Ak má pacient v pľúcach metastázy, častejšie je prognóza života sklamaním. Porušenie sa objavuje na pozadí onkologických ochorení rôznych vnútorných orgánov, zatiaľ čo osoba trpí silnou bolesťou, má ťažkosti s dýchaním a objavujú sa ďalšie nepríjemné príznaky z dýchacieho systému. Ak sú pľúca poškodené rakovinovými bunkami, pacient má kašeľ s krvavým spútom. Oplatí sa kontaktovať lekára, len čo si osoba všimne prvé príznaky metastáz, pretože včasná liečba zvyšuje pravdepodobnosť prežitia.

Prečo je problém?

Je potrebné vedieť, ako vyzerajú metastázy, pretože sa môžu prejavovať nielen poškodením dýchacích orgánov, ale aj rakovinovými patológiami iných systémov. Rakovinové bunky rastú rýchlo a často vstupujú do pľúc prúdom lymfatickej tekutiny alebo hematogénnou látkou. Pľúcne metastázy sa vyskytujú, keď je poškodený močový systém alebo sú poškodené štruktúry gastrointestinálneho traktu. Nemenej často je zdrojom problému rakovinový nádor lokalizovaný v pľúcach. V tomto prípade sa metastázy pozorujú blízko nádoru alebo po chirurgickej excízii. Výskyt metastáz je ovplyvnený onkologickými chorobami z nasledovnej lokalizácie:

• obličky;
• vaječníky;
• prsné žľazy u žien;
• žalúdok a pankreas;
• rektálna sliznica;
• maternica.

Pľúcne metastázy na röntgenovom žiarení sú malé uzlové nádory s veľkosťou od 3 mm do niekoľkých centimetrov. Často sa tvoria viaceré biele, hnedé alebo hnedé útvary. Menej často sa v pľúcnych tkanivách pozoruje difúzna sieť, ktorá je sekundárnej povahy a prejavuje sa pri malígnej lymfangitíde..

Alarmujúce príznaky

Ak sa metastázy objavili pri rakovine pľúc alebo pri iných chorobách onkologickej povahy, potom čím skôr začnete liečiť základné ochorenie, tým väčšia je pravdepodobnosť, že budete žiť dlhšie. Patologické príznaky môžu dlho chýbať, preto sa pacienti neliečia včas. Na pozadí odchýlky pacient rýchlo stráca váhu a choroba negatívne ovplyvňuje jeho celkový stav. Pri metastázach v pľúcach sa vyskytujú tieto príznaky:

• pretrvávajúca dýchavičnosť, ktorá nie je spojená s fyzickou aktivitou;
• atak bolesti v hrudnej kosti;
• vykašliavanie krvi;
• predĺžený ťažký kašeľ;
• problémy s chuťou k jedlu alebo s úplným odmietnutím jesť;
• nevýznamné zvýšenie teploty.

Príznaky metastáz v pľúcach sa spravidla pozorujú v prípade rozšírenia rakovinových buniek do pleurálnych tkanív, čo je typické pre štádiá 2 až 3 choroby..

klasifikácia

Priemerná dĺžka života a klinické príznaky s metastázami v pľúcach sa môžu u každého pacienta líšiť v závislosti od typu patologického procesu. Existujú tieto hlavné typy porušení:

Rakovina je spôsobená rôznymi patológiami, ktoré určujú úspech a účinnosť liečby.

• Lymphogenous. Lymfatické uzliny v okolí sú poškodené. V tomto prípade dochádza k postupnému poškodeniu priedušiek a cievovky. S takýmito metastázami ľudia žijú dlho a neuvedomujú si vývoj choroby.
• Implantácia. Rakovinové bunky náhodne vstupujú do zdravých pľúc. Aj pri včasnej diagnóze je ťažké ochorenie vyliečiť, v dôsledku čoho pacient do 12 mesiacov zomrie.
• Hematogénne metastázy. Vyznačujú sa šírením rakovinových buniek do pečene, mozgu a ďalších orgánov prietokom krvi. Diagnóza v posledných štádiách rakoviny.

Je obvyklé klasifikovať pľúcne metastázy do iných typov uvedených v tabuľke:

klasifikácia	odrody
Najväčší	malý
	Veľký
Podľa polohy	jednostranný
	Obojstranný
Podľa počtu formácií	plurál
	Jednotlivé, menej ako 2-3
	Osamelý alebo osamelý
Podľa typu prejavu	infiltratívny
	ohniskový
Distribúciou	mediastína
	rozšírený
Podľa ukazovateľov CT a X-ray	Pseudopneumatické, ktoré sú tenkými vláknami hustého tkaniva
	uzlový
	zmiešaný
	Pleural s tuberozitou a pleurálnym výpotkom

Späť na obsah

diagnostika

Pľúcne metastázy sa liečia veľmi ťažko, aj keď sa liečia rýchlo. Hneď ako má pacient bolesti na hrudníku a iné nepríjemné prejavy, oplatí sa okamžite kontaktovať onkológa, ktorý vykoná komplexné vyšetrenie a zistí závažnosť odchýlky. Na určenie presnej diagnózy je potrebné vykonať tieto inštrumentálne postupy:

• MRI. Táto technika umožňuje identifikovať sekundárne onkologické ložiská v pľúcach, ktorých veľkosť nepresahuje 0,3 mm.
• Vyšetrenie dýchacieho systému pomocou ultrazvukových vĺn. Používa sa ako ďalší diagnostický postup na detekciu metastáz v iných oblastiach.
• CT sken. Diagnostika sa týka moderných metód stanovovania metastáz, ktoré sú dokonca malé a nachádzajú sa pod pleurou.
• X-lúče. Najbežnejšia metóda detekcie metastáz v pľúcach, ktorá určuje ich umiestnenie, veľkosť a počet.

Ďalej sa používa metóda otvorenej biopsie, pri ktorej sa spútum vyšetruje histológiou.

Potrebné zaobchádzanie

Terapeutické opatrenia sa vykonávajú aj v prípadoch, keď má pacient veľmi krátky život. Rôzne lieky a iné spôsoby liečby môžu dočasne zmierniť priebeh ochorenia. Prognóza života s metastázami v pľúcach závisí od času diagnózy problému, jeho závažnosti a ďalších faktorov. V prípade odmietnutia sa vykonávajú nasledujúce terapeutické opatrenia:

• Vystavenie lúčom. Vďaka terapeutickej technike je možné stabilizovať stav pacienta a na chvíľu eliminovať nepríjemné prejavy.
• Chemoterapia. Hlavnou liečbou je liek na zabránenie šírenia metastáz do zdravého tkaniva.
• Radiochirurgie. Formácie sú vyrezané počítačovým nožom.
• Operatívny zásah. Chirurg počas operácie odstráni nádor skalpelom.
• Endobronchiálna brachyterapia. Používa sa bronchoskop, do ktorého sa vkladajú špeciálne kapsuly vrátane rádioaktívnych zložiek.
• Resekcia laserovým lúčom. Účinné pre metastázy, kvôli ktorým má pacient ťažkosti s dýchaním.

Späť na obsah

Prognóza: koľko ľudí žije?

Výsledok v patológii sa môže u každého pacienta líšiť, čo závisí od závažnosti a lokalizácie. Ak je v pľúcach viac metastáz, pacient má vysoké riziko úmrtia do 12 mesiacov po diagnostikovaní choroby. Pri včasných a správnych liečebných postupoch je možné žiť asi 5 rokov. Ak pľúcne metastázy vznikli v dôsledku rakovinového nádoru v tráviacich orgánoch, miera prežitia sa zdvojnásobí. Najpriaznivejšia prognóza je zaznamenaná pre sekundárne nádory prsnej žľazy, maternice alebo vaječníkov. Pred smrťou môže byť osoba narušená silnou bolesťou na hrudníku, ťažkosťami s dýchaním a vznikom hemoptýzy.

Ako sa objavujú pľúcne metastázy, ich liečba a predpokladaná dĺžka života

Metastatické ochorenie pľúc je jedným z najbežnejších klinických prejavov zhubných nádorov. Prítomnosť metastáz v pľúcach naznačuje onkopatológiu IV.

Metastáza do pľúc spočíva v tom, že rakovinové bunky z primárneho nádoru, ktorý sa nachádza v inom orgáne, s prietokom krvi (hematogénny) alebo lymfatický (lymfogénny) šíreným do pľúcneho tkaniva, sa tam usadzujú a začínajú sa aktívne deliť, čo vedie k tvorbe a rastu metastáz. a teda zhoršenie stavu pacienta.

Pľúcne metastázy sa nachádzajú v akomkoľvek zhubnom nádore, ale najbežnejšie príčiny môžu byť:

• Nádory gastrointestinálneho traktu (rakovina pažeráka, žalúdka, kolorektálna rakovina);
• Rakovina prsníka;
• Nádory ženského reprodukčného systému (rakovina vaječníkov, rakovina maternice)
• Rakovina obličiek a močového mechúra;
• melanóm.

Druhy pľúcnych metastáz

Pľúcne metastázy môžu byť:

• podľa prevalencie: jednostranné a dvojstranné;
• podľa množstva: jeden (až tri) a viacnásobný. Ako rastú, môžu sa do pľúc spájať viaceré metastázy, čím sa vytvárajú splynuté ložiská, čo vedie k komplikáciám, ako je rozklad, infekcia, krvácanie. Pri metastázach do pľúc sa u pacientov často diagnostikuje neoplastická pohrudnica, čo tiež vedie k prudkému zhoršeniu pohody, kvality života a prognózy..

Pľúcne metastázy: príznaky

Príznaky metastatických lézií pľúc sú rôzne v závislosti od počtu ohnísk, ich umiestnenia, spojenia s prieduškami, krvných ciev, prítomnosti pohrudnice..

Špecifické príznaky metastatického ochorenia pľúc:

• Kašeľ * (najbežnejší symptóm), hemoptýza;
• dýchavičnosť;
• Bolesť v hrudi;

• Slabosť, zvýšená únava;
• Progresívne chudnutie;
• Zvýšená telesná teplota;
• Zníženie alebo nedostatok chuti do jedla.

* Kašeľ s metastázami v pľúcach na začiatku jeho vývoja môže byť suchý a zriedkavý, pretože rast metastáz a zúženie lúmenu priedušiek je kašeľ bolestivý a bolestivý, často sa v noci obáva. Následne sa stáva vlhkým pri ťažko oddeliteľnom mukopurulentnom spúte, v ktorom môžu byť prítomné krvné pruhy. V budúcnosti sa sputum stane hnisavým, pravdepodobne s nepríjemným zápachom. Pri ďaleko pokročilej nádorovej lézii pľúc (s proliferáciou metastáz krvných ciev) sa pacient obáva hemoptýzy s epizódami krvácania, čo si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Diagnostika pľúcnych metastáz

Na detekciu a objasnenie povahy metastatických pľúcnych lézií v akejkoľvek onkológii použite:

• Röntgenové vyšetrenie pľúc v dvoch projekciách;
• Počítačová tomografia (CT) je jednou z najinformatívnejších metód skúmania vrstvy po vrstve v ktorejkoľvek oblasti tela so získaním trojrozmerného obrazu skúmaného orgánu. Z tohto obrázka môžete určiť veľkosť orgánu, jeho štruktúru a všetky patologické zmeny vrátane metastáz v pľúcach;
• Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI) - podľa indikácie;
• Pozitrónová emisná tomografia (PET) a PET kombinovaná s CT (PET-CT) - podľa indikácie;
• Bronchoskopia s možnou biopsiou nádoru na morfologické overenie diagnózy. Metóda priameho vyšetrenia a vyhodnotenia stavu slizníc tracheobronchiálneho stromu: priedušnica a priedušky pomocou špeciálneho zariadenia - bronchoskop (existuje niekoľko druhov nástrojov);
• Nádorová biopsia (napríklad pod kontrolou CT) na cytologické, histologické overenie diagnózy, molekulárno-genetickú analýzu biomateriálu (ak je uvedený);
• Pleurálna punkcia so sprievodnou pleuritou s cytologickým vyšetrením pleurálnej tekutiny. Pleurálna punkcia - punkcia alebo punkcia pleurálnej dutiny, ktorá sa nachádza medzi parietálnou a viscerálnou vrstvou pohrudnice pomocou dutej ihly alebo trokaru. Manipulácia sa vykonáva v lokálnej anestézii, aby sa získal diagnostický materiál, ako aj na terapeutické účely, zatiaľ čo po evakuácii tekutiny z pleurálnej dutiny pacient cíti úľavu od príznakov, zníženie dýchavičnosti, ťažkosti a bolesti na hrudníku;
• Cytologické vyšetrenie spúta;
• CT angiografia - ak je uvedená. Táto metóda výskumu kombinuje dve techniky: CT a angiografiu. Používa sa na vizualizáciu vaskulárneho lôžka v skúmanej oblasti, na stanovenie patológie vaskulárneho lôžka (trombóza, vaskulárna ateroskleróza, krvácanie, stenóza atď.). CT angiografia pomáha vizualizovať stupeň invázie nádorov do veľkých ciev, hodnotiť riziko krvácania počas chirurgických zákrokov.
• Torakoskopia - podľa indikácie. Torakoskopia sa používa na diagnostické účely v takých klinických situáciách, keď nie je možné získať materiál na morfologické vyšetrenie inými metódami. Okrem toho sa torakoskopia aktívne používa na terapeutické účely na odstránenie metastáz v pľúcach.

Rôntgenové príznaky malignity nádoru v pľúcach sú nejasnosť, žiara obrysov, infiltrácia nádoru, cesta ku koreňu. Röntgenové vyšetrenie odhalí lézie s priemerom najmenej 5 mm.

V niektorých prípadoch sa metastázy nachádzajú v mediastíne, a preto je vhodné, aby títo pacienti predpisovali CT, MRI a PET-CT hrudníka. Na CT, najviditeľnejších metastázach v pľúcach, sa pomocou tejto metódy dajú získať spoľahlivé informácie o ich veľkosti, lokalizácii, invázii do okolitého tkaniva. Na CT snímke si môžete jasne vizualizovať korene pľúc a objasniť rozsah procesu, určiť veľkosť, typ a počet aj tých najmenších uzlov, fúziu metastáz, môžete si vizualizovať rozkladné dutiny. Lymfogénna metastáza sa vyznačuje objavením sa cesty ku koreňu pľúc, reťazce lymfatických uzlín..

Liečba pľúcnych metastáz

Liečba metastáz v pľúcach sa uskutočňuje v kombinácii s liečbou primárneho nádoru.

Metastázy v pľúcach sa liečia odlišne a sú predpísané v závislosti od typu základného ochorenia, jeho štádia, stupňa lokálneho šírenia primárneho nádoru a metastáz v pľúcach, celkového stavu pacienta, jeho sprievodnej patológie a stupňa jeho korekcie, ako aj od typu a účinnosti predtým vykonanej liečby. protirakovinová liečba, trvanie obdobia bez relapsu a ďalšie faktory.

1. Chirurgická liečba zahŕňa odstránenie primárneho ohniska a odstránenie metastáz v pľúcach.
2. Protinádorová liečba liečivami je založená na systémovom účinku liekov na rakovinové bunky v primárnom ohnisku, nádorových bunkách cirkulujúcich v cievach, ako aj na regionálnych a vzdialených metastázach, vrátane metastáz v pľúcach. Táto metóda zahŕňa chemoterapiu, cielenú terapiu, hormonálnu terapiu.
3. Radiačná terapia je zvlášť dôležitá pre rádiosenzitívne nádory. V závislosti od klinickej situácie sa môže použiť externá rádioterapia a stereotaktická rádioterapia.

Kombinácia dvoch spôsobov liečby sa nazýva kombinovaná terapia, všetky tri metódy sa nazývajú komplexné.

Radiačné terapeutické centrum projektu OncoStop v Moskve poskytuje diagnostiku a liečbu metastáz v pľúcach v rôznych onkopatológiách pomocou moderných techník a zariadení.

Prognóza pacienta a dĺžka života

Prognóza života v prítomnosti metastáz v pľúcach je často nepriaznivá, život takýchto pacientov sa značne líši a závisí od mnohých faktorov. Po prvé, je to práve povaha základného ochorenia a účinnosť jeho liečby, ako aj prítomnosť rôznych komplikácií a sprievodných patológií, ktoré môžu zhoršiť kvalitu života a prognózu. Počet a veľkosť metastáz v pľúcach hrajú dôležitú úlohu. Cieľom terapie pre týchto pacientov je predĺžiť život pri zachovaní jeho kvality. Preto je potrebné venovať pozornosť integrovanému prístupu k liečbe a načasovaniu jeho vykonávania..

Podrobné informácie môžete získať od odborníkov centra OncoStop telefonicky: +7 (495) 215-00-49, 8 (800) 5-000-983.

Metastatická choroba pľúc

1. Všeobecné informácie

Slovo „metastáza“ vo verejnosti je už dlho spájané s „samotnou chorobou“ a je vnímané ako neúprosná veta. Vzhľadom na preklad z latinčiny tento pojem znamená pohyb, prenos patologického procesu z primárneho zamerania - s vývojom sekundárnych ohnísk v iných orgánoch. Presne povedané, v medicíne sa metastázy nazývajú nielen onkologická expanzia, ale aj infekčné, a pritom metastázy takmer vždy znamenajú presne malígny proces v jeho vzdialených štádiách. Metastatická rakovina však už nie je absolútnym rozsudkom a toto je možno hlavná informácia v tomto článku..

Rakovina pľúc je primárne zameraná oveľa menej ako metastázy v pľúcach a táto primárna možnosť v prognóze ďalšieho šírenia je nepriaznivá: nezrelé rakovinové bunky sa šíria z pľúcneho tkaniva rýchlo a takmer vždy (80 - 100% pozorovaní) metastázujú v chrbtici, pečeni, kostné tkanivo, mozog atď. Ako miesto na lokalizáciu sekundárnych nádorov patria pľúca tiež medzi najpravdepodobnejšie ciele (štatistické odhady frekvencie sa líšia medzi prvým a druhým miestom). Počas onkologického vyšetrenia sa metastázy hľadajú predovšetkým v hrudníku - a často sa nachádzajú a vo väčšine prípadov sú pľúca jediným izolovaným zameraním sekundárnej lézie..

2. Dôvody

Účel, a tým aj štruktúra biosystému výmeny plynov, ktorý je pľúcami, vyžaduje vysokú koncentráciu krvných a lymfatických ciev. Cirkulácia krvi a lymfy v pľúcach je veľmi intenzívna a rozvetvená. V okolí pažeráka je veľa lymfatických uzlín, veľká aortálno-žilová sieť, srdce so systémom koronárnych tepien. Vzhľadom na to, že dve hlavné cesty migrácie rakovinových buniek v tele sú hematogénne (s prietokom krvi) a lymfagénne (pozdĺž lymfatických kanálikov), pľúca sú najbližším a takmer ideálnym odrazovým mostíkom pre vývoj sekundárnych nádorových procesov..

3. Príznaky, diagnostika

Klinický obraz metastatických lézií pľúc sa môže výrazne líšiť v závislosti od primárneho zdroja onkopatológie, ako aj od miesta, tvaru, veľkosti metastáz. Existujú teda fokálne a infiltratívne, jednoduché a viacnásobné sekundárne nádory; okrem toho často dominuje klinika hlavnej, primárnej lézie (pečeň, obličky, prsná žľaza, črevá atď.). Podľa toho sa príznaky budú mierne líšiť, ale najčastejším a špecifickým prejavom je kauzálny kauzálny stav. Pri náraste zlyhania dýchacích ciest sa môže objaviť dýchavičnosť, niekedy pri silnom kašle sa v oddelenom spúte objaví krv. V niektorých prípadoch môže teplota výrazne stúpať. Úbytok telesnej hmotnosti je tiež klasickým symptómom (v neskorších fázach nadobúda charakter určitého druhu „mumifikácie“)..

Avšak zákernosť onkopatológie spočíva v skutočnosti, že primárny nádor a jeho metastázy v pľúcach sa už dlho nemôžu prakticky prejavovať. Len každý piaty pacient zaznamenáva bolesť alebo iné viditeľné nepohodlie už v počiatočných štádiách; v iných prípadoch sa syndróm bolesti vytvára iba pri ďalekosiahlom procese a pri veľkých množstvách novotvarov, keď sú príslušné a susedné orgány, cievy, nervové zakončenie mechanicky stlačené alebo stlačené..

Pri najmenšom podozrení na onkologický proces v pľúcach (alebo len na primerané zaistenie) sa najprv určí röntgenové vyšetrenie hrudných orgánov v dvoch alebo viacerých projekciách; súčasne je spravidla možné získať odpovede na hlavné otázky - o prítomnosti, množstve, veľkosti sekundárnych nádorov. Najúčinnejšou diagnostickou metódou s jedinečným rozlíšením je multispirálna počítačová tomografia. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou je menej indikatívne a má prvoradý význam v prípadoch, keď sa vyžaduje vylúčenie ožiarenia (napríklad pri opakovaných vyšetreniach dynamiky alebo v pooperačnom období, pri diagnostike detskej onkológie atď.)..

4. Liečba

Malo by byť zrejmé, že metastatické štádium rakoviny je stále charakterizované vysokou úmrtnosťou a päťročná miera prežívania operovaných pacientov sa podľa lekárskych štatistík pohybuje v rozmedzí od 15 do 45% (v závislosti od lokalizácie primárneho nádoru a mnohých ďalších faktorov). Nemôžeme však zabudnúť, že miera úmrtnosti nie je ani zďaleka stopercentná; okrem toho sa doposiaľ zhromažďoval významný štatistický materiál o úplnom vyliečení pľúcnych metastáz.

Niektoré prípady sa z lekárskeho hľadiska považujú za nefunkčné; ale aj v takejto situácii bude predpísaná účinná konzervatívna liečba, ktorá môže výrazne predĺžiť časový rámec a udržať prijateľnú kvalitu života.

Liečba pľúcnych metastáz dnes zahŕňa tradičné metódy (rádioterapia a chemoterapia) a relatívne nové, ale už overené prístupy: rádiochirurgia, laserová resekcia, hormonálna terapia. Terapeutická stratégia je takmer vždy kombinovaná. Výber konkrétnej schémy (ako aj prognózy) závisí od jedinej alebo viacnásobnej povahy metastáz, ich lokalizácie, štádia, dynamiky rastu, citlivosti na fyzikálne a chemické vplyvy..

Na záver treba poznamenať, že dlhodobé a neúnavné výzvy lekárov na pravidelné sledovanie, ktoré dnes prinášajú ovocie, konečne prinášajú ovocie. Nemusíte byť špecialistom, aby ste si uvedomili kritický význam včasnej detekcie pľúcnych nádorov. V súčasnosti sa čoraz viac zdravých ľudí začína samostatne (a nie pod tlakom svojich nadriadených) starať o svoje zdravie. A notoricky známe „motolice“, ktoré sme kedysi považovali za niečo formálne, nepríjemné a odvádzajúce pozornosť od dôležitejších vecí, sa dnes v našom vnímaní stávajú skutočnosťou: jediným spôsobom, ako včas upozorniť a zachrániť život.

Metastatická choroba pľúc

Celé telo potrebuje kyslík, aby udržalo bunky nažive. Vďaka aktívnemu prívodu krvi do pľúc, ktoré sú zodpovedné za transport vzduchu a odstraňovanie oxidu uhličitého, sa vytvára prostredie, ktoré je najpriaznivejšie pre vznik a množenie rôznych mikroorganizmov, ako aj nádorových buniek..

Podľa výsledkov štúdií sú pľúca na druhom mieste v počte ošetrení spôsobených výskytom metastáz..

Lokalizácia primárnych zhubných formácií určuje charakteristiky priebehu choroby, ako aj zložitosť liečby. Počiatočné štádium vývoja zhubných buniek vedie k všeobecnej intoxikácii a prejavu častých prechladnutí. Účinnosť a zložitosť liečby závisí od toho, v akom štádiu vývoja pľúcnych metastáz pri návšteve odborníka.

Etiológia a klinický obraz

Lymfa je hlavným transportným kanálom pre nádorové bunky v tele. Vnútorné orgány prijímajú kyslík z pľúc, kapiláry prechádzajú do lymfatických ciev, ktoré spolu vytvárajú lymfatické kolektory.

Tento problém sa najčastejšie diagnostikuje v týchto prípadoch:

1. Rané štádium vývoja rakoviny prsníka.
2. Na rakovinu prostaty, pečene, čriev, močového mechúra.
3. Nádor obličiek môže tiež viesť k zvažovanému problému..

Pľúcne metastázy môžu rásť aj pri iných rakovinách..

Pri zvažovaní toho, ako vyzerajú pľúcne metastázy, by sa mali zaznamenať jednoduché alebo viac uzlov, ktorých priemer je niekoľko milimetrov. V závažných prípadoch dosahuje priemer 5 centimetrov alebo viac. V prípade melanómu môže byť farba hnedá, biela, tmavá..

Ak sa vyvinie rakovina alebo sarkóm, farba uzlov sa zmení na bielu alebo ružovkastú. V závažných prípadoch prenikajú metastázy do pľúc a vytvárajú difúznu sieť, ktorá sa nachádza bezprostredne pod pľúcnym tkanivom alebo pod pleurou. Difúzna sieť je často diagnostikovaná s rakovinovou lymfangitídou, keď cez lymfatické uzliny transportuje množstvo malígnych buniek..

Známky metastáz v pľúcach vám umožňujú včas konzultovať diagnostiku a liečbu so špecialistom. Pľúcne metastázy sa šíria u pacientov bez operácie, ako aj u ľudí, ktorí sa podrobili liečbe spojenej s odstránením primárneho ložiska nádoru..

Viacnásobné metastázy v pľúcach sa po dlhú dobu prakticky vôbec neprejavujú, závažné príznaky sa vyskytujú iba u 20% pacientov.

Medzi hlavné príznaky, že sa dýchacie cesty plnia metastázami patria:

1. Neprimeraná dýchavičnosť.
2. Kašeľ, ktorý sa vyskytuje občas na dlhú dobu.
3. Vypúšťanie krvi a hlienu pri kašli.
4. Ťažká bolesť na hrudníku.
5. Výrazný nárast telesnej teploty až o 38 stupňov Celzia. V tomto prípade sa neobjavia iné príznaky..
6. Výrazné chudnutie.

V prípade, že sa metastázy v pľúcach vyvíjajú natoľko, že ovplyvňujú chrbticu a rebrá tela, vyvíja sa syndróm bolesti. Stáva sa známkou toho, že veľkosť metastáz sa výrazne zvýšila, proces prešiel príliš ďaleko a malo by sa s ním okamžite zaobchádzať.

Röntgenové vyšetrenie odhaľuje metastázy v pravých pľúcach alebo vľavo, obidve pľúca. Vyššie uvedené informácie určujú, že ľudia, ktorí sa podrobili liečbe, by sa mali podrobiť flebografii včas - najmenej dvakrát ročne. Riziko opätovného výskytu zhubných nádorov je veľmi vysoké.

Diagnostika pľúcnych metastáz

Každý rok sa metódy diagnostikovania metastáz v pľúcach stávajú stále dokonalejšími. Metastázy je možné liečiť iba včasnou diagnózou, pokiaľ ešte nevytvorili veľkú sieť. Medzi vlastnosti modernej diagnostiky patrí:

1. Na určenie problému sa vykonáva množstvo laboratórnych testov..
2. Ak máte podozrenie, že v pľúcach sú metastázy, je predpísaný röntgen hrudníka. Podobné štúdie sa môžu uskutočniť na vyhodnotenie stavu pľúcneho tkaniva, povahy, typu a počtu novotvarov.
3. Na výber správnych liekov na liečbu je predpísaný CT pľúc. Je potrebné poznamenať, že táto diagnostická metóda je účinná, aj keď metastázy majú priemer iba 0,5 milimetra..

Mnoho štúdií určuje významné zvýšenie ožiarenia.

Ak je potrebné vyšetriť deti, mal by sa výrazne znížiť stupeň žiarenia, pre ktorý je predpísaná MRI. V tomto prípade je možné identifikovať jedinú pľúcnu metastázu, ktorá má priemer menší ako 0,3 milimetra..

Výsledky prebiehajúcich cytologických štúdií tiež potvrdzujú prítomnosť problému. Na výskum sa používa spútum a pleurálny výpotok.

Aby sa diagnostikovala rakovina alebo šírenie metastáz v tele, je predpísané všeobecné vyšetrenie, ktoré môže súvisieť s ultrazvukom, CT, MRI a inými diagnostickými metódami..

Je potrebné poznamenať, že tento problém sa vyvíja, môže sa začať periférna rakovina pľúc. Komplikáciami môžu byť nielen rakovina, ale aj črevná cysta, pneumónia a tuberkulóm.

Ako a čo liečiť?

Až do pár rokov bola liečba pľúcnych metastáz takmer nemožná, rovnako ako pri diagnostike rakoviny hrubého čreva. Pri stanovení diagnózy, keď sa príznaky metastáz v pľúcach jasne prejavili a vykonali príslušné štúdie, sa stal takmer trest smrti.

Lekári tvrdia, že sekundárne formácie sa neliečia. Jediným spôsobom, ako sa dostať von, je zlepšiť kvalitu života predpisovaním liekov proti bolesti. Používané lieky sú často silné lieky.

Je potrebné poznamenať, že v modernej medicíne, ak sa metastázy v pľúcach zistia v skorom štádiu, vedie liečba k úplnému uzdraveniu. Účinnosť aplikovanej metódy liečby závisí nielen od štádia, v ktorom bolo ochorenie detegované, ale aj od umiestnenia metastáz, od histologického obrazu vývoja primárneho zamerania nádoru, somatického stavu tela a použitého primárneho terapeutického účinku..

Mnohoročné onkologické skúsenosti a prebiehajúci výskum určili vznik nasledujúcich liečebných metód:

1. Chemoterapia sa používa už niekoľko rokov, pretože rakovina sa môže usmrtiť vystavením určitým látkam. Priebeh liečby závisí od typu použitých liekov. Mnoho ľudí sa čuduje, aké nebezpečné látky sú. Je dosť ťažké mať presný účinok na rakovinové bunky, to znamená, že pri chemoterapii existuje možnosť poškodenia zdravých buniek. Vysoká účinnosť metódy však určuje skutočnosť, že sa aktívne používa, keď metastázy do pľúc vykazujú príznaky.
2. Hormonálna terapia nie je vysoko účinná vo všetkých prípadoch, všetko závisí od citlivosti primárnych rakovinových buniek na účinky tejto metódy..

Chirurgický zákrok možno nazvať aj účinnou metódou, ale zriedkavo sa predpisuje.

Rakovina sa môže vyvíjať takým spôsobom, že lézie sú vhodne umiestnené na ich odstránenie.

Liečenie ožiarením. Problémom mnohých rokov v medicíne bolo to, že bolesť metastáz v pľúcach je jednoducho neznesiteľná a rôzne lieky proti bolesti nepomáhajú. Rádioterapia môže byť použitá ako prostriedok proti bolesti. Je predpísané v prípade, že koreň nemôže byť odstránený chirurgickým zákrokom a iné terapie neprinášajú požadovaný výsledok..

Rádiochirurgia je moderná metóda liečby, ktorú je možné použiť relatívne nedávno. Spočíva v použití kybernetického noža na odstránenie nádorových útvarov v črevách, pľúcach a iných orgánoch..

Laserovú resekciu je možné použiť iba v prípade, že je nádor veľký a spôsobuje zhoršenie dýchania, pocit udusenia.

Vyššie uvedené informácie určujú, že nielen pri objavení sa metastázy v čreve, ale aj v pľúcach, sa môže vykonávať účinná liečba..

Mnohé z vyššie uvedených metód majú pomerne málo vedľajších účinkov, ktoré nemôžu spôsobiť silnú bolesť alebo život ohrozujúce. Ak nebudete konať v prípade metastáz v dýchacích cestách tela, objavia sa po chvíli v závislosti od rýchlosti progresie ochorenia veľmi silné bolesti, rakovina vedie k smrti pacienta.

Ako dlho môžete žiť s pľúcnymi metastázami: príznaky, liečba a prognóza

Karcinóm (primárna rakovina) pľúc je jednou z najbežnejších malígnych diagnóz, ktorá vo väčšine prípadov vedie k smrti. Rakovina môže byť sekundárna, v tomto prípade existujúce patologické ložiská znamenajú prítomnosť neskorých štádií hlavného nádoru, preto je prognóza zlá.

Hlavným problémom je absencia skorých príznakov pľúcnych metastáz a príznakov rozvoja primárneho karcinómu. Patológia je typickejšia pre mužov a starších ľudí. V meste je incidencia 3 r. vyššia ako vo vidieckych oblastiach.

Bez riadnej liečby ľudia nežijú dlhšie ako dva roky. Liečba je komplikovaná ťažkosťami pri prístupe k neoplázii, silnej kontaminácii buniek rakoviny pľúc, pohrudnice a ďalších orgánov.

Čo potrebuješ vedieť

Pokiaľ ide o úmrtnosť, pľúcny karcinóm je na druhom mieste v celej populácii zhubných novotvarov bez ohľadu na etológiu..

Zástupcovia silnejšieho pohlavia ochorejú o 75 - 80% častejšie, a to najmä z týchto dôvodov:

• fajčenie;
• práca s škodlivými látkami a v ekologicky nebezpečných odvetviach;
• prítomnosť chronických pľúcnych ochorení;
• starší vek;
• nízka imunita;
• ožiarenie;
• dlhodobý kontakt s pľúcami s jemnými (vo vzduchu) dráždivými látkami: plyn, para, prach a iné;
• nekontrolované alebo príliš dlhé užívanie liekov (hormóny, antibiotiká a iné);
• dedičnosť.

Vstup do rizikovej skupiny zvyšuje nielen šance na rozvoj karcinogenézy, ale tiež významne komplikuje liečbu pľúcnych metastáz..

Dôležité. Ťažkí fajčiari veľmi často trpia chronickou bronchitídou a CHOCHP rôzneho stupňa. Prítomnosť kašľa je v tomto prípade bežná, ale táto okolnosť zakrýva príznaky metastáz v pľúcach a príznaky primárnej rakoviny..

Ak existuje rodinná anamnéza rakoviny pľúc u blízkych príbuzných, osoba by mala byť pozornejšia voči svojmu zdraviu a každoročne by mala podstúpiť fluorografické vyšetrenie, ktoré je hlavným typom skríningu rakoviny pľúc a tuberkulózy. Lekári odporúčajú radšej urobiť röntgen hrudníka, pretože v tomto prípade pacient dostáva nižšiu dávku žiarenia, fotografia vychádza z lepšej kvality, čo umožňuje podrobnejšiu vizualizáciu pľúcneho tkaniva.

V prípade, že kašeľ nezmizne dlhšie ako 20 dní, v každom prípade by ste mali vyhľadať radu od pulmonológa, ktorý vám poskytne podrobné vysvetlenie príčin patogenézy. Nie je neobvyklé, že to bola nadmerná perzistencia pacientov, ktorá zachránila (alebo významne predĺžila) život pri zhubnom ochorení..

S vekom metabolické procesy v tele oslabujú, obranné mechanizmy sa spomaľujú. Lokálna a bunková imunita môže vynechať mutáciu alebo nedokáže chybu opraviť.

V tomto prípade sa vyskytuje malignita - proces, pri ktorom sa normálne bunky stanú rakovinovými. Čím je človek starší, tým vyššia je šanca na rakovinu, takže existuje dôvod na opätovné zváženie životného štýlu a vzdanie sa zlých návykov..

Poznámka. Podľa lekárskych štatistík viac ako 10% mužov ochorie do 45 rokov. Približne polovica pacientov s rakovinou pľúc sú ľudia vo veku 46 až 63 rokov. Približne 35% diagnóz je diagnostikovaných po 65 rokoch.

Klinický obraz

Príznaky metastáz v pľúcach a pri primárnej rakovine sú veľmi podobné, ale s tým rozdielom, že v prvom prípade existujú príznaky vývoja hlavného nádoru. Ak choroba nebola diagnostikovaná cielenou diagnózou, potom je často určená náhodou.

Pľúcne metastázy sa objavujú neskoro. Hlavným dôvodom je, že neexistujú nervové zakončenia, takže nepohodlie a bolesť sa prejavia až vtedy, keď sa rozšíri do susedných orgánov, častejšie sú postihnuté pleura a bránica..

Prvé príznaky

Očakávaná dĺžka života pľúcnych metastáz a primárnych lézií bude závisieť od štádia rakoviny a času diagnózy. V niektorých prípadoch sa stáva, že sekundárne nádory sa objavia ako prvé, a až po podrobnom vyšetrení sa zistí miesto pôvodnej karcinogenézy. Môže sa to stať pri rakovine čreva a zriedkavých rakovinách..

Prvé príznaky poškodenia pľúc sú:

1. Kašeľ. Nebude to však dôsledok prechladnutia alebo bronchitídy. Často je najskôr suchá, prerušovaná, ale potom sa frekvencia zvyšuje..
2. Hlas môže byť drsný, zmenšený, hluchý. V prvých štádiách sa zmeny phonácie vyskytujú zriedkavo a spontánne, ale so zhoršujúcou sa patológiou sa symptóm stáva výraznejším. Dôvodom je zvyšujúci sa tlak neoplázie na opakujúci sa nerv.
3. Dýchavičnosť. Vyvíja sa postupne. Jeho vzhľad naznačuje, že pľúcne štruktúry - alveoly nemôžu vykonávať úplnú výmenu plynu v rovnakom objeme.
4. Ťažké dýchanie. Spočiatku to možno vidieť iba s auskultáciou, ale potom sa dá rozlíšiť aj na diaľku (pískanie je charakteristické). Je to kvôli zväčšeniu oblasti novotvaru..
5. Teplota subfebrilu je znakom karcinogénneho procesu v akomkoľvek mieste. Spravidla sa u metastatických chorôb prejavuje jasne. Na rozdiel od infekčných chorôb nie sú údaje na teplomere vysoké, ráno je situácia často normálna a v prípade bronchitídy alebo zápalu pľúc je teplota vysoká a trvá niekoľko dní v rade..
6. Nepríjemné pocity na hrudi. Môžu sa líšiť - od mierneho nepohodlia po bolesť, ktorá sa vyskytuje pri vdychovaní. Tento znak indikuje poškodenie pleurálneho tkaniva..

Dôležité. Ak sa človek začal unavovať rýchlo, sťažuje sa na únavu a bez príčiny chudnutie, potom musíte okamžite navštíviť lekára, pretože takéto príznaky môžu znamenať prítomnosť počiatočných štádií rakoviny.

Neskoré príznaky

Ak sú počiatočné príznaky nešpecifické, často slabé, potom ako sa vyvíjajú malígne nádory a metastatické procesy, klinický obraz sa vyjasní. Najčastejšie sa počas tohto obdobia ľudia obracajú na kliniku o pomoc..

Známky neskorého charakteru:

• bolesť na hrudníku - čím silnejšia je, tým zanedbávanejšia karcinogenéza (s poškodením pohrudnice, sa pocity objavia neskôr, a ak je rakovina v centrálnej časti pľúc, potom skôr);
• ťažký paroxyzmálny kašeľ;
• spúta s krvou a hnisom (možno jedna vec);
• silná chrapot hlasiviek;
• ťažkosti s prehĺtaním znamenajú, že sa patogenéza rozšírila do tkaniva pažeráka, v terminálnom štádiu sa u pacienta môžu vyskytnúť ťažkosti aj pri pitnej vode;
• zápal regionálnych a vzdialených lymfatických uzlín (najskôr sú do patogenézy zahrnuté krčné a clavikulárne);
• prejavy bolesti v pažiach a ramenách dôkaz o poškodení zodpovedajúcich nervov;
• závrat, zhoršená pamäť, psychika, koordinácia pohybov - znamenie, že v mozgu sú metastázy, v tomto prípade pacient zvyčajne zomrie do šiestich mesiacov.

diagnostika

Určenie, koľko ľudí žije s metastázami v pľúcach, do veľkej miery závisí od identifikácie všetkých nuancií patogenézy a procesu migrácie zhubných prvkov. Pretože prítomnosť sekundárnych ohnísk v pľúcnom parenchýme a ďalších tkanivách naznačuje terminálne štádiá, v tomto prípade ľudia žijú asi rok a kvalita ich existencie je týmto ochorením značne komplikovaná..

Situácia je oveľa jednoduchšia v počiatočných fázach, keď ešte stále neexistuje metastatický proces. Toto je možné zistiť pomocou moderných techník uvedených v tabuľke..

Tabuľka. Diagnostické metódy pre rakovinu pľúc:

názov	popis
Je to klasický spôsob vyšetrenia hrudných orgánov na vývoj nádorov. Fluorografia je skríningová metóda, pri podozrení sa plnohodnotné fotografie fotografujú v rôznych projekciách.
Dáždnik sa vkladá perorálne (v celkovej anestézii), čo pomáha vizuálne posúdiť stav tkanív (existuje mikrokamera). Táto metóda umožňuje odoberať vzorky tkanív na vyšetrenie.
Výber tkanív pre histologickú analýzu sa uskutočňuje pomocou punkcie prsníka pod kontrolou. Umožňuje spoľahlivo určiť typ rakovinových buniek, čo je dôležité pri výbere a plánovaní liečby.
Použitie tomografov umožňuje získavať obrázky po vrstvách z rôznych uhlov v 3D kvalite. Metóda môže nájsť najmenšie neoplazmy v ktorejkoľvek časti tela, čo je veľmi dôležité pri hľadaní metastáz. PET - CT je spôsob, ako študovať fyziologické a metabolické vlastnosti nádorov.

Etapy a prognóza

Nie je možné hovoriť o trvaní života bez toho, aby sa brali do úvahy etapy. Existuje päť štádií primárneho karcinómu pľúc:

1. Nulová alebo neinvazívna rakovina do 10 mm. Náhodne sa objavuje pri použití vysoko presných techník, čo je pre pacienta veľkým úspechom. Prognóza prežitia je v tomto prípade asi 90%.
2. Fáza 1. Nádor je až 5 cm a je viditeľný na röntgenovom snímke. Metastatický proces sa ešte nezačal. Prognóza závisí od porážky alebo neporušenosti stien priedušiek alebo pleurálnych listov, preto sa rozlišuje niekoľko náhradníkov. Päťročné prežitie asi 80% iba v prípade lokalizácie rakoviny pľúc.
3. Fáza 2. V tejto fáze sa začína prejavovať karcinogenéza. Prvými príznakmi sú dýchavičnosť a dýchavičnosť. Vznikajú preto, že nádor rastie na 5-7 cm. Substitúty sú klasifikované v závislosti od poškodenia lymfatických uzlín, čím viac rakovinových buniek v nich (rakovina môže byť už aj v pleure a mediastine), tým horšia je prognóza, ktorá v priemere nepresahuje 50%. v päťročnej perspektíve.
4. Etapa 3. V tomto prípade patogénne bunky migrujú s prietokom krvi a lymfy (sekundárne ložiská sa častejšie pozorujú v priedušnici, kostiach, prieduškách, krvných cievach a srdci). Prognóza je zlá - iba 15–20% pacientov žije viac ako 5 rokov. Presnejšie povedané, iba ošetrujúci lekár môže povedať, na základe výsledkov testu a individuálnych charakteristík.
5. Stupeň terminálu (4). Charakteristická je prítomnosť metastáz vo vzdialených orgánoch. Životnosť takýchto pacientov je kratšia ako jeden rok. Päťročná predpoveď je zlá - nie viac ako 5%.

Poznámka. Liečba metastáz v pľúcach alebo rakovine akéhokoľvek štádia a miesta pomocou ľudových prostriedkov je nemožná. Terapia by sa mala vykonávať na onkologických klinikách pod dohľadom kvalifikovaných odborníkov.

Liečebné vlastnosti

Úspešnosť liečby vo väčšej miere závisí od štádia začatia liečby.

Okrem toho úspech ovplyvňuje:

• celkový stav pacienta;
• prítomnosť, umiestnenie a počet metastáz;
• znaky patogenézy (primárna alebo sekundárna rakovina) a jej typ;
• Vek;
• načasovanie choroby.

Celkové prežitie pri rakovine pľúc je 50% v prípade primárnych nádorov a 10 - 15% v prípade sekundárnych ohnísk. Pokiaľ je príčinou lézie alveol metastázy, potom pacient spravidla zomrie do jedného roka..

V tomto prípade je pacient nefunkčný, pretože poškodenie radikálnymi zásahmi môže byť značné a samotná operácia s rozsiahlym poškodením nemá veľký zmysel. Paliatívna terapia (predpisovanie cytotoxických liekov a ožarovania) je určená na zníženie negatívnych symptómov a uľahčenie života. Vo štvrtej fáze je ukázané použitie psychotropných liekov na zmiernenie bolesti.

Bez ohľadu na staging, pri absencii terapie, 90% pacientov nežije do dvoch rokov. Chirurgická liečba sa odporúča v etapách 1 až 3, súčasne sa predpisuje komplexná chemoterapia a ožarovanie.

záver

Liečba metastatického karcinómu pľúc je veľmi ťažká a často nemožná kvôli terminálnym štádiám primárnej patogenézy. Pri samovytvorenom karcinóme závisí terapia a prognóza od štádia a šírenia zhubného nádoru.

Vo väčšine prípadov sa chirurgický zákrok vykonáva v štádiu 1 a 2, menej často v treťom štádiu. V terminálnom štádiu sa môže použiť iba paliatívna (podporná) terapia.

Diagnóza pľúcnych metastáz: CT a röntgen

Počítačová tomografia je jednou z najcitlivejších a najbežnejších metód diagnostikovania pľúcnych metastáz. Táto štúdia umožňuje identifikovať ložiskové ložiská s priemerom menším ako 1 mm. Iba PET / CT je citlivejšia a špecifickejšia metóda, ale je menej bežná, nákladnejšia a náročnejšia na použitie. Na identifikáciu metastáz do pľúc nie je potrebné zvýšenie kontrastu, ale môže byť užitočné pri diferenciácii pľúcnych ciev a lymfatických uzlín v sekundárnych léziách..

DLHODOBÉ METASTÁZY: KLASIFIKÁCIA

Sekundárne pľúcne uzliny možno klasifikovať podľa nasledujúcich kritérií:

Metóda distribúcie

prideliť hematogénne metastázy, a lymfogénne metastázy, príznaky a prognózy, ktoré sú zvyčajne horšie ako hematogénne. V prvom prípade nádorové bunky vstupujú do tkaniva orgánu s prietokom krvi, v druhom prípade - s tokom lymfy, napríklad pri rakovine prsníka..

Existujú tiež kontaktné metastázy, vznikajúce priamym klíčením rakoviny pľúc, hrtanu, priedušnice a iných orgánov do pľúcneho tkaniva. Mimoriadne zriedkavé aspiračné metastázy, vdýchnutý opuch hrtanu, hltanu, jazyka, nosnej dutiny alebo úst.

Získajte CT vyšetrenie hrudníka v Petrohrade

Zdroj metastáz

Najčastejšie rakovina obličiek, kostry, prsníka metastázuje do pľúc; existujú tiež metastázy sarkómu, seminóm. Neexistujú žiadne spoľahlivé príznaky CT, ktoré by umožňovali jednoznačné rozlíšenie skríningu jedného typu rakoviny od druhého - napríklad sekundárny uzol pri sarkóme od karcinómu prsníka. Možno výnimkou sú zriedkavé metastázy liposarkómov, ktoré majú na vypočítaných tomogramoch hustotu tuku - do -50... -100 Hounsfieldových jednotiek.

Frekvencia metastázovania nádorov rôznej lokalizácie v pľúcach (podľa R. V. Rosenstrauh)

Primárny nádor	Frekvencia (%)
Chorioepithelioma	55.4
Rakovina obličiek	34,7
osteosarkómu	32.3
Seminoe	21.5
Melanom kože	20.5
Rakovina prsníka	15.7
Rakovina pľúc	6.6
Karcinóm hrubého čreva	5.6
Rakovina maternice, sarkóm maternice	4.2
Rakovina žalúdka	1.6

Pľúcne metastázy - röntgenová fotografia. Zaoblené tiene - metastázy rakoviny pažeráka. V blízkosti predného segmentu druhého rebra je jasne viditeľný veľký zaoblený uzol. Obrázok vpravo ukazuje kruhové zúženie pažeráka v dôsledku zhrubnutia jeho sliznice.

Ako vyzerajú pľúcne metastázy na röntgenových lúčoch? Ľavé uzliny u pacienta s rakovinou semenníkov. Vpravo - metastázy rakoviny vaječníkov hematogénnej povahy s výraznou nádorovou lymfangitídou (všimnite si zdeformovanú retikulárnu, lineárnu povahu pľúcneho obrazca).

DLHODOBÁ METASTÁZA: KLINICKÉ PRÍZNAKY A SIGNÁLY

V drvivej väčšine prípadov sú sekundárne nádory asymptomatické, prinajmenšom dovtedy, kým nevyrastú do lúmie priedušiek, pleury, mediastínu, perikardu alebo ciev a metastázy do lymfatických uzlín mediastínu. Pacienti sa sťažujú na príznaky intoxikácie rakovinou, čo však môže byť spôsobené aj prítomnosťou primárneho nádoru.

Niektoré z prvých príznakov sú kašeľ, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku. Prítomnosť krvi v spúte je nepriaznivým znakom, ktorý indikuje inváziu priedušieku nádorom.

Existuje jednoznačný vzťah medzi klinickými prejavmi a pridružením orgánov k metastázam. Podľa N. I. Rybakovej sa v 13% prípadov zistila dýchavičnosť, zatiaľ čo väčšina pacientov mala nádor prsníka..

Bolesť na hrudníku môže byť skorým príznakom subpleurálnej lokalizácie sekundárnych ohnísk.

Rakovina prsníka lymfaticky metastázuje do lymfatických uzlín mediastínu, čo zvyšuje a zhoršuje krvný obeh. Okrem toho sa pri rakovine prsníka často vyskytuje neoplastická pohrudnica. Spoločne tieto faktory vyvolávajú rozvoj ťažkej dýchavičnosti..

AKO ROZUMIŤ, JE VO DROBNÝCH METASTASÁCH naozaj!?

Niekedy je diferenciálna diagnostika sekundárnych pľúcnych lézií veľmi ťažká a vyžaduje si hlboké znalosti röntgenovej diagnostiky hrudníka. Toto sa vykonáva naj profesionálnejšie v špecializovaných pľúcnych inštitúciách, napríklad v Petrohradskom výskumnom ústave ftisiopulmonológie. Preto lekári v prípade pochybností o diagnóze odporúčajú získať druhý názor - opakovaný opis CT, MRI alebo röntgenového disku s cieľom potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu, ako aj presnejšie a podrobnejšie vyhodnotenie zmien. Takéto konzultácie je možné získať pomocou konzultačnej služby NTRS, ktorá spája známych diagnostických lekárov zo špecializovaných centier v Rusku..

Rádiologické príznaky pľúcnych metastáz sú podrobne opísané nižšie..

CT príznaky pľúcnych metastáz

Metastázy sú najčastejšie zastúpené uzlinami v pľúcnom tkanive bez prísneho spojenia s pľúcnymi tepnami alebo žilami. Vyznačujú sa týmito znakmi CT:

Sekundárne uzly hematogénnej povahy majú najčastejšie hladké okraje, jasné obrysy a homogénnu štruktúru. Možné sú zmeny štruktúry nádoru v dôsledku krvácania v parenchýme, kalcifikácií, nekrózy centrálnej časti uzla a tiež jaziev. Okraje uzla môžu byť nejasné, vágne, ak nádor vyvoláva opuch pľúcneho parenchýmu, alebo „žiarivý“, ak existuje nádorová lymfangangitída..

Karcinóm ľavej obličky s metastázami do pľúc je prognóza v tomto prípade nepriaznivá z dôvodu metastatickej pohrudnice a respiračného zlyhania. Ohniská sú určené na oboch stranách. Vpravo - malé a stredné ložisko pri rakovine pečene.

Viacnásobné hematogénne sekundárne uzliny pri rakovine obličiek, počítačová tomografia (CT).

Lymfogénne metastázy na röntgenovom a CT skene vyzerajú ako mnoho malých ohnísk s rozptýleným šírením lokalizovaným v interlobulárnej septe v pleurálnych listoch. Okolo môžete vidieť charakteristický obraz rakovinovej lymfangitídy. Okrem toho sa takmer vždy detekujú patologicky zmenené a zväčšené lymfatické uzliny mediastina. Lymfogénna metastáza sa musí odlišovať od milárnej tuberkulózy, sarkoidózy. Niekedy si to vyžaduje zapojenie druhého stanoviska.

CT: Metastázy pľúc pri rakovine prsníka. Na obrázku vpravo červená hviezdička označuje nádorový uzol v mliečnej žľaze, červené šípky - oblasť invázie nádoru do steny hrudníka. Karcinómová pohrudnica, hromadenie tekutiny v pleurálnej dutine, je označená modrými hviezdičkami. Šípka doľava označuje sekundárny uzol.

Kontaktné metastázy sú reprezentované léziami zaberajúcimi priestor mäkkých tkanív rastúcimi zo susedného orgánu. Môže to byť pažerák, priedušnica, hrtan, menej často nádor pochádza z pohrudnice (mezotelióm), bránice, rebrá, stavce.

Príklad kontaktného rozšírenia nádoru: mezotelióm pleury, napádajúci horný pľúcny lalok a stenu hrudníka. Počítačová tomografia so špirálou (MSCT).

Metastázy najčastejšie vyzerajú ako viaceré ložiská. Jednotlivé sekundárne uzly sú mimoriadne zriedkavé a vyskytujú sa v menej ako 5% prípadov. Čím viac uzlov je identifikovaných, tým vyššia je pravdepodobnosť ich metastatického charakteru. Jedna metastáza sa musí odlišovať od primárnej rakoviny, ktorá zvyčajne vyžaduje vyšetrenie tkaniva po chirurgickom zákroku alebo biopsii.

Hematogénne metastázy sú najčastejšie lokalizované v periférnych častiach pľúc, ďaleko od veľkých vaskulárno-bronchiálnych zväzkov, blízko pleurálnej membrány. Pri viacnásobných léziách hematogénnej povahy existuje tendencia k zvýšeniu počtu ohnísk v smere "zhora nadol". Hematogénne metastázy sa častejšie nachádzajú chaoticky, bez jasného spojenia s prieduškami a viditeľnými pľúcnymi cievami. Prakticky sa nestáva, že hematogénne sekundárne uzly sú umiestnené iba na jednej strane alebo zaberajú iba jeden lalok alebo segment. V prípade takejto distribúcie musíte predovšetkým myslieť na tuberkulózu (horné laloky), viacnásobné abscesy atď..

Lymfogénne metastázy sa prejavujú zvýšením lymfatických uzlín mediastínu v kombinácii s malými fokálnymi disemináciami s ohniskami až do priemeru 2 - 3 mm v blízkosti pohrudnice a interlobulárnej septy, ako aj pozdĺž priedušiek a cievnych zväzkov.

Hematogénne metastázy sarkómu mäkkého tkaniva stehna na CT (vpravo) a röntgen (vľavo).

Kontaktné metastázy sa zvyčajne izolujú a nachádzajú sa na hranici s inými orgánmi, menej často na strane bránice.

Metastázy primárneho karcinómu pľúc - hematogénneho a lymfogénneho pôvodu sa posudzujú osobitne. Hematogénny môže byť lokalizovaný na boku lézie alebo na oboch stranách. Lymfogénne - v lymfatických uzlinách koreňa na strane lézie, ako aj na opačnej strane. Čím ďalej sú metastázy umiestnené od hlavného nádoru, tým horšia je prognóza.

Všimnite si zväčšenie a narušenie štruktúry koreňa pravých pľúc. Toto je centrálna rakovina. Okrem toho boli odhalené fokálne tiene v oboch pľúcnych poliach (hematogénne šírenie), ako aj „lúče“ pochádzajúce radiálne z koreňového nádoru (lymfogénne šírenie)..

AKO ZOBRAZIŤ DLHÉ METASTázy ZO SARCOIDÓZY ALEBO TUBERKULÓZY?

Na CT snímkach je nesmierne dôležité rozlíšiť pľúcne metastázy a nasledujúce ložiskové lézie:

Primárne zhubné nádory

• primárna periférna rakovina
• bronchioloalveolárna rakovina
• lymfóm, Kaposiho sarkóm

Benígne nádory

• hamartóm, fibrom, chondróm

granulomatóza

• tuberkulóza, sarkoidóza, histoplazmóza

Zápalové ochorenia

• septická fokálna pneumónia a viac abscesov

Vaskulárne abnormality

Normálne anatomické štruktúry

• intrapulmonálne lymfatické uzliny

Charakteristické znaky hematogénnych metastáz pri počítačovej tomografii (CT)