Mesoheliom: príznaky, liečba a prognóza života

Mesothelioma (ICD-10 kód C45) je novotvar mäkkého tkaniva vznikajúci z buniek pohrudnice - mezotelu. Ochorenie je charakterizované:

  • Obsedantný kašeľ;
  • dýchavičnosť;
  • Bolesť v hrudi;
  • Vyčerpanie tela.

Malígny proces ovplyvňuje pohrudnicu, dutinu brušnú, perikard, mužské a ženské pohlavné orgány. Pleurálny mezotelióm sa vyskytuje u 80 zo 100 pacientov Po tom, čo nádor zasiahne seróznu vrstvu pleurálnych listov, môže sa vyskytnúť v iných orgánoch hrudníka. Peritoneálny mezotelióm sa vyskytuje v 15% prípadov.

Ochorenie sa vyvíja rýchlo. Tento proces zahŕňa susedné orgány. Po dosiahnutí stupňa 3 metastázy postupujú, čo vedie k smrti pacienta.

Etiológia choroby

Ochorenie sa môže vyskytnúť u ľudí, ktorých práca zahŕňa azbest. Takmer všetci pacienti s mezoteliómom prišli do styku s touto látkou počas jej extrakcie alebo použitia. Takýto novotvar sa u žien vyvíja extrémne zriedka kvôli profesionálnym vlastnostiam..

Ľudia, ktorí žijú v blízkosti azbestových baní a každý deň vdychujú škodlivý prach, sú obzvlášť náchylní k mezoteliómu. Choroba môže byť asymptomatická až 5 rokov. Azbest sa nachádza v niektorých strešných a stavebných materiáloch, takže pri výbere musíte byť opatrní pri ich zložení.

Pri vstupe do tela cez dýchacie cesty alebo pažerák sa azbest ukladá na steny orgánov. Vyvoláva vývoj rakoviny, pri ktorej sa mezoteliálna bunka stáva atypickou. Tieto bunky sa kombinujú a vytvárajú nodulárny nádor..

Iné príčiny rakoviny:

  • Ubytovanie v miestach so zvýšeným žiarením pozadia.
  • Chronické choroby pľúc rôzneho pôvodu.
  • Dedičné faktory.
  • Genetické vývojové abnormality.
  • Infekcia polyomavírusom SV40.

Druhy nádorov

Klasifikácia foriem rakoviny rozdeľuje mezotelióm na 2 typy:

  • Nezhubný nádor. Je vláknitej povahy. Lokalizované na jednom mieste, nerozširuje sekundárne ložiská. Symptomatický obraz nie je vyjadrený.
  • Zhubný nádor je difúzny a lokalizovaný. Difúzne nádory sa vyskytujú u 75% pacientov. Membrána nádoru je nejasná, mezotel je zahustený, pokrytý papilárnymi výrastkami. Nádor rastie do tkaniva a deformuje ich.

V závislosti od postihnutej oblasti sa difúzny mezotelióm delí na typy:

  1. Epiteloidní. Má najpozitívnejší výhľad.
  2. sarkóm.
  3. desmoplastický.
  4. zmiešaný.

Napriek tomu, že morfológia nádorov je odlišná, oba typy vyžadujú liečbu.

Stupeň rozvoja patológie

Onkologický proces má 4 štádiá vývoja:

  • Rakovina fázy I postihuje jednu stranu parietálnej pohrudnice.
  • Etapa II sa vyznačuje rozšírením zamerania na viscerálnu oblasť, pľúcny parenchým alebo svalovú vrstvu bránice..
  • Štádium III sa vyznačuje poškodením lymfatických uzlín, priľahlých mäkkých tkanív a perikardu.
  • S nástupom štádia IV sa začína metastáza susedných orgánov. Onkologický proces ovplyvňuje tkanivo pľúc, chrbtice, rebier, myokardu a brušných orgánov..

Klinický obraz mezoteliómu

Príznaky ochorenia sa vyskytujú v závislosti od umiestnenia nádoru. Pacienti majú zvyčajne:

  • Významné zvýšenie telesnej teploty.
  • Neoprávnená únava.
  • Strata váhy.
  • bolesť hlavy.
  • Anémia s nedostatkom železa.

Príznakom, ktorý sa vyskytuje pri raste nádoru, je bolesť v postihnutej oblasti. Časom sa zvyšuje. V počiatočných štádiách vývoja choroby sa nepozoroval.

Keď sa v pľúcach objavia nádory, je narušená funkcia dýchacích ciest, kašeľ je sprevádzaný bolesťou na hrudníku. Celkový stav pacienta sa rýchlo zhoršuje. Vzhľadom na to, že pľúcne tkanivo sa za normálnych okolností nemôže podieľať na metabolizme kyslíka, koža sa zmení na modrú, tkanivá sa opuchnú a vyskytne sa kardiovaskulárne zlyhanie. Hladina kyslíka vyvoláva zvýšené príznaky.

Keď choroba postihuje mezoteliálnu vrstvu pobrušnice, vyskytujú sa bolesti neznámeho pôvodu, zápcha a hnačka, nadúvanie a pocit plnosti v bruchu, úbytok na váhe, grganie, spontánne čkanie. Veľké nádory sa prejavujú brušnou stenou. Nádor narušuje metabolizmus tkanív, tekutina sa hromadí v sterilných peritoneálnych dutinách. Brucho sa zväčšuje, rastie ascites.

Vývoj nádoru v perikarde sa prejavuje bolesťou v oblasti srdca, hemoragickou perikarditídou, zvýšením objemu srdca, tachykardiou, hypotenziou, angínou pectoris a inými poruchami. Existuje riziko vzniku srdcového zlyhania, ktoré vyvoláva opuchy dolných končatín, bledosť pokožky, zvýšené potenie a modrý odtieň pier. Pre takúto podmienku sú dôležité pravidelné útoky na udusenie a mdloby. Ak sa nelieči, nastane infarkt.

Pri mezotelióme semenníkov sa orgán zväčšuje, zaznamenáva sa syndróm bolesti, pociťuje sa drsný povrch novotvaru. Bolesť vyžaruje do slabín a stehien.

Ak malígny proces ovplyvňuje vajcovody, ženy sa sťažujú na bolesť v dolnom bruchu. Rakovinové bunky sa šíria lymfatickým systémom do brušnej dutiny.

Onkologický proces v skorých štádiách nemá klinické prejavy. Zvyčajne sa u neho diagnostikuje ťažké poškodenie orgánov. Akékoľvek príznaky nesprávnej funkcie orgánov a systémov by mal zvážiť špecialista.

Definícia choroby

Diagnostika spočíva vo vykonaní komplexnej štúdie. Laboratórna diagnostika zahŕňa:

  • Všeobecná analýza krvi;
  • Chémia krvi;
  • Analýza moču.

Pri malígnych procesoch sa zvyšuje indikátor ESR, vyskytujú sa významné zmeny vo vzorci leukocytov, zaznamenáva sa trombocytóza a znižuje sa hladina hemoglobínu..

Intervenčná rádiológia umožňuje neinvazívne vyšetrenia:

  1. Na detail obrázku je predpísaný röntgen hrudníka. Pri mezotelióme obrázky ukážu masívny hydrotorax, parietálna pohrudnica je niekedy zosilnená, objem dutiny hrudníka sa zníži a orgány hrudníka sa premiestnia..
  2. Potom sa uskutoční ultrazvuková diagnostika pleurálnej dutiny a stanoví sa objem zadržanej tekutiny (exsudát). Po odstránení tekutiny sa skúma vnútorný vzhľad a stav pľúc. Ultrazvuk je tiež predpísaný na vyšetrenie srdca, orgánov močového ústrojenstva, štítnej žľazy a orgánov tráviaceho traktu..
  3. Nálezy zobrazovania magnetickou rezonanciou a počítačovej tomografie sú nevyhnutné na stanovenie diagnózy.

Pokiaľ ide o výsledky CT a MRI, odborníci majú prístup k zväčšenej a podrobnej lézii. Takáto diagnostika ukazuje:

  • Veľkosť a presná poloha novotvaru.
  • Prítomnosť metastáz v kostiach a mäkkých tkanivách, v orgánoch a systémoch ľudského tela.
  • Kvapalina v dutinách.

Vykonanie MRI a CT skenov pomáha premýšľať prostredníctvom operačného plánu a nájsť pohodlný a bezpečný prístup k nádoru.

Vykonáva sa aj scintigrafia a pozitrónová emisná tomografia..

Pri štúdiu nádorov brušnej dutiny sa vykonáva kolonoskopia, gastroskopia a laparoskopická diagnostika..

Na podrobnú štúdiu stavu tracheobronchiálneho stromu sa používa metóda fibrobronchoskopie. Procedúra sa vykonáva na lačný žalúdok. Do nosa pacienta sa zavádza flexibilný endoskop na vyhodnotenie stavu sliznice, bronchiálnych a tracheálnych lúmenov. Potom sa vykoná spirografia na stanovenie respiračnej funkcie.

Na určenie charakteru novotvaru sa odoberie biopsia nádoru. Odber tkaniva z uzla sa uskutočňuje pomocou laparoskopie alebo torakoskopie. Druhá metóda otvára vnútorný prístup k pohrudnici. Cytologia a histológia poskytujú definitívnu diagnózu.

Taktika liečby zhubných nádorov

Liečba závisí od typu, miesta a štádia choroby. Na odstránenie mezoteliómu sú relevantné:

  1. Chirurgický zákrok otvára úplný prístup k nádoru a umožňuje jeho úplné odstránenie spolu so susednými zdravými tkanivami. Pravdepodobnosť opakovania je znížená. Pri rozsiahlej lézii sa orgán úplne odstráni (ak je to možné). V prípadoch, keď nie je možné vykonať úplnú excíziu nádoru, sa odstráni najdostupnejšia časť.
  2. V skorých štádiách ochorenia sa vykonáva pleurektómia. V takom prípade môže byť potrebné odstrániť časť pľúc, bránice a perikardu..
  3. Ak dôjde k poškodeniu brušnej dutiny, existuje vysoká pravdepodobnosť odstránenia pohlavných orgánov a omentum.
  4. Srdcové operácie sú menej účinné. Sú dosť zložité, takže pacientovi sa odoberie iba perikard. Nádor sa ďalej vyvíja, prognóza života je sklamaním.
  1. V prítomnosti tekutiny v dutinách sa vykonáva posunovanie.
  2. Niekoľko liekov na chemoterapiu je pre mezotelióm účinné. Napríklad cisplatina a Pemetrexed. Sú predpisované pred resekciou nádoru a po ňom.
  3. Radiačná terapia pomáha vyhladiť pooperačné obdobie. Znižuje bolesť a končí abnormálnymi bunkami.
  4. Imunoterapia sa používa ako doplnková liečba. Pacient prijíma imunostimulanty, aby aktivoval prirodzené ochranné funkcie tela. Používa sa iba v kombinácii, na malígny proces nezávisí.
  5. Fotodynamická terapia vám umožňuje bojovať proti nádoru bez otvorenia orgánov. Senzibilizátor sa injikuje do tela pacienta cez žilu alebo ústne, ktorá je uložená v bunkách nádoru. Potom sa do nádoru nasmerujú svetelné vlny určitej dĺžky. Pod ich pôsobením dochádza k nekróze zhubných uzlín..
  6. Pri nefunkčnej nádore je pacientovi predpísaná ožarovanie a chemoterapia na zmiernenie bolestivých symptómov. Nádor je neustále monitorovaný. Ak sa zníži, je predpísaná operácia.

Počas liečby a po liečbe sa pacientovi podáva vyvážená strava. Je povinné brať predpísané lieky. Klinické odporúčania a liečebné metódy sú založené na zlepšení stavu pacienta a predĺžení jeho života.

Mesothelioma

Mesothelioma je primárny nádor, ktorý rastie z mezoteliálnych buniek. Tieto bunky sa nachádzajú v seróznych membránach (ktoré sa vyznačujú výstelkou tela). Inými názvami tohto ochorenia sú karcinogény alebo endoteliómy..

Existuje niekoľko typov tohto ochorenia: perikardiálny mezotelióm (existuje niekoľko riešení), peritoneálny alebo pleurálny mezotelióm. Peritoneálny mezotelióm predstavuje asi desať až dvadsať percent prípadov.
V ohrození sú muži starší štyridsať rokov. Je veľmi dôležité chodiť k lekárovi pravidelne, dokonca aj pri najmenšom podozrení, pretože ide o zhubný nádor a ak sa nezabráni jeho následkom, pacient nebude žiť dlhšie ako pár rokov, bez ohľadu na to, ako znie smutne táto diagnóza.

Príčiny peritoneálneho mezoteliómu

Predpokladá sa, že príčinou vývoja peritoneálneho mezoteliómu je intenzívny a stály kontakt človeka s azbestom. Čo je azbest? Je to minerál charakterizovaný jemnými vláknami a klasifikovaný ako silikát. Používa sa často v rôznych priemyselných odvetviach, napríklad: sklársko-kovový a automobilový priemysel a v iných odvetviach, ako aj na stavenisku.
Vdýchnutie azbestového prachu je nielen škodlivé, ale aj veľmi nebezpečné. Okrem toho to môže spôsobiť rozvoj nielen peritoneálneho mezoteliómu, ale aj rakoviny pľúc a azbestózy..

Najväčšie nebezpečenstvo tejto látky spočíva v tom, že sa „nepečie ihneď“. To znamená, že účinok sa prejaví po mnohých rokoch alebo dokonca niekoľkých desaťročiach. Nie je prekvapujúce, že príčiny tejto choroby bolo možné pochopiť až donedávna..
Azbest sa však nepovažuje za jedinú príčinu. Niektorí lekári vôbec nevylučujú vplyv parafínových látok, iných silikátov, ionizujúceho žiarenia a vírusovej infekcie na príčiny vzniku symptómov a príznakov tohto ochorenia..
Ochorenie peritoneálneho mezoteliómu môže mať dve rôzne formy: difúznu a nodulárnu, tj lokalizovanú. V prípade nodulárnej formy samotná formácia vyzerá ako uzol av prípade rozptýlenej formy sa šíri po celom pobrušnici..

Príznaky peritoneálneho mezoteliómu

Symptómy a príznaky tohto ochorenia sú pre pacienta celkom charakteristické a veľmi nepríjemné: v brušnej dutine sa hromadí ascites a hemoragický alebo serózny exsudát. Ak formácia ovplyvňuje pohrudnicu, bude príznakom pleuritída a jej príznakom. A parikarditída - v prípade perikardiálneho mezoteliómu.

Symptómy a príznaky v počiatočnom štádiu choroby nemajú výraznú špecifickosť. Pred diagnózou môže pacient pociťovať bolesť brucha, ktorá nie je sústredená na jednom mieste.

Ďalej sa zvyšuje počet príznakov a symptómov: vracanie, nevoľnosť, zápcha a hnačka, ktoré sa striedajú, ako aj strata chuti do jedla. Keď sa exsudát začína hromadiť, k príznakom a príznakom sa pridáva opuch, ako aj dýchavičnosť a mierne zväčšenie veľkosti brucha. Lekári niekedy diagnostikujú parciálnu črevnú obštrukciu. Charakteristická je tiež artralgia a trvalý subfebrilný stav..

Diagnóza peritoneálneho mezoteliómu

Na poskytnutie komplexnej a primeranej diagnózy pacientovi nestačí povrchné vyšetrenie. Potrebujeme komplexnú diagnostiku pomocou najmodernejších metód (laboratórne potvrdenie a inštrumentálne vyšetrenie).

Životná anamnéza pacienta by vždy mala byť „budíčkom“ pre onkológa alebo gastroenterológa. Je nevyhnutné objasniť biografiu, pretože ak pacient naraz žil v oblasti, v ktorej sú sústredené azbestocementové továrne alebo v mestách, v ktorých pracujú, malo by to spôsobiť zvýšenú pozornosť sekundárnym symptómom a príznakom, ktoré sa môžu prejaviť počas počiatočného obdobia tejto hroznej choroby..

Pri najmenšom podozrení je potrebné diagnostikovať pomocou MSCT a ultrazvuku - pomôže to identifikovať ascites a tie príznaky tvorby nádoru, ktoré predtým nebolo možné zaznamenať.
Aby bola diagnóza čo najjasnejšia, je potrebné vykonať štúdiu metódou laparocentézy, aby sa zhromaždila a analyzovala tekutina..

Liečba peritoneálneho mezoteliómu

Nodulárna forma tohto ochorenia je liečená kardinálnym chirurgickým zákrokom. Na odstránenie ascitickej tekutiny je potrebná terapeutická paracentéza.
V prípade, že sa proces rozšíril, je potrebná radiačná terapia. Okrem toho by sa mala vykonávať chemoterapia (vinorelbín, doxorubicín, cisplatina, metotrexát a iné). Chemoterapia sa podáva vo vnútri brušnej dutiny.

Berúc do úvahy poľutovaniahodné predpovede (pacienti po stanovení diagnózy nežijú dlhšie ako dva roky!), Vo forme prevencie by sa kontaktu s azbestom malo zabrániť všetkými prostriedkami a nežiť v oblastiach, v ktorých sa vyrába. Ak žijete na takom mieste, je lepšie sa pohybovať. Toto je najúčinnejšia prevencia.

Pri najmenšom podozrení by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom, pretože v prípade primárnych nádorov by sa mali prijať maximálne preventívne opatrenia, aby sa predišlo katastrofálnym následkom.

Mesothelioma

Mezotelióm (rakovina coelomu, sarkomózny endoteliom) je primárny typ zhubného nádoru, ktorý sa vyvíja z multipotentných mezoteliálnych buniek pohrudnice, perikardu (tkaniva obloženia srdcovej dutiny), semenníka pošvy alebo peritonea. Tento druh rakoviny je jednou z najzriedkavejších foriem rakoviny..

Najbežnejší malígny mezotelióm pleury (PMP). Okrem toho je choroba diagnostikovaná častejšie u mužov ako u žien (15 - 20 prípadov na 1 milión ľudí u mužov oproti 3 prípadom na 1 milión žien)..

V peritoneálnom mezotelióme sa vyskytuje 10 až 20% prípadov choroby. Čo sa týka perikardiálneho mezoteliómu a semenníkového mezoteliómu, tieto typy sú mimoriadne zriedkavé..

Dôvody rozvoja mezoteliómu

V súčasnosti sa väčšina krajín sveta vyznačuje zvýšeným počtom pacientov s mezoteliómom. Vrchol nárastu výskytu bol pozorovaný od roku 2010.

Hlavným dôvodom vývoja mezoteliómu je vdýchnutie amfibolových vlákien v kontakte s azbestom (najväčším nebezpečenstvom je kontakt s crocidolitom, „modrý“ azbest)..

Riziko vzniku choroby priamo závisí od trvania a intenzity kontaktu s azbestom. Okrem toho sa spravidla vyskytuje u ľudí v kontakte s azbestom, až po 20 - 50 rokoch (väčšina azbestu na svete sa ťažila až v 70 - 80. rokoch minulého storočia)..

Samotné fajčenie neprispieva k tvorbe mezoteliómov, ale fajčenie v kombinácii s vdychovaním častíc azbestu významne zvyšuje riziko ich rozvoja..

Okrem azbestu sú faktory vyvolávajúce vznik tohto typu nádorov:

  • Kontakt s karcinogénnymi chemikáliami (napríklad berýlium, kremičitany, tekutý parafín);
  • Vystavenie ionizujúcemu žiareniu (liek pozná prípady, keď sa mezotelióm vyvinul niekoľko desaťročí po liečbe lymfogranulomatózy pomocou rádioterapie);
  • Dedičný genetický faktor;
  • Porážka vírusom SV-40 (gény tohto vírusu sa exprimujú u pacientov so ZMP v 60% prípadov).

Klasifikácia mezoteliómu

V závislosti od histologickej štruktúry sa rozlišujú tieto typy nádorov:

  • Epiteloid (50 - 70% prípadov);
  • Zmiešané (20 - 25% prípadov);
  • Sarkómové (7 - 20% prípadov).

V súlade s mikroskopickou štruktúrou sa rozlišujú tri typy nádorov:

  • Typ epitelu;
  • Vláknitý typ;
  • Dvojfázový typ.

Podľa makroskopických znakov sa rozlišujú nasledujúce formy mezoteliómu:

Lokalizovaný nádor navonok predstavuje uzol na pomerne širokom základe (pedikus). Tvorí sa nahromadením svetlo zafarbených buniek podobných epitelu, ktoré v niektorých prípadoch tvoria žľazové alebo tubulárne nádory. Mesoheliom sa vyznačuje malígnym priebehom (benígne prebieha iba vo vláknitom variante).

Difúzny nádor je neurčito obmedzené zahusťovanie serózneho tkaniva (niekedy viac ako 3 cm). Povrch novotvaru je často pokrytý papilárnymi výrastkami. Charakteristickými znakmi difúzneho nádoru sú výrazný polymorfizmus buniek, jeho infiltrujúci rast (v tomto prípade sú ovplyvnené srdce, pľúca, pečeň, črevá), metastázy lymfogénneho typu, ako aj produkcia mukoidnej látky (pripomínajúcej hlien) nádorom..

Niekedy je diagnostikovaná aj multicyklická neoplazma (hlavne u mladých žien). Nádor ovplyvňuje peritoneálne tkanivo v panvovej oblasti, najmä v "Douglasovom priestore" (prehĺbenie pobrušnice u žien medzi črevným povrchom maternice a predným povrchom konečníka). Pozostáva z cýst lemovaných mezoteliálnym tkanivom. V strome sa spravidla pozorujú prejavy zápalového procesu.

Príznaky rôznych typov mezoteliomu

Počiatočné štádiá choroby nie sú sprevádzané živými prejavmi príznakov. Príznaky charakterizujúce klinický obraz priebehu methozoteliómu sú určené stupňom vývoja patologického procesu a lokalizáciou nádoru..

Najčastejšie sa lokalizovaný pleurálny mezotelióm necíti žiadnymi prejavmi a je úplne náhodne objavený počas röntgenového vyšetrenia. V niektorých prípadoch môže byť sprevádzaná:

  • Nástup bolesti v oblasti hrudníka;
  • Suchý kašeľ;
  • Teplota subfebrilu;
  • Bolesť kĺbov;
  • Celkový pokles sily.

Difúzny mezotelióm pleury sa prejavuje akútnejšie a je sprevádzaný:

  • Vysoká telesná teplota;
  • triaška;
  • bolesti hlavy;
  • Krutý kašeľ;
  • Bolesť v hrudnej kosti (bolesť vyžaruje rôznymi smermi a často sa mýli s interkstálnou neuralgiou, anginou pectoris alebo infarktom myokardu, cholecystitídou, obličkovou kolikou atď.);
  • opuch;
  • cyanóza;
  • Známky kardiovaskulárneho zlyhania;
  • Znížené dýchanie;
  • Tuposť nárazového zvuku cez pľúca;
  • Rýchla akumulácia seróznej alebo hemoragickej tekutiny v pleurálnej dutine.

Peritoneálny mezotelióm v počiatočných štádiách tiež nie je sprevádzaný symptómami. Ako sa zhubný proces vyvíja, existujú:

  • Nepriaznivé pocity a bolesti brucha, ktoré nemajú jasnú lokalizáciu;
  • Dyspeptické poruchy;
  • Poruchy stolice (zápcha sa strieda s hnačkou);
  • Hromadenie tekutiny v bruchu.

S lokalizovanou formou peritoneálneho mezoteliómu sa dá ľahký palpačný nádor pomocou prstov. Progresia ochorenia je charakterizovaná symptómami, ktoré charakterizujú proces klíčenia rakovinového nádoru v iných orgánoch.

Znakmi perikardiálneho mezoteliómu sú bolesť v oblasti srdca, ako aj hromadenie tekutiny v perikardiálnej dutine..

Prvým príznakom vývoja nádoru v semenníkovej membráne je zvýšenie postihnutého orgánu..

Liečba mezoteliómu

V súčasnosti neexistujú jednotné normy pre liečbu mezoteliómu. V závislosti od veku a všeobecného zdravotného stavu pacienta, štádia choroby, ako aj od charakteru rastu nádoru je možné zvoliť tak paliatívnu terapiu, po ktorej nasleduje chemoterapia, ako aj rozsiahly chirurgický zákrok. Je ťažké posúdiť účinnosť určitých metód liečby mezoteliómu vzhľadom na skutočnosť, že choroba je mimoriadne zriedkavá a má niekoľko histologických odrôd..

Vzhľadom k tomu, že mezoteliómy sa vyznačujú lokálnym rozšírením do susedných tkanív a štruktúr, chirurgický zákrok často poskytuje dobré výsledky..

Dlho sa verilo, že tento druh rakoviny je mimoriadne odolný voči účinkom chemoterapie na ne. Súčasný výskum však umožňuje vyvodiť závery o účinnosti chemoterapie druhej línie pomocou alternatívnych liekov na chemoterapiu (vrátane folátov, antimetabolitov a derivátov platiny)..

Radiačná terapia sa zvyčajne predpisuje na paliatívnu starostlivosť o pacienta.

Peritoneálny mezotelióm

Čo je peritoneálny mezotelióm -

Pri častých vdychovaní azbestu môžu jeho výpary pôsobiť na rôzne orgány vrátane pobrušnice, ktorá spôsobuje peritoneálny mezotelióm..

Peritoneálny mezotelióm sa vyskytuje častejšie u mužov nad 50 rokov.

Čo vyvoláva / spôsobuje mezotelióm pobrušnice:

Patogenéza (čo sa stane?) Počas peritoneálneho mezoteliómu:

Mesoheliom peritonea môže rásť vo forme uzla v akejkoľvek časti viscerálnej alebo parietálnej časti peritonea (nodulárna forma) alebo častejšie difúzne šíri pozdĺž peritonea, čím infiltruje, ako keby obalil vnútorné orgány plášťom (difúzna forma). Ak dutina brucha zostáva voľná, potom sa v nej pozoruje hromadenie serózne-fibrinózneho alebo hemoragického exsudátu..

Histologicky má nádor najčastejšie štruktúru adenokarcinómu alebo solídneho karcinómu. Okrem toho existujú vláknité, tubulárne a zmiešané formy mezoteliómu pleury. Zhubné mezoteliómy metastázujú do regionálnych lymfatických uzlín (96,5%), do ostatných pľúc a pohrudnice (75%) do perikardu. Hematogénne metastázy sa pozorujú oveľa menej často.

Príznaky peritoneálneho mezoteliómu:

Diagnostika peritoneálneho mezoteliómu:

Liečba peritoneálneho mezoteliómu:

Prevencia peritoneálneho mezoteliómu:

Na ktorých lekárov by ste sa mali obrátiť, ak máte peritoneálny mezotelióm:

Bojíte sa niečoho? Chcete sa dozvedieť podrobnejšie informácie o mezotelióme pobrušnice, jej príčinách, príznakoch, spôsoboch liečby a prevencie, priebehu choroby a strave po nej? Alebo potrebujete kontrolu? Môžete sa dohodnúť na návšteve u lekára - klinika Euro lab je vždy k vašim službám! Najlepší lekári vás preskúmajú, preštudujú vonkajšie príznaky a pomôžu pri identifikácii choroby podľa príznakov, poradia vám a poskytnú potrebnú pomoc a diagnostiku. Môžete tiež zavolať lekára doma. Klinika Euro lab je pre vás otvorená 24 hodín denne.

Ako kontaktovať kliniku:
Telefónne číslo našej kliniky v Kyjeve: (+38 044) 206-20-00 (multikanálové). Tajomník kliniky vyberie vhodný deň a hodinu na návštevu lekára. Naše umiestnenie a pokyny sú uvedené tu. Podrobnejšie informácie o všetkých službách kliniky nájdete na jej osobnej stránke.

Ak ste v minulosti vykonali akýkoľvek výskum, nezabudnite vziať svoje výsledky na konzultáciu s lekárom. Ak sa výskum nevykoná, urobíme všetko potrebné na našej klinike alebo s našimi kolegami na iných klinikách.

Vy? Musíte byť veľmi opatrní o svojom zdraví všeobecne. Ľudia nevenujú dostatočnú pozornosť príznakom chorôb a neuvedomujú si, že tieto choroby môžu ohrozovať život. Existuje veľa chorôb, ktoré sa najprv v našom tele neprejavujú, ale nakoniec sa ukazuje, že je bohužiaľ príliš neskoro na ich liečenie. Každé ochorenie má svoje vlastné špecifické príznaky, charakteristické vonkajšie prejavy - tzv. Príznaky choroby. Identifikácia príznakov je prvým krokom v diagnostike chorôb všeobecne. Aby ste to dosiahli, musíte byť niekoľkokrát do roka vyšetrený lekárom, aby ste predišli nielen hroznej chorobe, ale aj udržali zdravú myseľ v tele a v tele ako celku..

Ak sa chcete na niečo opýtať lekára - použite časť online konzultácie, možno tu nájdete odpovede na svoje otázky a prečítajte si tipy na starostlivosť o seba. Ak vás zaujímajú recenzie kliník a lekárov, skúste nájsť potrebné informácie v časti Všetko lekárstvo. Tiež sa zaregistrujte na lekárskom portáli Euro lab, aby ste mohli neustále aktualizovať najnovšie informácie a informácie o aktualizáciách na webe, ktoré sa automaticky odosielajú na váš e-mail..

Mezotelióm: príznaky, liečba pohrudnice a pobrušnice, prognóza života

Mezotelióm pľúc & # 8211, zhubný novotvar vznikajúci z mezoteliálnych buniek, ktoré tvoria viscerálnu a parietálnu pohrudnicu. Táto patológia je pomerne zriedkavá. Predstavuje iba menej ako 1% všetkých rakovín pľúc a dýchacích ciest.

Čo je mezotelióm pleury?

Malígny mezotelióm pleury alebo endoteliom, & # 8211, je rakovinový zápal pľúcnych seróznych membrán. Mezoteliómy sa nachádzajú aj v ďalších orgánoch: semenníky, peritoneum, perikard, vajcovody a vaječníky.

Najčastejšie je choroba spojená s prácou v nebezpečnom priemysle, ale s najväčšou pravdepodobnosťou & # 8211, s priamym a dlhodobým kontaktom s azbestom. V pľúcach je diagnóza tejto patológie ďaleko od prvej línie medzi respiračnými chorobami. Diagnostikuje sa u 1 zo 100-200 prípadov rakoviny pľúc..

Najčastejšie postihuje mužov nad 50 rokov. Okrem toho sa vyskytuje u 10 až 15 ľudí na 1 milión obyvateľov..

Mesoheliom pleury a # 8211, agresívne ochorenie, s rýchlym vývojom a priebehom, v dôsledku ktorého sa nachádza v neskorých štádiách. Úmrtia sú preto častejšie ako v prípade iných podobných patológií..

Príčiny choroby

Podobne ako väčšina podobných nádorových procesov sú vyvolané aj azbestovými výparmi. Vývoj samotnej choroby je tiež ovplyvňovaný dvoma faktormi: veľkosť azbestových vlákien a expozícia azbestu..

Mesothelioma sa najčastejšie vyvíja u pracovníkov a ľudí, ktorí sú dlhodobo v priamom kontakte s látkami a výrobkami obsahujúcimi azbest. Patria medzi ne banskí pracovníci, pracovníci v priemysle spracovania azbestu, obyvatelia miest nachádzajúcich sa v tesnej blízkosti baní a priemyselných odvetví..

Malo by sa pamätať na to, že nástup choroby trvá pomerne dlho & # 8211, od 20 do 40 rokov od začiatku kontaktu s minerálom.

Najvyššia karcinogénna aktivita je charakteristická pre azbestové vlákna s parametrami 5 až 20 mikrometrov na dĺžku a asi 1 mikrometrom v pozdĺžnom reze. V subpleurálnom priestore a pľúcnom tkanive prenikajú najprv inhaláciou (inhaláciou), potom sa pohybujú po lymfatickom systéme.

Táto látka môže tiež spôsobiť azbestový typ pneumokoniózy a azbestózy. Azbest sa široko používa (ako krytina, tepelne izolačný materiál, hasiaci prostriedok atď.).

), ale mnohí ľudia, ktorí s ním prichádzajú do styku, si to neuvedomujú a pri kontakte s lekárom túto skutočnosť popierajú.

Fajčenie ako také neovplyvňuje výskyt rakovinového endoteliómu, ale je to provokujúci a priťažujúci faktor v stave pacienta..

Predpokladá sa, že príčinou vzniku choroby môže byť práca s inými škodlivými látkami & # 8211, meďou, tekutým parafínom, niklom, berýliím atď...

Riziko choroby sa zvyšuje ožarovaním pri iných typoch rakoviny a s genetickou predispozíciou.

Niektoré štúdie naznačujú, že mezotelióm môže byť spojený s určitými rakovinovými patológiami (nádory mozgu, non-Hodgkinove lymfómy), ktoré sú nosičmi opičieho vírusu SV40..

Fázy nádorového procesu

K klasifikácii mezoteliómu dochádza v závislosti od stupňa vývoja nádorového procesu a priebehu choroby.

Existujú 4 štádiá patológie:

  • Prvé štádium. Nádor má obmedzenú prevalenciu v jednostranných medziach parietálnej pohrudnice.
  • Druhá fáza. Nádor sa šíri do viscerálnej pohrudnice. Taktiež dochádza k separácii malígnych buniek a ich distribúcii do pľúcneho parenchýmu a svalovej vrstvy bránice na postihnutej strane..
  • Tretia fáza. Šírenie nádorového procesu do regionálnych lymfatických uzlín, mäkkých tkanív hrudníka, tukového tkaniva perikardu, mediastínu.
  • Štvrtá fáza. K ďalšiemu poškodeniu dochádza: rebrá, kosti chrbtice, pleurálna dutina, myokard, perikard, peritoneum. Metastázy sa nachádzajú vo vzdialenejšej lokalizácii od primárneho nádoru.

Klasifikácia histologických foriem patológie

Histologickú klasifikáciu mezoteliómu predstavujú tri typy:

  1. Epiteloidní. Vyzerá to ako adenokarcinóm. Vyskytuje sa najčastejšie, v asi 60-70% prípadov.
  2. Sarkomatózní. Vyzerá to ako sarkóm. Nádor má najagresívnejší priebeh a teda najhoršiu prognózu. Vyskytuje sa v 7-12%.
  3. Zmiešané. Kombinuje 2 predchádzajúce typy. Histologické vyšetrenie odhaľuje bunky, ktoré štrukturálne pripomínajú sarkóm aj adenokarcinóm. Vyskytuje sa v 20 - 22% prípadov.

Klinické prejavy nádoru

Najskoršími a najbežnejšími príznakmi choroby sú bolesť na hrudníku a dýchavičnosť. Sú pozorované u 60 - 75% pacientov. Bolesť sa šíri za príčinný zdroj, v dôsledku čoho sa môže prejaviť ako príznak iného ochorenia & # 8211, angíny pectoris, cholecystitídy, neuralgie atď..

Medzi sekundárne príznaky patria:

  • drastická strata hmotnosti,
  • kašeľ,
  • telesná teplota subfebrilu,
  • slabosť, apatia, bolesti hlavy, zimnica.

Pre väčšinu príznakov môže byť mezotelióm zamieňaný s rakovinou pľúc. Na rozlíšenie choroby je potrebné vykonať dôkladné vyšetrenie vrátane histologického vyšetrenia.

Prvé príznaky sa neobjavia okamžite, ale po niekoľkých mesiacoch alebo dokonca rokoch. Väčšina sťažností pacienta nie je špecifická, kašeľ, ťažké chudnutie, horúčka, slabosť, potenie. V niektorých prípadoch však prudko stúpa teplota a horúčka..

Kašeľ je najčastejšie suchý. Keď nádor rastie do pľúc, objaví sa krvavé hlieno. Často sa objavujú znaky rozvoja hypertrofickej osteoartropatie: bolesť v kostiach, deformácia prstov, opuch a artralgia kĺbov..

Diagnostika choroby

Diagnóza ochorenia sa začína externým vyšetrením pacienta a anamnézou. Špecialista by mal vedieť, či je pacient v kontakte s azbestom a jeho derivátmi.

Krvné a močové testy sú štandardom pre akékoľvek vyšetrenie. V tomto prípade sa zistí zvýšený obsah krvných doštičiek a leukocytov a hladina alkalickej fosfatázy. To však neposkytuje presnú diagnózu..

Ďalej je predpísaný ultrazvuk hrudníka a rádiografia. Röntgenové vyšetrenie odhaľuje zhrubnutie parietálnej pohrudnice, pleurálny výpotok, mediálne vytesnenie.

Na objasnenie diagnózy a získanie informácií o zmenách v pľúcach a pohrudnici sa vykonáva MRI. PET a # 8211 a pozitrónová emocionálna tomografia sa používajú na detekciu metastáz v lymfatických uzlinách. Používa sa na detekciu „zárodkov“ nádorov.

Najdôležitejšou metódou na určenie mezoteliómu je torakoskopia. Pomocou torakoskopu sa vyšetrí pleurálna dutina. Po reze sa injikuje do mäkkých tkanív. Materiál sa vyberie aj na histologické vyšetrenie. Umožňuje porozumieť typu onkológie a štádiu choroby.

Ďalšie metódy sú:

  • histologické vyšetrenie pleurálnej tekutiny,
  • mediasthenoscopy,
  • laparoskopia.

Liečebné metódy

Moderná medicína si nedokáže predstaviť metódu, ktorá by pomohla úplne sa zbaviť choroby. Kombinácia niekoľkých metód však pomáha predĺžiť život pacienta..

Odvodnenie pleurálnej dutiny

Táto manipulácia sa týka terapeutického chirurgického zákroku, ktorý zahŕňa zavedenie pleurálnej dutiny perforovanej drenážnej trubice na odstránenie patologického obsahu, exsudátu, hnisu, krvi, vzduchu. Procedúra sa vykonáva v celkovej anestézii uskutočnením hrudnej punkcie hrudníka a steny pleury. V niektorých prípadoch sa periodicky premýva dutina anestetikami a antibiotikami..

Chirurgické zákroky

Pri lokálnej forme ochorenia je možný chirurgický zákrok. Najčastejšie je to extrapleurálna pleuropneumonektómia.

Počas operácie sa odstránia pohrudnice, pľúca, regionálne lymfatické uzliny, bránica a perikardiálna oblasť. Potom sa uskutoční plastická chirurgia perikardiálnych a bráničných defektov.

Avšak takáto veľká operácia má vysokú úmrtnosť & # 8211, 20-30%.

Medzi paliatívne opatrenia patrí pleurektómia, štep z pleuroperoitálneho bypassu, pleurodéza mastenca. Najčastejšie tieto metódy používajú lekári na prípravu pacienta na ďalšie liečenie..

chemoterapia

Najbežnejšou liečbou rakoviny je použitie chemoterapie. V tomto prípade sa používa polychemoterapia. Kurzy sa vedú pomocou skupiny liekov: cisplatiny a gemcitabínu, pemetrexedu a cisplatiny a ďalších. Zavádzanie liekov je možné ako intravenózne, tak aj priame.

Liečenie ožiarením

V prípade mezoteliómu pleury sa radiačná terapia nepoužíva ako nezávislý spôsob liečby, ale iba v kombinácii s inými metódami liečby. Najčastejšie sa používa pred operáciou na zmenšenie veľkosti nádoru, po operácii na zlepšenie stavu pacienta a zvýšenie strednej dĺžky života ako paliatívna terapia na zmiernenie príznakov bolesti..

Inovatívne techniky

Medzi inovatívne metódy liečby patrí imunochemoterapia a fotodynamická terapia..

Imunochemoterapia je komplex liekov a imunomodulátorov a liekov na chemoterapiu. Imunomodulátory sa môžu podávať pred a po chemoterapii.

Fotodynamická terapia je založená na použití špeciálnych liekov a # 8211, fotosenzibilizátorov a následnom vystavení priamemu svetelnému lúču..

Keď sa tieto činidlá zavedú aplikačnou metódou, hromadia sa v nádorových tkanivách..

Ak je vystavený svetlu, spustí sa mechanizmus fotochemickej reakcie, uvoľní sa singletový kyslík, ktorý má cytotoxický účinok na rakovinové bunky. Výsledkom je deštrukcia nádorových tkanív..

Ďalšie predpovede

Pleurálny mezotelióm je malígny novotvar so zlou prognózou. Dôvodom je agresivita vývoja samotného nádoru a vo väčšine prípadov aj neskorá diagnostika patológie..

Bez riadnej liečby dĺžka života pacientov s touto diagnózou nepresiahne 1-1,5 roka. Sľubnejšie predpovede sú uvedené v prípade komplexnej liečby vrátane chirurgického zákroku, chemoterapie, ožarovania a iných metód..

V takom prípade je možné žiť 4 a viac rokov.

Preventívne opatrenia

Neexistujú žiadne špeciálne preventívne opatrenia proti mezoteliómu. V podstate & # 8211 je to odmietnutie pracovať a byť blízko azbestu a jeho derivátom.

Ak je práca priamo spojená s kontaktom s azbestom, musíte sa vzdať zlých návykov, najmä fajčenia. Byť na čerstvom vzduchu pomôže zlepšiť celkový stav pacienta..

Mali by ste mať tiež každoročnú kontrolu pomocou röntgenového snímania hrudníka.

Peritoneálny mezotelióm: diagnostika, liečba, prognóza

Mesothelioma je malígny novotvar, ktorý sa vyvíja z buniek mezotelu. Poďme zistiť, čo je mezotelium. Vnútorné dutiny osoby, napríklad brucha, hrudníka, sú potiahnuté hustým filmom nazývaným serózna membrána. Táto membrána je tvorená epitelovým tkanivom (mezotel). A dokonca z takého jednovrstvového skvamózneho epitelu sa môže vyvinúť také zákerné ochorenie.

Fotografie: bunky mezotelu pod mikroskopom

Brušný mezotelióm (peritoneálny mezotelióm) sa vyvíja vo výstelke pobrušnice.

Ochorenie je pomerne zriedkavé, ale vyznačuje sa zlou prognózou. Charakterizovaný rýchlym rastom rakovinového rastu a metastázami.

Brušný mezotelióm rýchlo rastie a rozširuje metastázy. Dlho sa to nijako neprejavuje, je vhodné povedať, že má asymptomatický priebeh. Liečba v neskorších štádiách je neúčinná.

Najčastejšie je postihnutá serózna membrána pohrudnice, na druhom mieste vo frekvencii je peritoneálny mezotelióm. Je to nádor, ktorý sa tvorí na seróznej membráne umiestnenej na vnútornej stene brušnej dutiny a na povrchu vnútorných orgánov. V tomto prípade je ovplyvnený vnútorný film brušnej dutiny, vytvára sa na ňom uzol alebo uzly, ktoré rastú do tohto filmu a do susedných tkanív orgánov..

Ochoreniam bol pridelený kód v súlade s ICD-10: C45.1
Fotografia mezoteliómu brušnej dutiny

Táto choroba sa považuje za profesionálnu. Najčastejšie trpia ľuďmi stavebných špecialít, ktorí boli vďaka svojim odborným činnostiam v priamom kontakte s materiálmi obsahujúcimi azbest. Za hlavnú príčinu choroby sa považujú škodlivé účinky azbestového prachu, najmä v mladom veku..

Foto: Minerálny azbest, z ktorého sa vyrába veľa zdraviu škodlivých výrobkov

A za predpokladu, že škodlivé účinky azbestu boli kombinované s fajčením u ľudí, riziko takéhoto onkologického procesu sa výrazne zvyšuje. Navyše, dlhé roky a dokonca desaťročia môžu prejsť z kontaktu s azbestovým stavebným materiálom na rozvoj novotvaru..

Dedičnosť tiež hrá dôležitú úlohu pri vývoji choroby..

Existuje mnoho ďalších príčin, ktoré môžu spôsobiť chorobu:

  • Vírusová infekcia, to znamená infekcia vírusmi.
  • Škodlivé účinky ionizujúceho žiarenia alebo žiarenia.
  • Škodlivé účinky kontaktu s parafínmi a silikátmi.

Taký malígny proces, ako je peritoneálny mezotelióm, začína asymptomaticky. Bolesť v bruchu, kĺby prechádzajú. Chorí ich jednoducho ignorujú.

Preto sa choroba zisťuje spravidla k neskoršiemu dátumu a v pokročilom štádiu. Ale aj keď je choroba zistená včas a liečba je predpísaná včas, prognóza nebude vždy upokojujúca..

Aj keď peritoneálny mezotelióm má lepšiu prognózu ako mezotelióm pľúc.

Preto musí pacient a jeho rodina po stanovení diagnózy konať rýchlo a veľmi rozhodne, aby túto chorobu vyliečili..

Príznaky onkologického procesu:

  • uvoľnené stoličky a zápcha sa môžu striedať;
  • zväčšenie veľkosti brucha;
  • vzhľad tekutiny v brušnej dutine;
  • celkové vyčerpanie tela;
  • porušenie zrážania krvi;

Pretože príznaky peritoneálneho mezoteliómu sú často podobné príznakom iných chorôb, diagnostika môže byť náročná. Cieľom diagnostických testov je zvyčajne najskôr vylúčiť častejšie choroby vrátane iných foriem rakoviny..

Najprv sa obrázky skenujú, aby sa zistili nádorové hmoty, a potom sa pomocou krvného testu detegujú určité biomarkery. Jediným definitívnym spôsobom, ako potvrdiť diagnózu brušného mezoteliómu, je biopsia brucha. Zvyčajne sa vykonáva pomocou peritoneoskopie alebo laparotómie..

Úplný zoznam metód na diagnostikovanie peritoneálneho mezoteliómu:

  • Klinické testy krvi a moču.
  • Chémia krvi.
  • Krvný test na nádorové markery.
  • Rentgén hrude.
  • Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov.
  • Magnetická rezonancia.
  • CT sken.
  • Laboratórne vyšetrenie ascitickej tekutiny.
  • Biopsia novotvaru.
  • Konzultácie s lekármi iných špecialít.

Okrem všetkých laboratórnych a inštrumentálnych štúdií zahŕňa diagnostika aj odber anamnézy od pacienta, tzv. Prieskum. Počas prieskumu sa kladú otázky o odborných činnostiach v minulosti, zisťuje sa, či došlo ku kontaktom so škodlivým prostredím.

Medzi najčastejšie mylné diagnózy peritoneálneho mezoteliómu patria:

  • Syndróm dráždivého čreva
  • Iné rakoviny brucha, ako je rakovina žalúdka alebo vaječníkov

Nádor začína rásť s malými uzlíkmi. Existujú také formy:

  • nodulárny vo forme jedného lokalizovaného hustého uzla,
  • difúzny, to znamená, že nádor rastie v celom pobrušnici ako „škrupina“.

Podľa histologickej štruktúry je peritoneálny mezotelióm nasledujúcich odrôd:

Epiteloidná forma nádoru je o 50-60% lepšia, jej prognóza je priaznivejšia.

Liečba je najčastejšie komplexná, pozostáva z niekoľkých metód, všetko závisí od stupňa zanedbania choroby a stavu pacienta:

  • Priemerná dĺžka života pacientov s brušným mezoteliómom je 12 mesiacov.
  • Mnohé štúdie však ukázali, že pacienti liečení HIPEC majú väčšiu šancu na prežitie..
  • V konečnom dôsledku je pacientova prognóza peritoneálneho mezoteliómu vždy jedinečná, pretože je založená na mnohých faktoroch..

Ak vám bola diagnostikovaná peritoneálna mezotelióm, môžete podniknúť kroky na prekročenie svojej prognózy. Žite zdravým životným štýlom, vrátane konzumácie zdravých potravín a cvičenia a posilnenia imunity.

Pri liečení týchto chorôb je veľmi dôležité poradiť sa so skúseným odborníkom s rozsiahlymi skúsenosťami. Špecialista môže zvoliť najúčinnejšiu liečbu pre vaše konkrétne štádium typu rakoviny a mezoteliomu.

Mesothelioma

Vzácny malígny nádor z buniek seróznych membrán (peritoneum, pleura, perikard) je ochorenie so zlou prognózou života. Peritoneálny mezotelióm ovplyvňuje vnútornú výstelku brucha, je dlhodobo asymptomatický a vedie k pokročilej rakovine. Hlavným faktorom onkologickej patológie je nebezpečenstvo pri práci (kontakt s azbestom). Účinnosť kombinovanej liečby závisí od času detekcie nádoru: čím skôr je novotvar zistený, tým je väčšia šanca na úspech liečby..

Predĺžená asymptomatická progresia môže byť hlavným faktorom pri neskorej diagnostike. Zvyčajne chorá osoba vyhľadá lekára, keď sa objavia tieto príznaky:

  1. celková slabosť a rýchly nástup únavy;
  2. reakcia na subfebrilnú teplotu;
  3. periodická alebo neustála bolesť brucha rôznej závažnosti;
  4. rýchly nárast veľkosti brucha v dôsledku ascitu;
  5. progresívne chudnutie;
  6. tráviace problémy (nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, hnačka, prejavy črevnej obštrukcie).
  • Mezotelióm brucha s ascitmi je nepriaznivým variantom onkologickej patológie, čo naznačuje vysokú pravdepodobnosť neskorej a pokročilej rakoviny.
  • Prvé príznaky mezoteliómu
  • Čo sa dá zamieňať s príznakmi mezoteliómu?
  • Môžu existovať ascity bez onkológie??

Úbytok hmotnosti a ascites sú častými prejavmi rakoviny, preto môže lekár pri úvodnom vyšetrení predpokladať prítomnosť onkologickej patológie. Na potvrdenie diagnózy a identifikáciu presnej lokalizácie malígneho procesu sa musia vykonať tieto štúdie:

  • ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny;
  • prehľadné röntgenové vyšetrenie hrudníka a brucha;
  • tomografia (CT alebo MRI);
  • detekcia typickej ascitickej tekutiny získanej biopsiou vpichu;
  • laparoskopia s biopsiou nádorového tkaniva.

Pomocou ultrazvuku a počítačovej tomografie s kontrastom je možné presne vizualizovať jednotlivé alebo viac nádorových ložísk, zistiť lokalizáciu, veľkosť a prísun krvi malígneho nádoru..

Vzhľad ascitickej tekutiny je pre diagnostiku veľmi dôležitý - dôležitým potvrdením diagnózy je hustá želatínová alebo želé podobná hmota s prímesou krvi a prítomnosť malígnych buniek. Podobný typ ascitu sa však vyskytuje aj pri peritoneálnom pseudomyxóme, ktorý sa vyskytuje na pozadí rakoviny vaječníkov, maternice alebo čriev..

Presná histologická diagnóza sa stanoví na základe výsledku biopsie urobenej počas laparoskopickej operácie.

Peritoneálny mezotelióm môže byť benígny a malígny, ale prognosticky priaznivý prvý variant je oveľa menej bežný ako druhý. V závislosti od závažnosti lézie seróznej výstelky brušnej dutiny existujú dva typy nádorov:

  • rozptýlené (malé ložiskové ložisko sa nachádza na väčšine brušnej dutiny);
  • lokalizované (jedno alebo viac ohnísk v oblasti omentum, slučiek čriev alebo vnútorných orgánov).

Histologická štruktúra nádorového tkaniva je pre liečbu veľmi dôležitá. Existujú 3 typy mezoteliómov:

  • epitel (nádor je podobný ako rakovina žľazy - adenokarcinóm);
  • vláknité (vyvíja sa ako novotvar spojivového tkaniva - sarkóm);
  • zmiešané (nachádzajú sa obidva typy rakovinových buniek).

Vysoká schopnosť metastázovania je hlavným negatívnym faktorom, ktorý znižuje šance na zotavenie. Typickou cestou šírenia nádorových buniek sú lymfatické cievy, ale okrem toho existujú implantácie a kontaktné metastázy. Z ďalekých orgánov sú postihnuté mozog, pečeň a pľúca..

Škodlivé a toxické faktory prostredia sú jednou z najdôležitejších príčin rastu nádoru. Zhubný mezotelióm sa vyskytuje na pozadí nasledujúcich karcinogénnych faktorov:

  1. predĺžená inhalácia častíc azbestu, erionit;
  2. účinok solí ťažkých kovov (nikel, meď) na telo;
  3. stály kontakt s chemikáliami, kremičitanmi alebo parafínovými zlúčeninami;
  4. vírusová infekcia;
  5. ožiarenie;
  6. dedičná predispozícia v dôsledku génových porúch.

Zákernosť nádoru spočíva v tom, že choroba sa môže prejaviť desaťročia po ukončení pôsobenia škodlivého faktora: do hlavnej skupiny pacientov patria muži starší ako 50 rokov..

Možnosť úplného odstránenia nádorového tkaniva nastáva iba pri včasnom zistení jediného zamerania a neprítomnosti metastáz. Kombinovaná terapia mezoteliómu je založená na nasledujúcich metódach ovplyvňovania ohniská rakoviny:

  • maximálne možné odstránenie všetkých viditeľných ložisiek onkopatológie počas chirurgického zákroku;
  • dlhodobé užívanie liekov na chemoterapiu na potlačenie zostávajúcich nádorových buniek;
  • radiačná terapia po chirurgickom zákroku a chemoterapii;
  • cielená terapia s použitím špeciálnych liekov, ktoré sa zameriavajú na výživu a prísun krvi do nádoru.

Pri difúznom variante rastu nádoru, keď je chirurgická liečba úplne neúčinná, je hlavným cieľom liečby predĺženie života osoby a zníženie závažnosti symptómov. Za týmto účelom sa vykonáva symptomatická terapia:

  • použitie prostriedkov na zmiernenie bolesti;
  • pravidelné odstraňovanie ascitickej tekutiny z brucha;
  • kombinovaná terapia s chemoterapiou a účinky rádioterapie.

Je možné použiť imunokorektívne lieky, ktoré pomáhajú telu bojovať proti malígnym novotvarom.

Liečba bedrového kĺbu cytoredukciou

Mesothelioma patrí k prognosticky nepriaznivým typom onkologickej patológie. Na pozadí asymptomatického priebehu v počiatočných štádiách choroby je veľmi zriedkavé včasne odhaliť novotvar v bruchu..

Prítomnosť ascitu je neskorým príznakom, ktorý naznačuje vysoké riziko progresie ochorenia. Vo väčšine prípadov sa miera prežitia viac ako 2 roky, dokonca aj pri použití všetkých druhov liečby, považuje za dobrý výsledok..

Bez liečby nie je dĺžka života väčšia ako šesť mesiacov.

Vyhľadajte metódy, ktoré zlepšujú účinnosť liečby

Včasná diagnóza môže byť jedným z hlavných faktorov pri zlepšovaní prognózy zotavenia. Na skríning sa môžu použiť nasledujúce markery séra:

Celý chirurgický zákrok, chemoterapia a ožarovanie maximalizujú život chorého, preto je táto technika základom liečby.

Na liekovú terapiu sa ponúkajú rôzne kombinácie chemoterapeutických liekov v kombinácii s individuálnym výberom systémových a symptomatických liekov. Pokračuje hľadanie najúčinnejších cielených liekov.

So všetkou šírkou výberu terapeutických faktorov však malígny variant mezoteliómu brucha vedie k smrti pacienta v nasledujúcich 2 rokoch od zistenia novotvaru..

Ako dlho žijú s peritoneálnym mezoteliómom

Peritoneálny mezotelióm

Peritoneálny mezotelióm (ICD C-45.1) je nádor, ktorý ovplyvňuje mezoteliálne bunky výstelky brušnej dutiny. Nazýva sa tiež peritoneálny mezotelióm. Metastázy z pohrudnice často prenikajú do brušnej dutiny, čo spôsobuje sekundárne lézie, ale vyskytujú sa prípady primárneho peritoneálneho mezoteliómu..

Tento nádor mäkkého tkaniva sa rýchlo vyvíja. Povaha jej rastu je invazívna, to znamená, že s rastom mezoteliómu rastie do susedných tkanív a ničí ich..

Poloha nádoru určuje neprítomnosť symptómov v počiatočných fázach. Vznikajú až po zapojení najbližších štruktúr (nervov, krvných ciev, vnútorných orgánov) do procesu. Mesoheliom ovplyvňuje predovšetkým vaječníky a črevá..

Čo spôsobuje peritoneálny mezotelióm?

Osvedčenou príčinou peritoneálneho mezoteliómu je účinok azbestu, konkrétne požitie azbestového prachu do dýchacích ciest..

Väčšina pacientov s mezoteliómom sú ľudia, ktorí boli v priebehu ťažby v baniach (tj muži sú baníci) v priamom kontakte s týmto minerálom..

U ľudí žijúcich v blízkosti týchto baní alebo vo výrobných závodoch, ktoré používali azbest, sa opakovane vyskytli choroby..

Sú tiež vystavené škodlivým účinkom počas prepravy, pri praní prašných kombinéz a doma, pretože rôzne stavebné materiály sú vyrobené z azbestu..

Je potrebné poznamenať, že po stanovení karcinogenity azbestu v roku 1986 Medzinárodná organizácia pre ochranu práce prijala opatrenia na zabezpečenie ochrany pracovníkov (vetranie, mokré čistenie, používanie osobných ochranných prostriedkov atď.). Väčšina krajín sveta znížila spotrebu azbestu av niektorých dokonca zakázala.

Problém je v tom, že k vývoju onkologických nádorov pod vplyvom azbestových vlákien nedochádza okamžite, ale až po 30 - 50 rokoch..

Preto ľudia, ktorí pracovali s azbestom bez riadnej ochrany v 70. a 80. rokoch, čelia teraz mezoteliómu..

Podľa predpovedí vedcov v Rusku sa do roku 2020 očakáva nárast počtu pacientov, ktorý bude pokračovať do roku 2030. Muži vo veku nad 60 rokov, ktorí pracovali s azbestom, sú ohrození.

Pravdepodobne príčinou peritoneálneho mezoteliómu môže byť aj genetická predispozícia a ožarovanie.

Klasifikácia peritoneálneho mezoteliómu

Existujú 3 formy nádorov brušného mezotelu:

  1. Lokalizovaný (predstavovaný ako nodulárna formácia rastúca na pedikule). Napriek tomu, že takýto mezoteliom pokračuje pokojne a ľahšie sa lieči, stále sa považuje za zhubný. V zriedkavých prípadoch je diagnostikovaný benígny peritoneálny mezotelióm, ktorý má lokalizovanú formu a vláknitý variant..
  2. Difúzne. Bunky takýchto mezoteliómov sú vysoko polymorfné. Tieto novotvary nemajú jasné hranice a rastú do seróznej membrány. Pozoruje sa aj uvoľňovanie mukoidnej látky. Vytvára sa v brušnom priestore a spôsobuje kvapky. V priebehu času rakovinové bunky vstupujú do lymfatických uzlín a krvných ciev a spolu s nimi metasizujú. Toto sa vyznačuje zhoršením celkového stavu osoby a objavením sa nových komplikácií..
  3. Multicystická. Charakteristickou črtou je prítomnosť cýst. Táto forma je častejšia u žien v oblasti Douglas..

Fázy malígneho procesu

Klasifikácia peritoneálneho mezoteliómu podľa štádií sa vykonáva podľa systému TNM.

Podľa nej všetky novotvary mäkkých tkanív prechádzajú 4 štádiami:

  • Peritoneálny mezotelióm 1. stupňa je akýkoľvek nádor nízkej triedy, ktorý je obmedzený na mäkké tkanivo.
  • Mesothelioma 2. stupňa sa vyznačuje zvýšením malignity. Takéto nádory majú priemerný stupeň diferenciácie..
  • V 3. etape nádor získa vysoký stupeň malignity, zatiaľ však neexistujú žiadne metastázy.
  • Peritoneálny mezotelióm 4. stupňa má metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách a vo vzdialených orgánoch.

Príznaky a príznaky peritoneálneho mezoteliómu

V skorých štádiách môžu príznaky peritoneálneho mezoteliómu chýbať alebo byť mierne. Osoba sa obáva nejasnej bolesti alebo nepohodlia v bruchu. U niektorých sa vyvinie zápcha alebo hnačka, iné - dyspeptické poruchy (najmä - pocit ťažkosti v bruchu, pálenie záhy, vracanie, nestrávenie potravy).

Časom sa bolesť zosilňuje, stáva sa konštantnou. Je to kvôli účinku na nervy, ktoré sa nachádzajú v blízkosti onkologického procesu. Znateľne sa tiež prejaví opuch brucha.

S rozvojom ascitu sa pozoruje zvýšenie brucha. Pri palpácii je cítiť hromadenie tekutín.

Závažnosť príznakov peritoneálneho mezoteliómu závisí od stupňa jeho invázie do okolitých orgánov a od množstva tekutiny v brušnej dutine..

Ak sa nádor rozšíri do pleury, potom sa objaví bolesť na hrudníku, ťažkosti s dýchaním a kašeľ. Zapojenie perikardu je charakterizované narušením kardiovaskulárneho systému.

Bežným príznakom peritoneálneho mezoteliómu je slabosť, vzrušenie, horúčka, potenie. V prítomnosti metastáz zväčšené lymfatické uzliny.

Diagnóza choroby

Diagnóza peritoneálneho mezoteliómu je ťažká kvôli absencii akýchkoľvek zvláštnych príznakov a zriedkavosti choroby. Lekári často robia nesprávnu diagnózu, v dôsledku čoho sa vykonáva nedostatočná terapia a stav pacienta sa postupne zhoršuje. Na diagnostiku mezoteliómu musíte použiť veľa objasňujúcich výskumov..

  1. Na potvrdenie prítomnosti novotvaru, na stanovenie jeho veľkosti a prevalencie v mäkkých tkanivách a orgánoch brušnej dutiny sa používa počítačová a magnetická rezonancia, ako aj ultrazvuk. Každá metóda má svoje výhody, takže ich použitie v kombinácii pomôže objasniť povahu porúch v tele. Ultrazvuk teda lepšie ukazuje stav lymfatických uzlín a CT vnútorných orgánov. CT sa používa aj na skenovanie hrudníka a mediastinálnych orgánov, aby sa vylúčili sekundárne lézie. MRI hodnotí stupeň ascitu.
  2. Na určenie celkového stavu pacienta sa vykonávajú práce vnútorných orgánov a abnormality v krvi, krvné a močové testy (všeobecné a biochemické). Pri mezotelióme sa často zisťuje anémia, trombocytóza, zrýchlená ESR.
  3. V prípade brušných novotvarov sa vyšetruje aj gastrointestinálny trakt, ktorý často trpí počas progresie ochorenia. Pacientovi môže byť predpísaná gastroskopia a kolonoskopia.
  4. Ak existuje podozrenie na pleurálne postihnutie, potom je potrebné okrem CT vykonať aj scintigrafiu pľúc, bronchoskopiu a spirografiu. V extrémnych prípadoch sa uchýlia k torakoskopii - endoskopickému vyšetreniu pohrudnice.
  5. Ak lekári po absolvovaní všetkých vyšetrení stále pochybujú o pôvode nádoru, predpisuje sa laparoskopia. Jedná sa o vyšetrenie brušnej dutiny pomocou endoskopu, ktorý sa vkladá do chirurgických rezov do brucha. Počas tohto postupu sa môže súčasne odobrať aj bioptický materiál.
  6. Posledným krokom pri stanovení diagnózy je cytologické a histologické vyšetrenie vzorky nádoru. Po analýze budú lekári schopní presne povedať, k akému mezoteliomu histologického typu patrí. V niektorých prípadoch sa dodatočne vykonávajú imunohistochemické analýzy. Okrem biopsie samotného nádoru sa z brušnej dutiny odoberie vzorka tekutiny.

Na základe diagnostických výsledkov stanoví onkológ plán ďalšej liečby.

Peritoneálny mezotelióm: liečba

Liečba peritoneálneho mezoteliómu, rovnako ako všetky agresívne nádory, by mala byť komplexná a zahŕňať chirurgický zákrok, chémiu a ožarovanie..

Chirurgické ošetrenie zahrnuje odstránenie všetkého postihnutého tkaniva. Orgány sú tiež vyrezané, ak sú zapojené do procesu. Pri tomto ochorení sa často resekuje časť čreva, žalúdok, vaječníky. Okrem toho sa musia odstrániť poškodené tepny, nervy a lymfatické uzliny. Tento prístup zaručuje maximálnu účinnosť a nízku mieru opakovania..

Možnosti liečby pacientov závisia od štádia ochorenia. Malé lokalizované novotvary dobre reagujú na chirurgickú liečbu, ale sú zriedkavo diagnostikované.

V podstate v čase diagnózy sa nádor už šíri po celej brušnej dutine a do lymfatických uzlín, takže je takmer nemožné úplne ju resekovať.

Pacientom je predpísaná paliatívna starostlivosť, ktorá spočíva v minimalizovaní rozsahu patológie a jej klinických prejavov. Dôležitou súčasťou liečby peritoneálneho mezoteliómu je eliminácia ascitu.

Nahromadená kvapalina sa odčerpá.

Jedna operácia peritoneálneho mezoteliómu nebude stačiť na zastavenie procesu metastázovania. Dokonca aj pri nodulárnej forme ochorenia je potrebné upevniť resekciu chemoterapiou v malých dávkach..

Chemoterapia na peritoneálny mezotelióm sa môže predpísať pred a po operácii. V prvom prípade je cieľom zmenšiť veľkosť nádoru. Po operácii môže chemoterapia zastaviť rast reziduálneho nádoru a jeho metastáz.

Medzi lieky, ktoré sú indikované pre mezotelióm, patria: Alimta, Cisplatina, Gemcitabín, Mitomycín, Oxaliplatina. V pokročilých prípadoch sa používa kombinácia doxorubicínu, cyklofosfamidu a dakarbazínu.

Ďalšia liečba peritoneálneho mezoteliómu sa nazýva hypertermická intraperitoneálna chemoterapia (HIPEC). Zahŕňa premytie brušnej dutiny roztokmi s cytostatikami zahriatými na 45 až 48 ° C.

Za týmto účelom sa urobia laparotómia a chirurgické rezy, aby sa nainštalovali drenážne trubice. Pred začatím postupu sa brušná dutina premyje antiseptikami, potom sa prebytočná tekutina odsaje.

Samotná horúca chemoterapia trvá 1 - 2 hodiny.

Nainštalované odtoky sa nechajú ďalších 5 dní, počas ktorých pokračuje interoperabilná chemoterapia.

HIPEC terapia vykazuje dobré výsledky pri liečbe pacientov s rozsiahlymi léziami peritoneum v dôsledku priameho a rovnomerného kontaktu liekov s nádorom v kombinácii s vysokou teplotou.

V tomto prípade sa môžu použiť vysoké dávky, ktoré nemôžu byť podané intravenózne kvôli silným toxickým účinkom a percento komplikácií je minimálne..

Radiačná terapia pre mezotelióm sa často nepoužíva kvôli skutočnosti, že oblasť novotvaru je veľká a pokrýva dôležité orgány. Žiarenie môže byť použité po neradikálnej operácii na zničenie zvyšného nádoru. Ožarovanie mezoteliómu je tiež indikované u pacientov, u ktorých nie je možné vykonať operáciu, na zníženie bolesti..

Pretože existuje len veľmi málo materiálov na liečbu peritoneálneho mezoteliómu, lekári si musia vybrať metódy individuálne na základe konkrétnych okolností..

Metastázy a recidíva

Metastázy v peritoneálnom mezotelióme sa šírili niekoľkými spôsobmi:

  1. Implantácia (to znamená priamy rast nádoru do blízkych orgánov). Takto sú postihnuté vaječníky, pečeň, črevá..
  2. Lymfogénne (lymfatické cievy).

Toto je najbežnejší spôsob metastázy mezoteliómu. Častice novotvaru vstupujú do lymfatických ciev a môžu sa usadiť v akejkoľvek oblasti lymfatického systému. Hematogénne (cez obehový systém). Vyskytujú sa oveľa menej často. Ovplyvňujú mozog, kostrové kosti, pľúca.

Metastázy v mezoteliomu sa formujú pomerne rýchlo a vyskytujú sa u väčšiny pacientov v čase diagnózy. Na liečbu sa používajú chirurgia a chemoterapia.

Relatívne relapsy v peritoneálnom mezotelióme sa vyskytujú pomerne často. Dôvodom môže byť neradikálne odstránenie nádoru. Vysoká miera recidívy sa vysvetľuje aj agresivitou mezoteliómu Relaps významne znižuje prognózu pacienta..

Prognóza peritoneálneho mezoteliómu

Prognóza peritoneálneho mezoteliómu je veľmi poľutovaniahodná kvôli rozsahu lézie a zvláštnostiam jej lokalizácie. Ďalším problémom je nedostatok jediného štandardu liečby. Liečiť možno len málo pacientov, zatiaľ čo väčšina zomrie v priebehu 1 - 1,5 roka. Príčinou úmrtia je kachexia, ascit, obštrukcia čreva, zlyhanie obličiek a pľúc.

Prevencia choroby

Prevencia peritoneálneho mezoteliómu by mala predovšetkým zahŕňať ochranu pred azbestom. Pracovníci, ktorí prídu do styku s týmto minerálom, sa musia prísne riadiť bezpečnostnými predpismi a rovnako dôležité je pravidelne sa podrobovať vyšetreniam, aby sa zistilo ochorenie včas..

Pleurálny mezotelióm: štádiá, liečba, prognóza

Mnoho pacientov a ich príbuzných trávi čas (1-6 mesiacov) tým, že sami zisťujú svoje choroby a možnosti liečby. Čas v onkológii je hlavným zdrojom: čím skôr sa začne s liečbou, tým lepšia je prognóza. Myslíte si, že po strávení týždňa / mesiaca na internete budete schopní porozumieť procesom na úrovni onkológov s 20 ročnými skúsenosťami? Verte mi, že to tak nie je!

Čítajte, učte sa, ALE nestrácajte čas!

Vyhľadajte lekára, ktorému dôverujete, a začnite s liečbou!

Pleurálny mezotelióm je zriedkavo sa rozvíjajúci malígny nádor, diagnostikovaný viac ako stokrát menej často ako rakovina pľúc..

Podľa štatistík jej výskyt neprekračuje 15 na 1 milión prípadov, z niekoľkých dôvodov však v posledných rokoch došlo k tendencii tento ukazovateľ zvyšovať..

Väčšina pacientov s touto diagnózou sú muži nad 50 rokov..

Nádor sa vyvíja v dôsledku malígnej degenerácie buniek mezoteliálnej vrstvy pleurálnych membrán..

Pleurálna dutina je oddelená dvoma pleurálnymi listami: viscerálne (obklopuje pľúca) a parietálne (lemuje mediastinum a sternovú stenu). Mesothelioma najčastejšie ovplyvňuje obidve plachty, ktoré narúša dýchanie a pľúcne funkcie.

V neskorších štádiách vývoja sa malígny proces šíri do rebier, bránice, chrbtice, brušných orgánov..

Existujú dva typy mezoteliómu:

  • nodálny (lokalizovaný) - uzol hustej konzistencie, obvykle umiestnený na nohe;
  • rozptýlené - viac uzlov pokrývajúcich pohrudnicu, ktoré sa navzájom spájajú do určitého druhu obalu. Je detekovaná vo väčšine prípadov, vyznačuje sa agresivitou a rýchlym rastom, vytvára špeciálnu látku, ktorá podporuje hydrotorax (pleurálny výpotok)..

Tento typ onkopatológie sa vyznačuje vysokou mierou agresivity, je detekovaný v pokročilom štádiu, aktívne metastázuje do blízkych lymfatických uzlín, opačných pľúc a perikardu. Výsledok je zvyčajne veľmi nepriaznivý: aj pri komplexnej liečbe väčšina pacientov nežije od jedného dňa do dvoch rokov od diagnostikovania..

Hlavným faktorom v 85 - 90% prípadov vyvolávajúcich vývoj mezoteliómu pleury je inhalácia azbestového prachu. Najnebezpečnejšie sú mikroskopické vlákna „modrého azbestu“, ktoré cez lymfatický tok ľahko prenikajú do parenchýmového tkaniva pľúc a pleurálneho priestoru..

Rizikovú skupinu tvoria ľudia pracujúci v azbestových baniach, priemyselné odvetvia spojené s touto zlúčeninou, žijúci v blízkosti miest ťažby. Súčasne sa preukázalo, že zhubná tvorba sa vyvíja len 40 až 50 rokov po kontakte s azbestovými vláknami..

Preto nedávno došlo k nárastu výskytu tejto patológie: okolo 80. rokov minulého storočia bol vrchol v extrakcii a používaní azbestu..

Menej nebezpečné faktory sú:

  • expozícia zlúčeninám ako je berýlium, nikel, silikáty, parafín a iné;
  • ožarovanie počas liečby iných onkopatológií;
  • dedičná predispozícia;
  • Vírus SV-40, ktorého gény sa nachádzajú u viac ako polovice pacientov s mezoteliómom.

Existujú štyri fázy:

  • Fáza 1 - v podkoží la sa nepozoruje žiadne poškodenie viscerálnej pohrudnice, v podkoží 1b je parietálna pohrudnica zapojená do procesu na jednej strane. Regionálne lymfatické uzliny a vzdialené orgány nie sú ovplyvnené.
  • Fáza 2 - ovplyvnené sú všetky pleurálne plachty, bránice alebo pľúcny parenchým v susednej oblasti. Neexistuje žiadna metastáza do regionálnych lymfatických uzlín a vzdialených vnútorných orgánov.
  • Etapa 3 - malígny proces sa šíri do mäkkých tkanív hrudnej dutiny, mediastinálnych lymfatických uzlín, perikardu.
  • Fáza 4 - mezotelióm pleury v terminálnom štádiu je charakterizovaný vývojom metastáz do vzdialených orgánov. Metastázy sa nachádzajú v lymfatických uzlinách mediastínu a v koreňoch pľúc, supraklavikulárnych lymfatických uzlinách, rebrách, chrbtici, srdcových membránach (perikard a myokard), v brušných orgánoch.

Spravidla trvá od objavenia sa novotvaru po objavenie sa zjavných bolestivých prejavov od troch do štyroch mesiacov do štyroch až piatich rokov. Takmer všetci pacienti prijatí na pľúcne oddelenie sa sťažujú na horúčku nízkej úrovne, slabosť, zvýšenú únavu, chudnutie.

Charakteristické príznaky sú ťažkosti s dýchaním, dýchavičnosť a bolesť v hrudníku, zaznamenané asi u 80%. Vzhľadom na to, že bolesť môže vyžarovať, často dochádza k nesprávnej diagnóze cholecystitídy, interkstálnej neuralgie a ďalších porúch..

Medzi sekundárne príznaky patria:

  • horúčka nízkej kvality (30% prípadov);
  • redukcia hmotnosti (30%);
  • kašeľ (10%) - na začiatku ochorenia je kašeľ paroxyzmálny a suchý, keď sa do procesu zapojujú pľúca, stáva sa vlhčším, v spúte sa objavujú krvavé nečistoty;
  • horúčka, zimnica, bolesti hlavy.

Medzi miestne značky patrí:

  • Hornerov syndróm (indikuje poruchy sympatickej časti nervového systému);
  • ťažkosti s prehĺtaním, chrapľavý hlas (vyskytujú sa pri tlaku na priedušnicu);
  • vynikajúci syndróm vena cava (prejavujúci sa cyanózou, opuchom tváre, závratmi a bolesťami hlavy);
  • príznaky srdcového zlyhania (dýchavičnosť, búšenie srdca, bolesť srdca);
  • bolesť kĺbov;
  • zhrubnutie prstov prstov.

Život ohrozujúcim symptómom je pleurálny výpotok - hromadenie serózneho alebo hemoragického exsudátu v pleurálnej dutine. Veľké množstvo tekutiny sa hromadí dosť rýchlo, čo spôsobuje problémy s dýchaním, zlyhanie srdca.

    Na identifikáciu patológie, určenie typu rakoviny, stupňa vývoja a prevalencie zhubného procesu sa používajú tieto diagnostické metódy:

  • vyšetrenie pacienta, zozbieranie podrobnej anamnézy, otázka možného kontaktu s azbestom;
  • všeobecné a biochemické krvné testy;
  • Röntgenové vyšetrenie hrudníka - pravdepodobne naznačuje prítomnosť mezoteliómu na príznaky, ako je výrazný hydrotorax, zhrubnutie parietálnej pleurálnej vrstvy, premiestnenie mediastinálnych orgánov;
  • ultrazvuk - tiež neumožňuje presnú diagnózu;
  • počítačové a magnetické rezonancie - umožňujú vám určiť prítomnosť a štádium vývoja mezoteliómu.
  • Na presnú diagnostiku a stanovenie histotypu novotvaru je potrebná imunohistochemická a cytologická štúdia..

    Študovaný materiál sa získa pomocou biopsie vykonanej počas diagnostickej torakoskopie, ktorá vám tiež umožňuje určiť štádium choroby a operabilitu nádoru..

    Táto technika sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia - torakoskopu, ktorý sa vkladá malými dierami v anestézii a umožňuje skúmať postihnuté oblasti, zisťovať metastázy..

    Pleurálny mezotelióm je tiež indikovaný prítomnosťou takých nádorových markerov ako je vimentín, kalretinín, mezotelín v krvi..

    Väčšina z existujúcich metód protirakovinovej terapie sa používa na liečbu tohto typu onkopatológie, ale ich účinnosť je, žiaľ, pomerne nízka..

    V prípade lokalizovanej formy je hlavnou metódou chirurgický zákrok - extrapleurálna pleuropneumoektómia, v prípade potreby doplnená resekciou perikardu a bránice, odstránením pľúcnych a mediastinálnych lymfatických uzlín.

    Tieto komplexné operácie sú spojené s vysokým rizikom úmrtia (20 - 30%) a pooperačnými komplikáciami. Ako paliatívne metódy, pleurektómia, pleurodéza (zavedenie mastencového prášku na lepenie pleurálnych listov), ​​bypass.

    Tiež sa podáva neoadjuvantná chemoterapia s kombináciou cisplatiny a pemetrexedu a pooperačnej rádioterapie..

    Pri rozšírenom zhubnom procese a prítomnosti kontraindikácií na operáciu je indikovaná chemoterapia cisplatinou alebo karboplatinou v kombinácii s gemcitabínom alebo pemetrexedom. Podáva sa tiež intrapleurálna cisplatina.

    Radiačná terapia sa nepoužíva ako nezávislá terapeutická metóda. Táto technika sa používa po operácii na zmiernenie bolestivých symptómov u pacientov, ktorí sa nedajú operovať.

    Na zvýšenie pozitívneho účinku sa okrem chemoterapie používa imunoterapia (interleukín, a-interferón).

    Pleurálny mezotelióm sa vyznačuje nízkou citlivosťou na terapeutické techniky a zlou prognózou.

    Pojem „päťročné prežitie“ používaný v prípade iných onkopatológií sa nahrádza výrazom „stredné prežitie“, ktorý predstavuje najviac jeden a pol roka.

    Ak sa nelieči, nastane smrť pacienta približne za 6 mesiacov. Pozitívnou reakciou na liečbu je možné predĺžiť život pacienta o dva až tri roky.

    Pri tejto chorobe sa berú do úvahy nasledujúce prognostické faktory:

    parameter
    Priaznivý prognostický faktor
    Zlý prognostický faktor
    Vekdo 75 rokovnad 75 rokov
    Počet krvných doštičiekmenej ako 400 × 10B9 / lviac ako 400 × 109 / l
    hemoglobínviac ako 14,6 g / dlmenej ako 11,2 g / dl
    Počet leukocytovmenej ako 8,3 × 109viac ako 8,3 × 109
    Strata váhynieexistuje
    podlahaŽenaMuž
    Bolesť v hrudinieexistuje
    Histologický variantepiteloidnínie epiteloid
    Diagnostická presnosťmaximumnedostatočný
    PDL-1negatívny ˂ 5%pozitívny ˃ 5%

    Onkologické centrum Dobryho prognóza sa špecializuje na komplexnú liečbu tohto typu onkológie. Naším hlavným cieľom je čo najrýchlejšie vyšetrenie pacientov a rozhodnutie o liečebnej stratégii na lekárskej konzultácii pozostávajúcej z onkológa, chemoterapeuta a radiačného terapeuta..

    V onkologickom centre „Dobrá prognóza“ sa pacientovi ponúka:

    • vyšetrenie a porady s vysokokvalifikovanými onkológmi, chemoterapeutmi;
    • vykonávanie potrebných skúšok;
    • použitie moderných techník chemoterapie;
    • uskutočňovanie chemoterapie v ambulantnej a ústavnej forme;
    • pohodlné podmienky pobytu v nemocnici;
    • možnosť príbuzných zostať na klinike;
    • pozitívna psychologická atmosféra.

    Na Ukrajine je povolené používať protokoly o liečbe schválené Európskou asociáciou onkológov ESMO a Americkou národnou onkologickou sieťou NCCN..

    Neexistuje žiadny štandardný liečebný režim, ktorý by bol účinný pre každého pacienta s touto diagnózou. Metódy a režim liečby, trvanie liečby sa vyberajú individuálne v závislosti od štádia ochorenia, veku a celkového stavu pacienta, či má kontraindikácie..

    Iba kvalifikovaný onkológ môže situáciu pochopiť a zostaviť individuálny plán vyšetrení a liečby..