Operácia rekta: indikácie, typy, indikácie, prognóza

Konečník je konečný segment ľudského tráviaceho traktu, vykonáva veľmi dôležitú funkciu: tu sa hromadí výkaly a vylučuje sa. Normálne fungovanie tohto orgánu je veľmi dôležité pre kvalitný ľudský život..

Hlavné choroby konečníka: hemoroidy, rektálny prolaps, análny fisúr, proktitída, paraproktitída, vredy, benígne a malígne nádory.

Najvýznamnejšie a najťažšie operácie na konečníku sú operácie pri onkologických ochoreniach tohto orgánu..

Presne preto, že k hromadeniu výkalov dochádza v konečníku, jeho sliznica má najdlhší kontakt s tráviacim odpadom v porovnaní s inými časťami čreva. To vysvetľuje skutočnosť, že najväčšie percento všetkých črevných nádorov sú nádory konečníka..

Radikálna liečba rakoviny konečníka je chirurgický zákrok. Niekedy sa chirurgická liečba kombinuje s ožarovaním, ale ak je diagnostikovaný nádor rekta, je nevyhnutný chirurgický zákrok.

Konečník sa nachádza väčšinou v malej panve, hlboký, čo sťažuje prístup k nemu. Prostredníctvom obvyklého rezu laparotómie sa dajú odstrániť iba nádory supraplulačnej (hornej) časti tohto orgánu..

Druhy rektálnych resekcií

Povaha a rozsah operácie závisí od miesta nádoru alebo skôr od vzdialenosti od dolného okraja nádoru po konečník, od prítomnosti metastáz a od závažnosti stavu pacienta..

Ak je nádor umiestnený menej ako 5 - 6 cm od konečníka, vykoná sa extirpácia konečníka v brušnej dutine, to znamená jeho úplné odstránenie spolu s okolitým tkanivom, lymfatickými uzlinami a zvieračom. Počas tejto operácie sa vytvorí trvalá kolostómia - zostupujúce sigmoidné hrubé črevo je vyvedené a zošité na kožu v ľavej polovici brucha. Na odstránenie výkalov je potrebný neprirodzený konečník.

V prvej polovici 20. storočia, keď sa zistila rakovina konečníka, došlo len k jej odstráneniu.

V súčasnosti bol prístup k radikálnej liečbe nádorov tohto orgánu revidovaný v prospech menej zmrzačujúcich operácií. Zistilo sa, že úplné odstránenie konečníka nie je vždy potrebné. Ak je nádor lokalizovaný v hornej alebo strednej tretine, vykonávajú sa operácie na zachovanie zvierača - predná resekcia a amputácia konečníka v brušnej dutine.

Hlavné typy operácií na konečníku, ktoré sa v súčasnosti používajú:

  • Perirálna extirpácia brucha.
  • Predná resekcia rekta.
  • Amputácia v brušnej dutine so zostupom sigmoidného hrubého čreva.

V prípadoch, keď nie je možné radikálne odstrániť nádor, sa uskutoční paliatívna operácia na odstránenie príznakov črevnej obštrukcie - odstráni sa kolostómia a samotný nádor zostáva v tele. Takáto operácia iba uľahčuje stav pacienta a predlžuje jeho život..

Predná resekcia rekta

Operácia sa vykonáva, keď je nádor umiestnený v hornej časti čreva, na hranici so sigmoidným hrubým črevom. Táto časť je ľahko prístupná brušným prístupom. Segment čreva spolu s nádorom sa vyreže a odstráni, zostupný segment sigmoidnej a rektálnej pne sa šije ručne alebo pomocou špeciálneho prístroja. Výsledkom je zachovanie zvierača a pohybu čriev.

Análna resekcia brucha

Tento typ zákroku sa plánuje, ak je nádor umiestnený v strednej časti konečníka, nad 6 až 7 cm od konečníka. Pozostáva tiež z dvoch fáz:

  • Najprv sa pomocou rezu laparotómie mobilizuje sigmoidné, rektálne a zostupné hrubé črevo na následnú resekciu a zníženie..
  • Cez konečník sa rektálna sliznica oddelí, sigmoidné hrubé črevo sa spustí do malej panvy, konečník sa odstráni, zatiaľ čo konečník sa zachová. Sigmoidné hrubé črevo sa šije okolo obvodu análneho kanála.

Pri tomto type operácie nie je vždy možné, je možné vykonať všetky etapy naraz. Niekedy sa na brušnej stene objaví dočasná kolostómia a až po chvíli sa vykoná druhá operácia na obnovenie črevnej kontinuity..

Iné ošetrenia

  • Ak je nádor väčší ako 5 cm a existuje podozrenie na metastázovanie do regionálnych lymfatických uzlín, chirurgická liečba sa zvyčajne kombinuje s predoperačnou rádioterapiou..
  • Resekcia nádoru transanalu. Vykonáva sa pomocou endoskopu v prípade malého nádoru (nie viac ako 3 cm), jeho klíčenie nie viac ako svalovej vrstvy a úplná dôvera v neprítomnosť metastáz..
  • Transanálna resekcia časti konečníka.
  • Je tiež možné vykonať laparoskopickú resekciu konečníka, čo významne znižuje traumu operácie.

Perirálna extirpácia brucha

Ako už bolo uvedené, táto operácia sa používa ako radikálny spôsob liečby nádorov nachádzajúcich sa v dolnej tretine konečníka. Operácia sa vykonáva v dvoch fázach - brušnej a perineálnej.

  • V abdominálnom štádiu sa uskutoční dolná laparotómia, sigmoidné hrubé črevo sa odreže na úrovni 12 - 15 cm nad horným pólom nádoru, zostupná časť čreva sa trochu zošije, aby sa zmenšil lúmen, a odstráni sa do rany, zošije sa na prednú brušnú stenu - vytvorí sa kolostómia, aby sa odstránili výkaly. Konečník je mobilizovaný (tepny sú podviazané, fixačné väzy sú rozrezané). Rana je zošitá.
  • Perineálne štádium operácie zahrnuje kruhový rez tkaniva okolo konečníka, excíziu tkaniva obklopujúceho črevo a odstránenie konečníka spolu so zostupným segmentom sigmoidného hrubého čreva. Perineum v konečníku je pevne šité.

Kontraindikácie pri rektálnej chirurgii

Pretože operácia zhubných nádorov je nevyhnutnou operáciou, jej jedinou kontraindikáciou je veľmi vážny stav pacienta. Pomerne často títo pacienti skutočne vstupujú do nemocnice vo vážnom stave (rakovinová kachexia, anémia), predoperačná príprava však na určitý čas umožňuje prípravu takýchto pacientov..

Príprava na rektálnu chirurgiu

Hlavné vyšetrenia, ktoré sú predpísané pred operáciou:

  • Analýzy: všeobecné krvné testy, močové testy, biochemické krvné testy, koagulogram, stanovenie krvných skupín a Rh faktora.
  • Štúdium markerov infekčných chorôb - vírusová hepatitída, syfilis, HIV.
  • elektrokardiogram.
  • Rentgén hrude.
  • Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov.
  • Vyšetrenie terapeutom.
  • Pre ženy - vyšetrenie gynekológom.
  • Na presnejšie určenie rozsahu nádoru je možné predpísať MRI panvových orgánov.
  • Biopsia novotvaru je povinná na určenie objemu odstránenia tkaniva (pri menej diferencovaných typoch nádorov by sa mali hranice odstránených tkanív rozšíriť).

Niekoľko dní pred operáciou:

  • Je predpísaná strava neobsahujúca trosky (s minimálnym obsahom vlákniny).
  • Drogy, ktoré spôsobujú riedenie krvi, sa rušia.
  • Antibiotiká sú predpísané na ničenie patogénnej črevnej flóry.
  • Deň pred operáciou nie sú povolené žiadne tuhé potraviny (môžete piť iba) a črevá sa čistia. Dá sa to urobiť:
  • S pomocou očistenia klystírov, vykonáva sa po chvíli počas dňa.
  • Alebo užívajte silné preháňadlá (Fortrans, Lavacol).
  • 8 hodín pred operáciou nie je povolené žiadne jedlo ani voda.

V prípadoch, keď je pacient veľmi slabý, je možné operáciu odložiť, až kým sa nenormalizuje celkový stav. Títo pacienti sa podrobujú transfúzii krvi alebo jej zložiek (plazma, erytrocyty), parenterálnemu podávaniu aminokyselín, soľným roztokom, liečbe sprievodného srdcového zlyhania, metabolickej terapii.

Operácia rektálnej resekcie sa vykonáva v celkovej anestézii a trvá najmenej 3 hodiny.

Pooperačné obdobie

Ihneď po operácii je pacient umiestnený na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde po dobu 1-2 dní bude starostlivo sledované funkcie srdcovej aktivity, dýchania a gastrointestinálneho traktu..

Do konečníka sa zavedie skúmavka, cez ktorú sa črevný lúmen niekoľkokrát denne premyje antiseptikami.

V priebehu 2 až 3 dní pacient dostáva parenterálnu výživu, po niekoľkých dňoch je možné užiť tekuté jedlo s postupným prechodom na pevné jedlo do dvoch týždňov..

Aby sa predišlo tromboflebitóze, na nohách sa nosia špeciálne elastické pančuchy alebo sa používa elastická bandáž.

Na zníženie napätia v brušných svaloch sa odporúča nosiť špeciálny obväz.

Lieky proti bolesti sú predpísané antibiotiká.

Hlavné komplikácie po operácii konečníka

  • Krvácajúca.
  • Poškodenie susedných orgánov.
  • Zápalové hnisavé komplikácie.
  • Zadržiavanie moču.
  • Rozdiely v anastomotických švoch.
  • Pooperačná prietrž.
  • Tromboembolické komplikácie.

Život s kolostómiou

Ak sa má úplná rektálna extirpácia vykonať s vytvorením trvalej kolostómie (neprirodzený konečník), je potrebné o tom pacienta vopred informovať. Táto skutočnosť obvykle šokuje pacienta, niekedy k kategorickému odmietnutiu operácie..

Pacientovi a príbuzným je potrebné veľmi podrobne vysvetliť, že celý život s kolostómiou je celkom možný. Existujú moderné kolostomické vaky, ktoré sú pripevnené k pokožke pomocou špeciálnych dosiek, sú neviditeľné pod oblečením a neprepúšťajú pachy. K dispozícii sú tiež špeciálne výrobky pre starostlivosť o stómiu.

Pri prepustení z nemocnice sú pacienti s ostómiou trénovaní, aby sa starali o stómiu, kontrolovali výtok, a vyberie sa pre ne kolostomický vak vhodného typu a veľkosti. V budúcnosti majú títo pacienti nárok na bezplatné poskytnutie kolostomických vakov a doštičiek..

Diéta po rektálnej chirurgii

Prvých 4-6 týždňov po rektálnom chirurgickom zákroku je príjem hrubého vlákna obmedzený. Zároveň sa stáva naliehavým problémom predchádzanie zápche. Povolené použitie uvareného mäsa a rýb, parných kotletiek, steak pšeničného chleba, polievok na slabom vývare, obilnín, zeleninových pyré, dusenej zeleniny, kastrólov, mliečnych výrobkov, berúc do úvahy toleranciu mlieka, cestoviny, vajcia, ovocné pyré, želé. Pitie - čaj, bylinné čaje, neperlivá minerálna voda.

Objem kvapaliny - najmenej 1500 ml za deň.

Strava sa môže postupne rozširovať.

Problém predchádzania zápche je naliehavý, takže môžete jesť celozrnný chlieb, čerstvú zeleninu a ovocie, bohaté mäsové vývary, sušené ovocie, sladkosti v malom množstve.

Pacienti s kolostómiou sú obvykle nepríjemní prebytočným plynom, takže by si mali byť vedomí potravín, ktoré môžu spôsobiť produkciu plynu: mlieko, čierny chlieb, fazuľa, hrášok, orechy, sódy, pivo, pečivo, čerstvé uhorky, reďkovky, kapusta, cibuľa atď. niektoré ďalšie produkty.

Reakcia na konkrétny produkt môže byť čisto individuálna, preto sa týmto pacientom odporúča viesť denník o potravinách.

Operácia rakoviny rekta

Pre rakovinu konečníka je dnes chirurgia jediným účinným spôsobom liečby. V tomto článku sa dozviete o hlavných druhoch operácií a metódach ich vykonávania..

  • Druhy operácií
    • Predná resekcia rekta
    • Abdominálna análna rektálna resekcia
    • Extirpácia konečníka
    • Rektálna rakovina fázy 4 chirurgia

Druhy operácií

Objem operácie závisí od rôznych faktorov: veľkosti, rozsahu rakoviny, ako aj od stavu pacienta a sprievodných ochorení. Existuje teda niekoľko typov radikálnej chirurgie na konečníku v onkológii:

  1. Predná resekcia rekta.
  2. Análna resekcia brucha.
  3. Extirpácia (úplné odstránenie) konečníka.

Pomocou odkazu nižšie môžete zistiť náklady na operáciu, pracujeme tiež v rámci povinného zdravotného poistenia a kvót.

Predná resekcia rekta

Tento typ operácie zahrnuje odstránenie časti konečníka spolu s rakovinovým nádorom a následné uloženie anastomózy. V tomto prípade je análny zvierač zachovaný. Z funkčného hľadiska je tento typ najprijateľnejší, ale nie každé anatomické umiestnenie nádoru umožňuje jeho uskutočnenie. Pri adenokarcinóme konečníka je teda možná predná resekcia s nasledujúcimi lokalizáciami nádorov:

  • horná ampulárna časť konečníka;
  • rektosigmoidné oddelenie;
  • stredné amputačné oddelenie (nie vždy).

Abdominálna análna rektálna resekcia

Tento spôsob chirurgickej liečby rakoviny konečníka má širšie možnosti vykonávania, preto sa vykonáva oveľa častejšie ako predchádzajúci typ operácie. Úplné odstránenie čreva a periapického tkaniva vám umožní rozšíriť indikácie pre jeho implementáciu. Preto sa odporúča vykonať, ak sa rakovina nachádza v čreve vo vzdialenosti 7 až 10 cm od konca konečníka. Podstatou chirurgického zákroku je úplné (úplné) odstránenie konečníka, ale so zachovaním uzatváracieho zariadenia, t.j. rektálny hladší. Konečník je odrezaný zdola na úrovni 3 cm a potom je stiahnuté sigmoidné hrubé črevo. Potom sa rozhodne o spojení týchto dvoch oddielov..

Extirpácia konečníka

Ak sa adenokarcinóm nachádza v blízkosti konečníka, vykoná sa tento druh operácie. Objem operácie je podobný ako v predchádzajúcom prípade, je však odstránený uzáver a na prednom povrchu brucha je zobrazená kolostómia..

Rektálna rakovina fázy 4 chirurgia

V poslednom 4. štádiu nádorového procesu sa vykonávajú iba paliatívne chirurgické zákroky, ktoré neovplyvňujú výsledok ochorenia, ale iba zmierňujú stav pacienta. Chirurgia pri rakovine konečníka je teda jedinou radikálnou metódou liečenia choroby v štádiách 1-3. Náklady na chirurgický zákrok na rakovinu konečníka sú rôzne a môžu sa líšiť v závislosti od použitia rôznych technologických metód.

Môžete tiež nájsť užitočné tipy na prevenciu rakoviny konečníka..

Príznaky včasného karcinómu rekta

Zhubný nádor alebo rakovina konečníka je škodlivá tvorba epitelových buniek sliznice jednej alebo viacerých častí konečníka, má všetky príznaky bunkovej atypizmu a malignity..

Takýto novotvar sa prejavuje vo vlastnostiach zhubného nádoru, a to: infiltrátový rýchly rast s prienikom do sprievodných tkanív, možnosť metastázy, po liečbe, časté relapsy.

Onkológovia kombinujú rakovinu konečníka s léziami hrubého čreva v jednej skupine. To všetko sa týka kolorektálnej onkológie.

Príčiny rakoviny rekta

Príčiny rakoviny konečníka nie sú úplne objasnené. Pravdepodobnosť nádoru v konečníku sa však zvyšuje s množstvom zdravotných problémov..

Imunitná nerovnováha tela

V tomto prípade bunky imunitného dozoru, ktoré sú zodpovedné za odstránenie tkanív s nosičmi bunkových atypov, nie sú schopné poskytnúť protinádorovú ochranu..

Preto sú bunky epitelu konečníka defektné, aj keď sa počas obnovy sliznice neustále vytvárajú, zostávajú nepovšimnuté. V dôsledku toho dochádza k ďalšiemu šíreniu vo forme nádoru. Podobný prejav rakoviny hrubého čreva a konečníka je vo väčšine prípadov kombinovaný s inými faktormi..

Prítomnosť karcinogénov

Patria sem chemikálie, ionizujúce žiarenie, škodlivé potraviny (v strave dominujú rýchle občerstvenie, mäsové jedlá, živočíšne tuky a cholesterol), onkogénne vírusy.

Tieto látky sú navrhnuté tak, aby každý karcinogén priamo spôsoboval nerovnováhu v genetickom materiáli buniek rektálnej sliznice alebo nepriamo ovplyvňoval prejavom toxických produktov oxidácie lipidov (peroxid)..

Poškodená DNA v bunkách v génovom lokuse p53, ktorá spúšťa apoptózu (automatická smrť nádorovej bunky), sa rozmnožuje ako nádor a ukazuje sa, že je nesmrteľná.

genetika

Anamnéza zaťažená dedičnou chorobou je podľa kolorektálnej onkológie jedným z hlavných dôvodov prejavu vývoja tejto choroby vzťahom prvej línie..

Prekancerózne stavy sliznice análneho kanálika a rektálneho priechodu. Medzi príčiny rakoviny rekta patrí anorektálna patológia:

  • paraproctitis,
  • hemoroidy,
  • rektálne fistuly,
  • análny trhlina,
  • chronická proctosigmoiditída a proktitída a ulcerózna kolitída.

V tomto prípade začiatok rastu nádoru má za následok prerušenie procesu normálneho bunkového delenia, ktoré je spôsobené poškodením.

polypy

Veľké jednotlivé polypy alebo polypóza konečníka a hrubého čreva, rekta. Existujúce benígne výrastky sliznice vo forme zahusťovadiel sú sprevádzané kontinuálnym rastom. Existuje zvýšené riziko malígnych polypov s následnou transformáciou na rakovinový novotvar

Príznaky rakoviny rekta

Existuje veľa príznakov pokročilého karcinómu rekta, ale nie sú špecifické.

Medzi prvé príznaky rakoviny konečníka patrí:

  • Slabosť a únava (vznik novotvarov vedie k nedostatku železa, anémii, ktorá spôsobuje, že sa človek cíti letargický alebo unavený).
  • Častá dýchavičnosť.
  • Zmeny funkcie čriev.
  • Črevná obštrukcia je spôsobená napriek skutočnosti, že v dôsledku veľkosti nádoru je prietok krvi narušený. Pocit, že devastácia tela ešte neskončila.
  • Tieto príznaky môžu viesť k nevoľnosti a potom k zvracaniu..

Príznaky rakoviny rekta v posledných fázach:

  • Frekvencia stolice sa zmenila. V stolici sú viditeľné povlaky veľmi tmavej alebo jasne červenej krvi.
  • Kŕče v bruchu, časté bolesti, nadúvanie, nepohodlie.
  • Zmena z hnačky na zápchu.
  • Chudnutie v dôsledku zníženej chuti do jedla.
  • Všeobecná nevoľnosť.
  • Krvácanie s rakovinou konečníka počas vracania.

Fáza rakoviny rekta

Klasifikácia rakoviny konečníka závisí od podobných príznakov:

  1. Veľkosť nádoru;
  2. Šírenie novotvaru vo vzťahu k črevnému lúmenu a stene;
  3. Zapojenie susedných orgánov do nádorového procesu;
  4. Prítomnosť metastáz v lymfatických uzlinách;
  5. Prítomnosť metastáz vo vzdialených orgánoch.

Podobné príznaky rakoviny konečníka zodpovedajú klasifikácii TNM.

Fáza hovorí iba o kombinácii rôznych stupňov ukazovateľov každej zo skratiek.

Izolácia štádia onkologického ochorenia je vždy prepojená s potrebnými lekárskymi postupmi.

Rakovina konečníka v prvom štádiu

Ak je novotvar v prvom štádiu malý, mobilný, zaujíma zreteľne obmedzenú plochu sliznice. Podľa stupňa distribúcie nepreniká do hĺbky submukóznej vrstvy. Vzdialené a regionálne metastázy pri rakovine konečníka nie sú stanovené.

Rakovina konečníka v druhej fáze

Podobné štádium sa stanoví, ak sa nádorová neoplazma rozšíri do oblasti z polovice obvodu sliznice, ale je striktne umiestnená v stenách črevného lúmenu..

Žiadne metastatické lézie. Druhé štádium nádoru má tiež potenciálny rozdiel, v regionálnych lymfatických uzlinách (peri-intestinálne) už existujú metastázy. Primárny novotvar je dostatočne veľký.

Tretia fáza

Nádor zaberá viac ako 50% obvodu orgánu. Hĺbka šírenia je charakterizovaná v nádorovom procese zapojením celej steny konečníka a peri-rektálneho tkaniva.

V lymfatických uzlinách prvého typu sa zaznamenávajú jednotlivé metastázy. Hĺbka a veľkosť šírenia novotvaru sú akékoľvek. Prípady šírenia metastáz do okolitých orgánov nie sú zriedkavé.

Štvrtá rakovina konečníka

Predstavuje to buď neoplazma akejkoľvek veľkosti so vzdialenými metastázami v prítomnosti lymfatických uzlín vo vnútorných orgánoch, alebo dezintegrujúci sa neoplazmus so zničením orgánu a cez okolité tkanivá inváziou do panvového dna so sprievodnými regionálnymi metastázami..

Onkologická diagnostika

Diagnóza rektálneho nádoru sa vždy vykonáva s prihliadnutím na príznaky, vrátane:

  • Potvrdenie prítomnosti nádoru v konečníku;
  • Rektálne digitálne vyšetrenie;
  • Sigmoidoscopy. S nízkymi léziami, informatívne;
  • Fibrocolonoscopy. Pri rakovinovej lézii je vhodnejší rektosigma;
  • Irrigoscopy;
  • Posúdenie prítomnosti nádorových markerov v krvi rakoviny konečníka.

Stanovenie rozsahu nádoru a metastáz:

  • Ultrazvukové transabdominálne vyšetrenie panvy a brušnej dutiny;
  • Röntgenové vyšetrenie hrudných orgánov;
  • Transrektálne ultrazvukové vyšetrenie polohy bedra;
  • Zobrazovanie v režime magnetickej rezonancie alebo počítačovom výskume.

Vyšetrenie histologického typu nádoru. Počas endoskopického vyšetrenia sa dosiahol iba biopsiou s vyšetrením prípravku z biopsie pod mikroskopom.

Iné štúdie. Medzi takéto diagnostiky rakoviny konečníka patria biochemické a všeobecné krvné testy, EKG, gastroskopia, stanovenie zrážanlivosti krvi a ďalšie údaje, ktoré sa budú vyžadovať pri navrhovaní liečebných metód..

Metastázy pri rakovine konečníka

Nádory konečníka so zvýšeným stupňom diferenciácie buniek sú najčastejšie metastázované.

Ani pri malých veľkostiach nie je vylúčená prítomnosť metastatických vzdialených ohnísk.

V takom prípade prebieha metastáza v orgánoch:

  1. Regionálne, panvové a retroperitoneálne lymfatické uzliny;
  2. pečeň;
  3. Pleura a pľúca;
  4. Duté orgány pobrušnice a dutiny brušnej;
  5. Mozog;
  6. Ploché kosti a chrbtica.

U 95% pacientov sa primárne vzdialené metastázy začínajú šíriť v pečeni..

V tomto prípade sa orgán stáva hustejším a zväčšuje sa, čo sa prejavuje ťažkosťami v pravej hypochondrii a nepohodlím.

V závislosti od rastu a výskytu veľkých metastáz sa nimi pečeňové tkanivo postupne nahrádza, čo vedie k narušeniu funkčných schopností pečene, môže dôjsť k žltačke..

Porážka pobrušnice je druhým najbežnejším typom vzdialených metastáz, tiež nazývaných karcinomatóza.

Jeho dysfunkcia a podráždenie v dôsledku toho vedú k tvorbe ascitu s akumuláciou významného množstva ascitickej tekutiny..

Podobné zmeny sa vyskytujú v pleurálnej dutine, iba v prípade pleuropulmonálnej metastázy.

Liečba rakoviny rekta

Chirurgická liečba sa v každom štádiu považuje za najúčinnejšiu..

K dnešnému dňu sa vykonávajú štyri typy operácií, ktoré závisia od veľkosti a zamerania šírenia novotvaru..

  1. Vnútrobrušná resekcia konečníka;
  2. Hartmannov postup;
  3. Abdominálna análna resekcia konečníka;
  4. Extirpácia konečníka.

Intraabdominálna resekcia orgánu je odstránenie čreva postihnutého nádorom so zošívaním koncov transekovaného čreva..

Ďalšie šitie od konca sa vykonáva manuálne aj pomocou profesionálnych zošívačiek, čo je nevyhnutné v prípade zhoršenia stavu..

Potom špecialista privádza koniec čreva na prednú brušnú stenu - kolostómiu.

V prípade Hartmannovej operácie je nádor odstránený, „horný“ je odstránený vo forme kolostómie a koniec čreva „spodný“ je zošitý.

Táto operácia sa vykonáva, keď existuje zvýšené riziko zošitia koncov čreva. Potom môže byť kolostómia odstránená počas druhej operácie..

Pri resekcii brucha a konečníka sa odstráni črevo postihnuté nádorom a „horný“ koniec čreva sa vtiahne dovnútra „dolného“ konca, trvá to dlho, kým konce dorastú spolu, a potom sa odreže prebytok čreva natiahnutý do konečníka..

Konečník je úplne eliminovaný počas extirpácie spolu s konečníkom, potom je vytvorená kolostómia. Po takejto operácii sa nedá vylúčiť kolostómia..

Metóda liečby sa používa, keď je nádor príliš blízko pri konečníku, keď nie je zdravá črevná stena pod nádorom..

V zdravotníckom zariadení musí byť každému pacientovi dodané špeciálne jednorazové vrecko na kolostómiu.

Liečenie ožiarením

Radiačná terapia rakoviny konečníka spolu s chemoterapiou alebo samotnou sa široko používa na liečbu onkológie pred chirurgickým zákrokom alebo po ňom.

Táto metóda nie je schopná nahradiť operáciu (výnimkou môžu byť niektoré formy rakoviny nádoru análneho kanálika)..

Radiačná terapia pre rakovinu konečníka pred operáciou sa používa, ak je schopná zmenšiť nádor na uľahčenie jeho odstránenia, je tiež účinná pri predchádzaní kolostómii..

Pooperačná liečba zlepšuje výsledky liečby znížením rizika vzniku novej neoplazmy (recidívy) v mieste odstránenia.

Chemoterapia na rakovinu konečníka

Chemoterapia, tak ako pri akomkoľvek type nádoru, sa používa na manipuláciu s metastázami, v tomto prípade s rakovinou konečníka, ako aj s profylaktickým účinkom..

Použitie týchto postupov zaručuje životnosť osoby s nádorovými metastázami, zvyšuje jej kvalitu.

Ale pre samotné telo je chemoterapia silným šokom, pretože ovplyvňuje imunitný systém.

Nevoľnosť, bolesti hlavy, horúčka, vypadávanie vlasov. Táto osoba môže stratiť vedomie.

prevencia

Rakve rekta je ťažké zabrániť. Nie každý môže ovplyvniť šírenie rakoviny.

Neskorá detekcia alebo manifestácia samotnej choroby je spojená s ľudskou nedbanlivosťou.

Symptómy sú takmer rovnaké pri patológiách gastrointestinálneho traktu.

Gastritída alebo žalúdočné vredy, ktoré zostanú neliečené, sa môžu vyvinúť na neoplastické ochorenie:

  • Včasnú kontrolu chorôb análneho kanála a konečníka (praskliny, hemoroidy, fistuly atď.), Ako aj liečby správania;
  • V prípade zápchy okamžite vyhľadajte odborníka;
  • Odmietnuť používanie vysoko kalorických a nezdravých potravín obohatených o vlákninu, živočíšne tuky;
  • Minimalizujte kontakt s chemicky nebezpečnými látkami;
  • Pravidelne vykonávať preventívne prehliadky;
  • Prestať fajčiť a alkoholu.

Prognóza rakoviny rekta

Predpovede sa týkajú nádoru konečníka, po liečbe nie je vždy možné sa zotaviť:

  1. Onkologické choroby dolného ampulárneho konečníka a análneho kanálika majú sklamaciu prognózu už v prvých dvoch štádiách, pretože sa často opakujú a vyžadujú chirurgický zákrok. V takom prípade sú pacienti nútení používať kolostomické vaky na celý život;
  2. Zle diferencované nádory mali vždy lepšiu prognózu v porovnaní s nádormi so zvýšeným stupňom diferenciácie rakovinových buniek;
  3. Predpovedanie života a zotavovania je zaťažené starnutím, poruchami celkového stavu človeka a sprievodnými chorobami. Takéto faktory nielen obmedzujú možnosti vykonávania chirurgických radikálových zásahov, ale tiež zvyšujú progresiu onkologického procesu;
  4. V prvých dvoch štádiách rakoviny je miera prežitia po chirurgickom zákroku 60% až 85%;
  5. Tretia etapa má svoje vlastné nuansy, pretože ľudia s relatívne dobrým zdravím prežívajú po stanovení diagnózy po dobu 5 rokov, podrobení vysokokvalitnej radikálnej liečbe v 30%;
  6. Predpovede života sú v poslednej fáze sklamaním. Takmer všetci pacienti zomrú do 6 - 8 mesiacov..

Rakovina rekta: chirurgia

Chirurgia je tradičná liečba rakoviny konečníka. Typ chirurgického zákroku na odstránenie zhubného nádoru závisí od miesta a rozsahu rakoviny:

  1. Ak je nádor oveľa vyšší ako konečník, lekár vám môže nariadiť dolnú prednú resekciu (LAR). Táto operácia umožňuje zachovať normálnu funkciu konečníka a vyprázdniť črevo prirodzeným spôsobom..
  2. Ak je nádor bližšie k konečníku, môže byť odstránený spolu so zvieračom postupom nazývaným perineálna extirpácia brucha. V tomto prípade musí pacient použiť kolostomický vak pripevnený k kolostómii - otvor v brušnej stene, cez ktorý sa hrubé črevo otvára smerom von. Colostomy bag je odnímateľný vak na zber výkalov.

Navigácia v článku

Ako získať vzdialenú liečbu rakoviny v Izraeli počas epidémie koronavírusov?

Dolná predná resekcia (LAR)

Dolná predná resekcia je tradičná chirurgická liečba pre rektálne nádory umiestnené vysoko nad konečníkom. Počas takejto operácie chirurg urobí rez v bruchu a odstráni celý nádor, ako aj susedné normálne rektálne tkanivo a najbližšie lymfatické uzliny..

Po odstránení nádoru lekár prišije odrezané okraje konečníka. Tým sa zachováva prirodzený pohyb výkalov z hrubého čreva do konečníka. Ak je nádor umiestnený nižšie, rezaný kus hrubého čreva je pripojený priamo na konečník. Tento postup sa nazýva koloanálna anastomóza..

Keď robia koloanálnu anastomózu, niektorí chirurgovia vytvárajú dočasnú kolostómiu na ochranu krehkého chirurgického spojenia hrubého čreva s análnym zvieračom. Na konci pooperačnej rehabilitácie sa dočasná kolostómia odstráni a stolica prirodzene prechádza cez hrubé črevo. Dvojbodka je znovu pripojená k análnemu zvieraču.

  • Po prevádzke

Napriek chirurgickému zákroku na úplné odstránenie rektálneho nádoru, niektorí pacienti čelia relapsu ochorenia. Je dôležité pochopiť, že u niektorých pacientov s rakovinou konečníka sa nádorové bunky už rozšírili za primárnu léziu a po operácii zostali v tele..

Tieto nádorové bunky sa nazývajú mikrometastázy; nemôžu byť detegované žiadnou zo známych diagnostických metód. Prítomnosť mikroskopických lézií vedie k relapsom, ktoré sa vyskytujú po chirurgickej liečbe bez ďalšej liečby. Vonkajšia radiačná terapia a chemoterapia sa používajú na čistenie tela mikrometastáz. Ožarovacie a protirakovinové lieky zlepšujú výsledky liečby rakoviny v Izraeli.

  • Možné komplikácie
  1. krvácajúca
  2. infekcie
  3. dočasné ťažkosti s vyprázdňovaním močového mechúra
  4. sexuálna dysfunkcia (u mužov)

Smrteľný výsledok operácie je zaznamenaný v menej ako 5% prípadov. Pacient by si mal s chirurgom overiť, aké komplikácie sú a ako často sa vyskytujú. Je vhodné prediskutovať tieto problémy s chirurgom pracujúcim v nemocnici, kde má pacient v úmysle liečiť..

Abdominálna perineálna rektálna extirpácia (APR)

Abdominálna perineálna rektálna extirpácia je tradičná liečba rakoviny, ktorá sa nachádza bližšie k konečníku. Počas tejto operácie chirurg urobí rez v bruchu a v perineu (koža okolo konečníka). Musí sa odstrániť celý rakovinový nádor, ako aj okolité zdravé rektálne tkanivo, análny zvierač a najbližšie lymfatické uzliny..

Po odstránení zhubného nádoru sa incízia v perineu zošije. Orezaná časť hrubého čreva je pripevnená k otvoru v brušnej stene. Táto diera sa nazýva kolostómia. Výkaly sa pohybujú cez hrubé črevo do kolostómie a zhromažďujú sa v špeciálnom vrecku, ktoré uzatvára otvor. Na rozdiel od dolnej prednej resekcie, abdominálne-perineálna rektálna extirpácia zahŕňa vytvorenie permanentnej kolostómie..

Mnoho pacientov by sa chcelo vyhnúť trvalej tvorbe kolostómie. Ak je rakovina lokalizovaná v blízkosti análneho zvierača, lekári zvyčajne predpisujú extirpáciu konečníka v brušnej dutine. V niektorých prípadoch sa vykonáva menej rozsiahla operácia, takže nemusí byť vytvorená kolostómia. Niekedy je pacientovi podaná ožarovacia terapia, ktorá zmenšuje nádor. Po ožiarení je možné vykonať chirurgický zákrok pri zachovaní funkcie čriev.

Možné komplikácie pri tejto operácii sú rovnaké ako pri dolnej prednej resekcii..

Liečba v onkologickom centre Ichilov bez opustenia domova.

Ako klinickí špecialisti liečia pacientov počas koronavírusu.

Operácia šetriaca sfinkter

Análny zvierač je kruhová svalová štruktúra, ktorá riadi pohyby čriev. Ak je zvierač poškodený, pacient stráca kontrolu nad funkciou čreva. Chirurgický zákrok zachovávajúci sfinkter je metóda liečby rakovinového nádoru umiestneného v blízkosti konečníka bez odstránenia zvierača..

Abdominálna perineálna extirpácia konečníka (APR) je štandardný chirurgický postup na odstránenie nádoru, ktorý vyrástol v blízkosti konečníka. Počas tohto postupu sa nádor odstráni spolu so zvieračom a odrezaná časť hrubého čreva sa pripojí k otvoru v brušnej stene - kolostómii. Kolostómia sa uzavrie vakom, v ktorom sa zhromažďujú výkaly vylúčené črevami.

Kvôli nepríjemnostiam pri kolostómii vykonávajú lekári zákroky šetriace sfinkter. Zvyčajne ide o menej rozsiahly chirurgický zákrok, po ktorom nasleduje kombinácia chemoterapie a rádioterapie. Účelom tejto operácie je odstránenie nádoru a malého fragmentu zdravého konečníka. Zvierač zostáva na svojom mieste. Procedúra sa vykonáva buď pomocou konečníka (transanálna resekcia) alebo cez chvostovú kosť.

Miestna excízia

Obmedzený chirurgický zákrok je predpísaný v prípadoch, keď je potrebné odstrániť rakovinový nádor, zachovať zvierača a zabrániť komplikáciám typickým pre rozsiahlejšie operácie (nižšia resekcia prednej časti brucha alebo perineálna rektálna extirpácia). Pri lokálnom vyrezaní chirurg odstráni malígny novotvar a malý kúsok zdravého rektálneho tkaniva, ale análny zvierač zostáva na svojom mieste. Operácia sa vykonáva pomocou konečníka (transanálna resekcia) alebo cez chvostovú kosť.

Aby sa zabezpečila účinnosť obmedzeného chirurgického zákroku, odstráni sa nielen nádor, ale aj fragment zdravého tkaniva. Pacienti s väčšími, inváznymi alebo agresívnymi neoplazmami sa podrobia obvyklému chirurgickému zákroku. Aby sa zvýšila pravdepodobnosť úplného vyliečenia v dôsledku lokálnej excízie nádoru, ktorý vyrástol do svalovej steny konečníka, pacientovi sa ďalej predpisuje kombinácia chemoterapie a rádioterapie..

  • Možné komplikácie

Pacienti, ktorí podstúpili lokálnu excíziu rakovinového nádoru, sa často sťažujú na bolesť v perineu alebo kostrči. Pooperačné komplikácie, ako je krvácanie, infekcia a pomalé hojenie rektálnej steny, sú relatívne zriedkavé. Smrteľný výsledok obmedzeného chirurgického zákroku možno považovať za výnimočný prípad.

Stratégie na zlepšenie liečby

Pokrok v liečbe rakoviny konečníka je určený:

  1. zlepšenie chirurgických techník
  2. vývoj neoadjuvantných a adjuvantných metód liečby pokročilej rakoviny
  3. účasť pacientov na klinických skúškach
  • Vylepšené operácie šetriace sfinkter

Kvôli nepríjemnostiam pri kolostómii lekári vykonávajú zákroky šetriace sfinkter, aby chránili konečník u pacientov s nízko položenými rektálnymi nádormi. V súčasnosti sa vyvíjajú nové metódy na výber pacientov na obmedzený chirurgický zákrok nasledovaný adjuvantnou chemoterapiou a ožarovaním..

  • Neoadjuvantná terapia

Ak nie je možné rektálny nádor odstrániť počas chirurgického zákroku, je pravdepodobnosť úplného vyliečenia významne znížená. Predoperačná rádioterapia a / alebo chemoterapia sa nazýva neoadjuvantná terapia. Neoadjuvantná terapia pomáha zmenšiť niektoré nádory konečníka a tak uľahčuje úplné odstránenie lézií. Vedci v súčasnosti stanovujú pokyny na predpisovanie optimálnej neoadjuvantnej chemoterapie a rádioterapie..

V septembri 2015 som cítil hrudku na ľavom prsníku. Nie som alarmista, ale vedel som, čo to môže znamenať. O mesiac som sa stretol s pôrodníkom-gynekológom, takže som si najskôr myslel, že budem čakať a porozprávam sa o tom so svojím lekárom.

Pred šiestimi mesiacmi som mal mamogram. Po prečítaní informácií na internete som si však uvedomil, že z bezpečnostných dôvodov musím navštíviť lekára skôr..

Päť rokov predtým, ako mi bola diagnostikovaná, som trénoval štyrikrát týždenne a bol v skvelej kondícii. Priatelia si všimli, že som veľa schudol, ale myslel som si, že je to kvôli svojmu aktívnemu životnému štýlu. Počas tejto doby som mal neustále žalúdočné problémy. Moji lekári odporúčali voľnopredajné lieky.

Mesiac som mal aj pretrvávajúcu hnačku. Moji lekári nenašli nič zlé.

Začiatkom roku 2016 som sa poradil s lekárom a urobil som kolonoskopiu. Nikdy som to neurobil. Môj lekár a môj manžel ukázali obrázok hrubého čreva. Na obrázku boli viditeľné dva polypy. Lekár ukázal na prvé miesto v mojom hrubom čreve a ubezpečil nás, že sa nemusíte obávať. Potom ukázal na iné miesto a povedal nám, že si myslí, že existuje podozrenie na rakovinu. Počas procedúry odobral biopsiu a analyzovalo sa tkanivo..

V roku 2011 som začal mať kyslý reflux. Bolo to nepríjemné a znepokojujúce, a tak som išiel na vyšetrenie nášho rodinného lekára. Počas návštevy sa ma spýtal, kedy som naposledy testoval antigén môjho psa. Rutinný test, ktorý mnohí muži robia, aby skontroloval možné príznaky rakoviny prostaty. Je to asi tri roky, čo som urobil tento test, a tak ho pridal k mojej návšteve toho dňa.

Môj príbeh začína znecitlivením. Jedného dňa v roku 2012 tri prsty na mojej ľavej ruke náhle stratili citlivosť. Okamžite som sa dohodol s lekárom. V čase, keď ma doktor mohol vidieť, už uplynulo všetko, ale moja žena ma presvedčila, aby som navštívil konzultáciu. Mal som röntgenový lúč, aby som zistil, či existujú nejaké známky poškodenia miechy, napríklad z jazdy nákladným autom. Keď tam boli nejaké.

V zime 2010, keď som mal 30 rokov, som po pravej strane pocítil náhlu bolesť. Bolesť bola ostrá a začala bez varovania. Okamžite som išiel do najbližšej nemocnice.

Lekár dostal výsledky môjho krvného testu a videl, že môj počet bielych krviniek bol extrémne vysoký. Lekár a ďalší, ktorí videli tieto výsledky, boli vystrašení a požiadali gynekológa o výzvu, aby prišli za mnou okamžite.

Asi tri roky bojujem s prerušovaným kašľom. Zjavil sa v zime a zmizol na jar, a potom som na neho zabudol. Na jeseň roku 2014 sa to však stalo skôr. V októbri moja žena zavolala miestneho pulmonológa. Prvá schôdza bola naplánovaná na tri mesiace.

. V onkologickom centre Ichilov sme sa stretli s hrudným chirurgom. Rozhodli sme sa úplne odstrániť uzlík.

Náklady na diagnostiku a liečbu rakoviny konečníka v Izraeli

Pre pohodlie pacientov zo zahraničia uvádzame ceny za niektoré typy diagnostiky a liečby rakoviny konečníka, ktoré je možné vykonať v onkologickom centre Ichilov..

diagnostický alebo liečebný postupNáklady
Endoskopická resekcia nádoru konečníka2165 dolárov
Konzultácie o kolorektálnej chirurgii562 dolárov
Otvorená operácia rakoviny konečníka12985 dolárov
Transrektálny ultrazvuk338 dolárov

Garantujeme tiež úplné dodržiavanie lekárskej etikety, pokiaľ ide o nezverejnenie informácií.

Operácie rekta: príprava, odstránenie, pooperačné obdobie

Rektálna chirurgia je predpísaná v situáciách, keď patológia nie je korigovaná konzervatívnou liečbou a kvalita života pacienta je výrazne znížená.

Konečník je konečná časť tráviaceho traktu dosahujúca dĺžku 14 - 18 centimetrov. Pred vyprázdnením je dutina oddelenia naplnená trusmi. Zvyšok zostane prázdny.

indikácia

Indikácie pre chirurgický zákrok sú:

  • hemoroidy;
  • praskliny v konečníku;
  • črevný prolaps;
  • infekčné lézie (najmä divertikulitída);
  • nádorové procesy;
  • rakovina;
  • Crohnova choroba;
  • nekróza, vredy a erózia fragmentov konečníka vyvolaná zápalom;
  • ischémia rektálnych oblastí na pozadí trombózy;
  • zranenie v dôsledku zranenia.

Operácia je opravná. Vykonáva sa po počiatočnej operácii na odstránenie chýb..

Typy resekcií

Existuje niekoľko metód vykonávania operácií na distálnom čreve. Voľba špecifickej techniky rektálnej resekcie závisí od povahy patológie.

Predná resekcia. Touto technikou sa odstráni rakovina umiestnená v hornej časti distálneho priechodu. Chirurgický prístup je organizovaný vytvorením rezu v dolnom bruchu. Lekár vyrezáva sekciu v tvare S a s ňou komunikuje časť čreva. Po odstránení fragmentu sa konce orgánu spoja anastomózou.

Predná brušná resekcia dolného typu. Táto technika sa používa v prípadoch, keď patologické procesy ovplyvňujú strednú a spodnú časť konečníka. Lekár zachováva zvierača úplným vyrezaním konečníka, mezentérie a konečníka. Horná resekcia brucha sa často používa pri rakovine na odstránenie poškodenej oblasti orgánu a tkanív s ním spojených (to vylučuje pravdepodobnosť recidívy). Chirurgický prístup je vytvorený v dolnej časti pobrušnice. Po odstránení patologického miesta je črevo spojené s análnym priechodom pomocou anastomózy.

Extirpácia rektálnej oblasti brušno-perineálneho typu. Chirurg odstráni rektálnu oblasť, análny kanál a krúžok svalu zvierača. Operácia si vyžaduje vytvorenie dvoch chirurgických postupov (rez v brušnej oblasti a rez v perineu). V budúcnosti výkaly vyjdú cez kolostómiu.

Úplné odstránenie konečníka (proctektómia). Metóda sa používa, ak je novotvar lokalizovaný v konečníku, nie ďalej ako 50 milimetrov od konečníka. Aby sa zachovala funkcia defekácie, lekár umelo vytvára stómiu.

Operácie bez odstránenia zvierača. Táto metóda zahŕňa použitie zošívacích nástrojov. Umožňujú excíziu fragmentu orgánu bez narušenia funkcie defekácie.

Transanálne vypustenie. Vyrezanie patologickej oblasti sa uskutoční análnym prístupom pomocou špeciálnych nástrojov. Zvierač nie je možné odstrániť. Metóda sa používa, ak je postihnutá oblasť lokalizovaná v dolnom laloku konečníka. Na rez sa umiestni dvojitý steh. Takéto čiastočné odstránenie je relevantné v prípadoch s neagresívnymi malými nádormi..

Odstránenie trhlín. Táto technika umožňuje napraviť stav pacienta hemoroidmi a opakovanými / viacnásobnými análnymi trhlinami.

Bougie. Táto technika sa používa pri tvorbe zúžení. Pomocou špeciálnych nástrojov lekár pomocou mechanického pôsobenia rozširuje črevný lúmen.

Predoperačná príprava

Operácie rekta si vyžadujú serióznu prípravu od pacienta. Pred chirurgickými manipuláciami je predpísané vyšetrenie:

  • všeobecná analýza moču;
  • všeobecné krvné testy, vzorky na skupinu a rézus;
  • coagulogram;
  • testy na HIV, syfilis a hepatitídu;
  • EKG;
  • rentgén hrude;
  • MRI panvových orgánov;
  • biopsia atypických tkanív (u pacientov s rakovinou a podozrením na rakovinu).

Pacient bezpochyby navštevuje terapeuta a ženy sú vyšetrené gynekológom.

Niekoľko dní pred operáciou musí pacient prejsť na špeciálnu diétu (odmietnutie vlákniny).

Deň pred operáciou sa pacientovi zobrazí klystír. V predvečer procedúry nemôžete jesť ťažké a pevné potraviny. 8 hodín pred resekciou je zakázané brať akékoľvek jedlo alebo tekutinu.

POZOR! Laxatíva môžu byť alternatívou k čisteniu klystírov..

Ak pacient pije krvné riedidlá, musí byť opustený niekoľko dní pred operáciou..

Operácia rekta

Postup rektálnej resekcie je spojený s mnohými ťažkosťami. Distálna časť orgánu je fixovaná v malej panve a komunikuje s krížovou kosti a kostrči.

Orgány genitourinárneho systému, nervové kmene a krvné cievy sa nachádzajú blízko rektálneho priechodu. Z dôvodu osobitných okolností trvá operácia dlho (v priemere 3 hodiny).

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Všeobecné kroky:

  1. Príprava pacienta (dezinfekcia pracovného priestoru, injekcia anestetika).
  2. Odstránenie patologického miesta.
  3. Tvarovanie stolice (alebo vytvorenie stómie).

Pooperačné obdobie

Po operácii je osoba premiestnená na jednotku intenzívnej starostlivosti na 2 dni. Aby sa pacient úplne zotavil, potrebuje ďalšiu liečbu.

Monitorovanie stavu pooperačnej rany sa vykonáva ambulantne. Ak bol zásah rozsiahly, pacient zostáva v nemocnici dlhšie (od 2 dní alebo viac).

V skorom pooperačnom období sa črevá pacienta umyjú antiseptickými roztokmi (pomocou lekárskej skúmavky). Po resekcii a extirpácii je pacientovi nainštalovaná sonda na odber tekutiny.

Prvé 3 dni jedlo vstupuje do tela pomocou kvapkadla, pretože črevá potrebujú čas, aby sa zotavili a začali fungovať.

Po operácii sú možné útoky nevoľnosti a zvracania. V takom prípade lekár predpisuje lieky, ktoré zmierňujú nepríjemné príznaky. Môžu sa vyskytnúť problémy s vyprázdňovaním čriev a močového mechúra.

Aby sa vylúčila tromboflebitída, je pacientovi ukázané použitie elastického spodného prádla / bandáží. Problém s nadmerným napínaním brušných svalov je vyriešený obväzom.

Komplikácie po operácii:

  • krvácajúca;
  • infekcia tela;
  • hnisanie v oblasti švov (vnútorných a vonkajších);
  • poškodenie vnútorných orgánov, nervových kmeňov;
  • nekompetentnosť anastomotických švov;
  • tvorba kýly;
  • tromboembolizmus.

Bolesť brucha je dočasná komplikácia. V prípade intenzívnej bolesti predpíše lekár pacientovi lieky proti bolesti.

Diéta po operácii

Pooperačné diéty trvajú v priemere 1,5 mesiaca. Je založená na odmietnutí hrubých vlákien. Mastné a ťažké potraviny sú zakázané. Mäso (dusené alebo varené), chlieb z pšeničnej múky, vývary, tepelne spracovaná zelenina, obilniny, želé, mliečne výrobky sa môžu pridávať do stravy.

Množstvo spotrebovanej tekutiny by sa malo znížiť na 1500 ml za deň. Je povolené piť čaj, bylinné čaje a čistú vodu bez plynu (minerálna voda).

POZOR! Pacienti s kolostómiou by mali minimalizovať potraviny produkujúce plyn. Do tejto kategórie patria strukoviny, orechy, sóda, pivo a surová zelenina..

V priebehu času, keď sa zlepšuje rytmus čreva, môžete do stravy zaviesť zakázané potraviny a sledovať reakciu tela. Pacientom sa odporúča viesť denník s jedlom tak, aby v prípade nepredvídateľnej reakcie tela bolo možné zistiť príčinu..

Rehabilitácia

Pacienti s permanentnou kolostómiou prežívajú rehabilitačný proces ťažšie ako ostatní pacienti s rektálnymi patológiami. Terapeut musí pacienta upozorniť na potrebu vytvorenia stómie. Osoba má právo odmietnuť zasahovať. Preto je veľmi dôležité duševne pripraviť pacienta a jeho rodinu, pretože pri kolostómii môžete viesť celý život.

POZOR! Najnovšie kolostomické tašky sa vyznačujú „neviditeľnosťou“. Nestoja pod oblečením a majú pohodlný upevňovací systém. Všetky pachy zostávajú vo vnútri kolostomického vaku.

Rehabilitácia zahŕňa poučenie pacienta o stomickej starostlivosti. V tejto fáze sa naučí používať kolostomický vak a riadi proces defekácie..

Po rektálnom chirurgickom zákroku má pacient nárok na štátnu podporu: dostáva zdarma kolostomické vaky a platne na pripojenie.