Ako dlho trvá odstránenie obličiek

V prípade závažného ochorenia obličiek, ak dlhodobá liečba neprináša očakávaný výsledok, je predpísaná nefrektomia. Táto chirurgická metóda sa používa iba v extrémnych prípadoch, keď nie je možné zachrániť jednu z obličiek..

Ak sa prísne dodržiavajú všetky odporúčania pooperačného obdobia, pacient ľahko dosiahne pozitívne výsledky liečby a rýchlo sa vráti do plného života..

Indikácie a kontraindikácie

Nefrektomia je operácia na odstránenie ľavej alebo pravej obličky. Má nasledujúce indikácie na vedenie:

  • Zhubné nádory väčšie ako 6 cm.
  • Vážne poškodenie obličiek, ktoré má za následok poruchu.
  • Detekcia obličkových kameňov, ktoré spôsobujú smrť tkanív.
  • Porucha obličiek spôsobujúca polycystické ochorenie.
  • Patologické zmeny v obličkách.
  • Hydronefóza - narušenie procesu vylučovania močom, ktoré vedie k zvýšeniu veľkosti obličiek.
  • Strelné rany s vážnym narušením integrity obličkového tkaniva.
  • Odstránenie zdravej obličky na transplantáciu inej osobe.

    Kontraindikácie pri operácii sú:

    • Vysoké riziko komplikácií.
    • Krvné choroby.
    • Závažný stav druhej obličky.
    • Užívanie riedidiel krvi.
    • Keď je oblička jediná v tele.

    Príprava na operáciu

    Prípravná fáza zahŕňa tieto postupy:

  • Dodávanie klinických analýz moču a krvi.
  • Chémia krvi.
  • Hrudník retgen.
  • Elektrokardiogram srdca.
  • Darcovstvo krvi pre sexuálne prenosné a infekčné choroby.
  • Ultrazvuková diagnostika brušnej dutiny.
  • Počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia chorej obličky.
  • Štúdia zrážania krvi.
  • fluorografická.

    Po absolvovaní týchto štúdií musí byť pacient vyšetrený terapeutom, anestéziológom a urológom.

    Niekoľko hodín pred operáciou by ste mali vypiť čo najmenej tekutiny a vyhnúť sa jedeniu. V deň operácie vložili do miesta lekárskeho zákroku očistný klystír a vlasy sa odstránili.

    Druhy operácií

    V závislosti od typu prístupu:

    Otvorená nefrektomia zahŕňa nasledujúce kroky:

  • Telo pacienta je fixované elastickými obväzmi.
  • Medzi 10. a 11. rebrom sa urobí rez.
  • Medzi brušnými orgánmi je nainštalovaný dilatátor.
  • Obličky sa odstránia rezom približne 10 cm.

    Výhodou tohto typu zásahu je dobrý prístup k obličkám a súvisiacim orgánom, a to vďaka veľkému rezu. Medzi nevýhody patrí bolesť a dlhá rehabilitácia..

    laparoskopia:

  • Telo pacienta je pevné, aby sa zabránilo nechcenému posunu.
  • Brušná dutina sa naplní oxidom uhličitým a urobia sa štyri malé vpichy.
  • Do oblasti pupka je vložená špeciálna trubica s kamerou.
  • Nádoby a močovod sú zovreté lekárskou zošívačkou.
  • Obličky sa extrahujú pomocou elektrických nožníc otvorom s priemerom najviac 2 cm.

    Výhodou laparoskopie je nízka úroveň traumy a krvácania, neprítomnosť jaziev po operácii a doba zotavenia je pomerne krátka. Oba typy operácií sa vykonávajú v celkovej anestézii.

    V závislosti od veľkosti odstránenia.

  • Radikálne: oblička sa úplne odstráni a tkanivá, ktoré ju obklopujú. Najčastejšie sa používa na zhubné nádory.
  • Jednoduché: oblička sa odoberie na následnú transplantáciu od darcu.
  • Čiastočné: časť orgánu je odrezaná miestnymi léziami.

    Možné komplikácie

    V pooperačnom období sa môžu vyskytnúť tieto komplikácie:

  • Vnútorné krvácanie zo susedných ciev.
  • Poranenie brucha alebo pankreasu.
  • Dôsledkom pôsobenia anestézie môžu byť poruchy činnosti kardiovaskulárneho, dýchacieho a tráviaceho systému..
  • Ak je sterilita zdravotníckych pomôcok nedostatočná, môže dôjsť k sekundárnej infekcii..
  • Výskyt prietrže na brušnej stene.
  • Môžu sa tvoriť krvné zrazeniny, čo vedie k smrti tkanív.
  • Anafylaktický šok.
  • Alergická reakcia na anestetikum.
  • Zástava srdca.
  • Zápal pľúc.
  • Prerušenie dodávky krvi do mozgu.
  • Postihnutie po odstránení obličiek.

    Obdobie vymáhania

    Funkcie životného štýlu

    • Prvý deň po operácii je zakázané ľahnúť si na chrbát a vykonávať náhle pohyby.
    • Môžete sa posadiť na druhý deň, vstávať na 3-4 dni.
    • 3-4 hodiny po operácii môžete vypiť trochu vody.
    • Pri bolestivých pocitoch sa predpisujú špeciálne lieky na zmiernenie bolesti.
    • Jesť môžete začať druhý deň po operácii. Povolené sú iba ľahko stráviteľné jedlá (kuracie vývary, nízkotučný tvaroh alebo jogurty atď.).
    • Počas mesiaca noste špeciálny podporný obväz.
    • Je potrebné jesť správne a racionálne (je potrebné mať čerstvú zeleninu a ovocie, chudé mäso, ryby, fermentované mliečne výrobky, chlieb z ražnej múky).
    • Počas celého obdobia rehabilitácie vylučujte vzpieranie a aktívne fyzické cvičenie.
    • Obsluhovaná osoba zostáva v nemocnici 2 až 7 dní.
    • Špeciálne dychové cvičenia sú uvedené v prvom týždni po operácii.
    • Očka sa odstránia okolo 10. dňa.

    Preventívne opatrenia

    Schopnosť pracovať po odstránení obličiek. Stanovenie zdravotného postihnutia

    Podľa všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára sa môže pacient približne po dvoch mesiacoch vrátiť do plnohodnotnej práce. Ak je však práca spojená so silnou fyzickou námahou alebo je sprevádzaná pôsobením toxických látok, mali by ste zmeniť oblasť činnosti.

    Zdravotné postihnutie po odstránení obličiek je možné iba za určitých podmienok:

    • Príliš vážne poškodenie zdravia pacienta. sprevádzané častými poruchami.
    • V prípade nemožnosti starať sa o seba a straty schopnosti normálneho života.
    • Ak požadované obdobie zotavenia trvá veľmi dlho a obsluhovaná osoba potrebuje sociálnu ochranu.

    Aby ste sa po operácii vyhli komplikáciám, musíte dodržiavať všetky odporúčania odborníka. Predpísaná strava a zdravý životný štýl pomôžu predchádzať opakovaniu choroby.

    Včasná diagnostika, operácia vysokokvalifikovaných chirurgov a kvalifikovaná rehabilitácia sú kľúčom k rýchlemu uzdraveniu a návratu k vášmu obvyklému životnému štýlu.

    Ako sa mení život po odstránení obličiek?

    Nefrektomia sa nazýva operácia na odstránenie obličiek. Je indikovaný v prípade závažného priebehu ochorenia orgánov, keď nie je možné ho zachrániť. Život po zmene odstránenia obličiek, zdravie v zásade závisí od správania pacienta.

    Obličky sa odstránia, ak existujú podmienky:

    • zhubný nádor, keď nie je postihnutá druhá oblička;
    • zranenia vedúce k narušeniu orgánov;
    • obličkové kamene, vďaka ktorým tkanivá hnisajú a odumierajú;
    • polycystická choroba spôsobená zlyhaním obličiek, keď lieky nefungujú;
    • abnormálny vývoj obličiek od detstva;
    • hydronefróza a ďalšie problémy s odtokom moču z obličiek, ktoré vyvolávajú smrť tkanív.

    Príprava na nefrektomiu

    Po preštudovaní indikácie nefrektomie si pacient dokáže predstaviť, čo ho čaká s takouto diagnózou, ale rozhodnutie robí lekár. Spočiatku sa vykonáva diagnostika - zisťuje sa príčina dysfunkcie orgánov, pred operáciou sa vyšetruje práca orgánov.

    Rozsah diagnostických opatrení zahŕňa:

    • hodnotenie respiračných funkcií - nič nesmie narušiť činnosť pľúc, celkovú anestéziu tlmiacu dýchanie;
    • röntgenové vyšetrenie genitourinárnych orgánov z dôvodu detekcie patológií;
    • analýza kreatinínu. Ak je krvný obraz zvýšený, hovorí o zlyhaní obličiek;
    • CT, MRI obličky;
    • Ultrazvuk a CT ciev v bruchu na venóznu trombózu.

    Za účelom podrobnejších informácií darujú krv a moč na analýzu, podrobujú sa fluorografii. Až do dňa, keď je naplánovaná operácia na odstránenie obličiek, osoba trávi tri týždne v urologickom oddelení, robí testy a je monitorovaná lekármi..

    Nejedzte jeden deň pred operáciou. Pacient má klystír, vlasy sú oholené v mieste chirurgickej manipulácie. Musíte piť veľa vody.

    Odstránenie obličiek (klasická operácia brucha)

    Po predbežnej príprave je v deň operácie osoba odvedená na operačnú sálu, položená na stôl a pripevnená obväzmi (zo spontánnych pohybov). Po anestézii sa začne otvorená operácia, ktorá trvá asi 3 hodiny. Postup možno opísať takto:

    • rez;
    • inštalácia expandéra;
    • fixácia dvanástnika a pankreasu;
    • utesnenie žíl blížiacich sa k obličkám;
    • zovretím močovodu z dvoch strán sa urobí rez na upnutom segmente a orgán sa prišije;
    • šitie obličkového pedikulu na vylúčenie krvácania;
    • extrakcia odstránenej obličky.

    Niekedy má odstránenie obličiek nepríjemné následky. Sú to tieto stavy:

    • krvácajúca;
    • črevná obštrukcia;
    • vaskulárna trombóza;
    • zástava srdca;
    • narušenie dodávky krvi mozgu;
    • dýchacie ťažkosti.

    Laparoskopická operácia

    Laparoskopia sa v porovnaní s klasickou operáciou nazýva netraumatická a technická možnosť odstránenia orgánu. Pointa je táto:

    • pacient je položený na stôl lícom hore, pod nohy sú umiestnené valčeky na uľahčenie jeho otáčania;
    • laparoskopická nefrektomia obličky v nemocnici sa vykonáva v celkovej anestézii, preto je pacient po fixácii obväzmi vložený do anestézie;
    • v pupku sa do pobrušnice urobí punkcia a vloží sa trokar s videokamerou, po ktorej sa prostredníctvom ďalších punkcií vložia ďalšie 2 trokary s chirurgickými nástrojmi. Na konci prípravy je pacient otočený na jednej strane a fixovaný;
    • chirurg stlačí cievy, vytiahne obličky, zošije rany pomocou seba vstrebateľných švov.

    Rovnako ako v prípade klasického chirurgického zákroku môže laparoskopická radikálna nefrektomia viesť ku komplikáciám, hoci sa vyskytujú iba v 16% prípadov. Sú to tieto problémy:

    • pooperačný hematóm;
    • upchatie tráviaceho traktu;
    • pooperačná prietrž;
    • zápal pľúc;
    • nervová obrna v pleci;
    • zablokovanie tepny.

    Hlavné komplikácie nefrektomie

    Pri akejkoľvek operácii je pravdepodobný zápalový proces. Zvýšená teplota bude signálom zhoršenia stavu. Prítomnosť ďalších dôsledkov súvisí s tým, ako dobre sa prípravok uskutočnil pred operáciou, aká je kvalifikácia chirurga, ako aj z iných patológií u pacienta.

    Komplikácie sú možné v dôsledku dlhodobej imobilizácie alebo vo forme reakcie na anestéziu. Medzi tieto dôsledky patria tieto podmienky:

    • kongestívna pneumónia, mozgová príhoda;
    • infarkt;
    • tromboflebitída.

    Po nefrektomii sa u pacientov vyvinie zlyhanie obličiek. Dôvodom je skutočnosť, že obličky musia na seba vziať všetku záťaž. V priebehu času sa telo prispôsobí, ale niektoré sa vyčistia krvou.

    Pooperačné obdobie s jednou obličkou

    Po operácii na odstránenie obličiek sa do močového mechúra zavedie katéter, cez ktorý sa močový mechúr vyprázdni v priebehu niekoľkých dní. Stav pacienta v jednotke intenzívnej starostlivosti je neustále monitorovaný.

    Ak je ošetrujúci lekár presvedčený, že črevá fungujú, pacient môže piť a jesť. Po operácii sa vyskytuje bolesť pri kašľaní, zmenách polohy tela.

    Napriek nepohodlie, lekári neodporúčajú zostať v posteli, je užitočné sa pohybovať. Na 2-3 dni sa môžete otočiť, vstať. Aby sa predišlo rozpadu švov, lekár odporúča, aby pacient nevykonával náhle pohyby. U tých, ktorí podstúpili chirurgický zákrok, je rehabilitácia po odstránení obličiek znížená, okrem iného, ​​na fyzickú aktivitu. Takéto činnosti sú potrebné na zlepšenie činnosti čriev, na normalizáciu prietoku krvi..

    Po prepustení pokračuje rehabilitácia doma - pacient dodržiava odporúčania prijaté v nemocnici. Úplné uzdravenie trvá asi 1,5 roka, do čoho sa druhá oblička prispôsobila stresu. Je ťažšie prispôsobiť telo ľudí v starobe. Ak budete dodržiavať všetky lekárske predpisy, proces pôjde rýchlejšie.

    Liečebná strava po nefrektomii

    Pri liečbe akejkoľvek choroby sa veľká pozornosť venuje korekcii výživy. Ľudia, ktorí odišli s jednou obličkou, musia pomôcť telu prispôsobiť sa, nie preťažiť zvyšný orgán.

    Hlavným faktorom pri výbere jedla po odstránení obličiek je ich ľahká stráviteľnosť. Strava obsahuje nízkokalorické potraviny s nízkym obsahom bielkovín. Denné menu obsahuje:

    • Ražný chlieb;
    • zeleninové a ovocné šaláty;
    • cestoviny a ovsená kaša;
    • mliečne výrobky.

    V priebehu času opatrne pridajte do jedla mäsové jedlá - nie viac ako 100 g vareného kuracieho, králičieho alebo teľacieho mäsa. Ryby sú povolené a kuracie vajcia sa môžu jesť ako omeleta. Nemali by ste piť veľa mlieka, pretože vápnik, ktorý obsahuje, môže potenciálne viesť k obličkovým kameňom. Najlepšie sa vyhnúť strukovinám, pretože prispievajú k nadúvaniu..

    Cez deň musíte jesť trochu, ale často - asi 6-krát. O spotrebe tekutín sa rokuje osobitne s lekárom a do úvahy sa berie polievka, džúsy a tekutiny z ovocia a zeleniny..

    Odporúčajú sa jedlá, ktoré sú dusené, pečené alebo varené. Soľ by sa mala konzumovať do 5 g denne, chlieb - do 400 g. Strava predpísaná lekárom sa musí prísne dodržiavať - ​​musí byť chránená iba oblička.

    Život bez obličiek

    Najprv sa od okamihu operácie musíte pohybovať opatrnejšie, aby sa švy nerozpadli. Môžete zvýšiť svoju aktivitu, ale bez fanatizmu. Do 2 - 3 mesiacov od operácie by sa telo nemalo preťažovať. Najlepšou voľbou pre fyzickú aktivitu je pokojná chôdza dvakrát denne po dobu 30 minút.

    Keď sa zotavujete a obnovujete zdravie, trvanie prechádzok sa môže predĺžiť na 3 hodiny. Nie je možné zdvíhať závažia - obličky nemusia odolať. Po upevnení chrbta obväzom je maximálna hmotnosť na zdvíhanie 3 kg. Potom, čo sa telo zotaví. Raz týždenne sa odporúča usporiadať kúpeľný deň, ktorý je užitočný na vyloženie.

    Aby ste zabránili rozvoju komplikácií, musíte prijať preventívne opatrenia úpravou vášho životného štýlu podľa odporúčaní lekára:

    • včas sa vyhnúť infekčným chorobám a zastaviť ich;
    • pravidelne vyšetrujte obličky.

    Ak jeden z párovaných orgánov zostáva v tele, musíte si dať pozor na svoju pohodu. Je zakázané fyzicky nadmerne zaťažovať, nadmerne chladiť. Ak existuje podozrenie, že sa choroba vyvíja, musíte sa okamžite poradiť s lekárom, nezačať proces - jedna oblička nemusí byť schopná zvládať stres, takže musí byť čo najviac chránená.

    Ak pred odstránením obličiek bola odborná činnosť osoby spojená s toxickými látkami alebo fyzickou aktivitou, budete musieť zmeniť zamestnanie..

    Obnovenie postihnutia nie je možné pre každého, kto podstúpil chirurgický zákrok. Ak však neexistujú žiadne komplikácie, orgán sa prispôsobí novému zaťaženiu približne za 2 mesiace. Lekári vydávajú nemocenskú dovolenku na zotavovacie obdobie, ale otázky sa objavujú so zdravotným postihnutím.

    Odborníci lekárskej a sociálnej komisie zisťujú, do akej miery sa zostatok v tele vyrovná so záťažou, či dokáže kompenzovať nedostatok spárovaného orgánu. Rozhodnutie je ovplyvnené prítomnosťou iných chorôb, veku, iných faktorov.

    Nie je také zriedkavé žiť dlhý život s jednou obličkou, ale budete sa musieť vzdať nadmerného zaťaženia, dodržiavať diétu, nezneužívať alkohol, jediná oblička musí byť starostlivo chránená.