Diagnózy> Myoma

Čo sú to myómy?

Myóm je nezhubný nádor svalového tkaniva. Tento typ nádoru sa môže vyvinúť z hladkých svalov kože, čriev, žalúdka, maternice (leiomyóm), ako aj zo srdcového svalu alebo priečne pruhovaných svalov kostry (rabdomyóm). Myómy hrubého čreva a žalúdka a rabdomyómy sú zriedkavé. Vyskytujú sa spravidla počas chirurgického zákroku alebo počas pitvy. Často sa vyskytujú fibroidy, v ktorých je prítomné spojivové tkanivo (fibroidy) spolu so svalovými vláknami. Takéto novotvary sú zvyčajne lokalizované vo svalovej vrstve maternice..

Oblasti častej lokalizácie a klinických prejavov rôznych leiomyómov

Leiomyóm sa najčastejšie vyvíja v maternici, ale môže sa nachádzať aj v zažívacom trakte, v prostate alebo v močovom mechúre, na koži (zo svalu, ktorý zdvíha vlasy), v stenách krvných ciev. Za hlavné dôvody rozvoja leiomyómu sa považuje zníženie obranyschopnosti tela, autoimunitné ochorenia, chronický zápal a narušenie endokrinného systému..

Pri leiomyóme maternice sa pozorujú nasledujúce klinické prejavy: silná menštruácia, bolesť v dolnom bruchu, krvácanie medzi menštruáciami, spontánny potrat, neplodnosť. Hlavným dôvodom rozvoja leiomyómu maternice je porušenie hormonálneho stavu ženského tela..

Leiomyóm, ktorý sa vyvíja v gastrointestinálnom trakte, sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi: silná bolesť v postihnutej oblasti (najmä ak je nádor veľký), krvácanie, ťažkosti s prehĺtaním potravy (s nádormi pažeráka). Hlavnými príčinami výskytu sú mukózna trauma, chronické zápalové procesy v gastrointestinálnom trakte, nezdravá strava.

Kožný leiomyóm sa javí ako červeno-modré, červené alebo nahnedlé uzlíky s veľkosťou od špendlíkovej hlavy po pomerne veľké fazule. Tieto uzly sú veľmi bolestivé na tlak, trenie a chladenie. Leiomyóm kože sa najčastejšie vyvíja po vážnych poraneniach kože rôzneho pôvodu, ako aj v dôsledku dedičných predispozícií..

Rhabdomyóm je zriedkavý benígny novotvar. Za hlavné dôvody výskytu týchto novotvarov v súčasnosti považujeme zlú environmentálnu situáciu, nerovnováhu hormónov a patologické biochemické zmeny v tele. Špecialisti rozlišujú medzi rabdomyómami srdca a mäkkými tkanivami (mimokardiálne). Mimokardiálne fibroidy sú najčastejšie lokalizované vo svaloch končatín, v oblasti jazyka a ženských pohlavných orgánov. Rhabdomyóm srdca sa spravidla vyskytuje u novorodencov alebo detí mladších ako 10 rokov a kombinuje sa s malformáciami orgánu. Klinické prejavy rabdomyómu sú určené jeho veľkosťou. Malý nádor sa nemusí prejaviť dlho. Napríklad veľký srdcový nádor môže viesť k arytmiám a rozvoju srdcového zlyhania..

Metódy diagnostiky a liečby fibroidov

Je možné diagnostikovať fibroidy rôznych orgánov pomocou ultrazvuku, biopsie a röntgenového vyšetrenia. Na presnejšiu diagnostiku sa často vyžadujú konzultácie so špecializovanými odborníkmi: gynekológ, urológ, kardiológ, dermatológ, gastroenterológ, onkológ, chirurg. Liečba leiomyómom môže byť konzervatívna aj operatívna. Rabdomyóm sa chirurgicky odstráni spolu s kapsulou.

Prognóza choroby a jej možná prevencia

Prognóza ochorenia s včasnou liečbou je priaznivá. Veľmi zriedkavo sa myóm môže degenerovať na malígny novotvar (leiomyosarkóm, rabdomyosarkóm). Vzhľadom na skutočnosť, že vývoj fibroidov je v mnohých prípadoch asymptomatický, neboli vyvinuté konkrétne opatrenia na prevenciu tejto patológie. Hlavným opatrením v tomto prípade sú pravidelné návštevy u gynekológa, pretože maternicové fibroidy sa považujú za najbežnejší typ tohto ochorenia..

Informácie zverejnené na tejto stránke slúžia iba na informačné účely. Konzultácie s odborníkom sú nevyhnutné.
Ak nájdete v texte chybu, nesprávnu kontrolu alebo nesprávne informácie, požiadame vás, aby ste o tom informovali správcu webu..

Recenzie uverejnené na tejto stránke sú osobnými názormi osôb, ktoré ich napísali. Nepoužívajte samoliečbu!

Myóm maternice

Maternicové myómy sú ochorenie, ktoré podľa ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie postihuje asi tretinu žien. S touto patológiou sa v stene orgánov tvoria uzly hladkého svalstva. V myómoch nie sú žiadne zhubné bunky, nie sú život ohrozujúce, ale môžu spôsobiť určité príznaky, problémy s tehotenstvom..

„Ultrazvuk ukázal, že vo vašej maternici máte myómy“ - tieto slová často ženy veľmi znepokojujú. V skutočnosti nie je všetko také strašidelné.

Príčiny maternicových myómov

Kedysi sa predpokladalo, že maternicové fibroidy sú benígny nádor, ktorý rastie v dôsledku nerovnováhy medzi ženskými pohlavnými hormónmi - estrogénmi a progesterónom. Moderná veda vie, že to tak nie je. Vedci a lekári sú nútení pripustiť: v súčasnosti nie je možné presne určiť dôvody rozvoja myómov maternice. Existujú dve teórie:

Embryonálna teória tvrdí, že k porušovaniu dochádza ešte pred narodením dievčaťa. Faktom je, že bunky hladkého svalstva v stene maternice plodu dozrievajú pomerne neskoro - do 38 týždňov tehotenstva. V črevách a močovom mechúre sú tieto procesy ukončené do 16 týždňov. V dôsledku neskorého dozrievania zostáva hladké svalové tkanivo maternice po dlhšiu dobu v nestabilnom stave, preto má vyššie riziko porúch vedúcich k fibroidom..

Traumatická teória hovorí, že k poškodeniu myometria dochádza počas života. Môže to viesť k viacerým obdobiam, odloženiu kyretáže a potratom, zápalovým chorobám, nedbanlivému pôsobeniu pôrodníkov počas pôrodu..

Myómy z maternice sa nevyvíjajú v dôsledku hormónov, ale ovplyvňujú jej rast. Myomatózne uzliny sa u dievčat pred prvou menštruáciou takmer nikdy nevyskytujú a po menopauze sa zmenšujú.

Riziko vzniku maternicových fibroidov zvyšuje niekoľko faktorov:

  • Vek. Ochorenie postihuje 40-60% žien vo veku 35 a 70-80% do 50 rokov.
  • Prvá menštruácia v ranom veku.
  • Dedičnosť. Riziko sa zvyšuje, ak sa u blízkych príbuzných diagnostikovali maternicové myómy.
  • nadváha.

Fibroidy sú častejšie u žien, ktoré nikdy nedonosili. Riziko sa znižuje s počtom tehotenstiev a pôrodov.

Druhy maternicových myómov

Stena maternice je ako sendvič, ktorého „náplň“ je presne svalová vrstva. Vnútri dutiny orgánu je lemovaná sliznica (endometria), zvonku je pokrytá seróznou membránou (perimetria). Myomatózne uzly môžu rásť dovnútra alebo von, v závislosti od toho sú rozdelené do troch typov:

Podvláknité myómy rastú na vonkajšom povrchu orgánu, na širokom základe (napríklad kopec) alebo na pedikule (ako huba). Najčastejšie nespôsobujú príznaky..

Do dutiny orgánov vyčnievajú submukózne myómy. Sú najproblematickejšie, pretože sú najbežnejšou príčinou problémov s krvácaním a tehotenstvom. Submukózne myómy sa delia na tri typy:

  1. Nulový typ - úplne v dutine maternice.
  2. Prvý typ - vyčnieva do dutiny orgánov o polovicu.
  3. Druhý typ - vyčnieva o menej ako tretinu.

Intramurálne fibroidy sa nachádzajú vo svalovej vrstve, môžu rásť viac smerom k dutine maternice, smerom von alebo byť uprostred..

Oddelene sa izolujú cervikálne fibroidy.

Príznaky maternicových myómov

Väčšina žien nemá príznaky ani si neuvedomuje, že majú maternicové myómy. Diagnóza sa často robí náhodou počas ultrazvukového vyšetrenia z iného dôvodu. Existujú situácie, keď sa vykonáva krvný test ženy, zistí sa anémia (nízka hladina hemoglobínu) a ďalšie vyšetrenie ukazuje, že dôvodom sú ťažké obdobia kvôli fibroidom maternice..

Najbežnejšie sú tri príznaky:

  1. Ťažké, predĺžené (viac ako týždeň), bolestivé obdobia.
  2. Ak je myóm veľký, komprimuje močový mechúr a konečník. Vyskytujú sa problémy so stolicou a močením. Žena sa môže sťažovať, že má pretrvávajúcu zápchu, ktorá sa často snaží močiť.
  3. K zväčšeniu brucha dochádza tiež pri veľkých maternicových fibroidoch. Ženy často neprikladajú tomuto príznaku veľký význam, myslia si, že sa práve zlepšili..

Bolesť v oblasti brucha, nôh a dolnej časti chrbta, bolesť pri pohlavnom styku a ďalšie príznaky sú menej časté a sú zvyčajne spôsobené inými základnými zdravotnými stavmi..

Myóm maternice nie je zhubný nádor. Onkologické choroby sa však môžu prejavovať podobnými príznakmi, takže musíte navštíviť gynekológa a vyšetriť sa.

Prečo sú maternicové myómy nebezpečné??

O tomto skóre je veľa mýtov. Dokonca aj niektorí gynekológovia v nich naďalej veria, aj keď už dlho sa vykonával seriózny vedecký výskum a všetky i boli bodkované..

Hlavnou mylnou predstavou je, že „v priebehu času sa myóm iste zmení na rakovinu“. A odtiaľ vyplýva záver - „hrozný nádor musí byť odstránený čo najskôr.“ V skutočnosti maternicové myómy nemajú nič spoločné s rakovinou. Zhubné nádory myometria sa nazývajú leiomyosarkómy. Dôvody ich výskytu nie sú známe a neexistuje dôkaz, že by to mohlo byť spôsobené fibroidmi maternice..

Myomatózne uzliny sa znovu nenarodia na malígne nádory častejšie ako normálne myometrium.

Druhým spoločným mýtom je, že žena s maternicovými fibroidmi nebude schopná otehotnieť. V skutočnosti tomu tak nie je vždy. A aj keď fibroidy spôsobujú neplodnosť alebo potrat, vo väčšine prípadov to možno napraviť liečbou..

Niektorí gynekológovia „starej školy“ zastrašujú ženy, tvrdia, že už nemôžu chodiť do sauny, solária, relaxovať v teplých krajinách, cvičiť v telocvični, robiť masáže a fyzioterapiu, mať sex. Bolo dokázané, že to tak nie je. Žena s maternicovými fibroidmi môže viesť plný a aktívny život, ak nedôjde k silnému krvácaniu.

Žiadny z týchto faktorov nespôsobí rýchly rast uzlov. Vo všeobecnosti je rast maternicových fibroidov nepredvídateľnou vecou. V každom konkrétnom prípade nie je možné povedať, ako sa bude choroba správať dynamicky, bez ohľadu na to, aký životný štýl žena dodržiava, a bez ohľadu na obmedzenia, ktoré dodržiava. Preto je dôležité pravidelne sa podrobovať ultrazvuku a monitorovať stav uzlov..

Napríklad jedna štúdia sledovala ženy s fibroidmi maternice po dobu jedného roka. Výsledky boli veľmi odlišné. V niektorých sa uzly počas tohto obdobia znížili o 25%, v iných sa zvýšili o 138%.

Čo je skutočne nebezpečné na maternicových fibroidoch? Niektoré ženy majú komplikácie:

  • Anémia - zníženie hladiny hemoglobínu v krvi v dôsledku ťažkého krvácania. Prejavuje sa bledosťou, zvýšenou únavou, slabosťou, bolesťou hlavy a závratmi.
  • Niektoré maternicové myómy vedú k neplodnosti a potratu.
  • Ženy s maternicovými fibroidmi majú 2 až 2,5-násobne zvýšené riziko klimakterického syndrómu, čo je komplex symptómov, ktoré sa vyskytujú krátko pred menopauzou, počas nej a po nej.

Ako moderní gynekológovia liečia maternicové myómy?

V modernej gynekológii sa nezmenilo iba pochopenie mechanizmu rozvoja maternicových fibroidov, ale aj prístupy k jeho liečbe. Používajú sa rôzne metódy, každá z nich má svoje výhody a indikácie. Najprv musíte zistiť, či žena potrebuje liečbu. Ak sú maternicové myómy malé, nerastú a nespôsobujú príznaky, postačuje pozorovanie v priebehu času.

Preto je potrebné liečiť ženu fibroidmi maternice, ak:

  1. Existuje jeden z troch príznakov, o ktorých sme hovorili vyššie.
  2. Posledné dva alebo tri ultrazvuky, uskutočňované v intervale 4 až 6 mesiacov, ukázali, že myóm neustále rastie.
  3. Žena chce mať dieťa a myómy môžu ovplyvniť začatie tehotenstva.

chirurgia

Keďže skoršie maternicové myómy sa považovali za nádor (aj keď benígne), bojovali proti nemu radikálne. Lekári často navrhli, aby ženy mali odstránenú maternicu. "Plánuješ otehotnieť?" Tak prečo to vrece uzlov potrebujete? “ Doteraz to bolo často počuť od lekárov. A ak to moderný gynekológ hovorí, je lepšie sa od neho držať ďalej. Operácia chirurgického odstránenia maternice (hysterektómia) je extrémnym opatrením, je prípustné, ak je absolútne nemožné inak.

Maternica nie je potrebná iba na plodenie potomkov. Tento orgán vykonáva ďalšie dôležité funkcie v ženskom tele. Po odstránení maternice sa vyvinie posthysterektomický syndróm, ktorý hrozí vážnymi komplikáciami.

Ďalšou chirurgickou možnosťou je myomektómia. Počas operácie chirurg vyberie iba myómy, maternica zostáva na svojom mieste a žena môže v budúcnosti otehotnieť. Chirurgický zákrok možno vykonať rôznymi spôsobmi: rezom, punkciou (laparoskopicky), použitím robotických inštalácií, bez rezu vaginou.

Dôsledky odstránenia maternicových myómov a tehotenstva

Po myomektómii príznaky maternicových myómov zmiznú, žena môže otehotnieť a mať dieťa. Hlavnou nevýhodou chirurgickej liečby je však vysoké riziko recidívy. Po 4 - 5 rokoch bude mať približne polovica operovaných žien opäť myómy. Operácia je preto indikovaná v prípadoch, keď žena plánuje otehotnenie v blízkej budúcnosti, a nie niekedy neskôr..

Iné podmienky, za ktorých možno vykonať odstránenie fibroidov:

  • Ak je lekár presvedčený, že počas operácie sa maternicová dutina neotvorí a orgán nebude potrebné odstrániť.
  • Pokiaľ na maternici nie je veľa veľkých jaziev.

Avšak aj jedna jazva môže spôsobiť problémy počas tehotenstva a stať sa indikáciou cisárskeho rezu. Ďalšou možnou komplikáciou sú adhézie, ktoré môžu viesť k neplodnosti. Nehovoriac o tom, že akýkoľvek chirurgický zákrok predstavuje určité riziká. V posledných rokoch bol zoznam indikácií pre myomektómiu značne zredukovaný, pretože sa objavili nové, minimálne invazívne techniky..

Moderná metóda liečby maternicových fibroidov - SAE

Postup nazývaný embolizácia maternicovej tepny - skrátene UAE - existuje už niekoľko desaťročí, ale len nedávno sa v širokej miere používa na liečbu myómov maternice. Z tohto dôvodu s ňou dokonca niektorí gynekológovia jednajú nedôverou. Vedecké štúdie však presvedčivo dokázali, že ide o účinnú a bezpečnú metódu, ktorá je vhodná pre väčšinu žien s fibroidmi maternice, ktoré potrebujú liečbu..

Podstata postupu spočíva v tom, že pod röntgenovou kontrolou sa do cievy zásobujúcej myómy maternice vloží katéter a prostredníctvom neho sa zavedie špeciálny embolizujúci liek. Tento liek sa skladá z mikroskopických častíc, ktoré blokujú lúmen malých ciev. Myomatózny uzol prestáva prijímať kyslík a živiny, zomiera a je nahradený spojivovým tkanivom. Ak je myóm vo vnútri dutiny orgánu na pedikule, oddelí sa a zhasne.

Embolizácia maternicovej artérie má oproti chirurgickým metódam liečby fibroidov niekoľko výhod:

  • Toto je neinvazívny postup. Nie je potrebná žiadna anestézia. Žiadne rezy - katéter sa zavádza do femorálnej artérie malým vpichom v hornej časti stehna.
  • Žiadne riziko komplikácií spojených s chirurgickým zákrokom.
  • K obnoveniu dôjde rýchlo po SAE. Druhý alebo tretí deň po zákroku je žena prepustená z domu.
  • Obdobie rehabilitácie je omnoho kratšie ako po myomektómii.

A najdôležitejšia vec je výsledok. Štúdie ukazujú, že 98% žien po Spojených arabských emirátoch nepotrebuje ďalšie ošetrenie. Zároveň po myomektómii, kvôli vysokej pravdepodobnosti recidívy fibroidov, sú ženám predpisované hormonálne lieky..

Riziko recidívy po SAE je menšie ako 1%. Ak sa myomatózny uzol znovu nájde, postup sa môže zopakovať.

Embolizácia maternicových tepien je preferovanou liečbou fibroidov, ak žena plánuje tehotenstvo z dlhodobého hľadiska, ak sa v maternici nachádza veľa uzlov..

Prečo gynekológovia vždy nehovoria ženám o tomto type liečby? Po prvé, niektorí lekári sami sú zle informovaní o postupe UAE pre myómy. Konajú na princípe „čo ak ešte nie je dostatočne preštudované a nebezpečné“. Aj keď, ako sme už povedali, neexistujú žiadne dôvody na takéto myšlienky: účinnosť a bezpečnosť SAE sa preukázala vo vážnych klinických štúdiách..

Po druhé, nie všetci lekári ovládajú techniku ​​SAE a nie všetky kliniky majú vybavenie na jej implementáciu. Gynekológovia pracujú staromódnym spôsobom a zdráhajú sa odkázať „svojich“ pacientov na iných odborníkov.

Čo by mala žena robiť, ak jej diagnostikovali myómy maternice? Staňte sa dobre informovaným pacientom. Na internete nájdete veľa informácií o embolizácii maternicovej tepny. Ak vo vašom meste nie je odborník, ktorý by vykonával tento typ liečby, môžete prísť na európsku kliniku alebo získať konzultáciu od nášho lekára na diaľku - za týmto účelom pošlite výsledky prieskumu na náš e-mail..

Pomáhajú drogy?

Liečba maternicových fibroidov je možná, ale indikácie na jej použitie sú obmedzené. Odporúča sa používať iba jeden liek - ulipristal acetát. Blokuje receptory hormónov progesterónu a bráni rastu fibroidov. Uzly sa znížia v 60% prípadov. Odporúča sa vykonávať dva alebo tri cykly liečby v intervaloch 2 mesiacov, pričom sa pravidelne vykonáva ultrazvuk a monitoruje rast uzlov..

Takáto terapia je indikovaná iba pre mladé ženy s maternicovými fibroidmi do 3 cm, nevýhodou je, že má iba dočasný účinok. Nie je možné predpovedať, kedy sa po liečbe začnú fibroidy znova množiť..

Existujú účinné opatrenia na prevenciu maternicových myómov?

Pretože nie sú známe presné príčiny choroby, neexistujú účinné metódy prevencie..

Riziko sa znižuje u žien, ktoré majú viac detí. Avšak ochrana pred maternicovými fibroidmi je, samozrejme, zďaleka prvá v zozname dôvodov, prečo ženy plánujú tehotenstvo, a to nie je určujúcim faktorom..

Najdôležitejším opatrením sú pravidelné návštevy u gynekológa a ultrazvuk. Pomáhajú diagnostikovať fibroidy maternice v čase, hodnotiť jej dynamiku a zistiť, kedy je potrebná liečba.

Gynekológ Dmitrij Mikhailovič Lubnin, prvý lekár v Rusku, ktorý obhájil svoju dizertačnú prácu o použití embólie maternicovej tepny na liečbu myómy maternice, pracuje na európskej klinike. Náš lekár praktizuje SAE už mnoho rokov a je si dobre vedomý všetkých jemností postupu, riadenia žien po ňom. Prihláste sa na konzultáciu s Dmitrijom Michajlovičom na Európskej klinike.

Kožný leiomyóm - benígny nádor

Kožný leiomyóm je nádor, ktorý vzniká z buniek hladkého svalstva. V zriedkavých prípadoch získava leiomyóm malígny priebeh. U mužov sa ochorenie vyvíja častejšie.

Dôvody vzniku choroby

Presné dôvody vývoja leiomyómu nie sú v súčasnosti známe. Predpokladá sa, že toto ochorenie je spojené s malformáciou a nejde o novotvar (novovytvorené tkanivo). Boli opísané prípady familiárneho leiomyómu, to znamená, že dedičný faktor hrá dôležitú úlohu pri vývoji choroby..

Formy choroby

V závislosti od histogenézy sa rozlišujú tri typy kožného leiomyómu:

  1. Prvý typ. Jedná sa o mnohopočetné nádory, ktoré sa vyvíjajú z hladkého svalu, ktorý zdvíha vlasy alebo z diagonálnych svalov.
  2. Druhým typom choroby sú genitálne leiomyómy. Zvyčajne ide o jednotlivé nádory, ktoré sa vyvíjajú z vlákien hladkého svalstva v miešku alebo prsných bradavkách.
  3. Tretí typ choroby (angioleiomyóm) sa vyvíja z vlákien hladkého svalstva stien ciev.

Klinický obraz

Hlavným príznakom kožného leiomyómu je výskyt sférického hustého uzla. Veľkosť uzliny sa môže meniť od veľkosti zrna prosa po vlašské orechy. Farba novotvaru v leiomyóme je červenkastá, hnedá alebo namodralá.

Charakteristickým rysom leiomyómov je to, že novotvary sú ostro bolestivé, keď sú im vystavené (česanie, trenie s oblečením, stláčanie atď.). Bolesť nastáva v dôsledku kompresie nervových zakončení nádorom.

Intenzívnu bolesť pri leiomyóme môžu sprevádzať také všeobecné reakcie, ako je nízky krvný tlak, zúženie pupiliek, bledá pokožka..

Klinické prejavy prvého typu choroby

Kožné leiomyómy prvého typu sú obvykle mnohonásobné. Nádory sa nachádzajú na krku, tvári, trupe a končatinách. Nádory sa často tvoria v zhlukoch.

Histologické vyšetrenie leiomyómu odhaľuje komplexné prekladanie vlákien hladkého svalstva. Zväzky sú oddelené medzivrstvami spojivového tkaniva. Jadrá buniek sú hyperchromatické, zvyšuje sa počet nervových vlákien a naopak sa znižuje počet krvných ciev..

Nádor leiomyómu typu 1 je jasne obmedzený okolitými tkanivami dermy. V okolitých tkanivách je možné pozorovať mierny edém a príznaky dystrofických zmien.

Klinické prejavy druhého typu choroby

Genitálny leiomyóm je jediný hnedočervený uzol veľkosti veľkej čerešne. Opuch je zvyčajne bezbolestný. Histologický obraz je podobný leiomyómu typu 1.

Klinické prejavy tretieho typu choroby

Angioleiomyóm je solitárny nádor, ktorý vyčnieva mierne nad povrch kože. Koža nad nádorom môže byť buď nezmenená alebo červená-cyanotická. Pri palpácii nádoru je cítiť bolesť.

Na malej ploche sa môže vytvoriť niekoľko samostatných nádorových prvkov. Angioleiomyóm je lokalizovaný, najčastejšie na končatinách, v blízkosti kĺbov.

Angioleiomyóm má špecifický histologický obraz. Nádor pozostáva z komplexného prekladania tenkých a krátkych zväzkov svalových vlákien, ktoré môžu byť usporiadané náhodne alebo vo forme sústredných vírov. V nádorových tkanivách je veľa buniek s pretiahnutými jadrami.

Tkanivá obsahujú veľa ciev, z ktorých membrána priamo prechádza do nádoru. V tomto ohľade vyzerá lúmen ciev ako medzera.

Diagnostické metódy

Diagnóza leiomyómu sa vykonáva študovaním klinického obrazu. Na potvrdenie diagnózy je potrebné histologické vyšetrenie..

Leiomyóm je potrebné odlíšiť od nádoru glomus, fibómu, epiteliómu, lymfangiómu a ďalších nádorových patológií kože. Za týmto účelom sa vykoná test za studena, veľkosť leiomyómu po vystavení chladu sa dočasne zníži. Pri mechanickom pôsobení na kožu pokrývajúcu leiomyóm sa tvoria „husacie hrbole“.

liečba

Na liečbu leiomyómu sa používajú radikálne metódy - chirurgická excízia alebo odstránenie nádoru koaguláciou.

Chirurgická excízia sa používa pre veľké leiomyómy. Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii, po jej správaní zostáva na koži malá jazva.

Termo- a diatermooagulácia. Pri použití týchto metód je nádor zničený vystavením vysokej teplote v dôsledku pôsobenia elektrického prúdu. Metóda je bez krvi, po jej aplikácii zostane zafarbená škvrna alebo malá jazva.

Laserové ničenie. Pri tejto metóde sa nádor ničí pôsobením laserového lúča, to znamená pôsobením svetla. Takéto operácie sú pacientmi všeobecne dobre tolerované..

Kryodestrukcia pomocou kvapalného dusíka. Nádor je zničený chladom. Táto liečba je účinná v skorých štádiách kožného leiomyómu..

Pri viacerých leiomyómoch môžu byť na zmiernenie bolesti predpísané lieky - antagonisty vápnika - verapomil, nifedipín a diltiazem..

Liečba ľudovými metódami

Najúčinnejšou liečbou leiomyómu je chirurgické odstránenie. Ale ak sa operácia nevykonáva z nejakého dôvodu, je možné použiť ľudové prostriedky.

Tradiční liečitelia odporúčajú nasledujúce.

Celandínová masť na liečenie leiomyómu. Je potrebné vziať celú rastlinu (s koreňmi a listami) a vytlačiť z nej šťavu. Na jednu časť šťavy zoberte štyri časti vazelíny alebo detskej smotany. Dobre premiešajte. Naneste na nádor dvakrát denne.

Šťava so zlatým fúzom sa stláča. Rastlina zlatého fúzy môže pomôcť liečiť leiomyóm. Šťava by mala byť pripravená zo stoniek a listov a použitá na obklady na nádore. Obväzy by sa mali meniť raz denne..

Liečba leiomyómu s plantejnom. Je potrebné zozbierať plachtoviny listov, miesiť ich a pripevniť k nádoru. Obal zaistite obväzom. V zime, keď je ťažké získať čerstvú zeleninu, môžete naparovať zo suchej trávy. Listy naparené vo vriacej vode by sa mali položiť na obväz a aplikovať na nádor pomocou leiomyómu. Ponechajte komprimáciu jeden deň, potom by ste mali pripraviť nový. Na ošetrenie by sa mal používať plantejn, ktorý rastie v určitej vzdialenosti od cesty..

Na perorálne podanie pri liečbe leiomyómu sa odporúča pripraviť repnú šťavu. Čerstvo pripravená šťava by sa mala chladiť najmenej tri hodiny. Potom môžete začať s liečbou leiomyómu. Vypite 500 ml šťavy denne a toto množstvo rozdelte do 10 dávok.

Prognóza a prevencia

Prevencia vývoja leiomyómu nebola vyvinutá. Jediným možným opatrením je dôkladné sledovanie stavu kože a okamžitá návšteva lekára, keď sa objavia nádorové útvary.

Prognóza jednotlivých leiomyómov je priaznivá, pre mnohopočetné nádory je relatívne priaznivá. Leiomyóm niekedy nadobúda malígny charakter a degeneruje na leiomyosarkóm.

Myóm na koži

Nádory svalového tkaniva sa delia na nádory hladkého svalstva - leiomyómy a priečne pruhované - rabdomyómy s malígnymi náprotivkami malígne leiomyómy a zhubné rabdomyómy. Oddeľujú sa takzvané myómy myoblastov (Abrikosovov nádor, myoblastomyóm) a epiteloidný leiomyóm, ktorých histogenéza zostáva nejasná. Zdrojom buniek hladkého svalstva v mäkkých tkanivách sú steny krvných ciev a perivaskulárne kambiálne prvky, ktoré sa môžu diferencovať na bunky hladkého svalstva. Priečne priečne pruhované svaly sú mezodermálneho pôvodu a vychádzajú z myotómov. Tiež sa navrhuje, aby svaly ventrálnej časti trupu a končatín boli tvorené z mezenchýmu.

Leiomyóm (fibroleiomyóm, myóm, vaskulárny leiomyóm) je zrelý benígny nádor. Vyskytuje sa v každom veku u osôb oboch pohlaví, častejšie za 30 - 50 rokov. Mikroskopicky je nádor jasne ohraničeným uzlom hustej konzistencie. Veľkosti sa veľmi líšia. V retroperitoneálnom tkanive, mediastíne, pľúcach môže mať priemer viac ako 15 - 20 cm. Leiomyómy sú často mnohonásobné, niekedy vo forme izolovaných, niekedy vo forme zlučujúcich sa uzlov. Mikroskopicky sa leiomyóm skladá z buniek nádorového svalu v tvare vretena, ktoré sa zhromažďujú vo zväzkoch, ktoré idú rôznymi smermi. Bunky sú obklopené argyfilnými vláknami, ktoré tvoria puzdro pre každé z nich. Kolagénové vlákna sa nachádzajú v malom množstve.

Nádorové svalové bunky sa líšia od buniek normálnej mierne hustejším jadrom, v cytoplazme sa nachádzajú myofibrily. Najmä pri farbení hematoxylínom železom podľa Heidenhainovej, podľa Malloryho, je zreteľne detegovaná pri elektronovom mikroskopickom vyšetrení oin. Na priečnych rezoch sú jadrá zaoblené a ležia v strede tela bunky. Pri takýchto úsekoch je obzvlášť dobre viditeľná štruktúra argyrofilnej siete, ktorej slučky obklopujú každú bunku. Štruktúra leiomyómov sa najzreteľnejšie javí, keď je zafarbená podľa Van Giesona, adhanu podľa Mallory, keď je impregnovaná striebrom podľa pápeža alebo Foote. Jadrá myómu niekedy tvoria takzvané rytmické štruktúry alebo palisádové postavy, ktoré slúžia ako indikátor rastu nádoru..

Mikroštruktúra fibroidov sa mení v závislosti od jeho veku. Na hranici nádoru s okolitými tkanivami sú reaktívne zmeny slabo exprimované a nádor je neurčito ohraničený, čo vytvára falošný dojem infiltrácie rastu. Postupom času sa zvyšuje množstvo stroma, atrofia svalových buniek, v dôsledku čoho nádor postupne získava štruktúru fibroidu a mení sa na jasne ohraničený uzol. Stromóza myómov a najmä steny krvných ciev podstupujú hyalinózu. Ako expresia dystrofických procesov a involučných zmien je možná pyknóza jadier svalových buniek, výskyt ich škaredých foriem a vakuolizácia cytoplazmy. To vytvára obraz polymorfizmu štruktúry nádoru, ktorého príčina spočíva v degeneratívnych zmenách.

Musí sa odlíšiť od polymorfizmu spojeného s ďalšou katapláziou a možnou malignitou nádoru. Pri myómoch sa často vyskytujú poruchy obehového systému, ktoré vedú k opuchu a nekrobióze tkaniva s následnou tvorbou ložiskového miesta nekrózy a cýst. Na periférii takýchto ohnísk je zvýšená proliferácia nádorových buniek a ich stromálnych prvkov s polymorfizmom bunkových štruktúr, čo môže tiež vytvárať falošnú predstavu o malignite nádoru. Rozlišovanie leiomyómu od fibómu a fibrosarkómu zvyčajne nie je ťažké, najmä ak sú rezy zafarbené Vai-Gizonom, Futu alebo Papa. Diferenciálna diagnóza neurogénnych nádorov a najmä fascikulárneho neurilemómu je ťažšia.

Hlavnými kritériami sú tvar jadier a pomer buniek k stromálnym vláknam, ako aj údaje z elektrónovej mikroskopie. Poznamenáva sa, že prítomnosť alebo neprítomnosť malignity leiomyómu je často obtiažne určiť, pretože kritériá malignity tohto nádoru sú relatívne a nedostatočné a ich význam nie je rovnaký pre rôzne lokalizácie nádoru..

Angioleiomyóm z koncových tepien (angiomyóm, vaskulárny leiomyóm) bol prvýkrát izolovaný V Babesom späť v roku 1884, študoval ho podrobne A. R. Stout, R. W. Allen, S. Schumacher a ďalší v 40. až 50. rokoch 20. storočia. pod vonkajšími vplyvmi (tlak, atď.), s podráždením a emóciami, môže meniť veľkosť (tumor erectilis). Veľkosť nádoru zriedka presahuje 1–2,5 cm, je umiestnená pod kožou, častejšie na dolných končatinách, hlavne u starších ľudí, z väčšej časti (až do 2/3 všetkých pozorovaní) je lokalizovaná v blízkosti kĺbov. Vyznačuje sa pomalým rastom a benígnym priebehom.

Mikroskopicky sa vyznačuje veľkým počtom ciev rôznych štruktúr, medzi ktorými dominujú artérie, v štruktúre blízkej artériám uzatváracieho typu. Tieto tepny majú hviezdny lúmen a ich steny sú postavené z niekoľkých vrstiev hladkých svalov, medzi ktorými sú pozdĺžne svaly a vonkajšie prstencové vrstvy. V endotelovej vrstve je často možné vidieť zhluky epiteloidných buniek pripomínajúce bunky glomus. Ciev v nádore tvoria náhodne krútiace a stočené cievy. Spolu s takýmito cievami v nádore sú aj cievy sínusového tkaniva a cievy pripomínajúce žily. Stromové prvky medzi všetkými týmito formáciami sú exprimované nerovnomerne, stroma je niekedy vzácna, niekedy je zastúpená kolagénom, čiastočne hyalinizovanými vláknami a ich zväzkami. Svalové bunky sú uzavreté v jemnej argyfilnej sieti, ktorej vlákna prepletú každú takúto bunku. Občas môžete vidieť krvácanie, hromadenie zŕn hemosiderínu, malé ložiská tkanivovej nekrózy..
Nádor má jasné obrysy, niekedy spojené so stenou veľkej tepny.

V závislosti od prevahy určitých štruktúrnych prvkov sa rozlišujú angioleiomyómy arteriálnych, venóznych, zmiešaných alebo zle diferencovaných nádorov s niekoľkými strihovými cievnymi formáciami..
Uvažuje sa o genéze angioleiomyómov, v súčasnosti prevláda názor na ich blízkosť k Barre-Massonovým glomusangiómom..

- Návrat na obsah časti „histológia“

myóm

Prehľad

Faktor maternice (myomatózny uzol) je benígny nádor maternice, ktorý pozostáva hlavne zo svalového tkaniva. Fibroidy môžu mať rôzne veľkosti.

Existuje niekoľko typov benígnych nádorov maternice:

  • leiomyóm - pozostávajú z tkaniva hladkého svalstva;
  • fibroma - pozostáva zo spojivového tkaniva;
  • myómy - pozostáva z pojivového a svalového tkaniva.

Táto klasifikácia je hlavne vedeckým záujmom a v každodennom živote sa za synonymá považujú myóm, leiomyóm, fibrom alebo fibroidy..

Maternicové myómy v 50-60% prípadov nemajú príznaky, takže žena nemusí byť o chorobe informovaná. V zriedkavých prípadoch fibroidy spôsobujú vážne komplikácie, vrátane neplodnosti a rôznych problémov počas tehotenstva.

Zvyčajne sa myomatózne uzliny na maternici nachádzajú náhodne, pri pravidelnom vyšetrení gynekológom. Ak sa však obávate príznakov charakteristických pre fibroidy, obráťte sa na svojho gynekológa.

Presná príčina výskytu myomatóznych uzlín na maternici nie je známa. Ukázalo sa však, že myóm je nádor závislý od hormónov, to znamená, že rastie pod vplyvom ženských pohlavných hormónov - estrogénov. Preto sa myómy zvyčajne tvoria počas reprodukčných rokov (16 až 50 rokov), keď sú hladiny estrogénu v tele najvyššie. Po menopauze, keď sa znižuje produkcia estrogénu, sa tiež zmenšuje veľkosť uzlín myómu na maternici..

Fibroidy sú pomerne časté: vyskytujú sa u viac ako 40% žien, najčastejšie vo veku od 30 do 50 rokov. Predpokladá sa, že ženy, ktoré sú náchylné na nadváhu, sú na ne náchylnejšie, pretože nadváha je často spojená so zvýšenou hladinou estrogénu v tele. U žien po pôrode je riziko fibroidov nižšie a po narodení každého nasledujúceho dieťaťa sa znižuje ešte viac..

Druhy fibroidov

Fibroidy môžu rásť v ktorejkoľvek časti maternice a ich veľkosť sa veľmi líši, od hrášku po melón. Hlavné typy myómov:

  • najbežnejším typom je intramurálny (intramurálny) myóm, uzol sa objavuje v hrúbke svalovej steny maternice;
  • suberózny myóm - uzol rastie na vonkajšej strane steny maternice do panvovej dutiny a niekedy dosahuje veľmi veľké rozmery;
  • submukózny (submukózny) myóm - uzol sa tvorí na vnútornej strane steny maternice, pod sliznicou, rastie do dutiny maternice.

V niektorých prípadoch sú sub-serózne a submukózne fibroidy umiestnené na tenkom stonku, s ktorým sú spojené s maternicou. Tento typ fibroidov sa nazýva fibroidný pedikus..

Taktika liečby fibroidov maternice závisí od jej veľkosti, umiestnenia, typu, výskytu sťažností, sprievodných chorôb, veku ženy a túžby otehotnieť. Ak sú fibroidy malé a nepohodlné, lekár môže liečbu dočasne odložiť a sledovať, ako sa vyvíja. Niekedy sa myóm zmenšuje sám o sebe, najmä u žien, ktoré sa blížia k menopauze.

Obvykle sa odporúča liečiť myómy u mladých žien, najmä ak sú hrudky nepríjemné alebo narušujú graviditu. V závislosti od umiestnenia uzla a jeho veľkosti môže lekár najprv predpísať konzervatívnu liečbu - lieky, a ak nedochádza k žiadnym účinkom - chirurgický zákrok. V niektorých prípadoch sa odporúča ihneď odstrániť fibroidy.

Príznaky maternicových myómov

Príznaky fibroidov sa môžu líšiť v závislosti od miesta a veľkosti maternicovej hrudky. Časté sú menštruačné nepravidelnosti, bolesť brucha a niekedy neplodnosť.

Myóm nenarúša reguláciu menštruačného cyklu. Mens obyčajne zostane pravidelný, ale môže sa stať hojným a predĺženým (menorágia) a je sprevádzaný silnou bolesťou (dysmenorea). Dlhodobé a silné mesačné krvácanie často vedie k nedostatku železa v tele a rozvoju anémie, ktorá sa prejavuje bledosťou, dýchavičnosťou, únavou, krehkými vlasmi a nechtami..

S fibroidom, najmä veľkým, sa v bruchu často prejavuje nepríjemný pocit alebo distenzia. Môže sa tiež objaviť bolesť v dolnej časti chrbta a na nohách.

Ak fibroid pritlačí na močový mechúr, existuje nutkanie na močenie. Ak fibroid rastie smerom do konečníka, môže sťažiť vyprázdňovanie čreva, čo vedie k zápche.

Ak sa fibroidy vyvíjajú v blízkosti pošvy alebo krčka maternice, môže sa počas sexu objaviť bolesť alebo nepohodlie.

Myómy a tehotenstvo

Niektoré typy fibroidov môžu viesť k neplodnosti. Ak sa žena podarí otehotnieť, môžu sa u 10 až 40% vyvinúť komplikácie: potrat, podvýživa plodu a jej anatomické poškodenie veľkým uzlom, predčasný pôrod, krvácanie po pôrode..

Počas tehotenstva sa môžu myomatózne uzliny na maternici zväčšiť aj zmenšiť. V 40 - 50% prípadov zostávajú uzly nezmenené. Preto v prítomnosti maternicových fibroidov sa musíte poradiť s gynekológom vo fáze plánovania tehotenstva, aby ste v prípade potreby stanovili individuálny liečebný plán..

Diagnostika fibroidov

Lekár bude mať pri gynekologickom vyšetrení podozrenie na prítomnosť myómov, na potvrdenie diagnózy bude potrebný ultrazvuk maternice. V niektorých prípadoch je potrebný ďalší výskum na určenie typu fibroidov a taktiky liečby.

Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk maternice) je jednou z hlavných metód diagnostiky fibroidov. Je to úplne bezbolestné. Počas štúdie sa pomocou vysokofrekvenčných ultrazvukových vĺn vytvára obraz vnútorných orgánov. Existujú dva typy maternicového ultrazvuku, ktoré sa dajú použiť na diagnostiku fibroidov, a to:

  • brušný ultrazvuk - štúdia využívajúca brušný senzor, ktorý sa pohybuje po koži brucha;
  • transvaginálny ultrazvuk - vyšetrenie maternice vaginálnou sondou, ktorú lekár vloží do vagíny.

Výsledný obrázok sa prenesie na monitor.

Hysteroskopia je metóda vyšetrenia maternice pomocou malého optického zariadenia - hysteroskopu, ktorý jemne prechádza vaginou do maternice. Hysteroskopia sa môže vykonať pomocou rôznych druhov úľavy od bolesti, o ktorých by ste sa mali najskôr poradiť so svojím lekárom. Hysteroskopia sa najčastejšie predpisuje na ďalšie vyšetrenie na submukózne myómy.

Laparoskopia sa používa na diagnostiku suberóznych alebo intramurálnych myómov, vďaka ktorým maternica výrazne mení tvar a veľkosť. Laparoskop je malá trubica so zdrojom svetla a videokamerou. Prenáša obrázky z brucha alebo panvy na obrazovku. Počas laparoskopie chirurg urobí malý rez na koži brucha, vloží laparoskop a preskúma orgány a tkanivá vo vnútri brucha alebo panvy. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, to znamená, že žena spí počas celej štúdie.

Biopsia. V niektorých prípadoch sa počas hysteroskopie alebo laparoskopie odoberie malá vzorka tkaniva a potom sa podrobnejšie vyšetrí pod mikroskopom. Toto sa nazýva biopsia.

Liečba myroidom

O liečbe fibroidov maternice sa rozhoduje individuálne, v závislosti od veľkosti, typu a umiestnenia uzla, veku ženy, výskytu sťažností a sprievodných chorôb. S malými rozmermi fibroidov a bez komplikácií sa liečba začína medikačnou (konzervatívnou) terapiou. Hormonálne látky sú predpísané, ktoré pomáhajú zmenšovať veľkosť uzlín myómu na maternici. Konzervatívna liečba sa však úplne nezbaví fibroidov a časom môže nádor znova rásť..

Ďalším cieľom terapie je boj proti symptómom fibroidov: zníženie ťažkých období, odstránenie bolesti pri menštruácii, liečba anémie a súvisiace ťažkosti..

Pri veľkých fibroidoch sa konzervatívna liečba často používa ako predbežná fáza pred operáciou. Príjem hormonálnych agens umožňuje zmenšiť objem nádoru, urobiť ho hustejším, čo uľahčuje chirurgické odstránenie uzla. V niektorých prípadoch sa odporúča odstránenie fibroidov okamžite, bez prípravy.

Liečba fibroidov

Liečba fibroidov je zvyčajne účinná iba pri malých uzlinách (do 3 cm). V iných prípadoch je hormonálna liečba predpísaná na prípravu na ďalší chirurgický zákrok. Agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropíny (GnRH) alebo antigonadotropíny sa zvyčajne predpisujú na zníženie veľkosti fibroidov. Tieto lieky znižujú tvorbu estrogénu v tele, čo vedie k zmenšovaniu uzlov v maternici..

Počas liečby sa menštruácia zastaví. U starších žien, ktoré neplánujú tehotenstvo, sa liečba končí nástupom prirodzenej menopauzy. Po liečbe sú mladé ženy predpísané krátky priebeh hormonálnej antikoncepcie, po ktorej je možné naplánovať tehotenstvo..

Liečba agonistami hormónu uvoľňujúceho gonadotropíny (GnRH) a antigonadotropínmi môže spôsobiť rad vedľajších účinkov podobných menopauze:

  • návaly horúčavy;
  • potenie;
  • svalová stuhnutosť;
  • suchosť v pošve.

Jedným z vedľajších účinkov pri užívaní HBG je osteoporóza (zvýšená krehkosť kostí). Váš lekár vám o tom poradí a môže vám predpísať niektoré ďalšie lieky na ochranu kostí. SHG je predpísaná iba na krátke obdobie (jeden kurz trvá najviac šesť mesiacov). Fibroidy môžu po ukončení liečby opäť rásť.

Chirurgické operácie pre myómy

Na chirurgickú liečbu maternicových fibroidov existujú rôzne možnosti. Medzi nimi možno rozlíšiť tri hlavné oblasti:

  • úplné odstránenie maternice s uzlami;
  • odstránenie myomatóznych uzlín pri zachovaní maternice;
  • chirurgické poškodenie krvného obehu v myómoch, čo vedie k ich deštrukcii.

Hysterektómia - odstránenie maternice. Toto je najtraumatickejšia operácia pre myómy..

Odstránenie maternice sa využíva iba v nevyhnutných prípadoch: ak nie je možné odstrániť myomatózne uzliny bez poškodenia maternice, existuje nebezpečenstvo zhubného nádoru alebo nie je možné zastaviť krvácanie spôsobené myómom. Po hysterektómii už žena nemôže otehotnieť.

V závislosti od veľkosti fibroidu a niektorých ďalších faktorov je možné vykonať hysterektómiu laparoskopicky (malými rezmi) alebo laparotómiou - veľkým rezom v brušnej stene.

Na anestéziu sa používa regionálna anestézia (žena je pri vedomí, ale necíti nič) alebo anestézia (žena počas operácie spí).

Po hysterektómii musíte zvyčajne zostať v nemocnici niekoľko dní. Úplné zotavenie trvá šesť až osem týždňov. V tejto chvíli musíte odpočívať čo najviac. Vedľajšie účinky hysterektómie - skorá menopauza a znížené libido (sexuálna túžba).

Odstránenie fibroidov (myomektómia) je chirurgický zákrok na odstránenie fibroidov pri zachovaní maternice. Tento typ operácie je hlavný pre ženy plánujúce ďalšie tehotenstvo. Konzervatívna terapia zvyčajne predchádza pselektómii, aby sa čo najviac zmenšil objem uzlov..

Odstránenie uzlov sa vykonáva rôznymi spôsobmi, napríklad pomocou elektrochirurgických techník - pri disekcii tkanív elektrickými impulzmi. Tak napríklad môžu byť odstránené malé submukózne (submukózne) uzly umiestnené v dutine maternice. Potom sa myomektómia vykonáva bez ďalších rezov v bruchu - prirodzeným spôsobom cez krčka maternice.

Subserózne alebo intramurálne fibroidy sa zvyčajne odstraňujú laparoskopickou technikou, čo vedie k niekoľkým vpichom v bruchu. Avšak pri veľkých fibroidoch, mnohonásobných léziách maternice a ďalších vlastnostiach je myomektómia obmedzená. Je to spôsobené tvorbou veľkých defektov v mieste odstránených nádorov. Rany sa nehojí dobre a v budúcnosti môžu spôsobiť prasknutie maternice počas tehotenstva a pôrodu. V takýchto prípadoch sa používa typ liečby opísaný nižšie..

Embolizácia maternicovej artérie (UAE) je alternatívnou liečbou fibroidov maternice. Môže byť odporúčaný pre ženy s veľkými myómami. Účelom operácie je narušiť priechodnosť krvných ciev, ktorými krv prúdi do fibroidov. Za týmto účelom sa do femorálnej žily vloží tenká trubica (katéter), ktorá sa pod rôntgenovou kontrolou vedie do ciev zásobujúcich krv myomatóznymi uzlinami. Potom sa katétrom vstrekne do cievy špeciálny prípravok obsahujúci mechanické častice, ktoré upchávajú tepny uzlov a prispievajú k tvorbe hustého trombu v nich..

Embolizácia maternicovej tepny sa vykonáva v lokálnej anestézii, to znamená, že žena zostáva pri vedomí, ale necíti bolesť. Po Spojených arabských emirátoch musíte zvyčajne zostať v nemocnici niekoľko dní. Po prepustení vám odporúčame oddychovať jeden až dva týždne.

Po embolizácii sa pozorujú maternicové uzly. Zvyčajne sa uzly rýchlo zmenšujú. V závislosti od umiestnenia myómy sú možné tieto výsledky:

  • tkanivá zničeného myomatózneho uzla počas menštruácie prirodzene vystupujú;
  • uzol po zmenšení jeho veľkosti je odstránený cez krčka maternice, bez ďalších rezov na koži;
  • fibroidy sa odstraňujú počas laparoskopie pomocou špičkových rezov v bruchu.

Vo väčšine prípadov vám tento typ liečby umožňuje zachovať plnú reprodukčnú funkciu, to znamená, že v mieste uzlov sa tvoria plnohodnotné jazvy a žena môže otehotnieť, nosiť a porodiť dieťa..

Moderné metódy liečby fibroidov maternice

Popri vyššie opísaných postupoch existujú aj novšie terapie magnetizónovou rezonanciou (MRI) zamerané na myómy:

  • FUS ablácia maternicových fibroidov - ultrazvuková fokusácia zameraná ultrazvukom;
  • perkutánna laserová ablácia.

Ide o radikálnu liečbu uzlín v maternici bez chirurgického zákroku. Po vykonaní ablácie môže žena v ten istý deň ísť domov a vrátiť sa do práce..

Manipulácia sa vykonáva v špeciálnom prístroji, v ktorom žena musí ležať niekoľko hodín v závislosti od počtu a veľkosti myómov. Pomocou počítačových výpočtov sa ultrazvuk alebo laserová energia zameriava na oblasť myómov a zohrieva ich, čo spôsobuje popáleniny. V tomto prípade susedné tkanivá netrpia.

Po zahriatí sa uzly zničia a ich tkanivá sa postupne vstrebávajú. Niekoľko dní po ablácii je možné mierne podráždenie a zvýšenie telesnej teploty, čo je spojené s resorpciou spálených tkanív..

Doteraz sa tieto spôsoby liečby fibroidov maternice často nepoužívajú. Ich dlhodobé následky sú zle pochopené. Ale možno majú veľkú budúcnosť..

Komplikácie fibroidov

U väčšiny žien maternicové myómy nespôsobujú žiadne príznaky, ale v zriedkavých prípadoch sú možné závažné komplikácie. Pravdepodobnosť komplikácií závisí od polohy fibroidov a ich veľkosti. Niektoré možné komplikácie sú opísané nižšie..

Neplodnosť s maternicovými fibroidmi

Výskyt veľkých myómov môže viesť k neplodnosti (neschopnosti otehotnieť). Fibroidy môžu vytvárať mechanickú bariéru pre spermie alebo už oplodnené vajíčka, ako aj rušiť pripojenie vajíčka k stene maternice..

Vo väčšine prípadov je možné po liečbe obnoviť reprodukčnú funkciu. Prečítajte si viac o neplodnosti.

Zrod myomatózneho uzla

Submukózne fibroidy na pedikule môžu byť spontánne odstránené z maternice cez krčka maternice a môžu sa rodiť. Táto komplikácia fibroidov si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc, pretože je sprevádzaná:

  • intenzívna rezná bolesť v dolnej časti brucha;
  • silné krvácanie;
  • pokles krvného tlaku, bledosť, studený pot.

Zrodenie myomatózneho uzla môže viesť k:

  • šok z bolesti a straty krvi;
  • nekróza (smrť) tkanív uzla, pridanie infekcie a difúzny zápal v panvovej a brušnej dutine (peritonitída);
  • obrátenie maternice (keď po uzle je maternica obrátená sliznicou smerom von).

Ak máte príznaky narodenia myomatózneho uzla, okamžite zavolajte sanitku (z pevného telefónu 03, z mobilného telefónu 911 alebo 112).

Ktorého lekára kontaktovať s maternicovými myómami?

S našou službou nájdete dobrého gynekológa, ktorý vám pomôže diagnostikovať a liečiť myómy.

Myóm maternice

Myóm (leiomyóm) maternice je benígna masa buniek svalového tkaniva. Myómy možno nájsť takmer kdekoľvek v maternici. Veľkosť uzla sa meria v týždňoch tehotenstva - určuje sa, ktorý týždeň tehotenstva zodpovedá objemu maternice s fibroidmi / fibroidmi..

Niekoľko dôležitých faktov:

  1. Už dlho sa dokázalo, že fibroidy sa nedegenerujú na rakovinový nádor.
  2. Fibroidy sa vyskytujú u väčšiny žien, ale nie vždy je potrebné sa uzla zbaviť..
  3. Odstránenie maternice sa vyžaduje vo veľmi zriedkavých a zložitých situáciách..
  4. Príčina fibroidov nie je známa.

Aké sú príznaky maternicových fibroidov??

Myómy sa vyznačujú nasledujúcimi príznakmi:

  • Ťažké a predĺžené mesačné krvácanie.
  • Ťažká bolesť počas menštruácie.
  • Fibroidy môžu spôsobiť pocit tlaku v oblasti panvy a zväčšené brucho.
  • Ak v dôsledku fibroidov maternica pritláča močový mechúr - pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra, časté nutkanie na močenie.
  • Ak sa maternica pritlačí na konečník - zápcha.
  • Bolesť dolnej časti chrbta sa objaví, keď sa maternica zväčší v dôsledku fibroidov, ktoré tlačia na príslušné nervy.

Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) zvyčajne postačuje na diagnostikovanie myómy maternice..

Príčiny choroby

Maternicový myóm sa najčastejšie vyskytuje u žien vo veku 30 - 40 rokov, ale, samozrejme, môže sa objaviť skôr a neskôr (až po menopauze). Presný dôvod rozvoja fibroidov je stále nejasný. Je známe, že uzol rastie z jednej bunky tkaniva hladkého svalstva (a treba poznamenať, že nikdy nedegeneruje na malígny nádor)..

Každý myóm sa vynára zo samostatnej bunky - veľmi zriedka sa bunky prenášajú z uzla na iné miesto, kde naďalej rastú. Tvorba fibroidov sa zvyčajne začína v maternici, menej často na krčku maternice. Uzol môže zostať vo svalovom tkanive, zväčšiť sa vo väčšej miere v submukóze (vo vnútri maternicovej dutiny) alebo naopak smerom k vonkajšiemu obalu..

Rast uzla je prakticky nepredvídateľný: stáva sa, že sa objavia fibroidy, ktoré zostávajú dlho rovnaké a potom náhle začnú rásť alebo naopak klesať. To, čo spúšťa všetky tieto procesy, nie je známe, ale je zrejmé, že vývoj fibroidov určite ovplyvňujú dva faktory:

1. Hormóny. Do tohto patologického procesu sú určite zapojené estrogén a progesterón. Toto vysvetľuje účinok niektorých liekov na fibroidy, ktoré ovplyvňujú pomer hormónov, a skutočnosť, že pri postmenopauze (keď sa znižuje produkcia estrogénu a progesterónu), problémy zmiznú..

2. Gény. Zistilo sa, že v niektorých rodinách majú ženy myómy častejšie, v niektorých - menej často. Identifikovali sa aj gény, ktoré sa pravdepodobne podieľajú na tvorbe fibroidov.

Je známe, že zvyšujú riziko rozvoja fibroidov za určitých okolností:

  • skorý nástup menštruácie (do 10 rokov);
  • pitie alkoholu, najmä piva;
  • jesť hovädzie a iné druhy červeného mäsa, ako aj bravčové mäso;
  • arteriálna hypertenzia (vysoký krvný tlak);
  • zápal maternice;
  • možno s nadváhou.

Riziko vzniku myómov maternice je nižšie u žien, ktoré:

- boli tehotné aspoň raz najmenej 20 týždňov;
- jesť zelenú zeleninu a ovocie (najmä citrusové ovocie);
- dym (dôvody tohto vzťahu nie sú jasné).

Pokiaľ ide o hormonálnu antikoncepciu a výrobky (okrem mäsa, ovocia a zeleniny), ich vplyv na vývoj myómov nebol stanovený. Nie je však známe, že by s týmto rizikom súvisel kofeín..

Na základe týchto údajov sa ukazuje, že môžete zmeniť riziko vzniku fibroidov: jesť viac zeleniny, ovocia, udržiavať normálnu hmotnosť, piť mierne množstvo alkoholu a zastaviť pivo. Avšak, samozrejme, žiadny lekár neodporúča svojmu pacientovi, aby začal fajčiť, aby sa zabránilo výskytu fibroidov..