Liečba rakoviny prsníka: moderné prístupy a metódy

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je každý rok diagnostikovaná rakovina prsníka u 1,5 milióna žien. Tak ako mnoho iných chorôb, aj rakovina prsníka „je mladšia“ - v posledných desaťročiach postihuje stále viac mladých žien. Včasná diagnostika rakoviny prsníka je kľúčom k úspešnej liečbe. Je to veľmi nebezpečná choroba, je však liečiteľná a metódy liečby sa každý rok zdokonaľujú..

Rakovina prsníka: existuje spôsob!

Štatistika výskytu rakoviny prsníka v našej krajine je alarmujúca - mamológovia každoročne zisťujú približne 50 000 nových prípadov. Priemerný vek pacientov je 59 rokov, ale to neznamená, že mladšie ženy nie sú ohrozené. Naopak, ako už bolo uvedené, táto choroba stále viac postihuje ženy v ich najväčšom veku..

Dôvody rozvoja rakoviny prsníka sú lekárom stále neznáme, je však zrejmé, že kľúčovú úlohu tu zohrávajú genetika a ekológia. Vidiecke ženy majú o 30% nižšiu pravdepodobnosť výskytu rakoviny prsníka ako mestské ženy.

Pri diagnostikovaní rakoviny prsníka v skorých štádiách je však prognóza priaznivá - ak bola rakovina zistená v prvom štádiu, miera prežitia do 5 rokov je 94%, v druhom štádiu 79%.

Fáza rakoviny prsníka

Onkológovia rozlišujú 4 štádiá rakoviny prsníka:

• Na prvý - nádor je malý, nepresahuje 2 cm v priemere, nie sú tam žiadne metastázy.
• V druhom štádiu rakoviny prsníka má veľkosť nádoru priemer od 2 do 5 cm. V tomto štádiu sú rakovinové bunky prítomné v 4-5 lymfatických uzlinách.
• Tretie štádium rakoviny sa vyznačuje veľkým nádorom od 5 cm, zatiaľ čo rakovina sa šíri na spodok orgánu.
• Štvrtý je nebezpečný, pretože nádor metastázy do rôznych orgánov, najčastejšie do pečene, pľúc, kostí a mozgu.

Rakovina prsníka predstavuje 20 - 25% všetkých prípadov rakoviny u žien.

Metódy liečby rakoviny prsníka

Dnes existuje niekoľko spôsobov liečby rakoviny prsníka. Výber vhodného závisí od mnohých faktorov: veľkosť primárneho nádoru, stav regionálnych lymfatických uzlín, prítomnosť vzdialených metastáz a stav receptora, to znamená citlivosť na hormóny..

chirurgia

Pri chirurgii je hlavnou úlohou lekára zachovať život a zdravie pacienta, aj keď to znamená stratu prsníka. Teraz sa však lekári snažia nielen odstrániť nádor, ale aj chrániť žľazu. V prípadoch, keď to nie je možné, sa vykonávajú protetické protézy - zvyčajne sa plastická chirurgia vykonáva šesť mesiacov po mastektómii. Aj keď napríklad v Izraeli sa rekonštrukcia prsníka vykonáva ako súčasť jednej operácie: okamžite po vybratí.

Ak veľkosť nádoru nepresahuje 25 mm, uchyľujú sa k chirurgickému zákroku na zachovanie orgánov. Často sa odstráni niekoľko blízkych lymfatických uzlín, aj keď sa nenájdu žiadne metastázy - to pomáha predchádzať opätovnému výskytu choroby..

Je potrebné poznamenať, že chirurgovia popredných krajín v liečbe onkológie sú vyzbrojení jedinečnými chirurgickými nástrojmi. Napríklad na izraelských klinikách sa úspešne používa zariadenie Margin Probe, ktoré podľa lekárov umožňuje odstrániť úplne všetky rakovinové bunky..

rádioterapia

Radiačná terapia alebo radiačná terapia je súčasťou udržiavacej liečby rakoviny prsníka a podáva sa ženám pred alebo po odstránení nádoru. Rádioterapia znižuje pravdepodobnosť recidívy rakoviny usmrtením nádorových buniek. Pri rádioterapii je nádor ožarovaný silnými röntgenovými lúčmi alebo gama lúčmi.

vnútorného lúča

Inovatívna technika pre operáciu ožarovania. Zabraňuje pooperačnej rádioterapii a znižuje riziko recidívy. Tento postup sa vykonáva počas operácie a zbavuje ženy pooperačnej liečby. Na rozdiel od tradičnej rádioterapie je ožarovanie smerované iba do oblastí, o ktorých je podozrenie, že obsahujú rakovinové bunky. Aplikácia tejto metódy umožňuje skrátiť trvanie liečby o 6 týždňov a zároveň znížiť riziko recidívy a spôsobiť minimálne poškodenie zdravých tkanív..

chemoterapia

Chemoterapia alebo liečba liekov na rakovinu prsníka sa používa pred chirurgickou liečbou, po nej a dokonca aj namiesto chirurgickej liečby, ak to nie je možné. Chemoterapia je injekcia špeciálnych toxínov, ktoré ovplyvňujú nádorové bunky. Priebeh chemoterapie môže trvať 3 až 6 mesiacov a zvyčajne sa začína okamžite po operácii. Na chemoterapiu sa používajú rôzne lieky - niektoré ničia bielkoviny, ktoré kontrolujú vývoj nádorových buniek, iné sú začlenené do genetického aparátu rakovinovej bunky a spôsobujú jej smrť a iné spomaľujú delenie postihnutých buniek..

Hormonálna terapia

Hormonálna terapia je účinná, ale iba v polovici prípadov, pretože nie všetky typy rakoviny prsníka sú citlivé na túto liečbu.

Cielená terapia

Alebo cielená terapia je najpriaznivejšia liečba rakoviny prsníka. Lieky na cielenú terapiu pôsobia iba na postihnuté bunky bez toho, aby ovplyvňovali zdravé bunky, takže takáto terapia je oveľa lepšie tolerovaná.

Funkcie liečby rakoviny prsníka v rôznych štádiách

• Nulové štádium
  Ak je choroba diagnostikovaná v tomto štádiu, šanca na zotavenie má sklon k 100%. Na vyliečenie sa vykonáva lumpektómia - šetriaca operácia, pri ktorej sa odstráni iba samotný novotvar a malá časť susedných tkanív, hoci v niektorých prípadoch je indikované odstránenie celej žľazy s následnými plastmi. Tento spôsob liečby sa však používa menej často. Po operácii je ukázaný priebeh chemoterapie, cielenia a hormonálnej terapie.
• Prvé štádium
  Prognóza je tiež priaznivá: približne 94–98% pacientov sa úplne zotaví po lumpektómii, po ktorej nasleduje chemoterapia, cielenie a hormonálna terapia. Radiačná terapia je niekedy indikovaná.
• Druhá fáza
  V tomto štádiu je nádor už príliš veľký a s najväčšou pravdepodobnosťou nebude fungovať s lumpektómiou - je ukázané úplné odstránenie prsníka - je ukázaná mastektómia s odstránením axilárnych lymfatických uzlín a povinnou následnou ožarovacou terapiou. Za zmienku stojí, že na zahraničných klinikách, napríklad v Izraeli, sa používa táto metóda iba v extrémnych prípadoch, pričom sa vynakladá maximálne úsilie na zachovanie prsníka..
• Tretia fáza
  V tomto štádiu sa vytvára množstvo metastáz. Na zotavenie je potrebné odstrániť nielen samotný nádor, ale aj metastázy. Mastektómia s odstránením lymfatických uzlín a rádioterapia je povinná, rovnako ako hormonálna terapia, chemoterapia a cielená terapia na zničenie všetkých rakovinových buniek.
• Štvrtá fáza
  Je to pokročilá rakovina prsníka s veľkým počtom metastáz. Sú ukázané ožarovanie a chemoterapia, ako aj chirurgický zákrok, ktorého účelom nie je odstránenie nádoru, ale odstránenie život ohrozujúcich komplikácií, ako aj v niektorých prípadoch hormonálna terapia. V tomto štádiu je takmer nemožné úplne vyliečiť rakovinu, ale môžete predĺžiť život a zlepšiť jej kvalitu.

Včasná diagnostika rakoviny prsníka je kľúčom k účinnej liečbe. V poslednej dobe sa táto téma často objavuje v médiách, vďaka čomu veľa žien rozmýšľa viac o svojom zdraví a pravidelne navštevuje mamológ..

V ktorej krajine sa môže dostávať liečba rakoviny prsníka??

Na liečbu rakoviny prsníka sa samozrejme môže zvoliť aj domáca klinika. Bohužiaľ, nie každá nemocnica má moderné vybavenie a technológie. Je potrebné uznať skutočnosť, že vybavenie domácich lekárskych zariadení nie je ani zďaleka ideálne a obrovské fronty zaberajú drahocenný čas.

Existuje však aj iná alternatíva. Napríklad v Izraeli urobili odborníci na rakovinu pôsobivé pokroky v boji proti rakovine prsníka. Vysoko kvalifikovaní skúsení lekári, moderné vybavenie a primerané ceny robia z Izraela najlepšie miesto na liečbu rakoviny.

Zrušenie vízového režimu samozrejme značne zjednodušuje cestovanie do Izraela, ale stále nie je ľahké zorganizovať liečbu samostatne. Ľudia sú často zmätení a nevedia, ako si vybrať kliniku, aké dokumenty sú potrebné a ako kontaktovať správneho špecialistu. Z tohto dôvodu sú niektoré kliniky, napríklad Top Ichilov, pripravené túto liečbu zorganizovať sami. Zástupcovia lekárskeho strediska Top Ichilov budú sprevádzať pacienta vo všetkých fázach cesty: pomôžu s nákupom cestovných lístkov, vybavia si problémy s ubytovaním, ešte predtým, ako pacient dorazí, vymenujú si rad na diagnostiku a konzultácie, v prípade potreby si rezervujú operačnú sálu, zorganizujú operáciu a pooperačnú podporu. To určite pomôže ušetriť čas aj peniaze. Pred príchodom pacienta vypracujú predstavitelia Top Ichilov program s popisom a cenami všetkých diagnostických a liečebných postupov, ktoré môžu byť potrebné. Personál kliniky bude okrem toho pomáhať pri nákupe liekov, poskytne tlmočníka, organizuje výlety a urobí všetko pre to, aby bol výlet pohodlný..

Pri opakovaných návštevách bude poskytnutá pomoc pri organizovaní následných konzultácií, sú však možné aj skype konzultácie s ošetrujúcim lekárom..

Nádor prsníka

Bohužiaľ, v tejto dobe nie sú známe presné dôvody výskytu rakoviny prsníka. Nádor sa vyvíja v dôsledku degenerácie buniek žľazového tkaniva prsníka, ich mutácie a abnormálne rýchleho delenia..

Zhubný nádor prsníka

Nádor prsníka u žien sa prejavuje rovnakým spôsobom ako iné novotvary tela - bunky sa začínajú veľmi rýchlo meniť a zvyšovať. V dôsledku toho je hroznou diagnózou rakovina prsníka. V modernej medicíne je toto ochorenie liečiteľné vo viac ako 90 percentách prípadov, čím skôr je však diagnostikovaná, tým vyššia je šanca na uzdravenie..

Podobne ako pri iných chorobách existuje riziko vzniku rakoviny prsníka..

Medzi rizikové skupiny patria tieto kategórie žien:

• U ktorých mali blízki príbuzní podobné ochorenie;
• Používanie hormonálnych liekov;
• Ktoré nedonosili a neboli tehotné;
• Majú vyššie hladiny estrogénu
• S neskorým tehotenstvom (po 30 rokoch);
• Ktorí majú menštruáciu skôr ako obvykle (do 12 rokov);
• S neskorou menopauzou;
• Vystavené žiareniu;
• Nad 40 rokov.

Rozklad nádoru prsníka

Tento proces je vyjadrený v dezintegrácii a odstránení nádorových buniek prsníka z tela pacienta. Môže sa začať spontánne, ale môže byť aj výsledkom liečby. Nekontrolovaná dezintegrácia nádoru môže viesť k nežiaducim a niekedy fatálnym následkom pre organizmus. Niekedy sa objavia nové lézie, v našom prípade mimo tkanív ženského prsníka, v iných orgánoch. To niekedy vedie ku komplikáciám a niekedy aj k smrti pacienta..

V tejto fáze sa lekári snažia zrýchliť a maximálne kontrolovať proces rozpadu a odstraňovania tkanív z tela. Predpísané lieky na odstránenie prebytočných tekutín, protirakovinových liekov.

Benígna liečba nádoru

Samotné benígne nádory nie sú nebezpečné a rastú pomalšie ako zhubné nádory. Bunky takýchto formácií sú veľmi podobné bunkám zdravých tkanív, ktoré ich obklopujú. Nezhubné novotvary sa spravidla nerozširujú do susedných orgánov.

Tieto nádory však zvyšujú riziko zhubných nádorov prsníka - tieto nádory sa s väčšou pravdepodobnosťou objavia, keď sú prítomné..

Medzi príznaky benígnej novotvary prsnej žľazy, ktoré môže žena odhaliť, patrí spravidla prejav rôznych deformácií, zhrubnutí a hmatateľných hmatových a často viditeľných vonkajších zmien v prsníku..

Benígne novotvary sú:

• fibroadenóm;
• Fyloidný fibroadenóm;
• Intraduktálna papilóm;
• cysty;
• Fibrocystická choroba;
• Lipóm.

Najbežnejšou liečbou je chirurgický zákrok, ktorý je zvyčajne pomerne rýchly a nie je nebezpečný. (hoci v niektorých prípadoch sa liečba drogami používa aj na zlepšenie hormonálneho pozadia tela). V tomto prípade je nádor odstránený z tkanív ženského prsníka pomocou kapsuly.

Liečba benígnych lézií je nevyhnutná kvôli skutočnosti, že pod ich vzhľadu sa môžu vyvinúť rôzne formy rakoviny. Odstránenie preto predstavuje prevenciu výskytu zhubných nádorov prsníka.

Známky zhubného nádoru prsníka

Pri liečbe rakoviny prsníka u žien je veľmi dôležité identifikovať ochorenie v ranom štádiu - to je kľúč k úspešnému uzdraveniu..

Hlavné príznaky sú typu novotvaru:

• Vizuálne a hmatové zmeny v prsníku, jeho deformácia;
• Bolesť prsníka, opuch, podráždenie;
• Krvácanie z bradaviek;
• Opuch lymfatických uzlín;
• Slabosť, nedostatok chuti do jedla, závraty, nevoľnosť;
• Vred v oblasti hrudníka, silná bolesť (posledná fáza).

Nie je potrebné čakať na poslednú fázu, ak existujú podozrenia - súrne na vyšetrenie v lekárskom zariadení.

Diagnostika nádoru

V prípade autodetekcie symptómov malígneho nádoru prsníka je potrebné podstúpiť odbornú diagnostiku v zdravotníckom zariadení..

Existuje mnoho metód na detekciu rakoviny, zvyčajne sa používajú v kombinácii. To znamená, že lekár - mamológ predpisuje niekoľko postupov.

Činnosti vykonávané počas prieskumu:

• Vyšetrenie, s ním začína lekár - mamológ;
• Röntgenové vyšetrenie prsného tkaniva (mamografia);
• CT sken;
• Ultrazvukové vyšetrenie tkaniva prsníka;
• Magnetická rezonancia;
• Biopsia (určuje, či ide o rakovinu).

Samovyšetrenie, lekárske vyšetrenie a mamografia sú včasná diagnostika. Umožňuje vám identifikovať novotvar. Ostatné postupy špecifikujú údaje (povaha, tvar, veľkosť)..

Vývoj benígnych nádorov prsníka

Dlho sa verilo, že vývoj benígnych novotvarov nie je zdraviu nebezpečný a nemôžu sa zvrhnúť na zhubné. Postupom času sa však ukázalo, že to tak nie je.

Aké sú dôvody vzniku benígnych novotvarov?

• Mastopatia - vyvíja sa v súvislosti s hormonálnymi poruchami v tele. Príznaky nádoru sa začínajú prejavovať rýchlejšie počas menštruácie a potom trochu ustupujú.
• Fibroadenom - príčinou vývoja je zvyčajne poškodenie prsného tkaniva. Zároveň sa pozoruje na pozadí hormonálnej poruchy.
• Intraduktálna papilóm je v skutočnosti typom mastopatie. Príčinou vývoja je tiež hormonálna nerovnováha..
• Cysta - rozvoj tohto ochorenia nastáva v dôsledku porušenia odtoku sekrécie, objaví sa dutina naplnená tekutinou.

Na základe vyššie uvedeného môžeme dospieť k záveru, že dôvody objavenia sa všetkých typov benígnych novotvarov sú spravidla hormonálnym zlyhaním tela..

Liečba nádoru prsníka ľudovými prostriedkami

Pretože tvorba takmer všetkých typov nádorov u žien je spojená s porušením hormonálneho pozadia ženského tela, cieľom liečby tradičnou medicínou je normalizácia hladiny hormónov. Rastliny obsahujú fytohormóny - vďaka nim je hormonálne pozadie normalizované.

Pri potvrdení diagnózy musíte mať istotu, že nie je potrebný žiadny chirurgický zákrok!

• Verbena Compress: Varte jednu lyžicu nasekaných sušených bylín v dvesto mililitroch vody tri minúty. Po vychladnutí komprimát namočte do liečiva a naneste na rušivé miesto, zakryte ho plastovým vreckom a kúskom hustej látky. Robte ráno a večer jednu hodinu.
• Medové koláče: Vezmite jednu lyžicu medu a dve polievkové lyžice múky, dobre premiešajte. Naneste túto hmotu na boľavé miesto. Aplikujte obklady až na osem hodín.
• Zemiaková šťava - zlepšuje hormonálnu hladinu: Zemiaky pomelú, vytlačia z nich tekutinu. Trikrát denne, pol pohára. Užite tri týždne, dvadsať minút pred jedlom, potom si musíte urobiť prestávku v trvaní jedného týždňa a môžete to zopakovať.
• Infúzia na zlepšenie rovnováhy hormónov: Fenikel, harmanček, sladový koreň, pšeničná tráva, ibištek - iba päťdesiat gramov. Naplňte vriacou vodou a trvajte štvrtinu hodiny. Pite v troch dávkach po celý deň.
• Odvar šupiek granátového jablka, dubovej kôry a konárov Kalina: Zloženie:
  • Kôry z granátového jablka;
  • Kôra z vetiev kalina;
  • Dubová kôra.

  Všetky zložky sú každá 30 gramov, zmiešané a potom päťminútové varenie v dvesto mililitroch vody. Potom nechajte stáť tri štvrtiny hodiny. Pol hodiny pred jedlom v troch jedlách. Kmeň pred použitím.

Je dôležité si uvedomiť, že pred použitím akéhokoľvek tradičného lieku je potrebné poradiť sa s lekárom.!

Pri používaní tradičnej medicíny ich musíte starostlivo dávkovať a pamätať na možné alergické reakcie na niektoré zložky ľudových liekov.

Rakovina prsníka

Bezplatné konzultácie o liečbe v Moskve.
Zavolajte na číslo 8 (800) 350-85-60 alebo vyplňte nasledujúci formulár:

Rakovina prsníka je všeobecný názov pre skupinu zhubných nádorov, ktoré sú lokalizované v mliečnych žľazách a líšia sa ich priebehom. Táto patológia je na druhom mieste po rakovine pľúc a je najbežnejšou rakovinou u žien. Podľa svetových štatistík sa ročne registruje približne 1,5 milióna prípadov rakoviny prsníka (BC). Zároveň sa v Rusku každý rok zaznamená až 54 tisíc nových prípadov rakoviny prsníka..

Riziko vzniku rakoviny sa zvyšuje s vekom. V 75% prípadov je choroba zistená u žien starších ako 60 rokov, u dievčat mladších ako 30 rokov je malígna tvorba diagnostikovaná 150-krát menej. U mužov sa rakovina prsníka vyskytuje aj v 1% prípadov celkového výskytu. Každý rok zomrie na toto ochorenie približne 400 tisíc pacientov s rakovinou. V posledných rokoch sa zvýšila úmrtnosť.

Rakovina v skutočnosti nie je rozsudkom smrti. Pri rakovine prsníka je možné sa úplne uzdraviť, hlavnou vecou je priblížiť výber ošetrujúceho lekára a onkologickej kliniky so zodpovednosťou a tiež nezanedbávať preventívnu diagnostiku..

Ak vy alebo vaši blízki potrebujete lekársku pomoc, kontaktujte nás. Špecialisti na webe poradia klinike, kde môžete získať účinnú liečbu:

Čo je rakovina prsníka

Mechanizmus procesu rakoviny je založený na mutácii a akumulácii abnormálnych buniek, čo vedie k rýchlemu rastu nádoru a jeho šíreniu do lymfatických uzlín a blízkych orgánov. Súčasne sa niektoré onko bunky oddeľujú od zamerania na rakovinu a šíria sa krvným riečiskom a lymfatickým systémom, v dôsledku čoho sa v mozgu, pečeni a ďalších orgánoch vytvárajú vzdialené metastázy. V takýchto prípadoch je liečba rakoviny prsníka charakterizovaná dlhým a zložitejším procesom..

Rakovina je rozdelená do niekoľkých desiatok foriem, z ktorých najbežnejšie sú difúzne a uzlové formy rakoviny..

Príznaky rakoviny prsníka

V počiatočnom štádiu nespôsobuje rakovina prsnej žľazy u žien nepohodlie ani bolesť. Na začiatku vývoja choroby sa dá zistiť iba pomocou autodiagnostiky alebo počas mamografie. Prvé klinické príznaky sa často objavujú bližšie k štádiu 3-4 vývoja malígnej formácie..

Karcinóm prsníka môže byť podozrivý z nasledujúcich príznakov:

• Seals. V drvivej väčšine prípadov sa rakovina prsníka zistí po tom, čo si žena alebo jej partner všimnú zhluk prsnej žľazy, čo prispieva k včasnej návšteve špecialistu..
• Stiahnutie bradavky. Patologický proces je často indikovaný zmenou prirodzeného tvaru bradavky. Ak je nádor lokalizovaný v blízkosti bradavky a rastie do kože, spôsobuje vtiahnutie dvorcov alebo deformáciu bradavky..
• Vypúšťanie z bradavky. Je normálne mať výtok počas tehotenstva alebo počas dojčenia. V iných prípadoch prítomnosť tekutiny z bradaviek naznačuje patologický proces. V závislosti od priebehu ochorenia môže byť výtok žltý, hnisavý, krvavý..
• Opuchnuté lymfatické uzliny. Regionálne lymfatické uzliny sa zväčšujú patologickým procesom. Zároveň je cítiť nepríjemný pocit.
• Asymetria prsných žliaz. Pretože onkologická tvorba priťahuje zdravé tkanivá, keď je rameno zdvihnuté smerom hore, vytvára sa na rakovinovo postihnutých oblastiach prsníka depresia..

Oncopatológia môže byť indikovaná výskytom sčervenania, olupovania kože na hrudníku, bolesťou v podpazuší, ako aj viditeľnou asymetriou a bezpríjemnou bolesťou mliečnych žliaz. Niektoré klinické príznaky môžu naznačovať benígne nádory, mastopatiu, mastitídu, mastodynia. V každom prípade je každý z uvedených symptómov vážnym dôvodom na kontaktovanie cicavca kvôli diferencovanej diagnóze..

Diagnóza rakoviny prsníka

Prvé príznaky rakoviny prsníka sa dajú zistiť už v počiatočnom štádiu, čo významne zlepšuje prognózu. Samovyšetrenie by sa malo vykonávať mesačne v 10. deň menštruačného cyklu. Na tento účel je potrebné pripraviť zrkadlo a predovšetkým vyhodnotiť vizuálne zmeny v prsníku: stav bradaviek, pokožku, symetriu a tvar mliečnych žliaz. Potom musíte vykonať palpačné vyšetrenie, palpujte hrudník prstami pomocou krúživých pohybov na prítomnosť uzlov, pečatí, depresií. Mali by ste venovať pozornosť stavu lymfatických uzlín..

Ak sa počas autodiagnostiky zistili podozrivé zmeny na prsníku alebo bradavkách, slúži to ako výstražný signál, po ktorom sa vyžaduje neodkladná návšteva u špecialistu..

Na klinike lekári po zhromaždení histórie a fyzického vyšetrenia predpíšu súbor diagnostických postupov:

• Krvný test na nádorové markery.
• Analýza moču.

• Röntgenové vyšetrenie (mamografia), ktoré umožňuje s vysokou presnosťou identifikovať atypické neoplazmy pomocou röntgenového žiarenia v dvoch projekciách.
• Ultrazvuk prsných žliaz - podrobné vyhodnotenie identifikovaných formácií, umožňuje rozlíšiť nádor od cysty..
• Biopsia - odber postihnutého tkaniva na cytologickú a histologickú analýzu.
• PET-CT - vykonáva sa na určenie charakteristík nádoru (umiestnenie, veľkosť, stupeň rozšírenia).

Ak existuje podozrenie na metastázy, predpisuje sa MRI, röntgen pľúc, scenografia kostí a rádioizotopová štúdia. Na vypracovanie liečebného režimu a vyriešenie problému vhodnosti chemoterapie sa vykonáva genetická analýza onkogénu, ktorý vyvoláva recidívu onkopatológie..

Príčiny rakoviny prsníka

Vývoj onkologického procesu je spôsobený porušením procesu delenia a odumretia prsných buniek. Neexistuje jednoznačná príčina rakoviny prsníka, ale odborníci predložili množstvo endogénnych a exogénnych faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku malígneho nádoru..

Endogénne (vnútorné) príčiny rakoviny prsníka:

• genetické príčiny: rakovina prsníka je charakterizovaná mutáciami v génoch BRCA1 a BRCA2;

• dlhodobé užívanie antikoncepčných liekov;
• skorá menarka alebo neskorá menopauza;
• gynekologické choroby chronickej povahy;
• potrat, potrat;
• hormonálne a metabolické poruchy;
• neskorá práca alebo ich neprítomnosť;
• nepravidelný sexuálny život.

Okrem toho sa zvyšuje riziko rozvoja patológie mastopatie a fibroadenómu, ako aj anamnéza krvných príbuzných s takouto chorobou. Exogénne (vonkajšie) príčiny sú stále predmetom kontroverzie. Podľa odborníkov môžu vonkajšie faktory stimulovať rozvoj onkologického zamerania spolu s ďalšími možnými katalyzátormi rakoviny.

Medzi externé rizikové faktory patria:

• zneužívanie alkoholu, fajčenie tabaku;
• vystavenie chemickým látkam;
• trauma hrudníka s poškodením žľazového tkaniva.

Spúšťacím mechanizmom karcinogenézy môže byť pôsobenie ionizujúceho žiarenia, po ktorom sa zničia molekulárne štruktúry buniek.

Klasifikácia rakoviny prsníka

Podľa histologického typu sa rozlišujú tieto typy rakoviny prsníka:

• Duktálny invazívny karcinóm je najbežnejšou formou rakoviny a predstavuje asi 80% všetkých rakovín prsníka. Patologické zameranie sa vyvíja vo vnútri mliečnych kanálikov a zapája zdravé tkanivá do onkologického procesu. Prognóza v prvom až druhom štádiu je priaznivá u 80% pacientov.
• Lobulárny infiltrujúci karcinóm - vyvíja sa v lalokoch, ktoré produkujú mlieko, vyskytuje sa v 5 až 10% prípadov. Účinne prístupný na hormonálnu liečbu, ktorá sa vyznačuje pomalým rastom.
• Zápalová (mastitída) rakovina - podobné klinickým prejavom mastitídy. Zriedkavý typ rakoviny prsníka, ktorý rýchlo progreduje.

Taktiež sa onkopatológia klasifikuje podľa systému TNM, ktorý určuje rozmery nádoru, stupeň klíčivosti patogénneho ohniska a prítomnosť / neprítomnosť metastáz..

Fáza rakoviny prsníka

Závažnosť onkopatológie môže byť určená objemom malígneho nádoru a stupňom poškodenia. Na určenie použite klasifikáciu v 4 stupňoch:

• I. etapa - onkológia nepresahuje 2 cm, nie sú žiadne lézie lymfatických uzlín.
• Etapa II - veľkosť nádoru nie je väčšia ako 2,5 až 5 cm, lymfatické uzliny obklopujúce prsnú žľazu sú zapojené do onkologického procesu, sú možné vzdialené metastázy;
• Etapa III - veľkosť zhubného ložiska je +/- 5 cm, klíčenie do lymfatických uzlín podpazušia, nájdené tkanivá v okolí.
• Štádium IV - akákoľvek veľkosť atypickej tvorby, prítomnosť uzlov, ulcerácie na koži, vo vzdialených orgánoch, tkanivách sa vyskytuje viac sekundárnych onkologických ložisiek.

Prevencia rakoviny prsníka

Aby sa predišlo rakovine prsníka, odborníci odporúčajú dodržiavať nasledujúce preventívne opatrenia:

• Pri zaťaženej histórii a genetickej predispozícii sa najmenej raz ročne podrobujte pravidelným vyšetreniam vrátane mamografie. U žien vo veku 35 - 55 rokov je röntgenové vyšetrenie indikované 2-krát ročne. Odporúča sa tiež vykonať autodiagnostiku, ktorá prispieva k včasnému odhaleniu patológie a priaznivej prognóze..
• Ovládajte svoju telesnú hmotnosť. Podľa štatistík je obezita jedným z hlavných predispozičných faktorov pre túto onkológiu (až 40%). Preto by ste sa mali častejšie venovať športu, ako aj dodržiavať vyváženú stravu, jesť viac prírodných produktov.
• Prestať fajčiť a nezneužívať alkohol. Je to tabak a zložky alkoholických nápojov, ktoré obsahujú veľa karcinogénov a škodlivých látok, ktoré vyvolávajú bunkové mutácie.

Aby sa predišlo lézii na rakovinu prsníka, lekári okrem toho odporúčajú vypiť kávu v obmedzenom množstve, vyhnúť sa stresovým situáciám, nevzdávať sa dojčenia a pravidelne užívať vitamín D, ktorý aktívne inhibuje rast rakovinových buniek..

Liečba rakoviny prsníka

Hlavným spôsobom liečby rakoviny prsníka je chirurgický zákrok. V každom prípade závisí taktika liečby od celkového stavu pacienta, štádia choroby.

Oncoterapia zahŕňa použitie nasledujúcich metód:

• Operatívny zásah. Znamená to použitie troch metód: mastektómia - odstránenie žľazy s lymfatickými uzlinami, tukového tkaniva, kvadranthektómie - resekcia štvrtiny prsníka a lumektómia - operácia na zachovanie orgánov, pri ktorej sa vyrezajú iba oblasti tumoru postihnuté nádorom, ktorých veľkosť nepresahuje 4 cm. Po mastektómii môžete obnoviť objem prsníkov plastickou chirurgiou.
• Chemoterapia. Potláča onkologické zameranie chemoterapiou. Podporuje prevenciu recidívy a tiež vám umožňuje zmenšiť veľkosť nádoru pred operáciou. Niekedy sa používa namiesto chirurgického zákroku.
• Rádioterapia. Zníži sa tým tiež pravdepodobnosť recidívy. Používa sa na účinné ničenie zvyškových rakovinových buniek po lumpektómii alebo mastektómii.
• Cielená terapia. Používa sa často v kombinácii s chemoterapiou alebo po operácii. Metóda spočíva v použití prípravkov monoklonálnych protilátok, ktoré účinne blokujú onkogén a spomaľujú rast patogénneho zamerania..

Imunoterapia je tiež predpísaná, počas ktorej sa podávajú lieky, ktoré aktivujú imunitný systém tak, aby účinne ničili rýchlo rastúce rakovinové bunky.

Liečba rakoviny prsníka pomocou ľudových liekov

Tradičná medicína nie je alternatívou k úradne uznanej liečbe na onkologickej klinike. Odmietnutie kvalifikovanej lekárskej starostlivosti z dôvodu použitia ľudových prostriedkov je spravidla smrteľné. Preto by ste nemali strácať čas na „magické“ liečenie infúzií a odvarov. Koniec koncov, k priaznivej prognóze prispieva včasná detekcia a adekvátna liečba malígnej tvorby.

Liečbu rakoviny prsníka v Moskve dnes vykonávajú svetovo známi onkológovia a mamológovia, ktorí vďaka svojim rozsiahlym skúsenostiam a využívaniu najmodernejších lekárskych a diagnostických zariadení dosahujú najlepšie výsledky onkoterapie aj v závažných prípadoch..

Ako dlho žijú ľudia po liečbe rakoviny prsníka?

Prežitie do značnej miery závisí od štádia ochorenia a komplexnej a efektívnej liečby. Miera prežitia za desať rokov vo fáze 1-2 je 50 - 80%. Po onkologickej liečbe v 3 štádiách patológie po diagnostikovaní až 30% pacientov žije 10 rokov, v 4 štádiách - nie viac ako 5%. K relapsom dochádza v 22% prípadov po radikálnej excízii prsníka.

Tieto články tiež môžu byť užitočné

Rakovina prsníka 3. stupňa

Ak pred 30 rokmi bola rakovina prsníka 3. stupňa (BC) v Rusku každoročne diagnostikovaná u 6 000 žien, v posledných rokoch frekvencia.

Fáza rakoviny prsníka 2

Rakovina prsníka 2. stupňa (BC) je malígny proces, ktorý ovplyvňuje prsníky. Podľa závažnosti procesu onkologickí lekári rozdeľujú rakovinu.

Liečba rakoviny prsníka

Rakovina prsníka je malígna patológia vznikajúca z tkaniva prsníka. Najčastejšie sú to pacienti so staršou reprodukciou.

Fáza rakoviny prsníka 4

Rakovina prsníka 4. stupňa (BC) je malígny proces, ktorý postihuje prsník, charakterizovaný prítomnosťou vzdialených metastáz - in.

Bezplatné konzultácie o liečbe v Moskve.
Zavolajte na číslo 8 (800) 350-85-60 alebo vyplňte nasledujúci formulár:

Nádory prsníka

Nádory prsníka u žien sú buď benígne alebo malígne. Benígna mastopatia zahŕňa difúznu a nodulárnu (lokalizovanú). Nodulárne novotvary sú nebezpečné s možnosťou malignity.

Všetky typy rakoviny prsníka sú klasifikované ako zhubné nádory. Rakovina prsníka I. stupňa je liečiteľná s pravdepodobnosťou 90 - 95% a je uskutočňovaný chirurgický zákrok s konzerváciou prsníka. V počiatočnom štádiu je však takmer asymptomatická, preto sa choroba často diagnostikuje v posledných štádiách, keď je prognóza života pacienta nepriaznivá..

Preto je veľmi dôležitá včasná diagnostika a prevencia novotvarov - pravidelné samovyšetrenie prsníka a každoročné vyšetrenie mamológom alebo gynekológom bez ohľadu na výskyt sťažností..

Dôvody rozvoja nádorov prsníka

Podľa lekárskych zdrojov majú v reprodukčnom veku 30 až 50% žien známky mastopatie a v postmenopauzálnom období približne 25%.

Rakovina prsníka patrí medzi ženy s rakovinou na prvom mieste a medzi obidvoma pohlaviami je druhá po rakovine pľúc. Riziko vzniku tejto rakoviny sa dramaticky zvyšuje, keď sa menopauza blíži..

Fakt! Muži tiež majú rakovinu prsníka. Podľa štatistík je na každých 99 chorých žien 1 muž..

Nárast chorôb prsníka predstavuje druh platby za civilizáciu. Ženské telo je navrhnuté tak, aby rodilo a kŕmilo sa počas celého reprodukčného obdobia. To znamená, že mliečna žľaza bude „fungovať“ a počet období bude oveľa menší.

Každá menštruácia - silné kolísanie hormonálnej hladiny, čo znamená nárast hladiny estrogénu. Pri ich pôsobení sa prsná žľaza zhustne, priemer kanálikov sa zvyšuje, tkanivá si zadržiavajú viac tekutín. Keď hladina estrogénu klesne, každý sa vráti do normálu. Samotná mliečna žľaza sa postupne stáva hrubšou a hustejšou, rastie vláknité tkanivo, malé mliečne kanály sa menia na cysty. Takto sa vyvíja mastopatia. A postupom času sa môže znovu narodiť na rakovinu..

Príznaky nádoru prsníka, ich liečba a prognóza závisia od typu nádoru, štádia procesu a formy jeho priebehu..

Ohrozené skupiny

Nie je možné predpovedať, či žena ochorie jedným alebo iným typom nádoru, ale existujú určité faktory, ktoré zvyšujú túto pravdepodobnosť:

• Dedičnosť. To platí najmä pre rakovinu..
• Prvé prvé menštruačné obdobie alebo neskorá menopauza.
• Nedostatok tehotenstva, pôrodu a normálneho dojčenia.
• Prvé narodenie po 35 rokoch.
• Endokrinné a gynekologické choroby.
• Obezita.
• stres.
• Potrat.
• Choroby pečene a žlčovodov.
• Vek po 40 rokoch.
• fajčenie.
• Dlhodobé alebo nekontrolované používanie určitých hormonálnych kontraceptív.

Eliminácia týchto faktorov, ako aj dôslednejšia prevencia, znižujú pravdepodobnosť ochorenia.

diagnostika

Lekár vizuálne vyšetrí prsník a prehmatá ho. Ak sa zistí novotvar, predpíše sa mamografia alebo ultrazvuk. Výber techniky závisí od indikácie a veku ženy. U pacientov mladších ako 40 rokov je ultrazvuk informatívnejší. Pre starší vek - X-ray, ktorý je spojený s hustotou štruktúry žľazového tkaniva. Spoľahlivosť mamografie - asi 90%, ultrazvuk - 70-80%.

Referenčné! Mamografia - röntgen prsníka. To vám umožní zistiť nádor s priemerom 2 mm, čo pri palpácii nie je možné (aj profesionálne). Preto je také dôležité vykonávať ho profylakticky..

Rôntgenové a ultrazvukové metódy môžu potvrdiť alebo zamietnuť prítomnosť novotvaru, naznačiť jeho veľkosť a lokalizáciu.

Dôležité! Diagnóza „rakoviny prsníka“, jej typ a štádium sa dá stanoviť iba na základe výsledkov histologickej analýzy vzorky nádoru.

Materiál sa môže odobrať punkciou (vpichom do žľazy) alebo okamžitým odstránením patologickej oblasti.

Podľa indícií je možné vykonať cytologickú analýzu výtoku bradavky.

Referenčné! Cytologická analýza - štúdium štruktúry bunky pod mikroskopom. Histologické - mikroskopické vyšetrenie štruktúry tkaniva.

Ak sa potvrdí prítomnosť malígneho procesu, predpíšu sa ďalšie röntgenové a ultrazvukové vyšetrenia.

Na objasnenie tvaru a hĺbky nádoru je možné predpísať CT a MRI prsníka. Röntgen hrudníka a ultrazvuk brucha sa používajú na detekciu metastáz.

Ako často je potrebná preventívna diagnostika?

Každá žena by mala absolvovať preventívne vyšetrenie raz ročne gynekológom alebo mamológom. Obzvlášť dôležité je to urobiť po 40 rokoch, keď sa výrazne zvyšuje riziko vzniku rakoviny prsníka..

Vo veku 40 až 50 rokov by sa mamografické vyšetrenia mali robiť každé dva roky. Po 50, a tiež, ak ste v ohrození - raz ročne. Ženy mladšie ako 40 rokov musia podstúpiť ultrazvuk prsníka každé dva roky..

Benígne nádory prsníka

Všetky typy mastopatie, vrátane cýst, intraduktálneho papilómu, fibroadenómu, sa označujú ako benígne zmeny prsnej žľazy..

Mastopatia - fibrocystické štrukturálne zmeny v prsnom tkanive. S týmto ochorením dochádza k neadekvátnemu množeniu spojivového tkaniva, objaveniu sa tuleňov, cýst v štruktúre žľazy. Je to choroba závislá od hormónov.

Mastopatie sa delia na difúzne a nodulárne (lokalizované). Difúzne zmeny nemajú jasne definované hranice. Je to najbežnejšia forma mastopatie a predstavuje viac ako polovicu všetkých benígnych chorôb. Difúzna forma sa považuje za hraničný stav medzi normou a patológiou u mladých žien, ale je považovaná za chorobu u pacientov po 40 rokoch..

Nodulárna mastopatia je charakterizovaná lokálnym umiestnením zmenenej oblasti a jej jasnými hranicami. Sú to oni, ktorí môžu byť považovaní za nádory prsníka a majú väčšiu tendenciu k malígnej transformácii v porovnaní s difúznym.

Miestne mastopatie sú rozdelené do nasledujúcich typov:

• uzlový.
• cysta.
• Intraduktálna papilóm.
• fibroadenóm.

• Bolestivosť a napätie prsných žliaz. Zvyčajne závisí od mesačného cyklu. Bolesť sa môže prenášať na rameno, podpazušie, lopatku.
• Opuch prsníka, nadúvanie.
• Vypúšťanie z bradavky.
• Depresívny stav.

Nodulárna mastopatia

Je to plochá, granulovaná pečať, ktorá nezmizne medzi menštruáciou. Možno jeho mierne zvýšenie pred menštruáciou.

Cystické formácie

Cysta prsníka je dutá, pohyblivá formácia v tkanivách alebo potrubiach naplnená tekutým obsahom.

Malé cysty s priemerom menej ako 1 cm sú zvyčajne bezbolestné. Môžu ich zistiť lekári pri rutinnom vyšetrení alebo žena počas samovyšetrenia.

Výskyt bolesti alebo nepohodlia naznačuje komplikovaný priebeh choroby - vývoj zápalového alebo hnisavého zápalového procesu, prasknutie alebo zhubnosť cysty..

Intraduktálna papilóm

Nazýva sa tiež Minzova choroba alebo krvácajúca bradavka. Vyskytuje sa v dôsledku cystickej expanzie mliečneho kanálika a rastu epitelu vo vnútri. Umiestnené vo veľkom potrubí pod bradavkou alebo dvorcom. Na palpácii je niekedy definovaná ako guľovitá mäkká elastická formácia alebo predĺžená šnúra.

Charakteristickým prejavom je výtok z oblasti bradavky.

Môžu sa vyskytnúť aj bolesti, najmä pri tlaku na hrudník.

Táto patológia má vysokú úroveň onkogenicity a považuje sa za prekancerózu..

fibroadenóm

Jedná sa o elastický, zaoblený novotvar glandulárneho a vláknitého tkaniva, ktorý má štruktúru, ktorá je hustejšia v porovnaní so zvyškom tkanív. Formácia nie je uzavretá v kapsule, je pohyblivá a bezbolestná dokonca aj pod tlakom. Zvyčajne sa nachádza v hornej vonkajšej štvrtine hrudníka. Priemer od niekoľkých milimetrov do päť centimetrov.

Liečba benígnych nádorov

Difúzna mastopatia sa lieči konzervatívne - hlavne hormonálnymi liekmi a fokálna mastopatia sa chirurgicky odstráni. Hormonálna terapia podlieha iba malým cystám, ale ak je neúčinná, odstránia sa tiež. V prípade rýchleho rastu sú všetky nádory neodkladne odstránené.

Vo väčšine prípadov sa vykonávajú operácie na konzerváciu orgánov. Hormonálna terapia sa môže použiť pomocne - na vyrovnanie hormonálneho pozadia a na zmiernenie stavu pacienta.

Rakovina prsníka

V skorých štádiách sa onkologický proces nijako neprejavuje.

V neskorších fázach sú možné tieto prejavy:

• zmena tvaru prsníka, jeho obrysu, výskyt asymetrie;
• olupovanie kože, škvrny ako psoriáza, svrbenie, pálenie;
• vzhľad oblastí s červenkastou, namodralou alebo žltkastou farbou pleti;
• vzhľad vrásčitých, hustých, maloplošných oblastí typu "citrónová kôra";
• hrbole alebo depresie v mliečnej žľaze;
• zasunutie bradavky;
• vredy a odreniny v oblasti bradavky;
• výtok z bradavky, nesúvisiaci s tehotenstvom a laktáciou;
• hrudka alebo opuch v axilárnej alebo supraklavikulárnej oblasti;
• bolesť v hrudi.

V ranom štádiu môže byť malý malígny nádor detegovaný palpáciou, ultrazvukom alebo mamografiou. Preto sa onkológovia - mamológovia neunavujú presvedčením žien o dôležitosti pravidelného samokontrolu prsníka a preventívnych lekárskych vyšetrení..

Liečba rakoviny prsníka

Malígny nádor v akomkoľvek štádiu vyžaduje okamžité chirurgické odstránenie. Použitie ožarovania, chemickej, hormonálnej alebo cielenej liečby je povinné, ale výber techniky bude závisieť od povahy nádoru a typu zvoleného chirurgického zákroku - ochrana radikálov alebo orgánov..

Radikálna povaha chirurgického zákroku je daná fázou procesu, typom nádoru a vekom pacienta..

Vo fázach I - II sa spravidla vykonáva činnosť na konzerváciu orgánov. Odstráni sa iba postihnutá oblasť. V tomto prípade je nevyhnutne predpísaná radiačná terapia..

Na III - sa vykonáva radikálna mastektómia spolu s odstránením okolitých lymfatických uzlín.

IV sa považuje za nefunkčný. Používa sa chemo antihormonálna a cielená terapia. Vykonávajú sa operácie na rýchlu symptomatickú úľavu od stavu pacienta.

Ako urobiť samovyšetrenie prsníka

Ženy, ktoré praktikujú samovyšetrenie prsníka, keď sa zistí rakovina, majú o 70% vyššiu mieru prežitia ako ženy, ktoré tak neurobia. Je to kvôli skoršej detekcii nádoru..

Toto by sa malo robiť mesačne v období od 5 do 12 dní od začiatku cyklu. Ak je žena menopauzálna, vyberte konkrétny kalendárny deň. Je žiaduce, aby to bolo rovnaké číslo.

Vykonajte vizuálnu kontrolu pred zrkadlom. Preskúmajte tvar prsníka, vzhľad pokožky. Ľavé a pravé prsia niektorých žien sú asymetrické. Ak sa však asymetria zvýšila alebo sa náhle objavila - je to alarmujúci znak..

Preskúmajte mliečnu žľazu so zdvihnutými pažami - v tejto polohe je prsie napnuté a môže sa na jeho povrchu objaviť hrudkovité potopené miesto, ako aj „citrónová kôra“..

Zatlačte na bradavku - za normálnych okolností by mala zostať suchá.

Nasleduje fáza prehmatania žliaz. Účelom hmatu je identifikovať stvrdnuté alebo nadmerne zmäknuté a bolestivé oblasti.

Pocit prsnej žľazy by sa mal robiť prstami. Pravú hruď skúmame ľavou rukou a ľavú pravú. Môžete sa pohybovať v špirále - od bradavky k základni alebo naopak. Pri vyšetrení na stálo položte pravú ruku za hlavu pri vyšetrení pravého prsníka a naopak pri vyšetrení vľavo..

Existuje tiež segmentová metóda, keď je žľaza rozdelená na úseky a každá je starostlivo skúmaná zhora nadol. Je pre nich vhodnejšie použiť ich pri vyšetrovaní v polohe na chrbte..

Dôležité! Neustále vyšetrenie prsníka môže viesť k zvýšenej úzkosti u ženy a strachu z rozvoja rakoviny prsníka. Preto je dôležité vedieť, že väčší počet zistených zmien v žľaze naznačuje prítomnosť mastopatie. Ktoré, samozrejme, tiež vyžadujú návštevu u lekára.

Príznaky rakoviny prsníka, liečba v rôznych štádiách, prognóza

Rakovina prsníka je najbežnejšou rakovinou u žien v Ruskej federácii. Predstavuje viac ako 20% všetkých zhubných nádorov.

Ochorenie sa takmer vždy zistí po 55 až 60 rokoch, hoci v poslednom čase je rakovina prsníka „mladšia“ a vyskytuje sa u žien vo veku 30 až 45 rokov. Nádory prsníka sú potenciálne liečiteľné a majú dobrú prognózu, preto je dôležité ich identifikovať v najskorších štádiách (pozri autodiagnostiku rakoviny prsníka)..

Faktory ovplyvňujúce vývoj rakoviny prsníka

Príčiny rakoviny prsníka ešte neboli stanovené. Existujú iba zvláštne okolnosti, ktoré zvyšujú riziko nádoru..

Stav reprodukčného systému

• Menštruačná funkcia
• Počet narodených detí
• Trvanie dojčenia

Dlhodobé štúdie preukázali vzťah medzi plodnosťou ženy a frekvenciou zhubných nádorov prsníka. Pretože na hormonálne závislých rakovinách dochádza a progreduje na pozadí vysokých hladín estrogénu, riziká sa významne zvyšujú za nasledujúcich podmienok:

• skorý začiatok menštruácie (do 12 rokov)
• neskorá menopauza (po 55 rokoch)
• neprítomnosť alebo iba jedno tehotenstvo
• neskoré prvé tehotenstvo (po 30 rokoch)
• neprítomnosť alebo krátke obdobie laktácie
• dlhodobá hormonálna substitučná terapia

Po prvom menštruačnom období a až do zastavenia v menopauze sa u zdravej ženy každý mesiac objavia hroty estrogénu (počas ovulácie). Výnimkou je obdobie tehotenstva a laktácie, keď nedochádza k ovulácii. Preto čím dlhšie je toto estrogénové obdobie, tým vyššie je riziko vzniku rakoviny prsníka..

Otázka účinku hormonálnej substitučnej liečby a kombinovanej perorálnej antikoncepcie je stále otvorená. Predpokladá sa, že dlhodobá substitučná terapia po menopauze môže mierne zvýšiť riziko rakoviny prsníka. Preto je optimálne predpísať ho na krátku dobu, aby sa udržala rovnováha kostného tkaniva. Existujú tiež dôkazy o tom, že včasné začatie liečby OC (pred dosiahnutím veku 20 rokov) môže viesť k zvýšenému riziku rakoviny prsníka. Táto informácia je veľmi protichodná. Pretože sa preukázala profylaktická hodnota perorálnej antikoncepcie proti rakovine vaječníkov, jej prínosy prevažujú nad rizikami.

Genetická predispozícia

• Rakovina prsníka u príbuzných krvi
• Syndrómy vrátane rakoviny prsníka

V 90. rokoch minulého storočia vedci urobili revolučný objav v onkomamológii. Boli identifikované gény zodpovedné za familiárnu rakovinu prsníka: BRCA1 a BRCA2. Nádory tohto pôvodu tvoria 5 až 10% z celkového počtu malígnych procesov prsníka.

Charakteristické znaky dedičného karcinómu prsníka:

• Zistené v mladom veku (zvyčajne 40 - 45 rokov)
• Vysoký výskyt rakoviny v oboch žľazách
• Častá kombinácia s nádormi iných miest
• Mnohopočetná primárna rakovina (veľa lézií v prsníku)

Ženy s mutáciou BRCA1 majú 65% riziko rozvoja rakoviny prsníka pred dosiahnutím veku 70 rokov. Pravdepodobnosť rakoviny vaječníkov dosahuje 60%. Navyše s nádorom v prsníku v kombinácii s touto mutáciou sa u každej druhej ženy vyvinie rakovina v inej mliečnej žľaze..

Mutácia BRCA2 vedie k rakovine prsníka v 45% prípadov a k rakovine vaječníkov u 15 až 30%. Muži s týmto mutantným génom sú tiež ohrození rakovinou prsníka, prostaty a konečníka..

Okrem týchto dvoch mutácií existujú genetické syndrómy s rakovinou prsníka a inými druhmi rakoviny. Sú pomerne zriedkavé, takže sa podľa nich vykonávajú špeciálne testy.

Prevencia mutácií BRCA1 a 2

• Odstránenie oboch prsníkov (zníženie rizika o 95%)
• Odstránenie vaječníkov
• Antiestrogénové lieky (tamoxifén, raloxifén)

Slávna herečka Angelina Jolie podstúpila preventívne odstránenie mliečnych žliaz a vaječníkov. Jej matka trpela rakovinou prsníka, chybný gén bol izolovaný v hollywoodskej hviezde. Aby znížila riziko choroby, pristúpila k drastickým opatreniam. V našej krajine sú prípady preventívnych operácií stále pomerne zriedkavé. Ženy častejšie uprednostňujú užívanie antiestrogénov na vypnutie menštruácie.

Vonkajšie vplyvy

• Ionizujúce žiarenie
• Chemické karcinogénne látky
• Závislosť od stravy

Vedci s vysokým obsahom tukov často spájajú riziko vzniku nádorov vrátane rakoviny prsníka. Je to spôsobené priamym účinkom tukov na bunky a vývojom obezity. Obézne ženy nemajú iba tuk, ale celú stanicu na výrobu estrogénu. Prebytok z nich, ako už bolo uvedené, zvyšuje riziko vzniku nádoru občas (z tohto dôvodu pozri riziko rakoviny prsníka)..

Ionizujúce žiarenie je ďalším faktorom, ktorého vplyv sa preukázal už dávno. V Japonsku sa po výbuchu atómových bômb v Hirošime a Nagasaki počet prípadov rakoviny prsníka mnohokrát zvýšil. Najčastejšie ochoreli ženy, ktoré v čase explózie dosiahli vek 20 rokov a choroba začala 15 až 25 rokov po katastrofe..

Ďalším dokázaným provokujúcim faktorom je ožarovanie hrudníka pri liečbe iných onkopatológií. Teda u mladých žien, ktoré boli ožarované na liečbu lymfogranulomatózy, je riziko rakoviny prsníka mierne zvýšené..

Možné príznaky

V štádiu 1 a 2 sa choroba neprejavuje. Nádor je možné zistiť iba pomocou inštrumentálnych vyšetrovacích metód: do 45 rokov - ultrazvuk prsných žliaz, po 45 rokoch - röntgenová mamografia. Ženy, ktoré majú príznaky zvýšeného množstva estrogénu v krvi (zvýšenie množstva týchto hormónov sa považuje za jednu z hlavných príčin ochorenia), by mali byť pri týchto štúdiách osobitne obozretné. Sú to bolestivé a / alebo hojné a / alebo predĺžené obdobia (viac ako 7 dní), výskyt bolesti v hrudníku pred menštruáciou, zmeny nálady pred menštruačným krvácaním.

Ak sa liečba nezačne a nádor pokračuje v raste, zistí sa jeden alebo viac z nasledujúcich príznakov:

• Nodulárna masa v hrudníku (hustá, pohyblivá alebo priliehajúca k okolitému tkanivu)
• Zahusťovanie a zahusťovanie bradavky
• Stiahnutie bradavky
• Stiahnutie kože z nádoru
• Príznak "citrónovej kôry" nad nádorom
• Na jednom alebo viacerých miestach sa na koži objaví „citrónová kôra“: to znamená, že je umiestnená nad nádorom;
• Sčervenanie oblasti kože prsníka
• Vredy a kôry v koži nad nádorom, aj keď sa nachádzajú v oblasti bradavky alebo areoly;
• Deformovaná mliečna žľaza (zmena veľkosti, fixácia na hrudnej stene)
• Odopínateľné husté lymfatické uzliny v axilárnych a supraclavikulárnych oblastiach (často imobilné)
• Asymetrické zväčšenie jedného prsníka;
• Bolesť v mliečnej žľaze (zvlášť by sa mala upozorniť, ak sa nevyskytuje pri menštruačnom cykle)
• kôry alebo šupiny na bradavke;
• opuch a bolesť v paži na jednej strane. Prvým viditeľným príznakom môžu byť ťažkosti a / alebo bolesť pri pohybe ramenného kĺbu;
• ak je nádor blízko kože, môže byť viditeľný voľným okom. Takýto "hrbolček" (obvykle taký ako taký) môže mať rôzny stupeň bolesti. Tmavá bolesť sa obzvlášť často objavuje, keď je nádor premiestnený alebo keď je naň silný tlak;
• prepustenie z bradavky u ženy, ktorá mala viac ako 3 roky od ukončenia dojčenia;
• Vodnatý, krvavý alebo dokonca hnisavý výtok bradavky
• pri rakovine žľazy podobnej mastitíde stúpa telesná teplota, oblasť žľazy sčervená, na dotyk je hustejšia a teplejšia a hnisavka môže unikať z bradavky. V tomto prípade je tiež zaznamenané porušenie všeobecnej pohody: objaví sa slabosť, nevoľnosť, závraty.

Prítomnosť aspoň jedného z uvedených symptómov si vyžaduje neodkladnú návštevu u cicavca alebo onkológa: na rozdiel od všeobecného presvedčenia, že rakovina sa vyvíja pomaly, v mladom veku od 1 do 4 štádií môže trvať iba niekoľko mesiacov..

V štádiu 4 rakoviny sa objavujú príznaky vzdialených metastáz: bolesť kostí - s kostnými metastázami, bolesťami brucha a žltačkou - s poškodením pečene.

Všetky vyššie uvedené príznaky môžu naznačovať ako ohromné ​​ochorenie, tak benígne nádory alebo zápaly na hrudi. Preto je veľmi dôležité včas navštíviť odborníka a objasniť diagnózu..

Druhy nádorov

Klasifikácia rakoviny prsníka je slová a písmená, ktoré sa objavujú v diagnóze. Opisujú, ako zhubný nádor je (histologické formy) a jeho veľkosť (písmeno T) a rozsah (makroskopické formy) a postihnutie lymfatických uzlín (písmeno N) a vzdialené metastázy (písmeno M)..

Diagnóza tiež predpisuje diferenciáciu (koľko rakovinových buniek vyzerá ako normálna žľaza) nádorových buniek (písmeno G) a ich hormonálnu senzitivitu.

Všetky tieto ukazovatele sú potrebné na určenie liečby; aby jeden lekár (napríklad mamológ) mohol informovať iného (oncosurgeon, radiačný terapeut), že táto žena má nádor. Aby nasledujúci poskytovateľ starostlivosti nemusel strácať čas skúmaním všetkých testov, aby zistil, ktorá rakovina je a v akom štádiu.

Klasifikácia nádoru podľa histotypu

V závislosti od tejto klasifikácie môže byť rakovina prsníka jedným z dvoch typov:

1. Neinvazívne - zariadenie, ktoré je v rovnakej štruktúre. Sú to duktálne (nádorové bunky nepresahujú mliečny kanálik) a lobulárne (lobulárne) rakoviny. V druhom prípade sú mutované bunky umiestnené vo vnútri jedného lobule, ale postihnutá lobula je prítomná v každej mliečnej žľaze..
2. Invazívna (infiltrácia, infiltrácia) rakovina. Je to ten, ktorý začína v jednej štruktúre, ale potom preniká do inej. Je tiež rozdelený na intraduktálne a lobulárne typy..

Neinvazívna rakovina má lepšiu prognózu. Okrem toho v tomto prípade môže operácia ušetriť väčšinu prsníkov..

Klasifikácia podľa histologickej štruktúry

Podľa toho, ako zhubné prvky vyzerajú pod mikroskopom, sa rozlišujú tieto typy rakoviny prsníka:

• tubulárne: nádorové bunky sú zoskupené do tubulárnych štruktúr;
• sliznicové: bunky produkujú sliznicu;
• metaplastický, ktorý môže byť skvamózny, adenocystický, žľazovitý skvamózny a mykoepidermoid;
• medulárny typ, ktorý spôsobuje rýchly rast nádoru, ale nemá tendenciu k invázii (prienik do inej štruktúry);
• rakovina bradaviek;
• karcinóm cricoidných buniek;
• cystický hypersekrečný adenokarcinóm;
• rakovina apokrinného systému;
• rakovina mladistvých;
• rakovina hrubého čreva.

Klasifikácia pomocou diferenciácie nádorových buniek

Pri skúmaní nádoru a oblasti zdravého tkaniva pod mikroskopom histológ vyhodnocuje, do akej miery sa nádorové bunky líšia od zdravých buniek. Toto sa nazýva diferenciácia nádoru. Analýza rozdielu medzi rakovinovým a normálnym ochorením je opísaná písmenom G (pre stupeň). Čím vyššia je diferenciácia, tým je nádor pomalší, tým pomalšie metastázuje:

• G_X - nie je možné posúdiť diferenciáciu;
• G₁ - vysoko diferencovaný nádor;
• G₂ - rakovina miernej diferenciácie;
• G₃ - zle diferencovaný nádor;
• G₄ - nediferencovaný (extrémne malígny) nádor.

Makroskopické formy rakoviny

V závislosti od výskytu rakovinových lézií je rakovina prsníka rozdelená do 3 typov: 1) nodulárna; 2) difúzny, 3) rakovina v oblasti bradavky a bradavky.

Zoberme si ich osobitne.

Nodulárna rakovina

Štatistika výskytu zhubných chorôb u žien

Nodulárna rakovina je najbežnejšou formou rakoviny prsníka. Rakovinový uzol sa obvykle nachádza v horných vonkajších kvadrantoch hrudníka. Rastie, zachytáva okolité zdravé tkanivo, preniká do svalov, tukového tkaniva a pokožky. Rýchlosť rastu nodulárnych nádorov sa môže meniť. Rakovina rastie a metastázuje rýchlejšie u žien mladších ako 40 rokov, počas tehotenstva a bezprostredne po ňom.

Difúzna rakovina

• hydropický
• infiltratívny
• Edematózny infiltrát
• Mastitídy-like
• infekčné ochorenie kože
• obrnený

Difúzna rakovina sa deteguje oveľa menej ako rakovina uzlín, rastie rýchlejšie a má horšiu prognózu. Vyznačuje sa porážkou celého prsníka, zvýšením jeho veľkosti, opuchom, ulceráciami a poškodením lymfatických uzlín..

K edematóznej forme rakoviny dochádza u 2 až 5% všetkých zhubných nádorov prsníka. Vyvíja sa s rôznymi histotypmi nádorov:

• lobulárna;
• infiltrácia potrubia;
• medullary;
• mucinózní.

Infiltračná forma je synonymom invazívnej rakoviny. Táto forma sa dá pozorovať pri duktálnej alebo lobulárnej rakovine. V rámci tohto typu sa tiež rozlišuje predinfiltračná forma - prechodná forma medzi neinvazívnou a invazívnou rakovinou..

Edematózna infiltrácia je objavenie sa tuleňov v žľaze, ktorej hranice nie je možné určiť palpáciou. Nad nádorom v značnej vzdialenosti je viditeľný opuch tkanív spôsobený kompresiou lymfatických a krvných ciev.

Erysipelas sa vyznačuje náhlym sčervenaním na hrudi s jasnými a „roztrhnutými“ okrajmi (ako pri erysipelách); teplota môže stúpať súčasne. Tento typ nádoru rýchlo rastie, metastázy sa šíri vo vysokej miere do lymfatických uzlín a do vzdialených orgánov. Rakovina Erysipelas sa vyznačuje nepredvídateľnosťou: nie je známe, v akom okamihu môžu byť nádorové bunky skrínované do lymfatického systému alebo krvi..

Rakovina krunárskeho tvaru sa vyznačuje dlhým priebehom a invazívnymi vlastnosťami. Nádorové bunky napádajú blízke aj vzdialené štruktúry, vrátane rebier a iných žliaz. Infiltrácia rakoviny do kože spôsobuje charakteristický vzhľad mliečnej žľazy: objavuje sa na nej hustá pigmentovaná „kôra“, ktorá sa neposúva.

Pagetova choroba

Pagetova choroba je rakovina bradavky. Choroba začína zhrubnutím a zväčšením bradavky, objavením sa vredov a kôr na jej povrchu. Postupuje pomaly, ale diagnóza je dosť oneskorená (kvôli podobnosti s ekzémom bradavky). V pokročilých prípadoch rakovina ovplyvňuje tkanivo dvorca, žľazy a poskytuje metastázy.

Zriedkavé formy nádorov

Zriedkavé formy sú zhubné nádory nerakovinovej povahy. Patria sem sarkómy, lymfómy a metastázy iných nádorov prsnej žľazy. Objasnenie diagnózy je možné po vykonaní cytologického a histologického vyšetrenia.

Klasifikácia podľa citlivosti rakoviny na estrogén a progesterón

Normálne prsné bunky sú citlivé na hormóny, v opačnom prípade by orgán nemohol vedieť, ako sa má správať v závislosti od doby cyklu. Napríklad estrogén spôsobuje delenie buniek, ktoré majú produkovať materské mlieko. Progesterón prikazuje ich rozdelenie. Ak nádorové bunky majú receptory buď progesterónu (PgR +), estrogénu (ER +) alebo epidermálneho rastového faktora (HER +), potom sa môžu liečiť špeciálnymi druhmi liekov, ktoré nespôsobujú vedľajšie účinky, ako napríklad chemoterapeutické lieky. Pred operáciou táto hormonálna terapia zmenšuje veľkosť nádoru. Ak podáte konkrétne lieky po operácii, zvýši sa tým pravdepodobnosť, že sa rakovina nebude opakovať..

Tajomstvo nádorov, ktoré sú citlivé iba na progesterón alebo iba na estrogén alebo HER +. Existujú tiež dvojito pozitívne a trojito pozitívne rakoviny, čo zvyšuje pravdepodobnosť vyliečenia. Existuje však aj trojitý negatívny typ choroby (ER-, PgR-, HER-). V tomto prípade je možné liečbu vykonať iba pomocou „konvenčných“ chemoterapeutických liekov..

Klasifikácia štádia rakoviny prsníka

Pri určovaní štádia ochorenia sa berie do úvahy veľkosť nádoru, porážka regionálnych lymfatických uzlín a vzdialené metastázy. Každá z týchto položiek je označená latinkou (TNM).
T (nádor):

• T0 - nezistiteľný nádor
• T1 - nádor s priemerom menším ako 2 cm
• T2 - nádor s priemerom 2 až 5 cm
• T3 - nádor s priemerom viac ako 5 cm
• T4 - akýkoľvek nádor, ktorý sa šíri na hrudník, stenu a kožu

N (regionálne lymfatické uzliny):

• N0 - axilárne uzly nie sú hmatateľné
• N1 - na strane nádoru sú hmatateľné pohyblivé axilárne uzly (nemetastatické aj zreteľne metastatické)
• N2 - na strane nádoru sú stanovené lymfatické uzliny, ktoré sú fúzované s okolitými tkanivami
• N3 - určujú sa supra- alebo subklaviálne lymfatické uzliny (alebo opuchy rúk)

M (vzdialené metastázy):

• М0 - neboli zistené vzdialené metastázy
• M1 - detekované vzdialené metastázy

Na základe vyššie uvedenej klasifikácie sa určí štádium choroby.

Klasifikácia etapy

Existujú 4 štádiá rakoviny:

• Fáza 1. Priemer nádoru - nie viac ako 20 mm, lymfatické uzliny sú „čisté“, žiadne vzdialené metastázy.
• Fáza 2. Veľkosť nádoru je 20 - 50 mm. V štádiu A ešte nie sú lymfatické uzliny metastatické; nádor môže rásť do susedných tkanív. V štádiu 2B sú postihnuté axilárne lymfatické uzliny. Nádor nerastie do tukového tkaniva prsníka alebo kože.
• Etapa 3. Nádor je väčší ako 5 mm. Fáza 3A: Nádor buď napadne tukové tkanivo a svaly pod prsnou žľazou alebo kožu obklopujúcu prsia. Neexistujú žiadne metastázy do lymfatických uzlín. Štádium 3B sa nastaví, keď sa nádorové bunky nachádzajú buď vo veľkom počte axilárnych lymfatických uzlín, alebo v jednoduchých supraclavikulárnych, periosternálnych alebo subklaviálnych uzlinách..
• Fáza 4 je vtedy, keď nádor obsahuje metastázy do druhého prsníka alebo do lymfatických uzlín na druhej strane alebo do vnútorných orgánov. Na veľkosti nádoru nezáleží.

Rakovina prsníka s metastázami

Pre rakovinu prsníka je typický včasný nástup metastáz. Najskôr sú postihnuté lymfatické uzliny axilárnych, sub- a supraclavikulárnych subkapulárnych oblastí. Viac ako polovica pacientov dostáva diagnózu, ktorá už má takéto regionálne metastázy.

Vzdialené ložiská choroby pochádzajú z primárneho nádoru a postihnutých lymfatických uzlín. Najčastejšie sú lokalizované v kostiach, vaječníkoch, pľúcach a pečeni, ako aj vo všetkých ostatných orgánoch a tkanivách. Ak sú metastázy jednoduché, môžu sa chirurgicky odstrániť. Chirurgia nevylieči rakovinu prsníka, ale predĺži trvanie a kvalitu života.

prieskumy

Pri kontaktovaní terapeuta, gynekológa alebo cicavca budete musieť podstúpiť nejaké vyšetrenia a testy. Počet týchto metód bude závisieť od predpokladanej diagnózy..

• Lekárska prehliadka
• Rentgén hrude
• CT sken hrudníka, brucha a mozgu
• mamografia
• Ultrazvuk prsných žliaz a regionálnych lymfatických uzlín
• Cytologické vyšetrenie
• Imunohistochemická štúdia nádoru
• Genetická konzultácia (hľadanie mutácií BRCA1 a 2)
• Výskum kostí rádioizotopov
• Ultrazvuk pečene, panvových orgánov a ďalších miest podozrivých z metastáz
• ECG
• Konzultácie odborníkov: onkológ, chemoterapeut, rádiológ

mamografia

Röntgenové lúče mliečnych žliaz sú jedinou metódou používanou pri skríningu. Bolo dokázané, že každoročné vyšetrenie žien vo veku 45 rokov znižuje úmrtnosť na rakovinu prsníka o 15 - 20%. Na získanie všetkých potrebných informácií sa obrázky používajú v dvoch projekciách, s použitím ochranných obrazoviek a stlačením hrudníka.

Ultrazvuk prsníka

Ultrazvuk sa používa, keď sa u mladých žien, ktorých prsia pozostávajú z žľazovej zložky, objavia príznaky nádoru. Pre ženy nad 40 rokov nie je táto metóda skríningu vhodná. Ale niekedy sa ultrazvuk používa u žien v menopauze, ak má nádor zložku mäkkého tkaniva, ako aj na vyšetrenie regionálnych lymfatických uzlín..

Cytologické vyšetrenie

Cytologická metóda je založená na odobratí určitého počtu buniek z nádorovej / lymfatickej uzliny na vyhodnotenie ich štruktúry. Rakovinové bunky majú niektoré charakteristické črty. Na lepšie uchovanie materiálu sa v poslednom čase používa tekutá cytologia (umiestnenie vzorky do tekutého média).

Imunohistochemická štúdia

Biologická povaha rakoviny má veľký význam pri výbere taktiky liečby. Po odstránení nádoru je potrebné zistiť, či v ňom nie sú receptory hormónov. Ak je nádor hormonálne závislý (tj citlivý na estrogén alebo progesterón), potom by liečba mala zahŕňať blokátory zodpovedajúceho hormónu..

Rovnako dôležité je identifikovať onkogén HER-2 / neu, ktorý je prítomný v 15 až 30% nádorov prsníka. Má prediktívnu hodnotu. Prítomnosť tohto onkogénu znižuje prežitie bez relapsu a zhoršuje prognózu metastáz do lymfatických uzlín. Okrem toho existuje špeciálny liek (Herceptin), ktorý potláča tento onkogén. Vzhľadom na vysokú toxicitu lieku nie je predpísaná každému v rade, ale iba pacientom s pozitívnou reakciou na HER-2 / neu..

Iný výskum

CT sken, röntgen hrudníka, rádioizotopové vyšetrenie kostí, ultrazvuk pečene a ďalších orgánov sú zamerané na nájdenie vzdialených metastáz. Toto sú veľmi dôležité postupy, od ktorých závisí spôsob liečby choroby..

Odlišná diagnóza

Väčšina novotvarov zistených ženami počas samovyšetrenia a prehmatania prsníkov je benígna alebo sa vôbec nepovažuje za patológiu. Preto lekár vykonáva diferenciálnu diagnostiku medzi všetkými možnými formáciami mliečnych žliaz:

• Uzlové formy mastopatie
• fibroadenómov
• Lymphogranulomas
• Galactocele
• Akútna mastitída

Po vyšetrení, mamografii, cytologickom a histologickom vyšetrení je možné stanoviť konečnú diagnózu..

Liečba rakoviny prsníka

V závislosti od veľkosti nádoru a poškodenia lymfatických uzlín je možné vykonať 2 typy operácií:

1. Zachovanie orgánov: embolizácia ciev zásobujúcich nádor; lumektómia, kvadrantektómia.
2. amputácia prsníka.

Činnosti na uchovávanie orgánov

• Embolizácia nádoru je zavedenie látky do relatívne veľkej cievy, z ktorej sú menšie cievy, ktoré priamo živia nádor, látky, ktorá ho blokuje. Výsledkom je, že rakovina nedostane výživu a zomrie bez akýchkoľvek rezov. Počas tohto postupu sa do samotného nádoru vstrekujú aj lieky, ktoré ničia rakovinové bunky..
• Quadrantectomy. Tu je štvrtá časť žľazy odstránená spolu s nádorom, ako aj lymfatické uzliny z podpazušia.
• Radikálna resekcia je šetrná operácia, pri ktorej sa odstráni sektor prsníka, fascia hlavného svalu pectoralis a lymfatické uzliny. Vykoná sa v počiatočnom štádiu rakoviny, ak je nádor až 3 cm v priemere a je lokalizovaný v hornej vonkajšej štvrtine žľazy, zatiaľ čo v miestnych lymfatických uzlinách nie sú metastázy..

Kontraindikácie radikálnej resekcie:

• umiestnenie nádoru v strede prsníka
• rakovina prsníka u mužov
• rast nádoru na viacerých miestach naraz
• difúzna rakovina

Po operácii sa mliečna žľaza vytvorí zo zostávajúceho tkaniva. Okrem šetrenia sa používa ožarovanie zvyšku prsníka.

Faktory nepriaznivej prognózy:

• Vek do 35 rokov
• Vysoký zhubný stupeň rakoviny (stanovený histologickým vyšetrením odstránenej novotvary)
• Klíčenie kapsuly regionálnych lymfatických uzlín nádorom
• Nedostatok receptorov pre estrogén a progesterón
• Vysoká aktivita onkogénu HER-2 / neu

Ak sa zistia tieto faktory, zvyčajne sa používajú rozšírené operácie a ďalšie lieky..

amputácia prsníka

Toto je názov úplného odstránenia prsných a axilárnych lymfatických kolektorov. Existujú 4 typy mastektómie:

1. Jednoduchá mastektómia: je odstránená iba žľaza a zostávajú na mieste axilárne lymfatické uzliny a prsné svaly. Indikácie: duktálny karcinóm, prevencia vzniku karcinómu prsníka (s vysokým rizikom tejto udalosti).
2. Radikálna modifikovaná mastektómia. Úplné odstránenie prsníka a podkladového tkaniva, ktoré sa praktizovalo do 90. rokov minulého storočia, bolo ochromujúce a náročné ošetrenie. V súčasnosti sa pre bežné formy choroby používa modifikovaná verzia operácie, ktorá je lepšie tolerovaná. V tomto prípade sa odstráni prsná žľaza, fascia (škrupina) hlavného svalu pectoralis, regionálne lymfatické uzliny. Po dokončení operácie sa uskutoční zväčšenie pŕs, čo umožňuje vyriešiť psychologické problémy pacienta.
3. Halstead radikálna mastektómia. Je to opodstatnené iba vtedy, keď nádor rastie na svaloch hrudníka. Zahŕňa odstránenie samotnej žľazy a bradavky, menších a väčších svalov bradavky, tukového tkaniva a lymfatických uzlín v axilárnych, subkapulárnych a subklaviálnych oblastiach. Existujú tiež modifikácie tejto operácie, v jednej z nich (podľa Paty-Dyson) sa okrem prsníkov, vlákien a lymfatických uzlín odstráni iba svalový sval pectoralis, na ktorom leží žľaza; hlavný sval pektorálu zostáva neporušený. Maddenova modifikácia opúšťa prsné svaly, hlboké axilárne tkanivo a lymfatické uzliny.
4. Bilaterálna (bilaterálna) mastektómia. Obidve prsia sa odstránia, ak sa u oboch objaví rakovina, ako aj vtedy, keď sú nádory v jednej žľaze, ale je ich veľa. Tento zásah sa vykonáva na žiadosť ženy, ak sa obáva recidívy rakoviny a vývoja metastáz..

Akýkoľvek typ chirurgického zákroku na rakovinu sa vykonáva v celkovej anestézii. Všetci si vyžadujú hospitalizáciu.

Liečenie ožiarením

Ožarovanie prsníkov sa odporúča všetkým ženám po chirurgickom zákroku na zachovanie prsníkov. To výrazne znižuje riziko recidívy zvyšku prsníka. Pri bežných nádoroch tretieho a štvrtého stupňa sa ožarovanie vykonáva aj po operácii s úplným odstránením prsníka.

Drogová terapia

Chemoterapia (doxorubicín, cyklofosfamid, docetaxel, paclitaxel)

Chemoterapia sa môže použiť okamžite po operácii (v skorých štádiách ochorenia), ako aj pred operáciou, aby sa zmenšil objem nádoru. Pri vzdialených metastázach je takáto liečba zameraná na zlepšenie kvality života a nie na úplné uzdravenie..

Ak sa pri vyšetrení odstráneného nádoru zistí citlivosť na estrogén, potom liečba zahŕňa blokovanie tohto hormónu. Medzi spôsoby blokovania patria:

• odstránenie vaječníkov (častejšie u starších žien)
• antiestrogénové lieky (tamoxifén)
• inhibítory aromatázy (letrozol, anastrozol, exemestan)

Pri zvýšenej aktivite HER-2 / neu sa používa jeho inhibítor - herceptín alebo jeho analógy.

Paliatívnej starostlivosti

Pri ďalekosiahlej chorobe vzdialených metastáz sa nehovorí o vyliečení, bohužiaľ. Moderná medicína však môže zvýšiť očakávanú dĺžku života a zlepšiť jej kvalitu. Všetky vyššie uvedené metódy sa používajú na paliatívnu starostlivosť. Pomáhajú eliminovať bezprostredné ohrozenie života (krvácanie, infekcia počas rozpadu nádoru), znižujú intenzitu bolesti. Úľavy od bolesti (narkotiká a narkotiká) sa často používajú v spojení s chemoterapiou.

Liečebné algoritmy

Liečba rakoviny prsníka závisí od:

1. štádiá choroby;
2. veľkosť a umiestnenie nádoru;
3. veľkosť pŕs;
4. prítomnosť hormónových receptorov v nádore;
5. zdravotný stav ženy;
6. ženský vek.

Takže v závislosti od štádia choroby sa používajú také taktiky, pri ktorých sa v prípade potreby vykonávajú úpravy:

• V štádiu 1, keď je nádor malý a neexistujú žiadne metastázy do lymfatických uzlín, sa vykoná chirurgický zákrok. Ak má žena v anamnéze rakovinu prsníka alebo má gén, ktorý prispieva k rozvoju tohto ochorenia, ožarovacia terapia sa vykonáva po operácii.
• V 2. etape, keď nie sú vzdialené metastázy, ale rakovinové bunky sa nachádzajú v axilárnej lymfatickej uzline na tej istej strane, sa vykonáva chirurgický zákrok a následná ožarovacia terapia, často v kombinácii s hormónmi a chemoterapiou..
• Krok 3 začína chemoterapiou. Ak v pozadí dôjde k zníženiu veľkosti nádoru, vykoná sa operácia, po ktorej sa vykoná kombinovaná - ožarovanie a chemoterapia. Ak sa po predoperačnej chemoterapii nedosiahne očakávaný účinok, vykoná sa ožarovacia terapia; potom sa uskutoční chirurgický zákrok, potom chemoterapia, hormonálna terapia alebo kombinácia oboch.

Pooperačné obdobie

Po ukončení účinku liekov na anestéziu a žena môžu dýchať samy osebe, sú transportované na gurney na oddelenie (v prípade vážnej operácie alebo ťažkostí, ktoré sa vyskytli počas operácie, je prevezená na jednotku intenzívnej starostlivosti). Tam ju položili na posteľ a požiadali jej príbuzných, aby ju nenechali spať a hovoriť s ňou. V ten deň je dovolené vstávať a chodiť pomaly. Elastický obväz z hrudníka nemusí byť odstránený ani v tento deň, ani počas nasledujúcich dvoch týždňov.

V drenáži je rúra z PVC. Je potrebné, aby ichor vytiekol a nehromadil sa v orgáne bohatom na tukové bunky. Drenáž sa odstráni po poklese odtoku tekutiny. Zvyčajne to je 7 až 10 pooperačných dní. Až 7 dní sa do svalu vstrekujú antibiotiká a látky na zmiernenie bolesti.

Ak je potrebná chemoterapia alebo ožarovanie, žena nie je prepustená. Ak sa neplánuje vykonať, žena je prepustená. Na zmiernenie bolesti predpisuje lieky vo forme tabliet.

Nesmie plávať 3 týždne; zdvíhajte závažia a cvičte - do jedného mesiaca. Stehy sa odstránia v deň 7-14.

Včasné komplikácie po operácii

Komplikácie po operácii sa delia na skoré a neskoré podľa toho, kedy sa vyvinuli. Medzi skoré komplikácie patrí:

• krvácanie z rany: vyskytuje sa hlavne s počiatočnou (predoperačnou) poruchou krvácania;
• hnisanie rany: je spôsobené buď porušením sterility počas operácie alebo bezprostredne po operácii, alebo nedodržaním hygienických predpisov zo strany ženy po prepustení. Rana sa môže rozpadnúť, ak sa v nej nahromadila krv (hematóm) alebo serózna tekutina (seróm);
• odtok lymfy;
• lymphostasis.

Tok lymfy do rany po odstránení miesta alebo celého prsníka je povinný jav, nepovažuje sa za komplikáciu. Čím väčší je objem žľazy, bol odstránený a čím väčší je objem tukového tkaniva v oblasti prsníka, tým intenzívnejší a dlhší je pozorovaný tok lymfy. V závislosti od objemu separovanej tekutiny sa chirurg rozhodne: stojí za to predĺžiť dobu státia odtokov, alebo je potrebné urobiť v koži dieru, cez ktorú bude lymfa pretekať, alebo žena bude musieť prísť na vykonanie punkcie a odstránenie nahromadenej lymfy počas prvých 1-1,5 mesiacov po operácii.

Lymphostasis

Ďalšou komplikáciou je lymfhostáza - porušenie odtoku lymfy z hornej končatiny. Vyskytuje sa po odstránení alebo ožiarení axilárnych lymfatických uzlín po operácii a pozoruje sa u všetkých žien. Lymfastáza sa prejavuje opuchom ruky na strane operovanej žľazy, zhoršenou pohyblivosťou v tejto ruke, bolesťou pri pokuse o pohyb ruky. Edém trvá najmenej 1-2 mesiace a mal by ustupovať, keď sa objavia nové lymfatické cievy. Ak po operácii rameno nepučalo alebo opuch rýchlo prešiel, ale po roku alebo viac sa znova objavil, je potrebné urgentné vyšetrenie onkológom na opakovanie alebo metastázovanie rakoviny..

Často sú situácie, keď lymfostáza zostáva veľmi dlho. Preto sa snažia začať s prevenciou čo najskôr. Z tohto dôvodu sa od druhého dňa po operácii odporúča:

• obviazajte ruku elastickým obväzom alebo lepšie - noste kompresnú objímku alebo rukavice;
• zdvihnite ruku nad hlavu;
• Prejdite na diétu s nízkym obsahom soli a bohatej na vlákninu
• vezmi ruku na bok;
• robte krúživými pohybmi rukou pomaly;
• chrániť pred injekciami, meraním tlaku, odrezkami a odermi, odstraňovaním kutikuly, zdvíhaním viac ako 6 kg;
• namažte zvlhčovačom prírodnými prísadami;
• masáž z končekov prstov do podpazušia.

Pri lietaní noste kompresnú manžetu / rukáv alebo elastickú bandáž na ramene.

Bola vyvinutá aj skupina cvičení s lymfatickým drenážnym účinkom. Každé cvičenie opakujte - najviac 10-krát:

1. I. str. stojace, ruky ohnuté v lakťoch, zdvihnuté nad úroveň srdca. Teraz musíte stlačiť a narovnať ruky.
2. I. str. tiež. Teraz sa musia iba ohnuté prsty prstov ohýbať a ohýbať.
3. I. str. tiež. Šírenie prstov - ich spájanie.
4. I. str. tiež. Každý prst musíte posúvať palcom a vrátiť ich do pôvodnej polohy.
5. I. str. tiež. Trením dlaní a prstov prstov.
6. I. str. tiež. Pohybujte dlaňami, akoby dirigovali.
7. I. str. stojace, kefy sa kladú na plecia. Ramená idú hore a dole.
8. I. str. - ako v predchádzajúcom cvičení. Bez zdvíhania rúk z oblasti ramenného kĺbu zdvihnite lakte nahor a potom ich sklopte.
9. I. str. stojace, ruky na švoch. Musíte zdvihnúť ruky na maximum a sklopiť ich.
10. Cvičenie - podobne ako číslo 9, je potrebné zdvíhať a spúšťať iba rukami po stranách.
11. I. str. ako v # 7. S rukami na pleciach vykonávajte kruhové pohyby tam a späť..
12. I. str. stojace, ruky v "zámku" za telom. Teraz ich musíte bez ohýbania paží zdvihnúť čo najvyššie a potom sklopiť.
13. I. str. - ako v # 12. Bez toho, aby ste uvoľnili „zámok“, musíte ohnúť ruky za lakte a dosiahnuť ich k lopatkám, čo napodobňuje upevnenie podprsenky..
14. I. str. obrátené k stene alebo k gymnastickej stene. Rameno sa nemusí zdvíhať do maximálnej výšky. Samotné cvičenie - „chôdza“ s rukami hore po stene, až po miernu bolesť spôsobenú napätím, sa ruky odstránia a potriasa sa.
15. I. str. ako v # 14. Choré rameno je umiestnené na stene v najvyššej možnej výške, zdravé rameno je umiestnené nižšie. Chvíľu držte bolesť na stene za minútu, potom ju vyberte a potraste.
16. I. str. chorá strana k stene. Bolestná ruka je zdvihnutá, na minútu držaná, vybratá a otrasená. Keď sa vykonáva cvičenie, takýto účinok by sa mal objaviť, keď je bolesť ramena čo najvyššia, čo umožňuje telu pritláčať rebrá k stene..

Po prepustení z domu sa musíte naďalej starať o svoju ruku: nezdvíhajte s ňou závažia, nemerajte krvný tlak, neodovzdávajte krv odtiaľto, neumývajte horúcou vodou, nenoste hodinky, náramky a prstene, ktoré vás stlačia. Súbor cvičení sa tiež rozširuje. Jeho lekár-rehabilitačný terapeut si musí vybrať individuálne.

Ak máte výrazný opuch ruky, ktorý sa neznižuje, musíte navštíviť lekára. Musí prideliť komplex:

• nosiť špeciálne elastické obväzy, pre ktoré musíte zvoliť stupeň kompresie;
• fyzioterapeutické procedúry;
• fotodynamická terapia;
• aktivity vo vode;
• vitamínová terapia: užitočné sú vitamíny A, E, koenzým Q10;
• masáže;
• hirudotherapy;
• akupunktúra;
• magnetoterapia.

Pri lymfatických edémoch sa predpisujú lieky, ktoré zlepšujú odtok žíl, riedenie krvi av niektorých prípadoch diuretiká. Ak to nevedie k zlepšeniu, môže sa vykonať operácia na odstránenie zmenených tkanív, po ktorej nasleduje transplantácia kože v tejto oblasti..

Neskoré komplikácie

Zlé držanie tela

Ak v dôsledku odstránenia veľkého objemu žľazy, ako aj v dôsledku lymfatického opuchu ruky dôjde k porušeniu držania tela, vyžaduje si to aj opravu. Je to nasledovné:

1. Realizácia cvičebných cvičení vybraných podľa jednotlivých porúch držania tela;
2. Hydrokinéza;
3. veslovanie;
4. Ručné rotopedy;
5. Používanie pomocných zariadení: korektor polohy alebo elastické obväzy.

Porucha postmastektómie

Ak chcete vyriešiť problém vzhľadu „rozmaznaného“ operáciou, existujú dva typy riešení:

1. endoprotetika: operácia na inštaláciu implantátu namiesto chýbajúceho prsníka;
2. exoprostetika: nosenie snímateľných náhrad;
3. iné druhy operácií.

Exoprosthetics

Špeciálne protézy zapustené do podprsenky vyrábajú domáci aj zahraničný priemysel. To umožňuje vybrať si taký, ktorý bude cenovo dostupný..

Exoprotézy nielen eliminujú vzhľad ženy a zlepšujú jej pohodu, ale tiež kompenzáciou váhovej nerovnováhy (keď je úplne odstránená jedna mliečna žľaza), bránia posturálnym poruchám a pretrvávajúcemu zakriveniu chrbtice..

Exoprotézy môžu byť rôzne: symetrické (rovnaké pre všetky prsia) a asymetrické, trojuholníkové, oválne alebo slzovité. Existujú špeciálne pooperačné protézy: je možné ich obliecť okamžite po odstránení obväzu, ale nosené nie dlhšie ako 2 mesiace, existujú aj tie, ktoré je možné nosiť stále, iba ich občas vyberať. Vyrábajú sa tiež ľahké exorézy, ktoré potrebujú ženy s lymfatickým edémom ruky, s kardiovaskulárnymi chorobami a ktoré vedú aktívny životný štýl alebo v dôsledku menopauzy neustále potia. Existujú protézy, ktoré sa „prilepia“ na hrudnú stenu a dajú sa použiť na plávanie, jogging, gymnastiku. Existujú aj také, ktoré sa dajú „vložiť“ do oblasti odstráneného sektoru žľazy a táto chyba sa uzavrie..

Exoprotéza by nemala mať väčšiu veľkosť a hmotnosť ako zdravá žľaza. Musí sa vybrať spolu s odborníkom. Takýto štítok sa nosí najviac 12 hodín denne, potom sa musí dôkladne umyť teplou vodou a mydlom, utrieť a uložiť do špeciálneho balenia..

Exoprotéza vyžaduje špecializované spodné prádlo - také, z ktorého nebude vypadávať. Pohár na podprsenku by nemal byť väčší a nemal by byť menej ako nápravná „vložka“ (to znamená, že spodná bielizeň s push-up efektom už nebude fungovať). Funkciou popruhov v takomto spodnom prádle je rovnomerné rozdelenie tlaku na exoprotézu.

protéza

Môže sa vykonať už mesiac po operácii. V tomto prípade sa zvolí protéza, ktorá je vhodná z hľadiska objemu a tvaru (anatomického alebo slzového tvaru) pre druhú mliečnu žľazu. Tento zásah je dosť nákladný; vykonáva sa na plastických chirurgických klinikách v celkovej anestézii.

Pri odstraňovaní komplexu bradavky a areoly je ťažké vykonávať artroplastiku prsníka.

Niekedy sa operácia môže vykonať až po balónovej dermotenzii, keď špeciálny expandér, vložený pod kožu a pravidelne zväčšovaný objem, vytvorí priestor, kde sa potom vloží endoprotéza..

Iné druhy operácií

Ak nie je možné vykonať endoprotetiku alebo existujú kontraindikácie, je možné vykonať prenos kožnej podkožnej chlopne z brucha alebo chrbta, výťah prsníka, zavedenie absorpčných výplní alebo nití do nej..

Vsuvka a dvorca sú „vyrobené“ buď z minie stydkých pyskov, alebo z dvorca na druhej strane. Je možné „natiahnuť“ bradavku a dvorec pomocou tetovania.

Postmastektomická depresia

Všetky ženy majú poruchu vzhľadu. Stávajú sa emočne labilnými, ich sebaúcta je značne znížená. Zdá sa, že táto operácia vymaže túžbu nájsť v živote radosť a na srdce kladie „kameň“: žena sa neustále obáva metastáz a relapsu. Sexuálna sféra trpí výrazne. To všetko môže viesť k prepusteniu a rozvratu manželstva, takže sa určite musíte uchýliť k pomoci psychoterapeuta. Táto špecialistka predpíše sedenie individuálnej a / alebo skupinovej psychoterapie, v dôsledku čoho bude žena cítiť, že nie je sama, že život pokračuje a nemala by sa zbytočne premrhávať na blues a skleslosť..

Je tiež veľmi dôležité čo najskôr vykonať protetiku (vrátane exoprotetiky) prsníka, aby sa odstránil existujúci estetický problém..

Scalenusov syndróm

Toto je názov kompresie neurovaskulárneho zväzku krku medzi scalenovými svalmi, ktoré sú pripevnené k prvým rebrám. Scalenusov syndróm vedie k narušeniu krvného obehu v mozgu a rukách. To sa prejavuje ako bolesť v krku, ktorá sa šíri pozdĺž ramena - na strane, kde je malý prst. Ruka zamrzne, stráca svoju citlivosť. Bolesť sa zvyšuje, ak je hlava naklonená mierne dopredu a smerom k bolestivej strane.

Liečba spočíva v masážach, manuálnych terapiách, novokainovej blokáde spastických svalov, akupunktúre. Predpisujú sa aj lieky: lieky proti bolesti, vitamíny B, relaxanciá centrálneho svalstva. Je tiež dôležité kombinovať túto liečbu s fyzioterapeutickými metódami: elektroforéza, magnetoterapia, ultrazvuk, sínusové prúdy.

Kedy navštíviť lekára neplánované

Po odstránení nádoru, aj keď bol veľmi malý a nemetastázoval, je vyššie uvedené pozorovanie onkológom povinné. Ak sa však objaví aspoň jeden z týchto príznakov, musíte okamžite navštíviť tohto lekára:

• ruka na strane odstránenej žľazy je studená a / alebo bledá;
• zvýšené opuchy na paži zo strany odstránenej žľazy;
• v axilárnej oblasti sa objavila indurácia a bolesť;
• bolo ťažšie presunúť ruku zo strany, kde bol nádor;
• zvýšená telesná teplota;
• stmavnutý moč;
• bolesť panvy alebo hrudnej kosti.

Sledovanie po liečbe

Po ukončení liečby sa žena podrobí lekárskemu vyšetreniu za účelom ďalšieho pozorovania.

• Pravidelné samovyšetrenie prsníka
• Vyšetrenie lekárom (v 1. roku každé tri mesiace, v 2. a 3. roku - raz za šesť mesiacov, potom raz za rok)
• Ročná mamografia žliaz alebo naopak (po mastektómii)
• Ak existuje podozrenie na relaps alebo metastázovanie, dôkladné vyšetrenie (CT, nádorové markery a iné metódy). Rutinné hĺbkové vyšetrenie bez príznakov nepreukázalo, že by zvyšovalo priemernú dĺžku života.

Rakovina prsníka u mužov

Mliečna žľaza v silnejšom sexe je základom. Zvyšky žľazového, tukového a spojivového tkaniva sa zachovali v extrémne malom objeme. V prípade obezity sa môže zväčšiť veľkosť mliečnych žliaz. Skutočná hypertrofia (proliferácia glandulárneho tkaniva) sa však nazýva gynekomastia. Muži s touto patológiou sa často obracajú na terapeutov a endokrinológov..

K rakovine prsníka dochádza u mužov nielen s gynekomastiou, ale aj v úplne zdravých orgánoch. Tento mimoriadne zriedkavý stav je spôsobený nadmerným množstvom ženských hormónov a nedostatkom mužských hormónov. Takýto nádor sa poháňa agresívnejšie ako ženy a na liečbu menej reaguje. Príznaky rakoviny sú bolestivosť, bradavkový výtok a opuch..

predpoveď

• Priemerná miera prežitia 5 rokov pri rakovine prsníka je 50 - 60%
• V štádiu I choroby teda viac ako 90% žien prekročí päťročnú líniu bez relapsu
• a vo fáze III a IV rakoviny prsníka toto percento klesne na 35%

prevencia

Neexistuje spôsob, ako poskytnúť 100% ochranu proti rakovine prsníka. Každá žena má však možnosť znížiť riziká tohto ochorenia, ako aj zastaviť šírenie choroby v skorých štádiách..

• Ženy nad 40 rokov - mamografia raz za 2 roky, po 50 rokoch - každý rok, s rakovinou prsníka u príbuzných - každý rok od 35 rokov.
• Pravidelné samovyšetrenie prsníka
• Návšteva lekára kvôli možným príznakom rakoviny
• Plánovanie tehotenstva, úplné dojčenie
• Kontrola hmotnosti, úprava cukrovky a iných endokrinných chorôb
• Osobitná kontrola u žien s príbuznými s nádormi prsníka a vaječníkov
• Užívanie perorálnej antikoncepcie a hormonálnej substitučnej liečby iba po konzultácii s lekárom a po vyšetrení (pozri pilulky na kontrolu antikoncepcie).
• Tamoxifén, profylaktická mastektómia a odstránenie vaječníkov pre potvrdenú dedičnú rakovinu.

Otázka odpoveď

Po odstránení celého prsníka a odstránení iba jedného nádoru?

Hlavnou úlohou onkológov je zabrániť ďalšiemu šíreniu nádoru, jeho metastázovaniu a jeho opätovnému výskytu po liečbe. Zachovanie orgánu je druhoradou úlohou, pretože rakovinové bunky môžu zostať v chránenej oblasti, z ktorej bude rakovina opäť rásť. Preto sú moderné taktiky také, že ak:

• veľkosť nádoru nepresahuje 4 cm,
• nerastie vo vnútri mliečneho potrubia,
• ona je jediná,
• žiadne metastázy do axilárnych lymfatických uzlín na rovnakej strane,
• žiadna invázia kože, tukového tkaniva alebo svalu,
• nádor sa nenachádza blízko bradavky,
• neexistujú žiadne kontraindikácie na vykonávanie rádioterapie,

najmenej štvrtina žľazy bude odstránená a nasleduje radiačná terapia.

Ak je nádor menší ako 4 cm, ale je jeden z vyššie uvedených, je odstránená celá žľaza. Existujú situácie, keď nádor nemá invazívny rast a je stále veľmi malý. Potom je možné vykonať operáciu - embolizáciu (umelé zablokovanie) cievy, ktorá zásobuje nádor. V tomto prípade objem žľazy vôbec netrpí..

Kedy je potrebná ožarovacia terapia po mastektómii??

Pre tento druh liečby sú potrebné indikácie. to:

• vo fáze 1 - keď existuje vysoké riziko relapsu;
• ak je nádor väčší ako 5 cm;
• či sa rakovinové bunky našli vo viac ako 4 lymfatických uzlinách;
• s niekoľkými rakovinovými nádormi;
• ak existujú vzdialené metastázy.

Prečo potrebujete odstrániť lymfatické uzliny?

Toto opatrenie je potrebné na to, aby sa v prípade, keď sa nájde aspoň jedna rakovinová bunka v samostatnej lymfatickej uzline, nedostala do iných orgánov a nespôsobila tam rozvoj metastatického nádoru. Aby sa predišlo recidíve a metastázovaniu rakoviny prsníka, je potrebné odstrániť 10 až 40 axilárnych uzlín zo strany prsníka, kde sa nachádza nádor. To sa deje za predpokladu, že rakovinové bunky sa nachádzajú v sentinelovej (sentrylovej) lymfatickej uzline..

Čo je sentinelová lymfatická uzlina?

Toto je prvý uzol, na ktorý je namierená lymfa z nádoru. Je odstránená a odoslaná na histologické vyšetrenie, a ak posledná uvedená ukazuje neprítomnosť rakovinových buniek v nej, potom sa rakovinové bunky ešte nerozšírili lymfatickým systémom, čo znamená, že sa nenachádzajú ani v iných lymfatických uzlinách..

Ktorá lymfatická uzlina môže byť považovaná za sentinelovú, závisí od miesta nádoru, musí sa určiť pre každého pacienta individuálne. Za týmto účelom sa do oblasti rakovinovej oblasti vstrekne špeciálne farbivo, po ktorom sa pozerajú, do ktorej lymfatickej uzliny prešli. Potreba odstránenia iba sentinelovej lymfatickej uzliny (v prvej fáze) je daná komplikáciami vyplývajúcimi z odstránenia skupiny lymfatických uzlín. Jedná sa o lymfatický edém ramena a ramena, ktorý je veľmi ťažké kontrolovať..

Je možné odstrániť iba jeden sentinelový uzol namiesto excisie ich skupiny, ak je nádor menší ako 5 cm, a po chirurgickom zákroku na zachovanie orgánov sa uskutoční radiačná terapia. Ak nie je splnená aspoň jedna z týchto podmienok, zvyšuje sa pravdepodobnosť recidívy a metastázy..

Čo je kompresná terapia?

Toto je názov tried s pneumatickým masérom, ktorého úlohou je posilňovať lymfatické cievy a zlepšovať odtok pozdĺž nich. Táto terapia je omnoho účinnejšia ako lymfatická drenážna masáž a elastické obväzy. Spočíva v pevnom nanesení špeciálneho stlačeného produktu na chorú končatinu, potom na 2 priľahlé časti ruky pôsobí odlišný tlak: maximálny tlak padá na zápästie, minimálny na rameno. Kompresnú terapiu je možné aplikovať pri reláciách vykonávaných špeciálnymi manžetami, ktoré vytvoria „vlny“ meniaceho sa tlaku. Existujú tiež výrobky (rukávy, rukavice) na každodenné nosenie. V nich je tlak nezmenený, ale je vypočítaný tak, že na okraji je veľký a klesá smerom do stredu ruky..

Kompresná terapia je kontraindikovaná pre:

• opätovný výskyt nádoru;
• metastázy;
• erysipel;
• výskyt bolesti v ramene.

Čo je to fotodynamická terapia?

Toto je ošetrenie s červenou časťou viditeľného spektra. Jeho hlavnou indikáciou je liečba mikrobiálneho zápalu, ktorý často sprevádza lymfatický edém ruky. Tieto lúče stimulujú lokálnu imunitu, zlepšujú krvný obeh a odtok žíl z končatín..

Prečo je možné chemoterapiu podávať s rôznymi liekmi?

Existujú určité schémy predoperačnej a pooperačnej liečby. Pri ich výbere je lekár vedený zdravotným stavom ženy, jej chronickými chorobami, či porodila a či sa chce neskôr stať matkou. Ak sa rakovina zistí v 3 alebo 4 štádiách, takéto kritériá už existujú, ale na tento účel sú predpísané iné schémy. Tretie schémy sa používajú, ak metastázy ešte neboli nájdené alebo sú samostatné. Hormonálna terapia sa tiež často označuje ako chemoterapia pre ženy. A také lieky sa vyberajú podľa toho, ktoré receptory, pre ktoré sa hormóny nachádzajú na bunkách konkrétneho nádoru..