Vysoké riziko: 16, 18, 39, 45, 50, 53, 55, 56, 58, 59, 64, 68 typov (nájdených v 99% prípadov rakoviny krčka maternice)

Vo väčšine prípadov HPV zmizne samo o sebe do 1-2 rokov bez toho, aby to viedlo k významným zmenám. A iba príležitostne spôsobuje chronickú, dlhodobú infekciu, ktorá vedie k dysplázii a je príčinou rakoviny krčka maternice. Predpokladá sa, že čím mladšia žena, tým rýchlejšie sa uzdraví. Preto sa u dievčat zistilo, že stanovenie vírusu pomocou PCR je nevhodné. Obvykle sa analýza na stanovenie HPV vykonáva so zmenami (leukoplakia, dysplázia) zistenými náterom a kolposkopiou, ako aj so symptómami rakoviny krčka maternice..

Fakty o HPV

  • K infekcii ľudským papilomavírusom, ktorý spôsobuje rakovinu, dochádza pohlavným stykom, častejšie u mladých mužov a žien.
  • Predpokladá sa, že 50% všetkých sexuálne aktívnych ľudí malo túto infekciu najmenej raz za život..
  • Vo väčšine prípadov vírus, vrátane onkogénnej skupiny, nechá telo samo o sebe do 1-2 rokov.
  • Neexistujú žiadne lieky, ktoré by účinne pomohli zbaviť sa vírusu..
  • Jediným spôsobom, ako sa chrániť pred vysoko onkogénnym HPV a rakovinou krčka maternice, je očkovanie.
  • Vyšetrenie HPV u žien mladších ako 30 rokov je nepraktické (keďže choroba sama od seba vymizne).

príznaky

Prvé príznaky rakoviny krčka maternice:

Zvyčajne majú vodnatý charakter, majú farbu „svahov mäsa“, majú špecifickú vôňu. K tomuto výtoku dochádza, ak nádor rastie do veľkej veľkosti a postupne sa rozpadá..

Neskoré príznaky

  • Hlodajúce a ťahavé bolesti vznikajúce v dolnej časti brucha, v dolnej časti chrbta a krížovej kosti, v konečníku.
  • Časté močenie

Zanedbané prípady

  • Známky intoxikácie nádoru: náhla strata hmotnosti, znížená chuť do jedla, neustála horúčka, strata energie, anémia
  • Porušenie močenia a defekácie: krv v moči, krv v stolici, zápcha.
  • Únik moču alebo výkalov z pošvy (keď nádor rastie v stene močového mechúra a čreva s tvorbou fistuly)
  • Opuch nôh, dýchavičnosť

Druhy rakoviny

Nádory krčka maternice môžu pozostávať z rôznych tkanív, môžu sa tvoriť v rôznych častiach orgánu a môžu mať rôznu malignitu..

  • Preinvazívna rakovina
  • Spinocelulárny karcinóm
  • Glandulárna rakovina (adenokarcinóm)
  • Iné druhy rakoviny (vrátane nediferencovaného)

Preinvazívna rakovina (in situ, dysplázia stupňa 3, CIN 3)

Rakovina in situ alebo rakovina in situ sú rôzne názvy pre rovnakú patológiu. V tomto prípade bunky pokrývajúce krk vykazujú známky malignity. Nerastú však hlboko do strómy. Preto neexistujú žiadne metastázy. Pretože v tomto štádiu nie sú žiadne príznaky rakoviny krčka maternice, môže byť zistená iba pri pravidelnom vyšetrení lekárom. V priebehu času sa rakovina „na mieste“ mení na mikroinvazívnu a potom na metastatickú rakovinu.

Mikroinvazívna rakovina

Experti často identifikujú špeciálnu formu nádorov krčka maternice - mikroinvazívnu rakovinu zodpovedajúcu štádiu Ia. Už to nie je rakovina in situ, pretože nádorové bunky vnikli do strómy. Táto invázia však nepresahuje 5 mm a veľkosť samotného nádoru je 1 cm alebo menej. V tomto prípade je rakovina zvyčajne nízko agresívna, nemetastázuje a je celkom dobre liečená..

Invazívna rakovina krčka maternice

Ak nádor preniká hlboko do tkanív, nazýva sa invázny. S ňou sa objavujú prvé príznaky rakoviny krčka maternice. Takáto rakovina je ľahšie pozorovateľná pri vyšetrení gynekológom, navyše má charakteristické znaky rozmazania a kolposkopie. V prípade pokročilého onkologického procesu sa môžu objaviť jasné znaky.

Podľa ich formy sú nádory krčka maternice rozdelené do troch skupín:

Takáto rakovina rastie vo vnútri krčka maternice, akoby do lúmenu krčka maternice. Nachádza sa pri pohľade na gynekologické kreslo: často visí smerom von z krku v tvare karfiolového polypu. Tieto nádory sa považujú za menej agresívne, neskôr metastázujú a majú lepšiu prognózu..

Tieto nádory rastú hlboko do krku. Navonok vyzerajú maličko, ale v hrúbke tkanív vytvárajú ulceráciu a kaz. V takýchto prípadoch choroba postupuje agresívnejšie, prognóza je menej priaznivá.

Etapy rakoviny krčka maternice

Štatistika incidencie nezahŕňa preinvazívnu rakovinu (in situ). Toto štádium rakoviny krčka maternice je často kombinované s dyspláziou stupňa 3, pretože liečba je úplne identická. Pre nádory, ktoré prenikli hlbšie, bola vytvorená špeciálna klasifikácia. Umožňuje vám určiť prognózu a liečbu ochorenia..

Fáza I: Nádor neprekračuje maternicu.

  • IA - nádor, ktorý prenikol menej ako 5 mm
  • IB - nádor, ktorý prenikol hlbšie ako 5 mm

Etapa II - Nádor, ktorý sa rozšíril mimo maternice (ale neovplyvnil panvové steny a dolnú tretinu vagíny)
Etapa III - Nádor, ktorý sa rozšíril do stien panvy alebo do spodnej tretiny vagíny
Fáza IV - Nádor, ktorý napadol panvu alebo napadol močový mechúr, konečník.

Diagnostika rakoviny krčka maternice

  • Cytologické vyšetrenie (náter pre onkológiu)

Pap ster je svetový štandard pre skríning rakoviny krčka maternice. Pomocou špachtle špeciálneho tvaru sa bunky odoberajú z povrchu krku. Po štúdiu pod mikroskopom sa urobí záver o ich štruktúre. V nátere je možné zistiť zápalové zmeny, rôzne atypie (vrátane závažnej dysplázie) a rakovinové prvky. Ak sú výsledky podozrivé na rakovinu a rakovinu, predpisujú sa ďalšie výskumné metódy.

Kolposkop je špeciálne zariadenie, ktoré vám umožní zväčšiť obraz krku a študovať štruktúru jeho buniek a krvných ciev. Vyšetrenie krčka maternice kolposkopom je obzvlášť dôležité v počiatočných štádiách rakoviny, keď nádor nie je počas rutinného vyšetrenia viditeľný. Neskoré štádiá rakoviny krčka maternice sa dajú ľahko zistiť bez ďalších nástrojov.

Ak sa nájdu podozrivé oblasti, vykoná sa ich biopsia, po ktorej nasleduje vyšetrenie tkaniva pod mikroskopom.

  • Kyretáž krčka maternice

Ak výsledky cytologickej štúdie preukázali prekancerózne alebo rakovinové zmeny a kolposkopia je normálnym obrazom, je potrebné podstúpiť kyretáž cervikálneho kanála. Je veľmi pravdepodobné, že atypické bunky sú umiestnené vo vnútri, a preto nie sú k dispozícii na vizuálnu kontrolu. Tento postup nie je predpísaný každému, zvyčajne postačuje cytologia a kolposkopia s biopsiou.

Ultrazvuková diagnostika je jednoduchá, bezbolestná a lacná vyšetrovacia metóda. Ultrazvuk s transvaginálnou sondou je obzvlášť účinný. Ťažkosti vznikajú iba pri veľmi bežných procesoch, ako aj pri prítomnosti adhézií v brušnej dutine. Pre efektívnejšiu diagnostiku sa používa trojrozmerný obraz, ktorý vám umožňuje sledovať nádor zo všetkých strán. Ak sa doplní ultrazvukovou dopplerografiou (štúdia prietoku krvi), potom sa malé nádory dajú zistiť nadmerným množením krvných ciev..

Ďalšie pokročilé výskumné metódy umožňujú posúdiť šírenie onkologického procesu, stav susedných orgánov a zvoliť liečebnú stratégiu. MRI je na tento účel vhodnejšia. Počítačová tomografia má jednu dôležitú nevýhodu: hustota panvových orgánov počas nej je približne rovnaká. Preto ani veľké rakoviny nemusia byť rozlíšené kvôli podobnosti s tukovým tkanivom..

  • Metódy stanovenia vzdialených metastáz

RTG hrudníka, CT brucha, skeletálna scintigrafia dokáže zistiť metastázy rakoviny krčka maternice a zvoliť taktiku liečby. Tieto metódy sa používajú po počiatočnej diagnostike invazívneho karcinómu, ako aj pri monitorovaní liečby metastáz a pri výskyte príznakov karcinómu krčka maternice po operácii..

Diagnostika rakoviny krčka maternice krvou

Vedec izoloval špeciálny antigén spinocelulárneho karcinómu - SCC, ktorý možno považovať za marker rakoviny krčka maternice. Hladina tohto antigénu závisí od štádia ochorenia, postihnutia lymfatických uzlín a celkovej hmotnosti nádoru. SCC sa používa na monitorovanie účinnosti liečby a včasnej diagnostiky recidívy choroby. Približne 4 až 8 týždňov po liečbe sa hladina antigénu znižuje. Ak potom došlo k vzostupu značky, môžete mať podozrenie na relaps.

Použitie hladiny antigénu SCC ako metódy primárnej diagnostiky nádorov krčka maternice je neprijateľné. Existuje vysoká pravdepodobnosť falošných pozitívnych a falošných negatívnych výsledkov. Marker sa teda zvyšuje v prípade kožných ochorení (psoriáza, ekzém), ochorení pečene a obličiek, rakoviny endometria a vagíny. Okrem toho nie všetky typy rakoviny krčka maternice produkujú vysoké hladiny tohto antigénu. Neexistuje teda absolútne spoľahlivý test na rakovinu krčka maternice..

Skríning rakoviny krčka maternice

Na rozdiel od mnohých iných druhov rakoviny sa nádory krčka maternice vyvíjajú dlho. To umožňuje identifikovať ženy z rizikových skupín a s počiatočnými štádiami choroby. Na skríning existuje vynikajúca metóda - cytologický test Papanicolaou. Citlivosť tejto metódy je asi 90%. To znamená, že u 9 z 10 žien s rakovinou vám pravidelný náter „pre cytológiu“ umožňuje identifikovať chorobu.

Všetky ženy vo veku od 25 do 49 rokov by sa mali podrobiť skríningu každé tri roky. Po 50 rokoch postačí cytologický náter raz za 5 rokov.

Metastázy rakoviny krčka maternice

Rakovina krčka maternice sa považuje za vysoko agresívny nádor. Včasné metastázy sa šíria lymfou, krvou alebo napadajúcimi orgánmi. Asi 30% pacientov s štádiom II už má nádorové bunky v najbližších lymfatických uzlinách. Medzi vzdialenými orgánmi sú častejšie postihnuté pľúca, pečeň a kosti..

Liečba nádorov krčka maternice

Rakovina krčka maternice nie je veta. Moderné metódy liečby môžu túto chorobu úplne vyliečiť. V počiatočných fázach je možné zachovať orgán a plodnosť. V neskorších fázach sa používa integrovaný prístup. V dôsledku toho žena stráca príležitosť mať deti, ale kvalita a trvanie jej života zostávajú vysoké. Pred určením taktiky liečby lekár nevyhnutne študuje histologické vyšetrenie nádoru a určí jeho štádium.

  • Konformácia krčka maternice (pre neinvazívnu rakovinu)

Odstránenie časti krku vo forme kužeľa je najbežnejšou operáciou závažnej dysplázie a rakoviny in situ. Zákrok sa vykonáva v anestézii (celková anestézia alebo epidurálna anestézia). Ak existuje podozrenie na miernu až stredne závažnú dyspláziu, lekári sa tejto operácii snažia vyhnúť..

Existuje riziko pre ženy bez svadby: lumen krčka maternice sa môže zúžiť a prerastať, čo povedie k ťažkostiam pri počatí a nosení. Výhody úplného odstránenia neinvazívnej rakoviny in situ však prevažujú nad potenciálnymi rizikami. Odstránený fragment je odoslaný na histológiu, aby sa stanovila presná diagnóza.

  • Predĺžená extirpácia maternice

Najčastejšie sa na liečbu odstránenia maternice, okolitých tkanív a častí vagíny používa rozsiahla operácia. Takéto objemy intervencie súvisia so skutočnosťou, že väčšina prípadov rakoviny je zanedbávaná. V zriedkavých prípadoch mikroinvazívnej rakoviny sa ženy podrobia iba odstráneniu krku (ak sa plánuje tehotenstvo). Možno takéto liečenie štádia rakoviny krčka maternice 1.

Žiarenie je hlavnou liečbou rakoviny krčka maternice. Používa sa ako doplnok operácie v počiatočných fázach alebo ako jediná metóda pre ďalekosiahle procesy. V pokročilých prípadoch sa na zmiernenie utrpenia pacienta často používa radiačná terapia. Po liečbe lúčmi sú možné komplikácie vo forme lézií kože, vnútorných orgánov, ktoré sú najčastejšie neškodné.

Chemoterapeutické lieky (cisplatina) sa na liečbu používajú zriedka a iba ako doplnok k chirurgickému zákroku a ožarovaniu.

Pap test skóreLiečba invazívnej rakoviny

Sledovanie po liečbe

Celý život po rakovine by mala byť žena sledovaná gynekologickým onkológom. Prvé 2 roky sa skúška vykonáva každé tri mesiace, potom až do 5 rokov musíte podstúpiť skúšku každých šesť mesiacov. Následne stačí preskúmať každý rok.

Rakovina a tehotenstvo

Detekcia cervikálneho nádoru počas tehotenstva je pomerne zriedkavá. Kvôli zmenám v imunite sa rakovina u žien v tejto pozícii vyvíja rýchlejšie a agresívnejšie. Bohužiaľ, v prvom trimestri je jediným spôsobom, ako zachrániť život pacienta, ukončenie tehotenstva, po ktorom nasleduje ožarovanie a chirurgický zákrok. Až v treťom trimestri je možné liečbu odložiť až do dozrievania pľúc plodu a rezu cisárskym rezom. Zvyčajne čakajú až 32 týždňov tehotenstva. Súčasne s cisárskym rezom sa vykonáva aj operácia na odstránenie rakoviny krčka maternice.

Prognóza nádorov krčka maternice

  • Päťročné prežitie pri rakovine 1. stupňa je 95-98%
  • V 2. etape je toto číslo o niečo nižšie, v oblasti 65 - 75%
  • Miera prežitia v 3 fázach prudko klesá (až o 30%)
  • Zatiaľ čo v pokročilých prípadoch má štádium 4 iba 10% pacientov.

Všetky vyššie uvedené čísla sú spoľahlivé iba pri úplnom ošetrení choroby.

Prevencia rakoviny krčka maternice

  • očkovanie

Očkovanie sa považuje za hlavný spôsob prevencie rakoviny krčka maternice. Vakcína Gardasil bola vyvinutá proti 4 typom vírusu. Dva z nich (typy 16 a 18) spôsobujú asi 70% rakoviny a typy 6 a 11 sú spojené s väčšinou prípadov genitálnych bradavíc. Vakcína bola podrobená rozsiahlym klinickým skúškam 15 rokov, ktoré preukázali vysokú účinnosť a bezpečnosť.

Odporúča sa očkovať dievčatá vo veku 11 - 13 rokov. Očkovanie je možné aj u dievčat mladších ako 26 rokov, najmä ak nezačali sexuálnu aktivitu a neboli infikované uvedenými druhmi vírusov. Úplná ochrana vyžaduje tri podanie lieku do 6 mesiacov. Trvanie vakcíny nie je konečne určené, minimum je 5-8 rokov.

Vakcína Gardasil je zaručená, že chráni ženu pred rakovinou spôsobenou 2 typmi vírusu. Avšak 30% rakovín je spôsobených zriedkavejšími typmi HPV alebo nevírusového pôvodu. Preto všetky ženy, ktoré dostali vakcínu, stále potrebujú pravidelné vyšetrenie gynekológom s cytologickým náterom..

  • Liečba prekanceróz

Všetky zmeny v bunkách krčka maternice, ktoré sa môžu zmeniť na onkológiu, sa nazývajú prekancerózne stavy. Patria sem dysplazie, rozsiahle leukoplakie a ďalšie patológie. V priemere trvá 10-15 rokov, kým sa vyvinie rakovina z prekancerózy. Preto včasná pozorovaná a vyliečená dysplázia je dobrý spôsob, ako zabrániť malígnemu procesu. Preto je dôležité podrobiť sa pravidelným vyšetreniam a navštíviť lekára pri prvých príznakoch cervikálneho ochorenia..

Bariérové ​​metódy antikoncepcie významne znižujú riziko prenosu HPV, hoci proti nemu úplne nechránia.

FAQ

Či je výskyt genitálnych bradavíc rizikovým faktorom alebo symptómom rakoviny krčka maternice?

Genitálne bradavice (genitálne bradavice) sú spôsobené neonogénnymi typmi vírusu. Aj keď môžu spôsobiť nepríjemné pocity a estetické ťažkosti, nemá to nič spoločné s rakovinou krčka maternice.

Onkocytologický náter odhalil miernu dyspláziu a zápal CIN1. Musím urobiť krčnú konzerváciu?

Mierna dysplázia vo väčšine prípadov zmizne sama osebe a vyžaduje pozorovanie iba dvakrát ročne. Okrem toho zápal (cervicitída) mohol ovplyvniť hodnotenie výsledkov stierania. Preto musíte najskôr zistiť príčinu zápalu, liečiť ho a potom zopakovať cytologickú štúdiu..

Koľko ľudí žije v 2. štádiu rakoviny krčka maternice?

Druhé štádium je charakterizované lokálnym rozšírením nádoru. Pri radikálnej operácii, po ktorej nasleduje radiačná terapia a pravidelná kontrola, prežije päťročné obdobie 75% žien. V onkológii sa pacienti, ktorí žili 5 rokov bez relapsu, považujú za uzdravených.

Aké ošetrenie v počiatočnom štádiu je možné vykonať, ak je v budúcnosti túžba mať deti?

O otázke spôsobu liečby rozhoduje predovšetkým ošetrujúci lekár: gynekologický onkológ. Okrem štádia zohrávajú úlohu aj typ nádoru, vek ženy a súvisiace ochorenia. Za priaznivých okolností je možné vykonať chirurgický zákrok na konzervácii orgánov: odstránenie iba krčka maternice. Po tomto zákroku je tehotenstvo možné.

Od operácie krčka maternice prešli tri roky. Ako môže byť podozrenie na metastázy rakoviny? Stačí na gynekologické vyšetrenie dvakrát ročne?

Metastázy do vzdialených orgánov sa cítia pomerne často. Náhla žltačka, bolesť kostí, patologické zlomeniny, bolesti hlavy a strata vedomia sú alarmujúce. Ak sa metastázy vyskytujú v blízkych lymfatických uzlinách, nemusia sa vyskytnúť žiadne príznaky. Všetky ďalšie vyšetrenia predpíše lekár, pričom berie do úvahy sťažnosti a výsledky predchádzajúcej operácie. Spravidla postačuje štandardná skúška dvakrát ročne.

Ako porozumieť výsledkom náteru pre onkologiu

Na detekciu zhubných nádorov krčka maternice a cervikálneho kanálika u žien je potrebná náter na onkocytologiu. Šmuhy na onkocytologiu sa nevyberajú od všetkých pacientov gynekológa, ale od tých, ktorí sú ohrození alebo majú príznaky naznačujúce zhubnú formáciu..

Čo je náter pre onkológiu

Náter pre onkocytológiu je mikroskopická diagnostická metóda, ktorá zisťuje atypické bunky. Takéto bunky sa objavujú v tkanivách počas tvorby zhubných nádorov. Rozter je zoškrabanie hornej vrstvy sliznice. Bunková hmota získaná počas škrabania sa nanesie na sklenené podložné sklíčko. Potom je liek pozorovaný pod mikroskopom..

Druhou možnosťou je tekutá onkológia. V tomto prípade je bunková hmota ponorená do skúmavky so špeciálnym roztokom.

Vezmite tampón z povrchu krčka maternice a z krčka maternice. Na odber materiálu sa používa cytologická kefa. Jedná sa o miniatúrnu kefku s dlhou manipuláciou, ktorá sa vkladá do pošvy. Štetiny sa zbierajú zo sliznice hornej vrstvy buniek. Procedúra je sprevádzaná miernym nepohodlím.

Na čo slúži onzocytológia?

Cytologický náter ukazuje štruktúru a funkciu buniek v sliznici krčka maternice a krčka maternice. S onkológiou sa tvar buniek mení, vyzerajú inak, nie ako zdravé. Znovuzrodené bunky nespĺňajú svoju funkciu, sú schopné nekontrolovateľne zvyšovať ich počet.

Onkomazok vykazuje nasledujúce patologické procesy v tkanivách:

  • dysplázia - prekancerózny stav, ktorý sa za určitých podmienok môže zmeniť na rakovinu;
  • zhubné útvary;
  • zápalové procesy;
  • porušenie mikroflóry ženských reprodukčných orgánov.

Druhy nádorov

Tradičné onkocytologické vyšetrenie je aplikácia bunkovej hmoty z krčnej sliznice na sklenené podložné sklíčko. Výsledný prípravok je vyšetrený laboratórnym asistentom pod mikroskopom. Výsledok štúdie môže byť narušený krvnými bunkami a baktériami zachytenými v materiáli. Tradičný náter sa skúma dvoma spôsobmi:

  • sfarbenie podľa Leishmana - metóda sa používa na štátnych prenatálnych klinikách;
  • pap ster alebo Pap smear - cudzia metóda, ktorá sa používa hlavne na súkromných klinikách.

Kvapalné onkocytologické vyšetrenie sa líši tým, že materiál z krčka maternice sa umiestni do skúmavky so špeciálnym roztokom. Výhodou tejto metódy je, že všetky bunky z kefy padajú do skúmavky. To zvyšuje presnosť výsledku. Pomocou kvapalnej cytologie môžete odstrániť nadbytočné bunky - erytrocyty, neutrofily. Nevýhodou tohto spôsobu sú vyššie náklady v porovnaní s tradičným spôsobom.

Analýza onkocytologie krčka maternice

Pri vyšetrení ženy gynekológ berie cytologický náter. Pacient sedí na gynekologickom kresle, lekár vyšetrí vagínu a krčka maternice pomocou gynekologických zrkadiel. Potom cytologická kefa urobí zoškrabanie z povrchu krčka maternice a z krčka maternice. Postup je trochu bolestivý.

Na výskum potrebujete dve snímky. Zoškriabanie sa aplikuje na jeden z povrchu krčka maternice a na druhý z krčka maternice. Potom okuliare odchádzajú do laboratória, kde sú zafarbené a vyšetrené laboratórnym lekárom pod mikroskopom.

Pred vyšetrením musí byť žena náležite pripravená. Spoľahlivosť výsledkov závisí od toho. Príprava na analýzu:

  • nezávisí od dňa cyklu, ale počas menštruácie by ste sa nemali podrobiť zákroku;
  • predtým, ako sa začnú používať onkocytologické nátery, je potrebné vykonať liečbu zápalových procesov pošvy a krčka maternice;
  • dva dni pred zákrokom by sa mali vylúčiť sexuálne kontakty, transvaginálne ultrazvukové vyšetrenie;
  • tri dni pred štúdiou musíte prestať používať lieky vo forme vaginálnych čapíkov alebo gélov.

V deň zákroku sa žena umyje čistou vodou bez mydla alebo gélu. Po cytologickom nátere sa môže objaviť menšie krvácanie.

Ako dlho čakať na výsledok náteru na onkocytológiu

Skladovateľnosť materiálu je 14 dní. Do 24 hodín sa pripraví náter na onkológiu. Najskôr sa materiál natrie a potom sa nechá niekoľko hodín. Potom laboratórny asistent skúma prípravok pod mikroskopom a vydá záver. Núdzový výskum sa vykonáva do 3 hodín.

Rozlúštenie náteru pre onkocytológiu a normu

Normou cytologie je neprítomnosť patologicky zmenených buniek a patogénov. Taký výsledok v gynekológii naznačuje zdravie ženy..

  • detekcia polymorfnej tyčinkovej flóry v cytologickom nátere;
  • identifikácia atypických buniek so zmenenými jadrami;
  • identifikácia stĺpcového epitelu v tých oblastiach, kde by mal byť plochý.

Prvá možnosť hovorí o genitourinárnej infekcii. Za normálnych okolností je vaginálna mikroflóra zastúpená Dederleinovými tyčinkami - baktériami kyseliny mliečnej. Ak sa zistí polymorfná flóra, naznačuje to pridanie genitourinárnej infekcie.

Atypické bunky, zmena typu epitelu, indikujú prekancerózny stav alebo už vytvorenú rakovinu. Iba špecialista môže dešifrovať cytológiu.

Hlavné ukazovatele náteru pre onkocytológiu

Náter pre onkocytologiu ukazuje stupeň zmeny epitelových buniek.

  1. Prvým stupňom je absencia zmien v epiteli. Tento výsledok sa pozoruje u zdravých žien..
  2. V druhom stupni zmeny ovplyvňujú malé oblasti sliznice. Toto je typické pre zápalové procesy spôsobené bakteriálnou flórou..
  3. Tretí stupeň zmien znamená dyspláziu alebo hyperpláziu sliznice. Tento stav je už základom rozvoja onkologických ochorení..
  4. Štvrtý stupeň je prekancerózny stav, pretože dochádza k významným zmenám v štruktúre buniek.
  5. Piaty stupeň hovorí o aktívnej onkológii. Náter obsahuje veľa atypických buniek, ktoré sú charakteristické iba pre rakovinové nádory.

Interpretáciu výsledkov vykonáva ošetrujúci lekár. Zohľadňujú sa nielen údaje z analýzy, ale aj príznaky, výsledky iných vyšetrení.

Kľúčové ukazovatele v odpovedi:

  • stupeň čistoty vagíny je označený číslami 1 až 4, zatiaľ čo 1 a 2 znamenajú normálny stav mikroflóry a 3 a 4 označujú prítomnosť patogénnych mikroorganizmov;
  • písmeno C znamená materiál z krčka maternice, písmeno U - z močovej trubice, písmeno V - z pošvy;
  • množstvo a rozťažnosť hlienu - je povolené malé množstvo viskózneho hlienu;
  • kľúčové bunky - epitel pokrytý baktériami, za normálnych okolností by nemal byť;
  • leukocyty by nemali byť väčšie ako 10.

Prvý a druhý stupeň si nevyžadujú ďalšiu skúšku. Ak sa zistí zápal, lieči gynekológ podľa svojej príčiny. Ak sa zistí tretí stupeň, uvedie sa druhé vyšetrenie. Je tiež predpísaná kolposkopia, pri ktorej sa na presnejšie vyšetrenie odoberie kus sliznice..

Výsledok testu PAP sa uvádza vo forme „negatívneho-pozitívneho“. Negatívny v tomto prípade znamená dobrý výsledok, je to prvý stupeň, pri ktorom neboli zistené žiadne patologicky zmenené bunky. Pozitívne - to všetko sú výsledky od druhého do piateho stupňa. Najhorším výsledkom v tomto prípade je piaty stupeň, ktorý naznačuje aktívny malígny proces.

Zápal genitálií je spôsobený vírusmi, baktériami a hubami. Test PAP odhaľuje:

  • ľudský papilomavírus;
  • herpes vírus;
  • chlamýdie;
  • mykoplazmy;
  • gonokoky;
  • candida;
  • trichomonas.

V nátere lekár vidí baktérie a huby a prítomnosť vírusov sa určuje nepriamo. Ľudský papilomavírus má asi 100 odrôd. Z nich má 10 druhov karcinogénny účinok - to znamená schopnosť spôsobiť rakovinu. Tieto typy sa tiež nazývajú vysoko onkogénne. Ak sa zistí, odporúča sa vykonať ošetrenie konizáciou alebo kauterizáciou krčka maternice.

Bakteriálny alebo hubový zápal je menej nebezpečný, lieči sa antibiotikami, antimykotikami.

Dysplazia alebo tretí stupeň testu PAP má tri stupne:

  • ľahké, keď sa zmení menej ako jedna tretina sliznice krčka maternice;
  • stredná - zasiahnutá je viac ako polovica sliznice, u 5% žien sa tento stav zmení na rakovinu;
  • závažné - takmer celý epitel je postihnutý, riziko prechodu na rakovinu je vysoké.

Pri stredne ťažkej až ťažkej dysplázii je indikovaná urgentná liečba.

Výsledky chybného nádoru

Výsledky onkocytologického náteru sú niekedy chybné. Dôvody:

  • mladý vek dievčaťa - narušenie cytologie je spojené s hormonálnymi zmenami v tele;
  • porušenie prípravy na štúdium - sexuálne kontakty, použitie vaginálnych čapíkov v predvečer konania;
  • dodanie analýzy počas menštruácie.

Doktor-laboratórny asistent, ktorý pripravuje liek, môže tiež urobiť chybu. Preto sa v prípade pochybných výsledkov, ktoré sa nezhodujú s príznakmi, odporúča analýza opakovať.

Indikácie pre onkologickú analýzu

Všetky dievčatá a ženy nad 18 rokov musia podstúpiť každoročné vyšetrenie gynekológom. Nie každý musí mať škvrny, ale v prítomnosti niekoľkých náznakov:

  • primárne gynekologické vyšetrenie dievčaťa;
  • zistené menštruačné nezrovnalosti;
  • dlhodobé užívanie hormonálnych kontraceptív;
  • prítomnosť krvavého výtoku z pošvy;
  • aktívna infekcia HPV s vysokým onkogénnym rizikom;
  • chronická cervicitída, kolpitída;
  • cervikálna erózia;
  • zaťažené dedičnosť rakoviny krčka maternice;
  • početné papilómy v genitáliách.

Po liečbe infekcie HPV, erózie, chronického zápalu je potrebné vyhodnotiť jeho účinnosť. Cytologia je často zbytočná. Cytologický náter ukazuje patologické procesy, ktoré sa už začali. Z preventívnych dôvodov sa cytologia predpisuje každé 2 až 3 roky. Ak je žena ohrozená, je lepšie ju každoročne testovať. Ženy staršie ako 50 rokov musia každý rok nosiť cytologický náter bez ohľadu na indikácie.

Pre tehotné

Užívanie náteru pre onkocytológiu je indikované aj pre tehotné ženy. Tehotenstvo vedie k vážnej reštrukturalizácii tela a na tomto pozadí sa môže stať aktívnym mnoho chorôb. Analýza ukazuje aktívny proces, ktorý umožňuje včasné začatie liečby. Tehotným ženám sa odporúča zaregistrovať sa pri registrácii, ako aj v druhom a treťom trimestri.

Pre staršie ženy

Riziko rakoviny krčka maternice sa po 50 rokoch významne zvyšuje. Preto by ženy v tomto veku mali byť každoročne vyšetrené gynekológom a pri každom vyšetrení sa odoberie cytologický náter..

Analýza pre cytológiu sa vykonáva v gynekológii a onkológii s cieľom včasného zistenia rakoviny krčka maternice u žien. Na výskum sa zoškrabáva sliznica z krčka maternice a z krčka maternice. Analýza zisťuje genitourinárne infekcie, prekancerózne stavy a formovanú rakovinu.

Vedecký pracovník v laboratóriu prevencie porúch reprodukčného zdravia vo Výskumnom ústave pracovného lekárstva. N.F. Izmerova.

Všetko, čo potrebujete vedieť o onkológii

Onkológia v gynekológii je bežnou metódou laboratórneho výskumu. Vďaka nemu môžu odborníci posudzovať stav vonkajšej časti krčka maternice, vonkajších pohlavných orgánov, ako aj krčka maternice. Rozdiel medzi touto technikou je v tom, že odber biologického materiálu nespôsobuje žiadne ťažkosti. Okrem toho je možné rýchlo posúdiť tkanivové štruktúry.

obsah

Čo

Mikroskopické vyšetrenie biomateriálu na bunkovej úrovni sa nazýva onkocytologické vyšetrenie. Vo väčšine prípadov sa pri podozrení na predkancerózny stav, ako aj pri malígnych léziách krčka maternice, používa náter na onkocytologiu (OC)..

Analýza onkocytológie je potrebná na získanie a interpretáciu výsledku vyšetrenia vzorky patologickej sliznice odobratej z krčka maternice a pošvy. Na biopsiu sa používa špeciálne zariadenie. Takáto manipulácia sa vykonáva v gynekologickom úrade. Táto metóda je jednou z najdostupnejších a lacných. Používa sa vo všetkých zdravotníckych zariadeniach.

Hlavnou úlohou tejto metódy je čo najskôr identifikovať patologické zmeny v bunkových štruktúrach epiteliálneho tkaniva krčka maternice reprodukčného orgánu a vagíny..

Okrem toho vám takýto postup umožňuje sledovať dynamiku choroby a účinnosť terapeutických opatrení..

Po odbere materiálu sa onkocytologický náter pošle do laboratória na ďalšie cytologické vyšetrenie. Po kompletnej štúdii vzorky biopsie špecialista vydá konečný záver.

Gynekológovia rozlišujú niekoľko druhov techník s rôznou mierou presnosti výskumu.

Leishmanova metóda

Patrí k zastaralejším a znamená tradičné maľovanie a fixovanie prvkov. Spravidla sa používa na malých klinikách vzdialených od centra mesta. Pri dekódovaní získaných údajov sa zisťujú jednoduché onkocytologické zmeny.

Metóda Papanicolaou

Považuje sa to za najbežnejšiu manipuláciu. Presnosť náteru na OZ bude v porovnaní s vyššie uvedeným postupom mierne vyššia. Biologický materiál sa nanáša na celý povrch sklíčka a fixuje sa špeciálnym roztokom. Potom je poslaný na laboratórny výskum..

Štúdium zloženia buniek sa uskutočňuje vo forme polychrómovej mikropreparácie. Vzhľadom na skutočnosť, že v tomto prípade sa používajú modernejšie metódy farbenia, je analýza rakovinových buniek najpresnejšou a najkvalitnejšou, čo umožňuje identifikovať prekancerózne patologické procesy v počiatočných fázach vývoja..

Kvapalná cytológia

Je to modernejšia metóda, ktorá umožňuje onkologický výskum s maximálnou presnosťou..

Metóda tejto manipulácie spočíva v tom, že sa odoberie náter a okamžite sa vloží do tekutého média. Na čistenie biopsie od cudzích predmetov sa používa špeciálne zariadenie. Materiál sa umiestni na sklo v tenkej vrstve.

Hlavnou výhodou tejto techniky je, že nie je možné, že by sa niektoré prvky stratili počas prepravy..

K tejto téme

Aký je rozdiel medzi histológiou a cytológiou?

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 4. decembra 2019.

Dešifrovať a vysokokvalifikovanému špecialistovi trvá veľa času.

Výhodou kvapalnej onkocytologie je, že po dosiahnutí výsledku sa môže náter použiť na štúdium proteínu. Odhaľovanie ich zlomenín znamená, že existuje možnosť dysplázie alebo rakoviny krčka maternice tela maternice..

indikácia

Analýza na detekciu rakovinových buniek je predpísaná v nasledujúcich situáciách:

  • nepravidelná menštruácia;
  • častý výskyt bolesti v podbrušku;
  • dlhodobá liečba hormonálnymi liekmi;
  • prítomnosť ľudského papilomavírusu so zvýšenou onkogenicitou;
  • vývoj patologických procesov infekčnej alebo zápalovej povahy pôvodu;
  • veľa sexuálnych partnerov;
  • prítomnosť neplodnosti;
  • pravdepodobnosť inštalácie vnútromaternicového zariadenia.

Aj keď neexistujú žiadne sťažnosti, odporúča sa vykonať túto analýzu, pretože určité patológie môžu byť asymptomatické po dlhú dobu.

kontraindikácie

Napriek efektívnosti onkocytologického výskumu sa nemusí vždy používať.

V prvom rade sa postup odloží, ak dôjde k určitému absolutóriu. Neodporúča sa robiť analýzu pri akútnom zápale, pri svrbení a počas menštruačného cyklu. Je to spôsobené skutočnosťou, že za týchto podmienok nebude možné vykonať kvalitatívne hodnotenie bunkových štruktúr, pretože prítomnosť erytrocytov a leukocytov v zhromaždenom biologickom materiáli skryje atypické bunky z detekčnej oblasti..

výcvik

Aby sa dosiahli čo najspoľahlivejšie výsledky, je potrebné sa dobre pripraviť na onkocytologický postup..

Príprava na analýzu znamená implementáciu určitých odporúčaní ošetrujúceho lekára.

Najskôr si musíte uvedomiť, že biomateriál môžete darovať kedykoľvek, s výnimkou dní menštruácie. Najlepšie obdobie je čas bezprostredne po ukončení menštruačného toku alebo bezprostredne pred ich výskytom..

Onkocytologický náter - čo to je? Leishmanova metóda, PAP test a kvapalná cytológia

Náter na onkológiu je jedným z typov testov používaných v onkológii. Vykonáva sa rozterový test na prítomnosť atypických buniek (AK), aby sa identifikovali malígne bunky alebo ich neprítomnosť v krčku maternice, a to na zistenie alebo vyvrátenie diagnózy rakoviny krčka maternice..

Čo je to onkológia?

Onkocytologické vyšetrenie sa vykonáva mikroskopickým vyšetrením bunkového materiálu. Biomateriál sa vyberie z krčka maternice (endocervix) a krčka maternice (exocervix). Hlavnou výhodou tohto typu analýzy je napríklad analýza rozteru pre flóru, ktorý môže odhaliť prítomnosť patologických mikroorganizmov, ale neposkytuje informácie o morfologických zmenách, je schopnosť identifikovať rakovinové ochorenie v skorých štádiách. Táto skutočnosť sa stáva ešte dôležitejšou v dôsledku skutočnosti, že podľa štatistík je spomedzi všetkých zistených rakovín u žien na treťom mieste rakovina krčka maternice. Toto je obrovské množstvo.

Túto diagnózu každoročne potvrdzujú tisíce žien. Je smutnou skutočnosťou, že ženy sa často uplatňujú v neskorších štádiách choroby, pretože v počiatočných štádiách sú asymptomatické. Gynekológovia z celého sveta vyzývajú ženy, aby pravidelne navštevovali lekára na preventívne vyšetrenie.

Vedúce kliniky v Izraeli

Tento, nie príliš zdĺhavý postup môže chrániť ženy pred mnohými chorobami vrátane detekcie rakoviny krčka maternice v skorých štádiách..

Včasná analýza odhalí prekancerózne stavy krčka maternice, konkrétne:

  1. Keratinizácia hornej časti sliznice krčka maternice, v medicíne zvaná leukoplakia;
  2. Atrofia výstelky krčka maternice, nazývaná erytroplakia;
  3. Benígne novotvary (polypy) v krčku maternice;
  4. Fyziologické zmeny na povrchu krčka maternice.

Je potrebné poznamenať, že v niektorých prípadoch, napríklad pri dysplázii krčka maternice, môže byť cytologická štúdia nedostatočná, pretože hlboké vrstvy sa pri tomto type štúdie nezachytávajú. V takých prípadoch sa uchýlia k takým výskumným metódam, ako je biopsia (odber vzorky tkaniva) a histológia (CHZO). Pacienti často zamieňajú význam histológie a cytológie. Rozdiel je v tom, že v onkocytologii sa skúmajú bunky a v onkocytológii sa tkanivá odobraté na analýzu biopsiou študujú pod mikroskopom..

Opis postupu pri odbere biomateriálu

Ženy sa často boja názvu postupu. Malo by sa však poznamenať, že odber tkaniva na analýzu nespôsobuje ženám žiadne nepohodlie, omnoho menej bolesti. Dokončenie bude trvať maximálne desať minút. Aj pri stredne výrazných zápalových procesoch sa vyžaduje absolvovanie testov.

Predtým, ako začnete nosiť onkocytologiu (náter nádoru) krčka maternice, musíte poznať určité pravidlá a obmedzenia:

  • Zdržať sa sexuálnej aktivity dva dni pred zákrokom;
  • Ak má žena v deň testu menštruačné krvácanie, je potrebné o tom informovať lekára. Vykonanie analýzy počas menštruácie môže viesť k chybným údajom pri laboratórnych testoch;
  • Niekoľko dní pred onkocytológiou sa neodporúča používať tampóny;
  • Douching je tiež kontraindikovaný pred testovaním;
  • Neodporúča sa používať vaginálne krémy niekoľko dní pred použitím náteru, pretože to môže skresliť výsledky;
  • Ak dôjde k zápalu v reprodukčných a genitálnych orgánoch ženy, je potrebné ich odstrániť. Po liečbe predpísanej gynekológom je potrebné prejsť kontrolným epiteliálnym náterom, aby sa zabezpečilo, že nedochádza k zápalu;

Ak je lepšie urobiť analýzu, v ktorý deň cyklu - lekár určí na základe stavu pacienta.

Technika odberu biomateriálu na výskum je jednoduchá: žena sedí na gynekologickom kresle. Na odstránenie malého škrabania z epitelu krčka maternice používa lekár špeciálnu krčnú kefku alebo gynekologickú špachtľu. Najskôr vloží lekár lekárske zariadenie. Potom sa pomocou špachtle zoškrabá povrchová vrstva vulvy, vagíny a ektocervixu (krčka maternice). Odobratý materiál sa v závislosti od typu analýzy nanesie na laboratórne sklo alebo sa vloží do špeciálneho vopred pripraveného roztoku. Ako sa tieto postupy líšia, zvážime ďalšie.

Je potrebné poznamenať, že po vykonaní analýzy je možné malé krvácanie zo špinenia, ktoré nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo a po niekoľkých dňoch zmiznú..

Druhy onkológie

Existuje niekoľko typov skríningu s rôznymi markermi na stanovenie rakoviny krčka maternice u ženy. Ak je to možné, lekár sa uchýli k niekoľkým typom testov s rôznymi nádorovými markermi, aby objasnil akékoľvek pochybnosti. Zvážte, aké druhy onkocytológie existujú a koľko dní sa konajú:

  1. Leishmanova metóda. Používa sa vo vládnych a mnohých súkromných klinikách. Podstata postupu spočíva v tom, že získaný biomateriál sa natiera na lekárskom skle. V laboratóriu je vykonaná analýza zafarbená, čo umožňuje starostlivo skúmať bunky pod mikroskopom. Podľa laboratórnych parametrov sa vydáva záver.
  2. Metóda Papanicolaou (test PAP). Princíp výskumu predchádzajúcej metódy a metódy Papanicolaou sú podobné. Ale v metóde Papanicolaou sa líši v technike farbenia buniek a ich štúdiu. Odborníci považujú túto metódu za informatívnejšiu. Výsledok je možné získať asi za 14 dní. Tento druh má však určité nevýhody. V 20% záverov majú analýzy chyby a nepresnosti. Môže to byť spôsobené nerovnomerným rozdelením materiálu odoberaného na sklo, prítomnosťou prvkov periférnej krvi. Rýchle vysušenie biomateriálu môže tiež skresliť výsledok..
  3. Kvapalná cytológia sa považuje za účinnejšiu štúdiu ako predchádzajúce dve štúdie. Pri tejto metóde je náter ponorený do špeciálnej kvapaliny (invitro), ktorá zvyšuje trvanlivosť odobratého biomateriálu. Závery kvapalnej cytologie sú presnejšie. Analýza trvá asi desať dní..

Podstatou týchto analýz je, že sa kontroluje stav tzv. Skvamóznych buniek. Ploché bunky pokrývajú povrch krčka maternice. U tehotných žien sú skvamózne epitelové bunky stredného alebo povrchného typu. Môžu byť umiestnené vo vrstvách, fragmentoch, zhlukoch v nátere. To je v rámci normálnych limitov bez anaplázie. Neprítomnosť týchto buniek v biomateriáli alebo zvýšenie ich počtu nad normu nám umožňujú hovoriť o akýchkoľvek odchýlkach. Ak sa nájdu šupinové šupiny epitelu, riadi sa ich počtom. Jednotlivé stupnice skvamózneho epitelu môžu byť variantom normy. Cytogram musí vykonať cytolog alebo skúsený laboratórny asistent.

Náklady na cytogram sa v rôznych regiónoch líšia. Priemerná cena za postup je 1 500 rubľov. V kombinácii s inými službami (konzultácia s lekárom, interpretácia analýz atď.) Môže byť na súkromných klinikách cena 3000 rubľov.

Kto je označený onkológia?

V médiách, na klinikách, ktoré navštevujeme, gynekológovia vždy odporúčajú, aby sme sa s nimi pravidelne podrobovali preventívnemu vyšetreniu, aj keď nám nič nebráni. Je na to dobrý dôvod. Ženy, najmä tie, ktoré dosiahli určitý vek, keď vymreli reprodukčné funkcie, sa často domnievajú, že nemôžu mať problémy so ženskými orgánmi. Toto je veľká mylná predstava. Mnoho žien v tomto veku už čelí zjavným symptómom choroby a často sa stáva agresívnou..

Tehotné ženy sú pod osobitným dohľadom. Tehotenstvo je často sprevádzané znížením imunity, čo môže spôsobiť množenie rakovinových buniek. Gynekológka, pod dohľadom ktorej je tehotná žena, ju preto nasmeruje na tento typ analýzy. Predpokladá sa, že sa vykoná analýza na stanovenie rakoviny krčka maternice trikrát počas celého obdobia tehotenstva, aby sa chránila žena a nenarodené dieťa pred komplikáciami. Je však žiaduce, aby sa žena, ktorá chce porodiť zdravé dieťa, postarala o svoje zdravie pred plánovaným tehotenstvom a podrobila sa všetkým lekárskym vyšetreniam vrátane onkocytologie..

Existuje veľa dôvodov, keď sa vyžaduje onkologická liečba. Zoberme si ich:

  • Ak má žena nepravidelný menštruačný cyklus;
  • Našli sa akékoľvek atypické zmeny v krčku maternice;
  • dedičnosť.

Medzi ženy s rizikom rakoviny krčka maternice patria:

  • Ženy so zlými návykmi;
  • Avitaminóza z jedného alebo druhého dôvodu;
  • Nízka imunita vrátane HIV;
  • Ak sú prítomné infekcie genitálneho traktu, ako je napríklad chlamydia, opary;
  • Ak žena nie je liečená na zápalové ochorenia pohlavných ciest;
  • Dlhodobé alebo nekontrolované používanie antikoncepčných liekov;
  • Prítomnosť ľudského papilomavírusu;
  • Časté neformálne sex môže vyvolať rakovinu;
  • Ak došlo k narodeniu sprevádzanému roztrhnutím krčka maternice.

Nestrácajte čas hľadaním nepresnej ceny liečby rakoviny

* Zástupca kliniky bude schopný vypočítať presnú cenu liečby iba za podmienky, že budú obdržané údaje o chorobe pacienta.

Či už žena patrí do kategórie vyššie uvedených osôb alebo nie, je stále potrebné podrobiť sa vyšetreniu gynekológom. Onkológia vykonávaná včas chráni ženu pred vážnymi následkami.

Výsledky onkológie a ich význam

V cytologickej správe sa okrem bodov „pozitívny“ a „negatívny“ podrobne opisuje aj stav zmien, ku ktorým dochádza v krčku maternice, ktoré odborníci delia na určité stupne alebo triedy. Zoberme si ich:

    Prvá trieda naznačuje absenciu akýchkoľvek abnormalít vo vzorke tkaniva. V medicíne, skrátene „NILM“ - negatívne na intraepiteliálne lézie alebo malignity.

Vzorové výsledky

  • Druhá trieda ukazuje prítomnosť akýchkoľvek odchýlok, ale zanedbateľná. Odchýlky od normy najčastejšie označujú zápalové procesy prítomné v ženskom reprodukčnom systéme. Toto je indikované zvýšením počtu neutrofilných leukocytov, hojnosti erytrocytov, histiocytov, makrofágov v štúdii biomateriálov. Počet žliaz v epiteli epitelu krčka maternice sa zvyšuje;
  • V treťom stupni je poskytnutý malý počet atypických buniek. Najčastejšie lekár usmerňuje pacienta na ďalšie vyšetrenie, pretože atypické bunky môžu byť príčinou mnohých anomálií;
  • Štvrtá trieda výsledkov sa stanoví, keď sa nájdu bunky, ktoré majú malígny charakter v nevýznamnom množstve;
  • Piaty stupeň označuje vážnu patológiu. V priebehu laboratórnych testov sa malígne bunky nachádzajú vo významných množstvách. Ak je vysoký obsah atypických buniek, ďalším diagnostickým postupom je najčastejšie kolposkopia..
  • Lekár dešifruje cytologický obraz zostavený v priebehu laboratórnych štúdií a na jeho základe vyberá metódy liečby.

    Bez ohľadu na to, či analýza ukázala dobré alebo zlé výsledky, nejde o dôvod na paniku. Po prvé, laboratórne abnormálne bunky nie vždy indikujú rakovinu. Ich prítomnosť často hovorí o zápalových alebo infekčných procesoch. Aj keď rakovinové bunky majú onkologický charakter v onkocytograme, terapia používaná dnes dáva dobrú životnú prognózu..

    Posúdenie krčka maternice

    HPV vysoké onkogénne riziko

    Pomerne často sa človek musí zaoberať situáciou, keď je pacientovi diagnostikovaný ľudský papilomavírus (HPV) s vysokým onkogénnym rizikom. Lekári spravidla okamžite hlásia, že existuje riziko vzniku rakoviny krčka maternice. Často sa predpisuje skôr agresívne ošetrenie, vykonáva sa biopsia, vo všeobecnosti však nie je jasne vysvetlené, čo sa v skutočnosti deje a aká je ďalšia prognóza. A najnepríjemnejšia vec je, že vo väčšine prípadov naši kolegovia nanešťastie neaplikujú jasný algoritmus liečby týchto pacientov, ktorý existuje už dlhý čas na svete a je všeobecne akceptovaný v rozvinutých krajinách..

    Takže, ak máte pomocou PCR zistené vysoké onkogénne riziko ľudského papilomavírusu (HPV), neznamená to vôbec, že ​​musíte panikáriť. Na tomto zistení nie je nič vážne, je to iba ospravedlnenie na primerané preskúmanie..

    O rizikových faktoroch pre rakovinu krčka maternice

    1. Prítomnosť HPV s vysokým onkogénnym rizikom neznamená, že sa musí nevyhnutne vyvinúť rakovina krčka maternice - existuje pravdepodobnosť, ale je veľmi malá, a ak pravidelne navštevujete gynekológa, potom, aj keď sa vyskytne, môže byť toto nepríjemné ochorenie zistené v najskorších (prekanceróznych) štádiách a úplne ho vylieči.
    2. Ľudský papilomavírus vstupuje do buniek krčka maternice a nesmie v nich pôsobiť dlho. Tento vírus môže byť potlačený imunitným systémom a následne nedetegovaný počas analýzy. Najčastejšie sa to deje vo veku 30-35 rokov. V dôsledku toho prítomnosť vírusu v tele po tomto veku nás núti venovať väčšiu pozornosť hodnoteniu stavu krčka maternice..
    3. Množstvo vírusu v tele je veľmi dôležité. Bežná analýza PCR iba indikuje prítomnosť ľudského papilomavírusu v tele, ale neodráža jeho množstvo. Existuje špeciálny test, ktorý zisťuje množstvo vírusu HPV.
    4. Vo svete neexistuje jediný účinný prostriedok na liečenie ľudského papilomavírusu, ani sa nepoužívajú imunomodulátory a iné lieky. Nie je možné „vyliečiť“ ľudský papilomavírus. Imunitný systém môže potlačiť jeho replikáciu, ale žiadne liečivo (bez ohľadu na to, čo tvrdí výrobca) nemôže pomôcť imunitnému systému potlačiť tento vírus. Všetky liečebné režimy predpísané v našej krajine (napríklad vrátane alokin-alfa, polyoxidónia, panaviru, cykloferónu, izoprinozínu atď.) Nemajú preukázanú účinnosť. V rozvinutých krajinách neexistujú analógy týchto liekov..

    Čo treba urobiť, aby sa zabránilo rozvoju rakoviny krčka maternice?

    1. Pozorované gynekológom. Raz ročne je povinné podstúpiť vyšetrenie gynekológom s povinným vyšetrením krčka maternice - kolposkopia.
    2. Jednoduché vyšetrenie krčka maternice nestačí - musia sa vykonať určité testy. To znamená odpovedať na dve otázky: Máte ľudský papilomavírus a existujú zmeny v bunkách krčka maternice, ktoré môžu potenciálne viesť k rozvoju rakoviny krčka maternice. Najčastejšie sa na bežných klinikách a laboratóriách používa jednoduchý cytologický náter a náter pomocou metódy PCR na určenie vírusu (tj analýza, ktorá jednoducho odpovedá na otázku - či je tento vírus alebo nie). Tieto analýzy majú niekoľko významných nedostatkov, ktoré môžu významne ovplyvniť ich presnosť..
    3. Po 65 rokoch je tiež potrebné pravidelne vyšetrovať rakovinu krčka maternice. Vo väčšine prípadov je to spôsobené infekciou ľudským papilomavírusom. Okrem toho by patogén mohol vstúpiť do tela aj počas sexuálnych kontaktov pred desiatimi rokmi, „dlho“ pritlačiť a potom viesť k rozvoju zhubného nádoru. V prípade, že sa žena v starobe naďalej podrobuje ročnému testu náchylnosti na rakovinu krčka maternice, schopnosť chytiť chorobu „včas“ a vyliečiť sa z nej sa niekoľkokrát zvyšuje..

    Nedávny výskum vedcov z University of Keele (UK) ukazuje, že by sa mala zvýšiť horná veková hranica pre pravidelný skríning rakoviny krčka maternice..

    Nevýhody konvenčnej cytologie a PCR šmuhy:

    Náter z krčka maternice sa odoberie plochým štetcom a materiál sa "rozotrie" na sklo:

    • lekár nesmie brať bunky z celého povrchu krčka maternice;
    • keď sa aplikuje na sklo, získa sa náter s nerovnomerne naneseným materiálom (niekde hrubší, niekde tenší), čo cytologovi neumožňuje jeho úplné preskúmanie a správne vyhodnotenie všetkých získaných buniek;
    • sklo s naneseným náterom sa môže „upchať“, čo tiež ovplyvňuje kvalitu vyhodnotenia získaných buniek.

    PCR náter potom ukáže, či existuje ľudský papilomavírus alebo nie. Nemôže sa použiť na posúdenie množstva tohto vírusu a na to záleží.

    Preto je v súčasnosti najpresnejšou diagnostickou metódou metóda kvapalnej cytológie. Podstata metódy spočíva v tom, že sa materiál vyberie z krčka maternice pomocou špeciálnej kefy, ktorá vám vďaka svojmu dizajnu umožňuje zachytiť bunky z celého povrchu krčka maternice az cervikálneho kanálika. Ďalej je kefa ponorená do špeciálnej nádoby s roztokom. Tento kontajner sa odošle do laboratória. Všetky bunky z tejto kefy skončia špeciálnym riešením, ktoré sa vloží do komplexného zariadenia. V ňom sa materiál spracuje a potom sa bunky nanesú v tenkej a rovnomernej vrstve na sklo, ktoré po zafarbení vyhodnotí cytolog. Analytický prístroj navyše „analyzuje“ prijaté preparáty prostredníctvom svojho analyzátora, ktorý vám umožní identifikovať pochybné alebo podozrivé oblasti a upozorniť na ne cytologa..

    Tento prístup umožňuje zvážiť všetky bunky získané počas zberu materiálu a úplne ich vyhodnotiť. To významne zvyšuje pravdepodobnosť presnej diagnózy stavu cervikálnych buniek a umožňuje nevynechať ich zhubnú transformáciu..

    Kvapalná cytológia ako metóda včasnej diagnostiky rakoviny krčka maternice má dve ďalšie dôležité výhody:

    1. Pripomeňme, že bunky po odbere sú v špeciálnom riešení, kde sa môžu skladovať až šesť mesiacov. Použitím tohto roztoku je tiež možné uskutočniť kvantitatívny test na prítomnosť ľudského papilomavírusu (digénový test). To znamená identifikovať nielen prítomnosť tohto vírusu, ale aj zistiť jeho množstvo, čo je dôležité pri interpretácii výsledkov cytologickej analýzy a ovplyvňuje ďalšie taktiky..
    2. Ďalšiu dôležitú analýzu je možné urobiť z výsledného roztoku s bunkami - stanovenie špeciálneho proteínu P16ink4a. Stanovenie tohto proteínu umožňuje objasniť situáciu pri identifikácii zmenených buniek krčka maternice, ktoré majú nepriame znaky transformácie. Detekcia tohto proteínu naznačuje, že bunka je vážne poškodená a existuje vysoká pravdepodobnosť jej malígnej transformácie. Neprítomnosť tohto proteínu naznačuje, že defekt v bunkách nie je nebezpečný a pravdepodobnosť malígnej transformácie je minimálna..

    Z jedného vzorkovania materiálu je možné urobiť tri analýzy, a preto nemusíte chodiť na kliniku niekoľkokrát. To znamená, že ak od vás odoberú analýzu iba pre tekutú cytológiu a identifikujú „zlé“ bunky, potom je možné vykonať ďalšie štúdie (stanovenie množstva ľudského papilomavírusu a analýzu pre konkrétny proteín) z už prijatého materiálu jednoducho objednaním týchto testov v laboratóriu..

    Takýto trojitý test vám umožní analyzovať bunky krčka maternice s najvyššou možnou presnosťou a rozhodnúť sa, čo ďalej..

    Takýto test je dôležitý nielen pre ženy, ktoré už mali zmeny v krčku maternice alebo u ktorých bola diagnostikovaná prítomnosť onkogénnych typov ľudského papilomavírusu. Tento test sa musí vykonávať profylakticky raz ročne, v takom prípade si môžete byť istí, že vám nevynechajú možné zmeny v krčku maternice..

    Túto rakovinovú bunku vykoná Európska klinika pre rakovinu. Zároveň spolupracujeme s popredným laboratóriom v našej krajine špecializujúcim sa na cytologické štúdie, ktoré sa nachádza v jednom z najväčších onkologických liečebných ústavov v našej krajine..