Metastázy rakoviny pľúc: prognóza

Rakovina pľúc je jedným z najzávažnejších typov onkológie, ktorá je na prvom mieste v úmrtnosti. Nádory v pľúcach častejšie ako iné orgány podstupujú metastázy: v pľúcnej patológii aj pri rakovine iných orgánov..

Metastázy spôsobujú vo väčšej miere smrť pacienta, a nie samotný nádor, pretože narúšajú činnosť životne dôležitých orgánov..

Prognóza prežitia v štádiu metastázy je mimoriadne nízka - predpokladaná dĺžka života po operácii zriedka dosahuje 5 rokov.

Čo sú metastázy

V ľudskom tele neustále prebieha proces bunkovej modifikácie. Ak je človek zdravý, imunitný systém ich úspešne detekuje a ničí. Ale za nepriaznivých podmienok obrana oslabuje a prestáva reagovať na mutované bunky, v dôsledku toho zostávajú v tele a začínajú aktívne fungovať.

Na rozdiel od natívnych buniek tela sa mutované bunky delia oveľa rýchlejšie. Tento proces je sprevádzaný vytvorením nových ciev, ktoré živia nádory. Zarastená malígna formácia vylučuje bunky, ktoré sa prenášajú v tele cez krvné cievy, sú fixované na najvýhodnejších miestach - orgánoch alebo tkanivách - a tvoria sekundárne ložiská onkológie. Toto šírenie rakovinových buniek a tvorba nových ohnísk patológie sa nazýva metastáza..

Stále nie je možné tomuto procesu zabrániť, pretože vedci zatiaľ nestanovili príčinu vzniku novotvarov a nepoznajú všetky komplikácie vývoja choroby..

Ako sa metastázy šíria

Vedci doteraz vedia o troch spôsoboch šírenia rakovinových buniek:

  • Lymphogenous. Najskôr zhubná bunka vstúpi do lymfatických uzlín, ktoré sú blízko orgánu postihnutému patológiou. S rastom novotvaru sa zvyšuje koncentrácia buniek v lymfatickom tkanive a potom opúšťajú primárne ložisko a prenikajú do vzdialených lymfatických uzlín umiestnených v blízkosti zdravých orgánov. Lymogénny spôsob šírenia je charakteristický pre rakovinu krčka maternice, žalúdka, hrubého čreva.
  • Hematogénne: preprava sa vykonáva s prietokom krvi. Rakovinové bunky sa pohybujú cez cievy a zasahujú miesta ďaleko od primárneho nádoru. Pri tomto spôsobe infekcie sú najviac nechránenými orgánmi orgány, ktoré majú rozsiahlu sieť kapilár. Z tohto dôvodu sú najčastejšie postihnuté pečeň a pľúca..
  • Implantácia: Šírenie rakovinových buniek sa dosahuje prostredníctvom mezotelu. Ak sa nádor vytvoril v blízkosti seróznych membrán, potom, čo sa zväčšil, dosiahne peritoneum, pleuru a semená ich povrchu. Začína sa proces nazývaný karcinomatóza. Často je sprevádzaná hromadením tekutiny v dutine (s ascitom alebo hydrotoraxom). Tento proces je typický pre štádiá 3 a 4 rakoviny, vyvíja sa hlavne u starších ľudí.

Keď sa vyskytnú metastázy

Ak sa ochorenie nezistí včas, metastáza sa vyskytne pri akomkoľvek type rakoviny. Zatiaľ nie je stanovený jasný časový rámec tohto procesu. Toto je vysvetlené odlišnou aktivitou rakovinových buniek. Niektorí sa okamžite rýchlo množia, iní sa na chvíľu schovávajú a nedávajú sa preč. U niektorých pacientov sa preto progresia choroby zistí niekoľko mesiacov po vytvorení primárneho zamerania, u iných po niekoľkých rokoch. Lekári vysvetľujú taký odlišný priebeh metastáz podľa úrovne imunity..

Preto nie je možné urobiť presnú predpoveď vývoja sekundárnych ohnísk a očakávanej dĺžky života pacienta. Metastázovaniu môže zabrániť iba účinná liečba so skorým odhalením patológie.

Prečo sú postihnuté pľúca

Dýchací orgán je charakterizovaný veľkou oblasťou a veľkým počtom kapilár, cez ktoré rakovinové bunky vstupujú do orgánu. Okrem toho sa pľúcne metastázy tiež vytvárajú lymfogénnym spôsobom. Preto je rakovina pľúc na druhom mieste po pečeni kvôli metastázovaniu..

Vzhľadom na to, že novotvary sa zvyčajne zisťujú v neskorých štádiách ochorenia, je prognóza liečby a predpokladaná dĺžka života najčastejšie nepriaznivá. Pacienti vo všeobecnosti dostávajú symptomatickú liečbu zameranú na zlepšenie kvality života. Podľa klinických pozorovaní priemerná dĺžka života pacientov s metastatickým karcinómom pľúc zriedka dosahuje 5 rokov.

Ako sa prejavuje metastáza rakoviny pľúc?

Príznaky počas vývoja metastáz v pľúcach závisia od oblasti lézie a sprievodných zápalových procesov..

Pacient obvykle nepociťuje žiadne zhoršenie zdravia, ak sa u neho vyvinie fokálna forma rakoviny a je postihnutá malá časť orgánu. V tomto prípade sú poruchy výmeny plynu zanedbateľné. Metastázy sa najčastejšie objavujú náhodne pri vyšetrení.

Pri infiltrácii sa metastázy zhoršujú rýchlejšie, pretože sú často sprevádzané zápalom tkanív okolo nádoru. Pacient začne kašľať, jeho teplota stúpa, objavuje sa slabosť a strata sily. S rastom nádoru uzatvára lúmeny v prieduškách a spôsobuje atelektázu - patologický stav pľúcneho tkaniva, vyvolaný kolapsom alveol.

Ak rakovina pľúc nie je diagnostikovaná včas, pacient podstúpi stav na manifestáciu iného ochorenia pľúc alebo priedušiek. On je predpísané antibiotiká, ktoré zmierňujú stav na chvíľu, ale neodstraňujú hlavný dôvod - rast nádoru.

Metastáza rakoviny pľúc do iných orgánov

Metastázy rakoviny pľúc obvykle prenikajú do pľúc, pečene, nadobličiek a prenikajú do samotného dýchacieho orgánu pri rakovine pečene, prsníka, nadobličiek, pažeráka, žalúdka, obličiek a ďalších orgánov..

Pečeň. Pacienti sa sťažujú na neustálu slabosť, pravidelnú nevoľnosť a zvracanie bez dôvodu podľa ich názoru, bolesti a ťažkosti v hornej časti brucha, chudnutie. V niektorých prípadoch sa tiež zaznamenáva žltnutie kože. Hlavnou liečbou na predĺženie života je chemoterapia a ožarovanie. Napriek všetkým prijatým opatreniam je prognóza prežitia u týchto pacientov nepriaznivá - v priemere od 4 do 6 mesiacov.

Cicavčia žľaza. Rakovina prsníka zostáva jednou z najstrašnejších chorôb žien. Metastázy sa vyskytujú hematogénnymi a lymfogénnymi cestami. Prejavuje sa hrudkou v hrudi, dobre prihmatateľnou pri pohmate. S rozvojom rakoviny prsníka sa metastázy šíria do ďalších orgánov a tkanív. Hlavnou metódou liečby je chirurgický zákrok na odstránenie nádoru - iné metódy nedajú stopercentný výsledok, ale iba odkladajú smrť. Po operácii je žena predpísaná podporná terapia, ktorá sa vykonáva päť rokov. Jeho účelom je zabrániť ďalšej tvorbe metastáz. Ak sa napriek tomu rakovina prsníka zintenzívnila, je predpísaná chemoterapia a ožarovanie.

Chrbtice. Prenikanie metastáz do chrbtice vedie k deštrukcii kostného tkaniva, čo spôsobuje časté zlomeniny. Penetrácia sa zvyčajne vyskytuje v počiatočných štádiách ochorenia, v neskorších štádiách dochádza k metastázovaniu rebier, čo sa prejavuje intercostálnou neuralgiou.

liečba

Metastázy do pľúc sa prejavujú rôznymi spôsobmi v stave pacienta. Ak je pohrudnica ovplyvnená metastázami, objavujú sa príznaky pohrudnice. Ak je poškodený samotný orgán, zvyčajne sa nepozorujú žiadne príznaky. Ak dôjde k vzniku difúznej karcinómovej lymfangitídy, dôjde k zhoršeniu pohody - pomerne zriedkavé ochorenie. V tomto prípade proces pokrýva celé pľúca. U pacienta sa rozvíja ťažká dýchavičnosť, kašeľ so spútom s krvnými časticami, vysoká teplota (od 39 ° C).

Pridanie takejto akútnej zápalovej lézie lymfatických ciev môže rýchlo spôsobiť smrť - niekoľko dní alebo 3 až 4 týždne po začiatku choroby. Na zmiernenie stavu sa používa symptomatická liečba, pretože chirurgická liečba nie je indikovaná pre všetkých pacientov.

Prognóza metastatického karcinómu pľúc

Výsledok liečby metastatického karcinómu pľúc závisí od mnohých dôvodov: počet a veľkosť metastáz, ich histologická štruktúra, lokalizácia a veľkosť primárneho nádoru, včasnosť liečby..

Rakovina je často komplikovaná príznakmi iných ochorení, ktoré spôsobujú zmätok v diagnostike a v dôsledku toho oneskorujú správnu liečbu. Ak bol v skorých štádiách detegovaný karcinóm pľúc a bola použitá kompetentná terapia, zvyšuje sa pravdepodobnosť zotavenia.

Podľa klinických pozorovaní je prognóza života zvyčajne zlá - po operácii odstránenia postihnutých oblastí je priemerná dĺžka života až päť rokov.

Rakovina pľúc s metastázami je jedným z najviac ohrozujúcich ochorení. Porážka dýchacích orgánov vedie k rozvoju patológií celého organizmu.

O pľúcnych metastázach: ako rozpoznať a ako zaobchádzať

Hovoríme o metastázach v pľúcach, keď sa v dýchacích orgánoch nachádzajú malígne bunky, ktoré do nich prenikli z iných systémov tela. Typicky sa rakovina začína rozširovať v terminálnych štádiách svojho vývoja. Vstupujú do pľúcneho tkaniva krvou a lymfatickými cestami..

Podrobný opis patológie

Viacpočetné pľúcne metastázy sú sekundárnymi ložiskami malígneho nádoru. Šíri sa lymfatickými a hematogénnymi cestami, ale je tiež možná implantácia metastáz. V tomto prípade sa mutované bunky množia, keď sa nádor dotkne alebo rastie do pohrudnice. Okrem toho sú schopné preniknúť do pľúc cez priedušky z rozpadajúceho sa nádoru umiestneného v horných dýchacích cestách..

Keď sa pacient dozvie o preniknutých metastázach do pľúc, ako dlho musím žiť - toto je prvá otázka, ktorú sa pýta lekára. Je ťažké na ňu odpovedať, pretože všetko závisí od štádia choroby, rýchlosti proliferácie mutagénnych buniek, účinnosti liečby a zdravotného stavu pacienta. Prognóza metastáz v pľúcach je najčastejšie nepriaznivá, čo je spojené s neskorou diagnózou a prítomnosťou veľkého množstva patologických buniek v tkanivách dýchacích orgánov..

Po vypočutí diagnózy a zistení, aké sú metastázy pri rakovine pľúc, by ste sa však nemali zúfať. Ak je imunitný systém schopný bojovať s patológiou, môžete s touto chorobou žiť až 15 rokov alebo aj viac..

To, ako vyzerá pľúcna metastáza, závisí od typu novotvaru. Najčastejšie je táto patologická bunka reprezentovaná uzlom, ktorého veľkosť sa pohybuje od niekoľkých milimetrov do niekoľkých centimetrov (5 cm alebo viac). Ak existuje iba jeden uzol, nazýva sa to osamelý. Okrem toho môžu byť metastázy pri rakovine pľúc jednoduché (nie viac ako tri uzly) a viacnásobné (viac ako tri uzly). Rozlišujú tiež medzi difúznymi lymfatickými (metastázy vyzerajú ako tenké šnúry) a pleurálnou formou choroby (metastázy vyzerajú ako vrstvy, týčiace sa po pleure)..

O príčinách patologického procesu

Detekcia pľúc metastázami sa najčastejšie vyskytuje s onkologickým poškodením iných orgánov. Faktom je, že pľúcne tkanivo je značne prestupované lymfatickými a krvnými cievami, cez ktoré ľahko migrujú patologické bunky. Keď sa dostali do pľúc, usadili sa v nich a začali ich rast a vývoj. V budúcnosti budú takéto ložiská nezávisle šíriť patologické bunky do celého tela. Preto sa títo pacienti často dozvedajú o rakovine pľúc s metastázami v mozgu, pečeni, kostnom tkanive alebo iných orgánoch. Napríklad pri rakovine prsníka sa často pozorujú metastázy implantácie, čo je zvlášť dôležité pre agresívne rastúci nádor.

Patológia je diagnostikovaná pre nasledujúce onkologické ochorenia:

  1. Pri rakovine prsníka sa nachádzajú pľúcne metastázy.
  2. Rakovina žalúdka, pažeráka, konečníka, prostaty je dôležitá z hľadiska vývoja choroby..
  3. Rakovina orgánov hepatobiliárneho systému hematogénnym spôsobom často vedie k prenikaniu metastáz do pľúcneho tkaniva. To znamená, že mutovaná bunka s prietokom krvi prechádza hepatickou portálnou žilou a dosahuje pľúca, kde začína jej patologický vývoj..
  4. Poškodenie pľúc je možné aj pri rakovine obličiek a močového mechúra. Podľa dostupných štatistík sa rakovina obličiek s pľúcnymi metastázami vyskytuje vo viac ako 50% prípadov. Uzly v dýchacích orgánoch sa dajú zistiť ako pri počiatočnom vyšetrení, tak po nefrektomii. V skorých štádiách sa metastázy v pľúcach s rakovinou obličiek dajú nájsť iba pomocou počítačovej tomografie.

Vo všeobecnosti sa sekundárne nádory v pľúcach vyskytujú takmer pri akejkoľvek rakovine v tele..

Príznaky patológie

V počiatočných fázach tvorby metastáz v pľúcach príznaky vôbec nenaznačujú onkologický proces, ktorý sa v tele objavil. Z tohto dôvodu je choroba diagnostikovaná neskoro, keď už je ťažké osobe pomôcť. Včasná pľúcna metastáza sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  1. Depresívna nálada, ľahostajnosť ku všetkému, čo sa deje okolo.
  2. Slabosť, ktorá nesúvisí s nadmernou prácou.
  3. Nedostatok túžby jesť.
  4. Strata váhy.
  5. Zvýšenie teploty na subfebrilnú hladinu bez viditeľných príznakov infekcie.

Tieto markery choroby sú veľmi nešpecifické a nenútia pacienta, aby navštívil lekára na vyšetrenie. Ako choroba postupuje, príznaky metastáz v pľúcach sa začnú maskovať ako prechladnutie: bronchitída, pneumónia, chrípka. Napriek tomu je zdravotný stav pacienta najčastejšie uspokojivý až do vývoja terminálneho štádia choroby. Patognomické príznaky respiračnej onkológie sa objavujú iba v prítomnosti viacerých veľkých uzlov:

  1. Kašeľ s metastázami v pľúcach nesprevádza spútum, znepokojuje pacienta počas nočného odpočinku. Následne sa objaví sliznicový výboj, v ktorom sa nachádzajú hnisavé a krvavé inklúzie.
  2. Priedušky sa čoraz viac zužujú, čo vedie k zhrubnutiu hlienu. Počas tohto obdobia je možný rozvoj pľúcneho krvácania..
  3. Pri rakovine prsníka s metastázami do pľúc dochádza k bolesti, pretože nádorové bunky rastú do pohrudnice a rebier a môžu ovplyvniť chrbticu..
  4. Zvučnosť hlasu sa stráca, stáva sa chrapľavým, čo je dôležité v prípade, keď sú postihnuté lymfatické uzliny na ľavej strane hornej časti hrudnej dutiny..
  5. Opuch polovice trupu v hornej časti sa pozoruje, keď sú do patologického procesu zapojené lymfatické uzliny pravej časti mediastínu..

Príznaky pred smrťou, ktoré spôsobujú pľúcne metastázy, sa nelíšia od príznakov iných terminálnych štádií rakoviny. Pacient prestáva jesť, kašle krv, v srdcovom rytme sú nepravidelnosti. Pretrváva ťažký kašeľ a dýchavičnosť. Bolesť sa stáva veľmi intenzívnou, čo si vyžaduje zavedenie omamných látok. V priebehu času človek stráca schopnosť dýchať sám, v dôsledku čoho je prenášaný na mechanické vetranie.

Ako zistiť metastázy?

Zvýšená telesná teplota s metastázami v pľúcach a zhoršenie zdravotného stavu spôsobujú, že človek navštívi lekára. Lekár zhromažďuje všeobecné informácie o chorobe, zisťuje, aké je onkologické napätie v rodinnej anamnéze. Nie je možné diagnostikovať iba na základe vyšetrenia a sťažností pacienta, sú potrebné inštrumentálne štúdie.

Detekcia metastáz v pľúcach na röntgenových lúčoch je možná, ale počítačová tomografia je potrebná na objasnenie ich umiestnenia a identifikáciu malých uzlov. Táto metóda umožňuje detekovať aj tie rakovinové bunky, ktoré sú umiestnené subpleurálne. Pľúcne metastázy na RTG vyzerajú ako stmavnutie, majú zaoblený tvar alebo tvar šnúr. Skutočná farba uzlov a kordov v skutočnosti závisí od primárneho nádoru. Napríklad v melanóme sú hnedé alebo biele a v sarkóme môžu mať ružovkastú farbu.

Ak je potrebné znížiť radiačné zaťaženie tela, pacient je odoslaný na zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie. Tento postup umožňuje vizualizáciu mikroskopických novotvarov do priemeru 0,3 mm. Oncomarker CYFRA 21-1 vám umožňuje detekovať metastázy v pľúcach v počiatočných fázach ich vývoja. Lekár je samozrejme konfrontovaný s úlohou detekcie primárneho nádoru, ktorý šíri patologické bunky do tela obehovým alebo lymfogénnym systémom. Za týmto účelom sa vykonávajú ďalšie vyšetrenia všetkých vnútorných orgánov..

Prebiehajúca terapia

V prípade metastáz v pľúcach závisí liečba priamo od toho, aký druh nádoru sa nachádza u pacienta, a tiež od toho, ako reaguje na podávané lieky. Dôležitými faktormi sú také kritériá, ako sú: počet uzlov, ich umiestnenie, všeobecná pohoda pacienta atď..

Pri metastázach v pľúcach môže chemoterapia odstrániť niektoré lézie alebo zastaviť ich rast. Liečba môže byť zameraná tak na odstránenie nádorových buniek, ako aj na zlepšenie kvality života pacienta. Chemoterapia môže byť uskutočňovaná ako nezávislá terapeutická metóda alebo v kombinácii s inými metódami, ako sa zbaviť choroby.

Po stanovení zamerania šírenia patologických buniek lekár rozhodne, ako liečiť metastázy v pľúcach. Faktom je, že niektoré typy nádorov sú citlivé na radiačnú terapiu, napríklad metastázy v Ewingovom sarkóme alebo osteosarkóme..

Ak má pacient jednotlivé uzly, môžu byť chirurgicky odstránené. V tomto prípade je dôležité, aby v iných orgánoch neexistovali metastázy a primárny nádor dobre reaguje na terapiu. V tomto prípade je možné počítať s tým, že priemerná dĺžka života pacienta s pľúcnymi metastázami sa zvýši na jednu až dve desaťročia..

Všeobecne mnoho faktorov ovplyvňuje, ako dlho konkrétny pacient žije s pľúcnymi metastázami. Priemerná päťročná miera prežitia u týchto pacientov sa rovná 40%. Toto je možné s včasným odhalením patológie a za predpokladu, že pacient nevykonával liečbu metastázami v pľúcach ľudovými liekmi. Najlepšie výsledky sa dajú dosiahnuť, keď bola patológia vyvolaná onkologickými léziami maternice, prsníka, kostí a obličiek..

Pľúcne metastázy: príznaky, liečba

V pľúcach sú metastázy rakoviny iných lokalizácií detegované oveľa častejšie ako v ktoromkoľvek orgáne. Dôvodom je skutočnosť, že väčšina krvi cirkulujúcej v tele prechádza cez pľúca každú minútu. Tam je nasýtený kyslíkom a uvoľňuje oxid uhličitý. Nachádza sa tu najrozvetvenejšia kapilárna sieť. Fragmenty nádoru sa v ňom ľahko zadržiavajú..

Ako sa metastázy dostávajú do pľúc?

Akýkoľvek novotvar môže metastázovať do pľúc. Najčastejšie je to rakovina:

  • prostaty;
  • genitálie (nádory maternice, krčka maternice, vaječníkov);
  • koža;
  • pečene;
  • hrubého čreva;
  • žalúdok;
  • pankreasu;
  • obličiek;
  • nadobličky;
  • štítna žľaza.

Pľúcne metastázy sú najčastejšie hematogénneho alebo lymfogénneho pôvodu. Menej často sa nádor šíri dýchacími cestami.

príznaky

Hematogénne metastázy nespôsobujú príznaky dlho. Pri zablokovaní pľúcnych tepien sa objavuje silná dýchavičnosť.

Pri lymfogénnych metastázach sa príznaky objavujú skoro. Klinický obraz je výrazný: dýchavičnosť, kašeľ, slabosť. Pri lymfogénnych metastázach v pľúcach je prognóza zlá: viac ako polovica pacientov neprežije ani 3 mesiace po diagnóze.

diagnostika

Pľúcne metastázy sa zisťujú počas inštrumentálnych štúdií: röntgen, CT, MRI. Najčastejšie sa detegujú počas dynamického pozorovania pacienta s už stanovenou diagnózou. Menej často sa u pacienta počas počiatočnej liečby zisťujú metastatické ložiská. V takom prípade ich musí lekár odlíšiť od rakoviny pľúc. Potom sa uskutočňujú diagnostické opatrenia zamerané na stanovenie lokalizácie primárneho nádoru..

Hematogénne metastázy na rôntgenovom snímke majú vzhľad viacerých ohnísk s priemerom asi 1 cm. Majú okrúhly tvar a hladké obrysy. U 5% pacientov sú v nádorových uzlinách príznaky úpadku.

Lymfogénne metastázy sú početné a malé. Na röntgenových snímkach sú definované ako difúzne zmeny v pľúcnom tkanive. Stanovujú sa zväčšené lymfatické uzliny, tekutina v pleurálnej dutine, zhrubnutie interlobulárnej septy. CT môže detegovať metastatické ložiská s veľkosťou 1 - 2 mm umiestnené pozdĺž lymfatických ciev.

liečba

V 4. štádiu malígnych onkologických ochorení s metastázami v pľúcach a iných vzdialených orgánoch nie je radikálna liečba vo väčšine prípadov možná. Uskutočňuje sa systematická lieková terapia. Ide o chemoterapiu, cielenú, hormonálnu imunoterapiu. Možnosti liečby závisia od toho, ktorá rakovina sa rozšírila do pľúc.

U niektorých typov zhubných nádorov sa môže vykonať chirurgická liečba. Najúspešnejšia je liečba metastáz v pľúcach rakoviny obličiek, hrubého čreva, pohlavných orgánov, žalúdka. Najhoršia prognóza je charakterizovaná metastatickými léziami bronchopulmonálneho tkaniva pri sarkóme kostí a mäkkých tkanív, rakovinou prsníka..

Chirurgické ošetrenie zahŕňa ekonomickú resekciu postihnutých pľúc. Hlavné ložiská nádoru sa odstránia pri zachovaní maximálneho možného objemu odstráneného tkaniva. Okrem toho je možné použiť ožarovanie a chemoterapiu. V súčasnosti používané metódy umožňujú dosiahnuť remisiu 2 alebo viac rokov, päťročné prežívanie pacientov až do 40%.

Ak sa v pľúcach vyskytnú výrazné symptómy metastáz, v prípadoch rakoviny, pri ktorej nedôjde k rakovine, sa lieči s cieľom odstrániť hlavné klinické prejavy. Sú predpísané antitusiká, lieky na zmiernenie bolesti, paliatívne operácie.

Materiál bol pripravený zástupcom vedúceho lekára pre lekársku prácu kliniky "Medicína 24/7", kandidát lekárskych vied Sergeev Petr Sergeevich.

  1. Kharchenko V.P., Gurevich L.A., Galil-Ogly G.A., E. S. Korobkina, Zapirov G.M. Počítačová tomografia pre solitárne metastázy v pľúcach // Otázky onkológie. -1999. -N1. - T.45. -S 29-34.
  2. Kharchenko V.P., Lyutfaliev T.A., Kunda M.A., Zapirov G.M.Diagnostika a liečba solitárnych metastáz v pľúcach // Bulletin RUDN. Séria: Medicína. 2005. Č. 1.

Pľúcne metastázy - ako dlho žijú?

Z hľadiska frekvencie lézií sekundárnymi onkologickými procesmi sú pľúca na druhom mieste po pečeni. Tieto štatistiky sú založené na charakteristikách zásobovania ľudskou krvou, pri ktorých najväčší objem krvi prechádza pečeňovým a pľúcnym tkanivom..

V onkologickej praxi je zvyčajné oddeliť hematogénne a lymfogénne dráhy šírenia zhubných buniek. „Metastázy v pľúcach“ - ako dlho žijú pacienti s touto patológiou, závisí od typu primárneho nádoru, ako aj od počtu a veľkosti sekundárneho onkologického zamerania..

Etiológia metastatického ochorenia pľúc

Pľúcne metastázy sa tvoria v dôsledku štiepenia atypických rakovinových buniek a ich šírenia v tele obehovým a lymfatickým systémom. V onkologickej praxi sa všeobecne uznáva, že takmer každý zhubný nádor môže slúžiť ako zdroj pľúcnych metastáz. Existuje nasledujúca skupina onkologických chorôb, ktoré s vysokou frekvenciou metastázujú do pľúc:

  • rakovina konečníka;
  • melanóm kože;
  • rakovina prsníka;
  • zhubný nádor močového mechúra;
  • renálny sarkóm;
  • nádory žalúdka a pažeráka.

Pľúcne metastázy: príznaky prítomnosti

Pacienti s metastázami v pľúcach spravidla vyhľadávajú lekársku pomoc v neskorých štádiách choroby, ktorá je spojená s asymptomatickým vývojom nádorov v skorých štádiách malígneho rastu. Typické prejavy sekundárnych ohnísk rakoviny v pľúcnom systéme sú nasledujúce:

  1. Progresívna dýchavičnosť, ktorá sa vyskytuje pri námahe alebo v pokoji.
  2. Pravidelné záchvaty suchého kašľa.
  3. Postupne rastúci syndróm bolesti. Bolesť proti rakovine v počiatočných štádiách sa zmierňuje s tradičnými úľavami od bolesti av neskoršom štádiu sa vyžaduje použitie omamných analeptík..
  4. Prítomnosť krvavých mas v spúte po kašli.

Ako dlho žije človek s metastázami v pľúcach, závisí od včasného zistenia sekundárnej onkológie. Onkológovia odporúčajú, aby ste okamžite vyhľadali lekársku pomoc, ak sa nájde aspoň jeden z vyššie uvedených príznakov! V onkologickej praxi sa veľmi často určujú pľúcne metastázy dlho pred detekciou primárneho zamerania rakoviny.

Ďalší vývoj ochorenia je sprevádzaný zvýšeným intoxikáciou tela rakovinou, čo sa prejavuje nasledujúcim klinickým obrazom:

  • rýchla únava, nevoľnosť a znížená výkonnosť;
  • subfebrilná telesná teplota, ktorá je chronická;
  • rakovinový kašeľ sa stáva takmer konštantným;
  • strata chuti do jedla a rýchle chudnutie.

Diagnostika pľúcnych metastáz

Na stanovenie diagnózy onkológie sa uchyľujú k nasledujúcim metódam:

Pomocou röntgenového vyšetrenia lekár určí prítomnosť metastáz, ich umiestnenie a veľkosť.

Digitálne spracovanie výsledkov rádiológie umožňuje objasniť tvar a umiestnenie sekundárneho zamerania onkológie.

Röntgenové vyšetrenie dýchacieho systému v elektromagnetickom poli zlepšuje čistotu obrazu a diagnostickú kvalitu.

Výrez metastatických pľúc

Liečba sekundárnych rakovín v pľúcach

V onkológii sa dnes používajú nasledujúce metódy liečby pľúcnych metastáz:

Resekcia pľúcneho tkaniva spolu s metastázami je najúčinnejšou metódou protirakovinovej terapie, ale zriedkavo sa vykonáva. Dôvodom je skutočnosť, že indikáciou chirurgického zákroku je jediné sekundárne zameranie a jasne lokalizované umiestnenie nádoru..

Vystavenie vysoko aktívnemu röntgenovému žiareniu pomáha stabilizovať malígny proces a zmierňuje bolesť. Ožarovanie ionizujúcimi lúčmi sa vykonáva na diaľku v stacionárnych podmienkach.

Systémový príjem cytostatík vám umožňuje kontrolovať šírenie rakovinových buniek. Priebeh chemoterapie sa určuje individuálne pre každého pacienta s rakovinou, pričom sa berie do úvahy hlavná liečba rakoviny a celkový stav tela. V praxi onkológovia kombinujú radiačnú terapiu a chemoterapiu na zvýšenie terapeutického účinku..

Užívanie hormonálnych liekov je opodstatnené prítomnosťou primárneho nádoru citlivého na hormóny (rakovina prsníka a prostaty). Tento typ účinku sa používa hlavne ako súčasť komplexnej protirakovinovej terapie..

Táto technika je indikovaná ako symptomatická liečba rakovinových lézií veľkých priedušiek. Laserová resekcia sa vykonáva pod kontrolou bronchoskopie.

Inovatívna technológia cyberknife vám umožňuje operovať na ťažko dostupných rakovinových nádoroch pomocou koncentrovaného lúča ionizujúceho žiarenia..

Pľúcne metastázy - ako dlho žijú? predpoveď

Pľúcne metastázy závisia od typu primárneho nádoru a štádia malígneho rastu. Prognóza ochorenia je však vo všeobecnosti veľmi negatívna, pretože podľa štatistík lekári neuvádzajú, že títo pacienti majú päťročnú mieru prežitia. Po chirurgickej liečbe sa pozoruje najdlhšia dĺžka života pacientov so sekundárnym nádorom pľúc.

Pľúcne metastázy

Metastatická alebo sekundárna rakovina pľúc označuje nádory, ktoré vedú k rakovinovým bunkám, ktoré vstúpili do pľúcneho tkaniva z iných orgánov..

Pľúca sú obľúbeným cieľom nádorových metastáz

Štatistiky ukazujú, že 30 až 55% pacientov s rakovinou má v pľúcach metastázy. Zhubné nádory spôsobujú skríning pľúcneho tkaniva: rakovina akéhokoľvek orgánu, sarkóm, melanóm, ochorenia krvotvorby a lymfatického systému. Všetka krv prechádza pľúcami a podmienky sú priaznivé pre prežitie baktérií, vírusov, húb a nádorových buniek.

Bežný lymfatický kanál, ktorý zbiera lymfatiku, ju prenáša do veľkých žíl, ktoré pretekajú do vynikajúcej vena cava. Pravým srdcom prechádza cez pľúca žilová krv zmiešaná s lymfou. Plocha štruktúrnych jednotiek, ktoré tvoria pľúca - pľúcne alveoly - je viac ako 150 metrov štvorcových. Dostatok priestoru, úžasné množstvo, vynikajúce podmienky pre množenie zhubných buniek.

Inými slovami, existujú priaznivé podmienky pre šírenie rakovinových buniek do pľúc hematogénnymi (krvou) a lymfogénnymi (lymfatickým systémom) dráhami..

Čo sú pľúcne metastázy?

Metastatické uzly sú veľmi odlišné, predpokladá sa, že z hľadiska hustoty sú úplným odrazom primárneho nádoru. Ak určíte hustotu dotykom, všetky nádory majú tendenciu byť kamenisté alebo prinajmenšom hustoty kostí. Hustota pre ohniská v pľúcach je relatívna koncepcia, môžu sa hmatať iba pri operácii, ktorá je v metastatickom štádiu veľmi zriedkavá. Hustota sa určuje röntgenovým vyšetrením hlavne na diferenciálnu diagnostiku, to znamená na hľadanie príznakov charakteristických rozdielov medzi jednotlivými chorobami..

Formálne sa metastázy delia na lymfogénne a hematogénne, to znamená na tie, ktoré sa dostanú do pľúcneho tkaniva pomocou lymfy alebo krvi, ale v každom prípade je ťažko možné zistiť, čo prinieslo rakovinovú bunku do alveolu, a praktický onkológ je úplne zbytočný, pretože to nič nezmení. Bez ohľadu na metastázy pozdĺž šírenia sa musí zaobchádzať.

Metastázy v pľúcach majú rôzny tvar, určujú sa röntgenové lúče:

  • Fokálne metastázy, ktoré sú viditeľné na röntgenovom obraze útvarov rôznych priemerov. Tradične sa tento variant metastázy považuje za prejav menej agresívneho malígneho nádoru. S malým rozšírením sú priaznivejšie fokálne formácie. Sú považované iba za prevažne hematogénne, to znamená, privedené krvou..
  • Infiltračné metastázy, keď sa nádorové bunky šíria pozdĺž epitelovej výstelky alveol, ktorá sa objavuje na roentgenograme vo forme mriežky alebo rôznych foriem stmavnutia. Táto možnosť sa tradične považuje za variant agresívnejšieho nádoru - agresívne melanómy a sarkómy v priebehu liečby poskytujú prevažne ložiskové, nie infiltratívne metastázy v pľúcach. Tieto sekundárne prejavy sa označujú ako lymfogénne.
  • Zmiešané metastázy - kombinácia fokálnych a infiltračných „tieňov“ v pľúcach - častý výskyt v klinickej praxi.

Počet metastáz môže byť:

  • osamelý - jedno zameranie;
  • slobodné - nie viac ako desať;
  • plurál.

Metastatické uzly sú malé a veľké a dokonca sa navzájom spájajú, jednostranné, keď je postihnutá jedna pľúca a bilaterálna.

Baktérie môžu tiež žiť okolo metastáz, koniec koncov, nesterilný vzduch prechádza bronchiálnym stromom a nádor mení lokálnu imunitu a dochádza k zápalu. Ak vnútorná časť nádoru nedostane dostatočnú výživu, odumrie a v strede sa vytvorí kazová dutina. Ak sa takáto dutina spojí s prieduškou, môžu do nej vstúpiť baktérie a dutina sa vyplní hnisom..

Aký je rozdiel medzi pľúcnymi metastázami a pleurálnymi metastázami??

Pleura je film spojivového tkaniva. Skladá sa z dvoch listov: jeden pokrýva vonkajšiu časť pľúc a druhý lemuje vnútornú stranu stien hrudnej dutiny. Pohrudnica je úzko spojená s pľúcami. V ňom sa môžu vyskytnúť aj metastázy, ale oveľa menej často. Nádory z pľúc môžu rásť do pohrudnice a naopak. Metastázy sa často nachádzajú v pľúcach a pohrudnica nie je ovplyvnená.

diagnostika

Ak máte podozrenie na pľúcne metastázy, využite nasledujúce diagnostické metódy:

  • Rádiografiu. Jednoduchá a rýchla, ale nie najinformatívnejšia diagnostická metóda. Na obrázkoch sa zvyčajne dajú vidieť iba nádory väčšie ako 1 cm;
  • CT sken. Umožňuje detekciu lézií menších ako 5 mm. Nie je k dispozícii pre röntgen a MRI;
  • Pľúcna biopsia. Zvyčajne sa vykonáva ihlou. Na vyšetrenie sa získa malý kúsok nádorového tkaniva;
  • Bronchoskopia. Endoskopické vyšetrenie, počas ktorého sa do bronchiálneho stromu vkladá špeciálny prístroj so svetelným zdrojom a videokamera - bronchoskop. Biopsia sa môže vykonať počas postupu.

Dynamické sledovanie onkologického pacienta po liečbe primárneho nádoru spravidla zahŕňa röntgenové vyšetrenie hrudníka. Pri detekcii tieňov v pľúcach bude správne urobiť počítačovú tomografiu so zavedením kontrastného činidla. CT môže detekovať lézie menšie ako 5 mm, ktoré nie sú dostupné pri zobrazovaní magnetickou rezonanciou. V budúcnosti, na kontrolu dynamiky procesu po liečbe, bude tiež potrebné urobiť CT.

Nemá zmysel robiť CT sken pred liečbou a potom prejsť na konvenčný röntgen pľúc, ktorý sa snaží porovnávať obrázky, aby sa odhalil rozdiel medzi predchádzajúcim stavom pľúc a súčasnosťou. CT bude detekovať menšie formácie, X-ray je lepšie schopný odhaliť ložiská väčšie ako 1 cm, to znamená, že nádory menšie ako centimeter "vypadnú" mimo kontroly, keď nie je možné vykonať kontrolné CT vyšetrenie. Nie je možné vyhodnotiť účinok liečby na pár viditeľných veľkých lézií. Niektoré nádory sa zmenšujú pri chemoterapii, iné sa zväčšujú a iné sú stabilné niekoľko mesiacov.

Klinické príznaky

Klinické príznaky metastáz v pľúcach závisia od rozsahu lézie a od prídavku zápalových zmien.

  • bolesť v hrudi;
  • pretrvávajúci kašeľ;
  • prímes krvi v spúte;
  • oslabené dýchanie;
  • sipot;
  • slabosť;
  • strata váhy.

Pri jednotlivých ohniskách kruhového tvaru, malých rozmerov, nemusia existovať žiadne známky poškodenia, často sa náhodne vyskytujú počas kontrolného vyšetrenia. Plocha pľúc je obrovská a niekoľko štvorcových centimetrov nádorových lézií alveol neovplyvní výmenu plynov a stav pacienta. Mnohé tiene, keď sa už nepočítajú, zhoršia zdravotný stav a vyprovokujú suchý kašeľ, ktorý nereaguje dobre na tlmiace látky proti kašľu..

Infiltratívne metastázy menia zdravotný stav skôr, pretože sú často sprevádzané zápalom tkaniva obklopujúcim nádor - pneumonitída. Objaví sa kašeľ, možno horúčka, slabosť, takmer ako zápal pľúc, ale o niečo ľahšie. Blokovanie priedušiek tumorom povedie k atelektáze - úplná bezvzduchová časť pľúc, pridanie infekcie významne zhorší stav, teplota sa zvýši a objaví sa dýchavičnosť. Užívanie antibiotík pomáha zmierniť zápal a zdravotný stav sa zlepšuje, ale nie dlho, pretože rastie nádor a zväčšuje sa aj časť pľúc bez vzduchu. A znova sa to zapáli a ide to do začarovaného kruhu.

Liečba pľúcnych metastáz

V súčasnosti sa pľúcne metastázy operujú častejšie ako predtým, ale operácie sa stále vykonávajú zriedka. Radikálna liečba pľúcnych metastáz - operatívna, je v zásade možná za určitých podmienok:

  • nemal by sa vyskytovať žiadny primárny nádor alebo recidíva;
  • v iných orgánoch by nemali byť žiadne metastázy;
  • ložiskové metastázy v pľúcach a iba jedno alebo nie viac ako 3 ložiská;
  • rýchlosť progresie nádorového procesu by mala byť nízka, spravidla po radikálnej liečbe primárneho nádoru, pred objavením sa metastáz by mala prejsť viac ako rok;
  • od objavenia sa metastáz v pľúcach by sa do šiestich mesiacov nemali objaviť žiadne ďalšie metastázy;
  • stav pacienta by mal umožňovať pomerne komplexný chirurgický zákrok, pretože počas operácie sa môže ukázať, že skutočná situácia je oveľa horšia, ako je opísané v počítačovej tomografii, a bude potrebné odstrániť viac, ako sa plánovalo..

Hlavnou liečbou metastáz v pľúcach je chemoterapia, ktorej schéma je určená primárnym nádorom, pri rakovine prsníka je hormonálna terapia samozrejme tiež v prítomnosti citlivosti na ňu..

V experimentálnych skupinách sa uskutočnila radiačná terapia viacerých metastáz v pľúcach, výsledky sú neuspokojivé. Pri jedinom pomerne veľkom zameraní je možné ožarovanie, ale účinnosť je oveľa horšia ako pri rakovine pľúc. Prítomnosť metastáz kdekoľvek je indikátorom šírenia - šírenia zhubných buniek, čo neznamená dobrú prognózu, pokiaľ ide o možnosť úplného vyliečenia..

Aké sú projekcie prežitia?

Metastázy v akomkoľvek orgáne naznačujú, že obrana tela je vyčerpaná a nádorové bunky sa rozšírili do rôznych orgánov. Vo väčšine prípadov je odpustenie nemožné. To však neznamená, že lekár nemôže robiť vôbec nič. Paliatívna liečba pomôže predĺžiť život, zmierniť bolestivé príznaky.

Paliatívna starostlivosť o pľúcne metastázy

Časť pľúc obsadená nádorom sa vypne z dýchacieho procesu. Spočiatku zostávajúce zdravé tkanivo úspešne zvláda a pracuje pre celé pľúca. Nádor však postupne rastie, prestáva reagovať na chemoterapiu a zaberá stále viac miesta. Nastáva chvíľa, keď zostávajúce zdravé tkanivo už nie je schopné zvládnuť. Pľúca už nemôžu telu dodávať potrebné množstvo kyslíka a vyvíja sa dýchacie zlyhanie. Hladina kyslíka ovplyvňuje všetky orgány, predovšetkým kardiovaskulárny systém.

Príznaky respiračného zlyhania sa postupne zvyšujú:

  • Spočiatku je po chôdzi a fyzickej námahe iba dýchavičnosť;
  • Potom sa dýchavičnosť začne obťažovať s minimálnou námahou, akýmkoľvek pohybom;
  • V ťažkých prípadoch osoba neustále dusí, aj keď leží v posteli. Pacient je mučený neustálym kašľom, slabosť, opuchy sa objavujú na nohách a srdcový rytmus sa stáva častejším. Stojí za to urobiť malý pohyb a všetky príznaky sa zvyšujú rádovo..

Trpenie pacienta môže byť zmiernené kyslíkovou terapiou. Musíte ho však stráviť 15 hodín denne. Existujú špeciálne dýchacie masky, ktoré sa dajú kúpiť, a napriek tomu je také ťažké vykonávať takúto liečbu doma..

Vládne onkologické kliniky nelimitujú týchto pacientov v naliehavom prípade. Pomoc je možné získať na oddelení paliatívnej medicíny, ale v Rusku je ich stále veľmi málo. V bežnej nemocnici prakticky nič nepomôže. Kyslíkovú terapiu je možné získať v hospici, ale prakticky neexistuje symptomatická terapia. Pri ťažkom zlyhaní dýchania nestačí samotná kyslíková terapia. Potrebujem podporu dýchacích ciest - umelé pľúcne vetranie. V tomto prípade sa mechanická ventilácia vykonáva pomocou masky, tracheálna intubácia sa nevykonáva.

Takáto liečba sa nezbaví rakoviny ani nezničí metastázy, ale môže výrazne zmierniť stav pacienta:

  • zníži sa dych;
  • relaxovať dýchacie svaly, ktoré nedávno museli intenzívne pracovať;
  • zloženie krvi sa normalizuje, hladovanie kyslíkom sa zníži;
  • znížia sa aj zápalové zmeny v pľúcach;
  • nakoniec sa človek prestane dusiť, zlepší sa kvalita života.

Nie je možné pomôcť osobe s ťažkým respiračným zlyhaním doma. Príbuzní ho neustále počúvajú, ako ťažko dýcha, sípá, kašeľuje, ale nemôžu pomôcť. Všetci trpia.

Onkológovia a resuscitátory na Európskej onkologickej klinike vedia, ako pomôcť pacientovi s metastatickým karcinómom pľúc prostredníctvom paliatívnej starostlivosti. Kompetentná liečba zmierni závažné príznaky a dá vám cenný čas.

Vyberte lekára a dohodnite si stretnutie:

Hlavný lekár Európskej kliniky, onkológ, Ph.D..

Pľúcne metastázy, ako dlho

Koľko ostáva žiť s pľúcnymi metastázami?

Pľúcne metastázy sú opakujúce sa malignity v pľúcnom tkanive, ktoré sú dôsledkom šírenia rakovinových buniek z iných orgánov. Diagnostika tohto ochorenia je rýchla a takmer nemožná v skorých štádiách. Prognóza vývoja udalostí je najčastejšie extrémne negatívna, pretože v dôsledku veľkého počtu lézií sa účinný terapeutický účinok stáva nerealizovateľným..

Presná definícia toho, ako dlho zostáva pacient s pľúcnymi metastázami žiť, je však určená celým zoznamom rôznych zložiek: lokalizácia zamerania, veľkosť nádorov a účinnosť liečby..

Etiológia, príznaky a diagnostika metastáz

Jedným z hlavných dôvodov častých metastáz dýchacích orgánov je dobre rozvinutý obehový systém, ktorý ich preniká. Rakovinové bunky primárnej malígnej tvorby sa pohybujú pozdĺž vaskulárneho alebo lymfatického systému a prenikajú do pľúcneho tkaniva. Okrem toho existuje možnosť rozšírenia aspirácie, počas ktorého nádorové bunky začínajú metastázovať a pohybujú sa pozdĺž vetiev priedušnice z rýchlo rastúcej novotvary v susednom orgáne, jednej z pľúc alebo v dýchacích cestách..

Pľúcne metastázy sa zvyčajne vyskytujú pri karcinóme tráviaceho traktu, močových ciest, prostaty, pečene, štítnej žľazy a iných druhov rakoviny. Často ide o pečate s veľkosťou od dvoch do troch milimetrov až šesť centimetrov. Niekedy sa javia ako difúzna sieť umiestnená pod pleurálnou dutinou alebo vo vrstvách pľúcneho tkaniva.

V počiatočných fázach sa metastázy prakticky neprejavujú a postupujú úplne asymptomaticky.

O nich môžu svedčiť iba všeobecné príznaky akejkoľvek rakoviny: znížená chuť do jedla, bez príčinnej slabosti, nízky obsah hemoglobínu v krvi, strata hmotnosti alebo vysoká telesná teplota. Základom diagnózy sekundárnych nádorov sa spravidla stáva vznikajúca náchylnosť na rôzne akútne choroby dýchacích ciest, napríklad na chrípku, zápal pľúc a nachladnutie..

V prípade poškodenia podstatnej časti dýchacích orgánov sa začne tvoriť dýchavičnosť. Predtým, ako je kašeľ suchý a najčastejšie sa vyvíja v noci, ale v priebehu času sa k nemu pridá hnisavý výtok. Pravdepodobnosť pľúcneho krvácania sa zvyšuje. Tiež šírenie metastáz vedie k syndrómu ťažkej bolesti..

Ak sú postihnuté lymfatické uzliny v ľavej dutine hrudníka, môže sa zaznamenať chrapot alebo strata sonority hlasu, ak sú postihnuté lymfatické uzliny v pravej dutine hrudníka, závažný opuch kmeňa spôsobený kompresiou vynikajúcej vena cava.

Predpoveď choroby

Počas stanovovania prognózy závisí dĺžka života s metastázami v pľúcach predovšetkým na miere zanedbávania choroby. Ak sa choroba zistí v posledných fázach, dĺžka života nepresiahne šesť mesiacov.

Onkologický pacient môže spravidla vďaka komplexu terapeutických opatrení žiť niekoľko mesiacov, v neprítomnosti - nie viac ako jeden. Ak je novotvar zistený v skorých štádiách, existuje nádej, že pacient bude žiť dlhý život, pretože dnes existujú veľmi účinné metódy liečby. Miera prežitia je tiež významne ovplyvnená typom sekundárneho nádoru..

Pľúcne metastázy sú mimoriadne závažné stavy s vysokou úmrtnosťou. Ich životnosť je určená množstvom kritérií:

  • či boli liečebné opatrenia začaté včas;
  • druh vzdelania;
  • štádium, v ktorom sa nachádzajú opakujúce sa nádory;
  • úroveň telesného odporu.

Včasná liečba umožňuje výrazne zvýšiť priemernú dĺžku života pacienta.

V prípade začiatku choroby začína postupovať, jej príznaky sú zreteľnejšie a zreteľnejšie, čo vedie k smrti. Ak sa neusilujete o kvalifikovanú lekársku starostlivosť a nehľadáte podpornú terapiu, výsledok bude najnepriaznivejší.

Prognóza nemalobunkových metastáz

Najbežnejšou formou metastáz je nemalobunka. Je rozdelená do niekoľkých typov:

  1. Adenocarcinomic.
  2. Spätný pohľad na bunku.
  3. Veľká bunka.

Priemerná dĺžka života pri tomto type sekundárnej malígnej tvorby závisí od rýchlosti šírenia. Nemalobunkový typ prebieha pomerne pomaly, a preto je možné pri správnej terapii a včasnom zásahu významne predĺžiť život pacienta s rakovinou..

Stáva sa, že diagnostické vyšetrenie odhalí posledné štádium metastáz v pľúcach, čo znamená, že použitie akýchkoľvek terapeutických metód je nemožné. Toto štádium sa vyznačuje rýchlym rozšírením do ďalších orgánov a vážnym poškodením lymfatických uzlín. Pacient bude môcť žiť od troch mesiacov do jedného a pol roka.

S týmto vývojom ochorenia môžu lekári udržiavať iba kvalitu života pacienta a čiastočne znižovať jeho syndróm bolesti. V súčasnosti medicína nemá účinné terapeutické metódy, ktoré by v tomto štádiu umožnili poraziť alebo aspoň oslabiť chorobu. Bežne sa používajú tieto spôsoby liečby:

  • Opatrenia na odstránenie bolesti.
  • Kyslíková terapia.
  • Paliatívna starostlivosť je komplex lekárskych opatrení vykonávaných na udržanie najpohodlnejšej životnej úrovne pacienta.

Tento druh starostlivosti sa poskytuje v špecializovaných zariadeniach pre nevyliečiteľne choré hospice.

Miera prežitia v iných formách

Metastázy v pľúcach sú tiež často skvamózne. Očakávaná dĺžka života pacienta, ako aj miera šírenia choroby závisia od stupňa vývoja nádoru, štádia a charakteristických znakov histologického typu..

Ak sú pľúca postihnuté tretím štádiom skvamóznych bunkových metastáz, miera prežitia nepresahuje dvadsať percent na sto ľudí. Okrem toho má táto fáza výrazné príznaky: neoplazmy dosahujú veľkosť šesť centimetrov, rakovinové bunky sa aktívne šíria do ďalších orgánov..

U pacientov s veľkými bunkovými sekundárnymi nádormi je šanca na zotavenie iba desať percent z celkového počtu. Vysvetlenie spočíva v tom, že správna diagnóza sa dá určiť iba v posledných fázach. A potom je liečba už zbytočná.

Začína sa rozvíjať, choroba sa nijako neprejavuje, jej príznakmi však môžu byť bolesť na hrudníku, dýchavičnosť a slabosť..

Inou bežnou formou pľúcnych metastáz je adenokarcinóm. V situácii, keď sa zhubný nádor šíri a preniká za dýchacie orgány, infikuje lymfatické uzliny a pleurálnu dutinu, je prognóza veľmi zlá.

Posledné štádium nie je vhodné na chirurgickú liečbu, čo umožňuje žiť od niekoľkých týždňov do dvoch rokov.

Ak je choroba zistená v skorých štádiách, úspech liečby sa výrazne zvyšuje. Štatistiky ukazujú, že včasná diagnostika opakujúcich sa nádorov zvyšuje mieru prežitia pacienta až na osemdesiat percent. Ak sa nevyhnete lekárskej pomoci, choroba v deväťdesiatich percentách prípadov končí v nasledujúcich dvoch rokoch smrťou..

Kedysi taká diagnóza ako pľúcne metastázy bola pre pacienta takmer trestom smrti. Bol mu predpísaný iba symptomatický liek, ktorý odstraňuje účinok bolesti, a cielené terapeutické postupy sa nevykonávali. Teraz nie je všetko také jasné a proces hojenia závisí od mnohých faktorov..

V prvom rade od miesta a oblasti pôvodného zamerania, ako aj od počtu a veľkosti rakovinových pečatí. Včasná detekcia choroby je tiež dôležitá účinnosť aplikovaného komplexu terapeutických opatrení..

Budeme veľmi vďační, ak ho ohodnotíte a zdieľate na sociálnych sieťach.

Pľúcne metastázy

Akýkoľvek druh rakoviny je charakterizovaný určitým smerom metastáz. Ale kdekoľvek je ochorenie primárne zamerané, metastázy budú nevyhnutne ísť do pľúc, až na zriedkavé výnimky. Pľúcne tkanivo je obľúbeným miestom pre metastázy všetkých typov zhubných nádorov.

Pľúcne tkanivo má rozvinutý systém prietoku krvi, cez ktorý sa čerpá krv. Pľúcne metastázy sú migráciou rakovinových buniek krvou a lymfou, ktorá je iniciovaná takmer akýmkoľvek primárnym zameraním malígneho nádoru..

Prúd lymfy je nasmerovaný do veľkých ciev, tie prúdia do nadradenej dutej žily. S pomocou srdca prechádza zmes krvi a lymfy pľúcami. Preto je rakovinový proces v pľúcach spravidla sekundárnou rakovinou: primárne zameranie je na inom mieste. Sto päťdesiat plnokrvných v pravom slova zmysle štvorcové metre (toto je oblasť alveol pľúc) - mnohouholník ideálnych podmienok na rozvoj rakovinových buniek.

predpoveď

Donedávna prítomnosť metastáz znela ako trest smrti. Po vyčerpávajúcom cykle chemoterapie neexistovala prakticky žiadna šanca na prežitie. Cytostatiká, lieky na inhibíciu delenia buniek, otvorili druhú frontu a ukončili vyčerpané telo vedľajšími účinkami. Hlavné: deštruktívny účinok na kostnú dreň, nezvratné procesy v pečeni a prípadne smrtiace zmeny v zložení krvi.

Operácie nepriniesli očakávaný výsledok: po radikálnom odstránení postihnutého tkaniva bol často ponechaný neživý orgán.

"Doktor, koľko toho ešte zostáva?" - onkológovia musia odpovedať na dobre známu smutnú otázku takmer denne, niekedy aj mnohokrát. Je ťažké predpovedať dĺžku života. Ako dlho musí pacient žiť, závisí od mnohých faktorov:

  • kde je primárny zhubný nádor;
  • fyzický stav chorého;
  • počet rokov, v ktorých pacient prežil;
  • prítomnosť metastáz v orgánoch iných ako pľúca atď..

Rozhodujúci faktor zatiaľ nebol pomenovaný: v ktorom okamihu vývoja nádoru pacient spustil alarm a šiel k lekárovi.

Metastázy v pľúcach sú smutným dôkazom toho, že sily tela na odpor boli vyčerpané a rakovinové bunky sa ponáhľali bez prekážok krvným riečiskom. Medicína dnes nie je vždy schopná vyliečiť pacienta - úplne sa vysporiadať s metastázami. Prognóza s takouto diagnózou je často nepríjemná z dôvodu absencie zjavných symptómov na začiatku procesu.

Včasné liečenie primárneho nádoru poskytuje pozitívne predpovede. Ľudia niekedy žijú pomerne dlho po operáciách spojených s metastázami, ktoré sa opakujú po roku.

Dobré výsledky sa dosiahli, keď sa v tele maternice, prsnej žľazy, kostí, pečeni a mäkkých tkanivách našli primárne ložiská nádorov..

Lokalizácia sekundárnej rakoviny: centrálna alebo periférna, významne neovplyvňuje mieru prežitia. Životnosť nezávisí od poškodenia orgánov rakovinou, od prítomnosti metastáz v pohrudnici.

Optimistické predpovede sú podporované novotvarom, ktorý sa kvalifikuje ako vysoko diferencovaný. Takéto rakovinové bunky sa podobajú zdravým bunkám a pomaly sa šíria. Nádor v druhom prípade je vhodný na terapiu. Včasná patológia predlžuje životnosť až na 5 rokov.

Ak sa zle liečený nádor nelieči, pacient môže prežiť 100 dní. Bunky tohto typu nádoru sú mimoriadne agresívne, ale citlivé na chemoterapiu a ionizované žiarenie. Sedemdesiat percent pacientov naďalej žije, ak sa terapia vykonáva včas, malígny proces sa zistí maximálne v druhom stupni vývoja..

Okrem skutočnosti, že určujúcim faktorom metastázovania nádorov rôznych orgánov v pľúcach je mnohopočetné krvné cievy pľúcneho tkaniva, v niektorých prípadoch je táto situácia tiež uľahčená tesným vložením niekoľkých orgánov..

Klasifikácia metastáz v pľúcach

Podľa metastáz:

  • Lymfogénne metastázy. Rakovinové bunky sa posielajú do blízkej lymfatickej uzliny s lymfatickým tokom.
  • Hematogénne metastázy. Rakovinové bunky sú transportované krvným riečiskom.

Rozdelenie má formálny charakter, pretože nie je možné určiť spôsob prenikania metastáz do pľúcneho tkaniva a neovplyvňuje priebeh liečby. Určite budete musieť liečiť pre každú cestu tvorby rakoviny.

Podľa metastáz:

  • Ohniskové útvary. Focal - najmenej agresívny typ metastáz a je prenášaný do pľúc prúdom krvi. Röntgen bude zobrazovať formácie rôznych veľkostí. Ak je rozpätie malé, je možné dosiahnuť priaznivý výsledok.
  • Infiltračné metastázy. Nádorové bunky sú distribuované cez alveolárny epitel. Na fotografii sa objaví ako mriežka alebo tieňovanie. Rakovinové bunky sa v opísanom prípade pohybujú tokom lymfy. Priebeh sekundárnej rakoviny v tomto scenári je agresívny ako melanóm alebo sarkóm.
  • Zmiešané metastázy. V praxi sa často vyskytujú metastázy kombinujúce fokálne a infiltratívne typy.

kvantitatívne:

  • Solitary - jednotlivé metastázy (jedno sekundárne zameranie).
  • Jednoduché - nie viac ako desať ohnísk.
  • plurál.
  • Jednostranný - s poškodením jednej pľúca.
  • Bilaterálne - ovplyvnené sú obidva spárované orgány.

Pôvod metastáz, adresa primárneho zdroja môže byť na CT zhruba určená farbou. Štruktúra a zloženie abnormálnych inklúzií naznačuje, kam nasmerovať pozornosť - kam hľadať primárne zameranie onkológie. Vápenaté zložky metastáz naznačujú, že agresia rakovinových buniek pochádza buď z kostného tkaniva alebo z postihnutej obličky..

Známky pľúcnych metastáz

Bolestivé prejavy v počiatočných štádiách metastatických lézií pľúc sa v praxi odhalili iba u malého počtu pacientov. Povrchová plocha pľúcneho tkaniva je tak veľká, že relatívne malé negatívne inklúzie neovplyvňujú stav pacienta. Počas kontroly sa zisťujú náhodne pri CT skenovaní.

Infiltrácia prieniku rakovinových buniek do pľúc zhoršuje zdravie rýchlejšie.

Klinické príznaky

Začiatok metastázy do pľúc je takmer nepostrehnuteľný. Na pozadí všeobecných príznakov rakoviny - slabosť, chudokrvnosť, strata hmotnosti, horúčka - je ťažké určiť príznaky poškodenia pľúcneho tkaniva. Skúsený lekár bude venovať pozornosť opakovaným relapsom prechladnutia a ich trvaniu.

Pre počiatočné štádium procesu sekundárnej rakoviny v pľúcach je charakteristický suchý kašeľ, ktorý sa v noci zosilňuje.

Ak je postihnutá významná časť pľúc a dochádza k kompresii priedušiek, dýchavičnosť a hlien je hustá hnisavá tekutina zmiešaná s krvou. Keď metastázy z pľúcneho tkaniva prenikajú do chrbtice, pohrudnice, rebrá, vyvíja sa syndróm bolesti.

Pri metastázovaní do lymfatických uzlín na ľavej strane mediastína môže dôjsť k afónii, chrapotu hlasu, keď rakovina preniká do lymfatického systému na pravej strane, v hornej polovici tela sa tvorí opuch..

Príznaky posledného štádia choroby:

  • Kvôli poškodeniu krčných lymfatických uzlín sú hlasivky paralyzované, v hlasu sa objaví chrapot.
  • Úplne chýba chuť do jedla.
  • Neustále je ospalosť.
  • Záujem o všetko zmizne, nastáva apatia.
  • Objavujú sa halucinácie, reč sa stáva nekoherentnou.
  • Dolné končatiny napučiavajú, krk a tvár vyzerajú opuchnuté.
  • Zlyhanie obličiek.

Pri metastázach sa v tele objavujú neznesiteľné bolesti. Tento stav zmierňujú iba omamné látky.

diagnostika

Rádiografiu. Liečba primárnych zhubných nádorov je pravidelne sprevádzaná röntgenovými lúčmi hrudníka. Toto však nie je najinformatívnejší typ vyšetrenia - opis odhaľuje iba ložiská väčšie ako 1 cm.

CT sken. Ak sa v pľúcach zistí stmavnutie, je správne predpísať počítačovú tomografiu pomocou kontrastného činidla. Špecifikovaná diagnostická metóda odhalí ohniská menej ako 5 mm. V budúcnosti, na kontrolu dynamiky procesu po liečbe, bude potrebné periodicky opakovať CT, aby nevynechal relaps vo forme malých formácií. X-ray ich nevšimne ani ich nedefinuje ako neškodné.

Cytologické vyšetrenie spúta. Výsledok analýzy rozlišuje zhubné formácie. Časť ranného spúta sa vyšetrí mikroskopom. Po šiestich až siedmich dňoch výsledok ukáže prítomnosť alebo neprítomnosť atypických buniek.

Punkčná biopsia pľúc. Cielená punkcia s cieľom získať biopsiu biomateriálov. Vykonáva sa pod röntgenovým alebo ultrazvukovým pozorovaním s anestéziou. Ihla je vložená hrudnou stenou do nádoru a zachytáva časticu postihnutého tkaniva.

Podobné príznaky sú: pneumónia, tuberkulóza, pľúcna cysta a benígne nádory pľúc.

liečba

Priebeh liečebného algoritmu je určený typom počiatočnej onkologickej formácie, reakciou nádoru na terapiu. Priebeh opatrení závisí od stavu pacienta, od toho, či sa nachádzajú metastázy do iných orgánov.

chemoterapia

Onkologická liečba vedie k deštrukcii rakovinových buniek a bráni ich šíreniu. Hlavnou metódou je chemoterapia - zavádzanie antineoplastických látok krvou a žalúdkom. Liečia sa samotnou chemoterapiou a v kombinácii s inými metódami.

Podľa riešených úloh sú klasifikované:

  • Adjuvant (zvyšné fragmenty novotvarov a recidíva metastáz sú vylúčené);
  • Neoadjuvant (zmenšuje veľkosť nádoru a určuje stupeň prijatia liekov do buniek);
  • Terapeutické (zmenšenie veľkosti sekundárneho nádoru, všeobecné zlepšenie pohody pacienta).

Liečenie ožiarením

Účelom ionizovaného žiarenia je pôsobiť lokálne s vysokými dávkami na nádor, čo najmenej ovplyvňuje iné tkanivá. Na tento účel je potrebné presne určiť, kde sa nachádza zhubná formácia, aby sa správne určil smer a hĺbka žiarenia..

Hormonálna terapia

Ak sú poškodené pľúca, ktoré vznikli v dôsledku šírenia hormonálne závislých novotvarov (rakovina prsníka, rakovina prostaty), predpisujú sa lieky. Takáto terapia sa nevykonáva izolovane, ale v kombinácii s inými druhmi liečby.

radiochirurgie

Táto metóda sa ukazuje ľuďom, ak je otvorená operácia sprevádzaná rizikom. Pacient je vystavený vysokým dávkam žiarenia. Keď je nádor umiestnený na miestach, ktoré sú ťažko dostupné pre skalpel alebo blízko životne dôležitých orgánov.

chirurgia

Štatistické údaje ukazujú, že operácie s pacientmi s metastázami v pľúcach sa stali oveľa častejšie, pričom sa berie do úvahy skutočnosť, že operácia je predpísaná veľmi zriedka. To naznačuje prevalenciu tohto typu choroby..

Chirurgia je indikovaná, ak:

  • nie je počiatočné zameranie na onkológiu alebo relaps;
  • žiadne metastázy do iných častí tela;
  • nie viac ako tri ložiská metastáz v pľúcach;
  • po počiatočnom liečení sa novotvary neobjavia do jedného roka;
  • časový interval medzi prvou a druhou metastázou je najmenej šesť mesiacov;
  • pacient bude schopný odolať dlhodobej expozícii anestézii.

Veľkosť nádoru určuje rozsah operácie. Chirurgický zákrok môže byť zameraný na excíziu fragmentu pľúcnej lobektómie alebo na úplné odstránenie orgánovej pulmektómie. Radikálna metóda zvyšuje mieru prežitia pri rakovine pľúc.

brachyterapia

Tento typ kontaktnej rádioterapie spočíva v nájdení rádioaktívneho implantátu priamo v prieduškách.

Paliatívnej starostlivosti

Tento typ terapie sa používa, keď sú vyčerpané všetky možnosti radikálnych metód na vyliečenie pacienta, ale je možné zastaviť syndrómy bolesti a prinajmenšom zmierniť príznaky choroby, spomaliť proces.

Časť pľúc postihnutých nádorom sa nezúčastňuje dýchacieho procesu, celá záťaž je priradená zostávajúcemu zdravému tkanivu a spárovanému orgánu. Nádor však postupne prestane reagovať na liečbu a nahrádza veľké objemy. Pacient začína mať ťažkosti s dýchaním, vyvíja sa nedostatok kyslíka. Vo všetkých orgánoch je nedostatok kyslíka, najmä krvných ciev a srdca..

Príznaky nedostatku kyslíka sa prejavujú týmito príznakmi:

  • Najprv prichádza dýchavičnosť pri chôdzi a po fyzickej námahe.
  • Neskôr sa tieto príznaky obťažujú dokonca aj pri ľahkej námahe..
  • Vo vážnom stave osoba prežíva neustále dusenie, neznesiteľný kašeľ, búšenie srdca, slabosť, opuchy..
  • Akýkoľvek pohyb zhoršuje situáciu.

Nedostatok kyslíka je kompenzovaný kyslíkovou terapiou. Trvanie relácie je pätnásť hodín denne. Toto ošetrenie sa vykonáva v jednotke paliatívnej starostlivosti alebo v hospici.

V závažných prípadoch nestačí len kyslíková terapia, je potrebná umelá ventilácia dýchacieho systému. Takáto pomoc môže zmierniť závažnosť stavu pacienta:

  • uľahčiť dýchanie;
  • dočasne uvoľniť dýchací sval od záťaže;
  • doplňte kyslík v krvi;
  • dočasne zmierniť zápal;
  • poskytovať psychologickú podporu.

Cieľom paliatívnej starostlivosti je urobiť všetko, čo je možné pre osobu, ktorej život bol komplikovaný zhubným procesom.

Moderné metódy liečby umožňujú cielený účinok na ložiská metastáz bez poškodenia zdravých orgánov. Pri použití terapie v komplexe je možné radikálne zmeniť život pacienta a predĺžiť ho až na desať rokov.

Dnes nie je detekcia metastáz konečným rozhodnutím. Odporúča sa pravidelné vyšetrenie, aby sa znížila pravdepodobnosť vzniku rakoviny. Včasná diagnóza je určujúcim faktorom úspešnej liečby. Kľúčom k zastaveniu ich výskytu bude radikálne ošetrenie zdroja metastáz. Použitím všetkých možností medicíny bude možné predĺžiť život alebo pohodlne a bez utrpenia stráviť pridelený čas.

O pľúcnych metastázach: ako rozpoznať a ako zaobchádzať

Hovoríme o metastázach v pľúcach, keď sa v dýchacích orgánoch nachádzajú malígne bunky, ktoré do nich prenikli z iných systémov tela. Typicky sa rakovina začína rozširovať v terminálnych štádiách svojho vývoja. Vstupujú do pľúcneho tkaniva krvou a lymfatickými cestami..

Podrobný opis patológie

Viacpočetné pľúcne metastázy sú sekundárnymi ložiskami malígneho nádoru. Šíri sa lymfatickými a hematogénnymi cestami, ale je tiež možná implantácia metastáz. V tomto prípade sa mutované bunky množia, keď sa nádor dotkne alebo rastie do pohrudnice. Okrem toho sú schopné preniknúť do pľúc cez priedušky z rozpadajúceho sa nádoru umiestneného v horných dýchacích cestách..

Keď sa pacient dozvie o preniknutých metastázach do pľúc, ako dlho musím žiť - toto je prvá otázka, ktorú sa pýta lekára. Je ťažké na ňu odpovedať, pretože všetko závisí od štádia choroby, rýchlosti proliferácie mutagénnych buniek, účinnosti liečby a zdravotného stavu pacienta. Prognóza metastáz v pľúcach je najčastejšie nepriaznivá, čo je spojené s neskorou diagnózou a prítomnosťou veľkého množstva patologických buniek v tkanivách dýchacích orgánov..

Po vypočutí diagnózy a zistení, aké sú metastázy pri rakovine pľúc, by ste sa však nemali zúfať. Ak je imunitný systém schopný bojovať s patológiou, môžete s touto chorobou žiť až 15 rokov alebo aj viac..

To, ako vyzerá pľúcna metastáza, závisí od typu novotvaru. Najčastejšie je táto patologická bunka reprezentovaná uzlom, ktorého veľkosť sa pohybuje od niekoľkých milimetrov do niekoľkých centimetrov (5 cm alebo viac). Ak existuje iba jeden uzol, nazýva sa to osamelý. Okrem toho môžu byť metastázy pri rakovine pľúc jednoduché (nie viac ako tri uzly) a viacnásobné (viac ako tri uzly). Rozlišujú tiež medzi difúznymi lymfatickými (metastázy vyzerajú ako tenké šnúry) a pleurálnou formou choroby (metastázy vyzerajú ako vrstvy, týčiace sa po pleure)..

O príčinách patologického procesu

Detekcia pľúc metastázami sa najčastejšie vyskytuje s onkologickým poškodením iných orgánov. Faktom je, že pľúcne tkanivo je značne prestupované lymfatickými a krvnými cievami, cez ktoré ľahko migrujú patologické bunky. Keď sa dostali do pľúc, usadili sa v nich a začali ich rast a vývoj. V budúcnosti budú takéto ložiská nezávisle šíriť patologické bunky do celého tela. Preto sa títo pacienti často dozvedajú o rakovine pľúc s metastázami v mozgu, pečeni, kostnom tkanive alebo iných orgánoch. Napríklad pri rakovine prsníka sa často pozorujú metastázy implantácie, čo je zvlášť dôležité pre agresívne rastúci nádor.

Patológia je diagnostikovaná pre nasledujúce onkologické ochorenia:

  1. Pri rakovine prsníka sa nachádzajú pľúcne metastázy.
  2. Rakovina žalúdka, pažeráka, konečníka, prostaty je dôležitá z hľadiska vývoja choroby..
  3. Rakovina orgánov hepatobiliárneho systému hematogénnym spôsobom často vedie k prenikaniu metastáz do pľúcneho tkaniva. To znamená, že mutovaná bunka s prietokom krvi prechádza hepatickou portálnou žilou a dosahuje pľúca, kde začína jej patologický vývoj..
  4. Poškodenie pľúc je možné aj pri rakovine obličiek a močového mechúra. Podľa dostupných štatistík sa rakovina obličiek s pľúcnymi metastázami vyskytuje vo viac ako 50% prípadov. Uzly v dýchacích orgánoch sa dajú zistiť ako pri počiatočnom vyšetrení, tak po nefrektomii. V skorých štádiách sa metastázy v pľúcach s rakovinou obličiek dajú nájsť iba pomocou počítačovej tomografie.

Vo všeobecnosti sa sekundárne nádory v pľúcach vyskytujú takmer pri akejkoľvek rakovine v tele..

Príznaky patológie

V počiatočných fázach tvorby metastáz v pľúcach príznaky vôbec nenaznačujú onkologický proces, ktorý sa v tele objavil. Z tohto dôvodu je choroba diagnostikovaná neskoro, keď už je ťažké osobe pomôcť. Včasná pľúcna metastáza sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  1. Depresívna nálada, ľahostajnosť ku všetkému, čo sa deje okolo.
  2. Slabosť, ktorá nesúvisí s nadmernou prácou.
  3. Nedostatok túžby jesť.
  4. Strata váhy.
  5. Zvýšenie teploty na subfebrilnú hladinu bez viditeľných príznakov infekcie.

Tieto markery choroby sú veľmi nešpecifické a nenútia pacienta, aby navštívil lekára na vyšetrenie. Ako choroba postupuje, príznaky metastáz v pľúcach sa začnú maskovať ako prechladnutie: bronchitída, pneumónia, chrípka. Napriek tomu je zdravotný stav pacienta najčastejšie uspokojivý až do vývoja terminálneho štádia choroby. Patognomické príznaky respiračnej onkológie sa objavujú iba v prítomnosti viacerých veľkých uzlov:

  1. Kašeľ s metastázami v pľúcach nesprevádza spútum, znepokojuje pacienta počas nočného odpočinku. Následne sa objaví sliznicový výboj, v ktorom sa nachádzajú hnisavé a krvavé inklúzie.
  2. Priedušky sa čoraz viac zužujú, čo vedie k zhrubnutiu hlienu. Počas tohto obdobia je možný rozvoj pľúcneho krvácania..
  3. Pri rakovine prsníka s metastázami do pľúc dochádza k bolesti, pretože nádorové bunky rastú do pohrudnice a rebier a môžu ovplyvniť chrbticu..
  4. Zvučnosť hlasu sa stráca, stáva sa chrapľavým, čo je dôležité v prípade, keď sú postihnuté lymfatické uzliny na ľavej strane hornej časti hrudnej dutiny..
  5. Opuch polovice trupu v hornej časti sa pozoruje, keď sú do patologického procesu zapojené lymfatické uzliny pravej časti mediastínu..

Príznaky pred smrťou, ktoré spôsobujú pľúcne metastázy, sa nelíšia od príznakov iných terminálnych štádií rakoviny. Pacient prestáva jesť, kašle krv, v srdcovom rytme sú nepravidelnosti. Pretrváva ťažký kašeľ a dýchavičnosť. Bolesť sa stáva veľmi intenzívnou, čo si vyžaduje zavedenie omamných látok. V priebehu času človek stráca schopnosť dýchať sám, v dôsledku čoho je prenášaný na mechanické vetranie.

Ako zistiť metastázy?

Zvýšená telesná teplota s metastázami v pľúcach a zhoršenie zdravotného stavu spôsobujú, že človek navštívi lekára. Lekár zhromažďuje všeobecné informácie o chorobe, zisťuje, aké je onkologické napätie v rodinnej anamnéze. Nie je možné diagnostikovať iba na základe vyšetrenia a sťažností pacienta, sú potrebné inštrumentálne štúdie.

Detekcia metastáz v pľúcach na röntgenových lúčoch je možná, ale počítačová tomografia je potrebná na objasnenie ich umiestnenia a identifikáciu malých uzlov. Táto metóda umožňuje detekovať aj tie rakovinové bunky, ktoré sú umiestnené subpleurálne. Pľúcne metastázy na RTG vyzerajú ako stmavnutie, majú zaoblený tvar alebo tvar šnúr. Skutočná farba uzlov a kordov v skutočnosti závisí od primárneho nádoru. Napríklad v melanóme sú hnedé alebo biele a v sarkóme môžu mať ružovkastú farbu.

Ak je potrebné znížiť radiačné zaťaženie tela, pacient je odoslaný na zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie. Tento postup umožňuje vizualizáciu mikroskopických novotvarov do priemeru 0,3 mm. Oncomarker CYFRA 21-1 vám umožňuje detekovať metastázy v pľúcach v počiatočných fázach ich vývoja. Lekár je samozrejme konfrontovaný s úlohou detekcie primárneho nádoru, ktorý šíri patologické bunky do tela obehovým alebo lymfogénnym systémom. Za týmto účelom sa vykonávajú ďalšie vyšetrenia všetkých vnútorných orgánov..

Prebiehajúca terapia

V prípade metastáz v pľúcach závisí liečba priamo od toho, aký druh nádoru sa nachádza u pacienta, a tiež od toho, ako reaguje na podávané lieky. Dôležitými faktormi sú také kritériá, ako sú: počet uzlov, ich umiestnenie, všeobecná pohoda pacienta atď..

Pri metastázach v pľúcach môže chemoterapia odstrániť niektoré lézie alebo zastaviť ich rast. Liečba môže byť zameraná tak na odstránenie nádorových buniek, ako aj na zlepšenie kvality života pacienta. Chemoterapia môže byť uskutočňovaná ako nezávislá terapeutická metóda alebo v kombinácii s inými metódami, ako sa zbaviť choroby.

Po stanovení zamerania šírenia patologických buniek lekár rozhodne, ako liečiť metastázy v pľúcach. Faktom je, že niektoré typy nádorov sú citlivé na radiačnú terapiu, napríklad metastázy v Ewingovom sarkóme alebo osteosarkóme..

Ak má pacient jednotlivé uzly, môžu byť chirurgicky odstránené. V tomto prípade je dôležité, aby v iných orgánoch neexistovali metastázy a primárny nádor dobre reaguje na terapiu. V tomto prípade je možné počítať s tým, že priemerná dĺžka života pacienta s pľúcnymi metastázami sa zvýši na jednu až dve desaťročia..

Všeobecne mnoho faktorov ovplyvňuje, ako dlho konkrétny pacient žije s pľúcnymi metastázami. Priemerná päťročná miera prežitia u týchto pacientov sa rovná 40%. Toto je možné s včasným odhalením patológie a za predpokladu, že pacient nevykonával liečbu metastázami v pľúcach ľudovými liekmi. Najlepšie výsledky sa dajú dosiahnuť, keď bola patológia vyvolaná onkologickými léziami maternice, prsníka, kostí a obličiek..

Pľúcne metastázy

Metastatická alebo sekundárna rakovina pľúc označuje nádory, ktoré vedú k rakovinovým bunkám, ktoré vstúpili do pľúcneho tkaniva z iných orgánov..

Pľúca sú obľúbeným cieľom nádorových metastáz

Štatistiky ukazujú, že 30 až 55% pacientov s rakovinou má v pľúcach metastázy. Zhubné nádory spôsobujú skríning pľúcneho tkaniva: rakovina akéhokoľvek orgánu, sarkóm, melanóm, ochorenia krvotvorby a lymfatického systému. Všetka krv prechádza pľúcami a podmienky sú priaznivé pre prežitie baktérií, vírusov, húb a nádorových buniek.

Bežný lymfatický kanál, ktorý zbiera lymfatiku, ju prenáša do veľkých žíl, ktoré pretekajú do vynikajúcej vena cava. Pravým srdcom prechádza cez pľúca žilová krv zmiešaná s lymfou. Plocha štruktúrnych jednotiek, ktoré tvoria pľúca - pľúcne alveoly - je viac ako 150 metrov štvorcových. Dostatok priestoru, úžasné množstvo, vynikajúce podmienky pre množenie zhubných buniek.

Inými slovami, existujú priaznivé podmienky pre šírenie rakovinových buniek do pľúc hematogénnymi (krvou) a lymfogénnymi (lymfatickým systémom) dráhami..

Čo sú pľúcne metastázy?

Metastatické uzly sú veľmi odlišné, predpokladá sa, že z hľadiska hustoty sú úplným odrazom primárneho nádoru. Ak určíte hustotu dotykom, všetky nádory majú tendenciu byť kamenisté alebo prinajmenšom hustoty kostí. Hustota pre ohniská v pľúcach je relatívna koncepcia, môžu sa hmatať iba pri operácii, ktorá je v metastatickom štádiu veľmi zriedkavá. Hustota sa určuje röntgenovým vyšetrením hlavne na diferenciálnu diagnostiku, to znamená na hľadanie príznakov charakteristických rozdielov medzi jednotlivými chorobami..

Formálne sa metastázy delia na lymfogénne a hematogénne, to znamená na tie, ktoré sa dostanú do pľúcneho tkaniva pomocou lymfy alebo krvi, ale v každom prípade je ťažko možné zistiť, čo prinieslo rakovinovú bunku do alveolu, a praktický onkológ je úplne zbytočný, pretože to nič nezmení. Bez ohľadu na metastázy pozdĺž šírenia sa musí zaobchádzať.

Metastázy v pľúcach majú rôzny tvar, určujú sa röntgenové lúče:

  • Fokálne metastázy, ktoré sú viditeľné na röntgenovom obraze útvarov rôznych priemerov. Tradične sa tento variant metastázy považuje za prejav menej agresívneho malígneho nádoru. S malým rozšírením sú priaznivejšie fokálne formácie. Sú považované iba za prevažne hematogénne, to znamená, privedené krvou..
  • Infiltračné metastázy, keď sa nádorové bunky šíria pozdĺž epitelovej výstelky alveol, ktorá sa objavuje na roentgenograme vo forme mriežky alebo rôznych foriem stmavnutia. Táto možnosť sa tradične považuje za variant agresívnejšieho nádoru - agresívne melanómy a sarkómy v priebehu liečby poskytujú prevažne ložiskové, nie infiltratívne metastázy v pľúcach. Tieto sekundárne prejavy sa označujú ako lymfogénne.
  • Zmiešané metastázy - kombinácia fokálnych a infiltračných „tieňov“ v pľúcach - častý výskyt v klinickej praxi.

Počet metastáz môže byť:

  • osamelý - jedno zameranie;
  • slobodné - nie viac ako desať;
  • plurál.

Metastatické uzly sú malé a veľké a dokonca sa navzájom spájajú, jednostranné, keď je postihnutá jedna pľúca a bilaterálna.

Baktérie môžu tiež žiť okolo metastáz, koniec koncov, nesterilný vzduch prechádza bronchiálnym stromom a nádor mení lokálnu imunitu a dochádza k zápalu. Ak vnútorná časť nádoru nedostane dostatočnú výživu, odumrie a v strede sa vytvorí kazová dutina. Ak sa takáto dutina spojí s prieduškou, môžu do nej vstúpiť baktérie a dutina sa vyplní hnisom..

Aký je rozdiel medzi pľúcnymi metastázami a pleurálnymi metastázami??

Pleura je film spojivového tkaniva. Skladá sa z dvoch listov: jeden pokrýva vonkajšiu časť pľúc a druhý lemuje vnútornú stranu stien hrudnej dutiny. Pohrudnica je úzko spojená s pľúcami. V ňom sa môžu vyskytnúť aj metastázy, ale oveľa menej často. Nádory z pľúc môžu rásť do pohrudnice a naopak. Metastázy sa často nachádzajú v pľúcach a pohrudnica nie je ovplyvnená.

diagnostika

Ak máte podozrenie na pľúcne metastázy, využite nasledujúce diagnostické metódy:

  • Rádiografiu. Jednoduchá a rýchla, ale nie najinformatívnejšia diagnostická metóda. Na obrázkoch sa zvyčajne dajú vidieť iba nádory väčšie ako 1 cm;
  • CT sken. Umožňuje detekciu lézií menších ako 5 mm. Nie je k dispozícii pre röntgen a MRI;
  • Pľúcna biopsia. Zvyčajne sa vykonáva ihlou. Na vyšetrenie sa získa malý kúsok nádorového tkaniva;
  • Bronchoskopia. Endoskopické vyšetrenie, počas ktorého sa do prieduškového stromu vkladá špeciálny prístroj so svetelným zdrojom a videokamera - bronchoskop. Biopsia sa môže vykonať počas postupu.

Dynamické sledovanie onkologického pacienta po liečbe primárneho nádoru spravidla zahŕňa röntgenové vyšetrenie hrudníka. Pri detekcii tieňov v pľúcach bude správne urobiť počítačovú tomografiu so zavedením kontrastného činidla. CT môže detekovať lézie menšie ako 5 mm, ktoré nie sú dostupné pri zobrazovaní magnetickou rezonanciou. V budúcnosti, na kontrolu dynamiky procesu po liečbe, bude tiež potrebné urobiť CT.

Nemá zmysel robiť CT sken pred liečbou a potom prejsť na konvenčný röntgen pľúc, ktorý sa snaží porovnávať obrázky, aby sa odhalil rozdiel medzi predchádzajúcim stavom pľúc a súčasnosťou. CT bude detekovať menšie formácie, X-ray je lepšie schopný odhaliť ložiská väčšie ako 1 cm, to znamená, že nádory menšie ako centimeter "vypadnú" mimo kontroly, keď nie je možné vykonať kontrolné CT vyšetrenie. Nie je možné vyhodnotiť účinok liečby na pár viditeľných veľkých lézií. Niektoré nádory sa zmenšujú pri chemoterapii, iné sa zväčšujú a iné sú stabilné niekoľko mesiacov.

Klinické príznaky

Klinické príznaky metastáz v pľúcach závisia od rozsahu lézie a od prídavku zápalových zmien.

  • bolesť v hrudi;
  • pretrvávajúci kašeľ;
  • prímes krvi v spúte;
  • oslabené dýchanie;
  • sipot;
  • slabosť;
  • strata váhy.

Pri jednotlivých ohniskách kruhového tvaru, malých rozmerov, nemusia existovať žiadne známky poškodenia, často sa náhodne vyskytujú počas kontrolného vyšetrenia. Plocha pľúc je obrovská a niekoľko štvorcových centimetrov nádorových lézií alveol neovplyvní výmenu plynov a stav pacienta. Mnohé tiene, keď sa už nepočítajú, zhoršia zdravotný stav a vyprovokujú suchý kašeľ, ktorý nereaguje dobre na tlmiace látky proti kašľu..

Infiltratívne metastázy menia zdravotný stav skôr, pretože sú často sprevádzané zápalom tkaniva obklopujúcim nádor - pneumonitída. Objaví sa kašeľ, možno horúčka, slabosť, takmer ako zápal pľúc, ale o niečo ľahšie. Blokovanie priedušiek tumorom povedie k atelektáze - úplná bezvzduchová časť pľúc, pridanie infekcie významne zhorší stav, teplota sa zvýši a objaví sa dýchavičnosť. Užívanie antibiotík pomáha zmierniť zápal a zdravotný stav sa zlepšuje, ale nie dlho, pretože rastie nádor a zväčšuje sa aj časť pľúc bez vzduchu. A znova sa to zapáli a ide to do začarovaného kruhu.

Liečba pľúcnych metastáz

V súčasnosti sa pľúcne metastázy operujú častejšie ako predtým, ale operácie sa stále vykonávajú zriedka. Radikálna liečba pľúcnych metastáz - operatívna, je v zásade možná za určitých podmienok:

  • nemal by sa vyskytovať žiadny primárny nádor alebo recidíva;
  • v iných orgánoch by nemali byť žiadne metastázy;
  • ložiskové metastázy v pľúcach a iba jedno alebo nie viac ako 3 ložiská;
  • rýchlosť progresie nádorového procesu by mala byť nízka, spravidla po radikálnej liečbe primárneho nádoru, pred objavením sa metastáz by mala prejsť viac ako rok;
  • od objavenia sa metastáz v pľúcach by sa do šiestich mesiacov nemali objaviť žiadne ďalšie metastázy;
  • stav pacienta by mal umožňovať pomerne komplexný chirurgický zákrok, pretože počas operácie sa môže ukázať, že skutočná situácia je oveľa horšia, ako je opísané v počítačovej tomografii, a bude potrebné odstrániť viac, ako sa plánovalo..

Hlavnou liečbou metastáz v pľúcach je chemoterapia, ktorej schéma je určená primárnym nádorom, pri rakovine prsníka je hormonálna terapia samozrejme tiež v prítomnosti citlivosti na ňu..

V experimentálnych skupinách sa uskutočnila radiačná terapia viacerých metastáz v pľúcach, výsledky sú neuspokojivé. Pri jedinom pomerne veľkom zameraní je možné ožarovanie, ale účinnosť je oveľa horšia ako pri rakovine pľúc. Prítomnosť metastáz kdekoľvek je indikátorom šírenia - šírenia zhubných buniek, čo neznamená dobrú prognózu, pokiaľ ide o možnosť úplného vyliečenia..

Aké sú projekcie prežitia?

Metastázy v akomkoľvek orgáne naznačujú, že obrana tela je vyčerpaná a nádorové bunky sa rozšírili do rôznych orgánov. Vo väčšine prípadov je odpustenie nemožné. To však neznamená, že lekár nemôže robiť vôbec nič. Paliatívna liečba pomôže predĺžiť život, zmierniť bolestivé príznaky.

Paliatívna starostlivosť o pľúcne metastázy

Časť pľúc obsadená nádorom sa vypne z dýchacieho procesu. Spočiatku zostávajúce zdravé tkanivo úspešne zvláda a pracuje pre celé pľúca. Nádor však postupne rastie, prestáva reagovať na chemoterapiu a zaberá stále viac miesta. Nastáva chvíľa, keď zostávajúce zdravé tkanivo už nie je schopné zvládnuť. Pľúca už nemôžu telu dodávať potrebné množstvo kyslíka a vyvíja sa dýchacie zlyhanie. Hladina kyslíka ovplyvňuje všetky orgány, predovšetkým kardiovaskulárny systém.

Príznaky respiračného zlyhania sa postupne zvyšujú:

  • Spočiatku je po chôdzi a fyzickej námahe iba dýchavičnosť;
  • Potom sa dýchavičnosť začne obťažovať s minimálnou námahou, akýmkoľvek pohybom;
  • V ťažkých prípadoch osoba neustále dusí, aj keď leží v posteli. Pacient je mučený neustálym kašľom, slabosť, opuchy sa objavujú na nohách a srdcový rytmus sa stáva častejším. Stojí za to urobiť malý pohyb a všetky príznaky sa zvyšujú rádovo..

Trpenie pacienta môže byť zmiernené kyslíkovou terapiou. Musíte ho však stráviť 15 hodín denne. Existujú špeciálne dýchacie masky, ktoré sa dajú kúpiť, a napriek tomu je také ťažké vykonávať takúto liečbu doma..

Vládne onkologické kliniky nelimitujú týchto pacientov v naliehavom prípade. Pomoc je možné získať na oddelení paliatívnej medicíny, ale v Rusku je ich stále veľmi málo. V bežnej nemocnici prakticky nič nepomôže. Kyslíkovú terapiu je možné získať v hospici, ale prakticky neexistuje symptomatická terapia. Pri ťažkom zlyhaní dýchania nestačí samotná kyslíková terapia. Potrebujem podporu dýchacích ciest - umelé pľúcne vetranie. V tomto prípade sa mechanická ventilácia vykonáva pomocou masky, tracheálna intubácia sa nevykonáva.

Takáto liečba sa nezbaví rakoviny ani nezničí metastázy, ale môže výrazne zmierniť stav pacienta:

  • zníži sa dych;
  • relaxovať dýchacie svaly, ktoré nedávno museli intenzívne pracovať;
  • zloženie krvi sa normalizuje, hladovanie kyslíkom sa zníži;
  • znížia sa aj zápalové zmeny v pľúcach;
  • nakoniec sa človek prestane dusiť, zlepší sa kvalita života.

Nie je možné pomôcť osobe s ťažkým respiračným zlyhaním doma. Príbuzní ho neustále počúvajú, ako ťažko dýcha, sípá, kašeľuje, ale nemôžu pomôcť. Všetci trpia.

Onkológovia a resuscitátory na Európskej onkologickej klinike vedia, ako pomôcť pacientovi s metastatickým karcinómom pľúc prostredníctvom paliatívnej starostlivosti. Kompetentná liečba zmierni závažné príznaky a dá vám cenný čas.

Pľúcne metastázy: príznaky, štádiá a prežitie

Pľúcne metastázy sú zhluky rakovinových buniek, ktoré sa vytvorili v pľúcach z rakoviny pľúc alebo iných orgánov. Tieto rakovinové bunky sú prenášané obehovým systémom cez cievy (hematogénna dráha) alebo cez lymfatickú tekutinu cez lymfatické uzliny (lymfogénna dráha).

Metastázy do pľúc prenikajú spravidla s pokročilejšími formami rakoviny, tretí alebo štvrtý. Ďalšiu životnú prognózu určuje štádium rakovinového ochorenia, jeho lokalizácia a miera metastáz..

Príčiny metastatického ochorenia pľúc

Pľúcne metastázy sú spôsobené skutočnosťou, že pľúca sú orgánom tvoreným mnohými krvnými cievami, cez ktoré cirkuluje krv a lymfa. Prostredníctvom týchto tekutín vstupujú do pľúc patogénne rakovinové bunky z iných orgánov..

Štatistiky ukazujú, že rakovina obličiek a pečene (sarkóm) najčastejšie môže metastázovať do pľúc, ale metastázy môžu spôsobiť aj iné typy tohto nebezpečného ochorenia. Môže ísť napríklad o rakovinu prsníka, vaječníkov, krčka maternice, močového mechúra, kože, rakoviny žalúdka alebo rakoviny pľúc..

Stáva sa, že vznikajú v mieste, kde bol predtým nádor, a po jeho odstránení došlo k relapsu. Prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz môže tiež závisieť od celkového klinického obrazu choroby, imunitných komponentov v anamnéze pacienta.

V niektorých prípadoch môže človek zistiť pľúcne metastázy v skorých štádiách choroby (napríklad pri rakovine prsníka) a zastaviť ich progresiu, a niekedy môže zostať bez povšimnutia na dlhú dobu.

Čím skôr sú ložiská rakovinových buniek diagnostikované a je zahájená liečba, tým priaznivejšia je prognóza. Nie vždy je však možné diagnostikovať ich v počiatočnom štádiu. Toto je zákernosť choroby..

Pri onkologických ochoreniach sa rakovinové bunky primárne zameriavajú na orgán, ktorého rakovina je diagnostikovaná. Prostredníctvom krvi alebo lymfy sa rakovinové bunky môžu preniesť do pľúc a vytvárať sekundárne zameranie. Existuje niekoľko druhov metastáz:

  1. V závislosti od typu metastáz sa rozlišujú ložiskové alebo infiltračné metastázy.
  2. Lokalizáciou - jednostrannou a obojstrannou.
  3. Veľké a malé v závislosti od veľkosti.
  4. Podľa počtu, jeden (niekoľko kusov), jeden fokus (osamelý) a násobok.
  5. Podľa charakteru rozšírenia je mediálny a šírený.
  6. Pľúcne metastázy sa tiež líšia svojou formou: pseudopneumatické, pleurálne, nodulárne a zmiešané.
  7. Citlivosťou na chemoterapiu: je prístupná chemoterapii a nie je prístupná.

Vyššie uvedená klasifikácia určí ďalšiu stratégiu liečby..

Fázy metastázy

Vzhľad metastáz je postupný proces, ktorý sa prejavuje v niekoľkých fázach (štádiách):

  1. Primárny nádor dosahuje určitú veľkosť. V skorých štádiách rakoviny je nádor malej veľkosti, takže existuje vysoká pravdepodobnosť, že bude choroba porazená až do začiatku metastázy..
  2. Ak sa ochorenie stalo závažným a nádor je rozšírený, niektoré rakovinové bunky sa „odlomia“ a krvou a lymfou vstúpia do pľúc..
  3. Už v pľúcach sa začína proces sekundárneho šírenia rakovinových buniek, ich množenie s vytváraním onkologického zamerania..

V lekárskej praxi existuje rozsiahla klasifikácia štádií rakoviny, ktorá sa nazýva TNM:

  1. Potom - rakovina chýba.
  2. Tis alebo T1 - rakovina je prítomná, žiadne metastázy, nádor neprogreduje.
  3. T2 - rakovina je detekovaná, metastázy sú prítomné, ale v rámci jedného orgánu sa nerozširujú do celého tela.
  4. T3 - rakovina je prítomná, metastázy v jednom orgáne, existuje možnosť vzdialených ohnísk.
  5. T4 - existuje rakovina, rozšírené metastázy. Najčastejšie smrť.

V súlade s touto klasifikáciou sa určujú štádia metastáz - Mx, M0 a M1. Pri metastázach Mx sa nedetegujú, s M1 sú prítomné v orgáne ovplyvnenom primárnou rakovinou, so vzdialenými metastázami M2.

Miera výskytu ohnísk v pľúcach, ich distribúcia a priebeh závisí od celkového klinického obrazu choroby, lokalizácie primárneho nádoru, jeho typu, veku pacienta, prijatých liečebných opatrení, stupňa odpovede rakovinových buniek na túto liečbu..

Liečba rakoviny má komplexný charakter, ale má svoje vlastné nuansy, na rozdiel od typu rakoviny, jej štádia, stupňa šírenia a veľkosti metastáz..

Po chirurgickom odstránení primárneho nádoru sa široko používa radiačná terapia (rádioterapia) zameraná na ovplyvnenie ohnisiek rakoviny žiarením. Jeho cieľom je zastaviť rast patogénnych buniek. Chemoterapia sa tiež používa na boj proti tejto chorobe zastavením jej šírenia..

Endobronchiálna brachyterapia má priamy vplyv na priedušky - pomocou špeciálneho vybavenia sa do priedušiek dodáva rádioaktívny obsah. Ak je nádor hormonálnej povahy, hormonálna substitučná terapia má pozitívny vplyv na priebeh ochorenia..

Vo štvrtom štádiu sú najťažšie liečiteľné sekundárne metastázy a primárny nádor, existujú však progresívne techniky, ako je neutrón a gama žiarenie. Ich cieľom je odstránenie nádoru pomocou takzvaného rádioaktívneho noža, ktorý obchádza zdravé tkanivo.

Ako určiť prítomnosť metastáz, príznaky

Metastázy v pľúcach najprv nevykazujú výrazné prejavy. Pacient môže žiť v úplnej nevedomosti. Osoba si môže všimnúť dýchavičnosť, ktorej často nevenujú pozornosť. Avšak s progresiou ochorenia s viacerými metastatickými uzlinami sú príznaky ako kašeľ, ktorý môže byť suchý, pretrvávajúci alebo vlhký, so spútom a krvnými zrazeninami..

Bolesť na hrudi sa často cíti nielen pri záchvatoch kašľa, ale aj pri dýchaní. Dýchavičnosť a ťažkosti s dýchaním sa stávajú trvalými nielen pri fyzickej námahe, ale aj v pokoji.

Dôsledkom metastáz môžu byť časté prejavy infekčných chorôb postihujúcich pľúca: bronchitída, tracheitída, zápal pľúc. Môže sa tiež zvýšiť telesná teplota, môže sa prejaviť celková slabosť tela, strata hmotnosti a chuť do jedla. Prítomnosť týchto príznakov naznačuje tretie alebo štvrté štádium choroby..

Pľúcne metastázy môžu mať podobné príznaky s inými ochoreniami, ktoré sú nezhoubné a nepredstavujú ohrozenie života: nezhoubné nádory pľúc, zápal pľúc, bronchitída, pľúcna tuberkulóza..

Pri najmenšom podozrení na prítomnosť pľúcnych metastáz by sa osoba mala podrobiť kompletnému vyšetreniu, ktoré zahŕňa röntgenové a fluorografické vyšetrenie pľúc. Počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI) sa robia na detekciu veľmi malých lézií.

Tieto moderné diagnostické metódy dokážu zistiť sekundárne lézie s veľkosťou menšou ako 0,3 mm. Okrem inštrumentálnych techník sa vykonáva cytologické vyšetrenie vylučovaného spúta, ako aj punkcia pľúc..

Projekcie prežitia na detekciu primárnych a sekundárnych metastáz

Očakávaná dĺžka života pacienta v prítomnosti metastáz v pľúcach závisí od toho, ako sú včas diagnostikované. Včasná liečba má lepšiu prognózu. V priemere teda človek môže po liečbe žiť 5-10 rokov..

Prežitie je tiež ovplyvnené faktorom, u ktorého bola pôvodne diagnostikovaná rakovina orgánov. Pokiaľ ide o rakovinu pľúc, prognózy sú sklamaním, nie dlhšie ako tri roky. S nádormi genitourinárneho systému mnohí žijú až do 20 rokov.

Onkológovia robia nepriaznivé predpovede, ak sa metastázy objavia v pľúcach v prvom roku po odstránení primárneho nádoru, ak sa šíria príliš rýchlo, ich počet je veľmi veľký, sú veľké a majú početné ložiská. Medzi takéto prípady patrí napríklad sarkóm. Bohužiaľ, v takýchto prípadoch je smrť pravdepodobne do dvoch rokov..

Stav imunitného systému tela tiež ovplyvňuje, ako dlho žijú s metastázami v pľúcach, ako dobre ochorenie reaguje na liečbu. S vysokým odporom sú predpovede priaznivé a vy môžete zostať nažive 15 rokov.

Pľúcne metastázy - ako dlho žijú?

Z hľadiska frekvencie lézií sekundárnymi onkologickými procesmi sú pľúca na druhom mieste po pečeni. Tieto štatistiky sú založené na charakteristikách zásobovania ľudskou krvou, pri ktorých najväčší objem krvi prechádza pečeňovým a pľúcnym tkanivom..

V onkologickej praxi je zvyčajné oddeliť hematogénne a lymfogénne dráhy šírenia zhubných buniek. „Metastázy v pľúcach“ - ako dlho žijú pacienti s touto patológiou, závisí od typu primárneho nádoru, ako aj od počtu a veľkosti sekundárneho onkologického zamerania..

Etiológia metastatického ochorenia pľúc

Pľúcne metastázy sa tvoria v dôsledku štiepenia atypických rakovinových buniek a ich šírenia v tele obehovým a lymfatickým systémom. V onkologickej praxi sa všeobecne uznáva, že takmer každý zhubný nádor môže slúžiť ako zdroj pľúcnych metastáz. Existuje nasledujúca skupina onkologických chorôb, ktoré s vysokou frekvenciou metastázujú do pľúc:

  • rakovina konečníka;
  • melanóm kože;
  • rakovina prsníka;
  • zhubný nádor močového mechúra;
  • renálny sarkóm;
  • nádory žalúdka a pažeráka.

Pľúcne metastázy: príznaky prítomnosti

Pacienti s metastázami v pľúcach spravidla vyhľadávajú lekársku pomoc v neskorých štádiách choroby, ktorá je spojená s asymptomatickým vývojom nádorov v skorých štádiách malígneho rastu. Typické prejavy sekundárnych ohnísk rakoviny v pľúcnom systéme sú nasledujúce:

  1. Progresívna dýchavičnosť, ktorá sa vyskytuje pri námahe alebo v pokoji.
  2. Pravidelné záchvaty suchého kašľa.
  3. Postupne rastúci syndróm bolesti. Bolesť proti rakovine v počiatočných štádiách sa zmierňuje s tradičnými úľavami od bolesti av neskoršom štádiu sa vyžaduje použitie omamných analeptík..
  4. Prítomnosť krvavých mas v spúte po kašli.

Ako dlho žije človek s metastázami v pľúcach, závisí od včasného zistenia sekundárnej onkológie. Onkológovia odporúčajú, aby ste okamžite vyhľadali lekársku pomoc, ak sa nájde aspoň jeden z vyššie uvedených príznakov! V onkologickej praxi sa veľmi často určujú pľúcne metastázy dlho pred detekciou primárneho zamerania rakoviny.

Ďalší vývoj ochorenia je sprevádzaný zvýšeným intoxikáciou tela rakovinou, čo sa prejavuje nasledujúcim klinickým obrazom:

  • rýchla únava, nevoľnosť a znížená výkonnosť;
  • subfebrilná telesná teplota, ktorá je chronická;
  • rakovinový kašeľ sa stáva takmer konštantným;
  • strata chuti do jedla a rýchle chudnutie.

Diagnostika pľúcnych metastáz

Na stanovenie diagnózy onkológie sa uchyľujú k nasledujúcim metódam:

Pomocou röntgenového vyšetrenia lekár určí prítomnosť metastáz, ich umiestnenie a veľkosť.

Digitálne spracovanie výsledkov rádiológie umožňuje objasniť tvar a umiestnenie sekundárneho zamerania onkológie.

Röntgenové vyšetrenie dýchacieho systému v elektromagnetickom poli zlepšuje čistotu obrazu a diagnostickú kvalitu.

Výrez metastatických pľúc

Liečba sekundárnych rakovín v pľúcach

V onkológii sa dnes používajú nasledujúce metódy liečby pľúcnych metastáz:

Resekcia pľúcneho tkaniva spolu s metastázami je najúčinnejšou metódou protirakovinovej terapie, ale zriedkavo sa vykonáva. Dôvodom je skutočnosť, že indikáciou chirurgického zákroku je jediné sekundárne zameranie a jasne lokalizované umiestnenie nádoru..

Vystavenie vysoko aktívnemu röntgenovému žiareniu pomáha stabilizovať malígny proces a zmierňuje bolesť. Ožarovanie ionizujúcimi lúčmi sa vykonáva na diaľku v stacionárnych podmienkach.

Systémový príjem cytostatík vám umožňuje kontrolovať šírenie rakovinových buniek. Priebeh chemoterapie sa určuje individuálne pre každého pacienta s rakovinou, pričom sa berie do úvahy hlavná liečba rakoviny a celkový stav tela. V praxi onkológovia kombinujú radiačnú terapiu a chemoterapiu na zvýšenie terapeutického účinku..

Užívanie hormonálnych liekov je opodstatnené prítomnosťou primárneho nádoru citlivého na hormóny (rakovina prsníka a prostaty). Tento typ účinku sa používa hlavne ako súčasť komplexnej protirakovinovej terapie..

Táto technika je indikovaná ako symptomatická liečba rakovinových lézií veľkých priedušiek. Laserová resekcia sa vykonáva pod kontrolou bronchoskopie.

Inovatívna technológia cyberknife vám umožňuje operovať na ťažko dostupných rakovinových nádoroch pomocou koncentrovaného lúča ionizujúceho žiarenia..

Pľúcne metastázy - ako dlho žijú? predpoveď

Pľúcne metastázy závisia od typu primárneho nádoru a štádia malígneho rastu. Prognóza ochorenia je však vo všeobecnosti veľmi negatívna, pretože podľa štatistík lekári neuvádzajú, že títo pacienti majú päťročnú mieru prežitia. Po chirurgickej liečbe sa pozoruje najdlhšia dĺžka života pacientov so sekundárnym nádorom pľúc.