Nádorové markery v gynekológii

Až donedávna sa na diagnostiku zhubných novotvarov používali inštrumentálne diagnostické metódy. Môže to byť röntgen s kontrastnými, endoskopickými metódami.

Potom bol diagnostický arzenál onkológov doplnený výkonnými zobrazovacími metódami, ako napríklad počítačovým a magnetickým rezonančným zobrazením, pozitrónovou emisnou tomografiou s rôznymi druhmi zosilnenia kontrastu..

Paralelne však existujú ďalšie metódy na diagnostiku zhubných novotvarov rôznych lokalizácií, ktoré sa vzťahujú na laboratórne diagnostické metódy. Sú to takzvané nádorové markery alebo markery rastu nádoru.

definícia

Každý malígny nádor v procese svojho rastu a vývoja vylučuje určité metabolity, ktoré sa v tele nenachádzajú nikde inde. Môže ísť o produkty rozkladu bielkovín tumoru, produkty látkovej výmeny, špeciálne, vzácne hormóny, antigény, nukleové kyseliny.

Vyvinuté metódy laboratórnej diagnostiky umožňujú na základe detekcie takýchto látok navrhnúť možnú diagnostiku malígneho nádoru v ranom štádiu vývoja a začať cielené vyhľadávanie..

Na druhej strane, v prípade úspešnej liečby sa veľkosť nádoru rýchlo zmenšuje a rozpadá sa. V dôsledku toho bude zvýšenie koncentrácie nádorových markerov, ktoré hovoria o rozpadu nádoru, znamenať úspešnú liečbu. Štúdia nádorových markerov je preto indikovaná aj na monitorovanie liečby zhubných nádorov..

Nakoniec tretím dôvodom na vymenovanie týchto štúdií je včasné odhalenie metastáz, ktoré sa na klinike ešte neprejavili, napríklad v priemere 6 mesiacov pred výskytom sťažností..

Jednoduchosť laboratórneho výskumu nádorových markerov (stačí darovať krv) umožnila použitie týchto laboratórnych diagnostických metód ako skríningových metód napríklad pri lekárskom vyšetrení. Medzi nádorové markery existuje mnoho zlúčenín, ktoré gynekológovia používajú pri svojej diagnostickej práci a ich identifikácia v tele hovorí o rôznych zhubných nádoroch u žien..

Zvážte nádorové markery v gynekológii, ktoré sa používajú na diagnostiku zhubných novotvarov rôznych orgánov ženského reprodukčného systému..

Alfa-fetoproteín je historicky nielen prvý nádorový marker, pre ktorý sa uskutočnilo dekódovanie v gynekológii, ale všeobecne je to prvá zlúčenina z tejto skupiny, ktorá sa začala u ľudí vôbec určovať. V onkológii jej prítomnosť hovorí o rakovine pečene, ale v pôrodníctve sa používa na hodnotenie stavu plodu počas tehotenstva..

Signalizuje rôzne abnormality vo vývoji plodu, ale u dospelých sa jeho hladina zvyšuje v prítomnosti nádoru zárodočných buniek..

Indikácia pre vymenovanie analýzy pre tento nádorový marker u žien je podozrenie na chorionepitelióm a trofoblastické nádory. Zvýšenie hladiny alfa-fetoproteínu u gravidných žien môže tiež naznačovať prítomnosť teratoblastómu vaječníkov. Citlivosť tejto metódy je asi 75%.

Rakovinový embryonálny antigén (karcinoembryonálny antigén, karcinoembryonálny antigén, CEA) sa bežne produkuje v ľudských embryách a plodoch v tkanivách pankreasu. Štruktúrou tohto antigénu je glykoproteín.

Po narodení človeka sa syntéza tejto látky zastaví. Ale v prípade, že žena vyvinie nádorový proces, potom sa jeho koncentrácia v krvnej plazme zistí.

Tento antigén je predpísaný pre podozrenie na rakovinu prsníka, ako aj na podozrenie na zhubný nádor vaječníkov. V tomto prípade, s pravdepodobným onkologickým procesom, bude koncentrácia CEA 20 ng / ml a vyššia.

V niektorých prípadoch môže byť tento antigén zvýšený aj pri cirhóze a chronickej hepatitíde, pankreatitíde a tuberkulóze, rôznych autoimunitných chorobách a tiež v prípade, že žena fajčí. V tomto prípade je však nepravdepodobné, že by hladina CEA prekročila 10 ng / ml..

Ca 15-3

Sacharidový antigén 15-3 je vysoko špecifický pri detekcii rakoviny prsníka a používa sa tiež na určenie úspešnosti liečby tohto ochorenia. Túto značku by mali ženy brať opakovane a potom môžete získať oveľa zaujímavejšie výsledky ako jednorazovou analýzou. Je to dôležitý a neustále používaný nádorový marker v gynekológii..

Ak sa hodnoty postupne zvyšujú, potom je v tomto prípade možná progresia rakoviny a výskyt metastáz. Je dôležité, aby zvýšenie koncentrácie tohto nádorového markera bolo pred nástupom metastatických príznakov o šesť mesiacov, v niektorých prípadoch - o rok. To vám umožní začať hľadať metastázy v najskorších predklinických štádiách ich výskytu, napríklad pomocou pozitrónovej emisnej tomografie..

Štatistiky ukazujú, že ak pacient s rakovinou prsníka nemá metastázy, potom iba 20% z týchto žien má zvýšené hodnoty nádorových markerov, ale v prípade metastáz (to znamená s rakovinou 3. stupňa) bude mať tento nárast už 80% žien. uhľohydrátový antigén.

Tento nádorový marker sa musí predpísať aj v prípade mastopatie na diferenciálnu diagnostiku s onkologickým neoplazmom. Koncentrácia tohto antigénu by normálne nemala prekročiť 31,3 U / ml..

Je však potrebné si uvedomiť, že okrem rakoviny prsníka môže tento antigén reagovať aj so zvýšenou koncentráciou rakoviny žalúdka, vaječníkov, maternice a inou lokalizáciou malígneho procesu. Ale s rakovinou prsníka bude nárast hodnôt najväčší (nad 50 U / ml)..

Je tiež možné, že počas tehotenstva (najmä v 3. trimestri) dôjde k určitému zvýšeniu hodnôt, s cirhózou pečene a rôznymi autoimunitnými patológiami..

CA-125

Sacharidový antigén 125 je základným markerom nádoru vaječníkov a jeho metastáz. U zdravej ženy sa tento glykoproteín nachádza vo vnútri epitelu maternice a nikdy nevstúpi do krvného obehu. Počas menštruácie, ako aj pri endometrióze, sa jej hladina môže zvýšiť v krvi a u žien, ktoré nemajú rakovinu..

Je zaujímavé, že pacienti s prvým štádiom rakoviny vaječníkov môžu mať rovnakú hladinu markerov ako u zdravých, ale s ďalším progresom nádoru a so zvyšujúcim sa stupňom sa hladina zlúčeniny v krvi prudko zvyšuje..

Dynamické pozorovanie je veľmi dôležité. Ak pacientka s rakovinou vaječníkov podstúpi chemoterapiu a koncentrácia markera klesne do 3 mesiacov, potom má výrazne lepšie miery prežitia. Ak sa tento marker nezistí, potom to znamená úplnú remisiu a úplnú neprítomnosť nádoru..

V prípade, že tento indikátor v priebehu liečby rastie, naznačuje to, že liečba bola vybraná neúspešne a nádor pokračuje. Tiež zvýšenie ukazovateľov Ca-125 opäť po ich poklese môže naznačovať recidívu rakoviny vaječníkov..

Je potrebné si uvedomiť, že iba v 80% prípadov tento marker hovorí o rakovine vaječníkov. V zostávajúcich 20% prípadov to znamená rakovinu iných ženských pohlavných orgánov, ako aj malígne lézie gastrointestinálneho traktu a pľúc..

Niekedy môže byť tento marker mierne zvýšený pri zápalových ochoreniach brušnej dutiny, pečene, pankreasu a autoimunitných ochoreniach..

Ca 72-4

Sacharidový antigén 72-4 je tiež glykoproteín s vysokou molekulovou hmotnosťou. U dospelých sa zvyčajne vylučuje prakticky a začína sa produkovať v týchto prípadoch:

  • rakovina tráviaceho systému - 40%;
  • rakovina pľúc - 35%;
  • rakovina vaječníkov - 25%.

Štúdium tohto markera je kombinované s CEA alebo s Ca-125. Tieto gynekologické nádorové markery spolupracujú lepšie. Táto kolaboratívna štúdia zvyšuje diagnostickú citlivosť štúdie..

V prípade, že pacient má rakovinu vaječníkov, citlivosť tohto markera je v rozsahu od 50 do 85%. Lekár by však mal vedieť, že niekedy niektoré nezhubné choroby, napríklad reumatizmus, ovariálne cysty, chronické poškodenie pľúc, cirhóza pečene a iné choroby, vedú k zvýšeniu referenčných hodnôt..

Antigén spinocelulárneho karcinómu (SCC, SCC Ag) má taký komplexný názov, pretože prvýkrát sa získal práve z tkaniva tohto veľmi krčka maternice.

Tento antigén je produkovaný u zdravých ľudí v epiderme. Ale okrem epidermy sa nachádza v každom skvamóznom epiteli. Pri spinocelulárnom karcinóme, ktorý zahŕňa aj rakovinu krčka maternice, sa koncentrácia tohto markera prudko zvyšuje, rovnako ako vo všetkých ostatných spinocelulárnych karcinómoch..

Tento marker nie je príliš účinný na skríning, predbežné hodnotenie malignity procesu. Je oveľa ľahšie vykonať štúdiu cytologických náterov na určenie rakoviny krčka maternice.

Faktom je, že koncentrácia tohto markera v krvnej plazme často stúpa pri tuberkulóze, rôznych kožných ochoreniach, obličkách a iných patologických procesoch. Štúdia tohto markera má napriek tomu diagnostickú hodnotu pre hodnotenie kvality liečby pacientov s rakovinou krčka maternice..

Ľudský proteín epididymis 4 (proteín 4 ľudskej epididymis). Pre tento marker existuje iný názov - sekrečný epidermálny proteín č. 4. Tento názov je odvodený od jeho pôvodu, pretože sa prvýkrát vyskytol v epiteli epididymis..

Po mnohých štúdiách bola táto zlúčenina odporúčaná ako marker malígneho procesu epiteliálnej rakoviny vaječníkov. HE4 sa môže dobre použiť namiesto štandardného markera Ca-125. Presnejšie povedané, pokiaľ ide o skupinu benígnych nádorov..

Okrem toho pomáha rozlíšiť rakovinu vaječníkov od iných rakovín, ale nie lokalizovaných v ovariálnej zóne. Tento marker má vysoké diagnostické vlastnosti: jeho citlivosť dosahuje 73% a jeho špecificita je 95%. Kombinované použitie dvoch testov - Ca 125 a He 4 vám umožňuje dosiahnuť spoľahlivejšie výsledky laboratórnej diagnostiky.

Analýza tohto nádorového markera je tiež nevyhnutná, ak má pacient normálnu hladinu Ca-125, ale existuje spoľahlivá diagnóza rakoviny vaječníkov. Je to potrebné na kontrolu liečby. Tento marker sa tiež pravidelne kontroluje, aby sa vyhodnotil postup malígneho procesu, ako aj včasné a včasné odhalenie relapsov..

Algoritmus malignity ovária. Na záver by sme mali hovoriť o špeciálnej metóde, ktorá sa nazýva „výpočtový algoritmus ROMA“ alebo o algoritme pre riziko zhubných vaječníkov. Je založená na spoločnom stanovení markerov Ca - 125 a He 4. Táto štúdia je predpísaná v prípade diagnózy hmoty v malej panve ženy..

Tento algoritmus sa používa u premenopauzálnych aj postmenopauzálnych žien pri rôznych modifikáciách, pričom sa zohľadňuje menopauzálny stav pacienta. Ak má žena volumetrické vzdelanie, potom hodnota tohto indexu nad 25,3% u žien po menopauze naznačuje vysoké riziko odhalenia rakoviny a ak je hodnota tohto indexu nižšia ako 25,3%, potom je toto riziko nízke. Ak hovoríme o premenopauze, potom hovoríme o hodnote 7,4%

záver

Hovorili sme o tom, aké nádorové markery sú v gynekológii. Sú to pomocné laboratórne testy, ktoré majú väčšiu alebo menšiu mieru spoľahlivosti a sú predpísané na rôzne účely. Niektoré z týchto zlúčenín sú určené na skríning, iné na monitorovanie liečby a niektoré na ďalšiu diagnostiku..

Všetky nádorové markery v gynekológii majú však jednu spoločnú vec: musia sa predpisovať komplexne, pričom sa musia používať všetky moderné prostriedky laboratórnej a inštrumentálnej diagnostiky. Podľa jednej osobitne vykonanej analýzy je veľmi riskantné vyvodiť závery o prítomnosti zhubného procesu bez ohľadu na lokalizáciu..

Preto, ak sa normálna hodnota zmení, nemali by ste paniku, ale mali by ste sa okamžite obrátiť na svojho lekára alebo gynekológa na prenatálnej klinike kvôli úplnému vyšetreniu. Okrem toho mali pacienti názor na nádorové markery ako na „konečnú pravdu“..

Z nejakého dôvodu sa mnohí domnievajú, že ak nie je jasné, o aký druh vzdelávania ide ultrazvukom, potom nádorový marker okamžite poskytne presnú a zaručenú odpoveď. Bohužiaľ to tak vôbec nie je: iba biopsia a histologický záver môžu poskytnúť presnú a zaručenú odpoveď. Všetky ostatné testy uskutočňované jeden po druhom nemôžu zaručiť vysokú úroveň spoľahlivosti pri diagnostike zhubného nádoru..

A opäť o ženách: typické nádorové markery pre slabšie pohlavie

Počet rakovín sa zvyšuje každý rok. Vedci a lekári to pripisujú technologickému faktoru, všeobecnému technickému pokroku a zhoršovaniu životného prostredia. Existujú tri hlavné rakoviny: rakovina maternice, vaječníkov a prsníka. Aj keď nie je možné o tom isté s istotou povedať, pretože táto onkológia sa prejavuje aj u mužov.

Podľa štatistík je na prvom mieste karcinóm prsníka, potom novotvar maternice a nakoniec vaječníky. Priaznivá prognóza v onkológii závisí od štádia rakoviny, pri ktorej bola choroba diagnostikovaná a čím skôr, tým ľahšie bude liečiť chorobu..

Hodnota nádorových markerov

Nádorové markery sú látky, proteíny, antigény a odpadové produkty, ktoré sa produkujú v okolitých tkanivách a nádorom počas rastu a vývoja. V prvom štádiu rakoviny sú príznaky rozmazané a nepresné. Tu v štúdii prichádza na záchranu krvný test na nádorové markery.

Malý skok nad normu už hovorí o porušení a patológii. Zvýšenie protilátok môže byť spojené s procesom rozkladu zdravých buniek v dôsledku rastu nádoru, ako aj s rakovinou. Preto sa test týka niekoľkých typov nádorových markerov..

  1. Špecifické - prideľujú sa iba v prípade onkológie alebo iného ochorenia určitého orgánu. Napríklad PSA stúpa iba pri rakovine prostaty.
  2. Nešpecifické - nádorové markery naznačujúce viacnásobné patológie.

Preto predpisuje dodávanie testov na 3 - 5 markery, aby sa zúžila lokalizácia choroby. Lekár tiež berie do úvahy, že zvýšenie ukazovateľov môže byť dôsledkom zápalu, choroby, odpovede na lieky alebo v prípade benígnych nádorov..

Účel analýzy

  1. Častejšie sa vykonávajú testy na nádorové markery v gynekológii, aby sa sledovala účinnosť liečby rakoviny. Ak indikátory klesnú, potom terapia pomáha, a ak nie, potom sa stratégia liečby úplne zmení, používajú sa iné metódy liečby a lieky..
  2. Keď zväčšíte viac značiek, môžete zhruba zaostriť.
  3. Zistite rýchlosť vývoja. Za týmto účelom absolvujú v určitom období 2 až 3-krát testy..
  4. Aby sa predišlo rizikovým ženám, lekári odporúčajú vykonať test každý rok.

Zoznam značiek

Mnoho ľudí sa pýta: „Aké nádorové markery majú brať všetky ženy?“, Nádorové markery pre ženy nie sú také špecifické ako pre mužov, takže pacient musí brať komplex niekoľkých typov..

Hlavnýonkológia
CA 72-4Rakovina gastrointestinálneho traktu, pankreasu, karcinómu pľúc, vaječníkov.
SCCNádor krčka maternice, nosohltanu, ucha, hrudníka. Je to 77% presnosť, takže sa pri skríningu nepoužíva vždy.
CA 15-3Zhubný nádor v mliečnej žľaze.
CA 125Rakovina vaječníkov sa môže zvyšovať s cystami a inými benígnymi formáciami. Presnosť 85%.
ISAZvyšuje sa pri karcinóme akejkoľvek lokalizácie v prsníku. Presnosť cca 80%
HCGPresná analýza detekcie zhubných nádorov v maternici.
NOT-4Rakovina vaječníkov môže byť identifikovaná v 2. alebo dokonca 2. štádiu.

Ďalej môžu byť predpísané ďalšie: CA 19-9, CEA, AFP. Je potrebné si uvedomiť, že tieto markery sa môžu počas tehotenstva alebo menštruácie zvýšiť..

Tabuľka noriem pre ženy

POZNÁMKA! Zvýšenie týchto hodnôt nenaznačuje 100% onkológiu. A často sa môže zvyšovať so zápalovým procesom v tomto orgáne, s vírusovými chorobami, ako aj v čase menštruácie a počas tehotenstva. Musíte tiež vziať do úvahy, že zariadenie niekedy zlyhá a testy sú falošne pozitívne aj falošne negatívne..

Gynekologické markeryNormálna koncentrácia v krvi
CA 12535 IU / ml
AFP (alfa proteín)5,8 IU / ml
SCC2,5 ng / ml
HCG (gonadotropín)5 IU / ml
CA 15-322 IU / ml
NOT-470 IU / ml
CEA5 ng / ml
NSE15 ng / ml
ISA11 IU / ml
CA 72-46,9 U / ml

Dekódovanie analýzy by mal vykonať iba kvalifikovaný onkológ!

nuansy

Ženské nádorové markery sú špecifické a hladina sa môže z niektorých faktorov zvýšiť alebo znížiť.

  1. CA 125 - stúpa na 70 s cystami, cirhózou, pankreatitídou, zlyhaním obličiek a môže sa zvýšiť v menštruačných dňoch.
  2. Pri absolvovaní ISA nemôžete mať sex až 1 týždeň.
  3. AFP - indikátor sa zvyšuje počas tehotenstva až do 250 IU / ml po 32 týždňoch.
  4. CEA u dievčat a žien, ktoré fajčia, môže ukazovateľ mierne stúpať.
  5. U žien po menopauze nie sú testy kvôli hormonálnej nerovnováhe úspešné. Preto ju budete musieť vziať niekoľkokrát..
  6. SCC sa zvyšuje z bežných ARVI alebo zápalových procesov lokalizovaných v dýchacom systéme.
  7. V postmenopauze HE-4 stúpne na 140.

Pred vyšetrením nezabudnite o všetkom povedať svojmu lekárovi. Je nevyhnutné uviesť ďalšie choroby, prechladnutie alebo vírusové ochorenie, prípadne niektoré bolesť genitálií, či existuje cysta atď..

Ako brať

Pred absolvovaním alebo registráciou na testy musíte hovoriť a konzultovať s onkológom, vysvetliť svoje pocity a príznaky. Je to lekár, kto sa rozhodne, či urobí tento test alebo nie, nemusíte strácať peniaze a chodiť na skúšku vlastnej vôle na platených klinikách - je zbytočný bez správneho lekárskeho prístupu.

pravidlá

  1. Nie je nič po dobu 10-12 hodín.
  2. Je lepšie vziať si ráno pred 8. hodinou.
  3. Nepite alkohol po dobu jedného týždňa a nefajčite cigarety denne. Mnohí tvrdia, že bude stačiť 2 až 3 hodiny, ale je lepšie nefajčiť deň pred testami.
  4. Nejedzte veľmi slané, vyprážané, mastné jedlá, rýchle občerstvenie atď. Pokúste sa jesť iba rastlinné potraviny na pár dní.
  5. Prestaňte brať antibiotiká a iné lieky za dva týždne. To platí najmä pre hormonálne obsahujúce perorálne kontraceptíva.

Vzdanie sa pochádza zo žily, zatiaľ čo sedí a leží. Vzdanie sa často nastane niekoľkokrát po intervale 10 - 20 dní. Ak už existuje liečba a monitoruje sa účinnosť liečby, dodávka sa uskutoční raz za 2-3 mesiace. Tampón sa niekedy môže odobrať z vnútra vagíny.

Ďalšie informácie

Ako rýchlo budú výsledky pripravené?

Všetko záleží na klinike. Výsledok môže byť pripravený zadarmo alebo verejne za 7 až 10 dní. Platené to dokážu zajtra.

Koľko stojí darovanie krvi na nádorové markery?

Náklady tiež závisia od kliniky. Môžete si ho zadarmo vziať v onkologickom centre, ktoré sa nachádza v ktoromkoľvek meste. Môžete si vziať aj platené laboratórium na pokročilejšie vybavenie. Cena sa zvyčajne veľmi líši od 400 do 2100 rubľov.

Iné typy diagnostiky

Ako už bolo uvedené, nádorové markery sa pri počiatočnom skríningu rakoviny používajú veľmi zriedka, pretože testy niekedy poskytujú nepresné výsledky. Okrem toho musíte počkať dostatočne dlho a presnejšie si to zobrať niekoľkokrát. Čas v onkológii je veľmi drahý, pretože existujú veľmi agresívne a rýchlo rastúce nádory. Preto existujú presnejšie typy prieskumov..

  • Ultrazvuk - na prístroji môžete vidieť plomby a zrazeniny, ktoré už hovoria o patológii.
  • Vizuálne vyšetrenie gynekológa vám umožňuje vidieť rakovinovú tvorbu maternice v štádiách 1 a 2.
  • Mamografia - vyšetrenie prsných žliaz a detekcia nádorov v skorých štádiách.
  • MRI, CT - umožňuje vidieť aj tie najmenšie nádory.
  • Panvový ultrazvuk - zvyčajne skúma vaječníky a vajcovody, či neobsahujú rast, zápal a nádory.
  • Biopsia - vykonáva sa, keď už bol nádor nájdený, a musíte zistiť stupeň agresivity alebo benígnosti nádoru. Za týmto účelom zoberte kúsok a vykonajte cytologické vyšetrenie buniek pod mikroskopom.

Čo ukazuje krvný test na nádorový marker: dekódovanie výskumných metód

Nádorové markery sú špecifické látky proteínového pôvodu, ktoré produkujú rakovinové bunky počas svojej životne dôležitej činnosti alebo sú vylučované zdravými tkanivami v reakcii na inváziu nádoru. Analýza nádorových markerov u žien sa používa najmä v prípade podozrenia na novotvar, na jeho monitorovanie a vyhodnotenie účinnosti liečby.

Nádorové markery majú pomerne veľkú diagnostickú a prognostickú hodnotu pri mnohých onkologických chorobách.

Čo sú nádorové markery a ich normálne hodnoty?

Nádorové markery (rakovinové antigény) sú špecifické molekuly glykoproteínu syntetizované abnormálnymi bunkami. Po dosiahnutí maximálnych koncentrácií v mutantnej bunke sa uvoľňujú do krvného obehu. Výhodou krvného testu na stanovenie hladiny nádorových markerov je schopnosť detegovať vývoj malígneho nádoru v počiatočných štádiách. To sa dosahuje vďaka 100% špecifickosti a vysokej citlivosti zvažovanej metódy..

Medzi nevýhody patrí nemožnosť určiť presný orgán, v ktorom sa rakovinové bunky vyvíjajú. Každý z antigénov je spravidla špecifický pre skupinu orgánov. Nádorové markery pre ženy umožňujú primárnu diferenciálnu diagnostiku onkológie prsných žliaz, krčka maternice a vaječníkov..

Za normálnych okolností sa stopové množstvá rakovinových antigénov nachádzajú v krvnom sére alebo úplne chýbajú.

Je dôležité poznamenať, že nie vždy zvýšená koncentrácia nádorových markerov naznačuje vývoj zhubného nádoru..

Existujú prípady, keď bolo toto kritérium vznesené na pozadí benígnych chorôb..

Na stanovenie konečnej diagnózy je zakázané používať výsledky testov na nádorové markery oddelene od iných typov výskumu (ultrazvuk, MRI, biopsia). Ak sa najmenej jedno z kritérií odchyľuje od normy, na stanovenie lokalizácie nádoru a jeho povahy sa vyžaduje skríning vo veľkom meradle..

Dekódovanie výsledkov

Bez ohľadu na typ nádorových markerov odovzdávaných ženám sa analýza dešifruje zo dňa na týždeň, čo závisí od lekárskeho zariadenia. V niektorých inštitúciách je výsledok zverejnený nasledujúci deň. Normy nádorových markerov u žien sa vyznačujú úzkymi hranicami, preto sa odporúča vykonať testy v rovnakom laboratóriu. Hodnoty parametrov môžu kolísať a môžu sa líšiť od normálnej úrovne. Na posúdenie stavu lekári používajú 3 typy výsledkov:

Kvôli presnému sledovaniu je krv opäť darovaná raz za 10 dní alebo po 3 mesiacoch a odoberie sa krčka maternice. Malá odchýlka ukazovateľov naznačuje zápal, cystózu, benígne nádory. Pri analýze je potrebné brať do úvahy množstvo funkcií, ktoré ovplyvňujú výsledok analýzy:

  • koncentrácia CA 125 sa mení počas menštruácie;
  • alfa-fetoproteín sa zvyšuje u tehotných žien;
  • kreatinín, ktorý sa používa na diagnostiku funkcie obličiek, sa zvyšuje po užití niektorých liekov as prevahou mäsových výrobkov v potrave;
  • zmeny adrenokortikotropného hormónu so stresom, tehotenstvom a menštruáciou;
  • feritín stúpa po menopauze;
  • Rakovinový embryonálny antigén je vyšší u fajčiarov.

Ukazovatele normy

Do rizikovej skupiny patria ženy, ktoré majú podobné choroby medzi príbuznými. Provokatéri zvažujú častý stres, nadmerné zaťaženie. Pravidelné vyšetrenie pomáha včas identifikovať patologické formácie a začať liečbu v skorom štádiu. Norma, t.j. limitujúca hodnota indikátorov hladiny nádorových markerov, je nasledovná:

  • SCC 2,5 ng / ml;
  • CA 125 - 35 IU / ml;
  • CA 15-3 - 22 IU / ml;
  • MSA - 11 IU / ml;
  • CYFRA 21-1 2,3 ng / ml;
  • CA 72-4 - 4 IU / ml;
  • NSE - 15 ng / ml;
  • CEA - 5 ng / ml;
  • CA 19-9 - 30 IU / ml;
  • HCG - 5 IU / ml;
  • AFP - 15 IU / ml.

Druhy nádorových markerov v gynekológii. Aké nádorové markery darujeme ženám?

V súčasnosti existuje 10 typov gynekologických nádorových markerov. Tabuľka ukazuje charakteristiky každého z nádorových markerov a ich podiel v krvi u žien.

Je potrebné poznamenať, že koncentrácia každého z nádorových markerov je vyššia, tým závažnejšia je onkopatologická fáza. Takže v počiatočných fázach môže byť hodnota uvažovaného kritéria nižšia ako úroveň zistená zariadením alebo sa môže mierne odchyľovať od normy. Viacnásobné zvýšenia naznačujú malígny novotvar a prebytok 10 alebo viac krát označuje šírenie metastáz do susedných tkanív a orgánov..

Komplexná diagnostika

Analýzy na rakovinové antigény by sa mali predpisovať v kombinácii s ďalšími metódami inštrumentálnej a laboratórnej diagnostiky. Povinný je podrobný klinický krvný test s počtom leukocytov a stanovením úrovne ESR.

Odporúča sa tiež testovať prítomnosť C - reaktívneho proteínu. Štúdia umožňuje zistiť zápalové ochorenia infekčnej a autoimunitnej povahy. Hodnota C-reaktívneho proteínu sa významne zvyšuje na pozadí zhubných nádorov a rozsiahlych metastáz.

Ak je podozrenie na onkológiu, pacientovi sa pridelí analýza na beta podjednotku ľudského chorionického gonadotropínu (beta-hCG). U zdravej ženy sa hladina beta-hCG zvyšuje počas tehotenstva, zatiaľ čo interpretácia výsledkov musí brať do úvahy toto obdobie. Do 9. až 11. týždňa sa koncentrácia beta-hCG zvyšuje (až do 27 000 - 211 000 IU / l), po 12 týždňoch dochádza k postupnému poklesu na 5 000 - 55 000 IU / l. Normálne (referenčné) hodnoty pre tehotné ženy sú nižšie ako 5 IU / L. Zvýšenie beta-hCG u gravidných pacientov je možné v prípade:

  • tvorba nádorových buniek, ktoré aktívne syntetizujú hormón;
  • chirurgický potrat - nie neskôr ako prvých 5 dní po zákroku, po ktorom sa musí kritérium nevyhnutne vrátiť k normálu. Stabilné vysoké hodnoty si vyžadujú okamžitú lekársku starostlivosť;
  • užívanie liekov obsahujúcich hormón.

Okrem toho je v gynekológii štandardným postupom odoberať náter pre nádorové markery (z cervikálneho a uretrálneho kanála, ako aj vagíny) počas štandardného vyšetrenia. Potom sa náter mikroskopicky podrobí vizuálnej identifikácii abnormálnych skvamóznych epitelových buniek.

Dôležité: Iba odborník by mal dešifrovať výsledky testov na prítomnosť nádorových markerov a hormónov u žien..

Ľudský proteín epididymis 4 (proteín 4 ľudskej epididymis). Pre tento marker existuje iný názov - sekrečný epidermálny proteín č. 4. Tento názov je odvodený od jeho pôvodu, pretože sa prvýkrát vyskytol v epiteli epididymis..

Po mnohých štúdiách bola táto zlúčenina odporúčaná ako marker malígneho procesu epiteliálnej rakoviny vaječníkov. HE4 sa môže dobre použiť namiesto štandardného markera Ca-125. Presnejšie povedané, pokiaľ ide o skupinu benígnych nádorov..

Okrem toho pomáha rozlíšiť rakovinu vaječníkov od iných rakovín, ale nie lokalizovaných v ovariálnej zóne. Tento marker má vysoké diagnostické vlastnosti: jeho citlivosť dosahuje 73% a jeho špecificita je 95%. Kombinované použitie dvoch testov - Ca 125 a He 4 vám umožňuje dosiahnuť spoľahlivejšie výsledky laboratórnej diagnostiky.

Analýza tohto nádorového markera je tiež nevyhnutná, ak má pacient normálnu hladinu Ca-125, ale existuje spoľahlivá diagnóza rakoviny vaječníkov. Je to potrebné na kontrolu liečby. Tento marker sa tiež pravidelne kontroluje, aby sa vyhodnotil postup malígneho procesu, ako aj včasné a včasné odhalenie relapsov..

Čo sa dá určiť krvným testom na nádorové markery u žien?

Pomocou tejto štúdie je možné vykonať primárnu diferenciálnu diagnostiku rakoviny prsníka, vaječníkov a krčka maternice z iných patológií. Na základe skutočnosti, že niektoré antigény sú syntetizované výlučne malígnymi neoplazmami, je tiež možné určiť povahu vyvíjajúceho sa nádoru..

Okrem toho sa dynamika zmien v uvažovanom kritériu môže použiť na určenie efektívnosti zvolenej taktiky liečby. Ak indikátor zostáva stabilne vysoký alebo sa zvyšuje, potom je vzhľadom na jeho neúčinnosť vykonaná urgentná korekcia liečebného režimu. Vyrieši sa aj problém prenosu pacienta na agresívnejšie metódy liečby..

Malo by sa pamätať na to, že odchýlka od normy neznamená vždy vývoj onkológie. Je povinné používať zložité inštrumentálne a laboratórne vyšetrovacie metódy.

Algoritmus malignity ovária. Na záver by sme mali hovoriť o špeciálnej metóde, ktorá sa nazýva „výpočtový algoritmus ROMA“ alebo o algoritme pre riziko zhubných vaječníkov. Je založená na spoločnom stanovení markerov Ca - 125 a He 4. Táto štúdia je predpísaná v prípade diagnózy hmoty v malej panve ženy..

Tento algoritmus sa používa u premenopauzálnych aj postmenopauzálnych žien pri rôznych modifikáciách, pričom sa zohľadňuje menopauzálny stav pacienta. Ak má žena volumetrické vzdelanie, potom hodnota tohto indexu nad 25,3% u žien po menopauze naznačuje vysoké riziko odhalenia rakoviny a ak je hodnota tohto indexu nižšia ako 25,3%, potom je toto riziko nízke. Ak hovoríme o premenopauze, potom hovoríme o hodnote 7,4%

Ako darovať krv pre nádorové markery na prevenciu rakoviny?

Biomateriál pre túto štúdiu je sérum, ktoré sa získava po odbere žilovej krvi z pacienta. Maximálna presnosť výsledkov sa dosiahne správnym zavedením metódy analýzy a prípravou ženy na darovanie krvi. Je potrebné dodržiavať tieto odporúčania:

  • nejedzte 12 hodín a 1 deň - vylúčte vyprážané, slané a údené jedlá;
  • vypite 1-2 poháre čistej vody bez plynu večer pred a ráno, zníži sa tým riziko tvorby zrazenín v skúmavke a uľahčí sa proces odberu biomateriálu;
  • nepite alkoholické nápoje najmenej 2 dni. Alkohol a jeho produkty rozkladu zmenia fyziologické procesy v tele. V dôsledku toho syntéza biologicky aktívnych molekúl;
  • nefajčiť pol hodiny;
  • v prípade niektorých nádorových markerov sa musí vziať do úvahy fáza menštruačného cyklu;
  • pred darovaním krvi pokojne sedieť na klinike v uvoľnenej polohe, pretože fyzický a emocionálny stres tiež negatívne ovplyvňuje výsledky testu.

Aké nádorové markery je potrebné brať na prevenciu?

Zdravé ženy nie sú vystavené každoročným preventívnym vyšetreniam na nádorové markery. Stačí navštíviť gynekológa dvakrát do roka a urobiť náter na onkológiu.

Výnimku tvoria pacienti, ktorí už boli liečení na onkológiu. V takom prípade je potrebné 1-2 krát ročne po dohode s lekárom darovať krv na antigény choroby, ktorá bola vyliečená alebo vstúpila do štádia dlhodobej remisie. Je to nevyhnutné na včasnú prevenciu recidívy choroby alebo na zistenie šírenia metastáz. Výskum odhalil tieto stavy do 6 mesiacov, keď sa klinické príznaky ešte neobjavili. Včasné ošetrenie vám umožňuje dosiahnuť najúčinnejšie výsledky.

Ďalšie informácie

Ako rýchlo budú výsledky pripravené?

Všetko záleží na klinike. Výsledok môže byť pripravený zadarmo alebo verejne za 7 až 10 dní. Platené to dokážu zajtra.

Koľko stojí darovanie krvi na nádorové markery?

Náklady tiež závisia od kliniky. Môžete si ho zadarmo vziať v onkologickom centre, ktoré sa nachádza v ktoromkoľvek meste. Môžete si vziať aj platené laboratórium na pokročilejšie vybavenie. Cena sa zvyčajne veľmi líši od 400 do 2100 rubľov.

O spoľahlivosti nádorových markerov

Napriek vysokej špecifickosti a citlivosti metódy sa nepoužíva ako nezávislá metóda na konečnú diagnostiku chorôb z niekoľkých dôvodov:

  • aj malígny novotvar pozostáva z mutantných a normálnych buniek, čo znamená, že rakovinové antigény sú syntetizované iba časťou buniek. To môže viesť k ich nedostatočnej koncentrácii na registráciu pomocou nástrojov, a preto - k falošne negatívnemu výsledku;
  • existujú prípady, keď sa ani v posledných štádiách onkológie bunkové zloženie obehového systému u ľudí nezmenilo;
  • treba mať na pamäti, že zvýšenie kritéria sa môže vyskytnúť na pozadí iných chorôb ako je onkologická etiológia.

Nádorové markery v gynekológii sú iba začiatočným štádiom vyšetrenia pacienta. V takom prípade slúži odchýlka od normy aspoň jedného kritéria ako signál potreby ustanoviť ďalšie skúšky..

Závery správy

Na záver je potrebné zdôrazniť dôležité body:

  • konečná diagnóza je stanovená ošetrujúcim lekárom po rozsiahlom skríningu;
  • pre zdravé ženy nie je potrebné každoročne darovať krv hlavným nádorovým markerom. Výnimku tvoria pacienti po liečbe gynekologických onkopatológií na účely včasného zistenia relapsov;
  • analýza antigénov umožňuje rozlíšiť onkopatológiu od iných chorôb. Určite povahu novotvaru a sledujte dynamiku priebehu choroby na pozadí prebiehajúcej liečby.

Čítať viac: Aké indikátory krvných testov signalizujú onkológiu

Julia Martynovich (Peshkova)

V roku 2014 promovala s vyznamenaním na Federálnej štátnej rozpočtovej vzdelávacej inštitúcii vyššieho vzdelávania na Orenburgskej štátnej univerzite s titulom mikrobiológia. Absolvent postgraduálneho štúdia na Orenburgskej štátnej poľnohospodárskej univerzite. V roku 2015. na Ústave bunkovej a intracelulárnej symbiózy v pobočke Ural Ruskej akadémie vied absolvovala pokročilé školenie v rámci doplnkového odborného programu „Bakteriológia“. Laureát all-ruskej súťaže o najlepšiu vedeckú prácu v kategórii „Biologické vedy“ v roku 2020. Autor mnohých vedeckých publikácií. Viac informácií

video

Na výber účinnej liečby je potrebné uskutočniť výskum, v rámci ktorého sú povinné nádorové markery pre ženy. Vďaka testovaniu antigénu je možné včasné odhalenie závažných chorôb, čo zvyšuje pravdepodobnosť vyliečenia. Analýza sa vykonáva nielen na diagnostiku rakoviny, ale stanovenie markera sa používa aj na stanovenie účinnosti protirakovinovej liečby..

Čoraz viac žien čelí onkologickým ochoreniam, medzi ktoré patria neoplazmy nielen reprodukčného systému, ale aj nádory iných orgánov - prsných žliaz, pľúc, pečene a obličiek..

Nádorové markery pre ženy

Testy nádorových markerov u žien sú čoraz populárnejšie kvôli ich účinnosti pri diagnostike rakoviny v ranom štádiu. Napríklad v závislosti od markera môže byť zhubná patológia stanovená niekoľko mesiacov pred prejavom klinickej formy. A to je viac ako 90% úspechu budúcej liečby. Je tiež účinnou prevenciou recidívy a metastáz..

Niektoré nádory môžu rásť dlho bez akýchkoľvek príznakov a potom rýchlo metastázovať.

Čo sú nádorové markery a ktoré sú ženské?

Nádorové markery pre ženy sú špecifické proteínové zlúčeniny, z ktorých niektoré sú produkované v tele a sú vždy prítomné v určitom množstve, zatiaľ čo iné sú produktom patologických novotvarov, a preto sú signálom možného onkologického ochorenia..

Zvýšenie počtu nádorových markerov v tele neznamená vždy rakovinu. Tieto proteíny sa môžu zvýšiť v dôsledku zápalu, tehotenstva, počas menštruácie a z iných dôvodov..

Keďže diagnostika množstva týchto látok je vysoko účinná pri identifikácii patológií, mali by ste vedieť, ktoré nádorové markery majú prejsť na prevenciu ženy, ktorá je podozrivá z primárnej onkológie alebo recidívy..

Dnes kliniky používajú deväť markerov:

Alfa-fetoproteínuprodukovaná telom a normálne by nemala prekročiť 5,8 IU / ml. Rovnaká úroveň u zdravých mužov. Ak rastie, môžeme hovoriť o poruchách v tele..
NOT-4je tiež produkovaný v tele, ale v rôznych obdobiach života je jeho rýchlosť iná: v premenopauze - nie viac ako 70, v postmenopauze - nie viac ako 140 ng / ml. Tento nádorový marker pre ženy má najvyššiu špecificitu, a preto je účinný pri diagnostike rakoviny, keď sa ich počet nezmenil..
CEAje prítomný v tele a jeho rýchlosť kolíše v takom intervale - 0-5 ng / ml.
CA 15-3značka prsníka. Riziko vzniku rakoviny nastáva, keď je jeho hladina nad 22 IU / ml.
CA 72-4ak jeho množstvo nepresahuje značku 6,9 U / ml, potom je všetko v poriadku. Jeho minimálna výška je dôvodom na pokračovanie vo vyšetrení možnej rakoviny žalúdka a vaječníkov. Používa sa tiež na dynamiku liečby chorôb.
CA-125norma nádorového markera pre ženy je maximálne 35 IU / ml. Je to marker ovárií, pankreasu, maternice a vajcovodov, konečníka, žalúdka, pečene, pľúc. Najúčinnejšie v kombinácii s markerom HE-4.
MCA (mucín podobný antigén)je prítomná v krvi a jej norma je maximálne 11 IU / ml. Zvýšenie indikátora môže byť vyvolané rakovinovou novotvarom prsnej žľazy..
SCC (skvamocelulárny karcinómový antigén)v množstve 2,5 ng / ml sa považuje za normálne. V prípade rastu existuje podozrenie na vývoj malígneho nádoru v epitelových tkanivách krčka maternice..
HCGHCG nádorový marker u žien je známy ako tehotenský marker, pretože stúpa hneď po počatí. Jeho normou v tehotenskej polohe je 5 IU / ml (produkovaný hypofýzou). Ak silno stúpa, je v tele riziko vážnych porúch..

Nádorové markery pre ženy sa merajú v nanogramoch na mililiter (ng / ml) a v medzinárodných jednotkách (IU / ml)..

Indikácie na vykonanie analýzy markerov

Napriek vysokej účinnosti diagnostikovania množstva proteínových zlúčenín v krvi a / alebo moči, ako aj riziku vzniku rakoviny u akejkoľvek osoby, analýza nie je predpísaná každému v rade a nie je profylaktická pre ľudí, ktorí nie sú ohrození a nemajú žiadne indikácie toto.

Kontrola výskytu nádorových markerov u žien sa ukazuje v týchto prípadoch:

  • Rodinná anamnéza rakoviny.
  • Doteraz diagnostikované s benígnymi novotvarmi.
  • Vrodené patológie.
  • Zranenia pretrvávajú, ťažké ochorenia v panvových orgánoch a mliečnych žľazách.
  • Kontrola a liečba metastáz.
  • Skôr onkologické ošetrenie (kontrola recidívy a neprítomnosti metastáz).

Ak sa hladina markerov po liečbe nevráti k normálu, znamená to, že vybraný program je neúčinný..

Príprava a dodanie analýzy: ako k tomu dôjde

Aby bol test na nádorové markery pre ženy efektívny a spoľahlivý, je veľmi dôležité riadiť sa jednoduchými pravidlami pre prípravu na tento test:

  • Najmenej 8 hodín pred začiatkom analýzy nejedzte ani nepite kávu, čaj, džúsy. Povolená je iba čistá voda bez plynu, a to aj v deň vyšetrenia.
  • Prestaňte užívať lieky 3-4 dni pred testom. Toto by sa malo robiť iba po dohode s lekárom, ktorý má pacienta a ktorý ich predpísal.
  • Zabráňte alkoholu a fajčeniu najmenej 12 hodín pred začiatkom štúdie. Je vhodné prestať používať 3-5 dní.
  • V predvečer návštevy nevykonajte lekársku prehliadku ani nevykonajte žiadnu diagnostiku. Tiež nenavštevujte maséra.
  • Mierna fyzická aktivita (najmä pre milovníkov fitness).
  • Pokúste sa čeliť stresovým situáciám.

Vo všeobecnosti sú pravidlá prípravy podobné tým, ktoré sú relevantné pre vykonanie biochemického krvného testu.

Na kontrolu normy nádorových markerov u žien sa pomocou striekačky odoberie krv (v niektorých prípadoch moč a punkcia) zo žily a prenesie sa do skúmavky, ktorá je označená príslušnými symbolmi.

Výsledná krv sa spracováva v špeciálnom zariadení. Je potrebné izolovať sérum z krvnej plazmy. Protilátky sa injikujú do výslednej vzorky, ktorej reakcia bude výsledkom analýzy.

Po ukončení štúdií sa údaje vložia do protokolu, ktorý sa vydáva pacientovi. Upozorňujeme, že dekódovanie nádorových markerov pre ženy vykonáva špecialista laboratória, v ktorom bola analýza vykonaná.

Na získanie presného výsledku lekár spravidla predpisuje skupinu nádorových markerov alebo sa táto skupina vyberie po prvej štúdii pre jeden ukazovateľ, ktorý poskytol kontroverzné výsledky..

Vyšetrenie môžete absolvovať v nezávislých laboratóriách vybavených moderným zariadením. V takýchto inštitúciách neexistujú žiadne fronty a pohodlné podmienky prijímania. Navyše, vo väčšine z nich je cena nádorových markerov pre ženy v Petrohrade dostupná pre väčšinu. Odporúčame tiež, aby ste venovali pozornosť dodávaniu analýz v Izraeli, kde sú laboratóriá vybavené najmodernejšou technológiou. Ak je to indikované, neodkladajte diagnostiku a liečbu. Rakovina je vyliečená!

Nádorové markery - dekódovanie krvných testov. Ak existuje zvýšená a znížená hladina nádorových markerov vylučovaných rakovinovými bunkami (CA 125, CA 15-3, CA 19-9, CA 72-4, CA 242, HE4, PSA, CEA)

Stránka poskytuje základné informácie iba na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb sa musia vykonávať pod dohľadom odborníka. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia!

Charakterizácia rôznych nádorových markerov a interpretácia výsledkov testu

Zvážte diagnostický význam, špecifickosť pre nádory rôznych orgánov a indikácie na stanovenie nádorových markerov používaných v klinickej praxi..

Alfa-fetoproteín (AFP)

Tento nádorový marker je kvantitatívny, to znamená, že je normálne prítomný v malej koncentrácii v krvi dieťaťa a dospelých akéhokoľvek pohlavia, ale jeho hladina prudko stúpa v novotvaroch, ako aj u žien počas tehotenstva. Stanovenie hladiny AFP sa preto používa v rámci laboratórnej diagnostiky na zistenie rakoviny u oboch pohlaví, ako aj u tehotných žien na stanovenie abnormalít vo vývoji plodu..

Hladina AFP v krvi je zvýšená pri zhubných nádoroch semenníkov u mužov, vaječníkov u žien a pečene u oboch pohlaví. Koncentrácia AFP sa tiež zvyšuje s metastázami do pečene. Indikácie na určenie AFP sú teda tieto podmienky:

  • Podozrenie na primárnu rakovinu pečene alebo pečeňových metastáz (na odlíšenie metastáz od primárnej rakoviny pečene sa odporúča stanoviť hladinu CEA v krvi súčasne s AFP);
  • Podozrenie na zhubné nádory v semenníkoch mužov alebo vaječníkov žien (na zlepšenie presnosti diagnostiky sa odporúča stanoviť hladinu hCG v kombinácii s AFP);
  • Monitorovanie účinnosti liečby hepatocelulárneho karcinómu pečene a nádorov semenníkov alebo vaječníkov (vykonáva sa simultánne stanovenie hladín AFP a hCG);
  • Sledovanie stavu ľudí s cirhózou pečene za účelom včasného odhalenia rakoviny pečene;
  • Monitorovanie stavu ľudí, u ktorých je vysoké riziko vzniku nádorov pohlavných orgánov (v prítomnosti kryptorchidizmu, benígnych nádorov alebo ovariálnych cýst atď.), Aby sa včas zistili..

Nasledujúce hodnoty AFP pre deti a dospelých sa považujú za normálne (nezvyšované):

1.Veľké deti:

  • 1 - 30 dní života - menej ako 16400 ng / ml;
  • 1 mesiac - 1 rok - menej ako 28 ng / ml;
  • 2-3 roky - menej ako 7,9 ng / ml;
  • 4 - 6 rokov - menej ako 5,6 ng / ml;
  • Vo veku 7 - 12 rokov - menej ako 3,7 ng / ml;
  • 13 - 18 rokov - menej ako 3,9 ng / ml.
2.Dievčatá:
  • 1 - 30 dní života - menej ako 19000 ng / ml;
  • 1 mesiac - 1 rok - menej ako 77 ng / ml;
  • 2-3 roky - menej ako 11 ng / ml;
  • 4 - 6 rokov - menej ako 4,2 ng / ml;
  • Vo veku 7 - 12 rokov - menej ako 5,6 ng / ml;
  • 13 - 18 rokov - menej ako 4,2 ng / ml.
3. Dospelí starší ako 18 rokov - menej ako 7,0 ng / ml.

Vyššie uvedené hodnoty hladiny AFP v krvnom sére sú typické pre ľudí bez rakoviny. Ak hladina AFP stúpne nad vekovú normu, môže to naznačovať prítomnosť nasledujúcich druhov rakoviny:

  • Hepatocelulárny karcinóm;
  • Pečeňové metastázy;
  • Nádory zárodočných buniek vaječníkov alebo semenníkov;
  • Nádory hrubého čreva;
  • Nádory pankreasu;
  • Nádory pľúc.

Hladiny AFP nad vekovou normou sa dajú zistiť aj pri nasledujúcich nerakovinových ochoreniach:
  • hepatitída;
  • Cirhóza pečene;
  • Zablokovanie žlčových ciest;
  • Alkoholické poškodenie pečene;
  • Syndróm telangiektázie;
  • Dedičná tyrozinémia.

Choriónový gonadotropín (hCG)

Podobne ako AFP je hCG kvantitatívnym nádorovým markerom, ktorého hladina je pri malígnych novotvaroch významne vyššia v porovnaní s koncentráciou pozorovanou v neprítomnosti rakoviny. Normou však môže byť aj zvýšená hladina ľudského choriónového gonadotropínu - to je charakteristické pre tehotenstvo. Ale vo všetkých ostatných obdobiach života, u mužov aj u žien, zostáva koncentrácia tejto látky nízka a jej nárast naznačuje prítomnosť zamerania rastu nádoru..

Hladiny HCG sú zvýšené u karcinómov vaječníkov a semenníkov, chorionadenomu, driftu močového mechúra a klíčiviek. Preto je v praktickom lekárstve koncentrácia hCG v krvi stanovená za nasledujúcich podmienok:

  • Podozrenie na hydatidiálny krtek u tehotnej ženy;
  • Nádory v malej panve detegované počas ultrazvuku (hladina hCG je určená na rozlíšenie benígneho nádoru od malígneho nádoru);
  • Prítomnosť dlhodobého krvácania po potrate alebo pôrode (hladina hCG je určená na detekciu alebo vylúčenie chorionického karcinómu);
  • Novotvary v semenníkoch mužov (hladiny hCG sú určené na detekciu alebo vylúčenie nádorov zárodočných buniek).

Nasledujúce hodnoty hCG pre mužov a ženy sa považujú za normálne (nezvyšované):

1. Muži: menej ako 2 IU / ml v každom veku.

2.Women:

  • Negravidné ženy v reprodukčnom veku (pred menopauzou) - menej ako 1 IU / ml;
  • Negravidné ženy po menopauze - do 7,0 IU / ml.

Zvýšenie hladiny hCG nad vekovou a pohlavnou normou je znakom prítomnosti nasledujúcich nádorov:
  • Cystický drift alebo opakovaný výskyt cystického driftu;
  • Choriový karcinóm alebo jeho opakovanie;
  • Seminoe;
  • Ovariálny teratóm;
  • Nádory tráviaceho traktu;
  • Nádory pľúc;
  • Nádory obličiek;
  • Nádory maternice.

Hladiny hCG sa môžu navyše zvýšiť pri nasledujúcich stavoch a nerakovinových ochoreniach:
  • tehotenstva;
  • Tehotenstvo bolo ukončené pred menej ako týždňom (potrat, potrat atď.);
  • Užívanie hCG liekov.

Beta-2 mikroglobulín

Tento nádorový marker je tiež kvantitatívny, pretože v neprítomnosti rakoviny je spravidla prítomný v krvi v nízkej koncentrácii, ale v prítomnosti nádoru jeho hladina prudko stúpa. V neprítomnosti nádorov sa u detí počas prvých troch mesiacov života, u tehotných žien, na pozadí aktívneho zápalového procesu pozoruje zvýšená hladina beta-2 mikroglobulínu, s autoimunitnými chorobami, reakciami na odmietnutie transplantátu, diabetickou nefropatiou a vírusovými infekciami (HIV a CMV)..

Hladina beta-2 mikroglobulínu sa zvyšuje v B-bunkovom lymfóme, non-Hodgkinovom lymfóme a mnohopočetnom myelóme, a preto sa stanovenie jeho koncentrácie používa na predikciu priebehu ochorenia v hematologickej onkológii. V praktickej medicíne je teda hladina beta-2 mikroglobulínu stanovená v nasledujúcich prípadoch:

  • Predpovedanie priebehu a hodnotenie účinnosti liečby myelómu, B-lymfómov, non-Hodgkinových lymfómov, chronickej lymfocytovej leukémie;
  • Predpovedanie priebehu a hodnotenie účinnosti liečby rakoviny žalúdka a čriev (v kombinácii s inými nádorovými markermi);
  • Posúdenie stavu a účinnosti liečby pacientov s HIV / AIDS alebo transplantáciami orgánov.

Normálna (nezvýšená) hladina beta-2 mikroglobulínu u mužov a žien všetkých vekových skupín je 0,8 - 2,2 mg / l. Zvýšenie hladiny beta-2 mikroglobulínu sa pozoruje pri nasledujúcich onkologických a ne-onkologických ochoreniach:
  • Mnohopočetný myelóm;
  • B-bunkový lymfóm;
  • Waldenstromova choroba;
  • Non-Hodgkinove lymfómy;
  • Hodgkinova choroba;
  • Rakovina rekta;
  • Rakovina prsníka;
  • Prítomnosť HIV / AIDS u človeka;
  • Systémové autoimunitné ochorenia (Sjogrenov syndróm, reumatoidná artritída, systémový lupus erythematodes);
  • hepatitída;
  • Cirhóza pečene;
  • Crohnova choroba;
  • sarkoidóza.

Okrem toho treba mať na pamäti, že užívanie vankomycínu, cyklosporínu, amfotericínu B, cisplastínu a antibiotík-aminoglykozidov (levomycetín atď.) Tiež vedie k zvýšeniu hladiny beta-2 mikroglobulínu v krvi..

Antigén spinocelulárneho karcinómu (SCC)

Je to nádorový marker skvamocelulárneho karcinómu s rôznou lokalizáciou. Hladina tohto nádorového markera je určená na vyhodnotenie účinnosti liečby a detekciu skvamocelulárneho karcinómu krčka maternice, nosohltanu, ucha a pľúc. Pri neprítomnosti rakoviny sa môže tiež zvýšiť koncentrácia antigénu spinocelulárneho karcinómu, a to pri zlyhaní obličiek, bronchiálnej astme alebo patológii pečene a žlčových ciest..

V súlade s tým sa stanovenie hladiny antigénu spinocelulárneho karcinómu v praktickom lekárstve uskutočňuje pre účinnosť liečby rakoviny krčka maternice, pľúc, pažeráka, hlavy a krku, orgánov genitourinárneho systému, ako aj ich relapsov a metastáz..

Normálna hodnota (nezvýšená) u ľudí akéhokoľvek veku a pohlavia je koncentrácia antigénu spinocelulárneho karcinómu v krvi menšia ako 1,5 ng / ml. Hladina nádorového markeru nad normálne je charakteristická pre tieto onkologické patológie:

Neurón špecifická enoláza (NSE, NSE)

Táto látka sa tvorí v bunkách neuroendokrinného pôvodu, a preto sa jej koncentrácia môže zvyšovať pri rôznych ochoreniach nervového systému vrátane nádorov, traumatických a ischemických poranení mozgu atď..

Najmä vysoká hladina NSE je charakteristická pre rakovinu pľúc a priedušiek, neuroblastóm a leukémiu. Mierne zvýšenie koncentrácie NSE je charakteristické pre nerakovinové pľúcne ochorenia. Stanovenie hladiny tohto nádorového markera sa preto najčastejšie používa na hodnotenie účinnosti liečby malobunkového karcinómu pľúc..

V súčasnosti sa stanovenie úrovne NSE v praktickom lekárstve vykonáva v týchto prípadoch:

  • Rozlišovať medzi malobunkovým a nemalobunkovým karcinómom pľúc;
  • Na predpovedanie priebehu sledujte účinnosť liečby a včasné zistenie relapsu alebo metastáz u malobunkového karcinómu pľúc;
  • Ak máte podozrenie na prítomnosť karcinómu štítnej žľazy, feochromocytómu, črevných a pankreatických nádorov;
  • Podozrenie na neuroblastóm u detí;
  • Ako ďalší diagnostický marker so semenom (v kombinácii s hCG).

Normálna (nezvýšená) koncentrácia NSE v krvi je u ľudí akéhokoľvek veku a pohlavia nižšia ako 16,3 ng / ml.

Zvýšená hladina NSE sa pozoruje pri nasledujúcich onkologických ochoreniach:

  • neuroblastóm;
  • retinoblastóm;
  • Malobunková rakovina pľúc;
  • Medulárna rakovina štítnej žľazy;
  • feochromocytóm;
  • karcinoid;
  • gastrinóm;
  • inzulinómami;
  • glukagonom;
  • Seminoe.

Okrem toho hladina NSE stúpa nad normálne u nasledujúcich neonkologických chorôb a stavov:
  • Poškodenie obličiek alebo pečene;
  • Pľúcna tuberkulóza;
  • Chronické pľúcne choroby nie neoplastickej povahy;
  • fajčenie;
  • Hemolytická choroba;
  • Poškodenie nervového systému traumatického alebo ischemického pôvodu (napríklad kraniocerebrálna trauma, cerebrovaskulárna príhoda, mozgové príhody, atď.);
  • Demencia (demencia).

Nádorový marker Cyfra CA 21-1 (fragment cytokeratínu 19)

Je to marker skvamocelulárneho karcinómu rôznej lokalizácie - pľúca, močový mechúr, krčka maternice. Stanovenie koncentrácie nádorového markera Cyfra CA 21-1 v praktickom lekárstve sa uskutočňuje v nasledujúcich prípadoch:

  • Odlíšiť zhubné nádory od iných mas v pľúcach;
  • Monitorovať účinnosť liečby a detekovať recidívy rakoviny pľúc;
  • Na kontrolu priebehu rakoviny močového mechúra.

Tento nádorový marker sa nepoužíva na primárnu detekciu rakoviny pľúc u ľudí, u ktorých je vysoké riziko vzniku neoplazmy tejto lokalizácie, napríklad u ťažkých fajčiarov, u tých, ktorí trpia tuberkulózou atď..

Normálna (nezvýšená) koncentrácia nádorového markera Cyfra CA 21-1 v krvi ľudí akéhokoľvek veku a pohlavia nie je vyššia ako 3,3 ng / ml. Zvýšená hladina tohto nádorového markera sa pozoruje pri nasledujúcich ochoreniach:

1.Maligné nádory:

  • Nemalobunkový karcinóm pľúc;
  • Skvamocelulárny karcinóm pľúc;
  • Svalovo-invazívny karcinóm močového mechúra.
2.Necologické choroby:
  • Chronické choroby pľúc (CHOCHP, tuberkulóza atď.);
  • Renálne zlyhanie;
  • Ochorenia pečene (hepatitída, cirhóza atď.);
  • fajčenie.

Nádorový marker HE4

Je to špecifický marker rakoviny vaječníkov a endometria. HE4 je náchylnejší na rakovinu vaječníkov ako CA 125, najmä v skorých štádiách. Okrem toho sa koncentrácia HE4 nezvyšuje pri endometrióze, zápalových gynekologických ochoreniach, ako aj pri benígnych nádoroch ženskej genitálnej oblasti, v dôsledku čoho je tento nádorový marker vysoko špecifický pre rakovinu vaječníkov a endometria. Vďaka týmto vlastnostiam je HE4 dôležitým a presným markerom rakoviny vaječníkov, ktorý umožňuje detekciu nádoru v skorých štádiách v 90% prípadov..

Stanovenie koncentrácie HE4 v praktickom lekárstve sa vykonáva v týchto prípadoch:

  • Odlíšiť rakovinu od neoplazmov neonkologického charakteru lokalizovaných v malej panve;
  • Včasný skríning primárnej diagnózy rakoviny vaječníkov (HE4 sa určuje na pozadí normálnej alebo zvýšenej hladiny CA 125);
  • Monitorovanie účinnosti liečby epiteliálnej rakoviny vaječníkov;
  • Včasné odhalenie recidívy a metastáz rakoviny vaječníkov;
  • Detekcia rakoviny prsníka;
  • Detekcia rakoviny endometria.

Normálne (nezvýšené) koncentrácie HE4 v krvi žien rôzneho veku sú:
  • Ženy mladšie ako 40 rokov - menej ako 60,5 pmol / l;
  • Ženy vo veku 40 - 49 rokov - menej ako 76,2 pmol / l;
  • Ženy vo veku 50 - 59 rokov - menej ako 74,3 pmol / l;
  • Ženy vo veku 60 - 69 rokov - menej ako 82,9 pmol / l;
  • Ženy staršie ako 70 rokov - menej ako 104 pmol / l.

Pri rakovine endometria a nemycínnych formách rakoviny vaječníkov sa zvyšuje hladina HE4 nad vekovou normou..

Vzhľadom na vysokú špecifickosť a citlivosť HE4, detekcia zvýšenej koncentrácie tohto markera v krvi v takmer 100% prípadov naznačuje prítomnosť rakoviny vaječníkov alebo endometriózy u ženy. Preto, ak sa zvýši koncentrácia HE4, mala by sa liečba rakoviny začať čo najskôr..

Proteín S-100

Tento nádorový marker je špecifický pre melanóm. A okrem toho sa hladina S-100 proteínu v krvi zvyšuje s poškodením mozgových štruktúr akéhokoľvek pôvodu. Stanovenie koncentrácie proteínu S-100 v praktickom lekárstve sa preto vykonáva v týchto prípadoch:

  • Monitorovanie účinnosti liečby, identifikácia relapsov a metastáz melanómu;
  • Objasnenie hĺbky poškodenia mozgového tkaniva na pozadí rôznych chorôb centrálneho nervového systému.

Normálny (nezvýšený) obsah S-100 proteínu v krvnej plazme je koncentrácia nižšia ako 0,105 μg / l.

Zvýšenie hladiny tohto proteínu je zaznamenané pri nasledujúcich chorobách:

1. Onkologická patológia:

  • Zhubný melanóm kože.
2.Necologické choroby:
  • Poškodenie mozgového tkaniva akéhokoľvek pôvodu (traumatické, ischemické, po krvácaní, mozgové príhody, atď.);
  • Alzheimerova choroba;
  • Zápalové choroby akýchkoľvek orgánov;
  • Intenzívna fyzická aktivita.

Nádorový marker CA 72-4

Nádorový marker CA 72-4 sa tiež nazýva nádorový marker žalúdka, pretože má najväčšiu špecificitu a senzitivitu vo vzťahu k zhubným nádorom tohto orgánu. Vo všeobecnosti je nádorový marker CA 72-4 charakteristický pre rakovinu žalúdka, hrubého čreva, pľúc, vaječníkov, endometria, pankreasu a prsných žliaz..

Stanovenie koncentrácie nádorového markeru CA 72-4 v praktickom lekárstve sa uskutočňuje v nasledujúcich prípadoch:

  • Na včasnú primárnu detekciu rakoviny vaječníkov (v kombinácii s markerom CA 125) a rakoviny žalúdka (v kombinácii s markermi CEA a CA 19-9);
  • Monitorovanie účinnosti liečby rakoviny žalúdka (v kombinácii s markermi CEA a CA 19-9), ovárií (v kombinácii s CA 125) a rakoviny hrubého čreva a konečníka.

Normálna (nezvýšená) koncentrácia CA 72-4 je nižšia ako 6,9 U / ml.

Zvýšená koncentrácia nádorového markera CA 72-4 sa deteguje pri nasledujúcich nádoroch a neonkologických ochoreniach:

1. Onkologické patológie:

  • Rakovina žalúdka;
  • Rakovina vaječníkov;
  • Rakovina hrubého čreva a konečníka;
  • Rakovina pľúc;
  • Rakovina prsníka;
  • Rakovina pankreasu.
2.Necologické choroby:
  • Nádory endometrioidu;
  • zápal pankreasu;
  • Cirhóza pečene;
  • Benígne nádory zažívacieho traktu;
  • Pľúcna choroba;
  • Ovariálna choroba;
  • Reumatické choroby (srdcové defekty, reumatizmus kĺbov atď.);
  • Ochorenia prsníka.

Nádorový marker CA 242

Nádorový marker CA 242 sa nazýva aj gastrointestinálny nádorový marker, pretože je špecifický pre zhubné nádory tráviaceho traktu. Zvýšenie hladiny tohto markera sa zistilo pri rakovine pankreasu, žalúdka, hrubého čreva a konečníka. Na čo najpresnejšiu detekciu zhubných nádorov gastrointestinálneho traktu sa odporúča kombinovať nádorový marker CA 242 s markermi CA19-9 (pre rakovinu pankreasu a hrubého čreva) a CA 50 (pre rakovinu hrubého čreva)..

Stanovenie koncentrácie nádorového markeru CA 242 v praktickom lekárstve sa uskutočňuje v nasledujúcich prípadoch:

  • Ak existuje podozrenie na rakovinu pankreasu, žalúdka, hrubého čreva alebo konečníka (CA 242 sa stanoví v kombinácii s CA 19-9 a CA 50);
  • Vyhodnotiť účinnosť liečby rakoviny pankreasu, žalúdka, hrubého čreva a konečníka;
  • Na prognózu a včasné odhalenie relapsov a metastáz karcinómu pankreasu, žalúdka, hrubého čreva a konečníka..

Normálna (nezvýšená) koncentrácia CA 242 je nižšia ako 29 U / ml.

Zvýšenie hladiny CA 242 sa pozoruje v nasledujúcich onkologických a nekologických patológiách:

1. Onkologická patológia:

  • Nádor pankreasu;
  • Rakovina žalúdka;
  • Rakovina hrubého čreva alebo konečníka.
2.Necologické choroby:
  • Choroby konečníka, žalúdka, pečene, pankreasu a žlčových ciest.

Nádorový marker CA 15-3

Nádorový marker CA 15-3 sa tiež nazýva prsný marker, pretože má najväčšiu špecificitu pre rakovinu tohto konkrétneho orgánu. CA 15-3 je žiaľ špecifický nielen pre rakovinu prsníka, a preto sa jeho stanovenie neodporúča na včasné odhalenie asymptomatických malígnych nádorov prsníka u žien. Ale na komplexné vyhodnotenie účinnosti liečby rakoviny prsníka je CA 15-3 veľmi vhodný, najmä v kombinácii s inými nádorovými markermi (CEA)..
Stanovenie CA 15-3 v praktickom lekárstve sa vykonáva v týchto prípadoch:

  • Hodnotenie účinnosti liečby karcinómu prsníka;
  • Včasné odhalenie relapsov a metastáz po liečbe karcinómu prsníka;
  • Rozlišovať medzi rakovinou prsníka a mastopatiou.

Normálna (nezvýšená) hodnota nádorového markeru CA 15-3 v krvnej plazme je nižšia ako 25 U / ml.

Zvýšenie hladiny CA 15-3 sa zistilo v nasledujúcich onkologických a nekologických patológiách:

1. Onkologické choroby:

  • Karcinóm prsníka;
  • Karcinóm priedušiek;
  • Rakovina žalúdka;
  • Rakovina pečene;
  • Rakovina pankreasu;
  • Rakovina vaječníkov (iba v pokročilom štádiu);
  • Rakovina endometria (iba v pokročilom štádiu);
  • Rakovina maternice (iba v pokročilom štádiu).
2.Necologické choroby:
  • Benígne choroby prsných žliaz (mastopatia atď.);
  • Cirhóza pečene;
  • Akútna alebo chronická hepatitída;
  • Autoimunitné ochorenia pankreasu, štítnej žľazy a iných endokrinných orgánov;
  • Tretí trimester gravidity.

Oncomarker CA 50

Nádorový marker CA50 sa tiež nazýva nádorový marker pankreasu, pretože je najinformatívnejší a špecifickejší vo vzťahu k zhubným nádorom tohto orgánu. Maximálna presnosť pri detekcii rakoviny pankreasu sa dosiahne súčasným stanovením koncentrácií nádorových markerov CA 50 a CA 19-9..

Stanovenie koncentrácie CA 50 v praktickom lekárstve sa vykonáva v týchto prípadoch:

  • Podozrenie na rakovinu pankreasu (vrátane na pozadí normálnych hladín CA 19-9);
  • Podozrenie na rakovinu hrubého čreva alebo konečníka;
  • Monitorovanie účinnosti liečby a včasné zistenie metastáz alebo recidívy rakoviny pankreasu.

Normálna (nezvýšená) koncentrácia CA 50 je v krvi nižšia ako 25 U / ml.

Zvýšenie hladiny CA 50 sa pozoruje v nasledujúcich onkologických a nekologických patológiách:

1. Onkologické choroby:

  • Rakovina pankreasu;
  • Rakovina rekta alebo hrubého čreva;
  • Rakovina žalúdka;
  • Rakovina vaječníkov;
  • Rakovina pľúc;
  • Rakovina prsníka;
  • Rakovina prostaty;
  • Rakovina pečene.
2.Necologické choroby:
  • Akútna pankreatitída;
  • hepatitída;
  • Cirhóza pečene;
  • cholangitída;
  • Peptický vred žalúdka alebo dvanástnika.

Nádorový marker CA 19-9

Nádorový marker CA 19-9 sa tiež nazýva nádorový marker pankreasu a žlčníka. V praxi je však tento marker jedným z najcitlivejších a najšpecifickejších pre rakovinu, nie všetkých orgánov tráviaceho traktu, ale iba pankreasu. Preto je CA 19-9 markerom skríningových vyšetrení na podozrenie na rakovinu pankreasu. Bohužiaľ, u asi 15 - 20% ľudí zostáva hladina CA 19-9 normálna na pozadí aktívneho rastu zhubného nádoru pankreasu, čo je spôsobené neprítomnosťou Lewisovho antigénu v nich, v dôsledku čoho sa CA 19-9 nevyrába vo veľkých množstvách. Preto pre komplexnú a presnú včasnú diagnózu rakoviny pankreasu sa súčasne určujú dva nádorové markery - CA 19-9 a CA 50. Koniec koncov, ak osoba nemá Lewisov antigén a hladina CA 19-9 sa nezvyšuje, potom sa zvyšuje koncentrácia CA 50, čo umožňuje identifikovať rakovina pankreasu.

Okrem rakoviny pankreasu zvyšuje koncentrácia nádorového markera CA 19-9 rakovinu žalúdka, konečníka, žlčových ciest a pečene..

Preto je v praktickej medicíne hladina nádorového markeru CA 19-9 stanovená v nasledujúcich prípadoch:

  • Odlíšenie rakoviny pankreasu od iných chorôb tohto orgánu (v kombinácii so značkou CA 50);
  • Hodnotenie efektívnosti liečby, sledovanie priebehu, včasné odhalenie recidívy a metastáz karcinómu pankreasu;
  • Vyhodnotenie účinnosti liečby, kontrola priebehu, včasné odhalenie relapsov a metastáz rakoviny žalúdka (v kombinácii so značkou CEA a CA 72-4);
  • Podozrenie na rakovinu konečníka alebo hrubého čreva (v kombinácii s markerom CEA);
  • Na detekciu mucinóznych foriem rakoviny vaječníkov v kombinácii so stanovením markerov CA 125, HE4.

Normálna (nezvýšená) koncentrácia CA 19-9 v krvi je nižšia ako 34 U / ml.

Zvýšenie koncentrácie nádorového markeru CA 19-9 sa pozoruje v nasledujúcich onkologických a ne-onkologických patológiách:

1. Onkologické choroby (úroveň CA 19-9 významne stúpa):

  • Rakovina pankreasu;
  • Rakovina žlčníka alebo žlčových ciest;
  • Rakovina pečene;
  • Rakovina žalúdka;
  • Rakovina rekta alebo hrubého čreva;
  • Rakovina prsníka;
  • Rakovina maternice;
  • Mucinózna rakovina vaječníkov.
2.Necologické choroby:
  • hepatitída;
  • Cirhóza pečene;
  • žlčové kamene;
  • cholecystitída;
  • Reumatoidná artritída;
  • Systémový lupus erythematodes;
  • sklerodermia.

Nádorový marker CA 125

Nádorový marker CA 125 sa tiež nazýva ovariálny marker, pretože určenie jeho koncentrácie je najdôležitejšie pre detekciu nádorov tohto konkrétneho orgánu. Vo všeobecnosti je tento nádorový marker produkovaný epitelom vaječníkov, pankreasu, žlčníka, žalúdka, priedušiek a čriev, v dôsledku čoho zvýšenie jeho koncentrácie môže naznačovať prítomnosť zamerania rastu nádoru v ktoromkoľvek z týchto orgánov. V súlade s tým také široké spektrum nádorov, v ktorých sa môže zvýšiť hladina nádorového markeru CA 125, určuje jeho nízku špecificitu a nízky praktický význam. Preto sa v praktickej medicíne odporúča stanoviť hladinu CA 125 v týchto prípadoch:

  • Ako skríningový test na rakovinu prsníka u žien po menopauze a žien všetkých vekových skupín, ktoré majú príbuzných krvi a ktoré mali rakovinu prsníka alebo vaječníkov;
  • Hodnotenie účinnosti liečby, včasné odhalenie relapsov a metastáz pri rakovine vaječníkov;
  • Detekcia adenokarcinómu pankreasu (v kombinácii s nádorovým markerom CA 19-9);
  • Monitorovanie účinnosti liečby a identifikácia recidívy endometriózy.

Normálna (nezvýšená) koncentrácia CA 125 v krvi je menšia ako 25 U / ml.

Zvýšenie hladiny CA 125 sa pozoruje v nasledujúcich onkologických a nekologických patológiách:

1. Onkologické choroby:

  • Epiteliálne formy rakoviny vaječníkov;
  • Rakovina maternice;
  • Rakovina endometria;
  • Rakovina vajcovodov;
  • Rakovina prsníka;
  • Rakovina pankreasu;
  • Rakovina žalúdka;
  • Rakovina pečene;
  • Rakovina rekta;
  • Rakovina pľúc.
2.Necologické choroby:
  • Benígne nádory a zápalové ochorenia maternice, vaječníkov a vajcovodov;
  • endometrióza;
  • Tretí trimester gravidity;
  • Ochorenie pečene;
  • Choroby pankreasu;
  • Autoimunitné ochorenia (reumatoidná artritída, sklerodermia, systémový lupus erythematodes, Hashimotova tyreoiditída atď.).

Celkový a bezplatný antigén prostaty (PSA)

Bežný antigén špecifický pre prostatu je látka produkovaná bunkami prostaty, ktorá cirkuluje v systémovom obehu v dvoch formách - voľný a viazaný na plazmatické bielkoviny. V klinickej praxi sa stanoví celkový obsah PSA (voľná forma viazaná na + bielkoviny) a hladina voľného PSA.

Celkový obsah PSA je ukazovateľom akýchkoľvek patologických procesov v mužskej žľaze prostaty, ako sú zápal, trauma, stavy po lekárskych manipuláciách (napríklad masáž), zhubné a benígne nádory atď. Hladina voľného PSA klesá iba u zhubných nádorov prostaty, v dôsledku čoho sa tento ukazovateľ v kombinácii s celkovým PSA používa na včasnú detekciu a kontrolu účinnosti liečby rakoviny prostaty u mužov..

Stanovenie celkovej hladiny PSA a voľného PSA v praktickom lekárstve sa teda používa na včasnú detekciu rakoviny prostaty, ako aj na sledovanie účinnosti liečby a výskyt recidív alebo metastáz po liečbe rakoviny prostaty. V praktickom lekárstve sa teda stanovenie hladín voľného a celkového PSA uvádza v týchto prípadoch:

  • Včasná diagnostika rakoviny prostaty;
  • Posúdenie rizika metastáz karcinómu prostaty;
  • Hodnotenie účinnosti liečby rakoviny prostaty;
  • Detekcia recidívy alebo metastázovania rakoviny prostaty po liečbe.

Koncentrácia celkového PSA v krvi sa považuje za normálnu v rámci nasledujúcich hodnôt pre mužov rôzneho veku:
  • Menej ako 40 - menej ako 1,4 ng / ml;
  • 40 - 49 rokov - menej ako 2 ng / ml;
  • Vo veku 50 - 59 rokov - menej ako 3,1 ng / ml;
  • 60 - 69 rokov - menej ako 4,1 ng / ml;
  • Nad 70 rokov - menej ako 4,4 ng / ml.

Zvýšenie celkovej koncentrácie PSA sa pozoruje pri rakovine prostaty, ako aj pri prostatitíde, infarkte prostaty, hyperplázii prostaty a po podráždení žľazy (napríklad po masáži alebo vyšetrení konečníkom)..

Úroveň voľného PSA nemá nezávislú diagnostickú hodnotu, pretože na detekciu rakoviny prostaty je jej množstvo dôležité ako percento z celkového PSA. Preto je voľná PSA stanovená dodatočne iba vtedy, keď je celková hladina vyššia ako 4 ng / ml u mužov akéhokoľvek veku, a preto existuje vysoká pravdepodobnosť rakoviny prostaty. V tomto prípade sa stanoví množstvo voľného PSA a jeho pomer k celkovému PSA sa vypočíta ako percento pomocou vzorca:

Bezplatná PSA / celková PSA * 100%

Ďalej, ak je voľný PSA vyšší ako 15%, potom má človek rakovinu prostaty bez rakoviny. Ak je voľný PSA menší ako 15%, potom je to takmer 100% potvrdenie rakoviny prostaty..

Fosfatáza prostatická (PAP)

Kyslá fosfatáza je enzým, ktorý sa vyrába vo väčšine orgánov, ale najvyššia koncentrácia tejto látky sa nachádza v prostate. Vysoký obsah kyslej fosfatázy je charakteristický aj v pečeni, slezine, erytrocytoch, krvných doštičkách a kostnej dreni. Časť enzýmu z orgánov sa uvoľňuje do krvi a cirkuluje v systémovom obehu. Navyše, v celkovom celkovom množstve kyslej fosfatázy v krvi je väčšina z toho zastúpená frakciou z prostaty. Preto je kyslá fosfatáza nádorovým markerom prostaty.

V praktickej medicíne sa koncentrácia kyslej fosfatázy používa iba na kontrolu účinnosti liečby, pretože pri úspešnom vyliečení nádoru sa jej hladina znižuje takmer na nulu. Na včasnú diagnostiku rakoviny prostaty sa stanovenie hladiny kyslej fosfatázy nepoužíva, pretože nádorový marker má na tento účel príliš nízku citlivosť - nie viac ako 40%. To znamená, že pomocou kyslej fosfatázy je možné detegovať iba 40% rakoviny prostaty..

Normálna (nezvýšená) koncentrácia prostatickej kyslej fosfatázy je nižšia ako 3,5 ng / ml.

Zvýšenie hladiny kyseliny prostatej fosfatázy sa pozoruje v nasledujúcich onkologických a nekologických patologických stavoch:

  • Rakovina prostaty;
  • Infarkt prostaty;
  • BPH;
  • Akútna alebo chronická prostatitída;
  • Obdobie do 3 až 4 dní po podráždení prostaty počas operácie, rektálneho vyšetrenia, biopsie, masáže alebo ultrazvuku;
  • Chronická hepatitída;
  • Cirhóza pečene.

Rakovinový embryonálny antigén (CEA, SEA)

Tento nádorový marker je produkovaný karcinómmi rôznych lokalizácií - to sú nádory pochádzajúce z epiteliálneho tkaniva akéhokoľvek orgánu. V súlade s tým môže byť hladina CEA zvýšená v prítomnosti karcinómu v takmer akomkoľvek orgáne. CEA je napriek tomu najšpecifickejšia pre karcinómy konečníka a hrubého čreva, žalúdka, pľúc, pečene, pankreasu a prsníka. Hladina CEA sa môže zvýšiť aj u fajčiarov a ľudí s chronickými zápalovými chorobami alebo benígnymi nádormi..

Kvôli nízkej špecifickosti CEA sa tento nádorový marker v klinickej praxi nepoužíva na včasnú detekciu rakoviny, ale používa sa na hodnotenie účinnosti liečby a kontroly relapsu, pretože jej hladina počas smrti nádoru sa výrazne znižuje v porovnaní s hodnotami, ktoré sa dosiahli pred začiatkom liečby..

Okrem toho sa v niektorých prípadoch stanovenie koncentrácie CEA používa na detekciu rakoviny, ale iba v kombinácii s inými nádorovými markermi (s AFP na detekciu rakoviny pečene, s CA 125 a CA 72-4 pre rakovinu vaječníkov, s CA 19-9 a CA 72- 4 - rakovina žalúdka, s CA 15-3 - rakovina prsníka, s CA 19-9 - rakovina konečníka alebo hrubého čreva). V takýchto situáciách nie je CEA hlavným, ale ďalším nádorovým markerom, ktorý umožňuje zvýšiť citlivosť a špecifickosť hlavného.

Stanovenie koncentrácie CEA v klinickej praxi je preto preukázané v týchto prípadoch:

  • Monitorovať účinnosť liečby a detekovať metastázy čreva, prsníka, pľúc, pečene, pankreasu a žalúdka;
  • Na zistenie prítomnosti podozrenia na rakovinu hrubého čreva (so značkou CA 19-9), prsníka (so značkou CA 15-3), pečene (so značkou AFP), žalúdka (so markermi CA 19-9 a CA 72-4), pankreas (so značkami CA 242, CA 50 a CA 19-9) a pľúca (so značkami NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1).

Normálne (nezvýšené) hodnoty koncentrácie CEA sú nasledujúce:
  • Fajčiari vo veku 20 - 69 rokov - menej ako 5,5 ng / ml;
  • Nefajčiari vo veku 20 - 69 rokov - menej ako 3,8 ng / ml.

Zvýšenie hladiny CEA sa pozoruje pri nasledujúcich onkologických a ne-onkologických ochoreniach:

1. Onkologické choroby:

  • Rakovina hrubého čreva a konečníka;
  • Rakovina prsníka;
  • Rakovina pľúc;
  • Rakovina štítnej žľazy, pankreasu, pečene, vaječníkov a prostaty (zvýšená hodnota CEA má diagnostickú hodnotu iba vtedy, ak sú zvýšené aj hladiny ďalších markerov týchto nádorov).
2.Necologické choroby:
  • hepatitída;
  • Cirhóza pečene;
  • zápal pankreasu;
  • Crohnova choroba;
  • Ulcerózna kolitída;
  • prostatitis;
  • Hyperplázia prostaty;
  • Pľúcna choroba;
  • Chronické zlyhanie obličiek.

Tkanivový polypeptidový antigén (TPA)

Tento nádorový marker tvoria karcinómy - nádory pochádzajúce z epitelových buniek ľubovoľného orgánu. TPA je však najšpecifickejší vo vzťahu k karcinómom prsníka, prostaty, vaječníkov, žalúdka a čriev. Preto je v klinickej praxi stanovenie úrovne TPA uvedené v týchto prípadoch:

  • Detekcia a kontrola účinnosti liečby karcinómu močového mechúra (v kombinácii s TPA);
  • Identifikácia a monitorovanie účinnosti liečby rakoviny prsníka (v kombinácii s CEA, CA 15-3);
  • Detekcia a kontrola účinnosti liečby rakoviny pľúc (v kombinácii so značkami NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1);
  • Detekcia a monitorovanie účinnosti liečby rakoviny krčka maternice (v kombinácii s markermi SCC, Cyfra CA 21-1).

Normálna (nezvýšená) hladina TPA v krvnom sére je nižšia ako 75 U / l.

Zvýšenie hladiny TPA sa pozoruje pri nasledujúcich onkologických ochoreniach:

  • Karcinóm močového mechúra;
  • Rakovina prsníka;
  • Rakovina pľúc.

Pretože TPA sa zvyšuje iba pri onkologických ochoreniach, má tento nádorový marker veľmi vysokú špecificitu vo vzťahu k nádorom. To znamená, že zvýšenie jeho hladiny má veľmi dôležitú diagnostickú hodnotu, čo jednoznačne naznačuje prítomnosť zamerania rastu nádoru v tele, pretože k zvýšeniu koncentrácie TPA nedochádza pri neonkologických ochoreniach..

Tumor-M2-pyruvátkináza (PC-M2)

Tento nádorový marker je vysoko špecifický pre zhubné nádory, ale nemá orgánovú špecificitu. To znamená, že výskyt tohto markera v krvi jasne naznačuje prítomnosť zamerania rastu nádoru v tele, ale nanešťastie nedáva predstavu o tom, ktorý orgán je ovplyvnený..

Stanovenie koncentrácie PC-M2 v klinickej praxi je uvedené v nasledujúcich prípadoch:

  • Na objasnenie prítomnosti nádoru v kombinácii s inými orgánovo špecifickými nádorovými markermi (napríklad, ak je zvýšený akýkoľvek iný nádorový marker, ale nie je jasné, či je to dôsledok prítomnosti nádoru alebo nerakovinového ochorenia. V tomto prípade pomôže stanovenie PC-M2 rozlíšiť, či je zvýšenie koncentrácie iného nádorového markera spôsobené nádorom alebo Koniec koncov, ak je hladina PC-M2 zvýšená, potom to jasne naznačuje prítomnosť nádoru, čo znamená, že je potrebné vyšetriť orgány, pre ktoré je špecifický iný nádorový marker s vysokou koncentráciou);
  • Hodnotenie účinnosti terapie;
  • Kontrola výskytu metastáz alebo recidívy nádoru.

Normálna (nezvýšená) je koncentrácia PC-M2 v krvi menšia ako 15 U / ml..

Zvýšená hladina PC-M2 v krvi sa zistí u nasledujúcich nádorov:

  • Rakovina tráviaceho traktu (žalúdok, črevá, pažerák, pečeň);
  • Rakovina prsníka;
  • Rakovina obličiek;
  • Rakovina pľúc.

Chromogranín A

Je to citlivý a špecifický marker neuroendokrinných nádorov. Preto je v klinickej praxi stanovenie hladiny chromogranínu A indikované v týchto prípadoch:

  • Detekcia neuroendokrinných nádorov (inzulínómov, gastrinómov, VIPómov, glukagonom, somatostatinómov atď.) A sledovanie účinnosti ich liečby;
  • Zhodnotiť účinnosť hormonálnej liečby rakoviny prostaty.

Normálna (nezvýšená) koncentrácia chromogranínu A je 27 - 94 ng / ml.

Zvýšenie koncentrácie nádorového markera sa pozoruje iba u neuroendokrinných nádorov..

Kombinácie nádorových markerov na diagnostiku rakoviny rôznych orgánov

Uvažujme racionálne kombinácie rôznych nádorových markerov, ktorých koncentrácie sa odporúčajú na čo najpresnejšie a včasné odhalenie zhubných nádorov rôznych orgánov a systémov. Zároveň predstavujeme hlavné a ďalšie nádorové markery pre rakovinu každej lokalizácie. Na vyhodnotenie výsledkov je potrebné vedieť, že hlavný nádorový marker má najväčšiu špecificitu a citlivosť na nádory ktoréhokoľvek orgánu a ďalší zvyšuje informačný obsah hlavného orgánu, ale bez neho nemá samostatný význam..

V súlade s tým zvýšená hladina hlavných aj ďalších nádorových markerov znamená veľmi vysokú pravdepodobnosť rakoviny v skúmanom orgáne. Napríklad za účelom detekcie rakoviny prsníka sa stanovili nádorové markery CA 15-3 (hlavné) a CEA s CA 72-4 (ďalšie) a zvýšila sa hladina všetkých. To znamená, že šanca na rakovinu prsníka je viac ako 90%. Na ďalšie potvrdenie diagnózy je potrebné vyšetrenie prsníka pomocou inštrumentálnych metód..

Vysoká úroveň hlavných a normálnych ďalších markerov znamená, že existuje vysoká pravdepodobnosť rakoviny, ale nie nevyhnutne v skúmanom orgáne, pretože nádor môže rásť v iných tkanivách, pre ktoré má nádorový marker špecificitu. Napríklad, ak sa pri určovaní markerov rakoviny prsníka zvýši hlavný CA 15-3 a CEA a CA 72-4 sú normálne, potom to môže naznačovať vysokú pravdepodobnosť prítomnosti nádoru, ale nie v prsnej žľaze, ale napríklad v žalúdku, pretože CA 15-3 môže tiež zvýšiť rakovinu žalúdka. V takejto situácii je potrebné ďalšie vyšetrenie orgánov, pri ktorých je podozrenie na zameranie rastu nádoru.

Ak sa zistí normálna hladina hlavného nádorového markera a zvýšená hladina sekundárneho, potom to naznačuje vysokú pravdepodobnosť prítomnosti nádoru nie v skúmanom orgáne, ale v iných tkanivách, v súvislosti s ktorými sú špecifické ďalšie markery. Napríklad pri určovaní markerov rakoviny prsníka bol hlavný CA 15-3 v normálnom rozmedzí, zatiaľ čo sekundárne CEA a CA 72-4 boli zvýšené. To znamená, že existuje vysoká pravdepodobnosť prítomnosti nádoru nie v prsnej žľaze, ale vo vaječníkoch alebo v žalúdku, pretože markery CEA a CA 72-4 sú pre tieto orgány špecifické..

Markery nádoru prsníka. Hlavné markery sú CA 15-3 a TPA, ďalšie markery sú CEA, PK-M2, HE4, CA 72-4 a beta-2 mikroglobulín..

Markery nádorových buniek vaječníkov. Hlavným markerom je CA 125, CA 19-9, ďalší HE4, CA 72-4, hCG.

Markery črevného nádoru. Hlavný marker - CA 242 a CEA, ďalšie CA 19-9, PK-M2 a CA 72-4.

Nádorové markery maternice. V prípade rakoviny maternice sú hlavnými markermi CA 125 a CA 72-4 a ďalšie markery sú CEA a pre karcinóm krčka maternice hlavnými markermi sú SCC, TPA a CA 125 a ďalšie markery sú CEA a CA 19-9..

Nádorové markery žalúdka. Hlavné - CA 19-9, CA 72-4, REA, ďalšie CA 242, PK-M2.

Markery pankreasu. Medzi hlavné patria CA 19-9 a CA 242, ďalšie - CA 72-4, PK-M2 a REA.

Markery nádoru pečene. Medzi hlavné patria AFP, ďalšie (vhodné na detekciu metastáz) - CA 19-9, PK-M2 CEA.

Markery pľúcneho nádoru. Medzi hlavné patria NSE (iba pri malobunkových rakovinách), Cyfra 21-1 a CEA (pri malobunkových rakovinách), ďalšie sú SCC, CA 72-4 a PK-M2..

Nádorové markery žlčníka a žlčových ciest. Hlavné - CA 19-9, ďalšie - AFP.

Nádorové markery prostaty. Medzi hlavné patrí celková PSA a percento voľného PSA, ďalšia je kyslá fosfatáza.

Testikulárne nádorové markery. Medzi hlavné patria AFP, hCG, ďalšie - NSE.

Nádorové markery močového mechúra. Vedúci - REA.

Nádorové markery štítnej žľazy. Hlavné sú NSE, REA.

Nádorové markery nosohltanu, ucha alebo mozgu. Medzi hlavné patria NSE a CEA.

Nádorové markery pre ženy. Súprava sa odporúča na skríningové vyšetrenie na prítomnosť nádorov ženských pohlavných orgánov a spravidla obsahuje tieto markery:

  • CA 15-3 - marker prsníka;
  • CA 125 - ovariálny marker;
  • CEA - marker karcinómov akejkoľvek lokalizácie;
  • HE4 - marker ovárií a mliečnych žliaz;
  • SCC - marker rakoviny krčka maternice;
  • CA 19-9 - marker pankreasu a žlčníka.

Ak je nádorový marker zvýšený

Ak sa zvýši koncentrácia akéhokoľvek nádorového markeru, neznamená to, že táto osoba má zhubný nádor so 100% presnosťou. Koniec koncov špecificita akéhokoľvek nádorového markera nedosahuje 100%, v dôsledku čoho je možné pozorovať zvýšenie jeho hladiny pri iných, ne-onkologických ochoreniach..

Preto, ak sa zistí zvýšená hladina akéhokoľvek nádorového markera, je potrebné vykonať analýzu znova po 3 až 4 týždňoch. A iba ak sa ukáže, že po druhýkrát sa koncentrácia markera zvyšuje, je potrebné začať ďalšie vyšetrenie, aby sa zistilo, či je vysoká hladina nádorového markera spojená so zhubným nádorom alebo či je spôsobená neonkologickým ochorením. Na tento účel je potrebné preskúmať tie orgány, prítomnosť nádoru, pri ktorých môže dôjsť k zvýšeniu hladiny nádorového markeru. Ak sa nádor nezistí, musíte po 3 až 6 mesiacoch znova darovať krv na nádorové markery.

Cena analýzy

Náklady na stanovenie koncentrácie rôznych nádorových markerov sa v súčasnosti pohybujú v rozmedzí od 200 do 2500 rubľov. Je vhodné zistiť ceny rôznych nádorových markerov v konkrétnych laboratóriách, pretože každá inštitúcia si stanovuje vlastné ceny za každý test v závislosti od úrovne komplexnosti analýzy, ceny reagencií atď..

Autor: Nasedkina A.K. Špecialista biomedicínskeho výskumu.