Operácia pľúc pri rakovine

Rakovina pľúc je jednou z najťažších foriem rakoviny. V epitelovej vrstve pľúcneho tkaniva sa vyskytuje malígna tvorba, ktorá môže metastázovať do iných orgánov veľmi rýchlo. Rakovina pľúc vedie k počtu úmrtí, takže lekári sa snažia vyvinúť kombinovaný liečebný režim, ktorý výrazne zvyšuje šance na prekonanie päťročného prežitia..

Bohužiaľ, jediná účinná technika rakoviny je operácia pľúc. Vo väčšine prípadov je postihnutá časť orgánu úplne odstránená, aby sa zabránilo šíreniu metastáz do zdravých tkanív..

Hlavné liečby rakoviny pľúc

Etapy I a II

Operácia sa uskutočňuje v štádiu I a II choroby. Ak je nádor malý, odstráni sa iba malý segment pľúc vykonaním klinovej resekcie alebo segmentektómie. Vo väčšine prípadov je však potrebné, aby hrudní chirurgovia vykonali lobektómiu (excízia laloku) alebo pneumomektómiu (odstránenie celých pľúc). Takéto opatrenia pomáhajú predchádzať recidíve, ak jednotlivé nádorové bunky zostávajú v alveolárnom tkanive. Ak existuje podozrenie na postihnutie regionálnych lymfatických uzlín, odstránia sa tiež počas chirurgického zákroku. Chirurgická liečba je často doplnená chemoterapiou.

III. Etapa

Nádor nie je vždy operabilný. Niektorí pacienti sa však podrobujú cytoreduktívnej intervencii. Jeho cieľom je odstrániť čo najviac atypických tkanív..

Stupeň IV

V tomto prípade lekári predpisujú paliatívnu liečbu zameranú na zmiernenie stavu pacienta: úľavu od bolesti, kyslíkovú terapiu, detoxikáciu a paliatívnu chirurgiu. Medzi ne patrí zavedenie tracheostómie, gastrostómie, enterostómie, atď. Pri rakovinovej pneumónii sa predpisujú antibiotiká av prípade krvácania sa vykonáva hemostatická terapia. Je dôležité, aby v prípade operácie bol infikovaný segment pľúc úplne odstránený.

Hlavné typy choroby

V závislosti od lokalizácie zamerania choroby je rakovina pľúc rozdelená do troch typov:

  1. Central. Nádor ovplyvňuje sliznicové tkanivo priedušky, znižuje priepustnosť vzduchu. Výsledkom je, že dýchanie, kašeľ, zvýšená teplota, dýchavičnosť, bolestivé pocity v hrudnej kosti.
  2. Periférne. Nádor ovplyvňuje perifériu pľúcneho systému, hlavným symptómom je prímes krvi v spúte a chrapľavý hlas. Až do posledného štádia choroby môžu bolestivé pocity chýbať alebo bezvýznamné.
  3. Masívne. Nádor postihuje centrálnu časť aj perifériu pľúc. Toto je najnebezpečnejší druh choroby, ktorá vyžaduje okamžitú liečbu a chirurgický zákrok..

Príčiny choroby

Presná mechanika nástupu rakovinových nádorov je zle pochopená, vedci však odvodili množstvo faktorov, ktoré môžu vyvolať vývoj choroby:

  • zlá environmentálna situácia v mieste trvalého pobytu;
  • nepretržitý kontakt s ťažkými kovmi, chemickými alebo rádioaktívnymi látkami počas pracovného procesu;
  • fajčenie (vrátane pasívneho);
  • predchádzajúce ochorenia pľúc: pneumónia alebo tuberkulóza.

Podľa WHO je asi 90% pacientov s rakovinou pľúc fajčiarov, preto sa fajčenie tabaku nazýva jedným z hlavných dôvodov rozvoja onkológie. A to nielen pre tých, ktorí fajčia samy o sebe, ale aj pre tých, ktorí sú neustále nútení dýchať tabakový dym..

Ako prebieha táto operácia

Pľúcny chirurgický zákrok na rakovinu je vybraný lekárom na základe celkového stavu pacienta, indikácie a kontraindikácie, ale hlavnú úlohu samozrejme zohráva diagnostika. Liečba bude predpísaná potom, čo pacient podstúpi sériu vyšetrení: ultrazvukové vyšetrenie a fluorografia, bronchoskopia a všetky potrebné krvné testy. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, pretože zahŕňa závažný chirurgický zákrok s otvorením hrudníka a odstránením postihnutého orgánu alebo jeho časti. Ak je potrebné odstrániť celé pľúca, vyberie sa darcovský orgán. V pokročilom prípade ochorenia s inoperabilným typom rakoviny je predpísaná paliatívna terapia na zmiernenie bolestivých pocitov a maximalizáciu stavu pacienta..

Kontraindikácie pri operácii

Napriek tomu, že takáto operácia je často jediná šanca na záchranu pacienta, existuje niekoľko kontraindikácií, pre ktoré sa to neurobí:

  • aktívna metastáza nádoru a nemožnosť jeho úplného odstránenia;
  • zástava srdca;
  • emfyzém pľúc;
  • koronárna kardioskleróza;
  • zvýšený index telesnej hmotnosti;
  • vek nad 65 rokov;
  • nedostatok kompenzačných schopností tela.

Samozrejme sa vykonáva predbežné hodnotenie dôsledkov takejto operácie. Ak existujú pochybnosti o účinnosti metódy, intervencia sa odloží alebo sa vyberú alternatívne liečebné režimy..

Rehabilitácia po operácii

Obnova môže trvať mesiace. Po skončení rehabilitácie v nemocnici bude pacientovi umožnené ísť domov, čo však bude znamenať potrebu ambulantného pozorovania a dodržiavania mnohých odporúčaní. Hlavným zameraním tejto rady je posilnenie hrudníka, stimulácia kompenzačných schopností a zlepšenie kvality života pacienta. V pooperačnom období by mal pacient:

  • podstúpiť cvičebné terapeutické komplexy pre ľudí so zdravotným postihnutím dýchacích ciest;
  • pravidelne robte dychové cvičenia pre zachovanú časť pľúc;
  • dodržiavať prísnu stravu, ktorá zníži zaťaženie ciev a gastrointestinálneho traktu. Takáto strava úplne vylučuje všetky mastné, slané a vyprážané potraviny, ako aj potraviny, ktoré spôsobujú zvýšenú tvorbu plynov..

Po operácii pľúc sa fajčiari samozrejme budú musieť úplne vzdať tohto zlozvyku. Okrem toho je zakázaný alkohol. Lekári tiež neodporúčajú navštíviť miesta s vysokou vlhkosťou alebo aspoň skrátiť čas pobytu. Odporúča sa vyhnúť príliš vysokým a nízkym teplotám, v prípade prepuknutia prechladnutia noste lekársku masku a vykonajte prevenciu. Ak sa na pozadí bronchospazmu objaví pravidelná dýchavičnosť, lekár vyberie špeciálny inhalátor, ktorý bude pacient vždy musieť nosiť so sebou. Pamätajte, že včasné lekárske ošetrenie môže vylúčiť potrebu závažného chirurgického zákroku: v skorých štádiách rakoviny pľúc lekár vyberie súbor opatrení, ktoré účinne bojujú proti tomuto ochoreniu..

Moderné metódy liečby rakoviny pľúc

Karcinóm pľúc je notoricky známym „zabijakom“ pacientov s rakovinou, ktorý sa neustále umiestňuje na prvom mieste v poradí z hľadiska prevalencie, úmrtnosti a oneskorenej diagnostiky. Toto ochorenie sa často bojí fajčiarov a ľudí, ktorí sa vyhýbajú pravidelnej fluorografii. Zároveň málokto vie o tom, aké vyšetrovacie metódy dokážu odhaliť rakovinu pľúc v ranom štádiu a čo môže moderná medicína ponúknuť ako zbraň v boji proti nádoru..

Rakovina pľúc: diagnóza, nie veta

Zhubné nádory v pľúcach sú pomerne rozsiahlou skupinou nádorov, z ktorých každý má svoju obľúbenú lokalizáciu, rýchlosť vývoja a prognózu. Niektoré rakoviny môžu v priebehu rokov bez povšimnutia rásť, zatiaľ čo iné majú bleskovo rýchly kurz. Lekári si však všímajú aj všeobecné vlastnosti v novotvaroch pľúcneho tkaniva: vyskytujú sa napríklad častejšie u ľudí, ktorí fajčili už mnoho rokov, ako aj u obyvateľov miest so zlou ekológiou, u baníkov a zamestnancov rizikového priemyslu. Pravdepodobnosť rozvoja rakoviny pľúc sa zvyšuje s vekom: v skupine s vysokým rizikom - vo veku 50 - 70 rokov.

Približne každá siedma osoba v Rusku má rakovinu pľúc. Svetová štatistika je tiež sklamaním: podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je ročne diagnostikovaných milión pacientov s týmto ochorením.

Medzitým sú lekári presvedčení, že ak by ich pacienti včas oslovili, v štádiu 1 a 2 choroby, veľká väčšina pacientov by sa mohla zachrániť pred smrťou. A aj pri oneskorenej diagnóze existujú šance na uzdravenie, hlavnou vecou je podrobiť sa úplnému vyšetreniu a účinnému liečeniu rakoviny pľúc..

Fázy rakoviny pľúc

Klasifikácia rakoviny pľúc zjednodušuje výber optimálnej taktiky liečby, ale lekári analyzujú situáciu ďaleko za konvenčnými štádiami - koniec koncov, každý nádor a každý pacient je individuálny.

  • Stupeň nula - „rakovina na mieste“ - sa deteguje mimoriadne zriedka, pretože to znamená prítomnosť mikroskopickej formácie. Takýto nádor sa spravidla nachádza náhodne počas liečby inej patológie pľúc. Je celkom jednoduché ju liečiť, prognóza života pacienta je priaznivá.
  • Prvé štádium zahŕňa prítomnosť nádoru do priemeru 3 cm, ktorý nemá metastázy (v iných orgánoch alebo lymfatických uzlinách). Liečba je takmer vždy úspešná.
  • Druhé štádium sa diagnostikuje, keď rakovina narastie na 6 cm, a malígne bunky sa našli v jednej alebo dvoch lymfatických uzlinách najbližšie k pľúcam. V niektorých prípadoch môžu onkológovia v tomto štádiu odstrániť nádor a zároveň zachovať pľúca.
  • Tretie štádium je stav, pri ktorom nádor narástol natoľko, že ovplyvnil priľahlý segment pľúc (10 v pravom pľúcach a 8 vľavo). Súčasne je do patologického procesu zapojených mnoho lymfatických uzlín obklopujúcich orgán. Prognóza je zvyčajne zlá, ale správna liečba môže významne spomaliť progresiu ochorenia.
  • Štvrté štádium - tiež nazývané terminál - znamená, že rakovina sa dostala z pľúcneho tkaniva a rozšírila sa do susedných pľúc, do mediastinálnych orgánov (pažerák, srdce) a do ďalších častí tela. Zároveň nie je potrebné, aby bol počiatočný nádor veľký: 4. štádium rakoviny pľúc je v každom prípade exponované, keď sú prítomné vzdialené metastázy. Pacienti s pokročilou rakovinou zriedkavo žijú dlhšie ako 2 roky.

Ako liečiť rakovinu pľúc: prístupy modernej medicíny

Rozhodujúcim faktorom úspechu liečby rakoviny pľúc je včasná diagnostika. V mnohých progresívnych krajinách sa už začala prax povinného pravidelného skríningu s použitím nízkodávkovej počítačovej tomografie (CT). Tento postup netrvá príliš dlho a neohrozuje pacientov z dôvodu vysokých dávok žiarenia. V porovnaní s fluorografiou tradične používanou na tieto účely v Rusku vám CT umožňuje určiť alebo vyvrátiť diagnózu „rakoviny pľúc“ s oveľa väčšou presnosťou. Okrem toho vážnym problémom v našej krajine je nedostatok kultúry pravidelných preventívnych návštev u lekára. Výsledkom je, že príznaky, ktoré sú už charakteristické pre štádiá 3 a 4 rakoviny, sa stávajú príčinou obáv: pretrvávajúci kašeľ, pruhy krvi v spúte, chronická pneumónia a emaciace..

Zároveň v európskych krajinách, ktoré sú známe progresívnou organizáciou zdravotnej starostlivosti - v Nemecku, Izraeli, Švédsku a ďalších krajinách - lekári vedia, na prvý pohľad, čo nie je zrejmé, že na rakovine pľúc je možné v počiatočných štádiách podozrenia, ako spoľahlivo zistiť polohu nádoru a pomocou analýz a vzoriek na zistenie konkrétneho typu novotvaru s cieľom vybrať najlepšiu kombináciu liečebných metód.

Keď sa zhromaždia potrebné údaje o tomto ochorení, lekár rozhodne o taktike boja proti rakovine. Je chybou si myslieť, že operácia je jedinou účinnou liečbou nádoru. V niektorých situáciách však onkológovia uprednostňujú chemoterapiu, radiačnú terapiu alebo najnovšie technológie, ktoré poskytujú príležitosť na zníženie objemu novotvaru pri zachovaní pľúc..

chirurgia

Chirurgická liečba sa používa v situáciách, keď má nádor jasné hranice a je možné ho odstrániť súčasne s najbližšími lymfatickými uzlinami. Ak je rakovina v ranom štádiu, lekári sa rozhodnú odstrániť jeden lalok pľúc (lobektómia). Ak však majú onkológovia podozrenie, že sa zhubné bunky rozšírili širšie, navrhnú odstránenie segmentu (niekoľko lalokov) alebo celú pľúca (pulmonektómiu). Takýto prístup sa nemusí báť - klinická prax ukazuje, že pacienti sú schopní prežiť plnohodnotný aktívny život s jednou pľúcou. V niektorých prípadoch, keď niet nádeje na úplné uzdravenie, chirurgovia uskutočňujú operáciu zameranú na zníženie objemu nádoru a odstránenie metastáz z životne dôležitých orgánov..

chemoterapia

Niektoré typy rakoviny pľúc, ako napríklad rakovina malých buniek, rastú tak rýchlo, že pokusy o odstránenie skalpelom sú takmer vždy odsúdené na neúspech. Chemoterapia prichádza k záchrane: liečba nádorov liekmi, ktoré ničia malígne bunky (nanešťastie často zdravé). V niektorých prípadoch je táto metóda jediná, ktorá môže pacientovi pomôcť. V iných je chemoterapia kombinovaná s chirurgickým zákrokom, čo vám umožňuje znížiť množstvo chirurgického zákroku a vylúčiť opakovanie.

Optimálnym riešením je individuálny výber liekov s prihliadnutím na charakteristiky priebehu choroby, čo je možné iba po genetickej analýze nádorových buniek extrahovaných počas biopsie..

Lieky sa predpisujú v kurzoch v intervaloch niekoľkých týždňov (je potrebné, aby sa telo zotavilo z vedľajších účinkov). Na konci liečby sa pacient podrobuje tomografii, aby sledoval, ako sa nádor mení pod vplyvom chemoterapie.

rádioterapia

Radiačná terapia je založená na deštruktívnom účinku žiarenia na živé bunky, ktoré sú náchylné na rýchle delenie. Ak má človek rakovinu, potom bude ako prvý trpieť ožarovaním. Lekári používajú stroje, ktoré smerujú zaostrený röntgenový lúč do oblasti, kde sa nachádza nádor. V tomto prípade zdravé tkanivá trpia iba nepatrne, najmä ak sa žiarenie „dodáva“ priamo do pľúc pomocou sondy zavedenej do tela cez horné dýchacie cesty. Pre niektoré druhy rakoviny a kontraindikácie pre chirurgický zákrok sa stáva rádioterapia jedinou liečbou. Je tiež predpísané ničiť alebo znižovať metastázy v lymfatických uzlinách a iných orgánoch..

Technológia Rapid Arc

Kombinácia tejto metódy s klasickou rádioterapiou významne zvyšuje jej účinnosť priamo na rakovinových bunkách a zároveň minimalizuje škodlivé účinky žiarenia na zdravé tkanivo. Tento prístup umožňuje 5-krát zrýchliť reláciu ožarovania.

Fotodynamická terapia

Táto metóda sa objavila v arzenáli onkológov relatívne nedávno. Fotodynamická terapia je relácia vystavenia svetelným lúčom určitej dĺžky na nádore, ktorý je vopred ošetrený špeciálnym liekom (fotosenzibilizačným činidlom), ktorý zvyšuje citlivosť malígnych buniek na takýto účinok. Pod vplyvom lúčov sa veľkosť nádoru zmenšuje a účinok priebehu trvá niekoľko mesiacov. Fotodynamická terapia môže byť použitá ako ďalší spôsob liečby rakoviny pľúc, zlepšujúci prognózu zotavenia a ako hlavná terapeutická taktika na zmiernenie symptómov choroby v nezvratnom štádiu..

Pokročilé prístupy k liečbe

Ak lekár ponúka liečby, o ktorých ste nikdy nepočuli, nemali by ste si myslieť, že sa ocitnete v úlohe „experimentálneho“. Nejde nevyhnutne o používanie niektorých cudzích liekov alebo nedávno vymyslených zariadení. Do tejto skupiny patria aj overené metódy, ktoré boli uvedené vyššie, ale s úpravami spôsobu ich použitia. Napríklad mnoho moderných kliník ponúka pacientom skúsenosti s CyberKnife, prístrojom zameraným na radiačnú terapiu, ktorý doslova kauterizuje nádor bez rezov a anestézie. Ďalším príkladom je použitie najnovších liekov na chemoterapiu, ktoré blokujú rast krvných ciev v okolí nádoru a narúšajú jeho výživu. V dôsledku toho sa zvyšuje šanca na úspešné víťazstvo nad rakovinou..

Napriek povzbudivým výsledkom výskumu lekári stále nemôžu zaručiť výsledok v danej klinickej situácii: rakovina pľúc je zákerný a trpezlivý nepriateľ, ktorý niekedy na liečbu reaguje nepredvídateľným spôsobom. Pacient aj jeho rodina by však mali urobiť všetko pre to, aby nádoru nedali šancu. Psychologický prístup pacienta zohráva v prognóze dôležitú úlohu: šťastné roky života bez rakoviny budú odmenou za obetavosť, trpezlivosť a optimizmus..

Do ktorej krajiny môžete ísť na liečbu rakoviny pľúc?

Diagnóza „rakoviny“ nemôže len zasiahnuť šok, ale nemalo by sa strácať čas rozhodovaním o ďalších krokoch. Rakovina pľúc sa, žiaľ, vyvíja veľmi rýchlo a na domácich klinikách nie je vždy možné včas dostať onkologickú starostlivosť. Dôvodom je spravidla nedostatok lekárov av dôsledku toho dlhé fronty, nehovoriac o skutočnosti, že nie všetky zdravotnícke zariadenia sú vybavené potrebným moderným vybavením. Preto má zmysel kontaktovať zahraničnú kliniku s cieľom objasniť diagnózu a následnú liečbu. Jedným z najpopulárnejších cieľov v tomto prípade je Izrael. Lekárska starostlivosť je tu pod úplnou kontrolou štátu a kliniky navyše používajú pokročilé vybavenie na diagnostiku a liečbu nádorov. Preto aj v prípade oneskoreného zistenia rakoviny je prognóza zotavenia zvyčajne optimistickejšia ako v Rusku..

Spomedzi zdravotníckych centier v Izraeli si Top Ichilov zaslúži pozornosť. Klinika ponúka nielen vysoký stupeň lekárskych služieb a služieb, ale aj plnú podporu pacientov v rôznych štádiách. Pred príchodom pacienta predstavitelia kliniky vypracujú lekársky program popisujúci všetky možné diagnostické a liečebné postupy. Fronty na konzultácie s profesormi a na diagnostiku sa tiež naplánujú pred príchodom pacienta. Zástupcovia kliniky tiež pomôžu pri riešení organizačných záležitostí: od nákupu lístkov a rezervácie hotelov po organizovanie výletov vo vašom voľnom čase. Vďaka organizovanej práci personálu sa klinike podarí ušetriť čas a peniaze pacientom a čo najpohodlnejší pobyt v lekárskom stredisku.

Liečba rakoviny pľúc: čo ponúkajú onkológovia?

Rakovina pľúc sa vzťahuje na všetky typy zhubných nádorov, ktoré sa vyvíjajú z buniek v pľúcach alebo prieduškách. Štatistika vyhlasuje, že toto vážne ochorenie je častejšie postihnuté pravé pľúca u mužov a horné laloky tohto párového orgánu rakovina častejšie postihuje dolné.

Nádory pľúc sa zvyčajne vyvíjajú po mnoho rokov, nie sú obmedzené iba na tento orgán, metastázy v rôznych častiach tela. Bohužiaľ, v počiatočnom štádiu tohto ochorenia je veľmi zriedkavo detekovaná a často sa človek obracia na lekára, ktorý má celkom zrejmé príznaky choroby, ktoré sa objavujú v neskorších štádiách..

Osobitným rizikom pre mužov je prevalencia tohto ochorenia u silnejšieho pohlavia - rakovina pľúc dostáva asi 10-krát častejšie ako ženy. Aký druh liečby tejto mimoriadne nebezpečnej choroby ponúka moderná medicína??

Liečba rakoviny pľúc

Liečba rakoviny pľúc je dlhodobý proces, ktorý však nanešťastie nie vždy zaručuje úplné vyliečenie.

Liečba najčastejšie neprináša úplné uzdravenie len preto, že sa muži obracajú k lekárom dosť neskoro na diagnózu. Toto ochorenie sa často deteguje rentgenom pľúc, aby sa diagnostikovali ďalšie choroby..

Po stanovení konečnej diagnózy onkológ pokračuje v liečbe centrálneho karcinómu pľúc (nádor priedušiek) alebo periférneho karcinómu (nádor samotného pľúcneho tkaniva). Lekári sa v zásade uchyľujú k trom metódam liečby rakoviny pľúc: chirurgia, ožarovanie a chemoterapia.

chirurgia

Chirurgia je najradikálnejšou a najúčinnejšou metódou liečby tohto závažného ochorenia, ktorú však nie je vždy možné uplatniť..

Kontraindikácie, pri ktorých nebude uskutočnená operácia na odstránenie nádoru, zahŕňajú:

  • slabosť srdca a krvných ciev, dýchací systém;
  • závažné ochorenia vnútorných orgánov človeka;
  • šírenie onkologického procesu do okolitých tkanív a orgánov;
  • metastázy v orgánoch vzdialených od pľúc (v hrtane, v mechúre atď.).

Na základe prítomnosti týchto kontraindikácií lekári dospeli k záveru, že človek je operatívny - stav, v ktorom je možné operovať s pacientom a operácia bude mať správny pozitívny účinok..

V neskorších fázach onkológovia zriedka poskytujú akékoľvek záruky. Liečba rakoviny pľúc metastázami už teda nie je predmetom chirurgického odstránenia nádorov..

Operácia tohto ochorenia môže byť radikálna alebo podmienečne radikálna a tiež paliatívna. Ak je indikovaný radikálny zásah, človek je odstránený všetky tkanivá susediace s primárnym zameraním choroby: lymfatické uzliny, vláknina.

Takáto operácia sa zvyčajne nazýva radikálna, ak po nej bude pacient podrobený ožarovaniu a chemoterapii. Pri paliatívnej chirurgii môže človek odstrániť časť veľkého nádoru, umiestniť katéter alebo iné zariadenie na zmiernenie príznakov choroby, ale nedá úplné vyliečenie..

Príkladom paliatívnej chirurgie je tracheostómia, procedúra, pri ktorej sa do priedušnice osoby vloží trubica a pripojí sa k ventilátoru..

Liečenie ožiarením

Radiačná terapia sa vykonáva, ak ide o nefunkčnú formu rakoviny alebo ak samotný človek odmietne podstúpiť chirurgický zákrok. Najlepší účinok takejto terapie je pozorovaný pri liečbe skvamóznych buniek pľúc alebo ich nediferencovanej formy..

Univerzálny priebeh liečby trvá až 7 týždňov a môže pacientovi predĺžiť život až o 1 rok.

Radiačná terapia je účinok žiarenia na nádorové bunky a vykonáva sa po chirurgickom zákroku v mieste rastu nádoru a po dráhe toku lymfatickej tekutiny..

Pod vplyvom pretaktovanej kvanty alebo elektrónov sa nádorové bunky ničia alebo strácajú schopnosť deliť sa.

V posledných rokoch sa objavila stereotaktická terapia, ktorá sa prispôsobuje polohe tela a dýchaniu človeka, čo mu umožňuje pôsobiť presne na nádor..

Na tento účel sa používajú CyberKnife a rôzne urýchľovače. Napriek tomu, že presnosť takýchto zariadení dosahuje 2 - 3 mm, čo umožňuje relatívne presný vplyv iba na nádorové bunky, tkanivá nachádzajúce sa v jej blízkosti sú tiež ovplyvnené ožarovaním..

chemoterapia

Liečba rakoviny pľúc pomocou chemoterapie je predpísaná pre mužov, ktorých nádory v tele sa už nedajú odstrániť chirurgicky a toto ochorenie spôsobilo rast metastáz v iných orgánoch. Takáto terapia málokedy vedie k úplnému uzdraveniu, ale môže výrazne predĺžiť život a zlepšiť jeho kvalitu, znížiť intenzitu prejavu závažných symptómov choroby..

Ak človek trpí nemalobunkovým karcinómom pľúc, je mu predpísaná chemoterapia, ak nie je možná operácia a ožarovanie. Na liečbu rakoviny pľúc sa používa kombinácia nasledujúcich liekov: cisplatina, etopozid, metotrexát, gemcetabín, bleomycín atď..

Drogová terapia je predpísaná v kurzoch (zvyčajne až do 7 cyklov) s odpočinkovými intervalmi medzi nimi za 2-4 týždne.

Najúčinnejšou liečbou malobunkového karcinómu pľúc je komplex chemoterapie a rádioterapie s použitím vyššie uvedených liekov. Pri liečbe malobunkového karcinómu pľúc sa pacient považuje za úplne zdravého, ak stav remisie trvá viac ako 3 roky.

Bohužiaľ, chemoterapia neprináša ani malé zníženie veľkosti nádorov u každého pacienta a stav remisie sa dá dosiahnuť iba v zriedkavých prípadoch. Paliatívna lieková terapia pri liečbe rakoviny pľúc 4. stupňa nemôže človeka uzdraviť, ale môže zmierniť priebeh ochorenia a trochu predĺžiť život pacienta..

Ak existuje podozrenie na metastázy nádoru v genitourinárnom systéme, mali by ste sa vopred oboznámiť s príznakmi rakoviny močového mechúra..

Aké sú dôsledky a prognózy rakoviny močového mechúra - všetky informácie v jednom materiáli.

Čo ešte potrebujete vedieť o rakovine pľúc?

Rakovina pľúc je závažné, často smrteľné ochorenie, ktoré sa však vždy nestane trestom smrti. Všeobecné povedomie a znalosť rakoviny pomôže vyhnúť sa a niekedy sa uzdraví..

Rovnako ako akékoľvek iné ochorenie, rakovina pľúc je spôsobená určitými faktormi, prejavuje sa veľmi špecifickými príznakmi, ktoré umožňujú jej identifikáciu a liečenie v ranom štádiu vývoja..

Zistite všetko o príčinách, príznakoch choroby a prvých krokoch, ktoré by mal človek vykonať! Pamätajte, že vaše zdravie závisí iba od vás. Neodkladajte návštevu lekára!

Príčiny vzniku choroby a ako jej predchádzať

Za hlavný dôvod vzniku pľúcnych nádorov sa považuje fajčenie - každý ôsmy pacient onkológov je ťažký fajčiar. Aj práca v škodlivých podmienkach, zlých návykoch a dlhotrvajúcich ochoreniach sa stáva častým stimulom pre vznik nádorov..

Ak chcete zabrániť rozvoju nádorov, musíte viesť zdravý životný štýl, ak je to možné, prejsť na prácu, ktorá je pre zdravie bezpečnejšia, a ak to nie je možné, použite osobné ochranné pomôcky pre dýchací systém..

Príznaky choroby

Rakovina pľúc sa často prejavuje kašľom, dýchavičnosťou, hemoptýzou a bolesťou na hrudníku. Pretože neexistujú žiadne špecifické a špecifické príznaky tohto ochorenia, muži zvyčajne prichádzajú k lekárovi, keď je možná iba liečba rakoviny pľúc 4. stupňa..

Nepriamymi príznakmi tohto ochorenia sú strata sily, slabosť, apatia a niekedy aj predĺžený subfebrilný stav..

Osobitná pozornosť by sa mala venovať kašľu s rakovinou pľúc, aby sa liečba mohla začať včas: kašeľ v počiatočných štádiách bude suchý a zriedkavý, s postupujúcim ochorením sa stáva častejším a hlienový kaše s hlienom sa stáva predĺženým..

Najčastejšie choroba v počiatočných štádiách prebieha u človeka úplne bez povšimnutia, čo znamená, že jediný spôsob, ako ju včas odhaliť, je ročná a pravidelná diagnóza.!

Diagnóza choroby

Aby ste si túto chorobu všimli včas, musíte sa podrobiť röntgenovému vyšetreniu hrudníka alebo fluorografii každý rok. Ak je na obrázku nájdené stmavnutie, bude muž poslaný na ďalšie zákroky - bronchoskopia, tomografia, punkcia a krvné testy..

Ak je diagnóza potvrdená, v žiadnom prípade by ste nemali paniku začať užívať pochybné lieky a liečiť podľa neznámych schém. Najprv sa musíte poradiť s onkológom: zhodnotí stav pacienta, poradí s rôznymi metódami pôsobenia a predpíše vhodné zdravotné postupy.

Lekár vám okrem toho môže povedať o liečbe rakoviny pľúc v Izraeli alebo Nemecku, kde je úroveň rozvoja medicíny o niečo vyššia ako v krajinách Ázie a východnej Európy. Náklady na liečbu rakoviny pľúc v zahraničí budú samozrejme 2 až 3-krát vyššie, ale výsledok bude omnoho lepší..

Vo veľkých izraelských a nemeckých nemocniciach je rakovina pľúc 3. stupňa úspešne liečená, zatiaľ čo v domácich nemocniciach sa táto diagnóza často považuje za vetu.

Onkologické choroby sú nebezpečné choroby, často smrteľné. Moderná medicína však vyvinula účinné metódy liečby rakoviny pľúc, jej včasnú diagnostiku a dokonca aj prevenciu tejto choroby. Dozviete sa všetko o strašnej chorobe a postarajte sa o seba!

U mužov s problémami s prostatou sa odporúča vopred sa oboznámiť s príznakmi rakoviny prostaty a inými charakteristikami tohto ochorenia..

Aké operácie sa vykonávajú na liečbu rakoviny prostaty? Všetky podrobnosti nájdete tu.

Ľahké dýchanie: nová technika ušetrí tisíce pacientov s rakovinou

Pacienti s rakovinou pľúc majú šancu zvýšiť prežitie a zlepšiť kvalitu života v Národnom onkologickom centre v Petrohrade pomenovanom po V.I. N.N. Petrov upravil existujúcu metódu prevádzky. Táto inovácia vám umožní odstrániť iba jeden lalok pľúc. Teraz v Rusku sa až 50% pacientov s resekovateľnou rakovinou pľúc podrobuje pneumonektómii - úplné odstránenie postihnutého orgánu. Aj keď v polovici z nich môžete odstrániť iba jednu časť. V Národnom lekárskom výskumnom centre onkológie. N.N. Petrov, 260 takýchto operácií už bolo vykonaných a bolo rozhodnuté rozšíriť skúsenosti po celej krajine. Inokedy sa v centre konala prvá bezplatná majstrovská trieda pre lekárov, ktorí sa rozhodli túto techniku ​​prijať. Takéto demonštračné operácie sa budú vykonávať aj v regiónoch..

V Rusku sa každý rok zistí viac ako 60 000 pacientov s rakovinou pľúc, z ktorých 70 - 80% sú pacienti s štádiom IV choroby, u ktorých je chirurgický zákrok neprijateľný, vedúci chirurgického oddelenia hrudníka N.I. N.N. Petrova Evgeny Levchenko.

- Zostáva približne 20 - 30% pacientov, u ktorých je indikovaný chirurgický zákrok. V polovici prípadov (s periférnym umiestnením nádoru) sa môže vykonať lobektómia. A zvyšok (s jeho centrálnym umiestnením) sa zvyčajne podrobuje pneumonektómii, hoci v 80% prípadov je možné vykonať bronchoplastickú lobektómiu - to znamená zachovať zdravú časť orgánu, vysvetlil..

Len v roku 2018 Evgeny Levchenko vykonal 50 takýchto operácií. Celkovo má 260 bronchoplastík - to je najväčší zážitok pre hrudného chirurga na svete. V Národnom lekárskom výskumnom centre onkológie. N.N. Petrov, počet takýchto operácií je niekoľkonásobne väčší ako počet pneumonektómií. A v priemere v krajine tvoria bronchoplastické operácie pri rakovine pľúc 5-10% z celkového počtu chirurgických zákrokov.

Rakovina pľúc sa najčastejšie vyvíja u ľudí, ktorí fajčia po dlhú dobu a intenzívne, najmä vo veku nad 60 rokov, s mnohými kardiovaskulárnymi, bronchopulmonálnymi a inými sprievodnými chorobami. Práve v tejto kategórii pacientov po pneumonektómii existuje vysoký výskyt komplikácií, ktoré spôsobujú zlú prognózu..

- Čiastočné odstránenie pľúc môže zlepšiť kvalitu života pacienta, podmienky na rehabilitáciu pacientov a dlhodobé výsledky liečby. Mnoho pacientov po odstránení celých pľúc skutočne neumiera na progresiu rakoviny, ale na sprievodnú srdcovú patológiu. Pretože pľúca a srdce sú vo veľmi úzkej interakcii, - povedal Evgeny Levchenko.

V procese vykonávania rekonštrukčných operácií chirurgovia N. N. N.N. Petrov pridal dve jemnosti, ktoré môžu zlepšiť výsledok špecificky pre pacientov s rakovinou. Evgeny Levchenko vytvára anastomózu (spojenie dvoch dutých orgánov, v tomto prípade priedušiek), čím do priedušky väčšieho priemeru zavádza jeden polkruh bronchus menšieho priemeru - akoby „kryla“ výslednú anastomózu vlastnou svalovou klapkou pacienta na vaskulárnom pedikule.

Takéto spojenie priedušiek má veľkú mieru bezpečnosti a menšie riziko komplikácií ako pri úplnom odstránení pľúc. Výsledkom je dvojitá výhoda pre pacienta - lepšia kvalita života so zvýšenou spoľahlivosťou operácie. Táto metóda sa už osvedčila v praxi. Podľa lekára je možné, že iní chirurgovia experimentálne dospeli k rovnakému riešeniu problému, iba ich práca nie je v lekárskej literatúre opísaná..

Takéto operácie sú vrcholom hrudnej chirurgie, vyžadujú si veľmi skúseného chirurga a dobre koordinovaný tandemový tím anestézie a resuscitácie. Podľa Evgeny Levchenko sa však situácia za posledných 5-7 rokov začala meniť k lepšiemu. Inokedy sa v centre konala prvá lekárska trieda pre lekárov a viac ako sto lekárov sa jej chcelo zúčastniť..

"Bol som v hrudnej onkológii asi 30 rokov, ale práve z tejto majstrovskej triedy som sa naučil niekoľko predtým nepoužívaných techník, ktoré môžu významne ovplyvniť priebeh operácie a určiť priaznivý priebeh pooperačného obdobia," uviedol Izvestia zástupca vedúceho vedeckej práce Nauchno. - Praktické centrum klinického výskumu a hodnotenia zdravotníckych technológií Moskovského ministerstva zdravotníctva, doktor lekárskych vied, profesor Alexander Zavyalov.

Zdôraznil, že vedenie takýchto majstrovských kurzov je veľmi užitočné pre celú onkologickú chirurgickú komunitu..

Evgeny Levchenko je svetový líder v oblasti izolovanej chemoperfúzie pľúc a pohrudnice. V roku 2009 vykonal chemoperfúziu u 17-ročnej pacientky s viacerými pľúcnymi metastázami. Počas intervencie odstránil celkom 70 metastáz a dosiahol stabilnú remisiu napriek agresivite primárneho nádoru - osteosarkómu. Pacient stále žije šťastne bez známok progresie ochorenia.

Počas deviatich rokov - od roku 2010 do roku 2018 - chirurg vykonal 180 perfúzií. Je to viac ako na všetkých európskych klinikách, ktoré vykonávajú tento druh chirurgického zákroku dohromady. V roku 2017 bol za jednu z týchto operácií ocenený akademikom V.N. Perelman.

Operácia pľúc pri rakovine

Hlavným princípom liečby rakoviny je dnes odstránenie tkaniva zhubného nádoru pľúc, pokiaľ je to možné..

Operácia na odstránenie rakoviny pľúc je mimoriadne dôležitým opatrením, pretože iba týmto spôsobom je možné nielen neutralizovať samotný nádor, ale tiež zabrániť jeho negatívnym účinkom na orgán. S pomocou chirurgického zákroku existuje tiež možnosť zabrániť vzniku metastáz..

Aj keď sa lézia nachádza v poslednom štádiu (čo sa niekedy stáva), chirurgický zákrok môže pacienta zbaviť silnej bolesti.

Je tiež problém, že v niektorých prípadoch sa kvôli lokalizácii nádoru a jeho anatomickým vlastnostiam považuje za nevhodný alebo jednoducho nemožný..

Aká môže byť operácia rakoviny pľúc?

V onkológii môžu byť chirurgické operácie dvoch typov:

Radikálne, keď je pľúcny nádor úplne odstránený. Považuje sa za vysoko účinnú metódu;

Paliatívna (symptomatická). Používajú sa vtedy, keď z nejakého dôvodu nie je možné využiť radikálne odstránenie rakovinového nádoru. Je nemožné vyliečiť pacienta pomocou takýchto operácií, ale je možné zlepšiť zdravie a zmierniť príznaky choroby..

Na chirurgickú liečbu rakoviny pľúc sa používajú rôzne nástroje, od ktorých závisí kvalita práce chirurga:

Z rôznych morfologických typov rakoviny je ťažké liečiť niektoré z týchto typov a viesť k tragickému koncu. Operácia však stále dáva mnohým šancu na uzdravenie, aj keď len čiastočné. Výsledok operácie závisí od charakteristík novotvarov - ich počtu, veľkosti a štádia choroby. A ak je nádor bez vzdialených metastáz, nádej na úspech sa zvyšuje.

Dôsledky operácie s rakovinou pľúc

Ako viete, po operácii sú najcharakteristickejšie stavy pacienta:

Porušenie rytmu dýchania;

Rýchly tlkot srdca;

Vzhľad bronchiálnej fistuly.

Po operácii začne pacient zotavovacie obdobie, ktoré môže trvať dlho. Lekári sa snažia tento proces urýchliť a začať s aktívnym pohybom. Aj v posteli musíte vyskúšať jednoduché cvičenia - pohyby rúk a nôh na stimuláciu krvného obehu.

Pacient musí spĺňať tieto podmienky:

Prísne dodržiavajte program fyzickej terapie;

Neustále vykonávajte dychové cvičenia;

Prísne dodržiavajte zdravú stravu.

Čo dáva operácia rakoviny pľúc?

Pacienti, ktorí podstúpili operáciu rakoviny, najčastejšie kladú otázku: „Ako dlho žijú po operácii rakoviny pľúc?“ Nikto nedá definitívnu odpoveď, predpokladaná dĺžka života po operácii je individuálna pre každého pacienta a štatistické údaje - 5 rokov, vôbec nehovoria vôbec.

Autor článku: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkológ, chirurg

vzdelanie: Vyštudoval rezidenciu v Ruskom vedeckom onkologickom centre N. N. Blokhin “a získal diplom v odbore„ Onkológ “

Ako zvýšiť hladinu testosterónu u mužov?

Cinnamon - 6 Osvedčené zdravotné prínosy pre vaše zdravie

V ľudovom liečiteľstve existuje veľa odporúčaní a receptov na liečenie rakoviny, ktoré využívajú hlavne liečivé vlastnosti rastlín. Rastliny používané v tradičnej medicíne na liečenie rakoviny môžu inhibovať rast novotvarov, ničiť choré bunky a umožňovať rast zdravých buniek..

V štruktúre onkologických ochorení je to jedna z najbežnejších patológií. Rakovina pľúc je založená na malígnej degenerácii epitelu pľúcneho tkaniva a zhoršenej výmene vzduchu. Toto ochorenie sa vyznačuje vysokou úmrtnosťou. Hlavnou rizikovou skupinou sú fajčiari vo veku 50 - 80 rokov. Funkcie moderného.

Rakovina prsníka je najbežnejšou rakovinou u žien. Koncom 70. rokov minulého storočia sa naliehavosť choroby zvýšila. Toto ochorenie bolo charakterizované prevládajúcou léziou žien nad 50 rokov..

Rakovina žalúdka je malígna transformácia buniek v žalúdočnom epiteli. V 71 až 95% prípadov je toto ochorenie spojené s léziami žalúdočných stien baktériami Helicobacter Pylori a týka sa bežných onkologických ochorení u ľudí vo veku 50 až 70 rokov. U mužov je rakovina žalúdka diagnostikovaná 10 až 20% častejšie ako u žien rovnakého veku.

Rakovina krčka maternice (rakovina krčka maternice) je onkologické ochorenie závislé od vírusu. Primárnym nádorom je degenerované žľazové tkanivo (adenokarcinóm) alebo spinocelulárny karcinóm epitelu pohlavných orgánov. Ženy vo veku od 15 do 70 rokov sú choré. Vo veku od 18 do 40 rokov je toto ochorenie významnou príčinou predčasnej smrti..

Rakovina kože je ochorenie, ktoré sa vyvíja zo stratifikovaného skvamózneho epitelu, ktorý je zhubný nádor. Najčastejšie sa objavuje na otvorených častiach kože, výskyt nádoru na tvári je veľmi vysoký, najviac sú vnímateľné nos a čelo, ako aj rohy očí a uší. Telo „nepáči“ takéto útvary a je formované.

Rakovina hrubého čreva je malígna transformácia glandulárneho epitelu, prevažne hrubého čreva alebo konečníka. V prvých štádiách sú charakteristické pomalé príznaky, ktoré sa odchyľujú od primárnej patológie a pripomínajú rozruch gastrointestinálneho traktu. Vedúca metóda radikálnej liečby - chirurgická excízia postihnutého tkaniva.

Liečba rakoviny pľúc: pokyny, taktika, schémy

Vo svetovej štatistike patrí medzi všetky zhubné nádory z hľadiska úmrtnosti na prvé miesto rakovina pľúc. Päťročné prežívanie pacientov je 20%, to znamená, že štyria z piatich pacientov zomrú do niekoľkých rokov po stanovení diagnózy..

Obtiažnosť spočíva v skutočnosti, že počiatočné štádiá bronchogénneho karcinómu je ťažké diagnostikovať (nie vždy to možno vidieť na konvenčnej fluorografii), nádor rýchlo vytvára metastázy, v dôsledku čoho sa stáva neresekovateľným. Približne 75% novodiagnostikovaných prípadov je už rakovina s metastatickými ložiskami (lokálnymi alebo vzdialenými)..

Liečba rakoviny pľúc je naliehavým problémom na celom svete. Hľadanie nových metód vplyvu motivuje nespokojnosť odborníkov s výsledkami liečby..

Hlavné smery

Výber taktiky priamo závisí od histologickej štruktúry nádoru. V zásade existujú dva hlavné typy: malobunkový karcinóm pľúc (SCLC) a nemalobunkový karcinóm pľúc (NSCLC), ktorý zahŕňa adenokarcinóm, skvamocelulárny karcinóm a veľkobunkový karcinóm. Prvá forma je najagresívnejšia, skorá forma metastatického ložiska. Preto sa v 80% prípadov používa liečba drogami. V druhom histologickom variante je hlavná metóda chirurgická.

Prevádzka. V súčasnosti je to jediná možnosť radikálnej liečby.

Cielená a imunoterapia. Relatívne nové liečby. Sú založené na cielenom a presnom vplyve na nádorové bunky. Nie všetky rakoviny pľúc sú vhodné na túto liečbu, iba niektoré typy NSCLC s určitými genetickými mutáciami.

Liečenie ožiarením. Je predpísaný pacientom, ktorí nie sú na operáciu indikovaní, ako aj ako súčasť kombinovanej metódy (predoperačná, pooperačná ožarovanie, chemorádiová terapia)..

Symptomatická liečba - zameraná na zmiernenie prejavov choroby - kašeľ, dýchavičnosť, bolesť a iné. Uplatňuje sa v ktorejkoľvek fáze, je hlavná v koncovej fáze.

Chirurgický zákrok

Chirurgická liečba je indikovaná pre všetkých pacientov s nemalobunkovým karcinómom pľúc v štádiu 1 až 3. S SCLC od 1 do 2 lyžičiek. Ale vzhľadom na skutočnosť, že miera detekcie v počiatočnom štádiu vývoja je miera detekcie novotvarov extrémne nízka, chirurgický zákrok sa nevykonáva vo viac ako 20% prípadov..

Hlavné typy operácií pri rakovine pľúc:

  • Pulmonektómia je odstránenie celého orgánu. Najbežnejší typ chirurgickej liečby vykonávanej s centrálnym miestom (s poškodením hlavných priedušiek) nádoru.
  • Lobektómia - odstránenie laloku, indikácia je prítomnosť periférneho útvaru vychádzajúceho z malých dýchacích ciest.
  • Resekcia klinov - odstránenie jedného alebo viacerých segmentov. Vykonáva sa zriedkavo, častejšie u oslabených pacientov a pri benígnych novotvaroch.

Kontraindikácie pre chirurgický zákrok:

  • Prítomnosť vzdialených metastáz.
  • Závažný celkový stav, dekompenzované sprievodné choroby.
  • Chronické pľúcne patológie s existujúcim respiračným zlyhaním.
  • Blízkosť nádoru k mediastinálnym orgánom (srdce, aorta, pažerák, priedušnica).
  • Vek nad 75 rokov.

Pred operáciou je pacient pripravený: protizápalová, restoratívna liečba, korekcia porušení základných funkcií tela.

Operácia sa často vykonáva otvorenou metódou (torakotómia), je však možné odstrániť laloky orgánov a torakoskopický prístup, čo je menej traumatické. Regionálne lymfatické uzliny sa odstránia spolu s pľúcnym tkanivom.

Adjuvantná chemoterapia sa zvyčajne vykonáva po operácii. Chirurgická liečba je možná aj po predoperačnej (neoadjuvantnej) chemorádiovej terapii.

chemoterapia

Podľa WHO je chemoterapia rakoviny pľúc indikovaná u 80% pacientov. Chemoterapeutické lieky sú lieky, ktoré buď blokujú metabolizmus nádorových buniek (cytostatiká) alebo priamo otravujú nádor (cytotoxický účinok), v dôsledku čoho je ich rozdelenie narušené, karcinóm spomaľuje svoj rast a ustupuje.

Na liečbu zhubných pľúcnych nádorov sa ako prvá línia používa platina (cisplatina, karboplatina), taxány (paclitaxel, docetaxel), gemcitabín, etoposid, irinotekan, cyklofosfamid a ďalšie..

Pre druhý riadok - pemetrexed (alimta), docetaxel (taxotere).

Zvyčajne sa používajú kombinácie dvoch liekov. Kurzy sa konajú v intervaloch 3 týždňov, počet je od 4 do 6. Ak sú 4 liečebné cykly prvej línie neúčinné, používajú sa režimy druhej línie..

Liečba chemoterapeutikami trvajúcimi viac ako 6 cyklov je nevhodná, pretože ich vedľajšie účinky budú prevažovať nad prínosmi.

Ciele chemoterapie pri rakovine pľúc:

  • Liečba pacientov s rozšíreným procesom (3-4 stupne).
  • Neoadjuvantná predoperačná terapia na zníženie veľkosti primárneho zamerania, dopad na regionálne metastázy.
  • Adjuvantná pooperačná terapia na prevenciu relapsu a progresie.
  • Ako súčasť chemorádiovej liečby inoperabilného nádoru.

Rôzne histologické typy nádorov majú rôzne reakcie na lieky. Pri NSCLC je účinnosť chemoterapie v rozmedzí od 30 do 60%. Pri SCLC jej účinnosť dosahuje 60 - 78% a u 10 - 20% pacientov sa dosiahne úplná regresia nádoru..

Chemoterapeutické lieky pôsobia nielen na nádorové bunky, ale aj na zdravé bunky. Vedľajšie účinky tejto liečby sú zvyčajne nevyhnutné. Sú to strata vlasov, nevoľnosť, zvracanie, hnačka, inhibícia krvotvorby, toxický zápal pečene, obličky..

Takáto liečba nie je predpísaná pre akútne infekčné choroby, dekompenzované ochorenia srdca, pečene, obličiek, ochorenia krvi..

Cielená terapia

Toto je relatívne nová a sľubná metóda na liečenie metastatických nádorov. Zatiaľ čo štandardná chemoterapia zabíja všetky rýchlo sa deliace bunky, cielené lieky selektívne cielia na špecifické cieľové molekuly, ktoré podporujú proliferáciu rakovinových buniek. Preto im chýbajú vedľajšie účinky, ktoré pozorujeme v prípade konvenčných schém..

Cielená terapia však nie je vhodná pre každého, ale iba pre pacientov s NSCLC v prítomnosti určitých genetických mutácií v nádore (nie viac ako 15% z celkového počtu pacientov)..

Takáto liečba sa používa u pacientov s 3 až 4 štádiami rakoviny častejšie v kombinácii s chemoterapiou, ale môže pôsobiť aj ako nezávislá metóda v prípadoch kontraindikácie chemoterapie..

Inhibítory tyrozínkinázy EGFR gefinitib (iressa), erlotinib (tarceva), afatinib a cetuximab sa dnes široko používajú. Druhou triedou týchto liekov sú inhibítory angiogenézy v nádorovom tkanive (Avastin)..

imunoterapia

Toto je najsľubnejšia metóda v onkológii. Jeho hlavnou úlohou je posilniť imunitnú reakciu tela a prinútiť ho bojovať s nádorom. Faktom je, že rakovinové bunky sú citlivé na rôzne mutácie. Na svojom povrchu tvoria ochranné receptory, ktoré im bránia v tom, aby ich imunitné bunky rozpoznali.

Vedci vyvinuli a pokračujú vo vývoji liekov, ktoré tieto receptory blokujú. Jedná sa o monoklonálne protilátky, ktoré pomáhajú imunitnému systému poraziť cudzie nádorové bunky.

Liečenie ožiarením

Cieľom terapie ionizujúcim žiarením je poškodiť DNA rakovinových buniek a spôsobiť ich zastavenie delenia. Na takéto spracovanie sa používajú moderné lineárne urýchľovače. Pri rakovine pľúc sa externá ožarovacia terapia vykonáva hlavne vtedy, keď zdroj žiarenia neprichádza do kontaktu s telom.

Radiačná terapia sa používa u pacientov s lokalizovaným aj pokročilým karcinómom pľúc. Vo fázach 1 - 2 sa vykonáva u pacientov s kontraindikáciami pre chirurgický zákrok, ako aj u pacientov, ktorí nie sú inoperabilní. Často sa vykonáva v kombinácii s chemoterapiou (súčasne alebo postupne). Chemorádiová metóda je hlavnou metódou v liečbe lokalizovanej formy malobunkového karcinómu pľúc.

V prípade mozgových metastáz SCLC je hlavnou liečbou aj ožarovacia terapia. Žiarenie sa tiež používa ako spôsob na zmiernenie príznakov kompresie mediastinálnych orgánov (paliatívne žiarenie)..

Nádor sa predbežne vizualizuje pomocou CT, PET-CT; značky sa aplikujú na pokožku pacienta, aby smerovali lúče.

Nádorové obrazy sa načítajú do špeciálneho počítačového programu a vytvoria sa kritériá pre interakciu. Počas zákroku je dôležité, aby ste sa na pokyn lekára nehýbal a nedýchali. Zasadnutia sa konajú denne. Existuje technika hyperfrakčnej intenzity, keď sa relácie uskutočňujú každých 6 hodín.

Hlavné negatívne následky rádioterapie: rozvoj pažeráka, pohrudnice, kašeľ, slabosť, sťažené dýchanie, zriedka kožné lézie..

Kybernetický nôž

Systém CyberKnife je najmodernejšou metódou ožarovania nádorov. Môže to byť alternatíva k chirurgickému zákroku. Podstatou tejto metódy je kombinácia presnej kontroly polohy nádoru v reálnom čase a jeho najpresnejšej ožarovania lineárnym urýchľovačom riadeným robotom..

Dopad nastáva z niekoľkých polôh, toky žiarenia sa zbiehajú v nádorovom tkanive s presnosťou na milimeter bez ovplyvnenia zdravých štruktúr. Účinnosť metódy pri niektorých nádoroch dosahuje 100%.

Hlavnými indikáciami pre systém CyberKnife sú štádium 1-2 NSCLC s jasnými hranicami až do veľkosti 5 cm, ako aj jednotlivé metastázy. Takéto nádory sa môžete zbaviť počas jedného alebo viacerých sedení. Zákrok je bezbolestný, bez krvi a vykonáva sa ambulantne bez anestézie. Nevyžaduje to prísnu fixáciu a zadržiavanie dychu, ako pri iných metódach ožarovania..

Princípy liečby nemalobunkového karcinómu pľúc

Stupeň 0 (intraepiteliálny karcinóm) - endobronchiálna excízia alebo resekcia otvoreného klina.

  • I čl. - chirurgická liečba alebo ožarovanie. Používa sa segmentová resekcia alebo lobektómia s excíziou mediastinálnych lymfatických uzlín. Radiačná liečba sa vykonáva u pacientov s kontraindikáciami na chirurgický zákrok alebo u pacientov, ktorí ju odmietnu. Najlepšie výsledky poskytuje stereotaktická rádioterapia.
  • II Čl. NSCLC - chirurgická liečba (lobektómia, pulmonektómia s lymfadenektómiou), neoadjuvantná a adjuvantná chemoterapia, rádioterapia (ak je nádor nefunkčný).
  • III Čl. - chirurgické odstránenie resekovateľných nádorov, radikálna a paliatívna chemorádiová terapia, cielená terapia.
  • IV Čl. - kombinovaná chemoterapia, cielená imunoterapia, symptomatické žiarenie.

Princípy liečby malobunkového karcinómu pľúc podľa štádia

Aby sa lepšie definovali prístupy k liečbe, onkológovia rozdeľujú SCLC na lokalizované štádium (v rámci jednej polovice hrudníka) a rozsiahle štádium (rozšírené za lokalizovanú formu)..

Pri lokalizovanej fáze sa uplatňuje toto:

  • Komplexná chemorádiová terapia nasledovaná profylaktickým ožarovaním mozgu.
    Najbežnejšie používanými chemoterapeutikami sú platina v kombinácii s etopozidom (režim EP). Uskutočňuje sa 4-6 kurzov s intervalom 3 týždňov.
  • Radiačná terapia súbežne s chemoterapiou sa považuje za vhodnejšie ako postupné použitie. Je predpísaný pri prvom alebo druhom cykle chemoterapie..
  • Štandardný režim ožarovania je denne, 5 dní v týždni, 2 Gy na reláciu počas 30-40 dní. Ožaruje sa samotný nádor, postihnuté lymfatické uzliny, ako aj celý objem mediastínu.
  • Hyperfrakčný režim sú dve alebo viac radiačných relácií za deň počas 2 až 3 týždňov.
  • Chirurgická resekcia s adjuvantnou chemoterapiou pre pacientov v 1. fáze.
    Správnym a úplným ošetrením lokalizovanej formy SCLC sa stabilná remisia dosiahne v 50% prípadov.

Kombinovaná chemoterapia je hlavnou metódou v prípade rozsiahleho štádia SCLC. Najúčinnejším režimom je EP (prípravky na báze etopozidu a platiny), je možné použiť aj iné kombinácie.

  • Ožarovanie sa používa pre metastázy do mozgu, kostí, nadobličiek a tiež ako metóda paliatívnej liečby pri kompresii priedušnice, vynikajúcej vena cava.
  • Pozitívnym účinkom chemoterapie je profylaktické lebečné ožarovanie, ktoré znižuje frekvenciu metastáz do mozgu o 70%. Celková dávka - 25 Gy (10 relácií po 2,5 Gy).
  • Ak po jednom alebo dvoch cykloch chemoterapie nádor naďalej pokračuje, je nepraktické pokračovať v ňom, pacientovi sa odporúča iba symptomatická liečba.

Antibiotiká na rakovinu pľúc

U pacientov s rakovinou pľúc dochádza k zníženiu lokálnej a celkovej imunity, v dôsledku čoho sa na zmenenom pľúcnom tkanive môže celkom ľahko vyskytnúť bakteriálny zápal - pneumónia, ktorá komplikuje priebeh choroby. V štádiu liečby cytostatikami a ožarovaním je možná aj aktivácia akejkoľvek infekcie, dokonca aj podmienečne patogénna flóra môže spôsobiť vážne komplikácie..

Preto sa široko používajú antibiotiká na rakovinu pľúc. Je žiaduce predpísať ich s prihliadnutím na bakteriologické štúdie mikroflóry.

Symptomatická liečba

Symptomatická liečba sa používa v ktoromkoľvek štádiu rakoviny pľúc, ale v konečnom štádiu sa stáva hlavným a nazýva sa paliatívna. Cieľom tejto liečby je zmierniť príznaky choroby a zlepšiť kvalitu života pacienta..

  • Kašeľová úľava. Kašeľ pri rakovine pľúc môže byť suchý, hackerský (je spôsobený podráždením priedušiek rastúcim nádorom) a vlhký (so sprievodným zápalom priedušiek alebo pľúc). Pri suchom kašle sa používajú antitusiká (kodeín), pri mokrom vykašliavaní. Teplé nápoje a inhalácia s minerálnou vodou a bronchodilatátormi prostredníctvom rozprašovača tiež zmierňujú kašeľ.
  • Zníženie dýchavičnosti. Na tento účel sa používajú aminofylínové prípravky, inhalácia bronchodilatancií (salbutamol, berodual), kortikosteroidné hormóny (beklometazón, dexametazón, prednizolón a iné)..
  • Kyslíková terapia (inhalácia dýchacej zmesi obohatenej kyslíkom). Znižuje dýchavičnosť a príznaky hypoxie (slabosť, závraty, ospalosť). S kyslíkovými koncentrátormi sa kyslíková terapia môže vykonávať doma.
  • Účinné zmiernenie bolesti. Pacient by nemal mať bolesti. Analgetiká sa predpisujú podľa schémy na zvýšenie liečiva a zvýšenie dávky v závislosti od ich účinku. Začínajú nesteroidnými protizápalovými liekmi a narkotickými analgetikami, potom je možné použitie slabých opiátov (tramadol) a postupne sa dostávajú k omamným látkam (promedol, omnopon, morfín). Lieky proti bolesti v morfínovej skupine majú tiež antitusický účinok..
  • Odstránenie tekutiny z pleurálnej dutiny. Rakovina pľúc je často sprevádzaná pleurálnym výpotkom. To zhoršuje stav pacienta a zhoršuje dýchavičnosť. Tekutina sa odstraňuje torakocentézou - vpichom hrudnej steny. Na zníženie rýchlosti opätovnej akumulácie tekutín sa používajú diuretiká.
  • Detoxikačná terapia. Na zníženie závažnosti intoxikácie (nevoľnosť, slabosť, horúčka) sa vykonáva infúzia so soľnými roztokmi, glukózou, metabolickými a vaskulárnymi liekmi..
    Hemostatické látky na krvácanie a hemoptýzu.
  • Antiemetické lieky.
  • Sedatívum a antipsychotiká. Zvyšujú účinok analgetík, znižujú subjektívny pocit dýchavičnosti, zmierňujú úzkosť, zlepšujú spánok.

záver

Rakovina pľúc je ochorenie vo väčšine prípadov so zlou prognózou. Môže sa však liečiť v akomkoľvek štádiu. Cieľom môže byť úplné zotavenie alebo spomalenie progresie procesu, zmiernenie príznakov a zlepšenie kvality života, ako pri každom chronickom ochorení..