Liečba maternicových myómov: účinné prostriedky a metódy

Počet diagnostikovaných prípadov fibroidov maternice je 12-25% z celkového počtu gynekologických ochorení. Nesprávna štatistika stavia túto patológiu na popredné miesto medzi chorobami ženských reprodukčných orgánov. Najčastejšie sa maternicové myómy vyskytujú u žien starších ako 40 rokov. V súčasnosti je však choroba „mladšia“. Jedinou útechou je, že liek nestojí. Nedávno sa objavili nové účinné metódy boja proti tejto chorobe..

Maternicové myómy (fibroidy, leiomyómy) sú benígnymi nádormi vo svalovej vrstve maternice - myometria. V 95% prípadov sa myóm nachádza priamo v maternici a iba v 5% - v krčku maternice. Myoma je uzol spojivového tkaniva a svalového tkaniva. Priemer jedného uzla sa môže pohybovať od niekoľkých milimetrov do niekoľkých centimetrov. Myóm môže byť jeden alebo viac. Ale najčastejšie, ak sa objaví jeden uzol, potom sa objavia ďalšie. A dokonca aj po odstránení fibroidov existuje vysoké riziko nových formácií. V závislosti od smeru rastu uzlov lekári rozlišujú tri typy fibroidov. Intermuscular - nádor sa nachádza v hrúbke steny maternice a vyvíja sa medzi svalovými tkanivami. Submukózny - rast fibroidov sa vyskytuje smerom do dutiny maternice. A subperitoneálne - uzol rastie smerom do brušnej dutiny.

Príčiny patológie sa zvažujú:

  • hormonálne poruchy;
  • nesprávne používanie vnútromaternicových antikoncepčných prostriedkov;
  • potrat;
  • zápalové ochorenia reprodukčného systému;
  • mať nadváhu ako rizikový faktor;
  • neustále napätie;
  • genetická predispozícia.

Mnohí vedci sa zhodli na tom, že riziko fibroidov maternice závisí od počtu menštruačných cyklov, ktoré sa neukončia do začiatku tehotenstva. Ak ich je viac ako 200, riziko je extrémne vysoké. Ukazuje sa, že ženy nad 40 rokov sú na túto chorobu najviac náchylné. Ale choroba sa stáva mladšou. Aky je dôvod?

Rytmus života moderných žien je veľmi intenzívny, preberajú funkcie živiteľa rodiny a strážcu krbu. Patológia, ktorá sa objavila, je volaním po pomoci od tela, ktoré vyhlasuje, že sa nedokáže vyrovnať so záťažou, ktorá je naň kladená. Okrem toho je zdravie ženy do veľkej miery závislé od jej emocionálneho stavu. Rozvod, prepustenie, problémy s dospievajúcim dieťaťom - to všetko sa môže stať podnetom na výskyt benígnych aj malígnych nádorov..

Zákernosť choroby spočíva v tom, že môže byť dlho neviditeľná. A keď sa príznaky stanú zrejmými, myóm už dosiahne veľkú veľkosť a dá sa liečiť iba chirurgicky.

Vývoj maternicových fibroidov môže viesť k predĺženej a nadmernej menštruácii, čo nakoniec vedie k rozvoju chronickej anémie. Anémia naopak prispieva k zníženiu imunity, nástupu chronickej únavy, vypadávaniu vlasov, ochabnutej pokožke atď. Anémia s nedostatkom železa vedie nielen k nedostatku kyslíka v tkanivách, ale aj k dysfunkcii dôležitých orgánov, čoho dôsledkom sú vyššie uvedené príznaky tachykardia a bolesti hlavy., závraty, zlyhanie srdca.

Príznaky maternicových myómov

Keď myomatózne uzliny rastú, u žien sa začínajú objavovať špecifické príznaky choroby, napríklad:

  • Bolesť rôznej povahy v dolnej časti brucha. Intenzita a trvanie záchvatov bolesti závisí od veľkosti, rýchlosti rastu a umiestnenia nádoru..
  • Menorágia. Ťažké obdobia, ktoré trvajú dlhšie ako obvykle.
  • Metrorágia. Krvácanie z maternice, ktoré nie je spojené s menštruačným cyklom.
  • Bledosť, anémia, zmeny viditeľné pri klinickom krvnom teste (pokles počtu červených krviniek).
  • Problémy s močením a vyprázdňovaním spojené s tým, že zväčšená maternica tlačí na susedné orgány - močový mechúr a črevá. Prejavuje sa vo forme zápchy a častých močení.

Ktorýkoľvek z týchto príznakov vyžaduje okamžitý panvový ultrazvuk. Iba týmto spôsobom môže byť vzdelanie odhalené. Myóm ohrozuje neplodnosť av niektorých prípadoch sa môže vyvinúť do malígnej formácie a vyžaduje okamžitú liečbu.

Nakoniec sa môžete zbaviť maternicových myómov iba odstránením. Metódy ako bylinné medicíny, homeopatia a všetky druhy ľudových liekov nemôžu nijako ovplyvniť tento nádor a nemôžu zastaviť jeho rast. Najúčinnejšími metódami liečby fibroidov sú chirurgické a minimálne invazívne metódy zahŕňajúce odstránenie alebo zničenie nádoru..

Metódy a prostriedky liečby fibroidov maternice

Taktika liečby fibroidov závisí od veľkosti a počtu uzlov, ako aj od prejavov príznakov. V prípade absencie symptómov a malých veľkostí fibroidov sa pacientovi často ponúkne pravidelné vyšetrenie ultrazvukom, to znamená, že lekár si zvolí postup počkania a uvidí. Táto pozícia je veľmi kontroverzná, pretože fibroidy sú nebezpečnou patológiou. Preto by rozumnejším prístupom bolo nájsť optimálnu terapiu..

Existuje niekoľko spôsobov liečby fibroidov. Pozrime sa na ne podrobnejšie.

Je možné liečiť myómy pomocou liekov

V zahraničí sa kvôli neúčinnosti lieky na liečbu myómov prakticky nepoužívajú. Lieky v najlepšom prípade zastavia rast fibroidov alebo mierne znížia jeho veľkosť. Tento účinok je krátkodobý a všetko sa môže vrátiť do pôvodného stavu..

Okrem toho liečba fibroidov hormonálnymi agensmi, ktoré lekári v postsovietskom priestore tak radi robia, vedie k zníženiu hladiny estrogénu u žien, narúša úrodnú funkciu a podporuje rozvoj osteoporózy..

Myoma tiež nereaguje na liečbu rôznymi bylinami (bylinné liečivá), homeopatickými liečivami, doplnkami výživy (Indinol, Epigallat, Stella atď.). Nie všetky tieto lieky navyše spĺňajú medzinárodné normy, čo znamená, že účinok nie je možné zaručiť..

Minimálne invazívne metódy

Tieto spôsoby liečby maternicových fibroidov zahŕňajú postupy, ktoré sú pre pacienta najmenej traumatické. Pozrime sa na ne podrobnejšie.

Embolizácia maternicovej tepny (UAE) je vysoko účinná a najobľúbenejšia liečba maternicových fibroidov na celom svete. Procedúra sa vykonáva v lokálnej anestézii. V oblasti slabín sa uskutoční mikro-rez a do femorálnej artérie sa zavedie katéter. Dodáva sa do ciev, ktoré živia myómy. Látka sa vstrekuje do ciev, ktoré ich upchávajú a bránia vniknutiu krvi. Potom myómové bunky odumierajú a rozpúšťajú sa. Regenerácia po Spojených arabských emirátoch trvá 7-10 dní a nevyžaduje povinný pobyt v nemocnici.

Myolýza alebo laparoskopická operácia je predpísaná, ak nie sú viac ako 3 uzly a ich veľkosť nie je väčšia ako 3 až 5 cm. Podstatou postupu je deštrukcia fibroidov elektrickým prúdom alebo laserom. Je tiež možné vystavenie nízkym teplotám (kryomyolýza). Myolýza sa uskutočňuje v celkovej anestézii. Po operácii nezostanú žiadne jazvy, pretože všetky manipulácie sa vykonávajú niekoľkými malými otvormi v koži (0,5 - 1,5 cm)..

Zaostrená ultrazvuková ablácia (FUS) je relatívne nová liečba. Jeho výhoda spočíva v tom, že má priamy vplyv na nádor, zatiaľ čo na tele pacienta nezostávajú žiadne jazvy. Procedúra sa uskutočňuje v prístroji na terapiu magnetickou rezonanciou. To umožňuje zreteľne určiť umiestnenie fibroidu a nasmerovať naň ultrazvuk s vysokou intenzitou. Ničí fibroidné bunky a neovplyvňuje susedné tkanivá a orgány. Po abúcii FUS sa zničené bunky absorbujú samy. Tento postup sa neodporúča pre veľké myómy a ak ich je niekoľko.

Dlho sa predpokladalo, že fibroidy sú ochorením, ktoré sa nakoniec vyvinie na rakovinu, takže jedinou metódou jeho liečby bolo odstránenie maternice. A iba pred 30 rokmi vedci dokázali, že myóm sa transformuje na malígny útvar iba v 2% prípadov a začal používať šetriace metódy liečby.

Chirurgická liečba fibroidov

Pri plnohodnotnom chirurgickom zákroku sú možné dva zásadne odlišné prístupy..

  • myomectomy
    Laparoskopická myomektómia. Táto minimálne invazívna operácia sa vykonáva samostatne aj po embolizácii maternicových tepien v prípade malých vonkajších myómov. Operácia sa vykonáva pomocou malých vpichov v pobrušnici, do ktorých sa vkladá endoskop s osvetlením, mikroskopická kamera a mikrochirurgické nástroje. Pokiaľ je to možné, používa sa metóda SILS (Single Incision Laparocopic Surgery) - operácia s jedným portom pomocou jediného vpichu..
    Hysteroskopická myomektómia. Toto je minimálne invazívna operácia na odstránenie submukóznych fibroidov vaginou, do ktorej je vložený hysteroskop (metóda NOTES)..
    Otvorená myomektómia. Táto operácia sa vykonáva iba v prítomnosti viacerých veľkých fibroidov, keď nie je možné minimálne invazívne chirurgické ošetrenie. Počas operácie sa nad pubí urobí rez s dĺžkou asi 10 cm.
  • hysterektómia
    Odstránenie maternice. Je to extrémna metóda liečby a vyžaduje si špeciálne indikácie. Hysterektómia je predpísaná, ak je fibroidom príčina rozsiahleho pretrvávajúceho krvácania, rastie veľmi rýchlo a sú zistené prekancerózne alebo rakovinové zmeny v krčku maternice alebo endometria. Počas operácie môžu byť odstránené vaječníky a vajcovody (ak sú uvedené), po ktorých nastane menopauza. Hysterektómia je komplexná operácia a jej zotavenie môže trvať veľmi dlho, fyzicky aj psychicky.

Preto dnes existuje niekoľko účinných spôsobov liečby myómy maternice. Výber optimálnej terapie závisí od klinického obrazu ochorenia, ako aj od veku a individuálnych charakteristík pacienta. Preto je veľmi dôležité urobiť presnú diagnózu, jasne určiť veľkosť a umiestnenie fibroidov a tiež vyhodnotiť celkový stav tela. To všetko vám umožní zvoliť najšetrnejší spôsob liečby..

Čo spôsobuje maternicové myómy

Fibroidy sú častým problémom so sťažnosťami na príznaky, na ktoré sa pacienti obracajú na gynekológa. Toto ochorenie je bežné u mladých dievčat aj dospelých pacientov s deťmi..

Podľa štatistík sa patológia objavuje u 85% pacientov, u 30% žien sa ochorenie prejavuje s určitými príznakmi. U mladých dievčat sa maternicové myómy môžu objaviť s rovnakou pravdepodobnosťou ako u pacientov vo veku.

Každá žena, ktorá sa obáva o svoje zdravie, chce vedieť, čo je myóm a či sa dá urobiť tak, aby sa neobjavilo. Ak pozná dôvody rozvoja patológie, jej príznaky, bude schopná včas kontaktovať špecialistu, aby získala ďalšie odporúčania a podstúpila vyšetrenie. Za výber ošetrujúceho lekára a kliniky na liečbu myómov by mala byť zodpovedná najmä mladá žena, pretože úspech liečby do značnej miery závisí od kvalifikácie odborníka a vybavenia lekárskeho zariadenia..

Druhy myomatóznych uzlov

Fibroidy sa diagnostikujú u mladých dievčat a žien v reprodukčnom veku. Táto patológia sa vyskytuje, keď je narušená funkcia svalových buniek reprodukčného orgánu. Toto ochorenie sa zvyčajne klasifikuje v závislosti od lokalizácie myomatóznych uzlín, ktoré sa môžu objaviť v rôznych vrstvách maternicovej steny..

Stenu maternice tvoria tri vrstvy buniek:

  • Endometrium alebo sliznica, ktorá zakrýva dutinu maternice, je vnútorná vrstva;
  • Myometrium je najhrubšia vrstva svalu, tvorí svalovú vrstvu;
  • Serózna membrána je vonkajšou vrstvou.

Patológia sa môže objaviť v ktorejkoľvek z týchto vrstiev, preto je názov uzlov určená ich lokalizáciou. V modernej gynekológii existujú tri typy myomatóznych uzlov:

  • do dutín orgánov sa vyvinú submukózne uzly;
  • svaly alebo intramurálne uzly sú lokalizované vo svale;
  • spodné uzly sa nachádzajú mimo reprodukčného orgánu.

Lekári-gynekológovia identifikujú prechodné typy formácií, medzi ktoré patria intramurálne-serózne a intramurálne-submukózne nádory.

Príznaky fibroidov závisia od vrstvy, v ktorej sa nachádzajú benígne nádory. Pri liečbe fibroidov je však dôležité, aby odborník zistil, prečo sa fibroidy objavujú. Pôrodník-gynekológ Dmitrij Michajlovič Lubnin má rozsiahle skúsenosti s liečbou myomatóznych formácií, preto odporúča, aby pacienti nezanedbávali návštevu špecialistu s cieľom zachovať reprodukčné zdravie..

Fibroidy u mladých ľudí: vrodené patológie

Medzi gynekológmi neexistuje zhoda o tom, prečo sa objavujú myómy. Vedci zistili, že každý myomatózny uzol je tvorený iba jednou bunkou s defektom. V medicíne sa zvažujú dva koncepty, prečo sa objavujú bunky, ktoré predchádzajú tvorbe myomatóznych uzlín.

Uzly u mladých žien sa objavujú kvôli tomu, že počas vnútromaternicového vývoja došlo k porušeniu. Bunky hladkého svalstva sa tvoria po dlhú dobu, tento proces je ukončený 38 týždňom tehotenstva. Existuje však nestabilné obdobie, počas ktorého sú najcitlivejšie na výskyt defektov spôsobených rôznymi vplyvmi..

V okamihu vzniku menštruácie sa začína aktívna práca poškodených buniek, od tohto momentu sa u mladých ľudí môžu objaviť fibroidy. Tento dôvod je dosť závažný pre mladé dievčatá, ktoré odložia návštevu gynekológa, aby sa dohodli na schôdzi a podrobili sa skúške..

Viacpočetná menštruácia

Druhý koncept je založený na poškodení tkanív orgánov v dôsledku opakovanej menštruácie, po ktorej sa objaví nádor..

Hladké svalové bunky sa u zdravého mladého dievčaťa alebo ženy začnú deliť v druhej polovici cyklu, telo sa pripravuje na možné tehotenstvo. Ak k tejto udalosti nedôjde a nastane menštruácia, nastane spontánna smrť buniek alebo apoptóza..

Myóm sa objaví, keď niektoré bunky nie sú zničené a prechádzajú do nasledujúceho cyklu. Myomatózne púčiky majú vlastnosti, ktoré sú charakteristické pre bunky maternice počas tehotenstva. Tieto bunky majú zvýšenú náchylnosť na hormón progesterón. Progesterónom sa vysvetľuje výskyt nových buniek, ich aktívne delenie, najmä u mladých pacientov.

Lekári-gynekológovia rozlišujú niekoľko faktorov, podľa ktorých sa myomatózne bunky objavujú u mladých ľudí:

  • zápalové procesy;
  • škrabanie;
  • potrat;
  • chirurgické zákroky na maternici;
  • malý počet narodených;
  • prvé narodenie dieťaťa v neskoršom veku;
  • popôrodné komplikácie;
  • skorý začiatok menštruácie.

Bežná mylná predstava je, že fibroidy sa vyskytujú pri hormonálnej nerovnováhe. Toto tvrdenie nemá vedecký základ, bolo vyvrátené vedúcimi gynekológmi a vedcami. Je vedecky dokázané, že sa myómy nevyskytujú v hormonálnom poškodení ženského tela. Určité hormóny spúšťajú ich rast.

Pred mnohými rokmi bola táto teória základom pre predpisovanie hormonálnych liekov, ako je napríklad Duphaston, ako súčasti liečby žien, ktorá by podľa lekárov mala prekonať výskyt fibroidov. V praxi sa však dosiahol opačný účinok - u mladých došlo k nárastu uzlov..

Moderné ženy môžu získať radu e-mailom a zvoliť si vhodný čas na návštevu kliniky. Zdravie pacienta závisí nielen od konania špecialistov, ale aj od postoja ženy k lekárskym odporúčaniam, jej záujmu o pozitívny výsledok.

Hlavné príznaky myómov

Myomatózne formácie sa začínajú objavovať bez akýchkoľvek príznakov, takže žena nemusí poznať prítomnosť tejto poruchy dlho. Rozvoj benígneho vzdelávania môže naznačovať menšie zlyhanie vo fungovaní reprodukčného systému, môžu však tiež chýbať. Patológia sa často zisťuje počas rutinného gynekologického vyšetrenia..

Môže trvať niekoľko rokov od okamihu, keď sa uzol začne objavovať až do nástupu príznakov. Toto obdobie je pre každú ženu individuálne. Hlavné príznaky maternicových fibroidov u mladých dievčat aj u žien sú:

  • zmenená povaha menštruačného toku. Dĺžka a početnosť menštruácie, keď sa objavia fibroidy, sa môže líšiť. Ťažké menštruačné krvácanie vedie ku komplikáciám, jednou z nich je anémia;
  • zväčšenie brucha v dolnej oblasti naznačuje veľký uzol. Terapia patológie v tomto štádiu zahŕňa použitie chirurgických metód alebo embolizáciu maternicových tepien;
  • časté močenie nastáva, keď nádor tlačí na močový mechúr a ďalšie blízke orgány;
  • bolesť je charakteristická pre myomatózu v prípade, že nádor zomrie v dôsledku skrútenia nôh. Ak sa objavia bolestivé pocity, pacient by sa mal poradiť s gynekológom, ktorý predpíše lieky proti bolesti a vykoná vyšetrenie. Nekróza alebo smrť uzla je v tejto patológii priaznivým výsledkom;
  • problémy spojené s počatím sa objavujú v dôsledku skutočnosti, že fibroidy interferujú s prenikaním spermií alebo implantáciou embrya.

Zväčšenie veľkosti maternice je jedným z príznakov vývoja fibroidov, ktoré sú veľké. Mnoho odborníkov pri určovaní veľkosti nádoru používa metódu, pri ktorej sa maternica s fibroidmi porovnáva s orgánom počas tehotenstva. Skúsený gynekológ D.M. Lubnin považuje tento prístup za zastaraný. Moderné výskumné metódy umožňujú určiť presnú veľkosť fibroidov aj v štádiu, keď sa začínajú objavovať uzly.

Diagnóza choroby

Moderné vybavenie používané pri diagnostike fibroidov vám umožňuje presne určiť veľkosť útvaru a jeho vzťah k častiam maternice. Pri vyšetrení na stoličke si gynekológ v prítomnosti patológie všimne zvýšenie maternice, čo sa stane základom pre úplné vyšetrenie..

Mladé dievčatá spravidla nemajú informácie o tejto chorobe, a preto, ak sa počas vyšetrenia zistí problém, panikária. Na zachovanie reprodukčného zdravia je potrebné podrobiť sa predpísaným vyšetreniam a riadiť sa odporúčaniami ošetrujúceho lekára.

V období, keď bolo vyšetrenie na stoličke hlavnou metódou diagnostiky fibroidov, sa jej veľkosť porovnávala s veľkosťou maternice počas tehotenstva. Táto diagnostická metóda neumožňuje určiť, z ktorej vrstvy nádor rastie, presnú veľkosť nádoru. Ak chýbajú spoľahlivé informácie, nie je možné zvoliť si vhodnú taktiku liečby a urobiť predikciu ďalšieho rozvoja patológie..

Na zistenie štádia choroby gynekológ nasmeruje pacienta na ultrazvukové vyšetrenie, ktoré umožňuje opísať veľkosť fibroidov a vytvoriť schému ich umiestnenia. Grafické znázornenie umiestnenia nádorov vám umožňuje vyhodnotiť stupeň ich vzťahu so štruktúrami maternice: krčka maternice, dutiny a dna..

S veľkým myómom maternice u mladých pacientov a žien vo veku sa vykonáva MRI, pretože ultrazvuk v tomto prípade nie je možný v dôsledku prenikania ultrazvuku do tkanív na krátku vzdialenosť. V tejto štúdii gynekológ prijíma obrázky, ktoré obsahujú obraz orgánu, pomer fibroidov k nemu, jeho veľkosť.

Diagnóza a liečba veľkých uzlov si vyžaduje osobitný prístup gynekológa, najmä pre mladé ženy, ktoré plánujú mať dieťa. Embolizácia maternicovej artérie sa používa na liečbu pacientov s touto patológiou. Obdobie zotavenia po tejto operácii je kratšie ako iné zásahy.

Metódy liečby myomatóznych novotvarov

Mladé dievčatá sa často obracajú na gynekológa so sťažnosťami na nepríjemné príznaky a pýtajú sa, čo spôsobuje maternicové myómy. V modernej gynekológii sa aktívne skúmajú príčiny a faktory, ktoré prispievajú k rozvoju tejto patológie, vyvíjajú sa metódy jej liečby..

Pri liečbe myomatózy u nulliparous mladých dievčat a žien s deťmi sa používajú liečebné, chirurgické metódy a embolizácia maternicových tepien. Každá metóda patriaca do tejto skupiny má určité indikácie a účinnosť..

Účinná lieková terapia sa vykonáva iba pomocou jedného nehormonálneho liečiva - Esmya. Toto činidlo blokuje receptory progesterónu, ktoré urýchľujú rast fibroidov. Tento liek umožňuje redukovať nádor na minimálnu veľkosť, avšak pozitívny účinok nemusí byť pozorovaný u všetkých pacientov.

Liečba drogami je indikovaná v prípadoch, keď je embolizácia maternicovej artérie nadmerná. Lieky sa teda používajú na liečbu mladých pacientov, ako aj žien s malými uzlinami v maternici. Na liečbu fibroidov používajú moderní gynekológovia aj iné drogy, ale odborníci ich považujú za menej účinné.

Chirurgická liečba fibroidov sa vykonáva niekoľkými metódami: myomektómiou a hysteroresektoskopiou. Tieto metódy sa používajú, ak pacientka má myómy, ktorá narúša jej tehotenské plány. Pri predpisovaní operácie musí gynekológ určiť, aké traumatické bude pre reprodukčný orgán.

Vo výnimočných prípadoch sa môže vykonať amputácia maternice alebo hysterektómia. Táto metóda sa spravidla nepoužíva pri liečbe mladých dievčat. Hlavnými indikáciami chirurgického odstránenia maternice sú obrovské myómy, veľa uzlín v maternici a prítomnosť sprievodných ochorení..

Konečné riešenie problému myomatóznych uzlín u mladých žien umožňuje embolizáciu maternicových tepien. Embolizácia sa môže použiť na ošetrenie rôznych druhov fibroidov, po ktorých vyschnú, napríklad hrozna na hrozienkach. Po tomto postupe neexistujú žiadne komplikácie..

Ak máte diagnózu maternicových fibroidov, kontaktujte skúseného špecialistu, môžete sa dohodnúť online.

Účinná liečba fibroidov: embolizácia maternicovej tepny

Mnoho gynekológov, ktorí nevenujú pozornosť historickým problémom v lekárskej oblasti, sa domnieva, že embolizácia maternicových tepien je novou metódou. V 90. rokoch sa táto metóda začala používať na liečbu myómov. Vzhľad myómov je spojený so zmenenými bunkami, ktorých výživa sa vykonáva pomocou siete ciev, ak sú zablokované, nádor zomrie..

Mechanizmus SAE je založený na zastavení prietoku krvi maternicovými tepnami, zatiaľ čo vetvy napájajúce maternicu nie sú poškodené. Počas embolizácie sa do ciev vstrekuje látka s embolizačnými časticami. Po zastavení krvného obehu v uzloch sa namiesto zmeneného tkaniva objaví spojivové tkanivo. Proces premeny uzlov je porovnateľný s sušením hrozna na hrozienkach.

Výsledky embólie maternicovej tepny sú viditeľné v prvých hodinách po zákroku: príznaky vymiznú, zdravie sa normalizuje a nádor sa postupne znižuje. Úplné zotavenie a zotavenie pacienta nastane do jedného roka. Po operácii sa už nebudú v orgánoch objavovať a vyvíjať sa myómy.

Popredným ruským špecialistom v oblasti embólie je endovaskulárny chirurg Boris Jurijič Bobrov. Embolizačnú metódu prvýkrát použil v Rusku tento lekár, ktorý dlho študoval a praktizoval so zahraničnými odborníkmi. V súčasnosti je Boris Yuryevich riaditeľom „Európskej kliniky“.

Je dôležité, aby žena pochopila, čo spôsobuje myómy, aké faktory ovplyvňujú jeho tvorbu. Mladé dievčatá mylne veria, že táto choroba sa v ich veku nevyvíja. Fibroidy sa objavujú u mladých žien v reprodukčnom veku, ktoré si možno dlho neuvedomujú svoju patológiu. S nástupom reprodukčného obdobia by však každá žena mala navštíviť gynekológa a sledovať jej zdravie..

  1. Savitskiy G.A., Ivanova R. D., Svechnikova F.A. Úloha lokálnej hyperhormonémie v patogenéze rýchlosti zvýšenia hmoty nádorových uzlín pri myómoch maternice // Pôrodníctvo a gynekológia. - 1983. - T. 4 - S. 13-16.
  2. Sidorova I.S. Maternicové myómy (moderné aspekty etiológie, patogenézy, klasifikácie a prevencie). V knihe: Myoma maternice. Ed. JE. Sidorova. M: MIA 2003; 5-66.
  3. Meriakri A.V. Epidemiológia a patogenéza maternicových fibroidov. Sib Med Zhurn 1998; 2: 8-13.
  4. Bobrov B.Yu. Embolizácia maternicových tepien pri liečbe myómov. Aktuálny stav vydania // Časopis pôrodníctva a choroby žien. 2010. Č. 2. 100-125
  5. B. Yu Bobrov, SA Kapranov, VG Breusenko a kol. Embolizácia maternicovej tepny: moderný pohľad na problém. „Diagnostická a intervenčná rádiológia“ Zväzok 1 č. 2/2007

Maternicové myómy u žien: príčiny, príznaky a liečba

Maternicové myómy u žien sa považujú za najbežnejšie gynekologické ochorenie. Podstata patológie spočíva v degenerácii časti svalových buniek maternice. Napriek tomu, že choroba má nádorový charakter, úmrtia sú zriedkavé. Väčšina z nich je spojená s komplikáciami fibroidov. Preto nielen lekári musia poznať svoje príčiny. Každá žena si môže všimnúť zmeny vo svojom tele skôr, ako sú odhalené pomocou mnohých diagnostických metód..

Rozsah moderných metód liečby fibroidov vám umožňuje liečiť ich v každej situácii.

Myóm je benígny nádor svalových buniek maternice (myocyty). Je najčastejšou chorobou ženy po 35 rokoch veku.

Z hľadiska lekárov je to nádor s minimálnymi zmenami na bunkovej úrovni. Myocyty v tejto patológii sú blízko k normálnym prvkom myometria (svalová vrstva maternice). Vyznačujú sa dvoma parametrami:

  1. 1. Formulár. Bunky majú veľké zakrivenie vonkajšej membrány, a preto majú v strednej časti zhusťovanie v tvare fúzov..
  2. 2. Priestorové umiestnenie. Medzi bunkami fibroidu neexistuje „vodiaca rovina“ (určujúca smer). Preto sa nachádzajú chaoticky, v dôsledku čoho tvoria akýsi uzol.

Pri menopauze a niekoľko rokov pred ňou sa pozoruje maximálny počet pacientov s myómom maternice. Obvykle je tento interval 35 až 42 rokov. U žien nad 60 rokov sa výskyt fibroidov znižuje na 1 - 2%. Ale z dôvodu sociálnych a ekonomických dôvodov sú tieto ukazovatele podľa mnohých lekárskych odborníkov podceňované..

Myóm, podobne ako akýkoľvek iný nádor, sa vzťahuje na patológie, ktoré nemajú jasné a jednoznačné vývojové mechanizmy. Existujú najpravdepodobnejšie faktory. Odborníci považujú túto kombináciu za príčinu choroby:

  1. 1. Hormonálna nerovnováha. 2/3 všetkých žien s myomatóznymi uzlinami mali alebo mali poruchy v genitáliách a niektorých ďalších žľazách.
  2. 2. Dedičná predispozícia. Výskyt fibroidov u ženy je vyšší, ak jej matka mala podobné formácie.
  3. 3. Potrat. Ich schopnosť vyvolať vývoj maternicových uzlín bola dokázaná skúsenosťami mnohých gynekológov a je odôvodnená fyziologickými zákonmi. Potrat je zásah do maternice, ktorý prispieva k atypii jej buniek. Posledne menovaný je základom rozvoja fibroidov. Potrat vedie k dramatickej zmene hormonálnych hladín.

Klasifikácia maternicových fibroidov u žien je založená na hlavných morfologických ukazovateľoch. Ide o počet uzlov, lokalizáciu v myometrii a veľkosť. Každá obsahuje niekoľko možností.

Podľa veľkosti fibroidov sa rozlišujú nasledujúce stupne:

  1. 1,1 stupňa (vzdelanie malého rozsahu). Myomatózny uzol má priemer až 2 cm vrátane. Zväčšenie maternice zodpovedá 5 týždňom tehotenstva.
  2. 2. 2 stupne (stredná veľkosť). Priemer uzla sa pohybuje od 2 do 6 cm. Maternica zodpovedá 10 až 12 týždňom tehotenstva (tehotenstvo).
  3. 3,3 stupňa (veľká veľkosť). Myómy presahujú priemer 6 cm. Zväčšenie maternice zodpovedá 13 týždňom tehotenstva.

Jedno-uzlové (1 uzol) a viacnásobné (2 alebo viac formácií) fibroidov sú kvantitatívne rozlíšené.

V závislosti od miesta, kde je myóm lokalizovaný, existuje niekoľko typov:

  1. 1. Krčné útvary. Myomatózne uzly sú lokalizované v krčku maternice.
  2. 2. Perchiálne formácie. Uzly sú umiestnené v isthmus (časť medzi telom a krčka maternice).
  3. 3. Firemné formácie. Uzly sú umiestnené v tele maternice. Toto je najbežnejšia možnosť. To predstavuje asi 90% všetkých prípadov maternicových fibroidov.

Povaha rastu samotnej formácie je určená jej bunkami a prakticky nezávisí od veľkosti a lokalizácie. Je tiež rozdelená do niekoľkých možností:

  1. 1. Subserous. Uzol „rastie“ pod seróznou membránou smerom do brušnej dutiny. Zdá sa, že Myoma „vychádza“ z maternice.
  2. 2. Submukózne. Opačný variant - myomatózny uzol „rastie“ do maternicovej dutiny a nachádza sa pod jeho sliznicou.
  3. 3. Intramurálne. Uzol je umiestnený v hrúbke myometria.

Subserózne a submukózne útvary majú samostatný variant - fibroidy pedikusu. Toto je situácia, keď je samotný uzol mimo steny maternice a je s ním spojený iba malou hmotnosťou.

Z hľadiska bunkovej štruktúry môžu mať fibroidy nulové riziko degenerácie na rakovinu a vysokú pravdepodobnosť malignity. Medzi nimi nie sú žiadne jasné hranice. Morfológovia a onkológovia považujú stupeň bunkovej atypie (odchýlka od normy) za jediné správne kritérium. Čím výraznejšie je, tým vyššie je riziko a naopak.

Fázy choroby charakterizujú akýkoľvek typ fibroidov podľa kritéria času od začiatku vývoja:

  1. 1. Základ. Vzdelávanie nemožno zistiť konvenčnými diagnostickými metódami.
  2. 2. Rast bez diferenciácie buniek. Vzdelávanie je možné vidieť iba pod mikroskopom.
  3. 3. Expanzívny rast. Konvenčné diagnostické metódy môžu ľahko rozlíšiť myomatózny uzol od zdravého tkaniva..

Prvé dve fázy fibroidov sú utajené. Počas týchto období je takmer nemožné zistiť patológiu. Iba myómy fázy 3 spôsobujú rôzne príznaky. Prvé príznaky vzdelania nie sú špecifické a môžu sa vyskytnúť pri rôznych gynekologických poruchách. Lekári však identifikujú malý zoznam skupín príznakov, ktoré najčastejšie sprevádzajú myómy:

  1. 1. Patologické menštruačné a nemenštruačné krvácanie.
  2. 2. Bolesť v dolnej časti brucha.
  3. 3. Poruchy panvových orgánov.
  4. 4. Neplodnosť a potrat.

Najčastejším príznakom maternicových myómov. V závislosti od lokalizácie uzla môžu byť vo forme hypermenorey (bohaté a predĺžené obdobia) alebo intermenštruačného krvácania. To znamená, že špinenie ide mimo cyklus. Presne rovnaká situácia sa vyvíja v postmenopauzálnom období. Ženský menštruačný cyklus sa skončil pred niekoľkými rokmi, ale opäť sa zaznamenalo krvácanie z maternice.

Najčastejšie sa špinenie vyskytuje u submukóznych myomatóznych uzlín. Čím sú väčšie a čím vyšší je ich počet, tým výraznejšia je hypermenorea. Pri iných lokalizáciách fibroidov je patologické krvácanie pozorované oveľa menej často..

Majú stiesnený alebo ťažný charakter. Vyskytujú sa niekoľko dní pred začiatkom menštruácie a trvajú stále. Sila a intenzita závisí od veľkosti fibroidov, ich počtu a umiestnenia.

Bolesť je najčastejšie charakteristická pre nepríjemné a veľké intramurálne myómy. Mechanizmus bolesti je spojený s tlakom, ktorý vyvíjajú uzly na receptory seróznej membrány maternice..

Vyskytujú sa s výraznými nenápadnými myómami, ktorých veľkosť vedie k tlaku na určité orgány. Patria sem: konečník, močový mechúr, vaječníky. Príznaky sa vyskytujú počas menštruácie alebo pred ňou:.

  1. 1. Ak uzol „rastie“ v smere močového mechúra a keď ho dosiahne určitú veľkosť, začne ho ovplyvňovať, objavia sa príznaky cystitídy. Toto je časté močenie a bolesť.
  2. 2. Kompresia myomatózneho uzla konečníka vedie k rozvoju rôznych porúch stolice. Najčastejšie je to zápcha. Pri niektorých variantoch umiestnenia fibroidov sa vyskytujú hemoroidy.
  3. 3. Ak uzol vyrastie do panvovej dutiny a začne tlačiť na vaječníky, zvyšuje sa riziko vzniku adnexitídy (zápalu). Možné zlyhanie týchto žliaz.

Reprodukčné poruchy maternice sa vyskytujú s mnohopočetnými submukóznymi a veľkými intramurálnymi myómami. Prvý z nich narúša implantáciu (prichytenie) oplodneného vajíčka do endometria.

Pri veľkých intramurálnych uzlinách sa stratí pružnosť svalovej vrstvy, jej krvný obeh je narušený. V dôsledku toho sa vývoj placenty vyskytuje s defektmi a dieťa sa vyvíja so značným oneskorením. V prvých mesiacoch tehotenstva to nespôsobuje patologickú aktivitu maternice. Ale už od druhého trimestra (obdobie od 3 do 6 mesiacov tehotenstva) zmeny maternice a dieťaťa vedú k potratu..

Referenčnou metódou na diagnostikovanie choroby je ultrazvuk (ultrazvuk). Zisťujú viac ako 90% všetkých prípadov maternicových fibroidov. Jedinou nevýhodou metódy je nízke rozlíšenie (pre túto patológiu). Všetky moderné zariadenia dokážu rozpoznať abnormality maternice s veľkosťou tri alebo viac milimetrov. Taký uzol zodpovedá 3 stupňom procesu.

Na objasnenie lokalizácie a skutočných rozmerov uzla sa používa magnetická rezonancia. Jeho rozlíšenie je 1 - 2 mm.

Po zistení myomatózneho uzla, ak je podozrenie na jeho malígnu povahu (abnormálne rýchly rast, atypická štruktúra), sa vykoná biopsia. Odobraný materiál sa skúma mikroskopicky, aby sa stanovil stupeň abnormalít v bunkách myómu.

Ďalším dôležitým opatrením v prítomnosti uzlov je stanovenie hormonálneho pozadia ženy. Za týmto účelom sa podrobuje biochemickému krvnému testu na funkčne aktívne molekuly endokrinných žliaz. Štúdie hormónov nasledujúcich orgánov sa považujú za povinné:

  • hypotalamus;
  • hypofýza;
  • vaječníky;
  • nadobličky;
  • štítna žľaza.

Liečba fibroidov je možná konzervatívne a chirurgicky. Výber metódy je určený veľkosťou, počtom a umiestnením uzlov.

Konzervatívna liečba zahŕňa užívanie symptomatických a patogénnych látok. Ich zoznam je zostavený vždy individuálne:

  1. 1. Kyselina tranexánová, dicinón, sa používajú na spomalenie a zastavenie krvácania z maternice. Obidve lieky prispievajú k akumulácii koagulačných faktorov.
  2. 2. Gonadoliberíny (Leiprorelín, Triptorelín, Buserelín, Goserelín) sa používajú na zníženie hladiny pohlavných hormónov, ktoré ovplyvňujú maternicu. To sa týka estrogénov. Nevýhodou je, že konajú iba počas ich používania. Dlhodobá liečba gonadoliberínom vyvoláva mnoho vedľajších účinkov. Preto sa najčastejšie používajú na predoperačnú prípravu..
  3. 3. Hormonálne lieky (Tri-regol, Jess, Janine, Duphaston) sa používajú iba na normalizáciu hladiny pohlavných hormónov a menštruačného cyklu. Nemajú žiadny vplyv na myómy.
  4. 4. Antispasmodiká (No-shpa, Drotaverin) a látky proti bolesti (Analgin, Diclofenac) pôsobia iba symptomaticky. Používajú sa na zmiernenie kŕčov a bolesti..

Chirurgická liečba je prioritnou metódou u žien v plodnom veku s rýchlym rastom fibroidov a veľkosťou uzla, ktorého veľkosť je viac ako 11 týždňov tehotenstva. Existuje niekoľko spôsobov:

Chirurgické ošetreniepopis
Odstránenie maternice (hysterektómia)Hysterektómia bola hlavnou chirurgickou metódou pre radikálnu terapiu fibroidov. V súčasnosti sa používa zriedka. Úplné odstránenie maternice je indikované pre významné myomatózne uzliny (viac ako 32 týždňov tehotenstva), ktoré majú riziko degenerácie na rakovinu a majú tendenciu k neustálemu rastu. Hysterektómia je jediná metóda, pri ktorej je choroba v budúcnosti úplne vylúčená.
myomectomyZahŕňa iba odstránenie myómov. Rozsah operácie závisí od samotného nádoru. Indikácia myomektómie je submukózna alebo suberózna formácia „na pedikule“.
Ohnisková ultrazvuková abláciaNeinvazívna chirurgická metóda. Do telesnej dutiny sa nevstrekuje nič. Zaostrený vysokofrekvenčný ultrazvuk (viac ako 50 - 100 000 GHz) je smerovaný do uzla pomocou špeciálneho žiariča. To vedie k jeho zničeniu. Celý postup je riadený prístrojom MRI (magnetická rezonancia)
Embolizácia maternicových ciev napájajúcich uzolEmbólia maternicových tepien je nízko-traumatická metóda. Pointa je, že špeciálny roztok sa vstrekuje do ciev kŕmiacich fibroidy (alebo niekoľko fibroidov). Obsahuje malé embólie (tvrdé guľovité komponenty), ktoré blokujú tepny. Výsledkom je, že myómy vymiznú v priebehu niekoľkých hodín. Tento zásah si vyžaduje krátkodobý nemocničný pobyt (od niekoľkých hodín po deň). Embolizačnú metódu je možné vykonať vo všetkých prípadoch, keď si žena želá zachovať plodnosť. Operácia je kontraindikovaná v prítomnosti zápalu a alergie na kontrastné látky

Embolizácia maternicových tepien

Liečba ľudovými liekmi je možná s nekomplikovaným priebehom malých fibroidov. Jeden aj viac uzlov sú prístupné alternatívnej terapii..

Doma sa používajú byliny, múmie, výrobky pre včely, chaga a homeopatické lieky. Všetky z nich sú zamerané na normalizáciu hormonálnych hladín a metabolických procesov v maternici..

Byliny na myómy sa používajú vo forme odvarov a tinktúr na orálne podávanie. Ich účinok je založený na normalizácii hormonálnych hladín. Najbežnejšie používané rastliny sú:

Včelárske fibroidy pomáhajú aj včelárske výrobky (propolis a kráľovská želé) a chaga. Ich účinok je spôsobený skutočnosťou, že obsahujú veľké množstvo aktívnych prvkov. Preto propolis, materská kašička a chaga nielen normalizujú hormonálne hladiny, ale tiež pomáhajú obnoviť fungovanie buniek maternice..

Homeopatické lieky (Sepia, ASD-2 frakcia) pôsobia na modifikované bunky myometria. Preto účinne bojujú proti fibroidom na molekulárnej úrovni..

Samotné fibroidy (ak nie sú veľké) nie sú život ohrozujúce. To neznamená, že nodularita v maternici by lekárov nemala varovať..

Najčastejšími komplikáciami fibroidov sú:

  1. 1. Anémia v dôsledku straty krvi. Vyskytuje sa takmer v 85% prípadov patológií s krvácaním z maternice.
  2. 2. Degenerácia na rakovinu maternice. Riziko sa odhaduje na 1 z 10 000 prípadov. Vyskytuje sa najmä v prípadoch rýchleho rastu uzla a jeho neúplnej nekrotizácie (bunková smrť) s úpadkom tkaniva..

Takéto následky fibroidov robia z patológie hlavný dôvod (po rakovine prsníka) dôvod preventívneho vyšetrenia žien starších ako 35 rokov. Ovplyvňujú aj taktiku terapie..

Myóm maternice

Myóm maternice je chronické ochorenie tela maternice, ktoré sa prejavuje rastom jedného alebo viacerých nádorových uzlov vo svalových vrstvách. V dôsledku toho sa zväčšuje veľkosť maternice, jej tvar je zdeformovaný. To vedie k nepríjemným symptómom - patologické krvácanie, časté močenie, bolesť v dolnej časti brucha a panvovej oblasti, zhoršená reprodukcia. Nie vždy sa to však stáva - príznaky maternicových fibroidov u žien závisia od počtu uzlov a ich veľkosti. Vo viac ako polovici prípadov sú myomatózne uzly malé a nijako sa nevykazujú.

Toto ochorenie je veľmi časté. Podľa štatistík do 45 rokov trpí myómom až 70 - 80% žien.

Liečebné taktiky závisia od štádia nádoru, rýchlosti jeho rastu a veku pacienta. Zahŕňa konzervatívne a chirurgické metódy. Asymptomatický priebeh vyžaduje iba pravidelné pozorovanie gynekológa.

Príčiny choroby

Myóm je ochorenie závislé od hormónov. To znamená, že uzly rastú v reakcii na účinky ženských pohlavných hormónov, najmä progesterónu a estrogénu. Preto sa vyskytuje u žien iba v reprodukčnom veku. Najčastejšie sa však vyvíja v neskorom reprodukčnom a premenopauzálnom období. Malé a stredné uzly s nástupom menopauzy majú tendenciu ustupovať alebo, ako hovoria ľudia, ustupovať. U žien sa po nástupe menopauzy môžu objaviť fibroidy v reakcii na užívanie liekov obsahujúcich estrogén.

Neexistujú žiadne vedecké údaje, ktoré by spoľahlivo potvrdili, že príčinou vývoja fibroidov je hormonálna porucha. U mnohých pacientov sa uzly objavujú na pozadí normálnych hormonálnych hladín. To znamená, že toto ochorenie závislé od hormónov nie je závislé od hormónov..

Bola odhalená určitá dedičná závislosť, je však tiež nemožné hovoriť o priamom vplyve dedičných faktorov tejto choroby..

Existujú rizikové faktory:

  • neskôr menarka;
  • veľký počet potratov;
  • vysoký menštruačný tok;
  • zápalové ochorenia genitálnej oblasti;
  • ovariálne cysty;
  • dlhodobá negramotná antikoncepcia;
  • hepatická dysfunkcia;
  • absencia pôrodu a laktácie do 30 rokov;
  • nadváha;
  • poruchy metabolizmu uhľohydrátov;
  • sedavý spôsob života;
  • stres.

Dnes však nie je možné spoľahlivo určiť príčinu myómov a pravdepodobnosť ich vývoja u konkrétnej ženy..

Klasifikácia myomatóznych formácií

Telo maternice sa skladá zo svalovej vrstvy a sliznice, ktorá lemuje jej vnútornú časť..

Myomatózne útvary sú lokalizované vo svalovom spojivovom tkanive. Ťažiskom ich rastu je jedna chybná bunka, ktorá prechádza určitými zmenami a začína sa deliť rýchlejšie ako susedné bunky..

Výsledkom je myomatózny uzol - miestna akumulácia chaoticky prepletených vlákien hladkého svalstva. V priemere sa jeho rozmery pohybujú od niekoľkých milimetrov do niekoľkých centimetrov. Niekedy sa však nachádzajú veľmi veľké novotvary. Niektoré dosahujú niekoľko kilogramov.

Myomatózne bunky prakticky nedegenerujú na malígne bunky. Stáva sa to v menej ako 1% prípadov..

Pozor! Ani rýchly rast fibroidov nie je známkou jeho malignity.

Maternicové myómy sa môžu nachádzať v rôznych vrstvách. Z týchto dôvodov sú uzly rozdelené do nasledujúcich typov:

  • Submukózny alebo submukózny - rastie do dutiny maternice. Môže vyčnievať dovnútra úplne, o polovicu alebo menej.
  • Intramurálne alebo intermusulárne - umiestnené vo vnútri steny orgánov.
  • Subserous alebo subperitoneal - vyčnieva von (do pobrušnice).

Medzi týmito typmi je fibroid, ktorý rastie na pedikule.

Príznaky maternicových myómov

Aj keď má choroba vysokú prevalenciu, asi 35 - 40% pacientov má závažné príznaky - v ostatných prípadoch je to asymptomatické.

  • Ťažké a predĺžené menštruácie.
  • Zrazeniny v menštruačnej krvi.
  • Pocit tlaku v oblasti močového mechúra.
  • Časté močenie.
  • Bolesť dolnej časti brucha.
  • Zväčšenie brucha.
  • Bolesť pri sexe.

Komplikácie sa vyskytujú pri veľkých novotvaroch.

Častý je vývoj anémie spôsobenej ťažkým a dlhodobým menštruačným krvácaním..

Reprodukčná porucha - zvyčajne sa vyskytuje pri intramurálnom mieste. V tomto prípade vznikajú ťažkosti s nástupom tehotenstva, pretože uzly bránia vajíčkam plodu fixovať sa na sliznici maternice. Môže tiež spôsobiť potrat..

Zriedkavou komplikáciou je dysfunkcia okolitých orgánov: močový mechúr a konečník.

diagnostika

Lekár môže mať podozrenie na maternicové myómy na základe sťažností pacienta a po gynekologickom vyšetrení v prípade zväčšenia veľkosti orgánu..

Predtým bol stupeň rozvoja choroby korelovaný s týždňami tehotenstva, na základe toho, do akej miery sa zväčšila maternica pacienta. Stalo sa to od čias, keď neexistovala ultrazvuková diagnostika. Teraz definícia typu „fibroidy zodpovedajúce 8 - 9 týždňom tehotenstva“ slúži ako ukazovateľ veľkosti fibroidov, ale nie ako diagnostické kritérium..

Je možné spoľahlivo diagnostikovať chorobu iba na základe výsledkov ultrazvukového vyšetrenia. Ultrazvukové zobrazovanie vám umožňuje presne určiť veľkosť uzlov, ich umiestnenie a typ. Je potrebné, aby ultrazvukový lekár pri zostavovaní výsledku robil nielen opis uzlov, ale aj schematický nákres maternice s ich umiestnením a uvedením veľkosti každého z nich..

Toto je dôležité pre ošetrujúceho lekára pri plánovaní ďalšej liečby. Napríklad, aby sme pochopili, ako presne je potrebné odstrániť novotvary. Alebo je možné, že pacientka otehotnie s takým usporiadaním uzlov.

Keďže ultrazvuk nedokáže vždy zvládnuť príliš veľké útvary a veľmi zväčšenú maternicu, v niektorých prípadoch sa okrem ultrazvuku predpisuje aj MRI..

Hysteroskopia je jedným z ďalších diagnostických nástrojov. Jedná sa o endoskopické vyšetrenie, keď je sonda s kamerou vložená do maternicovej dutiny a vyšetrená zvnútra. Táto metóda nie je často potrebná.

Liečba maternicových myómov

Embolizácia maternicovej tepny (UAE)

Ide o minimálne invazívnu a pomerne bezpečnú metódu, ktorá spočíva v blokovaní toku krvi do myomatóznych uzlín. Výsledkom je, že nedostanú výživu a regresiu do niekoľkých hodín..

V tomto prípade sa nevykonávajú žiadne rezy. Látka obsahujúca embólie sa vstrekuje do femorálnej artérie pomocou trubice - malé guľôčky, ktoré ako zátka blokujú prietok krvi.

Ide o metódu, ktorá úplne chráni orgány. Miera závažných komplikácií pri použití je asi 1%.

Vyskytujú sa výrazné vedľajšie reakcie. Sú to bolestivé pocity v dolnom bruchu po dobu niekoľkých hodín, ktoré si vyžadujú úľavu anestetickým liekom. Po dobu niekoľkých dní sa môžu vyskytnúť nevoľnosť, zvracanie, horúčka, poruchy moču.

Metóda je indikovaná pre ženy v reprodukčnom veku so symptomatickými fibroidmi.

Chirurgické metódy

Najväčší počet chirurgických zákrokov v oblasti gynekológie spadá na myómy maternice. Chirurgické odstránenie uzlov na maternici a samotnej maternici, v prípade, že iné typy liečby sú neúčinné.

myomectomy

Odstránenie myomatóznych uzlín so zachovaním orgánu.

Spôsob činnosti zvyčajne závisí od typu uzlov:

  1. Hysteroskopické. V tomto prípade sa rez neuskutoční. Odstránenie sa uskutoční pomocou resektoskopu, ktorý sa vloží cez vagínu. Tento typ operácie je možný iba pri submukóznom umiestnení uzlov.
  2. Laparoskopické. Operácia sa vykonáva pomocou laparoskopu niekoľkými vpichmi v brušnej dutine.
  3. Brucha. Rezy sa robia v bruchu a maternici. Tento typ operácie sa používa pre mnohopočetný myóm. Aj keď ide o najinvazívnejší zásah s dlhou dobou zotavenia, patrí tiež k chirurgii konzervovania orgánov..

Najvýhodnejšie je odstrániť makroskopické myomatózne útvary strednej veľkosti (2 až 5 cm v priemere), až kým sa nezvýšia na veľké veľkosti. To významne komplikuje ich liečenie a môže to viesť k potrebe hysterektómie..

Hysterektómia (úplné odstránenie maternice)

Extrémne opatrenie, ktoré by sa malo prijať iba v prípade závažných príznakov a veľmi veľkých orgánov, ako aj v prípade, že iné metódy nefungujú.

Operácia sa vykonáva aj laparoskopicky, hysteroskopicky alebo brušne.

Zvyčajne sa používa pre ženy nad 40 rokov, ktoré už majú deti.

Všetky tieto typy chirurgických zákrokov sa uskutočňujú v celkovej alebo epidurálnej anestézii..

Drogová terapia

Antikoncepcia. Môže znížiť silné krvácanie a dočasne stabilizovať rast malých uzlín.

Lieky, ktoré spôsobujú dočasnú menopauzu. V procese aplikácie (zvyčajne 6 mesiacov) sa uzly zmenšujú, ale po zrušení sa rýchlo rozrastú späť na svoju predchádzajúcu veľkosť a niekedy na veľké veľkosti. Úplná regresia fibroidov je možná iba pri veľmi malej veľkosti.

Vnútromaternicové zariadenie Mirena. Vďaka účinku na endometrium odstraňuje príznak - silné menštruačné krvácanie.

Uvedené lieky sú symptomatické a nemajú trvalý terapeutický účinok..

Kryoterapia (mrazové uzliny).

FUS-ablácia (diaľkové odparovanie s úzko zameraným ultrazvukovým lúčom).

Toto sú nové metódy s malými dôkazmi. Preto sa často nevyužívajú.

Pozor! Výživové doplnky vrátane indolu, pijavice, reflexológie, bylinnej medicíny - neliečia myómy maternice..

Moderné prístupy k liečbe

Ktoré metódy bude lekár používať, závisí od mnohých faktorov..

Moderný koncept liečby maternicových myómov:

  • Maternicové myómy vyžadujú liečbu, iba ak sú uvedené.
  • Terapia by nemala byť závažnejšia ako samotné ochorenie.
  • Prístup k liečbe by mal byť čo najkonzervovanejší.
  • Liečba by mala poskytovať najtrvalejší účinok.
  • Zamerajte sa na zachovanie reprodukčnej funkcie, aj keď žena teraz neplánuje otehotnieť.

Príznaky a liečba fibroidov spolu súvisia. Pri výbere terapie musíte zodpovedať nasledujúce otázky:

  • Má fibroid zasahovať do ženského života.
  • Ktoré a kde presne sú nájdené uzly.
  • Rastú.
  • Plánuje žena tehotenstvo a kedy.
  • Vek pacienta.

Pretože myóm sa nedegeneruje na rakovinu a asi v 60% prípadov sa nijako neprejavuje alebo príznaky sú zanedbateľné, nestojí za to podrobiť ženu liečbe a ešte viac chirurgickému zákroku. Odporúčania niektorých lekárov na odstránenie fibroidov len preto, že existujú, sú úplne neopodstatnené, nehovoriac o odstránení celého orgánu. Zdravie pacienta môže trpieť viac radikálnou liečbou ako malými fibroidmi.

Pri asymptomatickom kurze sa odporúča každých 6 - 12 mesiacov podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie a sledovať dynamiku..

Ak však uzly neustále rastú od merania po meranie, je to tiež dôvod na ošetrenie..

Ak je však žena premenopauzálna a rast fibroidov a príznakov je mierny, lekár si môže zvoliť pozíciu „počkajte a uvidíte“.

Po nástupe menopauzy sa zastavuje tvorba pohlavných hormónov a myóm sa zhoršuje. V ťažkých obdobiach môže byť v tomto prípade Mirena špirála predpísaná ako symptomatická liečba..

Ak žena plánuje otehotnieť, je dôležité pochopiť, ako to môžu ovplyvňovať uzly - či deformujú tvar maternice, či narúšajú pripojenie oplodneného vajíčka k jeho stenám, či rýchlo rastúce uzly narúšajú vývoj plodu. Ak sú tieto faktory vylúčené, môžete otehotnieť s fibroidmi.

Ak novotvary vedú k neplodnosti a potratu, je potrebná liečba - embolizácia alebo myomektómia. Je dôležité vziať do úvahy, že fibroidy sú ochorenie s pravdepodobnosťou recidívy. Preto je vhodné vykonať takýto zákrok, ak žena plánuje otehotnenie v blízkej budúcnosti. Ak ju chce odložiť o niekoľko rokov, existuje šanca, že uzly znova porastú..

prevencia

Na prevenciu tohto ochorenia je dôležité vylúčiť všetko, čo ohrozuje ženu - stres, anémia, žilové preťaženie v panvovej oblasti, negramotná antikoncepcia, zápal, potrat..

Preto budú preventívne opatrenia tieto:

  • normálny spánok;
  • správna výživa;
  • udržiavanie optimálnej hmotnosti;
  • fyzická aktivita;
  • pravidelný sexuálny život;
  • včasné liečenie chorôb ženskej genitálnej oblasti;
  • udržanie tehotenstva a dojčenia najmenej 4-6 mesiacov.

Na prevenciu myómov je tiež dôležité uvedomiť si reprodukčnú funkciu v čase. Je optimálne, ak sa prvé narodenie objaví okolo 22 rokov a druhé po 25 rokoch. Neskoré prvé narodenia vedú k predčasnému starnutiu myocytov (svalových buniek), čo znamená zníženie schopnosti maternice sa napnúť a zmrštiť a tendenciu tvoriť uzly..

Maternicové myómy sa nielen dajú opraviť, ale nepatria k nebezpečným chorobám. Aby bola liečba fibroidom najúčinnejšia, je dôležité ju včas identifikovať. Pravidelné návštevy gynekológa preto tiež patria medzi preventívne opatrenia..