Metastázy obličiek

Všetok obsah iLive preverujú lekárski odborníci, aby sa ubezpečil, že je čo najpresnejší a najaktuálnejší.

Máme prísne pokyny pre výber informačných zdrojov a odkazujeme iba na seriózne webové stránky, akademické výskumné inštitúcie a podľa možnosti osvedčený lekársky výskum. Upozorňujeme, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazy na takéto štúdie, na ktoré je možné kliknúť.

Ak sa domnievate, že niektorý z našich materiálov je nepresný, zastaralý alebo inak pochybný, vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.

Definícia „metastáz“ má grécke korene - meta stateo, čo znamená „nachádzam sa inak“. Toto presne charakterizuje sekundárne formácie zhubného onkologického procesu, pretože takmer 90% rakovinových nádorov je sprevádzaných ložiskami lokalizovanými nielen v regionálnych lymfatických uzlinách, ale aj v orgánoch vzdialených od nádorov, najčastejšie v pľúcach, pečeni, chrbtici a mozgu. Metastázy v obličkách sú menej časté, hlavne v takých onkologických procesoch, ktoré sú schopné produkovať rozšírené sekundárne ložiská. Medzi tieto nádory patria melanómy, lymfómy a rakovina priedušiek (bronchogénny karcinóm). Metastáza do obličiek sa vyskytuje aj pri rakovine hltanu, hrtanu, nádorov nadobličiek, pečene, žalúdka, rakoviny prsníka. V 10-12% prípadov je sekundárne patologické zameranie obličiek tvorené rakovinou kontralaterálnej (opačnej) obličky. Onkologický proces ovplyvňuje parenchým a obličkovú panvu rôznymi spôsobmi - priamo zavedením atypických buniek z blízkeho susedného orgánu, ale najčastejšie hematogénnymi, lymfogénnymi, žilovými alebo aortálnymi cestami. Renálne bunky, rakovina uroterínu, nefroblastóm (Wilmsov nádor) ako nezávislé procesy sú tiež schopné metastázovať do pľúc, chrbtice, kostí, mozgu a pečene. V onkologickej praxi je RCC (karcinóm obličkových buniek) klasifikovaný podľa všeobecne akceptovaného systému TNM, kde písmeno M (metastázy, Mts) označuje neprítomnosť alebo prítomnosť vzdialených metastáz..

Rakovina obličiek a pľúcnych metastáz

Pľúca „vedú“ vo frekvencii metastáz v akejkoľvek onkopatológii, je to dôsledok systému zásobovania krvou, kapilárnej siete orgánu, a tiež skutočnosti, že sú to pľúca, ktoré ako prvé prechádzajú takmer všetkým krvným tokom naplneným veľkými lymfatickými cievami umiestnenými v rôznych zónach tela..

Pri rakovine obličiek sa metastázy vyvíjajú kaskádovým spôsobom. V tomto procese pľúca pôsobia ako primárna bariéra, ktorá sa vyskytuje v ceste malígnych atypických buniek.

Rakovina obličiek a pľúcne metastázy sú najtypickejšími javmi v tejto patológii: podľa štatistík predstavuje metastáza do bronchopulmonálneho systému asi 60 - 70% z celkového počtu sekundárnych nádorov v RCC. Táto hroziaca „preferencia“ je spôsobená skutočnosťou, že pľúca sú akýmkoľvek filtrom pre obličky, ktorých venózna krv vstupuje do krvného obehu nadradenej a dolnej dutej veny, na rozdiel od orgánov gastrointestinálneho traktu, ktoré sú chránené pečeňou..

Pľúcne metastázy sa považujú za vzdialené sekundárne ložiská, pacienti s podobnými prejavmi sú rozdelení do 2 kategórií:

  1. Rakovina obličiek a pľúcne metastázy sa diagnostikujú pri prvej návšteve lekára (čo je veľmi zriedkavé).
  2. Metastázy do bronchopulmonálneho systému sa vyskytujú v oneskorenom režime niekoľko rokov po odstránení primárneho nádoru v obličkách..

Najúčinnejšou metódou liečby jednotlivých metastáz v pľúcach je chirurgická liečba, ako aj dlhodobá kombinovaná terapia. V súčasnosti sa dohľad nad sekundárnymi ložiskami v tomto orgáne úspešne vykonáva pomocou TT - cielenej terapie (cieľ-cieľ). Je to moderná technológia na liečbu metastáz, pri ktorých sa protirakovinové lieky (monoklonálne protilátky) používajú cielene. Na rozdiel od cytostatickej terapie TT cielene neutralizuje agresívne množenie rakovinových buniek v pľúcach. Pacienti s metastatickým pľúcnym karcinómom pľúc tak dostávajú nielen nádej na predĺženie života, ale aj skutočnú šancu na postupné uzdravenie. Vzhľadom na to, že izolované sekundárne ložiská v pľúcach majú tendenciu ustupovať, tieto šance sa zvyšujú.

Rakovina obličiek a kostné metastázy

Metastázy do kostného tkaniva pri rakovine obličiek sú na druhom mieste v zozname vývoja sekundárnych ohnísk. Rakovina obličiek a kostné metastázy sú diagnostikované u 30 - 35% pacientov, najtypickejšou lokalizáciou sú panvové kosti, oveľa menej atypické bunky prenikajú do kostného tkaniva rebier, bokov, chrbtice, iba 3% sú metastázy v kostiach kraniálneho trezoru..

Ako sa kostné metastázy prejavujú pri rakovine obličiek?

  • Bolesť pri pohybe (chôdza), bolesť, ktorá nezmizne s vývojom procesu ani v pokoji.
  • Deformita panvových kostí, narušenie chôdze, asymetria bedra.
  • Svalová slabosť.
  • Patologická krehkosť kostného tkaniva, zlomeniny (onkoosteoporóza).
  • hyperkalcémie.

S metastázami do kostného tkaniva sa vyvíjajú dva typy patológie:

  • Osteolytické ložiská - vylúhovanie, demineralizácia kosti.
  • Osteoblastické sekundárne ložiská - zhutnenie kostného tkaniva, hyperkalcémia.

Bohužiaľ, kostné metastázy pri rakovine obličiek sú zistené v neskorších štádiách procesu, primárny vývoj je najčastejšie asymptomatický. Hlavnými diagnostickými metódami, ktoré potvrdzujú metastázy kostí, sú obyčajná rádiografia a scintigrafia. Osteolytické metastázy sú lepšie viditeľné na rôntgenových snímkach, pretože sú sprevádzané závažnou hyperkalcémiou. Osteoplastické ložiská sa presnejšie určujú scintigrafiou a röntgenové žiarenie môže byť doplnkom k odhaleniu zhutnenia kostí a osteosklerotických zón..

Najčastejšie sú kostné metastázy vyvolané diseminovanými nádormi, pri ktorých sa veľmi rýchlo šíria sekundárne ložiská. Liečba takého procesu je na rozdiel od solitárnych metastáz, ktoré sú podrobené radikálovému odstraňovaniu a radiačnej terapii, mimoriadne náročná. Viaceré ložiská podliehajú paliatívnej terapii, ktorá môže znížiť závažnosť príznakov a aspoň mierne zlepšiť kvalitu života pacienta. Rádioterapia môže tiež hrať úlohu analgetika, vyžaduje si však systém opakovaných sedení, ktoré sú u pacientov s RCC často kontraindikované..

Rakovina obličiek a spinálnych metastáz

Metastáza v oblasti stavcov sa vyvíja v dôsledku prenikania atypických buniek do chrbtice hematogénnym spôsobom. Kostné lézie začínajú v oblasti epidurálneho venózneho plexu, potom v oblasti, cez ktorú sa zavádzajú malígne bunky. Rakovina obličiek a metastázy v chrbtici sú dôkazom štádia ochorenia III alebo IV, ktorého príznaky sa už prejavujú v plnej sile a poskytujú podrobné informácie na presnejšiu diagnostiku..

Za hlavný príznak metastáz v chrbtici sa považuje silná bolesť, ktorá sa pozoruje u 90% pacientov. Intenzívne pocity bolesti sú lokalizované v oblasti postihnutej rakovinou, sú často podobné typickej radiálnej bolesti, ale majú vyššiu pevnosť a frekvenciu. Okrem toho sa v pokročilých štádiách RCC diagnostikuje viditeľná kompresia chrbtice s charakteristickými poruchami panvy, s tetraplegiou (paralýza všetkých končatín) alebo paraplegiou (v tomto prípade paralýzou dolných končatín) u 5% pacientov. Tetraparéza je sprevádzaná systematickou svalovou spasticitou, hlavne v dolných končatinách (dolných končatinách), potom sa do procesu môžu zapojiť svaly paže. Paraplegia sa prejavuje rovnakými príznakmi, ale vyvíja sa rýchlejšie, najčastejšie s patologickou zlomeninou stavcov, ktorá je charakteristická pre generalizované metastázy. Najtypickejšou lokalizáciou metastáz v chrbtici pri rakovine obličiek je sakro-bedrová oblasť, keď dochádza k osteoplastickej lézii v zónach L2, L3, L4, L5, S1. Zonálna frekvencia metastáz v chrbtici je rozdelená nasledovne:

  • Bedrová zóna - 45%.
  • Hrudná chrbtica - 25%.
  • Sacrum - 30%.

Metastázy v krčnej chrbtici, kraniálny trezor pri rakovine obličiek sú mimoriadne zriedkavé, tieto izolované prípady nemôžu slúžiť ako základ pre štatistické spracovanie, skôr je to dôkaz mimoriadne zanedbávaného zovšeobecneného onkologického procesu..

Rovnako ako u metastáz v kostnom tkanive, aj sekundárne ložiská v chrbtici sa delia na osteolytické a osteoblastické. Ich symptomatológia je rovnaká v jednom príznake - bolesť, ale hyperkalcémia sa môže prejaviť aj týmito príznakmi, ktoré sú veľmi dôležité v zmysle včasného zistenia rakoviny obličiek:

  • Pretrvávajúca svalová slabosť.
  • Neurotické poruchy, depresia.
  • Chudnutie, strata chuti do jedla.
  • Nevoľnosť, zriedka zvracanie.
  • Pretrvávajúca hypotenzia.
  • Zmena normálneho srdcového rytmu.
  • Bolesť pri kompresii.
  • Patologické zlomeniny stavcov.

Klinika metastáz do chrbtice sa vyznačuje hlbokými neurologickými poruchami. Strata citlivosti končatín, kontrola pohybov sa vytvára niekoľko mesiacov po objavení sa prvého ohniska, keď je miecha vystavená tlaku a stlačeniu a potom zlomenina stavcov. Takáto symptomatológia oneskoreného kompresie je spôsobená lokalizáciou sekundárnych nádorov, ktoré sa tvoria v kostnej substancii, a nie v kanáliku. Lézie sa šíria do kostného tkaniva endofytickým spôsobom, po ktorom sa objavia praskliny, zlomeniny a stlačenie koreňov..

Rakovina obličiek a metastázy v chrbtici sa určujú nasledujúcimi metódami:

  • Užívanie anamnézy.
  • inšpekcia.
  • Fyzikálne vyšetrenia.
  • Analýza na hladinu ALP - alkalickej fosfatázy.
  • Analýza na stanovenie hladiny vápnika v kostnom tkanive.
  • RTG chrbtice.
  • Vyšetrenie rádioizotopmi - scintigrafia.
  • Počítačová tomografia (zlatý diagnostický štandard na stanovenie kostných metastáz).
  • MRI - nukleárne magnetické rezonancie.

Metastázy v chrbtici sa najčastejšie liečia paliatívnymi metódami, mnohí onkológovia považujú chirurgický zákrok z hľadiska účinnosti za nekompromisný. Jedinou alternatívou môže byť rádiochirurgia pomocou prístroja Cyberknife, ale nie každý onkologický dispenzár má také vybavenie. Metastázy v mieche sa preto spravidla podrobujú tradičným metódam liečby - radiačnej terapii, menovaniu kortikosteroidov, bisfosfonátov, imunoterapii, chemoembolizácii. Bolestivý príznak zlomenín stavcov sa často anestetizuje stimuláciou miechy - SCS alebo epidurálnou elektródovou stimuláciou. Táto metóda umožňuje dohliadať na bolesť v oblasti panvy chrbtice a kontrolovať stupeň rigidity svalového systému, spasticitu.

Miechové metastázy sa považujú za zlé prognostické kritériá.

Štatistické údaje za posledných 15 rokov sú tieto:

  • Niektorí pacienti s diagnózou rakoviny obličiek a spinálnych metastáz môžu chodiť sami. Obmedzená schopnosť pohybovať sa a pohybová aktivita zostáva v zásade po 90% prípadov po dlhodobej kombinovanej liečbe, v 75% prípadov po nefrektomii. Stredná dĺžka života je od 1 roka do 1,5 roka.
  • Ak primárny nádor reaguje na rádioterapiu, vývoj miechových metastáz možno zastaviť u 30% pacientov, čo významne zvyšuje šance na predĺženie prežitia..
  • Po rádioterapii si 50% pacientov s miernou paralýzou nôh (paraparéza) zachováva schopnosť pohybu.
  • 10 - 15% pacientov s ochrnutím nôh (paraplegia) bude môcť chodiť po absolvovaní relácií ožarovania zameraných na zastavenie metastáz v chrbtici..
  • Úplne imobilizovaní pacienti majú zlú prognózu, pokiaľ ide o prežitie, iba 10% z nich žije tesne nad 1 rok..
  • V 99% prípadov sa narušenie panvových funkcií stane nezvratné 3 až 6 mesiacov po objavení sa prvých metastáz v chrbtici..

Rakovina obličiek a mozgové metastázy

Mozgové metastázy sa diagnostikujú 1,5-krát častejšie ako primárna onkopatológia mozgu. Sekundárne ložiská v mozgu môžu spôsobiť takmer všetky zhubné formácie, najčastejšie sa to však vyskytuje pri rakovine pľúc a prsníka. Rakovina obličiek a mozgové metastázy sú diagnostikované u 15 - 20% všetkých onkologických ochorení, podľa informácií z iných zdrojov ich frekvencia dosahuje 35%.

Klinický obraz mozgových metastáz bude odlišný, pretože pred léziou centrálneho nervového systému sekundárne ložiská najskôr zachytia bronchopulmonálny systém, regionálne lymfatické uzliny, pečeň, nadobličky, kosti a kontralaterálnu obličku. Proces šírenia metastáz je nevyhnutne sprevádzaný špecifickými príznakmi, na pozadí ktorých sa spočiatku strácajú príznaky mozgu (metastázy) v mozgu. Pomalý, ale stály vývoj môže byť prerušený náhlymi záchvatmi bolesti hlavy - epizódy spontánneho zvýšenia elektrickej aktivity. Je prakticky nemožné rozlíšiť metastázy od primárneho mozgového nádoru klinickými príznakmi, pretože všetky sú charakteristické tak pre nezávislú onkopatológiu, ako aj pre sekundárne fokálne poškodenie mozgu..

Príznaky rakoviny obličiek a mozgových metastáz:

  • ICP je zvýšený, krvný tlak môže stúpať v „prepätiach“, ktoré nemožno liečiť antihypertenzívami.
  • Útoky hlavy.
  • parestézia.
  • Epileptoidné záchvaty, kŕče.
  • Zvyšujúca sa cerebelárna ataxia (zhoršená koordinácia pohybov).
  • Pravidelné febrilné podmienky.
  • Duševná nestabilita, hyperlabilita.
  • Kognitívne poškodenie.
  • Mnemonické dysfunkcie (pamäť).
  • Znateľné zmeny osobnostných znakov.
  • Asymetria alebo rôzne veľkosti žiakov.
  • Poruchy reči.
  • Vizuálne dysfunkcie.
  • Nevoľnosť, vracanie.
  • Celková slabosť.

Zlatým štandardom v diagnostike metastáz v mozgu je neuroimaging, to je CT - počítačová tomografia, ktorá sa môže vykonávať v rôznych modifikáciách - MRI, MRI s kontrastom, MRI. Liečba sekundárnych ohnísk v mozgu sa vykonáva hlavne paliatívnymi metódami, pretože také komplikované nádory majú nepriaznivú prognózu. Aj pri komplexnej intenzívnej starostlivosti životnosť pacientov s diagnózou MTS - mozgové metastázy neprekračuje 7-8 mesiacov. Všeobecný algoritmus liečby, keď sa rakovina obličiek a mozgové metastázy potvrdia neuroimagingovými metódami:

Výber terapeutickej metódy

Ohnisková lézia neznámej etiológie

Stereotaktická biopsia na histologické vyšetrenie a odtok nádoru

Šírenie mozgových metastáz, ukazovateľ podľa Karnofského stupnice

Metastázy po rakovine obličiek

Rakovina diagnostikovaná v ranom štádiu, v 90% prípadov, môže byť úspešne liečená chirurgickými alebo konzervatívnymi metódami. Vysoké percento úmrtnosti sa týka prípadov pokročilých zhubných nádorov. Vývoj onkologickej patológie je spojený s nebezpečenstvom šírenia rakovinových buniek v tele, inými slovami, s tvorbou metastáz. Primárne zameranie malígneho nádoru rastie s krvou a lymfatickými cievami, potom prúdom tekutín preniká do vzdialených orgánov a tkanív. Metastázy po rakovine obličiek sa vyvíjajú v 3 až 4 štádiách ochorenia v dôsledku progresie nádoru alebo pod vplyvom vonkajších a vnútorných provokačných faktorov..

Príčiny výskytu

Rakovina obličiek je častá onkologická patológia. Štrukturálny znak, funkčné zaťaženie prispieva k zvýšenému riziku degenerácie normálnych bunkových štruktúr za nepriaznivých podmienok. Zvýšené riziko detekcie rakoviny v neskorších štádiách je spojené s vymazanými symptómami priebehu patologického procesu na dlhú dobu. Osoba môže žiť s rakovinou obličiek a nemusí si byť vedomá existencie choroby, kým sa pri náhodnom vyšetrení alebo po objavení sa typických príznakov neurčí sklamacia diagnóza..

Dôvody výskytu sa nepovažujú za úplne pochopené. Veľkú úlohu pri vývoji chorôb súvisiacich s onkologickou oblasťou majú gény, presnejšie ich mutácie pod vplyvom nepriaznivých vonkajších podmienok alebo so zaťaženou dedičnosťou. Pri analýze prípadov výskytu sa zistilo, že viac ako 40% prípadov je spojených s prítomnosťou onkologických ochorení v rodine..

Štruktúra a funkcie buniek sú stanovené v období vnútromaternicového vývoja, špecifikácie, integrácie do tkanív a celý proces je regulovaný na génovej úrovni. Porušenie genetického kódu za nepriaznivých podmienok vedie k spusteniu patologického mechanizmu, pri ktorom sa bunky aktívne delia a rastú, ale prestávajú pracovať a vykonávajú svoje funkcie. Porucha je inherentná génom, ale nevyskytuje sa okamžite. Onkológia sa môže prejaviť počas života oslabením obranyschopnosti tela alebo sa môže prenášať na budúce generácie vo forme patologického kódu. Rakovina môže byť vyvolaná škodlivými vonkajšími vplyvmi alebo zmenami v imunitnom systéme..

Onkologická patológia ovplyvňuje všetky orgány, ale najčastejšie sú cieľom štruktúry, ktoré úzko súvisia s krvným obehom. K dôležitým procesom filtrácie dochádza v obličkách, krv je zbavená toxínov, z ktorých niektoré majú onkogénne vlastnosti. Nadmerný stres vedie k narušeniu bunkových štruktúr, vyvíja sa nádor benígnej alebo malígnej povahy.

Faktory, ktoré môžu predstavovať hrozbu pri vývoji rakoviny obličiek:

Metastázový proces

Rakovinový nádor je hromadenie abnormálnych buniek, rôzneho tvaru, veľkosti, postrádajúcich špecifické funkcie a v štádiu neustáleho množenia. Vo vnútri kapsuly, svalovej vrstvy alebo na úrovni nefónov sa vytvára nepravidelný rast. Zdravé bunky sa spočiatku vyrovnajú so svojimi funkciami, obličky fungujú normálne a telo nezačína procesy zavádzania chorých štruktúr do krvného obehu. V lekárskej praxi sa toto štádium považuje za štádium lokalizácie nádoru, môže sa liečiť konzervatívnymi a chirurgickými metódami..

Ako rastú a množia sa, nádorové bunky sú zarastené sieťou krvi a lymfatických ciev, vytesňujú zdravé tkanivá a začínajú prenikať krvou a lymfou do vzdialených orgánov. Takto sa tvoria metastázy a vzhľadom na zvláštnosti zásobovania obličkami krvou, ako aj blízkosť veľkých lymfatických uzlín, sa tento proces môže rýchlo rozvíjať..

V mieste nového biotopu sa začína proces aktívneho rastu a výmeny normálnych buniek v inej časti tela. Detekcia metastáz je sprevádzaná zlou prognózou a dĺžka života v tomto prípade závisí od stupňa aktivity onkologického procesu..

Kde môže vzniknúť

Bez ohľadu na lokalizáciu metastáz je riziko onkológie v tejto fáze vysoké. Predpovedanie miesta lokalizácie je ťažké, pretože obličky sú aktívne zapojené do celkového krvného toku a sú prenikané lymfatickou sieťou. Malígna patológia je komplikovaná šírením patologických ložiskových nádorov v pečeni, pľúcach, mozgu a mieche, koži, kostných štruktúrach, nadobličkách. Ak je postihnutá aspoň jedna veľká lymfatická uzlina, potom je vysoká pravdepodobnosť vzniku ohnísk vo všetkých lymfatických traktoch. Močové žľazy a prostata sú tiež pravdepodobne cieľovými orgánmi. Vo väčšine prípadov k detekcii metastáz dochádza počas diagnostických postupov alebo počas chirurgického zákroku. Prognóza osoby po zistení rakoviny v štádiu metastázy je nepriaznivá.

V pľúcach

Veľké množstvo žilovej krvi obohacuje pľúca okysličením a prechádza nimi veľké množstvo lymfatických ciev. Výskyt metastázovania rakoviny do pľúc je viac ako 60% z celkového počtu prípadov. Primárne metastázy sa detegujú počas diagnózy a detegujú sa jednoduchou rádiografiou pľúc. Sekundárna patológia sa určuje pri vykonávaní operácie spojenej s potrebou odstrániť obličky postihnuté rakovinou. Príznaky vývoja metastáz sa prejavujú rôznymi spôsobmi - kašeľ, dýchavičnosť, pľúcna nedostatočnosť, krvácanie. Vo väčšine prípadov je prognóza zlá, pretože sú postihnuté oba orgány a operácia nie je možná.

V chrbtici

Metastatická rakovina môže preniknúť do štruktúry kostí, mozgovomiechového moku a miechy a môže ovplyvniť veľké nervové centrá. Nebezpečenstvo patológie spočíva v strate motorickej schopnosti pri rozsiahlom šírení metastáz. Počiatočné príznaky sú často spojené so slabosťou svalov, zníženou citlivosťou končatín a pravidelnými kŕčmi. Najpravdepodobnejším spôsobom, ako sa malígny nádor dostane do chrbtice, je lymfatický systém. Moderné diagnostické metódy umožňujú identifikovať počiatočné štádium a potom vykonať komplexnú liečbu s pravdepodobne úspešným výsledkom. Prognóza závisí od lokalizácie rakovinových ohnísk v chrbtici. Pri porážke veľkých plôch nie je dĺžka života na pozadí úplnej paralýzy dlhšia ako 1 rok..

V pečeni

Metastázy z obličiek prenikajú do pečene cez obehový a lymfatický systém a s rozsiahlym rozvojom počiatočného zamerania existujú prípady rastu nádoru. Medzi všetkými formami metastáz je poškodenie pečene na treťom mieste z hľadiska frekvencie výskytu, ale prognóza je najvýhodnejšia pri včasnej liečbe. Príznaky pripomínajú priebeh chronickej hepatitídy alebo zlyhania pečene. Osoba sa obáva žltačky na koži, straty chuti do jedla, chudnutia, bolesti, chuti žlče v ústach a poruchy trávenia. Štruktúra pečene umožňuje rozsiahle chirurgické zákroky pri zachovaní funkčnej kapacity.

V koži

Číry bunkový karcinóm, ktorý je diagnostikovaný vyšetrením obličiek, metastázuje do kože, vytvára malé fokálne lézie v podobe červených hviezd, krtkov, vyrážok a ďalších nezvyčajných kožných lézií. Najčastejšie kožné metastázy ovplyvňujú tvár, brucho a dolnú časť chrbta, dolné končatiny, pokožku hlavy. Odstránenie jednotlivých fragmentov je neúčinné, preto sa uprednostňuje komplexná liečba rakoviny obličiek s metastázami na koži pomocou ožarovacích techník a chemoterapie..

Ako diagnostikovať

Diagnóza všetkých foriem rakoviny si vyžaduje komplexné vyšetrenie:

  • Močové a krvné testy odhalili patologické abnormality v biochemickom aj štrukturálnom zložení, jednotlivé vzorky naznačujú prítomnosť špecifických markerov.
  • Ultrazvuková diagnostika identifikuje primárne zameranie a umožňuje detekciu prítomnosti metastáz.
  • Metódy počítačového výskumu poskytujú úplný obraz o vývoji a priebehu onkológie.
  • Biopsia sa vykonáva na objasnenie tvaru zhubného nádoru.

Na základe výsledkov diagnostiky sa zostaví liečebný plán.

Funkcie terapie

Diagnóza onkologickej patológie pred niekoľkými rokmi bola verdikt. V modernej medicíne sú vďaka novým technológiám a pokrokom v oblasti liečby možné spôsoby liečby rakoviny metastázami:

  • Chirurgické odstránenie primárnej lézie, po ktorom nasleduje radiačná terapia na zničenie zhubných buniek.
  • Cielená terapia s komplexným ožarovaním, imunostimulačnými a chemoterapeutickými účinkami.
  • Stimulácia prirodzenej imunity, zvýšenie aktivity obranyschopnosti tela v boji proti patologickým bunkám.


Tradičná medicína a alternatívne lieky sú pri liečení akejkoľvek formy rakoviny neúčinné.

Prognóza prežitia

Lekári, ktorí sa zaoberajú liečbou onkologických ochorení, nechcú predpovedať budúci vývoj. Veľa závisí od štádia choroby, oblasti šírenia metastáz a včasnosti predpísanej liečby. Pacientom sa odporúča naladiť sa na dlhý boj s touto chorobou, stimulovať vlastnú obranu, riadiť sa odporúčaniami lekára a zbaviť sa čo najviac negatívneho myslenia. Plánované inšpekcie a vykonávanie potrebných postupov vám umožňujú včas zaznamenať zmeny.

4. štádium rakoviny obličiek: metastázy, príznaky, liečba, prognóza

Rakovina obličiek je na 10. mieste v štruktúre onkologických ochorení. Táto lokalizácia nádoru je známa svojím vysokým potenciálom pre metastázy..

Štvrté štádium karcinómu obličkových buniek (RCC) je charakterizované jeho rozšírením mimo obličky a skríningom do ďalších orgánov.

V 25% prípadov počiatočnej detekcie RCC je už prítomné štvrté štádium choroby. A asi tretina pacientov, ktorí sa po určitom čase podrobili radikálnej operácii, je zaznamenaná progresia a zovšeobecnenie procesu. Môžeme teda povedať, že viac ako polovica pacientov s RCC má posledné štádium choroby..

definícia

Podľa modernej klasifikácie sa podľa čl. Rakovina obličiek zahŕňa nasledujúce bežné formy:

  • Nádor, ktorý prešiel za orgán a napadol Gerotovu fasciu (jedná sa o hustú membránu, ktorá obklopuje obličky spolu s nadobličkami a tukovým tkanivom). Môže sa šíriť do susedných orgánov - pečene, sleziny, hrubého čreva, pankreasu, bránice, veľkých ciev, chrbtice. V tomto prípade nemusia byť vzdialené metastázy.
  • Nádor ľubovoľnej veľkosti s vypadnutím v dvoch alebo viacerých regionálnych lymfatických uzlinách.
  • Existujúce metastázy do vzdialených orgánov bez ohľadu na veľkosť primárneho ohniska a poškodenie lymfatických uzlín.

Rakovina obličiek 4. stupňa sa tiež nazýva generalizovaná alebo šírená RCC. Vo všeobecnosti táto fáza zahŕňa niekoľko skupín pacientov, ktoré sa prognosticky líšia. Priemerná dĺžka života pri metastatickom karcinóme obličiek závisí od mnohých faktorov a pohybuje sa od niekoľkých mesiacov do 5 rokov.

Príčiny vysokého výskytu neskorých štádií RCC

Rakovina obličiek je dlhodobo asymptomatická. Je veľmi šťastné, že sa to dá nájsť v skorých štádiách pomocou konvenčného ultrazvuku. Najčastejšie sa odhalí ako náhodný nález..

Ak sa pacient začne obťažovať akýmikoľvek príznakmi, potom je to zvyčajne ďalekosiahly proces. Ale ani objavené bolesti chrbta nie sú vždy alarmujúce, pretože vo veku 60 - 70 rokov môže byť chrbát zranená každú sekundu. Okrem toho bolesti na začiatku nie sú intenzívne, bolesť v prírode..

Výskyt metastáz po radikálnej nefrektomii sa vysvetľuje skutočnosťou, že je ťažké identifikovať mikroskopické vyšetrenia, a tento nádor je necitlivý na cytostatiká, a preto sa nevyvinula adjuvantná (pooperačná) liečba rakoviny obličiek..

Metastatické dráhy

Rakovina obličiek metastázuje lymfogénnym a hematogénnym spôsobom. Lymfogénne šírenie ide do lymfatických uzlín lokalizovaných pozdĺž obličiek a veľkých ciev (paraaortálne, paracavalné uzly).

Frekvencia poškodenia rôznych orgánov pri hematogénnych metastázach:

  • do pľúc (32%);
  • kosti (25%);
  • periférne lymfatické uzliny (17%);
  • mozog (11%);
  • pečeň (8%);
  • nadobličky;
  • ďalšia oblička.

Karcinóm obličiek zriedka metastázuje do jedného orgánu, častejšie je to viacnásobná lézia.

Klinický obraz

Ak má rakovina obličiek akékoľvek príznaky, je to zvyčajne už tretie alebo štvrté štádium choroby. Klasická trojica príznakov RCC: bolesť, hematúria a hmatateľná hmota - nie príliš časté (nie viac ako 8% prípadov).

Niekedy je možné podozrenie na obličkový nádor extrarenálnymi syndrómami:

  • edém dolných končatín, kŕčové žily na oboch nohách, hlboká žilová tromboflebitída dolnej končatiny je spôsobená kompresiou dolnej dutej žily;
  • varikokéla (zväčšenie žíl spermatickej šnúry a mieška) u mužov;
  • neustále zvyšovanie telesnej teploty;
  • zníženie hladiny hemoglobínu v krvi;
  • zvýšenie počtu červených krviniek;
  • asténia, chudnutie;
  • polyneuropatia (bolesť a necitlivosť v končatinách);
  • novovzniknutá arteriálna hypertenzia.

U 5% pacientov sa ochorenie prejavuje okamžite so symptómami metastatických lézií iných orgánov. Na strane obličiek nemusia byť žiadne príznaky alebo sú sotva viditeľné (napríklad mikrohematúria). Dokonca aj malý (až 3 cm) zhubný obličkový nádor môže poskytnúť obraz šírenej rakoviny. Všeobecný trend je však taký: čím väčší je nádor, tým rýchlejšie a častejšie sa šíri.

Príznaky výskytu metastáz v iných orgánoch

Poškodenie pľúc

Jednotlivé vyšetrenia v pľúcach môžu byť asymptomatické a môžu byť detekované iba na röntgenových snímkach a CT. V prípade viacerých metastáz, ako aj lézií centrálnych priedušiek, sa vyskytujú tieto príznaky:

  • dýchavičnosť pri námahe av pokoji;
  • dlhodobý kašeľ, môže byť suchý paroxyzmál alebo hlien;
  • prímes krvi pri vykašľaní spúta;
  • bolesť na hrudníku pri dýchaní.

Kostné metastázy

Vo viac ako polovici prípadov sú postihnuté bedrové chrbtice a panvové kosti. Rakovina obličiek častejšie ako iné onkologické lokalizácie tvorí solitárne (jednotlivé) metastázy v kosti. Existujú však tiež diseminované kostrové lézie. príznaky:

  • bolesť je dlhodobá, konštantná, neodpočíva v pokoji, málo sa zmierňuje s konvenčnými analgetikami;
  • patologické zlomeniny kostí (môžu sa vyskytnúť aj pri minimálnom fyzickom dopade alebo dokonca spontánne);
  • príznaky kompresie nervových koreňov alebo miechy s nádorovými uzlinami v chrbtici (znecitlivenie končatín, zhoršený pohyb, močová alebo fekálna inkontinencia).

Mozgové metastázy

  • bolesti hlavy praskajúceho charakteru, zhoršené naklonením a vo vodorovnej polohe;
  • nevoľnosť;
  • kŕče;
  • príznaky neurologického deficitu: paréza alebo ochrnutie, zhoršené videnie, reč, necitlivosť v polovici tela, nestabilita pri chôdzi;
  • psychické odchýlky.

Sekundárne poškodenie pečene

Jednotlivé metastázy v pečeni sa nemusia nijako prejavovať. Viaceré ohniská zvyčajne dávajú nasledujúcu kliniku:

  • bolesť v pravej hypochondrii;
  • žltnutie skléry a kože;
  • zväčšenie brucha (ascites);
  • rozšírené žily na prednej brušnej stene;
  • krvácanie - nos, hemoroid, gastrointestinálne.

diagnostika

Prvým krokom v detekcii nádorov obličiek je ultrazvuk. Zvyčajne sa predpisuje na bedrovú bolesť alebo zmeny v moči..

Ak sa zistí patológia na ultrazvuku, vypočíta sa povinná štúdia tomografia retroperitoneálneho priestoru s intravenóznym kontrastom (CT). Je to štandard pre diagnostiku rakoviny obličiek. Umožňuje vám presne odlíšiť benígny nádor od malígneho, určiť jeho veľkosť, lokálnu distribúciu, poškodenie lymfatických uzlín..

MRI sa vykonáva v prípade podozrenia na nádorovú trombózu obličky alebo dolnej dutej žily, v prípade alergie na kontrast a u tehotných žien..

Po zistení prítomnosti nádoru v obličkách sa uskutoční vyhľadávanie vzdialených metastáz. Bez ohľadu na príznaky sa všetci pacienti podrobujú röntgenovému vyšetreniu alebo CT pľúc, ako aj CT alebo MRI brucha (na detekciu metastáz v pľúcach a pečeni). Počítačová tomografia je vhodnejšia a informatívnejšia ako rádiografia a ultrazvuk. CT vám teda umožňuje vidieť lézie v pľúcach s veľkosťou niekoľkých milimetrov.

Hľadanie metastáz v kostiach a mozgu sa vykonáva iba vtedy, ak sú z týchto orgánov príznaky, pretože ich asymptomatická lézia je stále veľmi zriedkavá.

V prípade bolesti kostí, ako aj zvýšenia alkalickej fosfatázy v krvi je predpísaná skeletálna scintigrafia alebo MRI. Metóda preukáže poškodenie kostí, MRI - špecifickú oblasť záujmu, napríklad bedrovej chrbtice.

Ak existuje podozrenie na metastázy v mozgu - CT alebo MRI mozgu.

Vykonáva sa biopsia obličiek v štádiu 4 RCC, aby sa určil jej histologický typ pre cielenú terapiu. Prechádza cez pokožku hrubou alebo tenkou ihlou pod ultrazvukom alebo CT vedením. Rozlišujú sa tieto hlavné morfologické varianty RCC:

  • svetlé bunky (hyperneroid) 85%;
  • papilárne (7-10%) - prvý a druhý podtyp;
  • chromofóbne (4-6%);
  • onkocytické (2 až 3%);
  • duktál (1 - 2%).

Chromofóbne a papilárne nádory typu 1 sú menej zhubné a majú lepšiu prognózu z hľadiska očakávanej dĺžky života u pacientov so štádiom 4. Súčasne sa v terapii cielených liekov študuje karcinóm čistých buniek ako najbežnejšia rakovina..

Okrem týchto základných metód je pacient so štádiom 4 vyšetrený, aby sa určil funkčný stav všetkých orgánov a systémov. To je dôležité pre objasnenie taktiky liečby..

Venujte osobitnú pozornosť:

  • hladina hemoglobínu;
  • ukazovatele kreatinínu, močoviny, LDH, sérového vápnika;
  • stav zrážanlivosti krvi;
  • stupeň srdcového alebo dýchacieho zlyhania;
  • úroveň fyzickej aktivity a schopnosť starostlivosti o seba určuje Karnofského stupnica alebo ECOG.

Progresia po operácii

Podľa rôznych zdrojov sú vzdialené metastázy diagnostikované v rôznych časoch u 30 - 50% pacientov, ktorí podstúpili radikálnu nefrektomiu. Približne 80% lézií sa objaví v prvých troch rokoch po operácii. Boli popísané prípady vzniku skríningu nádoru po 10 rokoch, ale hlavná pozornosť by sa mala venovať do 5 rokov po chirurgickom odstránení nádoru..

Identifikácia progresie ochorenia v skorých štádiách zlepšuje prognózu, pretože umožňuje odstrániť jednotlivé skríningy a tiež zvyšuje výsledky cielenej terapie (čím menšia je nádorová hmota, tým ľahšie na ňu pôsobí)..

Prognostická klasifikácia rakoviny 4. stupňa

Všetci pacienti v štádiu 4 RP sú rozdelení do niekoľkých skupín, ktoré sa líšia prognózou a prežitím. Pre nepriaznivý kurz existujú nasledujúce kritériá:

  • Somatický stav podľa Karnofského stupnice menej ako 80%.
  • Hladina laktátdehydrogenázy (LDH) je 1,5-krát vyššia ako normálne.
  • Zvýšená hladina vápnika v krvi.
  • Znížený hemoglobín.
  • Čas od diagnózy do začatia liečby menej ako 1 rok.
  • Zvýšený počet neutrofilov.
  • trombocytóza.

Na základe vyššie uvedených kritérií existujú tri skupiny:

  1. Zlá prognóza (viac ako 3 rizikové faktory), miera prežitia 6 mesiacov.
  2. Mierna prognóza (1 - 2 faktory) s mierou prežitia 14 mesiacov.
  3. Priaznivá prognóza (absencia rizikových faktorov), priemerná doba prežitia 30 mesiacov.

liečba

Karcinóm obličiek 4. stupňa neznamená rozsudok smrti. V niektorých prípadoch (hoci veľmi zriedka) je dokonca úplne liečiteľná, vo väčšine prípadov je predmetom kontroly, nepostupuje na pozadí zložitých účinkov..

Pri liečbe posledného štádia RCC sa používajú všetky metódy modernej onkológie: chirurgia, ožarovanie, imunoterapia, systémová liečba cieľovými liekmi..

Chirurgické metódy

Kombinovaná prevádzka. Toto je nefrektomia s resekciou iných orgánov, keď v nich rastie nádor alebo s odstránením jednotlivých metastáz. Takýto zásah môže byť v ideálnom prípade radikálnym liečením. Vykonávajú sa však zriedka, pretože je ťažké nájsť pacientov, ktorí sú vhodní pre tieto stavy:

  • Primárny nádor musí byť resekovateľný.
  • Indolentný (pomaly progresívny) priebeh choroby.
  • Metastázy - jednoduché, dostupné resekcie a iba v jednom orgáne.
  • Pacient je vo všeobecnosti schopný podstúpiť vážnu operáciu.

Súčasne s radikálnou nefrektomiou majú chirurgovia možnosť vykonať resekciu pečene, odstránenie sleziny alebo pankreasu, hemicolectomy. Súčasne sa vyrezajú retroperitoneálne lymfatické uzliny s metastázami.

Lobektómia alebo pulmonektómia významne zlepšuje prognózu rakoviny obličiek pomocou pľúcnych metastáz.

S jednoduchými výpadkami na stavci, spolu s ortopedickým traumatológom, je možné ich odstrániť..

Paliatívna nefrektomia. Je to notoricky radikálna operácia. Vykonáva sa u pacientov s viacerými metastázami s cieľom zmierniť príznaky intoxikácie, zmierniť bolesť a zastaviť hematúriu. Štúdie ukázali, že pacienti po nefrektomii žijú dlhšie ako pacienti bez operácie.
Okrem toho odstránenie obličiek s primárnym nádorom počas liečby cielenými liečivami prispieva k stabilizácii a dokonca k regresii metastáz..

Paliatívna embolizácia renálnej artérie. Zvyčajne sa vykonáva na zastavenie krvácania z nádoru u pacientov, u ktorých je nefrektomia kontraindikovaná. Do femorálnej artérie sa zavedie katéter a postupuje sa do renálnej artérie pod rôntgenovou kontrolou. Špeciálna embolizačná zmes spôsobuje trombózu a prerušuje sa prísun krvi do obličiek.

chemoterapia

Rakovina hyperneroidov je takmer necitlivá na cytostatiká. Preto chemoterapia nie je opodstatnená a neodporúča sa..

Liečenie ožiarením

Nádor nie je príliš citlivý na ožarovanie. Preto sa metódy rádioterapie používajú zriedka:

  • Na paliatívne účely u pacientov s kontraindikáciami pre chirurgický zákrok.
  • S metastázami v mozgu s cieľom zmenšiť ich veľkosť a oslabiť neurologické príznaky.
  • V prípade kostných metastáz znížiť intenzitu bolesti.

imunoterapia

Až donedávna bola terapia interferónom alfa (IFN) a interleukínom 2 (IL2) hlavnou metódou systémovej liečby pacientov so štádiom 4 RCC. Jeho účinnosť však bola nízka: výsledok sa pozoroval iba u 10 - 15% pacientov, dĺžka remisie bola 6 - 8 mesiacov.

V súčasnosti sa monoterapia s imunopreparáciami na rakovinu obličiek 4. stupňa odporúča iba v skupine s dobrou prognózou, ale môže sa kombinovať s cielenou liečbou..

Cielená terapia

Je to liečba, ktorá sa zameriava na cieľové molekuly, ktoré indukujú rast nádoru.

Cielené lieky na RCC sa používajú od prelomu tohto storočia. Najštudovanejší mechanizmus terapeutických účinkov na rakovinu jasných buniek. Mutácie v géne VHL (Van Hippel-Lindau) vedú k aktivácii vaskulárneho epiteliálneho rastového faktora (VEGF), ktorý podporuje progresiu nádoru.

Hlavnými cieľmi blokovania pri rakovine obličiek sú VEGF, tyrozínkinázové receptory pre rastové faktory a signálny proteín m-TOR..

V súčasnosti bolo schválených 7 cielených liekov zameraných na rôzne ciele:

Inhibítory tyrozínkinázy. Užívajú sa perorálne vo forme tabliet.

Monoklonálne protilátky VEGF.

  • Bevacizumab. Intravenózne 1krát za 2 týždne.
  • Temsirolimus. IV týždenne.
  • Everolimus. Perorálne v tabletách.

U pacientov s dobrou prognózou, obmedzeným šírením (hlavne metastázami iba do pľúc), je možná monoterapia s IFN alebo IL2, pričom je potrebné starostlivo sledovať a zahrnúť cieľové lieky počas progresie..

Vo všetkých prognostických skupinách je prvou líniou liečby obvykle Bevacizumab + ELISA alebo Sunitinib, Pazopamid. U pacientov so závažnými komorbiditami je možné začať so Sorafenibom.

Keď ochorenie progreduje, predpisuje sa vysoko selektívny inhibítor tyrozínkinázy Axitinid alebo blokátory m-TOR Temsirolimus a Everolimus..

Liečba je nepretržitá, celoživotná alebo do progresie alebo neznesiteľnej toxicity.

Hlavné vedľajšie účinky cielených liekov sú:

  • slabosť, asténia;
  • arteriálna hypertenzia;
  • hnačka;
  • kožné vyrážky, svrbenie;
  • hypotyreóza;
  • neutropénia.

predpoveď

Prognóza metastatického karcinómu obličiek je zlá. Priemerná dĺžka života bez liečby je v priemere 6 - 8 mesiacov. Moderné terapie však významne zvyšujú prežitie. Dá sa to vysledovať podľa modelu zostaveného Hengom (2010)..

predpoveďpriemerná dĺžka životaMiera prežitia 2 roky
Priaznivý43,3 mesiacov75%
umiernený22,5 mesiacov53%
zlý7,8 mesiacov7%

Princípom modernej onkológie je liečba rakoviny v ktorejkoľvek fáze, vrátane štvrtej. Malo by sa s ňou zaobchádzať ako s akýmkoľvek chronickým ochorením: ak sa nedá vyliečiť, môžete skúsiť kontrolovať.

Metastázy po rakovine obličiek

Onkologické choroby sú dosť rozšírené a predstavujú pre človeka veľké nebezpečenstvo.

Hypernefroma je bežný typ poškodenia obličiek. K rakovine močového mechúra alebo karcinómu z čistých buniek obličiek dochádza, keď je postihnutý kalichový systém.

Pri včasnom zistení nebezpečnej choroby je pravdepodobnosť úplného uzdravenia 90%.

Pri absencii včasnej terapeutickej intervencie predstavuje akékoľvek onkologické ochorenie pre človeka značné nebezpečenstvo..

Iba včasná diagnostika a premyslená liečba môžu pacientovi zaručiť návrat do normálneho života..

Ako sa metastázy prejavujú po rakovine obličiek

Metastázy pri rakovine obličiek sa vyskytujú, keď choroba postupuje do štádia 3-4. Samotný proces metastázovania je šírenie rakovinových buniek v ľudskom tele spolu s prietokom krvi. V tomto prípade dôjde k poškodeniu iných vnútorných orgánov, rakovinové bunky sa zavedú do zdravých prvkov a začne sa patologický proces..

Pozor! Metastázy v renálnej onkológii môžu ovplyvniť nielen orgány, ktoré sú v bezprostrednej blízkosti, ale aj prvky umiestnené vo významnej vzdialenosti, napríklad v lymfatických uzlinách..

Vyskytuje sa poškodenie pľúc, mozgu a kostí.

Metastázy v počiatočných štádiách patologického procesu sú mimoriadne zriedkavé, ale tento stav významne komplikuje proces diagnostiky, liečby a zvyšuje riziko úmrtia..

Je potrebné poznamenať, že metastázy podľa povahy útvaru môžu byť:

  • primárne - objavujú sa prirodzene;
  • sekundárne - rozšírené v dôsledku poškodenia onkologickej formácie v dôsledku chirurgického zákroku.

Impulzom pre rozvoj rakovinových buniek môže byť zníženie imunity. Vo všeobecnosti môžu rakovinové bunky, ktoré sa rozšírili do tela osoby s prietokom krvi, zostať dlhšie neaktívne..

Cieľové orgány porážok

Je potrebné poznamenať, že proces metastázovania pri rakovine obličiek je mimoriadne nepredvídateľný..

Napriek určitému pokroku v oblasti lekárskej starostlivosti je úplné zotavenie v takýchto prípadoch komplikované.

Prognóza - rakovina sľubuje, že obmedzí očakávanú dĺžku života pacienta na niekoľko mesiacov.

Ochorenie je dosť ťažké:

  • v 25 - 30% prípadov sa metastázy vyvíjajú do iných orgánov;
  • po včasnom odstránení formácie dochádza k recidíve u 50% pacientov;
  • relaps sa vyskytuje v prvých 3 rokoch v 85% prípadov.

Pozor! Proces metastázy spočíva v klíčení nových ciev v primárnom nádore, agresívne onkologické bunky infikujú steny ciev a zavádzajú sa do krvného obehu..

Podľa tohto princípu sa patologické bunky šíria v tele pacienta..

Metastázy rakoviny obličiek môžu ovplyvniť:

  • pľúca (asi 60%);
  • kostné tkanivo (asi 40%);
  • pečeň (najmenej 40%);
  • mozgu;
  • brušný priestor;
  • nadobličky;
  • zdravá oblička.

Ak je diagnostikovaná rakovina obličiek, metastázy sa môžu vyskytnúť v 60% prípadov. Môže byť postihnutý akýkoľvek orgán. Prognóza metastáz do rôznych orgánov pacientov je iná. Pacienti s pľúcnymi metastázami majú úspešnú prognózu zotavenia.

Pľúcne metastázy

Pacientov s tvorbou metastáz v pľúcach s rakovinou obličiek možno vizuálne rozdeliť do dvoch skupín:

  • stanovenie metastáz počas počiatočného vyšetrenia počas diagnózy hlavnej onkologickej patológie;
  • prejav po liečbe rakoviny obličiek.

Venujte pozornosť skutočnosti, že pľúca „zachytávajú“ metastázy v prípade onkologických lézií akýchkoľvek orgánov. Podobné rysy sa vysvetľujú anatómiou - všetka venózna krv cirkuluje v pľúcach osoby a v nich sú umiestnené cievy lymfatického systému..

Rakovinové bunky metastázujú do pľúc v 60% všetkých diagnostikovaných prípadov rakoviny obličiek. Podobný rys je spôsobený skutočnosťou, že pľúca sú určitým filtrom pre obličky. Krv sa pohybuje cez dve vena cava z obličiek a vstupuje do pľúc.

Pre pľúcne metastázy sa používajú rôzne terapeutické opatrenia. Do roku 1970 používali lekári výlučne chirurgickú metódu, ktorá znamená odstránenie metastáz. Táto technika nebola vždy použiteľná a viedla k pozitívnemu výsledku v 30% prípadov.

Medicína urobila istý krok vpred a určila potrebu kombinovať túto metódu s imunoterapiou.

Táto technika sa používala až do definície metódy cielenej terapie. Metóda bola nájdená v roku 2006 a vykazuje najlepšie výsledky v liečbe.

Miechové metastázy

Ak je diagnostikovaná rakovina obličiek, v akomkoľvek štádiu sa môžu vyskytnúť metastázy. Tento proces je nepredvídateľný, pretože porážka tohto charakteru môže ovplyvniť akékoľvek orgány ľudského tela..

Kostné metastázy sa vyskytujú v dôsledku rozšírenia abnormálnych buniek venóznym plexom. Ak má pacient v chrbtici metastázy, bude v oblasti patologického procesu narušený silnou bolesťou. Nevylučujú sa ireverzibilné následky metastáz v chrbtici - paralýza dolných a horných končatín.

Okrem ochrnutia a silnej bolesti môže byť pacient narušený nasledujúcimi príznakmi:

  • svalová slabosť;
  • perzistentné neurózy, zvýšená podráždenosť alebo depresia;
  • výrazná strata hmotnosti na pozadí zníženej chuti do jedla;
  • periodické dávenie, ktoré končí zvracaním;
  • zlyhania srdcového rytmu a zníženie ukazovateľov krvného tlaku;
  • prejav trhlín v chrbtici pri ľahkom zaťažení.

Nasledujúce opatrenia pomôžu diagnostikovať prítomnosť metastáz:

  • zhromažďovanie anamnézy pacienta a skúmanie rušivých príznakov;
  • stanovenie koncentrácie vápnika;
  • CT;
  • MRI;
  • Röntgen kostí chrbtice;
  • fyzikálne vyšetrenie.

V takýchto prípadoch sa používa lieková terapia, ktorej účinok je zameraný na minimalizovanie prejavov nepríjemných symptómov. Chirurgický zákrok nezaručuje úplné uzdravenie, pravdepodobnosť zdravotného postihnutia je vysoká.

Ak metastázy rakoviny obličiek do chrbtice, prognóza pacientov je veľmi sklamaním, túto skutočnosť potvrdzujú nasledujúce štatistiky:

  • pri včasnom zistení patológie je pravdepodobnosť udržania fyzickej aktivity 90%;
  • pri použití rádioterapie ako spôsobu liečby rakoviny obličiek je pravdepodobnosť metastáz v chrbtici 30%;
  • na obnovenie fyzickej aktivity pri miernej paralýze pomáha radiačná terapia;
  • s absolútnou paralýzou je maximálna dĺžka života pacienta 1 rok.

Odpoveď na otázku s metastázami, ako dlho žijú, závisí do veľkej miery od niekoľkých faktorov: celkový stav pacienta, schopnosti imunitného systému, lokalizácia lézií..

Metastázy v pečeni

Pri metastázovaní do pečene z uzla sa vytvára dostatočný počet nádorov.

Pečeňové metastázy sú sprevádzané nasledujúcimi všeobecnými príznakmi pre onkológiu:

  • chudnutie, kým sa telo úplne nevyčerpá;
  • zvýšenie telesnej teploty pacienta o 37 stupňov;
  • zvýšená únava, neustála slabosť;
  • prejav bolesti v brušnej dutine na pravej strane;
  • hyperhidróza.

V pečeňových metastázach sú žlčové kanáliky zablokované, čo vedie k žltačke.

Kožné metastázy

Ak je diagnostikovaná rakovina obličiek s čistou bunkou, je možné šírenie metastáz do kože. Na koži sa javia ako zvláštne uzly. Takéto útvary sú papuly, zafarbené červeno.

Pozor! Kožné metastázy sú zriedkavé komplikácie.

Pri kožných léziách s metastázami závisí dĺžka ich života od lokalizácie lézie.

Rakovina obličiek môže metastázovať do kože s nasledujúcou lokalizáciou:

  • brucho;
  • genitálna oblasť;
  • tvár;
  • prstov;
  • skalp.

Ochorenie obličiek s kožnými metastázami má často priaznivú prognózu. Na boj sa používajú chirurgické techniky.

Ako sa metastázy šíria v tele

Každý vie, aká nebezpečná je rakovina. Je potrebné poznamenať, že pri onkologii obličiek sa metastázy môžu vyskytovať nielen v pľúcach, kostiach, koži, pečeni a často sa vyskytujú aj metastázy v nadobličkách. Patologický proces tohto druhu sa prejaví až v poslednej etape patológie.

Latentný únik je nebezpečný. Metastázy po rakovine obličiek do nadobličiek sa často objavujú po operácii, takže nezabudnite na potrebu pravidelného vyšetrenia. Pravdepodobnosť rozšírenia onkologického procesu na prostatu u mužov a prsnej žľazy u žien nie je vylúčená..

V každom prípade je proces metastázy pre pacienta nebezpečný. Šírenie onkológie, bez ohľadu na miesto, spôsobuje komplikácie v podobe zníženia pravdepodobnosti prežitia..

Funkcie liečby a prognóza na zotavenie

Rakovina obličiek sa dá liečiť niekoľkými spôsobmi:

  • chirurgický zákrok navrhujúci odstránenie orgánu alebo jeho časti;
  • posilnenie imunitných funkcií pomocou špeciálnych postupov;
  • cielená terapia - jej účinok je zameraný na inhibíciu rastu rakovinových buniek.

Prognóza rakoviny metastázami je skôr sklamaním. Takáto diagnóza desí veľa pacientov, ale mali by ste venovať pozornosť skutočnosti, že výsledok patológie do značnej miery závisí od povahy poškodenia iných orgánov..

Ako nebezpečný je vývoj komplikácií, závisí od lokalizácie lézií a počtu postihnutých uzlín lymfatického systému..

V každom prípade by pacienti po operácii onkológie obličiek mali starostlivo sledovať svoje zdravie..