Typy nádorov obličiek: príznaky, liečba a prognóza

Nádory obličiek sú veľmi časté. V počiatočných fázach prakticky neexistujú žiadne príznaky a nádor je možné detegovať iba vyšetrením ultrazvukom.

Môže to byť benígna alebo malígna povaha. Je veľmi dôležité monitorovať vývoj nádoru v dynamike, aby bolo možné včas zistiť možnú degeneráciu a vykonať chirurgické odstránenie..

V tomto článku sa budeme podrobne zaoberať dôvodmi vzniku takýchto formácií, hlavnými príznakmi a metódami liečby..

Všeobecné informácie o chorobe

Nádor obličiek je patologický proces, pri ktorom sa mení tkanivové tkanivo. Tieto hrudky môžu byť benígne alebo malígne.

Posledné menované prípady sú oveľa častejšie u mužov, najmä v starobe (po 60 rokoch). U detí sa veľmi často diagnostikujú nádory obličiek (Wilmsov nádor). Existuje mnoho typov novotvarov, ktoré závisia od miesta, kde sú lokalizované:

Etiológia a patogenéza

Skutočná príčina vzniku novotvarov v obličkách nie je známa, každý prípad je úplne individuálny. Lekári identifikujú hlavné faktory, ktoré vyvolávajú proces zmien v tkanivách orgánu:

• genetická predispozícia;
• genetické choroby (napríklad Bourneville-Pringle, Hippel-Lindau);
• slabý imunitný systém;
• nadmerná konzumácia alkoholických nápojov a tabakových výrobkov;
• nezdravá strava, ktorá obsahuje karcinogénne potraviny;
• vystavenie rádioaktívnym lúčom;
• odborné činnosti súvisiace s agresívnymi a toxickými látkami (výroba farieb a lakov, stavebníctvo, chemický priemysel atď.).

Impulzom pre vývoj môžu byť: orgánová trauma, zápalové procesy v močovom systéme.

Vedci zistili, že pri nesprávnom fungovaní orgánov endokrinného systému sa riziko vzniku nádoru niekoľkokrát zvyšuje..

Druhy vzdelávania

V závislosti od charakteru výskytu a meta lokalizácie sa rozlišuje niekoľko typov obličkových formácií. Môžu byť prítomné v jednom alebo oboch orgánoch..

Láskavý

U týchto útvarov sa diagnostikujú zmeny panvy alebo parenchýmu v obličkách.

Patria sem adenómy, lipómy, fibómy, fibroidy, hemangiómy, myxómy, papilomómy, leiomyómy a angiomy. Posledné tri typy útvarov sa týkajú iba panvy v obličkách.

Všetky tieto typy pečatí majú tvrdú enkapsulovanú štruktúru a nerastú do susedných tkanív a orgánov..

Zároveň však lekári odporúčajú pravidelné vyšetrenia, aby sa sledoval vývoj nádoru v priebehu času..

zhubný

Táto forma sa považuje za veľmi nebezpečnú, je úplne nemožné predpovedať jej vývoj..

Pri histologickom vyšetrení sa u malígnych nádorov odhalí vysoký obsah rakovinových buniek. Tieto nádory rastú veľmi rýchlo a po detekcii vyžadujú okamžité odstránenie..

Môžu byť lokalizované v obličkovej panve (prechodné bunkové pečate, skvamózne, sliznicové žľazy, sarkómy) alebo v parenchýme (formácie obličkových buniek, odrody sarkómov (s vláknitými, myómovými a lipómovými bunkami), Williamsove nádory)..

Iné formy

Okrem týchto dvoch formácií v obličkách je v mechúre tiež pečať rakovinových buniek.

Jeho nebezpečenstvo spočíva v tom, že v počiatočných štádiách vývoja nie sú žiadne príznaky, začínajú sa objavovať až v neskorších fázach, keď ani prevádzka neprináša žiadne výsledky.

Preukázanie klinického obrazu

V prvých fázach vývoja chýbajú výrazné príznaky alebo sú také slabé, že ich pacient nevenuje pozornosti. S rastom nádoru sa začínajú objavovať nepríjemné príznaky.

Etapy toku

Najčastejšími príznakmi nádoru v obličkách pri návšteve nemocnice sú prítomnosť krvných nečistôt v moči, búšenie tuleňov a silná bolesť brucha. Ostatné znaky zahŕňajú:

• vysoká telesná teplota;
• zhoršenie, silná ospalosť, slabá chuť do jedla;
• rozvoj anémie v dôsledku zvýšeného toxického účinku nádoru na kostnú dreň pacienta;
• vysoký ESR;
• zvýšenie krvného tlaku;
• časté koliky v obličkách;
• príznaky, ktoré sú charakteristické pre vývoj metastáz.

U mužov je diagnostikovaná varikokéla - jedná sa o proces kompresie žily v semenníkoch v dôsledku veľkého nádoru alebo vytesnenia obličiek z prirodzeného miesta. Okrem toho pacienti v neskorších štádiách zaznamenávajú:

• výskyt silného opuchu dolných končatín;
• prítomnosť krvných zrazenín;
• narušenie metabolických procesov (najmä proteínových zlúčenín);
• výskyt kašľa (krvavý výtok z pľúc v prítomnosti metastatického procesu v nich);
• bolesť kĺbov a znížené hladiny vápnika v tele;
• narušenie pečene a ďalších orgánov postihnutých rakovinovými bunkami.

Diagnostické metódy

Keď sa objavia príznaky vývoja nádorového procesu, pacient je poslaný darovať krv a moč na všeobecnú a biochemickú analýzu.

Okrem toho sú povinné ultrazvuk obličiek a počítačová tomografia..

Tieto metódy sa považujú za najviac informatívne, pomáhajú určiť presnú veľkosť a umiestnenie vzdelávania.

Liečbu vykonáva urológ a onkológ.

terapia

Po obdržaní výsledkov vyšetrenia sa rozhodne o spôsobe liečby nádoru v obličkách. Pacient sa najčastejšie podrobuje chirurgickému odstráneniu tejto formácie. Je dôležité poznamenať, že tieto nádory sú slabo vystavené ožarovaniu a chemoterapii..

Tradičné spôsoby

Táto metóda sa používa v prípade, že sa pacient aplikoval v neskorších štádiách vývoja a operácia neprináša žiadne výsledky..

Spravidla sa predpisuje priebeh hormonálnych liekov a princípy zacielenia chemoterapie.

Tieto zahŕňajú zavedenie špeciálnych liekov, ktoré pôsobia na špecifické molekuly v nádorových bunkách.

Lekár môže tiež predpísať lieky na stabilizáciu tlaku alebo na zmiernenie zápalu. Táto terapia nezaručuje zotavenie pacienta, iba pomáha udržiavať normálny život..

Operatívny zásah

Existujú dva typy chirurgického odstránenia:

• radikálna nefrektomia. V tomto prípade sa orgán, lymfatické uzliny okolo neho a nadobličky úplne odstránia z pacienta;
• resekcia obličky sa vykonáva, keď veľkosť útvaru nepresahuje 7 cm, orgán nie je úplne odstránený.

Oba typy operácií sa vykonávajú laparoskopicky, takže pooperačné obdobie vo väčšine prípadov pokračuje bez komplikácií. Ak však veľkosť nádoru presiahne 10 cm, pacient sa podrobí operácii brucha.

Liečba v rôznych štádiách

Ak je tvorba v obličkách malá, lekári môžu predpísať radiačnú terapiu alebo zavedenie špeciálnych chemikálií, ktoré infikujú rakovinové bunky..

Pacient skutočne stráca imunitu. Tento typ terapie sa vykonáva aj pri nádoroch, ktoré nie je možné chirurgicky odstrániť. Liečba sa spravidla vykonáva vo viacerých cykloch s intervalom 30 - 45 dní..

ethnoscience

Použitie ľudových liekov v prípade zhubných nádorov je absolútne zbytočné.

Preto je pri prvých príznakoch lepšie navštíviť lekára ako samoliečiť..

Komplikácie a prognóza

V prípade benígnej povahy útvaru existuje riziko jeho degenerácie na malígnu, preto sa odporúča sledovať vývoj dynamiky..

Po odstránení nádoru spolu s obličkami (za predpokladu, že je diagnostikovaná v skorých štádiách), môže pacient žiť až 5 rokov, to platí aj pre pacientov v druhom štádiu rakoviny (s léziami vena cava). Na začiatku procesu metastáz v iných orgánoch nie je miera prežitia pacientov vyššia ako 5%..

Preventívne opatrenia

Je takmer nemožné predpovedať vývoj nádoru v obličkách. Odporúča sa dodržiavať stravu, obmedziť používanie alkoholu a tabakových výrobkov, pravidelne cvičiť.

Na identifikáciu možných formácií v orgáne sa odporúča vykonať testy a podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov. Bohužiaľ, rakovina obličiek je dnes veľmi bežná. Existuje dostatok faktorov pre jeho vývoj, vo väčšine prípadov je to genetická predispozícia..

Zákernosť tohto ochorenia spočíva v tom, že v skorých štádiách nie sú žiadne príznaky a pacient vyhľadá lekára neskoro. Pacienti sa spravidla podrobujú chirurgickému odstráneniu nádoru spolu s orgánom. Stredná dĺžka života je potom veľmi nízka.

Benígne a malígne nádory obličiek

Rakovina obličiek

Prvýkrát podrobne opísal P. Gravitz rakovinu obličiek v roku 1883. V dôsledku vonkajšej podobnosti nádoru s nadobličkovým tkanivom sa často používa na označenie rakoviny obličiek termín „hypernefroidná rakovina“ alebo „hypernefroma“. V modernej lekárskej literatúre sa najčastejšie používa výraz „karcinóm obličkových buniek“..

Rakovina obličiek je na treťom mieste medzi všetkými novotvarmi močového systému, pričom nádor obličiek predstavuje asi 3% všetkých novotvarov diagnostikovaných u dospelých. Výskyt rakoviny obličiek je v priemere 4 ľudí na 100 000 obyvateľov. Nedávno došlo k zvýšeniu výskytu rakoviny obličiek, čo sa vysvetľuje nielen zvýšením kvality diagnostiky, ale aj skutočným zvýšením počtu prípadov. Výskyt karcinómu obličkových buniek závisí od veku a dosahuje maximum do veku 70 rokov. Muži trpia touto chorobou dvakrát častejšie ako ženy. Maximálny výskyt je vo veku medzi 40 a 60 rokmi. V štruktúre úmrtnosti na onkologické ochorenia je rakovina obličiek u mužov 2,7%, u žien - 2,1%..

Rakovina obličiek - príčiny

• nadváhou;
• fajčenie;
• dlhodobé užívanie estrogénov u mužov;
• kontakt s azbestom;
• zamestnanosť v kožiarskom priemysle;
• dlhodobá hemodialýza.

Prítomnosť kombinácie obezity a arteriálnej hypertenzie u fajčiarov významne zvyšuje riziko vzniku karcinómu obličkových buniek takmer o 50%. Aktívne sa študuje úloha výživových faktorov, nebezpečenstiev pri práci a genetických zmien.

Nádor obličiek - klasifikácia karcinómu obličkových buniek

Zjednotenie klasifikácie choroby je potrebné na porovnanie výsledkov liečby choroby a na stanovenie jej prognózy. Dve najslávnejšie a najpoužívanejšie klasifikácie rakoviny obličiek sú klasifikácia TNM a Robsonova klasifikácia, ktorá je v USA bežnejšia..

Rusko dnes používa klasifikáciu TNM, ktorú navrhla Medzinárodná únia proti rakovine (UICC). Použitie tohto stagingového systému umožňuje vykonať adekvátne porovnanie výsledkov liečby v rôznych lekárskych centrách, ako aj porovnať údaje z vedeckých a klinických štúdií. Klasifikácia je použiteľná iba pri rakovine obličiek parenchýmom. Pri použití tejto klasifikácie je potrebné histologické potvrdenie diagnózy..

Na hodnotenie kategórií T, N a M sa používajú tieto metódy: fyzikálne vyšetrenie a rôzne lekárske zobrazovacie techniky.

TNM - klinická klasifikácia karcinómu obličkových buniek

T - primárny nádor

Tx - nedostatočné údaje na vyhodnotenie primárneho nádoru

T0 - primárny nádor nebol detegovaný

T1 - tumor do 7 cm v najväčšom rozmere, obmedzený na obličky

Tla - nádor menší ako 4 cm

T1b - nádor viac ako 4, ale menej ako 7 cm

T2 - nádor väčší ako 7 cm v najväčšom rozmere, obmedzený na obličky

T3 - Nádor sa rozšíril do veľkých žíl alebo nadobličiek alebo perirenálnych tkanív (vrátane tukového tkaniva obličkových dutín), ale v Gerotovej fascii

T3a - Nádor sa rozšíril do nadobličiek alebo perirenálnych tkanív, ale v Gerotovej fascii

T3b - invázia nádoru do obličiek (vrátane segmentových (svalových) vetiev) alebo vena cava až do bránice

T3c - nádor sa rozšíril do vena cava nad bránicou

T4 - Nádor presahuje Gerotuovu fasciu.

N - regionálne lymfatické uzliny

Nx - nedostatočné údaje na vyhodnotenie stavu regionálnych lymfatických uzlín

N0 - žiadne známky metastatického postihnutia regionálnych lymfatických uzlín

N1 - v jednej regionálnej lymfatickej uzline sú metastázy

N2 - mnohopočetné metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách

M - vzdialené metastázy

Mx - vzdialené metastázy nemožno hodnotiť

M0 - žiadne vzdialené metastázy

M1 - vzdialené metastázy

G - stupeň diferenciácie nádoru.

G - histopatologická diferenciácia

Gx - stupeň diferenciácie nie je možné posúdiť

G1 - vysoko diferencovaný nádor

G2 - stredne diferencovaný nádor

G3-4 - zle diferencovaný / nediferencovaný nádor

Existujú tiež klasifikácie rakoviny obličiek na základe jej histologickej štruktúry. Podľa toho sa rozlišujú: rakovina čistých buniek, chromofilná, papilárna, chromofóbna a neuroendokrinná, ako aj onkocytóm a rakovina z Belliniho kanálikov..

Nádor obličiek môže mať vo svojej štruktúre masívne zóny nekrózy a krvácania, t.j. vizualizácia môže simulovať štruktúru dutiny. Okrem toho je možné spočiatku nezávislý vývoj obličkového nádoru v cystovej stene (cystická forma rakoviny obličiek). Zavedením moderných lekárskych zobrazovacích systémov (MSCT, MRI) bolo sformulovaných mnoho ďalších kritérií, ktoré charakterizujú cystické formácie obličiek. Pre ich systematizáciu v praxi sa používa klasifikácia navrhnutá M.A. Bosniakom. (1986):

Chýba typický obraz jedinej (solitérnej) obličkovej cysty s jasnými, rovnomernými kontúrami a vnútornými štruktúrami.

Cysta má priemer najviac 30 mm, v jej štruktúre sú zaznamenané jeden alebo dva oddiely s hrúbkou najviac 1 mm; v stenách alebo priečkach môžu byť jednotlivé kalcifikácie; alebo cysta má hustejší obsah v dôsledku zvýšeného obsahu bielkovín alebo krvi v cystickej tekutine. Neexistuje akumulácia kontrastného činidla vzdelávacími prvkami.

Tvorba kvapaliny s hrubými stenami heterogénnej štruktúry, po intravenóznom kontraste je možná hustota; je zaznamenaná ich nerovnomerná kalcifikácia; jednotlivé parietálne doplnkové štruktúry; multilokulárne cysty.

Kompozične heterogénne cystické štruktúry s neobvykle silnými stenami, ktoré akumulujú kontrastné činidlo, s ďalšími tuhými inklúziami.

V prípade cystickej tvorby s charakteristikami skupín III a IV je potrebné vylúčiť rakovinu obličiek. Podľa výsledkov vedeckého výskumu predstavovalo asi 40% cyst so znakmi skupiny III ako zhubné nádory.

Benígne nádory obličiek

Najbežnejšie a najdôležitejšie benígne nádory obličiek pre klinickú prax sú angiomyolipómy. Dôvody ich vzhľadu a vývoja zostávajú do značnej miery nejasné. Výskyt tohto typu nádoru je však často spojený s existujúcou dedičnou patológiou nazývanou tuberózna skleróza..

Angiomyolipómy tvoria približne 0,3% všetkých renálnych hmôt. Ženy ochorie 2,5 krát častejšie ako muži. V 13 - 30% prípadov majú angiomyolipómy mnohopočetný charakter a u 15% pacientov je obojstranná lézia. Veľkosť nádorového uzla sa môže pohybovať od 5 do 7 mm do 20 cm alebo viac.

Histologicky je tento benígny obličkový nádor zvyčajne predstavovaný zrelým tukovým tkanivom, krvnými cievami a štruktúrami hladkého svalstva v rôznych pomeroch..

Napriek skutočnosti, že angiomyolipómy sú zvyčajne jasne ohraničené a rastú, tlačia a stlačujú okolité tkanivá, existujú prípady ich rastu, a to tak v smere panvy, ako aj pri klíčení obličkových kapsúl a perirenálneho tkaniva. Metastáza sa nevyskytuje pri typickom angiomyolipóme. Podľa vedeckej literatúry existujú iba tri pozorovania vývoja renálneho sarkómu na pozadí angiomyolipómu, existujú však opisy prípadov rozvoja rakoviny obličiek na pozadí angiomyolipómu ako paralelného procesu..

Spolu s klasickým angiomyolipómom, ktorý pozostáva z 3 komponentov a je označený ako benígny nádor, sa podľa histologických kritérií rozlišuje potenciálne malígny typ nádoru, epitelioidný angiomyolipóm. Vzhľadom na relatívne malé množstvo tuku, ktoré obsahuje, to vyzerá ako karcinóm obličkových buniek na MSCT. V približne 30% prípadov je schopný metastázy do lymfatických uzlín, pečene, pľúc.

Nádory juxtaglomerulárnych a renomedulárnych intersticiálnych buniek môžu byť tiež klasifikované ako renálne mezenchymálne nádory. Tiež, ale zriedka, existujú hemangiómy a lymfangiomy, leiomyómy.

Pri klinickom vyšetrení môže byť osamelý vláknitý nádor zamenený za renálny karcinóm alebo obličkový sarkóm, pretože má veľké rozmery, podobné rádiologické príznaky a je často sprevádzaný „bezbolestnou“ makrohematúriou - krvou v moči.

Medzi zriedkavé benígne nádory obličiek patrí tiež metanefrogénny adenóm a metanefrogénny adenofibrom..

Najbežnejšie nezhubné novotvary obličiek epitelového pôvodu sú onkocytóm a papilárny adenóm. Predstavujú však iba 5% všetkých nádorov obličiek..

Nádor obličiek - príznaky

V súčasnosti mnohí vedci zaznamenali asymptomatický priebeh tejto choroby. Zdá sa, že je to v prvom rade kvôli zlepšeniu diagnostiky, rozsiahlemu zavedeniu ultrazvukového skenovania, ktoré je hlavnou skríningovou metódou pri identifikácii mnohých patologických procesov..

Rozlišujú sa miestne a všeobecné príznaky rakoviny obličiek. Medzi miestne príznaky patria:

Bedrová bolesť

Hematúria (prítomnosť krvi v moči). Je to najčastejší a zvyčajne prvý prejav choroby u väčšiny pacientov. Dôvodom je klíčenie nádoru do rôznych štruktúr obličiek - kalichového panvového systému, ciev s ich následnou deštrukciou. Rozlišujte medzi mikro a makrohematúriou. Mikrohematúria je identifikácia zvýšeného obsahu erytrocytov pri analýze moču, zatiaľ čo moč samotný nemusí mať žiadne vizuálne zmeny farby. Makrohematúria je prímes krvi v moči stanovená okom. Môže byť sprevádzaný vypustením zrazenín, často červovitého tvaru, čo zodpovedá obsadeniu močovodu.

Bolesť v bedrovej oblasti. Jej príčinou je rast vláknitej kapsuly obličky nádorom, kompresia ciev obličkového pedikulu s narušeným krvným obehom v orgáne, ako aj štruktúry kalichového a panvového systému, čo vedie k narušeniu urodynamiky. Okrem toho nádor v procese svojho rastu napadá perirenálne tkanivo, svaly a susedné orgány, čo môže tiež spôsobiť bolesť. Intenzita bolesti sa mení v pomerne širokom rozmedzí. Môže byť trvalý.

Stanovuje sa, keď sa nádor nachádza v dolnej časti obličky. Má hustú konzistenciu, mobilita je určená stupňom rozšírenia do okolitých orgánov. Nezmenený dolný segment obličky môže byť tiež hmatný, keď je oblička tlačená nadol objemovým útvarom lokalizovaným v jej hornom segmente..

Ak sa v moči objaví prímes krvi, je potrebné bezodkladne vyhľadať lekára. Hematúria sa môže raz objaviť a po pomerne dlhom časovom období sa môže znova objaviť. Pacient sa upokojí a odloží návštevu lekára. Ale choroba sa stále vyvíja! Zapamätaj si to!

Táto skupina symptómov sa predtým označovala ako „klasická“ triáda. Pri súčasnej prítomnosti všetkých jej zložiek sa spravidla vyskytlo jedno z neskorých štádií choroby. V súčasnosti zriedkavé.

Skupina bežných (tiež nazývaných extrarenálne) príznaky nádoru obličiek zahŕňa nasledujúce:

Zvýšená telesná teplota

Je to najbežnejší nešpecifický znak prítomnosti nádorového procesu. Horúčka je spravidla subfebrilná (telesné T je v rozmedzí od normálu do 37,9 ° C), predĺžená, konštantná. Dôvodom je neustály vnikanie odpadových produktov do krvného obehu a rozklad nádorových buniek..

Tento príznak je zaznamenaný asi u pätiny pacientov s nádorom obličiek. Dôvod spočíva v narušení krvného obehu v postihnutom orgáne v dôsledku kompresie renálnych ciev rastúcim nádorom, ktorý následne spúšťa kaskádu systému renín-angiotenzín. Všeobecne ťažké liečiť štandardnými liekmi.

Zvyčajne je toxická alebo má opačný stav - erytrocytózu (významné zvýšenie hemoglobínu), čo je spôsobené vysokou produkciou erytropoetínu v nádore..

Strata chuti do jedla, strata hmotnosti, slabosť sú nešpecifické prejavy nádoru obličiek, ale často najskoršie a niekedy jediné.

Ak sa nájde niektorý z vyššie uvedených príznakov, zobrazí sa naliehavá výzva k lekárovi. Budem úprimne rád, ak sa ukáže, že vaša zvýšená únava alebo strata chuti do jedla je spôsobená iba krátkodobým pracovným stresom..

Nádor obličiek - diagnóza

Moderný algoritmus na vyšetrenie pacienta s podozrením na obličkový nádor obsahuje tieto hlavné body:

Dnes je to všeobecne dostupná, masívna, neinvazívna a neškodná metóda vyšetrenia. Umožňuje vám vizualizovať nádor, objasniť jeho veľkosť, lokalizáciu, vzťah k hlavným štruktúram obličiek a okolitým tkanivám. Okrem toho vo farebnom dopplerovskom mapovacom režime umožňuje vyhodnotiť parametre prietoku krvi v nádorovom uzle, stav obličkových ciev, najmä obličkových žíl, aby sa vylúčili príznaky nádorovej trombózy v ňom..

Počítačová tomografia (CT)

Počítačová tomografia (CT). V súčasnosti je to hlavná diagnostická a zobrazovacia metóda pre nádory obličiek. Ak je to možné, odporúča sa vykonať štúdiu multispirálneho tomografu (MSCT). Táto technika umožňuje získať rezy s krokom do 1 mm, v dôsledku počtu a rýchlosti rotácie detektorov je možné kvalitatívne vykonať vaskulárnu fázu štúdie. Okrem toho je možné získať vysoko kvalitné obrázky v 3D rekonštrukčných a multiplanárnych reformačných režimoch, čo je dôležité pre podrobnú vizualizáciu všetkých aspektov patologického procesu a pre dôkladné plánovanie nadchádzajúcej liečby. Štúdia by sa pri absencii kontraindikácií mala vykonávať s intravenóznym kontrastom. Kontraindikácie sú chronické zlyhanie obličiek, alergia na kontrastné látky obsahujúce jód.

Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI)

Je to metóda voľby u pacientov s kontraindikáciami na MSCT so zvýšeným kontrastom, ako aj objasňujúca technika v ťažkých diagnostických prípadoch, keď MSCT neposkytuje jednoznačnú interpretáciu získaných výsledkov, a to ani v prítomnosti obličkových útvarov s tekutou zložkou a podozrením na angiomyolipóm. Štúdia sa odporúča vykonať s kontrastom. Žiadny jód v kontrastných médiách MRI.

Umožňuje zistiť funkčný stav obličiek. Je to dôležité z hľadiska plánovania chirurgickej liečby a predbežného posúdenia rezervnej kapacity zdravej obličky v prípade nefrektomie..

Používa sa na vyhľadávanie kostných metastáz, ak sú podozrivé.

RTG hrudníka alebo počítačová tomografia pľúc

Eliminuje prítomnosť metastatických lézií pľúc.

Rakovina obličiek - liečba

Chirurgická intervencia doteraz zostáva hlavnou a jedinou radikálnou metódou liečby lokalizovanej a lokálne pokročilej rakoviny obličiek. V prípade uspokojivého funkčného stavu zdravej obličky je vo väčšine prípadov voľbou operácie radikálna nefrektomia (odstránenie obličky), ktorá pri jej vykonávaní predpokladá povinné dodržiavanie týchto zásad:

• odstránenie obličiek v jednom bloku s perirenálnym tkanivom a fasciou;
• skoré uzavretie toku krvi cez hlavné obličkové cievy s ich ďalším prienikom;
• vykonávanie regionálnej lymfadenektómie.

V súčasnosti sa v chirurgii bežne používajú video endoskopické techniky. Mnohoročné skúsenosti ukázali výhody video endoskopickej liečby mnohých chorôb v porovnaní s tradičnou otvorenou metódou. V súčasnosti je táto technológia rozšírená pri vykonávaní operácií s objemovými obličkovými formáciami..

Predoperačná príprava sa nelíši od prípravy pre otvorené operácie. Podrobnejšie sú jeho hlavné etapy uvedené na samostatnej stránke..

Pri akumulácii dostatočných skúseností zodpovedá doba operácie laparoskopickej nefrektomie času otvorenej operácie porovnateľného objemu s výrazne menším traumatickým endoskopickým prístupom. Prakticky nie sú potrebné narkotické analgetiká a pri hodnotení kvality života v pooperačnom období má laparoskopická nefrektomia významnú výhodu oproti štandardnej liečbe..

Podľa väčšiny autorov frekvencia závažných komplikácií počas laparoskopickej nefrektomie neprekračuje 7,5%, konverzia prístupu sa vyžaduje v nie viac ako 6,1% prípadov a úmrtnosť nepresahuje 0,5%..

Onkologické výsledky operácií u pacientov liečených laparoskopickým prístupom sú úplne porovnateľné s výsledkami otvorených operácií. Celková miera prežitia pacientov po 5 rokoch je približne 98 a 81%.

Otázka zostáva kontroverzná - s akou fázou onkologického procesu v obličkách môže byť pacient operovaný laparoskopicky? Podľa väčšiny chirurgov ide o pacientov so štádiom T1-2N0. Naše vlastné skúsenosti nám umožňujú uviesť úspešnosť liečby v drvivej väčšine prípadov u pacientov s renálnym nádorovým štádiom pT3a..

Laparoskopická resekcia obličiek

Laparoskopická metóda sa používa oveľa menej často pri operáciách šetrenia orgánov pri nádoroch obličiek. Štúdie dlhodobých výsledkov uverejnené v posledných rokoch ukázali, že pri vykonávaní chirurgického zákroku na zachovanie orgánov rakoviny obličiek v zdravých tkanivách je päťročná miera prežitia špecifická pre rakovinu 78 - 90,5% oproti 66 - 79% pre radikálnu nefrektomiu..

Otázkou zostáva: „Aká je optimálna taktika pre lokalizované (pT1a, pT1b a pT2 štádiá), ako aj lokálne pokročilé (štádium pT3a) obličiek a konzervované opačné orgány?“ Plne podporujem zásady formulované akademikom N.A. Lopatkin: „Pri technickej uskutočniteľnosti, dostatočnom funkčnom význame zvyšnej časti parenchýmu a účinnom pyelocalicealálnom systéme je vhodné vykonať resekciu obličiek aj pri neporušenej kontralaterálnej obličke. Tento zásah nie je o nič menej radikálny ako nefrektomia. ““ Je dôležité, aby si chirurg uvedomil, že človek nemá „extra“ orgány.

Resekcia obličiek, bez ohľadu na to, aký prístup je uskutočňovaný (laparoskopický alebo otvorený), môže byť vykonaná podľa absolútnych, relatívnych alebo voliteľných indikácií formulovaných zodpovedajúcim členom. RAMS, profesor Alyaev Yu.G..

Absolútne indikácie pre chirurgický zákrok pri zachovaní orgánov pri nádoroch obličiek:

• opačná oblička je postihnutá onkologickým ochorením;
• opačná oblička chýba;
• opačná oblička je ovplyvnená neonkologickým ochorením so závažným zlyhaním obličiek.

Relatívne indikácie pre chirurgický zákrok s konzerváciou prsníkov:

• opačná oblička je zachovaná a novotvar je reprezentovaný jedným uzlom štádií pT1aNoMo a pT3aNoMo (veľkosť nie viac ako 4 cm);
• opačná oblička je ovplyvnená nerakovinovým ochorením, ktoré viedlo k latentnému renálnemu zlyhaniu alebo môže ovplyvniť budúcu renálnu funkciu, ak je monofokálny neoplazmus štádiom pT1bNoMo alebo pT3aNoMo a je väčší ako 4 cm.

Voliteľná indikácia je situácia, keď je zachovaná opačná oblička a novotvar je monofokálny a má štádium pT1bNoMo..

Chirurgický zákrok na zachovanie orgánov nie je indikovaný, ak je zachovaná opačná oblička a novotvar je multifokálny alebo monofokálny v štádiu pT1bNoMo a jeho veľkosť je viac ako 4 cm, ako aj pri absencii technickej možnosti jeho zavedenia do zdravého tkaniva..

Ako jeden z argumentov stúpenci zákrokov na ochranu orgánov uvádzajú skutočnosť, že kvalita života pacientov je po chirurgických zákrokoch na ochranu orgánov vyššia ako po chirurgických zákrokoch na ochranu orgánov..

Takže odstránenie obličiek alebo resekcia v kombinácii s výhodami laparoskopického prístupu? Riešenie problému vyžaduje individuálny prístup a prísne personalizované riešenie.

Nádory obličiek

Tumorové procesy v ľudskom tele sa vyskytujú, keď je narušený rast buniek a sú spojené so zmenami fyziologických a morfologických charakteristík tkanív. Jednoduché vysvetlenie, ktoré sa čo najviac približuje skutočnej povahe nádoru obličiek, je nadmerný vývoj parenchymálneho tkaniva a zväčšenie veľkosti orgánov. V závislosti od povahy patologického procesu sa rozlišujú benígne a malígne typy nádorov, v každom prípade však normálna funkcia obličiek trpí a práca močového systému je narušená..

Dôvody rozvoja

Presná príčina nesprávneho fungovania fyziologických procesov bunkového delenia a špecifikácie je vedci z celého sveta pod prísnym dohľadom. Klinické štúdie a štatistická analýza sú venované opisu provokujúcich faktorov vedúcich k rozvoju všetkých typov nádorov. Najpravdepodobnejšou príčinou poruchy sú genetické mutácie, ktoré vedú k tvorbe patologickej aktivity a menia funkčné vlastnosti buniek..

Normálne každý ľudský orgán vykonáva funkcie, ktoré mu boli pridelené v dôsledku rôznych modifikácií buniek, ktoré tvoria tkanivá. V obličkách je hlavnou štrukturálnou jednotkou nefron a ich organizácia v sieti vám umožňuje efektívne riadiť veľké množstvo krvi a čistiť škodlivé produkty vnútorného rozkladu a odstraňovať toxíny konečnou močom. Normálna činnosť obličiek udržuje normálnu rovnováhu v tele, zabraňuje otrave odpadovými chemikáliami a zabraňuje nadmernej akumulácii tekutín. Patologická zmena v bunkových štruktúrach vedie k zmene funkčnej schopnosti obličiek, filtrácii krvi a vylučovaniu toxínov sa stáva neúčinným a telo zažije následky jedovatého pôsobenia vnútorných jedov. Nádory benígnej a malígnej povahy sa vyznačujú charakterom narušenia štruktúry tkaniva. K zmene bunkovej štruktúry dochádza na úrovni génov a výskyt mutácií je spojený s vonkajšími a vnútornými provokačnými faktormi, ktoré spôsobujú vznik nádoru obličiek:

• Vedú fyzikálne vplyvy, medzi ktoré patria nepriaznivé podmienky žiarenia a zvýšená úroveň ultrafialového žiarenia.
• Chemické vplyvy spojené so schopnosťou určitých látok meniť štruktúru buniek.
• Dedičné choroby génov prenášané v priamke na potomkov.
• Stavy imunodeficiencie, v ktorých sú normálne bunky tela vnímané ako cudzie, začína ich patologická reprodukcia a deštrukcia..

Bez ohľadu na príčinu zlyhania buniek sú nádory obličiek akéhokoľvek pôvodu nebezpečné a ich prognóza života závisí od štádia detekcie novotvaru..

Príznaky vývoja obličkového nádoru sú spojené s narušením filtračnej kapacity orgánu a znížením vylučovacej funkcie:

• Patológia spôsobená novotvarom obličiek často sprevádza zvyšujúci sa edém, kolísanie krvného tlaku so sklonom k ​​vysokým hodnotám, neprimerané zvyšovanie teploty, zmena farby kože a príznaky všeobecnej intoxikácie, ako je slabosť, strata chuti do jedla. Klinický obraz nádoru v raných štádiách sa nelíši v špecifickosti. Tieto príznaky môžu byť spôsobené chorobami močového ústrojenstva a vyžadujú vyšetrenie na zistenie presnej príčiny, aj keď pacienti často diagnózu oneskorujú.
• Známky progresívnej nádoru vás nútia navštíviť lekára a patologický proces už vedie k nezvratným následkom. S výrazným zväčšením veľkosti orgánu sa v bedrovej oblasti objaví bolesť a práca tráviaceho systému je prerušená. Poruchy činnosti močového systému v štádiu hojnej proliferácie tkanív sú výrazné a pri malígnom priebehu procesu diagnostické vyšetrenie často odhalí nádorové metastázy v iných orgánoch..
• Konečné štádium akéhokoľvek nádoru je spojené s tvorbou zlyhania obličiek a s bilaterálnou povahou lézie nezanecháva šancu žiť..

Včasná detekcia a liečba nádoru v skorých štádiách je sprevádzaná priaznivou prognózou v 90% prípadov.

Čo sú

Klasifikácia nádorov obličiek zahŕňa delenie podľa morfologických charakteristík buniek. Rôzne novotvary umožňujú posúdiť patologický proces podľa bioptických údajov a povahy vývoja choroby. V klinickej medicíne sa môže vyskytnúť kombinácia dvoch typov nádorov, čo výrazne zhoršuje prognózu a komplikuje diagnostiku..

Benígne nádory obličiek sa vyznačujú proliferáciou nezmenených bunkových štruktúr vyvolaných vonkajšími alebo vnútornými príčinami. Nefrony sú schopné vykonávať svoje funkcie, ale v dôsledku nadmerného rastu a zväčšenia veľkosti obličiek je narušený prietok krvi a zvyšuje sa vnútrobrušný tlak. Nevyhnutné poruchy močových schopností spôsobujú v tele hlboké zmeny. Zväčšené obličky zažívajú zvýšený stres, účinnosť filtrácie krvi klesá, telo je otrávené produktmi vnútorného rozkladu. Tlak na močové cesty a zúženie kanálikov spôsobuje rozvoj zlyhania obličiek.

Existuje niekoľko typov benígnych nádorov obličiek, vrátane adenómu, lipómu, myómu, fibómu a ďalších. Názvy patológií sa tvoria s prihliadnutím na rast jedného z typov tkanív a môžu ovplyvniť parenchymálnu, svalovú alebo kapslovú časť orgánu..

Zhubný nádor

Onkologická patológia alebo rakovina obličiek sa týka nádorov malígnej povahy. Tkanivové zmeny vedú k strate fyziologických schopností, zmene zloženia a štruktúry buniek, ktoré prestávajú vykonávať funkcie, ktoré sú im priradené. Začínajú sa procesy aktívneho delenia, zatiaľ čo patologicky zmenené bunky sa prenášajú do tela prúdom lymfy a krvi a potom tvoria ložiská pre rast nádoru v iných orgánoch..

Zhubný nádor obličiek je nebezpečný pri včasnom výskyte metastáz, keď poruchy močového systému nemajú čas sa tvoriť a rakovinové bunky už prenikli do vzdialených tkanív. V tomto prípade je ťažké identifikovať primárne zameranie a považuje sa za neúčinné uskutočňovať operáciu na odstránenie metastatického nádoru v modernej medicíne..

Nádory obličiek sa nazývajú sarkóm alebo druh rakoviny. Identifikácia patológie, ktorá je častejšia u žien, v počiatočných štádiách ponecháva šancu na priaznivý výsledok, ale neskoršie štádiá rakoviny sú nevyliečiteľné choroby a ich liečba je zameraná na maximalizáciu udržania funkcie a elimináciu príznakov..

diagnostika

Výskyt charakteristických symptómov a vývoj príznakov nedostatočnej funkcie obličiek si vyžadujú diagnostiku a diferenciáciu všetkých známych typov patológie s nádorovými procesmi:

• V neskorších štádiách, najmä s malígnym priebehom, palpácia pohlcuje heterogénnu štruktúru obličiek, zväčšia sa inguinálne lymfatické uzliny. Benígne výrastky sa vyznačujú významným nárastom veľkosti orgánov.
• Ultrazvuková diagnostika (ultrazvuk) vám umožňuje vizuálne určiť štruktúru obličiek, zistiť a zmerať ložiská výskytu nádoru v centimetroch.
• Krvné a močové testy odhalia zmeny v biochemických parametroch, ako aj pri špeciálnych testoch emitujú onkologické markery - enzýmy, ktorých vzhľad naznačuje vývoj nádoru..
• Počítačové metódy sú moderným diagnostickým nástrojom as vysokou presnosťou merania umožňujú obísť sa bez biopsie obličkového tkaniva. S ich pomocou je možné zistiť lokalizáciu a prítomnosť metastáz..

Na stanovenie diagnózy môže lekár predpísať ďalšie testy. Užitočné informácie sa získavajú pomocou metód kontrastnej rádiografie, hodnotením prietoku krvi a priechodom látky filtračným systémom.

Liečebné metódy

Jedinou účinnou liečbou nádoru obličiek zostáva chirurgická operácia, ktorá sa vykonáva podľa lekárskych indikácií jednostranným priebehom patologického procesu..

Dvojstranné poškodenie obličiek, ako aj prítomnosť metastáz, ponecháva pacientovi malú šancu na život a na odstránenie príznakov choroby sa používa konzervatívna liečba. Radiačná terapia a používanie liekov na spomalenie progresie nádoru sa používajú na zníženie pravdepodobnosti metastáz a používajú sa na prípravu na chirurgický zákrok..

Tradičná medicína pre zhubné a benígne nádory obličiek je neúčinná. Symptomatická liečba môže nahradiť alebo doplniť liekovú terapiu, ale rastliny nemôžu liečiť rakovinu.

Zistený nádor obličiek v ktoromkoľvek štádiu vyžaduje dodržiavanie špeciálnej diéty, ktorá obmedzuje funkčnú záťaž a zmierňuje prejavy choroby..

Dôsledky problému

Nadmerný rast obličkového tkaniva v dôsledku nádoru a dysfunkcie močového systému vedie k rozvoju akútneho a chronického zlyhania obličiek, čo je jeden z najpravdepodobnejších následkov základného ochorenia. Odstránenie jednej z obličiek počas chirurgického zákroku a značné zaťaženie zostávajúcich orgánov si môže vyžadovať pravidelné hemodialýzy. Zhubné nádory s agresívnym charakterom rakoviny a rýchlym vývojom sú fatálne.

Aké sú prvé príznaky nádoru obličiek a ako ho liečiť?

Nádor je nekontrolovaný proces, ktorý sa vyznačuje stálou proliferáciou tkanív. Táto porucha predstavuje asi 5% všetkých chorôb močového systému. Patológia je rozdelená na dva typy, v závislosti od schopnosti buniek metastázovať.

Nezhubný obličkový nádor nemetastázuje a má priaznivú prognózu, zatiaľ čo malígny novotvar sa vyskytuje s úplnou degeneráciou tkanív a šírením patologických buniek v tele..

Možné príčiny

Podľa lekárskych štatistík sú malé deti a ľudia nad 70 rokov najviac ohrození. Abnormálna proliferácia tkanív je častejšia u mužov ako u žien. Presné príčiny porušenia sa často nedajú zistiť. Môžete vziať do úvahy faktory, ktoré môžu vyvolať výskyt akýchkoľvek nádorov.

Tie obsahujú:

• genetické poruchy;
• dedičnosť;
• zlý zdravotný stav;
• alkoholizmus;
• dlhodobé fajčenie;
• problémy s imunitným systémom;
• ožiarenie;
• dlhodobé užívanie liekov.

Ďalší nádor môže byť dôsledkom chronických porúch genitourinárneho systému alebo komplikácií iných onkologických ochorení.

Liečebné metódy sa vyberajú v závislosti od klasifikácie nádoru, komplikácií a individuálnych charakteristík organizmu.

Benígne nádory

Klasifikácia novotvarov je rozdelená na zhubné a benígne nádory obličiek. V prvom prípade predstavuje patológia vážne nebezpečenstvo: tkanivá môžu rásť a šíriť sa do susedných orgánov - dávajú metastázy.

Existujú nasledujúce typy benígnych nádorov obličiek

• Lipóm. Lipómy sa skladajú predovšetkým z tukového tkaniva s veľkosťou od 1 do 2 milimetrov do 20–25 centimetrov. Vplyv na zdravie a pohodu je určený umiestnením nádoru a jeho veľkosťou. Malé lipómy sú takmer neviditeľné, veľké lipidy negatívne ovplyvňujú renálny tlak, vyvolávajú koliku, varikokélu a tupú bolesť.
• Adenóm. Objem môže byť od 1 do 2 milimetrov. Tento typ nádoru sa postupne zvyšuje a ak jeho veľkosť dosiahne tri centimetre alebo viac, je podozrivý na malignitu. Najčastejšie je choroba dlhodobo asymptomatická. Len s rastom tkanív dochádza k nepríjemným pocitom v dôsledku tlaku na močové orgány, ktoré sa nachádzajú neďaleko.
• Onkocytóm. Nádor s jasnými hranicami a zaobleným tvarom. Je schopný dosiahnuť veľké veľkosti a často tečie vedľa vytvorenej cysty. Existuje histologická podobnosť s počiatočnými štádiami malígneho nádoru a týka sa prekanceróznych patológií. Malé onkocytómy sa vyskytujú bez výrazných príznakov. Keď sa nádor zväčší a stlačí orgán, pacient cíti tupú bolesť v bedrovej oblasti a krv sa objaví v moči.
• Angiomyolipom. Komplexná neoplazma z: epitelových buniek, zmenených krvných ciev, svalového tkaniva, tukového tkaniva. Zvyčajne je diagnostikovaný angiomyolipóm pravej strany alebo nádor ľavej obličky, bilaterálne lézie sa takmer nikdy nenájdu. Zanedbaná patológia sa môže zväčšiť až o 20 centimetrov. Pokiaľ sú klinické príznaky menšie ako 4 cm, sú minimálne. Ako tkanivá rastú, pacient pociťuje pokles tlaku, bolesť v oblasti problémového orgánu a dolnej časti chrbta a krvné nečistoty sú viditeľné v moči.
• Mixoma. Zriedkavý nádor spojivového tkaniva. Môže byť primárny (pochádzajúci z embryonálneho tkaniva) alebo sekundárny, pozostávajúci z transformovaných lipómov alebo fibroidov.
• Lymfangiom. Vo väčšine prípadov sa tvorí počas vnútromaternicového vývoja z rozšírených ciev. Považuje sa za prechodný stav medzi lymfatickým defektom a nádorom.
• Fibróm. Pomerne zriedkavá tvorba spojivových tkanív. Patológia je viacnásobná alebo jednoduchá, zväčšuje sa veľmi pomaly a zriedka presahuje veľkosť dvoch centimetrov. Z tohto dôvodu neexistujú žiadne výrazné príznaky nádoru. Fibroidy nemetastázujú, nenarúšajú funkciu obličiek a nenarúšajú život pacienta.
• Papilloma panvy. Dôsledky aktivity ľudského papilomavírusu sú zápalové procesy alebo metabolické poruchy. Rast nad 10 mm vyžaduje odstránenie.
• Angióm. Skladá sa z lymfatických alebo krvných ciev a je komplikáciou hemangiómu. Menej ako 3 cm nevyžaduje ošetrenie.

Zhubné útvary

1. Fibroangiosarcoma. Povaha pôvodu - spojivá, sa objavuje vo svalových vláknach vláknitých tkanív. Nemá žiadne zjavné príznaky po dlhú dobu.
2. Karcinóm obličiek. Vyskytuje sa v 80% nádorov obličiek, tvorí sa v kortikálnych vrstvách. Metastázové procesy sú aktivované v počiatočných štádiách vývoja nádoru, existuje vysoké riziko poškodenia susedných telových systémov.
3. Lipoangiosarcoma. Tvorba z tukových a cievnych buniek, charakterizovaná rýchlym rastom. V krátkom čase dosahuje veľké rozmery a vyžaduje okamžité odstránenie.
4. Prechodný bunkový karcinóm panvy. Epitelový typ lézie sa objavuje v povrchových vrstvách sliznice a nepreniká do hlbokých tkanív. Pravdepodobnosť pozitívneho výsledku je vysoká pri včasnom zistení.
5. Muko-glandulárna rakovina panvy. Malígna tvorba epitelu sa vyvíja v žľazovej štruktúre tkanív. Vyskytuje sa ako výsledok nekontrolovaného bunkového delenia s následnou mutáciou.
6. Wilmsov zmiešaný nádor. Začína sa v prvých rokoch života dieťaťa a je lokalizovaná v obličkovom parenchýme. Ťažkosti s vysokou agresivitou a negatívnou prognózou si vyžadujú okamžitý zásah špecialistov.
7. Sarkóm panvy. Je sprevádzaná hematúriou a šíri sa do oboch lalokov obličiek. Nádor rýchlo rastie a začína vymačkávať močovod, čo vedie k akútnej toxicite tela v dôsledku stagnácie moču.
8. Myoangiosarcoma. Jedna z najvzácnejších patológií, ktorá sa vyskytuje na pozadí génovej mutácie s abnormálnym rastom v nefronových skúmavkách. Diagnostikovaná v detstve a ťažko liečiteľná.

Pri rakovinách sa metastázy vyskytujú iba v primárnom zhubnom nádore. Formácie sa líšia v miere agresivity pri porážke. Môže to trvať roky, kým sa objavia komplikácie, ale v niektorých prípadoch sa choroba vyvinie v priebehu niekoľkých mesiacov. V takom prípade bude potrebné núdzové odstránenie obličiek..

príznaky

Klinický obraz väčšinou závisí od typu patológie v orgáne. V počiatočných fázach môžu príznaky nádoru obličiek úplne chýbať. Vo väčšine prípadov si pacient všimne iba všeobecnú slabosť a zvýšenú únavu a dôvody sa zvyčajne hľadajú pri iných problémoch..

Ako nádor obličiek postupuje, začínajú sa cítiť príznaky. Možné sú nasledujúce prejavy porušenia:

• obličková kolika;
• menštruačné nepravidelnosti;
• zníženie telesnej hmotnosti;
• príznaky otravy tela;
• mierny nárast teploty;
• anémia;
• nevoľnosť a zvracanie;
• strata chuti do jedla;
• opuch;
• zvýšená únava.

Postupne sa začínajú ťažkosti s močením: je potrebné častejšie chodiť, počas tohto procesu je možná bolesť a pálenie a nedochádza k pocitu úplného vyprázdnenia močového mechúra. V moči sa môžu objaviť nepatrné stopy krvi.

V neskorších fázach začínajú v oblasti postihnutej obličky bolestivé alebo akútne paroxyzmálne bolesti. Pri pohybe zosilňujú. Bedrová bolesť sa často vyvíja, čo môže pacienta klamať a negatívne ovplyvniť diagnózu.

Diagnostické metódy

V prípade podozrenia, že pacient má nádor v obličkách, by sa mal poradiť s nefroológom. Okrem toho sa môžu vyžadovať vyšetrenia gynekológom, urológom alebo onkológom. Štandardné vyšetrenie zahŕňa hmatové vyšetrenie ľavej a pravej obličky. Patológia je jednostranná alebo dvojstranná, preto sú oba orgány „vyšetrené“..

Na stanovenie typu nádoru obličiek sú potrebné určité diagnostické opatrenia. Tie obsahujú:

1. selektívna renálna arteriografia;
2. všeobecná analýza moču;
3. celkový krvný test;
4. kavografie;
5. biochémia krvi;
6. Ultrazvuk genitourinárneho systému;
7. Ultrazvuk obličiek;
8. MRI a CT;
9. biopsia.

Zoznam je upravený v závislosti od všeobecného klinického obrazu. Ženy musia podstúpiť gynekologické vyšetrenie. Ak existuje podozrenie na zhubný obličkový nádor, je potrebný odber krvi na markery rakoviny.

Potrebné zaobchádzanie

Niektoré typy benígnych nádorov je možné jednoducho udržať pod kontrolou. Dynamické pozorovanie je predpísané - pacient musí podstúpiť pravidelné vyšetrenia. Ak sa patológia nelíši v rýchlom raste, môže byť ponechaná na pokoji..

Pri aktívnom delení buniek môže zarastený nádor vytlačiť okolité orgány a viesť k zlyhaniu obličiek. Aby sa stabilizoval stav pacienta, rozhoduje sa o chirurgickom zákroku. Ak je to možné, lekári sa snažia zachovať orgán a odstrániť iba samotný nádor..

S pomocou liečby je potrebné:

• znížiť opuch tkanív;
• normalizovať rovnováhu vody a elektrolytov;
• vytvoriť acidobázickú rovnováhu;
• odstrániť syndróm bolesti;
• obnoviť odtok moču;
• odstráňte prebytočnú tekutinu z tela;
• zabrániť metastázam;
• aktivovať imunitný systém;
• stabilizovať zápalový proces.

Bez lekára nie je možné zvoliť optimálnu metódu liečby..

liečenie

V počiatočných fázach je možné liečiť niektoré typy patológie pomocou rôznych liekov. Pomáhajú bojovať proti príznakom a môžu zastaviť rast nádoru..

1. lieky na zmiernenie bolesti: Norfin, Promedol, Fentanyl, kodeín, pyritrid. Zmierniť bolesť pri obličkách;
2. cytostatiká: Bleocin, Doxorubicin, Olivomycin, Cytarabin, Cosmegen. Zastavujú proces šírenia metastáz, zmrazujú proces abnormálneho delenia a rastu mutovaných buniek;
3. protizápalové: Prednizolón, Medopred, Dexazón, hydrokortizón, Arpef, Erazon. Zmierniť zápalové opuchy;
4. diuretiká: Lasix, Clopamide, Arifon, Amiloride, Mannitol, Furosemide. Zabráňte hromadeniu nadbytočnej tekutiny v tkanivách a vyberte ju z tela;
5. antihypertenzíva: Enap, Diabazol, Kapoten, Losartan, Diabazol. Zabraňuje rozvoju hypertenznej krízy a normalizuje krvný tlak.

Ošetrujúci lekár rozhodne o tom, akú schému užívať liek. Pacient musí piť celý predpísaný priebeh, je zakázané nezávisle odmietnuť ďalšiu liekovú terapiu.

chirurgia

Ak neexistujú výsledky konzervatívnej liečby alebo rýchleho rastu nádoru, odporúča sa chirurgický zákrok. Uprednostňujú sa metódy, ktoré vám umožňujú zachovať aspoň zdravú časť obličiek, ak nie celý orgán. Druh postupu závisí od miesta nádoru a rozsahu jeho rozšírenia.

Pri nepatrnom množstve patológie je možné použiť laparoskopiu - nízko-traumatickú metódu zásahu. Počas procedúry sa vykonávajú tri malé vpichy, cez ktoré sú vložené nástroje a videokamera, čo vám umožňuje sledovať priebeh operácie. Ak je to potrebné, vykoná sa resekcia - čiastočná excízia orgánov.

Ak je to potrebné, vykonáva sa brušná operácia, počas ktorej sa dá odstrániť nádor samotný, poškodený orgán alebo celý systém s nadobličkami, lymfatickými uzlinami a krvnými cievami. Ak chirurgický zákrok nie je možný, používajú sa alternatívne metódy - radiačná terapia, chemoterapia alebo cielená inhibícia proteínu, ktorá blokuje komponenty podieľajúce sa na raste nádoru..