Čo znamenajú pľúcne ložiská na CT?

Pľúca na CT snímke sú miestne oblasti, kde je znížená priehľadnosť pľúcneho tkaniva. Môže ísť o oblasti stmavnutia alebo zhutnenia rôznych veľkostí, ktoré sa vyskytujú pri počítačovej tomografii. Príčinou tohto patologického fenoménu môžu byť rôzne choroby dýchacích orgánov. Napriek tomu, že CT je jednou z najpresnejších diagnostických metód, nie je možné diagnostikovať iba jej výsledky. Pacient musí absolvovať niekoľko testov, ktoré zahŕňajú krvné testy a testy na spúte.

Funkcie počítačovej tomografie

Ak existuje podozrenie na patológiu dolných dýchacích orgánov, lekár nasmeruje pacienta na röntgenové lúče, testy a počítačovú tomografiu. Všetky tieto metódy pomáhajú identifikovať zmeny v pľúcnom tkanive a urobiť presnú diagnózu..

Výhody oproti iným metódam zisťovania možno rozlíšiť podľa týchto bodov:

  • V krátkom čase as maximálnou presnosťou je možné určiť, čo spôsobilo ochorenie. Lézie v pľúcach sú zreteľne viditeľné na CT, lekár je schopný určiť ich lokalizáciu a štruktúru.
  • Na základe tohto typu vyšetrenia je možné určiť, v akom štádiu je choroba..
  • Pomáha pri presnom vyhodnotení stavu pľúcneho tkaniva. Okrem toho sa stanoví hustota a stav alveol, meria sa tiež objem dýchacích orgánov.
  • Vďaka CT je možné analyzovať stav aj tých najmenších ciev nachádzajúcich sa v pľúcach, ako aj vyhodnotiť aortu, srdce, venu cava, priedušnicu, priedušky a lymfatické uzliny, ktoré sa nachádzajú v hrudníku..

Takáto štúdia pomáha zvážiť všetky segmenty v pľúcach, vďaka ktorým je možné spoľahlivo určiť, kde presne sa patologické zameranie nachádza.

Tomografia sa vykonáva v lekárskych centrách a náklady sú dosť vysoké. Ak je však potrebné objasniť diagnózu, tento postup je jednoducho nenahraditeľný..

Ohniskové zmeny

Ohniskové zmeny v pľúcach môžu mať rôzne veľkosti. Malé ohniská s priemerom 1 až 10 mm sa detegujú v rôznych difúznych patológiách pľúcneho tkaniva. Lézie s vysokou hustotou a pomerne zreteľnými okrajmi sa pozorujú hlavne v interstícii pľúc. S patologickými zmenami v dýchacích častiach dýchacích orgánov vznikajú rôzne ohniská s nízkou hustotou, pripomínajúce matné sklo, s nezreteľnými kontúrami..

Malo by sa pamätať na to, že hustota a veľkosť ložísk má slabú diagnostickú hodnotu. Pre diagnostiku môže byť dôležitejšia distribúcia patologických procesov v pľúcnom tkanive:

  1. Perilymfatické zameranie - často pozorované v prieduškách, krvných cievach, v interlobulárnej septe a v pleurálnych listoch. V tomto prípade sú viditeľné nerovnomerné obrysy anatomických štruktúr, zatiaľ čo septa a steny priedušiek sú trochu zosilnené, rovnako ako steny ciev. Podobné patologické zmeny sú bežné pri tuberkulóze, silikóze, sarkoidóze a karcinomatóze. Pri týchto patológiách sú ložiská malé a nepresahujú 2 - 5 mm. Takéto ložiská pozostávajú z granulomov alebo metastatických uzlov, sú pozorované pozdĺž lymfatických uzlín v tkanive pľúc a pohrudnice.
  2. Polymorfné zameranie. Takéto fokálne formácie v pľúcnom tkanive sa vyskytujú pri tuberkulóze. V tomto prípade vám CT umožňuje zobraziť oblasti s rôznou hustotou a veľkosťou. V niektorých prípadoch je takýto obraz pozorovaný pri onkologických patológiách..
  3. Centrilobulárne ložiská. Pozorované v tepnách a prieduškách alebo v ich bezprostrednej blízkosti. Môžu byť dosť husté, dobre definované a jednotné. Zmeny pľúcneho tkaniva tohto typu sa pozorujú pri pneumónii, endobronchiálnej tuberkulóze a rôznych typoch bronchitídy, najmä bakteriálneho pôvodu. Existuje iný typ centrilobulárnych lézií, v tomto prípade má pľúcne tkanivo malé tesnenia a vyzerá ako matné sklo..
  4. Perivaskulárne ložiská sú patologické útvary, ktoré sa nachádzajú v bezprostrednej blízkosti krvných ciev. Tento stav je pozorovaný pri onkologických patológiách a tuberkulóze. Lézie môžu byť jednoduché alebo viacnásobné.
  5. Chaoticky umiestnené ložiská. Takéto formácie sú charakteristické pre patologické hematogénne procesy. Môže to byť hematogénna infekcia, tuberkulóza alebo metastázy hematogénneho typu. Veľké mnohopočetné ložiská, asi 10 mm veľké, sa často pozorujú pri septickej embólii, granulomatóze, plesňových infekciách a metastázach. Všetky tieto choroby majú určité rozdiely, podľa ktorých sa dajú rozlíšiť..
  6. Subpleurálne ložiská sú patologicky zmenené oblasti umiestnené pod pleurou. Pozorovanie takýchto oblastí na obrázku vždy hovorí o vývoji tuberkulózy alebo onkologických ochorení..
  7. Pleurálne ložiská. Takéto patologické formácie sa nachádzajú na pleure. Pozorované pri zápalových a infekčných patológiách dolných dýchacích orgánov.
  8. Apikálna lézia je nadmerný rast vláknitého tkaniva, ktoré nakoniec nahrádza zdravé bunky.
  9. Lymfogénna karcinomatóza. Tento koncept zahŕňa dva typy patologických zmien v pľúcach. Alveolárna infiltrácia je pozorovaná na pravej strane s viditeľnými bronchiálnymi lúmenmi. Na ľavej strane je hustota pľúcneho tkaniva mierne zvýšená. V zhutňovacej zóne sú pozorované steny priedušiek a krvných ciev.

Pri ložiskových ochoreniach môžu byť oblasti patologicky zmeneného tkaniva rôzne. Môžu byť malé, nie väčšie ako 2 mm, stredné - do 5 mm v priemere a veľké, ich veľkosť presahuje 10 mm.

Patologické ložiská sú husté, stredne husté a tiež voľné. Ak sú v pľúcach pozorované jednotlivé uzávery, môže to byť buď zmena súvisiaca s vekom, ktorá nepredstavuje nebezpečenstvo pre ľudí, alebo nebezpečná choroba. Ak sú pozorované viaceré ložiská, hovoríme o pneumónii, tuberkulóze alebo o zriedkavých formách rakoviny.

Keď mycobacterium tuberculosis vstúpi do pľúc, rozvinie sa primárne zameranie, ktoré je na obrázku veľmi podobné pneumónii. Rozdiel je však v tom, že zápalový proces môže trvať veľmi dlho, niekedy aj roky..

Prečo sú fokálne zmeny nebezpečné?

Ohniskové zmeny v pľúcnom tkanive takmer vždy naznačujú patologický proces. Vo väčšine prípadov lekári odporučia pacientov na CT, ak röntgen neodpovedá na správne určenie diagnózy. Diagnóza sa zvyčajne už stanovila a výsledky tomografie sa iba potvrdzujú..

Pomerne často má CT vyšetrenie diagnózu tuberkulózy alebo rakoviny pľúc. Pri týchto ochoreniach je veľmi dôležité začať včasnú liečbu. V počiatočnom štádiu tieto nebezpečné choroby dobre reagujú na liečbu a prognóza pre pacientov je veľmi dobrá..

Nevýhody tomografie

Počítačová tomografia má tiež slabé stránky. Táto metóda vám teda vždy neumožňuje vidieť ložiskové zmeny, ktorých veľkosť je menšia ako 5 mm a hustota tkaniva je nízka. Ak priemer zaostrenia nepresiahne 0,5 cm, je pravdepodobnosť jeho nájdenia približne 50%. Ak je veľkosť zmenenej oblasti asi 10 mm, šanca na jej zobrazenie je rovná 95%.

Na záver zdravotnícki pracovníci naznačujú pravdepodobnosť vývoja konkrétnej choroby. Lokalizácia patologicky zmeneného tkaniva nehrá žiadnu úlohu, obrysom sa však venuje veľká pozornosť. Ak sú nejasné a ohniská viac ako 1 cm, potom to vždy hovorí o malígnom procese. S čistými hranami môžete hovoriť o tuberkulóze alebo novotvaroch benígnej povahy.

Tomografia sa neodporúča tehotným ženám, pretože existuje riziko škodlivých účinkov na plod.

Ak má lekár pochybnosti o diagnóze, môže pacienta odkázať na počítačovú tomografiu. Táto metóda výskumu je pomerne presná, ale ani pri CT nie je vždy možné pozorovať malé ložiskové zmeny v pľúcach..

Pľúcne lézie na CT: klasifikácia formácií

Čo môžu znamenať subpleurálne ložiská v pľúcach, ktoré sa našli počas CT, ako to vyzerá na obrázku?

CT je jednou z najmodernejších a najúčinnejších diagnostických metód. Podstata postupu spočíva v tom, že za použitia röntgenového lúča a počítačového programu sa vytvorí obraz vrstvy po vrstve požadovaného orgánu. Vo vnútri tomografu je upevnená röntgenová trubica. Počas relácie sa časť zariadenia otáča okolo pacienta a môže snímať tisíce obrázkov za sekundu. Počítačový program ich skonvertuje na jeden obrázok a vytvorí trojrozmerný obrázok. Úplný cyklus vyšetrenia hrudných orgánov sa uskutoční za 5 až 10 minút.

Počítačová tomografia je predpísaná na štúdium všetkých orgánov a systémov tela. Tomogram OGK (hrudných orgánov) je najinformatívnejší, pretože podľa jeho výsledkov pľúcny lekár vidí priedušky, cievy v pľúcach, tvar alveol, priedušnicu a veľkosť lymfatických uzlín. Zvážte, ako je obraz dešifrovaný, čo znamenajú lézie na pľúcach, porozumieme ich odrodám.

Kedy sa vykonáva pľúca??

Ak má lekár na základe výsledkov vyšetrení, sťažností pacientov alebo iných príznakov podozrenie na pľúcne ochorenie, je pravdepodobné, že bude predpísané CT vyšetrenie hrudných orgánov. Zvážte hlavné indikácie pre túto štúdiu:

  • lekár má podozrenie na prítomnosť vzdelania v pľúcach alebo v mediastíne, pleure;
  • ak röntgenový lúč vykazoval v určitých oblastiach pľúc nejasnú povahu;
  • s pneumóniou, pľúcnou tuberkulózou;
  • detekcia nádoru v pľúcach v počiatočnom štádiu, ak má pacient zhubné bunky v spúte;
  • po chirurgickom zákroku na odstránenie rakovinového nádoru na identifikáciu opakujúceho sa procesu.

Existuje mnoho ďalších indikácií pre CT na hrudi. Ide o veľmi účinnú štúdiu, ktorá sa často predpisuje po röntgenovom snímaní, ak obrázok nie je príliš informatívny..

Čo môže zobraziť CT pľúca??

Počítačová tomografia OGK môže diagnostikovať mnoho chorôb. Podľa jeho výsledkov bude odborník schopný:

  • urobiť presnejšiu diagnózu;
  • určiť lokalizáciu procesu, jeho fázu;
  • predpísať účinné zaobchádzanie;
  • monitorovať dynamiku terapie predpísaním opakovanej tomografie;
  • vyhodnotiť stav pľúc, hustotu tkaniva, vzhľad alveol, zmerať prílivový objem;
  • zvážte väčšinu pľúcnych ciev, pľúcnej tepny, lepšej dutej žily, priedušnice, priedušiek, lymfatických uzlín.

Dôvody výskytu subpleurálnych ohnísk v pľúcach

Je charakteristické, že sa patologické formácie vôbec neobjavia. Mnoho pacientov si nesťažuje - nemajú kašeľ, slabosť, bolesť hrudnej kosti.

Jedna lézia je definovaná ako zhrubnutie pľúcneho tkaniva, ktorého priemer je 1-10 mm. Častejšie sa zmeny pľúcneho tkaniva vizualizujú za týchto podmienok:

  • zápal pľúc;
  • primárna alebo chronická fokálna tuberkulóza;
  • pľúcna embólia;
  • nádorové ochorenia, ich dôsledky (metastázy, lymfogranulomatóza, retikulosa);
  • edematózne javy v dôsledku alergií;
  • poškodenie hrudníka, krvácanie.

Subpleurálne ložiská sú obmedzené oblasti zmeneného tkaniva umiestnené pod pleurou, ktorá je membránou pľúc. Spravidla je tento typ formácie neviditeľný pri plánovanej fluorografii alebo röntgenovom snímaní, ale nachádza sa na CT.

Dôvody výskytu subpleurálnych ohnísk:

  • tuberkulóza;
  • zhubné útvary;
  • fokálna fibróza.

Odrody patologických ohnísk v pľúcach

Lézie, ktoré sa nachádzajú v pľúcach, sú klasifikované podľa rôznych charakteristík. Najskôr podľa veľkosti:

  • malé - do 2 mm;
  • stredne až 0,5 cm;
  • veľké - do 1 cm.

Ak veľkosť zaostrenia presiahne 1 cm, klasifikuje sa ako iný typ útvaru - infiltrácia. Ohniská sú tiež systematizované hustotou (hustá, sypká, stredná hustota). Všimnite si, že MSCT pomôže odhaliť malé aj lokusy, ktoré nemusia byť k dispozícii s röntgenom.

Štruktúra ohniska môže byť rôzna - homogénna, zmiešaná s tuberkulózami, s tukovými alebo vzduchovými inklúziami. Uvedené príznaky sú nešpecifické a nenaznačujú žiadne špecifické ochorenie. Výnimkou je hromadenie tukových buniek v ohnisku, čo naznačuje taký jav ako hamartóm. Toto je vrodená benígna tvorba, ktorá sa vyskytuje na pľúcnom tkanive.

Ďalším typom klasifikácie ohnísk je ich počet:

  1. Jednotlivé oblasti hrudiek (vizualizované od 2 do 6) môžu byť príznakom zhubného nádoru alebo môžu predstavovať typické zmeny pľúc v závislosti na veku (zvyčajne vláknitej povahy).
  2. Viacnásobné ložiská sú najčastejšie príznakmi pneumónie alebo tuberkulózy. V zriedkavých prípadoch však môže viac ako šesť lézií naznačovať rozvoj onkológie..

Ako vyzerajú lézie v pľúcach pri CT skenovaní?

Aby neznalá osoba pochopila výsledky CT, mali by ste vedieť o nuantoch čítania obrázkov. Zoberme si najrelevantnejšie:

  • Ohniskové útvary sú biele oblasti na čiernom pozadí (na negatívnom obrázku). V skutočnosti bude postihnutá oblasť pravdepodobne tmavšia ako zdravé pľúcne tkanivo..
  • Ak lekár v oblasti lézie zaznamená kalcifikáciu alebo kalcifikáciu (kapsuly nasiaknuté vápenatými soľami) okolo lézie, môže to byť príznak benígnej formácie. Kalcifikácie majú podobnú farbu ako kostrové kosti pozorované na tomto obrázku. Takéto javy sa často vyskytujú po pretrvávajúcich prechladnutiach, bronchitíde alebo už vyliečenej tuberkulóze a predstavujú istý druh jazvy na pľúcach. Pacienti s hmotnosťou, u ktorej sú viditeľné príznaky kalcifikácie, sú pľúcnymi lekármi zvyčajne požiadaní, aby urobili kontrolné snímky každých šesť mesiacov..
  • V prípade, že formácia je zameraná na tzv. „Cloud“ alebo „matné sklo“, vyžaduje sa podrobnejšie preskúmanie. Navonok to vyzerá ako rozmazané miesto s rozmazanými hranicami. V mnohých krajinách sa chirurgický zákrok odporúča pacientom s takýmito formáciami, aj keď nerastie. Už bolo dokázané, že v 80% prípadov sú také ložiská prekancerózou pľúc. Alternatívou k okamžitému chirurgickému zákroku je nepretržité pozorovanie s kontrolnými obrazmi každých šesť mesiacov až rok.

Na záver poznamenávame, že by ste nemali panikáriť, ak sa na obrázku nachádzajú zmeny v pľúcach vo forme ohnísk. Najčastejšie sa tieto javy javia ako vláknité útvary, ktoré nevyžadujú liečbu. Určite by ste sa však mali podrobiť úplnému vyšetreniu a poradiť sa s pulmonológom, aby ste vylúčili závažnejšie choroby..

Čo znamenajú pľúcne ložiská na CT?

Pľúca na CT snímke sú miestne oblasti, kde je znížená priehľadnosť pľúcneho tkaniva. Môže ísť o oblasti stmavnutia alebo zhutnenia rôznych veľkostí, ktoré sa vyskytujú pri počítačovej tomografii. Príčinou tohto patologického fenoménu môžu byť rôzne choroby dýchacích orgánov. Napriek tomu, že CT je jednou z najpresnejších diagnostických metód, nie je možné diagnostikovať iba jej výsledky. Pacient musí absolvovať niekoľko testov, ktoré zahŕňajú krvné testy a testy na spúte.

Funkcie počítačovej tomografie

Ak existuje podozrenie na patológiu dolných dýchacích orgánov, lekár nasmeruje pacienta na röntgenové lúče, testy a počítačovú tomografiu. Všetky tieto metódy pomáhajú identifikovať zmeny v pľúcnom tkanive a urobiť presnú diagnózu..

Výhody oproti iným metódam zisťovania možno rozlíšiť podľa týchto bodov:

  • V krátkom čase as maximálnou presnosťou je možné určiť, čo spôsobilo ochorenie. Lézie v pľúcach sú zreteľne viditeľné na CT, lekár je schopný určiť ich lokalizáciu a štruktúru.
  • Na základe tohto typu vyšetrenia je možné určiť, v akom štádiu je choroba..
  • Pomáha pri presnom vyhodnotení stavu pľúcneho tkaniva. Okrem toho sa stanoví hustota a stav alveol, meria sa tiež objem dýchacích orgánov.
  • Vďaka CT je možné analyzovať stav aj tých najmenších ciev nachádzajúcich sa v pľúcach, ako aj vyhodnotiť aortu, srdce, venu cava, priedušnicu, priedušky a lymfatické uzliny, ktoré sa nachádzajú v hrudníku..

Takáto štúdia pomáha zvážiť všetky segmenty v pľúcach, vďaka ktorým je možné spoľahlivo určiť, kde presne sa patologické zameranie nachádza.

Tomografia sa vykonáva v lekárskych centrách a náklady sú dosť vysoké. Ak je však potrebné objasniť diagnózu, tento postup je jednoducho nenahraditeľný..

Ohniskové zmeny

Ohniskové zmeny v pľúcach môžu mať rôzne veľkosti. Malé ohniská s priemerom 1 až 10 mm sa detegujú v rôznych difúznych patológiách pľúcneho tkaniva. Lézie s vysokou hustotou a pomerne zreteľnými okrajmi sa pozorujú hlavne v interstícii pľúc. S patologickými zmenami v dýchacích častiach dýchacích orgánov vznikajú rôzne ohniská s nízkou hustotou, pripomínajúce matné sklo, s nezreteľnými kontúrami..

Malo by sa pamätať na to, že hustota a veľkosť ložísk má slabú diagnostickú hodnotu. Pre diagnostiku môže byť dôležitejšia distribúcia patologických procesov v pľúcnom tkanive:

  1. Perilymfatické zameranie - často pozorované v prieduškách, krvných cievach, v interlobulárnej septe a v pleurálnych listoch. V tomto prípade sú viditeľné nerovnomerné obrysy anatomických štruktúr, zatiaľ čo septa a steny priedušiek sú trochu zosilnené, rovnako ako steny ciev. Podobné patologické zmeny sú bežné pri tuberkulóze, silikóze, sarkoidóze a karcinomatóze. Pri týchto patológiách sú ložiská malé a nepresahujú 2 - 5 mm. Takéto ložiská pozostávajú z granulomov alebo metastatických uzlov, sú pozorované pozdĺž lymfatických uzlín v tkanive pľúc a pohrudnice.
  2. Polymorfné zameranie. Takéto fokálne formácie v pľúcnom tkanive sa vyskytujú pri tuberkulóze. V tomto prípade vám CT umožňuje zobraziť oblasti s rôznou hustotou a veľkosťou. V niektorých prípadoch je takýto obraz pozorovaný pri onkologických patológiách..
  3. Centrilobulárne ložiská. Pozorované v tepnách a prieduškách alebo v ich bezprostrednej blízkosti. Môžu byť dosť husté, dobre definované a jednotné. Zmeny pľúcneho tkaniva tohto typu sa pozorujú pri pneumónii, endobronchiálnej tuberkulóze a rôznych typoch bronchitídy, najmä bakteriálneho pôvodu. Existuje iný typ centrilobulárnych lézií, v tomto prípade má pľúcne tkanivo malé tesnenia a vyzerá ako matné sklo..
  4. Perivaskulárne ložiská sú patologické útvary, ktoré sa nachádzajú v bezprostrednej blízkosti krvných ciev. Tento stav je pozorovaný pri onkologických patológiách a tuberkulóze. Lézie môžu byť jednoduché alebo viacnásobné.
  5. Chaoticky umiestnené ložiská. Takéto formácie sú charakteristické pre patologické hematogénne procesy. Môže to byť hematogénna infekcia, tuberkulóza alebo metastázy hematogénneho typu. Veľké mnohopočetné ložiská, asi 10 mm veľké, sa často pozorujú pri septickej embólii, granulomatóze, plesňových infekciách a metastázach. Všetky tieto choroby majú určité rozdiely, podľa ktorých sa dajú rozlíšiť..
  6. Subpleurálne ložiská sú patologicky zmenené oblasti umiestnené pod pleurou. Pozorovanie takýchto oblastí na obrázku vždy hovorí o vývoji tuberkulózy alebo onkologických ochorení..
  7. Pleurálne ložiská. Takéto patologické formácie sa nachádzajú na pleure. Pozorované pri zápalových a infekčných patológiách dolných dýchacích orgánov.
  8. Apikálna lézia je nadmerný rast vláknitého tkaniva, ktoré nakoniec nahrádza zdravé bunky.
  9. Lymfogénna karcinomatóza. Tento koncept zahŕňa dva typy patologických zmien v pľúcach. Alveolárna infiltrácia je pozorovaná na pravej strane s viditeľnými bronchiálnymi lúmenmi. Na ľavej strane je hustota pľúcneho tkaniva mierne zvýšená. V zhutňovacej zóne sú pozorované steny priedušiek a krvných ciev.

Pri ložiskových ochoreniach môžu byť oblasti patologicky zmeneného tkaniva rôzne. Môžu byť malé, nie väčšie ako 2 mm, stredné - do 5 mm v priemere a veľké, ich veľkosť presahuje 10 mm.

Patologické ložiská sú husté, stredne husté a tiež voľné. Ak sú v pľúcach pozorované jednotlivé uzávery, môže to byť buď zmena súvisiaca s vekom, ktorá nepredstavuje nebezpečenstvo pre ľudí, alebo nebezpečná choroba. Ak sú pozorované viaceré ložiská, hovoríme o pneumónii, tuberkulóze alebo o zriedkavých formách rakoviny.

Keď mycobacterium tuberculosis vstúpi do pľúc, rozvinie sa primárne zameranie, ktoré je na obrázku veľmi podobné pneumónii. Rozdiel je však v tom, že zápalový proces môže trvať veľmi dlho, niekedy aj roky..

Prečo sú fokálne zmeny nebezpečné?

Ohniskové zmeny v pľúcnom tkanive takmer vždy naznačujú patologický proces. Vo väčšine prípadov lekári odporučia pacientov na CT, ak röntgen neodpovedá na správne určenie diagnózy. Diagnóza sa zvyčajne už stanovila a výsledky tomografie sa iba potvrdzujú..

Pomerne často má CT vyšetrenie diagnózu tuberkulózy alebo rakoviny pľúc. Pri týchto ochoreniach je veľmi dôležité začať včasnú liečbu. V počiatočnom štádiu tieto nebezpečné choroby dobre reagujú na liečbu a prognóza pre pacientov je veľmi dobrá..

Nevýhody tomografie

Počítačová tomografia má tiež slabé stránky. Táto metóda vám teda vždy neumožňuje vidieť ložiskové zmeny, ktorých veľkosť je menšia ako 5 mm a hustota tkaniva je nízka. Ak priemer zaostrenia nepresiahne 0,5 cm, je pravdepodobnosť jeho nájdenia približne 50%. Ak je veľkosť zmenenej oblasti asi 10 mm, šanca na jej zobrazenie je rovná 95%.

Na záver zdravotnícki pracovníci naznačujú pravdepodobnosť vývoja konkrétnej choroby. Lokalizácia patologicky zmeneného tkaniva nehrá žiadnu úlohu, obrysom sa však venuje veľká pozornosť. Ak sú nejasné a ohniská viac ako 1 cm, potom to vždy hovorí o malígnom procese. S čistými hranami môžete hovoriť o tuberkulóze alebo novotvaroch benígnej povahy.

Tomografia sa neodporúča tehotným ženám, pretože existuje riziko škodlivých účinkov na plod.

Ak má lekár pochybnosti o diagnóze, môže pacienta odkázať na počítačovú tomografiu. Táto metóda výskumu je pomerne presná, ale ani pri CT nie je vždy možné pozorovať malé ložiskové zmeny v pľúcach..

Pľúcne lézie na CT: klasifikácia formácií

Alexey Nikitin

Doktor najvyššej kategórie, kandidát lekárskych vied.

Táto diagnostická metóda je najmodernejšia a jedna z najpresnejších. Jeho podstata spočíva v pôsobení röntgenových lúčov na ľudské telo a následnej počítačovej analýze po priechode pacientovým telom..

Počítačová tomografia je skutočne univerzálna metóda, ktorej použitie je vhodné pri chorobách akéhokoľvek orgánu patriaceho do akéhokoľvek systému ľudského tela. Orgány dýchacieho systému vrátane pľúc nie sú výnimkou..

Počítačová tomografia pľúc

Ak existuje podozrenie spojené s výskytom akéhokoľvek pľúcneho ochorenia, lekár spravidla pošle svojho pacienta predovšetkým do CT na hrudníku (hrudných orgánoch) pľúc..

Takto uspeje:

  1. V čo najkratšom čase as maximálnou presnosťou pochopiť, aké ochorenie zasiahlo pacientove pľúca;
  2. Určte, v akom štádiu je choroba;
  3. Uveďte primerané hodnotenie celkového stavu pľúc (stanovenie ich hustoty, diagnostika stavu alveol, meranie prílivového objemu);
  4. Analyzujte stav všetkých najmenších pľúcnych ciev, srdca, aorty, pľúcnej tepny, vynikajúcej veny cava, priedušnice, priedušiek a lymfatických uzlín umiestnených v hrudnej dutine..

Všetky CT pľúc sú na CT veľmi dobre viditeľné, vďaka čomu je možné pri potvrdení prítomnosti pľúcneho ochorenia presne určiť oblasť miesta ochorenia..

Pľúcne lézie na CT

Jedným zo znakov prítomnosti pľúcneho ochorenia je tvorba ohnísk na pľúcach. Malo by byť zrejmé, že takéto príznaky sú vo väčšine prípadov spojené s pomerne vážnymi chorobami, ktoré pri absencii adekvátnej liečby môžu dokonca viesť k smrti..

Medzi choroby, ktoré spôsobujú výskyt ohnísk v pľúcach, patria:

  • onkologické ochorenia, ako aj výsledky ich vývoja (metastázy, retikulosa, lymfogranulomatóza, priame nádory atď.)
  • fokálna tuberkulóza;
  • zápal pľúc;
  • infarkt;
  • pľúcna embólia;
  • opuchy spôsobené poruchami krvného obehu alebo v dôsledku alergickej reakcie tela;
  • krvácajúca;
  • silné modriny hrudníka atď..

Vo veľkej väčšine prípadov tuberkulóza a pneumónia vedú k objaveniu ohnísk na pľúcach, menej často onkologických ochorení..

Klasifikácia ložiskových lézií na pľúcach

Ihneď po prijatí CT snímok pľúc s ohniskami sa tieto klasifikujú. V súčasnosti sú ložiská v modernej medicíne klasifikované podľa nasledujúcich kritérií:

  1. Rozmery:
    - malý (priemer 1 - 2 mm);
    - stredná (s priemerom 3 až 5 mm);
    - veľké (do 1 cm)
  2. Hustota:
    - hustá;
    - stredná hustota;
    - nie hustá.
  3. Podľa počtu:
    - jednotlivé ložiská v pľúcach môžu byť dôkazom takého fatálneho ochorenia, ako je zhubný nádor alebo častá zmena súvisiaca s vekom, ktorá je úplne neškodná;
    - pri pneumónii a tuberkulóze sú najčastejšie viaceré ložiská, niektoré však nie sú početné a veľmi zriedkavé odrody onco. choroby sa tiež vyznačujú vývojom mnohých ohnísk;
  4. Lokalita. Ľudské pľúca sú pokryté tenkým filmom nazývaným pleura. V závislosti od umiestnenia zamerania vo vzťahu k nemu existuje:
    - subpleurálne ložiská (pod pleurou);
    - pleurálne ložiská.

Subpleurálne lézie v pľúcach na CT

V modernej medicíne existuje niekoľko spôsobov, ako diagnostikovať choroby pľúc u ľudí: fluorografia, rádiografia, ako aj počítačová tomografia.

Ako je uvedené vyššie, subpleurálne ložiská sú umiestnené pod pleurami pľúc. Toto miesto je najtypickejšie pre choroby, ako je tuberkulóza a zhubné rakovinové nádory..

Pľúcne lézie na CT: klasifikácia formácií

Zverejnené adminom dňa 27.05.2019

Alexey Nikitin

Doktor najvyššej kategórie, kandidát lekárskych vied.

Táto diagnostická metóda je najmodernejšia a jedna z najpresnejších. Jeho podstata spočíva v pôsobení röntgenových lúčov na ľudské telo a následnej počítačovej analýze po priechode pacientovým telom..

Počítačová tomografia je skutočne univerzálna metóda, ktorej použitie je vhodné pri chorobách akéhokoľvek orgánu patriaceho do akéhokoľvek systému ľudského tela. Orgány dýchacieho systému vrátane pľúc nie sú výnimkou..

Počítačová tomografia pľúc

Ak existuje podozrenie spojené s výskytom akéhokoľvek pľúcneho ochorenia, lekár spravidla pošle svojho pacienta predovšetkým do CT na hrudníku (hrudných orgánoch) pľúc..

Takto uspeje:

  1. V čo najkratšom čase as maximálnou presnosťou pochopiť, aké ochorenie zasiahlo pacientove pľúca;
  2. Určte, v akom štádiu je choroba;
  3. Uveďte primerané hodnotenie celkového stavu pľúc (stanovenie ich hustoty, diagnostika stavu alveol, meranie prílivového objemu);
  4. Analyzujte stav všetkých najmenších pľúcnych ciev, srdca, aorty, pľúcnej tepny, vynikajúcej veny cava, priedušnice, priedušiek a lymfatických uzlín umiestnených v hrudnej dutine..

Všetky CT pľúc sú na CT veľmi dobre viditeľné, vďaka čomu je možné pri potvrdení prítomnosti pľúcneho ochorenia presne určiť oblasť miesta ochorenia..

Pľúcne lézie na CT

Jedným zo znakov prítomnosti pľúcneho ochorenia je tvorba ohnísk na pľúcach. Malo by byť zrejmé, že takéto príznaky sú vo väčšine prípadov spojené s pomerne vážnymi chorobami, ktoré pri absencii adekvátnej liečby môžu dokonca viesť k smrti..

Medzi choroby, ktoré spôsobujú výskyt ohnísk v pľúcach, patria:

  • onkologické ochorenia, ako aj výsledky ich vývoja (metastázy, retikulosa, lymfogranulomatóza, priame nádory atď.)
  • fokálna tuberkulóza;
  • zápal pľúc;
  • infarkt;
  • pľúcna embólia;
  • opuchy spôsobené poruchami krvného obehu alebo v dôsledku alergickej reakcie tela;
  • krvácajúca;
  • silné modriny hrudníka atď..

Vo veľkej väčšine prípadov tuberkulóza a pneumónia vedú k objaveniu ohnísk na pľúcach, menej často onkologických ochorení..

Klasifikácia ložiskových lézií na pľúcach

Ihneď po prijatí CT snímok pľúc s ohniskami sa tieto klasifikujú. V súčasnosti sú ložiská v modernej medicíne klasifikované podľa nasledujúcich kritérií:

  1. Rozmery:
    - malý (priemer 1 - 2 mm);
    - stredná (s priemerom 3 až 5 mm);
    - veľké (do 1 cm)
  2. Hustota:
    - hustá;
    - stredná hustota;
    - nie hustá.
  3. Podľa počtu:
    - jednotlivé ložiská v pľúcach môžu byť dôkazom takého smrteľného ochorenia, ako je zhubný nádor alebo častá zmena súvisiaca s vekom, ktorá je úplne neškodná;
    - pri pneumónii a tuberkulóze sú najčastejšie viaceré ložiská, niektoré však nie sú početné a veľmi zriedkavé odrody onco. choroby sa tiež vyznačujú vývojom mnohých ohnísk;
  4. Lokalita. Ľudské pľúca sú pokryté tenkým filmom nazývaným pleura. V závislosti od umiestnenia zamerania vo vzťahu k nemu existuje:
    - subpleurálne ložiská (pod pleurou);
    - pleurálne ložiská.

Subpleurálne lézie v pľúcach na CT

V modernej medicíne existuje niekoľko spôsobov, ako diagnostikovať choroby pľúc u ľudí: fluorografia, rádiografia, ako aj počítačová tomografia.

Ako je uvedené vyššie, subpleurálne ložiská sú umiestnené pod pleurami pľúc. Toto miesto je najtypickejšie pre choroby, ako je tuberkulóza a zhubné rakovinové nádory..

Čo znamenajú pľúcne ložiská na CT?

Pľúca na CT snímke sú miestne oblasti, kde je znížená priehľadnosť pľúcneho tkaniva. Môže ísť o oblasti stmavnutia alebo zhutnenia rôznych veľkostí, ktoré sa vyskytujú pri počítačovej tomografii. Príčinou tohto patologického fenoménu môžu byť rôzne choroby dýchacích orgánov. Napriek tomu, že CT je jednou z najpresnejších diagnostických metód, nie je možné diagnostikovať iba jej výsledky. Pacient musí absolvovať niekoľko testov, ktoré zahŕňajú krvné testy a testy na spúte.

Funkcie počítačovej tomografie

Ak existuje podozrenie na patológiu dolných dýchacích orgánov, lekár nasmeruje pacienta na röntgenové lúče, testy a počítačovú tomografiu. Všetky tieto metódy pomáhajú identifikovať zmeny v pľúcnom tkanive a urobiť presnú diagnózu..

Výhody oproti iným metódam zisťovania možno rozlíšiť podľa týchto bodov:

  • V krátkom čase as maximálnou presnosťou je možné určiť, čo spôsobilo ochorenie. Lézie v pľúcach sú zreteľne viditeľné na CT, lekár je schopný určiť ich lokalizáciu a štruktúru.
  • Na základe tohto typu vyšetrenia je možné určiť, v akom štádiu je choroba..
  • Pomáha pri presnom vyhodnotení stavu pľúcneho tkaniva. Okrem toho sa stanoví hustota a stav alveol, meria sa tiež objem dýchacích orgánov.
  • Vďaka CT je možné analyzovať stav aj tých najmenších ciev nachádzajúcich sa v pľúcach, ako aj vyhodnotiť aortu, srdce, venu cava, priedušnicu, priedušky a lymfatické uzliny, ktoré sa nachádzajú v hrudníku..

Takáto štúdia pomáha zvážiť všetky segmenty v pľúcach, vďaka ktorým je možné spoľahlivo určiť, kde presne sa patologické zameranie nachádza.

Tomografia sa vykonáva v lekárskych centrách a náklady sú dosť vysoké. Ak je však potrebné objasniť diagnózu, tento postup je jednoducho nenahraditeľný..

Ohniskové zmeny

Ohniskové zmeny v pľúcach môžu mať rôzne veľkosti. Malé ohniská s priemerom 1 až 10 mm sa detegujú v rôznych difúznych patológiách pľúcneho tkaniva. Lézie s vysokou hustotou a pomerne zreteľnými okrajmi sa pozorujú hlavne v interstícii pľúc. S patologickými zmenami v dýchacích častiach dýchacích orgánov vznikajú rôzne ohniská s nízkou hustotou, pripomínajúce matné sklo, s nezreteľnými kontúrami..

Malo by sa pamätať na to, že hustota a veľkosť ložísk má slabú diagnostickú hodnotu. Pre diagnostiku môže byť dôležitejšia distribúcia patologických procesov v pľúcnom tkanive:

  1. Perilymfatické zameranie - často pozorované v prieduškách, krvných cievach, v interlobulárnej septe a v pleurálnych listoch. V tomto prípade sú viditeľné nerovnomerné obrysy anatomických štruktúr, zatiaľ čo septa a steny priedušiek sú trochu zosilnené, rovnako ako steny ciev. Podobné patologické zmeny sú bežné pri tuberkulóze, silikóze, sarkoidóze a karcinomatóze. Pri týchto patológiách sú ložiská malé a nepresahujú 2 - 5 mm. Takéto ložiská pozostávajú z granulomov alebo metastatických uzlov, sú pozorované pozdĺž lymfatických uzlín v tkanive pľúc a pohrudnice.
  2. Polymorfné zameranie. Takéto fokálne formácie v pľúcnom tkanive sa vyskytujú pri tuberkulóze. V tomto prípade vám CT umožňuje zobraziť oblasti s rôznou hustotou a veľkosťou. V niektorých prípadoch je takýto obraz pozorovaný pri onkologických patológiách..
  3. Centrilobulárne ložiská. Pozorované v tepnách a prieduškách alebo v ich bezprostrednej blízkosti. Môžu byť dosť husté, dobre definované a jednotné. Zmeny pľúcneho tkaniva tohto typu sa pozorujú pri pneumónii, endobronchiálnej tuberkulóze a rôznych typoch bronchitídy, najmä bakteriálneho pôvodu. Existuje iný typ centrilobulárnych lézií, v tomto prípade má pľúcne tkanivo malé tesnenia a vyzerá ako matné sklo..
  4. Perivaskulárne ložiská sú patologické útvary, ktoré sa nachádzajú v bezprostrednej blízkosti krvných ciev. Tento stav je pozorovaný pri onkologických patológiách a tuberkulóze. Lézie môžu byť jednoduché alebo viacnásobné.
  5. Chaoticky umiestnené ložiská. Takéto formácie sú charakteristické pre patologické hematogénne procesy. Môže to byť hematogénna infekcia, tuberkulóza alebo metastázy hematogénneho typu. Veľké mnohopočetné ložiská, asi 10 mm veľké, sa často pozorujú pri septickej embólii, granulomatóze, plesňových infekciách a metastázach. Všetky tieto choroby majú určité rozdiely, podľa ktorých sa dajú rozlíšiť..
  6. Subpleurálne ložiská sú patologicky zmenené oblasti umiestnené pod pleurou. Pozorovanie takýchto oblastí na obrázku vždy hovorí o vývoji tuberkulózy alebo onkologických ochorení..
  7. Pleurálne ložiská. Takéto patologické formácie sa nachádzajú na pleure. Pozorované pri zápalových a infekčných patológiách dolných dýchacích orgánov.
  8. Apikálna lézia je nadmerný rast vláknitého tkaniva, ktoré nakoniec nahrádza zdravé bunky.
  9. Lymfogénna karcinomatóza. Tento koncept zahŕňa dva typy patologických zmien v pľúcach. Alveolárna infiltrácia je pozorovaná na pravej strane s viditeľnými bronchiálnymi lúmenmi. Na ľavej strane je hustota pľúcneho tkaniva mierne zvýšená. V zhutňovacej zóne sú pozorované steny priedušiek a krvných ciev.

Pri ložiskových ochoreniach môžu byť oblasti patologicky zmeneného tkaniva rôzne. Môžu byť malé, nie väčšie ako 2 mm, stredné - do 5 mm v priemere a veľké, ich veľkosť presahuje 10 mm.

Patologické ložiská sú husté, stredne husté a tiež voľné. Ak sú v pľúcach pozorované jednotlivé uzávery, môže to byť buď zmena súvisiaca s vekom, ktorá nepredstavuje nebezpečenstvo pre ľudí, alebo nebezpečná choroba. Ak sú pozorované viaceré ložiská, hovoríme o pneumónii, tuberkulóze alebo o zriedkavých formách rakoviny.

Keď mycobacterium tuberculosis vstúpi do pľúc, rozvinie sa primárne zameranie, ktoré je na obrázku veľmi podobné pneumónii. Rozdiel je však v tom, že zápalový proces môže trvať veľmi dlho, niekedy aj roky..

Prečo sú fokálne zmeny nebezpečné?

Ohniskové zmeny v pľúcnom tkanive takmer vždy naznačujú patologický proces. Vo väčšine prípadov lekári odporučia pacientov na CT, ak röntgen neodpovedá na správne určenie diagnózy. Diagnóza sa zvyčajne už stanovila a výsledky tomografie sa iba potvrdzujú..

Pomerne často má CT vyšetrenie diagnózu tuberkulózy alebo rakoviny pľúc. Pri týchto ochoreniach je veľmi dôležité začať včasnú liečbu. V počiatočnom štádiu tieto nebezpečné choroby dobre reagujú na liečbu a prognóza pre pacientov je veľmi dobrá..

Nevýhody tomografie

Počítačová tomografia má tiež slabé stránky. Táto metóda vám teda vždy neumožňuje vidieť ložiskové zmeny, ktorých veľkosť je menšia ako 5 mm a hustota tkaniva je nízka. Ak priemer zaostrenia nepresiahne 0,5 cm, je pravdepodobnosť jeho nájdenia približne 50%. Ak je veľkosť zmenenej oblasti asi 10 mm, šanca na jej zobrazenie je rovná 95%.

Na záver zdravotnícki pracovníci naznačujú pravdepodobnosť vývoja konkrétnej choroby. Lokalizácia patologicky zmeneného tkaniva nehrá žiadnu úlohu, obrysom sa však venuje veľká pozornosť. Ak sú nejasné a ohniská viac ako 1 cm, potom to vždy hovorí o malígnom procese. S čistými hranami môžete hovoriť o tuberkulóze alebo novotvaroch benígnej povahy.

Tomografia sa neodporúča tehotným ženám, pretože existuje riziko škodlivých účinkov na plod.

Ak má lekár pochybnosti o diagnóze, môže pacienta odkázať na počítačovú tomografiu. Táto metóda výskumu je pomerne presná, ale ani pri CT nie je vždy možné pozorovať malé ložiskové zmeny v pľúcach..

Ľudské zdravie

Deväť desatín nášho šťastia je založené na zdraví

Pľúcne centrum

Prečo vznikajú lézie v pľúcach a prečo sú nebezpečné?

Ohniskové útvary v pľúcach sú zhutňovanie tkanív spôsobené rôznymi chorobami. Zvyčajne sa zisťujú na základe röntgenového vyšetrenia. Niekedy nestačí odborné vyšetrenie a diagnostické metódy na presný záver. Na záverečné potvrdenie musíte vykonať špeciálne vyšetrovacie metódy: krvné testy, sputum, vpich tkaniva. Stáva sa to pri zhubných nádoroch, pneumónii a zhoršenej výmene tekutín v dýchacom systéme.

Čo sú lézie v pľúcach?

Lézia je malé, okrúhle alebo nepravidelne tvarované miesto, ktoré sa nachádza na röntgenovom snímaní a nachádza sa v pľúcnom tkanive. Sú rozdelené do niekoľkých typov: jednoduché, jednoduché (do 6 ks) a viac.

Medzi medzinárodne zavedeným konceptom fokálnych formácií a tým, čo je akceptované v domácom lekárstve, existuje určitý rozdiel. Zahraničie zahŕňa tuleňov v pľúcach s veľkosťou asi 3 cm. Domáce lekárstvo stanovuje obmedzenia do 1 cm a označuje iné útvary ako infiltráty..

Počítačová tomografia s väčšou pravdepodobnosťou stanoví veľkosť, tvar zhutnenia pľúcneho tkaniva. Táto štúdia má tiež rezervu na chyby..

Fokálne útvary v dýchacích orgánoch sa vyskytujú ako degeneratívne zmeny v tkanivách pľúc alebo hromadenie tekutín vo forme spúta alebo krvi. Mnoho odborníkov považuje ich založenie za jednu z dôležitých úloh..

Onkologické faktory

Až 70% lézií v pľúcach súvisí s malígnymi novotvarmi

Až 70% solitárnych ohnísk v pľúcach súvisí s zhubnými nádormi. S pomocou CT (počítačová tomografia) a na základe špecifických symptómov môže špecialista navrhnúť výskyt takých nebezpečných patológií, ako je tuberkulóza alebo rakovina pľúc.

Na potvrdenie diagnózy je však potrebné vykonať potrebné testy. V niektorých prípadoch hardvérové ​​vyšetrenie nestačí na získanie lekárskej správy. Moderná medicína nemá jediný algoritmus na vykonávanie výskumu vo všetkých možných situáciách. Odborník posudzuje každý prípad osobitne.

Jasná diagnóza ochorenia pomocou hardvérovej metódy neumožňuje nedokonalosť zariadenia. Pri prechode röntgenom pľúc je ťažké zistiť ložiskové zmeny, ktorých veľkosť nepresahuje 1 cm. Rozmiestnenie anatomických štruktúr vytvára neviditeľné a väčšie útvary..

Špecialista ponúka pacientom vyšetrenie pomocou počítačovej tomografie. To vám umožní vidieť tkaniny z ľubovoľného uhla.

Počítačová tomografia na diagnostikovanie umiestnenia lézie

Príčiny ložiskových útvarov v pľúcach

Medzi hlavné faktory patológie patrí výskyt pečatí na pľúcach. Takéto príznaky sú spojené s nebezpečnými stavmi, ktoré, ak nie sú správne ošetrené, môžu byť fatálne. Medzi choroby, ktoré vyvolali tento stav, patria:

Príčinou ohniska je fokálna tuberkulóza

  • onkologické choroby, dôsledky ich vývoja (metastázy, priamo neoplazmy atď.);
  • fokálna tuberkulóza;
  • zápal pľúc;
  • opuch spôsobený zlým obehom alebo v dôsledku alergickej reakcie;
  • infarkt myokardu;
  • krvácajúca;
  • silné modriny hrudníka;

Najčastejšie sa vyskytujú plomby v dôsledku zápalových procesov (akútna pneumónia, pľúcna tuberkulóza) alebo rakoviny.

Tretina pacientov má menšie príznaky poškodenia dýchacích ciest. Príznakom pľúcnej tuberkulózy je absencia symptómov alebo ich minimálna manifestácia. V zásade sa zistí pri rutinných vyšetreniach. Hlavný obraz tuberkulózy je daný röntgenom pľúc, ale líši sa v závislosti od fázy a trvania procesu..

Základné diagnostické metódy

Rádiografia na diagnostiku ohnísk

Na určenie fokálnych zmien je potrebné podstúpiť špeciálne vyšetrenie (röntgen, fluorografia alebo počítačová tomografia). Tieto diagnostické metódy majú svoje vlastné charakteristiky..

Pri vyšetrení vo forme fluorografie nie je možné odhaliť pečať menšiu ako 1 cm. Analyzovať celý obrázok úplne a bez chýb nebude fungovať.

Mnoho lekárov odporúča svojim pacientom, aby sa podrobili počítačovej tomografii. Toto je spôsob skúmania ľudského tela, ktorý umožňuje identifikovať rôzne zmeny a patológie vo vnútorných orgánoch pacienta. Patrí medzi najmodernejšie a najpresnejšie diagnostické metódy. Podstata metódy spočíva v tom, že röntgenové lúče pôsobia na telo pacienta av budúcnosti, po jeho absolvovaní, počítačová analýza..

Môže sa použiť na inštaláciu:

  • v najkratšom možnom čase as mimoriadnou presnosťou patológia, ktorá zasiahla pľúca pacienta;
  • presne určiť štádium choroby (tuberkulóza);
  • správne určiť stav pľúc (určiť hustotu tkanív, diagnostikovať stav alveol a merať prílivový objem);
  • analyzovať stav pľúcnych ciev pľúc, srdca, pľúcnej artérie, aorty, priedušnice, priedušiek a lymfatických uzlín umiestnených v oblasti hrudníka.

Nevýhody tomografie

Táto metóda má aj slabé stránky. Dokonca aj pri CT snímaní chýbajú fokálne zmeny. Dôvodom je nízka citlivosť zariadenia s veľkosťou lézií do 0,5 cm a nízka hustota tkaniva.

Odborníci zistili, že pri primárnom skríningu CT je pravdepodobnosť nezistenia patologických abnormalít vo forme ložiskových útvarov možná, keď je jeho veľkosť 5 mm v 50% prípadov. Ak priemer zodpovedá 1 cm, potom je citlivosť zariadenia v tomto prípade rovná 95%.

Na záver je uvedená pravdepodobnosť vývoja konkrétnej patológie. Umiestnenie lézií na pľúcach nie je rozhodujúce. Osobitná pozornosť sa venuje ich obrysom. Ak sú nerovnaké a nejasné a majú priemer viac ako 1 cm, naznačuje to výskyt malígneho procesu. V prípade diagnostiky jasných okrajov fokálnych zmien môžeme hovoriť o vývoji benígnych novotvarov alebo tuberkulózy..

Počas vyšetrenia sa venuje pozornosť hustote tkanív. Vďaka tejto vlastnosti je špecialista schopný rozlíšiť pneumóniu od zmien spôsobených tuberkulózou..

Ďalším nuansom počítačovej tomografie je definícia látky, ktorá sa zhromažďuje v pľúcach. Patologické procesy je možné určiť iba pomocou mastných usadenín a zvyšok nemožno klasifikovať ako špecifické príznaky..

Odrody fokálnych útvarov

Po prijatí CT na pľúcach, na ktorých sú viditeľné pečate, sú klasifikované. Moderná medicína rozlišuje tieto typy podľa veľkosti:

  • malý, s priemerom od 1 do 2 mm;
  • stredný - priemer 3 - 5 mm;
  • veľké, od 1 cm.

Veľkosť ohniskových útvarov

Ohniskové lézie v pľúcach sú zvyčajne klasifikované podľa hustoty:

Klasifikácia podľa množstva:

Jednoduché pečate. Môže byť faktorom závažnej patológie (malígny nádor) alebo môže odkazovať na bežné zmeny súvisiace s vekom, ktoré nepredstavujú ohrozenie života pacienta..

Jediné uzávery môžu byť faktorom malígneho nádoru

Viacnásobné pečate. Vyznačujú sa hlavne zápalom pľúc a tuberkulózou, niekedy však početné a skôr zriedkavo diagnostikované druhy rakoviny sú spôsobené aj vývojom veľkého počtu tuleňov..

Viacnásobné zhluky sú príznakom pľúcnej tuberkulózy

U ľudí sú pľúca pokryté tenkým filmom nazývaným pleura. Plomby vo vzťahu k nej sú:

  • pleurálne ložiská;
  • subpleurálne ložiská.

Moderná medicína má niekoľko metód na diagnostiku tuberkulózy a iných pľúcnych chorôb. Počítačová tomografia sa široko používa na vytvorenie subpleurálnych ložísk, zatiaľ čo fluorografia a rádiografia nie sú úplne účinnými metódami na určenie stavu pacienta. Nachádza sa pod pleurou, ich poloha je typická pre tuberkulózu a onkologické ochorenia. Iba táto diagnostická metóda umožňuje správne určiť vzniknuté ochorenie..

Fokálne zmeny spôsobujú nielen choroby, ktoré sa dajú ľahko liečiť (pneumónia), a niekedy aj závažnejšie patológie - tuberkulóza, neoplazmy malígnej alebo benígnej povahy. Moderné diagnostické metódy pomôžu včas ich odhaliť a predpísať správnu a bezpečnú terapiu..

Každé ochorenie má určité fázy. Tuberkulóza nie je výnimkou. Jeho vývoj sa zvyčajne dá rozdeliť do troch stupňov: 1) infiltrácia, rozpad a výsev; 2) resorpcia a zhutnenie; 3) jazvy a kalcifikácia.

Prvá etapa je charakterizovaná prejavom všetkých príznakov tuberkulózy. Je to aktívna forma choroby, keď je tuberkulóza v plnom prúde. Ak sa nelieči rýchlo, bude sa vyvíjať a ovplyvňovať zdravé časti pľúc..

Čo sa deje vo fáze resorpcie a zhutnenia ložisiek tuberkulózy

Pod vplyvom chemoterapie tuberkulóza postupne prechádza do fázy resorpcie a indurácie. V tomto prípade môžeme hovoriť o absencii bakteriálneho vylučovania. Keď sa ložiská hojia, perifokálny zápal sa vylieči. Caseóza sa zahusťuje, v nej sa ukladajú vápenaté soli. Okolo ohniska sa začína tvoriť kapsula spojivového tkaniva. Resorpčná fáza je charakterizovaná znížením zápalovej reakcie. Hovorí sa o rýchlom zotavení pacienta. Fibróza sa začína tvoriť spolu.

Na röntgenovom snímku WGC sa fáza zhutnenia stanoví takto: zaznamená sa zameranie nehomogénnej štruktúry. Vo väčšine prípadov má zaoblený tvar so rozmazanými kontúrami..

Racionálnosť liečby tuberkulózy vo fáze resorpcie a indurácie

Je dôležité pochopiť, že fáza resorpcie a zhutnenia pri tuberkulóze je iba polovicou cesty, ktorá je pokrytá pri liečbe choroby. Tento proces môže vždy ísť spať a napredovať. Preto je prísne zakázané prerušiť priebeh chemoterapie. Pacient musí stále brať lieky a sledovať svoje zdravie. Vyplatí sa zorganizovať vyváženú stravu bez nadmernej fyzickej námahy, vyhnúť sa podchladeniu a vyhnúť sa stresovým situáciám. Musíte starostlivo sledovať svoje zdravie, prestať fajčiť a alkohol.

Život v spoločnosti

Počas fázy resorpcie a zhutnenia pacient obvykle nie je nákazlivý. Mali by ste však dodržiavať základné bezpečnostné opatrenia. Ak je prítomné sputum, vyplivnite ho do samostatného cuspidora s vekom. Miestnosť je potrebné pravidelne vetrať a vykonávať mokré čistenie. Je dôležité udržiavať prach mimo dosahu, pretože sa dokázalo, že baktérie milujú tieto miesta. Napriek tomu, že pacient neuvoľňuje baktérie do životného prostredia, nemal by sa povoliť blízky kontakt s deťmi a je lepšie používať samostatné riady. Je to spôsobené skutočnosťou, že zostatkové zmeny sa ešte úplne nevytvorili a za prítomnosti priaznivých faktorov sa dá bacill znova aktivovať..

Napriek tomu môže byť pacientovi vo fáze resorpcie a zhutnenia, s obmedzenými procesmi v pľúcach a bez počiatočného vylučovania baktériami, umožnené pracovať. To platí najmä pre ľudí podstupujúcich liečbu pre prvý chemoterapeutický režim. Ak sú predpísané 4 chemoterapeutické režimy, predlžuje sa nemocenská dovolenka až do konca pokračovacej fázy.

Fokálna pľúcna tuberkulóza: vľavo a vpravo

Fokálna pľúcna tuberkulóza: fáza, liečba, príznaky.

Toto ochorenie patrí k malým formám tuberkulózy, pretože je postihnutá iba jedna alebo dve malé častice pľúc..

Pre odchýlku od normy stačí, ak sa niekoľko segmentov formuje vo veľkostiach nie väčších ako centimeter, ktoré vznikli v rôznych časoch a majú svoju vlastnú morfológiu a patogenézu..

Strašidelné je, že fokálna tuberkulóza môže prebiehať bez príznakov a dá sa zistiť iba pomocou fluorografického vyšetrenia, ktoré niektorí ľudia ignorujú, pretože to považuje za neúčinné..

Ohnisková forma tuberkulózy sa nemôže rozvíjať sama osebe ako primárny proces.

Vyskytuje sa ako sekundárne infekčné ochorenie na pozadí už získanej imunity proti tuberkulóze.

Zatiaľ čo ložiská spôsobujúce ochorenie rastú, nie sú takmer žiadne príznaky.

V tomto prípade je možné identifikovať chorobu, ak z akéhokoľvek iného dôvodu alebo výlučne náhodou odovzdá moč na analýzu.

Faktom je, že keď nastane nekróza pľúcnych častíc v tkanivách, začínajú sa v nich hromadiť vápenaté soli. Nájdete ich v analýze.

Formy fokálnej pľúcnej tuberkulózy

Oddelenie sa vykonáva s cieľom zvoliť správne zaobchádzanie a trvanie.

Prvou formou je čerstvá malá fokálna forma, ktorá sa vyskytuje na samom začiatku choroby.

Samotné zameranie nie je príliš intenzívne a má sklon sa rozpadať a vytvárať nové ohniská.

Malá ohnisková forma v zriedkavých, veľmi pokročilých prípadoch začína postupovať.

Druhou je vláknitá fokálna forma, ktorá je vo fáze zhutnenia a kalcifikácie.

Takáto odchýlka sa vytvára vtedy, keď pacient nie je úplne vyliečený a ložiská nie sú úplne vyriešené. To je jeden z dôvodov.

Druhá je, keď do oslabeného tela vstúpila nová infekcia..

Ak teda choroba nie je vyliečená, následky sú vždy dosť zlé..

Nová vlna choroby vzniká s obnovenou energiou a prináša komplikácie.

Preto je fibrózno-fokálne ochorenie dosť ťažké, má tendenciu postihovať stále viac oblastí pľúc a niekedy vytvára nenapraviteľné zmeny v tkanivách..

K tomu samozrejme môžu prispieť aj choroby, ako je diabetes mellitus, neliečená pneumónia a mnoho ďalších chronických chorôb, ktoré oslabujú imunitu pacienta..

Ľudia, ktorí fajčia, sú najčastejšie závislí od drog a vodnej fajky, zneužívanie alkoholu je zle a ťažko sa lieči.

Napriek tomu, že je tu vodná fajka legalizovaná, je rovnako škodlivá ako fajčenie.

Iba tí, ktorí to nezažili, o tom nemusia vedieť.

Chcel by som, aby ľudia počuli nielen to, že je menej škodlivé, ale aj slovo „škodlivé“..

Nesprávny životný štýl a výživa vytvárajú priaznivé prostredie pre infekciu a vývoj choroby.

Ak s infikovaným trávite dlhý čas, môžete sa znova nakaziť.

Fázy fokálnej pľúcnej tuberkulózy a jej príznaky

Príznaky závisia od stavu tela.

Fokálna tuberkulóza má tri fázy:

  1. infiltrácia;
  2. rozkladať;
  3. tesnenie.

Odchýlky od normy v každej etape majú svoje vlastné.

Podľa toho sú príznaky a príznaky pre každú fázu odlišné..

Po preniknutí do ľudského tela sa choroba na samom začiatku vôbec neprejavuje.

V tomto prípade toxíny obehovým systémom vstupujú do rôznych tkanív a začínajú negatívne ovplyvňovať činnosť celého organizmu..

V tejto chvíli nie je najdôležitejšie nechať ujsť signály tela, ktoré žiada o pomoc..

Nie je známe prečo, ale málokto venuje pozornosť slabosti, poteniu, chudnutiu, slabému spánku.

Takmer nikto s takýmito príznakmi nejde k lekárovi..

Upokojuje ma, že blokáda v práci je unavená, je horúca a nemá chuť do jedla, takže som sa bála, takže som stratila spánok.

Nasledujúce fázy sú charakterizované menej závažnými symptómami.

Najlepším spôsobom detekcie choroby je röntgen.

Liečba fokálnej pľúcnej tuberkulózy a prognóza

Choroba, ak sa striktne riadi všetkými predpismi a odporúčaniami lekára, sa dá úplne vyliečiť.

Spolu s liekmi proti tuberkulóze a chemoterapiou sa predpisujú ďalšie lieky, vitamíny, hormóny.

V tomto bode je veľmi dôležité dodržiavať denný režim, neprechladzovať, jesť čo najviac ovocia a zeleniny..

Pre týchto pacientov, najmä pre deti, sa vyvíja špeciálna strava..

Malo by byť bohaté na bielkoviny a určitý komplex vitamínov.

Ak telo napriek vyváženej strave neabsorbuje dobre žiadny vitamín, pokúsi sa ho do tela zaviesť pomocou injekcií.

Mastné a sladké jedlá majú negatívny vplyv na ľudské telo.

Namiesto toho, aby vynaložili všetku energiu na boj s touto chorobou, idú tráviť jedlo..

Preto sa v nemocniciach pre každý typ tuberkulózy vyvíja vlastná strava..

Spolu s liečbou drogami, mnoho ľudí používa alternatívne metódy.

Môže ísť o bylinné infúzie, všetky druhy mastí vyrobených zo živočíšnych tukov..

Takáto choroba sa lieči hlavne stacionárne po dobu jedného roka..

Ak pacient nepredstavuje ohrozenie zdravia druhých, liečbu možno vykonať ambulantne.

Liek sa predpisuje šesť mesiacov, môžu to byť štyri alebo päť liekov proti tuberkulóze.

Je nevyhnutné, aby počas tejto doby bol pacient pod dohľadom lekára, aby bolo jasné, ako správne sa zvolí liečba..

Pre maloleté s touto chorobou existujú špeciálne sanatóriá..

Kľúčom k úplnému uzdraveniu je včasne zistená choroba a správne predpísaná liečba.

S pokročilejšími formami, neplnením všetkých lekárskych požiadaviek je to ťažšie, okrem toho, ak je choroba stále rezistentná na drogy.

Prevencia tuberkulózy u dospelých

Preventívne opatrenia u dospelých pozostávajú z ročného fluorografického vyšetrenia.

Ak má osoba predispozíciu na túto chorobu alebo pracuje v škodlivých podmienkach, frekvencia vyšetrení by mala byť častejšia.

Chorí ľudia musia byť sledovaní v lekárni tuberkulózy.

Ak sa náhle vyskytne podozrenie na infekciu, mali by ste sa obrátiť na špecializované lekárske zariadenie, kde získate ďalšie testy a diagnostiku choroby.

V prípade potvrdenia choroby sa v počiatočnej fáze vyberie kombinovaná liečba, ktorá neumožňuje postupovať ďalej..

Prevencia tuberkulózy u detí

Profylaxia je u detí najťažšia. Nemajú túto otázku ani v prevencii infekcie, ani v prevencii vzniku choroby.

Z tohto dôvodu sa prvá vakcína proti BCG podáva v detstve..

Táto vakcína je oslabenou verziou mykobaktérií.

Pre zdravé deti nepredstavuje nebezpečenstvo a pre deti, ktoré sa pred očkovaním oslabili, sa o tejto otázke rozhodne v každom prípade individuálne..

V dôsledku očkovania sa u človeka vyvinie stabilná imunita voči chorobe, ktorá zostáva v tele až päť rokov..

To si vyžaduje preočkovanie každých päť rokov, tj o sedem a štrnásť rokov..

Špecifické lieky sa predpisujú deťom, u ktorých existuje zvýšené riziko rozvoja TBC.

Na sledovanie ich zdravotného stavu sa každý rok vyskytuje mantouxová reakcia.

Preventívne metódy pre celú populáciu

Medzi tieto metódy patrí kalenie, dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny pri práci a v každodennom živote..

Pokúste sa udržať zdravý životný štýl, pokiaľ to tempo nášho života dovoľuje.

Nezabudnite udržiavať čistotu, priestory vetrajte častejšie.

V lete naše babičky sušili šaty a posteľnú bielizeň len tak pre nič za nič..

Udržujte poriadok, umyte si ruky mydlom a užívajte si každý deň.

Tuberkulóza je choroba zúfalstva a zúfalstva. Preto by ste za žiadnych okolností nemali byť naštvaní, depresívni, viac pozorní k sebe a choroba obchádza!

Fokálna pľúcna tuberkulóza: príčiny choroby, hlavné príznaky, liečba a prevencia

Je to forma sekundárnej tuberkulózy, ktorá sa vyznačuje tvorbou ohnísk špecifického zápalu v pľúcach, ktorých priemer nepresahuje 10 mm..

Dôvody

Fokálna pľúcna tuberkulóza sa vo väčšine prípadov vyskytuje v dôsledku exogénnej superinfekcie alebo endogénnej aktivácie infekcie v starých primárnych ložiskách. K exogénnej infekcii dochádza v úzkom kontakte s osobou trpiacou otvorenou formou tuberkulózy. K infekcii dochádza aerogénne. Zároveň novo choré vylučujú mykobaktérie, ktoré sa vyznačujú zvýšenou odolnosťou proti rovnakým liekom proti tuberkulóze ako zdroj infekcie..

K aktivácii endogénnej infekcie dochádza u starých tuberkulóznych ložísk v pľúcach alebo intratorakálnych lymfatických uzlinách. To sa vysvetľuje skutočnosťou, že v zvyškových ložiskách mykobaktérií tuberkulóza môže pretrvávať dlhú dobu vo forme L-foriem. Zvrátenie infekcie tuberkulózy sa môže vyskytnúť na pozadí oslabenia predtým vytvorenej imunity proti tuberkulóze, ktorá môže byť spôsobená stresom, zlou výživou, prepracovaním, imunosupresívnou liečbou, sprievodnými chorobami, ako sú pneumokonióza, diabetes mellitus, žalúdočné vredy a dvanástnikové vredy, ako sú škodlivé, fajčenie tabaku, drogová závislosť. V patogenéze reaktivácie endogénnej infekcie hrá dôležitú úlohu lymfohemogénny prenos mykobaktérií v tele..

Vo väčšine prípadov je fokálna pľúcna tuberkulóza lokalizovaná hlavne v horných častiach pľúc, čo sa vysvetľuje obmedzenou pohyblivosťou vrcholu pľúc, slabým prevzdušňovaním, ako aj pomalým tokom krvi a lymfy v týchto oblastiach pľúc..

príznaky

Za hlavný znak klinického obrazu fokálnej pľúcnej tuberkulózy sa považuje absencia a opotrebovanie symptómov. U malého počtu pacientov sa môže vyskytnúť mierny intoxikačný syndróm a príznaky poškodenia dýchacieho systému.

Intoxikácia sa prejavuje výskytom horúčky nízkej kvality vo večerných hodinách, pocitom tepla, po ktorom nasleduje krátkodobá chladnosť. Možné sú aj potenie, nevoľnosť, znížená chuť do jedla a poruchy spánku. Niekedy sa pri tomto type patológie môžu vyskytnúť príznaky hypertyreózy, ktoré sa prejavujú zväčšením veľkosti štítnej žľazy, tachykardiou, výskytom neprirodzeného trblietania v očiach, zmenou hmotnosti a výskytom podráždenosti. Ženy môžu mať menštruačné nepravidelnosti, ako je opsomenorea alebo proiomenorea..

Pacienti si niekedy sťažujú na bolesť v boku, medzi lopatkami a ramenami. Kašeľ je zvyčajne občasný, môže byť suchý alebo sa môže vyskytnúť pri nízkej produkcii spúta. V zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť hemoptýza..

diagnostika

Diagnóza je sťažená skutočnosťou, že fyzické nálezy zistené pri objektívnom vyšetrení pacienta s podozrením na fokálnu pľúcnu tuberkulózu sú nešpecifické..

Tuberkulínové testy na fokálnu pľúcnu tuberkulózu spravidla nie sú príliš informatívne, preto nehrajú dôležitú diagnostickú úlohu. Na stanovenie aktivity tuberkulózy sa na CUB vyšetrí sputum, vykonáva sa aj bronchoskopia so zbierkou bronchoalveolárnych výplachov. Diagnostický význam má röntgenové vyšetrenie pľúc a počítačová tomografia hrudných orgánov..

liečba

Liečba aktívnej fokálnej tuberkulózy sa vykonáva predpísaním chemoterapie proti tuberkulóze, ktorá zahŕňa vymenovanie najmenej troch liekov proti tuberkulóze. Trvanie liečebného cyklu sa môže meniť od 2 do 3 mesiacov. V pokračovacej fáze, ktorej trvanie môže byť od 4 do 6 mesiacov, zostanú dva lieky. Celková dĺžka liečby fokálnej pľúcnej tuberkulózy sa pohybuje od 6 do 9 mesiacov a u niektorých pacientov až do jedného roka. Rehabilitácia po ukončení liečby sa vykonáva v sanatórii proti tuberkulóze.

prevencia

Prevencia fokálnej tuberkulózy spočíva v predpísaní správnej liečby tuberkulózy.

Prečo je fokálna pľúcna tuberkulóza nebezpečná? Funkcie a liečba

Fokálna pľúcna tuberkulóza sa týka sekundárnych prejavov tuberkulózy. Tento typ je charakterizovaný skutočnosťou, že po trpení chorobami dýchacieho systému sa v pľúcach nachádzajú ložiská. A to nielen po tuberkulóze. Zdá sa, že by nemali byť, pretože vo väčšine prípadov sa liečba uskutočňovala, ale bohužiaľ. Táto situácia je zvlášť komplikovaná po tuberkulóze..

Tuberkulóza je infekčné ochorenie spôsobené Mycobacterium tuberculosis (Kochov bacill). Všetky krajiny východnej Európy sú v súčasnosti pre túto chorobu endemické. Pľúcna forma je najbežnejšou zo všetkých foriem tuberkulózy. Okrem toho sa vo väčšine prípadov zaznamená fokálna pľúcna tuberkulóza..

Čo je fokálna tuberkulóza

Fokálny zápal sa nazýva špecifický zápal, pri ktorom zmeny v pľúcach podľa röntgenových údajov nepresahujú 1 cm. Okrem toho sú väčšie ako vojenské účinky, ktorých priemer je 2 - 3 mm. Pri fokálnej tuberkulóze môže byť niekoľko vplyvov, ale nemajú sklon sa zlúčiť a iné zmeny v pľúcach sa nezistia..

Fokálna tuberkulóza najčastejšie postihuje horné laloky pľúc. Faktom je, že Kochov bacil je aeróbny, na rast a reprodukciu potrebuje kyslík. Horné laloky pľúc sú lepšie vetrané ako dolné a sú slabo zásobené krvou, čo znamená, že majú vždy veľa kyslíka..

Tu sa často vyskytuje zameranie infekcie, mykobaktérie však môžu žiť aj pri nízkej koncentrácii alebo úplnej absencii vzduchu, preto sa fokálna tuberkulóza nachádza aj v iných lalokoch, ale s menšou pravdepodobnosťou.

Pri fokálnej tuberkulóze sa v pľúcach objaví alebo je aktivovaný Kochov bacil, ktorý tam už žil. Začína produkovať rôzne enzýmy, ktoré jedia v pľúcnom tkanive. Živé tkanivá sa premieňajú na biele kýčovité mŕtve masy, ktoré sa nazývajú kazová nekróza. Hlavným znakom takéhoto zápalu je jeho rýchle vymedzenie z okolitých tkanív..

Pre informáciu. Fokálna tuberkulóza je typ patológie charakterizovaný rýchlou zmenou z alteratívnej fázy zápalu na produktívnu fázu. Zápal vždy prechádza tromi fázami: striedavý, exsudatívny a produktívny. Pri tuberkulóze nie je exsudatívna fáza výrazná, pretože proces je špecifický.

To znamená, že zatiaľ čo mikrób ničí pľúcne tkanivo, imunitný systém okolo neho vytvára bunkovú bariéru. Toto je tzv. Špecifický zápal. Všetky bunky tejto bariéry sú usporiadané v presne definovanom poradí. Zabraňujú zväčšovaniu zápalu. Ak bariéra chýba, vyskytuje sa viac difúzny infiltrácia alebo dokonca kazová pneumónia..

V prípade, že sa ohnisko kazovej nekrózy rozpadne, v pľúcach sa objaví dutina. Fokálna tuberkulóza sa potom stane tuberkulóznou dutinou.

Ak v ohnisku rastie veľké množstvo spojivového tkaniva, tuberkulóza sa stáva vláknitou fokálnou.

Pre informáciu. Vo všeobecnosti je fokálna pľúcna tuberkulóza jednou z najpriaznivejších foriem tejto patológie. Strata pľúcneho tkaniva je zvyčajne minimálna..

Klasifikácia fokálnej tuberkulózy

Fokálna pľúcna tuberkulóza môže byť niekoľkých typov. Klasifikácia je založená na počte lézií, ich presnom umiestnení, forme zápalu, veľkosti každej lézie a spôsobe infekcie..

Podľa množstva je fokálna pľúcna tuberkulóza izolovaná s:

  • Jedno zameranie. V tomto prípade existuje iba jeden vplyv.
  • Viac ohnísk. V tomto prípade existujú dve alebo viac ohnísk, ale každá z nich má veľkosť 3 až 10 mm, nie sú vzájomne prepojené a nezlučujú sa. Jeden z týchto vplyvov môže byť zásadný, zatiaľ čo iné môžu byť metastatické, nazývajú sa fokusované psy..

Lokalizáciou zamerania:

  • Horný lalok;
  • Stredný lalok (pre pravé pľúca);
  • Dolný lalok.

Okrem toho pri opise patológie uveďte názov segmentu, v ktorom sa nachádza, a jeho približné hranice pozdĺž medzirebrových priestorov a podmienených línií hrudníka..

Napríklad lézia vo vrcholovom segmente ľavého laloku pravých pľúc vo výške druhého rebra pozdĺž stredovej klavikulárnej línie. Je teda uvedená presná poloha vplyvu.

Fokusy samotné môžu byť:

  • Stredný - priemer 3 až 6 mm.
  • Veľké - od 6 do 10 mm.

Pre informáciu. Existujú tiež malé ohniská až do 3 mm, ale sú charakteristické pre mliečnu tuberkulózu. Ak tento účinok zaberá viac ako 1 cm, nazýva sa to nie zaostrenie, ale napríklad infiltrát.

Ďalšou dôležitou charakteristikou každého zamerania je spôsob, akým sa vyskytuje. Podľa tejto zásady existujú:

  • Primárne zameranie. V tomto prípade hovoríme o zameraní na Ghosn, v ktorom došlo k aktivácii mykobaktérií, alebo o vplyve na prvom stretnutí s mykobaktériami..
  • Sekundárne zameranie. Existuje nezávisle od ohniska Ghosn, vytvára sa, keď mikroorganizmy vstupujú zvonka.
  • Outbreak-eliminácie. V tomto prípade pľúca už majú aktívnu tuberkulózu s deštrukciou a pacient, ktorý vykašlia nekrotické masy baktériami, infikuje sám seba.

Podľa formy zápalu sa rozlišujú dva možné typy:

  • Mäkké ložisko (v skutočnosti ložisko). V tomto prípade sa tento účinok skladá iba z rozpadajúcich sa tkanív a zápalových buniek. Táto forma sa vyskytuje na začiatku tuberkulózneho procesu..
  • Vláknité ohniskovou vzdialenosťou. Tento typ je neskoršou formou. V tomto prípade sa v centre pozornosti objaví spojivové tkanivo, ktoré nahrádza ložiská deštrukcie a obmedzuje vplyv zdravého pľúcneho tkaniva. Nakoniec sa môže lézia úplne zmeniť na metatuberkulóznu.

Príčiny výskytu

Pre všetky formy a typy tuberkulózy existuje iba jeden dôvod - vstup patogénu do pľúc a jeho aktivácia. Jediným etiologickým faktorom tuberkulózy je Kochov bacill.

Fokálna pľúcna tuberkulóza môže mať jeden z dvoch mechanizmov vývoja. Prvý je spojený s aktiváciou patogénu, ktorý bol už v tele a spočíval v ohnisku v Ghosne po dlhú dobu. Druhý - so vstupom patogénu do pľúc.

Pre informáciu. Ak Kochov bacill vstúpi do pľúc prvýkrát, tuberkulóza bude primárnou, ak sa opakovane, tento stav sa nazýva superinfekcia. Akékoľvek pridanie nového patogénu k existujúcemu v medicíne sa nazýva superinfekcia..

Vynára sa otázka, prečo je u niektorých ľudí mykobaktéria v Ghosne zameraná celý svoj život a nespôsobuje choroby, u iných prispieva k rozvoju ložísk, ktoré sa hoja rýchlo, u iných spôsobuje rozsiahlu nekrózu pľúc so smrteľným následkom. Rozdiel spočíva vo faktoroch, ktoré prispievajú k rozvoju patológie.

Faktory prispievajúce k vzniku fokálnej tuberkulózy:

  • Zvýšená virulencia mykobaktérií. Tento výraz znamená agresivitu mykobaktérií vo vzťahu k vnímavému organizmu a jeho nebezpečenstvo pre človeka. Zvýšenie virulencie nastane, ak je tento kmeň bacilov v tele ľudí s oslabenou imunitou už dlhší čas. Mycobacterium neinterferoval a získal nové vlastnosti. Keď takáto baktéria vstúpi do tela osoby s normálnou imunitou, dôjde k tuberkulóznemu zameraniu, ale imunitné sily tela potláčajú zápal, čo ho robí ohraničeným.
  • Masívna kontaminácia. Dokonca aj u osôb s normálnou imunitou s veľkou mikrobiálnou záťažou sa môže objaviť tuberkulózne zameranie. V zdravom tele sa však tento proces nebude šíriť viac ako 1 cm.
  • Krátkodobé zníženie imunity. Dôvodom môže byť podchladenie, nadmerná práca alebo akútna choroba. Súčasne v čase poklesu imunity sa v ohnisku Ghosn aktivujú buď mykobaktérie, alebo sa objaví ohnisko s novým vstupom baktérií. Potom sa imunitný systém obnoví a neumožňuje ďalej sa šíriť tuberkulóza. Pri neustálom znižovaní imunity nedochádza k fokálnej tuberkulóze, ale k jej difúznejším formám.
  • Obnovenie imunity. Pracuje tu opačný mechanizmus. Po dlhú dobu sa obrana osoby znižovala, v dôsledku čoho sa objavila infiltračná tuberkulóza. Potom sa imunita obnovila a zápal sa začal zmenšovať, delimitácia zápalu viedla k objaveniu sa fokusu namiesto infiltrátu. V čase vyšetrenia už mal pacient fokálnu tuberkulózu. Takýto mechanizmus je zriedkavý..

Pre informáciu. Ak mykobaktéria so zvýšenou agresivitou alebo veľké množstvo Kochových paličiek vstúpi do tela osoby s normálnou alebo mierne zníženou imunitou, objaví sa fokálna pľúcna tuberkulóza. Imunitné sily tela však zabránia jeho šíreniu, a preto bude typ tuberkulózy presne fokálny.

Príznaky fokálnej pľúcnej tuberkulózy

Pretože pri tomto ochorení je vplyv veľmi malý, príznaky môžu chýbať alebo môžu mať vymazanú formu. Pri viacerých ložiskách sa zvyšuje pravdepodobnosť rozšírenia kliniky. V prípade fibrózno-fokálnej tuberkulózy môže byť pacient obťažovaný iba dlhotrvajúcim paroxysmálnym kašľom..

Príznaky fokálnej pľúcnej tuberkulózy môžu byť nasledujúce:

  • Zvýšená telesná teplota. Nie vždy sa dodržiava. Prudký nárast teploty nie je typický pre tuberkulózu. Častejšie sa vyskytuje neexprimovaná horúčka nízkej kvality do 37,5 ° C.
  • Kašeľ. Vyskytuje sa, keď je zaostrenie umiestnené blízko veľkých alebo stredných priedušiek. Pacient sa obáva suchého kašľa. Keď sa lézia začne rozpadávať a jej obsah prechádza prieduškami, kašeľ sa stáva produktívnym pri malom množstve viskózneho spúta..
  • Symptómy intoxikácie. Spravidla nedochádza k akútnej závažnej intoxikácii tuberkulózou, ktorá sa vyvíja veľmi dlho. U pacientov s dlhodobou tuberkulózou sa prejavuje znížením chuti do jedla, emacíciou, celkovým vyčerpaním tela, bledou pokožkou, rýchlou únavou.
  • Hemoptysis. Tento symptóm je charakteristický iba pre dlhodobo pokročilé formy tuberkulózy..

Dôležité. Fokálna lézia pľúc je veľmi často náhodným nálezom pri nasledujúcom fluorografickom vyšetrení. Zároveň sa pacient cíti úplne zdravý..

Diagnóza fokálnej tuberkulózy

Táto diagnóza sa robí na základe röntgenového obrazu pľúc a vyšetrenia spúta na acidorezistentné baktérie. Hlavnou vecou pre lekára je zistiť, kedy existujú indikácie pre röntgenové vyšetrenie a mikroskopické vyšetrenie spúta.

Pozor. Indikácia pre túto štúdiu je kašeľ na viac ako dva týždne, predĺžená nízka telesná teplota neznámeho pôvodu, prítomnosť aktívnej tuberkulózy v minulosti..

Rádiografický obrázok ukazuje ložiská stmavnutia (svetla) s veľkosťou od 3 mm do 1 cm, umiestnené kdekoľvek v pľúcach, ale častejšie v pravom laloku. Zvýšenie intratorakálnych lymfatických uzlín sa pozoruje iba pri primárnej tuberkulóze.

V prípade fibrózy je v ohnisku viditeľné spojivové tkanivo, čo je jasnejšie a ohraničenejšie, na pozadí je možné vidieť kalcifikáciu. Ak dôjde k deštrukcii, zaostrenie sa stane heterogénnym, v ňom sa pozoruje osvietenie.

Mikroskopia spúta sa musí vykonať dvakrát. Pri fokálnej tuberkulóze môže byť náter negatívny, pretože na spoľahlivú diagnózu sa uvoľňuje príliš málo mykobaktérií. Okrem toho pacient pred začiatkom rozpadu nekrózy vôbec nevydáva Kochove tyčinky. Ak kašeľ nie je produktívny a nie je možné zobrať spútum, sú prieduškové výplachy pod mikroskopom.

V prípade, že je ťažké pochopiť, aké sú hranice ohniska a či je v ňom rozpad, pacient je odoslaný na CT vyšetrenie. Môžete tiež detekovať lymfocytózu a relatívnu neutropéniu v krvi, čo je mierne zvýšenie ESR. Iné výskumné metódy nie sú informatívne.

Pre informáciu. Fluorografia je dôležitá pre detekciu lézií, ale iba ako skríningová metóda. Môže sa použiť na podozrenie na prítomnosť tuberkulózy u jedincov, ktorí nemajú príznaky. Diagnózu je však potrebné potvrdiť pomocou röntgenovej snímky. Zmena reakcie na Mantouxov test fokálnej tuberkulózy nie je typická kvôli nízkemu obsahu baktérií v tele.

Liečba fokálnej pľúcnej tuberkulózy a prognóza

Liečba fokálnej tuberkulózy sa uskutočňuje rovnakým spôsobom ako v akejkoľvek inej forme. Pacient je doma hospitalizovaný alebo izolovaný. Predpisuje mu antibiotiká podľa špeciálnej schémy..

Najskôr sa používa izoniazid a rifampicín, potom sa môžu pridať pyrazinamid, ethambutol a ďalšie lieky..

Pozor. Je dôležité stanoviť citlivosť mykobaktérií izolovaných z pacienta na antibiotiká. To umožňuje vývoj individuálnych liečebných režimov. Táto terapia zvyčajne trvá 2 až 3 mesiace. Pri začatí včasnej liečby je prognóza priaznivá.

Ak má pacient fibróznu fokálnu tuberkulózu, je oveľa ťažšie ju liečiť. Antibiotikum takmer neprenikne do ohniska, ohraničené spojivovým tkanivom. U týchto pacientov sa odporúča chirurgická liečba s odstránením lézie a spojivového tkaniva okolo nej. V takom prípade je predpoveď pochybná.

Pre informáciu. Výsledkom fokálnej lézie pľúc je metatuberkulózne zameranie. To je miesto, kde sa kedysi vyskytla prípadová nekróza a teraz sa namiesto mŕtvych pľúcnych tkanív rozrastalo spojivové tkanivo. Metatuberkulózne zameranie, ako zvyškový jav tuberkulózy, s malou veľkosťou, nemá kliniku.

/ 2
Detaily Kategória: Health Publikované dňa 03.24.2016 09:30 Martynenko Irina Konstantinovna Zobrazení: 882

Niekedy sa TVS začína okamžite - teplota stúpa, objaví sa kašeľ a často bolesť hrdla. U niektorých pacientov teplota klesne po niekoľkých dňoch na normálnu hodnotu a začnú pracovať, hoci sa necítia úplne uzdravení. Po krátkom čase sa však teplota opäť zvýši. Pri nasledujúcom vyšetrení lekár nezistí chrípku, ale TVS. Jedným z prejavov TVS je hemoptýza, výskyt pruhov krvi pri kašli. Televízory sa často zisťujú náhodne u osôb, ktoré sa považujú za zdravé a úspešne fungujú. Avšak v týchto prípadoch, keď je pacient opäť vypočúvaný, sa ukáže, že v poslednej dobe často kašľal, rýchlo sa unavil. Je veľmi dôležité, aby ľudia, ktorí poznajú počiatočné príznaky choroby, okamžite konzultovali s lekárom.
Na účely včasného a včasného zistenia palivových článkov je potrebné raz ročne vykonať fluorografické vyšetrenie a vyšetriť mikróby z palivových článkov sputum. Na rozpoznanie TVS u detí sa používa Mantouxova reakcia. Deti, ktoré majú pozitívnu reakciu, sa podrobujú lekárskej prehliadke. Systematické absolvovanie pravidelných preventívnych lekárskych vyšetrení, klinické vyšetrenie pomáha včas identifikovať pacientov s TVS a inými ochoreniami hrudníka a zabezpečiť ich rýchle a úplné uzdravenie. Moderné metódy a liečebné režimy tohto ochorenia pomáhajú úplne uzdraviť. Je však lepšie nedovoliť výskyt tejto choroby. Dôležitú úlohu pri prevencii palivových kaziet patrí zdravý životný štýl, správna výživa, rozumná kombinácia práce a odpočinku. Buďte ohľaduplní k sebe a ostatným!
Natalia Lukyanchikova, Phisisiolog, Medvenskaya Central Regional Hospital

Pre informáciu:
Okamžite navštívte lekára!
TVS je komplexné infekčné ochorenie s dlhotrvajúcou liečbou, ktoré postihuje ľudí všetkých vekových skupín a ročne zabije najmenej 3 milióny ľudí. Pre úspešné spracovanie palivových článkov je jeho včasná detekcia veľmi dôležitá, a preto je potrebné včas sa poradiť s lekárom. Bohužiaľ, veľa pacientov prichádza k lekárovi, keď choroba už spôsobuje významné poruchy v tele..
Buď opatrný!
Pozor! FA nie vždy začína rovnakým spôsobom. Nástup choroby sa často prejavuje miernou slabosťou, rýchlou únavou, ktorá sa zvyšuje ku koncu pracovného dňa. U mnohých pacientov sa objavuje podráždenosť, chuť do jedla sa zhoršuje. Schudnú rýchlo. Počiatočné príznaky sú často mierna horúčka, potenie, najmä ráno, búšenie srdca, zlý spánok, bolesť na hrudníku, suchý alebo hlienový kašeľ..

Tento nebezpečný kašeľ
Mnoho ľudí neprikladá kašľu vôbec žiadny význam ako prejav tuberkulózy. Niektorí vysvetľujú kašeľ v dôsledku fajčenia, iní ho považujú za prejav zápalu priedušiek. Kašeľ je však jedným z prvých prejavov tuberkulózy.!

Zistite, čo je „TVS“ v iných slovníkoch:

TVS - dodávka tepla a vody do televízneho systému TVS TVS TV systém Slovník: S. Fadeev. Slovník skratiek moderného ruského jazyka. S. Pb.: Polytechnic, 1997,527, str. Palivové kazety Palivové systémy jadrových elektrární... Slovník skratiek a skratiek

FA - Palivová súprava palivovej kazety. Pri nakladaní do reaktora sú palivové tyče zmontované do zväzkov, zatiaľ čo ich rovnobežnosť a určitá medzera sú zabezpečené pomocou rozperných mriežok. V závislosti od typu reaktora a konštrukcie...... Podmienky jadrovej energie

Palivové súbory - palivové systémy Na nakladanie do reaktora sa palivové tyče zmontujú do zväzkov, pričom sa pomocou rozpierok zabezpečí ich paralelnosť a určitá medzera. V závislosti od typu konštrukcie reaktora a jadra...... Príručky technického prekladateľa

TVS - atóm. Fuel assembly Fuel assembly... Univerzálny dodatočný praktický vysvetľujúci slovník I. Mostitského

TVS - dodávka tepla a vody, palivová zostava, palivové zmesi, transformátorové výstupné reťaze... Slovník skratiek ruského jazyka

TVS (Arzamas) - TVS 49 kanálov CJSC Televízia vašej rodiny... Wikipedia

TVS (znamená) - TVS: TVS Ruský federálny televízny kanál, ktorý vysiela v roku 2002 2003 Detail palivovej sústavy jadrového reaktora Detail výstupného potrubia transformátora televízora Presne na čas Rádio TVS v Taganrog... Wikipedia

TVS (TV kanál, Rusko) - Tento výraz má iné významy, pozri TVS. TVS ZAO Šiesty televízny kanál 220px Krajina... Wikipedia

TVS (TV kanál) -... Wikipedia

TVS News (TV program) - Tento výraz má iné významy, pozri správy. Televízne správy Žáner protichodné informácie Televízny program Výroba MNVK (2001 2002) ZAO Šiesty televízny kanál (2002 2003) Vystupujúci / é Rôzne Krajina pôvodu... Wikipedia

Phthisiatrician notebook - tuberkulóza

Perelman M.I., Koryakin V.A..

Klinická liečba pacientov s tuberkulózou. Klinickým liekom na tuberkulózu sa rozumie pretrvávajúce hojenie tuberkulóznych lézií, potvrdené klinickými, rádiologickými a laboratórnymi údajmi počas diferencovaných období pozorovania..

V procese účinnej chemoterapie je liečba tuberkulózy charakterizovaná vymiznutím klinických príznakov choroby. U pacientov je obnovené dobré zdravie, telesná teplota je neustále normalizovaná, lokálne prejavy choroby v dýchacích orgánoch vymiznú - bolesť na hrudníku, kašeľ, sputum, hemoptýza, sipot v pľúcach.

Spolu so zmiznutím klinických príznakov intoxikácie sa normalizujú dýchacie a obehové funkcie, hemogram a laboratórne parametre. Počas tohto obdobia regresie ochorenia nie je možné odhaliť významné zmeny v röntgenovom obraze tuberkulózneho procesu v pľúcach..

Pri účinnej liečbe pacientov, ktorí nemajú klinické prejavy choroby, sa bude prebiehajúce hojenie tuberkulózy prejavovať znížením masivity bakteriálnej exkrécie alebo jej ukončením, rádiologicky pozorovaným poklesom alebo vymiznutím infiltračných a deštruktívnych zmien v pľúcach. V tomto prípade sa najskôr zaznamená ukončenie bakteriálnej exkrécie a po 1-2 mesiacoch liečby sa dutiny rozpadu uzavrú..

Involúcia tuberkulóznej zápalovej lézie, pokiaľ ide o výsledky a výsledky u rôznych pacientov, je individuálna a závisí od mnohých dôvodov: včasnosť detekcie choroby, povaha tuberkulózneho procesu, primeranosť liečby atď..

Involučný proces trvá od niekoľkých mesiacov do niekoľkých rokov. V prípade čerstvého exsudatívne-produktívneho zápalu je liečba možná po 3 až 4 mesiacoch chemoterapie a s úplným vymiznutím u mnohých pacientov s tuberkulóznym zameraním s restitutio ad integrum. U väčšiny pacientov však tuberkulózne lézie zanechávajú v pľúcach kalcifikované, husté ložiská alebo ložiská, zmeny vo fibro-jazdeckých alebo cirhózach, tenké prstencové tiene zvyšných dutín..

Spočiatku v oblasti reziduálnych zmien vymizne aktívny tuberkulózny proces a špecifický zápal zmizne iba pri pokračovaní reparatívnych procesov. Rany a malé lézie sú nahradené spojivovým tkanivom a namiesto nich sa tvoria jazvy. Veľké ložiská kazeózy sú zbavené okolitých granulátov, ktoré sa premenia na vláknitú kapsulu.

V tomto štádiu liečby, keď je tuberkulóza zastúpená stabilnými léziami bez dynamiky, nemá lekár vždy spoľahlivé kritériá na prítomnosť alebo neprítomnosť zápalu pri zvyškových tuberkulóznych zmenách. V tomto ohľade sa na stanovenie pretrvávania klinického liečenia v praxi riadia výsledkami ďalšieho sledovania pacienta..

Pretrvávanie výsledkov liečby je rôzne a závisí od povahy počiatočnej formy tuberkulózy, jej priebehu, chemoterapeutického režimu, prevalencie reziduálnych patomorfologických zmien, sprievodných chorôb a mnohých ďalších faktorov, veku a pohlavia pacienta, pracovných a životných podmienok..

Pri zavádzaní klinického liečenia nestačí zamerať sa na niektorý z týchto stavov. Každá z nich sa musí posudzovať v spojení s ostatnými..

Pri určovaní načasovania následných opatrení sa berú do úvahy hlavne dva body: rozsah zvyškových zmien a prítomnosť faktorov zhoršujúcich stav pacienta..

Reziduálne tuberkulózne zmeny v pľúcach a pohrudnici sa zvyčajne delia na malé a veľké.

Malé zvyškové zmeny sa považujú za jednotlivé komponenty primárneho komplexu (Ghosn zaostrenie, kalcifikované lymfatické uzliny) s priemerom menším ako 1 cm, jednotlivé intenzívne, zreteľne ohraničené ložiská s veľkosťou menej ako 1 cm, obmedzené fibrózy v jednom segmente, nezvyčajné pleurálne vrstvy, malé pooperačné zmeny v pľúcach tkanivo a pleura.

K veľkým zvyškovým zmenám po respiračnej tuberkulóze patria viaceré zložky primárneho tuberkulózneho komplexu a kalcifikované lymfatické uzliny alebo jednotlivé kalcifikácie väčšie ako 1 cm v priemere, jednoduché a viacnásobné intenzívne ložiská s priemerom 1 cm alebo viac, rozšírená (viac ako jeden segment) fibróza, cirrhotické zmeny., masívne pleurálne vrstvy, veľké pooperačné zmeny v pľúcnom tkanive a pohrudnici, stav po pulmonektómii, pleurektómii, kavernotómii atď..

Priťažujúce faktory zahŕňajú prítomnosť chronických ochorení u pacientov (alkoholizmus, drogová závislosť, duševné choroby, ťažké a stredne ťažké diabetes mellitus, žalúdočné vredy a dvanástnikové vredy, akútne a chronické zápalové ochorenia pľúc), cytostatiká, ožarovanie a dlhodobá liečba glukokortikoidmi, rozsiahla chirurgická liečba intervencie, tehotenstvo, nepriaznivé životné a pracovné podmienky, ťažké fyzické a duševné traumy.

Berúc do úvahy pretrvávanie terapeutického účinku, o klinickom vyliečení respiračnej tuberkulózy sa dá diskutovať u dospelých pacientov s malými reziduálnymi zmenami po 1 roku pozorovania, s veľkými reziduálnymi zmenami alebo malými, ale za prítomnosti priťažujúcich faktorov - po 3 rokoch..

U detí a dospievajúcich je možné dospieť k záveru o zotavení sa z tuberkulózy po 1 roku pozorovania v prítomnosti kalcifikácií v intratorakálnych lymfatických uzlinách a pľúcach, segmentovej a lobarovej pneumosklerózy, 2 až 3 roky po zmiernení respiračnej tuberkulózy, vymiznutí príznakov intoxikácie, ako aj chemoprofylaxie. u detí do 3 rokov.

Počas obdobia pozorovania sa dospelí, dospievajúci a deti vyšetrujú podľa špeciálnej schémy vrátane röntgenového vyšetrenia (fluorografia), krvi a moču, výtoku zo spúta alebo priedušiek na MBT, tuberkulínových testov..

Po zavedení klinického liečenia v oblasti neaktívnych zmien po tuberkulóze v priebehu času je možné pozorovať ďalšiu pozitívnu dynamiku v súvislosti s metabolickými a reparatívnymi procesmi, ktoré sa v nich vyskytujú, vo forme kalcifikácie kazeózy. Počas tohto obdobia hrá dôležitú úlohu anti-relapsová chemoprofylaxia, ktorá znižuje potenciálnu aktivitu post-tuberkulóznych zmien a zabraňuje recidíve ochorenia..

Pracovná kapacita pacientov s tuberkulózou. Obnovenie pracovnej kapacity je jedným z hlavných cieľov liečby pacientov s tuberkulózou. Popri údajoch o klinickom, rádiologickom a laboratórnom vyšetrení sa pri rozhodovaní o klinickom vyliečení tuberkulózy berie do úvahy aj schopnosť pacienta pracovať..

Vysoká účinnosť antibakteriálnej a chirurgickej liečby vytvorila podmienky na obnovenie pracovnej kapacity a návrat k profesionálnej práci väčšiny pacientov s tuberkulózou. Vedľa toho u niektorých pacientov tuberkulózny proces alebo jeho následky spôsobujú pretrvávajúce, napriek liečbe, dysfunkcie tela, ktoré bránia profesionálnej činnosti alebo vyžadujú významné zmeny pracovných podmienok, t. J. Vedú k trvalému zdravotnému postihnutiu..

Podmienky obnovenia pracovnej kapacity pacienta sú určené najmä jeho klinickým stavom a charakteristikami výrobnej činnosti. V tomto prípade je dôležitá závažnosť klinického stavu, prevalencia a fáza tuberkulózneho procesu, prítomnosť alebo neprítomnosť deštruktívnych zmien a bakteriálnej exkrécie, komplikácie tuberkulózy vo forme zlyhania srdca, amyloidóza, zlyhanie obličiek, bronchiálna a hrudná fistula, zhoršené telesné funkcie..

U starších pacientov au pacientov s chorobami súvisiacimi s tuberkulózou je výrazné oneskorenie zotavenia.

Trvanie dočasného postihnutia pacienta do značnej miery závisí od adekvátnosti predpísanej liečby, kontinuity liečebných taktík vo fázach nemocnice - sanatórium - dispenzár. U osôb duševnej práce bude kratšia ako u osôb vykonávajúcich prácu spojenú s výraznou fyzickou námahou alebo v nepriaznivých hygienických a hygienických podmienkach.

Trvanie dočasného postihnutia sa líši. U väčšiny pacientov s novodiagnostikovanou tuberkulózou alebo reaktiváciou ochorenia sa obnovuje schopnosť pracovať počas prvých 6 až 12 mesiacov liečby. Obnovenie pracovnej kapacity sa môže uskutočniť po dlhšiu dobu. V tomto prípade o ďalšom zaobchádzaní a pokračovaní osvedčenia o práceneschopnosti rozhodne VTEK.

Krajina má sieť špecializovaných lekárskych a pracovných expertných komisií pre pacientov s tuberkulózou. Tieto komisie rozhodujú o dĺžke liečby, prechodu na zdravotné postihnutie, zamestnaní alebo zmene povolania na účely epidemiologických indikácií..

Zdravotnícke zariadenia, ktoré sú po prvýkrát choré na tuberkulózu, majú právo vydať osvedčenie o dočasnom postihnutí do 12 mesiacov. Pacienti, ktorí po 12 mesiacoch liečby úplne nezhubili tuberkulózny proces v pľúcach a potrebujú liečbu, lekár pošle VTEK, aby vyriešil otázku pokračovania osvedčenia o práceneschopnosti.

Ak z predložených lekárskych dokladov vyplýva, že po niekoľkých mesiacoch ďalšej liečby bude pacient schopný začať pracovať, potom VTEK rozšíri osvedčenie o dočasnom postihnutí na čas potrebný na jeho následnú liečbu. Po zotavení pacient začne pracovať.

Ak sa po roku liečby tento proces nestabilizuje a pacient potrebuje dlhodobú liečbu, VTEK považuje pacienta za zdravotne postihnutú osobu z jednej alebo druhej skupiny. Skupinu zdravotne postihnutých možno založiť na 6 mesiacov alebo 1 rok s následným opätovným preskúmaním.

Po roku liečby môžu byť pracovníci niektorých povolaní (zamestnanci materských nemocníc, škôl atď.) Presunutí na zdravotné postihnutie, kde sa z epidemiologických dôvodov nemôžu vrátiť k svojej predchádzajúcej práci. Postihnutie je možné zrušiť, ak zmení profesiu.

Pacienti s pokročilou alebo progresívnou formou tuberkulózy prechádzajú na trvalé zdravotné postihnutie skupín II a I so zákazom práce.

Pri účinnej liečbe sa obnovenie pracovnej kapacity dospelých pacientov s rôznymi formami respiračnej tuberkulózy vyskytuje v nasledujúcich termínoch. U pacientov s miernymi formami tuberkulózy (fokálna, malý tuberkulóm alebo infiltrát) bez bakteriálnej exkrécie a dezintegrácie pľúcneho tkaniva je trvanie dočasnej invalidity 2-4 mesiace, v prípade úpadku a bakteriálnej exkrécie u osôb s fokálnou tuberkulózou - 4-5 mesiacov, s infiltráciou a disemináciou - 5-6 mesiacov, s pľúcnym tuberkulómom - 5-6 mesiacov.

U pacientov s kavernóznou a fibróznou kavernóznou tuberkulózou v prípade chirurgického zákroku sa obnoví schopnosť pracovať po 5 až 6 a 8 až 10 mesiacoch liečby..

S exsudatívnou pohrudnicou bez tuberkulóznych lézií pľúc a rýchlou (3 až 4 týždňovou) resorpciou výtoku je pacient schopný pracovať po 2 až 3 mesiacoch liečby.

Pacienti s primárnou tuberkulózou, ktorí majú túto formu poškodenia lymfatických uzlín a hyperergickú reaktivitu tela na infekciu, aby si mohli obnoviť svoju pracovnú kapacitu, potrebujú špecifickú liečbu počas 6-8 mesiacov..

U pacientov, ktorí sa podrobili operácii na pľúcach, je invalidita spôsobená hlavne poruchami ventilácie. Normalizácia funkcie vonkajšieho dýchania, a teda obnovenie pracovnej kapacity, nastáva v priemere 2 až 4 mesiace po operácii. S účinným terapeutickým pneumotoraxom sú pacienti zvyčajne schopní pracovať do 3 až 2 mesiacov po aplikácii.

Pri určovaní načasovania obnovenia pracovnej kapacity pacientov s tuberkulózou, bakteriálnymi exkrementmi, sa pripisuje veľký význam podmienkam ich života. Pacienti, ktorí žijú v ubytovni, v spoločnom byte alebo majú malé deti, sa musia podrobiť dlhšiemu liečeniu s pokračujúcim osvedčením o práceneschopnosti v nemocnici - sanatóriu..

Ak sa v dôsledku liečby obnoví pracovná kapacita pacienta s tuberkulózou, ale podmienky jeho odbornej činnosti neumožňujú prepustenie z práce, môže byť dočasne zamestnaný na iné ľahšie zamestnanie alebo na predchádzajúce zamestnanie s kratším pracovným dňom..

Tento druh zamestnania sa vykonáva vydaním tzv. Dodatkového osvedčenia o práceneschopnosti, aby sa kompenzovalo zníženie výšky zárobku. Dĺžka zamestnania s osvedčením o práceneschopnosti by nemala presiahnuť 2 mesiace. Toto obdobie zvyčajne postačuje na to, aby sa pacient po účinnej liečbe prispôsobil práci. Dočasné zamestnanie s vydaním dodatkového osvedčenia o práceneschopnosti nie je indikované pre pacientov, ktorí boli dočasne prepustení z práce z epidemiologických dôvodov..

Pacienti s chronickými formami respiračnej tuberkulózy, pozorovaní v výdajni (skupina 1B) pre aktívny proces tuberkulózy, počas obdobia kompenzácie choroby, môžu byť schopní pracovať a pokračovať v práci. S cieľom odstrániť alebo zabrániť prepuknutiu procesu sa s nimi vydáva leták s dočasným postihnutím na obdobie najviac 4 až 5 mesiacov..

Pracovníci so zdravotným postihnutím v súvislosti s tuberkulózou počas prepuknutia tuberkulózy sa tiež považujú za dočasne zdravotne postihnutých na obdobie najviac 4 mesiacov za sebou. Ak je však dočasná invalidita spôsobená netuberkulóznou chorobou, potom sa osvedčenie o pracovnej neschopnosti pre pacientov so zdravotným postihnutím vydáva na obdobie najviac dvoch mesiacov za sebou..

Usporiadanie práce zohráva dôležitú úlohu nielen pri práci, ale aj pri sociálnej a lekárskej rehabilitácii pacientov s tuberkulózou..

Racionálne zamestnanie spočíva v poskytovaní práce pacientovi, ktorá zodpovedá jeho fyziologickým schopnostiam, odbornej kvalifikácii, hygienicko-hygienickým a epidemiologickým podmienkam práce.

Zamestnávanie pacientov, ktorí nie sú zdravotne postihnutí, vykonáva lekárska poradná komisia (VKK) dispenzarizovanej tuberkulózy - VTEK.

Pri vykonávaní odporúčaní týkajúcich sa práce berú VKK a VTEK do úvahy právny základ pre usporiadanie práce pacientov s tuberkulózou. V súlade s pokynom „Zamestnávanie pracovníkov a zamestnancov s tuberkulóznou chorobou“ by sa pacientom s tuberkulózou nemalo dovoliť pracovať tam, kde sa škodlivé výpary, plyny a prach emitujú vo významných množstvách, v prítomnosti vysokej teploty a vlhkosti. Pacienti pracujúci v týchto podmienkach by podľa záveru VKK výdajne mali byť administratívou podniku prevedení na inú prácu..

Práca spojená s nebezpečnými, škodlivými látkami a nepriaznivými výrobnými faktormi je navyše kontraindikovaná u pacientov s aktívnou tuberkulózou akejkoľvek lokalizácie..

Pacienti s tuberkulózou, ktorí nedávno prekonali exacerbáciu a ktorí sú liečení umelým pneumotoraxom, by mali pracovať v uľahčených podmienkach podľa svojej predchádzajúcej špecializácie alebo v inom ľahšom zamestnaní s dodatočným vyplácaním rozdielu v zárobkoch zo sociálneho poistenia na bonusovom osvedčení o práceneschopnosti..

Podľa záveru VKK lekárne by sa pacienti s tuberkulózou mali prepustiť z práce v noci a nadčas..

Účinným a jednoduchým riešením zamestnania je odstránenie škodlivých faktorov výroby a vytvorenie priaznivých hygienických a hygienických podmienok pri práci obvyklej pre pacienta..

Zmena alebo výučba nového povolania sa prejavuje predovšetkým u pacientov s priaznivou klinickou prognózou, ktorí pre nich vykonávajú kontraindikovanú prácu, vykonávajú tvrdú fyzickú prácu, sú pozastavení z epidemiologických dôvodov, nekvalifikovaní, demobilizovaní z dôvodu tuberkulózy.

8.3. Dispenzárne skupiny pacientov s tuberkulózou

Ak je u pacienta diagnostikovaná tuberkulóza, je registrovaný v lekárni na kontrolu: s reverzibilitou procesu až do klinického vyliečenia as nezvratnosťou zmien tuberkulózy do konca života. Zoskupenie výdajných kontingentov je založené na lekárskom a epidemiologickom princípe a umožňuje okresnému lekárovi - lekárovi:

  1. správne tvoria pozorovacie skupiny;
  2. okamžite ich zapojiť do vyšetrenia;
  3. určiť taktiku liečby;
  4. vykonávať rehabilitačné a preventívne opatrenia;
  5. riešiť problémy ich pohybu účtovnými skupinami;
  6. odstráňte z pozorovania.

Nulová skupina - (0)
V nulovej skupine pozorujte:

  1. osoby s nešpecifikovanou činnosťou tuberkulózneho procesu;
  2. osoby, ktoré potrebujú diferenciálnu diagnostiku na stanovenie diagnózy tuberkulózy pri akejkoľvek lokalizácii.

Osoby, ktoré potrebujú objasniť aktivitu tuberkulóznych zmien, sú zahrnuté do nuly A - podskupina (0-A)..

Osoby s diferenciálnou diagnostikou tuberkulózy a iných chorôb sú zaradené do nuly - B - podskupina (0-B).

Prvá skupina (I).
V prvej skupine sú pozorovaní pacienti s aktívnou formou tuberkulózy akejkoľvek lokalizácie..
Existujú 2 podskupiny:

  • prvý - (I - A) - pacienti s novodiagnostikovanou chorobou;
  • prvá - (I - B) - s recidivujúcou tuberkulózou.

V oboch podskupinách sú izolovaní pacienti s bakteriálnou exkréciou (I-A - MBT +, I-B - MBT +) a bez bakteriálnej exkrécie (I-A - MBT-, I-B - MBT-). Okrem toho sú izolovaní pacienti (I-B), ktorí prerušili liečbu alebo neboli na konci liečby vyšetrení (výsledok ich liečby nie je známy)..

Druhá skupina (II)
V druhej skupine sú pozorovaní pacienti s aktívnou formou tuberkulózy s akoukoľvek lokalizáciou s chronickým priebehom choroby. Zahŕňa dve podskupiny:

  • druhý - (II-A) - pacienti, u ktorých je v dôsledku intenzívnej liečby možné dosiahnuť klinické liečenie;
  • druhý - (II-B) - pacienti s pokročilým procesom, ktorých vyliečenie nie je možné dosiahnuť žiadnymi metódami a ktorí potrebujú všeobecné posilnenie, symptomatickú liečbu a periodickú (ak je indikovaná) protuberkulóznu liečbu.

Tretia skupina (III)
V tretej skupine (kontrola) sa berú do úvahy osoby zotavené z tuberkulózy z akejkoľvek lokalizácie s veľkými a malými zvyškovými zmenami alebo bez zvyškových zmien..

Štvrtá skupina - (IV).
Do štvrtej skupiny patria osoby, ktoré sú v kontakte so zdrojmi infekcie tuberkulózy. Je rozdelená do dvoch podskupín:

  • štvrtý - (IV-A) pre osoby, ktoré sú v domácom a priemyselnom kontakte so zdrojom infekcie;
  • štvrtý - (IV-B) pre osoby, ktoré majú profesionálny kontakt so zdrojom infekcie.

Niektoré otázky taktiky dispenzárneho pozorovania a účtovníctva.

Stanovenie aktivity tuberkulózneho procesu.
Pochybná tuberkulóza.
Tento koncept označuje tuberkulózne zmeny v pľúcach a iných orgánoch, ktorých aktivita sa zdá nejasná. Na objasnenie aktivity tuberkulózneho procesu bola pridelená 0 ​​(nula) - podskupina dispenzarného pozorovania, ktorej účelom je vykonanie súboru diagnostických opatrení. Hlavný komplex diagnostických opatrení sa vykonáva do 2 až 3 týždňov. Pacienti z nulovej skupiny môžu byť presunutí do prvej skupiny alebo môžu byť poslaní do liečebných a profylaktických inštitúcií všeobecnej siete.

Aktívna tuberkulóza.
Špecifický zápalový proces spôsobený mycobacterium tuberculosis (MBT) a určený komplexom klinických, laboratórnych a radiačných (rádiologických) príznakov. Pacienti s aktívnou formou tuberkulózy potrebujú lekárske, diagnostické, protiepidemické, rehabilitačné a sociálne opatrenia. Všetci pacienti s aktívnou tuberkulózou, diagnostikovaní prvýkrát alebo s recidivujúcou tuberkulózou, sú zaradení iba do skupiny I dispenzarizácie.

Chronický priebeh aktívnych foriem tuberkulózy.
Dlhodobé, viac ako 2 roky, vr. zvlnenie so striedajúcou sa remisiou a exacerbáciou choroby, pri ktorej pretrvávajú klinické, rádiologické a bakteriologické príznaky aktivity tuberkulózneho procesu. Chronický priebeh aktívnych foriem tuberkulózy sa vyskytuje v dôsledku neskorej detekcie choroby, neadekvátneho a nesystematického liečenia, charakteristík imunitného stavu tela alebo prítomnosti sprievodných chorôb, ktoré komplikujú priebeh tuberkulózy..

Klinická liečba.
Zmiznutie všetkých príznakov aktívneho tuberkulózneho procesu v dôsledku hlavného priebehu komplexnej liečby. Vyhlásenie o klinickom vyliečení tuberkulózy a okamihu ukončenia efektívneho priebehu komplexnej liečby sú určené absenciou pozitívnej dynamiky príznakov tuberkulózneho procesu do 2 až 3 mesiacov. Obdobie pozorovania v skupine I by nemalo presiahnuť 24 mesiacov, vrátane 6 mesiacov po účinnom chirurgickom zákroku..

Vylučovanie baktérií.
Pacienti s aktívnou formou tuberkulózy, u ktorých sa MBT našli v biologických tekutinách tela a patologický materiál sa uvoľnil do vonkajšieho prostredia. U pacientov s mimopľúcnymi formami tuberkulózy sa za bakteriálne exkréty považujú osoby, u ktorých sa MBT nachádza vo výtoku z fistúl, v moči, menštruačnej krvi alebo v sekrétoch iných orgánov. Pacienti, u ktorých je MBT izolovaná počas kultivácie punkcie, biopsie alebo chirurgického materiálu, sa nezohľadňujú ako bakteriálny exkrétor. Aby sa zabezpečilo vylučovanie baktérií u každého pacienta s tuberkulózou, malo by sa pred začiatkom liečby bakterioskopiou a kultiváciou najmenej trikrát dôkladne vyšetriť spútum (bronchiálne výplachy) a iné patologické výtoky. Vyšetrenie sa v priebehu liečby opakuje každý mesiac až do vymiznutia MBT, ktoré musí byť následne potvrdené najmenej dvoma po sebe nasledujúcimi štúdiami (vrátane kultúrnych) v intervaloch 2 až 3 mesiace..

Ukončenie bakteriálnej exkrécie (synonymum „abacilácia“) je vymiznutie MBT z biologických tekutín a patologický výtok z orgánov pacienta, ktorý sa vylučuje do vonkajšieho prostredia. Abacilácia je potvrdená dvoma negatívnymi sekvenčnými bakterioskopickými a kultivačnými (kultivačnými) štúdiami s intervalom 2 až 3 mesiace po prvej negatívnej analýze.

Reziduálne zmeny po tuberkulóze.
Medzi zvyškové zmeny patria husté kalcifikované ložiská a ložiská rôznych veľkostí, fibrózne a cirhotické zmeny (vrátane zmien so zvyškovými dezinfikovanými dutinami), pleurálne vrstvy, pooperačné zmeny v pľúcach, pohrudnici a ďalších orgánoch a tkanivách, ako aj funkčné abnormality po klinickom vyliečení. Za malé zvyškové zmeny sa považujú jednotlivé (do 3) malé (1 cm), husté a kalcifikované ložiská, obmedzené (fibróza v 2 segmentoch). Všetky ostatné zvyškové zmeny sa považujú za veľké.

Deštruktívna tuberkulóza je aktívna forma tuberkulózneho procesu s prítomnosťou tkanivového rozpadu, určená komplexom metód radiačného výskumu. Hlavnou metódou na zisťovanie deštruktívnych zmien v orgánoch a tkanivách je radiačné vyšetrenie (röntgenové snímky - rentgenové snímky, tomogramy). Uzatvorenie (hojenie) rozpadovej dutiny sa považuje za jej zánik, čo potvrdzujú metódy radiačnej diagnostiky.

Zhoršenie (progresia).
Výskyt nových príznakov aktívneho tuberkulózneho procesu po období zlepšenia alebo zosilnenia príznakov choroby pred diagnostikovaním klinického vyliečenia. Výskyt exacerbácie naznačuje neúčinnú liečbu a vyžaduje jej nápravu.

recidíva.
Výskyt príznakov aktívnej tuberkulózy u osôb, ktoré predtým podstúpili tuberkulózu a boli z nej vyliečené, pozorované v skupine III alebo vyradené z registra kvôli uzdraveniu. Výskyt známok aktívnej tuberkulózy u spontánne zotavených osôb, ktoré predtým neboli zaregistrované v inštitúciách proti tuberkulóze, sa považuje za novú chorobu..

  1. Infiltračná tuberkulóza horných lalokov pravých pľúc (S2) vo fáze rozpadu a očkovania, MBT +.
  2. Tuberkulózna spondylitída hrudnej chrbtice s deštrukciou stavcov Th 8-9, MBT-.
  3. Cavernous tuberkulóza pravej obličky, MBT +.

Pri presune pacienta do skupiny II (s chronickým priebehom tuberkulózy) uveďte klinickú formu tuberkulózy, ktorá v súčasnosti prebieha. V čase registrácie existovala infiltračná forma tuberkulózy. S nepriaznivým priebehom choroby sa vytvorila fibrózna kavernózna pľúcna tuberkulóza (alebo veľká tuberkulóza zostáva s dezintegráciou alebo bez nej). Preložená epikríza by mala naznačovať diagnózu fibrózne kavernóznej pľúcnej tuberkulózy (alebo tuberkulózy)..

Ak je pacient prevedený do kontrolnej skupiny účtovníctva (III), je diagnóza formulovaná podľa nasledujúceho princípu: klinická liečba jednej formy tuberkulózy (najzávažnejšia diagnóza sa vykonáva počas obdobia ochorenia) s prítomnosťou zvyškových postuberkulóznych zmien (veľkých a malých) vo forme (uveďte povahu a výskyt zmien), povaha a zvyškové zmeny).
Príklady.

  1. Klinická liečba na fokálnu pľúcnu tuberkulózu s prítomnosťou malých zvyškových postuberkulóznych zmien vo forme jednotlivých malých hustých ložísk a obmedzenej fibrózy v hornom laloku ľavých pľúc..
  2. Klinická liečba na diseminovanú pľúcnu tuberkulózu s veľkými zvyškovými postuberkulóznymi zmenami vo forme početných hustých malých ohnísk a rozsiahlej fibrózy v horných lalokoch pľúc.
  3. Klinická liečba pľúcneho tuberkulómu s veľkými reziduálnymi zmenami vo forme jaziev a zhrubnutí pleury po malej resekcii (S1, S2) pravých pľúc.

U pacientov s extrapulmonálnou tuberkulózou sú diagnózy formulované podľa rovnakého princípu..
Príklady.

  1. Klinická liečba tuberkulóznej coxitídy na pravej strane s čiastočnou dysfunkciou kĺbu.
  2. Klinická liečba tuberkulóznej gonitídy vľavo s následkom ankylózy.
  3. Klinická liečba tuberkulóznej gonitídy vpravo so zvyškovými zmenami po operácii - ankylóza kíbu.