Liečba bez chirurgického zákroku a odstránenie polypov krčka maternice

Polyp krčka maternice je malý mäsitý výrast benígnej povahy, ktorý sa tvorí u dievčat a žien v lúmene krčka maternice na endocervixe (sliznica)..

Zvonku vyzerá cervikálny polyp ako hladký alebo hrudkovitý predĺžený rast s veľkosťou 1 - 45 mm s bledou alebo jasne ružovou farbou. Bielkovitá formácia sa stáva, keď je pokrytá keratinizovanými šupinami epitelu, vínová - s narušeným prísunom krvi..

Polyp je pripojený k sliznici krčka maternice na nohe. Ak je noha príliš dlhá, môže uzol vypadnúť do vaginálneho kanála.

Existujú jednoduché pečate a viacnásobné polypy krčka maternice (niekedy sa hojné výrastky šíria na vnútorný povrch maternice a pošvy). Mnohopočetná forma choroby sa nazýva cervikálna polypóza. K transformácii rakoviny polypu v maternici dochádza v 1 - 1,5% prípadov, najčastejšie s viacnásobnými formáciami.

Najväčší vrchol choroby (asi 85%) je pozorovaný u dievčat v reprodukčnom veku, častejšie u žien, ktoré pôrodili vo veku 35 - 45 rokov, zriedkavo u dievčat a pacientov v období pred menopauzou. V postmenopauze sa diagnostikujú ojedinelé prípady rozvoja patológie.

Vo viac ako 70 - 80 prípadoch zo sto s léziami krčka maternice s polypmi vykazuje pacient aj ďalšie ochorenia reprodukčného systému..

Príznaky polypov krčka maternice

Na začiatku rastu nespôsobuje polyp v cervikálnom kanáliku krčka maternice žiadne viditeľné nepohodlie ani symptómy. Ak sa nádorové útvary tvoria na krátkej nohe, potom je ťažké si ich všimnúť pri štandardnom vyšetrení gynekológom..

Hlavné príznaky tvorby polypov krčka maternice u žien:

  • bolestivé lisovacie pocity v dolnej časti brucha;
  • kreslenie, praskanie bolesti počas menštruácie. Ich vzhľad je spôsobený skutočnosťou, že výrastky bránia voľnému odtoku krvi, ktorý, ktorý sa hromadí v dolnom segmente maternice, rozťahuje svoje steny;
  • „Rozmazanie“ krvavého výboja medzi obdobiami;
  • bolesť s aktívnym sexuálnym stykom. Po sexe je krvavý výtok tiež možný, ak je cervikálny polyp poškodený a krvácajúci;
  • belavý-mukózny a žltkastý-purulentný výtok (so zápalom);
  • porušenia mesačného cyklu;
  • ťažkosti s otehotnením, ak rast polypózy blokuje prístup spermií k maternici.

S progresiou choroby sa príznaky polypu krčka maternice javia jasnejšie, ale nelíšia sa v špecifickosti a sú podobné symptómom iných chorôb ženského reprodukčného systému..

klasifikácia

Podľa rozvinutej klasifikácie sa v závislosti od morfológie - pomeru prvkov rôznych tkanív v štruktúre formácie rozlišujú tieto typy skutočných abnormálnych výrastkov:

  1. Žľazový polyp krčka maternice. Takáto neoplazma nerastie viac ako 10 mm a lekári ju častejšie nachádzajú u pacientov v plodnom veku. Žľazové prvky produkujú hlien, ktorý sa prejavuje zvýšenými sekréciami a zvýšeným mesačným krvácaním.
  2. Vláknitý cervikálny polyp. V dôsledku veľkého počtu hustých vlákien spojivového tkaniva sú takéto výrastky zriedka poškodené, krvácajú a sú zapálené. Diagnostikujte túto formu choroby u premenopauzálnych žien.
  3. Žľazový vláknitý polyp krčka maternice. Štruktúra tohto tesnenia obsahuje ako spojovacie vlákna, tak aj žľazy. Ťažkosti s výraznejšími symptómami - bolesť, intermenštruačné krvácanie, bolestivý pohlavný styk a krvácanie. Počas menopauzy sa u žien tvorí žľazový polyp dvakrát častejšie ako v plodnom veku.
  4. Adenomatózny polyp. Toto je zriedkavý typ cervikálneho nádoru, ktorý odborníci pripisujú atypickým formáciám. Pre adenomatózne polypy krčka maternice je charakteristická aktívna proliferácia epitelových buniek, čo ich robí nebezpečnými z hľadiska malígnej transformácie (malignity). Takéto formácie existujú v každom veku, dosahujú veľkú veľkosť a sú považované za prekanceróznu patológiu..
  5. Endometriotický polyp krčka maternice. Takýto nárast sa vyskytuje iba u mladých žien, zvyčajne v prítomnosti adenomyózy - patologickej proliferácie maternicovej výstelky (endometria) a šírenia buniek endometria do krčka maternice. Tento polyp obsahuje funkčnú vrstvu endometriálnych buniek a môže krvácať počas menštruácie. Na základe nádorového výrastku sa nachádza plexus krvných ciev, ktoré sa ľahko poškodia.

Okrem pravých polypov krčka maternice je izolovaný aj falošný decidual polyp. Takýto pseudopolyp krčka maternice sa objavuje počas tehotenstva, nemá nohu a pozostáva z placentárnych buniek. U väčšiny pacientov sa takéto útvary po narodení samy vymiznú. Ale pretože pseudopolyp obsahuje veľa tenkých ciev, krváca pri fyzickej námahe a pri najmenšom poškodení sa ľahko infikuje.

Príčiny polypu v cervikálnom kanáliku

Otázka príčin výskytu polypu krčka maternice nie je úplne vyriešená. Zistilo sa, že faktory, ktoré provokatívom jeho formovania môžu byť:

  • ostré zmeny hormonálnych hladín u rastúcich dievčat, tehotných a dojčiacich žien počas nástupu menopauzy;
  • zmeny súvisiace s vekom, keďže sa zistilo, že endokervikálne nádory sa často vyskytujú po 40 rokoch;
  • poškodenie krčka maternice počas pôrodu, potratu, lekárskych zákrokov, nesprávneho umiestnenia vnútromaternicového telesa;
  • zápalové procesy - endocervicitída a endometritída (zápal sliznice krčka maternice alebo maternice);
  • erózia, pseudo erózia.

V 70 - 80% prípadov sa polypy krčka maternice nachádzajú na pozadí chorôb, ako sú:

  • endometrióza, maternicové myómy, polypóza, ovariálna cysta, polycystická trofická kolpitída, drozd;
  • genitálny herpes, papilomavírus, chlamydia, trichomoniáza.

Závažné príčinné faktory vzniku choroby sú tiež:

  • vaginálna dysbióza (zmena pomeru medzi druhmi baktérií);
  • porucha funkcie vaječníkov, nadbytok estrogénov, vyvolanie rastu endocervikálnych epitelových buniek;
  • oslabenie imunitnej obrany, dlhodobé stresové stavy;
  • choroby endokrinného systému, diabetes mellitus.

V dôsledku mikrotraumy, oslabenia lokálnej ochrany, rozvoja zápalu, dysfiózy mikroflóry a narušenia úrovne kyslosti sa v cervikálnom kanáliku vytvára priaznivé prostredie na patologický rast epitelovej vrstvy..

Polyp cervikálneho kanála počas tehotenstva a prečo je nebezpečný

Pestovanie krčka maternice môže mať vážne následky, ak sa chirurgický zákrok neodstráni včas. Medzi hlavné pravdepodobné komplikácie:

  1. Zvýšené riziko intermenštruačného krvácania z maternice.
  2. Infekcie genitálneho traktu.
  3. Zápal a potlačenie rastu tkanív s rozšírením procesu do maternice.
  4. Krútenie nôh polypu sprevádzané smrťou (nekrózou) nádoru a priľahlých tkanív, otravou krvou.
  5. Ťažkosti s počatím dieťaťa.
  6. Degenerácia na zhubný nádor (rakovina).

Decidný pseudopolyp nepredstavuje hrozbu pre tehotnú pacientku. Skutočne veľký polyp krčka maternice počas tehotenstva je schopný vyvolať také vážne stavy, ako sú:

  • skorý potrat kvôli cervikálnemu polypu;
  • nízka placenta previa s prekrývaním pôrodného kanála;
  • skoré prerušenie placenty sprevádzané krvácaním;
  • predčasná práca v dôsledku isthmicko-cervikálnej nedostatočnosti - neschopnosť krčka maternice udržať rastúci plod v maternici až do normálneho dátumu narodenia;
  • nedostatočná dilatácia krčka maternice a predĺžená práca.

Aby sa predišlo závažným komplikáciám, je neprijateľné ignorovať výskyt abnormálnych výrastkov tkaniva v cervikálnom kanáliku a odložiť ošetrenie..

diagnostika

Na presnú diagnostiku sa používajú nasledujúce metódy detekcie a štúdia:

  1. Vaginálne vyšetrenie pomocou zrkadiel, pri ktorých sa zistí zhrubnutie maternicového krčka maternice a z neho vyčnievajúce polypové výrastky..
  2. Kolposkopia (cervikoskopia) je bezbolestné vyšetrenie krčka maternice pomocou kolposkopu (mikroskop). Táto metóda umožňuje lekárovi vidieť malé uzly, objasniť ich umiestnenie, určiť štruktúru, prítomnosť ulcerácie, poškodenie, ložiská nekrózy, zápal a ďalšie abnormálne zmeny v pohlavnom orgáne..
  3. Hysteroskopia polypu krčka maternice - vyšetrenie lúmenu maternicového krčka maternice pomocou prístroja s optickými vláknami (hysteroskop). Výhodou hysteroskopie je schopnosť počas vyšetrenia odrezať cervikálny polyp a kauterizovať cievy v mieste excízie (hysteroskopia)..
  4. Ultrazvukový postup. Na ultrazvuku môže diagnostik vidieť malé uzliny v kanáli aj výrastky v samotnej dutine maternice, zhrubnutie sliznice, ložiská endometriózy..

Po vykonaní diagnostického vyšetrenia hardvéru:

  • biopsia - odobratie kúska tkaniva zoškrabaním sliznice krčka maternice na ďalšie histologické vyšetrenie štruktúry biomateriálu pod mikroskopom. Na základe výsledkov histológie a cytologie (štúdia bunkovej štruktúry) lekár vylúči malígny proces;
  • odber vzoriek náterov na odhalenie genitourinárnych infekcií, ktoré sú ošetrené povinnými kontrolnými testami potvrdzujúcimi úplné vyliečenie;
  • všetky potrebné testy krvi a moču.

Diferenciálna diagnostika založená na laboratórnych a hardwarových štúdiách umožňuje gynekológovi vylúčiť pravdepodobné choroby s podobnými príznakmi a vonkajšími príznakmi (rakoviny krčka maternice, cervikálna cysta (kapsulárna formácia), endometriálne polypy, krčné bradavice) a urobiť jedinú správnu diagnózu.

Je potrebné odstrániť polyp krčka maternice

Je možné vyliečiť polypy krčka maternice bez chirurgického zákroku? Dlhodobá liečba liekmi, ako je fyzioterapia, nepovedie k resorpcii patologických rastov. Existujú však výnimky a lekári umožňujú taktiku čakania a pozorovania, ak:

  1. Jednoduché a malé krčné polypy (do veľkosti 2 - 3 mm).
  2. Zápalové javy a abnormálne zmeny v orgáne sa nepozorujú.
  3. Vzdelanie je slušného typu (a je tvorené u tehotnej ženy).
  4. Pacient si nesťažuje na nepríjemné príznaky.

Je potrebné monitorovať správanie tkanivových rastov, vývoj klinických prejavov a akékoľvek zmeny v cervikálnom tkanive.

Pacient si musí byť vedomý toho, že je možné úplne sa zbaviť choroby iba kombináciou metód odstránenia polypu a ďalšej predpísanej liečby, pričom sa berie do úvahy choroba, ktorá spôsobila jeho výskyt..

Konzervatívna liečba polypov krčka maternice

Metódy liečby polypov krčka maternice zahŕňajú použitie chirurgickej taktiky, sprevádzané liečbou liečivami zameranými na odstránenie sprievodných patológií..

Malo by byť zrejmé, že liečba pravého polypu krčka maternice bez chirurgického zákroku neprináša očakávané výsledky. Lieky na túto patológiu sa predpisujú iba ako pomocné opatrenie..

Plán konzervatívnej (liekovej) liečby cervikálnych polypov zahŕňa:

  • hormonálne lieky, ak je u pacienta diagnostikovaná endometrióza, hormonálne abnormality, dysfunkcia vaječníkov;
  • antibiotiká (Azitromycín, Ceftriaxón), čapíky Terzhinan, Polygynax na zápalové bakteriálne, plesňové infekcie sliznice (endocervicitída, vaginitída, adnexitída, endometritída);
  • Trichopolum, Metronidazol, Flagil s trichomoniázou;
  • protiplesňové lieky Pimafucín, Flukonazol na drozd.

Môžu sa vymenovať aj špecialisti:

  1. Antimikrobiálne čapíky Geksikon, ktoré sa používajú, ak sa polyp krčka maternice vyskytuje na pozadí chlamýdií, ureaplazmózy, oparu, trichomoniázy, ako aj pred chirurgickým zákrokom. Výhodou týchto čapíkov je skutočnosť, že neinterferujú aktivitu prospešných laktobacilov a sú povolené pre tehotné a dojčiace dievčatá..
  2. Imunotropné liečivo Kipferon (s výrazným poklesom objemu laktobacilov vo vaginálnej flóre, čo sa často zistí pri uterinnej polypóze).
  3. Vaginálne čapíky na resorpciu lastovičník alebo extrakt z propolisu, na udržanie normálnej vaginálnej mikroflóry, potlačenie mierneho zápalu.
  4. Enzymatická príprava Wobenzym s cieľom zlepšiť prietok krvi, ktorý prispieva k resorpcii ložísk s abnormálnym delením buniek. Čapíky Longidaza, rozpúšťajúce ložiská nekrózy, potlačujúce opuchy a zápaly.

Pri častých bolestivých bolestiach, najmä počas menštruácie, používajte ibuprofén, ketoprofén, drotaverín, no-shpa, spazgan.

Liečba polypu v cervikálnom kanáliku pomocou ľudových prostriedkov a metód neprináša účinné výsledky a nevedie k nezávislej resorpcii formácií. Byliny, bio-látky používané doma, majú iba druhoradý význam. Používajú sa, ak má žena infekčné a zápalové ochorenia vaječníkov, vaginálneho kanála, maternice. V tomto prípade môže gynekológ na základe anamnézy spolu s liekmi odporučiť použitie odvarov, infúzií s maternicou bóraxu, červenej kefy, propolisu, lastovičky..

Odstránenie polypu krčka maternice pomocou chirurgického zákroku

Chirurgia na odstránenie polypu krčka maternice je jediným radikálnym riešením problému, ak formácia nie je malá a nepatrí k pseudotumoru..

Príprava na operáciu odstránenia zahŕňa:

  • vykonávanie úplných diagnostických opatrení, identifikácia a liečba genitourinárnych infekcií a chronických patológií;
  • odmietnutie užívať antikoncepčné tablety a riedidlá na krv 7 dní pred zákrokom;
  • odmietnutie jesť do 10 hodín pred operáciou.

Odstránenie polypu krčka maternice je predpísané, ak:

  • veľkosť útvaru sa zvyšuje o viac ako 5 mm;
  • dochádza k porušeniu štruktúry krčka maternice, objavuje sa krvácanie a bolesť;
  • existuje riziko rozvoja prekanceróznych zmien v tkanivách;
  • polypy v cervikálnom kanáliku bránia početí, sú sprevádzané rastom endometria.

Chirurgovia používajú nasledujúce základné metódy na odstránenie polypov krčka maternice krčka maternice:

  1. Hysteroresectoscopy. Procedúra spočíva v zavedení špeciálneho prístroja do krku orgánu vo forme skúmavky s optickým systémom, ktorý umožňuje vizuálne kontrolovať všetky manipulácie a presne eliminovať novotvar. V celkovej anestézii sa noha nádoru odreže elektrickou slučkou alebo odskrutkuje kliešťami. Aby sa zabránilo opätovnému rastu neoplazmy (relaps), v oblasti rezu sa zoškrába vrstva sliznice. Ošetrená oblasť je kauterizovaná (vykonáva sa diatermocoagulácia), aby sa zabránilo krvácaniu. Hysteroresektoskopia polypu krčka maternice poskytuje menej opätovných rastov. Polypektómia (excízia polypu) sa vykonáva 2 - 3 dni po ukončení menštruácie. Trvanie operácie odstraňovania, ako je hysteroskopektoskopia, závisí od počtu polypov, ale zvyčajne trvá asi 15 minút. Obdobie zotavenia po odstránení novotvaru týmto spôsobom je 2 až 3 dni. Pri malom počte chirurgických zákrokov (jeden pedunkulovaný polyp) pacient opúšťa kliniku nasledujúci deň.
  2. Kryodestrukcia alebo odstránenie polypu z cervikálneho kanála zmrazením pomocou chladiva (tekutý dusík). Výsledkom postupu je, že nádorové bunky po rozmrazení odumrú. Hojenie rán nastáva v priebehu 4 až 6 týždňov v závislosti od veľkosti tesniacej nohy. Procedúra je možná iba v prítomnosti jedného a malého uzla.
  3. Odstránenie polypu krčka maternice laserovou metódou. Moderná účinná metóda používaná pri malých nádoroch. Kontrola hĺbky prieniku laserového lúča zaisťuje zachovanie integrity zdravých tkanív - vylučujú sa iba abnormálne nádorové bunky. Strata krvi pri vysokoteplotnom odparovaní neoplazmy je veľmi malá, pretože cievy v rane sú okamžite utesnené laserom.
  4. Rádioaktívne odstránenie polypu krčka maternice pomocou prístroja Surgitron. Tento spôsob odstránenia umožňuje rýchlo sa zbaviť novotvaru a súčasne dezinfikovať chirurgické pole koaguláciou ciev bez poškodenia zdravej sliznice..
  5. Laser a rádiový nôž zabezpečujú rýchle hojenie, absenciu adhézií a zosilnenie jaziev na krčku maternice, čo je dôležité pre ďalšie plánovanie počatia a úspešné dodanie. Z tohto dôvodu sa obe metódy odporúčajú pre dievčatá a ženy, ktoré nenarodili..
  6. Chirurgická excízia fragmentu maternicového krčka maternice spolu s polypóznymi výrastkami (kónus). Vyžaduje sa na diagnostiku recidivujúceho polypu krčka maternice (sekundárna proliferácia po predchádzajúcom odstránení), s niekoľkými veľkými neoplazmami, s vysokým rizikom prechodu polypózy do malígnej formy..

Liečba polypov krčka maternice počas tehotenstva zahŕňa odloženie všetkých metód odstránenia až na obdobie po pôrode. Okrem toho sa deciduálne polypy u tehotných žien po narodení takmer vždy vymiznú..

Cervikálny polyp u tehotných žien sa odstráni, ak:

  • novotvar aktívne rastie a zväčšuje sa na 10 - 12 mm;
  • uzol neustále krváca, je zakrytý vredmi;
  • pečať vyvoláva kŕče svalových vlákien maternice na pozadí zvýšenia jej tónu, čo ohrozuje potrat;
  • tvorba ostro zapálená, v nádorovom tkanive sa objavia ložiská nekrózy, počiatočný malígny proces.

Všetky spôsoby odstránenia majú svoje obmedzenia v závislosti od veľkosti nádoru, objemu rastu, sprievodných ochorení u pacienta.

Odporúčania po odstránení

V pooperačnom období fyziologické javy na 7 - 10 dní sú:

  1. Škvrny po odstránení akýmkoľvek spôsobom.
  2. Kreslenie bolesti v dolnej tretine brucha.
  3. Slabosť, mierny pokles krvného tlaku.

Okamžite kontaktujte svojho gynekológa, ak:

  • výtok sa stal bohatým, zmenil farbu z nahnedlého na šarlátový;
  • objavila sa neobvyklá vôňa, krvné zrazeniny, hnis;
  • zvýšená bolesť.

Menštruačný cyklus sa spravidla obnoví do 1 až 2 mesiacov a po odstránení jednej malej formácie môže dôjsť k menštruácii okamžite.

Bez ohľadu na techniku ​​odstránenia je potrebné, aby sa rana úplne utiahla, preto, aby nedošlo k krvácaniu, je potrebné po dobu 6 týždňov:

  • pozorujte sexuálny odpočinok (intímne vzťahy môžete obnoviť po kontrolnom vyšetrení gynekológa);
  • nepoužívajte tampóny, vaginálne čapíky, douching;
  • neplavujte v otvorených vodných plochách a bazénoch;
  • vylúčiť horúce kúpele, kúpele, solárium, sauny, pláž na otvorenom slnku;
  • obmedziť fyzickú aktivitu na minimum (opravy, zdvíhanie, cvičenie, tanec, jazdecké športy, únavné prechádzky).

Koncepcia po eliminácii vzdelávania

Je možné otehotnieť po chirurgickom ošetrení polypu v cervikálnom kanáli? Operácia žiadnym spôsobom neinterferuje s procesom počatia a neovplyvňuje schopnosť plodnosti. Naopak, vylučuje faktory, ktoré bránia otehotneniu ženy a narodeniu dieťaťa. Presné načasovanie plánovania tehotenstva stanoví lekár po kontrolných vyšetreniach. Približne po počatí je možné odobrať cervikálny polyp 4 až 6 mesiacov po operácii.

Pred počatím lekár predpíše špecifické antikoncepčné prostriedky, hormonálne lieky, aktívnu vitamínovú terapiu.

Odstránenie polypu krčka maternice: metódy, správanie, výsledok

Krčka maternice je pretiahnutá dutina, ktorá spája maternicu s vagínou. Polypy v tejto časti tela tvoria asi tretinu všetkých benígnych novotvarov, ktoré ovplyvňujú ženský reprodukčný systém. Ľahko sa diagnostikujú počas vyšetrenia, podrobnosti klinického obrazu sa objasnia pri histologickom vyšetrení ultrazvukom. Liečba sa vykonáva chirurgicky. Pozostáva z dvoch stupňov: odstránenie polypu krčka maternice a kyretáže. Nezanechanie nádoru môže byť pre zdravie ženy nebezpečné..

Príprava na operáciu

Pred odstránením polypu môže lekár nariadiť nasledujúce štúdie:

  • Vaginálny tampón na patogénne baktérie - ureaplazma, mykoplazma, chlamydia.
  • Analýza PCR na prítomnosť vírusov - HIV, hepatitída B a C, papilomavírus, HPV (vírus herpes simplex).
  • Ultrazvuk. Možno budete musieť urobiť sériu testov, posledný - bezprostredne pred operáciou alebo niekoľko dní pred ňou.
  • Niektoré kliniky vyžadujú röntgen pľúc a výsledky EKG.
  • Konzultácia s fleboológom, najmä s kŕčovými žilami dolných končatín. Ak máte túto chorobu alebo predispozíciu na túto chorobu, lekár vám môže odporučiť, aby ste počas operácie nosili kompresné pančuchy alebo elastické obväzy. To má zabrániť žilovej trombóze..
  • Hysteroskopia - vyšetrenie endoskopom maternice a krčka maternice.

S kladným rozhodnutím o operácii sa pacientovi odporúča:

  1. Dva týždne pred zákrokom sa vzdajte alkoholu a fajčite (alebo znížte počet použitých cigariet);
  2. V predvečer operácie urobte očistný klystír, oholte si vlasy okolo genitálií;
  3. V deň zákroku odmietnite jesť a voda.

kontraindikácie

Odstránenie polypov sa nevykonáva:

  • Ak sa v genitáliách zistia zápalové procesy. Ak sa počas laboratórnej diagnostiky ukáže prítomnosť patogénu, odporúča sa najskôr dosiahnuť remisiu a potom sa zbaviť polypu. Akákoľvek operácia je pre telo stresujúca a znižuje aktivitu imunitného systému, čo je počas infekčného procesu nebezpečné.
  • Tehotenstvo. Odstránenie sa vykonáva po pôrode a po ukončení laktácie.
  • Menštruácie. Najlepší čas na operáciu polypu krčka maternice je 6-8 dní cyklu. Niektorí odborníci naznačujú obdobie 4 - 7 dní, je potrebné objasniť informácie u ošetrujúceho lekára.
  • Onkologické choroby. V tomto prípade je najprv vyriešený problém zhubného nádoru a potom benígna neoplazma..
  • Krvácanie z maternice, a to aj počas menopauzy.

Niektoré chronické choroby (diabetes mellitus, cirhóza, zlyhanie obličiek, hemofília) ukladajú obmedzenia na akékoľvek operácie. O otázke možnosti zásahu v tomto prípade rozhoduje gynekológ spolu s odborným lekárom..

Druhy a priebeh chirurgického zákroku

Podstata operácie

Výber anestézie závisí od veľkosti polypu. Pri veľkej neoplazme sa uprednostňuje celková anestézia (odľahčenie bolesti sa podáva injekciou do žily, pacient je pri vedomí) a hospitalizácia. Malé polypy sa odstraňujú v lokálnej anestézii, pomocou nízko-traumatických techník je možné vykonať ambulantnú operáciu.

Žena sedí na gynekologickom kresle. Do krčka maternice sa vloží hysteroskop - skúmavka so zdrojom svetla a kamera. To vám umožní presne vidieť umiestnenie polypu. Niekedy sa používa hysteroskop vybavený reznou plochou.

Lekár otočí polyp, úplne ho odstráni, v prípade potreby sa noha vyreže, ktorá môže byť umiestnená v hrúbke epitelového tkaniva (toto by malo byť viditeľné na ultrazvuku). Vyrezáva sa viacero nádorov. Potom sa uskutoční kyretáž - úplné vyčistenie sliznice krčka a maternice. Vyrába sa pomocou špeciálneho nástroja - kyrety.

Poznámka. Kyreta - lekárska lyžica, je tyč s dýzou pripomínajúcou špachtľu alebo slučku so špičatým okrajom.

Niektorí lekári majú k tejto praxi negatívny postoj z dôvodu nefyziologickej povahy, ale väčšina je ochotná ju používať, pretože znižuje riziko relapsu. Pri metódach s nízkym traumatickým odstránením a malým polypom je možné zanechať škrabanie.

Odstránené tkanivo a polyp sa vyšetria. Je potrebné potvrdiť benígny charakter nádoru. Analýzy sa pripravujú od 1 do 10 dní.

Druhy chirurgickej liečby polypov

Napriek rovnakej podstate operácie sa technológie v postupe odstránenia môžu líšiť.

Hlavné typy chirurgických zákrokov:

  1. Polypektómia. Novotvar sa krúti, až kým nie je úplne oddelený od steny krčka maternice, alebo pokiaľ nie je skrátený pomocou špeciálneho nástroja pre ulitníky. Táto operácia je určená na odstránenie polypov do veľkosti 3 cm.
  2. Laserová koagulácia. Noha polypu je vyrezaná žiarením. Tento spôsob umožňuje koaguláciu ciev zásobujúcich novotvar, čo minimalizuje riziko krvácania. Laserová koagulácia je účinná pri odstraňovaní polypov akejkoľvek veľkosti.
  3. Cryodestruction. Týmto spôsobom sa môžete zbaviť malých polypov. Noha sa zmrazí tekutým dusíkom a potom sa polyp odstráni. Metóda sa považuje za nízko-traumatickú, po jej aplikácii nejde o jazvu.
  4. Diathermoexcision. Tento spôsob zahŕňa zničenie základne polypu pomocou slučky, ktorou prechádza elektrický prúd. Hrozí riziko priľnavosti a erózie. Metóda sa používa na deformáciu krčka maternice, dyspláziu jeho stien.
  5. Koagulácia rádiových vĺn s prístrojom Sugitron. Lekár sa dotýka elektródy k nohe polypu, keď vlna prechádza bunkovými štruktúrami, bunky sa zahrievajú a ničia. Pri použití generátora Sugitron sa tepelné poškodenie zníži trikrát v porovnaní s pôsobením slučky s elektrickým prúdom.

Video: polyp krčka maternice. Rádiová vlna, slučková polypektómia

Obdobie vymáhania

Počas prvého týždňa po chirurgickom zákroku, ktorým sa odstráni polyp krčka maternice, pacient dostane (alebo berie samostatne počas ambulantnej procedúry) antibiotiká, látky na zmiernenie bolesti a protizápalové lieky, aby sa zabránilo infekcii.

Samotná prítomnosť polypov je indikáciou pre stanovenie hormonálnych hladín. Liečba sa spravidla pohybuje od 3 mesiacov do 6 mesiacov. Metóda ozonácie (použitie aplikácií s ozonizovaným olejom) a fyzioterapia majú pozitívny vplyv na rýchlosť regenerácie epitelu..

Rehabilitácia trvá v priemere 4 týždne. V súčasnosti sa ženám odporúča:

  • Vyvarujte sa fyzickej námahe, vzpieraniu;
  • Nepoužívajte kúpeľ, nenavštevujte saunu, parný kúpeľ, solárium;
  • Pri hygienických postupoch používajte sprchu denne;
  • Pred konzultáciou s gynekológom nemáte sex.
  • Nepoužívajte tampóny.

komplikácie

Najdôležitejším nepríjemným dôsledkom operácie je relaps choroby - objavenie sa nového polypu. Ani najmodernejšie techniky spojené s deštrukciou polypového lôžka a kyretáže nevedú k 100% remisii. V 10-12% prípadov sa novotvary objavia znova (od roku 2005).

Medzi ďalšie možné komplikácie patrí:

  1. Jazvy a adhézie. V dôsledku častého odstraňovania polypov alebo ich multiplicity je epitelové tkanivo nahradené spojivovým tkanivom. Výsledkom je, že samotný kanál sa zužuje, ťažkosti vznikajú s počatím, je možný rozvoj neplodnosti.
  2. Infekciu. Počas operácie sa stav imunity znižuje, telo je náchylnejšie na patogénne vírusy a baktérie. Riziko infekcie je zvlášť vysoké v mieste odstráneného polypu.
  3. Zhubná degenerácia tkaniva. Rakovina sa môže vyvinúť, ak polyp nie je úplne odstránený. Zostávajúce bunky začínajú rásť a môžu viesť k zhubnému nádoru.
  4. Krvácanie, keď je poškodená stena krčka maternice. Liečba závisí od rozsahu zranenia a môže vyžadovať ďalšiu operáciu.
  5. Alergická reakcia, opuchy. Opravené užívaním antihistaminík. Spravidla prejdite bez následkov.
  6. Hemametra - vnútorné krvácanie. Zložitosť diagnózy spočíva v tom, že žena nepozoruje žiadny výtok. Je to kvôli kŕču krčka maternice - krv nemôže opustiť orgán. Je možné vytrhnúť bolesť, bledosť celých čísel. Liečba sa uskutočňuje antispasmodikami alebo nasávaním krvi sondou.

Dôležité! Malý výtok v prvých dňoch po operácii a mierny diskomfort v dolnom bruchu nie sú dôvodom na obavy.

Čo znamená odmietnutie operácie?

Niektoré ženy, ktoré prešli niekoľkými chirurgickými zákrokmi a čelia neustálym recidivám choroby, sa rozhodli používať netradičné metódy. Na internete nájdete nasledujúce odporúčania:

  • Psychoterapia - zbavenie sa potlačených obáv a tajných túžob.
  • Použitie vaginálnych čapíkov s lastovičníkmi.
  • Rastlinná medicína, najmä použitie zbierky maternice bóru.

Tieto metódy nemajú preukázanú účinnosť, klasická medicína odmieta rozpoznať možnosť ich účinku na polyp. Aj keď nerastie, ak je prítomné, krvácanie sa často vyskytuje v cervikálnom kanáli, stáva sa ťažkým, bolestivým pohlavným stykom, problémami s počatím, pôrodom.

Pri neustálom poškodení stien polypu existuje vysoké riziko infekcie, ktorá môže mať nepríjemnejšie následky ako pravidelný chirurgický zákrok. Niektoré baktérie normálne žijú v ženskej vagíne. Rovnako ako v črevách tvoria symbiotickú mikroflóru, ktorá hrá v tele dôležitú úlohu. Ak však pretrváva otvorená rana, baktérie sa môžu stať nebezpečnými patogénmi a spôsobiť infekciu. Šírenie procesu bez liečby vedie k veľmi vážnym dôsledkom až po odstránenie maternice.

Okrem toho moderní odborníci hovoria o tzv. „Malignite“ polypu. V priebehu času môže novotvar rýchlo rásť a ovplyvňovať susedné tkanivá. Boj proti rakovine je oveľa ťažší a nákladnejší v porovnaní s včasným odstránením polypu.

Dôležité! Napriek potrebe chirurgického zákroku je lepšie sa uistiť, že diagnóza je správna pred rozhodnutím, či vykonať operáciu alebo nie. Ak to chcete urobiť, musíte podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie striktne po ukončení menštruácie a vykonať endoskopické vyšetrenie..

Cena zákroku, operácia v rámci povinného zdravotného poistenia

Odstránenie krčka maternice sa vykonáva bezplatne v nemocničnom prostredí. Metódy závisia od technického vybavenia lekárskeho zariadenia. Nemali by sa účtovať žiadne ďalšie poplatky.

Na klinikách sa môžu ceny veľmi líšiť. Náklady na chirurgický zákrok pomocou metód s nízkym traumom sú zvyčajne najnižšie. Cena za ošetrenie prístrojom Surgiton obvykle nepresahuje 5 000 rubľov. Odstránenie polypu pomocou lasera bude stáť 8 000 - 10 000 rubľov. Iné metódy budú drahšie kvôli potrebe prísť do nemocnice - 12 000 - 17 000 rubľov.

recenzia

Väčšina pacientov uprednostňuje bezplatné služby. Pacienti sú často nespokojní s postojom personálu, výsledkom operácie, nekvalitnou diagnostikou a komplikáciami. Na základe hodnotení chirurgický zákrok často desí ženy, ktoré sa im páčia, a snažia sa problém vyriešiť nekonvenčnými prostriedkami..

Mladšie ženy majú tendenciu akceptovať operáciu ľahšie a sú optimistickejšie. Znášajú to lepšie a je menej pravdepodobné, že budú mať komplikácie, relapsy.

Polypy v krčku maternice sa môžu stať vážnym problémom, ak sa ich liečba oneskorí a vyhnú sa návšteve lekárov. Včasné odstránenie pomocou najnovších lekárskych poznatkov vám umožňuje zbaviť sa novotvarov s minimálnymi následkami pre zdravie ženy.

Polyp krčka maternice

Táto patológia sa v súčasnosti často zisťuje u žien rôzneho veku. Hlavným kontingentom pacientov sú však ženy po 40 rokoch. Okrem iných benígnych novotvarov krčka maternice predstavuje polypóza 25% prípadov. Ich zväčšenie alebo zvýšenie množstva môže viesť k zhubnej degenerácii, takže ženy musia pravidelne navštevovať lekára a poskytovať včasnú liečbu..

Čo sú to polypy

Polyp krčka maternice je benígna formácia lokalizovaná v tubule medzi maternicou a vagínou. Môže byť jeden alebo viac. Veľkosti polypov môžu byť od milimetra až po 4 cm.

Jej znakom je tiež povinná prítomnosť krvných ciev v jeho štruktúre, ktorej počet mení farbu polypu z svetloružovej na vínovú červenú. Zvyčajne sa montujú na nohy alebo široké základne..

Dôvody

Vykonáva sa pomerne veľa výskumov na identifikáciu príčin. Ich výsledky vždy odhaľujú zápalové procesy v genitáliách, infekciu pohlavných ciest, dysfunkciu vaječníkov, slabé imunitné obranné mechanizmy tela, hormonálnu nerovnováhu, obvyklý stres a nadmernú prácu. Všetky tieto faktory sa môžu prejavovať jednotlivo aj v kombinácii. Niekedy, so zjavnou prítomnosťou tejto patológie, vyššie uvedené faktory úplne chýbajú.

Polypy cervikálneho kanálika sa tvoria hlavne vo veku 31 - 50 rokov a frekvencia ich výskytu u žien po pôrode je vysoká a oveľa menšia u žien po menopauze alebo u žien bez pohlavia..

známky

Príznaky polypov krčka maternice sú v podstate rovnaké ako symptómy iných polypov maternice. Ak sú polypy cervikálneho kanála malé čo do veľkosti a množstva, zvyčajne sa necítia a môžu byť náhodne zistené lekárom pri ďalšom vyšetrení..

Zvyčajne sú zrejmé prejavy symptómov spojené so zmenami polypov v dôsledku traumy, infekcie, zápalu ženských orgánov atď. Patria sem predovšetkým krvácanie z maternice nie v čase menštruácie a krvavé ružovkasté výtoky po pohlavnom styku. Medzi sprievodné príznaky prítomnosti polypu patrí bolesť pri ťahaní dolného brucha, hnisavý výtok a neplodnosť..

Diagnostické opatrenia

Diagnostika zahŕňa nasledujúce metódy:

  1. Rutinné vyšetrenie gynekológa na stoličke pomocou zrkadla.
  2. kolposkopia.
  3. Najspoľahlivejšie výsledky sa dosahujú ultrazvukovým prístrojom.
  4. Hysteroskopia - vykonáva sa pomocou kamery vloženej do kanálovej dutiny.

Zásady liečby

Liečba polypu krčka maternice je predovšetkým jeho chirurgickým odstránením (polypektómia). Polypektómii by mala predchádzať dôkladná diagnostika a povinná liečba iných chorôb pohlavných orgánov. Deje sa tak, aby sa predišlo komplikáciám, pretože odstránenie novotvaru krčka maternice vedie k tvorbe povrchu rany..

To je plné prenikaniu patogénov dovnútra s následným vývojom infekčného procesu. Počas operácie lekár tak, ako to bolo, krúti novotvar a potom kauterizuje oblasť pripojenia polypu, aby zastavil krvácanie a chránil pred infekciou..

Po operácii odstránenia polypu sa vyrezaná formácia poskytne na histologickú analýzu, aby sa určila povaha tkanív. V závislosti od toho, do akého typu tento nádor patrí, je možné po zákrokoch predpísať hormonálnu liečbu v komplexe s antibiotikami. Operáciu možno vykonať aj inými spôsobmi: pomocou lasera, rádiových vĺn alebo kryodestrukciou.

Laserové odstránenie je bezbolestné, keď sa pomocou rádiových vĺn odstráni pálivý pocit a kryodestrukcia je najbolestivejšou a najnebezpečnejšou procedúrou v dôsledku možného krvácania..

Lekári tiež predpisujú lieky na dosiahnutie lepších výsledkov, predovšetkým hormonálnu, antibakteriálnu a vitamínovú terapiu.
Vplyv polypov krčka maternice na graviditu.

Spravidla malá veľkosť neinterferuje s oplodnením.Ak boli objavené počas tehotenstva, lekár rozhodne o výbere liečby. V asymptomatických prípadoch môže byť operácia odložená na obdobie po pôrode, pretože polypy krčka maternice môžu:

  • spontánne klesá až do úplnej resorpcie v určitých časoch;
  • ísť von pri narodení dieťaťa.

Pri cisárskom reze sú polypy chirurgicky odstránené nejaký čas po operácii. Avšak značná veľkosť a mnohopočetnosť polypov krčka maternice môže predstavovať hrozbu až do ukončenia tehotenstva (potrat), pretože polypy môžu spôsobiť reflexné kontrakcie maternice..

Ak je potrat ohrozený, je indikovaná okamžitá operácia. Komplikáciou, ktorá môže vzniknúť z polypu počas tehotenstva, je jeho infekcia. V tomto prípade je pre nastávajúcu matku potrebná antibiotická liečba..

Pre ženy, ktoré chcú otehotnieť, je polyp krčka maternice vážnym problémom, pretože blokuje prístup semennej tekutiny k maternici, v dôsledku čoho sa žena stáva neplodnou..

Preventívne opatrenia

Prevencia polypózy krčka maternice spočíva v dodržiavaní pravidiel intímnej hygieny ženy, pravidelnom (každých šesť mesiacov) vyšetrení gynekológom a včasnej liečbe endokrinologických chorôb. Je potrebné venovať náležitú pozornosť tomu, aby sa zabránilo poraneniu krčka maternice počas potratu, kyretáže, vkladania do vnútromaternicového telesa a počas určitých pôrodných postupov počas pôrodu. Po operácii je lepšie sa osprchovať, redukovať cvičenie a zdržať sa negatívnych emócií.

Akákoľvek žena, ktorá si vo svojom tele všimne akékoľvek odchýlky od normy, by v žiadnom prípade nemala čakať, kým „neprejde sama osebe“, alebo predpísať liečbu sama, je nevyhnutné a včasné konzultovať s odborníkom..

Príznaky a liečba cervikálneho polypu

Čo zvyšuje riziko patológie

Čo spôsobuje hyperplastický proces, nie je presne známe. Jeho vzhľad je spojený s hormonálnymi a imunologickými zmenami v ženskom tele, ktoré sa častejšie pozorujú po dosiahnutí veku 40 rokov..

Pri vyšetrení gynekológom sa počas vyšetrenia zistí polyp krčka maternice

Riziko patológov sa zvyšuje s mechanickým poškodením krčka maternice, čo je pozorované v nasledujúcich prípadoch:

Slzy sliznice sa môžu objaviť počas akéhokoľvek postupu, ktorý vyžaduje násilnú expanziu krčka maternice. Predpokladá sa, že výskyt polypu sa môže vyskytnúť na pozadí chronického zápalu a hormonálnych porúch, čo vedie k proliferácii epitelových buniek. Patológia sa preto často kombinuje s nasledujúcimi procesmi:

  • eróziu a ektropiu krčka maternice;
  • myóm;
  • endometrióza;
  • endometriálny polyp;
  • dysfunkcia vaječníkov;
  • atrofická kolpitída.

Pri narušení rovnováhy vaginálnej mikroflóry je dysbióza, časté recidívy kandidózy, infekcia chlamydiou, ureaplazma, ľudský papilomavírus a polypy oveľa častejšie ako u žien bez zápalových procesov. Tieto dôvody sú nepriame a zvyšujú pravdepodobnosť rozvoja patológie..

Klasifikačné a štruktúrne vlastnosti

Výrast zo sliznice endocervixu sa vyvíja v ktorejkoľvek časti krčka maternice, ale hlavnou lokalizáciou je spojenie cylindrického a stratifikovaného epitelu čo najbližšie k vonkajšiemu hrdlu krku. Polypy môžu byť jednoduché alebo viacnásobné, v druhom prípade ide o polypózu.

Klasifikácia je založená na histologickej štruktúre tkanív nádoru. Rozlišujú sa v nich tri typy bunkových štruktúr - žľazové, stromálne a cievne, preto sú polypy:

  • žliaz;
  • žľazové vlákno;
  • vláknitý;
  • adenomatóznej;
  • angiomatous.

Na povrchu výrastku môže byť výstelka epitelu endocervixu - valcový alebo povlak stratifikovaného skvamózneho epitelu, ktorý normálne pokrýva exocervix. Výstraha je spôsobená neoplazmami, ktoré sú lemované nediferencovanými mladými bunkami so znakmi metaplázie. Proliferujúce polypy vyžadujú podrobné vyšetrenie, aby sa vylúčila rakovina krčka maternice.

Príčinou sú hormonálne poruchy, potraty a kyretáž

Pravý polyp má na základni kŕmny vaskulárny pedikus, takže ak je poškodený, pozoruje sa krvácanie a nezávislé odmietnutie formácie nie je možné. Veľkosť výrastku na sliznici krčka maternice je od 2 do 40 mm. Posledné polypy sa považujú za obrie. Všetky majú oválny alebo okrúhly tvar, hladký povrch. Farba závisí od počtu kŕmnych ciev a ich proliferácie v hrúbke tkanív. Čím viac z nich, tým bohatší odtieň, až po tmavo červenú alebo vínovú. Svetloružové výrastky obsahujú minimálny počet plavidiel.

Existujú falošné polypy, ktoré sa tvoria u tehotných žien z rozhodujúceho tkaniva endometria. Nemajú kŕmenie nôh, ale tieto útvary zvyšujú riziko ukončenia tehotenstva, preto sa podľa indikácie odstránia počas tehotenstva..

Ako sa prejavuje patológia

Príznaky malých malých polypov sú menej časté. Ženy, ktoré nepravidelne navštevujú gynekológa, sa môžu o vyšetrení dozvedieť náhodne po vyšetrení. V iných prípadoch je výskyt symptómov spojený s poškodením sliznice polypu počas pohlavného styku. To vedie k výskytu malého krvácania, ktoré si nevyžaduje špeciálne ošetrenie a samo odchádza..

S tendenciou k vaginitíde sa môže infikovať aj povrch nádoru. To vedie k výskytu seróznej alebo hnisavej hnisavej leucorrhoea. Ich objem závisí od patogénu a od postihnutia vaginálnej sliznice. Farba leucorrhoea sa tiež môže líšiť od žltkastej, zelenkavej, bielej až hnedej krvi..

Menštruačné nepravidelnosti sú neobvyklé u polypov.

Nezakrývajú odtok krvi z dutiny maternice. Porucha je spôsobená inými chorobami, ktoré sprevádzajú neoplazmus.

Problémy s otehotnením sa môžu vyskytnúť u žien s polypmi kvôli prekážke v spermii. Častejšie však na vine sú iné faktory: myómy, dysfunkcia vaječníkov, endometrióza.

Nebezpečenstvo novotvarov je pre tehotné ženy. Mechanické podráždenie krčka maternice môže zvýšiť riziko skorého ukončenia. Niekedy sa vyskytnú ďalšie komplikácie:

  • vaginálne krvácanie;
  • isthmicko-cervikálna nedostatočnosť;
  • nízka prichytenie placenty.

Cervikálne polypy sú zriedkavo malígne, ale lekár by mal mať vždy podozrenie na rakovinový nádor, aby mohol vykonať čo najúplnejšie vyšetrenie a liečbu..

Vyšetrenie po zistení nádoru

Diagnóza polypov je nevyhnutná pre ich vizuálnu identifikáciu počas vyšetrenia. Prvým stupňom je náter z krčka maternice pre test PAP. Táto štúdia pomáha detekovať dysplastické zmeny, atypické bunky. Ak sa v nátere zistí dysplázia 2-3 stupňa, je potrebná konzultácia s onkológom.

Počas gynekologického vyšetrenia lekár zaznamená tieto zmeny:

  • hypertrofia alebo zhrubnutie krčka maternice;
  • z cievneho kanálika vyčnievajú malé cievne nádory;
  • konzistencia formácie je mäkká alebo elastická.

Niekedy je farba polypov biela, čo je spojené s keratinizačnými procesmi. Spúšťajú sa, keď je povrch novotvaru pokrytý stratifikovaným epitelom. Polypy, u ktorých bol narušený prietok krvi, sú fialové alebo modré.

Po gynekologickom vyšetrení sa vykoná kolposkopia. To vám umožní zvážiť štruktúru novotvarov. Prostredníctvom kolposkopu sú jasne viditeľné ložiská zápalových zmien, nekrotické tkanivá. Uskutočňujú sa špeciálne testy, ktoré odhalia zmeny epitelu na krčku maternice. V prípade podozrivých lézií sa z nich odoberie biopsia.

Polypy sú často spojené s inými gynekologickými hyperplastickými procesmi. Preto sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie panvy, aby sa v prípade potreby vykonalo úplné ošetrenie.

Ženy s polypózou sú vyšetrené na sexuálne prenosné infekcie. Ak sa zistí HPV, chlamydia, zvýšené titre ureaplazmy a mykoplazmy, vyžaduje sa včasná liečba.

Polypové príznaky môžu byť nepríjemné kedykoľvek v priebehu vášho cyklu

Liečebné metódy

Aby sa predišlo onkopatológii, musí byť odstránený akýkoľvek novotvar krčka maternice. Pre manipuláciu je potrebná hospitalizácia na gynekologickom oddelení po predbežnom ambulantnom vyšetrení.

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. manipulácia je sprevádzaná bolestivými pocitmi. Polyp je držaný svorkou a krútiace pohyby sú oddelené od endocervikálnej steny. Potom je na odstránenie zmeneného epitelu a stehienka polypu potrebná kyretáž krčka maternice. Miesto pripojenia je kauterizované, aby sa znížilo riziko krvácania a recidívy.

Ak ultrazvuková diagnostika súčasne odhalila zmeny v maternici, môže byť potrebná hysteroskopia. Pri následnom histologickom vyšetrení sa endometrium vyreže.

Na odstránenie polypu sa niekedy používa klinovitá resekcia. To sa deje, keď je novotvar blízko vonkajšieho hltanu. Ak je noha pripevnená na vrchole krčka maternice, operácia sa vykonáva pod vedením hysteroskopu..

Nezabudnite vykonať histologickú analýzu získaných tkanív. Ak existujú príznaky benígnej masy, následná liečba sa nevyžaduje. Ak existujú príznaky dysplázie, najmä na pozadí vysokého onkogénneho rizika HPV, na potlačenie aktivity vírusu je potrebná liečba. Po odstránení polypov sa podľa indikácie používajú tieto skupiny liekov:

  • antibiotiká;
  • Antiseptiká;
  • protizápalové lieky;
  • imunomodulátory.

Nebezpečenstvom je polypóza, ktorá sa po liečbe opakuje. Ženy s týmto priebehom ochorenia sú amputované z krčka maternice, aby sa zabránilo malignite nádoru.

Ženy, ktoré plánujú otehotnieť, musia pred otehotnením odstrániť polyp, aby sa predišlo nepríjemným následkom. Je tiež možné vykonávať chirurgický zákrok pri prenášaní dieťaťa, ale s veľkou starostlivosťou, aby nedošlo k potratu alebo predčasnej práci. Indikácie na odstránenie počas tehotenstva sú nasledujúce:

  • veľkosť novotvaru je viac ako 10 mm;
  • aktivácia rastu, zvýšenie pri každom vyšetrení;
  • nekrotické alebo zápalové zmeny;
  • vznik rizika ukončenia tehotenstva;
  • zlomyseľnosť.

Komplikácie sú možné s neúplnou kauterizáciou vaskulárneho pedikusu polypu. Preto je potrebné ho čo najviac odskrutkovať a zostávajúce lôžko opatrne spáliť..

Prevencia polypov je prevencia pohlavne prenosných infekcií. To sa dá dosiahnuť použitím bariérových metód antikoncepcie tým, že sú verní jednému partnerovi. Je potrebné vyhnúť sa potratom, neodôvodnenej kyretáži krčka maternice, ako aj včasnej liečbe zápalových procesov vagíny, hyperplastických ochorení maternice..

Polypy sú benígne choroby, ale zvyšujú riziko rozvoja zápalových procesov a môžu pôsobiť ako cervikálny faktor neplodnosti. Sú spojené s inými dyshormonálnymi chorobami. Preto je potrebné okrem odstránenia novotvaru bojovať aj proti jeho príčinám..

Odporúčame tiež prečítať si: neskorá ovulácia

"Polyp krčka maternice - čo sa stane a malo by sa odstrániť?"

3 komentáre

Polyp krčka maternice je novotvar, ktorý rastie do lúmenu krčka maternice z jeho steny a je pokrytý stĺpcovým epitelom. V niektorých prípadoch veľké polypy presahujú vonkajšiu os krčka maternice a sú viditeľné počas kolposkopie alebo počas gynekologického vyšetrenia pomocou zrkadiel..

Polyp môže byť buď jednoduchý alebo viacnásobný (v tomto prípade je riziko vzniku nádorov oveľa vyššie). Ale aj prítomnosť jedného nádoru si vyžaduje pravidelný lekársky dohľad alebo ošetrenie, ktoré najčastejšie spočíva v jeho excízii a následnej histológii materiálu..

Prečo sa vyskytuje polyp?

Schematické znázornenie polypov

Príčinou výskytu výrastkov na stene krčka maternice je často hormonálna disrupcia, ktorá môže byť vyvolaná v ženskom tele niekoľkými faktormi:

  • Nekontrolovaný príjem hormonálnych liekov na dlhú dobu.
  • Dysfunkcia kôry nadobličiek, vaječníky.
  • Vysoká hladina estrogénu v krvi, ktorá zostala dlho nekorigovaná.
  • Lekárske potraty.
  • Užívanie núdzovej antikoncepcie.

Druhou najbežnejšou príčinou rastu polypov je mechanické trauma do krčka maternice, ku ktorému dochádza v dôsledku nasledujúcich manipulácií:

  • Potrat.
  • Prirodzený pôrod.
  • Diagnostické kyretáž.
  • Vykonávanie vyšetrení týkajúcich sa prieniku lekárskych nástrojov do krčnej dutiny (živým príkladom je hysteroskopia).

Druhy polypov krčka maternice

Gynekológovia rozlišujú niekoľko typov polypov, z ktorých každý má svoju vlastnú štruktúru. Presná diagnóza sa vykoná až po histologickom vyšetrení odstráneného materiálu.

Žľazový polyp krčka maternice je najbežnejšou formou novotvaru, vyskytuje sa hlavne u pacientov mladších ako 35 rokov. Takmer nikdy nedosahuje veľké veľkosti, nepresahuje priemer 10 mm. Žľazy v jeho štruktúre sú chaotické. Polyp je mäkký, zaoblený.

Vláknitý polyp - pozostáva z vláknitej strómy, a preto je ťažší ako žľazový novotvar. Z tohto dôvodu môže byť diagnostikovaná počas ultrazvukového vyšetrenia. Nachádza sa hlavne u žien po menopauze. Má vysoké riziko degenerácie na malígny nádor.

Žľazový vláknitý polyp - zahŕňa ako žľazy, tak husté strómy. Často môže dosiahnuť veľké rozmery až do priemeru 3 cm. Novotvary s takouto štruktúrou sú náchylné na nekrózu, výskyt mikrotrhlín, čo ich robí náchylnými na infekciu. Viac im hrozí zhubné bujnenie ako ostatní..

Adenomatózny polyp - pozostáva z pojivového tkaniva s chaotickým a nerovnomerným usporiadaním krvných ciev, v ktorom sú zvyčajne viditeľné poruchy prietoku krvi. Takéto novotvary sa zisťujú u žien po menopauze, majú vysokú rýchlosť rastu a vysoké riziko degenerácie na malígny nádor..

Známky choroby

Ak je polyp malý (menej ako 1 cm), potom sa u väčšiny pacientov vôbec neprejavuje a jeho prítomnosť sa dá nájsť až po osobitnom vyšetrení krčnej dutiny. Ak to prinieslo pozitívny výsledok, potom je otázkou, či je potrebné odstrániť polyp cervikálneho kanála, ak nemá príznaky? Veľké nádory sa prejavujú v nasledujúcom:

  • Ťahavá bolesť v dolnej časti brucha, ktorá sa stáva silnejšou pred a bezprostredne po menštruácii.
  • Nízke medzimenštruačné špinenie
  • Bohatá leucorrhoea s šedivým nádychom
  • Nízky krvavý výtok po vyšetrení gynekológom alebo po pohlavnom styku
  • Tendencia k isthmicko-cervikálnej nedostatočnosti počas tehotenstva.

Všetky prejavy choroby sú takmer vždy spojené s traumou samotného polypu alebo so skutočnosťou, že krčka maternice sa dostala do tesného kontaktu s nejakým cudzím predmetom..

Metódy diagnostiky polypov

Počas vyšetrenia panvy sú malé polypy neviditeľné, pretože nedeformujú cervikálny kanál. Ak príznaky zodpovedajú prítomnosti polypu v krčku maternice, lekár predpíše určité typy diagnostiky choroby:

  1. Vyšetrenie zrkadlom - identifikuje veľké polypy vyčnievajúce z hltanu krčka maternice. Krčka maternice bude zhrubnutá, zdeformovaná.
  2. Cervikoskopia - je predpísaná na zistenie prítomnosti malých polypov, ktoré nemožno pociťovať hmatom alebo ktoré nie sú viditeľné zrkadlom. Hysteroskop sa vloží do vonkajšieho krčka maternice a potom do 15 minút lekár preskúma štruktúru stien krčka maternice..
  3. Kyretáž cervikálneho kanála - umožňuje zistiť aj tie najmenšie polypy, pretože biologický materiál je odosielaný na výskum, počas ktorého môžu určiť prítomnosť nádorových buniek..

Ako liečiť polyp krčka maternice a či má byť odstránený?

Liečba polypu krčka maternice takmer vždy prebieha chirurgicky. Výnimkou sú iba prípady, keď príčinou výskytu bol infekčný proces na slizniciach krčka maternice..

V takejto situácii je pacientovi predpísaná konzervatívna liečba protizápalovými a antibakteriálnymi liekmi. Vo všetkých ostatných prípadoch sa polypy eliminujú s minimálne invazívnymi chirurgickými zákrokmi.

Odstránenie pomocou hysteroskopu - operácia sa vykonáva počas hysteroskopického vyšetrenia krčka maternice. Ak lekár pri vyšetrení krčnej dutiny nájde polyp, je vyrezaný. Pacient nepotrebuje anestéziu, bolesť je minimálna. Gynekológovia zaznamenávajú týmto spôsobom malé riziko recidívy choroby po odstránení polypu krčka maternice. Dôvodom je minimálne trauma sliznice krčka maternice..

Odstránenie s kyretážou - takáto operácia sa používa zriedkavo, pretože je príliš traumatickým typom liečby. Niekedy je však potrebné, aby lekár mal podozrenie na zhubný charakter novotvaru. Endometriálna vrstva sa skalpelom odstráni zo stien krčka maternice a potom sa biologický materiál pošle na histológiu. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, má vysoký stupeň recidívy v dôsledku rozsiahleho poškodenia sliznice krčka maternice..

Odstránenie pomocou lasera - používa sa hlavne u žien, ktoré sú nulliparous, a jazvy po zákroku sú neviditeľné. Laser odparuje neoplazmus a susedné krvné cievy. To však neponecháva žiadny materiál pre histológiu. Procedúra je takmer bezbolestná, v dolnom bruchu sa môže objaviť pocit ťahania, ktorý po niekoľkých minútach zmizne.

Odstránenie pomocou rádiových vĺn je najobľúbenejšou a najbezpečnejšou liečbou polypov. Je menej traumatický a zanecháva materiál na mikroskopické vyšetrenie na zhubné bunky. Chirurgický zákrok trvá 5 - 7 minút (v závislosti od veľkosti polypov a ich počtu), takmer neexistuje žiadna bolesť. Všetko, čo môže pacient cítiť, je pocit ťahu v malej panve.

Odstránenie pomocou tekutého dusíka - operácia má iné meno - kryodestrukcia. Jeho účinok je veľmi podobný výsledku laserového odstránenia: novotvar je ošetrený tekutým dusíkom, v dôsledku čoho jeho bunky okamžite vymiznú..

Polyp počas tehotenstva

U niektorých žien boli polypy pred tehotenstvom v krčku maternice, ale mali malú veľkosť a neobťažovali sa kontaktným krvácaním alebo nepohodlím v dolnom bruchu..

Nesenie dieťaťa vyvoláva ich ďalší rast a gynekológ čelí otázke odstránenia novotvarov. Počas tohto obdobia môže akýkoľvek chirurgický zákrok na krčku maternice vyvolať potrat, ale zanechanie veľkého polypu krčka maternice počas tehotenstva je tiež nebezpečné: prispeje k predčasnému otvoreniu vonkajšieho krčka maternice alebo spôsobí isthmicko-cervikálnu nedostatočnosť.

Odstránenie sa vykonáva pomocou lasera, rádiových vĺn alebo počas hysteroskopie. Snažia sa vylúčiť kyretáž, aby nevyprovokovali predčasné narodenie. Ak je však tehotná žena obmedzená len na návštevu ošetrovacej miestnosti a potom sa vracia domov, potom je tehotná pacientka prijatá do nemocnice na obdobie liečby, aby sledovala svoj stav po operácii..