Leukoplakia krčka maternice

Povrch nášho tela, každého orgánu a dutiny je potiahnutý epitelom - vrstvou buniek, ktorá chráni tkanivá tela pred vonkajšími vplyvmi. Epitel pokožky, ktorý slúžil svojmu termínu, odumiera, zhromažďuje sa v keratinizovaných šupinách a mizne.

V takom prípade by epitelová výstelka sliznice vnútorných orgánov nemala mať takúto vlastnosť. Niekedy však z dôvodov, ktoré ešte nie sú vysvetlené, začína tvoriť stratum corneum. Nádor narúša činnosť orgánu, spôsobuje nepríjemnosti a najnebezpečnejší - v 20% prípadov sa v mieste abnormálneho rastu tvorí malígny nádor..

Keratinizovaná vrstva skvamózneho epitelu, ktorá sa nachádza na atypickom mieste, sa nazýva leukoplakia. Krčka maternice je jednou z najbežnejších lokalizácií tejto patológie..

Príčiny cervikálnej leukoplakie

Spomedzi mnohých dôvodov, ktoré môžu spustiť vývoj patologického procesu, je možné rozlišovať tri hlavné skupiny:

  1. Infekčné a zápalové ochorenia ženských pohlavných orgánov. Ochorenia, ktoré majú sklon k relapsu, poškodzujú tkanivá skvamózneho epitelu a oslabujú imunitný systém. V 50% prípadov predchádza cervikálnej leukoplakii zápalové procesy v maternici a jej prílohách, ľudský papilomavírus, infekcie pohlavných orgánov..
  2. Hormonálna dysfunkcia. Zvýšená produkcia estrogénu narúša metabolické procesy vo vrstvenom epiteli ženských pohlavných orgánov. U žien s menštruačnými nepravidelnosťami sa teda cervikálna leukoplakia vyskytuje o 10% častejšie ako u žien, ktorých menštruačný rytmus je konštantný..
  3. Poranenia sliznice krčka maternice. Môže ísť o potrat, častý pôrod, následky chirurgického zákroku, použitie bariérových antikoncepčných prostriedkov alebo pohlavný styk s fyzickou silou. Mikrotrauma sa vyskytuje aj pri nesprávnom použití hygienických tampónov. Ak sa mikrodopravy obnovia nesprávne, vytvorí sa pseudoerózia. Na pozadí ktorého sa leukoplakia následne vyvíja.

K výskytu leukoplakie tiež prispievajú systémové choroby. Napríklad autoimunitné alebo endokrinné patológie (najmä diabetes mellitus).

Príznaky krčnej leukoplakie

Leukoplakia neubližuje, ale spôsobuje len určité nepríjemnosti. Príznaky a znaky cervikálnej leukoplakie sa zvyčajne nevyjadrujú. Ženy nesúvisia s výskytom bohatej a nepríjemne zapáchajúcej leucorrhoea, krvavého výtoku po pohlavnom styku s možnou leukoplakiou. Väčšina z nich navyše ani nevie o existencii takejto choroby. Lekár najčastejšie pri ďalšom gynekologickom vyšetrení zistí náhodne leukoplakiu krčka maternice..

Podľa štruktúry môže byť ochorenie:

  1. Jednoduché krčka maternice. Vďaka tomu je keratinizácia povrchovej vrstvy epitelu dobre rozlíšiteľná, ale jej bunkové štruktúry sa nezmenia. Je to choroba, ktorá v tomto štádiu nemá rakovinové zmeny. Ženy, ktoré sa pýtajú „Čo je to - jednoduchá leukoplakia krčka maternice?“ znamenajú presne krčnú leukoplakiu.
  2. Proliferačnej. V tomto prípade je narušená štruktúra a diferenciácia všetkých vrstiev postihnutého tkaniva, existujú atypické bunky. V skutočnosti je to prekancerózny stav krčka maternice..
  3. Erozívna. Vytvára trhliny a oblasti erózie.
  4. Warty. Formácia stúpa nad epitel, má hustú štruktúru, jednotlivé oblasti sú navrstvené jedna na druhú.

Príznaky naznačujúce degeneráciu leukoplakie na rakovinu

Jednoduchá leukoplazia krčka maternice v pokročilých prípadoch môže byť znovu narodená ako onkologický nádor. Začiatok procesu dokazuje:

  • rýchlo rastúca veľkosť miesta leukoplakia;
  • na krčku maternice sa objavuje erózia alebo tesnenie;
  • vredy, papily alebo bradavice sa objavia na postihnutej oblasti.

Žena nedokáže tieto príznaky sama odhaliť. Preto je dôležité, aby ste pravidelne vykonávali vyšetrenia u skúseného lekára..

diagnostika

Leukoplakia krčka maternice je zreteľne viditeľná pri rutinnom vyšetrení v gynekologickom kresle. Zarastené skvamózne epitelové bunky sú biele, zreteľné škvrny.

Úlohou lekára je určiť typ a veľkosť lézie krčka maternice. A tiež zhodnotiť možnosť ich premeny na rakovinový nádor.

Preto bude potrebné, aby pacient podstúpil tieto testy:

  1. Všeobecná analýza krvi a moču. Lekár rozhodne, či existujú zápalové ochorenia genitourinárneho systému..
  2. Chémia krvi. Zvýšené hladiny cukru alebo bielkovín naznačujú metabolické poruchy a hormonálne nerovnováhy;
  3. Krvné testy na hormóny. Tieto údaje naznačujú povahu ovulačného cyklu a trvanie menštruácie;
  4. Krvné testy na nádorové markery a latentné infekcie;
  5. Bakteriologická analýza náteru z krčka maternice. Je potrebné vyhodnotiť stav mikroflóry.
  6. Biopsia postihnutých tkanív a ich histologická analýza. Tým sa zistia atypické alebo rakovinové bunky - ak existujú.

Okrem toho gynekológ vykoná kolposkopické vyšetrenie krčka maternice a lekár ultrazvuku vyšetrí štruktúru a tvar panvových orgánov a možné ložiská zápalového procesu..

Liečba cervikálnej leukoplakie

V 99% prípadov je leukoplakia úplne vyliečená. Ak žena v budúcnosti vylúči všetky rizikové faktory, choroba sa už nikdy nevráti. Ale ak pozornosť nestačí na vlastné zdravie, môže leukoplakia spôsobiť recidívu. Podľa štatistík sa v 15% prípadov degeneruje na malígny nádor..

Jednoduchá leukoplakia je liečená gynekológom, zatiaľ čo jeho cieľom je eliminácia chorôb pozadia a eliminácia patologickej proliferácie cervikálneho epitelu..

Ak vyšetrenie odhalí atypické bunky, liečbu vykoná gynekológ-onkológ. Potrebuje úplne odstrániť ložiská tejto choroby.

Pre použitú liekovú terapiu:

  • antibiotiká - v prípade sprievodných infekcií pohlavných orgánov alebo zápalu;
  • antivírusové látky, ak sa ochorenie zhoršuje herpetickým vírusom alebo papilomavírusom;
  • imunomodulátory zo skupiny interferónov a biologických prísad. Zvyšujú obranyschopnosť tela.

Používanie ľudových prostriedkov, olejov a domácich krémov je však nebezpečné. Môžu zvýšiť keratózu, čo vyvolá výskyt atypických buniek.

V prípade, že je potrebné chirurgicky odstrániť leukoplakiu, lekár vyberie z nasledujúcich metód:

  1. Cryodestruction. Spracovanie kvapalným dusíkom. Procedúra je bezbolestná a nezanecháva žiadne jazvy.
  2. Laserová terapia. Je to nákladná, ale veľmi účinná metóda. Liečba úzko smerovaným laserovým lúčom je bezbolestná, bezkontaktná a chráni pred infekciou.
  3. Ošetrenie rádiovými vlnami. Bezkontaktná a bezbolestná metóda je miesto lézie spracované rádiovými vlnami určitej frekvencie.
  4. Chemické ošetrenie kyslým roztokom. Procedúra je bezbolestná, ale účinná iba pri povrchovej leukoplakii.

Po ukončení liečby jednoduchej leukoplakie krčka maternice, ako aj komplexnejších foriem, by sa mal pacient každých šesť mesiacov podrobiť kolposkopii, nechať sa rozmazať z dôvodu onkocytologie a infekcie, ktorá patológiu vyvolala. Ak sa choroba neobjaví do dvoch rokov, žena sa považuje za vyliečenú.

Ako je tehotenstvo s leukoplakiou

Leukoplakia žiadnym spôsobom nezabráni tehotenstvu. Prítomnosť zahustených buniek krčka maternice tiež nepoškodzuje vývoj plodu. Telo matky počas tehotenstva je však vážne ohrozené - zmeny v hormonálnych hladinách môžu viesť k degenerácii leukoplakií na zhubný nádor..

Preto pred plánovaním tehotenstva je dôležité túto chorobu vyliečiť..

Ak sa zistí pri prenášaní dieťaťa, liečba sa začne po pôrode. Leukoplakia nezasahuje do prirodzeného procesu narodenia. A iba v zriedkavých prípadoch zvlášť intenzívneho rastu vrstvy stratum corneum sa vykoná rez cisárskym rezom..

Prevencia leukoplakie

Leukoplakia krčka maternice je nebezpečná patológia. Jeho spracovanie je zdĺhavý a komplikovaný proces. Preto je dôležité dodržiavať preventívne opatrenia a chrániť sa pred objavením sa patológie:

  • chrániť sa pred pohlavne prenosnými infekciami;
  • vyhnúť sa nechránenému sexu;
  • správne hormonálne poruchy v čase;
  • pravidelne sa podrobujú vyšetreniam gynekológa;
  • vyhnúť sa potratom;
  • začať včas liečiť zápaly a infekcie reprodukčného systému.

Liečba krčnej leukoplakie

Leukoplakia je patologický proces, pri ktorom dochádza k keratinizácii povrchu skvamózneho stratifikovaného epitelu krčka maternice. Mechanizmus a dôvody jeho rozvoja neboli doteraz dostatočne preskúmané. Podľa mnohých vedcov sa cervikálna leukoplakia vyskytuje na pozadí hormonálnych zmien a predovšetkým nedostatku estrogénu. Avšak u významnej časti pacientov bolo odhalené porušenie cyklickej a bazálnej sekrécie estrogénu, zatiaľ čo frakcia estradiolu prevažovala.

Formy krčnej leukoplakie

Na základe morfologických kritérií rozlišuje gynekológia jednoduchú a proliferatívnu formu cervikálnej leukoplakie..

Jednoduchá leukoplakia krčka maternice sa týka zmien pozadia (hyper- alebo parakeratóza). Je charakterizovaná prítomnosťou zahusťovania a keratinizácie povrchových vrstiev epitelu. V tomto prípade bunky bazálnej a parabazálnej vrstvy nepodliehajú žiadnym zmenám.

V prípade rozvoja proliferačnej transformácie, narušenia diferenciácie, proliferácie buniek všetkých vrstiev, je zaznamenaný výskyt atypických štruktúrnych prvkov. Lekári považujú túto formu cervikálnej leukoplakie za začiatok prekancerózneho procesu - cervikálnu intraepiteliálnu neopláziu (CIN, cervikálnu dyspláziu).

Leukoplakia je dvoch typov - šupinatá a tenká:

  • šupinatá leukoplakia je hustá doska, ktorá stúpa nad povrch epitelu;
  • jednoduchý - tenký plak, ktorý sa nevysúva nad epitel krčka maternice.

Príčiny cervikálnej leukoplakie

Príčiny cervikálnej leukoplakie zahŕňajú vplyv endogénnych faktorov (hormonálne a imunitné regulačné poruchy), ako aj z vonkajších dôvodov (infekčné, chemické, traumatické)..

Hormonálna homeostáza sa môže zmeniť na pozadí narušenia funkčného vzťahu v reťazci hypotalamus, hypofýza-vaječník-maternica, v dôsledku čoho dochádza k anovulácii, k relatívnemu alebo absolútnemu hyperestrogenizmu, deficiencii progesterónu, ktorá môže viesť k hyperplastickým procesom v cieľových orgánoch..

Výskyt cervikálnej leukoplakie často predchádza:

  • prenos infekčných a zápalových procesov (endometritída, adnexitída),
  • menštruačné nepravidelnosti (amenorea, oligomenorea).

Medzi faktory pozadia pre vznik cervikálnej leukoplakie patria:

  • prítomnosť infekcie ľudským papilomavírusom,
  • ureaplasmosis,
  • chlamýdie,
  • mykoplazmózy,
  • opar,
  • cytomegalovírusová infekcia,
  • nešpecifická kolpitída a cervicitída,
  • opakujúce sa ektopie,
  • promiskuita.

Dôvodom vzniku leukoplakie je traumatické a chemické poškodenie krčka maternice počas chirurgického ukončenia tehotenstva, diagnostická kyretáž, lekárska kauterizácia alebo diateroskopia cervikálnej erózie, ako aj ďalšie agresívne zásahy..

Na pozadí etiologických faktorov sa spúšťajú mechanizmy, ktoré spôsobujú keratinizáciu buniek stratifikovaného epitelu exocervixu. V dôsledku postupnej reštrukturalizácie epitelových buniek sa tvoria nadržané šupiny, ktoré neobsahujú glykogén. Fócie leukoplakie krčka maternice sú jednoduché alebo viacnásobné.

Príznaky krčnej leukoplakie

U mnohých pacientov leukoplakia pokračuje bez klinických symptómov a je zistená pri gynekologickom vyšetrení na ďalšie choroby reprodukčného systému. Inými slovami, pacienti sa sťažujú na sprievodné gynekologické choroby.

Diagnostika cervikálnej leukoplakie

Pri vizuálnom vyšetrení sa leukoplakia vyskytuje vo forme viacerých alebo jednotlivých belavých plakov na nezmenenej sliznici v transformačnej zóne a ne silne sa nevyskytuje cervikálna hypertrofia. Leukoplakia by sa mala odlišovať od skvamocelulárnych metaplázií, drozdov, hrudiek hlienu a prejavov cystického zväčšenia žliaz..

Na presnú diagnózu je potrebné vykonať:

  • histologické,
  • cytologický,
  • kolposkopický výskum.

Morfologické vyšetrenie bioptického tkaniva a koloskopia sú najinformatívnejšie. Okrem toho, ak počas kolposkopie existujú podozrenia na prekancerózne procesy v krčku maternice, potom je možné konečnú diagnózu stanoviť iba na základe výsledkov histologického vyšetrenia tkanivovej biopsie odobratej z postihnutej oblasti..

Liečba cervikálnej leukoplakie

Pri liečbe leukoplakie sa používajú tieto metódy:

  • laserová chirurgia,
  • cryosurgery,
  • Elektrochirurgiu.

LASEROVÁ CHIRURGIA. Laserová metóda sa považuje za najbezpečnejšiu a najjednoduchšiu. Liečba nie je sprevádzaná poškodením tkanív obklopujúcich leukoplaxiu, krvácaním a tvorbou chrastiek. Laserová koagulácia sa uskutočňuje na pôrodnej klinike bez anestézie v štvrtý až siedmy deň menštruačného cyklu. Dĺžka hojenia závisí od šírenia patologického procesu.

Cryosurgery. Za najúčinnejšiu sa považuje kryochirurgická metóda využívajúca oxid dusíka a oxidu dusného pomocou lasera s vysokou intenzitou.

ELETROSURGERY. Aj keď je diatermická chirurgická technika vysoko účinná, počas jej vykonávania sa zaznamenávajú komplikácie: zvýšené krvácanie počas operácie a pri odmietnutí chrastavitosti, vývoj endometriózy krčka maternice, oagulovaný syndróm krčka maternice a zhoršená reprodukčná funkcia v dôsledku stenózy krčnej chlopne..

Niekedy sa pri lokálnej liečbe cervikálnej leukoplaxie používa liek Solkovagin. Jeho použitie u mladých žien bez módy má pozitívny účinok v 96% prípadov. Žiadny spôsob monoterapie a radikálny účinok na patológiu cervikálneho epitelu, vrátane, nebude mať požadovaný účinok..

Je potrebné, aby bola liečba komplexná:

  • hormonálne,
  • imunostimulačné,
  • antibakteriálne (pre infekcie dolných pohlavných orgánov),
  • laserom alebo kryodestrukciou,
  • korekcia mikrobiocenózy.

Pri ťažkej hypertrofii a deformite by sa mali používať chirurgické metódy liečby (amputácia krčka maternice, rekonštrukčná plastická chirurgia). Malo by sa pamätať na to, že jednoduchá leukoplazia (bez prítomnosti atypizmu) je benígna choroba a pri atypizme je to predkancerózna choroba. Na základe toho lekár vyberie spôsob liečby.

Komplikácie a dôsledky

V prípade predčasnej a nedostatočnej liečby cervikálnej leukoplakie sa môže vyskytnúť komplikácia, ako je jej transformácia na dyspláziu, a potom existuje možnosť, že v dôsledku toho sa vyvinie rakovina krčka maternice. Dôsledky leukoplakie zahŕňajú jej opätovné formovanie. Okrem toho sa môže zhoršiť infekčnými a zápalovými procesmi, ktoré sa vyskytujú vo vnútorných pohlavných orgánoch, a / alebo leukoplakia krčka maternice môže prispieť k rozvoju týchto procesov..

Rehabilitácia po operácii

Na rýchle zotavenie a zabránenie následkom po operácii cervikálnej leukoplakie je nevyhnutné:

  • zdržať sa sexuálnej aktivity po dobu 1 až 2 mesiacov;
  • odmietajú používať vaginálne tampóny;
  • zdržať sa návštevy kúpeľov, sáun, plávania v otvorených nádržiach po dobu 1 až 2 mesiacov.

Okrem toho je pre priaznivú rehabilitáciu po operácii kontraindikovaná podchladenie, prehrievanie, používanie alkoholických nápojov..

predpoveď

Po vyliečení cervikálnej leukoplakie je priaznivá prognóza v neprítomnosti atypie, infekcie ľudským papilomavírusom a eliminácia nepriaznivých faktorov pozadia. Ak hlavná príčina choroby pretrváva, existuje pravdepodobnosť zjavného priebehu a prechodu leukoplakie na rakovinu krčka maternice..

Aby nedochádzalo k zárodočnej deformite krčka maternice s jednoduchou leukoplakiou u žien, ktoré plánujú pôrod v budúcnosti, je vhodné používať šetriace metódy deštrukcie - rádiochirurgické ošetrenie, laserové odparovanie, kryodestrukciu, chemickú koaguláciu. Pri tehotenstve v tejto skupine pacientov sa vyžaduje zvýšená kontrola stavu krčka maternice.

prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju cervikálnej leukoplakie, je potrebné:

  • zabezpečenie včasnej liečby menštruačných nepravidelností a súvisiacich infekčných a zápalových procesov vnútorných pohlavných orgánov;
  • pravidelné návštevy gynekológa a kolposkopie.

Liečba krčnej leukoplakie

Leukoplakia krčka maternice
laserové ošetrenie

Výskyt silného bieleho výboja s nečistotami krvi po pohlavnom styku je dôvodom na obavy. S takýmito sťažnosťami ženy najčastejšie prichádzajú na návštevu gynekológa, u ktorého sa počas vyšetrenia zistia zmeny v krčku maternice. Toto ochorenie sa nazýva cervikálna leukoplakia. Lekári interpretujú takúto patológiu ako proces spôsobený zmenou štruktúry stratifikovaného skvamózneho epitelu, ku ktorej dochádza v dôsledku účinkov rôznych negatívnych faktorov na organizmus..

Z pohľadu lekárov je leukoplakia krčka maternice v mnohých ohľadoch stále záhadnou chorobou. Otázka patogenézy tejto patológie krčka maternice, riziká degenerácie nádoru na malígny nádor nie sú jednoznačne a nie sú úplne objasnené..

Faktory provokatérov leukoplakie sa tradične považujú za:

  • infekčné choroby prenášané počas pohlavného styku;
  • hormonálne poruchy vyskytujúce sa na pozadí veku, stresu, dedičnej povahy;
  • škodlivý účinok na krčka maternice počas pôrodu, počas lekárskych zákrokov.

Je obvyklejšie hovoriť o leukoplakii krčka maternice v kontexte domáceho lekárstva. Leukoplakia sa chápe ako tvorba takzvaných belavých oblastí na sliznici krčka maternice. Diskutuje sa o frekvencii výskytu leukoplakie. Niektorí vedci hovoria o pomerne vysokej úrovni detekcie tejto patológie krčka maternice - od 11,7 do 12,5%, zatiaľ čo iní poznamenávajú, že leukoplakia predstavuje iba 5,2% chorôb pohlavných orgánov..

V prvom rade je patológia nebezpečná s rizikom vzniku zhubného nádoru - u viac ako 30% pacientov je v dôsledku priebehu krčkajskej leukoplakie pozorovaná onkogénna mutácia epitelových buniek..

Dôvody rozvoja leukoplakie

Aj keď výskum stále prebieha, teória hormonálneho vplyvu na výskyt erózie sa v súčasnosti považuje za vedúcu. Patológia sa vyvíja v dôsledku funkčných nezhôd vo väzbe mozgu a genitálu. Poruchy ovulácie majú zvlášť negatívny účinok. V dôsledku toho vznik nedostatku hormónu progesterónu, hyperestrogenizmus, vývoj hyperplastických stavov sliznice krčka maternice, ako aj samotnej maternice. Ohniská tvorby krčkajšej leukoplakie môžu byť jednoduché alebo viacnásobné. Štatistické údaje naznačujú, že cervikálna patológia sa vyskytuje pri oligomenorei u 35,5% pacientov a podľa typu dolnej luteálnej fázy cyklu sa vyvíja u 64,5% žien, ktoré sa poradili s gynekológom o leukoplakii..

Z hľadiska fyziologických procesov je formovanie patologického zamerania proces postupnej keratinizácie skvamózneho epitelu. Dochádza k reštrukturalizácii bunkovej štruktúry, ktorá kulminuje tvorbou nadržaných šupín, v ktorých nie je prítomný glykogén.

Ak chcete zvýšiť pravdepodobnosť vzniku ohnísk leukoplakia môžu byť zlé návyky, medzi nimi - fajčenie. Prispieva tiež predchádzajúca infekcia ľudským papilomavírusom (HPV). Vedci mimochodom poznamenávajú, že veľmi vysoké riziko rozvoja onkológie na pozadí objavenia sa cervikálnej leukoplakie je spojené s infekciou ženského tela dvoma genotypmi ľudského papilomavírusu - HPV 16 a HPV 18. Tieto typy vírusov často sprevádzajú zhubné nádory krčka maternice, vulvy, vagíny..

Ďalším faktorom rozvoja leukoplakie, ktorý je obzvlášť alarmujúci pre lekársku komunitu, súvisí s nekvalitnou lekárskou starostlivosťou, najmä pri predpisovaní liečby cervikálnej ektopie..

Ženy sú teda vystavené riziku rozvoja leukoplakie, ak:

  • menštruácia je nepravidelná. U žien, ktoré sa stretli s podobným problémom, je riziko cervikálnej leukoplakie päťkrát vyššie ako vo všeobecnosti u žien;
  • anamnéza zápalových chorôb reprodukčného systému;
  • dochádza k opakovanej erózii;
  • životný štýl nie je zďaleka zdravý - závislosť od zlých návykov.

Detekcia leukoplakie krčka maternice si vyžaduje naliehavé ošetrenie, na rozdiel od erózie, ktorá sa nevyskytuje na krčku maternice. Včasná prevencia progresie leukoplakie je jedným zo spôsobov prevencie rakoviny. Vždy by ste si však mali starostlivo zvoliť lekára a kliniku, aby ste znížili riziká lekárskych chýb..

Diagnostika a liečba tejto patológie

V prvom rade je potrebné poznamenať, že je potrebné pravidelne navštíviť gynekológa. V tomto prípade bude lekár schopný včas zistiť leukoplakiu a okamžite začať primeranú liečbu..

Schéma a metódy liečby choroby môžu zahŕňať:

  • Včasná diagnóza patológie, a to aj pomocou moderných zariadení, čo vylučuje riziko nesprávnej diagnózy alebo pravdepodobnosti nerozpoznania malej leukoplakiovej lézie.
  • Identifikácia a liečba infekčných a vírusových chorôb pohlavných orgánov.
  • Informovanie žien o rizikách infekcie ľudským papilomavírusom, o potrebe včasného očkovania.
  • Odôvodnenie potreby používať antikoncepciu, najmä bariérové ​​metódy.
  • Včasné odhalenie príčin menštruačných nepravidelností.
  • Obnovenie normálneho fungovania imunitného systému.

Obrázok vývoja leukoplakie

Patológia krčka maternice spravidla nemá výrazné príznaky. Jedinou vecou, ​​ktorá môže varovať ženu, je výskyt hojnej leucorrhoea, ako aj krvi alebo ichor po pohlavnom styku..

Lekári klasifikujú leukoplakiu na základe detekcie atypických buniek.

Jednoduchá leukoplazia krčka maternice sa považuje za základné ochorenie. Atypia nebola identifikovaná, ale môže byť pod vplyvom nepriaznivých faktorov riziko onkológie. Patológia je charakterizovaná detekciou tenkej bielej kôry na krčku maternice, po odstránení ktorých zostávajú lesklé ružovkasté oblasti, na ktorých nie je prítomný vaskulárny obrazec. Tieto ružové bodky umožňujú vyvodiť závery o rozsahu šírenia leukoplakie. Ak sa zistí atypia, lekár vydá poplach a hovorí o výskyte prekanceróz. Na presnú diagnózu sa vyžaduje komplexné vyšetrenie. Zahŕňa klinické, kolposkopické, cytologické, morfologické, ako aj bakterioskopické a bakteriologické metódy. Najviac informatívne sú rozšírené kolposkopické a morfologické štúdie.

Dôležité postupy zahŕňajú:

  • Štandardné vyšetrenie krčka maternice. Správnosť postupu je dôležitá. Na včasnú diagnostiku rakoviny sa odoberajú výtery z povrchu epitelu výstelky krčka maternice.
  • Cytologické vyšetrenie - odhaľuje skupiny buniek stratifikovaného skvamózneho epitelu s javmi výskytu, nadmerným zhrubnutím stratum corneum.
  • Rozšírená kolposkopia. Objasňuje veľkosť zaostrenia a typ lézie. Je optimálne zvoliť kliniku, kde sa dá postup vykonať pomocou najmodernejších zariadení. Kolposkopia predstavuje ložiská poškodenia tkanív ako oblasti vo forme mnohouholníka, oddelené kapilárami - druh mozaikového panela. Pri pôsobení kyselinou octovou sa vzorec stáva ešte výraznejším. Charakteristický obrazec indikuje lekárovi správnosť podozrenia na diagnózu..
  • Hlavnou metódou diagnostiky leukoplakie je štúdia biomateriálu z krčka maternice. Aby sa odobrala vzorka, ktorá sa bude vyšetrovať, lekár vykoná biopsiu, ktorá sa monitoruje kolposkopom. Súčasne sa môže uskutočniť kyretáž sliznice krčka maternice, aby sa eliminovalo riziko šírenia možného prekancerózneho patologického procesu do okolitých tkanív..

Pri objasňovaní diagnózy sa rozlišuje pri onkologických ochoreniach, pri ektopii.

Rôzne možnosti liečby

Za hlavné stratégie liečby tejto patológie sa považujú metódy minimálnej invazívnej intervencie. Každý spôsob riešenia tohto ochorenia má určité výhody a kontraindikácie. O tom, ktorý z nich si vybrať, rozhodne ošetrujúci lekár s dôkladným vyšetrením pacienta a po získaní výskumných údajov. Lekári - gynekológovia môžu vlastniť tieto techniky:

  • Diatermoelektrokoagulácia je efekt vysokofrekvenčného prúdu, ktorý doslova vyvoláva topenie tkaniva. V tomto prípade sa ženské telo stane súčasťou elektrického obvodu. K vytvoreniu tepelného efektu dochádza v samotnom krčku maternice. Jednou z bežných komplikácií môže byť krvácanie počas manipulácie a počas obdobia zotavenia..
  • Kryodestruzia - založená na pôsobení nízkych teplôt na postihnuté oblasti. Kvapalný dusík sa najčastejšie používa ako „zmrazenie“, používa sa tiež oxid dusný alebo oxid uhoľnatý. Výhody metódy je možné považovať za možnosť vykonať zákrok ambulantne, bez krvácania, bolesti pri zákroku. Konce senzorických nervov sa rýchlo ničia vystavením chladu. Podľa vedcov a lekárov môže byť účinnosť liečby v rozsahu 80 až 90%. Riziko vzniku relapsov je však vysoké, spojené s malou schopnosťou preniknúť do tkanív, ako aj nemožnosťou povrchovej úpravy povrchu..
  • Laserové ošetrenie znamená aplikáciu infračerveného žiarenia koncentrovaného do neviditeľného lúča. Účelom tohto pôsobenia sú tkanivové bunky, v ktorých je vysoká koncentrácia H2O. Pozoruje sa účinok odparovania tkaniva. Laserové zariadenia sú pomenované podľa prostredia, v ktorom generujú žiarenie. Jedným z najinovatívnejších a najmodernejších zariadení je CO2 laser. Diódové lasery Holmium možno považovať za jeho „kolegov“. Krištáľové systémy boli úspešne použité. Lekár si predovšetkým vyberie metódu laserového odparovania, aby mohol kontrolovať hĺbku expozície oblasti leukoplakia. Vo väčšine prípadov sa počas manipulácie zastaví rozvoj krvácania. Má tiež minimálny škodlivý vplyv na stav tkanív, čo môže zabrániť prevencii hrubých cicatrikálnych deformácií sliznice. Pri výbere laserovej terapie je možné dosiahnuť vyliečenie u 97% a viac pacientov. Laserový zákrok sa zvyčajne vykonáva ambulantne. Takáto terapia často nevyžaduje ďalšiu anestéziu, čo znižuje riziko negatívnych účinkov na ženské telo. Procedúra je najčastejšie predpísaná v prvej polovici cyklu (4. - 7. deň menštruácie). Aby bolo možné presne porozumieť veľkosti poškodenej oblasti a neovplyvniť zdravé oblasti, povrch sliznice sa pred vystavením laserom ošetrí špeciálnym riešením Lugol. Na pozadí zjavného poškodenia tkaniva šírením ohnísk choroby do pošvy lekári často odporúčajú dvojstupňové laserové ošetrenie. Prvým krokom je nanesenie lasera na postihnutú časť krku. Druhá, počas nasledujúceho menštruačného cyklu, zahŕňa odstránenie zmeneného tkaniva z vagíny. Zotavenie sa pozoruje v priemere do dvoch týždňov - jedného a pol mesiaca. Závisí to od rozsahu zamerania choroby a miesta poškodenia..
  • Argonová plazmová ablácia - táto metóda je založená na energii vysokofrekvenčného prúdu. Jeho sila sa prenáša do tkanív pomocou ionizovaného argónového plynu. V priebehu vykonávania manipulácie sa potrebné miesta epitelu zahrievajú a postihnutý epitel sa zráža. Niekedy je potrebný druhý postup. Nevýhodou tohto spôsobu je skutočnosť, že nie je možné morfologické vyhodnotenie celého objemu patologického materiálu odstráneného z povrchu sliznice..
  • Rádioaktívna vlna je špeciálna technika, ktorá nepoškodzuje mäkké tkanivá, ale umožňuje im rezať a koagulovať. Účinok sa dosiahne uvoľňovaním tepla počas rezistencie tkaniva v reakcii na prenikanie vysokofrekvenčných rádiových vĺn. Energia sa zhromažďuje na špičke elektródy a aktivuje tvorbu energie v bunke, čo vedie k deštrukcii jej štruktúry. Jednoducho povedané, pozoruje sa odparovanie buniek. Vo vedeckej komunite je táto metóda uznaná ako minimálne invazívna, bez krvi, čo prispieva k rýchlej obnove sliznice orgánov. Kontraindikácie pre postup sú zápalové ochorenia ženských pohlavných orgánov.
  • Lieková metóda je terapia využívajúca predpisovanie látok na chemickú koaguláciu. Často sa používajú prípravky obsahujúce rôzne kyseliny organického a anorganického pôvodu. Napríklad kyselina dusičná, octová, šťaveľová. Tieto lieky sa vyrábajú vo forme roztokov. Majú koagulačný účinok na epitelové bunky, čím sa iniciuje úplná eliminácia zamerania patológie vďaka hlbokému prieniku do tkanív. Použitie takejto terapie vyžaduje časté návštevy lekára, aby sa vyhodnotili výsledky. V niektorých prípadoch môže byť indikované opätovné ošetrenie poškodenej oblasti. Metóda je kontraindikovaná pri detekcii bunkovej dysplázie.

Pokiaľ ide o priamo ženy, čelia problému výskytu leukoplakia. V prvom rade je dôležité nepropadať panike a nesústreďovať sa na možnú negatívnu prognózu vývoja choroby. Aby ste sa zbavili strachu z budúcnosti, musíte nájsť kompetentného gynekológa, ktorý vám predpíše potrebné vyšetrenia a vyberie optimálne ošetrenie. Mimochodom, iba odborníci, ktorí majú špeciálne osvedčenia, čo znamená, že majú ukončené špecializované školenie, majú právo vykonávať laserové manipulácie. A nie každá klinika sa môže pochváliť inovatívnym vybavením.

Nájsť perfektnú rovnováhu je dôležité. Vyberte si lekárske zariadenie s profesionálnym tímom lekárov, ktorým môžete dôverovať tým najcennejším - zdraviu žien.

Lekári, ktorí liečia choroby krčka maternice:

Pôrodník-gynekológ, gynekológ-endokrinológ, lekár ultrazvuku,
Špecialista na laserovú vulvovírusovú remodeláciu.
Doktor najvyššej lekárskej kategórie

vymenovanie

Pôrodník-gynekológ, gynekológ-endokrinológ, lekár ultrazvuku,
Špecialista na laserovú vulvovírusovú remodeláciu.
Doktor najvyššej lekárskej kategórie

Ako zaobchádzať s leukoplakiou krčka maternice, skutočné recenzie žien

Leukoplakia krčka maternice je štrukturálna zmena v epitelovej časti orgánu. Vizuálne sa prejavuje v belavých plakoch nachádzajúcich sa v blízkosti hltanu maternice alebo vo vnútri krčka maternice. Ochorenie sa vyskytuje u žien v reprodukčnom veku. Jeho nebezpečenstvo spočíva v jeho asymptomatickom priebehu v počiatočných fázach a vysokom riziku degenerácie do onkológie..

Čo je to krčka leukoplakia

Patológia sa diagnostikuje pri štandardnom gynekologickom vyšetrení. Krčnicový epitel má obvykle ružovkastý odtieň a hladký povrch. Pri leukoplakii sa objavujú biele plaky a epitel v niektorých miestach zhustne.

Nie je možné zistiť príznaky choroby sami. Ak žena nechodí na preventívne vyšetrenie, potom je choroba diagnostikovaná v zanedbanom stave. Často je sprevádzané porušením menštruačného cyklu a objavením sa neobvyklého prepustenia. Ak sa patológia nelieči, degeneruje sa na rakovinový nádor. Atypické bunky sa môžu nachádzať nielen na krčku maternice, ale aj na stenách vagíny a klitorisovej oblasti..

Dôvody vzniku choroby

Faktory, ktoré predchádzajú vzniku choroby, zahŕňajú aj hormonálne poruchy spôsobené nedostatkom estrogénu a progesterónu. Riziko leukoplakie sa zvyšuje u žien, ktoré sa podrobili chirurgickému zákroku. Chemické a traumatické poruchy orgánu môžu spustiť proces keratinizácie epitelových buniek. Medzi najbežnejšie príčiny leukoplakie patria:

  • poškodenie krčka maternice počas intimity;
  • infekčné choroby (chlamýdie, drozd, trichomoniáza, ureaplazmóza, kvapavka a mykoplazmóza);
  • rôzne formy vaginálnej dysbiózy;
  • metabolické ochorenie;
  • hormonálne abnormality;
  • znížená imunita;
  • miestne poškodenie spôsobené chirurgickými zákrokmi;
  • prasknutie krčka maternice počas pôrodu.

Zápal epitelovej vrstvy sa vyvíja pod vplyvom dráždivých faktorov. Ďalší krok aktivuje mechanizmy, ktoré prispievajú k keratinizácii skvamózneho epitelu. V dôsledku rôznych prestavieb vznikajú nadržané stupnice. Vyznačujú sa úplnou neprítomnosťou glykogénu. Štruktúra patologických buniek sa môže v priebehu času meniť so znižovaním imunity alebo v dôsledku hormonálnych zmien. Riziko degenerácie tkanív sa zvyšuje počas menopauzy a počas tehotenstva. Patológia sa môže postupne presunúť do hlbších vrstiev epitelu..

Leukoplakia a tehotenstvo

Neodporúča sa plánovanie tehotenstva v prítomnosti leukoplakie. Lekári najskôr radia, aby vyliečili túto chorobu, a potom začnú otehotnieť. Patológia nemá žiadny vplyv na priebeh tehotenstva. Ale pod vplyvom hormonálnych zmien môžu poškodené epitelové bunky degenerovať na malígny nádor. Ďalším provokujúcim faktorom v tomto prípade je zníženie imunity.

Samotný Leukoplakia nezasahuje do počatia. Schopnosť oplodniť padá z dôvodov, ktoré vyvolali patológiu. Gynekologické choroby sú často sprevádzané anovuláciou. Ak sa choroba objavila počas tehotenstva dieťaťa, liečba sa odkladá na obdobie po pôrode. Pracovná činnosť sa najčastejšie vykonáva prirodzene. Pri intenzívnom raste nadržaných šupín je vyznačený rez cisárskym rezom.

Leukoplakia je rozdelená na jednoduché a atypické. V prvom prípade sa na epiteli vytvárajú plaky z keratinizovaných buniek. Zhromažďujú keratín, ktorý je súčasťou nechtov, povrchu pokožky a vlasov. V tomto prípade nedochádza k žiadnym mikroštrukturálnym úpravám. V atypickej alebo proliferatívnej leukoplakii patologické bunky menia svoju štruktúru. Proces ich delenia sa zrýchľuje, objavujú sa nové jadrá a rastú staré. Táto forma ochorenia sa považuje za prekanceróznu chorobu..

Leukoplakia sa tiež delí podľa charakteru epitelovej lézie na vojnovú, jednoduchú a eróznu. V prvom prípade sú lézie charakterizované hustou viacvrstvovou štruktúrou. Takáto leukoplazia najčastejšie degeneruje na malígny nádor. Biopsia je potrebná na identifikáciu abnormálnych buniek. Pri eróznej forme sa vredy a praskliny koncentrujú na povrchu krku. Jednoduchú leukoplakiu je ťažké diagnostikovať v počiatočnom štádiu, patologické ohniská sa nezvýšia nad epitel. Typické príznaky v tejto forme choroby spravidla chýbajú..

príznaky

Diagnóza sa stanoví po vizuálnom vyhodnotení stavu cervikálneho epitelu. Toto ochorenie nemá žiadne charakteristické znaky. V niektorých prípadoch sa pri pohlavnom styku môže objaviť hojný biely výtok a krv. Intenzita prejavu patológie závisí od toho, čo ho vyvolalo.

Pri zápalových procesoch môže byť v bruchu nepohodlie. Infekčné choroby sú sprevádzané svrbením a hnisavým prepustením z pohlavných orgánov. V prípade hormonálnej nerovnováhy vznikajú problémy s pravidelnosťou menštruačného cyklu. Ak je leukoplakia spôsobená potlačením imunitného systému, na tomto základe dochádza k exacerbácii chronických chorôb..

diagnostika

Ohniská leukoplakie sa určujú pomocou gynekologického zrkadla. Biele oblasti s jasnými hranicami sú vizualizované na krčku maternice. Na plakoch môžu chýbať horné stupnice. Na potvrdenie diagnózy a určenie formy ochorenia sa vykoná ďalšia diagnostika. Zahŕňa nasledujúce postupy:

  1. Rozšírená kolposkopia vám umožňuje vyhodnotiť rozsah problému a určiť mieru rizika ich vývoja na rakovinový nádor. Postup spočíva v aplikácii roztoku jódu na epitel krku. Normálne rovnomerne zhnedne. Leukoplakiové lézie nie sú zafarbené.
  2. Na stanovenie zloženia mikroflóry sa vykonáva vaginálny náter. Na detekciu infekcií pohlavných orgánov sa vykonáva štúdia PCR.
  3. Biopsický materiál sa berie na histológiu. Z podozrivých oblastí epitelu sa odoberie malý kúsok tkaniva. Tento postup umožňuje určiť hĺbku rastu atypických buniek.
  4. Na cytologické vyšetrenie sa materiál odoberie špachtľou Eyre. Počet a štruktúra patologických buniek sa skúma pod mikroskopom.
  5. Súbežne s hlavnými diagnostickými postupmi sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie. Pomáha určovať stav reprodukčných orgánov a hodnotiť činnosť vaječníkov. Vo väčšine prípadov leukoplakie je zaznamenaná dysfunkcia vaječníkov..
  6. Ak existujú zvláštne indikácie, vykoná sa imunogram.

liečba

Princíp liečby závisí od formy ochorenia. Patologické ložiská podliehajú povinnému odstráneniu. Ďalej sa terapia uskutočňuje proti základnému ochoreniu. Ak dôjde k zápalovému procesu, eliminuje sa pred operáciou. V prípade infekcií pohlavných orgánov sa predpisujú lieky s protiplesňovým, antibakteriálnym alebo antivírusovým účinkom. V prípade menštruačných nepravidelností je potrebná hormonálna terapia.

Diathermocoagulation

Jednou z metód na odstránenie patologických ohnísk je diatermocoagulácia. Je to proces kauterizácie krčka maternice elektrickým prúdom. Medzi výhody tohto spôsobu patrí možnosť jeho vykonania na bežnej pôrodníckej klinike a absencia potreby minúť peniaze. Medzi nevýhody patrí vysoké riziko komplikácií a bolesť pri zákroku. Diatermocoagulácia sa vykonáva iba ak žena porodila. Po odstránení sa na povrchu epitelu môžu vytvoriť jazvy. Negatívne ovplyvňujú proces práce..

Cryodestruction

Najbežnejšou a najúčinnejšou liečbou leukoplakie je kryodestrukcia. Počas postupu je tekutý dusík nasmerovaný do problémových oblastí, ktoré bunky zmrazujú. Výsledkom je nekróza patologických formácií. Kryodestrukciu je možné vykonať na nulliparous women. Na povrchu krku sa neobjavili žiadne jazvy.

Odporúča sa postup vykonať na začiatku menštruačného cyklu, najlepšie po 5-7 dňoch. Počas menopauzy sa liečba vykonáva kedykoľvek. Dva dni pred návštevou gynekológa by sa mal vylúčiť sexuálny styk. Hodinu pred zákrokom môžete vypiť sedatívum alebo anestetikum. Ale vo väčšine prípadov, aj bez nich, je nepohodlie zanedbateľné..

Táto metóda je bezbolestná a rýchlo sa vylieči. Medzi nevýhody patrí malá pravdepodobnosť recidívy. V niektorých prípadoch je krčka maternice po zákroku skrátená. To môže ovplyvniť plodnosť ženy. Existuje tiež riziko poškodenia zdravých buniek, pretože nie je možné kontrolovať hĺbku expozície..

Laserová terapia

Laserová terapia je bezkontaktná metóda liečby krčka maternice pomocou laserového lúča. Pod jeho vplyvom sa ničia patologické bunky, čo je sprevádzané odparovaním kvapaliny. Na povrchu epitelu sa vytvorí film, ktorý chráni výslednú ranu pred infekciou. Ak leukoplakia ovplyvnila nielen krčka maternice, ale aj vaginálne klenby, postup sa vykonáva v dvoch etapách..

Rýchlosť hojenia závisí od toho, ako dobre sa žena riadi odporúčaniami lekára. Obdobie rehabilitácie sa zvyčajne pohybuje od dvoch týždňov do mesiaca. Počas procedúry žena necíti bolesť. Nedochádza k zárodočnej deformite orgánu, preto laserovú terapiu využívajú aj mladé ženy. Medzi jeho nevýhody patrí vysoká cena..

Metóda rádiových vĺn

Ošetrenie rádiovými vlnami sa uskutočňuje pomocou prístroja Surgitron. Počas tohto postupu sa do cervikálneho kanála vloží elektróda, ktorá prevádza elektronické impulzy na rádiové vlny. Zaostrenie leukoplakia sa zahrieva, čo vyvoláva odparovanie kvapaliny. Metóda je veľmi populárna vďaka nízkej miere bolesti a rýchlemu uzdraveniu.

Rádioterapia sa vyznačuje schopnosťou korigovať smer vlny. Vďaka tomu nie sú poškodené zdravé tkanivá. Po zákroku nedochádza ku krvácaniu. V zriedkavých prípadoch sa hnedé špinenie objaví v prvom týždni po zákroku.

Pre najúspešnejší priebeh obdobia regenerácie sa odporúča vyhnúť sa dlhému vystaveniu slnku. Nie je žiaduce praktizovať sexuálne styky. V budúcnosti budete musieť používať bariérové ​​metódy antikoncepcie. Eliminujú pravdepodobnosť infekcie krčka maternice. Mali by ste sa tiež vyhnúť prehriatiu alebo podchladeniu reprodukčných orgánov..

Chemická koagulácia

Pri chemickej koagulácii je patologická oblasť ošetrená roztokom Solkovagin. Jeho pôsobenie je spôsobené obsahom anorganických a organických kyselín. Táto metóda sa používa iba v počiatočných fázach leukoplakie, pretože hĺbka prieniku roztoku nie je väčšia ako 2,5 mm. Pri rozsiahlom raste patológie nie je chemická koagulácia vhodná. Medzi výhody postupu patrí nízka pravdepodobnosť vedľajších účinkov..

Ľudové lieky

S pomocou alternatívnej medicíny sa nemôžete úplne zbaviť leukoplakie, ale môžete znížiť intenzitu príznakov choroby. Bylinné dekorácie sú najúčinnejšie. Ich použitie je indikované počas obdobia zotavenia a počas prípravy na chirurgický zákrok. Pozitívne účinky majú tieto prostriedky:

  1. 2 lyžice. l. lekáreň harmančeka musí byť naplnená 300 ml horúcej vody. Nápoj sa má podávať infúziou počas 20 minút. Vývar eliminuje zápalový proces a zabraňuje tvorbe nových ohnísk leukoplakie.
  2. 2 lyžice. l. Goldenrod by sa mal napariť v 250 ml vody. Nápoj dosiahne pripravenosť do 4 hodín. Musíte ho brať v malých dúškoch po celý deň..
  3. Je potrebné zmiešať 1 polievková lyžica. l. Ľubovník bodkovaný a nechtíka a zmes sa naleje 500 ml vriacej vody. Výsledná kompozícia sa denne používa na umývanie genitálií..
  4. Nasekané plody rakytníka rakytníka je potrebné naliať do slnečnicového oleja v pomere 1 polievková lyžica. l. bobule na 100 ml oleja. Liek, ktorý sa podáva infúziou niekoľko hodín, sa používa na impregnáciu hygienických tampónov. V noci sa umiestňujú do vagíny. Dĺžka kurzu je 3 týždne.

Funkcie pooperačného obdobia

Na urýchlenie procesu hojenia by sa žena mala riadiť odporúčaniami gynekológa. Je potrebné brať predpísané lieky a pravidelne navštevovať lekára. Neustála kontrola stavu pohlavných orgánov vám umožní včas odhaliť problémy a vyhnúť sa rozvoju onkológie. Osobitne dôležité je sledovať vaše zdravie v rámci prípravy na tehotenstvo a počas prepravy dieťaťa. Pravidelnosť menštruačného cyklu naznačuje činnosť reprodukčného systému. Ak je porušená, žena musí podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie..

pozorovanie

V pooperačnom období musí pacientka venovať náležitú pozornosť jej stavu. Sledovanie príznakov môže pomôcť predchádzať komplikáciám. Pravdepodobnosť recidívy závisí nielen od kvality prevádzky a dodržiavania hygienických predpisov, ale aj od životného štýlu. Nasledujúce príznaky naznačujú vývoj komplikácií po operácii:

  • porušenie pravidelnosti cyklu;
  • výskyt hnisu vo vaginálnej sekrécii;
  • krvácanie nejasnej povahy;
  • silná bolesť brucha.

Antibiotická terapia

Užívanie antibakteriálnych liekov je nevyhnutné na prevenciu zápalov a infekčných chorôb. Liečba poškodených tkanív trvá niekoľko týždňov. Počas tohto obdobia je krk najcitlivejší na baktérie. Na dosiahnutie protizápalového účinku sa najčastejšie predpisujú makrolidy, aminoglykozidy, cefalosporíny alebo fluórchinolóny..

Monitorovanie stavu operačného poľa

Po odstránení patologických ohnísk musí byť žena pravidelne vyšetrená gynekológom. Rutinná štúdia zahŕňa odoberanie náterov, vedenie kolposkopie, onkocytológiu a testovanie na HPV. Aby sa zabránilo recidíve, odporúča sa vakcinovať proti papilomavírusu. 2 roky po operácii môže žena prejsť na štandardné preventívne vyšetrenia.

Na urýchlenie regeneračných procesov sa stehy a výsledné rany ošetria antiseptickými masťami a roztokmi. Solkoserylová masť je vysoko účinná. Ak bola vykonaná kryodestrukcia alebo laserová terapia, potom sa po 4 týždňoch krčka maternice opäť vyšetrí na prítomnosť patologických ohnísk. Toto vyšetrenie zabráni opätovnému výskytu choroby..

Kontrola hladiny hormónov a metabolitov

Hormonálne poruchy pri leukoplakii sa považujú za jeden z rizikových faktorov. Preto je mimoriadne dôležité obnoviť hormonálne pozadie ženy. Pravidelné darovanie krvi pomôže včas zistiť porušenie. Ak sú k dispozícii, menujte recepciu „Bilem“ alebo „Aromeston“. Rovnako dôležité je vykonať štúdiu, ktorá odhalí hladinu glukózy. Ukáže reakciu tela na chirurgické zákroky. Hodnotí sa tiež stav srdca, obličiek, žlčníka a pečene. Na tento účel sa vykonáva biochemický krvný test..

diéta

Počas liečby a regenerácie nie je potrebné dodržiavať špeciálnu diétu. Odporúča sa však dodržiavať základné výživové odporúčania. Potenciálne alergény by sa mali vylúčiť zo stravy. Rovnako dôležité je pravidelne konzumovať 2 až 3 litre čistej vody. Mali by ste sa tiež vzdať alkoholických nápojov..

fyzioterapia

Na urýchlenie regeneračných procesov sú predpísané fyzioterapeutické postupy. Pri leukoplakii sú najbežnejšie magnetoterapia a elektroforéza. Vplyv magnetických vĺn na telo zvyšuje jeho odolnosť a zlepšuje metabolické procesy. Postup sa uskutočňuje v priebehu 7 až 10 dní. Odstraňuje zápaly, zmierňuje opuchy a urýchľuje proces hojenia tkanív.

Elektroforéza zahŕňa dopad elektrických impulzov na patologické oblasti. Liečivý roztok sa aplikuje priamo na pokožku brucha. Elektrický prúd jej pomáha rýchlo a ľahko preniknúť do tela. Procedúra trvá 10 dní.

Recenzie žien

V mojom prípade bola diagnóza potvrdená po biopsii. Leukoplakia bola kauterizovaná tekutým dusíkom. Momentálne nedochádza k relapsom, musíte byť pravidelne sledovaní.

elena

Mám leukoplakiu spolu s eróziou a papilomavírusom. Táto choroba sa s najväčšou pravdepodobnosťou vytvorila v dôsledku viacnásobných prasknutí počas pôrodu. Operácia bola predpísaná, ale bolo odporúčané porodiť rýchlejšie, pretože potom môžu nastať ťažkosti.

Ludmila

Pretože som nulliparous, leukoplakiové lézie boli odstránené laserom. Postup bol rýchly a bezbolestný. Aby sa zabránilo premene choroby na rakovinu, musí sa vykonať operácia..

olga

Leukoplakia bola pre mňa liečená tradičnou metódou - spaľovaním. Takéto zaobchádzanie nemalo žiadne následky. O šesť mesiacov neskôr otehotnela a bezpečne nesla svojho syna.

Ekaterina

záver

Leukoplakia nie je veta. Ak sa včas zistí, môže sa úspešne liečiť. Je potrebné si uvedomiť, že ďalšou fázou vývoja je onkológia..

Medzi ne patrí pravidelné testovanie a udržiavanie zdravého životného štýlu. Rovnako dôležité je udržiavať dobrú hygienu a praktizovať chránený sex. Ak sa zistia gynekologické choroby, mali by ste sa poradiť s lekárom a podstúpiť lekársku terapiu.

Leukoplakia krčka maternice

Všetok obsah iLive preverujú lekárski odborníci, aby sa ubezpečil, že je čo najpresnejší a najaktuálnejší.

Máme prísne pokyny pre výber informačných zdrojov a odkazujeme iba na seriózne webové stránky, akademické výskumné inštitúcie a podľa možnosti osvedčený lekársky výskum. Upozorňujeme, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazy na takéto štúdie, na ktoré je možné kliknúť.

Ak sa domnievate, že niektorý z našich materiálov je nepresný, zastaralý alebo inak pochybný, vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.

Spomedzi mnohých gynekologických patológií má leukoplakia krčka maternice osobitné postavenie. Faktory, ktoré sú príčinou vzniku tohto ochorenia, ešte stále nie sú úplne objasnené..

Prečo je cervikálna leukoplakia nebezpečná? Prečo táto patológia vzniká a ako sa jej zbaviť? O tomto a oveľa viac sa budeme baviť v tomto článku..

ICD-10 kód

Príčiny cervikálnej leukoplakie

Podľa vedeckých štúdií môže byť príčinou leukoplakie veľa. Sú to už existujúce infekcie v tele, poruchy imunity, hormonálne poruchy, nekvalifikovaná liečba chorôb krčka maternice, trauma krčka maternice počas pôrodu alebo počas indukovaného potratu a ďalšie faktory..

Predpokladá sa, že riziko rozvoja leukoplakie u ženy s menštruačným ochorením alebo so zápalovou patológiou reprodukčných orgánov je niekoľkokrát vyššie ako v ostatných prípadoch..

Impulz pre rozvoj ochorenia môže slúžiť ako infekcie genitálneho traktu, vírusové lézie (vrátane oparu), promiskuitný sexuálny život. Medzi rizikové faktory patria aj rôzne lekárske manipulácie: postup pri diatermokoagulácii erózie, kyretáž, inštalácia špirálovej antikoncepcie..

Príznaky krčnej leukoplakie

Jednoduchá leukoplakia krčka maternice nemá žiadne charakteristické príznaky: patológia sa zvyčajne zisťuje pri gynekologickom vyšetrení. Niektoré typy leukoplakií však stále vykazujú určité príznaky, keď zistili, ktoré je možné podozriť na vývoj choroby..

Zdravý krčka maternice má epitelový poťah, rovnako ako všetky kožné prvky. Takýto poťah však nie je schopný keratinizácie, vďaka čomu sa krčka maternice môže počas pnutia natiahnuť. Ak sa napriek tomu tkanivá keratinizujú, jedná sa o patológiu a nazýva sa leukoplakia..

Fokálna leukoplakia krčka maternice je patológia, pri ktorej sa na úrovni sliznice objavuje plochá lézia. Takáto oblasť sa dá nájsť iba počas kolposkopického postupu. Toto je najvýhodnejšia forma leukoplakie, pretože štrukturálne poruchy sa pozorujú iba v povrchovej vrstve tkanív. Lézia sa môže objaviť izolovane alebo sa môže nachádzať v skupine.

Rozsiahla leukoplakia krčka maternice sa môže rozšíriť do ďalších častí pohlavných orgánov: často sa takéto šírenie pozoruje vo vaginálnych trezoroch. Rozsiahla patológia sa blíži k malignite, môže sa kombinovať s jazvovými zmenami a hypertrofiou krčka maternice. Táto forma leukoplakie môže byť sprevádzaná silným svrbením (najmä v noci počas spánku), bolesťou a nepríjemnými pocitmi pri pohlavnom styku, objavením sa mikrotrhlín na koži a pocitom zovretia..

Tenká leukoplakia krčka maternice sa vyznačuje výskytom najjemnejších šupín na povrchu epitelu (druh tenkých vrstiev), ktoré je možné prehliadnuť aj pri rutinnom vyšetrení. Na diagnostikovanie tejto formy patológie sa môžu vyžadovať pomocné laboratórne testy..

Je tiež možné vyvinúť vojnovú formu choroby, ktorá sa vyskytuje v dôsledku jednoduchej leukoplakie. Táto komplikácia sa prejavuje vo forme jasných šupinatých oblastí keratinizácie, pripomínajúcich bradavice..

Krčka leukoplakia a tehotenstva

Leukoplakia zistená počas tehotenstva nemá priamy vplyv na proces tehotenstva, vývoj embrya a nevyvoláva vznik patológií plodu. Pre ženu však stále existuje určité nebezpečenstvo: choroba sa môže zhoršiť, čo môže viesť k rozvoju zložitejších stavov vrátane degenerácie do malígneho procesu. Toto je uľahčené znížením imunity, zmenou rovnováhy hormónov počas tehotenstva, ako aj prác, pri ktorých sú tkanivá krčka maternice vystavené vážnemu mechanickému stresu, napínaniu a poškodzovaniu..

Samozrejme, ak bola zistená leukoplakia krčka maternice pred tehotenstvom alebo v plánovacom procese, je potrebné sa zbaviť choroby ešte pred tehotenstvom, hoci patológia neovplyvňuje samotný proces počatia. Pred IVF sa leukoplakia predúpravuje bez zlyhania.

Ak sa choroba nelieči, môžu byť následky krčnej leukoplakie vážne: v prvom rade ide o výskyt atypických buniek, čo je začiatok malignity procesu..

Kde to bolí?

Aké starosti?

Diagnostika cervikálnej leukoplakie

Komplexná diagnostika cervikálnej leukoplakie môže pozostávať z klinického, cytologického a kolposkopického vyšetrenia. Na individuálnom základe môže lekár predpísať morfologickú, bakteriologickú a bakterioskopickú analýzu. Najpresvedčivejšie sú štúdie morfológie a kolposkopie..

Kolposkopická metóda poskytuje príležitosť na posúdenie povahy a veľkosti lézie, na preskúmanie celkového stavu epitelových tkanív vo vagíne a krčku maternice. Kolposkop je ten istý mikroskop, ale s väčším zväčšením, schopný pozorovať najmenšie zmeny v štruktúre tkanív.

Počas kolposkopie je možné vykonať tzv. Schillerov test - bezbolestný test, ktorý môže pomôcť pri primeranej diagnóze. Podstata metódy spočíva v zafarbení povrchu krčka maternice 3% roztokom Lugolu (roztok pozostáva z jodidu draselného, ​​čistého jódu a destilovanej vody). Táto metóda umožňuje určiť neprítomnosť glykogénu v hlavnom epiteli, čo naznačuje atypické a nevhodné oblasti epitelových tkanív. V dôsledku zafarbenia sa zdravé tkanivo stane hnedou a tmavou a postihnuté oblasti nezmenia svoju farbu.

Včasná diagnóza choroby sa môže vykonať na základe špeciálnych náterov z cervikálneho epiteliálneho tkaniva.

Analýza pre cytológiu sa vykonáva pomocou špeciálnej špachtle alebo kefy. Zároveň sa odoberajú škvrny z oblasti krčka maternice, ktorá sa nachádza bližšie k vagíne, ako aj zo spodnej časti krčka maternice. Pri plochej forme leukoplakie pri takýchto analýzach, keratíne, skupinách buniek povrchového epitelu, sa deteguje veľké množstvo dyskeratocytov..

Biopsia krčka maternice s leukoplakiou spočíva v odstránení vzorky povrchového epitelu z postihnutej oblasti, po ktorej nasleduje cytologické a histologické vyšetrenie. Zároveň môžete posúdiť rozsah patológie, skontrolovať prítomnosť degenerácie a malignity tkanív. V prípade, že histologická analýza potvrdí dyspláziu povrchového celok, choroba môže byť diagnostikovaná ako prekancerózna fáza procesu. Biopsia sa vykonáva v lokálnej anestézii pomocou elektrokauterizačného systému.

V poslednom čase sa na dôkladné vyšetrenie cervikálneho tkaniva a cervikálneho kanála úspešne použila metóda mikrokofysteroskopie. Tento postup nie je bolestivý, poskytuje príležitosť súčasne posúdiť stav povrchovej pokrývky, určiť prítomnosť atypických tkanív a vykonať cielenú biopsiu.

Makroskopicky sa leukoplakia prejavuje vo forme belavých plakov rôznych tvarov a veľkostí umiestnených na pozadí nezmeneného epiteliálneho krytu.

Keratinizácia skvamózneho epitelu je dôsledkom zvýšenej funkčnej aktivity epitelových buniek, ktorá za normálnych životných podmienok epitelu chýba..

Histologický obraz s leukoplakiou je charakterizovaný:

  1. proliferácia buniek stratifikovaného skvamózneho epitelu;
  2. jeho nerovnomerné zhrubnutie v dôsledku významného zvýšenia počtu stredných (styloidných) buniek;
  3. akantóza;
  4. neúplná keratinizácia;
  5. úplná keratinizácia epitelu (parakeratóza);
  6. lymfocytárna infiltrácia strómy.

Medzi procesy v pozadí patrí leukoplakia bez príznakov atypizmu epitelových buniek.

Leukoplakia a papilloma predstavujú špeciálnu formu cervikálneho ochorenia - dyskeratózu.

Čo treba preskúmať?

Ako to skúmať?

Aké testy sú potrebné?

Odlišná diagnóza

Pri rozlišovaní patológií krčka maternice je potrebné venovať pozornosť typu poškodeného tkaniva. Môže to byť epitelové tkanivo aj spojovacie tkanivo alebo sval. Úlohu zohráva aj prítomnosť trofických porúch a porúch inervácie..

Dysplazia krčka maternice a leukoplakia sú podobné patológie, ktoré nemajú charakteristický klinický obraz. Skrytý priebeh procesu, absencia bolesti a vonkajšie príznaky choroby predstavujú riziko ďalšieho progresu patológie, ako aj malígnej degenerácie buniek. Existuje tiež kombinovaný priebeh týchto chorôb, ktorý si v každom prípade vyžaduje zložité terapeutické opatrenia..

Leukoplakia a erózia krčka maternice majú tiež podobné príznaky. Erózia je však porucha, ktorá je najčastejšie vyvolaná pôsobením chemických látok (detergenty alebo lieky, agresívne látky), mechanickým poškodením. Pri tomto ochorení bude postihnutá cervikálna oblasť edematózna a jasne hyperemická so známkami krvácania. Okrem toho môžu nastať ťažkosti s ľahkým krvácaním, najmä po pohlavnom styku..

Na koho sa obrátiť?

Liečba cervikálnej leukoplakie

V modernej dobe bolo navrhnutých veľa metód na liečenie cervikálnej leukoplakie. Najlepší účinok sa však dá dosiahnuť iba integrovaným prístupom k liečbe, pričom sa súčasne použije niekoľko metód terapeutického pôsobenia. Môže ísť o liekovú a laserovú terapiu, liečbu chladu a diatermocoaguláciu a ďalšie metódy.

V prípade zistenia leukoplakie na pozadí zápalových ochorení vnútorných pohlavných orgánov je prvým krokom odstránenie zápalovej reakcie. Na tento účel sa predpisujú antibiotiká (spravidla so širokým spektrom účinkov), ako aj podľa indikácie antichomoná, antimykotiká, antivírusové a antichlamydiové lieky, porovnávanie ich určenia s výsledkami bakterioskopie alebo testy na prítomnosť vírusov a chlamydií..

Určenie liekov, ktoré ovplyvňujú metabolické procesy v tkanivách a stimulujú ich, sa neodporúča. Takéto lieky (aloe, vlákna, plazol, rakytník, šípka) môžu zvýšiť proliferáciu a podporovať rozvoj dysplázie..

Chemická koagulácia je veľmi populárna a účinná. Táto metóda zahŕňa použitie liečiva, ako je solkovagín - chemická zlúčenina kyselín organického a anorganického pôvodu, ktorá slúži ako koagulačný prostriedok čisto valcovitého epitelu, ktorý neovplyvňuje zdravé tkanivá. Tento typ terapie je bezbolestný a účinne ničí zmenené tkanivá. Podľa štatistík je zotavenie pacientov v dôsledku tejto liečby asi 75%.

Kauterizácia krčnej leukoplakie sa používa pomerne často, ale táto metóda má niekoľko negatívnych vedľajších účinkov. Ide o vývoj implantačnej endometriózy, riziko krvácania pri odmietnutí koagulovaných tkanív, možnosť recidívy alebo exacerbácie chronického zápalového procesu vaječníkov, poruchy mesačného cyklu, dlhé hojivé obdobie, riziko opakovaného poškodenia tkaniva..

Kryoterapia a laserová metóda sa dajú označiť za najúčinnejšie metódy, ktoré sa v súčasnosti používajú v boji proti leukoplakii..

Liečba chladom (kryoterapia) podporuje nekrotizáciu postihnutých tkanív vystavením nízkym teplotám. Postup sa uskutočňuje kontaktom, hlavne raz, počas dvoch až piatich minút. Metóda je bezbolestná, účinok takejto liečby je až 95%. Jedinou nevýhodou tejto metódy je možnosť opätovného rozvoja choroby, najčastejšie postihuje pacientov s rôznymi poruchami menštruácie..

Laserové ošetrenie cervikálnej leukoplakie je modernejšou a úspešne aplikovanou metódou. Medzi obrovské výhody tohto postupu patrí bezkontaktnosť, bezbolestnosť a asepticita takejto terapie. Laserové ošetrenie vám umožňuje rýchlo a bez rizika krvácania, aby sa zabezpečila koagulácia poškodených tkanív, čím sa vytvorí dostatočná ochrana rany pred preniknutím bakteriálnej flóry. Laserové ošetrenie sa zvyčajne vykonáva v ambulancii bez anestézie v 5. až 6. deň menštruačného cyklu. Bezprostredne pred zákrokom sa na krčku maternice pôsobí Lugolovým roztokom, ktorý vám umožňuje presne určiť zmenené tkanivá, ktoré sú vystavené laserovému žiareniu..

Ak je prevalencia patológie vysoká, je možné predpísať laserovú terapiu vo viacerých štádiách s postupnou koaguláciou postihnutých oblastí. K konečnému uzdraveniu zvyčajne dochádza do troch až piatich týždňov, v závislosti od rozsahu lézie.

Chirurgické odstránenie cervikálnej leukoplakie sa vykonáva v neskorom štádiu procesu, sprevádzané hypertrofickými a deformačnými zmenami v krčku maternice. Operácia môže zahŕňať bodnutie alebo laserové zafixovanie, amputáciu krčka maternice s ďalšou rekonštrukciou plastov a orgánov. Je to radikálna operácia, ktorá sa používa iba v extrémnych prípadoch..

Liečba leukoplakiou krčka maternice pomocou rádiových vĺn sa môže odporúčať pre mladé nulliparous dievčatá s veľkým prejavom choroby. Ide o relatívne nový postup, ktorý sa vykonáva bez dotyku pomocou rádiových vĺn, ktoré pôsobia ako skalpel. Podstata metódy je nasledovná: do cervikálneho kanálika sa vloží špeciálna elektróda, ktorá vytvára vysokofrekvenčné výboje. Pod vplyvom týchto výbojov sa zdá, že choré tkanivá sa kvôli vysokej teplote vyparujú. Metóda sa považuje za pomerne jemnú, zotavenie po liečbe je relatívne rýchle a bezbolestné..

Lekárski odborníci dôrazne odrádzajú od používania ľudových liekov na leukoplakciu krčka maternice. Leukoplakia je ochorenie, ktoré môže degenerovať na malígnu patológiu, a je mimoriadne neprimerané zdržiavať kvalifikovanú liečbu s takouto diagnózou. Pokusy o nezávislé vyliečenie choroby môžu nielen uškodiť, ale tiež vám môžu chýbať čas, počas ktorého by bolo možné zbaviť sa patológie. Okrem toho použitie infúzií dráždivého tkaniva, použitie tampónov a zanášania, ktoré môžu spôsobiť mechanické poškodenie tkanív, zvyčajne zhoršujú situáciu a vedú k komplikáciám ochorenia. Leukoplakia krčka maternice nie je prípadom, keď je vhodné použitie alternatívnych metód.

Počas celého obdobia liečby a do 45 dní po nej sa neodporúča pohlavný styk a používanie chemickej antikoncepcie..