Melanom v počiatočnom štádiu: príznaky, prognóza života a liečba

Melanóm je malígna patológia kože, menej často slizníc alebo oka sietnice. Rakovina je mutovaná bunka melanocytov, ktorá produkuje pigmentový melanín. Ochorenie je smrteľné. Každý rok trpí touto chorobou viac ľudí z celého sveta..

Melanom kože je menej častý ako spinocelulárny karcinóm (patologický nález podobný karcinómu) alebo bazocelulárny karcinóm, má však agresívny charakter a významne znižuje dĺžku života pacienta. Po polstoročí sa choroba začala objavovať 60 krát častejšie.

Nádor sa často vyskytuje na koži starších ľudí kaukazskej rasy. Ochorenia sa vyskytujú u dospelých nad 30 rokov. Prekurzorom rakovinovej lézie je obvykle nezhoubný krt, veková škvrna, dermatitída a ďalší patologický proces kože.

Melanom sa vyskytuje u novorodencov a starších detí. Dochádza k degenerácii rozsiahleho névusu a ďalších vrodených patológií. Hlavnou príčinou choroby u dieťaťa je dedičnosť..

Nádor sa vyvíja rýchlo a šíri metastázy. V dôsledku vysokej agresivity atypických buniek ochorenie nereaguje dobre na liečbu, ale existuje šanca na zotavenie s včasnou liečbou. Recidíva sa vyskytuje takmer u všetkých pacientov.

Kód ICD-10 pre malígny melanóm je C43.

Etiológia choroby

Skutočné príčiny malígneho melanómu nie sú známe. V onkológii boli identifikované hlavné rizikové faktory ovplyvňujúce mutačný bunkový proces:

  • Vrodené genetické abnormality;
  • Veľké množstvo pigmentovaných útvarov na tele;
  • Infekcia HIV, AIDS, vírusová hepatitída;
  • Ultrafialové žiarenie slnečným žiarením alebo zariadeniami (solárium);
  • Poranenia kožných novotvarov (krtkovia, vekové škvrny).

60% melanómov sa znovu narodilo z krtkov. Najčastejšie sa nádory vyskytujú na hlave, krku, na povrchu chrbta, na ramene, na nohe, na dlani, na hrudi, na podrážke..

Iné príčiny patológie súvisiace so skupinami ľudí:

  • opálený;
  • Majú blízki príbuzní s touto patológiou;
  • S červenými vlasmi, bledou pokožkou a pihami na tvári;
  • S ľahkou snehovobielou pokožkou kvôli nedostatku melanínu v pokožke;
  • S molmi pokrývajúcimi väčšinu tela;
  • S ľahkými očami;
  • Pri zhoršenej pigmentácii a nevi. Ak vlasy rastú novotvarom, zhubný proces je vylúčený;
  • S chronickými kožnými chorobami.

Vek pacientov je zvyčajne stredný alebo starší, onkologický proces však stále viac postihuje mladých ľudí.

Pokiaľ ide o jednu z uvedených rizikových skupín, osoba by mala byť citlivejšia na stav pokožky a vyhnúť sa kontaktu s priamym slnečným žiarením kedykoľvek počas roka..

Druh patológie

Onkológia rozlišuje širokú škálu melanómov:

  1. Povrchový nádor alebo povrchový sa vyskytuje v 70% prípadov. Nádor sa pomaly vyvíja vo vonkajšej oblasti kože. Charakteristický je vzhľad nerovného miesta. Melanom je červený, hnedý a môže mať modrú alebo bielu farbu.
  2. Pri melanóme sú nodulárne (uzlové) nádory diagnostikované u starších pacientov v 30% prípadov. U žien rastie uzol na povrchu stehna a u mužov v ktorejkoľvek časti tela. Nádor sa nachádza na krku, chrbte, bruchu a ďalších častiach tela, kde sa nachádza névus. Myelóm je agresívny a rastie vertikálne. Ochorenie postupuje viac ako rok a pol, získa plakovitý tvar s jasnými okrajmi a vyvýšenými okrajmi a čiernou alebo čierno-modrou farbou. Na pozadí zvýšeného zaostrenia povrch vredu ulceruje.
  3. Lentiginózny novotvar, lentigo alebo Hutchinsonove pehy majú priaznivý priebeh. Nádor vzniká z materských znamienok a vekových škvŕn, menej často z krtkov. Zvyčajne sa nachádza na otvorených miestach tela, najmä na nose, perách, krku a rukách. Charakteristikou choroby je latentný vývoj v priebehu desaťročí. Metastatická fáza je mimoriadne zriedkavá. Ľudia žijú s patológiou do vysokého veku.
  4. Agresívna forma lentiga sa vyskytuje v hornej vrstve dermy. Vyvíja sa pomaly. Postihnuté miesto stúpa mierne nad povrch pokožky, je nerovnomerne zafarbené. Melanoblastóm sa vyvíja u starých ľudí, ktorí vystavujú telo nekontrolovanému slnečnému žiareniu (najmä počas záhradnej sezóny)..
  5. Tumorový nádor sa podobá kupole. Farba - ružová alebo hnedá. Hladké alebo varovné na dotyk. Ovplyvňuje končatiny. Vyvíja sa v mladom veku.
  6. Akrálna novotvar ovplyvňuje oblasť nechtov, vyskytuje sa na chodidle, najmä na päte. Vyzerá to ako tmavý prúžok alebo škvrna. Líši sa v neškodnom charaktere.
  7. Existujú aj iné typy melanómov v jazyku, na sliznici úst a nosa a na pokožke hlavy. Neoplazmy pod vlasmi majú priaznivú prognózu.

Sekundárne ložiská sa môžu vyskytovať v akýchkoľvek vnútorných orgánoch. Ľudia zvyčajne zomierajú na melanóm s metastázami a deštrukciou tkanív mozgu, pečene, pľúc a kostnej drene. Metastázy môžu preniknúť do kosti stehien, stavcov, panvy a lebky.

Breslowova klasifikácia

Je dôležité vziať do úvahy hrúbku lézie, aby ste predpovedali pravdepodobnosť vyliečenia. Čím nižšia je úroveň invázie, tým rýchlejšie bude zotavenie. Nádor šíriaci sa do hlbokej vrstvy kože je metastázami nebezpečný. Na určenie progresie choroby sa hĺbka postihnutého uzla meria.

Melanomy sú klasifikované v milimetroch:

  • Až 0,75;
  • 0,75 až 1,5;
  • Od 1,5 do 3;
  • Od 3 do 4;
  • Viac ako 4 mm.

Komplikácia, ako je ulcerácia melanómu, naznačuje neskoršie štádium choroby..

Clarková klasifikácia

  1. Zhubné bunky nepresahujú epidermu. Bazálna membrána je neporušená.
  2. Zaznamenáva sa poškodenie bazálnej membrány, hornej a papilárnej dermy.
  3. Atypické bunky úplne vyplňujú papilárnu vrstvu.
  4. Zasiahnutá dermálna vrstva je postihnutá.
  5. Subkutánne tukové tkanivo je zničené.

Formy novotvaru

  1. Pigmentovaný - nádor svetlej farby. V červenej, čiernej a hnedej farbe.
  2. Pigmentovaný melanóm sa od zdravých tkanív odlišuje drsnosťou, sčervenaním, svrbením a opuchom postihnutej oblasti..

etapy

Ako každá onkologická patológia, melanóm sa líši v niekoľkých fázach:

  1. Primárna neoplazma sa vo svojej pôvodnej podobe podobá materskej značke. Keď krtek zhubne, pacient zaznamená zmenu v jej tele a oblasti okolo nej. Objaví sa svrbenie, opuch a sčervenanie. Nádor môže vredovať a kôry. Ochorenie neovplyvňuje životný štýl pacienta a nemení krvný vzorec.
  2. V druhej fáze má melanóm negatívny vplyv na celkové zdravie človeka. Miera rozvoja choroby sa zvyšuje. Zaznamenávajú sa prvé príznaky intoxikácie. Uzol je zväčšený a spôsobuje nepohodlie nositeľovi. Farba, veľkosť a tvar melanómu sa mení. Už v počiatočných fázach sa okolo primárneho zaostrenia objaví viac satelitov.
  3. Postihnuté sú regionálne lymfatické uzliny. Satelitná forma melanómu pokrýva veľký povrch kože. S tlakom na nervové zakončenie sa v rukách a nohách zaznamenávajú pocit brnenia.
  4. Posledné štádium nádoru je nevyliečiteľné. V životne dôležitých orgánoch sa vyskytujú sekundárne ložiská, sú postihnuté cievne a lymfatické systémy. Primárny uzol sa zväčšuje a rastie do hlbokej vrstvy kože.

Klinika choroby

Prvé príznaky patológie nie sú spojené so zhoršením pohody. Počiatočné štádium sa prejavuje modifikáciou kožných útvarov. Na rozdiel od krtek vyzerá melanóm asymetricky, s rozmazanými kontúrami a nerovnomerným sfarbením. Zvyčajne veľká lézia.

  • Vlasy vypadávajú na povrchu krtek.
  • Uzol svrbí, napučiava, spôsobuje nepohodlie.
  • Okraje novotvaru sú nerovnomerné.
  • Dcérske prvky rastú okolo primárneho zamerania.
  • Povrch lézie ulceruje, krváca alebo vydáva vlhkosť. Tento proces charakterizuje deštrukciu zdravých tkanív a rozsiahle zavádzanie rakoviny.
  • Pri vysokom stupni malignity buniek je zaznamenaný prudký nárast nádoru.
  • Melanóm v očiach je označený tmavými škvrnami na proteíne. Zrak sa zhoršuje, objavuje sa svrbenie, bolesť a začervenanie.

Ak sa patológia metastázuje, objavia sa tieto príznaky:

  • Začína sa dramatický úbytok hmotnosti.
  • Apatia a depresia.
  • Bolesť tela.
  • Šedosť kože.
  • teplo.
  • krvácanie z nosa.
  • Poruchy stolice.
  • Letargia a ospalosť.
  • Nevoľnosť a zvracanie.
  • bolesti hlavy.
  • mdloby.
  • Bolesť v hrudi.
  • Častý kašeľ.
  • dýchavičnosť.
  • Zápal lymfatických uzlín.

Dôsledky poškodenia vnútorných orgánov sú vždy poľutovaniahodné. Pravdepodobnosť liečby pokročilej choroby sa zníži na nulu.

Pred smrťou sa vyvíja zlyhanie všetkých orgánov a systémov. Pacient trpí neznesiteľnou bolesťou, stratou reči a motorických funkcií.

Objasnenie diagnózy

Diagnóza choroby sa vykonáva na základe sťažností pacienta. Po externom vyšetrení a prehmataní novotvaru sa používajú inštrumentálne a laboratórne štúdie. Tieto metódy zahŕňajú:

  • Dermatoskopia. Lekár vyšetrí podozrivú oblasť pokožky pod dermatoskopom. Osobitná pozornosť sa venuje okrajom škvrny alebo krtka, hĺbke klíčenia a vnútorným inklúziám.
  • Histologické vyšetrenie časti postihnutého tkaniva môže potvrdiť diagnózu..
  • Vyšetrenie vnútorných orgánov pomocou ultrazvuku a počítačovej tomografie je potrebné na štúdium sekundárnych ohnísk.
  • Ak sú orgány a lymfatické uzliny poškodené, je potrebná diagnostika rádioizotopov. Izotop sa používa ako koncentrujúce liečivo v špecifickom orgáne. Injikovaná látka vám umožňuje pomocou gama topografa vyhodnotiť vnútorný stav tela.

Ak je to potrebné, vykonajte ďalšie štúdie a skontrolujte zloženie krvi.

Terapeutická taktika

Melanom sa dá vyliečiť v prvej fáze. Nádor sa však neobjaví, a preto nie je predmetom lekárskych manipulácií. Druhé štádium sa lieči ťažšie. Na odstránenie choroby sa používa chirurgický zákrok. Nádor sa odstráni s časťou zdravého tkaniva na úplné zničenie rakovinových buniek. Resekcia kože môže mať priemer až 5 cm. Po operácii je možné recesiu pooperačnej jazvy. Metóda excízie nádoru sa vyberá individuálne na základe veľkosti, tvaru, stavu ohniska a pacienta.

Radiačná terapia sa vykonáva pred operáciou a po odstránení melanómu. Procedúra zlepšuje stav pokožky s ulceráciami, krvácaním a zápalom. Cielené ionizujúce žiarenie ničí neoplastické bunky, zmenšuje veľkosť a umožňuje bezpečné odstránenie lézie.

Pooperačné žiarenie urýchľuje proces hojenia, zmierňuje bolesť a zabraňuje recidíve. Samostatné podanie rádioterapie je zriedkavé.

Patológia je často nefunkčná pri poškodení vnútorných orgánov. Ak sú do onkologického procesu zapojené orgány a systémy, odporúča sa paliatívna liečba pomocou cytostatík a symptomatických liekov. Kurzy chemoterapie sú zamerané na spomalenie malígneho procesu. Pacient berie lieky proti bolesti a protizápalové lieky. Bohužiaľ, v terminálnom štádiu je prognóza prežitia 0.

Imunoterapia a symptomatická liečba sa predpisujú, ak existujú kontraindikácie pre chirurgický zákrok. Interferón pomáha pri aktivácii obranyschopnosti organizmu, takže pacient môže dlhodobo odolávať rakovine.

Ľudové lieky nedokážu zvládnuť zhubné melanómy. Odmietnutím tradičnej medicíny osoba samostatne podpisuje príkaz na smrť. Nádor je liečiteľný iba v stacionárnych podmienkach s použitím komplexu metód. Podporné rastlinné lieky predpisuje lekár po dosiahnutí stabilnej remisie..

Pooperačné obdobie a preventívne opatrenia

Po eliminácii onkologického zamerania pacient berie antibakteriálne a imunomodulačné lieky, aby vylúčil vznik komplikácií. Klinické pokyny zahŕňajú pooperačnú starostlivosť o rany, poradenstvo, vonkajšie prechádzky, správnu výživu a ľahké cvičenie..

Strava by mala obsahovať vyvážené množstvo bielkovín a kalórií. Nasýtené tuky sa redukujú na minimum. Je dôležité variť jedlo bez použitia oleja, preto sa odporúča používať varené a pečené jedlá. Hlady alebo prejedanie hladu sú zakázané. Pacienti by mali jesť morské ryby, strukoviny, slnečnicové semienka, orechy, olivy, zeleninu a ovocie, domáce šťavy, mliečne výrobky, celozrnný chlieb, obilniny. Výrobky by mali byť ľahko stráviteľné a nasýtené vitamínmi a užitočnými prvkami.

Prevencia chorôb spočíva v ochrane pokožky pred priamym slnečným žiarením. Pri relaxácii pri mori a počas slnečných dní vonku musíte používať ochranné krémy. Odvykanie od fajčenia a alkoholických nápojov zlepšuje stav ľudského tela.

Predpoveď života

Ako dlho bude človek s melanómom žiť, závisí od rozsahu ochorenia, malignity buniek, veľkosti lézie a veku pacienta..

  • Miera prežitia pri liečbe štádiom I dosahuje 95%.
  • Vo fáze II vývoja je päťročné prežitie 80%.
  • Pri melanóme fázy III 50% pacientov zomrie.
  • Vo fáze IV prežije do 5 rokov 8% pacientov.

Nie je možné určiť životnosť pacienta s rakovinou. S rakovinovými bunkami ovplyvňujúcimi lymfatický systém sa relaps objavuje v prvých 2 rokoch.

Melanom kože: ako to vyzerá, prvé príznaky, príznaky a liečba melanoblastómu

Melanóm je rakovina kože, ktorá je niekedy lokalizovaná v sietnici oka, rektálnej sliznici, pod nechtovou doskou. Nástup charakteristických symptómov si vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť, aby bolo možné zvoliť adekvátnu liečbu ochorenia.

Príčiny a rizikové faktory

Je veľmi ťažké určiť presnú príčinu melanómu. Onkológia, ako veda, naznačuje prítomnosť určitých provokujúcich faktorov, ktoré spúšťajú patologické delenie pigmentových buniek v epiderme:

  • Genetická predispozícia. Poruchy v štruktúre prvého, deviateho a dvanásteho chromozómu môžu byť prediktormi vývoja choroby..
  • Nadmerné vystavenie ultrafialovému žiareniu prírodného (slnečného) alebo umelého (solárium) pôvodu.
  • Fenotypické znaky. Kožný melanóm je častejší u ľudí so zdravou pokožkou, očami, vlasmi a pehami..
  • Kožné novotvary. Móly, nevi - potenciálny zdroj transformácie bežných buniek na malígne bunky pod vplyvom provokujúcich faktorov.
  • Pigmentovaná xeroderma - patológia sprevádzaná zvýšenou citlivosťou pokožky na ultrafialové svetlo.
  • Chronické mechanické podráždenie krtkov alebo iných prvkov pokožky.
  • Predchádzajúca história kožného melanómu.
  • Vek nad 50 rokov.

Nádor vyrobený z melanocytov je vážne ochorenie, ktoré sa stále skúma. Je takmer nemožné určiť príčinu.

príznaky

Pigmentovaný melanóm postihuje hlavne kožu pacienta s rôznou lokalizáciou. Klinický obraz je charakterizovaný zmenou alebo výskytom atypických mólov na povrchu epidermy.

Príznaky melanómu:

  • Veľkosť novotvaru je viac ako 6 mm.
  • svrbenie.
  • Vypadávanie vlasov v postihnutej oblasti.
  • Tvorba hustých uzlov.
  • Lokálne krvácanie.
  • Asymetria hraníc krtek.
  • Nerovnomerná farba nádoru.
  • Povrchová ulcerácia.
  • Prudká zmena tvaru a farby krtek.

Medzi príznakmi melanómu nie je žiadna bolesť v postihnutých oblastiach kože. Z tohto dôvodu si pacient nemusí všimnúť progresívne ochorenie, ktoré ohrozuje jeho život..

Prvé príznaky melanómu, keď sú lokalizované pod nechtovou doskou, sú sprevádzané objavením sa hnedých alebo čiernych čiar na jeho povrchu. Niekedy je z vnútra cítiť tlak.

Príznaky melanómu je ťažké rozoznať, ak sa tento proces vyvíja v oblastiach tela, ktoré sú pre každodenné vyšetrenie neprístupné - na chrbte, na zadnej strane ušnice atď..

Ako rozlíšiť krtek od melanómu?

Ako rozlíšiť krtek od melanómu? Presnú odpoveď na túto otázku môže poskytnúť iba lekár. Pacienti majú podozrenie na tieto procesy:

  • Zmena tvaru. Bežný krtek je okrúhly alebo oválny. Prvok kože je symetrický. Zhubná transformácia je sprevádzaná zakrivením hrán. Krtek sa stane asymetrickým.
  • Rôzne farby. Bežné prvky pokožky sú tmavo hnedé. Konverzia na melanóm je sprevádzaná výskytom červených, fialových a čiernych odtieňov.
  • Zúbkované okraje: Krtek alebo névus má rovnú hranu. Pigmentovaný melanóm je sprevádzaný narušením plynulosti hraničných čiar.
  • Vredov. Bežný krtek nekrváca s ľahkým mechanickým poškodením. Melanom je niekedy sprevádzaný porušením integrity vonkajšieho obalu.


Ako vyzerá melanóm? Nádor pripomína zapálený krtek, ktorý rastie rôznymi smermi a neustále mení svoj vzhľad. Znaky, ktoré odlišujú patológiu, sú základom diferenciálnej diagnostiky choroby.

etapy

Melanóm je onkologické ochorenie, ktoré sa zvyčajne klasifikuje na výber vhodnej liečby v závislosti od charakteristík priebehu ochorenia. V praxi sa používajú tri možnosti rozdelenia patológie:

  1. TNM. Najčastejšia klasifikácia melanómu založená na prítomnosti primárneho nádoru (nádor - T), postihnutých regionálnych lymfatických uzlín (nodus - N), vzdialených metastáz (M).
  2. Breslowova klasifikácia. Hlavným kritériom je hĺbka invázie novotvaru do kože.
  3. Clarková klasifikácia. Je založená na histológii (povahe poškodenia tkaniva) a prenikaní atypických buniek do vrstiev epidermy..

V praktickom lekárstve sa používa najmä klasifikácia TNM. Rozdelenie a stanovenie štádií kožného melanómu sa uskutočňuje takto:

  • T od 1 do 4. Prvý stupeň - hrúbka nádoru do 1 mm, druhý - do 2 mm, tretí - do 4 mm, štvrtý - viac ako 4 mm.
  • N od 0 do 3. Stupeň nula - lymfatické uzliny sa do procesu nezúčastňujú, ovplyvňuje sa prvý - jeden, druhý - dva, tretí - viac ako štyri uzly..
  • M 0 alebo 1. V prvom prípade sa metastázy nezistia. V chrbtici, pečeni, mozgu sú detegované vzdialené ohniská nádoru.


Melanoblastóm je ochorenie, ktoré progreduje veľmi rýchlo. Vývoj etáp niekedy trvá neprítomnosť adekvátnej liečby týždne alebo mesiace.

Zhubný nádor kože sa vyvinie z melanocytov. Funkcie histológie nádoru sa líšia v závislosti od typu progresie ochorenia..

Druhy melanómov:

  • Povrchový šíriaci sa melanóm. Najbežnejší variant choroby. Ochorenie sa vyskytuje u 65 - 80% pacientov s touto formou onkologickej patológie. Je sprevádzaná horizontálnym rastom nádoru. Prognóza je priaznivá.
  • Nodulárna alebo nodulárna forma. Vyskytuje sa u 10% pacientov. Veľkosť melanómu je menšia ako u predchádzajúceho druhu, ale rastový model je vertikálny. Prognóza je nepriaznivá.
  • Akrolentiginózny melanóm. Pod doskou nechtov sa objaví novotvar.
  • Lentiginózny melanóm. 5% pacientov trpí touto formou. Postupuje na tvári, vyznačuje sa pomalým nárastom. Prognóza je priaznivá.
  • Achromatický melanóm. Najzriedkavejší variant patológie. Nádor sa vyvíja bez ukladania pigmentu.
  • Sietnicový melanóm. Zriedkavý typ choroby.

V závislosti od lokalizácie patologického procesu existuje melanom chrbta, tváre, nôh, rúk a podobne..

Ktorý lekár lieči melanóm?

Ako spoznať melanóm a na koho sa obrátiť o pomoc? Ak sa vyskytnú vyššie uvedené príznaky, mali by ste sa okamžite poradiť s dermatológom alebo onkológom. Vo väčšine prípadov sa liečba príslušného ochorenia vykonáva v špecializovaných nemocniciach..
Rodinný lekár alebo miestny terapeut, ktorý zaznamenal vývoj príznakov melanómu, pošle pacienta do onkologickej výdatne..

diagnostika

Melanom je diagnostikovaný pomocou všeobecného vyšetrenia pacienta a ďalších metód vyšetrenia inštrumentov. Lekár vizuálne vyhodnotí stav postihnutej oblasti kože, analyzuje sťažnosti a anamnézu ochorenia.

Ďalšie vyšetrovacie metódy:

  • Dermatoskopia. Postup umožňuje s optickým zväčšením vyhodnotiť stav podozrivého krtka alebo nevusa a určiť stupeň nebezpečenstva novotvaru. Dermatoskopia - informatívna analýza melanómu v 75 - 80% prípadov.
  • Histologické vyšetrenie patologického prvku. Je dôležité odstrániť celý névus alebo krtek, aby sa zabránilo proliferácii abnormálnych buniek. Zaručuje sa špeciálna histológia nádoru na potvrdenie diagnózy melanómu.
  • Počítačová tomografia, magnetická rezonancia, pozitrónová emisná tomografia (CT, PET-CT, MRI). Techniky sa používajú na identifikáciu nádorových metastáz v iných orgánoch..

Súbežne sa vykonávajú tradičné laboratórne testy krvi a moču, aby sa vyhodnotil stav a funkčná aktivita tela.

liečba

Ako sa lieči melanóm? Všetko záleží na štádiu ochorenia a jeho šírení. V počiatočnom štádiu vývoja, pri absencii poškodenia lymfatických uzlín, je „zlatým štandardom“ liečby melanómu jeho úplné chirurgické odstránenie..

Vyrezanie sa uskutočňuje v zdravých tkanivách. Lekári odstraňujú až 2 - 3 cm normálnej kože so základným tukovým tkanivom. Niektorí odborníci navrhujú vysekávanie časti fasciálneho svalu. Keď sú lymfatické uzliny vtiahnuté do procesu, sú odstránené.

Progresia ochorenia s tvorbou metastáz si vyžaduje komplexnú liečbu. Či už ide o melanóm na nohe alebo na tvári, rozšírila sa po tele človeka. Na zničenie všetkých ohnísk atypických buniek použite:

  • chirurgia.
  • Imunoterapia. Cieľom je zastaviť progresiu nádoru. Drugs - Interferon Alpha, Interleukin-2, Ipilimumab.
  • Liečenie ožiarením. Cieľom je odstrániť metastázy. Lekári ovplyvňujú ložiská atypických buniek röntgenovými lúčmi. Nádor je na tento typ expozície citlivejší v porovnaní so zdravými tkanivami.
  • Chemoterapia. Cieľom je zničiť atypické bunky, ktoré sú v ľudskom tele „vo voľnom plávaní“. Prípravky - tamoxifén, cyklofosfamid, karmustín.

Génová terapia melanómu je vo vývoji. Jeho cieľom je zacieliť gény, ktoré sú zodpovedné za progresiu nádoru. V praktickom lekárstve sa tento spôsob liečby používa veľmi zriedka..

Paralelne sa používa podporná a symptomatická terapia, ktorá je založená na charakteristikách klinického obrazu konkrétneho pacienta. Liečba poskytuje individuálny a komplexný prístup ku každej chorej osobe.

predpoveď

Prognóza kožného melanómu pre zdravie a život pacienta sa líši. Faktory, od ktorých závisí pravdepodobnosť prežitia alebo zotavenia pacienta:

  • Hĺbka invázie. Čím vyšší je tento ukazovateľ, tým horšie pre osobu..
  • Vek.
  • Floor. Ženy majú lepšiu prognózu.
  • Lokalizácia nádoru.
  • Zapojenie lymfatických uzlín, metastázy.

Onkológovia vo svojej praxi používajú špeciálne tabuľky a programy na predpovedanie päťročného prežitia pacientov s melanómom v závislosti od vyššie uvedených faktorov..

prevencia

V súčasnosti neexistuje žiadna špecifická prevencia melanómu. Napriek poznatkom o vplyve určitých génov na vývoj ochorenia nebolo možné vytvoriť účinné liečivo na selektívne potlačenie aktivity zodpovedajúcich štruktúr..

Prevencia melanómu spočíva v týchto činnostiach:

  • Obmedzenie vystavenia ultrafialovému žiareniu a používanie opaľovacích krémov. Vedci v klinických štúdiách preukázali, že použitie vhodných liekov znižuje riziko ochorenia o 30%..
  • Včasné odporúčanie dermatológovi alebo onkológovi v prítomnosti nevi a podozrivých krtkov. Odstránenie prvkov kože bráni ich možnej malígnej transformácii.
  • Nešpecifická stimulácia imunitného systému - správna výživa, dobrý spánok.

Melanóm je závažná rakovina s vysokou úmrtnosťou. Aby ste zabránili takémuto výsledku udalostí, keď sa objavia prvé príznaky, musíte navštíviť lekára. Moderná medicína ponúka pacientovi príležitosť na zlepšenie jeho stavu.

Spojovací melanóm metastatický k prsníku: kazuistika

Metastázy prsníka sú dosť zriedkavé a prognóza je pochmúrna. Metastázy prsníka môžu byť prvým príznakom alebo sa môžu objaviť v priebehu iných malígnych novotvarov, pochádzajúcich prevažne z kontralaterálneho prsníka. Leukémia, rakovina pľúc a melanóm spojovky sa môžu šíriť na hrudník.

43-ročná pacientka bola operovaná kvôli konjunktiválnemu melanómu. O dva roky neskôr choroba progredovala rýchlo a kožné uzliny sa objavili na chrbte a v semiv vezikulárnej oblasti. Fyzikálne a rádiologické vyšetrenie odhalilo objem prsníkov. Bola zaznamenaná absencia hmatateľných lymfatických uzlín. Vykonala otvorenú biopsiu. Histopatologické vyšetrenie a imunohistochémia potvrdili metastázy prsníka z melanómu. Počas pooperačného nastavenia boli objektívne aj viacnásobné nazofaryngeálne a orofaryngeálne lézie. Pacientovi sa podával paláriový dakarbazín (250 mg / m2 za deň počas 4 dní) počas 4 cyklov. Zomrela 4 mesiace po diagnostikovaní metastáz v prsníku.

Histopatologické vyšetrenie by malo byť povinné pre pacientov s malígnymi novotvarmi v anamnéze, aby sa rozlíšili nové primárne nádory, metastázy a benígne nádory..

Konjunktiválny melanóm je relatívne zriedkavá a veľmi agresívna malignita oka [1]. Tieto nádory môžu napadnúť obežnú dráhu a oči a metastázovať do regionálnych lymfatických uzlín a systémovo [2]. Metastázy prsníka z ďalších rakovín prsníka sú zriedkavé a melanóm je jedným z nádorov, ktoré môžu metastázovať do prsníka. Nezhubné a primárne karcinómy prsníka sú pomerne časté, sekundárne nádory prsníka z metastatických karcinómov sú však zriedkavé. Tu uvádzame prípad mladej ženy s diagnózou metastáz na hrudníku zo spojovkového melanómu.

43-ročná žena bez predchádzajúceho osobného alebo familiárneho ochorenia a s negatívnou anamnézou systémového ochorenia liečeného enukleáciou pred dvoma rokmi pre primárny spojovkový medunóm (obrázky 1 a 2), bez adjuvantnej rádioterapie. Pri pravidelných kontrolných návštevách nedošlo k žiadnej reziduálnej alebo opakujúcej sa lézii. O dva roky neskôr predstavovala viacnásobné lézie kože. Fyzikálne vyšetrenie odhalí viac kožných uzlíkov na chrbte a v semivasikulárnej oblasti. Vyšetrenie prsníka odhalilo 2 cm tvrdé hrudky na ľavom prsníku a žiadne hmatné lymfatické uzliny. Fyzikálne vyšetrenie kontralaterálneho prsníka bolo normálne. Mamografia a ultrazvuk ukázali lobulovanú tvarovanú masu ľavého prsníka prezentovanú ako BI-RADS 4 (systém na správu a zobrazovanie prsníkov). Uskutočnila sa otvorená biopsia. Morfologické vyšetrenie odhalilo solídny nádor naznačujúci zapojenie melanómu (obrázky 3 a 4). Imunoanalýza na negatívne farbenie bola vykonaná pre cytokeratínové markery a hormónové receptory. Avšak vykazovala silnú pozitivitu na S-100 melanómový proteín a škvrnité škvrny na Melan-A a HMB-45 (Human Melanoma Black) (obrázok 5). Tieto nálezy uzavreli diagnózu metastatického ochorenia prsníka z melanómu a eliminovali zhubný alebo benígny primárny nádor prsníka. Počas pooperačného stagingu s počítačovou tomografiou celého tela (CT) sa zaznamenalo aj viac nazofaryngeálnych a orofaryngeálnych metastáz. Histopatologické vyšetrenie týchto lézií potvrdilo charakteristiky metastatického diseminovaného ochorenia z melanómu. Dostala paliatívny dakarbazín (250 mg / m2 za deň počas 4 dní). Pacient dostal 4 cykly. O 4 mesiace neskôr zomrela. Obrázok 1
Pohľad na nízku silu ukazujúci difúznu proliferáciu nádorov z guľatých buniek (hematoxylínu a eozínu × 10).

Pohľad na vyššiu silu ukazujúci melanómové bunky, z ktorých niektoré produkujú hnedý melanínový pigment (hematoxylín a eozín × 40)..

Histologický rez ukazuje parenchým prsnej žľazy infiltrovanej melanocytovou proliferáciou (hematoxylín a eozín × 10)..

Histopatologická časť ukazuje difúznu proliferáciu nádorov guľatých buniek s veľkými centrálnymi jadierami. (Hematoxylín a eozín × 10).

Pozitívne imunofarbenie nádorových buniek na HMB45 (zväčšenie × 20).

Invazívny spojivkový melanóm predstavuje iba 1-2% všetkých očných melanómov [1]. Podobne ako pri kožných melanómoch, spojivkové melanómy pochádzajú z melanocytov, ktoré pochádzajú z nervového hrebeňa. Je to potenciálne smrteľný novotvar s priemernou 10-ročnou úmrtnosťou 30% [2]. Systémové metastázy sa vyskytujú v 14 - 27% prípadov. Zapojenie prsníkov do melanómu nie je ojedinelým nálezom; zvyčajne je spojená s bežnou chorobou. Subkutánne tkanivá, pľúca, pečeň a mozog sú častými sekundárnymi inklúziami tohto ochorenia [2]. Metastáza prsníka môže byť prvým príznakom alebo sa môže vyskytnúť v priebehu iných malígnych novotvarov. Shetty a kol. [3] publikovali prehľad literatúry, predkladajú údaje z rokov 1855 až 1992 a zistili 431 prípadov sekundárnych nádorov prsníka mimo prsníka. Väčšina z nich boli metastázy z malígneho melanómu (79 prípadov), metastázy z rakoviny pľúc (78 prípadov), rakoviny vaječníkov (50 prípadov) a prostaty (39 prípadov), obličky (24 prípadov) a ďalšie (143 prípadov). primárny melanóm a výskyt metastázovania prsníkov sa pohyboval od 13 do 180 mesiacov (medián 62). Klinicky môžu lézie prsníka napodobňovať primárny karcinóm prsníka. Je potrebné rozlišovať medzi primárnymi a sekundárnymi nádormi mimo prsných žliaz, pretože prognóza a liečba týchto novotvarov sa líšia. Diagnóza chorôb prsníka súvisí s prácou multidisciplinárneho tímu odborníkov. Rádiológovia vykonávajú potrebné zobrazovanie, aby stanovili optimálnu diagnózu. Bola uskutočnená základná biopsia na získanie histologickej diagnózy. Na potvrdenie diagnózy sekundárneho metastatického melanómu na prsníku sa má použiť panel imunocytochémie. Naša diagnóza bola podozrivá porovnávacím vyšetrením histologických nálezov primárnych a metastáz a bola potvrdená celým panelom imunochemie (negatívne vyfarbenie na cytokeratín a pozitívne na melan A a HMB45). Metastázy prsníka sú zlé prognostické príznaky [4]. Radvel a kol. Po diagnostikovaní metastáz prsníka [5] sa zaznamenala priemerná doba prežitia 12,9 mesiaca. V našom prípade pacient zomrel 4 mesiace po začatí liečby dakarbazínom.

Nedávno publikovaná randomizovaná kontrolovaná štúdia ukázala, že inhibítor kináza (BRAF a MEK) zlepšuje celkové a progresívne prežitie u pacientov s predtým neliečeným melanómom s mutáciou BRAF V600E [6]..

Metastáza prsníka sa má zvážiť u každého pacienta so známou primárnou malígnou neoplastickou anamnézou, ktorou je stena hrudníka. Histopatologické hodnotenie by malo byť povinné u pacientov s malígnymi novotvarmi v anamnéze, aby bolo možné rozlíšiť nové primárne nádory, metastázy a benígne nádory. Onkológovia, chirurgovia, patológovia a rádiológovia musia spolupracovať na dosiahnutí najlepšej liečby tejto agresívnej rakoviny..

Počiatočný súhlas sa získal ústne od pacienta a písomný informovaný súhlas sa získal od najbližšej rodiny pacienta na zverejnenie tejto správy o prípade a akýchkoľvek sprievodných obrázkov. Kópiu písomného súhlasu je k dispozícii na preskúmanie šéfredaktorovi tohto časopisu.

Autori nevyhlasujú žiadny konflikt záujmov. Za obsah a písanie novín sú zodpovední iba autori. Autori vyhlasujú, že nemajú konkurenčné záujmy.

SK, MM zodpovedali za všeobecnú starostlivosť o pacientov, analyzovali literatúru a vypracovali rukopis a kriticky ho kritizovali za dôležitý intelektuálny obsah. JK, KS, ST a BE sa zúčastnili na histologickej diagnóze prípadu. YB, MM, SK a HB preskúmali literatúru. YS, SB, IE, HM a HE implementovali koncept prípadu a kriticky ho zrevidovali pre dôležitý intelektuálny obsah. Všetci autori prečítali a schválili konečný rukopis.

Všetci autori významne prispeli diagnostikovaním, liečbou a intelektuálnym prispievaním k veci a písaním rukopisu. K tejto práci prispeli všetci autori.

Čo je to bradavkový melanóm? Príznaky a liečba

Melanóm je bežná rakovina. Rovnako často postihuje mužov a ženy. Ak dôjde k zmenám v štruktúre buniek v oblasti areálovej oblasti, zvyčajne to nie je len onkológia, ale jej osobitný druh - Pagetova choroba. V posledných rokoch bola diagnostikovaná rastúca frekvencia.

Ako sa líši bradavkový melanóm od normálneho melanómu?

Degenerácia buniek v mieste pigmentácie je začiatkom kožného melanómu. Ochorenie začína priamo z horných vrstiev epidermy. Nádory majú obvykle heterogénnu farbu. Navonok sa môžu mýliť za nevusa s krvavou kôrou. V neskorších štádiách melanómu sa nádor postupne odlupuje a trochu krváca..

Melanom na bradavke vyzerá trochu inak a nie vždy začína nevusom. Hlavným príznakom rakoviny v tomto prípade je krvácanie. Podľa pozorovaní vedcov, Pagetova choroba, tento typ onkológie sa najčastejšie vyskytuje na tomto mieste, môže byť predzvesťou rakoviny prsníka. Najčastejšie sa diagnostikuje u ľudí starších ako 50 rokov, ale vyskytuje sa aj u pacientov oveľa mladších - od 20 rokov.

Známky melanómu

Vedci rozdeľujú melanóm prsníka na dva typy. Nie sú si podobní:

1. Pagetova choroba. Rast onkologického nádoru vo vnútri prsníka má vonkajší prejav. Zvyčajne sa vyskytuje iba v oblasti jednej bradavky v najtmavšej časti. Ochorenie je charakterizované rýchlym vývojom, s tvorbou hrčiek v hrudníku samotnom.

2. Melanom bradavky. Degenerácia buniek na rakovinové bunky na povrchu prsníka v oblasti areálu. Nie je to znak onkologických procesov vo vnútri tela.

Príznaky melanómu v skorých štádiách: nepríjemné periodické svrbenie, sčervenanie na určitom mieste, peeling hornej kože. Zvyčajne nie sú podozrivé. Pacienti im prakticky nevenujú pozornosť. Zákernosť choroby spočíva v tom, že tieto príznaky po krátkej dobe zmiznú. A po niekoľkých dňoch dôjde k zhoršeniu.

V nasledujúcich štádiách melanómu sú symptómy nepríjemnejšie: bolesť so zvyšujúcou sa silou, pálenie, krvavé alebo iné výtoky z bradaviek. Modifikácia pokožky je možná - tmavá kôra.

Diagnostika a liečba melanómu

Melanom prsníka alebo inej oblasti kože sa diagnostikuje pomocou ultrazvuku, mamografie, MRI a biopsie. Zvyčajne je potrebných niekoľko postupov a testov, aby sa zabezpečila správnosť diagnózy a aby sa určilo štádium choroby..

Liečba melanómu v Izraeli sa vykonáva kurzom. Pozostáva z primárneho a nasledujúceho. Prvým krokom je vždy chirurgická operácia. Odstránenie melanómu sa musí vykonať čo najskôr, pretože choroba sa vyvíja veľmi rýchlo. Ak sa v prsnej žľaze a priľahlých lymfatických uzlinách nájdu onkologické procesy, chirurg ich vyreže. V prípade rakoviny prsníka je operácia najbezpečnejšou metódou.

Ďalšia liečba melanómu v Izraeli zahŕňa relácie ožarovania. Je to potrebné na zabránenie opakovania choroby. Je možné kombinovať radiačnú terapiu s antineoplastickými a hormonálnymi liečivami. V niektorých prípadoch liečby ochorenia v neskorších štádiách je predpísaná chemoterapia.

Prognóza melanómu je priaznivá v prípade skorej liečby. Preto včasné odvolanie sa na dermatológa pri prvých príznakoch choroby vám umožní rýchlo ho odstrániť a naďalej si užívať celý život po mnoho rokov..

„Toto leto ma diagnostikovali melanóm.“ Po tomto texte budete okamžite chcieť skontrolovať všetky svoje krtky, pretože aj ten najneškodnejší sa môže ukázať ako rakovina.

Sociálne siete teraz aktívne diskutujú o príbehu Rusa (na Twitteri je známy pod prezývkou „Bearded“), ktorý toto leto dostal strašnú diagnózu - melanóm. Muž, ktorý chcel varovať ostatných, zdieľal všetky svoje vedomosti o tom, ako včas... našli onkologické ochorenie - melanóm. Muž nezúfal a rozhodol sa používateľom webu povedať, ako včas odhaliť nádor a zachrániť mu život..

1. Názov „melanóm“ pochádza z melanocytov, buniek, ktoré sú zodpovedné za produkciu melanínu. Vďaka tomuto pigmentu sa opaľujeme po dlhom pobyte na pláži..

2. Zdravé bunky majú určitú životnosť, po ktorej odumrú. Po zdieľaní určitého počtu cyklov sa bunky rozpadnú a imunitný systém ich neutralizuje. Pod vplyvom rôznych faktorov sa v bunkách vyskytuje porucha. Mutantné bunky menia mechanizmus samodičenia a nekontrolovateľne sa delia.

3. Imunitný systém je schopný rozoznať rakovinové bunky a zničiť ich. Len za jeden deň sa 1000 normálnych buniek zmení na rakovinové a imunitný systém ich zničí. Rakovina a patogénne baktérie sa však dokážu maskovať za zdravé, rásť bezpečne a zmeniť na nádor..

4. Ľudské telo vníma rakovinové bunky ako ranu a snaží sa pomôcť sprísniť, čím živí svojho nepriateľa. V určitých štádiách choroby sú mutantné bunky prenášané v tele cez lymfu a krv. Metastáza je neskoré a neodolateľné štádium rakoviny.

5. Po prvé, v rizikovej zóne, svetlovlasí, modrooký, pihy a milovníci solárií a solárií..

6. Každý z nás sa však môže stať obeťou rakoviny. V poslednom desaťročí výskyt melanómu stúpa. Dôvodom bola móda na opaľovanie. Ultrafialové svetlo je hlavným dôvodom výskytu tohto nádoru, takže nie je to nič, čo lekári odporúčajú zakrývať móly, ak sa naozaj chcete opaľovať..

7. V počiatočných fázach stačí odstrániť nádor a tkanivá okolo neho. Následne je potrebné byť sledovaný onkológom a vykonať vyšetrenie (ultrazvuk lymfatických uzlín, CT, samovyšetrenie). Ak si pacient všimol neskoro, používa sa chemoterapia. Chémia sa používa v neskorších fázach, keď už nie je možné nádor vyrezať. Chemoterapia nie je vždy účinná v boji proti melanómu, navyše spolu s liečbou pacient dostáva veľa nepríjemných vedľajších účinkov. V boji proti rakovine sa používa imunoterapia, t.j. imunita sa učí rozpoznávať maskované rakovinové bunky a ničiť ich.

8. Melanom sa môže objaviť niekoľko rokov po vyhorení človeka na slnku. Ľudia bohužiaľ narazia na dermatológa, keď krtek rastie, vykrváca sa, krváca a to už hovorí o neskorých štádiách.

9. Počas samokontroly je potrebné venovať pozornosť piatim príznakom: asymetria, fuzzy hranice, rôzne farby a zmeny v krte (nárast, pokles, vydutie). Ak je prítomný aspoň jeden z týchto príznakov, musíte navštíviť lekára a nechať sa vyšetriť..

10. Sledujte svoju pokožku. Ak sa objavia nové miesta, je najlepšie skontrolovať ich. U starších krtkov sa menej pravdepodobne objaví opuch.

11. Ak lekár po vyšetrení lekár odporučil odstrániť krtek, súhlasí iba s vyrezaním a podrobením sa histológii. Žiadne lasery ani koagulátory, pretože nedajú presný výsledok. A ak výrezom bola rakovina, po niekoľkých rokoch sa u človeka môže vyvinúť metastáza..

12. Fázy choroby sa určujú dvoma spôsobmi: podľa Clarka - berie sa do úvahy hrúbka nádoru v milimetroch a podľa Breslowa - hĺbka invázie. Liečba závisí od štádia: na prvom mieste stačí vyrezať nádor, na druhom sa uskutoční biopsia lymfatických uzlín, ak je to potrebné, odstránenie a predpísanie liekovej terapie. V posledných štádiách sa nádor odstráni, postihnuté lymfatické uzliny sa odstránia, uskutoční sa chemoterapia a ožarovanie.

13. Existuje bezfarebný melanóm. Jednoducho je možné taký nádor identifikovať v počiatočných štádiách. Nádor sa pociťuje až vo fáze metastáz.

14. Poranenie zdravého krtka nevedie k degenerácii, ale ak by to bol melanóm v počiatočnej fáze, metastázy budú extrémne rýchle..

15. Rovnako ako by sme si želali krásnu opálenú osobu, je lepšie vyhnúť sa slnku od 10:00 do 16:00 a na pokožku nanášať ochranné krémy. Verte mi, je lepšie byť bledý ako mŕtvy.

Zhromaždili sa tu fotografie krtkov, z ktorých niektoré sa ukázali ako melanóm a niektoré - obyčajný nevi.

Melanom kože: ako to vyzerá, prvé príznaky, príznaky a liečba melanoblastómu

Melanom, čo to je?

Melanocyty syntetizujú pigmenty, ktoré sú zodpovedné za farbenie pokožky, farby očí, vlasov. Pigmentované výrastky pretekajúce melanínom sa nazývajú móly a môžu pretrvávať po celý život. Niektoré príčinné faktory exogénneho (z gréckeho "exo" - externého) a endogénneho ("endo" - interného) charakteru môžu spôsobiť malignitu nevi. Výsledkom je, že oblasti tela, kde sú vrodené alebo získané nevi, sú vystavené riziku rozvoja melanómu: koža, menej často sliznice a sietnica. Zmenené bunky sú schopné nekontrolovateľne sa množiť a rásť, tvoriť nádor a metastázovať. Najčastejšie sa medzi benígnymi „bratmi“ vyskytuje jeden zhubný novotvar.

Klinický obraz je rôznorodý. Veľkosť, obrys, povrch, pigmentácia a hustota nádoru sa veľmi líšia. Všetky zmeny, ktoré sa vyskytnú pri krtek, by mali upozorniť.

Príčiny a rizikové faktory

Je veľmi ťažké určiť presnú príčinu melanómu. Onkológia, ako veda, naznačuje prítomnosť určitých provokujúcich faktorov, ktoré spúšťajú patologické delenie pigmentových buniek v epiderme:

  • Genetická predispozícia. Poruchy v štruktúre prvého, deviateho a dvanásteho chromozómu môžu byť prediktormi vývoja choroby..
  • Nadmerné vystavenie ultrafialovému žiareniu prírodného (slnečného) alebo umelého (solárium) pôvodu.
  • Fenotypické znaky. Kožný melanóm je častejší u ľudí so zdravou pokožkou, očami, vlasmi a pehami..
  • Kožné novotvary. Móly, nevi - potenciálny zdroj transformácie bežných buniek na malígne bunky pod vplyvom provokujúcich faktorov.
  • Pigmentovaná xeroderma - patológia sprevádzaná zvýšenou citlivosťou pokožky na ultrafialové svetlo.
  • Chronické mechanické podráždenie krtkov alebo iných prvkov pokožky.
  • Predchádzajúca história kožného melanómu.
  • Vek nad 50 rokov.

Nádor vyrobený z melanocytov je vážne ochorenie, ktoré sa stále skúma. Je takmer nemožné určiť príčinu.

Charakterové rysy

Melanómový nádor, ktorý sa vyvíja z névusu, sa vyznačuje predĺženým nárastom zmien (až niekoľko rokov) a následnou agresívnou transformáciou (1 až 2 mesiace). Včasná autodiagnostika a včasné vyšetrenie špecialistom pomôžu identifikovať príznaky melanómu:

  • Hladký povrch zrkadla, s vymiznutím kožných rýh.
  • Zväčšenie veľkosti, rast na povrchu.
  • Nepohodlie v oblasti krtek: svrbenie, brnenie, pálenie.
  • Suchosť, lúpanie.
  • Vredy, krvácanie.
  • Známky zápalového procesu v oblasti krku a okolitých tkanív.
  • Vznik dcérskych entít.

Náhly výskyt podkožných hrčiek a uzlov môže tiež naznačovať vyvíjajúce sa ochorenie..

prevencia

V súčasnosti neexistuje žiadna špecifická prevencia melanómu. Napriek poznatkom o vplyve určitých génov na vývoj ochorenia nebolo možné vytvoriť účinné liečivo na selektívne potlačenie aktivity zodpovedajúcich štruktúr..

Prevencia melanómu spočíva v týchto činnostiach:

  • Obmedzenie vystavenia ultrafialovému žiareniu a používanie opaľovacích krémov. Vedci v klinických štúdiách preukázali, že použitie vhodných liekov znižuje riziko ochorenia o 30%..
  • Včasné odporúčanie dermatológovi alebo onkológovi v prítomnosti nevi a podozrivých krtkov. Odstránenie prvkov kože bráni ich možnej malígnej transformácii.
  • Nešpecifická stimulácia imunitného systému - správna výživa, dobrý spánok.

Melanóm je závažná rakovina s vysokou úmrtnosťou. Aby ste zabránili takémuto výsledku udalostí, keď sa objavia prvé príznaky, musíte navštíviť lekára. Moderná medicína ponúka pacientovi príležitosť na zlepšenie jeho stavu.

Žiadne súvisiace články.

Klinická klasifikácia. Druhy melanómu

Melanom sa prejavuje rôznymi formami, existujú 3 hlavné typy:

Nádor je melanocytového pôvodu. Najčastejšia choroba (od 70 do 75% prípadov) u ľudí belošskej rasy, v strednom veku. Relatívne malý, zložitý tvar s nerovnými okrajmi. Farba je nerovná, červenkastohnedá alebo hnedá, s malými škvrnami modrastého odtieňa. Nádor má tendenciu byť defektom tkaniva, sprevádzaný výtokom (zvyčajne krvavým). Rast je možný na povrchu aj do hĺbky. Prechod na vertikálnu fázu rastu môže trvať mesiace alebo dokonca roky.

Ako dlho bude pacient žiť po diagnostikovaní?

Prognóza tejto rakoviny závisí od niekoľkých faktorov, z ktorých jedným je metastáza nádoru.

Ak sa melanóm metastázuje, životnosť pacienta závisí od počtu postihnutých orgánov:

  • jeden - sedem mesiacov;
  • dva - až štyri mesiace;
  • viac ako dva orgány - menej ako dva mesiace.

Jedným z faktorov ovplyvňujúcich dĺžku života pacienta je lokalizácia nádorového procesu. Prognóza je priaznivejšia, keď sa melanóm nachádza na predlaktí a dolných končatinách, menej - pokožka hlavy, ruky, nohy a sliznice..

Melanom sa opakuje veľmi často. Vedci zistili, že malígny proces sa môže začať znova až desať rokov po úplnom vyliečení.

Po zistení melanómu v štádiu 1 je však pri včasnom odstránení tohto útvaru prognóza viac ako priaznivá (97% pacientov prežíva)..

Ako na fotografii vyzerá melanóm?

  1. uzlový.

Vzdelávanie na nodulárnom (nodus) latinskom „uzle“ je menej bežné (14 - 30%). Najagresívnejšia forma. Rakovina melanómu sa vyznačuje rýchlym rastom (od 4 mesiacov do 2 rokov). Vyvíja sa na objektívne nezmenenej pokožke bez viditeľného poškodenia alebo z pigmentového névusu. Vertikálny rast. Farba je jednotná, tmavo modrá alebo čierna. V zriedkavých prípadoch podobný pigment, ktorý sa podobá uzlu alebo papule, nemusí byť pigmentovaný.

Ochorenie postihuje starších ľudí (po 60 rokoch) a je zistené v 5 až 10% prípadov. Otvorené oblasti kože (tvár, krk, ramená) zachytávajú uzly tmavomodrej, tmavej alebo svetlo hnedej farby až do priemeru 3 mm. Pomalý rast radiálneho nádoru v hornej časti kože (20 rokov alebo dlhšie pred vertikálnou inváziou do hlbokých vrstiev dermy) môže zachytiť vlasové folikuly..

etapy

Melanóm je onkologické ochorenie, ktoré sa zvyčajne klasifikuje na výber vhodnej liečby v závislosti od charakteristík priebehu ochorenia. V praxi sa používajú tri možnosti rozdelenia patológie:

  1. TNM. Najčastejšia klasifikácia melanómu založená na prítomnosti primárneho nádoru (nádor - T), postihnutých regionálnych lymfatických uzlín (nodus - N), vzdialených metastáz (M).
  2. Breslowova klasifikácia. Hlavným kritériom je hĺbka invázie novotvaru do kože.
  3. Clarková klasifikácia. Je založená na histológii (povahe poškodenia tkaniva) a prenikaní atypických buniek do vrstiev epidermy..

V praktickom lekárstve sa používa najmä klasifikácia TNM. Rozdelenie a stanovenie štádií kožného melanómu sa uskutočňuje takto:

  • T od 1 do 4. Prvý stupeň - hrúbka nádoru do 1 mm, druhý - do 2 mm, tretí - do 4 mm, štvrtý - viac ako 4 mm.
  • N od 0 do 3. Stupeň nula - lymfatické uzliny sa do procesu nezúčastňujú, ovplyvňuje sa prvý - jeden, druhý - dva, tretí - viac ako štyri uzly..
  • M 0 alebo 1. V prvom prípade sa metastázy nezistia. V chrbtici, pečeni, mozgu sú detegované vzdialené ohniská nádoru.

Melanoblastóm je ochorenie, ktoré progreduje veľmi rýchlo. Vývoj etáp niekedy trvá neprítomnosť adekvátnej liečby týždne alebo mesiace.

Prvé príznaky melanómu

Melanóm je získavanie nepriaznivých príznakov malignity bunkami (vlastnosti malignity), ktoré sú vyjadrené rôznymi príznakmi.

Na uľahčenie zapamätania si príznakov melanómu použite pravidlo „FIGARO“:

Tvar - opuchnutý nad povrchom;

Zmena - zrýchlený rast;

Hranice - prelamované, nepravidelné, odsadené;

Asymetria - nedostatok zrkadlovej podobnosti dvoch polovíc vzdelávania;

Veľkosť - útvar s priemerom viac ako 6 mm sa považuje za kritickú hodnotu;

Sfarbenie - nerovnomerná farba, zahrnutie náhodných škvŕn čiernej, modrej, ružovej, červenej.

Vo všeobecnej praxi je populárna aj anglická verzia, ktorá zhŕňa hlavné, najtypickejšie znaky - „pravidlo ABCDE“:

Asymetria - asymetria, v ktorej, ak nakreslíte pomyselnú čiaru, ktorá rozdelí formáciu na polovicu, nebude jedna polovica vyzerať ako druhá.

Nepravidelnosť okrajov - okraj je nerovný, s vrúbkovaným okrajom.

Farba - farba odlišná od ostatných pigmentovaných útvarov. Možné sú roztrúsené oblasti modrej, bielej a červenej.

Priemer - priemer. Akákoľvek formácia väčšia ako 6 mm vyžaduje ďalšie pozorovanie.

Evolúcia - variabilita, vývoj: hustota, štruktúra, veľkosť.

Bez špeciálnych štúdií je ťažké určiť typ nevusu, ale včasné zaznamenané zmeny v charaktere miesta pomôžu odhaliť malignitu..

príznaky

Pigmentovaný melanóm postihuje hlavne kožu pacienta s rôznou lokalizáciou. Klinický obraz je charakterizovaný zmenou alebo výskytom atypických mólov na povrchu epidermy.

Príznaky melanómu:

  • Veľkosť novotvaru je viac ako 6 mm.
  • svrbenie.
  • Vypadávanie vlasov v postihnutej oblasti.
  • Tvorba hustých uzlov.
  • Lokálne krvácanie.
  • Asymetria hraníc krtek.
  • Nerovnomerná farba nádoru.
  • Povrchová ulcerácia.
  • Prudká zmena tvaru a farby krtek.

Medzi príznakmi melanómu nie je žiadna bolesť v postihnutých oblastiach kože. Z tohto dôvodu si pacient nemusí všimnúť progresívne ochorenie, ktoré ohrozuje jeho život..

Prvé príznaky melanómu, keď sú lokalizované pod nechtovou doskou, sú sprevádzané objavením sa hnedých alebo čiernych čiar na jeho povrchu. Niekedy je z vnútra cítiť tlak.

Príznaky melanómu je ťažké rozoznať, ak sa tento proces vyvíja v oblastiach tela, ktoré sú pre každodenné vyšetrenie neprístupné - na chrbte, na zadnej strane ušnice atď..

diagnostika

  1. Vizuálna metóda. Vyšetrenie kože pomocou "pravidla zhubného bujnenia".
  2. Fyzikálna metóda. Palpácia prístupných skupín lymfatických uzlín.
  3. Dermatoskopia. Optické neinvazívne povrchové vyšetrenie epidermy pomocou špeciálnych zariadení, ktoré poskytujú 10-40-násobné zväčšenie.
  4. Siascopy. Hardvérová spektrofotometrická analýza, ktorá spočíva v intrakutánnom (hĺbkovom) skenovaní útvaru.
  1. röntgenový.
  2. Ultrazvuk vnútorných orgánov a regionálnych lymfatických uzlín.
  3. Cytologické vyšetrenie
  4. Biopsia. Je možné zobrať celú léziu aj jej časť (excíznu alebo incíznu).

Aké sú odporúčania po liečbe melanómu?

Pre pacientov, ktorí dokázali prežiť rakovinu kože, existuje zoznam povinných pravidiel, ktoré sa musia dodržiavať, aby sa predišlo opakovaniu choroby alebo aby sa včas neidentifikovala.

Po prvé, pacient musí každý mesiac nezávisle alebo s pomocou príbuzných vyšetriť svoju kožu, či neobsahuje podozrivé útvary a prvé alarmujúce príznaky relapsu..

Pacient musí dodržať plán návštevy špecialistu na konzultáciu a vyšetrenie (ak je uvedené).

Pacientom s vyliečeným prvým štádiom choroby sa odporúča navštíviť lekára raz za tri mesiace počas nasledujúcich niekoľkých rokov. V druhej, tretej a štvrtej etape - raz mesačne počas štyroch rokov.

Je tiež veľmi dôležité vyhnúť sa slnečnému žiareniu, prestať navštevovať soláriá, ak pacient tieto služby využíval pred chorobou.

Takíto pacienti musia kvalitatívne zmeniť svoj životný štýl. Športové aktivity, správny spánok, správna a vyvážená strava sú podporované. Ukončenie zlých návykov (alkohol, nikotín) je dôležitým opatrením pri prevencii relapsu.

Športové aktivity neznamenajú silnú fyzickú aktivitu. Môže to byť turistika, aerobik, fitnes..

Toto ochorenie je pre psychiku veľmi stresujúce. A aj keď bola táto choroba schopná poraziť nepríjemné spomienky, stále môžu vzrušovať myseľ takejto osoby. Preto je dôležité používať metódy prevencie stresu (meditácia, relaxácia). Odporúča sa navštíviť psychoterapeuta, ak sa pacient nedokáže vyrovnať s negatívnym emocionálnym pozadím vyplývajúcim z choroby sám..

Je tiež dôležité, aby sa rodina a blízki zúčastnili rehabilitácie po liečbe melanómu. Pravidelná komunikácia, podpora, spoločná zábava budú mať priaznivý vplyv iba na psychický stav pacienta.

liečba

  • Liečba lokálnych zranení spočíva v včasnej detekcii a chirurgickom zákroku. Odstránenie sa najčastejšie vykonáva v infiltračnej anestézii. Na vyrezanie veľkých útvarov je možné použiť celkovú anestéziu. Okrem zhubných nádorov existuje množstvo pre-melanómových ochorení, pri ktorých je indikovaná chirurgická metóda..
  • Škody na miestnej a regionálnej úrovni. Liečba zahŕňa excíziu zväčšenou oblasťou a disekciu lymfatických uzlín postihnutých lymfatických uzlín. Odrody neresekovateľných, prechodne metastatických nádorov sa podrobia izolovanej regionálnej chemoperfúzii. V niektorých prípadoch sa osvedčil kombinovaný prístup s ďalšou terapiou, ktorá stimuluje imunitný systém.
  • Liečba vzdialených metastáz sa vykonáva monoterapiou chemoterapiou. Niektoré typy mutácií sú vystavené cieleným cieleným liekom.

predpoveď

Prognóza kožného melanómu pre zdravie a život pacienta sa líši. Faktory, od ktorých závisí pravdepodobnosť prežitia alebo zotavenia pacienta:

  • Hĺbka invázie. Čím vyšší je tento ukazovateľ, tým horšie pre osobu..
  • Vek.
  • Floor. Ženy majú lepšiu prognózu.
  • Lokalizácia nádoru.
  • Zapojenie lymfatických uzlín, metastázy.

Onkológovia vo svojej praxi používajú špeciálne tabuľky a programy na predpovedanie päťročného prežitia pacientov s melanómom v závislosti od vyššie uvedených faktorov..

Pooperačné obdobie a preventívne opatrenia

Po eliminácii onkologického zamerania pacient berie antibakteriálne a imunomodulačné lieky, aby vylúčil vznik komplikácií. Klinické pokyny zahŕňajú pooperačnú starostlivosť o rany, poradenstvo, vonkajšie prechádzky, správnu výživu a ľahké cvičenie..

Strava by mala obsahovať vyvážené množstvo bielkovín a kalórií. Nasýtené tuky sa redukujú na minimum. Je dôležité variť jedlo bez použitia oleja, preto sa odporúča používať varené a pečené jedlá. Hlady alebo prejedanie hladu sú zakázané. Pacienti by mali jesť morské ryby, strukoviny, slnečnicové semienka, orechy, olivy, zeleninu a ovocie, domáce šťavy, mliečne výrobky, celozrnný chlieb, obilniny. Výrobky by mali byť ľahko stráviteľné a nasýtené vitamínmi a užitočnými prvkami.

Prevencia chorôb spočíva v ochrane pokožky pred priamym slnečným žiarením. Pri relaxácii pri mori a počas slnečných dní vonku musíte používať ochranné krémy. Odvykanie od fajčenia a alkoholických nápojov zlepšuje stav ľudského tela.

Znak 9 - „Vypadávanie vlasov na povrchu névusu“.

Toto znamenie môže naznačovať, že krtek sa stal malígnym. Ak je krtek 5 mm alebo viac a z jeho povrchu zmizlo súčasne niekoľko chĺpkov a nemyslia si, že sa objavia. Navyše, ak ten istý krtek začal rásť a rástol dvakrát za 2 mesiace, sú to už dva alarmujúce signály súčasne a takýto krtek by sa mal onkologovi okamžite ukázať. Okrem toho by som mal na vedomie, že v mojej praxi raz

Stretol som melanóm, ktorého povrch bol pokrytý vlasmi.

Zároveň existuje veľké množstvo krtkov, ktorých povrch nie je pokrytý vlasmi a sú úplne nezhubné. Ľudia tiež často panikária, ak jeden z vlasov vyrastie z krtek a náhle vypadol. Nezúfajte - malo by sa objaviť najneskôr do 2 až 3 týždňov.

Napísal som tento článok o vlasovej línii na móloch.

Liečebné opatrenia

Dubreusova obmedzená prekancerózna melanóza vyžaduje kvalifikovaný prístup k liečbe, ktorý spočíva vo vykonaní chirurgického zákroku. Vyrezanie nádoru sa uskutoční spolu so subkutánnym tkanivom a okolitou kožou. Ak je névus umiestnený na končatinách alebo v oblasti trupu, rez sa vykoná vo všetkých smeroch od formácie, ale nie viac ako 0,5 - 1 cm. Pri vykonávaní chirurgickej korekcie nevi v oblasti prstov, uší alebo tváre je vzdialenosť obmedzená na 0,3 cm..

Odstránený materiál sa musí odoslať na histologické vyšetrenie. Táto štúdia vám umožňuje určiť prítomnosť rakovinových buniek a prijať včasné opatrenia na zastavenie malígneho procesu. Vyžaduje sa prítomnosť obrovského pigmentu na vlasy v névuse. V niektorých prípadoch je nutná široká excízia nádoru, potom sa operácia uskutoční v niekoľkých fázach spolu s plastovou korekciou kože. Rozsah chirurgického zákroku sa rozširuje, keď sa melanóm „prebudí“ a metastázy preniknú do oblasti lymfatických uzlín..

Liečba Dubreusovej melanozy si vyžaduje použitie špeciálnej taktiky. Pri absencii možnosti chirurgického odstránenia zhubného lentiga sa používa ožarovacia terapia. Bunky melanózy sú vysoko citlivé na röntgenovú terapiu s blízkym zameraním.

Chirurgické liečby malígneho lentiga nemôžu byť nahradené konzervatívnymi. Inak choroba postupuje pomerne rýchlo a vedie k dosť katastrofálnym následkom..

metastáza

Malígny melanóm je náchylný k dosť výrazným metastázam, a to nielen prostredníctvom lymfatickej dráhy, ale aj prostredníctvom hematogénnej dráhy. Ako sme už uviedli, väčšinou ide o poškodenie mozgu, pečene, pľúc, srdca. Okrem toho k šíreniu (šíreniu) nádorových uzlín často dochádza pozdĺž kože trupu alebo končatiny..

Nie je vylúčená možnosť, v ktorej sa pacientova výzva na pomoc špecialistu vyskytuje iba na základe skutočného zväčšenia lymfatických uzlín v ktorejkoľvek oblasti. Medzitým môže dôkladné vypočutie v takom prípade zistiť, že napríklad pred určitým časom bradavicu odstránil, aby sa dosiahol vhodný kozmetický účinok. Takýto „bradavica“ sa v skutočnosti ukázal ako melanóm, čo je následne potvrdené výsledkami histologického vyšetrenia lymfatických uzlín..

Drahý 16 rokov!

Dojemné video z fondu The David Cornfield Melanoma Fund - správa od ľudí, ktorí sa zotavili z melanómu pre seba, 16 rokov. Keby potom, veľmi mladí, vedeli, aké testy ležia pred nimi, nikdy by ležali celé hodiny na spálenom slnku, v soláriu dosiahli čokoládovú pokožku a ak by im nevenovali pozornosť, kráčali okolo dermatologickej kancelárie.... Pozrite si toto video sami a pošlite ho svojim priateľom a známym. Nech je to varovanie pre každého, kto chce zostať zdravý..

Prihláste sa na skúšku

Etiológia choroby

Skutočné príčiny malígneho melanómu nie sú známe. V onkológii boli identifikované hlavné rizikové faktory ovplyvňujúce mutačný bunkový proces:

  • Vrodené genetické abnormality;
  • Veľké množstvo pigmentovaných útvarov na tele;
  • Infekcia HIV, AIDS, vírusová hepatitída;
  • Ultrafialové žiarenie slnečným žiarením alebo zariadeniami (solárium);
  • Poranenia kožných novotvarov (krtkovia, vekové škvrny).

60% melanómov sa znovu narodilo z krtkov. Najčastejšie sa nádory vyskytujú na hlave, krku, na povrchu chrbta, na ramene, na nohe, na dlani, na hrudi, na podrážke..

Iné príčiny patológie súvisiace so skupinami ľudí:

  • opálený;
  • Majú blízki príbuzní s touto patológiou;
  • S červenými vlasmi, bledou pokožkou a pihami na tvári;
  • S ľahkou snehovobielou pokožkou kvôli nedostatku melanínu v pokožke;
  • S molmi pokrývajúcimi väčšinu tela;
  • S ľahkými očami;
  • Pri zhoršenej pigmentácii a nevi. Ak vlasy rastú novotvarom, zhubný proces je vylúčený;
  • S chronickými kožnými chorobami.

Vek pacientov je zvyčajne stredný alebo starší, onkologický proces však stále viac postihuje mladých ľudí.

Pokiaľ ide o jednu z uvedených rizikových skupín, osoba by mala byť citlivejšia na stav pokožky a vyhnúť sa kontaktu s priamym slnečným žiarením kedykoľvek počas roka..

epidemiológia

Podľa WHO bolo v roku 2000 celosvetovo diagnostikovaných viac ako 200 000 prípadov melanómu a došlo k 65 000 úmrtiam súvisiacim s melanómom..

V období od roku 1998 do roku 2008 bol nárast výskytu melanómu v Ruskej federácii 38,17% a štandardizovaná miera výskytu sa zvýšila zo 4,04 na 5,46 na 100 tisíc obyvateľov. V roku 2008 bolo v Ruskej federácii 7744 prípadov nových kožných melanómov. Úmrtnosť na melanóm v Ruskej federácii v roku 2008 bola 3159 ľudí a štandardizovaná miera úmrtnosti bola 2,23 ľudí na 100 tisíc obyvateľov. Priemerný vek pacientov s melanómom diagnostikovaným prvýkrát v živote v roku 2008 v Ruskej federácii bol 58,7 rokov. Najvyšší výskyt bol zaznamenaný vo veku 75 - 84 rokov.

V roku 2005 USA hlásili 59 580 nových prípadov melanómu a 7 700 úmrtí v dôsledku tohto nádoru. Program SEER (The Surveillance, Epidemiology and End Results) poznamenáva, že výskyt melanómu sa od roku 1950 do roku 2000 zvýšil o 600%..

Druhy melanómu a symptómov

Moderná medicína rozlišuje ochorenie zvažované v dnešnom článku na typy a v tomto rozlíšení definuje súbor príznakov vyplývajúcich z tohto ochorenia. Príznaky melanómu sú dosť rozdielne. Vďaka nej a kvalitnej diagnóze môžete ochorenie odhaliť v skorom štádiu..

Typy tohto nádoru sú nasledujúce:

1. Povrchový melanóm.

Táto formácia rastie veľmi pomaly, ale zároveň je považovaná za najbežnejšiu a podľa štatistík vzniká v 47% prípadov. Rastie vodorovne, má nerovný tvar a na dotyk je mierne vypuklý. Keď dosiahne svoj vrchol, začne sa podobať čiernemu lesklému plaku. Až potom postupne rastie vertikálne a potom dorastá hlboko do kože;

2. Nodulárny alebo nodulárny melanóm rastie veľmi rýchlo a podľa štatistík je druhým najbežnejším v 39% prípadov. Tento typ je agresívnejší a skôr nepriehľadný;

3. Periférne alebo malígne lentigo mení tkanivá kože, ktoré sa neskôr premenia na rakovinu, a tento typ sa vyskytuje v 6% prípadov. Považuje sa za prekancerózny stav. Lézia na koži je plochá, nie vypuklá;

4. Asolanotický melanóm alebo akrálny melanóm sa vyskytuje na chodidlách a dlaniach. V lekárskej praxi sa vyskytuje veľmi zriedka.

Lekársky certifikát

Melanóm má malígny charakter, je prejavom nádorovej novotvary, ktorá sa vyvíja vo fragmentoch kožných tkanív. Vytvorené z melanocytov - buniek zodpovedných za sekréciu pigmentu reprodukciou tohto prvku.

Najzraniteľnejšie na poškodenie sú tie časti tela, ktoré nie sú chránené odevom pred negatívnymi účinkami ultrafialového žiarenia - tvár, kmeň, končatiny. Môže sa tvoriť na mieste už existujúceho névusu alebo možno na úplne zdravých fragmentoch epitelu.

Ako postupuje, migruje do ktorejkoľvek časti tela.

Objasnenie diagnózy

Diagnóza choroby sa vykonáva na základe sťažností pacienta. Po externom vyšetrení a prehmataní novotvaru sa používajú inštrumentálne a laboratórne štúdie. Tieto metódy zahŕňajú:

  • Dermatoskopia. Lekár vyšetrí podozrivú oblasť pokožky pod dermatoskopom. Osobitná pozornosť sa venuje okrajom škvrny alebo krtka, hĺbke klíčenia a vnútorným inklúziám.
  • Histologické vyšetrenie časti postihnutého tkaniva môže potvrdiť diagnózu..
  • Vyšetrenie vnútorných orgánov pomocou ultrazvuku a počítačovej tomografie je potrebné na štúdium sekundárnych ohnísk.
  • Ak sú orgány a lymfatické uzliny poškodené, je potrebná diagnostika rádioizotopov. Izotop sa používa ako koncentrujúce liečivo v špecifickom orgáne. Injikovaná látka vám umožňuje pomocou gama topografa vyhodnotiť vnútorný stav tela.

Ak je to potrebné, vykonajte ďalšie štúdie a skontrolujte zloženie krvi.

Diéta jedlo

Určitá hodnota pri uzdravovaní osoby a neprítomnosť relapsov choroby sa tiež pripisuje výžive..
Strava musí byť doplnená veľkým množstvom bielkovín, vitamínov a najnižším obsahom živočíšnych tukov. Minimalizovať potrebu jedál s príchuťou a potravinárskych prídavných látok.

Odporúča sa uprednostniť:

  • Ryby bohaté na omega kyseliny.
  • Zelenina, ovocie a džúsy z nich.
  • Výrobky s selénom - morčacie, kuracie prsia, jahňacie a bravčové obličky, homár, mušle, chobotnice, nízkotučné domáce syry.
  • Prírodné mliečne výrobky.
  • Odporúčanými prísadami sú riasy, wasabi omáčka, kurkuma, šafran, rozmarín.
  • Čerstvé bylinky a čerstvé paradajkové jedlá.
  • Zelený čaj, káva nie je zakázaná, ale nie viac ako dve šálky denne.

Je potrebné jesť v malých porciách, ale často a je nevyhnutné sledovať pravidelnosť pohybu čriev.

Značka 15 - „vzhľad lesklého lesklého povrchu nevusu“

Bunky melanómu špeciálnym spôsobom odrážajú a odrážajú lúče svetla. Dôsledkom toho môže byť výskyt lesklého povrchu na krte..

Zároveň existuje samostatný typ kožných novotvarov - modrý nevi

. Tieto móly majú často lesklý povrch a sú úplne neškodné:

Klinika choroby

Prvé príznaky patológie nie sú spojené so zhoršením pohody. Počiatočné štádium sa prejavuje modifikáciou kožných útvarov. Na rozdiel od krtek vyzerá melanóm asymetricky, s rozmazanými kontúrami a nerovnomerným sfarbením. Zvyčajne veľká lézia.

  • Vlasy vypadávajú na povrchu krtek.
  • Uzol svrbí, napučiava, spôsobuje nepohodlie.
  • Okraje novotvaru sú nerovnomerné.
  • Dcérske prvky rastú okolo primárneho zamerania.
  • Povrch lézie ulceruje, krváca alebo vydáva vlhkosť. Tento proces charakterizuje deštrukciu zdravých tkanív a rozsiahle zavádzanie rakoviny.
  • Pri vysokom stupni malignity buniek je zaznamenaný prudký nárast nádoru.
  • Melanóm v očiach je označený tmavými škvrnami na proteíne. Zrak sa zhoršuje, objavuje sa svrbenie, bolesť a začervenanie.

Ak sa patológia metastázuje, objavia sa tieto príznaky:

  • Začína sa dramatický úbytok hmotnosti.
  • Apatia a depresia.
  • Bolesť tela.
  • Šedosť kože.
  • teplo.
  • krvácanie z nosa.
  • Poruchy stolice.
  • Letargia a ospalosť.
  • Nevoľnosť a zvracanie.
  • bolesti hlavy.
  • mdloby.
  • Bolesť v hrudi.
  • Častý kašeľ.
  • dýchavičnosť.
  • Zápal lymfatických uzlín.

Dôsledky poškodenia vnútorných orgánov sú vždy poľutovaniahodné. Pravdepodobnosť liečby pokročilej choroby sa zníži na nulu.

Pred smrťou sa vyvíja zlyhanie všetkých orgánov a systémov. Pacient trpí neznesiteľnou bolesťou, stratou reči a motorických funkcií.

Príznak 10 - „zápal v oblasti névusu a okolitých tkanív“

Sčervenanie, opuch tkanív okolo krku môže byť spôsobené inváziou melanómových buniek do okolitej kože..

Je však potrebné si uvedomiť, že v prípade zápalu mazovej žľazy, ktorá sa nachádza pod alebo v blízkosti móla, sa môžu tvoriť „pupienky“. Ak sa takéto zameranie zápalu nachádza vedľa krtek, uvidíte príznaky zápalu - začervenanie a bolesť. Ako rozlíšiť „pupienok“ od známky melanómu? Je to veľmi jednoduché - počkajte 1-2 týždne a malo by ísť samo.

Zápal krtka nie je neobvyklý. Analyzujem to v tomto článku.

Znak 8 - „krvácanie z povrchu névusu“.

Áno, v skutočnosti je jednou z najbežnejších čŕt melanómu spontánne krvácanie bez predchádzajúceho traumatu krtka..
Aj toto jedno znamenie
bude akýkoľvek onkológ vážne pochybovať o dobrote krtek.

Vo svojej praxi som sa však niekoľkokrát stretol s pomerne zriedkavým typom kožných novotvarov - pyogénnym granulomom. Tieto útvary sa objavujú veľmi rýchlo, krvácajú, sú však 100% benígne:

účinky

Výsledok do značnej miery závisí od štádia, v ktorom sa malígny melanóm zistil. Ako sa nádory pozerajú na rôzne štádiá, je možné vidieť na fotografii v článkoch uverejnených na našom zdroji. Pri metastázovaní je prognóza horšia. Čím skôr sa problém zistí, tým väčšie sú šance na úspešnú liečbu..

Aj po úspešnom chirurgickom vyrezaní by sa človek mal neustále zaoberať samodiagnostikou - vyhodnotiť výskyt névusu z fotografie v lekárskych učebniciach.


Malígny melanóm kmeňa sa môže vyskytnúť u žien vo veku 25 - 29 rokov, ako aj u mužov v každom veku.

Etapy vývoja

Štádium vývoja sa určuje podľa prijatého medzinárodného klasifikátora. Melanom sa diagnostikuje stanovením jeho hrúbky a úprav podľa nasledujúcich kritérií:

  • Nulové štádium - skoro. Malá tenká škvrna, ktorá nenarúša povrchovú vrstvu.
  • Prvým je mierny nárast hrúbky.
  • Druhý - nádor dosahuje strednú veľkosť.
  • Tretie priľahlé tkanivá a lymfatické uzliny sú postihnuté chorými bunkami.
  • Štvrté - metastázy začínajú vo vzdialených orgánoch a tkanivách.

Známky 6 a 7 - „ulcerácia epidermy nad névusom“, „plač na povrchu névusu“

Podľa mojej skúsenosti sa ulcerácia objavuje hlavne v neskorších štádiách melanómov, keď nie sú žiadne osobitné pochybnosti o diagnóze. Tento symptóm je podľa môjho názoru relevantnejší pre rakovinu bazálnych buniek (karcinóm bazálnych buniek). Táto choroba je omnoho hroznejšia, ľudia na ňu zomierajú veľmi zriedka..

Pre benígne krtko je tiež možné vredovaný povrch a plač - okamžite po traume:

Čo robiť, ak ste zranili krtek, je to skutočne nebezpečné - prečítajte si tu

Riziká výskytu

Predispozičné faktory hrajú kľúčovú úlohu pri vývoji rakoviny kože. Medzi ne patrí:

  • dlhodobé vystavenie slnku a časté spálenie slnkom;
  • dedičná predispozícia. Ak sa v rodine vyskytli nádory na koži, zvyšuje sa tým riziko ich rozvoja v nasledujúcich generáciách;
  • svetlá pokožka s množstvom krtkov a pecí, červené vlasy. Táto derma sa vyznačuje nízkym obsahom melanínu v bunkách;
  • vek. Predpokladá sa, že s vekom sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku kožných nádorov. Napriek tomu onkológovia zaznamenávajú nárast detekcie patológie u mladých ľudí;
  • profesionálna ujma. Niektoré profesie sú spojené s neustálym kontaktom s karcinogénnymi látkami. Dlhodobá interakcia toxínov s kožou zvyšuje riziko vzniku nádorov.

Prítomnosť aspoň jedného z uvedených rizikových faktorov vyžaduje pravidelné návštevy lekára, aby vykonal preventívne vyšetrenia.

Odborný názor

Milana Khanlarovna Mustafaeva

Vedúci oddelenia onkológie, onkológ, chemoterapeut

Melanom je klinicky dokázaný ako najagresívnejší typ zhubného nádoru. V štruktúre úmrtnosti predstavuje rakovina kože 40% prípadov. Každý rok sa určuje nárast debutu choroby. Neskoré hľadanie lekárskej pomoci vedie k rozvoju závažných foriem choroby. Výsledkom je, že diagnóza sa vykonáva v 3 až 4 štádiách, keď je liečba neúčinná.

V nemocnici Yusupov venujú onkológovia osobitnú pozornosť diagnostike a liečbe kožného melanómu. Ak sa na koži objavia podozrivé lézie, mali by ste sa poradiť s lekárom. To umožní diagnostikovať rakovinu v skorých štádiách, keď sa prognóza na uzdravenie považuje za priaznivú..

V nemocnici Yusupov lekári vykonávajú kompletné vyšetrenie, ktoré je potrebné na určenie stupňa vývoja rakoviny kože a všetky súvisiace kritériá. Za týmto účelom sa CT predpisuje s možným použitím kontrastného činidla, dermatoskopie, biopsie. V laboratóriu sa rakovinové markery určujú krvným testom. Po stanovení diagnózy onkológovia vypracujú individualizovaný liečebný plán. Lieky sa vyberajú podľa najnovších európskych smerníc pre liečbu kožných nádorov.

Symptomatické prejavy

Charakteristickým rysom rakovinového nádoru z podobných benígnych novotvarov je porážka zdravej epidermy, zmena tvaru, veľkosti a farby..


Rozdiely medzi molmi a melanómami

Každé štádium rastu je podmienené špecifickými príznakmi.

Signály skorého rastu sú:

  • Porušenie symetrie tvarovania;
  • Zmena hustoty farieb;
  • Vzor a priehľadnosť hrán sa menia;
  • Dochádza k zahusťovaniu;
  • Vzhľad najrôznejších výtokov a nepohodlia;
  • Jedzte kožu;
  • Opuch tkanív;
  • Vznik nových malých ohnísk v okolí.
  • Strata pevného krytu;
  • Vzhľad krvi z lézie a iných pigmentovaných miest;
  • Pocity bolesti.

Šírenie rakovinových buniek do ďalších oblastí je sprevádzané:

  • Pretrvávajúci kašeľ;
  • Vzhľad pečatí;
  • Šedivá farba epidermy;
  • Strata váhy;
  • Zvýšenie počtu uzlín lymfatického systému;
  • Konvulzívne kŕče.

Naliehavá potreba poradiť sa s lekárom, ak:

  • Krvácajú sa škvrny, móly a iné výrastky;
  • Nechty nezmenili farbu bez dôvodu;
  • Oblasti pokrytia alebo neoplazmy začínajú rásť asymetricky;
  • Neprimerané sfarbenie pokožky;
  • Vzhľad pigmentu, ktorý má rozmazané alebo nepravidelné okraje;
  • Zmena farby nádorov;
  • Zväčšený priemer a vzhľad tesnení.