Melanóm

Dátum vytvorenia: 26. októbra 2017

Zmenený dátum: 4. januára 2018

Čo znamená melanóm?

Predstavenie nádoru sa nazýva melanomové štádium. Záver je založený na veľkosti, hrúbke, miere mitózy, ako často a závažne ulcerujú novotvary, či už ovplyvnili lymfatické uzliny alebo iné orgány..

Fáza melanómu je určená výsledkami komplexného vyšetrenia:

  • lekárske vyšetrenie dermatológa-onkológa;
  • použitím dermatoskopu;
  • histológia;
  • biochémia krvi;
  • diagnostické metódy (CT - počítačová tomografia, MRI - magnetická rezonancia, ultrazvuk - ultrazvukové vyšetrenie, rádiografia).

Stanovenie zhubného nádoru je veľmi dôležité, pretože lekárom poskytuje možnosť zvoliť si najúčinnejšiu liečbu rôznych stupňov melanómu..

Techniky stanovovania melanómu

V skutočnosti existujú dve hlavné metódy na určenie stupňa vývoja melanómu: klinický, ktorý je založený na špecializovanom vyšetrení a výsledkoch biopsie (morfologické vyšetrenie bunkovej vzorky), a histologický (mikroskopická metóda na vyšetrenie tkanív, orgánov a systémov tela, vrátane biopsie a chirurgického materiálu). Histológia uskutočnená po biopsii je často nad klinickým štádiom. Napríklad biopsia ukázala štádium III, výsledky histológie môžu byť závažnejšie - štádium rakoviny kože 4.

Melanomové štádiumCharakterizácia šírenia melanómu
Stupeň 0Tis, N0, M0: Melanom in situ, čo znamená, že sa nachádza v epiderme, ale nerozširuje sa na dermis (spodná vrstva)..

Stupeň IATlla, N0, M0: Melanóm tenší ako 1 mm. Nie je ulcerovaný a mitotická rýchlosť je menšia ako 1 / mm2. Nenašli sa v lymfatických uzlinách alebo distálnych orgánoch.

Etapa IBT1b alebo T2a, N0, M0: Melanóm je tenší ako 1 mm a ulcerovaný alebo jeho mitotický pomer je menší ako 1 / mm2 alebo jeho hrúbka je medzi 1,01 a 2,0 mm a nie je ulcerovaný. Nenašli sa v lymfatických uzlinách alebo distálnych orgánoch.

Stupeň IIAT2b alebo T3a, N0, M0: Melanóm je hrubý medzi 1,01 a 2,0 mm a ulcerovaný alebo melanóm je hrubý medzi 2,01 a 4,0 mm a nie je ulcerovaný. Nenašli sa v lymfatických uzlinách alebo distálnych orgánoch.

Stupeň IIBT3b alebo T4a, N0, M0: Melanóm je hrubý medzi 2,01 a 4,0 mm a ulcerovaný alebo melanóm je hrubý viac ako 4,0 mm a nie je ulcerovaný. Nenašli sa v lymfatických uzlinách alebo distálnych orgánoch.

Stupeň IICT4b, N0, M0: Melanóm hrubší ako 4 mm s ulceráciou. Nenašli sa v lymfatických uzlinách alebo distálnych orgánoch.

Etapa IIIATla až T4a, Nla alebo N2a, M0: Melanom môže mať akúkoľvek hrúbku, ale nesmie byť ulcerovaný. Melanom sa rozšíril do 1-3 lymfatických uzlín v blízkosti postihnutej oblasti kože, ale uzly sa nezväčšili a melanóm sa detegoval iba pri pohľade pod mikroskopom. Žiadna vzdialená distribúcia.
Stupeň IIIBPlatí jedna z nasledujúcich možností: T1b až T4b, N1a alebo N2a, M0: Melanom môže mať akúkoľvek hrúbku a je ulcerovaný. Melanom sa rozšíril do 1-3 lymfatických uzlín v blízkosti postihnutej oblasti kože, ale uzly sa nezväčšili a melanóm sa detegoval iba pri pohľade pod mikroskopom. Žiadna vzdialená distribúcia.

Tla až T4a, N1b alebo N2b, M0: Melanom môže mať akúkoľvek hrúbku, ale nesmie byť ulcerovaný. Rozšíril sa na 1-3 lymfatické uzliny v blízkosti postihnutej oblasti kože. Uzly sú zväčšené kvôli melanómu. Žiadna vzdialená distribúcia.

Tla až T4a, N2c, M0: Melanom môže mať akúkoľvek hrúbku, ale nesmie byť ulcerovaný. Rozšíril sa na malé oblasti blízkej kože alebo lymfatických kanálikov okolo pôvodného nádoru, ale uzliny neobsahujú melanóm. Žiadna vzdialená distribúcia.

Etapa IIICPlatí jedno z nasledujúceho: T1b až T4b, N1b alebo N2b, M0: Melanom môže mať akúkoľvek hrúbku a je ulcerovaný. Šíri sa do 1-3 lymfatických uzlín v blízkosti postihnutej oblasti kože. Uzly sú zväčšené kvôli melanómu. Žiadna vzdialená distribúcia.

T1b až T4b, N2c, M0: Melanóm môže mať akúkoľvek hrúbku a môže byť ulcerovaný. Rozšíril sa na malé oblasti blízkej kože alebo lymfatických kanálikov okolo pôvodného nádoru, ale uzliny neobsahujú melanóm. Žiadna vzdialená distribúcia.

Akýkoľvek T, N3, M0: Melanom môže mať akúkoľvek hrúbku a môže alebo nemusí byť ulcerovaný. Melanom sa rozšíril do 4 alebo viacerých blízkych lymfatických uzlín, ktoré sú zhluknuté spolu, alebo sa rozšíril na blízku kožu alebo lymfatické kanáliky okolo pôvodného nádoru a do blízkych lymfatických uzlín. Uzly sú zväčšené kvôli melanómu. Žiadna vzdialená distribúcia.

Stupeň IVAkýkoľvek T, akýkoľvek N, M1 (a, b alebo c): V štádiu 4 sa melanóm rozšíril za pôvodnú oblasť kože a blízke lymfatické uzliny do iných orgánov, ako sú napríklad pľúca, pečeň alebo mozog alebo do vzdialenej kože, podkožného tkaniva. alebo vzdialené lymfatické uzliny. V tomto štádiu sa neberie do úvahy ani šírenie do blízkych lymfatických uzlín, ani hrúbka, ale melanóm je zvyčajne silný a tiež sa šíri do lymfatických uzlín..

Klasifikácia melanómu

V modernej onkológii sa používa niekoľko klasifikácií na určenie štádia rakoviny kože - melanómu (podľa Clarka, podľa A. Breslowa, mitotický index). Najčastejšie uvádzaný je systém TNM, ktorý vyvinula AJCC (Americká spoločnosť pre štúdium rakoviny). Názov TNM obsahuje kľúčové faktory na určenie stupňa rakoviny kože: nádor - nádor, lymfatická uzlina - lymfatická uzlina, metastáza - metastázy.

Kategória T označuje hrúbku nádoru (merané systémom Breslow). Okrem toho sa berie do úvahy rýchlosť mitózy (umožňuje predpovedať, ako rýchlo sa rakovina rozšíri do ďalších tkanív a orgánov), bez ohľadu na to, či dochádza k ulcerácii (poškodenie, prasknutie hornej vrstvy kože nad nádorom). V opise anamnézy sa nachádzajú napríklad nasledujúce hodnoty kategórie T: T1a (typické pre rakovinu kože v prvom štádiu) alebo T4b (tento index je častejší v poslednom štádiu rakoviny kože). Kategória N označuje, či sa v lymfatických uzlinách vyskytuje nádor, ktorý rakovina prvýkrát postihuje. Toto označenie sa používa na základe výsledkov biopsie. Pre skoré štádium melanómu je charakteristické označenie N0 (nádor nemetastázoval do regionálnych lymfatických uzlín), pre neskoršie štádiá - N3 (v neďalekých lymfatických uzlinách sú 2 až 3 metastázy), N2b (patologické zväčšenie lymfatických uzlín je viditeľné bez mikroskopu). Kategória M označuje, či sa melanóm rozšíril do ďalších orgánov a ktoré orgány, ako aj to, do akej miery sa hladina enzýmu LDH (laktátdehydrogenáza, ktorá sa podieľa na glykolýze), zmenila. Pri rakovine kože v ranom štádiu sa nádor obvykle nemetastázuje.

Stupne melanómu

Etapy melanómuCharakteristiky etapy
0Melanom je stále len v epiderme (in situ). Neinvazívne, nerozširuje sa do hlbokých vrstiev a iných častí tela.
I (stáva sa A a B)V počiatočnom štádiu je hrúbka zhubného nádoru až 1 mm. Nekrváca, neexistujú vredy a peeling. Nízka miera bunkového delenia. Chirurgické odstránenie rakoviny je zvyčajne všetko, čo je potrebné v prvom štádiu melanómu.
Metastáza v lymfatických uzlinách a vzdialených orgánoch sa nepozorovala.
II (stáva sa A, B, C)Nádor rastie hlbšie, jeho hrúbka sa zvyšuje na 2,0 mm (4,0 mm), povrch malígnej formácie je hypertrofovaný, šupinatý, pokrytý vredmi, niekedy krvácaný. V tomto štádiu ešte rakovinové bunky neinfikujú lymfatické uzliny a vzdialené orgány..
III (niekedy A, B, C)Rakovinové bunky sa dostanú do lymfatických uzlín. Zvyšujú alebo zostávajú rovnaké. Nádor zhustne a rastie hlboko do tkaniva. Ulcerácia môže alebo nemusí byť. Na boj s touto chorobou sa používajú chirurgické metódy, ožarovanie a chemoterapia..
IVPosledné štádium melanómu, keď nádor metastázoval do vnútorných orgánov (pľúca, pečeň alebo mozog), do oddelených oblastí kože alebo do vzdialených lymfatických uzlín. Terapia v tomto štádiu je komplexná a dlhodobá, je možné sa s nádorom vyrovnať chirurgicky (sú odstránené aj kožné ložiská, ak je to možné - metastázy z vnútorných orgánov).

Liečebné metódy

Liečba melanómu závisí od štádia nádoru. Počiatočné štádiá rakoviny kože dobre reagujú na terapiu, pretože je postihnutá iba koža a nádor nerástol do hlbokých vrstiev, nedotkol sa lymfatických uzlín ani iných orgánov. V druhej a tretej etape sa vykonáva chirurgická excízia plus imunoterapia. Melanóm v 4 štádiách sa šíri do vnútorných orgánov a do kostrového systému, liečba choroby je komplexná (chirurgia, užívanie protirakovinových liekov, radiačná terapia).

Existuje všeobecne akceptovaný protokol na liečbu kožného melanómu, ktorý sa uplatňuje v rôznych krajinách:

Štádium in situ: široká excízia nádoru, liečba imunomodulátormi.

Fáza I: chirurgické odstránenie nádoru a zdravej kože okolo neho. Biopsia sentinelovej (sentinelovej) lymfatickej uzliny, ak je to potrebné, jej odstránenie. Drogová terapia.

Etapa II: chirurgické odstránenie melanómu a oblasti zdravej pokožky okolo neho. Biopsia sentinelovej (sentinelovej) lymfatickej uzliny, ak je to potrebné, jej odstránenie. Drogová terapia na prevenciu recidívy ochorenia.

Etapa III: Chirurgické odstránenie melanómu a oblasti zdravej pokožky okolo neho, ako aj sentinelovej lymfatickej uzliny, ak je to potrebné, regionálnych a iných oblastí, kde sa nachádzajú malígne bunky. Imunitná, chemoterapia a cielená (molekulárne zacielenie) terapia.

Štádium IV: imunitná a cielená terapia, radiačná terapia, inhibítory transdukcie signálov liekov, paliatívna liečba.

Po odstránení nádoru je pacient pravidelne vyšetrovaný po dobu troch rokov, keď je vysoké riziko recidívy melanómu.

Projekcie na prežitie

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie sa ročne na svete diagnostikuje viac ako 132 000 prípadov melanómu. Ženy ochorejú častejšie ako muži. Melanom možno zdediť - asi 10% prípadov. Avšak v dôsledku včasnej diagnostiky a nového vývoja v oblasti medicíny sa v posledných 10 rokoch celková miera prežitia (do 5 rokov) pacientov zvýšila. Včasný melanóm sa vyznačuje pozitívnou prognózou liečby a pretrvávajúcou remisiou u viac ako 90% pacientov. Štatistické údaje o päťročnom prežívaní: stupeň I (do 92%), stupeň II (53–81%), III stupeň (40–78%), IV stupeň (15–20%).

Prognóza melanómu stupňa IV je niekedy dokonca lepšia ako napríklad stupňa II alebo III, pretože rakovinové bunky metastázujú do vzdialených kožných a lymfatických uzlín, čím „obchádzajú“ dôležité orgány a systémy. Okrem toho musí prognóza brať do úvahy hladinu LDH - ak je to normálne, pravdepodobnosť, že choroba ustúpi, sa ešte zvýši..

Prognóza prežitia je ovplyvnená vekom pacientov. Takže starší ľudia majú o niečo menšiu šancu ako mladí ľudia, bez ohľadu na štádium melanómu. Ľudia s bielou kožou častejšie trpia rakovinou kože, ale ak je choroba diagnostikovaná u tmavej pleti, je pravdepodobnosť prežitia nižšia. Najhoršia prognóza na zotavenie sa týka aj tých, ktorí sa podrobili transplantácii orgánov, majú HIV, vážne chronické choroby.

Známky melanómu

Melanom je nebezpečná forma rakoviny, ktorá sa rozvíja nepostrehnuteľne, ale rýchlo, rýchlo metastázuje do lymfatických uzlín a potom sa presúva do vnútorných orgánov a tkanív. Preto je dôležitá včasná diagnóza, ktorá zvyšuje šance pacienta na uzdravenie. Raná rakovina kože má charakteristické príznaky. Pravidlo ABCD je hlavným ukazovateľom melanómu:

  • А (Аsymetria) - asymetria: okraje krtek alebo névus nie sú symetrické;
  • V hraniciach (hranice): okraje novotvaru sú nerovnomerné, nejasné, zubaté;
  • С (Farba) - farba: farba krtek je nerovnomerná, existujú odtiene hnedej, šedej, niekedy preliate ružovými, červenými alebo bielymi škvrnami;
  • D (Priemer) - priemer: priemer formácie je väčší ako 6 mm a postupne sa zväčšuje.

Počiatočné štádium kožného melanómu sa môže prejaviť nasledujúcimi príznakmi: svrbenie, pálenie, bolesť, krvácanie, výskyt šupín a vredov na povrchu nádoru. Najdôležitejším znakom je, že škvrna vyniká silne na pozadí iných krtkov. Ak máte akékoľvek varovné signály, kontaktujte svojho onkológa.


Materiály použité pri príprave výrobku

Melanom, skorá diagnóza choroby, ako aj klasifikácia štádií možno nájsť z nasledujúcich zdrojov:

Liečba melanómu

Melanóm je najagresívnejším typom rakoviny kože. Ultrafialové žiarenie samozrejme prispieva k jeho vzhľadu, ale môže sa vyskytnúť aj v oblastiach, kde slnečné lúče neklesli. Napriek tomu, že progreduje aktívnejšie ako iné typy rakoviny kože, existujú špecifické lieky, ktoré môžu pomôcť liečiť melanóm a liečiť ho. A v počiatočnom štádiu sa počet ľudí konečne vrátil na 100 percent..

Ako sa lieči melanóm v rôznych štádiách?

Štádium 0 (in situ): Melanom sa nachádza iba v horných vrstvách kože. Úplné zotavenie sa vyskytuje takmer v 100 percentách prípadov. Po excízii melanómu a malého množstva zdravej pokožky okolo neho môže lekár odporučiť každoročnú návštevu dermatológa a mesačné samovyšetrenie podozrivých krtkov a zväčšených lymfatických uzlín..

Prečo sú potrebné ďalšie kontroly? Chytiť melanóm, ktorý sa vrátil okolo jazvy, sa rozšíril do lymfatických uzlín alebo do iných častí tela alebo do nového melanómu inde..

Ako robiť mesačnú samokontrolu?

  1. Zložte si šaty a postavte sa pred veľké zrkadlo v dobre osvetlenej miestnosti. Vezmite si do ruky menšie zrkadlo a preskúmajte svoju tvár, ako aj ústa a uši.
  2. Použite malé a veľké zrkadlá na preskúmanie zadnej časti hlavy, uší a krku. Preskúmajte ruky zo všetkých strán, kožu medzi prstami a pod nechtami a podpazušie.
  3. Použite obe zrkadlá na preskúmanie ramien, hornej časti chrbta a ramien, spodnej časti chrbta, zadku, kože medzi nimi a zadnej časti oboch nôh..
  4. Sadnite si a preskúmajte svoje nohy, členky, chodidlá, pokožku medzi prstami na nohách a pod nechtami. Preskúmajte pohlavné orgány zrkadlom.

Melanom štádium 1 alebo 2A: nádor je hrubý menej ako 4 mm bez ulcerácie alebo menší ako 2 mm, ale ulcerovaný. Samotná operácia vedie k liečbe v 70 - 90 percentách prípadov. V štádiu IA musí osoba navštíviť lekára v priebehu prvého roka 2-4 krát, potom lekár môže odporučiť ročnú kontrolu. Pacient by mal tiež vykonávať samovyšetrenie každý mesiac. Ak sa melanóm nachádza v štádiu IB, dermatológ by sa mal vidieť každé 3 mesiace počas 3 rokov. Potom každých šesť mesiacov po dobu 2 rokov. Potrebná je aj autodiagnostika. Ak to lekár považuje za potrebné, zmení tieto odporúčania.

Štádium 2B alebo 2C: Nádor je hrubý 2,1 - 4 mm, ulcerovaný alebo väčší ako 4 mm, ale nemá ulceráciu. Po odstránení nádoru dochádza k recidíve u 40–70 percent pacientov. Pre tých, ktorí majú vysoké riziko takýchto následkov, sa zvyčajne odporúča liečba melanómu 2. stupňa interferónom alfa-2b, ale odporúčanie nie je prísne, pretože účinnosť tohto lieku vyvoláva určité pochybnosti a často sa vyskytujú vedľajšie účinky..

Po chirurgickom zákroku alebo po ukončení liečby melanómu 2. stupňa by sa mal lekár navštíviť každé 3–6 mesiacov počas 2 rokov, potom každé 3–12 mesiacov počas 2 rokov, potom ročne. Potrebná je aj autodiagnostika. Lekár môže okrem iného predpísať pravidelnú počítačovú tomografiu.

Fáza 3: Rakovinové bunky sa nachádzajú v lymfatických kanálikoch, ktoré obklopujú nádor alebo v okolitých lymfatických uzlinách. Dôrazne sa odporúča ďalšia liečba, pretože melanóm sa opakuje vo viac ako polovici prípadov. Imunoterapia interferónom alfa-2b znižuje riziko relapsu. Môže zosilniť imunitnú reakciu, takže telo bojuje s nádorovými bunkami lepšie. Liečba melanómu 3. stupňa trvá až 12 mesiacov (podávajú sa subkutánne injekcie). Nie všetky príručky však také odporúčanie nachádzajú, pretože interferón často vyvoláva príznaky podobné chrípke (horúčka, bolesť svalov a kĺbov, únava, strata chuti do jedla), depresia atď..

Po odstránení buniek rakoviny melanómu 3. fázy by sa lekárske vyšetrenie malo robiť každé tri mesiace počas troch rokov, potom každých šesť mesiacov počas 2 rokov. Ak má lekár podozrenie, požiada o krvný test, počítačovú tomografiu alebo ultrazvuk.

Fáza 4: vo vzdialenejších častiach tela sú metastázy (zvyčajne ide o vzdialené lymfatické uzliny, pľúca, pečeň, mozog; často sa tiež vyskytujú melanómové metastázy v kostiach). Existujú rôzne spôsoby liečby melanómu v 4 fázach, ale všetky majú jeden cieľ - čo najviac predĺžiť život osoby a udržať jej kvalitu pri zvládaní symptómov. Vďaka liečbe rakovinové bunky odumierajú alebo sa ich rast dočasne zastaví. Na tento účel je možné použiť imunoterapiu, cielené lieky, chirurgický zákrok, ožarovanie alebo chemoterapiu..

V štádiu 4 neexistujú žiadne jasné odporúčania na liečbu malígneho melanómu, pretože všetky metódy majú svoje výhody a nevýhody, okrem toho prejavy ochorenia a želania každého pacienta sú rôzne a pri výbere liečby je potrebné začať s týmto ochorením..

Chemoterapia melanómu

Chemoterapia ničí rakovinové bunky alebo inhibuje ich rast. Je však menej účinný ako imunoterapia a cielená terapia, a preto sa používa menej často (zvyčajne pri malých nádoroch)..

Používajú sa najmä dakarbazín, temozolomid, cisplatina, vinblastín a karmustín. Napríklad jeden chemoterapeutický režim pre melanóm zahrnuje cisplatinu, vinblastín a dakarbazín. Druhým je cisplatina, dakarbazín, karmustín a tamoxifén (podľa niektorých správ nemusí byť tento liek do tohto režimu zahrnutý). Existuje tiež dôvod domnievať sa, že karboplatina a paklitaxel v kombinácii so sorafenibom majú dobrý účinok a sú tiež menej toxické ako dakarbazín..

Chemoterapia zvyčajne vedie k zlému krvnému obrazu, hnačke, bolesti v ústach, únave a vypadávaniu vlasov. Ak je primárny nádor na ramene alebo na nohe, lekár môže navrhnúť regionálnu (miestnu) chemoterapiu - keď liek cirkuluje v tele, ale iba vstupuje do končatiny. Tento postup sa vykonáva v celkovej anestézii. Chirurg umiestni skúmavku do cievy, ktorá vedie krv do a z ramena / nohy. Skúmavky sú spojené so strojom, ktorý vstrekuje potrebné lieky spolu s ohrialou krvou, po krátkom čase sa obnoví prietok krvi. K tejto zmesi môžete tiež pridať kyslík a potom to bude trvať asi hodinu. Zrejmé plus tohto prístupu je, že lieky na chemoterapiu neovplyvňujú celé ľudské telo, takže nie je veľa vedľajších účinkov: bolesť v oblasti zavedenia trubice, strata vlasov na paži alebo nohe, začervenanie a opuch končatiny asi 48 hodín po liečbe, potom môže koža zhnedne, niekedy opuchy pretrvávajú dlhú dobu, môže sa tiež vyskytnúť svalová atrofia. Ak sa na neobvyklom mieste v končatine objaví bolesť, musíte o tom okamžite informovať lekára: môže to byť krvná zrazenina.

Operácia melanómu

Chirurgický zákrok je niekedy potrebný, ak sa melanóm rozšíril do obmedzenej oblasti a nádor alebo metastázy sa dajú vyrezať. To často umožňuje nielen predĺžiť život o mesiace a roky, ale tiež zmierniť bolesť spôsobenú nádorom, napríklad ak je v pľúcach alebo mozgu..

Možnosti chirurgického zákroku pri melanóme:

  • Jednoduchá a široká excízia nádoru. Zvyčajne sa používa pri malých melanómoch. Chirurg odstráni malígny novotvar a okolo neho malé množstvo tkaniva.
  • Mohsova operácia sa dnes spravidla používa zriedka, ak je melanóm na tvári. Nádor sa odstráni vo vrstvách, každá odstránená vrstva sa vyšetrí pod mikroskopom. Ak nádorové bunky vo vzorke už nie sú detekované, melanóm sa považuje za úplne odstránený.
  • Amputácia. Uchyľujú sa k nemu, ak je melanóm na prste a dokázal dorásť hlboko do tkaniva.
  • Lymfadenektómia - odstránenie blízkych lymfatických uzlín, do ktorých sa rozšírili nádorové bunky.
  • V prípade metastáz melanómu vo vnútorných orgánoch je chirurgia neúčinná.

Liečenie ožiarením

Ak sa v melanóme v mozgu vytvorili metastázy, nie je ich príliš veľa a chirurgicky ich nemožno odstrániť, môžete sa uchýliť k rádioterapii. Najlepšie je použiť rádiochirurgiu (napríklad „gama nôž“), to znamená zaostrený lúč žiarenia. Vedľajšie účinky zvyčajne zahŕňajú sčervenanie kože a bolesť v oblasti, kde lúče prechádzajú, vlasy začínajú vypadávať na rovnakom mieste, ale potom dorastú späť..

Moderné liečby melanómu

Melanóm je relatívne zriedkavý, ale veľmi agresívny a najsmrteľnejší druh rakoviny kože. V nej sa rýchlo objavia nové mutácie, vďaka ktorým sa u tumoru môže vyvinúť rezistencia na chemoterapiu do 6 mesiacov. Vedci neustále hľadajú účinnejšie nové spôsoby liečby melanómu. Veľké nádeje sa pripínajú na imunoterapiu, cielené lieky. Na európskej klinike sú pacientom k dispozícii najmodernejšie lieky na liečbu melanómu zaregistrovaného v Rusku. Môžeme zariadiť, aby sa pacienti s rakovinou zúčastňovali na klinických skúškach nových liekov - niekedy sa stáva poslednou nádejou, keď všetky dostupné lieky nebudú účinné..

Imunoterapia na melanóm

Lieky používané pri imunoterapii pomáhajú imunitnému systému bojovať proti rakovinovým bunkám tak, že ho stimulujú alebo posilňujú. Tieto lieky patria do skupiny inhibítorov imunitného kontrolného bodu (nivolumab, pembrolizumab, ipilimumab). Sú veľmi účinné pri mutácii génu BRAF a v niektorých prípadoch sa používajú v spojení s chemoterapiou melanómu. Bohužiaľ, tieto lieky môžu mať vážne vedľajšie účinky. V dôsledku nivolumabu a pembrolizumabu môže imunitný systém napadnúť svoje vlastné tkanivá. To spôsobuje vyrážku, hepatitídu a kolitídu (ako výsledok - hnačku alebo krvácanie), zápal pľúc, kože, obličiek a orgánov endokrinného systému. V menej ako 5 percentách prípadov môžu byť príznaky život ohrozujúce. Preto by sa s lekárom mali prediskutovať aj malé vedľajšie účinky..

Ipilimumab je menej účinný ako nivolumab a pembrolizumab. Zvyčajne sa spáruje s nivolumabom. Medzi vedľajšie účinky patrí kolitída, vyrážka, hepatitída, zápal endokrinného systému. Stáva sa to u 5 až 30 percent pacientov.

Interleukín-2 sa môže tiež použiť na imunoterapiu. Reakcia na tento typ liečby melanómu je najlepšia u ľudí s metastázami z mäkkých tkanív a pľúc. Tento liek sa podáva subkutánne alebo intravenózne, vrátane kvapkadla. Je potrebné povedať, že interleukín-2 je ešte menej bezpečný ako iné lieky. U takmer polovice pacientov klesá krvný tlak, približne u jednej tretiny sa vyskytuje zvracanie, hnačka, oliguria (znížená produkcia moču), osoba sa stáva náchylnou na rôzne infekcie, objavujú sa príznaky podobné chrípke a hnačka. Takáto terapia môže viesť k resuscitácii. Preto, aby sa liečilo interleukínom-2, malo by mať štúdia pľúcnych funkcií dobrý výsledok, rovnako ako magnetické rezonancie mozgu, elektrokardiografia so stresom; obličky a pečeň by mali tiež dobre fungovať.

Interferón sa niekedy používa ako imunoterapia.

Cielená terapia

V približne polovici prípadov melanómu s metastázami sa v géne BRAF nachádza mutácia. V tomto prípade sú účinné lieky vemurafenib, dabrafenib a trametinib. Patria do skupiny inhibítorov proteínkináz. Vďaka nim sa nádor môže zmenšiť, ale, bohužiaľ, v budúcnosti bude rásť. Najčastejšie sa dabrafenib podáva spolu s trametinibom. Medzi vedľajšie účinky tejto kombinácie patrí horúčka, vyrážka, únava a abnormálne pečeňové testy. Pri užívaní vemurafenibu sa môže vyvinúť ďalší karcinóm kože (ktorý sa dobre lieči jednoduchým odstránením melanómu) av niektorých prípadoch sa prejaví citlivosť kože, bolesť kĺbov, únava, svrbenie, vypadávanie vlasov.

Sledovanie pacienta po liečbe melanómu a iných typov rakoviny kože

Ak je liečba malígneho melanómu úspešná a nastane stabilná remisia, pacient zostáva v budúcnosti vystavený zvýšenému riziku melanómu alebo iných zhubných nádorov. Preto je po prepustení z nemocnice nevyhnutné navštíviť lekára..

Frekvencia návštev u onkológa závisí od štádia melanómu. Kontroly vám môžu byť naplánované každé 3 až 12 mesiacov. Ak sa rakovina nevráti a všetko je v poriadku, intervaly medzi vyšetreniami sa môžu predĺžiť. Počas stretnutia lekár skúma kožu, cíti lymfatické uzliny.

Európska onkologická klinika používa moderný diagnostický systém z Nemecka „PhotoFinder“ na včasnú diagnostiku zhubných nádorov kože..

Vyšetrenie môže zahŕňať röntgenové lúče, počítačovú tomografiu.

Náklady na liečbu melanómu

Náklady na liečbu a konzultáciu s melanómom závisia od oblasti, miesta a štádia nádoru, zvolenej kliniky. Na Európskej onkologickej klinike sa liečba vykonáva podľa moderných protokolov na úrovni najlepších zahraničných rakovinových stredísk. Môžeme ponúknuť technológie a lieky, ktoré nie sú k dispozícii na vládnych klinikách. Ceny ošetrenia:

  • Konzultácia s onkológom -
  • Konzultácie s chemoterapeutmi - 6 900 rubľov.
  • Systémová chemoterapia u pacientov s diseminovaným melanómom - 334 000 rubľov.
  • Široká excízia kožných novotvarov - 68 000 rubľov.

Na Európskej onkologickej klinike môžete získať kvalifikovanú pomoc. Naši lekári majú nielen rozsiahle skúsenosti, ale tiež neustále aktualizujú svoje vedomosti, dodržiavajú najnovšie odporúčania v dermato-onkológii. Môžete si byť istí, že dostanete najkompletnejšiu pomoc, ktorá je dnes k dispozícii..